Bolečina v žolčniku kot odstranitev

Bolečina v žolčniku kot odstranitev

Biliarna kolika je napad bolečine.

Št. 35 (377) z dne 12. septembra [“Argumenti tedna”, ki ga je pripravil Vladimir YASHIN, zdravnik]

Kaj je žolčne kolike? Zakaj se pojavlja in kako se manifestira? Kaj je prva pomoč?

Biliarna kolika je napad ostre kolike v desnem hipohondru, ki se lahko razširi na zgornji del trebuha, hrbet, desno ramo in celo na vrat. Najpogosteje se pojavijo žolčne kolike pri holelitiazi (po statističnih podatkih se pojavijo pri ženskah 2–3 krat pogosteje kot pri moških) zaradi obstrukcije žolčnika (kanali) z majhnimi kamni ali peskom. Posledično se prekine normalen pretok žolča iz žolčnika v skupni kanal, povezan z dvanajstnikom. Hkrati se v žolčniku pojavi pritisk, ki vodi do pojava bolečine.

Vendar pa se včasih pojavijo žolčne kolike brez kamnov. V tem primeru je vzrok lahko kolecistitis (vnetje žolčnika) ali žolčne diskinezije (oslabljena kontraktilnost žolčnih vodov). Navadno pride do napada po bogatem vnosu maščobnih, ocvrte ali začinjene hrane, kot tudi pri pitju alkohola. Še več, bolečina se povečuje z gibanjem in jo pogosto spremljajo slabost in bruhanje, včasih tudi vročina in ikterično obarvanje kože. Mimogrede, videz kolike lahko sproži različne telesne dejavnosti. na primer delo na dachi ali dviganje uteži.

Kako dati prvo pomoč? Najprej razveljavite utesnjena oblačila. Poleg tega mora ležati na desni strani in se skušati sprostiti. Zgodi se, da mir pomaga ublažiti bolečine. Vstavljanje steklenice za vročo vodo na trebuh je nemogoče. To lahko poslabša bolnikovo stanje, saj poseben vzrok bolečine ni znan. Če se bolečina ne umakne, morate poklicati rešilca. Po pregledu pacienta bo zdravnik razbremenil napad z injiciranjem antispazmodičnega in analgetičnega zdravila. V hujših primerih bo potrebna hospitalizacija v kirurškem oddelku.

Tudi če kolika preide brez posledic, se je treba posvetovati s specialistom. Najprej. ker se napad lahko ponovi. Poleg tega lahko le zdravnik določi vzrok kolike. Konec koncev so podobni simptomi opaženi ne le z boleznijo žolčnika, ampak tudi s pankreatitisom (vnetje trebušne slinavke) in desno stransko ledvično koliko. Ultrazvočni in rentgenski pregledi, kot tudi intubacija dvanajstnika (preiskava delovanja jeter, žolčnika in trebušne slinavke s sondo) bodo pomagali ugotoviti specifično bolezen. Na podlagi dobljenih rezultatov bo zdravnik natančno postavil diagnozo in predpisal zdravljenje.

Kaj je to? Če govorimo o zanemarjeni žolčni kamni, potem praviloma brez operacije ne moremo. Vendar pa je v začetni fazi zdravljenja lahko konzervativna. Temelji na prehrani. Zato se mora pacient izogibati maščobne in začinjene hrane, prenehati s pitjem. Meni mora vsebovati zelenjavne juhe, vegetarijanski boršč, kuhano meso, piščanec, pusto ribo, kuhano zelenjavo, sladko sadje in jagode. Jedite majhne količine 4–5-krat na dan. Ob istem času, da ne omogočajo veliko časa odmori med obroki, tako da ne povzročajo stagnacije žolča. Pomembno je tudi, da se držite režima vadbe, ki ga priporoča zdravnik.

Za zdravljenje z zdravili se za zdravljenje bolezni uporabljajo različna choleretic in antiinflamatorna zdravila. Dober učinek daje tudi infuzije in decoctions zdravilnih rastlin, zlasti boki cimeta. Tukaj je njegov recept: ena žlica surovin se vlije s kozarcem vrele vode, nato pa se potegne za 30 minut in filtrira. Vzemite 0,5 skodelice infuzije 3-krat na dan 20 minut pred obroki.

Za povečanje izločanja žolča so prikazana naslednja fitoterapevtska priporočila:

- zelišče šentjanževke - 40 g;

- zdravilo za koren dandeliona - 40 g;

- cvetje immortelle officinalis - 15 g;

- majhna stolpičasta trava - 15 g;

- listi treh listov - 15 g;

- cvetovi kamilice - 15 g.

Postavite eno žlico suhe mešanice v termos, prelijte z vrelo vodo, vzemite 3 ure, odcedite. Pijte zjutraj in zvečer za kozarec infuzije.

Recepti tradicionalne medicine so sposobni obvladovati žolčne kolike. Tukaj je eden izmed njih.

Bujon iz listov artičok. Ta decoction pomaga celicam obolelih jeter, spodbuja pretok žolča, zmanjšuje bolečine med akutnimi napadi. Pripravljena je preprosto. Artičoke listi (dve žlici), vlijemo liter vrele vode. Potem pustite, da se kuha deset minut. Piti morate 3-krat na dan kozarec za četrt ure pred obroki.

// Naši partnerji

Napadi holecistitisa

Vnetni proces na stenah žolčnika se imenuje holecistitis. Ta napad se najpogosteje pojavi skupaj s holelitiazo, ki je nevarna, če je žolčnik zaprt s kamni, kar lahko vodi do razpoke mehurja s smrtnim izidom. Zato je pomembno pravočasno spremljati simptome, saj so osnova za hospitalizacijo bolnika, v nekaterih primerih celo za nujno operacijo. Pri opazovanju ustreznih simptomov ali ob prisotnosti drugih bolezni, ki lahko povzročijo holecistitis, morajo biti bolnik in njegovi sorodniki seznanjeni z zdravniškimi priporočili, ki bodo pomagala razbremeniti napad.

Vzroki holecistitisa

V naslednjih primerih lahko naletite na holecistitis:

• Nepravilna moč in način. Pogosto izbruhi kolecistitisa se pojavijo po praznikih, ko oseba zaužije veliko hrane, zlasti ocvrte in mastne. Ko prehrana bolnika ne vključuje tekočine (juhe, boršč), in je sestavljen samo iz jedi, "prick na vilice."
• Prekomerno uživanje alkohola in gaziranih sladkih pijač, ki škodljivo vplivajo na žolčnik.
• Debelost. Vzrok napada je lahko prekomerna telesna teža ali, nasprotno, ostra izguba teže, ki prispeva k razvoju holelitiaze.
• Starostni faktor Bolezen se najpogosteje opazi pri starejših, saj telo vsebuje več holesterola in žlindre kot mlajši ljudje. Akumulirani toksini in holesterol lahko upočasnijo procese, ki se pojavijo v telesu med absorpcijo hrane in ovirajo delovanje notranjih organov.

Predolgo lahko povzroči kroničen napad na mraz, zlorabo ocvrte hrane in preveč mastne ter dolgotrajne fizične napore.

Simptomi

Bolnik z napadi holecistitisa opazuje različne simptome, ki so odvisni od oblike bolezni. Tako simptomi kroničnega holecistitisa niso izraziti in se ne kažejo kot napetost v trebuhu, driska, slabost in boleča bolečina na desni strani trebuha pod rebri. Nekaj ​​ur po obroku, ki ni vključen v kanone pravilne prehrane, se lahko pojavi poslabšanje holecistitisa, nato pa bolnik opazuje naslednje simptome akutnega napada:

• povečan emetični nagon z žolčem ali žilicami krvi;
• bolečina pod rebri na desni strani z boleče bolečine v ramenskem in spodnjem delu hrbta;
• oslabljeno stanje in zaspanost;
• belching, ki jo spremlja kisli vonj;
• koža postane rumena;
• zmanjšuje apetit;
• se poveča za več stopenj na termometru, telesna temperatura;
• hitro bitje srca;
• zaprtje;
• usta grenak okus in suhost, jezik pa postane belec.

Ukrepi med napadom

Akutni napad kolecistitisa zahteva nujno ukrepanje, ki ga je treba izvesti pred prihodom zdravnikov doma. Prvo pomoč pacientu je treba izvesti brez odlašanja, najprej naj bo vodoravna in na želodec položiti hladen predmet ali kos zamrznjenega mesa. Nato morate odstraniti bolečino, za tega bolnika dajte antispazmodična zdravila. Pomagajte pri slabosti s čajem iz mete, negazirane mineralne vode. Pomembno je, da se prepričate, da jezik ne potone med emetičnimi nagnjenji. Po bruhanju pacient dobi mineralno vodo, ki jo je treba popiti v majhnih požirkih.

Kaj je prepovedano storiti v napadu holecistitisa?

