O ugotovljenih pomanjkljivostih na naslovu [email protected].
Statistika
Med dnevom je bilo dodanih 15 vprašanj, napisanih je bilo 42 odgovorov, od tega 8 odgovorov 4 strokovnjakov na 2 konferenci.
Od 4. marca 2000 je 375 strokovnjakov napisalo 511.756 odgovorov na 2.329.486 vprašanj.
Ocena pritožb
- Gastritis44
- Reflux23
- Rahljanje18
- Pankreatitis16
- Površina16
- Zgaga15
- Mucus14
- Krvni test12
- Liver12
- Cholecystitis11
- Esophagitis11
- Napenjanje10
- Ulcer10
- Folds10
- Eophagus9
- Potrditev9
- Kolitis9
- Driska9
- Bilirubin8
- Diet8
Ocena zdravil
- De nol14
- Trimedat11
- Omeprazol10
- Omez10
- Duspatalin9
- Creon7
- Enterol6
- Ursosan5
- Aktivni ogljik5
- Phosphalugel5
- McMiror5
- Pankreatin5
- Almagel5
- Almagel A5
- Enterosan4
- I.G. Dunaj N.I.V.4
- Linex4
- Meteospasmil4
- Nolpaz4
- Enterosgel3
gastroenterolog | 03.ru - zdravniški nasvet na spletu
Odgovori
Irina, zdravo
Prosimo, delite svojo oceno učinkovitosti fundoplication.
Kako se počutiš zdaj?
[email protected]
Vitaly Ovechkin
Pozdravljeni, moja draga sočutje,
Prosimo, delite svoje pooperativne izkušnje FUNDOPLICATIONS.
Držimo se skupaj?
Poskušal bom čim bolj zbrati statistične podatke in jih razširiti za naše skupno dobro.
Nissenova fundoplikacija
Dober dan vsem, verjetno bi morali vse pisati v redu. Moje ime je Lyudmila in imam čudovito družino! Moj mož in jaz živimo 10 let neuradno in 5 let uradno)) Moja hči je Daryin sin Zakhar Moj sin je 5. september. Hči je stara pol tedna, nosečnost z Zakharjem je bila lahka in po rojstvu je poskušala zanositi. Po 4 letih je zanosila 2-krat, nosečnost je bila težka, močna toksikoza, gestoza v poznem obdobju, pri vseh ultrazvokih je bil otrok vse v redu.
Dekleta, zdravo! Nekaj pred mesecem dni so izvedli operacijo proti refluksu (Nissenova fundoplikacija). Operacija je bila uspešna, pooperativno obdobje je gladko. Na začetku je bilo vse zelo dobro, sin je končno začel pogoltniti kose, vrgel vse, kar ni bilo pritrjeno, žvečil nekaj cel dan, veliko novih občutkov in okusov. potem smo pobrali rotovirus, ga obravnavali, kot bi moralo biti, vse je šlo in zdaj je drugi teden bruhanja, v koščke, za tekočo hrano. On sploh noče jesti, se mi zdi, ker se boji teh bruhanja. Živimo na pediashuri. FGS je storil vse.
In danes smo prvič po operaciji bruhali, Nissenova fundoplikacija. Minilo je 1 leto in 2 meseca. Res nekaj z manšeto. Za pregled samo v decembru. Ampak Emil je zbolel, temperatura je bila 38,5. Verjetno zaradi temperature. Toda manšeta mora še vedno držati.
Dober dan vsem, verjetno bi morali vse pisati v redu. Moje ime je Lyudmila in imam čudovito družino! Moj mož in jaz živimo 10 let neuradno in 5 let uradno)) Moja hči je Daryin sin Zakhar Moj sin je v septembru 5. Otroci so na teden pol leta.. Nosečnost z Zakharjem je bila lahka, po rojstvu sem poskušala zanositi, a po rojstvu sem poskušala zanositi, vendar ni bilo. In zdaj, po 4 letih, je zanosila 2-krat, nosečnost je bila težka, močna toksikoza, gestoza v poznem obdobju, pri vseh ultrazvokih je bil otrok v redu.
Ležali smo v Inštitutu za gastroentologijo. Včeraj sem imel v rokah izjavo. Torej, kaj imamo ob zaključku naših zdravnikov: Klinična diagnoza: stanje po kirurškem zdravljenju prirojene napačne levosidalne diafragmatične hernije (25.05.10), laproskopska Nissenova fundoplikacija (15.03.11), laproskopsko plastično popravilo okvare v levi diafragmi (08.29.12) ). Kompenzirano zoženje trebušnega požiralnika (kaj smo v moskovski bolnišnici imenovali aklacija) Distalni esophagitis. (Distalni ezofagitis (akutni ali kronični) je vnetni proces v požiralniku ali bolj v njegovem distalnem delu.) Prolast želodčne sluznice v požiralnik. (Razkritja in invaginacije. Pogosteje.
Imeli smo idejo, da pokažemo naše brazgotine. Vsi zdravniki, ki so videli, pravijo, da je super vredno narediti.
Vrste fundoplikacije
Fundoplikacija je kirurški postopek, ki se uporablja za gastroezofagealni refluks. Koncept gastroezofagealnega refluksa je bolezen, pri kateri se vsebina želodca ponovno sprosti v požiralnik. Namen kirurškega posega je okrepiti ezofagealno-želodčni sfinkter, zaradi ovijanja sten želodca, požiralnika.
Zdravljenje gastroezofagealnega refluksa s pomočjo fundoplikacije je v medicinsko prakso uvedel zdravnik Rudolf Nissen leta 1955. Prva operacija na želodcu je imela številne pomanjkljivosti in posledice, v prihodnje pa je bila tehnika izboljšana in spremenjena.
Indikacije za operacijo
Kljub dejstvu, da večina sodobnih gastroenterologov prihaja do skupnega mnenja o daljšem konzervativnem zdravljenju, obstajajo indikacije, ki zahtevajo radikalno kirurško intervencijo. Ti vključujejo naslednje dejavnike:
- Dolgotrajno konzervativno zdravljenje, ki ne daje pozitivnih, vidnih rezultatov na bolnikovo stanje. V tem primeru se pojavljajo stalni simptomi.
- Pri opazovanju ponavljajočega erozivnega ezofagitisa.
- V primeru velike prepone, ki prispeva k kompresiji drugih organov in sistemov v telesu.
- Razvoj značilne anemije, ki je posledica odprtega mikrobiziranja, ki ga lahko povzroči erozija ali kila.
- V predrakavnem stanju. Z Barrettovim požiralnikom.
- Če bolnik ne more dolgoročno zdraviti z zdravili ali zaradi individualne občutljivosti na zaviralce protonske črpalke.
