Ezofagealni stenting

Kirurške metode delne plastične zamenjave požiralnika so razširjene v drugi polovici prejšnjega stoletja.

Sprva so zdravniki opravljali gastromijo, vendar so bili rezultati takšne operacije nezadovoljivi. Stanje se je v 80. letih bistveno spremenilo, zaradi ustvarjanja samorazteznih žičnih stentov.

Stentiranje požiralnika se imenuje endoskopska operacija z majhnim vplivom, med katero je nameščen vsadek, ki omogoča obnovitev prehodnosti mišične cevi.

Indikacije

Prvič, ta vrsta stentinga je priporočljiva za bolnike z malignimi inoperabilnimi tvorbami v grlu, pljučih, mediastinumu, požiralniku, še posebej pri zapletih disfagije.

Verjetno je, da bodo implantati diagnosticirani z:

• fistula (esophageal-bronhial, -medastinal, -tacheal, pleural, -pulmonary);
• ne-neoplastične strikture;
• neuspeh gastrointestinalne (črevesne) anastomoze;
• notranja toplotna / kemična opeklina.

Možne so tudi druge indikacije. Nekaterim bolnikom (v prisotnosti podaljšanih striktur) je priporočljivo, da namestite 2 vsadka.

Vrste stentov

Med razvojem metodologije so bili zdravniki prisiljeni eksperimentirati z protezami iz lesa, plastike, srebra in jekla. Vendar ti materiali niso bili najboljša izbira. Učinkovitost takšnih vsadkov se šteje za nizko zaradi njihove pogoste dislokacije in velike verjetnosti blokade.

Trenutno se uporabljajo žični stenti, ki so narejeni iz titanovih / nikljevih zlitin (nitinol) ali nerjavnega jekla. Praviloma je proteza prekrita z notranje ali zunanje strani z biološko inertnim filmom iz silikona, poliuretana, polietilena, poliestra in fluoroplastike.

Velikost požiralnika se lahko nekoliko razlikuje:
dolžina - 6-17 cm;
premer (v razširjenem stanju) - 18-25 mm.

Večina klinik priporoča uporabo vsadkov naslednjih sort in proizvajalcev:

• opremljen z anti-refluksnim ventilom (Choo Stent, Gianturco-Z stent, stojalo FerX-Ella);
• najbolj prilagodljiva možnost - Ultraflex;
• opremljen z enim navojem za ekstrakcijo - Song stent;
• drugi (Esophacoil, Wallsient).

Značilnosti delovanja

Stent, ki se nahaja v 5 - 7 mm cevi, pod nadzorom endoskopa / rentgenskega žarka, se vnese v želeni del požiralnika skozi trak peroralne angiografije. Nato odstranimo napravo za dovajanje in razširimo protezo.

V nekaterih primerih (s hudimi zaviti / ozki kanali), se najprej v napravo za dajanje vstavi bugie, ki se nato odstrani, in stent se potisne skozi njegov ustni konec.

Prednosti in slabosti delovanja

Stentiranje požiralnika omogoča ponovno vnos hrane na tradicionalen način. V nekaterih primerih je ta metoda edina učinkovita možnost zdravljenja. Pri bolnikih z rakom se operacija izvaja kot paliativna oskrba, kar bistveno poveča pričakovano življenjsko dobo.

Vendar pa so možni nekateri zapleti.

Med operacijo:

• bolečinski sindrom;
• nepopolno razkritje stenta;
• premik proteze.

Po nekaj mesecih:

• deformacija / uničenje vsadka;
• izpah v želodcu;
• tvorba preležanin;
• glivičnih bolezni.

