Dolichosigmoid

Dolichosigmoid je prirojeno patološko podaljšanje določenega dela debelega črevesa - sigmoidnega kolona.

To stanje ponavadi vodi do kršitve prehoda fekalnih mas skozi črevesje, njihovo dolgotrajno zakasnitev v lumen črevesja in posledično do kršitve iztrebljanja in kroničnega zaprtja.

V redkih primerih se stanje dolichosigmoid ne kaže in je naključno odkritje med pregledom prebavnega sistema.

Razlogi

Dolichosigma velja za varianto razvoja črevesja, ki pri nekaterih otrocih in odraslih povzroča nastanek problema zaprtja.

Vsi znanstveniki ne želijo dolichosigmo kot odkrito patologijo, ampak dolichosigmo velja za varianto črevesne strukture, ki pod posebnimi pogoji povzroča težave s stolom, le 25% otrok z dolichosigmoidom ima težave s stolom, ostali otroci se normalno razvijajo in razvijajo.

Anomalije črevesne strukture nastanejo kot posledica neugodnega poteka materine nosečnosti v prvem trimesečju, ko so položene osnovne strukture črevesja in njegovih odsekov. Prisotnost dolichosigme danes večinoma velja za možnost »pred boleznijo«.

Znanstveniki skrbno preučujejo strukturo črevesja z dolichosigmo in so prišli do zaključka, da je to moteno - predvsem fibroza, nadomeščanje normalnih tkiv z veznim tkivom, zabuhlost, prekomerna rast preostalih mišičnih vlaken in impregnacija črevesnih sten s tkivno tekočino. Vse to moti normalno delovanje črevesja in njegovo zmanjšanje, kar pomaga pri prehajanju živilskih mas na njega. Prav tako je motena popolna inervacija črevesja, ki skupaj daje predispozicijo za zaprtje in spastične bolečine v trebuhu.

Simptomi dolichosigme

Običajno se bolezen manifestira v zgodnjem otroštvu, starši opažajo vztrajne težave s stolom v obliki zaprtja, zelo tesnega blata ali fragmentiranega suhega blata.

Poleg tega ponavljajoči se napadi bolečine spastične narave v želodcu, zlasti v spodnjem delu vzdolž črevesja, postanejo druga glavna bolezen dolichosigmoid.

Običajno se zaprtje začne od trenutka, ko je otrok premeščen v umetne mešanice ali od trenutka dopolnjenega krmljenja, nekateri otroci pa imajo kronično zaprtje, ko preidejo na skupno mizo od 2-3 let.

Poleg kršitev črevesnih gibanj so značilne manifestacije dolichosigmoma:

• bolečine v trebuhu spastične ali prepredene,
• napenjanje, napihnjenost,
• slabost in bruhanje s podaljšanim zaprtjem,
• kršitev absorpcije vitaminov, znaki samo-zastrupitve s presnovnimi produkti.

Otrok je bled, z večjo velikostjo trebuha na ozadju splošne astenije in mršavosti, jezik je suh in prekrit z gosto patino, iz ust pa lahko pride do neprijetnega vonja. Zabeležena je krhkost nohtov in las, grizenje v kotih ust, krogi pod očmi.

Stopnje razvoja

Potek dolichosigmoid poteka v treh kliničnih fazah:

• nadomestilo
• subkompenzirano
• dekompenzirano.

V kompenziranem obdobju se pri praktično zdravem otroku pojavijo epizodne težave z blatom, vendar se na rentgenskem pregledu ugotovi podaljšanje črevesja. Lahko se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha, vendar so redki. Bolečina razbremeni ali izgine po sprostitvi klistir in blata. Fizični razvoj otrok ne trpi, želodec ni boleč, običajna oblika.

Pri subkompenzirani obliki dolichosigme lahko pride do zaprtja dva ali tri dni, nato pa se stol začne samostojno. Zaprtje je močnejše in bolj izrazito v obdobjih nizkega uživanja sadja in zelenjave. Težave s stolom in bolečine v trebuhu se pojavijo skoraj enkrat tedensko, pojavlja se napenjanje, pogosto se stol ne premika sam, kar vodi starše k klistiranju. V spodnji polovici trebuha je lahko otekel, povečan.

Kadar se vsak dan pojavijo težave z dekompenzacijo, se blato odloži do pet dni, odstopi šele po tem, da so klice, bolečine v trebuhu in napenjanje močni, želodec otečen, močno povečan, telesni razvoj trpi resno.

Dolichosigmoid je treba razlikovati od podobne Hirschsprungove bolezni, kar je v smislu zdravljenja težje.

Diagnostika

Osnova diagnoze so pritožbe zaradi trajne zaprtosti in bolečine v trebuhu pri otrocih od uvedbe bolj goste prehrane. Osnova diagnoze dolichosigme je sondiranje trebuha z opredelitvijo črevesja kot gosto, napolnjeno s fekalnimi prameni, ki se razširi in razširi. Toda natančna diagnoza bo določena le z rentgenskim pregledom s kontrastnim sredstvom. Na rentgenskem pregledu bo jasno razvidna oblika in velikost črevesja, njegova relativna lega v trebušni votlini.

Dodatna študija, razen zgoraj navedenih, je lahko:

• iztrebki za rastlinstvo (sejanje)
• koprogram
• ultrazvočni pregled notranjih organov, zlasti ultrazvok jeter.

Če je potrebno, se opravijo dodatne študije gastroskopije, kolonoskopije ali rektomunokopije z vizualnim pregledom črevesne stene.

Zdravljenje dolichosigmoid

Osnova zdravljenja je opazovanje kirurga in pediatra, konzervativna terapija z uporabo uravnotežene prehrane in odvajalnih izdelkov. Pomembna je tudi dnevna shema in prehrana, ki ju je treba strogo upoštevati brez sprostitve.

Otrokom se predpisujejo blage odvajala, duphalac ali laktuloza. Odmerki zdravila se vzorčijo individualno, glede na stopnjo motnje, dokler se ne pojavi redna mehka blata.

V bolnišnici, ko se uporabljajo primeri:

• Dibazol in prozerin za 15 dni, t
• B vitamini,
• metoda elektrostimulacije črevesja,
• Za utrditev rezultatov je v specializiranem sanatoriju prikazana nadaljnja oskrba.

Kirurško zdravljenje dolichosigmoma se predpisuje redko, v posebnih primerih, ko pride do vztrajnega, vztrajnega in dolgotrajnega zaprtja, napreduje intestinalna ekspanzija in zazna trajna lezija njenega živčno-mišičnega aparata.

V teh primerih se izvede resekcija presežnih črevesnih zank, v redkih primerih pa je črevo popolnoma izrezano.

Napoved

V večini primerov je napoved dolichosigmoid za življenje precej ugodna, saj sta rast in razvoj številnih motenj kompenzirana, stol pa postane neodvisen in poln.

Kirurško zdravljenje se danes uporablja v izjemnih primerih.

Zaprtje: vzroki

Zaprtost se pojavi zaradi kršitve prehoda fekalnih mas v debelo črevo ali zaradi motnje delovanja danke in motnje funkcije sfinkterja anusa. Primarni vzrok so lahko primarne motnje peristaltike, jemanje določenih zdravil, pa tudi bolezni, ki se pojavljajo pri porazu prebavil.

