Zastrupitev z drogami je daleč od zadnjega mesta na lestvici zastrupitev. Celotna stvar v različnih vzrokih za tovrstno zastrupitev je lahko namerna in neurejena, nastane kot posledica prevelikega odmerka ali alergijske reakcije. Obstaja veliko skupin zdravil, ki različno delujejo na notranje organe in sisteme telesa, zato se lahko metode prve pomoči bistveno razlikujejo. V članku predstavljamo najbolj splošna priporočila, ki so lahko primerna za večino primerov zastrupitve z drogami. Najprej pa upoštevajte vzroke zastrupitve z drogami.
Vzroki zastrupitve z drogami
Oseba lahko dobi zastrupitev z drogami v naslednjih primerih:
- poskus samomora (s požiranjem različnih kapsul in tablet različnih ukrepov), t
- nepravilno izbran odmerek zdravila (zdravnik ali samostojno),
- povečanje odmerka zdravil za prehlad, ki vsebujejo paracetamol: različne antipiretične vrečke in vrečke za lajšanje bolečin, ki jih mediji aktivno oglašujejo in zato veljajo za varne,
- kombinacija zdravil z drugimi zdravili ali izdelki, s katerimi je prepovedano združevanje (lahko povzroči povečano delovanje zdravila, depresijo živčnega sistema in še veliko več),
- zloraba pomirjeval, antidepresivov, nevroleptikov, sedativov in drugih zdravil, ki imajo močan učinek na centralni in periferni živčni sistem (to vključuje tudi uporabo velikih odmerkov drog, ki imajo narkotični učinek za doseganje "evforičnih" stanj),
- zloraba zdravil za srce
- odsotnost (nekateri ljudje, zlasti starejši, lahko zmedejo zdravila, pozabijo, ali so jo vzeli ali ne, in jo vzamejo, itd.),
- uporaba zdravil, ki so kontraindicirana pri trenutni bolezni (zdravila brez upoštevanja zdravja notranjih organov in sistemov),
- neuspešno samozdravljenje
- dolgotrajna in pogosta uporaba analgetikov,
- namerno zastrupitev druge osebe
- otroci pogoltnejo »lepe kroge« (razpoložljivost opreme za prvo pomoč za otroke),
- jemanje močnih zdravil, ki negativno vplivajo na delovanje prebavil in celotnega telesa (na primer zdravila, ki se uporabljajo pri kemoterapiji),
- alergijske reakcije prebavnega sistema.
Simptomi zastrupitve z drogami
Simptomi zastrupitve z drogami so zelo raznoliki. Pogosti simptomi so glavobol in omotica, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu (zlasti v epigastrični regiji), šibkost, spremembe v zavesti. Simptome zastrupitve z drogami lahko razdelimo v skupine.
Psihofarmakoterapija za zastrupitve (pomirjevala, antidepresivi, antipsihotiki) in narkotične snovi:
- slabost
- bruhanje
- migrena,
- omotica
- zmedenost ali depresija zavesti
- šibkost
- huda psihomotorna agitacija, izmenična zaspanost,
- tresenje
- šibkost mišic
- motnje vida
- suha v ustih,
- bledica
- halucinacije,
- konvulzije
- motnje dihal in srčnega ritma
- neumnosti
- omedlevica,
- izguba zavesti
- zaspanost
- ohlapnost
- oslabitev refleksov
- dober spanec
- plitvo dihanje, ki teče v depresijo dihalne aktivnosti.
- slabost
- pozivati k bruhanju,
- mehke blato
- motnje srčnega utripa
- spastični glavoboli,
- hrup v glavi,
- izguba zavesti
- glavobol
- šibkost
- visoka temperatura
- bolečina pod desnim robom,
- grenkobo v ustih
- urtikarija,
- slabost in bruhanje
- mehke blato
- potenje
- srčnega utripa
- potenje
Zastrupitev z antipiretiki (paracetamolom) in zdravili proti bolečinam:
- slabost
- bruhanje
- zmeda
- potenje
- tinitus
- konvulzije
- bolečine v trebuhu, zlasti v desnem hipohondriju,
- zamegljen vid.
Zastrupitev z jodnimi pripravki:
- hude pekoče bolečine v grlu, požiralniku in želodcu,
- bledica
- rjava barva ust,
- slabost in bruhanje rumeno-rjavkastega odtenka, pomešanega s krvjo,
- glavobol.
Zastrupitev z antihistaminiki:
- glavobol
- slabost
- bruhanje
- konvulzije
- bledica
- rdečina kože,
- suha v ustih,
- vznemirjeno stanje
- ataksija,
- težave z dihanjem
- huda slabost
- koma.
Prva pomoč za zastrupitev z drogami
Kaj storiti, ko opazite prve znake zastrupitve z drogami?
Prvi ukrep je, da takoj pokličete rešilca (prepričajte se, katero zdravilo je povzročilo zastrupitev, če je znano).
Da ne bi izgubili časa in ustavili strupenih učinkov strupenih snovi, lahko pred prihodom reševalne brigade sami pomagate:
- Sperite želodec. Po nekaj minutah popijte nekaj kozarcev tople slane vode (naj žrtev popije), kar povzroča bruhanje. Postopek večkrat ponovite: voda "na izhodu" mora biti čista.
- Pijte aktivno oglje (največ 1 tableta na 5 kg teže) ali sorbent (Enterosgel deluje dobro).
- Pijte odvajalo, primerno za natrijev sulfat. Čistilni klistir bo manj učinkovit, saj doma ne bo mogel splakniti črevesja.
- Bolnik mora ležati na boku (ali na želodcu, obrniti glavo na stran) in opazovati mir. Otroka mora biti odprta in okna odprta, da se zagotovi svež zrak. Potrebno je redno preverjati pulz in dihanje, z močno kršitvijo teh kazalnikov, uporabiti morate posredno masažo srca in umetno dihanje.
- Pijte več čiste vode.
Če ne morete splakniti želodca:
- če je otrok, mlajši od 5 let, zastrupljen (pri majhnih otrocih je refleks gag še vedno slabo oblikovan)
- ko je bila zastrupitev povzročena z jodom ali drugimi snovmi, ki povzročajo hude opekline požiralnika in želodca (bruhanje lahko povzroči opekline),
- v pozni nosečnosti
- z zatirano zavestjo, nezavedno,
- če je po zaužitju zdravila minilo več kot 2 uri.