Možne kontraindikacije
Opravljanje operacije ni priporočljivo:
- V obdobju akutnih nalezljivih bolezni, s poslabšanjem kroničnih bolezni;
- Z dekompenziranim srcem, ledvicami, odpovedjo jeter;
- V prisotnosti raka na kateri koli stopnji;
- Z diabetesom, v hudi fazi;
- Iskanje bolnika v resnem stanju, ki presega starostni prag šestdeset pet let;
- S skrajšanim, striktnim požiralnikom;
- Slaba peristaltika zaradi manometrije.
Če bolnik nima kontraindikacij, gastroenterolog predpiše preoperativni pregled. Pred operacijo bolniku svetujemo, da sledi predpisani prehrani. Prehrana je namenjena odpravi živil, bogatih z vlakninami, mlečnih izdelkov, svežih pekovskih izdelkov, črnega kruha. Po fundoplikaciji je mogoče povečati napenjanje, prehranski meni pomaga bistveno zmanjšati nastajanje plina. Bolniku se priporoča lahka večerja, zjutraj pred kirurškim posegom je prepovedano jesti hrano.
Raziskava
Za odpravo simptomov gerbe se kirurški postopek izvede izključno po temeljitem zdravniškem pregledu. Gastroenterolog se mora prepričati, da so opaženi simptomi (prisotnost zgage, bruhanje, disfagija, neugodje v prsih) neposredno povezani z refluksom, in ni posledica druge patologije.
Preoperativni pregledi vključujejo:
- Fibroendoskopija je potrebna za: potrditev prisotnosti esofagitisa; opazovanje nezaprtja kardije; fiksacija splošnega stanja strukture, dilatacija požiralnika; izključitev neoplazme na stene želodca in požiralnika; potrditev prisotnosti kile v požiralniku, fiksiranje dimenzijskih parametrov in lokacijo.
- Vodenje dnevne pH-metrije požiralnika, s ciljem potrditi prisotnost želodčnega praznjenja. Ta postopek je pomemben v odsotnosti patologije po endoskopskem pregledu in prisotnosti trajnih simptomov.
- Izvedite manometrijo požiralnika, ki je potrebna za: izključitev akalazije kardije; Ocena ezofagealne peristaltike.
- Vodenje fluoroskopije, potrebno pojasniti lokacijo, velikost požiralnika-diaphragmatske kile.
- Darovanje krvi, urin bolnika. Izvajanje biokemične analize krvi.
- Darovanje krvi za odkrivanje kroničnih nalezljivih bolezni.
- Vodenje fluorografije, EKG, gostujoči terapevt.
Nissenova fundoplikacija
Ena izmed najbolj razširjenih metod v medicinski praksi je Nissenova fundoplikacija. Med operacijo je Nissen zaprl požiralnik s tristo šestdeset stopinj, tako da je trebušni požiralnik ovil s sprednjo in zadnjo steno dna želodca, tako da je oblikoval okroglo manšeto.
Ta metoda proti refluksu vam omogoča popolno odpravo simptomov gerbeja. Slabosti Nissenove fundoplikacije so naslednje:
- Pritrjevanje debla vagusnega živca.
- Razvoj kaskadne deformacije želodca.
- Sukanje organa in požiralnika.
- Opazovanje obstojne disfagije po operaciji.
Douroova fundoplikacija
Fundoplikacija po Douro vključuje polaganje sprednje stene fundusa želodca pred trebušnim delom črevesja, po katerem se fiksacija opravi vzdolž desne stene. Pri prvem šivu je zajet ligament požiralnika-diafragme. Ta vrsta fundoplikacije je povezana z najhujšim protirefluksnim rezultatom. Do danes se je fundamentalizacija Douro umaknila iz medicinske prakse.
Tupe fundoplication
Andre Tupe je, tako kot njegov predhodnik Nissen, uporabil tehniko izolacije požiralnika s šivom na nogah trebušne prepone. V tem primeru ne pride do popolnega ovijanja, saj se dno želodca premakne, kar ustvarja fundoplikacijsko manšeto, ki je ne tristo šestdeset, temveč sto in osemdeset stopinj. Tehnika za Tupe prevzema prosti sprednji desni del, ki prispeva k sproščanju vagusnega živca. Nato se je metoda spremenila, kar je vplivalo na oblikovanje manšete pri dvesto sedemdesetih stopinjah.
Glavne prednosti te metode so:
- Pomembna redkost nastajanja vztrajne pooperativne disfagije.
- Neznatna tvorba plinov, ki vodi do neudobnega občutka pri bolniku.
- Dober opiranje, brez težav.
Iz negativnih strani oddajajo bistveno nižje anti-refluksne lastnosti kot Nissenova metoda. Pri bolnikih z nevromuskularnimi anomalijami se uporabljajo tipe fundoplikacije, saj obstaja velika verjetnost ponavljajoče se disfagije zaradi odpovedi peristaltične kontraktilnosti v požiralniku.
Replikacija fundusa s strani Chernousova
Chernousovova metoda velja za najbolj sprejemljivo možnost. Operacija se izvede z oblikovanjem manšete tristo šestdeset stopinj, ki ima simetrično obliko. Razvili smo metodo, ki temelji na obstoječih negativnih postoperativnih reakcijah, kot so stiskanje vagusnega živca, sukanje, deformiranje organa, spreminjanje položaja oblikovane manšete.
Pomembna značilnost kirurškega posega po Chernousovu je, da obstaja omejitev vračanja. Bolniki v operaciji starosti niso priporočljivi.
Pooperativno obdobje, ki se pojavi brez prisotnosti negativnih reakcij, pacienta razbremeni stalnih obiskov pri zdravniku, uporabi antisekretnih, prokinetičnih zdravil.
Operacija odprtega dostopa
Zgornje tehnike vključujejo operacijo z odprtim dostopom, ki se izvaja pod splošno anestezijo. Operacija se izvede z naslednjimi metodami:
- Rez v zgornji trebušni steni.
- Levi jetrni lobe je premaknjen.
- Pripravijo se dno želodca in del požiralnika.
- Intraluminalna faza se izvede z vstavljanjem bougie.
- Stena telesa spredaj in zadaj se položi na spodnji del požiralnika. Način naj bo po izbrani metodi. Oblika manšete je dolga do dva centimetra.
- Ob prisotnosti hernijske okvare se izvede cruroraphy.
- Vezanje sten telesa z zajemanjem požiralnika.
Fundoplikacija z laparoskopsko in nerezalno metodo
Bistvo tega kirurškega posega je oblikovanje manšete v spodnjem delu požiralnika. Toda rez v tem primeru se ne izvaja. Dostop poteka prek vbrizgalnih vložkov laparoskopa s posebnimi orodji.
