Antibiotiki so pomembna sestavina pri zdravljenju slepiča. Antibiotiki po apendicitisu so predpisani bolnikom z akutno obliko in v redkih primerih kronične različice tečaja, kadar operacija ni indicirana. Pomembno je, da imajo bolniki idejo o najpogostejših zdravilih za zdravljenje slepiča.
Indikacije za uporabo antibiotikov
Antibiotiki za apendicitis se uporabljajo v naslednjih primerih:
- Preprečevanje infekcijskih anaerobnih procesov, katerih tveganje se po operaciji na peritonealnih organih poveča.
- Intraabdominalne okužbe (začetni lokalni peritonitis, periapendikularni absces).
- Vnetni izliv v medenični regiji pri diagnosticiranju flegmonosnega slepiča.
- Predoperativna priprava za difuzni peritonitis, okužba.
Vrste zdravil
Kako se uporabljajo antibiotiki po odstranitvi slepiča
Učinkovito uničuje različne vrste gnojno-vnetnih patogenov.
Intravenske ali intramuskularne injekcije.
Intravenske ali intramuskularne injekcije.
Posebnost zdravila je, da je njegova formula dopolnjena z zaviralcem, ki preprečuje uničenje dela zdravila, ki omogoča, da se sredstvo izogne uničenju v ledvicah in poveča odpornost na bakterije. Antibiotik je učinkovit pri zdravljenju hude bolezni.
Izključno intramuskularno dajanje.
Učinkovito proti večini patogenov, odpornih na bakterijske encime. Imenovan z neuspešno uporabo drugih zdravil, kot tudi po prehodu bolezni v hudo obliko.
Glede na posamezne indikacije intravensko ali intramuskularno
Močno zdravilo proti anaerobnim patogenim bakterijam, protozoam in določenim vrstam gram pozitivnih bakterij. Predpisana je za akutne oblike vnetja dodatka.
Intravenske infuzije, možen prehod na ustno obliko
Učinkovito nevtralizira patogeno mikrofloro, kar povzroča vnetje dodatka. Odporen pri prehodu skozi ledvice.
Antibiotiki so zdravili več kot polovico primerov slepiča brez operacije
Sovjetski kirurg Leonid Rogozov, ki je sam opravil operacijo odstranitve dodatka med odpravo na Antarktiko leta 1961.
Finski znanstveniki so objavili poročilo o petletni študiji zdravljenja akutne apendicitisa z uporabo apendektomije (odstranitev vnetje slepiča) in jemanja antibiotikov. Od 256 bolnikov, zdravljenih z zdravili, jih je 61 odstotkov brez operacije v naslednjih petih letih. Rezultati so objavljeni v reviji JAMA.
Ko vnetje slepiča v appendicitis. Ker je dodatek rudimentarni organ (med evolucijo je izgubil svojo glavno vlogo prebavnega organa), je operacija odstranjevanja med vnetjem brez zapletov dokaj varna. Prva taka operacija je bila izvedena v prvi polovici XVIII. Stoletja: takrat je 11-letni deček doživel apendektomijo, ki se je po operaciji hitro opomogla.
Zdravljenje pred apendektomijo zahteva tudi intravensko dajanje antibiotikov, da se zmanjšajo vnetni procesi. V odsotnosti perforacije (rupture) dodatka lahko jemanje antibiotikov bistveno izboljša stanje pacienta, zato se domneva, da so antibiotiki dovolj za zdravljenje nekompliciranega apendicitisa. Kljub temu so imele vse dosedanje klinične raziskave resne omejitve: majhno število udeležencev in odsotnost kontrolne skupine.
Znanstveniki so se odločili zbrati zanesljivejše podatke pod vodstvom Pauline Salminen z Univerze v Turku. Izvedli so randomizirano študijo s kontrolno skupino, ki se jo je udeležilo 530 oseb (starost - od 18 do 60 let) z diagnozo akutnega slepiča brez zapletov. Od vseh udeležencev je 273 ljudi opravilo standardne postopke in apendektomijo, 257 pa je bilo intravensko injicirano ertapenem tri dni (antibiotik iz razreda karbapenemov), potem pa so morali še en teden jemati antibiotike (levofloksacin in metronidazol).
Ob koncu zdravljenja so bolnike opazovali pet let: znanstveniki so bili zlasti zainteresirani za ponavljajoče se primere vnetja po zdravljenju z antibiotiki, za pojav komplikacij, pa tudi za to, da so bili v bolnišnici po koncu zdravljenja in procesu okrevanja (bolnišnično obdobje). Med bolniki, ki so bili zdravljeni z antibiotiki, je bilo 70 bolnikov operirano v prvem letu po koncu zdravljenja in še 30 v naslednjih petih letih. Poleg tega so v opazovanem obdobju pri 24,4 odstotka bolnikov po apendektomiji opazili postoperativne zaplete (bolečine v trebuhu, vnetje kirurškega mesta in kile), po zdravljenju z antibiotiki pa 6,5 odstotka. Poleg tega je bilo obdobje okrevanja po zdravljenju ljudi, zdravljenih z antibiotiki, za 11 dni manj.
Rezultati raziskav znanstvenikov kažejo velik potencial za nekirurško zdravljenje slepiča. Pojasniti je treba, da vsi primeri slepiča, ki so jih opazili znanstveniki, niso imeli nobenih zapletov - včasih je za preprečitev smrti potreben takojšen kirurški poseg. Zapleti vnetja dodatka vključujejo na primer abscese in abdominalni peritonitis.
Lansko poletje so znanstveniki pokazali učinkovitost novega antibiotika closioamida pri zdravljenju gonoreje, odporne na zdravila. O tem si lahko preberete v našem članku.
Kateri antibiotiki lahko ozdravijo apendicitis?
Pogosto se pri vnetju dodatka izvaja zdravljenje. Bolezen je gnojna in posledično se poveča prirastek. V tradicionalni medicini je običajno zdravljenje katerekoli oblike vnetnega procesa v postopku odstranitev. V sodobnem svetu pa se z začetnimi manifestacijami bolezni uporabljajo antibiotiki za apendicitis. Zdravljenje z zdravili pomaga odložiti pojav resnih vnetnih pojavov.