Ostanke drog je treba ohraniti in jih predati zaposlenim z rešilcem
Preprečevanje zastrupitve z drogami
Če vemo, da vključuje prvo pomoč za zastrupitev z drogami, ugotovimo, kaj je treba storiti, da bi zaščitili sebe in ljubljene, kolikor je le mogoče, pred zastrupitvijo z drogami. Tu so osnovne varnostne smernice, ki jih morajo vsi poznati in upoštevati:
- ne zdravite se, ne pijte zdravil "po nasvetu", z rednimi glavoboli, gripo, nespečnostjo, depresijo in drugimi boleznimi, se posvetujte s pooblaščenim zdravnikom,
- povejte zdravniku, katera zdravila jemljete v trenutnem obdobju in katere bolezni imate poleg današnjih pritožb,
- upoštevajte predpisani odmerek,
- vedno pozorno preberite navodila, poglejte kontraindikacije,
- upoštevati pravila shranjevanja drog
- ne uporabljajte zdravil, ki so prenehala veljati,
- zdravila shranjujte izven dosega otrok,
- če lahko izberete zdravila z najmanj stranskimi učinki,
- kupujejo droge v lekarnah, ne jemljejo drog na vprašljiva mesta ali „prek nekoga“,
- bodite zelo previdni, ko jemljete zdravila, v primeru motenj spomina, vodite dnevnik zdravil in pazite na pijanost.
Prva pomoč za zastrupitev z drogami
Zastrupitve z drogami se pojavljajo pogosto, saj je za ta proces veliko razlogov. Z zdravili je mogoče zastrupiti posebej ali nenamerno, možno je, ne da bi se zavedali odmerka, da bi jo presegli, in lahko pride do alergijske reakcije, ki je posledica celo kompetentne uporabe v skladu z navodili ali zdravniškimi recepti. Različne skupine zdravil otežujejo rehabilitacijo žrtev in način prve pomoči za zastrupitev z drogami. Pomembno je poznati vsaj osnovne pristope k zagotavljanju prve pomoči, da bi preprečili hude posledice v primeru zastrupitve.
Zakaj pride do zastrupitve?
Nekateri ljudje, ki so nagnjeni k samomoru, lahko uporabijo veliko zdravila za samomor. Včasih bolniki ne poznajo dopustnega odmerka zdravila, ki ga lahko zaužijemo enkratno ali dnevno, in včasih ne razumejo, da pijejo enako snov pod različnimi znamkami (to velja na primer za različne antipiretike na osnovi paracetamola, ki se imenujejo v lekarnah). drugače).
Tudi zastrupitev z drogami se lahko pojavi pri kombiniranju uporabe z drugimi medicinskimi pripomočki ali snovmi, katerih skupna uporaba povzroči zastrupitev. Nemogoče je zlorabiti pomirjevalo in antidepresive, saj njihovo veliko število zavira delovanje živčnega sistema, srčnih zdravil, zdravil proti bolečinam.
Do zastrupitve lahko pride zaradi odvračanja pozornosti, ko starejši ljudje pozabijo, ali so že vzeli tabletko ali ne, in podvojijo odmerek. Enako se dogaja v primerih z majhnimi otroki, ki se zanimajo za vse novo in nenavadno, starši pa odsotno zapustijo priprave v coni splošne dostopnosti, zaradi česar otroci preizkusijo tablete.
Pogosti vzroki zastrupitve z drogami so situacije s samozdravljenjem, ko oseba, ne da bi šla k zdravniku, začne napačno zdravilo ali zdravilo v napačnem odmerku. To vodi do poslabšanja poteka bolezni, poslabšanja drugih notranjih bolezni, ki jih oseba ni upoštevala, ko je začel piti zdravilo.
Obstajajo primeri alergijskih reakcij na droge in namerni poskusi, da bi nekoga zastrupili z zdravili. V vsakdanjem življenju morate čim bolj upoštevati vse zgoraj navedene dejavnike, tako da vnos drog ne povzroči resnih posledic.
Glavni simptomi zastrupitve z drogami
Odvisno od skupine zdravila, njegove sestave in izpostavljenosti se lahko simptomi zastrupitve z zdravili manifestirajo na različne načine. Med pogostimi simptomi so glavobol, slabost, bruhanje, omotica, bolečine v prebavnem traktu, izguba zavesti ali huda šibkost. Preostali simptomi so odvisni od specifične skupine zdravil.
Na primer, v primeru prevelikega odmerka s pomirjevali, drogami ali antidepresivi bo oseba pokazala naslednje znake zastrupitve (poleg zgoraj omenjenih običajnih, ki so skoraj vedno): migrene, depresija zavesti, izmenična zaspanost in prekomerno razburjenje, tremor okončin, bledica in šibkost mišic, slabovidnost, dihalne prakse, srčni ritem, konvulzije, halucinacije, blodnje, omedlevica in izguba zavesti, suha usta.
V primeru zastrupitve s hipnotičnimi zdravili je pogosto pomanjkanje refleksne aktivnosti, zaspanost in ohlapnost telesa, depresija dihalne aktivnosti, zdravo spanje.
Če je žrtev zastrupljena s srčno-žilnimi zdravili, se bo pojavila motnja v prebavnem traktu, nenormalen srčni ritem, zvoki v glavi, izguba zavesti.
Pri intoksikaciji, ki jo povzročajo antibakterijska zdravila, ima bolnik:
- bolečine v desnem hipohondriju (območje jeter);
- povišanje telesne temperature;
- izrazit grenak okus v ustih;
- urtikarija se lahko začne;
- pretirano znojenje;
- motnje prebavil;
- hitrega srčnega utripa.
V primeru prevelikega odmerjanja antipiretičnih zdravil so simptomi zastrupitve izraženi v:
- potenje;
- zmeda;
- tinitus;
- krči;
- bolečine v desnem hipohondriju;
- motnje v prebavnem traktu;
- upadanje vidne ostrine.
Če je bila žrtev zastrupljena z drogami na osnovi joda, se bo poleg splošnih simptomov zastrupitve pojavila tudi rumeno-rjava bruhanje, bledica kože, pekoča bolečina v požiralniku in želodcu. V primeru zastrupitve z antihistaminiki se pojavijo konvulzije, pordelost kože, suha usta, prekomerno razburjenje, izmenična šibkost, ataksično stanje, kršitev dihalnega ritma in komatozno stanje.
Prva pomoč
Ko se odkrije zastrupitev z drogami, se najprej pokliče rešilec, ker je mogoče začeti kakovostno oživljanje žrtve le v zdravstveni ustanovi. Zdravnike je treba obvestiti o zdravilu, ki je povzročilo zastrupitev, če je znano. Tako lahko oživljanje naredimo bolj učinkovito.
Preden pride rešilec, mora žrtev poskušati izpirati želodec. Če želite to narediti, je žrtev aktivno zalivati z veliko količino slane vode, in nekaj minut po pitju, povzroči bruhanje. Ta postopek je treba ponoviti večkrat, dokler ne začne čistiti samo bruhanje.
Po izpiranju želodca mora biti žrtev aktivnega oglja ali katerega koli sorbenta, ki je pri roki. Odmerek aktivnega oglja mora biti 1 tableta na vsakih 5 kilogramov teže žrtve. Po aktivnem oglju je treba osebi dati odvajalo.
