728 x 90

Diagnoza pankreatitisa: opredelitev akutnih in kroničnih oblik analize

Za začetek zdravljenja - je potrebno diagnosticirati. Obstajajo številne bolezni, katerih simptomi niso jasno določeni in jih ni mogoče prepoznati. Te bolezni vključujejo pankreatitis.

Metode za diagnosticiranje pankreatitisa

Uspeh zdravljenja te bolezni je neposredno odvisen od pravočasnega pregleda in pravilne diagnoze. Pri postavljanju diagnoze se specialist ne opira le na podatke o raziskavah, temveč tudi na znake sočasne bolezni. Te vključujejo:

  • akutne bolečine v skodle v trebuhu;
  • stalni občutek slabosti in bruhanja, ki ne razbremeni;
  • splošna šibkost;
  • močno zmanjšanje tlaka;
  • prekomerno potenje in bledica kože;
  • skokov telesne temperature;
  • oslabljen blato;
  • suha usta, bela na jeziku.

V medicinski praksi obstaja več načinov za določanje pankreatitisa brez uporabe instrumentalnega pregleda, ki temelji le na značilnih simptomih. To omogoča diagnozo odraslega v zgodnji fazi. Ti simptomi vključujejo:

  1. v prisotnosti pankreatitisa bolnik ne čuti utripanja aorte v želodcu.
  2. videz modrih madežev v trebušni steni pri oblikovanju trebušne slinavke.
  3. modre lise v popkovni regiji. Njihova manifestacija je povezana z delovanjem razpadajočih produktov trebušne slinavke na tkiva organov in mišic.
  4. bolečine na mestu trebušne slinavke.
  5. pojav bolečine s palpacijo s strani specialista na levi strani prsnice, na stičišču reber s hrbtenico.
  6. bolečine pri tapkanju trebušne slinavke. Pojav bolečine je povezan z vnetjem telesa.
  7. huda bolečina pri vnosu dlani globoko v trebušno steno, povezana z draženjem peritoneuma.

Simptomi in diagnoza kroničnega pankreatitisa

Da bi določili kronični pankreatitis, mora zdravnik paziti na simptome, ki so prisotni pri bolniku. Ta bolezen ima naslednje simptome:

  1. ponavljajoča se bolečina pod rebri na levi strani hrbtenice;
  2. širjenje bolečine iz trebušne slinavke v hrbtu;
  3. pojava bolečine po zaužitju dimljene, ocvrte ali mastne hrane, kot tudi uporaba alkoholnih pijač;
  4. stalni občutek slabosti;
  5. driska z značilnim vonjem;
  6. nenadna izguba telesne mase, povezana s kršitvijo absorpcije hranilnih snovi iz hrane v telesu.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa lahko traja dolgo časa. V obdobju zdravljenja je možno poslabšanje ali remisija bolezni, zato je pomembno, da se to pravilno diagnosticira, za tako dolgoročno bolezen pa so značilni naslednji simptomi:

  • šibkost, omotica, oteženo dihanje, motnje spomina;
  • povečanje sladkorja, diabetes tipa 2;
  • nepravilno delovanje prebavnega sistema, driska ali zaprtje, slabost in bruhanje;
  • povečanje trebušne slinavke, ki povzroča blokado vene vranice;
  • zastoj žolča v organu in pojav zlatenice.

Biokemični test krvi

To je prva analiza, ki je dodeljena bolnikom pri določanju bolezni trebušne slinavke. Preprosto in informativno je. Na podlagi rezultatov se ugotovi vrsta bolezni organa. Pri biokemični analizi krvi pankreatitisa lahko ugotovimo naslednja odstopanja od norme:

  • povečane ravni alfa-amilaze. Je encim, ki ga proizvaja trebušna slinavka in spodbuja razgradnjo škroba v telesu. Njegova visoka raven kaže na bolezen organa. Vendar pa je na podlagi tega kazalnika nemogoče natančno določiti diagnozo;
  • povečane ravni lipaze, encima, potrebnega za razgradnjo maščob, ki sestavljajo živila;
  • zmanjšanje količine insulina in posledično povečanje glukoze
  • znižanje ravni beljakovin v krvi, zlasti albuminskega proteina;
  • močno povečanje aktivnosti c-reaktivnega proteina;
  • povečanje sečnine v krvi v primeru odpovedi ledvic.

Elektrolitska in vodna analiza krvi

Motnje v trebušni slinavki povzročajo spremembe v sestavi krvi, pa tudi količino tekočine v krvi. To lahko povzroči zamašitev krvnih žil in nastanek krvnih strdkov.

Pankreatitis vodi v zmanjšanje ravni mineralov v krvi, kot so kalij, kalcij in natrij. Vsebnost mineralov vpliva na normalno delovanje kardiovaskularnega sistema.

Splošni krvni test

Glede na rezultate te analize, in sicer s številom belih krvnih celic in rdečih krvnih celic, lahko sklepamo, da obstaja bolezen. Povečani levkociti kažejo na pojav vnetnega procesa v telesu. Sedimentacijo eritrocitov opazimo z zmanjšanjem tekočine v krvnem obtoku.

Analiza urina

Bolnik s pankreatitisom ima pomembno odstopanje od norme vsebnosti alfa-amilaze. To je značilno za začetno fazo poteka bolezni. V kasnejših fazah lahko v urinu odkrijemo bele krvne celice, rdeče krvne celice in druge sestavine.

Instrumentalne diagnostične metode

Instrumentalne metode raziskovanja bolezni trebušne slinavke so sestavni del diagnoze. V procesu instrumentalne raziskave je možno vizualizirati žlezo, kot tudi ugotoviti učinke pankreatitisa in njegov vpliv na druge organe.

Najpogostejše instrumentalne raziskovalne metode so:

Ultrazvočna diagnoza

To je najučinkovitejša metoda za določanje bolezni trebušne slinavke, kot tudi zaznavanje sprememb v tkivih organa, prisotnost vnetja. Na ultrazvoku je mogoče videti stanje žolčnih vodov, prisotnost gnojnih abscesov in tekočine.

Pomembno je tudi omeniti, da mora bolnik vedeti, kako poteka priprava za ultrazvok trebušne slinavke, da bo študija čim bolj informativna.

Rentgenska slika trebušne slinavke

Ta vrsta diagnoze omogoča ugotavljanje prisotnosti kamnov v žolčnih vodih, posredno pa potrjuje prisotnost pankreatitisa pri bolniku. Slike pacienta s to boleznijo bodo pokazale povečane črevesne zanke in druge značilne lastnosti.

Tomografija

Informativna metoda za diagnozo bolezni trebušne slinavke. Z njim lahko določite velikost telesa, prisotnost mrtvega tkiva in vnetje. Vendar pa se ta metoda redko uporablja zaradi visokih stroškov in prisotnosti tomografov v velikih klinikah.

Laparoskopija

Ta metoda je diagnoza in zdravljenje bolezni. Izvedite to študijo v posebej opremljenih pisarnah ali operacijskih sobah.

Laparoskopija vam omogoča, da v realnem času zaznate patologijo organov in v nekaterih primerih sprejmete ukrepe za zmanjšanje njihovih učinkov na telo. Ta metoda se uporablja v izjemno težkih primerih bolezni.

Endoskopija

Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da vidite vse spremembe v trebušni slinavki in dvanajstniku. V ta namen se skozi požiralnik vstavi endoskop z nameščeno kamero in pregleda organ.

Zaradi endoskopije je mogoče določiti stopnjo izločanja in njegov učinek na trebušno slinavko.

Diferencialna diagnoza pankreatitisa

Za pankreatitis so glavni značilni simptomi bolečine v trebuhu, ki povzročajo hrbet, drisko in bruhanje. Vendar imajo številne druge bolezni prebavil podobne simptome.

Včasih celo rezultati testov morda ne dajejo popolne slike, tako da lahko specialist zanesljivo diagnosticira. Pankreatitis je treba razlikovati od možnih drugih bolezni.