Zaprtje ponavadi poslabšujejo kronične bolezni, ki vodijo do hude telesne invalidnosti ali inteligence in posledično do neaktivnosti. Poleg tega zaprtje prispeva k zmanjšanju vlaknin v prehrani, splošni šibkosti mišic in včasih tesnobi in tesnobi.

Če je zaprtje nastalo precej pred kratkim, je treba najprej izključiti ovire kolike. Vzrok za to so lahko tumorji, strikture debelega črevesa (zaradi ishemičnega kolitisa, divertikuloza ali ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen), tujki in tudi zaprtje anusa. Krč sfinkterja anusa s hemoroidi ali zlom sfinkterja anusa lahko zavre željo po praznjenju.

Motnje gibljivosti kolona se lahko pojavijo na enak način kot mehanska obstrukcija debelega črevesa. Poškodbe parasimpatičnih živcev debelega črevesa pri boleznih ledveno-krčne hrbtenice, poškodbe ledveno-krčne hrbtenice, bolezni sakralnega pleksusa ali poškodb sakralnega pleksusa vodijo v oslabitev gibljivosti, dilatacijo debelega črevesa, zmanjšanje rektalnega tonusa, zmanjšano rektalno občutljivost in oslabljeno defekacijo.

Pri multipli sklerozi je zaprtje povezano z nevrogenim disfunkcijam drugih organov, pri parkinsonizmu ali kapi, z nevrološkimi motnjami.

Pri Chagasovi bolezni je zaprtje posledica poškodbe nevronov medmišičnega pleksusa s tripanosomi.

Hirschsprungovo bolezen (prirojena aganglioza debelega črevesa) je posledica prirojene odsotnosti nevronov medmišičnega pleksusa v distalnem debelem črevesu, nekoliko nad sfinkrom anusa. Posledica tega je, da je prizadeti del črevesja v stanju konstantnega krčenja in se bolj proksimalno širi. Zaprtje prispeva tudi k pomanjkanju refleksne relaksacije notranjega sfinkterja anusa pri raztezanju danke. Praviloma je Hirshsprungova bolezen diagnosticirana v prvi polovici otrokovega življenja, vendar lahko z blagim tokom ostane neprepoznana do odraslosti.

Pri hipotiroidizmu in sladkorni bolezni praviloma obstaja le zmerna zaprtost, ki se dobro odziva na zdravljenje. V redkih primerih se lahko pri bolnikih s hipotiroidizmom razvije strupena megacolon.

Zaprtost se pogosto pojavi med nosečnostjo - očitno zaradi dejstva, da povečanje ravni progesterona glede na raven estrogena vodi v zaviranje črevesne gibljivosti.

Zapor se pogosto pojavlja pri boleznih kolagena, zlasti pri sistemski sklerodermiji zaradi atrofije gladkih mišic debelega črevesa in fibroze gladkih mišic debelega črevesa.

V večini primerov pa ni mogoče ugotoviti vzroka zaprtja. Pri idiopatski konstipaciji pri otrocih očitno igrajo vlogo ne le fiziološki, temveč tudi psihološki dejavniki. Pri takšnih otrocih se prehod distalne mase v distalni kolon upočasni. Poleg tega je lahko pojav zaprtja v njih povezan s pogostim samovoljnim zatiranjem nagnjenja k defektu, kot tudi z okvarjeno rektalno funkcijo in okvarjeno mišično funkcijo medeničnega dna.

Pogosto zaprtje prizadene ženske mlade in srednje starosti. Njihovi stolčki so redki, za praznjenje pa je treba močno pritisniti. Dodajanje vlaknin v prehrano in jemanje lahkih laksativov ne dajejo učinka. V 70% primerov se prehod barijeve suspenzije v debelo črevo upočasni (aton debelega črevesa). V drugih primerih je prehod barijeve suspenzije normalen, vendar obstajajo motnje občutljivega inerviranja danke ali motnje gibalne funkcije danke (tako imenovani analni spazem). To stanje je posledica oslabljene relaksacije ali neusklajenih kontrakcij sramne rektalne mišice in zunanjega sfinkterja anusa. Ker se na eni strani med normalnim črevesnim gibanjem te mišice sprostijo zaradi kortikalne supresije hrbteničnega refleksa, na drugi pa je analni krč mogoče popraviti z biofeedbackom, lahko sklepamo, da ima to stanje psihogeno naravo.

Stalno napenjanje med črevesnim gibanjem lahko povzroči znižanje medeničnega dna. Ko se to zgodi, raztezanje in poškodbe genitalnega živca, in kot posledica razvoja neuspeha sfinkterja anusa in fekalne inkontinence.

S prolapsom rektuma se lahko motnje črevesa motijo ​​ne le zaradi invaginacije črevesne stene in mehanske obstrukcije, ampak tudi zaradi kroničnega poškodovanja genitalnega živca.

Rektokela ali sferična izboklina sprednje stene rektuma otežuje iztrebljanje, ker se pri napenjanju napolni z blatom.

Kronična primarna psevdo-črevesna obstrukcija je redka bolezen. To se kaže v občasnem razvoju črevesne obstrukcije v odsotnosti kakršne koli mehanske ovire. Bolezen je lahko družinska. Pojavlja se zaradi nevrogene črevesne disfunkcije ali črevesne miopatije in se včasih kombinira z disfunkcijo nevrogenega mehurja.

Idiopatsko megakolon in mega-rektum, ki se kaže v zaprtju in okvarjenem iztrebljanju, povzroča tudi nevrogena disfunkcija.

Dolichosigmoid

Prehrana z dolichosigmo

V zadnjih letih se je povečalo število ljudi z dolichosigmoma - nenormalno povečanje dolžine sigmoidnega kolona in njegove mezenterije, kar je povzročilo moteno gibljivost in praznjenje debelega črevesa. Težko je reči, kaj je s tem povezano, najverjetneje z izboljšanjem diagnostike, kajti če bi bile pred glavnimi raziskovalnimi metodami roentgenoskopija (irigoskopija) in sigmoidoskopija, jih sedaj zamenja najbolj informativna raziskovalna metoda - kolonoskopija - medicinska endoskopska diagnostična metoda, v kateri zdravnik. pregleda in oceni stanje notranje površine kolona z endoskopom. Istočasno kolonoskopija omogoča pregled celotnega debelega črevesa (120-152 cm od celotne dolžine), sigmoidoskopija pa le njen distalni del (zadnjih 60 cm). Toda "stara" metoda diagnosticiranja dolichosigme - irrigoskopije in fluoroskopije prehoda barija skozi debelo črevo - ni izgubila svojega pomena.

In prav zahvaljujoč informativnim metodam raziskav se vedno pogosteje razkriva patološko povečanje dolžine sigmoidnega kolona pri odraslih in otrocih.

Običajno je pri odraslem dolžina sigmoidne zanke v povprečju 24-46 cm: tak črevesje velja za normosigmo. Ko je dolžina sigmoidne debelega črevesa manjša od 24 cm, govorijo o brahisigmi, ki ima dolžino več kot 46 cm - o dolichosigmi. Ko se dolichosigmoid podaljša brez spreminjanja premera lumna in debeline stene. Podolgovat sigmoidni debelo črevo ima pogosto povečano mobilnost, ki jo spremlja nastanek in prehod fekalnih mas. Kombinacija podaljšanja sigmoidne debelega črevesa z njeno ekspanzijo in zgostitvijo sten se imenuje megadolikosigma.