Raziskovalci za zdravljenje zdravil slepiča
V enem od znanstvenih centrov za preučevanje bolezni prebavnega sistema smo ugotovili, da se neakutna oblika poškodbe dodatka zdravi z zdravili. Za potrditev rezultatov v Združenem kraljestvu so bile izvedene raziskave. Med testiranjem kazalniki niso bili enaki. Posledica tega je, da je bilo 60% bolnikov ozdravljenih apendicitisa, ne da bi ga odstranili. Ostali bolniki so potrebovali kirurški poseg.
Drugo študijo so izvedli ameriški zdravniki na področju bolezni prebavnega trakta. Opazovanje in pregled smo opravili le pri otrocih s privolitvijo staršev. Vodili so jih v bolnišnicah pod nadzorom usposobljenih zdravnikov. Glede na potek zdravljenja so otroci dobivali zdravila 10 dni. Od 30 bolnikov je samo 2 zahtevala kirurško oskrbo zaradi poslabšanja slepiča. Drugi otroci so se počutili bolje drugi dan po začetku zdravljenja.
Po tem so se zdravniki na Finskem odločili za lastno raziskavo, kjer je bilo 256 bolnikov. Zdravljenje z zdravili je potekalo 1 leto. Med zdravljenjem so zdravniki spremljali stanje prostovoljcev. Od teh bolnikov je potrebovalo odstranitev slepiča le 70 ljudi.
Iz teh študij je bilo ugotovljeno, da zdravljenje slepiča brez operacije pomaga pri 83% primerov.
Konzervativno zdravljenje brez operacije
Pri vnetju dodatka bolniki takoj ne poiščejo pomoči. Zaradi individualnih značilnosti telesa se simptomi bolezni kažejo na različne načine. Kadar pride oseba k zdravniku na pregled, slepiča spremlja perforacija. Vnetni proces lahko traja več dni. Med diagnozo razvoja bolezni v 7 dneh pride do zaprte perforacije procesa. Če je velikost abscesa majhna, je dovoljeno predpisati antibakterijska zdravila za zdravljenje slepiča.
V večini primerov se bolnik odvaja. Za namestitev drenaže uporabite ultrazvok ali CT (računalniška tomografija). To naredimo za določitev lokacije abscesa.
Uporaba antibiotikov za apendicitis je dovoljena v naslednjih primerih:
- začetno fazo bolezni brez poslabšanja;
- blagi vnetni proces;
- težave pri diagnozi;
- med rehabilitacijo po operaciji.
Zdravila niso usmerjena v zdravljenje slepiča v akutni ali kronični obliki. Zato je zdravilo, ki ga predpiše kirurg. Bolnik mora zdravilo vzeti na priporočilo zdravnika in v predpisanem odmerku.
Antibiotska terapija
Zdravljenje apendicitisa brez operacije je možno le v začetni fazi brez zapletov in akutnega puščanja. Antibiotska terapija vključuje odstranitev patogene mikroflore. Pomaga preprečiti in odstraniti vnetni proces iz dodatka.
Za to so predpisana naslednja zdravila:
Glavni učinek klindamicina je zmanjšanje rasti bakterij in virusov. Zdravilo spada v polsintetično skupino zdravil. Zdravilo je na voljo v več oblikah in je predpisano v tabletah ali raztopini za intravensko injiciranje. Sestavine dosežejo jetra in razpadejo v tem organu. Otroci, mlajši od 8 let, ne smejo jemati antibiotikov.
Za zdravljenje slepiča so predpisani antibiotiki s protivnetnim delovanjem. Zato se uporablja Cefuroksim, ki ima širok spekter delovanja. Zdravilo se uporablja za kapalno infuzijo ali pa se injicira intramuskularno in intravensko. Aktivne snovi se iz telesa izločijo v enem dnevu. Zdravilo se uporablja za otroke in odrasle.
Metronidazol pomaga pri zdravljenju slepiča v začetni fazi. Zdravilo ima antimikrobni učinek in pomaga pri boju proti enocelični patogeni mikroflori. Orodje se uporablja za zdravljenje okužb v trebušni votlini. Dozirna oblika je na voljo v obliki raztopine za notranjo uporabo, injekcije in kapalke. Zdravila za otroke, mlajše od 3 let, ni mogoče zdraviti.
Netradicionalna terapija
Zdravljenje slepiča poteka po narodnih metodah po posvetovanju z zdravnikom. Za to lahko uporabite vroče mleko. Pijačo kuhamo, potem ko dodamo ščepec kumine. Nato morate v nekaj minutah pripraviti mleko. Pijte vsako uro po 1 kozarec. Za dober rezultat mora biti orodje sveže. Zato v 30 minutah začnejo pripravljati novo serijo.
Za naslednjo metodo zdravljenja kroničnega slepiča boste morali piti infuzijo detelje. Za pripravo vzemite 10 gramov rastline bele oči in jo vlijte v četrtino stekla. Zdravilo se infundira 20 minut in vzame 1 obrok 3-krat dnevno.
Drugo folk zdravilo za slepiča je pripravljeno iz listov maline, jagode in rmana. Sestavine v razmerju 1: 1: 1 do 20 gramov nalijemo v liter vrele vode. Potem pomeni vre do vrelišča. Dobljeno pijačo čez dan vzamete v pol kozarca. Poleg tega lahko kuhamo decoction iz listov robidnice. Sestavine se zdrobi in zvarijo v 1 skodelici vrele vode. Sredstvo se uporablja v eni uri, kot čaj.
Da ne bi izvedli apendektomije, se doma pripravi infuzija pelina in listov omele. Sestavine, vzete v razmerju 1: 1 do 20 gramov. Sestavine se polijejo po eni in pol skodelici vrele vode. Sredstvo se nato infundira 3 ure. Pripravljena pijača se zaužije v pol kozarca na 2 uri.
Kdaj je potrebna operacija?
Pri pojavu akutnega slepiča se pojavijo hudi simptomi. Za identifikacijo bolezni se je potrebno posvetovati z zdravnikom.