Razlika med pankreatitisom in perforiranimi razjedami

Pogosto ima pankreatitis podobne simptome s perforiranim ulkusom. Za te bolezni so značilne hude bolečine in boleči šok, ki ga povzročajo, zmanjšanje srčnega utripa in napetost trebušnih sten.

Vendar pa obstajajo pomembne razlike, ki jih je treba upoštevati pri postavljanju diagnoze in predpisovanju zdravljenja. Bolnik s perforiranim ulkusom poskuša zavzeti eno mesto, v katerem bo bolečina manj občutena. Tudi pri tej bolezni se bruhanje zgodi zelo redko.

Pri pankreatitisu je bolnik nemiren. Ne more najti položaja za spanje. Tudi bolezen spremlja stalno bruhanje. Posledica bolezni je lahko oskrba periferne krvi.

Razlika med pankreatitisom in holecistitisom

Ti dve bolezni imata zelo podobne simptome. Pogosto je holecistitis posledica človeškega pankreatitisa. Za holecistitis je značilna pojava bolečine na desni strani trebuha in prehod bolečine v desno ramo. Na ultrazvok izrazito vnetni proces.

Poleg tega bo bralec koristne informacije, ki so holecistitis in kako ga zdraviti, na straneh naše spletne strani.

Razlika med pankreatitisom in akutno črevesno obstrukcijo

Pankreatitis spremlja dinamična zapora črevesja. Bolečine v črevesju se pojavijo nenadoma, bruhanje, napenjanje, po katerem zaprtje nekaj časa - vse to so simptomi pankreatitisa.

Za razlikovanje te bolezni od črevesne obstrukcije lahko temelji na rezultatih krvi. Če je v krvi nizka vsebnost kloridov, to kaže na črevesno obstrukcijo. Visoke ravni kloridov in diastaze kažejo, da ima bolnik pankreatitis.

Razlika med pankreatitisom in miokardnim infarktom

Razlikovanje teh dveh bolezni je zelo enostavno. Miokardni infarkt diagnosticiramo na podlagi rezultatov elektrokardiograma, ki se izvede za vsakega bolnika ob sprejemu v bolnišnico.

Kako diagnosticirati pankreatitis

Pri diagnozi bolezni trebušne slinavke, vključno s pankreatitisom, klinični znaki niso glavna vloga. Niso zelo specifični, saj so značilni za patologije različnih delov prebavnega sistema. Večina informacij, ki jih zdravnik daje instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode. V kombinaciji s podatki objektivnega pregleda omogočajo razlikovanje pankreatitisa od drugih bolezni.

Diagnoza akutnega pankreatitisa

Za diagnosticiranje akutnega pankreatitisa je potrebna hitrost, pravočasnost, strokovnost. Simptomi lahko veliko povejo o zdravniku, kar vključuje:

  • obkrožanje trebušne bolečine;
  • slabost in bruhanje brez olajšanja;
  • šibkost;
  • močan padec krvnega tlaka;
  • omotica;
  • bledica in hladno lepljivo znojenje;
  • zvišanje ali padanje telesne temperature;
  • zaprtje ali driska;
  • suh, bel, prevlečen jezik.

Obstajajo številni značilni diagnostični znaki pankreatitisa, pri katerih je v nekaterih primerih možno vzpostaviti natančno diagnozo pri odraslih bolnikih, še pred izvajanjem instrumentalne študije. Med njimi so:

  1. Simptom vstajenja - ne morete čutiti aortne pulzacije v epigastrični regiji (pod prsnico).
  2. Simptom sivega Turnerja - nastanek cianotičnih madežev na mestu projekcije trebušne slinavke na trebušno steno.
  3. Cullenov simptom - cianoza se opazi v popku. Pojav modric kaže na infiltracijo podkožne maščobne plasti in okrogle ligamente jeter s posebnimi izdelki za razpad pankreasa.
  4. Simptom Curte - je določena z bolečino v trebušni slinavki.
  5. Simptom Mayo-Robson - bolečina je pri sondiranju kota, ki ga tvorita hrbtenica in rebra na levi.
  6. Simbol Razdolskega je definicija bolečine pri tolkanju nad trebušno slinavko, ki jo povzroča lokalno vnetje peritoneja.
  7. Simptom Shchetkin-Blumberg - močna bolečina je razkrita, ko je trebušna slinavka razdražena s potapljanjem dlani globoko v trebušno steno.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa

Diagnoza kroničnega pankreatitisa pri odraslih bolnikih se začne z določitvijo simptomov te bolezni. Naslednji simptomi so značilne manifestacije te patologije:

  • bolečine v trebušni slinavki, t.j. v levem hipohondru;
  • obsevanje bolečine v hrbtu ali v prsnem predelu;
  • pojav bolečine, povezane z vnosom maščob, ocvrte hrane, alkohola;
  • slabost;
  • driska, za katero je značilna pastna konsistenca z mastnim sijajem in smradom;
  • hujšanje zaradi pomanjkanja hranil iz hrane.

Značilnost kroničnega pankreatitisa pri odraslih je dolgotrajno zdravljenje z obdobji poslabšanja in remisije. Naslednji sindromi, ki so redki pri akutnem pankreatitisu, so prav tako značilni za dolg proces:

  • anemični sindrom;
  • hiperglikemija (diabetes mellitus tipa 2);
  • sindrom motene prebavne funkcije, ki se izraža v slabosti, izmenjavi driske in zaprtja, merjenju in drugih trajno prisotnih simptomih;
  • tromboza vranične vene;
  • sindrom stagnacije žolča, ali holestaze, s hudo zlatenico zaradi kompresije žolčevoda zgoščenega pankreasa brazgotin.

Laboratorijska diagnoza pankreatitisa

Trebušna slinavka je organ za izločanje, ki proizvaja encime za prebavo, pa tudi hormone, ki vplivajo na splošno presnovo. Patologija trebušne slinavke bo povzročila neravnovesje v kemični sestavi krvi, urina, blata. Glavni laboratorijski testi za pankreatitis pri odraslih:

  1. Biokemijska analiza krvi.
    To je najbolj ilustrativna analiza za odkrivanje disfunkcije trebušne slinavke. Razkrivamo naslednja odstopanja od biokemične norme v krvi:
    • Povečana alfa-amilaza, ki je eden od encimov žleze. Ta encim je odgovoren za razgradnjo škroba. Zaznavanje tega v krvi v povečani količini kaže na poškodbo žleze. Toda ta analiza ni kritična, saj se lahko alfa-amilaza poveča pri drugih boleznih.
    • Povečajte lipazo. Lipaza se proizvaja za obdelavo maščobnih sestavin hrane.
    • Zvišanje glukoze v krvi kaže na pomanjkanje insulina, ki ga sprožijo poškodbe celic Langerhansovih otočkov.
    • Zmanjšana koncentracija beljakovin v krvi, zlasti albumina.
    • Aktivnost C-reaktivnega proteina se poveča.
    • Urea se lahko poveča v primeru prehoda vnetnega procesa v ledvice.
  2. Ocena vodne in elektrolitske uravnoteženosti krvi.
    Ko pankreatitis sproži kompleksen patološki mehanizem, ki vodi v močno pomanjkanje tekočine v krvnem obtoku, kar lahko povzroči kolaps. Poleg tega se koncentracija kalcija zmanjša na manj kot 2,15 mmol / l, kalij je manjši od 3,5 mmol / l, natrij pa na manj kot 135 mmol / l. Takšna elektrolitska neuravnoteženost krvi lahko povzroči hude srčno-žilne motnje.
  3. Splošni klinični krvni test.
    Ta standardna diagnostična metoda kaže na vnetni odziv telesa, kar kaže na povečanje števila belih krvnih celic in pospešitev sedimentacije eritrocitov. Določa tudi stopnja koncentracije rdečih krvnih celic v krvi, kar kaže na pomanjkanje tekočine v krvnem obtoku.
  4. Analiza urina.
    Urin lahko kaže tudi pankreatitis, če kaže povečanje alfa-amilaze za več kot 17U / h. Pri napredovalnih primerih pankreatitisa se razvije pomanjkanje vseh organskih sistemov, vključno z ledvicami, kar se bo ugotovilo, ko bodo v urinu zaznane rdeče krvne celice, levkociti in beljakovine.