Pogostost dolichosigmomas doseže 25% populacije, vendar se domneva, da zaradi obrabe kliničnih manifestacij in kompleksnosti diagnoze patologija ni odkrita v vseh primerih. V pediatriji se dolichosigma najde pri 40% otrok, ki trpijo zaradi zaprtja. Do danes v proktologiji (znanost o boleznih debelega črevesa) vprašanje, ali je treba dolichosigmoma obravnavati kot razvojno motnjo debelega črevesa ali individualno varianto norme, ni bilo rešeno. Po eni strani se dolichosigmoid pojavi pri 15% popolnoma zdravih otrok, kar daje razlog za to, da ga smatramo za varianto norme. Po drugi strani pa podaljšanje sigmoidne debelega črevesa pogosto spremljajo organske in funkcionalne motnje distalnega kolona, ​​zaradi česar razmišljamo o razvojnih nepravilnostih. Verjetno je, da je dolichosigmoid nekakšno ozadje za razvoj klinične patologije.

Dolichosigmoid je lahko prirojen ali pridobljen. Toda vzroki za njegovo pojavljanje so še vedno nejasni. Predpostavlja se, da je prirojena displazija rasti in fiksacija sigmoidne kolone lahko povezana z dednostjo; izpostavljenost plodu škodljivih okoljskih, fizikalnih, kemičnih dejavnikov; nalezljive bolezni bodoče matere, nosečnice, ki jemljejo določena zdravila.

Pridobljeni dolichosigmoid nastane zaradi prebavnih motenj, povezanih s podaljšano fermentacijo in razpadanjem v črevesju. Na to so ponavadi ljudje, starejši od 45-50 let, sedeči, ki se ukvarjajo s sedečim delom, jedo meso in ogljikove hidrate, pogosto doživljajo stres. Vendar pa nekateri avtorji verjamejo, da je dolichosigma vedno prirojena anomalija, težave z prebavo pa povzročajo le manifestacijo kliničnih manifestacij pod obstoječimi anatomskimi predpogoji.

Čeprav mislim, da za osebo, ki ima težave s črevesjem, vzroki niso tako pomembni, kjer je bolj pomembno, kako se spopasti z manifestacijami - kronično zaprtje, napenjanje, ponavljajoče se bolečine v trebuhu. Pri večini ljudi z dolichosigmomom pa se pojavijo disfunkcije drugih delov prebavil: kronični gastroduodenitis, žolčne diskinezije, pankreatitis, disbakterioza, kolitis, divertikularna bolezen itd. Hemoroidi, krčne žile so tudi pogosti spremljevalci dolichosigmoma.

Ko dolichosigma predpisana prehrana, masaža, vadbena terapija, fizioterapija; s podaljšanim zaprtjem - laksativi in ​​klistirji. V primeru kronične obstrukcije črevesja se izvede resekcija dolichosigmose.

In prav prehrana igra pomembno vlogo pri omogočanju življenja z dolichosigmo. Vodilna vloga v terapevtskih aktivnostih je normalizacija dela prebavnega trakta s prehrano - delna prehrana, uživanje živil, bogatih z vlakninami (zelenjava, polnozrnati kruh, otrobi, sadje, jagode, zelenjava), mlečni izdelki, rastlinska olja itd.

Želim takoj povedati, da vsi ti nasveti zadevajo ljudi z ohranjeno sigmoidno kolonijo, ker z atonijo črevesja priporočila za povečanje vsebnosti vlaknin (prehranskih vlaknin) povzročijo poslabšanje - sigmoidno debelo črevo je napolnjeno z vlakni, povečuje se volumen in... ustavi se. In potem so potrebna zdravila, ki izboljšajo črevesno motiliteto.

Toda priporočila za optimizacijo režima pitja so prve stvari, ki jih mora opraviti oseba z dolichosigmomom.

Koliko tekočine je potrebno? Vsaj 2,5 litra, in najboljše od vode! O tem, koliko in kako piti, smo že povedali v temi "Nisi lačen, imaš... žejo!"

Zdaj o vlaknih (prehranska vlakna). Priporočljivo je, da dnevno absorbirajo 20-35 g na dan. Od kod prihajajo vlakna? Od kompleksnih ogljikovih hidratov, kot so cela zrna, sadje in zelenjava. In če skrbno izberete hrano, je težko dobiti 30 g dnevno: 1/2 skodelice zelenega graha, na primer, bo dala 5 g, 1 majhno jabolko 3 g, ajdovo polnozrnato kašo 10 g. Večina vlaken je vsebovana v kuhanem fižolu. suhe slive, fige, rozine, koruzni kosmiči, ovsena kaša, hruške in oreški. Eno opozorilo: postopoma zvišajte količino vlaken, tako da ne boste mazali s plini.

Dieta številka 3 je namenjena odpravi zaprtja, njen učinek pa se doseže z uporabo skupine živilskih proizvodov, ki pospešujejo praznjenje črevesja, ki jih je treba uporabljati različno, odvisno od vzroka zaprtja.

1. Izdelki bogati z vlakninami (zelenjava, sadje, jagode, surovo, kuhano in pečeno, morsko zelje, polnozrnati kruh, rženi kruh, zdravilni kruh, barvikhinsky, zdravilni kruh, drobljiva ajdova in ječmenova kaša in drugo.) in vezivnega tkiva (mehko meso, hrustanec, koža rib, perutnina itd.) dajejo veliko število neprebavljenih ostankov, ki vzbujajo motorično aktivnost prebavnega trakta zaradi mehanske stimulacije.

2. Sladkorne snovi (sladkor iz sladkornega trsa in sladkorne pese, med, sirupi, mlečni sladkor, manitol, levuloza, dekstroza, džem, sladka hrana, sadje, njihovi sokovi itd.) Prispevajo k privabljanju tekočine v črevo z redčenjem blata in delno z razvojem kislega vrenja, t katerih izdelki vzbujajo izločanje in peristaltiko črevesja.

3. Izdelki, ki vsebujejo organske kisline (enodnevni in dvodnevni kefir, jogurt, pinjenec, koumis, sadni sokovi, kvas, kisla limonada, kisla sirotka), ki spodbujajo izločanje črevesja in njihovo peristaltično aktivnost.

4. Živila, bogata s soljo (slano vodo, sled, posušeno goveje meso, ribja ikra itd.). Natrijev klorid pomaga pritegniti tekočino v črevesje in tanjši blato.

5. Maščobe in njihova bogata hrana (maslo, oljka, sončnica, koruzno olje, ribje olje, smetana, kisla smetana, svinjska mast, papaline, sardine v olju, majoneza, mastne omake, omaka itd.). Prispevajo k mehčanju stola in ga naredijo bolj "spolzko". Poleg tega maščobe prispevajo k rednemu odmerjanju sproščanja žolča - naravnega in zelo močnega stimulatorja črevesne peristaltike.

6. Hladne jedi (sladoled, okroska, voda, limonada, kvas, rdeča pesa itd.) Dražijo termoreceptorje in vzbujajo motorično aktivnost prebavil.