Ezofagealni stenting

Registracija: 25.08.2018 Sporočila: 7

Povej mi, prosim, ali lahko svetuješ? Očetu so diagnosticirali rak kardioezofagealnega požiralnika T4 M1. Disfagija 1 žlica. Hrana prehaja skozi mešalnik. Zaužije hrano 3 ure. V želodcu je težko. On je že opravil več tečajev kemoterapije. Rekli so, da je izboljšanje. Sam tumor ni postal manjši, vendar ni rasel. Bilo je formacij v jetrih in pljučih. Po zadnjih phfds se je esophago-želodčni spoj zožil na 5-6 mm. Zelo tanek. Zdravniki pravijo, da je mogoče opraviti ezofagealni stenting, vendar zaenkrat ni nobenih indikacij za to. rekli so, da ko voda ne bo mimo, bi bilo potrebno naročiti sestanek. Ampak zapis traja več kot en dan. Večinoma v tednu ali dveh morate opraviti sestanek.

Povejte mi, prosim, kakšne so indikacije za stentiranje požiralnika?

Ali je res, da morate počakati, da hrana ne bo mimo?

In kaj bi bilo bolje narediti, stentiranje požiralnika ali (žal, ne vem, kako ga pravilno imenovati), da cev vzamem iz želodca?

Registracija: 11/05/2015 Sporočila: 372

Tukaj se zdravniki ne pojavljajo. Zdravniško svetovanje mora biti usmerjeno na druge vire, na primer https://forums.rusmedserv.com/

Registracija: 25.08.2018 Sporočila: 7

Kdo lahko slišal o podobnih situacijah?
Kdaj ste postavili stent v požiralnik?
Kdaj voda ni več mimo?

Registracija: 10/7/2016 Sporočila: 3.930

Sporočilo osebe% 1 $ s je napisalo:

Vendar pa je veliko "izkušenih", ki so sami ali že šli skozi zdravljenje raka ali so preko njega preživeli svoje sorodnike, tako da imajo izkušnje.

Poleg tega se govori, da so ruskim zdravnikom prepovedali posvetovanje s pacienti na internetu

Dodano po 3 minutah

Sporočilo osebe% 1 $ s je napisalo:

Vendar pa je veliko "izkušenih", ki so sami ali že šli skozi zdravljenje raka ali so preko njega preživeli svoje sorodnike, tako da imajo izkušnje.

Poleg tega se govori, da so ruskim zdravnikom prepovedali posvetovanje s pacienti na internetu

Zdravniki Forum: Stents !? - Medicinski forum

Stents !? Bistvo stentov. Naj uporabim !? Ocena:

# 1 Gost_Gost_Oleg _ * _ *

• Skupina: Gost

Ali je tema stentov pomembna? V zvezi s požiralnikom (rak, opekline, achalasia), stenti žolčevodov in s tem duodenalni del.
Tudi moji sodelavci so zelo zainteresirani za stente za zaustavitev krvavitev iz požiralnika. Povedali so mi, da so takšni v Evropi in Ameriki. In kdo nas je dal?

Kdo jih naredi? Kdo oskrbuje? Kje jih kupiti?

Prijatelji delijo vaše izkušnje, da se spopadejo s problemom stentinga ali ne?

# 2 dachernyshev

• Kirurg

• Skupina: Moderator
• Sporočila: 4,289
• Registracija: 15. julij 08

Objava je bila urejena dachernyshev: 08 oktober 2008 - 23:02

# 3 Dook

• Začetni član

• Skupina: DOKTOR
• Sporočila: 39
• Registracija: 16. november 09

Guest_Oleg_ * (10.10.2008 ob 10:00) je napisal:

Ali je tema stentov pomembna? V zvezi s požiralnikom (rak, opekline, achalasia), stenti žolčevodov in s tem duodenalni del.
Tudi moji sodelavci so zelo zainteresirani za stente za zaustavitev krvavitev iz požiralnika. Povedali so mi, da so takšni v Evropi in Ameriki. In kdo nas je dal?

Kdo jih naredi? Kdo oskrbuje? Kje jih kupiti?

Prijatelji delijo vaše izkušnje, da se spopadejo s problemom stentinga ali ne?

Bom nasprotoval temu. Morda bo kdo dodal zanimivo.