Med vnetjem žolčnika lahko pride do različnih simptomov, ki jih je treba ustaviti tudi doma, ker lahko bolečino, slabost in bruhanje ustavimo še pred prihodom zdravnikov. Vendar pa je vredno poznati nekaj pravil, ki so prepovedana, ko pride do napada.

Zdravila proti bolečinam, ki temeljijo na drogah in analgetikih, so strogo prepovedana, skrivajo osnovni vzrok bolezni in zdravnik bo napačno predpisal zdravljenje. Poleg tega, ne morete piti alkohola, dal klistir in se uporabljajo toplote na desni strani in hipohondrija, to bo poslabšalo razmere in okrepi proces vnetja žolčnika.

Zdravljenje vnetnega procesa žolčnika

Jemanje zdravil s tradicionalno medicino daje pozitiven rezultat.

Zdravljenje napadov holecistitisa temelji na zdravilih in uporabi receptov iz tradicionalne medicine. V hujših primerih se bolnik sooča s operacijo. Ko je bolezen pomembna, sledite prehrani, ki izključuje ocvrto hrano, mastno, prekajeno meso, konzervirano blago, klobase, čokolado, alkohol in gazirane pijače. Dovoljeno je jesti vegetarijanske lahke juhe in mlečne izdelke, različne žitarice, zelenjavo, na pari ali v počasnem štedilniku, ribe in meso istega načina kuhanja kot zelenjava. Od pijače je pacientu dovoljen sok, čaj, žele, kompot in mlečni izdelki.

Terapija kolecistitisa temelji na uporabi zelišč in zdravil z cholereticnim učinkom. Ne morete piti choleretic drog, če so kamni v žolčniku, zato je pomembno, da se držijo zdravniških priporočil in ne za samozdravljenje. Če je bolnik zaskrbljen zaradi hude bolečine, je priporočljivo piti zdravila, ki lahko zavirajo mišične krče.

Tradicionalna medicina se uporablja v primeru vnetja žolčnika in "ponuja" naslednje recepte:

• Očesni peteršilj. Za kuhanje boste morali vzeti 10 gramov peteršilja in nalijte kozarec vrele vode. Zdravilno tekočino je treba piti v 2 tednih vsak dan po 100 mililitrov večkrat na dan.
• Odkoja od smilje. Če želite narediti decoction, morate 10 gramov cvetja pour kozarec vrele vode. Pijte vsak dan dvakrat.
• Tinktura pepermint. Za pripravo morate vzeti 5 gramov mete in preliti kozarec vrele vode. Končno tinkturo je treba zaužiti 100 ml dvakrat na dan. Trajanje tečaja je od dveh tednov do 30 dni.

Tinkture in decoctions je treba porabiti 15 minut pred obroki.

Preprečevanje in zdravljenje kroničnega holecistitisa

Kolecistitis je kronično vnetje žolčnika. Bolezen je precej pogosta in je najpogostejša pri ženskah. Precej pogosto spremlja prisotnost kamnov v žolčniku.

Vzroki holecistitisa

Predisponirajoči faktor kolecistitisa je stagnacija žolča v žolčniku, ki lahko povzroči žolčne kamne, kompresijo in upogibanje žolčnih vodov, diskinezijo žolčnika in žolčevodov, moteno tonično in motorično delovanje žolčevodov pod vplivom različnih čustvenega stresa, endokrinih in vegetativnih motenj ter levkemije. iz patološko spremenjenih organov prebavnega sistema.

Stagnacija žolča v žolčniku prispeva tudi k opustitvi notranjih organov, nosečnosti, sedečega načina življenja, nepravilnih obrokov itd.

Pomembno je tudi, da se med njihovo diskinezijo s proteolitičnim učinkom na sluznico žolčevodov in žolčnika vmeša sok trebušne slinavke. Bakterijska flora (E. coli, streptokoki, stafilokoki itd.), V redkih primerih - anaerobi, infestacija s črvi (okrogli črv) in glivična okužba (aktinomikoza), virusi hepatitisa. Pojavlja se toksična in alergijska narava holecistitisa.

Neposredna spodbuda izbruhu vnetnega procesa v žolčniku je pogosto prenajedanje, zlasti pogosta uživanje maščobnih in začinjenih živil, alkohola, akutnega vnetnega procesa v drugem organu (tonzilitis, pljučnica, adneksitis itd.). Kronični holecistitis se lahko pojavi po akutni fazi te bolezni, pogosteje pa se razvije samostojno in postopoma, v ozadju holelitiaze, gastritisa s sekrecijsko insuficienco, kroničnega pankreatitisa in drugih bolezni prebavnega sistema, debelosti.

Simptomi holecistitisa

Kadar je za holecistitis značilna dolgočasna, boleča bolečina v desnem hipohondru konstantne narave ali se pojavi 1-3 ure po zaužitju obilnih in zlasti mastnih in ocvrte hrane. Bolečina sega do območja desnega ramena in vratu, desne lopatice. Občasno se lahko pojavi ostra bolečina, ki spominja na žolčne kolike.

Dispeptični simptomi so pogosti: občutek grenkobe in kovinskega okusa v ustih, slabost, napenjanje, pogosto izmenično zaprtje in driska, kot tudi razdražljivost, nespečnost. Zlatica ni značilna za kronični holecistitis. Pri akutnem holecistitisu se pojavi rumena beločnica. Pri sondiranju trebuha se praviloma ugotavljajo občutljivost in včasih hude bolečine v območju žolčnika. Jetra so nekoliko povečana. to se zazna tako s palpacijo kot z ultrazvokom.

Kronični holecistitis # 8212; razvoj bolezni

Obdobja remisije se nadomestijo z eksacerbacijami. Simptomi kronične oblike so zglajeni. Za kronični holecistitis je značilno:

• občutek teže v epigastrični regiji;
• napadi slabosti;
• občutek grenkobe v ustih;
• subfebrilna telesna temperatura (od 37 do 38 0 S);
• jetra so povečana, v nekaterih primerih je otipljiva skozi trebušno steno;
• stena žolčnika, z instrumentalnim pregledom, zadebeljena.

Bolečina v kroničnem holecistitisu

Brez ostrih bolečin. V nekaterih primerih je lahko popolnoma odsoten. Pogosto so opazili bolečo bolečino. Kronični brezcitni holecistitis lahko poteka brez bolečin.

Metode povzročanja bolečine kažejo negativno ali rahlo pozitivno reakcijo. Bolečina se poveča v primeru poslabšanja bolezni.

Kako odstraniti napad holecistitisa

Napad ima značaj primarnega in sekundarnega poslabšanja kroničnega holecistitisa. Podvodniki so nelagodje po jemanju mastne, začinjene hrane, alkohola.

• Glavni simptom holecistitisa je bolečina v desnem hipohondriju, epigastričnem ali popku.
• Slabost in bruhanje, erukcije, grenak okus.
• Temperatura naraste do subfebrilnega (37-38 0 S) ali febrilnega (38-39 0 S).

Za lajšanje napada holecistitisa morate:

1. Pokliči rešilca.
2. Bolnik leži vodoravno.
3. Hladi na želodcu.
4. Naučite se od bolnika o prenosljivosti zdravil.
5. Za lajšanje bolečin dajte antispazmodično (papaverin, no-spa), analgetik (analgin, baralgin).
6. Za lajšanje slabosti in slabosti daje pijačo pri sobni temperaturi (čaj od mete, negazirana mineralna voda)

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Zdravljenje akutnega kroničnega holecistitisa poteka v bolnišnici. Metode zdravljenja:

• Konzervativno zdravljenje:
• antibiotikov, je izbira odvisna od učinkovitosti zdravila.
• antispazmodiki za stabilizacijo funkcije prehoda žolča v tanko črevo.
• hipotenzijo žolčnika in normalno prehodnost žolčevoda.
• Pripravki za vzdrževanje jeter.
• Kirurško zdravljenje. Cholecystectomy - popolna odstranitev žolčnika, se izvede takoj s simptomi peritonitis, akutno obstrukcijo žolča, v drugih primerih na načrtovan način.

Prehrana za kronični holecistitis

Med akutnim napadom bolniku dajemo toplo pijačo v majhnih porcijah. Količina tekočine do enega in pol litra na dan.

Po odstranitvi ostrih bolečin v prehrani so vključene kaše, polžki, nemastne mesne kocke ali ribe, kokošja jajca v obliki omleta, beli kruh.

Potreben pri holecistitisu:

• jesti hrano v majhnih porcijah (5-6-krat na dan), da bi ohranili ritem žolča.
• Hrana je prepovedana 4-6 ur pred spanjem.

