Brez pretiravanja lahko trdimo, da sta medicina in kirurgija trenutno področje, na katerem napredne tehnologije zavzemajo ključno mesto. Sodobna stopnja razvoja plastične kirurgije pomeni uporabo tako visokotehnološke opreme kot tudi najsodobnejših metod, ki omogočajo doseganje najbolj estetskega, naravnega in stabilnega rezultata, ob hkratnem povečanju udobja pacientov. In to se nanaša na absolutno vsako plastično operacijo.
Ena od teh naprednih tehnik je uporaba fibrinskega lepila za povečanje prsi. Leta 2009 ga je razvil ruski kirurg Sergej Vladimirovič Sviridov. V kombinaciji s številnimi profesionalnimi prijatelji vstopi v koncept brezšivnega povečevanja prsi, zahvaljujoč čemur je zdravnik uspel spraviti eno najbolj priljubljenih plastičnih operacij na povsem novo raven. Sergey Vladimirovich je z bralci TecRussia.ru delil glavne podrobnosti in značilnosti njegove najdbe:
Kaj je fibrinsko lepilo
Ta material se že dolgo uporablja v plastični kirurgiji - z endoskopsko dvigovanjem obraza, blefaroplastiko, abdominoplastiko, operacijami okrevanja - glavne nianse so podrobno opisane v knjigi "Tisna lepila v kozmetični sergeji" (2004) priznanega plastičnega kirurga Renata Saltza. Vendar pa je njegova uporaba pri povečevanju mamoplastike veliko bolj inovativna praksa.
Po izvedeni lastni raziskavi je dr. Sviridov ugotovil, da ta tehnologija omogoča hkratno izboljšanje vseh indikatorjev plastike v prsih: neopaznih šivov, stabilnosti vsadka in posledično dolgoročnega delovanja, odsotnosti večjih zapletov, lahkega in udobnega pooperacijskega obdobja.
Načini uporabe fibrinskega lepila
Namestitev lepila na želeno območje je ena od dveh možnosti: škropljenje ali kapljanje.
- Škropljenje se uporablja pri nanosu lepila na veliko površino, na primer pri cepljenju kože zaradi opeklin ali med abdominoplastiko. Za to potrebujete posebno opremo - škropilnico Baxter.
- Uporaba kapljic se uporablja, kadar je ciljna površina relativno majhna, na primer z operacijo vek, endoskopskim dviganjem zgornjega dela obraza, operacijo dojk ali kadar je potrebno robove kože povezati brez napetosti.
Po povečanju dojk, po mnenju dr. Sviridova, se obe metodi uporabljata takoj:
- Pršenje fibrinskega lepila v vdolbino z nameščenim vsadkom zagotavlja tesno prileganje tkiv in ga varno fiksira. Istočasno je lepilo močno hemostatsko sredstvo, ki preprečuje nastanek hematomov po operaciji. Zato ni treba namestiti drenažnih cevi, ki lahko povzročijo okužbo zaradi regurgitacije (backflush), so zelo neudobne za pacienta in pustijo dodatne oznake na koži.
- Aplikacija lepila za povezavo reza omogoča popolno ujemanje robov kože in s tem najhitrejše celjenje v absolutno vseh primerih. V teh pogojih estetski rezultat po operaciji vedno presega rezultate po uporabi celo kozmetičnega kožnega šiva, prav tako je izključena tudi neželena brazgotina (odsotnost hipertrofičnih in keloidnih brazgotin pri več kot 450 bolnikih, ki jih je zdravil dr. dostop).
In čeprav se fibrinsko lepilo popolnoma absorbira v 5 dneh po operaciji, so bili zaradi znanstvenih raziskav številni pomembni in koristni biološki procesi, ki se pojavljajo v tkivih, najdeni tudi po koncu tega procesa, vključno z:
- pospeševanje celjenja ran in regeneracije tkiv;
- zmanjšanje pojavnosti seromov, hematomov;
- zmanjšanje pooperativne bolečine;
- stimulacija celic (fiziološki fibrinski matriks).