Instrumentalna diagnostika pankreatitisa

Za diagnosticiranje pankreatitisa pri odraslem bolniku so potrebne instrumentalne metode. Omogočajo vizualizacijo trebušne slinavke in učinke pankreatitisa na prebavila. Za diagnosticiranje bolezni trebušne slinavke in pankreatitisa se uporabljajo naslednje instrumentalne metode: t

  1. Ultrazvočni pregled.
    To je nujna točka v diagnozi. Zahvaljujoč vizualizaciji trebušne slinavke je možno določiti stanje tkiva, kanale, velikost in prisotnost tekočine v trebušni votlini, ki se lahko izkaže za gnojno ali nekrotično maso.
  2. Radiografska študija.
    Uporablja se za identifikacijo kamnov v trebušni slinavki in njenih kanalih. Identificirate lahko tudi posredne simptome pankreatitisa: otekle črevesne zanke, izliv v levo plevralno votlino.
  3. Računalniška tomografija.
    Precej informativna metoda, ki lahko da informacije o nekrotičnih območjih žleze, njeni velikosti, tekočini v trebušni votlini in plevralni votlini. Zaradi visokih stroškov metode je mogoče najti le v velikih medicinskih ustanovah.
  4. Laparoskopija.
    Metoda diagnoze in hkrati zdravljenje. Za to potrebujete posebno opremljeno operacijsko sobo, ki bo omogočala pregledovanje organov v realnem času, s čimer se oceni obseg patologije. Odpravite se na te diagnostične metode v hudih primerih.
  5. Endoskopija.
    Metoda diagnoze trebušne slinavke temelji na vizualizaciji notranjih votlin s kamero. S tem postopkom lahko določite stopnjo vključenosti v patološki proces želodca in dvanajstnika. Po pregledu bradavice faterov, lahko sklepamo, da je možna kršitev iztoka izločki, ki jih povzroča trebušna slinavka, ki lahko povzroči akutni pankreatitis. Tudi z uporabo endoskopske metode se v kanale trebušne slinavke in žolčevod injicira kontrastno sredstvo, da se določi raven njihove prehodnosti med rentgenskim slikanjem. Vendar je kontrastna snov sama po sebi precej dražilna za tkivo žleze in lahko povzroči napad pankreatitisa.

Diferencialna diagnoza pankreatitisa

Simptomi pankreatitisa se nanašajo na znake "akutnega trebuha". To pomeni, da je treba razlikovati med pankreatitisom in akutnimi kirurškimi abdominalnimi boleznimi, in sicer:

  • perforiran ulkus;
  • akutni holecistitis;
  • črevesna obstrukcija;
  • črevesna venska tromboza;
  • miokardni infarkt.
  1. Perforirana razjeda.
    Perforacija (perforacija) želodčnih ali črevesnih razjed se od akutnega pankreatitisa razlikuje po "bolečini z nožem". Ta bolečina je povezana s penetracijo želodčne ali črevesne vsebine v peritoneum, ki povzroča refleksno napetost prednje trebušne stene ali tako imenovanega platoja podobnega trebuha. Za pankreatitis ni značilen. Bruhanje je zelo redko pri perforaciji ulkusa. Bolnik med perforacijo ulkusa leži nepremično. In bolnik s pankreatitisom je nemiren, hiti okoli v postelji. Pregledna radiografija prikazuje plin v trebušni votlini s perforiranim ulkusom. Končna diagnoza temelji na ultrazvoku ali laparoskopiji.
  2. Akutni holecistitis.
    Te dve patologiji je težko razlikovati. Toda v prid holecistitisu bo govorila prevladujoča lokalizacija bolečine na desni z obsevanjem na območje desne rame. Pri opravljanju ultrazvoka je mogoče določiti lokalizacijo vnetja, vendar je treba spomniti, da lahko holokitis spremljajo pankreatitis.
  3. Akutna črevesna obstrukcija.
    Glavni simptom bolečine v črevesni obstrukciji je krčljiv značaj, ki ima resonanco z zvonjenjem črevesnega gibanja. In s pankreatitisom je bolečina stalna, boleča. Na radiografiji s pankreatitisom bo debelo črevo oteklo, vendar brez Kloyberjevih skled.
  4. Mezotromboza.
    Mezotromboza najpogosteje prizadene starejše bolnike s srčno-žilnimi boleznimi. Hkrati se simptomi hitro povečujejo, vendar nimajo nič skupnega z uživanjem te ali te hrane. Laparoskopija ali angiografija lahko pomagata rešiti dvome.
  5. Miokardni infarkt.
    Ker se elektrokardiografija rutinsko izvaja po prihodu v bolnišnico, ne bo težko ugotoviti miokardnega infarkta.

Pozor! Članki na naši spletni strani so zgolj informativne narave. Ne zatekajte se k samozdravljenju, je nevarno, še posebej pri boleznih trebušne slinavke. Posvetujte se s svojim zdravnikom! Lahko se prijavite na spletni strani za sestanek z zdravnikom preko naše spletne strani ali poiščete zdravnika v imeniku.

Diagnoza pankreatitisa

Diagnoza pankreatitisa je proces, ki včasih predstavlja precejšnjo kompleksnost. Njegova specifičnost je posledica raznolikosti oblike bolezni, ki je včasih pametno prikrita kot druge bolezni prebavnega sistema.

Lahko se manifestirajo v skriti, latentni obliki z nejasnimi simptomi, dokler negativne spremembe v trebušni slinavki ne začnejo predstavljati grožnjo smrti.

Izvajanje strojne in laboratorijske študije je edina možna metoda za odkrivanje pankreatitisa z visoko stopnjo zanesljivosti in diferencialne diagnoze.

Simptomi kroničnega pankreatitisa se lahko prikrijejo kot zastrupitev s hrano, bolezni prebavil ali zaradi sočasne kronične bolezni.

Možnost pravilne in strokovne diagnoze pankreatitisa je določena le v celovitem pregledu, ki ga mora bolnik opraviti, kar ima za posledico resen sum.

Razlogi za celovito raziskavo

Trenutno je običajno razlikovati med dvema tipoma vnetja trebušne slinavke: akutno in kronično, vendar je v bistvu ena in ista bolezen.

Akutni pankreatitis je resen destruktivni proces, ki lahko pri določenem poteku vodi do smrti pacienta.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa je enaka, potem ko je oseba utrpela več akutnih vnetij, se jim ni posvetila, zaradi česar je prisotnost vnetja v pankreatocitih postala trajna.

Diagnoza pankreatitisa se lahko razlikuje po uporabi instrumentalnih metod in trajanju raziskave.

V akutnem procesu prevladuje laboratorijska diagnoza, pregled s stalnim vnetjem, občasnimi ponovitvami in eksacerbacijami, poteka z uporabo različnih metod določanja stanja.

Njihova izbira je odvisna od stopnje bolezni. Reaktivni pankreatitis se razlikuje od akutne in ponavljajoče se faze, zahteva takojšnje odločitve, zato je treba študijo vnetje trebušne slinavke opraviti takoj.

Na veliko obžalovanje gastroenterologov se je že v tej fazi zgodilo, da so spremembe postale nepopravljive in da se uničenje samoregulacije tkiv žlez, ki jih napadajo encimi trebušne slinavke, ne more več izravnati.