Rešeno pri holecistitisu:

• živalski proizvodi z najmanjšo količino maščobe, drobno sesekljano, na pari;
• zeliščni izdelki, ki ne vsebujejo grobih vlaken, bogatih z vitamini, mikroelementi;

Prepovedana uporaba:

• konzervirane, kisle, dimljene, kisle, soljene, maščobne, adstringentne;
• povzročanje slabe prebave in tvorbe plina (mleko, mlečni izdelki, stročnice, gazirane pijače);
• izdelki, ki spreminjajo kislost želodčnega soka (alkohol, kislica, špinača, citrusi).

Kako odstraniti bolečino v žolčniku

Bolečine v žolčniku - žolčne kolike

Ugotavljanje točnega vzroka bolečine v desnem hipohondru je možno le v okviru podrobnih laboratorijskih raziskav. Tu so pomembni podatki ultrazvočnega pregleda jeter, žolčnika in trebušne slinavke ter rezultati biokemične analize krvi, endoskopije želodca in dvanajstnika. Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče z visoko stopnjo verjetnosti ugotoviti vzrok bolečine in jo odpraviti s pomočjo ustreznega zdravljenja.

Na domu je priporocljivo jemati samo tableto Drotaverin ali no-shpy brez akutne bolecine. Če bolečinskega sindroma ni mogoče odstraniti v 30 minutah, takoj poiščite zdravniško pomoč. Dolgotrajne bolečine v trebušni votlini so nevarne za vaše življenje. Peritonitis, apendicitis, ruptura žolčnika so lahko skriti pod njimi.

Značilna bolečina v žolčniku

Treba je paziti na lokalizacijo bolečine. Bolečine v žolčniku in njenih kanalih se običajno čutijo 7 cm od vzdolžne osi trebuha in tik pod desnim rebrom. Z dolgim ​​akutnim procesom lahko bolečina izžareva v desno ramo, pod desno lopatico. V nekaterih primerih se lahko bolečina razširi na ledveno območje. Pri razpokanju žolčnika je bolečina difuzna, sprednja trebušna stena je napeta, palpacija je boleča.

Bolečine v žolčniku lahko kažejo na številne druge bolezni:

1. vnetje jetrnega parenhima;
2. akutni pankreatitis;
3. urolitiaza na desni;
4. akutni desno stranski pielonefritis;
5. duodenitis;
6. bulbit;
7. medrebrna nevralgija;
8. miozitis mišic sprednje trebušne stene.

Resnična bolečina v žolčniku se imenuje žolčne kolike. Vzrok za to so lahko naslednji razlogi:

1. žolčni kamni;
2. calculous holecistitis;
3. akutni in kronični holecistitis;
4. holangitis;
5. onkološke bolezni žolčnika in njegovih kanalov;
6. žolčne diskinezije;
7. disfunkcija sidinca Oddi;
8. fibroza žolčevoda.

Diagnoza žolčne kolike

Za diagnozo žolčnih kolik je pomemben začetni pregled in zaslišanje bolne osebe. Pri obstrukciji žolčevodov opazimo proces razkroja žolča neposredno v votlini mehurja. V krvi v velikih količinah pride bilirubin v velikem odstotku. To izzove rumeni odtenek kože in beločnice oči. Če je ta simptom prisoten, je bolj verjetno, da obstrukcijo žolčevodov povzroči kamen ali kot posledica spazma (fibroze). Pretrganje mišične stene povzroča bolečino. Toda v tem primeru se oseba počuti težko in dolgočasno boleče bolečine v desnem hipohondriju.

V primeru, da iztok žolča ustavi kamen, je bolečina akutna zaradi dejstva, da iztrebki med gibanjem poškodujejo sluznico in povzročajo več akutnih občutkov.

Biokemijska analiza krvi zagotavlja podatke o stanju jetrnih transaminaz, vsebnosti bilirubina, pankreatične amilaze.

Dekodiranje biokemične analize krvi.

Nato je predpisan ultrazvok. Če ta metoda ni pomagala ugotoviti vzroka bolečinskega sindroma, se opravi endoskopski pregled razjed želodca in dvanajstnika, vsebine pa se zberejo za laboratorijsko testiranje.

Biliarna kolika s kamni

Po 30–40 minutah po obroku povzročajo bolečine bolečine. Zdrava se kot mišični krč pod desnim spodnjim rebrom. Provokativni dejavniki so vadba in jemanje težkih začinjenih in mastnih živil. Bolečina se lahko razširi na desni zgornji del hrbta (med lopaticami) ali na desno ramo. Napad lahko traja od 15 minut do nekaj ur, izgine in se pojavi pozneje. Bolečine lahko spremljajo slabost ali bruhanje. Trebušna stena pod desnim rebrom je lahko boleča na dotik.

Včasih gallstones, še posebej, če ne povzročajo vnetja žolčnika, ne sme povzročiti nobenih simptomov, tudi če so prisotni v votlini že več let. Zlatenica se pojavi le, če se žolčnik poveča na velikost, pri kateri stisne glavni žolčni vod, in preprečuje pretok žolča iz jeter. S tem se poveča pritisk v jetrih, kar povzroči vstop bilirubina v kri in od tam v odprti obliki v povrhnjico. Srbež kože se pojavi, ko so soli žolčnih kislin odložene v celicah povrhnjice.

Če kamni povzročajo vnetje (kolecistitis), se lahko pojavi zvišanje telesne temperature. Na splošno krvna slika poveča levkocite in ESR.

Ob prehodu kamna v žolčevod je obstruktivna zlatenica razlikovalni dejavnik, na podlagi katerega je mogoče izvesti diferencialno diagnostiko.

Enciklopedija bolečine. Biliarna kolika, simptomi, zdravljenje žolčnih kolik

Nekateri ljudje pravijo, da je to »jetrna« kolika, ker govorimo o krčenju žolčevodov - žolčniku in žolčnih vodih. Zato se žolčne kolike delijo na žolčne kolike z žolčem in holedohealom („choledoch“ - grško ime za glavni žolčni vod).

Biliarna kolika pri odraslih je redka (5-10% primerov). Nasprotno, v otroštvu in adolescenci so v večini (90% primerov) žolčne kolike funkcionalne, t.j. nastanejo brez mehanske ovire za pretok žolča.

Vzroki žolčnih kolik:

• Biliarna diskinezija
• Giardiasis
• Železni kamni in pesek
• Prirojeno zoženje žolčevodov

Giardiasis žolčnika

Giardia spadajo v najenostavnejše, bičaste, imajo hruškasto telo z podolgovatim zadnjim delom, ki meri 10-15 mikrometrov. V profilu predstavlja ukrivljeno sliko zaradi depresije v obliki trebuha v trebušni površini, ki je pritrjena na sluznico prebavnega trakta.

Lamblijo je odkril že leta 1681 A. Levenguk, izumitelj mikroskopa, vendar je D.F. prvič opazil njegovo vlogo pri patologiji. Ljambl (1824-1895), po katerem je dobil ime parazit.

Pri ljudeh Giardia živi predvsem v dvanajstniku in tankem črevesu; v vsebini kolona so samo njene ciste.

Giardiasis se v naravi zelo pogosto opazi in je zelo pogost pri glodalcih (miših, podganah), kot tudi pri zajcih in nekaterih drugih živalskih vrstah. Našli smo ciste lamblije na nogah in krilih muh. Bolezen dlesni pri ljudeh je precej pogost pogoj.

Ugotovljeno je bilo, da lahko Giardia živi v črevesu popolnoma zdravih ljudi. Vendar lahko Giardia povzroči kronično črevesno bolezen z drisko, ki jo je težko zdraviti. Predvideva se, da je število parazitov pomembno.

Giardia prodrejo v žolčevod od dvanajstnika, zlasti v žolčnik, kjer je žolč v relativnem počitku. Stalen tok žolča vzdolž žolčnih vodov preprečuje parazitiranje lambelij in jih "izpere". Širjenje parazitov na najmanjšo razvejanost žolčnih vodov v jetrih je opaziti le pri boleznih, ki jih spremlja stagnacija žolča.

Giardia toksini povzročajo draženje stene žolčnika in kanalov z razvojem krčev, ki se kaže v obliki žolčnih kolik. Pogosteje prizadeti otroci in mladi moški.

Biliarna diskinezija

Biliarna diskinezija je stanje, v katerem je okvarjena funkcija njihovega živčno-mišičnega sistema. Diskinezije potekajo bodisi s hipomotornim ali hipermotornim tipom. Biliarna kolika je značilna za hipermotorno (spastično) diskinezijo, pri kateri je povečana občutljivost živčnih končičev žolčnika. Pogosto se razvije z nevrozo (nevrastenijo), po dolgotrajnem draženju prebavnega trakta s pikantno in začinjeno hrano, z drugimi kroničnimi boleznimi prebavil (gastritis, duodenitis, kolitis itd.), S prekomerno porabo kave in s podaljšano (strokovno) uživanje. stik s solmi težkih kovin (svinec, živo srebro, mangan) se lahko razvije v vsaki starosti.