Fibrinsko lepilo pri plastičnem obrazu. Mnenje strokovnjakov
Naredite sestanek
Zastavite vprašanje na spletu
Zahtevaj povratni klic
Fibrinsko lepilo je hemostatsko sredstvo, ki se v moderni kirurgiji uporablja že več desetletij. Glavne sestavine lepila so fibrinogen. Fibrinsko lepilo se sintetizira iz pacientove donorske plazme ali pa se uporabi končno lepilo. Pri nanosu na površino rane se fibrinsko lepilo polimerizira in tvori bel elastični fibrinski film. Ta postopek ponavlja glavne faze fiziološkega procesa strjevanja krvi in vam omogoča, da ustavite razpršeno krvavitev (odpravi potrebo po drenaži rane), lepila in fiksira tkivo, pospeši celjenje ran. V času celjenja ran se nastali strdek lepila popolnoma absorbira.
Kot smo že omenili, se fibrinsko lepilo uporablja na številnih področjih kirurgije, od splošne do estetske kirurgije. Nekateri plastični kirurgi so že dolgo uporabljali fibrinsko lepilo pri plastičnih obrazih, prsih, telesu. Natančneje bi se rada dotaknila uporabe fibrinskega lepila v obrazni plastiki (operacije proti staranju). Ugotavljamo mnenje praktičnih plastičnih kirurgov.
Klasična dvigala za obraz
Klasična SMAS dviganje in operacija vratu
plastični kirurg, dr.
Prvič, ruski kirurgi, smo videli fibrinsko lepilo in začeli uporabljati več kot 20 let nazaj, tako da to ni novo. Lepilo je zelo dolgo in zanesljivo uporabljeno pri operaciji jeter. Takoj ko so se začeli izvajati presaditve jeter, smo aktivno uporabili fibrinsko lepilo. V tej operaciji lepilo kaže odlične rezultate.
Kot plastični kirurg sem ga poskušal uporabiti, vendar v njem nisem našel veliko prednosti. Vedno obstaja možnost krvavitve. Tj Ne morem popolnoma upati na fibrinsko lepilo, zato mi je žal, da zapravljam čas za to operacijo. Kljub temu, kaj bo oseba izgledala po operaciji, je odvisno od kirurške roke: kje je premaknil tkiva, kakšne razmere so povzročile celjenje brazgotine. Fibrinsko lepilo tukaj ne pomaga.
Fibrinsko lepilo se lahko sintetizira iz pacientove krvi. Za to, 1-2 meseca pred operacijo, se zbere kri. Približno 500 ml plazme dobimo iz 500 ml krvi in lepilo je že proizvedeno iz plazme.
plastični kirurg, MD, profesor
Za endoskopsko dvigovanje čela uporabljam fibrinsko lepilo. V svojem času je to tehniko aktivno uporabljal dr. Daniel Marshak (dr. Daniel Marchac, nekdanji predsednik Društva estetskih kirurgov Francije, vnuk slavnega pesnika Samuela Marshaka). Z njim sem delala nekaj mesecev, trenirala sem v Parizu.
Dr. Marshak je aktivno spodbujal to idejo - med endoskopskim dvigovanjem čela je namesto vijakov uporabljal fibrinsko lepilo. Enako lahko storite s klasičnim dvigom obraza (krožnim dvigalom, SMAS plastiko). Fibrinsko lepilo se razprši subkutano. Ne le zlepi tkiva, temveč ima tudi hemostatični učinek - ustavi razpršeno krvavitev iz rane. Pravzaprav drenaža ran v pooperativnem obdobju ni potrebna, zato po operaciji praktično ni modric.
Ampak, uporaba tega lepila poveča stroške operacije, dve lepilo kocke stane približno 500-600 ameriških dolarjev. Glina ponavadi kupi. Nekatere klinike, ki imajo lastno krvno službo, lahko pripravijo fibrinsko lepilo iz pacientove krvi. Takšna storitev je na primer v Prvem medicinskem inštitutu. Lahko naročijo njegovo proizvodnjo. Ampak morate uporabiti vnaprej - 2-3 tedne pred operacijo.