7. Izdelki, ki vsebujejo ali tvorijo ogljikov dioksid (gazirana voda, mineralne vode, koumis itd.) Vzbujajo peristaltično delovanje črevesja zaradi kemičnega in delno mehanskega (raztezanje črevesja).

Od sokov, rdeče pese, korenja, marelice in krompirja imajo najboljši odvajalni učinek.

Iz prehrambnih proizvodov je treba izključiti odlaganje praznjenja črevesja: močan čaj, kakav, črna kava, čokolada, dren, granatno jabolko, brusnice, borovnice, hruške, sluzaste juhe, žitarice (razen ajde), testenine, žele, nežni siri, vroče tekočine in jedi, naravno rdeče vino.

Upoštevati je treba številne indikacije in kontraindikacije za uporabo laksativnega živila v povezavi s sočasnimi boleznimi, ki so v nekaterih primerih lahko vzrok ali učinek zaprtja.

Približna enodnevna dietna menija številka Z.

1. zajtrk: solata iz svežih ka praznih in jabolka s kislo smetano (150 g), zeleni fižol z jajcem, ocvrta v rastlinskem olju (260 g), mlečna ovsena kaša (280 g), čaj z mlekom (180 g).

2. zajtrk: sveža jabolka (100 g), enodnevni kefir (100 g).

Kosilo: juha iz izbrane zelenjave v rastlinskem olju (400 g), kuhano meso (55 g), pire iz sladkorne pese (180 g), limonin žele (125 g).

Varne suhe slive (50 g).

Večerja: zelenjavno zelje z rastlinskim oljem (200 g), ajdov krupenik

žita s skuto (200 g), čaj (180 g).

Za noč: kefir (180 g).

Za ves dan: kruh (150 g), pečen kruh (200 g), maslo (10 g), sladkor (40 g).

Poskusite program čiščenja mehkega črevesa. To vprašanje je poudarjeno v ločeni temi, večina, ki je opravila tečaj čiščenja črevesja po tej shemi, se je znebila kroničnega zaprtja.

Še en koristen nasvet: ljubezen telesne vzgoje! In celo ne celotnega kompleksa vaj (čeprav je vredno vedeti, da so telesne vaje koristne ne le za srce, temveč tudi za črevesje), vendar so lahko vsaj samo vaje za tisk. Vsaka oblika vadbe bo razbremenila zaprtje, tudi banalne sprehode!

Dolichosigmoid

Dolichosigmoid je nenormalno dolgo sigmoidno debelo črevo in njegova mezenterija. Premer lumena in debelina stene ostanejo nespremenjeni. Povečanje dolžine črevesja vodi k večji mobilnosti in posledično k kršitvi prehajanja in tvorbi fekalnih mas.
Pogostost patologije v populaciji doseže 25%, vendar izbrisana klinika kaže, da je ta odstotek veliko višji. Na primer, pri otrocih, ki trpijo zaradi kroničnega zaprtja, odstotek dolichosigmomas doseže 40.
Normalno sigmoidno debelo črevo naj bo v razponu od 24 do 46 cm, če njegova dolžina presega 46 cm, govorijo o dolichosigmi.

Vzroki bolezni

Dolichosigmoid je lahko prirojen ali pridobljen, sigma pa ima od 2 do 3 dodatnih zank.
Kaj je povzročilo podaljšanje sigme ni jasno, vendar obstaja domneva, da je dedna okvara normalne rasti, nenormalna fiksacija tega črevesnega odseka povezana z genetsko predispozicijo. Hkrati se pri razvoju otroka pomembno vpliva na kemične, fizikalne dejavnike, ki vplivajo na plod med fetalnim razvojem, vpliv ekologije, stopnjo zdravja matere in jemanje določenih zdravil med nosečnostjo.

Drug vzrok je pridobljen dolichosigma. V glavnih dejavnikov njegovega razvoja postane oslabljeno prebavo, ki jo spremljajo procesi fermentacije, dolgotrajno propadanje. Skupino tveganj sestavljajo ljudje, stari več kot 45-50 let, ki uživajo veliko ogljikovih hidratov in mesne hrane, vodijo fluidno dinamičen življenjski slog, imajo slabe navade. Vendar pa skoraj vsi strokovnjaki trdijo, da je dolichosigma vedno prirojena anomalija, in navedeni razlogi povzročajo le manifestacijo kliničnih manifestacij.

Še vedno obstajajo razprave med znanstveniki, ali je to stanje črevesa normalno ali anomalija, saj se pri zdravih otrocih dolichosigmoma pojavlja pri 15% brez kakršnih koli kliničnih manifestacij.
Nasprotno pa lahko rečemo, da podaljšanje črevesja vodi v funkcionalne in organske motnje distalnih delov črevesja, kar govori v prid anomaliji.

Študija podaljšanega sigme na histološki ravni omogoča opazovanje značilnih sprememb: mezenterija ima sklerotične spremembe, mišična vlakna sigma stene so zgoščena (hipertrofirana), prizadenejo intramuralne živčne ganglije, opazi se miofibroza, na membrani so znaki distrofičnih procesov. Vsi ti simptomi govorijo o kroničnem vnetnem procesu in zastoju črevesne vsebine.

Razvrstitev stopenj bolezni

Klinika bolezni je zelo različna, potek bolezni je sestavljen iz zaporednih oblik.

1. Dolichosigma v fazi kompenziranega stanja. Pri ljudeh obstajajo redna zadrževanja blata (zaprtje), ki trajajo do 3 dni, bolečine v trebuhu. Praznjenje se doseže s prehrano ali jemanjem odvajalnikov zdravil. Zdravstveno stanje in splošno stanje ostaja normalno.
2. Subkompenzirano stanje. Zaprtje, napenjanje, bolečine v trebuhu postanejo trajni znaki. Laksativi ne pomagajo ali so celo neučinkoviti, zato bolnik simptomatsko zdravljenje dopolnjuje s čiščenjem klistirja.
3. Dekompenzacija. Zaprtost več kot 7 dni. Najresnejši potek bolezni, s trajno bolečino v trebuhu. Akumulirane fekalne mase in plini raztezajo sigmoidno debelo črevo, kar povzroča izrazito zastrupitev telesa (brez apetita, brez gnojnih oteklin na koži, slabosti). Pogosto kliniki razvijejo črevesno obstrukcijo, pacientu pomagajo samo sifonski klistirji.

Simptomatologija

Klinika dolichosigma je v celoti posledica stopnje fekalne zastrupitve in morfoloških, funkcionalnih sprememb v debelem črevesu. Ko se bolezen manifestira, je v celoti odvisna od dolžine sigme, kompenzacijskih sposobnosti organizma, stopnje kršitve tonov njegovih sten in gibljivosti.

Glavni simptom te patologije je trajna zaprtost. Če je bolezen prirojena, se ta simptom manifestira že od 6 do 12 mesecev, kar je lahko povezano z uvajanjem dopolnilne hrane, spremembo narave hrane, povečanjem blata in njegovo skladnostjo.
Druga kritična starost za začetek bolezni je 3-6 let, ko imajo otroci (približno 40%) prve znake.
Glede na stopnjo bolezni je prvi zaprtost epizodična, 2–3 dni ni blata, nato se poveča trajanje in pogostost zaprtja.
Dolgotrajna zaprtost prispeva k kopičenju iztrebkov v črevesnem lumenu, ki se raztezajo stene, poslabšajo se morfološke spremembe, zmanjša refleks za praznjenje črevesja. Majhen odstotek ljudi z zaprtjem ima encopresis.