Pomoč se začne izvajati, če imate naslednje simptome apendicitisa:
- ostre ali ostre bolečine, trebušni krči;
- povišanje telesne temperature na 39 ° C;
- napadi slabosti;
- bruhanje;
- aritmije;
- hitro dihanje.
V tem primeru se zdravljenja vnetega dodatka ne sme izvajati doma. Zdravnik bo ob postavitvi diagnoze predpisal zdravljenje. Vendar pa se med poslabšanjem bolezni opravi operacija za odstranitev slepiča. Če bolniku ni pomagal v 12 urah, potem to ogroža z razvojem zapletov. Še posebej, ko se simptomi umirijo in ponovno pojavijo. Pred prihodom rešilca ne morejo jemati zdravila proti bolečinam. To prispeva k zapletu diagnoze.
Če bolečina postane neznosna, je dovoljeno piti No-Shpu ali Spazmalgon.
Pod strogo prepoved dobili odvajala za pranje črevesja. To povzroča pritisk na apendicitis, ki prispeva k perforaciji ali popolni rupturi stene epididimice danke. Poleg tega ne morete ogrevati želodca. V nasprotnem primeru razvoj bakterij in okužb v trebušni votlini. To pospešuje vnetni proces v dodatku. Poslabšanje bolezni povzroči uporabo kirurškega zdravljenja slepiča.
Pozitivni in negativni učinki antibiotikov
Tablete in raztopine s protivirusnim in protimikrobnim delovanjem imajo pozitivne in negativne lastnosti. Učinkovitost zdravljenja z antibiotiki je neboleča terapija brez poškodb medeničnih organov in krvnih žil. Zdravila nimajo zapletov, ki se pojavijo kot v obdobju po operaciji za odstranitev slepiča. Poleg tega rehabilitacija antibiotikov ni potrebna. Zato pacient ni omejen na fizične napore. Pravočasna obdelava s tradicionalnimi metodami brez operacije vam omogoča, da se izognete kozmetičnim napakam.
Antibiotiki se ne uporabljajo, če ima bolnik individualno intoleranco za sestavine zdravila. Zdravila niso predpisana za potek apendicitisa v akutni in kronični obliki. Poleg tega morebitni zapleti negativno vplivajo na zdravje bolnika. Uporaba antibiotikov za peritonitis in druge učinke slepiča je prepovedana. Zato uporabljajo operacijo in odstranijo dodatek. Droge ne smejo jemati nosečnic in dojenčkov.
Droge imajo manjše tveganje zapletov. Antibiotiki pomagajo odpraviti vnetni proces procesa slepega črevesa brez operacije. Zdravila pomagajo obnoviti delo dodatka.
Zato so po odkritju takšne neboleče metode zdravljenja bolnikom predpisali antibiotično zdravljenje. To se naredi le, če ni nobenih kontraindikacij za predpisovanje zdravil.
Da bi našli učinkovito zdravljenje vnetja v dodatku, so bile po vsem svetu izvedene raziskave. Na podlagi rezultatov so zdravniki odkrili učinkovitost antibiotične terapije. Vendar pa imajo zdravila kontraindikacije. Zato zdravilo predpiše zdravnik po natančni diagnozi. Pri poslabšanju simptomov slepiča se izvede operacija za odstranitev procesa.
Antibiotiki za apendicitis in po njih
Apendicitis velja za najpogostejšo bolezen trebušne votline, ki jo zdravimo izključno s kirurškim posegom. Najpomembnejša stvar je pravočasno znebiti bolezen, saj obstaja nevarnost peritonitisa. Če pozorno sledite zdravnikovim navodilom, bo samo brazgotina odstranitve služila kot majhen opomnik te bolezni.
Zdravljenje apendicitisa z antibiotiki.
Za boj z apendicitis, samo antibiotiki - to je nemogoče, je polna resnih posledic, morda s smrtnim izidom. Ampak tukaj je mogoče jemati antibiotike pred in po operaciji. To vam bo pomagalo hitreje okrevati. V različnih bolnišnicah se uporabljajo različni antibiotiki, veliko jih je. Imenovati jih lahko le zdravnik. Ne pozabite, samozdravljenje je nevarno.
Indikacije za uporabo antibiotikov.
Razlog za antibiotično zdravljenje slepiča je lahko npr. Preprečevanje pred in pooperativnih okužb, ki se razvijejo na peritonealnih organih, peritonitis (opuščeno vnetje), pa tudi težki primeri za diagnozo. Vzrok za okužbo je lahko nizka imunost bolnika samega ali neupoštevanje sanitarnih standardov.
Antibiotiki po operaciji.
V prvih dveh dneh lahko zdravnik v postoperativnem obdobju dodeli antibiotično zdravljenje. To zmanjšuje tveganje za okužbo in nadaljnje zaplete.
Obrazec za sprostitev
Zinatsef je nov antibiotik, ki uspešno izpolnjuje svojo nalogo ubijanja različnih bakterij. Injicira se kot intravenska ali intramuskularna injekcija.
Delacine je alternativa Zinacephu, ki se uporablja podobno kot prejšnji antibiotik. Ena od razpoznavnih lastnosti je lahko v tabletah. Antibiotik je predpisan tudi za dojenčke od 1 meseca.
Metrogil je učinkovit antibiotik. Uporablja se kot pri slepičnem črevesu, z želodčno razjedo, gastritisom.
Tienam - to zdravilo se uporablja le pri zdravljenju akutnega slepiča.
Imipinem - predpisan v primeru, ko so druga zdravila nemočna.
Meronem je podoben antibiotik Imipinema in po mnenju mnogih zdravnikov je veliko bolj učinkovit. Manj dovzetni za uničenje s prehodom skozi ledvice.
Vse lastnosti antibiotikov za akutno apendicitis upoštevamo na primeru Zinatsefa.
Farmakodinamika
Antibiotska skupina cefalosporina druge generacije. Zdravilna učinkovina je cefuroksim, ki ima vrsto antibakterijskih učinkov. Glavni mehanizem delovanja, ki je kršitev sinteze bakterijske celice.