V požiralniku so bili postavljeni stenti v primeru raka in vdrli v požiralnik v ozadju nekrotičnega ezofagitisa. Obstaja učinek, toda tukaj je vse relativno pogosteje.Ti bolniki so že v resnem stanju in s fistulami v plevralni votlini. Z rakom, dober učinek. Dejansko je zaradi visokih stroškov stentov njihova uporaba v naši državi omejena (požiralnika - 27.000-35.000-45.000 rubljev;

38.000 rubljev).
V Evropi je večja verjetnost, da se stenti namesto z žolčnimi opornicami prenašajo z žvečilnimi žlebiči, imajo pa čakalno dobo 3–4 dni za nitinolni stent. Plastika na splošno brez računa in takoj po potrebi. Tudi v Sankt Peterburgu se začnejo uporabljati podobne metode, tiste, ki si lahko privoščijo sedanje (MSCh 122). Doslej se ne morem pohvaliti, da obstaja veliko stentov, vendar čakamo na napravo s širokim kanalom in kupili bomo stente (plastične).

Aktivno podobne manipulacije se izvajajo v vseh vrstah centrov, kot je Onkološki inštitut, kjer je veliko takih bolnikov.

Menijo, da postavitev stentov v strikturo požiralnika ni zelo učinkovita. Velika nevarnost migracije.
In na račun stentov za krvavitev iz HRVP obstaja nekaj, vendar ne uporabljajo v Rusiji. V Evropi se uporabljajo in ob tej priložnosti so raziskave

Pregledi ezofagealnega stenta

No, da, minilo je 20 dni. Vabim vas v NotaBene! Bilo je 30. ali 31. oktobra. Ampak nisem imel časa, da bi vam odgovoril - bili so prepovedani.
Na splošno, seveda, ni najboljša možnost, še posebej za Kader. Toda v tem primeru je treba videti pozitivno stran in se veseliti dejstva, da je kljub nastanku gastrostoma. Tukaj smo imeli primere, ki so svetovali, da je bilo na splošno vse zavrnjeno. In če ne vzpostavite vsaj neke vrste hrane, potem je to, navsezadnje, stradanje.

Kaj je načrtovano?

Da, kot ne. Zdravniki nimajo zakonov, v skladu s katerimi ravnajo. Druga načela.

Možno je, da so vas razumno zavrnili, ne vem.
Še enkrat bom poudaril, kar sem že napisal - podrobnosti o bolezni nisem poznala in tudi nisem opravil osebne ocene.
Zato vam lahko dam le nekaj splošnih nasvetov ali priporočil, toda kako daleč so vam prilagojeni, je na koncu odvisno od vas.
Ampak v vsakem primeru, ker imate še vedno dvome, jih morate nekako razrešiti.
Možno je, da je za ta namen dovolj, da se z zdravnikom ponovno pogovorite.

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Alevtina Anisiforova (Moški, 54 let)

Pozdravljeni, povej mi, prosim, moj oče ima napreden karcinom ploščic na požiralniku 4. Po 6 tečajih kemoterapije je postalo težko pogoltniti hrano, včasih se je zataknilo in včasih tudi voda. Sprva so to povedali, da je...

Anonymous (ženska, 43 let)

Pozdravljeni! Moje ime je Fatima, star sem 43 let, 12. januarja sem prejel en stent pn, ki sem ga uporabil bvss absorbirajo stene, je bil izpuščen 14. januarja. Po dveh dneh se je v prsih začel pereč občutek, ki je šel v lopatico, nato v hrbtenico.

Dober dan! Prosimo, preberite naslednje vprašanje: Preskus, starost 78 let, rak spodnje tretjine požiralnika. Kardinalski tisk. Izvedene so bile vse potrebne raziskave. Trenutno jedo zelo malo, slabo...