Žrtev je treba položiti na stran ali na želodec (glavo ob istem času na stran) in jo pustiti v mirovanju. V prostoru, kjer so zastrupljeni, morate aktivno prezračevati, da zagotovite stalen dotok zraka v pljuča. Tudi v celotnem času pred prihodom v nujno oskrbo je pomembno, da spremljamo spremembe v pulzu in dihanju žrtve, če pa kazalniki postanejo kritični, je potrebno izvajati postopke oživljanja v obliki posredne masaže srca ali umetnega dihanja. Ves čas pred prihodom rešilca je treba osebi dati dovolj piti.
Pomembno je vedeti, da je otrokom, mlajšim od 5 let, popolnoma nemogoče izpirati želodec, z zastrupitvijo z jodom in zastrupitvijo z zdravilnimi učinkovinami, ki povzročajo pekoč občutek v sluznici, v pozni nosečnosti, s kardiovaskularnimi težavami pri bolniku, v nezavestnem stanju ali če je minilo več kot 2 uri po zastrupitvi z zdravilom.
Če se ugotovijo ostanki zdravila, ki zastrupljajo žrtev, jih je treba prenesti na zdravnike, ko je bolnik hospitaliziran.
Preventivni ukrepi
Pri jemanju različnih zdravil je zelo pomembno upoštevati določena pravila, ki bodo pomagala preprečiti zastrupitev in zastrupitev telesa. V tem primeru je pomembno vedeti, da samozdravljenje nikoli ne vodi do okrevanja, v najboljšem primeru pa poslabša potek ugotovljene bolezni, mu doda zaplete, bolezen prevede v kronično stanje. V najslabšem primeru lahko samozdravljenje celo vodi v smrt. V vsakem primeru je certificirani zdravnik bolje usmerjen v odmerke in kategorije zdravil, zato je nujno poiskati zdravniško pomoč za zdravljenje.
Pomembno je, da zdravnika seznanite z zdravili, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju za zdravljenje drugih bolezni v ordinaciji specialista za predpisovanje zdravil za določeno bolezen, saj nezdružljivost farmakoloških učinkovin pogosto povzroča žalostne posledice. Po odvajanju zdravila je pomembno, da ga vzamete strogo v odmerku, ki ga bo predpisal specialist.
Navodila za zdravilo, je pomembno, da se preuči, saj vedno vsebuje kontraindikacije za uporabo. Če oseba najde med njimi bolezen, ki so jo utrpeli ali so jo utrpeli, je pomembno, da o tem obvestite zdravnika, preden vzamete zdravilo. Morda bo, ko bo izvedel za to, sposoben strokovnjak
zdravilo zamenjajte z zdravilom, ki bo imelo manj neželenih učinkov na telo.
Zdravila je treba hraniti tudi v skladu z vsemi pravili, ki so navedena v navodilih, po izteku roka uporabnosti pa je strogo prepovedano jemati farmakološka sredstva. Seveda je treba tablete shranjevati le, če jih majhni otroci ne morejo doseči.
Zdravila je treba kupiti v lekarnah, ne na spletnih straneh ali z rokami, da bi bili prepričani v njihovo kakovost. Če ima bolnik težave s spominom, ga morate vsakič, ko vzamete tableto, navesti v posebnem koledarju ali dnevniku, da se izognete prevelikemu odmerjanju.
Prva pomoč za zastrupitev z drogami
Kot kažejo številne študije, večina ljudi nenehno jemlje kakšna zdravila brez zdravniškega recepta. To se dogaja v različnih situacijah: glavobol ali zobobol, zaprtje ali driska, nespečnost, trebušni krči itd. So prisiljeni jemati zdravila. Vendar pa je možno napačno zdravilo, kršitev odmerjanja in jemanje drog. Takšni primeri ogrožajo nepopravljive posledice za zdravje in življenje.
Nikoli ne zanemarite navodil za uporabo drog! Sledite natančnemu odmerku, sicer v primeru zastrupitve ne boste izključili zastrupitve telesa. Če ste vi ali vaš prijatelj zastrupljeni s kakšnimi zdravili, je pomembno vedeti, kako dati prvo pomoč, kaj storiti, da ublažite stanje zastrupljene osebe. To bo pomagalo preprečiti resne zaplete do smrti.
Simptomi zastrupitve z drogami
Preden veste, kaj bi morala biti prva medicinska pomoč v primeru zastrupitve z zdravili, je vredno preučiti klinično sliko tega pojava. Prepoznavanje zastrupitve je zelo preprosto, vendar so njegove manifestacije odvisne od tega, kakšna vrsta zdravila je povzročila zastrupitev telesa. Treba je opozoriti, da večina neželenih učinkov spremlja poškodba osrednjega živčnega sistema zastrupljene osebe.
Žrtev ima lahko slabost, šibkost, zavirano reakcijo, omedlevico ali, nasprotno, duševno vznemirjenost. Ti znaki veljajo za najpogostejše.
Kot je navedeno zgoraj, je klinična slika posledica vrste zdravila, ki je povzročila zastrupitev. V tem primeru je pomembno, da se seznanite z glavnimi skupinami zdravil in simptomi, ki jih povzročajo.
Zastrupitev z drogami
Bistvena zdravila in znaki zastrupitve z njimi:
- Analgetiki, antipiretiki. Ta vrsta zastrupitve je zelo pogosta. Vzrok zastrupitve je jemanje zdravil brez zdravniškega recepta. V tem primeru se klinična slika kaže v depresivnem učinku na centralni živčni sistem. Značilnosti prve pomoči: izzovejo bruhanje, zagotavljajo obilno in pogosto pitje, dajejo aktivnemu oglju. Potem morate zastrupiti, da je bila njegova glava obrnjena v stran. Ne smemo pozabiti, da je vredno shraniti embalažo za zdravilo, ki bo zdravniku pokazala, da bo zdravljenje veliko lažje. Ko ste poklicali rešilca, je pomembno, da stalno spremljate zastrupljeno osebo, preverite njegov utrip in delovanje pljuč. Če pride do kritičnega stanja pred prihodom zdravnikov, je treba opraviti umetno dihanje.
- Kardiovaskularna zdravila. Ta vrsta zastrupitve je pogosta. Klinična slika je naslednja: slabost, driska, bruhanje in glavobol, moten je ritem in delovanje srčne mišice. V nekaterih primerih se lahko pojavijo celo halucinacije in srčni zastoj. Kar zadeva prvo pomoč, temelji na obilnem pitju slanih raztopin in povzročanju bruhanja. Takšne manipulacije bodo pomagale naravno očistiti telo. Po tem potrebujete zdravniško pomoč.
- Antihistaminiki. Obstajajo primeri, ko oseba v procesu zdravljenja alergije vzame več zdravil, kot bi morala biti. Včasih se zastrupitev pojavi pri jemanju dveh antihistaminskih tablet, ki sta med seboj preprosto nezdružljiva. Znaki takšne zastrupitve vključujejo halucinacije, nerazumno razburjenje, izrazito razširitev zenice, šibkost in slabost. Izpiranje in klistir želodca se uporabljata kot prva pomoč.