Laparoskopska tehnika ima majhno škodo, manjšo bolečino, skrajšano pooperativno obdobje. Slabosti metode vključujejo trajanje delovanja več kot trideset minut, tromboembolične zaplete, operacijo se plačuje.
Ameriški kirurgi pa so predstavili inovativno metodo - transoralno tehniko. Zoženje ezofago-želodčnega stičišča poteka z uporabo sponk skozi bolnikova usta. To znatno zmanjša verjetnost neželenih pooperacijskih učinkov.
Internetni ambulantni medicinski portal
O ugotovljenih pomanjkljivostih na naslovu [email protected].
Statistika
Med dnevom je bilo dodanih 15 vprašanj, napisanih je bilo 42 odgovorov, od tega 8 odgovorov 4 strokovnjakov na 2 konferenci.
Od 4. marca 2000 je 375 strokovnjakov napisalo 511.756 odgovorov na 2.329.486 vprašanj.
Ocena pritožb
- Gastritis44
- Reflux23
- Rahljanje18
- Pankreatitis16
- Površina16
- Zgaga15
- Mucus14
- Krvni test12
- Liver12
- Cholecystitis11
- Esophagitis11
- Napenjanje10
- Ulcer10
- Folds10
- Eophagus9
- Potrditev9
- Kolitis9
- Driska9
- Bilirubin8
- Diet8
Ocena zdravil
- De nol14
- Trimedat11
- Omeprazol10
- Omez10
- Duspatalin9
- Creon7
- Enterol6
- Ursosan5
- Aktivni ogljik5
- Phosphalugel5
- McMiror5
- Pankreatin5
- Almagel5
- Almagel A5
- Enterosan4
- I.G. Dunaj N.I.V.4
- Linex4
- Meteospasmil4
- Nolpaz4
- Enterosgel3
gastroenterolog | 03.ru - zdravniški nasvet na spletu
Odgovori
Irina, zdravo
Prosimo, delite svojo oceno učinkovitosti fundoplication.
Kako se počutiš zdaj?
[email protected]
Vitaly Ovechkin
Pozdravljeni, moja draga sočutje,
Prosimo, delite svoje pooperativne izkušnje FUNDOPLICATIONS.
Držimo se skupaj?
Poskušal bom čim bolj zbrati statistične podatke in jih razširiti za naše skupno dobro.
GERD, NI IZPUSTEN BARRETT DEPT. JE POTREBNO ZA DELOVANJE? IN KAJ?
Pozdravljeni, dragi zdravniki.
Že 17 let sem zbolel za GERB. Od leta 2000, od starosti 13 let. Spomladi leta 2000 mi je oče umrl, spomladi sem se močno zdravil za opisthorchiasis (zelo strupene droge, sledil je čiščenje jeter s kapalki), v jeseni istega leta pa sem začel prvi simptom GERB (pekoč občutek in vneto grlo, v ustih t v nosu sem se začela zadušiti, zgaga po zgornjem obroku (večinoma akutna in maščobna). Pogosto se je pojavil poziv zdravnikom v skupnosti, od leta 2000 do 2004 nas je ENT zdravil od vseh vrst otolaringitisa, faringitisa in tonzilitisa. kup antibiotikov, jaz sem jih popil Vse leto, vendar se moje stanje ni izboljšalo, imel sem pekoč občutek in boleče grlo, težko dihanje, leta 2004 pa je naš terapevt sklenil, da imam golšo, ker mi je težko dihati, nekaj ovira. Začel sem zdraviti endokrinologa republikanske bolnišnice v Abakanu, dolgo časa sem pil jodomarin ali jod-aktivni (od preiskav mi je bil predpisan le en ultrazvok ščitnice, vendar je bil ves čas v normalnem razponu in se ni spremenil). Na poti sem se občasno ukvarjal z antibiotičnimi terapijami za različne ENT bolezni, ker simptomi niso izginili.
In šele leta 2012 me je drugi terapevt, glede na moje pritožbe o šibkosti in stalnem peko v grlu in nosu, usmeril k FGS in gastroenterologu. Rezultati so pokazali, da imam diagnozo: GERD, refluksni ezofagitis, srčno popuščanje in površinski gastritis. Od leta 2012 do marca 2017 sem pila IPP (omeprazol, 20 mg 2-krat na dan) + Gaviscon za noč, + spremenil sem življenjski slog, zapustil težko fizično delo, šel na dieto (sploh ne pijem alkohola) Ne kadim, ne jedem začinjene maščobe, ocvrte, čokolade, gaz.napitkov, itd.), Pojdem v posteljo le 4 ure po jedi, spim z dvignjenim zgornjim delom telesa, čeprav sem včasih prekinil prehrano, nisem mogel zavrniti sladkega (zvitki, piškoti, torte, celo čokolada). Toda simptomi so vsa ta leta ostali praktično nespremenjeni, še posebej, ker je bilo zjutraj slabo zaradi nočnega refluksa, vse v mojih ustih in nosu je bilo kislo in pekoče, + lajam ves dan, ne močan, ampak neprijeten, kašelj (kot stari dedek) zelo neprijetno v javnosti ali za mizo).
In marca 2017 sem postal še hujši, poleg pekočega občutka v nazofarinksu, so se v mojih prsih pojavile šivalne bolečine, ki so mi dale na desno stran, pod jetra, potem pa na mojo levo, v območje mojega srca. Šel sem naravnost v Abakan, mimo FGS (povezava na rezultat FGS na dnu sporočila). Kje sem v zaključku napisal naslednje:
- Površinski gastritis
- Neuspeh kardije
- Barrettov požiralnik ni izključen.
(+ Vzel sem gradivo o biopsiji 1.2. Nekaj dni bom sledil rezultatom.)
Po FGS sem se obrnil na terapevta v mojem kraju bivanja, prosil za kvoto gastroenterologu. Vendar se je izkazalo, da zdaj nimamo nobenega gastroenterologa v celotni Republiki Khakassia. Groza. Obstajajo le specialisti v plačanih zdravstvenih centrih v Abakanu. Terapevt, je odmahnila z glavo in rekla, da vas bomo obravnavali sami. Zavrnil sem jo in rekel, da mi konzervativno zdravljenje ne pomaga in da želim operacijo. Ampak, začela me je odvračati, glede na to, da se po operacijah v več kot polovici primerov simptomi ponavljajo in celo poslabšajo.