Osebe s dolichosigmoidom imajo iztrebke velikega premera, fetidne, včasih v obliki, ki spominja na jelenjino. Trdne fekalne mase pogosto poškodujejo črevesno sluznico pri prehodu, zato so iztrebki lahko kontaminirani s krvjo.

Drugi znaki dolichosigmoma so pogoste ali trajne bolečine v levi aliakalni regiji, okoli popka, napenjanje. Simptomi se po fizičnem naporu, po jedi, poslabšajo po izpraznitvi črevesja.
Bolečina pri tej patologiji je povezana z več dejavniki: refleksni spazem mišične stene črevesja, spremembe v striktni naravi mezenterij sigme, kronični vnetni procesi v njenih stenah.
Praviloma je dolichosigmoid skupaj s patologijo drugih organov prebavnega sistema: gastroduodenitis, reaktivni pankreatitis, kolitis, žolčaste diskinezije, divertikulitis, dysbacteriosis, pri odraslih pa so najpogostejši krčne žile.

Praznjenje črevesa pri bolnikih z diagnozo dolichosigma je redko, kar lahko povzroči nastanek fekalnih kamnov, razvoj hude fekalne zastrupitve telesa, beriberi, anemijo, sindrom razdražljivega črevesa.

Diagnoza bolezni

Glavni korak v kvalitativni diagnozi je podrobna raziskava, zbiranje pritožb, anamneza življenja in bolezni. Nazadnje se postavi diagnoza po radiološki potrditvi.
Različne različice lokacije zanke podolgovatega črevesa včasih določajo prevlado posebnih reklamacij. Torej, pri otrocih s sigmoidno debelo črevo v obliki osmih, je glavni simptom bolečina v trebuhu.
Radiološke manifestacije so odvisne tudi od stopnje procesa. Zato je dinamično opazovanje z rentgenskim nadzorom pomembno za oceno stopnje dilatacije črevesja.

Trajanje zaprtja povzroči stopnjo povečanja premera lumna sigme.
Pri pravilni diagnozi je odločilen videz in pregled bolnika:

1. pomanjkanje teže;
2. zamik pri fizičnem razvoju;
3. bleda koža, tanki lasje, kot simptomi anemije.

Palpacijski pregled bo razkril gosto zanko črevesja, ki se preliva z blatom. Digitalni rektalni pregled bo pokazal prazno danko, tudi če bolnik dolgo ni imel stola.

Točka v diagnozi postavlja radiološko metodo raziskave - irrigologijo. Prikazal bo napredek črevesnih zank, prisotnost nepravilnih dodatnih zank v obliki vozla, polžev, osmega števila in tako naprej. Magnetna resonanca omogoča natančnejše informacije o položaju, obliki, širini lumna, konturi, haustraciji in dolžini črevesja.

Obstaja več načinov za oceno funkcije evakuacije motorja sigma:

1. prehod barija med radiografijo;
2. sfinkterometrija;
3. radiografijo.

Nekatere vrste raziskav imajo lahko dodatne vrednosti:

1. Endoskopska (rektonomanoskopija, kolonoskopska metoda).
2. Ultrazvočni pregled trebušne votline.
3. Ultrasonografija celotnega kolona.
4. Pregled radiografije trebušnih organov.

Opravljene so bile tudi laboratorijske metode: analiza iztrebkov za dysbacteriosis, Gregersenov test (za skrito kri), jajčeca črvov, koprogram, splošni klinični testi krvi in ​​urina.

Različna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi: Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom, Hirschsprungovo boleznijo, kroničnim apendicitisom, enterobiozo. Zato je pomembno, da bolniku pokažete na posvetovanje s kirurgom, proktologom in gastroenterologom.

Terapija za bolnika

Kot veste, je vodilna vloga pri zdravljenju bolezni prebavil dana prehranski prehrani. Dolichosigmoid ni izjema, vendar je nemogoče zdraviti le s pomočjo prehrane.
Zaželeno je, da se prehrana obogati s svežim sadjem in zelenjavo, solatami, suhim sadjem, sokovi, kompoti, žitaricami (ajda, polnozrnata), leča je dobrodošla. Fermentirane mlečne proizvode (kefir, kislo smetano z malo maščobami, kislo testo), med in meso ter ribe je bolje dati v kuhani obliki.

Posebno pomembne so naslednje sestavine pacientove prehranske mize: sveže stisnjen belo zelje, ki ga je treba piti vsak dan 2 tedna, piti veliko čiste vode in nadomestiti vse živalske maščobe z ekstra deviškim oljčnim oljem.

Nezaželeno je, da uporabite jedi iz moke, vse pecivo, vključno s kruhom, krompirjem, žitaricami, poleg zgoraj navedenih, kumarice in kumarice, prekajeno meso in ocvrte jedi, sokove industrijske proizvodnje, gazirano vodo, sadje, ki povečuje nastajanje plina.

Metoda kirurškega zdravljenja

V izjemnih primerih je potrebno zdravljenje s pomočjo operacije, če ima bolnik zaprtje, se sigma v njenih distalnih delih močno razširi, reakcija na mehansko draženje pa se zmanjša. Indikacije za radikalno zdravljenje z dolichosigmo s pomočjo operacije se oblikujejo odvite zanke in ovinke, ki ustvarja sliko črevesne obstrukcije.

Operacija se izvede za odpravo presežnih zank z okvarjenim mehanizmom inervacije z nižjo srednjo laparotomijo. Izvajajo se tudi laparoskopske intervencije, vendar se niso upravičevale glede na visoke življenjske stroške, zelo veliko časa, ki so ga porabili za odstranitev črevesja. To še posebej opazimo pri zapletenih oblikah bolezni, prisotnosti adhezivne bolezni medenice.
Metodo anestezije določi anesteziolog. To lahko vključuje endotrahealno anestezijo, spinalno anestezijo ali intravensko anestezijo.
V povprečju operacija ne traja več kot 1,5 ure, med katero se odstrani spremenjen in podaljšan del sigme.
Prognoza za bolnika je ugodna, pod pogojem, da je operacija izvedena pravilno in pooperativno obdobje. Bolnik zapusti bolnišnico po obnovi neodvisnega stola.

Kako je pooperativno obdobje

Pred normalizacijo zdravja in splošnega stanja pacienta je v oddelku za intenzivno nego ponavadi traja nekaj ur ali dan.
Postelja počitek opazimo prvi dan, 3-4 je že dovoljeno vstati. Po odstranitvi odtokov (4-5 dni) lahko bolnik izvede več korakov in začne malo hoditi.
Po kirurškem zdravljenju bolnik potrebuje zdravniško odpravo stanja s pomočjo hemostatika, zdravil proti razjedam, antibakterijskih zdravil in infuzijske terapije.
Zdravljenje pooperativne rane običajno traja do 10 dni, med katerimi se vsakodnevno opravi zavijanje. Po tem času zdravnik odstrani šive.
Sposobnost za delo je obnovljena v 4-5-6 tednih, kar je neposredno odvisno od resnosti operacije in prisotnosti ali odsotnosti zapletov.
Strogo upoštevanje prehrane in prepoved dvigovanja težkih predmetov se vzdržuje 3-4 mesece.