Uporaba antibiotikov med nosečnostjo
V prvih treh mesecih nosečnosti je Zinacef prepovedan. V prihodnje - morate jemati pod nadzorom zdravnika. Med dojenjem aktivna snov vstopi v materino mleko, zato morate prenehati s hranjenjem.
In antibiotik Dalacin zaradi slepiča se ne pripisuje med nosečnostjo in med hranjenjem.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za vse antibiotike vključujejo individualno občutljivost na sestavine antibiotikov.
Zdravilo Zinef jemljite prvič po treh mesecih nosečnosti. Ima kontraindikacije za bolnike s preobčutljivostjo, pa tudi za krvavitve in bolezni prebavil.
Dalacin ni predpisan dojenčkom do 1 meseca, s kolitisom, ki ga izzove delo antibakterijskih zdravil, kot tudi pri kršenju ledvic in jeter.
Zdravilo Metrogyl je prepovedano uporabljati pri otrocih, mlajših od 3 let, v prvih treh mesecih nosečnosti in hranjenja ter pri organskih poškodbah centralnega živčnega sistema, kot so epilepsija, epileptični napadi. Antibiotska terapija se izvaja previdno v primeru hudih kršitev jeter in ledvic. Otrokom, mlajšim od 18 let, je prepovedano uporabljati amoksicilin.
Neželeni učinki
Neželeni učinek, ki ga povzroči antibiotično zdravljenje, se lahko razvije na živčnem sistemu, urogenitalni, gastrointestinalni in manifestacijski alergijski reakciji ter razvoju vaginalne kandidiaze.
Pri uporabi predpisanega zdravila Zinetsef - lahko opazimo zelo redke neželene učinke. Bolnik lahko čuti:
• glavobol, omotica, konvulzije, izguba sluha;
• motnje prebavnega sistema (slabost, bruhanje, driska);
• manifestacije levkopinije, hemolitične anemije, trombocitopenije, eozinofilije;
• možna alergijska reakcija: srbenje, urtikarija, anafilaktični šok, bronhospazem, angioedem;
• lokalna reakcija telesa: rdečica in občutljivost, absces na mestu intramuskularne injekcije, flebitis ali tromboflebitis na mestu intravenskega dajanja.
Zdravljenje z antibiotiki z zdravilom Metrogylum lahko povzroči takšno reakcijo pri bolnikih, na primer:
• težave z živčnim sistemom: omotica, neusklajenost, ataksija, zmedenost, razdražljivost, glavobol, krči, halucinacije;
• okvare prebavnega sistema: driska ali zaprtje, zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, kovinski okus v ustih, vnetje sluznice v ustih ali grlu, težave v trebušni slinavki;
• težave v urogenitalnem sistemu: srbenje, pekoč občutek, razbarvanje urina, rdečina v presredku, disurija, poliurija, drozga;
• poslabšanje krvnega obtoka: trombocitopenija, levkopenija;
• pordelost kože, srbenje, urtikarija, alergijski rinitis, anafilaktični šok, telesna temperatura, lahko se poveča sprememba elektrokardiograma.
V večini primerov uporaba antibiotika Metrogil ne povzroča neželenih učinkov telesa, vendar je v nekaterih primerih možno: anemija, sprememba analiz v ledvičnih vzorcih.
Najpreprostejša stvar, ki jo lahko storite, da se izognete številnim posledicam, je, da se čim prej obrnete na kirurga, prvič 6 do 12 ur od nastopa bolečine. Ne zdravite zdravja brezskrbno, razmišljajte, da bo vse to samo po sebi. Bolje je, da se znova zdi zdravniku, kot pa prepozno, da dobite zdravniško pomoč.
Da bi preprečili apendicitis, je pomembno, da se držite pravilne prehrane, se izogibate prenajedanju, ne začnite z boleznijo prebavil, zaprtjem.
Brez čakanja na peritonitis: apendicitis se zdravi z antibiotiki
Antibiotično zdravljenje akutnega slepiča pri otrocih je vsaj tako učinkovito kot pri odraslih. Potrebne so dodatne raziskave o uporabi te metode.
Apendicitis je znana bolezen, ki je praviloma težko diagnosticirati. To vnetje slepiča (slepiča) različne jakosti. Incidenca akutnega apendicitisa je 4-5 primerov na 1000 ljudi na leto, kar se kaže v vsaki starosti, pogosteje v mladih in srednjih letih. Med akutnimi kirurškimi boleznimi trebušnih organov je akutni apendicitis 89,1%, med njimi je prvi.
Standard zdravljenja apendicitisa je kirurška operacija, ki je zelo rutinska, če apendicitis ni zapleten zaradi perforacije in peritonitisa (vnetja peritoneuma), ki se dnevno izvaja v mnogih kirurških oddelkih po vsem svetu. V zadnjem času se vedno bolj uporablja metoda laparoskopije, ki omogoča odstranitev dodatka brez zareza v trebušni votlini.
Laparoskopija je sodobna metoda operacije, pri kateri se operacije na notranjih organih izvajajo skozi majhne odprtine. Za apendicitis je fotoaparat vstavljen skozi luknjo v notranjosti na fleksibilnem optičnem kablu za spremljanje napredovanja operacije in skozi druge kirurške instrumente za odstranitev procesa.
Laparoskopija, ki je manj travmatična metoda operacije kot tradicionalna operacija, je kljub temu ostala invazivna in draga metoda za bolnika, javno zdravstvo ali zavarovalnico, odvisno od tega, kdo plača zdravljenje. Poleg tega je za rehabilitacijo bolnika potreben čas, v katerem se zmanjša kakovost življenja.
Februarja letos je v reviji Pediatrics objavljen članek skupine znanstvenikov na Univerzi v Southamptonu (UK), ki je sistematičen pregled podatkov, pridobljenih v študijah konzervativnega zdravljenja nezapletenega akutnega slepiča pri otrocih.
Kaj je to konzervativno zdravljenje in predvsem, komu je prikazano?