Kongenitalne kontrakcije žolčevodov (tako imenovana sifonopatija) so najpogosteje lokalizirane v izstopnem delu žolčnika in so povezane z nerazvitostjo njegovega kanala ali, nasprotno, s prekomernimi rastmi gubic sluznice.

Najpogostejši vzrok žolčnih kolik pri odraslih je žolčnih kamnov. Nastajanje žolčnih kamnov se pojavlja predvsem v žolčniku in je povezano s presnovnimi motnjami, pri katerih je kemijska sestava žolča motena. Hkrati se iz prevelikih koncentracij cističnega žolča izločajo soli in organske snovi (holesterol, žolčni pigmenti). Kdor ima radi rastoče kristale, ve, da se majhen kristal v nasičeni raztopini soli poveča in doseže velike velikosti. Tudi gallstones. Včasih v žolčniku zraste ena velika »tlakovana«, vendar je v žolču pogosteje veliko kristalizacijskih središč in nastane več kamnov.

So okrogle, jajčaste, lijakaste, obrazne, z zrnatostjo, kot so jagodičja. Njihova trdota je drugačna: od zelo trdnih apnenčastih do enostavno razpokanih, ki vsebujejo veliko organskih snovi. Število žolčnih kamnov doseže 5000.

Poleg tipičnih kamnov (kamni), ki imajo holelitiazo, žolčnik lahko vsebuje brezoblično, kašasto maso, ki spominja na pesek ali gramoz. Sestavljeni so iz sploščenih celic sluznice žolčnika, levkocitov in majhnih kristalov holesterola. Če vsebina žolčnika vsebuje "pesek" brez velikih, okrašenih kamnov, potem se ta varianta bolezni imenuje mikrokolelitijaza, v nasprotju s tipično holelitiazo - holelitiaza (iz grščine. "Chole" - žolč, "cast" - kamen).

Žolčni kamni se v človeku oblikujejo zelo pogosto. Ameriški znanstveniki R. Brook in R. Glenn verjamejo, da ima v ZDA okoli 10% vseh odraslih prebivalcev ali bo imelo kamne.

Pri razvoju žolčnih kamnov je pomemben starostni dejavnik. Incidenca bolezni se s starostjo dramatično poveča, doseže pa največ 50 do 60 let življenja osebe. 75% vseh kamnov nastane pri ljudeh, starejših od 40 let. Pri otrocih so žolčni kamni redki.

Naslednji dejavnik je spol bolnikov. Pri ženskah se žolčni kamni pojavljajo 8–16 krat pogosteje kot pri moških. Med ženskami, ki so imele kamne, jih je 80% rodilo in 75% rodilo večkratnike.

Pomemben je tudi geografski faktor. V nekaterih državah je zelo razširjena holelitiaza, v drugih - rahla. To je mogoče razložiti z različno naravo hrane. Na Japonskem, kjer rastlinska hrana in zlasti riž služita kot tradicionalna hrana, je pogostost žolčnih kamnov zelo majhna, zlasti v primerjavi z, recimo, Nemčijo - tradicionalno »mesno« državo.

Debelost in nenehno prenajedanje, zlasti maščobne in mesne hrane, imajo določen pomen pri razvoju holelitiaze. Pri 2/3 bolnikov z žolčnimi kamni obstaja debelost različnih stopenj; nasprotno, med vojnami in s tem povezanimi množičnimi prekinitvami v prehrani prebivalstva se število bolnikov močno zmanjšuje.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju holelitiaze, so odloženi virusni hepatitis, ateroskleroza in nekatere krvne bolezni s kršitvijo metabolizma pigmentov. Obstaja tudi genetska predispozicija za holelitiazo, še posebej pri polno blond ženskah.

Veliki (več kot 5 mm v premeru) kamni, ki so izločeni s pretokom žolča, se lahko zagozdijo v cistični kanal in ga blokirajo, kar povzroči značilne kolike žolčnika. Majhni kamni in "pesek" preidejo skozi kanal žolčnika v skupni žolčnik in povzročijo duktalno ali holedokalno koliko. Ti kamni se lahko trajno zataknejo na izstopu iz žolčevodov v dvanajstnik in blokirajo kanal v duodenalni bradavici; Ta varianta je še posebej nevarna zaradi stagnacije ne samo žolča, temveč tudi soka trebušne slinavke.

Včasih, ko majhni delci "gramoza" in "peska" odstopijo, se pojavi prva kolika žolčnika. Spazmodične kontrakcije stene mehurja potisnejo oviro naprej v kanale. Kolike kolka se zmanjšajo, vendar se pojavi holedoheal; vendar pa se narava bolečine spreminja. V prihodnosti bo "pesek" zapustil žolčevod in zdravstveno stanje se bo obnovilo.

Pri enakih pogojih je resnost žolčnih kolik povezana z individualnimi značilnostmi strukture "ozkih prostorov" - kanalom žolčnika in velikimi bradavicami dvanajstnika.

Pri ozkem cističnem kanalu se kolike pojavljajo pogosteje, vendar je manj verjetno, da bi kamenje preselili v skupni kanal. Če je cistična cev zelo široka, potem ni nobene kolike z žolčnikom, vendar se običajno pojavi holedokalna bolečina. Cevkasta kolika je bolj verjetna kot velika bradavica dvanajstnika.

Simptomi žolčne kolike

Nenadna, ostra do neznosna bolečina se začne pogosteje zvečer ali ponoči, po večerji. Pri kolikih žolčnika se bolečina začne v desnem hipohondriju, na mestu žolčnika (sečišče črte spodnjih reber v desno in navpično, ki se spušča skozi desni bradavico). Ko se koledohealni koliki začnejo v sredini trebuha nad popkom in rahlo v desno.

Bolečine v žolčem koliku, ki se sevajo (odražajo): s kolikami v žolčniku - v desni lopatici in desni ključnici; z holedohealom - “obkrožite” obe hipohondriji do lopatic.

Bolečine pri žolčnih kolikah spremlja občutek polnosti v jetrih; Želim razvezati tesen pas, nagnite se naprej. Pri diskineziji in giardiozi bolečina ne more biti zelo močna; Za žolčnokislinsko bolezen je značilna zelo ostra, nedopustna bolečina. Včasih se bolečine odražajo v srčnem območju (kolecistokardni sindrom) in lahko simulirajo bolezni srca (angina pektoris, miokardni infarkt). Pri bolnikih z resnično angino pektoris se lahko dejansko pojavi z žolčem kolikom.

Pogosto so žolčne kolike spremljale slabost, zlasti če jo povzroča diskinezija ali giardijaza; med slednjim se v času bolečine opazi slinjenje. Pri kolikih, ki jih povzroča holelitiaza, večina bolnikov bruha in po bruhanju pride do občutka olajšanja, še posebej, če je v bruhanju prisoten žolč.

Za žolčne kolike je značilno tudi občutek grenkobe v ustih.

Biliarna kolika, zlasti holedoheal, je pogosto spremljana z mrzlico in povišanjem telesne temperature od prvih minut bolečine, še pred razvojem vnetja, kar kaže na stagnacijo žolča.

Pri holedohealnem koliku gallstone izvora, če ne mine v 6 urah, se pojavi zlatenica.

Slednjo diagnosticiramo v zgodnjih fazah na treh osnovah:

1. zlatenica beločnice ("proteinske oči");
2. temen urin (barva piva v urinu);
3. sprememba barve blata (postane glina, siva).

Pri žolčnem koliku opazimo napihnjenost. Ko palpacija trebuha, je največja bolečina na mestih žolčnika in kanali (desni hipohondrij, v okviru xiphoidnega procesa), z žolčnimi koliki začne čutiti napeto boleče žogico pod desnim obodnim lokom, velikost gosjega jajca (napeti žolčnik). Rušenje po desnem obalnem loku je veliko bolj boleče kot na levi.

Ponavljajoča se koledohealna kolika pri bolnikih z žolčnikom, ki je bil predhodno odstranjen zaradi holelitiaze, kaže, da je v kanalih ostal kamen, zoženje velikega bradavice dvanajstnika ali bolezen trebušne slinavke (pankreatitis).

Izidi žolčnih kolik

Colic je šel brez posledic. To se zgodi z diskinezijo, pa tudi z "odpiranjem" žolčnika: bodisi majhen kamen je šel v črevo, bodisi se je odmaknil od cističnega kanala nazaj v votlino žolčnika. Žolčni prehod je obnovljen, krči so končani in bolečina je izginila. V takih primerih je treba ugotoviti vzroke kolike (giardijaza, diskinezija, žolčnata bolezen) in ni posebnega hitenja. Potrebno je opraviti ultrazvočni pregled žolčnika ali kontrastni rentgen, poiskati Giardia (za to je potrebno opraviti duodenalno sondiranje in mikroskopski pregled žolča). Glede na rezultat pregleda mora biti zdravljenje drugačno.