Pozdravljeni, moj oče (53 let) ima 4 stopnje raka požiralnika! Ali obstaja način, da bi mu pomagal? Zdaj pa tudi tekočina ne mine! Zdravniki pravijo, da je treba ublažiti smrt, vendar želim, da živi!

Pozdravljeni, moj stric ima diagnozo: maligna novotvorba prsnega dela esofagogastroduodenoskopije Vizualno, požiralnik se ne spremeni na 20 cm od sekalcev, kjer je določena proksimalna meja rekurentnega egzofitnega tumorja, ki traja 1/2 oboda požiralnika in sega do anastomoze....

Moja mama je imela pred enim letom raka požiralnika 2. stopnje. Takoj je izvedel potek obsevanja (25 sej). Minilo je leto in v tem času nismo prejeli nobenih zdravil. 18. december...

postavili so diagnozo raka 2. stopnje, opravili operacijo, štirikrat so šli na kemoterapijo, ne morejo jesti normalno, začeli so zavračati, niso jemali kemije, lokalni zdravniki ne vedo, kaj storiti, začeli so lačni

Eksofagealni stenting kot metoda obnavljanja prehodnosti

Ezofagealni stenting - metoda v medicini ni nova - našla je široko uporabo že od druge polovice 20. stoletja. Razširjena uporaba te tehnike se je začela v osemdesetih letih prejšnjega stoletja. Tako je stentiranje zamaknilo bolj priljubljeno metodo takrat - gastrotomijo, ki je imela neželene posledice in zaplete, dolgo obdobje okrevanja.

Stentiranje je postopek, ki se izvaja pod nadzorom endoskopa. V okviru te operacije z nizkim vplivom se v lumnu požiralnika namesti poseben vsadek, da se ponovno vzpostavi njegova prehodnost. Po vzpostavitvi potrebnega premera požiralnika pri bolniku postane njegova naravna prehrana možna.

Včasih je ta postopek potreben, saj se pri patološkem zoženju lumena te votle mišične cevi pojavijo številne bolezni notranjih organov. Torej bolnik ponovno dobi sposobnost normalne prehrane, vendar je treba spomniti, da stentiranje ne odpravlja samega tumorja.

Kaj so stenti?

Pred iskanjem najprimernejšega materiala za izdelavo stentov so bili uporabljeni izdelki iz lesa, plastike, srebra in jekla, ki so zaradi pogostih zamašitev in premika prvotnega mesta namestitve pokazali nizko učinkovitost.

Različni uporabljeni materiali:

• Titanova zlitina;
• Nerjaveče jeklo;
• Legura niklja (nitinol).

V notranjosti je implantat stenta obložen z biološkim inertnim filmom, ki pokriva tudi izdelek zunaj. Najpogosteje se uporablja za izdelavo:

Proizvajalci:

1. Ultraflex - se je uveljavil kot najbolj prilagodljiv vsadek;
2. Choo Stent, FerX-Ella stent - vsadki, ki imajo v svoji strukturi antirefluksni ventil;
3. Stent Song - enojni stenti;
4. Esophacoil;
5. Boubella-E - stent je delno prekrit z inertnim filmom;
6. Boubella, HV Plus - stenti z integriranim sistemom dostave, primerni za primarne in ponavljajoče se maligne procese požiralnika zaradi povečane fleksibilnosti, specifične oblike. Zavira migracijo in stiskanje, popolno pokritost pa preprečuje kalitev tumorjev in metastaz.
7. Wallsient.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za stentiranje so naslednje:

1. Maligni inoperabilni tumorji:
   • Grlo;
   • Pljuča;
   • Požiralnik;
   • Mediastinum;
   • Disfagija.
2. Fistula:
   • Ezofagealni bronhialni;
   • Mediastinal;
   • Tracheal;
   • Plevralni;
   • Pljučni.
3. Opekline požiralnika kemične ali termalne narave;
4. Posttravmatske strikture - pri podaljšanih strikturah se včasih namestita 2 vsadka;
5. Krvavitve iz krčnih žil na požiralniku;
6. Perforirani in perforacijski procesi sten požiralnika.