Zdaj mi je predpisala dieto (ki sem jo naredil za sebe še strožji, ker mi običajna prehrana z GERD-om ne pomaga), zdaj spim, skoraj sedim (čeprav mi se hrbet ponoči boleče in moram pasti spodaj. Na splošno zdaj ne spim. in moko), pijem droge že dva tedna: Emanera (40 mg na noč, čeprav kislega okusa v ustih še vedno ne gre nikamor, zlasti zjutraj in 0,5-2 ure po vsakem obroku, zato sem ga sam povečal. Pijem 40 mg vsako jutro in zvečer za dva dni, toda tudi zdaj imam kisli odmerek v ustih) + ganaton (50 mg 3-krat na dan, 1 tableta pred obrokom) + Gaviscon ali Pepsan (če imate v ustih kislo občutek, jih vzamem dva do petkrat na dan, večinoma 30-40 minut po tudi, če se ponoči zbudim in je v mojih ustih kislo, vzamem tudi 1,5-2 žličke teh antacidov, ki postanejo lažje za nekaj ur).
Bolečine v prsih so bile skoraj takoj po začetku zdravljenja. Močno pekoč občutek in bolečine v nazofarinksu že dva tedna, in ne (in me veseli). Ampak, skoraj ves čas je v mojih ustih kislo, še posebej občutek se poslabša po jedi in zjutraj. V tem času sem bil večkrat na recepciji pri našem terapevtu. Povem mu, da če mi zdravljenje ne bo pomagalo še dlje, in še bolj, če bo potrjena diagnoza Barrettovega guleta, potem želim imeti operacijo Nissenove fundoplikacije. Zdravnik me odvrača, pravijo mladi še vedno, moramo poskusiti konzervativno zdraviti. Kaj pa, če se bo poslabšalo? Ne morem delati, ne morem se upogniti in napeti področja tiska. Moram jesti 5-krat na dan v majhnih porcijah, kot otrok. Kdo me potrebuje, praktično sem invalid. Toda zato nihče s to boleznijo nima invalidnosti.
Toda glavno vprašanje v operaciji. Ne vem, kaj naj storim? Je vredno delati Fundoplication o Nissenu? In če je tako, katera, odprta ali laporoskopska? Ali uporabljate selektivno proksimalno vagotomijo ali ne? In če je tako, v kateri kliniki bi mi priporočili operacijo?
Nissenova fundoplikacija
Dober dan vsem, verjetno bi morali vse pisati v redu. Moje ime je Lyudmila in imam čudovito družino! Moj mož in jaz živimo 10 let neuradno in 5 let uradno)) Moja hči je Daryin sin Zakhar Moj sin je 5. september. Hči je stara pol tedna, nosečnost z Zakharjem je bila lahka in po rojstvu je poskušala zanositi. Po 4 letih je zanosila 2-krat, nosečnost je bila težka, močna toksikoza, gestoza v poznem obdobju, pri vseh ultrazvokih je bil otrok vse v redu.
Dekleta, zdravo! Nekaj pred mesecem dni so izvedli operacijo proti refluksu (Nissenova fundoplikacija). Operacija je bila uspešna, pooperativno obdobje je gladko. Na začetku je bilo vse zelo dobro, sin je končno začel pogoltniti kose, vrgel vse, kar ni bilo pritrjeno, žvečil nekaj cel dan, veliko novih občutkov in okusov. potem smo pobrali rotovirus, ga obravnavali, kot bi moralo biti, vse je šlo in zdaj je drugi teden bruhanja, v koščke, za tekočo hrano. On sploh noče jesti, se mi zdi, ker se boji teh bruhanja. Živimo na pediashuri. FGS je storil vse.
In danes smo prvič po operaciji bruhali, Nissenova fundoplikacija. Minilo je 1 leto in 2 meseca. Res nekaj z manšeto. Za pregled samo v decembru. Ampak Emil je zbolel, temperatura je bila 38,5. Verjetno zaradi temperature. Toda manšeta mora še vedno držati.
Dober dan vsem, verjetno bi morali vse pisati v redu. Moje ime je Lyudmila in imam čudovito družino! Moj mož in jaz živimo 10 let neuradno in 5 let uradno)) Moja hči je Daryin sin Zakhar Moj sin je v septembru 5. Otroci so na teden pol leta.. Nosečnost z Zakharjem je bila lahka, po rojstvu sem poskušala zanositi, a po rojstvu sem poskušala zanositi, vendar ni bilo. In zdaj, po 4 letih, je zanosila 2-krat, nosečnost je bila težka, močna toksikoza, gestoza v poznem obdobju, pri vseh ultrazvokih je bil otrok v redu.
Ležali smo v Inštitutu za gastroentologijo. Včeraj sem imel v rokah izjavo. Torej, kaj imamo ob zaključku naših zdravnikov: Klinična diagnoza: stanje po kirurškem zdravljenju prirojene napačne levosidalne diafragmatične hernije (25.05.10), laproskopska Nissenova fundoplikacija (15.03.11), laproskopsko plastično popravilo okvare v levi diafragmi (08.29.12) ). Kompenzirano zoženje trebušnega požiralnika (kaj smo v moskovski bolnišnici imenovali aklacija) Distalni esophagitis. (Distalni ezofagitis (akutni ali kronični) je vnetni proces v požiralniku ali bolj v njegovem distalnem delu.) Prolast želodčne sluznice v požiralnik. (Razkritja in invaginacije. Pogosteje.
Imeli smo idejo, da pokažemo naše brazgotine. Vsi zdravniki, ki so videli, pravijo, da je super vredno narediti.
Krurorafiya. Dvostranska fundoplikacija s TOUPET 270
Krurorafiya. Dvosmerna fundoplikacija s TOUPET 270 je operacija, predpisana za zdravljenje hiatalne kile. Bistvo fundoplikacije je ustvarjanje "manšete", s katero se ustavi odlivanje želodčne vsebine v požiralnik. Ustvarjeno iz stene fundusa želodca (spredaj in zadaj), simetrična manšeta pokriva požiralnik za 270 °, vendar površina na mestu prehoda veje vagusnega živca ostane prosta. Tudi med laparoskopijo se izvede krurorafiya, katere namen je zožiti preponsko odprtino požiralnika na normalno velikost, zaradi česar se verjetnost ponovitve še bolj zmanjša.
Pri kirurškem posegu z laparoskopijo se na monitorju prikaže povečana slika operiranega področja, tako da so vse anatomske značilnosti tega območja jasno vidne, kar omogoča kirurgu, da izvaja manipulacije z maksimalno natančnostjo v območju žil, fascialnih prostorov, vagusnega živca. Zaradi obnove anatomskih značilnosti zgornjega dela trebušne votline in rekonstrukcije funkcionalnega požiralnika-želodčnega ventila lahko bolnik kasneje vodi normalno življenje brez potrebe po jemanju zdravil.
Indikacije in kontraindikacije
- neučinkovitost konzervativne terapije;
- velika kila;
- prisotnost zapletov: razjede in erozija požiralnika, krvavitve, ezofagitis itd.