Colic ne gre. Nujna potreba po posvetovanju z zdravnikom (ultrazvok, itd.). Prva pomoč - splošna topla kopel, počitek, zavrnitev hrane in pijače. Ne izzvati bruhanja.

Colic je minil, vendar so se pojavili novi simptomi in stanje se ni izboljšalo. To pomeni nerešeno oviro (najverjetneje kamen) za pretok žolča in razvoj vnetnih zapletov - akutni holecistitis ali holangitis. Potrebna je hospitalizacija v kirurški bolnišnici. Prva pomoč - mehurček z ledom na želodcu.

Zdravljenje žolčnih kolik

Splošno načelo zdravljenja: najprej odstranite žolčaste kolike, nato ugotovite, kaj ga je povzročilo, in, odvisno od rezultatov, odpravite vzrok bolezni. Da bi dosegli slednjo nalogo, uporabljamo terapevtske in kirurške metode.

Prva pomoč za žolčne kolike je, da vzamete skupno toplo kopel, sledi lokalna (na želodcu) nanašanje mraza (mehur z ledom). Nemogoče je, da na želodec položite steklenico z vročo vodo. Odvijte tesna oblačila, ležite na desni strani in se skušajte sprostiti. V tem primeru lahko pod jezik vstavite 1 tableto ali kapsulu nitroglicerina (za kratek čas odstranite krč). Tablete, ki jih jemljete peroralno, običajno povzročajo bruhanje in ne pomagajo.

Glavni učinek zdravila pri žolčnih kolikah so intramuskularne ali intravenske injekcije spazmolitikov in analgetikov - analgetikov. Najpogosteje uporabljena zdravila:

1. 2-4 ml 2% raztopine papaverina ali 2 ml amputirane raztopine brez učinkovine in 2 ml 50% raztopine analgina; včasih k tej zmesi dodamo 1 ml 1% dimedrola in 0,02% platifilina; slednji povečujejo terapevtski učinek;
2. zdravila, ki so že pripravljena kombinacija spazmolitika in analgetika - ampulla trigana, spazgana ali baralgina (5 ml).
3. s kombinacijo žolčnih kolik in bolečine v srcu (kolecistokardni sindrom) je bolje uporabiti spazmolitike, ki delujejo tako na žolčnem traktu kot na koronarnih žilah srca. Ti vključujejo halidor in kurantil (prandiol) v ampulah, 2-4 ml intramuskularno (intravensko injiciranje zelo počasi in v razredčitvi z izotoničnim natrijevim kloridom do 20 ml);
4. vzporedno s tem je mogoče doseči antispazmodični učinek z uporabo zdravil, ki se absorbirajo iz ustne votline (jemanje tablet v notranjosti na višini žolčne kolike ne pomaga, saj izbruhne z bruhanjem); Cholagol je najboljši za to - rdeče kapljice (2-5 kapljic na kocki sladkorja, sesanje, dokler bolečina ne preneha); Lahko posesate tableto mentola, validola, kakršne koli sladkarije ali celo žvečilni gumi z meto (Mynthon, Pepermint, itd.); Poprova meta je odličen naravni spazmodič za žolčnika in črevesje; edina pomanjkljivost je šibko dejanje; pri otrocih in pri zdravljenju kroničnih bolezni.

Nadaljnje zdravljenje je odvisno od rezultatov pregleda. Oglejmo si različne možnosti.

Žolčevo koliko povzroča diskinezija. Zdravstveni kompleks vključuje: prehrano številka 5 (vse kuhano, zavrnitev začinjene in začinjene hrane, močna kava).

Koristni so jogurti, žitarice, kuhane ribe, parni rezanci, sadni sokovi, pire krompir, kuhana zelenjava, souffles itd., Ki za mesec dni predpisujejo tople alkalne mineralne vode (borzhom, narzan).

Tudi v enem mesecu je potrebno jemati tablete brez sila (1-2 tableti z mineralno vodo). Ponoči pijejo čaj čaj z medom (1 čajna žlička metine na skodelico vrele vode) ali decoction iz korenine baldrijana (če povzroči zgago), tudi z medom. Bolje je, da uporabite brezalkoholno tinkturo baldrijana, in sicer zdrobljeno suho korenino, ki (1 čajna žlička na kozarec vode) ne smete le vlije z vrelo vodo, kot je meta, ampak kuhamo 10-15 minut.

Žolčevo koliko povzroča giardijaza. Potrebno lamblio zdravljenje. Bolnik je predpisal 2 petdnevni potek zdravljenja z metronidazolom (Trichopol), odraslim - 1 tableta 3-krat na dan, ob obrokih in med odmori (2 dni) so predpisane choleretic zdravila. Načelo zdravljenja: metronidazol ubije Giardijo, nato pa jih pretoči žolč.

Pri zdravljenju Giardiasis je bolje uporabljati choleretic agentov, kot so holosac (1 žlica za otroke, 30 g za odrasle, po obrokih); holenzim (1 kapsula za otroke, 2 za odrasle, po obroku); Zixorin (1 kapsula za otroke, 2 - za odrasle, po obroku). Choleretic lastnost ima tudi redkev, koper, koruzna svila, regrat koren, kumina, komarček, pelin. Po končanem zdravljenju, po dveh petdnevnih poteh zdravljenja z metronidazolom z "holagogeno vrzeljo", se naredi zaprta cevka (stimulacija izločanja žolča).

Tubazh to počne. Po lahkem kosilu pacient vzame 2 žlici vročega oljčnega olja peroralno (odrasli) ali 10-20 ml 25% tople raztopine magnezijevega sulfata (otroka) in leži na desni strani, postavi toplo grelno blazino pod območje jeter za 1-1,5 ure. Prvič, lahko pride do kratkotrajnega povečanja neugodja (slabost, slaba bolečina), potem pa vse izgine. Učinek tube se izraža v trajnem izboljšanju zdravstvenega stanja, v katerem izginjajo slabost in bolečine, pojavlja se apetit in živahnost; normalno spanje. Po pravilni in v skladu z indikacijami opravljene cevi se pojavi temen, skoraj črni stol (odvajanje kongestivnega žolča v črevesje).

Epruveta je učinkovita, poleg Giardiasis, in v hipomotorni (kongestivni) žolčni diskineziji.

V zadnjih letih so se pojavila nova zdravila za zdravljenje Giardiasis, ki so učinkovitejši od metronidazola - ciprinola (ciprofloksacina) in njegovih analogov.

Če ima otrok prirojene kontrakcije žolčnika in vodov, se posvetujte s hepatologom. Včasih je treba počakati: otrok bo odraščal in kanal bo postal širši. Včasih (ob prisotnosti zlatenice) je nemogoče čakati, zato morate delovati.

Zdravljenje žolčnih kamnov je v glavnem kirurško. Izjema: zelo začetne faze s prisotnostjo finega "peska". V teh primerih zdravljenje vključuje zdravila, ki pomagajo obnoviti koloidne kemične sisteme žolča. Te vključujejo:

1. prehrana bogata s citrusi (zlasti limone in grenivke), rabarbara, cikorija in semen koriandra (koriander) - 1 čajna žlička semen koriandra se skuhajo 200 ml vrele vode; pijača čez dan;
2. oljčno olje ali oljke;
3. decoction of thistle zelišč (1 žlica na 500 ml vode, zavrite, narišite, pijte čez dan).

Zdravljenje je predpisano za 2 meseca, po tem pa se uporabi ultrazvočni pregled za nadzor njegovega učinka. Takšne 2-mesečne tečaje je treba ponoviti dvakrat letno. V tem primeru se izogibajte prenajedanju, sedečemu načinu življenja, začinjeni hrani.

V drugih primerih (in večina od njih) je za zdravljenje holelitiaze potrebno načrtovano kirurško zdravljenje.

Operacija je sestavljena iz holecistektomije - odstranitev žolčnika s kamni. Med operacijo se preiskujejo kanali in če so v njih najdeni kamni, se odstranijo tudi iz kanalov.

Običajno se pojavijo štiri vprašanja.

Prvo vprašanje 1. T Ali je možno odstraniti (zdrobiti, raztopiti in odstraniti) žolčne kamne brez operacije?

Odgovor: Res, v naravi so snovi, ki lahko raztapljajo kamne. Sestavljeni so bili ustrezni pripravki (derivati ​​urso- in cenodesokiholne kisline pod različnimi komercialnimi imeni - henofalk, Henodnol, ursofalk, urs-100, itd.). Vendar pa le raztopijo kamne iz holesterola.

Ta zdravila se ne smejo uporabljati s pigmentnimi kamni in kamni iz kalcijevega karbonata (karbonatni kamni), saj se ne raztopijo, ne poskušajte raztopiti kamnov s premerom več kot 2 cm, kot tudi z nedelovanjem žolčnika, žolčem kolike, akutnim holecistitisom in prisotnostjo kamnov. v žolčnih vodih, vnetje teh kanalov.