Kontraindikacije za stenting:

1. Absolutne - metastaze ali kalitev tumorja v območju zgornjega ezofagealnega sfinktra;
2. Relativno - hud tumor kardije želodca.

Vrste operacij

Način delovanja je določen glede na resnost primera in prisotnost kontraindikacij. Če želite razširiti zoženi del požiralnika, ga lahko namestite na naslednje načine:

1. Rentgensko stentiranje je redko uporabljena tehnika, ponavadi se ta operacija izvaja pod endoskopskim nadzorom;
2. Uporaba dveh metod hkrati - rentgensko in endoskopsko opazovanje;
3. Endoskopski nadzor;
4. Ročni nadzor - brez endoskopa - metoda ima majhno natančnost. Zato se v praksi praktično ne uporablja.

Kako je stentiranje požiralnika?

Preden namestite stent, je treba določiti območje njegovega razkritja. V ta namen se uporabljajo injekcije s kontrastnim sredstvom ali pa se kontrastne oznake pritrdijo na prsni koš. Bolje je, če se manipulacija opravi pod endoskopskim nadzorom.

1. Stent je uveden v požiralnik, ki zahteva ekspanzijo, skozi oralni angiografski vodnik;
2. Obrat strukture;
3. Prevodni element se odstrani;
4. Naknadna širitev proteze.

Operacija raka požiralnika: pričakovana življenjska doba

Pri raku požiralnika je stentiranje obravnavano kot paliativna oskrba, kar poveča trajanje in kakovost življenja bolnikov z rakom.

Postoperativna rehabilitacija

Nameščen stent se še naprej nadzira z uvedbo kontrastnega sredstva - tako se lahko oceni njegova prevodna sposobnost in izločijo zapleti, kot je perforacija stene požiralnika s pomočjo implantata. Takšna študija požiralnika za prisotnost zapletov se izvaja dvakrat - na dan operacije in dan po njem.

Hrana v pooperativnem obdobju je strogo prepovedana - po preteku anestezije je dovoljena majhna količina vode.

Ustrezna prehodnost požiralnika in pravilen položaj stenta v lumnu požiralnika je razlog za prenos bolnika na peroralni obrok. Prehrana mora biti nežna - meni z obrisanimi in tekočimi jedmi.

Bolniku priporočamo, da čim bolj temeljito preživi hrano. Za preprečevanje refluksa in mehanskega čiščenja proteze je priporočljivo piti mineralno vodo.

Zapleti

Razdeljeni so v dve skupini:

1. Takojšnja - med operacijo - bolečina, krvavitev, ponovitev fistule. Obstajajo lahko tudi zapleti, povezani s samim dizajnom - premik proteze ali nepopolno razkritje;
2. Zakasnjeni - pojavijo po nekaj časa (običajno 2-3 mesecev) po operaciji - deformacija, uničenje stenta v lumnu požiralnika, njegov premik v votlino želodca. Na mestu nameščenega stenta lahko nastanejo tlačne rane in žarišča glivične narave. Klijanje tumorja v strukturo vsadka je možno.

Minimalna cena za stenting v regiji Moskvi je 20 tisoč rubljev, največje je 80 tisoč rubljev, kar je odvisno od materiala in proizvajalca stenta, kot tudi na ravni klinike. V katerem bo izvedena operacija.

Ocene

Tako bolniki kot strokovnjaki, ki nameščajo stente, opozarjajo na pozitivno stran te manipulacije. Razlog za to - možnost normalnega obroka. Seveda je treba pripraviti hrano, splošni meni za bolnike s stentom ni primeren - pogosto pride do zapletov v obliki premika stenta ali njegove migracije v želodec.

Bolje je, če gre za pire ali tekoče jedi. Do 90% bolnikov z rakom požiralnika je ugotovilo, da so se vrnili v normalno prehrano.