- prisotnost drsne blizu-ezofagealne kile s tveganjem za kršitev;
- displazija sluznice požiralnika s tveganjem malignosti;
- nekatere krvne motnje;
- hude sočasne bolezni v fazi dekompenzacije (bolezni srca, odpoved ledvic itd.)
- raka v končni fazi.
Prednosti crurorafii in dvostranske fundoplikacije s TOUPET 270
- Fundoplikacija - izdelava manšete iz želodčne stene, da se prepreči vdor želodčne vsebine v požiralnik - zagotavlja funkcionalnost sfinkterja, kot tudi ohranjanje naravnih obrambnih funkcij: bruhanje, refleks gag.
- Po okrevanju bo bolnik sposoben normalno življenje brez resnih omejitev in potrebe po redni uporabi zdravil.
- Vse manipulacije pri laparoskopiji se izvajajo pod vizualno kontrolo, ki odpravlja poškodbe pomembnih anatomskih struktur: vagusnega živca, krvnih žil itd.
- Obdobje obnovitve traja najmanj časa.
- Tveganje za pooperativne zaplete je minimalno.
- Odličen kozmetični rezultat po operaciji: na koži ostanejo le 3-4 neopazne sledi zareza.
Komentar zdravnika
Če vas zgaga, bruhanje, bolečine v želodcu po jedi ali fizičnem naporu prisilijo, da nenehno jemljete zdravila, ki prinašajo le začasno olajšanje, se posvetujte z zdravnikom; lahko je kila diafragme požiralnika. Krurorafiya z dvostransko fundoplikacijo na TOUPET 270 z laparoskopijo je najučinkovitejši način, da se znebimo bolezni in obnovimo kakovost življenja. Operacija, ki ne traja več kot 120 minut, se izvaja pod anestezijo, odvisno od stopnje bolezni, razrešnica je možna 2-6 dni, po 2-3 tednih pa so se naši bolniki že vrnili na delo. Najpomembnejše pa je, da po operaciji ni treba jemati zdravil in slediti strogi prehrani. Dvomite o potrebi po kirurškem zdravljenju? V naši kliniki lahko opravite celovit pregled, po katerem bomo skupaj razpravljali o možnih metodah zdravljenja, vključno z verjetnostjo zdravljenja s pomočjo konzervativne terapije. Klinika ima dnevno bolnišnico, v kateri lahko bolniki dobijo kakovostno zdravljenje brez potrebe po stalnem bivanju v bolnišnici. Recite ne vašim boleznim, nemudoma se dogovorite za sestanek!
Zakaj je bolje narediti cruroraphy in dvostransko fundoplikacijo s TOUPET 270 v švicarski univerzitetni bolnišnici?
- Avtorjeva metoda izvajanja operacije za kile požiralnika je bila razvita v naši kliniki. Zaradi izboljšav danes število ponovitev ne presega 2%.
- Klinika vsako leto opravi več kot tisoč edinstvenih kirurških posegov, metoda izvedbe za vsakega pacienta pa je izbrana le individualno.
- Med delovanjem se uporabljajo oprema in materiali najnovejše generacije vodilnih podjetij, vse manipulacije se izvajajo brez tveganja poškodb bližnjih objektov, razvoja krvavitev in drugih zapletov.
- Kliniko gostijo izkušeni strokovnjaki najvišje kategorije, v okviru svoje specializacije vsak od njih tekoče govori več kot sto tehnik.
- Ker imajo bolniki z diagnozo HHD pogosto spremljajoče bolezni, ki zahtevajo kirurško zdravljenje, med operacijo obstaja možnost istočasnega izvajanja več posegov med eno anestezijo; Istočasne operacije so v naši kliniki opravljene že več kot 20 let.
Pogosto zastavljena vprašanja
Priprava na crurorafii in dvostranska fundoplikacija na TOUPET 270 - kaj je to?
Nekaj dni pred operacijo je treba iz menija izključiti izdelke, ki lahko povzročijo napihnjenost, ki se izvaja na prazen želodec, zadnji obrok je najmanj 8 ur pred operacijo, pred postopkom pa je potrebno temeljito očistiti črevesje. Če jemljete katerokoli zdravilo, morate zdravnika opozoriti, da boste morda morali začasno izključiti nekatera zdravila.
Kakšne so možne posledice opuščanja križarjenja in fundoplikacije s strani TOUPET 270?
Če zavrnete zdravljenje, ne morete izključiti resnih zapletov. To je lahko peptična razjeda na požiralniku, krvavitev zaradi perforacije, stiskanje kile. Poleg tega, po statističnih podatkih, v 5-6 letih po začetku bolezni, se verjetnost pojava malignega tumorja poveča trikrat, po 10 letih pa se tveganje malignosti poveča za 5-krat. Pojav tumorja je povezan s podaljšanim učinkom želodčne vsebine na tkivo, zaradi česar se razvije epitelna metaplazija.
Ali obstajajo kakršni koli zapleti v crurografiji in fundoplikaciji po TOUPET 270 in kateri?
Med operacijo, kot pri vsakem kirurškem posegu, obstaja tveganje zapletov, na primer krvavitev zaradi poškodb sosednjih organov in tkiv, poškodbe debla vagusnih živcev. Med neželenimi posledicami v pooperativnem obdobju ni mogoče izključiti črevesne obstrukcije, peritonitisa, disfagije, kolcanja itd. Pozne zaplete vključujejo ponavljajočo se HH, refluksni ezofagitis kot posledica odpiranja ali rezanja manšete skozi šive, strikturo požiralnika. Vendar pa izkušnje kirurga in razpoložljivost sodobne opreme zmanjšajo verjetnost zapletov.
Kako poteka rehabilitacija po izvedeni crurografiji in fundoplikaciji po TOUPET 270?
Pacient se lahko spravi iz postelje celo na dan operacije, po nekaj urah je dovoljeno piti malo vode, naslednji dan - tekoče in toplo hrano. Za preverjanje pravilne namestitve anti-refluksnega ventila se naslednji dan po operaciji izvede rentgenski pregled z uporabo kontrasta. Postopoma, prehrana se širi, bolnik postopoma gre za uživanje trdne konsistence - vsa prizadevanja morajo biti usmerjena v preprečevanje draženja požiralnika. To je mogoče storiti samo s pomočjo prehrane: prvih 1,5-2 mesecev - stroga, nato pa v šestih mesecih gladko mehča. In čeprav se lahko bolnik vrne na delo v 2-3 tednih po operaciji, celotno okrevanje traja približno 6 tednov.
Katera vrsta anestezije se uporablja pri pridelavi in fundoplikaciji TOUPET 270?
Med operacijo se uporablja splošna anestezija. Uporablja se praviloma intubacijska anestezija z uporabo mišičnih relaksantov. Bolnik med operacijo ali v pooperativnem obdobju ne čuti bolečine.