Fibrin lepilo, kaj je to
Lokalna hemostatska sredstva so zdravila, ki spodbujajo strjevanje krvi, kadar se nanesejo neposredno na krvavitveno površino. Ta sredstva se običajno uporabljajo na odprtih razpršenih površinah po koagulaciji velikih krvavitev ali na občutljivih tkivih, kjer utripanje ali koagulacija niso optimalne metode hemostaze ali v globoko lociranih območjih, ki so takoj dostopna za zaustavitev krvavitve. V ta namen se številna zdravila uporabljajo že desetletja, v zadnjih dveh desetletjih pa so postali še več.
Fibrinska lepila so tekočine, ki namakajo krvavitveno površino in vodijo do aktiviranja zadnjih vezi koagulacijske kaskade. Nedavno so se pogosteje uporabljale droge, izdelane iz človeške krvne plazme po inaktivaciji virusov. Pripravki vsebujejo trombin (skupaj z ioniziranim kalcijem) in fibrinogen (s faktorjem XIII), ki se medsebojno mešajo pred uporabo, kar vodi do tvorbe fibrinskih monomerov, ki nato polimerizirajo in tvorijo fibrinski sveženj.
Kalcij aktivira faktor XIII, ki združuje fibrin in tvori stabilen fibrinski strdek. Po uporabi se zdravilo hitro spremeni v gelno maso.
Dva fibrinska lepila so trenutno na voljo v ZDA: Tisseel VH (Baxter Healthcare Corp) in Evicel (človek) (Johnson Johnson Wound Management, oddelek Ethicon, Inc.). Evicel je nedavno zamenjal Crosseal, drugo fibrinsko lepilo, ki ga je izdelal Johnson Johnson. Tako Tisseel kot Crosseal vsebujejo antifibrinolitične snovi, ki preprečujejo raztapljanje fibrinske konvolucije. Zdravilo Tisseel vsebuje aprotinin govejega izvora, Crosseal pa vsebuje traneksamsko kislino.
Zdravilo Crosseal je bilo kontraindicirano v primeru možnega stika s trdno maso ali cerebrospinalno tekočino, saj lahko traneksamična kislina v stiku s tkivi osrednjega živčnega sistema povzroči razvoj hudega sindroma napada. Evicel ne vsebuje traneksamske kisline in je zato brez takšnih kontraindikacij. Aprotinin v redkih primerih vodi do razvoja alergijskih in anafilaktičnih reakcij. Vsako od teh zdravil je odobreno za uporabo v določenih kirurških pogojih, vendar se uporablja za širše indikacije. Pri obeh zdravilih je intravaskularno dajanje nesprejemljivo.
Velike, prospektivne, randomizirane študije uporabe lepil fibrina pri travmatih bolnikih so komajda izvedljive, vendar podatki iz literature o drugih kirurških posebnostih in modeliranje hudih poškodb jeter pri živalih kažejo, da so ta zdravila precej učinkovita za zagotavljanje hemostaze.
Fibrinska lepila se pogosto uporabljajo za nekatere vrste ran v jetrih in omogočajo doseganje bolj zanesljive hemostaze v primerjavi s standardnimi lokalnimi hemostati. Pokazali so tudi učinkovitost fibrinskih lepil za zmanjšanje pooperativne izgube krvi in obseg perioperativne alogenske transfuzije krvi na številnih področjih operacije.
12.4.1.7 Fibrinsko lepilo
Sposobnost fibrinogena za tvorbo fibrina (fibrinskega strdka) pri interakciji s trombinom se uporablja za ustvarjanje fibrinskega lepila, ki se uporablja v kirurški praksi za zaustavitev parenhimske in kapilarne krvavitve, zapiranje anastomoz, lepljenje in fiksiranje tkiv.
Fibrinsko lepilo je dvokomponentni sistem, kjer se raztopine koncentriranega fibrinogena in fibrin stabilizirajočega faktorja XIII (ena komponenta) kombinirajo s trombinsko raztopino in kalcijevim ionom (druga komponenta), ki tvorijo fibrin in s tem reproducirajo končno fazo koagulacijske kaskade.