- Tranquilizers. Namen teh zdravil je lajšanje stanj tesnobe, stresa in čustvenega stresa. Kar se tiče zastrupitve s temi zdravili, so lahko znaki naslednji: konvulzije in halucinacije, tresenje okončin, depresija centralnega živčnega sistema, srčni ritem in motnje dihanja, poslabšanje splošnega stanja. Govor lahko postane nejasen, raztegnjen. Kot prvo pomoč morate uporabiti izpiranje želodca, čiščenje črevesja s klistiranjem in sorbentnim vnosom.
Kljub temu, da se simptomi zastrupitve z različnimi zdravili lahko razlikujejo, imajo načeli terapije in prve pomoči veliko skupnega.
Video
Posebna prva pomoč
Najprej je treba poklicati rešilca. V procesu čakanja se lahko izvajajo številne pomembne in odgovorne manipulacije, kar bo bistveno olajšalo splošno stanje zastrupljene osebe.
Če je oseba izgubila zavest, vendar je srčni utrip in dihanje v sprejemljivih mejah, poskusite pacienta postaviti na bok ali želodec, vendar se prepričajte, da obrnete glavo na stran. To je potrebno, da se oseba ne more zadušiti z bruhanjem ali lastnim jezikom in se ne zaduši. Nikoli ne puščajte zastrupljenih brez nadzora.
Če je žrtev pri zavesti, je možno izvesti umetno stimulacijo bruhanja, da očistimo želodec zdravil, ki so povzročila zastrupitev. Da bi sprožili bruhanje, morate pacientu dati piti veliko slane ali čiste vode in pritiskati na koren jezika. Po bruhanju je priporočljivo uporabiti aktivno oglje, glede na ustrezno razmerje: ena tableta premoga je namenjena za deset kilogramov teže. Nato morate pacientu piti veliko tekočine.
Na glavo lahko pritrdite mokro brisačo, kar veliko pomaga.
Aktivni ogljik
Če ima zastrupljena oseba kritično stanje, šibek utrip in težko dihanje, je potrebno opraviti kompetentno umetno dihanje. Naslednja pomoč je odvisna od zdravnikov.
Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju zastrupitve z drogami.
Ključna priporočila, koristni nasveti:
- vedno preuči navodila za uporabo zdravila;
- upoštevajte strogo in natančno odmerjanje;
- jemljite le zdravila, ki jih je predpisal lečeči zdravnik;
- nakupi v licenciranih lekarnah;
- spremlja obdobje uporabe zdravil, ki so shranjena doma;
- Zdravila shranjujte v originalni embalaži.
Komplet prve pomoči za shranjevanje zdravil
Če povzamemo, lahko rečemo, da je zastrupitev z drogami zelo nevaren pojav, ki ga je treba ustrezno in hitro odpraviti. Banalno preveliko odmerjanje lahko povzroči ne le hudo zastrupitev telesa, ampak tudi smrt.
Prva pomoč za zastrupitev z drogami
Sprejem zdravil pomeni strogo upoštevanje zdravniških receptov. Tudi rahlo preveliko odmerjanje lahko povzroči negativne učinke na telo. Stopnja zastrupitve je odvisna od količine prejetih sredstev, katerih višina presega največjo dovoljeno vrednost. Prva pomoč v primeru zastrupitve z drogami je najpomembnejša faza, na kateri je človeško življenje še bolj odvisno.
Kako ugotoviti zastrupitev doma
Vsako zdravilo ima kontraindikacije in neželene učinke, zato morate temu posvetiti posebno pozornost. Zaradi malomarnosti lahko ljudje presežejo odmerek z majhno količino, ki se na koncu ne bo štela za zastrupitev. Neželeni učinki ne veljajo tudi za zastrupitev zaradi majhne količine toksina v krvi.
Zastrupitev s tabletami pomeni precejšen presežek potrebne doze snovi, ki se zgodi namerno ali z nepazljivostjo. V vsakem primeru se učinek zdravila večkrat poveča in pride zelo hitro. Da bi ugotovili zastrupitev z drogami doma, je mogoče iz več razlogov:
- prisotnost v prostoru ali v zaboju veliko število praznih embalaž iz droge;
- neustrezno vedenje ljudi - zaspanost, agitacija ali agresivnost, ki je odvisna od skupine tablet in njihovega namena;
- pritožbe zaradi omotice, slabosti, bruhanja, kar je značilno za skoraj vsako zastrupitev;
- bolečine v srcu, težko dihanje - je značilno za preveliko odmerjanje zdravil srca;
- nezavest - v odsotnosti drugih zunanjih znakov in uporabljenih paketov zdravil je priporočljivo, da bodite pozorni na človeško ustno votlino. Usta in jezik lahko vsebujejo delce tablet, ki niso imele časa, da bi se raztopile. To bo pokazalo, da se uporablja prevelika količina zdravil.
Simptomi v primeru zastrupitve so vedno odvisni od skupine zdravil, ki so bila uporabljena, saj določajo učinek zdravilne učinkovine.
Postopek za pomoč pri tabletah z zastrupitvijo
Pred medicinski ukrepi za zastrupitev imajo standardni nabor ukrepov ne glede na uporabljene snovi. Obstaja nekaj odtenkov, ki se odražajo tudi v tabeli, kot tudi prva pomoč.
Prva pomoč za zastrupitev z drogami
Zastrupitev z drogami
Akutno zastrupitev je običajno povezana z uporabo zdravil, ki so lahko dostopna za samozdravljenje in za samomorilne namene. Trenutno imajo v večini držav sveta vodilno mesto (več kot 60%) med "kemičnimi boleznimi" v gospodinjstvih, ne da bi upoštevali številne neželene in alergijske reakcije.
Glavna zdravila, ki povzročajo največje število zastrupitev, so različne psihotropne droge, zlasti barbiturati, benzodiazepini, fenotiazini itd. V zadnjih letih se je izrazito povečal delež zastrupitev z novimi zdravili te skupine - amitriptilin, leponeksin, finlepsin itd. Večina vrst zastrupitev z drogami je nova toksikološka patologija, ki se je pojavila z njihovo širšo uporabo v zunajbolnišnični praksi. Moram različne kronične bolezni.
Prvi primer zastrupitve s fenotiazini so bili zabeleženi v 50. letih 20. stoletja, benzodiazepini po 1960, derivati imipramina v 70. letih prejšnjega stoletja, klonidin, leponex v 90. letih 20. stoletja. Njihova glavna značilnost je razvoj v večini primerov "kombiniranega" zastrupitve zaradi naključnega ali samomorilnega namena zaužitja več vrst psihotropnih učinkov zdravil. Značilne toksično-dinamične značilnosti vsake od zdravil, ki so povzročile zastrupitev, so pogosto izravnane.