Bolezni
Hernija HH
Kila odprtine požiralnika diafragme (HH) je bolezen požiralnika in ligamentnega aparata diafragme, v katerem se raztezajo požiralnika, odpira membrana in raztegnejo vezi, ki varujejo požiralnik in želodec. Zaradi raztezanja zgornji del želodca vstopi v prsno votlino in moti delovanje spodnjega ezofagealnega sfinkterja.
Prijavite se na posvet: 8 (495) 782-50-10
Alternativne tehnike
Zdravljenje benignih tumorjev požiralnika
Posebnost operativne tehnike za akalazijo kardije, ki jo uporabljamo v naši kliniki, je uporaba laparoskopskega dostopa za izvajanje takšnih posegov in uporaba dodatnih instrumentalnih metod.
Metode laparoskopske kirurgije za kile požiralnika
V našem praktičnem delu uporabljamo laparoskopske tehnike za zdravljenje kile odpiranja požiralnika trebušne prepone. Uporaba laparoskopije s povečano sliko na monitorju omogoča...
Kirurgija za akalazijo kardije
Značilnost našega pristopa k tej situaciji je zgodnejše določanje indikacij za kirurško zdravljenje po laparoskopski metodi (po večih luknjicah trebušne stene). Ko izvajate laparoskopsko...
Strokovnjaki na tem področju
Puchkov Konstantin Viktorovich
Prof., Vodja švicarske klinike
Direktor Centra za usposabljanje za klinično in eksperimentalno kirurgijo
Redni član Društva endoskopskih kirurgov iz Rusije, član Evropskega združenja endoskopskih kirurgov, prvi ruski član Združenja endoskopskih kirurgov Azije.
Bernd Boyar
Prof
Član uprave AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. (Združenje za ginekološko endoskopijo) nemškega društva za ginekologijo in porodništvo (DGGG) od leta 2009. Član upravnega odbora Evropskega združenja za ginekološko kirurgijo, ki je odgovoren za mednarodno sodelovanje.
Puchkov Dmitrij Konstantinovič
Dr. kirurg, koloproktolog, porodničar-ginekolog.
Kirurške intervencije v koloproktologiji in splošni kirurgiji. Od leta 2012 je predavatelj in izvaja tečaje usposabljanja za kirurge v centru za usposabljanje Karl Storz na naslednjih področjih - »Osnove laparoskopske kirurgije« in »Laparoskopska kolorektalna kirurgija«.
Tupa pregledi fundacije
Jaz sem tisti, ki vedno govori "Nasmehni se", ker vem, da bo vse v redu!
Dodano (25/07/2012, 22:57)
---------------------------------------------
Povejte mi, prosim, ali lahko kdo naleti na to, če po uživanju kislega okusa pomeni povečano kislost.
Kreon, glej zgornjo vrstico, tip menija? Pritisnete "Management" - "Iskanje na spletnem mestu" - pišete "kislo zadah" in. smo dobili vse informacije o tem vprašanju
Kila požiralnika
14.05.15 11:38 Odgovori na sporočilo Hernia of esophagus LOC uporabnika Darth_Vader
Anischenko. Poslovnež V.V. Vrnite denar za sprejem, vendar ne bo govoril, pošljite terapevtom, da potrdite diagnozo. Vse v celoti, vključno z ph-metry. Tudi dnevna bolnišnica vam bo svetovala!
Če vzamete operacijo, zdaj stane okoli 70-80 tisoč. Nato vprašajte za operacijo po metodi Tupeja z manšeto 270 stopinj. Metoda Nissen, čeprav porazdeljena. vendar daje veliko ponovitev. Na splošno mislim, da sto krat, in preberite preglede.. o po operativnih pogojih. Ni vsakdo pomaga operacijo, in težave se lahko dodajo!
14.05.15 12:08 Odgovori na sporočilo Hernia of the esophagus LOC uporabnika Dart_Vader
W V čarobni palici glavna stvar ni dolžina, temveč čarobne lastnosti
15.05.15 9:31 Odgovori na sporočilo Hernia of esophagus LOC uporabnika Dart_Vader
Elena Anatolyevna
Ne svetujem v osebno!
15.05.15 12:26 Odgovori na sporočilo Re: Hernia of the esophagus
15.05.15 12:46 Odgovori na sporočilo Re: Hernia of the esophagus LETS uporabnik Darth_Vader
Elena Anatolyevna
Ne svetujem v osebno!
15.05.15 13:02 Odgovori na sporočilo Re: Hernia of the esophagus of VOD uporabnika docsima
15.05.15 13:06 Odgovor na sporočilo Hernia of esophagus
16.05.15 10:08 Odgovori na sporočilo Re: Hernia of the esophagus LETS uporabnik Darth_Vader
W V čarobni palici glavna stvar ni dolžina, temveč čarobne lastnosti
26. 05. 15 16:04 Odgovori na sporočilo Re: Hernia of esophagus
26.05.15 16:21 Odgovori na sporočilo Re: Hernia of the esophagus LETS uporabnik Darth_Vader
Predstavnik sem civiliziranega planeta in zahtevam, da sledite svojemu besednjaku! (c)
27.05.15 14:12 Odgovori na sporočilo Re: Hernia of the esophagus LETS uporabnik Darth_Vader
in kakšni so vaši simptomi.
Imam tudi kilo požiralnika 3 stopinje.
Simptomi: konstantno burkanje z zrakom in grenak okus v ustih.
PPI je drugačen, ni trenutnega.
Bojim se, da bom opravil operacijo, pri ljudeh je veliko ponovitev.
toda tudi jaz vem, kako živeti s tem.
zdravnik je rekel, da ne bo šivala, da bo grenkoba in zgaga ter bruhanje z zrakom,
sedel na delni prehrani, izgubil 10 kg, brez smisla
28. 05. 15 10:54 Odgovori na sporočilo Re: Hernia of the esophagus
28.05.15 11:23 Odgovori na sporočilo Re: Hernia of the esophagus
28.05.15 13:15 Odgovori na sporočilo Re: Hernia of the esophagus LETS uporabnik Darth_Vader
28.05.15 14:34 Odgovori Re: Post a message. Hernia of esophagus.
W V čarobni palici glavna stvar ni dolžina, temveč čarobne lastnosti
28.05.15 18:56 Odgovor na sporočilo Hernia of esophagus.