Včasih, da se prepreči liza strdka, se pripravku dodajo različna antifibrinolitična sredstva. Glavne sestavine vsakega fibrinskega lepila so fibrinogen, trombin in kalcijevi ioni, vključeni v zadnjo fazo koagulacijske kaskade. Eksperimentalno je bilo dokazano, da je prisotnost teh spojin zadostna za doseganje sprejemljivega hemostatskega učinka. Da bi zagotovili bolj zanesljiv rezultat, se biološki adhezivi navadno dodajo faktor XIII, ki stabilizira fibrin, inhibitorji fibrinolize (aprotinin,? -Aminokaproična kislina) in fibronektin (za spodbujanje regeneracije in izboljšanje adhezijskih lastnosti). Med celjenjem ran se fibrinski film, ki nastane, popolnoma absorbira.
Trenutno je na trgu večinoma prisotni izdelki podjetij Baxter AG (Avstrija), Behring (Nemčija), Omrix Biopharmaceuticals Inc. (Izrael). Sestava fibrinskih lepil Tissucol in Beriplast je zaviralec aprotinina fibrinolize, pridobljen iz govejih pljuč, ki v nekaterih primerih povzroči nezaželen imunski odziv.
Naprava za nanos fibrinskega lepila na površino rane je dvojna injekcijska brizga in mešalnik z iglo ali škropilnico. Raztopino fibrinogena damo v eno brizgo, v drugo raztopino trombina s kalcijevim kloridom. Sestavine se mešajo, ko pritisnete brizgo, polimerizacija fibrinogena pod vplivom trombina pa se pojavi že na površini rane. Hitrost polimerizacije je odvisna od aktivnosti trombina. Če je aktivnost trombina 500-1000 ie / ml, se strdek tvori v 4-5 s; pri aktivnosti trombina 5 ie / ml se čas strjevanja poveča na 30-40 s.
Edinstven trend v plastični kirurgiji - fibrinsko lepilo
Fibrinsko lepilo se je pojavilo kot rezultat dolgoletnih raziskav in takoj postalo razširjeno v plastični kirurgiji. Uspešno se uporablja pri ličenju obraza, plastiki telesa.
Fibrinsko lepilo je pridobilo slavo kot izjemno pomembna sestavina estetske kirurgije, ki ni le učinkovita, temveč tudi hitra: v 5-15 sekundah po nanosu se začne postopek strjevanja, po 30 sekundah pa se na obdelani površini rane ustvari zanesljiva fibrinska filmska plast, ki stimulira. normalno strjevanje krvi in oprijem tkiva. Možnost tipične postoperativne krvavitve in hematom je čim manjša, proces celjenja je veliko hitrejši - lepilo ima antibakterijski učinek.
Od začetka leta 2012 se je na podlagi plazme-FTC pojavila edinstvena priložnost, da se fibrinsko lepilo iz bolnikove krvi pripravi tik pred operacijo. Uporaba lastne plazme popolnoma odpravi tveganje okužbe in alergijskih reakcij. Fibrinsko lepilo se nanese takoj po pripravi ali pa se v zamrznjenem stanju shranjuje v sterilnih plastičnih posodah eno leto, kar omogoča, da se ga vnaprej pripravi ali pa se preostali del lepila uporabi za nadaljnje operacije istemu bolniku.
Glavne prednosti uporabe fibrinskega lepila so možnost hitre priprave vnaprej ali neposredno pred operacijo; enostavnost uporabe; hitro lepljenje tkiv (1-2 minuti); zmanjšanje napetosti na področju kirurških šivov; stimulacija regenerativnih procesov in pospeševanje celjenja ran; skrajšanje trajanja operacije; brez škodljivega učinka na tkanino; brez tveganja okužbe; nobenih alergijskih reakcij
Zahvaljujoč uporabi tehnologije lepljenja imajo plastični kirurgi priložnost ne le izboljšati estetski rezultat operacij, temveč tudi opustiti tlačne obloge in odtoke. Poleg tega je fibrinsko lepilo pomagalo zmanjšati tveganje za neželene učinke na minimum. Torej, v pooperativnem obdobju se je bolezenski sindrom bistveno zmanjšal, tveganje za krvavitev, hematom, nekroza se je zmanjšalo. Poleg tega pacient preživi manj časa v bolnišnici! Sanje o skoraj takojšnji čudežni preobrazbi se skoraj izpolni pred vašimi očmi!
Zdravljenje rektalne fistule s fibrinskim lepilom
Ena od pogostih bolezni rektuma so fistule, ki predstavljajo približno 40% celotne patologije rektalne regije.