Če je bolniku pokazala radikalno kirurško zdravljenje dolichosigmoid, potem bi moral prisluhniti mnenju zdravnika, drugače je bolezen lahko zapletena: divertikuloza, perforacija črevesja, divertikulitis, akutna obstrukcija črevesja, peritonitis. Pri velikem številu bolnikov, če se ne upoštevajo pravila za preprečevanje zapletov, nastanejo fekalni kamni, ki izzovejo črevesno obstrukcijo. Pogosti so tudi simptomi fekalne zastrupitve, ki vodi do anemije in razvoja pustularnih kožnih bolezni.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - nenormalno povečanje dolžine sigmoidne debelega črevesa in njegove mezenterije, ki vodi do motene gibljivosti in praznjenja debelega črevesa. Dolichosigmoid se kaže v kroničnem zaprtju, vetrovanju, ponavljajočih se bolečinah v trebuhu. Pri diagnozi dolichosigme je glavno vlogo irrigologija in radiografija prehoda barija skozi debelo črevo; pomožna - rektosigmoskopija, kolonoskopija itd. Pri dolichosigmoidu je predpisana prehrana, masaža, vadbena terapija, fizioterapija; s podaljšanim zaprtjem - laksativi in ​​klistirji. V primeru kronične obstrukcije črevesja se izvede resekcija dolichosigmose.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - anomalija strukture sigmoidne debelega črevesa, ki je sestavljena iz njenega raztezanja brez spreminjanja premera lumna in debeline sten. Podolgovat sigmoidni debelo črevo ima pogosto povečano mobilnost, ki jo spremlja nastanek in prehod fekalnih mas. Pogostost dolichosigme v populaciji doseže 25%, vendar se domneva, da zaradi obrabe kliničnih manifestacij in kompleksnosti diagnoze patologija ni odkrita v vseh primerih. V pediatriji se dolichosigma najde pri 40% otrok, ki trpijo zaradi zaprtja.

Običajno je pri odraslem dolžina sigmoidne zanke v povprečju 24-46 cm: tak črevesje velja za normosigmo. Ko je dolžina sigmoidne debelega črevesa manjša od 24 cm, govorijo o brahisigmi, ki ima dolžino več kot 46 cm - o dolichosigmi. Kombinacija sigmoidnega podaljšanja s širjenjem in zgoščanjem sten imenujemo megadolikosigma.

Vzroki dolichosigmoid

Dolichosigmoid je lahko prirojeno ali pridobljeno stanje, pri katerem sigmoidna kolona ima 2-3 dodatne zanke. Etiološko stanje dolichosigme je nejasno. Predpostavlja se, da je prirojena displazija rasti in fiksacija sigmoidne kolone lahko povezana z dednostjo; izpostavljenost plodu škodljivih okoljskih, fizikalnih, kemičnih dejavnikov; nalezljive bolezni bodoče matere, nosečnice, ki jemljejo določena zdravila.

Pridobljeni dolichosigmoid nastane zaradi prebavnih motenj, povezanih s podaljšano fermentacijo in razpadanjem v črevesju. Na to so ponavadi ljudje, starejši od 45-50 let, sedeči, ki se ukvarjajo s sedečim delom, jedo meso in ogljikove hidrate, pogosto doživljajo stres. Vendar pa nekateri avtorji verjamejo, da je dolichosigma vedno prirojena anomalija, težave z prebavo pa povzročajo le manifestacijo kliničnih manifestacij pod obstoječimi anatomskimi predpogoji.

Doslej v proktologiji vprašanje, ali je treba dolichosigmo obravnavati kot deformacijo debelega črevesa ali individualno različico norme, ni bilo rešeno. Po eni strani se dolichosigmoid pojavi pri 15% popolnoma zdravih otrok, kar daje razlog za to, da ga smatramo za varianto norme. Po drugi strani pa podaljšanje sigmoidne debelega črevesa pogosto spremljajo organske in funkcionalne motnje distalnega kolona, ​​zaradi česar razmišljamo o razvojnih nepravilnostih. Verjetno je, da je dolichosigmoid nekakšno ozadje za razvoj klinične patologije.

Morfološka študija črevesne stene z dolihosigmoidom razkriva strukturne anomalije, ki jih povzroča črevesna zastoj in kronično vnetje: sklerotične spremembe mezenterij, hipertrofija mišičnih vlaken, miofibroza, poškodbe intramuralnih živčnih ganglij, distrofija sluznice. Tako v črevesni steni z dolichosigmoidom obstajajo sekundarne degenerativne spremembe, ki vodijo v kršitev njegove motorične funkcije.

Razvrstitev dolichosigma

Ob upoštevanju položaja črevesja v trebušni votlini in njegove velikosti je izoliran sigmoidni debelo črevo v obliki črke S, eno listje, dvokrilni in več listov. Dolichosigmoid se običajno šteje za podolgovato, dvovlakno ali več listno sigmoidno debelo črevo, ki ima patološko gibljivost, ki se prosto giblje v trebušni votlini in po izpraznitvi črevesja zadrži dodatne zanke.

Klinične različice dolichosigmoid so lahko spremenljive. Med potekom bolezni se razlikujejo tri oblike, ki se obravnavajo tudi kot zaporedne faze dolichosigme:

• Stopnja kompenzacije je značilna za periodično zaprtje, ki traja do 3 dni, in bolečine v trebuhu. Črevesno praznjenje se doseže s posebno dieto in lahkimi laksativi. Splošno počutje otroka ostaja normalno.
• Stopnja subkompenzacije poteka s konstantnim zaprtjem, vetrovanjem in bolečinami v trebuhu. Jemanje laksativov za regulacijo blata je neučinkovito, zaradi česar so starši prisiljeni k rednemu oblikovanju čistilnih klistir.
• Stopnja dekompenzacije je najhujša klinična oblika dolichosigme. Zaprtost traja 7 ali več dni, bolečine v želodcu so stalno zaskrbljene. Debelo črevo je oteklo in povečano zaradi kopičenja plinov in blata. Intoksikacija je izražena: pomanjkanje apetita, slabost, pustularni izpuščaj na koži. Pojavijo se lahko simptomi črevesne obstrukcije. Za praznjenje črevesa so učinkoviti samo sifonski klistirji.

Simptomi dolichosigme

Klinične manifestacije dolichosigmoid so posledica morfofunkcionalnih sprememb v debelem črevesu in kronične fekalne zastrupitve. Čas nastanka simptomov dolichosigme je odvisen od stopnje podaljšanja sigmoidnega kolona, ​​sprememb v njegovem tonusu in gibljivosti ter kompenzacijskih sposobnosti otrokovega telesa.

Vodilna manifestacija dolichosigmoma so trdovratna zaprtje, ki se v večini primerov razvije pri otrocih, starih 6 mesecev - 1 leto. To je običajno povezano z uvajanjem dopolnilnih živil ali prenosom otroka v mešano (umetno) hranjenje, kar pomeni povečanje količine in spremembo konsistence blata. 30 do 40% otrok ima zaprtje pri starosti 3-6 let. Sprva je zaprtost epizodična, blato je odsotno 2-3 dni; nadalje se poveča pogostost in trajanje zaprtja. Dolgotrajno zaprtje, ki ga spremlja dilatacija črevesja, poslabšanje morfoloških sprememb, zmanjšanje refleksa do iztrebljanja. Pri nekaterih otrocih z dolichosigmoidom se opazi encopresis.