Ob vstopu v bolnišnico se otroku postavi diagnoza. Poenostavljeno akutno slepiča se praviloma diagnosticira na podlagi naslednjih simptomov, ki ne trajajo več kot 36 ur:
- bolečine v solarnem pleksusu ali nad popkom, ki se selijo v desno ilikalno regijo;
- slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita;
- rahlo povišanje temperature.
Med preiskavo v krvnem testu se poveča število levkocitov in drugih označevalcev vnetja, pri ultrazvoku pa se v desnem zgibnem delu ne vidi stisnjene valjaste strukture od 0,8 do 1,1 centimetra. Pregledi morajo potrditi, da dodatek ni perforiran.
Diagnosticiranemu otroku se dajejo intravenske droge za rehidracijo, medtem ko se vzdržijo jedi in pitja, dokler ne bosta imela slabost in bruhanje. Nato bolniku predpišemo enega ali dva antibiotika širokega spektra, ki ju dajemo tudi intravensko. Analgetiki se uporabljajo previdno, da ne bi prikrili povečane bolečine ali zvišane telesne temperature.
Če simptomi izginejo v 48 urah, se otrok po 10 dneh odda domov z antibiotiki za peroralno dajanje, čemur sledi obisk pri zdravniku.
Poleg tega, da je takšen protokol zdravljenja veliko cenejši od kirurškega in ga bolnik bolje prenaša, še vedno obstajajo resni moralni dobički: otrok manj preskoči šolo in njegovi starši delajo manj, oboje pa se izogne stresu, ki je povezan z operacijo.
Številne študije so pokazale učinkovitost konzervativnega zdravljenja nezapletenega slepiča. Kakšni so rezultati metaanalize, objavljene februarja?
Skupina znanstvenikov pod vodstvom Nigela Halla, profesorja na Oddelku za pediatrično kirurgijo na Univerzi v Southamptonu, je analizirala podatke iz medicinske literature v zadnjih 10 letih in vključila 10 študij v pregled s skupno 413 otroci, ki so prejeli konzervativno zdravljenje za slepič.
Nigel Hall. Fotografije s strani researchgate.net
Nobena od študij ni poročala o kakršnih koli zapletih pri tej vrsti zdravljenja, čeprav se je 14% vseh bolnikov po opravljenem zdravljenju zaradi apendicitisa v bolnišnico vrnilo nekaj časa.
Profesor Hall, ki ne le poučuje na univerzi, temveč je tudi svetovalec in kirurg v otroški bolnišnici Southampton, je komentiral rezultate študije:
»Akutni apendicitis je ena najpogostejših bolezni na svetu, ki zahtevajo takojšnje posredovanje, operacija pa je že dolgo zlati standard zdravljenja. Vendar je to invazivna in draga metoda, da ne omenjamo dejstva, da moralno prizadene tako otroka kot njegovo družino. Naš pregled dokazuje, da so antibiotiki lahko alternativna metoda za zdravljenje otrok. Ko smo primerjali podatke našega dela s študijami metode pri odraslih, smo bili prepričani, da je antibiotično zdravljenje akutnega slepiča pri otrocih vsaj tako učinkovito kot pri odraslih. Zdaj je potrebnih več raziskav o uporabi te metode. "
Nacionalni inštitut za raziskave na področju zdravja je dodelil donacijo v višini 483.000 funtov za izvedbo randomiziranega kontroliranega preskušanja, ki ga bo izvedla Univerza v Southamptonu v sodelovanju z univerzami v Bristolu in Liverpoolu ter University College London.
Trenutno raziskovalna skupina Nigel Halla izvaja predhodno enoletno študijo, ki deli otroke, ki prihajajo z apendicitisom. Razdeljeni so v dve skupini: ena je operirana, druga pa antibiotična. Po mnenju Halla bo to omogočilo tako pridobitev podatkov o primerjalni učinkovitosti obeh metod kot tudi oceno možnosti za vključitev udeležencev v obsežno študijo.
Konzervativno zdravljenje akutnega slepiča z antibiotiki
Apendicitis je vnetje slepiča ali vermiformni proces cekuma. Bolezen je akutna in zato zahteva takojšnje posredovanje. Od Sovjetskih časov v Rusiji se šteje, da mora biti priloga „izrezana“. Vendar pa je zdravilo že uspelo narediti korak naprej. V medicinsko razvitih državah se apendicitis vedno bolj zdravi z antibiotiki. Konzervativno zdravljenje akutnega slepiča ni nič manj učinkovito kot operacija. Poleg tega so učinki antibiotikov veliko manjši kot učinki operacije.
Miti in napačne predstave o apendicitisu
Tako se je zgodilo, da v ruski družbi obstaja veliko mitov in napačnih predstav o vnetju dodatka. V mislih mnogih ljudi so tako trdno vtisnjeni, da jih včasih ni mogoče prepričati. Morate vedeti resnico o apendicitisu vsaj zato, da bi ohranili svoje zdravje:
- Mnogi verjamejo, da je dodatek mogoče odstraniti vnaprej, ne da bi čakali, da bi se vnelo. To ni. Aneks lahko odstranite šele po vnetju. Če operacijo opravite brez nujne potrebe, se lahko soočite z resnimi negativnimi posledicami. Zato noben dober zdravnik ne bo deloval na osebi, katere dodatek ni vnet.
- Prav tako se verjame, da se dodatek lahko vname le pri otrocih in mladostnikih. Zanikati ta mit lahko ljudje, ki se soočajo z boleznijo v odrasli dobi. Tudi taki primeri niso redki. Niti starost niti spol ne vplivata na tveganje za vnetje slepiča, saj ljudje pogosto menijo, da je konzervativno zdravljenje akutnega slepiča - to je uporaba antibiotikov - nesprejemljivo. Toda to je tudi iluzija, saj pravilno izbrane tablete pogosto pomagajo pri zdravljenju slepiča.
- Pomembno je! Apendicitis je najpogostejša in najpogostejša bolezen trebušne votline. Živite lahko celo življenje in se ne srečujete z vnetjem dodatka, vendar statistike kažejo, da je možnost zelo visoka.
Zakaj je dodatek vnet?