Osnovne metode patološke korekcije
Metode za zdravljenje te težave vključujejo plastično kirurgijo z uporabo različnih tehnologij: uporabo avtolognega presadka, alografta, z uporabo presadka sluznice, segmentne proktoplastike. Vendar pa dosedanji rezultati kirurške korekcije še zdaleč niso popolni. To je posledica precej visokega tveganja za ponovitev bolezni (okoli 12%) in velike verjetnosti pojava kirurške insuficience anusa (približno 15%).
Zato se nenehno iščejo nove metode kirurškega zdravljenja, ki bi bile učinkovitejše. Nedavno so se pojavile tehnike, ki uporabljajo fibrinsko lepilo, ki se priporoča za praktično uporabo pri korekciji analnih fistul. Slabost pa je v tem, da doslej še ni razvitih enotnih indikacij za kirurško zdravljenje za to metodo in da ni splošne tehnologije za izvedbo posega, zato se še ni razširila. Dandanes je izboljšanje metode (zdravljenje rektalne fistule s fibrinskim lepilom) in izboljšanje njegove učinkovitosti postalo aktualno, kar je predmet te študije.
Uporabljene metode in materiali
V okviru dela so bili analizirani rezultati zdravljenja (operacija fistule) pri 170 bolnikih, katerih starost je bila od 20 do 68 let.
Za celovito študijo in pridobivanje natančnih podatkov o fistulnem poteku, njegovi lokaciji glede na analni sfinkter, procesih, ki potekajo v peri-rektalnih vlaknih in prisotnosti gna, so bile uporabljene različne metode: ultrazvok, magnetna resonanca in fistulografija. Fistulogapijo smo izvedli s posebno napravo, s katero smo fistulni prehod napolnili s kontrastom in s tem natančno določili njegov obseg. Zbirko fistule za citološko preiskavo smo naredili tudi z razmazom (metilen modro).
Po opravljenih preiskavah so imeli bolniki drugačen prehod fistulnega prehoda v odnosu do analnega sfinktra. Odkrite so bile intestinalne fistule (42% primerov), extrasphincter (17%) in transsfinkter (40%). Pri večini bolnikov je bila notranja fistulna odprtina v posteriorni kripti, majhno število pa je ostalo v prednji kripti.
Vsi bolniki so bili podvrženi kirurškemu zdravljenju z uporabo različnih tehnik, odvisno od vrste rektumske fistule. Večina bolnikov je imela patologijo, ki je bila ozdravljena z izrezovanjem v črevesni lumen (75 oseb), medtem ko so nekatere zahtevale plastiko analnega sfinktra (27 oseb), v 40 primerih je bila uporabljena ligatura. Tehnika, pri kateri je bilo uporabljeno fibrinsko lepilo, je bila uporabljena pri 20 bolnikih.
Faze operacije
Pri kirurškem posegu s tehnologijo fibrinskega lepila se razlikujejo naslednji koraki:
- Odkrivanje notranje odprtine fistule med operacijo;
- Izvajanje rehabilitacije fistulnega kanala;
- Izrezovanje notranje odprtine fistule in izbor dela sluznice naravnega Kikija;
- Polnjenje fistulnega poteka skozi celotno dolžino z fibrinskim lepilom;
- Plastična korekcija šiva dveh vrst notranjih fistulnih odprtin.
Potek operacije in nadaljnje zdravljenje
Saniranje poteka fistule je bilo kirurško izvedeno, da bi se odstranile patološke vsebine in prisotne bakterije, za katere so bile uporabljene razvite sonde. Potem je bil kanal splaknjen z 0,2% raztopino klorheksina. Nato smo izrezali fistulo (notranja odprtina) z dvema ovaloma, nato smo iz sluznice rektalnega kanala izvlekli 1,5 cm široko loputo, kanal fistule pa polnili z lepilom Tissucol Kit, sestavljenim iz dveh komponent in vstavili z uporabo sistema Duplopect. Pri uporabi tega sistema je bil skozi kateter napolnjen festulni prehod, dokler ni začel izstopati skozi notranjo odprtino. Nato se je kateter postopoma izvlekel, vzporedno z aplikacijo lepila. Po nekaj minutah je lepilo napolnilo celoten kanal in se zgostilo. Nato smo luknjo notranjega sfinkterja očistili z dvorednim šivom, nato pa smo predhodno izolirano režo sluznice rektalnega kanala fiksirali s premikom vzdolž linije šivanja. Ob koncu operacije smo v rektum injicirali tampon z mazilom in nanj nanesli sterilno oblogo.