28. 05. 15 19:12 Odgovori na sporočilo Re: Hernia of the esophagus
W V čarobni palici glavna stvar ni dolžina, temveč čarobne lastnosti
29.05.15 9:53 Odgovori na sporočilo Re: Hernia of the esophagus LETS uporabnik Darth_Vader
30.05.15 13:44 Odgovori na sporočilo Re: Hernia of the esophagus
30.05.15 13:45 Odgovori na sporočilo Re: Hernia of the esophagus LETTER uporabnik Doctor_Vazelin
V odgovor na: Road bolnišnici 2950 tisoč, če ne leži V cestni bolnišnici Roentgenoscopy je že 3250 tisoč!
Prav tako sem v Obl bolnišnici, vse je v skladu s sovdepovski, ampak nova oprema in cena 2000 tisoč!
30.05.15 14:19 Odgovori na sporočilo Re: Hernia of the esophagus LETS uporabnik Darth_Vader
06/01/15 12:55 PM Odgovori na sporočilo Re: Hernia of the esophagus LETTER uporabnik ABVGDEIKA
01.06.15 12:58 Odgovori na sporočilo Re: Hernia of esophagus.
Bil sem na tej strani
kako je brala, da ljudje pišejo, njeni lasje so stali na koncu,
Ne grem več ven
07/04/15 19:24 Odgovori na sporočilo Re: Hernia of the esophagus.
W V čarobni palici glavna stvar ni dolžina, temveč čarobne lastnosti
17.07.15 1:20 Odgovori na sporočilo Hernia of esophagus
22.7.15 9:51 Odgovori na sporočilo Re: Hernia of esophagus HEROD uporabnik iniciator
Elena Anatolyevna
Ne svetujem v osebno!
24.07.15 6:40 Odgovori na sporočilo Re: Hernia of the esophagus LETS uporabnik Darth_Vader
Ženska logika je, ko uporabljamo absurdne izmišljotine, najdemo prvo rešitev, ki smo jo našli in jo razglasimo za smisel naših prizadevanj.
13.07.2010 Radiografija želodca. Stanje po fundoplikaciji.
Ženska je stara 43 let, leta 2007 je dokončala fundoplikacijo. Prejete pritožbe zaradi bruhanja, napihnjenosti. Tvoje mnenje o tej raziskavi?
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1270.jpg?itok=IR7nke97
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1274.jpg?itok=1OwQkd_g
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1276.jpg?itok=gHl1aMGU
In kaj je bila operacija, kila?
Ali selektivna vagotomija?
Ne vem povsem, da so mi ti okviri prinesli posnetke za posvetovanje. Vagotomija nismo storili že 15 let, tako da ni bilo.
In v tem primeru ni mogoče preprosto prisotnost aberantne trebušne slinavke?
"Veste, nekateri zdravniki imajo mesijo kompleksno - morajo rešiti svet. In imate Rubikov kompleks - rešiti morate uganke."
Mislim, da ne bom poskušal pojasniti kasneje, zakaj ta različica ne bi smela biti na prvem mestu.
Kaj je to? Označena z rumenimi puščicami?
Tisti, ki je označen v rdečem krogu, se ne upošteva - kirurgi so tu delali, med takim »delom« pa so bile prekrižene posamezne veje vagusnega živca.
Valentin Lvovich, to je ženska. No, ne sleči je.
Na tem mestu so "kontrast" rdeče puščice.
Mislim, da so kovinski vložki iz modrca. Menim tudi, da to nima nič opraviti s predlagano patologijo. Ponavljam: študija ni bila opravljena z mano, pravkar sem ponovno fotografiral film, ki mi je bil predstavljen iz filma.
Na tem mestu so "kontrast" rdeče puščice.
Valentin Lvovich, to je moja publikacija, po avtorski pravici sem si zastavil vprašanje in svoje kolege prosim, naj predstavijo svoje različice. In me vprašaš.
Če bi bila to vaša publikacija, bi vam poskušal pojasniti, kako »vidim« in »kaj naredi kontrast tam in tam«.
Očitno je bilo malo kontrasta (barij), kar kaže na popolno oviro, da delno preidemo dvanajsternik. To sem naredil točno tako.
Mislim, da so kovinski vložki iz modrca. Menim tudi, da to nima nič opraviti s predlagano patologijo. Ponavljam: študija ni bila opravljena z mano, pravkar sem ponovno fotografiral film, ki mi je bil predstavljen iz filma.
Ali verjamete ali ste prepričani?
Na tem mestu so "kontrast" rdeče puščice.
Valentin Lvovich, to je moja publikacija, po avtorski pravici sem si zastavil vprašanje in svoje kolege prosim, naj predstavijo svoje različice. In me vprašaš.
Če bi bila to vaša publikacija, bi vam poskušal pojasniti, kako »vidim« in »kaj naredi kontrast tam in tam«.
Očitno je bilo malo kontrasta (barij), kar kaže na popolno oviro, da delno preidemo dvanajsternik. To sem naredil točno tako.
Toda pacienta niste videli in ga niste pregledali. Prinesel si samo slike.
V.K. Kaj misliš, da nisem videl bolnika. Videl sem bolnika in ga raziskal, vendar z drugo metodo. Kar bom kasneje prikazal. In prosim, ne spreminjajte razprave o precej zanimivem in redkem opazovanju v Potop. Vse je v redu, razpravljamo o bistvu primera, OK?
Posted by Dr.Mario 14. julij 2010 - 18:40. #
Ne želim se "hvaliti", vendar sem lahko napovedal pravilno diagnozo za te okvire. Mimogrede, ta študija ni moja, so mi prinesli te okvire na film za posvetovanje. Za njih sem vzel diagnozo in kasneje potrdil svojo predpostavko.
Um, kaj si vodil ta citat.
No, resnično Valentine, no, utrujen z vami se tekmuje. Ne želite razpravljati o opazovanju? Ampak prekleto, ne. Ne razpravljajte. Ne želite govoriti o tem na radiu? (Čeprav je ravno zato, ker je to klasična kopija, sem se odločil, da jo pokažem tukaj). Nato objavi sneg in obravnava konec, poglejmo radiografijo. Resnično, dovolj, poskusimo normalno komunicirati? Pravkar sem naredil zanimivo objavo!
Mario, tvoje publikacije so vedno zanimive, če v bistvu nič ne pride na misel. Izkazalo se je, da obstaja nekakšna obstrukcija 12. črevesa. Seveda je potrebno imeti anamnezo, ki jo ima iz trebušne slinavke, čeprav rak te žleze ni nenavaden, kaj bi lahko bilo zanimivo.
Če je primer redko, ali lahko črevo stisne s plovilom?