Takoj je treba povedati, da natančni vzroki vnetja dodatka še niso ugotovljeni. Postopek je precej nepredvidljiv in strokovnjaki še niso uspeli razumeti, zakaj se bolezen pojavi v vsakem posameznem primeru. Obstajajo pa 2 pogoja, ki ju je treba upoštevati za pojav bolezni:
- Prisotnost bakterij v črevesju ljudi.
- Blokada lumena črevesa v dodatku.
Če ti pogoji niso izpolnjeni ali če je dosežen le en od njih, potem dodatek ne more postati vnet.
Veliko ljudi verjame, da se tveganje vnetja poveča, če oseba uporablja seme, kot tudi kosti različnih sadežev. Zdravniki tega ne potrjujejo, a se tudi ne mudi, da bi oporekali. Najverjetneje je odziv telesa na te izdelke individualen, pri nekaterih ljudeh pa lahko resnično povzroči bolezen. Poleg tega tuja telesa, ki jih ljudi pogoltnejo, pogosto prispevajo k vnetju. Otroci pogosto pogoltnejo majhne dele igrač. Iz tega sledi mit, da je apendicitis le pri otrocih.
Simptomi slepiča
Da bi začeli zdravljenje apendicitisa pravočasno, moramo biti sposobni prepoznati njegove simptome. Simptatologija bolezni je zelo obsežna, vendar je prvi in zanesljiv znak ostra huda bolečina. Sprva je celo nemogoče določiti njeno lokalizacijo - zdi se, da želodec v črevesnem območju samo boli.
Najpogostejši simptomi slepiča:
- ostra bolečina v trebuhu, ki v 4-5 urah »preide« v desno ilijačno območje;
- driska in bruhanje - skoraj obvezen spremljevalec vnetja dodatka;
- barva temnega urina;
- suha usta in jezik;
- povečanje telesne temperature na 39-40 stopinj.
Malo ljudi ve, da je lahko odvisno od strukture telesa dodatek za različne ljudi na različnih mestih - nekdo je višji, nekdo je nižji. Če je dodatek višji, se bo bolečina počutila na desni strani rebra, če pa je nizka, bo bolela v predelu medenice.
Apendicitis, ki ni bil pravočasno ozdravljen, lahko postane kronična. Ta vrsta bolezni ima svoje simptome:
- ponavljajoča se bolečina na desni strani trebuha;
- povečane bolečine pri hoji, vožnji in drugih oblikah gibanja;
- bolečina se pogosteje čuti kot ne.
Ali je učinkovito zdravljenje apendicitisa z antibiotiki?
Antibiotiki za slepiča se nekaterim ljudem zdijo neke vrste nesmisel, vendar je v resnici zelo učinkovita metoda zdravljenja. Glavna stvar je razumeti, da morate celo za zdravljenje z antibiotiki poklicati rešilca in iti v bolnišnico. Navsezadnje se najpomembnejša zdravila injicirajo intravensko in to lahko stori le zdravnik ali medicinska sestra. Odgovor na vprašanje, ali je možno zdravljenje slepiča brez zdravnika, je strogo negativen.
Znanstveniki po vsem svetu so večkrat izvedli raziskave. V času teh študij so bolniki 2 dni jemali dva antibiotika. Prvi je bil dan bolnikom v veno vsakih 12 ur, drugi pa vsakih 8 ur. Po tem, še 7 dni, so bolniki tretji antibiotik jemali peroralno (peroralno). Rezultati teh študij so bili impresivni. V 80% primerov so se bolniki znebili vnetja dodatka - ni nič manj učinkovito kot operacija. Poleg tega so se zapleti po antibiotikih pojavili manj pogosto kot po operaciji.
Pomembno je! Konzervativno ali kirurško zdravljenje mora biti vedno pravočasno. To je kirurško zdravljenje, ki omogoča, da se znebimo bolezni, ne da bi čakali na njen napredek v kronični fazi.
Kateri antibiotiki se uporabljajo?
Zdravnika lahko vprašate, kaj antibiotiki običajno zdravijo s slepičem. Veliko je sredstev, v različnih bolnišnicah pa se uporabljajo različna zdravila. Toda med njimi so najbolj priljubljeni in pogosti:
- Zinatsef je nov antibiotik, ki učinkovito ubija bakterije. Ker bakterije spodbujajo vnetni proces, ima zdravilo očitne koristi. Uvedemo intramuskularno in intravensko.
- Dalatsin - je alternativa prejšnjemu zdravilu, lahko pa ga jemljemo tudi peroralno. Lahko se daje otrokom, starejšim od enega meseca.
- Metrogil je drugo zdravilo, ki aktivno ubija parazite. Uporablja se ne le za slepiča, ampak tudi za želodčne razjede, gastritis.
- Imipenem je antibiotik, ki je odporen na encime različnih mikroorganizmov. To zdravilo se uporablja v hudih oblikah bolezni, kadar drugi dejavniki niso več učinkoviti.
- Tienam je približen analog prejšnjega zdravila, vendar ni primeren za zdravljenje kroničnega apendicitisa. Uporablja se samo za akutno apendicitis.
- Meronem je še en analog imipenema, vendar je po mnenju mnogih zdravnikov še bolj učinkovit.
Naj se zanašam na ljudska pravna sredstva?
Odgovor na to vprašanje je očiten - ne. Folk metode proti apendicitisu so neučinkovite. Vsekakor bo nekdo pomagal, toda vse to je čisto individualno in močno okrašeno. Nihče ne prepoveduje, da bi poskusil ljudska pravna sredstva, vendar mora konservativno zdravljenje apendicitisa spremljati z antibiotiki in ga ne sme nadomestiti.
Če je bila namesto antibiotikov izbrana operacija, potem lahko ljudska sredstva pomagajo pri hitrem zdravljenju brazgotine. Različne mazila in kreme se lahko uporabljajo le po posvetu z zdravnikom. Toda popolnoma se zanašajo na tradicionalno medicino ni strogo priporočljivo.
Kako in v kakšnih primerih je treba uporabljati antibiotike?