V obdobju po operaciji je bila telesna aktivnost in telesna aktivnost za tri dni omejena na bolnike, zato je bilo priporočljivo, da se prehrana spremlja s postopnim širjenjem. Prelivi na perianalnem predelu so se spreminjali enkrat na dan za dva dni. Bolniki z zdravili so prejeli antibiotično zdravljenje s cefotaksimom v odmerku 2 grama na dan 3 dni in brez narkotičnega analgetika ketorola. 7. dan po operaciji so bili bolniki izpuščeni. Kasneje je bilo priporočeno, da se opazovanje in pregled opravi 10. dan, konec drugega in tretjega tedna.
Rezultati
Pri ocenjevanju kakovosti rehabilitacije fistule je bila izvedena študija iztekanja fistulnega kanala pred in po zdravljenju ter sejanje. Ugotovljeno je bilo izrazito zmanjšanje števila mikrobnih sredstev in vnetnih elementov pred in po vnetju, kar je potrdilo učinkovitost rehabilitacije s pomočjo posebnih orodij in dokazalo, da je ta tehnika pripomogla k izvedbi kirurških posegov brez izrezovanja kanala fistule.
Pri kirurškem zdravljenju z lepilom je bil majhen plus majhna invazivnost posega, saj ni bilo potrebe po trošenju fistulnega poteka, ki je bil vedno opravljen. Po drugi strani pa je odsotnost dodatne travme zmanjšala število zapletov med in po kirurški korekciji.
V obdobju po operaciji so se prva dva dneva prelivi bolnikov na perianalnem predelu spremenili enkrat na dan, to ni bilo potrebno kasneje, kar je pozitivno vplivalo na kakovost življenja bolnikov in omogočilo zmanjšanje obremenitve medicinskega osebja. Opaženo število operiranih bolnikov ni imelo zapletov, ki so se pogosto pojavili po operacijah na anorektalnem območju, kot so krvavitev, cistitis itd. Majhna invazivnost postopka s fibrinskim lepilom je pozitivno vplivala na trajanje zdravljenja bolnikov, kar je zmanjšalo trajanje bolnišničnega in kasnejšega ambulantnega zdravljenja. zdravljenje. Znižala se je tudi povprečna posteljna stopnja, njeno trajanje pa je bilo predvsem posledica potrebe po celovitem predoperativnem pregledu bolnikov s fistulografijo, ultrazvokom in slikanjem z magnetno resonanco.
Pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov je 20 bolnikov po določenem času pregledalo, povprečno 1,5 leta po operaciji. Ugotovljeno je bilo, da se je celjenje zunanje odprtine fistulnega kanala zgodilo sedem dni po operaciji, rana rektalnega kanala je bila po dveh tednih odložena, pri bolnikih pa niso opazili deformacij anorektalnega območja. Trajanje ambulantnega zdravljenja se je zmanjšalo in je bilo približno 6 dni. Ligacija po odpustu bolnikov ni bila potrebna, priporočeno je bilo samo higieno anusa, kar je bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnikov. Obdobje začasne invalidnosti se je tudi bistveno zmanjšalo in v povprečju 7 dni. Ponovitev te bolezni ni bila odkrita pri nobenem od bolnikov, vključenih v kontrolno skupino. Prav tako nobeden od bolnikov ni pokazal znakov inkontinence fekalij.
Podatki, pridobljeni pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov, kažejo na precejšnjo superiornost tehnike z uporabo fibrinskega lepila, ki izboljšuje kakovost življenja bolnikov in bistveno skrajša čas začasne invalidnosti.
Zaključek
Tako lahko povzamemo, da je treba bolnike s fistulo danke pri izbiri taktike kirurškega zdravljenja nujno pregledati pred operacijo z uporabo diagnostike sevanja (fistulografija, ultrazvok, magnetna resonanca).