Kršenje eksokrine funkcije trebušne slinavke je neopaženo pri kronični uporabi alkohola, ker so simptomi bolezni trebušne slinavke pripisani mamurmu ali simptomom alkoholne zastrupitve.

Nejasna oseba, ki je pozorna na svoje zdravstveno stanje, lahko, nasprotno, sumi na preprosto prebavno motnjo, ki meni, da je bolezen trebušne slinavke.

Glavni diagnostični znaki

Težko je zamenjati akutno obliko vnetja žleznega tkiva s počasi negativnim procesom, vendar pa je pri samodiagnozi lahko narediti napako, pri čemer je brez bolečega kroničnega pankreatitisa kot dispeptična motnja ali disfunkcija katerega koli prebavnega organa.

Triada pogostih simptomov, ki kažejo na vnetno bolezen trebušne slinavke, mora biti razlog za zdravljenje bolnika:

  • Periodični ali vztrajni boleči simptomi v epigastrični regiji, ki so se prvič pojavili pri zaužitju določene vrste hrane ali alkohola, vendar so sčasoma pridobili trajno, brezpogojno naravo. Diagnoza kroničnega pankreatitisa na tej podlagi je pogosto ovira alkoholizem, prisotnost drugih kroničnih bolezni prebavil ali neboleč prehod začetne in srednje faze razvoja. Ob poslabšanju kroničnega pankreatitisa postane ta simptom prevladujoč in vodi bolnika k zdravniku.
  • Izguba apetita in telesne teže, odpor do hrane, slabost, ki ga spremlja hujšanje, ne kažejo samo na težave z trebušno slinavko. Toda identifikacija prvotnega vzroka bo pomagala določiti provokatorja bolezni, razen če seveda izguba teže ni povezana z uporabo zdravil ali strogo dieto. Fibroza, onkološki proces, bolezni prebavnega ali hepatobilarnega sistema lahko povzročijo izgubo telesne teže. V vseh navedenih primerih diagnoza in zdravljenje bolezni ne motita.
  • Spremembe vrste in konsistence blata, še posebej, če ga spremlja nenehna motnja normalnega črevesnega gibanja. Laboratorijske metode diagnostike, ki temeljijo na analizi izločkov, ne bodo le pomagale določiti narave patologije, ampak tudi razlikovale med kroničnim pankreatitisom in drugimi boleznimi, pri katerih lahko spremembe barve in sestave blata spremljajo tudi izmenična driska in zaprtje. Za pomanjkanje encimov trebušne slinavke je značilna sivkasta barva izcedka z bleščečim mastnim sijajem.

Kronično vnetje trebušne slinavke lahko domnevamo le na podlagi simptomatske triade.

Diagnoza pankreatitisa lahko temelji na znakih, ki so značilni za posamezne oblike.

Na primer, rumenost obstrukcije žolčevoda lahko nakazuje tudi resno disfunkcijo trebušne slinavke, vendar pa se dogaja tudi v primeru žolčevodne patologije ali okvarjene aktivnosti jeter.

Zato se uporablja niz orodij in metod, kadar se pojavi težava, kako diagnosticirati pankreatitis.

Njegova resolucija lahko zahteva široko paleto instrumentalnih, laboratorijskih in strojnih raziskav.

Metode za določanje negativnega stanja

Diagnoza pankreatitisa ni mogoče izvesti le z verbalnim pregledom ali z ultrazvokom trebušne slinavke.

Pogosto so takšne omejene metode odkrivanja bolezni trebušne slinavke nemočne pred mnogostranskimi manifestacijami in etiologijo vnetnega procesa v telesu.

Patologija, ki vpliva na celice trebušne slinavke, lahko pridobi podlago za preverjanje šele po celovitem in celovitem pregledu.

Njegovi rezultati bodo gastroenterologu omogočili, da postavi pravilno diagnozo in izbere individualne metode zdravljenja, ki temeljijo na subklinični sliki.

Splošna diagnoza pankreatitisa lahko temelji na:

  • zbiranje verbalne zgodovine (pritožbe bolnikov o negativnih občutkih);
  • preučevanje zgodovine bolezni, ki omogoča odkrivanje prisotnosti kroničnih bolezni v telesu, ki bi lahko povzročile nastanek nevarnega stanja;
  • ugotavljanje disfunkcije trebušne slinavke na podlagi simptomatske triade (bolečina, spremembe v blatu, izguba telesne mase);
  • vizualni pregled in palpacija v krajih suma lokalizacije;
  • laboratorijski testi (izločki: urin (za odkrivanje povečanega števila encimov trebušne slinavke in znaki vnetja), iztrebki (za prisotnost neprebavljenih vlaken in lipidnih baz), splošna študija o sestavi krvi in ​​test kemije krvi, ki kaže presežne encime pankreasa;
  • študije strojne opreme - ultrazvok (začetna diagnostična metoda, ki zazna ehogenost prizadetih območij), računalniško in magnetno resonančno slikanje (za določitev natančne klinične slike in morfoloških sprememb);
  • instrumentalne metode (fibroezofagogastroduodenoskopija, endo-ultrazvok, holangiopanokreatografija itd.);
  • biopsija celic trebušne slinavke za določitev narave sprememb;
  • splošni rentgenski pregled trebuha, če obstaja sum o nastanku kalcifikacij, ki je prisoten v eni od oblik bolezni.

Vnetje trebušne slinavke, večkrat ni diagnosticirano in ni podvrženo terapevtskim ukrepom, za šest mesecev vodi v razvoj kroničnega pankreatitisa.

Ugoden izid akutnega pankreatitisa s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem se konča z okrevanjem v skoraj 70% opisanih kliničnih primerov.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa pogosto traja nekaj časa in truda, če se stanje ustavi v zgodnji fazi.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa, celo v srednji fazi (da ne omenjamo hudega), lahko traja dolgo časa in je namenjeno le izboljšanju kakovosti življenja in nadaljevanju bolnikovega življenja.

Zato je treba preprosto in diferencialno diagnozo izvesti že v blagi fazi bolezni, medtem ko je mogoče doseči pozitivne rezultate.

Metode diferenciacije sprememb v tkivu trebušne slinavke

Kronični pankreatitis je skupni izraz za vnetni proces, ki se pojavi z različno intenzivnostjo, prizadene posamezne segmente prostate ali vodi do njegove popolne spremembe, spremljajo pa jo različni zapleti in negativne manifestacije.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa se izvaja za razlikovanje med vrstami patologije, ki so prisotne v organu.

Pravočasen pregled vam omogoča, da določite metode predlaganega zdravljenja, medtem ko pozna diagnoza pankreatitisa pokaže resne težave.

Opravljanje obveznega niza študij ponavadi daje odgovore na večino vprašanj, ki jih postavi zdravnik, včasih pa so potrebna dodatna imenovanja.

Zdravljenje v negativnem stanju se ponavadi pojavi v fazi poslabšanja kroničnega pankreatitisa, ker bolnik začne doživljati bolečino.

  • obvezne analize izločkov (kri, urin in blato), nato pa upoštevanje indikatorjev a-amilaze, bilirubina in beljakovin, glukoze, tripsina, lipaze, neprebavljenih vlaken itd.;
  • duodenografija in preučevanje sestave želodčnega soka;
  • retrogradna holangiopankreatografija za preučevanje kanalov in žolčnika;
  • skeniranje radioizotopov za odkrivanje tumorjev, krvavitev, prisotnosti sevanja;
  • diagnostika funkcionalnosti: izloček, prisotnost encimov, uporaba klorovodikove kisline, (preverjanje izločanja trebušne slinavke s šibko raztopino klorovodikove kisline) in endokrinih (s podaljšano toleranco na glukozo CP);
  • rentgenski pregled trebuha za odkrivanje kalcifikacij;
  • skeniranje radioizotopov, da bi določili stopnjo pretoka krvi v trebušni slinavki;
  • ocena ravnotežja vode in elektrolitov pomaga določiti potencialno prisotnost kalcifikacij, stanje drugih notranjih organov, ki jih povzročajo patološki procesi, s katerimi se ponavadi pojavi poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Dodatne metode so določene za preučevanje sprememb v strukturi trebušne slinavke ali znake, ki kažejo na določeno obliko (ikterus, huda bolečina, odsotnost bolečine ali sum na onkološke procese).