Konzervativno zdravljenje akutnega slepiča mora nujno temeljiti na antibiotični terapiji. Odločitev o imenovanju antibiotikov lahko sprejme le zdravnik. Samozdravljenje je nesprejemljivo! Če ignorirate klic reševalnega vozila in potovanje v bolnišnico, se lahko razvije kronična oblika bolezni (in se bo zagotovo razvila).
Glavni razlogi za zdravljenje slepiča z antibiotiki:
- Kataralna (začetna) faza bolezni. V tem primeru se zdravila izognejo operaciji in pomirijo "besno" prilogo.
- Priprava na operacijo. Droge in operacije se lahko kombinirajo - to je eden od učinkovitih načinov za zdravljenje slepiča. Jemanje tablet pred operacijo zmanjša tveganje zapletov.
- Kategorična zavrnitev bolnika iz operacije. Če zdravnik priporoča operacijo, vendar pacient vztraja na nasprotnem - bo zdravljenje izvedeno.
- Primeri težko diagnosticirati bolezen. Če bolnišnica ne more natančno ugotoviti, ali je slepiča ali ne (bolezen je sposobna »prikriti«), potem antibakterijska zdravila pomagajo preprečiti nepotrebno operacijo.
Pomembno je! Zdravniki natančno vedo, katera načela zdravljenja akutnega slepiča je treba uporabiti v vsakem primeru. Če zdravnik trdi, da je bolje izvesti operacijo, potem bi se odrasla oseba težko prepirala z njim.
Dokazi o učinkovitosti zdravljenja z drogami. Statistika
Konzervativno zdravljenje akutnega slepiča je resnično učinkovito. Ne vedno, ker so časi, ko brez operacije ne morete. Še posebej gre za kronični apendicitis - vedno ga je treba „rezati“. Najpogosteje pa antibiotična terapija zadostuje za popolno ozdravitev bolezni.
Torej je British Medical Journal pred nekaj leti opravil obsežno analizo stanja 900 ljudi z vnetim dodatkom. Od teh jih je bilo 430 operiranih, 470 pa jih je jemalo antibiotike. Uspeh zdravljenja z drogami je bil 63%, v 37% primerov pa je bila potrebna operacija. Poleg tega so se pri bolnikih s tabletami pojavili zapleti za 31% manj pogosto kot pri tistih, ki so bili operirani. Avtorji študije so ugotovili, da tablete ne pomagajo vedno izogniti se kirurškim posegom, če pa uspejo, tveganje zapletov po bolezni postane minimalno.
American Journal of American College of Surgeons je izvedel podobno študijo pri otrocih in mladostnikih, starih od 7 do 17 let. 30 bolnikov je prejemalo antibiotike, 93% jih je imelo močno izboljšanje svojega splošnega stanja v enem dnevu.
Sklepi
Konzervativno zdravljenje akutnega slepiča je smiselno. Zdravila se učinkovito spopadajo z boleznijo in pomagajo preprečiti resne zaplete. Toda preden izberete vrsto zdravljenja, morate poslušati mnenje zdravnika. Zaželeno je, da so bile besede zdravnika odločilne. Le tako se lahko bolnik izogne zapletom in hudim posledicam akutnega slepiča.
Antibiotiki za in po apendicitisu
Vodilni pristop pri zdravljenju slepiča je še vedno izključno kirurški poseg. Antibiotiki za in po apendicitisu so predpisani samo za preprečevanje in zdravljenje pooperativnih infekcijskih zapletov.
Zdravljenje apendicitisa z antibiotiki
Akutnega apendicitisa ne moremo zdraviti samo z antibiotiki - zdravljenje z zdravili dopolnjuje le postopek za kirurško zdravljenje bolezni.
Indikacije za uporabo antibiotikov za apendicitis
Indikacije vključujejo: preprečevanje pojava anaerobnih infekcijskih procesov, ki se razvijajo po peritonealni kirurgiji, poleg tega pa tudi intraabdominalne okužbe, vključno z abscesi v peritoneumu, in peritonitis.
Antibiotiki po odstranitvi slepiča
Na začetku pooperativnega obdobja (prvih 2 dni) je bolniku predpisan antibiotik, da se prepreči možnost okužbe.
Obrazec za sprostitev
Zinatsef je antibiotik iz kategorije najnovejše generacije zdravil. Pomaga odstraniti patogene mikrobe različnih vrst. Uvedeno z injekcijo - v / m ali v / v.
Dalacin je antibiotik, ki učinkovito deluje na različne vrste bakterij, ki povzročajo gnojno-vnetne procese. Lahko ga vzamete ustno ali vnesete v / m ali / na način.
Metrogil je antibiotik z močnim učinkom na najpreprostejše enocelične bakterije in mikrobe, ki živijo v pogojih pomanjkanja kisika. Zdravilo se pogosto uporablja pri zdravljenju akutnega slepiča.
Tyenam združuje antibiotik in encim, ki preprečuje uničevanje antibiotika. To omogoča, da se zdravilo izogiba cepljenju pri prehodu skozi ledvice in uničenju pod vplivom bakterijskih encimov. Učinkovito vpliva na patogene mikrobe različnih vrst. Uporablja se pri zdravljenju akutne stopnje apendicitisa, ki se pojavlja v hudi obliki.
Imipin je antibiotik, ki učinkovito odstrani večino patogenih bakterij. Odporna je na bakterijske encime, ki uničujejo druge antibiotike. Predpisan je pri prehodu slepiča v hudo obliko, v primerih, ko druga protibakterijska zdravila ne uspejo.
Meronem ima imipinske podobne lastnosti, vendar je pri prehodu skozi ledvice manj dovzeten za uničenje, zato se šteje za učinkovitejše sredstvo.
Lastnosti antibiotikov pri in po apendicitisu so obravnavane na primeru zdravila Zinacef.
Farmakodinamika
Zdravilo je antibiotik iz kategorije cefalosporina (2. generacija). Njegova učinkovina je cefuroksim, ki ima baktericidne lastnosti. Ta komponenta deluje na posamezne gram-negativne in gram-pozitivne anaerobne in aerobne (med njimi tudi mikrobe, ki proizvajajo b-laktamazo).