Kamni se lahko mehansko zdrobi. Kakorkoli, kakršno koli drobljenje žolčnih kamnov povzroči povečanje njihovega števila (z enim velikim kamnom dobimo veliko fragmentov). Kirurgi vedo, da so manjši kamni, bolj nevarni so: velik kanal ne bo mimo, in največ, kar lahko povzroči, je akutni holecistitis. Majhni kamni, "hoja" na kanalih, lahko privede do hude zlatenice, gnojenje v žolčevodov in celo usodni pankreatitis.

Poleg tega tudi uspešna odstranitev pacientovih kamnov ne zagotavlja nikakršne povratne ovire, saj ostaja izvor tvorbe kamna - žolčnik. Bolnik porabi veliko denarja, opravi nevarne postopke in dlje časa jemlje (strupeno za jetra) zdravila v velikih odmerkih. - in po 2 letih, prosim, kamni - tukaj so, spet! Potrebna je operacija.

Drugo vprašanje. T Ali je možno odstraniti kamenje iz žolčnika, ga šivati ​​in ga pustiti - ker je organ potreben za prebavo?

Odgovor: da, lahko odstranite kamne, obdržite žolčnik. Toda še enkrat poudarjamo, da je žolčnik vir tvorbe kamna. Poleg tega praktično ne deluje pri bolnikih z žolčnimi boleznimi, še posebej, če pacient »dolgo» nosi kamne. Obstajajo adhezije, brazgotine, ekscesi žolčnika, to je kronični calculous holecistitis, to je kronično vnetje žolčnika s kamni. Takšen žolč ni potreben, je vir trpljenja in ga je treba odstraniti.

Tretje vprašanje. T Ali je mogoče delovati "brez rezanja"?

Odgovor: Obstajata dve bistveno različni metodi delovanja - odprta (tradicionalna), z odprtjem trebušne votline z zarezo in zaprta z uporabo video-laparoskopske tehnike. Pri slednjem se skozi predrtine trebušne stene v trebušno votlino vnesejo različna orodja, s katerimi kirurg odstrani žolčo pod nadzorom vida in televizijskim zaslonom.

Prednosti metode so:

1. kozmetični izdelki (brez brazgotin);
2. skoraj brez postoperativne hernije;
3. bolnika iz bolnišnice na 2-3. dan po operaciji.

Slabosti: tveganje zapletov pri nekaterih oblikah žolčnih kamnov.

Video laparoskopske operacije je priporočljivo izvesti z izkušenimi strokovnjaki, v dobri "kliniki". Endoskopske operacije se ne priporočajo v prisotnosti več kamnov v kanalih, nenadnih cikatričnih spremembah v tkivih, ob navadnih gnojnih zapletih, pankreatitisu.

Četrto vprašanje. T Kaj naj stori zelo stara ali zelo bolna oseba, če ima kamne?

Odgovor: najprej oceniti, koliko motijo ​​življenje. V kritičnih situacijah tudi stoletniki uspešno delujejo.

Vredno je posvetovati se z izkušenim kirurgom in ne pozabite, da prisotnost, na primer, koronarne bolezni srca z angino pektoris ali miokardnega infarkta v preteklosti, ne izključuje, ampak zahteva operacijo.

Dejstvo je, da imajo žolčni kamni zelo neugoden učinek na delovanje srca, kar povzroča napade stenokardije.

Poleg tega lahko bolečine v srcu in celo EKG spremembe napačne in celo izginejo po odstranitvi žolčnika.

Zato je pri tako imenovanem sindromu holekistokardija (holelitiaza + bolečina v srčnem predelu + sprememba EKG) indicirana operacija.

V splošnem test žogice pomaga oceniti zmožnosti starejše in bolne osebe (največje možno zadrževanje dihanja med navdihom): če presega 20 sekund, je verjetno mogoče upravljati, če pa ne doseže te vrednosti, je bolje, da se bolnika ne dotika.

Žolčna žrela - diagnostika in zdravljenje.

Prisotnost kamnov v žolčniku pogosto povzroči vnetje; od tod drugo ime, calculous holecistitis. Beseda "calculous" pomeni prisotnost kamnov.

Kamni so precej trde, gosto formacije. Količina žolčnih kamnov se lahko razlikuje od enega do več sto ali celo tisoč. Velikost kamnov je tudi drugačna - od zrnca peska in glave do sliv in piščančjega jajca. Več žolčnih kamnov, manjši so. Najpogosteje, kamni se nahajajo v žolčniku, vsaj - v žolču in jetrnih kanalih, v intrahepatičnih žolčnih vodih.

Vzroki žolčnih kamnov

Po medicinski statistiki so dejavniki, ki prispevajo k razvoju žolčnih kamnov, razdeljeni na naslednji način: - nosečnost (77,5% bolnih žensk); - nepravilna prehrana (53,4%); - sedeči način življenja (48,5%); - prekomerna telesna teža (37,8%); - dednost, obremenjena s presnovnimi motnjami (32,1%); - tifus ali salmoneloza v zgodovini (31,3%); - pretekla malarija (20,8%); - uporaba maščobnih živil (20%); - virusni hepatitis (6,5%); - diabetes mellitus (2,6%).

Glavni simptomi žolčnih kamnov

Klinični simptomi bolezni so odvisni od lokacije žolčnih kamnov, njihove velikosti, sestave, števila, funkcionalnega stanja žolčnika, prisotnosti okužbe in motenj v prebavnih organih.

Za žolčnih kamnov bolezen je značilna intenzivna paroksizmalne bolečine v desnem hipohondriju, ki daje desno lopatico, ramo, vrat, skupaj z bruhanjem, grenkobo, suhimi usti, kožnim srbenjem, povišano telesno temperaturo. Morda razvoj zlatenice. Palpacija razkriva bolečine v desnem hipohondriju v projekciji žolčnika. Klinične oblike

Po naravi poteka bolezni so latentne, dispeptične, boleče paroksizmalne in boleče torpidne oblike.

1. Latentna oblika žolčnih kamnov se pogosto opazi v prisotnosti posameznih, običajno holesterolnih kamnov. Bolniki se počutijo normalni, prisotnost kamnov se naključno določi z ultrazvokom. Latentna oblika žolčnih kamnov je pogostejša pri starejših in moških.

2. Dispeptična oblika žolčnih kamnov je opažena pri približno tretjini primerov žolčnih kamnov. Že vrsto let se lahko pri bolnikih pojavijo občasne ali vztrajne slabosti, težka po jedi, belching, grenak okus v ustih, dispepsija, ki je običajno povezana z uživanjem maščobnih, ocvrte ali začinjene hrane, gaziranih pijač. Lokalni simptomi lezij žolčnika so blagi ali popolnoma odsotni že dolgo časa. Zelo pogosto se vse te manifestacije pripisujejo disbakteriozi, najpogosteje pa je prisotna, vendar kot sekundarna patologija.

3. Boleča paroksizmalna oblika žolčnih kamnov - najpogostejša in lahko diagnosticirana. Zanj je značilen ponavljajoč se tok: hudi boleči napadi se pojavijo nenadoma in brez očitnega razloga ali po motnji hranjenja, fizičnem naporu itd.

4. Za boleče torpidno obliko žolčnih kamnov je značilna odsotnost ali redkost napadov. Bolečina je dolgočasna, obstojna ali periodična. Pod vplivom prehranskih motenj, fizičnega stresa se bolečina poveča, vendar ne doseže resnosti tipične kolike. Povečana bolečina v večini primerov na kratko. Med poslabšanjem ni opaziti povišanja telesne temperature, raven levkocitov v krvi in ​​hitrost sedimentacije eritrocitov ostajata normalni.

Glede na resnost kliničnega poteka se razlikujejo 3 oblike žolčnih kamnov.

1. Za blago obliko žolčnih kamnov so značilni redki napadi žolčnih kolik (od 1 do 5-krat na leto) s trajanjem od 30 minut do 1 ure (redko več), kratkotrajna vročina brez zlatenice in ohranjanje koncentracije in motoričnih funkcij žolčnika. Napadi se z zdravili zlahka odstranijo. V obdobju med napadi bolečine in dispeptični simptomi so blagi.

2. Za zmerno obliko žolčnih kamnov je značilna zmerno izrazita obstojna bolečina in periodični napadi žolčnih kolik. Napadi se pojavijo 6-12 krat na leto za 3-6 ur ali več, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, ponavljajoče bruhanje, pogosto zlatenica. Povišana telesna temperatura, ikterična obarvanost beločnic se nadaljuje 2-3 dni po napadu. Simptomi sekundarnega pankreatitisa se pridružijo izrazitim spremembam v žolčnem traktu (holangitis) in jetrih (hepatitisu). V obdobju med napadi traja zmerno izrazit bolečine, dispeptični simptomi. Možna kršitev koncentracije (zmožnost, da žolč postane bolj koncentriran, kar omogoča jetra, da ga proizvedejo brez izjeme) in motorične funkcije žolčnika, zmerna sprememba v delovanju jeter, eksokrina funkcija trebušne slinavke.