Poleg tega se proizvodnja in uporaba novih kardiovaskularnih zdravil vsako leto širi: antihipertenzivi (adrenergični blokatorji, zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci kalcijevih kanalov), antiaritmični, kardiotonični, analgetični in drugi, ki so večinoma namenjeni za dolgotrajno uporabo in se zato nenehno polnijo. komplet prve pomoči. To je vedno povezano s tveganjem prevelikega odmerjanja in zastrupitve.
Zastrupitvene droge in drugi psiho-in nevrotropni učinki
Derivati barbiturne kisline (barbiturati)
Splošna statistika
Pripravki: dolgotrajni barbiturati (8–12 h) - fenobarbital (luminal), barbital (veronal), barbital-natrij (medinal); barbiturati s povprečnim trajanjem delovanja (6-8 ur) - amital-natrij (barbamil), etaminal-natrij (nembutal); kratko delujoči barbiturati (4-6 h) - heksobarbital, natrijev tiopental. Poleg tega se barbiturati vsebujejo v tardilu, bellasponu, sereysky prahu, verodonu, bromitalu, andipalu, dipasalinu, kampatali itd.
Trenutno bolniki s specializiranimi centri za zdravljenje zastrupitev bolnikov z zastrupitvijo z barbituratom predstavljajo približno 10-15%, med zastrupitvami s smrtnimi izidi - 3%, skupna bolniška smrtnost je 3-7% in vključuje primere mešane zastrupitve z različnimi psihotropnimi zdravili. Pri hudih zastrupitvah z razvojem globokega komatoznega stanja (manj kot 5 točk na Glasgowski skali) je umrljivost veliko višja in dosega 10-15%.
Farmakološko (1) in toksično (2) delovanje
1. Barbiturati - derivati barbiturne kisline, pridobljeni z interakcijo malonske kisline in sečnine. Če sam barbiturna kislina nima hipnotičnega učinka, so njeni derivati splošno znane hipnotične droge. Od več sto sintetiziranih zdravil v medicinski praksi se uporablja več kot 30 drugih zdravil, ki imajo 162 komercialnih imen.
2. Barbiturati spadajo v obsežno skupino zdravil, ki imajo v toksičnem odmerku možnost selektivnega narkotičnega in nevrotoksičnega učinka na centralni živčni sistem, kar vodi v zaviranje vseh njegovih fizioloških funkcij.
Diagnoza in zdravljenje akutnega zastrupitve z barbituratom je splošni model terapevtskih in diagnostičnih ukrepov za zastrupitev z drugimi zdravili psihotropnega delovanja.
Barbiturati so bele ali rumene kristalinične snovi, ki so slabo topne v vodi in so zelo topne v maščobah; bolj topen v vodi in manj - v maščobah so natrijevi barbiturati.
Pri raztopitvi vsi barbiturati tvorijo šibke kisline, katerih inverzni logaritem disociacijske konstante (pKa) je 7,2-8,0 (v fizioloških pogojih) ali šibke baze. Z lahkoto se absorbirajo v prebavnem traktu (v želodcu in tankem črevesu) s pasivno difuzijo. Ta proces se v prisotnosti alkohola močno pospeši. Najvišja plazemska koncentracija za barbital je dosežena v 4-8 urah, fenobarbital v 12-18 urah, vendar lahko slabitev črevesne gibljivosti v globokem komatoznem stanju povzroči zakasnitev barbituratov v želodcu do nekaj dni.
Barbiturati se porazdelijo v vsa tkiva in biološke tekočine v telesu, njihova koncentracija pa se lahko spreminja glede na več dejavnikov: topnost lipidov, stopnja povezanosti z beljakovinami, stopnja ionizacije molekul, intenzivnost pretoka krvi v tkivih itd.
Naravni procesi razstrupljanja v primeru zastrupitve z barbiturati vključujejo:
1) prerazporeditev zdravil v telesu, odvisno od stopnje komunikacije z maščobami in beljakovinami;
2) presnovne transformacije v jetrih v manj aktivne in neaktivne snovi;
3) izločanje zdravil in njihovih presnovkov v urin;
4) razvoj akutne ali kronične tolerance do drog v določeni osebi.
Razmerje med barbiturati in beljakovinami plazme v odstotkih je naslednje: amital-natrij - 50–60%; natrijev etanimin - 50–55%; fenobarbital - 15%; barbital - 5% celotne količine droge, ki vstopa v telo.
Prosta frakcija barbituratov v glavnem določa fiziološko aktivnost zdravila. Hipoproteinemija, kršitev kislinsko-bazičnega stanja v smeri acidoze, podhladitev telesa vodi do povečanja aktivne frakcije barbituratov, kar povečuje njihov toksični učinek.
Manj kot je vezava barbituratov na beljakovine plazme, bolj se izločajo v urinu nespremenjene.
Ponovni sprejem barbituratov v telo povzroči razvoj tolerance do njih, ne pa kumulacije, ki je odvisna od spodbujanja aktivnosti mikrosomskih jetrnih encimov in zmanjšanja občutljivosti centralnega živčnega sistema. Smrtonosni odmerek barbituratov velja za enkratni vnos približno 10 posameznih terapevtskih odmerkov vsakega zdravila ali njihove mešanice z velikimi individualnimi razlikami (fenobarbital - 2 g, etaminalni natrij - 1 g). Smrtonosna koncentracija v krvi za dolgodelujoče barbiturate je približno 50 μg / ml, pri kratkotrajnem učinku je približno 20 μg / ml.
Klinična slika in diagnoza
Za komo, ki jo povzroča zaviralni učinek teh zdravil na centralni živčni sistem, za katero je značilna določena uprizoritev. Dosledno razvijati:
- omamljanje in globok spanec (I. st. - blaga zastrupitev),
- površinska koma s povečanjem ali zmanjšanjem refleksov kit in reakcijo učencev na svetlobo (člen II - zmerno zastrupitev)
- in končno, globoka koma z arefleksijo in pomanjkanje odziva na boleče draženje (III. stopnja - hude zastrupitve), ki je najhujša, s hudo okvaro dihalnih in obtočnih funkcij.
Podatki EEG vam omogočajo, da dobite tipično za vsako stopnjo zastrupitev vrste sprememb v električni aktivnosti možganov. Na primer, za površinsko komo je značilen pojav ti barbiturnih vreten - elektroaktivnost s prevalenco 14–16 nihanj na sekundo in amplitudo 100–140 µV, v stanju globoke kome pa je običajno zabeležen visokonapetostni poliritm z obdobji popolnega električnega utišanja možganov (slika 2).
Kršitve zunanjega dihanja so najpogostejši in najhujši zapleti komatnih stanj. Opaženi so pri 11% bolnikov s to patologijo in zahtevajo takojšnje dihanje.