Laparoskopija in endoskopija lahko pomagata ne le videti spremembe v strukturi in degeneraciji tkiva trebušne slinavke, temveč tudi v nekaterih primerih izvesti postopek potrebnega zdravljenja.

Seznam bolezni s simptomi, ki so skoraj identični pojavom CP, je bil že dolgo zbran in uporabljen v klinični praksi.

Pankreatitis je praktično dvojna intestinalna obstrukcija, perforirane razjede želodca in dvanajstnika, holecistitis (vnetje žolčnika, ki se nahaja v neposredni bližini).

Zdravljenje CP v akutni fazi

Zdravljenje bolezni je kompleksen proces, ki ga določajo številne komponente, vključno s stopnjo njegovega pojava.

Obdobje poslabšanja bolezni postane za bolnika pravi preizkus vzdržljivosti zaradi prisotnosti negativnih manifestacij.

Večina prošenj za pomoč se pojavlja v akutnem obdobju.

Pri zdravljenju poslabšanj kroničnega vnetnega procesa se uporablja 5 glavnih metod, ki so v glavnem namenjene zaustavitvi negativnih simptomov in lajšanju trpljenja bolnika:

  • odprava simptomov bolečine se pojavi s pomočjo različnih zdravil ali popolne lakote (če lakota ne pomaga, je lahko obseg zdravil širok - od običajnih analgetikov in nesteroidov do antihistaminikov in narkotičnih sredstev proti bolečinam;
  • antispazmodiki se uporabljajo za sproščanje gladkih mišic (v trebušni slinavki se oblikuje žolčnična kongestija in odstranitev je mogoča le, ko je sproščujoč sfinkter Oddi (to imenujemo zmanjšanje intraduktalnega pritiska);
  • infuzijsko zdravljenje, pri katerem se intravensko dajejo različne raztopine (pomembno za razgradnjo tkiv za odstranitev strupenih produktov, ki nastanejo med patološkim procesom;
  • namen antisekretnih zdravil je zmanjšati proizvodnjo lastnih encimov trebušne slinavke, kar je povzročilo razvoj vnetja z napadom na pankreatocite;
  • Za izboljšanje motilitete črevesja se uporabljajo zdravila, ki lahko ne samo obnavljajo zatirane dejavnosti, temveč tudi odpravljajo negativne simptome, ki jih običajno spremljajo - refleksna slabost in bruhanje, zgaga in druge manifestacije dispepsije.

Masivno zdravljenje z drogami v kombinaciji z lakoto, nekoliko normalizira negativne procese, ki se pojavljajo v telesu zaradi kršenja funkcionalnosti vitalnega organa.

V blagi in srednji fazi bolezni je vzrok ponovitve lahko kršitev priporočil nutricionista ali poslabšanje drugih bolezni, ki so povzročile razvoj sekundarnega pankreatitisa.

Spoštovanje pravilne taktike obnašanja bolnika in prehrane med remisijo vam omogoča, da se izognete pogostim poslabšanjem.

Vendar jih ne more preprečiti, če je glavni provokator vnetja še vedno prisoten v telesu.

Zdravljenje CP v remisiji

Cilji, ki jih zasledujemo v obdobju odpusta, so največja možna podaljšanja mirne faze.

Ta terapevtska metoda poskuša doseči s pomočjo stroge prehrane, simptomatske terapije z zdravili in poskusi preprečiti morebitne zaplete.

Simptome je mogoče odpraviti šele po predpisanem zdravniškem receptu, po posvetovanju z njim in ob upoštevanju združljivosti na novo predpisanih zdravil z že sprejetimi zdravili.

Če je pankreatitis drugoten (zaradi drugih kroničnih bolezni, je potrebno zdravljenje vzroka.

Med verjetnimi zapleti so lahko sekrecijska insuficienca, pridobljena sladkorna bolezen, ki se je razvila na podlagi zmanjšane tolerance glukoze.

Zdravljenje z vitamini ali intravenska infuzija raztopine se lahko predpisuje s hujšanjem.

Diagnoza pankreatitisa je zapleten sklop študij, ki se izvajajo z namenom, da se vzpostavi objektivna klinična slika in razlikujejo manifestacije bolezni od drugih izrednih razmer s podobnimi simptomi.

Pravočasno zaznavanje vnetnega procesa pomaga hitro določiti potrebne taktike za zdravljenje bolezni, preprečiti zaplete in izboljšati bolnikovo kakovost življenja.

Diagnoza in odkrivanje pankreatitisa

Diagnoza pankreatitisa (pankreatitis, latinščina) je kompleksen in večstopenjski proces, ki vključuje zbiranje pritožb, podrobno zgodovino, vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij. Taka vrsta diagnostičnih metod je posledica dejstva, da se pankreatitis lahko pojavi pod "masko" bolezni drugih organov trebuha. Za izvedbo natančne diagnoze in diferencialne diagnoze potrebujete celovit pregled bolnika. Začnimo v redu.

Pritožbe bolnikov

Že glede na prvo pritožbo pacienta lahko akutno ali kronično vnetje v trebušni slinavki diagnosticiramo z zadostno natančnostjo, kar pomeni diferencialno diagnozo na stopnji ankete. Naslednje pritožbe kažejo na bolezen:

  • Bolečine so intenzivne, ki nastanejo v pol ure po zaužitju maščobnih ali ocvrte hrane po pitju alkohola. So skodle, razporejene po trebuhu, ki sega do spodnjega dela hrbta, lopatice. Bolniški sindrom traja dolgo časa, ne ustavi se z običajnimi analgetiki.

Pomembno je! Vsi bolniki nimajo bolečin. V 15% primerov je patologija neboleča ali asimptomatska, kar vodi do napak v diagnozi.

  • Pritožbe zaradi bruhanja, bruhanja, napenjanje, izcedek, mehke blato. Prebavne motnje, ki jih povzroča atonija dvanajstnika, in obratno metanje soka trebušne slinavke v kanale. Za akutni in kronični pankreatitis je značilno bruhanje, ki ne ublaži tega stanja. Ravno nasprotno, pacient še vedno čuti slabost. Hkrati je v ustih grenak okus ali grenak okus bruhanja.
  • Izguba teže, slabost mišic, pomanjkanje vitamina. Te težave so posledica encimske insuficience trebušne slinavke.
  • Žeja, suha usta, "lačni" omedlevica - simptomi, značilni za sladkorno bolezen. Razlog za to je, da prizadeti organ ne proizvaja dovolj hormona, ki znižuje glukozo, inzulina.

Pomembno je!

Zgodovina

Nič manj pomembna faza za diagnozo. Pacient ugotovi čas bolečine, ali je njihov videz povezan z vnosom hrane. Pri kroničnem pankreatitisu je bolečina trajna ali se pojavi po zaužitju maščobnih in ocvrte hrane ter drugih napak v prehrani. Prvi boleči občutki se pojavijo v 30-40 minutah. po jedi. Pomembno je tudi, kako je bolnik razbremenil boleč napad, ali mu je pomagal. V akutnem procesu je bolečina intenzivnejša.

Zdravnik sprašuje, ali se je pred zaostritvijo, občutkom suhe ali grenkobe v ustih zmanjšal apetit. Pri akutnem pankreatitisu so prisotni vsi ti simptomi pri bolniku. Čas nastopa dispeptičnih motenj in narava bruhanja sta pomembna tudi za diagnozo. Drugo merilo za diagnozo je narava stola. Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu so blato tekoče, rumene barve, z dodatkom maščobe v blatu (steatoreja).