Med kirurškim zdravljenjem se fibrinsko lepilo uporablja kot sestavni del kompleksne operacije, opraviti je treba plastiko notranje odprtine in fistulno obdelavo kanalov, saj ima ta učinek koristen pri uporabi te tehnologije. Lepilo je najprimernejše za fistule s transfinkcijsko in ekstrasfinkterično razporeditvijo 1 in 2 stopenj kompleksnosti (predpogoj je odsotnost gnojnih in brazgotin iz rektalnega kanala).
Ta intervencija je manj travmatična, kar je v postoperativnem obdobju omogočilo opustitev uporabe narkotičnih analgetikov zaradi znatnega zmanjšanja resnosti bolečin. Minimalno invazivni postopek z uporabo fibrinskega lepila je bil dejavnik, ki je prispeval k zmanjšanju trajanja bolnišničnega (šestdnevnega) in ambulantnega zdravljenja. In to je vplivalo na skupno dolžino začasne invalidnosti v smeri njenega zmanjšanja na 17 dni (v povprečju). Ker ni bilo rane na peri-rektalnem področju, ni bilo potrebe po dnevnih prevlekah, kar je bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnikov. Zato je ta tehnika z uporabo fibrinskega lepila priporočljiva za široko praktično uporabo.
Certifikat Kriofit kirurškega fibrinskega lepila (CRYOFIT)
LLC "PLAZMA-FTK" je majhno podjetje, ki se nahaja v Zelenogradu (Georgievsky Prospekt, 5), ustanovljeno septembra 2009 za razvoj in množično proizvodnjo biološkega lepila za kirurge iz ene same donorske plazme na osnovi Cryoseal instalacije ameriške Termogenesis Corporation.
Organizirana je bila projicirana zmogljivost 48.000 ml lepila na leto.
Obstaja potrdilo in izjava o skladnosti.
Leta 2012 je bila po ruski pogodbi dostavljena Raziskovalnemu inštitutu za nevrokirurgijo. N.N. Burdenko je prva serija lepila Cryofit v količini 500 ml (2 ml * 250 kosov).
Tehnologija proizvodnje Kriofit lepila temelji na uporabi sistemov za enkratno uporabo (OPC), ki so bili dobavljeni do leta 2012 iz tovarne Termogenesis Corp USA, ki se nahaja na Tajskem. V začetku leta 2013 je bil ta obrat uničen zaradi poplav. Zaradi višje sile je bila prekinitev dobave OCR in PLAZMA-FTK LLC ni sprostila lepila Cryofit v obdobju 2013–2015. Kljub temu je mesto proizvodnje lahko prihranilo. Sprostitev lepila se je nadaljevala leta 2016 z začetkom dobave LFS iz obnovljene tovarne na Tajskem. Od 15. avgusta 2016 je bilo sproščenih 300 ml lepila v bolnišnicah v Moskvi, Nižnem Novgorodu, Saratovu, Omsku in Novosibirsku. Lepilo se uporablja predvsem v nevrokirurških operacijah (zapiranje šivov, pri operacijah na meningih in v ortopediji skupaj s kolagenom za zdravljenje sklepov, v plastični kirurgiji, ginekologiji, kardiokirurgiji, onkologiji in tudi pri zdravljenju opeklin). V vseh primerih je doseganje zanesljive hemostaze, zapiranje šivov, pospeševanje celjenja ran, močno zmanjšanje zapletov in ponovitev operacij.
V teku je delo za nadaljnje povečanje obsega proizvodnje in prodaje lepila v Ruski federaciji, pa tudi za zmanjšanje stroškov.