Aspiracijsko-obstruktivna oblika respiratornih motenj je posledica mehanske asfiksije zaradi bronhoreje in hipersalivacije, retrakcije jezika, laringobronhospazma ali aspiracije, če je izpiranje želodca v komi nepravilno. Osrednja oblika respiratornih motenj se kaže v obliki centralne hipoventilacije s prostim ali obnovljenim dihalnim sistemom in je posledica neposrednega inhibitornega učinka toksičnega odmerka barbituratov in drugih hipnotičnih zdravil na medulu.
Najbolj dolgotrajne in hude respiratorne motnje so opažene s kombinacijo obstruktivnih in osrednjih dihalnih motenj. Jasno prevladujejo centralne in mešane oblike respiratornih motenj v globokem komatoznem stanju in obturativna oblika - v fazi površinske kome, predvsem zaradi razvoja hude bronhoreje. Po odpravi zgoraj navedenih akutnih respiratornih motenj postane glavni vzrok za odpoved dihanja vnetni procesi v pljučih - pljučnica in traheobronhitis, ki jih opazimo v 6,3% primerov.
Najpogosteje se pljučnica razvije v fazi globokega komatoznega stanja (pri 41,5% bolnikov). Običajno obstaja dvostranska spodnja pljučnica, ki ima osrednji ali konfluentni značaj.
Različne oblike motenj zunanjega dihanja spremlja jasna kršitev BRA. Pri obstruktivnih in osrednjih oblikah razvoja respiratorne acidoze. Ustavi se, ko se dihalne poti obnovijo in opravi umetno dihanje. V mešani obliki so opazili kombinirano dihalno in presnovno acidozo, ki povzroča resnejše stanje te skupine bolnikov.
Okvarjena funkcija srčno-žilnega sistema
Glavni klinični simptomi obolenj kardiovaskularnega sistema pri tej patologiji so tahikardija in hipotenzija, ki jo spremlja dušenje srčnih tonov, pojav funkcionalnega sistoličnega hrupa in ekspanzija leve meje relativne motnosti srca.
Najbolj značilne spremembe EKG so sinusna tahikardija, povečanje električne sistole, zmanjšanje ST pod izolinom, negativnost T vala, ki odraža distrofične procese v miokardu, ki so najpogosteje opaženi v globokem komatoznem stanju, dinamični in popolnoma reverzibilni v primerih okrevanja bolnikov.
Trofične motnje in motnje delovanja ledvic
Trofične motnje (6,3% bolnikov) v obliki buloznega dermatitisa in nekrotičnega dermatomiozitisa, ki se pojavljajo med hitro razvijajočimi se posteljami (rabdomioliza z mioglobinurijo), zavzemajo pomembno mesto v kliničnih simptomih akutne zastrupitve s hipnotičnimi zdravili.
Prevladujoči razvoj teh motenj v komatnem stanju in brezpogojni vpliv tako imenovanega pozicijskega pritiska na prizadeta območja s pacientovo lastno telesno maso kažejo na lokalne motnje cirkulacije in zmanjšanje trofičnih funkcij živčnega sistema kot glavnih dejavnikov v patogenezi teh zapletov.
Okvarjeno delovanje ledvic pri tej patologiji je povezano predvsem z razvojem akutne srčnožilne insuficience (kolapsa), ki povzroča pojav oligurije zaradi ostre kršitve ledvičnega krvnega obtoka in nefrotoksičnega učinka mioglobinemije (mioglobinurija nefroze).
Z določitvijo kvantitativne vsebnosti barbituratov v krvi s spektrofotometrijo lahko ugotovimo določeno odvisnost razvoja komatnega stanja od ravni vsebnosti teh zdravil v krvi. Tako je površinska koma (II st. Zastrupitve) opaziti, ko vsebnost Nembutala v krvi v količini okoli 10 μg / ml, barbamil - približno 30 μg / ml, in luminal - več kot 50 μg / ml.
Koncentracija barbituratov v cerebrospinalni tekočini približno ustreza njihovi vsebnosti v krvi, v urinu pa je veliko večja, vendar ni odvisna od globine kome. Tako kvantitativna določitev barbituratov močno olajša diferencialno diagnozo zastrupitve s komo neznane etiologije.
Patološke spremembe v možganih so slika toksikohipoksične encefalopatije z akutno hemografijo in likedorodinamskimi motnjami. To dokazujejo ishemične spremembe v nevronih, distrofične spremembe v astrocitni gliji, motnje v citoarhitekturi skorje z osrednjo izgubo nevronov, otekanje pia mater in večkratne perivaskularne krvavitve.
Nujna (kompleksna obravnava)
Za zdravljenje akutne zastrupitve s hipnotičnimi zdravili in sedativi se uporabljajo naslednje glavne vrste terapevtskih ukrepov.
1. Ukrepi za razstrupljanje, katerih cilj je pospešiti odpravo zaviralnega učinka hipnotičnih zdravil z maksimiranjem stimulacije z diurezo ali metodami umetne razstrupljanja. Slednji se uporabljajo šele v II - III stoletju. zastrupitev.
Z nujno oskrbo je potrebno opraviti izpiranje želodca (šele po intubaciji sapnika) in enterosorpcijo (30 g vsakega sorbenta se ponovi v 3-4 urah).
V primeru zastrupitve z barbituratom je najbolj razširjena metoda prisilne osmotske diureze s pomočjo sečnine ali manitola, ki se uporablja po posebni metodi z alkalizacijo urina.
Hkrati se v krvi hitro zmanjša koncentracija barbituratov, ki jo spremlja pozitivna dinamika kliničnih podatkov. Vendar pa je uporaba te metode možna le ob popolnem ohranjanju izločajočega delovanja ledvic.
Metoda hemodialize z napravo za umetno ledvico se razlikuje po svoji precejšnji učinkovitosti, zlasti pri visoki koncentraciji dolgodelujočih barbituratov v krvi.
Vendar pa najvišjo stopnjo znižanja koncentracije barbituratov v krvi opazimo pri uporabi metode hemosorpcije, ki jo spremlja hitrejša pozitivna dinamika kliničnih podatkov. Poleg tega je hemosorpcija učinkovita pri "kombiniranem" zastrupitvi z drugimi psihotropnimi zdravili brez barbitalov, ki se slabo izločajo s hemodialize, kot so fenotiazini, benzodiazepini itd.
Pri hudi hipotenziji in eksotoksičnem šoku je koristnejša metoda peritonealne dialize ali izpiranje črevesa, kar je nekoliko nižje od zgoraj navedenih metod pri izločanju nekaterih barbituratov, vendar je indicirano za uporabo pri najtežji skupini bolnikov z nizkim krvnim tlakom.