[Zaprto] Ezofagealni stenting

Strani 1

Za objavo odgovora se morate prijaviti ali registrirati.

Delovna mesta 2

1 Tema od sten575 18-06-2017 05:41:57

• sten575
• Newbie
• Neaktivno

• Kraj: Samara
• Registriran: 18.06.2017
• Delovna mesta: 2

Tema: Ezofagealni stenting

Zdravo, mojemu očetu je diagnosticiran rak srčno-ezofagealnega pT1aNOMOG1 1a st. 3 kr.gr. 26., 16. aprila je bila izvedena kombinirana proksimalna gastrektomija z resekcijo spodnjega prsnega kožnega požiralnika, po operaciji pa je nastalo zoženje anastomoze in stenoze, ki je bila izvedena v Kaderu. Zoženje požiralnika na 3-4 mm. (histološki zaključek, znaki rasti tumorja niso bili najdeni), priporočljivo je bilo ponovno stentiranje mesta stenoze, vendar so nam povedali, da še ni razpoložljivih stentov. boste izvedeli, ko bo opornic za požiralnika?

2 Belova 24-07-2017 10:03:11

• Belova
• Zaposleni GBUZ SOKOD
• Neaktivno

• Kraj: Samara
• Registriran: 03-06-2013
• Sporočila: 713

Re: Esophageal stenting

Pozdravljeni! To vprašanje se lahko spremlja v oddelku za nujne primere 994-73-81.

Rak želodca in posledice stenta

Sorodna in priporočena vprašanja

12 odgovorov

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite postaviti dodatno vprašanje na isto stran, če je na glavnem vprašanju. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko tudi iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com opravlja medicinske konzultacije na način korespondence z zdravniki na spletni strani. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno svetuje na 45 področjih: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičarja, ginekologa, homeopata, dermatologa, pediatričnega ginekologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega endokrinologa, dietetičarja, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski odvetnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,3% vprašanj.

Pregledi ezofagealnega stenta

Pozdravljeni, dragi Alex! Na kateri maksimalni višini na proksimalnem robu namestite stente?

Ivan Nedoluzhko

Alexey, dober dan!
Stenting je v redu, vendar. Glede na literaturo je njegova učinkovitost bistveno višja kot v izkušnjah (ne samo pri naših, temveč tudi pri mnogih ruskih in tujih sodelavcih, tudi tistih, ki pripravljajo podatke o literaturi!). Stroški so veliko nižji in ne zahtevajo intenzivnih pogovorov z oblastmi. Metodo smo opisali več kot enkrat, na primer tukaj. http://www.endoscop.tv/videos/194/endoskopicheskoe-lechenie-nesostoyatelnosti-ezofagoeyuno-anastomoza/?pqr=7 Rethaf592ba3033112f051955702c46aa35 Podrobnosti lahko povem osebno!

Vyacheslav Rinchinov

Alexey, vakuumska aspiracijska terapija (BAT) je veliko endoskopistov. Prosimo, poglejte v zavihek: video po kategoriji - endoskopska vakuumska terapija, čudovito sporočilo na to temo, ki ga je naredil Kirill Vyacheslavovich. Endosponge gobico lahko kupite pri regionalnem managerju v Moskvi, če vas zanima osebna e-pošta.

Alexey Sinyakov

Dragi kolegi, hvala za vašo pozornost do mojih težav. Vyacheslav, nisem prepričan, da so kirurgi razpolagali z BAT (v resnici tega nisem nikoli videl sam in nisem slišal, da bi ga uporabili v naši ustanovi). Bojim se, da to nikakor ni moja odgovornost.
Mihail Yuryevich, je pokazal vaše sporočilo vodji medijev. Skepsis se je zmanjšal. Dogovorili smo se, da bomo v načrtovani reorganizaciji razjasnili 2. in 4. točko. Če razkrite okoliščine ne postanejo kontraindikacija, je po vaših izračunih obljubil, da »odvije roke« glavnemu zdravniku, da bo plačal stent. V Jekaterinburgu, esophageal, delno pokriti Hanarostent stroškov

60-65000r. Dostava iz skladišča v Moskvi za tri dni, ki jih je treba upravljati, da še vedno živijo. Če kljub vsem »buts«, gre za stenting, se obvezujem, da bom objavil video in poročal o rezultatih. Še enkrat hvala. Iskreno, Alexey.