3. Za hudo obliko žolčnih kamnov so značilni pogosti (2-3 krat na teden) in dolgotrajni napadi žolčnih kolik. Napadi se odstranijo le s ponovljenim vnosom močnih analgetikov. V obdobju med napadi so opazili trajno bolečino, dispeptične motnje, subfebrilno temperaturo. Oslabljena je koncentracija in motorične funkcije žolčnika, jetrne funkcije in eksokrine funkcije trebušne slinavke.

Diagnoza žolčnih kamnov

Obstaja veliko zanesljivih načinov za prepoznavanje žolčnih kamnov. Toda glavna analiza ostaja splošno stanje človeka. Izkušen gastroenterolog lahko z natančnim pregledom ugotovi, kako veliki so njegovi bolniški problemi: ali je povečan žolčnik, kako občutljiv je, itd. Seveda pa le natančna analiza celotnega sklopa kliničnih simptomov in rezultati pomožnih raziskovalnih metod omogočajo pravilno diagnozo.

Če želite to narediti, izvedite ultrazvočni pregled žolčnika (ultrazvok) in holecistografije, ki omogočajo identifikacijo sprememb v žolčniku in prisotnosti kamnov. Poleg tega se izvajajo laboratorijski testi: odvzem krvi, urina in občasnega žolča iz žolčnika (ki ga zazvoni duodenalni zvok).

Metode zdravljenja žolčnih kamnov

1. Kirurško zdravljenje

Operacija odstranjevanja kamnov ne sme prestrašiti bolnikov. Trenutno se te operacije izvajajo na dobri ravni v skoraj vseh bolnišnicah, v nekaterih bolnišnicah pa se izvaja laparoskopija, to je mini operacija s točkovnim rezom. Po operaciji se bolnik hitro vrne v normalno življenje. Za anestezijo se uporabljajo le visokokakovostna zdravila: ne povzročajo resnih težav telesu, njenim izločajočim sistemom, ne povzročajo hude zastrupitve, njihovo delovanje pa se lahko kadar koli prekine. Če je operacija indicirana, če ultrazvok in analize potrjujejo prisotnost kamnov, ne čakajte na zaplete. Bolje je, da mirno, v času, ko se je poslabšalo, greš v bolnišnico, se pripraviš na operacijo in po kakšnem pol mesecu se počutiš kot zdrava, sposobna oseba in ne kot »kamnita kariera« v nevarnem območju.

2. Terapevtska sredstva

Poleg operacije obstajajo tudi druge metode zdravljenja - terapevtske. Prvič, to so zdravila, ki naj bi olajšala napad in zagotovila nujno medicinsko pomoč za žolčne kolike, da bi rešila osebo pred bolečimi bolečinami. V ta namen se dajejo različna antispazmodična zdravila.

Izbira zdravnika specialista različnih zdravil in način njihovega dajanja (intravensko, intramuskularno, subkutano) sta odvisni od moči napada in stanja bolnika. Najpogosteje se napad odstrani z injekcijo Platyphylline, Papaverina ali Dibazola. V obdobju akutnega napada žolčnih kolik je učinkovita tudi intramuskularna uporaba zdravila No-shpy ali Eufillin. Seveda je vsako od teh zdravil kontraindikacije, zato zdravniki izberejo potrebno zdravilo šele po pregledu bolnika.

Praviloma se antispazmodiki dajejo hkrati z zdravili proti bolečinam. Baralgin je še posebej učinkovit (lajša krče in blaži bolečine). Lahko uporabite analgetike ali naredite intravensko injekcijo Novocaina.

Če je napad zelo težak in ga ni mogoče odstraniti s pomočjo navedenih sredstev, se uporabi "težka arterija": uvedejo se posebna močna zdravila, na primer tramal v kombinaciji z atropinom ali drugimi spazmolitiki. V nekaterih primerih je uporaba nitroglicerina učinkovita. V bolnišničnem okolju se izvede desno-stranska perirenalna blokada.

V primeru hudega bruhanja, Zerukal (uravnava motorično funkcijo prebavnega trakta, popolnoma razbremeni navzeo in bruhanje najrazličnejše narave), lahko uporabite tudi difenhidramin, aminazin ali Pipolfen, vendar je kombinirano dajanje teh zdravil primernejše. Dodeljene so tudi raztopine pijač Regidron ali Cytroglukosolan.

Če napad ni zelo močan: brez ostrih bolečin, bruhanja (samo slabost), potem lahko to storite brez injekcij. V tem primeru zdravnik predpiše antispastična sredstva: 5-10 kapljic 0,1% raztopine Atropina ali tablet Belladonna, Besalola ali Papaverina, No-shpy ali Dibazol. Skupaj z enim od teh zdravil za popolno lajšanje bolečin - Baralgin tabletke.

Toda pogosto zaradi slabosti je težko popiti zdravilo. V tem primeru se zdravila uporabljajo s pomočjo klistirja - učinkovitega in istočasno varnega načina. Za klistir je praviloma uporabljena kombinacija Eufilina, Belladonne in Analgina.

Po prenehanju bolečine in slabosti slabosti lahko bolnik dobi odvajalo, vendar ne fiziološko raztopino. Slane laksativi imajo izrazit choleretic učinek, in v prvih dneh po napadu jih ni treba jemati.

Bolniki nimajo apetita, zato jih ni treba prisiliti, da bi jedli. Predpisani so samo topli napitki: sladki čaj, brusnične (sladke) sadne pijače, kompoti, topla voda Essentuki št. 4. Potreben je popoln počitek in strog počitek.

Torej je napad odstranjen. In, kot lahko vidite, obstaja veliko možnosti za to. Pomembno je le, da jih spretno uporabljate, po eni strani, da pomagate osebi čim prej - da ga razbremenite bolečin in razbremenite vseh drugih neprijetnih simptomov, na drugi strani - da ne povzročajo neželenih stranskih učinkov zdravila.

Toda nič manj pomembna naloga, ki je pred nami, je preprečiti ponovitev napadov, ohraniti dobro zdravje, pomagati pri delu žolčnika in žolčevodov ter preprečiti nastanek novih kamnov. Za to se uporabljajo druga sredstva.

3. Raztapljanje kamnov

Litoliza drog ("lithos" - kamen, "liza" - raztapljanje) je metoda zdravljenja holelitiaze, ki se je razvila v 70. letih prejšnjega stoletja. Sprva se je raztapljanje žolčnih kamnov izvajalo s cenoodoksikolno kislino, ki z dolgotrajno uporabo zavira sintezo holesterola v telesu in pomaga pri raztapljanju žolčnih kamnov. Vendar uporaba cenodeoksiholne kisline v terapevtskih odmerkih povzroča veliko število stranskih učinkov, zato se trenutno ursodeoksiholna kislina, ki je tudi hepatoprotektor, najpogosteje uporablja kot zdravilo za litolizo.

Vendar pa pri uporabi te kisline kot "topila" obstajajo številne omejitve, in sicer: žolčni kamni morajo biti radiolucentni (holesterol); žolčnik mora delovati (cistična cev mora prestati); polnost lumena kamnov žolčnika ne sme preseči polovice itd. Poleg tega se kamni z gostoto, ki ne presega 70-100 enot na Hounsfieldovi lestvici, raztopijo s pomočjo žolčnih kislin.

Glede na te omejitve lahko le 20% skupnega števila bolnikov z žolčnimi boleznimi prejme napotitev na raztapljanje kamnov. Toda tudi z najbolj temeljito selekcijo je terapevtski učinek daleč od vseh bolnikov (od 25 do 50%).

Splošne kontraindikacije za raztapljanje kamnov po kateri koli metodi: • akutne nalezljive bolezni; • akutne bolezni, ki zahtevajo bolnišnično zdravljenje; • nosečnost; • zapletene oblike žolčnih kamnov;

• odklopljen žolčnik itd.

Kaj morate vedeti o prehrani

Prvič, zelo pomembno je vedeti, da kršitev prehrane, zlasti dolgi presledki med obroki, vodi v stagnacijo žolča.

Uživanje velikih količin maščobnih ali ocvrtih živil lahko povzroči krč sfinkterjev, skozi katere žolč potuje, in hiperkinetični učinki v žolčnem traktu. Tudi en sam vnos velike količine maščobnih, začinjenih in slanih živil prispeva k razvoju vnetnih sprememb v prebavnem traktu, tudi v žolčnem traktu.