2. Tradicionalna metoda intenzivnega spodbujanja terapije z velikimi odmerki analeptikov je bila neučinkovita z globoko zapleteno komo v pogojih dolgotrajne oskrbe s tabletami za spanje iz skladišča v prebavnem traktu. Poleg tega je nevarno zaradi možnega razvoja konvulzivnih stanj in zapletov dihalnega sistema in centralnega živčnega sistema. Zato je uporaba analeptikov (kafra, kordiamina, kofeina, efedrina) mogoča le v terapevtskih odmerkih, ki zagotavljajo pozitivno dinamiko podatkov EEG med stuporjem in površinsko komo. Pri globokem barbiturni komi, ki je otežena zaradi kardiovaskularne insuficience, je učinkovita 1-odstotna raztopina serotonin adipinata 1,0 ml v veno.
Za zdravljenje toksikohipoksične poškodbe CNS je priporočljiva vitaminska terapija (do 8-10 ml 5% vodne raztopine vitaminov B1 in B6 intramuskularno; vitamin B12 do 800 μg, do 10 ml 5% vodne raztopine askorbinske kisline na dan intravensko), antihipoksanti - reamberin, citoflavin in neurometabolični stimulanti (nootropi) - piracetam, aminalon, noopept, meksidol itd.
3. Reanimacija in simptomatska terapija, namenjena obnovi in ohranjanju funkcij dihalnega in kardiovaskularnega sistema, preprečevanju in zdravljenju pljučnice in trofičnih motenj. Te dejavnosti vključujejo izvajanje intubacije bolnikov v komatnem stanju ali traheostomijo s komo, ki traja več kot 1/2 dni, umetno dihanje s centralno hipoventilacijo, intravensko infuzijsko terapijo, raztopine glukoze in elektrolitov, uporaba kardiovaskularnih zdravil (dopamina) in hormonov za hipotenzijo, antibiotično zdravljenje pljučnice.
Tako celovita metoda zdravljenja psihotropnih zastrupitev z zdravili sestoji iz hkratnega izvajanja oživljanja in simptomatskih sanacijskih ukrepov ter aktivnih metod pospešenega čiščenja telesa s strogim upoštevanjem vrste zdravila, ki je povzročila zastrupitev, značilnosti uporabljene metode razstrupljanja in resnosti bolnikovega stanja.
Klinični primer številka 21
Pacient A., star 31 let, je bil odpeljan v center za zastrupitve Znanstvenoraziskovalnega inštituta JV poimenovanega N.V. Sklifosovsky 3 ure po dajanju neznane količine lumina. V zgodovini epilepsije, v povezavi s katero je bolnik več let jemal luminal.
Dejavnosti za zdravljenje z DHE: izpiranje želodca skozi sondo; intravensko injicirano: raztopina glukoze 40% - 80,0 ml, askorbinska kislina 5% - 1,0 ml; subkutano: Cordiamin 1% - 2,0 ml, kofein 20% - 2,0 ml.
Sprejem: splošno stanje je hudo. Koma na lestvici Glasgow 4b. Koža in vidne sluznice so blede. Po celotni pljučni površini je jasen pljučni perkutani zvok, vezikularno dihanje, piskanje se ne sliši. BH - 26 na minuto. Zvoki srca so jasni, ritmični, brez hrupa. Pulse - 90 utripov / min, ritmično, zadovoljivo polnjenje in napetost. HELL - 100/60 mm Hg CVP - 40,0 mm vode. Čl. Jezik vlažen, bele barve. Trebuh je mehak, neboleč, ni simptomov peritonealnega draženja. Jetra so otipljiva na robu obodnega loka, neboleča. Brez urina, lahek urin. Diureza - 30,0 ml / uro. Ponavljajoče bruhanje, brez blata. Učenci so enakomerno zoženi, reakcija na svetlobo se shrani. Refleksi se zmanjšajo.
Podatki dodatnih raziskovalnih metod: krvni testi: eritrociti - 4.07 x 1012 / l, Hv - 122 g / l, levkociti 14.4 x 109 / l, eozinofili - 1%, ubodni nevtrofilci - 12%, segmentirani jedrski - 67%, limfociti - 12%, monociti - 8%, trombociti - 17,5 x 104; analiza urina: brez lastnosti. KSHCHS: pH - 7,29, BE - 5,8 mmol / l, pCO2 mm Hg Po intubaciji traheje in straniščne školjke dihalnega trakta je bil pacient premeščen v aparat za umetno dihanje.
Toksikološka študija: odkriti so bili derivati barbiturne kisline - 48,0 μg / ml v krvi, 124,0 μg / ml v urinu.
EKG - sinusna tahikardija, sicer EKG brez pomembnih sprememb.
Terapevtski ukrepi: ponovno spiranje želodca s sondo, stranišče ustne votline. Intenzivna infuzijska terapija, ki jo sestavljajo: raztopine glukoze 5% - 1000,0 ml, 20% - 800,0 ml z dodatkom 16 U insulina, raztopina natrijevega klorida 0,9% - 1000,0 ml, raztopina natrijevega bikarbonata 4% - 300, 0 ml, raztopina elektrolita - 1000,0 ml, poliglukin - 400,0 ml; antibiotiki, Lasix - 60 mg v veni, vitaminska terapija, kardiovaskularna sredstva v standardnih odmerkih. Izvedena je bila operacija detoksikacijske hemosorpcije, ki je omogočila 40 min, da se koncentracija barbituratov v krvi zmanjša na 19 μg / ml. Med hemosorpcijo se je stanje bolnika izboljšalo - postala je bolj aktivna, poskušala je vstati, odpreti oči k kriku. Pulz - 100 utripov / min, krvni tlak - 120/80 mm Hg, toda glavni kazalci hemodinamike so ostali na začetni ravni.
Intenzivna terapija (infuzija in farmakoterapija) je potekala 14 ur neprekinjeno, volumen infuzije je bil 8200,0 ml. Po tem obdobju se kaže tendenca pozitivne dinamike kazalnikov učinkovite hemokirculacije. Nato so izvajali vzdrževalno infuzijsko terapijo. Do konca prvega dne se je stanje hemodinamike bistveno izboljšalo, vendar je bilo popolnoma normalizirano šele po 42 urah.
V nadaljnjem poteku bolezni je šlo brez zapletov. Izpuščen dom v zadovoljivem stanju 8. dan po zastrupitvi.
Končna klinična diagnoza: 1. Zastrupitev z barbiturati (luminal) IIB Art. 2. Koma. Kršitev zunanjega dihanja mešanega tipa. 3. Epilepsija.
Zastrupitev z drogami
Kaj je zastrupitev z drogami
Zastrupitev z drogami je najpogostejša oblika zastrupitve. Lahko se sproži zaradi nepravilne uporabe zdravil, prevelikega odmerjanja ali samo predpisanih zdravil brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.
Intoksikacija se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Prvi je zaznamovan s svetlo manifestacijo simptomov za nekaj časa po začetku zastrupitve. Za kronično obliko so značilna dolga obdobja remisije in začasno poslabšanje patologije.