Majhna količina trombina, ki nastane v 1. fazi zaradi kompleksa tkivnega faktorja / VIIa, se v 2. fazi razširi na površino trombocitov, pri čemer faktorje V, VIII, IX, XI prevedejo v aktivno obliko, medtem ko Willebrandov faktor zagotavlja adhezijo trombocitov na mesto poškodbe. plovilo, medtem ko lokalizira faktor VIII na površino trombocitov, ki v 3. fazi hemostaze vodi do aktivacije faktorja X s hitrostjo 100-krat večjo kot v fazi 1, kar povzroča nastanek velike količine trombina. Nastajanje in stabilizacija fibrinskega strdka se pojavi pod vplivom faktorja XIII, ki ga aktivira trombin. Hkrati se tvori netopni fibrin, katerega stabilizacijo spodbuja faktor XIII.
fibrinsko lepilo
Rusko-italijanski medicinski slovar s kazalci na ruski in latinski izraz. - M.: "Rousseau". C.C. Prokopovich. 2003
Oglejte si, kaj je "fibrin lepilo" v drugih slovarjih:
Tissucol Keith - latinsko ime Tissucol Kit ATC: ›› B02BC Hemostatika za lokalno uporabo Farmakološka skupina: Koagulanti (vključno s faktorji strjevanja krvi), hemostatika Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› I78.8 Druge kapilarne bolezni ›› K92... Slovar medicinskih zdravil
Severtsev, Alexey Nikolaevich - Severtsev Alexey Nikolaevich... Wikipedija,. T
Fibrin lepilo, kaj je to
Epitelna kobilica (EKG) je dokaj pogosta patologija. Njegova pogostnost pri proktoloških boleznih je 14-20% [3,4,6,8]. V literaturi so opisane in uporabljene različne metode kirurškega zdravljenja te bolezni, vendar je najbolj optimalna ekscizija kičiškega kapi skupaj s gnojnimi votlinami in tokovi [2,4,6,8,11,17]. Ob izrezu epitelnega prehoda ciccygeal so različni načini zapiranja ran. Nekateri avtorji delno šivajo, drugi obrobljajo robove kožne reze do dna rane, drugi pa šivajo rano tesno. V zadnjih letih je v literaturi objavljenih poročil o uporabi fibrinskega lepila pri zdravljenju EKG. V prispevku so predstavljeni primerjalni in posplošeni rezultati teh študij.
Trenutno se kot optimalna metoda zdravljenja ECH šteje kirurška ekscizija coccygeal kanala skupaj z gnojnimi votlinami in fistulami. Parametri, kot so pogostost pooperativnih septičnih zapletov, trajanje obdobja celjenja rane in invalidnost bolnika, kozmetični rezultat itd., So odvisni od metode zaprtja rane, da bi izboljšali zgoraj navedene indikatorje, so različni avtorji v zadnjih letih uporabili fibrinsko lepilo pri zdravljenju EKG.. Ko se lepilo nanaša na površino rane, se polimerizira in tvori elastični fibrinski film. Pri celjenju ran se nastali fibrinski snop popolnoma absorbira. Lepilo pomaga ustaviti krvavitev, zagotavlja vezavo in fiksacijo tkiv. V PubMed smo našli 11 publikacij, ki opisujejo uporabo fibrinskega lepila pri zdravljenju EKG. Pregled je vključeval dela, v katerih je bil po popolni ali delni eksciziji ECP apliciran fibrinski lepilo z namenom zapiranja ran [1, 3, 10, 12]. V tabeli 1 so predstavljeni rezultati teh študij.
Edina kontrolirana študija je bila Altinli in sodelavci, ki so kot dodatek diamantni plastiki uporabljali fibrinsko lepilo [1]. Pri uporabi lepila je bilo pacientovo bivanje v bolnišnici skoraj za polovico daljše kot v kontrolni skupini [1]. Drugi članki tudi kažejo na možnost zmanjšanja trajanja bolnišničnega zdravljenja [3,7,10,12,15].
Tabela 1.
Trajanje bolnišničnega zdravljenja (posteljni dan)
Obdobje popolne ponovne vzpostavitve delovne sposobnosti
Diamantno oblikovan klop + fibrinsko lepilo
Ekscizija s šivom + fibrinsko lepilo
Ekonomično šivanje + lepilo iz fibrina
Seleem in al-hashemy
Ekscizija s šivom + fibrinsko lepilo
Rezultati teh študij niso statistično značilni zaradi majhnega števila vključenih bolnikov in posebnosti metodologije, vendar kažejo na varnost uporabe fibrinskega lepila in možnost skrajšanja bolnikovega bivanja v bolnišnici in obdobje popolne rehabilitacije pri uporabi te tehnike.