Izločki pri bolnikih z dolichosigmoma so gosto, velikega premera, včasih spominjajo na „jeleni stožec“; pogosto ima neprijeten vonj. Poškodba rektalne sluznice med prehodom trdnih iztrebkov lahko povzroči nastanek primesi rdeče krvi v blatu.

Značilni klinični znaki dolichosigmoid so ponavljajoče se bolečine v levem aliakalnem ali paraumbilnem predelu, napenjanje. Ti pojavi se po težkem obroku, fizičnem naporu poslabšajo in izginejo ali zmanjšajo po praznjenju črevesja. Bolniški sindrom z dolichosigmomom je povezan z refleksnim spazmom črevesa, cicatricialnimi spremembami mezenterija sigme, vnetnim procesom v črevesni steni.

Večina otrok z dolichosigmoma ugotavlja disfunkcije drugih delov prebavil: kronični gastroduodenitis, žolčne diskinezije, pankreatitis, dysbacteriosis, kolitis, divertikularna bolezen itd. Hemoroidi in krčne žile so pogosti spremljevalci dolichosigmoma pri odraslih.

Zaradi dolge odsotnosti črevesnega gibanja pri otroku z dolichosigmoidom se lahko tvorijo fekalni kamni, pojavijo se fekalne avtotoksikacije, anemija in sindrom razdražljivega črevesa. Eden od groznih zapletov dolichosigme je črevesna obstrukcija zaradi nodulacije, sukanja, upogibanja, invaginacije sigmoidnega kolona. V teh primerih se slika razvije v akutnem trebuhu.

Diagnoza dolichosigmoid

Preiskava otroka, ki trpi za dolichosigmoidom, kaže na pomanjkanje telesne teže, zaostanek pri telesnem razvoju, bledico kože. Pri palpaciji trebušne votline določajo prelivne črevesne zanke. Ko je digitalni rektalni pregled pokazal prazno danko, tudi če otrok dolgo ni imel stol.

Odločilna instrumentalna metoda pri diagnozi dolichosigmoid je irrigologija, ki razkriva podaljšanje sigmoidne debelega črevesa, prisotnost dodatnih zank v obliki "osem", "dvojne puške", "vozla", "polža" itd., oblika, konture, dolžina, širina lumna, haustracija, prisotnost dodatnih zank.

Dolikhosigmo pri otrocih je treba razlikovati od ulceroznega kolitisa, Crohnove bolezni, enterobioze, kroničnega apendicitisa, Hirschsprungove bolezni. V ta namen se mora otroka posvetovati s pediatričnim gastroenterologom, pediatričnim koloproktologom, pediatričnim kirurgom.

Zdravljenje dolichosigmoid

V kateri koli fazi dolichosigme se zdravljenje začne s kompleksno konzervativno terapijo. Vodilna vloga pri terapevtskih aktivnostih je normalizacija prebavnega trakta s prehrano - delna prehrana, uživanje živil, bogatih z vlakninami (zelenjava, polnozrnati kruh, otrobi, sadje, jagode, zelenjava), mlečni izdelki, rastlinska olja itd. in mikroklizme, ko je dolichosigm izjemno pomemben za tvorbo refleksa spontane defekacije.

Pri spastičnih bolečinah so predpisani antispazmodiki (drotaverin, platifilin); s hipotonijo črevesja - prozerin, masaža sprednje trebušne stene, vadbena terapija, elektrostimulacija debelega črevesa, hidrokolonoterapija, akupunktura. Za bolnike z dolichosigmom so koristni programi za terapijo z vitamini (B6, B12, C, E), bakterijski pripravki (probiotiki in prebiotiki), zdravljenje v sanitarijah Zheleznovodsk in Truskavets.

Indikacije za kirurško zdravljenje dolichosigme pri otrocih so zelo redke. Kirurško zdravljenje je indicirano za črevesno obstrukcijo, neučinkovitost konzervativne terapije, trajno zaprtje, progresivno fekalno zastrupitev, prisotnost nepopravljivih zank in upogibanje črevesja. Ko se opravi resekcija sigeidnega kolona. V primeru prevladujoče lezije distalnega sigmoidnega kolona je izbira operacija proktosigmoidektomija.

Dolichosigmoidna prognoza

Običajno je z izpolnjevanjem vseh medicinskih priporočil mogoče doseči redno samostojno blato in sprejemljivo kakovost življenja. Ko otrok raste, se lahko kompenzirajo številne motnje; v nekaterih primerih problem dolichosigmoma skrbi tudi bolnike v odrasli dobi. V slednjem primeru je potrebno vseživljenjsko upoštevanje načina in kakovosti prehrane, razen razvoja prehranskih, psihogenih in drugih oblik zaprtja.

Otroke z dolichosigmoidom je treba nadzorovati s pediaterjem, pediatričnim gastroenterologom, ki jih redno konzervativno zdravijo in preučujejo stanje debelega črevesa.

Zdravljenje črevesnega dolichosigmoid pri odraslih s tradicionalnimi metodami

Pri odraslih se dolichosigmoid kaže kot popolnoma oblikovana, kronična črevesna bolezen.

Sorodne težave

Postopek se praviloma začne v otroštvu, postopoma se poslabšuje, zaraščen z zapleti in sočasnimi boleznimi, kot so:

• Gastritis, gastroduodenitis, ezofagitis. Stalna kršitev prehajanja fekalnih mas povzroča kopičenje plinov, kronično disbiozo in neravnovesje v delu različnih delov prebavnega trakta. To je vzrok za razvoj sočasnih bolezni, ki pa povečujejo manifestacije dolichosigme. Ta patološki cikel se še naprej poslabšuje do hudih oblik bolezni, ki zahtevajo kirurški poseg;
• Kronični stres. Stalne bolečine, napihnjenost, zgaga in druge manifestacije zgoraj opisanih stanj precej močno zmanjšajo splošni tonus in povzročijo stres. To pa povzroča gastritis in druge podobne pogoje. Ob stresu in disbakteriozi se razvije kronična imunska pomanjkljivost;
• Slabe navade. Najpogostejši "folk" zdravilo za depresijo je bil in ostaja etil alkohol in njegovi derivati. Kronična alkoholna zastrupitev »konča« ostanke črevesne gibljivosti, poslabša vnetne procese in prispeva k poslabšanju razjed želodca in prebavil do perforacij. Kajenje povzroča krčenje krvnih žil, kar poslabša trofizem določenih predelov želodca in črevesja ter pospeši proces uničenja elementov sluznice;
• Imunsko pomanjkljivost lahko obravnavamo kot ločeno patologijo, ki povzroča vnetne spremembe v črevesnih stenah in povzroča dodatek različnih okužb, zaplet kožnih manifestacij črevesnih motenj, kar bistveno poveča povprečno letno pojavnost.