Patience, daj mi 40-60 minut, samo pripravljam CT za objavo. Verjemite, rešitev tega primera bo zelo zanimiva in zelo koristno je, da ponovno preberete vaše objave v kopiji. Ne »igram« javnosti in ne »ogrevam« interesa, jaz sem bil na vašem mestu. Včeraj so mi prinesli kaseto, včeraj sem se posvetovala in izrazila svoje mnenje o njem. Danes sem naredil CT. Razumem, da sem bil včeraj malo "tvegan", ko sem objavil obseg na radiografiji.ru, preden sem opravil CT, verjetno sem bil preveč prepričan, da sem imel prav. Torej sem tudi dovolj napil živce in možgane.
"samozavest amaterjev - zavist strokovnjakov"
Tatiana je odlična različica! Ledvica je zhabryushinno - logično lahko. Toda ne! In različica je super velika, o tem sem razmišljala tudi včeraj
Ne dvomim, da je primer zanimiv, vendar bom spal, prva stvar, ki jo bom naredil, je pogled na spletno mesto, kako se je končalo
Zdaj zaspiš, kako!
"samozavest amaterjev - zavist strokovnjakov"
Torej sem pogledal kopije skopije in začel razmišljati takole: operacija fundoplikacije ni uspela, raztegnjen je bil dvanajsternik, blok / obstrukcija je bila na ravni D 3, medtem ko je bil še daljši kontrast. Zdi se, da nekaj od zunaj pritiska / ubija, medtem ko brez "togosti", ker ovira je nepopolna in ni večjih sprememb. Če bi prišlo do tumorja, bi se popolnoma zdrobil, ne bi bilo mobilnosti in zdi se, da je zanka duodenuma v različnih okvirjih zavila. Skratka, takšne misli so me osvetlile in predlagal, da ji naredim abdominalni CT, da potrdim svojo domnevo. Tukaj sem postavil nekaj ključnih odsekov. Celotno študijo si lahko ogledate na tej povezavi (to ni oglaševanje!); Datoteko DICOM lahko prenesete s te povezave.
Čakam na vaše mnenje.
Prav imate, če pogledate celotno študijo, lahko vidite zelo zanimive anatomske značilnosti, ne samo AMK. Na primer trebušna slinavka v obliki peščene ure.
Ni pomembno, jutri bom poskušal objaviti skeniranje ključnih besed s pojasnili in puščicami.
P.S> CT je le ena od metod vizualizacije, bistvo ni v metodi, temveč v anatomiji in znanju medicine. Zato morate samo prebrati nanotomijo, kako izgleda na CT, ostalo pa bo sledilo!
Že na tej stopnji razvoja, ko je preveč lena za učenje, se zdi, da osnovno znanje obstaja in morda ne poznate podrobnosti. Ampak ni nikamor iti, vse bo novo, sicer bo konec.
Ali se vam ne zdi čudno, da povečate velikost želodca na CT in normalno velikost želodca na radiografiji?
Ne, bolniku sem dala pijačo 1,5 litra kontrastnega medija 15 minut pred streljanjem, za ustrezno polnjenje želodca in dvanajstnika. V scopy, mislim, da je bila omejena na par očal.
Brez zamere za moje kolege, vendar sem imel vprašanje. Vedno sem verjel, da je sovjetska šola klasične roentgenologije najmočnejša na svetu. In izkazalo se je, da na naših ruskih straneh skoraj nihče ni mogel takoj odgovoriti pravilno ali nedvoumno / samozavestno po kopiji, toda na čezmorski strani sta dva zdravnika hkrati (mimogrede, zelo mlada) z letom so dali pravilno diagnozo in nisem jim pokazal veliko posnetkov kot tukaj. Pravzaprav čudno.
No, in "zahodni" napredni kirurgi, ki so bili v "trebuhu", niso opazili tega stanja? Ali se je po operaciji pojavila celotna klinika?
Valentin, daj brez pranksov: "zahodni ali napredni", kaj so ti ti podčrtani. Za informacije, ki jih upravlja diplomant ZSSR in ne diplomant zahodne šole. Valentin, vsi delajo napake, vendar v tem primeru ni napaka kirurga, ampak diagnostična napaka.
Začnimo z dejstvom, da je stopnja kompresije duodenuma ZABRUSHINNO (spet anatomija, anatomija), in so delovali na ravni požiralnika, ki je šel v želodec, tako da niso mogli videti kompresije. In končali smo z laparoskopsko operacijo.
P.S. Pa vendar ima pacient želodec, za zdravnika, trebušno votlino. Za zdravstveni forum trebuh ni zelo pravilen izraz.
In ne zdi se vam čudno, da je bolnikova AMN nastala šele po 43 letih in 3 letih po kirurškem posegu, toda prej, no, ta AMN se ni pokazala. Prišlo je do kirurške agresije - operacije, po kateri so se pojavile navedene klinike in »slike«. Mogoče so kirurgi pretiravali?
Ali pa morda konice?
Strinjam se Mario, da je želodec, in ne "trebuh", tukaj - žal. Vendar pa obstaja taka stvar kot "revizija trebušne votline", natanko med operacijo. In nihče ne draži nikogar.
Obstaja zelo konstruktiven dialog.
"Začnimo z dejstvom, da je stopnja kompresije duodenuma ZABRUSHINNO (anatomija, anatomija spet), in so delovali na ravni esophageal prehoda v želodec, tako da niso mogli videti kompresijo. In bomo končali z operacijo laparoskopsko."
To, res sem komaj, vendar se spomnim. Toda operacija je operacija. Po laparoskopskih posegih pride do zapletov.
Valentin, če je operiran, to pomeni, da je bila klinika in ta klinika za refluks. Vzrok refluksa je lahko zastoj, vzročna zastoj - AMK. Ne poznam celotne zgodbe, zato uporabljam logiko. To ni moje prvo opazovanje AMK, v zgodnji starosti je kompenzirano, bolniki se prilagajajo, zasedajo določeno pozicijo pri prehranjevanju itd. S starostjo se stanje poslabša. Toda to je vsa teorija. In zdaj dejstvo - če pozorno pogledate CT, ne boste imeli takšnih vprašanj, ker so na CT vsi kriteriji za AMK: kot BWA je 6–7 stopinj (praktično vzporedno z aorto), „škarje“ na levi ledvični veni, škarje na trebušni slinavki ( t je v obliki peščene ure. In vse to je prirojena anomalija in se nahaja v retroperitonealnem prostoru. Nisem za nič tega, kar vedno prosim: preberite anatomijo! Potem veliko vprašanj izgine. Adhezije se ne morejo zgoditi retroperitonealno, če so bile operirane v notranjosti peritonealne votline, nikakor ne morejo nastati adhezije, samo če ima bolnik retroperitonealno fibrozo na poti, ampak zelo redko bolezen.
Valentin, povej mi iskreno, vaša vprašanja za kaj? Kaj točno hočeš razumeti? KT objektivno pokaže AMK, če vam nekaj ni jasno iz KT in kako izgleda, zato vprašajte neposredno!