Vizualni pregled

Pri pregledu bodite pozorni na kožo. Pri kroničnem pianreatitisu, ki je odvisen od žolčnika, so zaradi mehanske zlatenice lahko koža, bakterija in sluznica v ustih obarvana zlatenica.

Nato zdravnik otipne trebuh, bolnik pa opazi bolečino na mestu projekcije žolčnika na trebušno steno. Povečan žolčnik, ki ga je mogoče preprosto palpirati, bo tudi pomagal sumiti na diagnozo kroničnega žilnega pankreatitisa.

Pri pregledu so opaženi naslednji simptomi: odsotnost pulzacije trebušne aorte med palpacijo (zaradi otekanja trebušne slinavke), pozitivni simptom phrenicus (občutljivost, ki nastane kot posledica palpacije med sternoklavikularno-mastoidno mišico), redčenje podkožne maščobe v območju projekcije trebušne slinavke.

Laboratorijske diagnostične metode

Določanje amilaze v krvi

Ni dovolj informativne študije, saj je amilaza v krvi pri akutnem pankreatitisu določena šele v prvem dnevu bolezni. Amilaza vstopa v krvni obtok iz uničenih celic trebušne slinavke. Povečanje tega encima ne govori vedno v prid patologije, saj večina te spojine pride v kri iz sline, ne pa iz žleze. Vendar, če je bil bolnik sprejet v prvih urah po nastopu bolečine in je biokemična analiza krvi pokazala povečanje ravni amilaze, potem to omogoča sum na bolezen.

Določanje krvne analize encimov trebušne slinavke

Glavni preučevani encimi so lipaza in elastaza.

Pomembno je! Vsi kazalniki (s povečanjem vnetja). Vendar pa ta občutljivejša analiza ne dopušča, s popolnim jamstvom, govoriti o akutnem ali kroničnem pankreatitisu, saj so te spojine v številnih drugih organih.

Funkcionalni testi

Poklicana je za oceno izločajoče funkcije trebušne slinavke. Razlikujejo se neposredne (sonda) in posredne študije. Obenem zaključek nakazuje, katera vrsta sekrecije prevladuje pri bolniku. Pri akutnem pankreatitisu je encimska funkcija močno zmanjšana, kar vodi do hipo-sekrecije vseh hormonov in prebavnih encimov.

Analiza blata

Proizvaja se za določitev količine maščobe v njem. V pogojih higroskrecije je poslabšana prebava, kar vodi k oslabljenemu razpadu in absorpciji hranil. Znak kroničnega pankreatitisa bo vsebnost neprebavljenih maščob v blatu (steatorrhea). Nato določite količinsko razmerje med maščobami in drugimi neprebavljenimi hranili. Uporabite test za določitev vsebnosti v blatu elastaze. Te študije so zelo specifične za bolezni trebušne slinavke.

Biokemijska analiza urina

Določanje amilaze (diastaze) v urinu. Tudi zelo specifična analiza, ki je preprosta in poceni za uporabo. Predpiše se takoj, takoj ko bolnik z akutnim ali kroničnim pankreatitisom pride v bolnišnico. Ni jasnih omejitev za povečanje diastaze v urinu, saj bo raven encima odvisna od resnosti bolezni in od tega, kako velik je bil organ za nekrozo in razpad. V akutnem procesu količina amilaze presega 5-10-kratnik normalne ravni.

CBC

Vključeni v klinične minimalne preskuse. Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu bodo opazili vnetne spremembe: povečanje števila levkocitov do mladih oblik, C-reaktivni protein, pospešitev sedimentacije eritrocitov.

Biokemični test krvi

Proizvaja se za določitev ravni vseh drugih encimov (transferaze (AlAT, AsAT), LDH itd.), Ravni beljakovin (skupne beljakovine in razmerja albuminov in globulinskih frakcij), ravni bilirubina (neposredne in posredne).

Smiselno je opraviti analizo za določitev ravni alkohola v krvi. Pri kroničnem alkoholnem pankreatitisu pride do poslabšanja po jemanju majhnih količin alkoholnih pijač. Z zvišanjem ravni alkohola pri pacientu opažamo alkoholno zastrupitev, kar kaže na prisotnost pankreatitisa.

Tabela glavnih kazalcev krvi se spreminja s pankreatitisom

V urinu (diastaza):

Instrumentalne diagnostične metode

Na splošno vsi bolniki s to boleznijo iz instrumentalnih študij opravijo le ultrazvočni pregled trebušnih organov. To je posledica dejstva, da se diagnoza zlahka izvede po pregledu, pregledu bolnika in pridobitvi laboratorijskih testov. Ultrazvok - kakovostna in zanesljiva raziskava prve linije, saj je poceni in zelo informativna. Vse druge študije so neinformativne in nimajo visoke učinkovitosti za diagnozo. Njihova uporaba je upravičena le, če ni mogoče vizualizirati prizadetih območij s pomočjo ultrazvočnega pregleda ali če obstaja sum na prisotnost organa v telesu (rak, cista, psevdocista). V tem primeru se postavlja vprašanje o kirurškem posegu in volumnu resekcije.

Ultrazvočni pregled

Diagnoza "zlati standard". Zdravnik bo z lahkoto opazil razpršene spremembe v tkivu prizadetega organa, odebelitev in edem kapsule trebušne slinavke. Pri kroničnem pankreatitisu, kalcifikacijah in petrifikaciji najdemo mesta uničenja parenhima. Prednost te študije je, da omogoča oceno stanja drugih organov (žolčnika, jeter in njihovih kanalov). To je pomembno pri kršenju iztoka izločanja zaradi kamenja in prisotnosti holecistitisa, saj se v tem primeru ustvarijo vsi pogoji za razvoj bolezni.

Pomembno je! Trenutno so razvite nove metode ultrazvočne diagnostike. Zlasti endoskopski ultrazvok in intraduktalni ultrazvok trebušne slinavke. Te študije omogočajo, da se senzorji vnesejo v želodec ali v same kanale, zdravnik pa lahko podrobneje pregleda in poda mnenje o stanju organa. Pomanjkljivost teh študij je invazivnost, ki poslabša vnetje in uničenje organa.

Računalniška tomografija

Najpogosteje je ta študija imenovana že v primeru zapletov. Rentgenski pregled omogoča podrobno preučevanje strukture telesa (vključno s cirkulacijskim sistemom), oceno stopnje uničenja in določitev količine živega in zdravega tkiva.

Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP)

Pri žolčnem pankreatitisu se izvaja ERCP. Posebno sondo vnašamo v glavni kanal, katerega odprtina se odpre na veliki duodenalni papili in služi kot kontrastno sredstvo. Potem bolnik vzame rentgensko sliko. Takšna raziskava omogoča oceno prepustnosti mnogih (tudi najmanjših) kanalov, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost kamnov in drugih možnih ovir (striktur, adhezij, prelomov). Med raziskovanjem je mogoče odstraniti majhne kamne, ki bodo nato naravno nastali. Takšna operativna metoda je minimalno invazivna, tako da jo zdaj raje.

Redko se uporabljajo metode instrumentalne diagnostike

  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) omogoča ocenjevanje stanja velike duodenalne papile, vrednotenje končnih odsekov samega kanala in vrednotenje funkcionalnosti Oddinovega sfinktra.
  • Raziskava radiografije trebušne votline - študija, uporabljena za diferencialno diagnozo. Pogosto ni nobenih sprememb v sliki s to boleznijo, razen v primerih, ko je v pankreasu že nastala petrifikacija (mesta kalcifikacije). Ta funkcija omogoča popolno zagotovilo, da govorimo o prisotnosti bolnika s kroničnim pankreatitisom.
  • Laparoskopija. Več medicinske, ne diagnostične metode. Uporablja se v spornih situacijah, ko zgornje študije ne morejo v celoti prikazati prizadetega organa. V okviru diagnoze se lahko v terapevtske namene uporabijo različni kirurški posegi.