Mihail Agapov

Dragi Alexey. Na žalost je malo podatkov za jasen odgovor. Splošni premisleki so naslednji.
1. Učinkovitost stentinga za zdravljenje insuficience ezofagne-jejunoanastomoze po literaturi je približno 67-89%.
2. Učinkovitost stentinga v primeru insuficience esophageo-jejunoanastomoze je odvisna od obsega njegove okvare (če je manj kot 50% obsega anastomoze, potem je več možnosti za uspešno zdravljenje s stentiranjem).
3. Stentiranje je varnejše po 7 dneh in po operaciji (v smislu tveganja nadaljnjega »raztrganja« anastomoze s stentom).
4. Če se pojavijo resni kirurški problemi (ishemična nekroza anastomoze ali njeno nalaganje s precejšnjo napetostjo), potem ni nobenega smisla za stentiranje (kot na splošno in iz vsega drugega).
5. Glavni problem stentiranja v tem primeru je tveganje migracije (v ta namen je stent pritrjen zunaj ali kirurško) in pravilen izbor njegovega premera.
Nekaj ​​takega.
Če je osebni odnos, v odsotnosti kontraindikacij (točka 4) in finančna izvedljivost stenta, če je dosleden, potem je očitno »+« od ponovne vzpostavitve kontinuitete prebavil in možnosti popolne enteralne prehrane, ki je za tega bolnika izredno pomembna, potem nobenih posebnih izgub (razen finančnih). Poskusite lahko tudi vakuumsko terapijo, zakaj ne.

Vyacheslav Rinchinov

Alexey, možno je, da je z načrtovano rehabilitacijo potrebno namestiti BAT v anastamose območje za en teden, nato pa oceniti, če bo delovala, potem pustite več. Čeprav nimam takšnih izkušenj, pa mislim, da ni vredno stentinga. Če je goba zanimiva, pošljite telefonsko številko osebi, ki vas bo poklicala nazaj.

Alexey Sinyakov

Dober dan, dragi kolegi. Prosim, pomagajte z nasveti. Starejši bolniki so bili izpostavljeni gastrektomiji zaradi raka želodca. Pooperativno obdobje je bilo zapleteno zaradi neuspeha esophagojejunostomy in peritonitisa. Izvedena je laparostomija, načrtovana rehabilitacija trebušne votline. Anastomoza komaj drži, a popolnoma ni tesen. Vprašanje: Ali je v tem primeru smiselno območje esophagojejunoanstomoze?

Ivan Nedoluzhko

Vyacheslav! Katera druga rekanalizacija? Boge? Ballon? Nikoli! (No, praktično, verjetno!) Pri stentiranju brez predhodnega luženja (bougage, balon, distal cap! Uporabite postopke. To bo samo povečalo tveganje za selitev! In stent bo razširil vse, kolikor je potrebno in možno!

Stenting za rak požiralnika

Pri večini bolnikov z rakom požiralnika razširjenost tumorskega procesa odpravlja možnost radikalnega kirurškega zdravljenja. V tem primeru je glavna paliativna naloga obnoviti in zagotoviti vnos hrane skozi usta. Zdaj uporaba endoskopskih metod omogoča izvajanje te naloge. So alternativa gastro ali enterostomiji, kar negativno vpliva na bolnikovo stanje in njegovo kakovost življenja. Poleg tega so lahko zapleti, ki se pojavijo pri bolnikih z ezofagealnimi tumorji po gastrostomiji, usodni. Kot pri vsakem malignem tumorju, zlasti pri raku požiralnika, se v poznih fazah bolezni pojavijo klinične manifestacije (težave pri požiranju), ko se izvaja radikalna operacija, tj. ni mogoče popolnoma odstraniti tumorja. Ta kategorija bolnikov se izkaže v različnih medicinskih ustanovah v mestu, kjer so pogosto terapevtski ukrepi omejeni na namestitev sonde za hranjenje ali, kot je navedeno zgoraj, gastro ali enterostomija.