Za izzivanje zastrupitve lahko vsa zdravila, najpogosteje pa zastrupitev povzročijo nesteroidna protivnetna zdravila, med katerimi so najbolj priljubljeni Analgin in Paracetomol. To je posledica dejstva, da se ta zdravila jemljejo samostojno brez recepta zdravnika in brez njegovega nadzora, da se olajša ali normalizira telesna temperatura. V večini primerov bolniki kršijo odmerjanje zdravil, zanemarjajo navodila za zdravila in se zmotno zanašajo na svojo varnost in varnost.
Vzroki zastrupitve z drogami
Več dejavnikov lahko povzroči zastrupitev z zdravili:
- Nepravilno izbran odmerek zdravila. Na primer, napačno razmerje zdravilne učinkovine v zdravilu in masa ali starost bolnika.
- Pri predpisovanju zdravila splošno stanje zdravja ljudi ni bilo upoštevano: prisotnost kroničnih bolezni ali okvara notranjih organov. Zlasti se nanaša na patologije jeter in ledvic, ki odstranjujejo strupene snovi iz telesa. Kršitev teh organov poveča trajanje odstranitve strupenih sestavin, kar povzroča zastrupitev.
- Neupoštevanje priporočil zdravnika glede kombinacije zdravil z drugimi zdravili, hrano in alkoholom.
- Jemanje zdravil brez recepta zdravnika.
Simptomi zastrupitve z drogami
Znaki zastrupitve z drogami so podobni kakršni koli zastrupitvi, ki v nekaterih primerih otežuje diagnozo in ne omogoča pravilne diagnoze. Poleg tega mnogi bolniki prikrivajo dejstvo, da jemljejo nepooblaščena zdravila in ne menijo, da je pomembno, da o tem obvestijo zdravnika ali zdravnika za nujne primere. Simptomi zastrupitve z drogami so odvisni od skupine drog, ki jih je oseba zlorabila. Razmislite o najpogostejših in najpogostejših možnostih.
V primeru zastrupitve z aspirinom oseba trpi zaradi hude ostre bolečine v trebuhu, obilno bruhanje (ne glede na uporabljeno hrano in tekočino) in razburjeno blato (najpogosteje driska). Bolnik trpi zaradi zadihanosti in podhladitve. Z visoko stopnjo zastrupitve se zmanjša vid in moti delovanje srčno-žilnega sistema, kar ogroža razvoj srčnega popuščanja in drugih bolj nevarnih bolezni.
V primeru zastrupitve s srčnimi drogami se pojavijo podobni simptomi (bruhanje, driska, bolečina v trebuhu), značilni simptomi pa so glavobol, močno upočasnitev pulza in motnja srčnega ritma (aritmija ali bradikardija). Pri hudi zastrupitvi lahko pride do delirija, v nekaterih primerih (pogosteje pri starejših) pride do zastoja srca.
Če je zastrupitev posledica zdravil sulfonamidne skupine, ima bolnik močno ledvično koliko, ki jo spremljajo ostre bolečine v ledvenem delu. V nekaterih primerih opazimo zadrževanje urina. Pogosto se kažejo alergijske reakcije v obliki izpuščaja na koži, hudo srbenje, pordelost kože in vročina. Če ni pravočasne pomoči, se razvije ledvična odpoved.
V primeru prevelikega odmerka zdravila, ki vključuje penicilin, ima bolnik neprijeten vonj po konjskem znoju. V primeru zastrupitve z atropinom ali borovo kislino se pojavi rdečina kože, ki jo povzroča močna krvavitev. Bleda koža kaže na zastrupitev telesa z jodom. Zastrupitev z barbituratom povzroča odstranitev kože.
Zelo pogosto preveliko odmerjanje drog negativno vpliva na vedenje ljudi. Osupljiv primer je zasičenost telesa z barbiturati, ki vodi do pomanjkanja koordinacije gibanja.
Kako prepoznati zastrupitev z drogami
Pogosto je težko diagnosticirati zastrupitev z drogami (zlasti kronično obliko bolezni). Povzroča ga dejstvo, da so glavni simptomi podobni znakom druge bolezni. Za natančno diagnozo se vzame temeljito zgodovino, zdravnika pa zanima prisotnost kroničnih in dednih bolezni ter kakšna zdravila so bila sprejeta pred kratkim, za kakšen namen in v kakšni količini. Laboratorijski testi so potrebni zlasti za toksikologijo.
Zdravnik opravi temeljit pregled pacienta z merjenjem krvnega tlaka, srčnega utripa, temperature in poslušanja srčnega utripa. Ocenjuje se splošno stanje bolnika in njegov nevrološki status. Če pride do težav z ledvicami, se opravi ultrazvok organov in scintigrafija. V primeru okvare kardiovaskularnega sistema se izvede elektrokardiogram.
Zdravljenje z zastrupitvijo z drogami
Za zdravljenje zastrupitve z drogami velja celosten pristop. Najprej je pomembno zagotoviti razstrupljanje telesa. V ta namen je treba odstraniti strupene snovi iz telesa in preprečiti njihovo nadaljnjo absorpcijo v kri. V ta namen se opravi izpiranje želodca, umetna indukcija bruhanja. Za hitrejši očistek krvi se izvaja kapalna infuzija. Če je zanesljivo ugotovljeno, kako je oseba zastrupila zdravilo, mu damo protistrup. V posebej težkih primerih ali pri razvoju življenjsko nevarnih zapletov se izvaja hemodializa - čiščenje krvi.
Da bi odpravili simptome in preprečili razvoj zapletov, se uporabi simptomatsko zdravljenje, ki ga mora predpisati zdravnik. Samozdravljenje lahko le poslabša situacijo.
Preprečevanje zastrupitve
Da bi se izognili razvoju zastrupitve z zdravili, je treba upoštevati enostavna pravila za jemanje zdravil:
- Pravilno shranjevanje zdravil v kompletu za prvo pomoč na domu, ki ni na voljo otrokom. Redno ga je treba posodabljati in zavreči zdravila, ki so potekla. Pomembno je, da je embalaža tablet nepoškodovana in zlahka preberete ime zdravila in rok trajanja.
- Zdravila jemljite le tako, kot vam je predpisal zdravnik, ob strogem upoštevanju priporočenega odmerka.
- Pred jemanjem zdravil je pomembno, da natančno preberete navodila, razložite, kaj so kontraindikacije in kakšni so lahko neželeni učinki. Prebrati morate sestavo zdravila, da se prepričate, da ne vsebuje izdelkov, ki so alergični ali idiosinkrazije zdravila.
- Ne kombinirajte zdravil z alkoholom ali drogami.
Veliko lažje se je izogniti zastrupitvam z zdravili, kot pa zdraviti posledice. Potrebno je skrbno upoštevati priporočila Svetovne zdravstvene organizacije in pred jemanjem zdravil se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.