Zaključek

Pankreatitis je ena od redkih diagnoz, ki se lahko vzpostavi v fazi anketiranja bolnika. Laboratorijski in instrumentalni podatki potrjujejo prisotnost te bolezni. Ko bolnik vstopi v bolnišnico ali urgentno sobo, mu dajo na voljo celoten obseg laboratorijskih testov in ultrazvoka. Kadar je težko postaviti diagnozo in pri hudih oblikah bolezni, ko je potrebna operacija, se bolniku dajo dodatne instrumentalne metode (CT ali MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Po diagnozi je bolniku predpisana terapija in je pod nadzorom zdravnika še dva tedna.

Kronični pankreatitis: kako prepoznati in zdraviti bolezen

Kronični pankreatitis je patologija trebušne slinavke, povezana z razvojem kroničnega vnetnega procesa. Bolezen se pogosteje diagnosticira pri ženskah srednjih in starih starosti. Bolezen je lahko posledica akutnega pankreatitisa, vendar se pogosteje razvije postopoma v primerjavi s kroničnimi boleznimi prebavnega trakta. Potrebno je podrobneje preučiti, kaj je kronični pankreatitis, njegovi simptomi, kakšna je diagnoza in zdravljenje.

Vzroki kroničnega pankreatitisa

Pankreas sintetizira prebavne encime v neaktivni obliki. Ščiti celice v telesu pred njihovimi učinki. Naknadna aktivacija encimov se pojavi samo v lumnu dvanajstnika. Vendar pa lahko nekateri dejavniki motijo ​​opisane mehanizme ravnotežja in sprožilne kaskade.

Razlikujejo se naslednji spodbujevalni dejavniki:

  • Pikantna, mastna živila, ki povečajo obremenitev trebušne slinavke;
  • Zloraba alkohola. To ima toksični učinek na prebavni organ, sok pankreasa spremeni njegovo sestavo;
  • Kajenje;
  • Strupeno zastrupitev;
  • Patologija jeter in žolčnika (holelitiaza, hepatitis, holecistitis). Bolezni povzročajo povečanje obremenitve trebušne slinavke in razvoj žolčnega pankreatitisa;
  • Odstranitev žolčnika;
  • Aterosklerotična vaskularna bolezen;
  • Patologija duodenala;
  • Poškodbe, ki povzročajo motnje integritete žleze;
  • Pogoste stresne situacije.

Ti dejavniki povzročajo poškodbe celic trebušne slinavke, razvoj aseptičnega vnetnega procesa, specifične simptome. Patološki procesi povzročajo zmanjšanje funkcionalnosti organa, postopno zamenjavo žleznega tkiva na veznem. Posledica tega je, da bolezen povzroči postopno zmanjšanje sekrecijske sposobnosti prebavnega trakta.

Razvrstitev kroničnega pankreatitisa

Glede na izvor so izolirani kronični primarni (toksični, alkoholni) in sekundarni (žolčnični) pankreatitis. Glede na klinično sliko se pojavijo naslednje oblike bolezni:

  • Bolečina (ponavljajoča se ali vztrajna);
  • Psevdotumorni (s portalno hipertenzijo, holestatično, z delno dvanajstno obstrukcijo);
  • Latentno. Simptomatologija ni prisotna;
  • Kombinirano. Za bolezen je značilno več simptomov.

Glede na morfološko sliko je kronični pankreatitis razvrščen v:

  • Obstruktivno;
  • Kalcifikacija;
  • Vnetna;
  • Indurativno.

Klinična slika

Pri kroničnem pankreatitisu se razvijejo naslednji simptomi: t

  • Sindrom hude bolečine. Bolečina je lahko dolgočasna ali rezalna, v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe se lahko pojavi bolečinski šok. Bolečina je lokalizirana v epigastrični regiji na desni, če se vnetje razvije v glavi trebušne slinavke, z vpletenostjo telesa v vnetnem procesu - v epigastrični regiji na levi, s porazom repa - v levem hipohondriju. Za obsežno patologijo je značilna bolečina v pasu;
  • Bruhanje. Med poslabšanjem se bolniki pritožujejo zaradi bruhanja s primesjo žolča. V tem obdobju je potrebna popolna zavrnitev hrane;
  • Razstrelivo Značilen je razvoj driske, fekalne mase imajo oster vonj, vsebujejo neprebavljeno hrano. Zaprtje se redko razvije na podlagi napihnjenosti;
  • Kršitev mišic. Med napadom se trebušne mišice ustavijo, kar povzroči močno napenjanje;
  • Nestabilnost temperature in krvni tlak. Med napadom se bolnik počuti občutno slabše. Krvni pritiski povzročajo nepravilnosti na srcu, nastaja kratko sapo, pojavlja se lepljivi znoj, rumenkast premaz na jeziku;
  • Sprememba barve kože. Koža postane bleda in pridobi zemeljski odtenek;
  • Krvavitev. Značilen je nastanek modric v popkovni regiji in spodnjem delu hrbta. Usnje dobi marmorni odtenek. Razlog za te spremembe je prodiranje krvi iz žleze pod kožo;
  • Razvoj obstruktivne zlatenice. Koža in beločnica postane rumenkasta. Stanje je povezano s tlakom žolčevoda z vnetjem tkiva trebušne slinavke.

Prav tako se bolniki pritožujejo zaradi zmanjšanega apetita, suhosti v ustih, tresenja v trebuhu. Za kronični pankreatitis je značilna stalna prisotnost dispeptičnih simptomov.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza kroničnega pankreatitisa vključuje celosten pristop. Nemogoče je natančno diagnosticirati, zanašati se izključno na klinično sliko ali rezultate laboratorijskih študij. Diagnostični ukrepi se morajo začeti z zdravniškim pregledom in temeljitim pregledom zgodovine.

Laboratorijska diagnoza

Za pojasnitev diagnoze bo zdravnik moral opraviti laboratorijsko študijo iztrebkov, urina in krvi:

  1. Splošni krvni test. Študija v obdobju poslabšanja kaže sliko nespecifičnega vnetnega procesa: povečuje se število levkocitov in ESR;
  2. Biokemijska študija krvi. Analiza omogoča razlikovanje bolezni. S povečanjem aktivnosti lipaze, amilaze, glukoze, C-reaktivnega proteina v ozadju zmanjšanja skupnih beljakovin in albuminov v krvi je mogoče sumiti na prisotnost vnetja trebušne slinavke.
  3. Analiza urina. Povečanje koncentracije amilaze v urinu (več kot 17 U / h) govori o razvoju pankreatitisa.
  4. Coprogram. Določa visoka vsebnost maščob, neprebavljena vlakna in mišična vlakna.

Uporaba instrumentalnih metod

Kot del instrumentalne diagnoze kroničnega pankreatitisa se uporabljajo metode za vizualizacijo trebušne slinavke, učinke pankreatitisa na telo. Na splošno se uporabljajo naslednje metode:

  1. Ultrazvočna diagnoza. To ni invazivna in učinkovita študija. Omogoča vam, da ugotovite stanje telesa in njegovih kanalov, velikost, prisotnost tekočine za peritoneum, ki je gnojna ali nekrotična masa.
  2. Roentgenogram Uporablja se za identifikacijo kamnov, lociranih v žlezi ali njenih kanalih. Metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti indirektnih znakov pankreatitisa: izliv v plevralno votlino, otekanje črevesja.
  3. Računalniška tomografija. Metoda sodi med najbolj informativne, a zelo drage vrste raziskav. Tomografija vam omogoča, da ugotovite prisotnost nekroze v telesu, njeno velikost, prisotnost tekočine v plevralni in trebušni votlini.
  4. Laparoskopija. Ta tehnika omogoča ne samo diagnosticiranje patologije, ampak tudi kirurško zdravljenje. Zaradi posebne naprave (laparoskop) zdravnik dobi priložnost, da natančno preuči organ, oceni obseg vnetnega procesa. Predpisana laparoskopija le v hudih primerih.