Trenutno se najpogosteje uporablja intraluminalna endoskopska paliativna operacija za maligno stenozo požiralnika. Namestitev stenta se lahko šteje za prikazano v vseh primerih zoženja požiralnika v krožnem tumorju. Skoraj absolutna indikacija za stenting je požiralnika-sapnik ali esophageal-bronhialne fistule, ki so nastale, ko tumor raste v sapnik ali bronhije. V tem primeru ima stenting dva cilja: obnovitev vnosa hrane skozi usta in ločitev požiralnika in dihalnega trakta. Trenutno se lahko uporabita dve vrsti stentov za obnovitev zaužitja skozi usta - cevaste plastike ali silikone in samoraztezne kovinske stente. Obenem pa večina glavnih medicinskih centrov na svetu uporablja samoraztezne kovinske stente. Njihova vgradnja je manj travmatična, saj se po vstavitvi raztezajo in dosegajo vnaprej določen premer (od 16 do 22 mm). Namestitev stenta ne zahteva sedacije, endoskopske kontrole te faze. Poleg tega obstaja precej nizka incidenca zapletov, povezanih z namestitvijo teh vrst stentov, kot tudi razvoj takšnih zapletov, kot so ezofagealna-respiratorna fistula ali krvavitev. Med migracijo stenta je možna nadaljnja rast tumorja, ponovno stentiranje brez odstranitve stenta tipa stent-in-stent.

Trenutno se v Novosibirsku izvaja ezofagealni stenting v treh zdravstvenih ustanovah: 1) regionalni onkološki center v Novosibirsku; 2) Medicinski center okrožja Sibirski; 3) Regionalna klinična bolnišnica v Novosibirsku.

Hkrati so kirurgi Oddelka za prsno kirurgijo Državne regionalne klinične bolnišnice v Novosibirsku, kirurgi oddelka za torakalno kirurgijo, imeli največjo izkušnjo. Pregled in stenting bolnikov je brezplačen, ne glede na prebivališče (Novosibirsk, Novosibirska regija).

Oddelek za torakalno kirurgijo Državne regionalne klinične bolnišnice v Novosibirsku skupaj z Oddelkom za bolnišnično kirurgijo Državne medicinske univerze v Novosibirsku od leta 2004 izvaja stentiranje požiralnika, želodca in požiralnika. Več kot 80 bolnikov je imelo operacijo postavitve stenta. Za stentiranje požiralnika sta bili uporabljeni dve vrsti stentov: 1) silikonski stenti (22 bolnikov); 2) nitinolni stenti s polimerno prevleko (58 bolnikov). V prvih dveh letih dela (2004–2005) so se v glavnem uporabljali silikonski stenti. Od leta 2006 so nameščeni nitinolni stenti. Nesporna prednost slednje je enostavnost in manj invazivnost instalacije, večji zunanji in notranji premer, ki omogoča boljšo prehrano.

V vseh primerih je bil vnos hrane obnovljen od prvega dne po operaciji. Z nadaljnjo rastjo tumorja požiralnika se izvaja stent-in-stent stentiranje.

Pomočnik oddelka za bolnišnično kirurgijo na Medicinski fakulteti v Novosibirski državni medicinski univerzi, endoskopski zdravnik, torakalni kirurg Državni proračunski zavod za zdravje in socialni razvoj »Državna regionalna klinična bolnišnica v Novosibirsku«, dr. Drobyazgin Evgeny Aleksandrovich