Dejavniki, ki izzovejo zaplete dolichosigme pri odraslih (fotografija)

Značilnosti zaprtja, povezane z dolichosigmoma pri odraslih

Pri dolichosigmoidnih odraslih je značilna izrazita fekalna zastrupitev, nastajanje fekalnih kamnov je v črevesju dekompenzirano, njegova stena je funkcionalno nezadostna, v nekaterih primerih pa je skoraj nemogoče konzervativno zdravljenje.

Iztrebki tvorijo precej velik premer, zelo gosto (videz jerovega stožca). Pri prehodu skozi danko in anus - pogosto pride do bolečin zaradi grobih prask na sluznici. Posledično se oblikuje dodatni negativni odziv na dekapacijo, ki pri odraslih poslabša vzorec zaprtja. V fekalnih masah je značilen fetidni vonj, na površini - pogosto sledi rdeče krvi.

Temni iztrebki lahko kažejo na rahlo krvavitev v tankem črevesu, črna vročica pa lahko kaže dovolj močno. Za vse znake krvi v blatu, nujno potrebo po kontaktu s proktologom.

V nekaterih primerih lahko kri v blatu kaže na razvoj črevesnih tumorjev. Praviloma se takšni tumorji razvijajo dolgo časa in se ne začnejo takoj metastazirati, vendar je to zelo resen simptom, ki ga v nobenem primeru ne smemo zanemariti.

Poleg tega dolichosigmoid pri odraslih spremljajo bolečine v levem aliakalnem predelu in v popkovni regiji.

Zdravljenje dolichosigmoid

Vsi bolniki s povečano sigmo priporočajo prehrano, ki spodbuja črevesno gibljivost, pri odraslih pa ta vrsta zdravljenja ne prinaša pričakovanih rezultatov. Leta vnetnega procesa v nekaterih primerih povzročajo imunost črevesja na takšne načine izpostavljenosti.

Kljub temu je smiselno upoštevati osnovna načela dietne terapije, vsaj za obvladovanje patoloških procesov:

• Jejte svežo zelenjavo, žitarice, lečo;
• Prehrana mora vsebovati fermentirane mlečne izdelke, zlasti kefir in jogurt;
• Meso in ribe bi morali biti vitki. Priporočljivo je, da jim servirate kuhano;
• Primerni so zelenjavni sokovi - korenje, krompir, zelje;
• Hrani se doda oljčno olje.

Takoj je treba poudariti, da groba hrana, bogata z vlakninami, v odrasli dobi morda ni primerna. To je posledica prisotnosti vnetnih sprememb v sluznici želodca in črevesja, pri katerih je vsaka groba hrana najbolj kontraindicirana, ker lahko povzroči poslabšanje.

Pekarski izdelki, konzervirana hrana, ocvrte in prekajene jedi, tovarniški sokovi in ​​gazirana voda so kontraindicirani.

Konzervativne metode (fotografija)

Metoda kirurškega zdravljenja

Če se vse zgodi glede na "utore", zaprtje napreduje, zapleti se povečajo in konzervativne metode ne prinesejo rezultatov - bolniku so predpisane kirurške metode zdravljenja. Eden od končnih argumentov v prid operaciji je razgrnitev sigmoidne zanke debelega črevesa, ki je neposreden predhodnik črevesne obstrukcije.

Odstranitev dela sigmoidnega kolona

Med operacijo se odstranijo dodatne zanke, zanke s poslabšano oskrbo s krvjo in inervacijo. Običajno se uporablja klasičen operativni dostop z nizkimi srednjimi. Obstajajo endoskopske metode za odstranjevanje zank dolichosigmoid, vendar ta metoda ni pokazala pomembnih prednosti, saj je operacija zakasnila, in verjetnost zapletov poveča. To je lahko še posebej neprijetno, če kombiniramo dolihozigmo z adhezivnimi boleznimi v medenici pri ženskah.

Kirurški posegi za dolichosigmo se izvajajo v splošni anesteziji. Uporablja se kot spinalna anestezija in endotrahealna ali intravenska anestezija. Trajanje operacije običajno ne presega ene ure in pol. Odstranimo patološko spremenjeni del črevesja, šivamo v trebušno steno. S sodobnimi materiali in tehnikami kozmetične napake v večini primerov ni.

Če operacija ni odložena, je poznejša prognoza pri bolnikih z dolichosigmoidom precej ugodna. Če se zdravilo upošteva v pooperativnem obdobju, bolnik zapusti kliniko z zdravim, normaliziranim stolom.

Postoperativno obdobje

Takoj po operaciji se pacient nahaja v bloku ali enoti intenzivne nege. V tem obdobju se priporoča stroga postelja. Po enem dnevu, pod pogojem normalnega počutja, gre v navaden oddelek.

Tretji dan lahko bolnik vstane in po odstranitvi odtokov (5. dan) lahko začnete hoditi. Bolnik lahko v skladu z indikacijami predpisuje antibiotična zdravila za preprečevanje vnetja ran. Za razstrupljanje in izboljšanje strjevanja krvi so infundirane različne raztopine.

Približno 10 dni po operaciji se odstrani šiv. Vsak dan pred tem se opravi. Zdravilnega bolnika je treba obravnavati mesec dni po kirurškem zdravljenju nezapletenega dolichosigmoida. V drugih primerih - po presoji lečečega zdravnika (do enega meseca in pol).

Po tem je priporočljivo, da sledite prehrani 4 mesece in da se vzdržite dvigovanja uteži.

Kirurško zdravljenje dolichosigme pacientu preprečuje možnost zapletov, kot so:

• Črevesna perforacija. Glede na to, da pade iz črevesja v peritoneum, je prognoza v tem primeru zelo neugodna. Fekalna sepsa pogosto vodi v smrt;
• Peritonitis je naravna posledica perforacije. Do sedaj se boj proti peritonitisu šteje za boj z legendarno hidro v operaciji - gnojni zapleti vplivajo na organe, sisteme, tkiva. V procesu je tako veliko tega, kar je izločeno, da pacient, ki je preživel po tem, preživi preostanek svojega življenja po urniku zdravljenja;
• Divertikulitis;
• akutna črevesna obstrukcija. Praviloma se konča z operacijo odstranitve dela črevesja. Razlika od kirurškega zdravljenja z dolichosigmami je ta, da morate zdaj izločiti veliko več in obstaja veliko tveganje za razvoj peritonitisa;
• fekalni kamni. Privede do akutne obstrukcije. Pred tem ima bolnik čas, da muči vse ljubljene z vonjem in stalnimi bolečinami;
• gnojne poškodbe kože. Toksini, ki se absorbirajo iz gnilih fekalnih kamnov, povzročajo vre na koži. Z veseljem sedijo patogene flore, ki povzročajo obstojne kozmetične napake in dodajajo nove opombe v območju vonjav, ki prevladujejo v sobi z dolichosigmoidnim pacientom.

Bodite pozorni na svoje zdravje. Če ste v otroštvu dobili diagnozo dolichosigme - to imejte v mislih do konca življenja. "Odrasti" to stanje ne bo delovalo, zato morate slediti dieti, vsakodnevni rutini, slediti koledarju gibanja črevesja. Če tega ne storite, se bodo zapleti procesa začeli.

Če so se že začeli - upoštevajte priporočila lečečega zdravnika, in če je to potrebno za kirurško zdravljenje dolichosigmoid - se strinjate z operacijo. To bo podaljšalo vaše življenje in znatno izboljšalo njegovo kakovost.