Zelo pomembni pri pojavu holecistitisa in holelitiaze so presnovne motnje, zlasti kršitev presnove holesterola. So vzrok za druge bolezni, kot so ateroskleroza, sladkorna bolezen, debelost. In vse je odvisno od problema prehrane.

Uživanje hrane, bogate s holesterolom (mastno meso, ribe, maslo, jajca, jetra, maščobne kisle smetane, mleko, smetana itd.), Ustvarja najbolj ugodne pogoje za razvoj takšnih kršitev. Poleg tega presežna vsebnost v prehrani žit in moke posode prispeva k premiku reakcije žolča na kisle strani, ki zmanjšuje topnost holesterola, in tako vodi do njegove akumulacije.

Nič manj nevarno in prenajedanje. Debelost ni le vzrok za številne bolezni, temveč tudi pogosto otežuje njihovo zdravljenje. Torej, glede na številne tuje študije, prehrana bolnikov s holelitiazo v povprečju v njihovi kalorični vsebnosti za 24% presega tisto, kar je potrebno. Od 100 bolnikov, ki so bili testirani na bolezni žolčnih kamnov, jih je 92 zelo pogosto zaužilo mesno hrano (30 jih je imelo prednost svinjine), 59 - maslo v velikih količinah, 27 - smetano, 72 - modno pecivo, 24 - čokolado. Telesna teža bolnikov z žolčnimi boleznimi pri moških je bila v povprečju 6 kg, žensk pa 11 kg več kot pri zdravih ljudeh iste starosti.

Hrana v obdobju akutne bolezni

Pri napadih v celotnem prebavnem sistemu je potreben varčen režim. In zato ni hrane (!), Samo pitje je počasno, v majhnih količinah: mineralna voda (brez plina, sobna temperatura), šibek sladki čaj (ne vroče), sladki sadni sokovi, razredčeni z vodo 1: 1.

Po 1-2 dneh, odvisno od stanja, so naribana živila predpisana v omejenih količinah: sluznice in naribane juhe (riž, zdrob, ovsena kaša), naribana kaša (riž, ovsena kaša, zdrob), želeji, želeji, pena sladkega sadja in jagodičja. Poleg prehrane so siromašna skuta, pusto meso v zanikrni obliki, kuhano na pari, vitke ribe. Beli krekerji so dovoljeni. To mora biti v majhnih porcijah 5-6-krat na dan.

V tem obdobju je alkohol strogo prepovedan v kakršni koli obliki!

Kot je bilo že omenjeno, so te omejitve začasne. Po 3-4 mesecih med normalnim potekom dogodkov bo mogoče v prehrani dovoliti nekaj "olajšav", po enakem času pa je mogoče preiti na splošni način. Seveda, če bo zdravstveno stanje dobro in objektivni kazalniki bodo zadovoljili zdravnika.

Po prehodu na normalno prehrano morate upoštevati nekaj pravil. Hrano je treba jemati hkrati, prispeva k pravočasnemu sproščanju prebavnih sokov in boljši absorpciji. Ampak v vsakem primeru, ne preveč jesti: upočasni in presnovne in prebavne procese. Večerja naj bo najkasneje 2-3 ure pred spanjem, bolje je, če bo nekaj lahkega: kuhana riba, zelenjava, sadje. Paleta izdelkov, ki se lahko zaužijejo pri boleznih žolčnika, je precej raznolika: meso, ribe, žita, mlečni izdelki, mlečni izdelki (maslo v omejenih količinah), jajca (2-3 na teden), zelenjava, sadje, zelenjava, jagode, sokovi. Vendar pa obstajajo omejitve: morate zapustiti klobase (še posebej dimljene) in druge podobne dobrote, stročnice, kislica, redkev, in tudi manj surovega česna in čebule. Hrana je boljša za kuhanje, kuhanje ali rjavo. Če ga hočeš popeči, potem ne zlato skorjo. Alkohol bi moral biti vsaj omejen. Če pijete vodko ali žganje, potem le visokokakovostne in samo upoštevanje norme: za moške - 100-120 g, za ženske - 70-80 g (na večer).

Jejte več zelenjave, sadja, jagodičja v kakršni koli obliki - surovo, dušeno, kuhano. Imajo choleretic učinek in imajo najbolj koristen učinek na delovanje jeter in žolčnika. Sokovi so v tem pogledu še posebej aktivni. Choleretic učinek zelenjave je okrepljen, kot je že omenjeno, ko se uporablja z rastlinskim oljem, ki je samo po sebi odličen stimulator izločanja žolčnika. Zato močno priporočam, da zavrnete majonezo, omake, ketchup in druge dobrote naše živilske industrije.

Plodovi, zlasti sladki, zaradi vsebnosti velike količine vodotopnih ogljikovih hidratov so dragocen vir tvorbe glikogena v jetrnih celicah. Vitamin C prav tako prispeva k obogatitvi jeter z glikogenom, saj poveča odlaganje glikogena v jetrih in drugih organih ter absorpcijo glukoze iz črevesja. Zelenjava in sadje vplivata na presnovo holesterola, kar pospešuje odstranjevanje holesterola iz telesa in tako igrajo pomembno vlogo pri preprečevanju holelitiaze. Poleg tega je uživanje sadja in zelenjave (razen fig, datumov, banan, persimona, grozdja) najboljša preventiva pri debelosti.

Vendar pa niso vse zelenjave, sadja in jagodičja koristne za bolezni jeter. Zelenjava, bogata z oksalno kislino, je izključena, saj draži jetrni parenhim in je poleg tega lahko eden od dejavnikov za nastanek kamnov v žolču. Kisle sorte jagod in sadja, ki povzročajo draženje sluznice želodca, lahko prispevajo k mišičnemu krčenju žolčnika. Bolotovsky G.V.

Biliarna kolika: simptomi, vzroki, zdravljenje

Biliarna kolika - pojav, ki ni tako redek. Približno 15% primerov laparoskopskih operacij deluje z njo. Pogosteje se pojavlja pri ženskah kot pri moških. Če želite pravočasno opaziti takšno patologijo in se pravočasno zdraviti, je treba poznati simptome in manifestacije kolike. To je še posebej pomembno za tiste, ki imajo v preteklosti različne bolezni želodca in jeter.

Biliarna kolika se imenuje bolečina v želodcu. Ostra bolečina v trebuhu se najpogosteje pojavi v ozadju odsotnosti kamnov v žolčniku. Takšen problem je povezan s strukturnimi in funkcionalnimi motnjami. Jetrne kolike se imenujejo tudi težave z mehurjem zaradi razvoja kamnov. Biliarna kolika povzroča številne značilne simptome, na podlagi katerih lahko izkušeni zdravnik zlahka sumi prisotnost te patologije pri bolniku. Tako se na primer napadi bolečine pri bolniku pojavijo nenadoma in večinoma po jedi. Če opazujete prehrano, lahko ugotovite, da se kolike tesno prepletajo s tradicionalno škodljivimi maščobnimi, pečenimi, dimljenimi, začinjenimi živili, pečenimi izdelki in alkoholom. Poleg tega se žolčne kolike lahko manifestirajo tudi po težki fizični aktivnosti in tudi kot posledica stresa. Pri ženskah videz kolike včasih sovpada z nastopom menstruacije ali po porodu. Kolike odlikuje precej intenzivna bolečina, ki traja eno uro in se znatno poveča. Včasih lahko nelagodje traja od 2 do 6 ur. Lokalizacija bolečine v desnem hipohondru in tik nad popkom. Tudi kolike lahko spremljajo slabost ali bruhanje, v nekaterih primerih pa se poveča temperatura in sprememba barve kože na rumeno. Prvič, zdravnik mora odpraviti prisotnost kamnov v žolčniku. Če se ne pojavijo, nadaljujte z diagnozo, da potrdite diagnozo žolčnih kolik. Bolnik je podvržen konvencionalni ultrazvok, endoskopski ultrazvok in FGS. Preverite tudi evakuacijsko funkcijo žolčnika. V ta namen se uporablja cholescintigrafija. Za identifikacijo drugih disfunkcij uporabljamo ERCP z žolčno manometrijo. Če se stanje zanemari, se uporabi laparoskopska holecistektomija. Z njim odstranite mikroskopske kamne in obnovite gibljivost žolčnika. V nekaterih primerih se uporablja metoda ultrazvočne obdelave. V drugih primerih je zdravljenje namenjeno lajšanju bolečin in odpravljanju vnetja. Če se želite znebiti težav z žolčnikom, se morate držati jasnega režima zdravljenja. Ne pozabite, da če izločite kolike, ne da bi odpravili vzrok njenega pojava, se bo ponovno pojavila v času in po možnosti večje intenzivnosti.

Bodite prepričani, da sledite svoji teži in prehrani. Če boste izgubili težo, ne bi smelo biti nobene ekspresne diete in nenadnih izpustov kilogramov. Prav tako je treba prilagoditi način telesne dejavnosti.