Diferencialna diagnoza

Med pankreatitisom se pri bolniku pojavijo simptomi, ki so značilni za "akutni trebuh". Zato je treba kot del diagnoze izključiti naslednje kirurške patologije:

  • Perforacija razjede. Značilen je razvoj bolečine v sapnici, ki je povezana s prodiranjem vsebine želodca ali črevesja v trebušno votlino. To vodi do refleksne napetosti trebušne stene, bolnik se boji premikati. Takšni simptomi niso značilni za pankreatitis. Z razvojem napada je značilna akutna bolečina, iz katere oseba hiti v posteljo;
  • Akutni holecistitis. Diferenciacija s to boleznijo lahko povzroči določene težave. Vendar pa je pri holecistitisu bolečina lokalizirana na desni strani, ki sega v desno ramo;
  • Akutna črevesna obstrukcija. Za patologijo je značilen razvoj sindroma bolečine v krčih. Pankreatitis povzroča stalno boleče bolečine. Kot del rentgenske študije bo na sliki prikazano napihnjeno debelo črevo brez Kloyber sklede;
  • Mezotromboza. Bolezen se razvije pri starejših pri ljudeh, ki imajo v preteklosti patologijo kardiovaskularnega sistema. Simptomatologija hitro narašča, ni povezana z uživanjem hrane.

Značilnosti zdravljenja kroničnega pankreatitisa

Učinkovito zdravljenje pankreatitisa je možno le z integriranim pristopom. Vključuje dietno terapijo, zdravila, uporabo receptov tradicionalne medicine in operacijo v hudih primerih.

Organizacija medicinske prehrane

Kako zdraviti kronični pankreatitis? Zdravljenje bolezni vključuje zmanjšanje tveganja za poslabšanje in ohranitev dela prebavnega trakta. Zato je treba posebno pozornost nameniti pravilni prehrani.

V prvih dneh poslabšanja je potrebno popolnoma odpraviti vnos hrane. Za prehrano je potrebna intravenozna glukoza, ki jo želimo pogasiti, uporabimo 1% raztopino sode bikarbone.

Od 3-4 dni lahko postopoma povečate vnos kalorij hrane. Dnevni obrok (2-2,5 l tekočine) je treba razdeliti v 8 odmerkov. Lahko vzamete nesoljena živila, ki vsebujejo preproste ogljikove hidrate, vitamin C, skupino B in veliko tekočine. Dovoljeno: sadni sokovi, med, džem, decoctions (črni ribez, divja vrtnica), sadne pijače.

Peti dan lahko spreminjate prehrano, ki vsebuje majhno količino rastlinskih in mlečnih beljakovin. Samo od 7. dneva je dovoljeno jesti maščobe. Hrano je treba naribati, kuhati na pari ali kuhati. Izdelke, ki spodbujajo proizvodnjo želodčnega in trebušnega soka, je treba izključiti iz bolnikove prehrane. Te vključujejo:

  • Mesne in ribje mesne juhe;
  • Sveža zelenjava in sadje;
  • Gobe;
  • Alkohol in gazirane pijače;
  • Čokolada, kava, kakav;
  • Stročnice;
  • Začinjene, ocvrte in slane jedi;
  • Črni in sveži beli kruh;
  • Jajca;
  • Zelenjavni in kisli sadni sokovi;
  • Kisla smetana;
  • Vse sladkarije in kolački;
  • Prekajena in konzervirana živila;
  • Začimbe.

Številne študije so pokazale, da polna količina beljakovin v prehrani izboljšuje stanje bolnika. Zato morajo bolniki dnevno zaužiti do 140 g beljakovin, od katerih je večina živalskega izvora.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila lahko lajšajo bolečine, odpravljajo vnetje in normalizirajo prebavo.

Lajšanje bolečin

V ta namen se pogosto uporabljajo zdravila z naslednjim mehanizmom delovanja:

  • Zaviralci receptorjev H2-histamin (Famotidin, Ranitidin). Zmanjšujejo nastajanje klorovodikove kisline z blokiranjem receptorjev histamina, ki se nahajajo v steni želodca;
  • Blokatorji protonske črpalke (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol). Sredstva povzročajo zaviranje sinteze klorovodikove kisline in posredno zmanjšujejo aktivnost pankreasa;
  • Antispazmodična zdravila (No-Spa, Mebeverin, Spasmolgon). Bolečina pri pankreatitisu se razvija z naraščajočim pritiskom znotraj kanalov, antispazmodiki lahko odpravijo neprijeten simptom.

Odprava vnetja

Za zatiranje vnetnega procesa so indicirana nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, nurofen). Učinkovitost zdravljenja je možna le s tečajem, ki ni krajši od 3 tednov.

Značilnosti nadomestnega zdravljenja

Vnetje trebušne slinavke povzroča kršitev proizvodnje prebavnih encimov, kar negativno vpliva na kakovost prebave. Zato mora zdravljenje s pankreatitisom vedno vključevati uporabo encimskih pripravkov (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). Pomembno je, da izberete pravi odmerek zdravila za normalizacijo prebave.

Vsi pripravki na osnovi encimov imajo posebno membrano, ki se raztopi samo v črevesju. Tablete se jemljejo s hrano, ne morejo jih žvečiti.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se lahko zahteva za:

  • Gnojni zapleti;
  • Pojavnost cist;
  • Stenoza Oddijevega sfinkterja;
  • Obstrukcija kanalov žolčnika in trebušne slinavke;
  • Hude spremembe v žlezi;
  • Huda pankreatitis, ko bolezen ni primerna za konzervativne metode zdravljenja.

Uporaba tradicionalne medicine

Dodatno uporabo priljubljenih receptov je treba dogovoriti s svojim zdravnikom. Obstajajo naslednja učinkovita sredstva:

  • Za normalizacijo izločanja žolča. V enakih razmerjih (1 žlica) zmešajte korenine regrata, vrta, knotweed, kamilice in smilje. Pivo zmešamo v 1 liter vrele vode in napolnimo 2 uri. Juho vzamemo 200 ml 30 minut po vsakem obroku;
  • Za zmanjšanje bolečine. Zmešajte in narežite trave zapadnik, regrat, materinico, agrimonijo, kamilico, rman, trpotec, posušeno koruzo. 2 žlici zmesi nalijemo 500 ml vrele vode, pustimo 8 ur. Sredstva, vzeta pred spanjem;
  • Za zmanjšanje vnetja. Iz sveže trave naj bo potrebno trpeti sok. Zdravilo se vzame v žlički pred vsakim obrokom 30 dni.

Zapleti kroničnega pankreatitisa

Bolezen vodi v postopno prekinitev dela mnogih organov v telesu. Med zgodnejšimi zapleti so naslednje bolezni:

  • Portalna hipertenzija;
  • Obstruktivna zlatenica;
  • Krvavitev zaradi perforacije votlih prebavnih organov;
  • Nalezljive bolezni.

Pankreatitis prispeva k razvoju sistemskih zapletov:

  • Sindrom DIC;
  • Encefalopatija;
  • Okvara večih organov.

Napoved

Če bolnik natančno izpolnjuje zdravniška priporočila, ima pankreatitis ugodno prognozo. V odsotnosti terapije in kršenja prehranske prehrane lahko bolezen povzroči smrt.

Preprečevanje bolezni

Kot del primarne preventive je priporočljivo izvesti naslednje korake:

  • Sledite uravnoteženi prehrani;
  • Odreči se slabim navadam (kajenje, pitje alkohola);
  • Pitje zadostne količine tekočine;
  • Ustrezna terapija patologij prebavil.

Kronični pankreatitis je pogosta patologija. Ta bolezen povzroča nepopravljive spremembe v strukturi trebušne slinavke, zahteva odgovorno zdravljenje.