Farmakokinetika
Po vnosu zdravilne učinkovine v / m najvišjo koncentracijo v krvnem serumu doseže po 30-45 minutah in po vnosu / v - po 10-15 minutah. Cefuroksim lahko aktivno prehaja v vse tekočine in tkiva. V terapevtskih koncentracijah se kopiči v kosteh, mehkih tkivih, izpljunku, koži in žolču, poleg tega pa tudi v plevralni in intraokularni tekočini in miokardu.
Vezava aktivne sestavine na plazemske beljakovine je 35-50%. Cefuroksim ne preide poti metabolizma, razpolovna doba pa je 1,2 ure. Treba je opozoriti, da je pri novorojenčkih in starejših, pa tudi pri bolnikih z motnjami v ledvicah, to obdobje lahko 4-5 krat daljše.
Prikaže zdravljenje skozi ledvice, skoraj nespremenjeno (85-90%), podnevi. Toda večina aktivne snovi je prikazana v prvih 6 urah.
Uporaba antibiotikov za apendicitis med nosečnostjo
Med nosečnostjo ne morete predpisati zdravila Dalatsin.
Zdravilo Metrogil je kontraindicirano v prvem trimesečju, če pa je to potrebno, lahko zdravnik, ob upoštevanju morebitnih negativnih posledic za plod, to predpiše v drugem in tretjem trimesečju.
Zinacef je v prvem trimesečju prepovedan. Med 2. in 3. trimesečjem, poleg tega pa tudi v obdobju laktacije, je zdravilo predpisano previdno.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za vsa zdravila je individualna nestrpnost posameznih sestavin in učinkovin zdravil. Dalatsina in Metrogila ni mogoče jemati ob prisotnosti hudih motenj v ledvicah z jetri.
Zdravilo Zinacef se ne sme predpisati, če ima bolnik nagnjenost k krvavitvam ali boleznim prebavil (npr. Ulcerozni kolitis).
Metrogil je prepovedan za otroke, mlajše od 2 let, poleg organskih poškodb centralnega živčnega sistema (kot je epilepsija) in nagnjenosti k razvoju napadov. Prav tako je nemogoče predpisati, če ima bolnik krvne bolezni (tudi v anamnezi). Bolniki, mlajši od 18 let, ne morejo kombinirati zdravila z amoksicilinom.
Dalacin dojenčkom ni predpisan do 1. meseca rojstva, poleg tega pa za kolitis, ki ga izzove uporaba antibakterijskih zdravil (tudi v zgodovini).
Neželeni učinki antibiotikov zaradi slepiča
Med neželenimi reakcijami pri jemanju takšnih antibiotikov se najpogosteje pojavijo vrtoglavica, glavobol, konvulzije, bruhanje s slabostjo, driska in poleg izpuščaja na koži, urtikarija in pruritus, anafilaksija, trombocitna in levkopenija ter gob.
Zaradi uporabe zdravila Zinatsef se lahko redko pojavijo naslednje reakcije: t
- NA organi: okvara sluha;
- organi v prebavnem sistemu: bolečina na področju epigastrije in poleg tega psevdomembranski kolitis;
- organi genitourinarnega sistema: motnje v ledvicah;
- organi hematopoetskega sistema: eozinofilija, pa tudi hemolitična oblika anemije;
- alergije: angioedem, bronhospazem, Lyellov sindrom;
- med lokalnimi reakcijami: bolečina in rdečina ter pojav abscesa na mestu injiciranja; v primeru iv injiciranja se lahko razvije flebitis ali tromboflebitis.
Uporaba zdravila Metrogil lahko povzroči naslednje neželene učinke: t
- NA organi: težave z orientacijo v prostoru in koordinacijo gibov, motnje budnosti in spanja ter občutek zmede. Poleg tega se lahko pojavi občutek šibkosti ali razdražljivosti, kot tudi povečana razdražljivost, možne so halucinacije. V posameznih primerih se razvije polinevropatija;
- Prebavila: zaprtje, kovinski okus ali suhost v ustih, razvoj anoreksije, glositisa ali stomatitisa. Možno je tudi, da se pojavijo motnje trebušne slinavke (bolezni, kot je pankreatitis);
- organi urogenitalnega sistema: videz pečenja, srbenje in rdečina v predelu perineala, razvoj poliurie ali dizurije in temnenje urina;
- druge reakcije: alergijski rinitis, povišana temperatura in poleg tega sprememba EKG odčitkov in nevtropenije.
Uporaba zdravila Meronema običajno ne povzroči neželenih učinkov, v nekaterih primerih pa se lahko pojavijo simptomi, kot so dispepsija, anemija, angioedem in spremembe v testih delovanja jeter.
Odmerjanje in uporaba
Odmerek zdravila Zinatsef za odrasle je 0,5-1,5 g trikrat na dan vsakih 8 ur. Pri otrocih se odmerek izračuna v razmerju 30-100 mg / kg vsakih 6-8 ur.
Dalatsin z oralno uporabo - za odrasle je odmerek 0,15-0,6 g vsakih 6 ur. Za otroke je 10-20 mg / kg. Z uvedbo / v ali v / m za odrasle je odmerek 0,3-0,6 g v presledku 8-12 ur, za otroke pa 10-40 mg / kg z intervalom 6-8 ur.
Zdravilo Metrogyl se lahko uporablja tako v raztopinah za injiciranje kot v tabletah. Odmerek izbere lečeči zdravnik - odvisno je od stopnje poslabšanja slepiča in starosti bolnika.
Tienam za odrasle z uvedbo / v predpisano v odmerku 0,5 g zdravila (to je 50 ml raztopine za injiciranje) z intervalom 6 ur. V primeru uvedbe / m odmerek je 0,75 g zdravila z intervalom 12 ur.
Imipenem je bil potreben za vstop v / na poti. Za odrasle je odmerek zdravila 2 g na dan.
Meronem je uveden v / v metodo. Pri odraslih bolnikih je odmerek 0,5 g zdravila v presledku 6 ur ali 1 g vsakega v presledku 8 ur. Pri otrocih se odmerek izračuna v razmerju 20-30 mg / kg teže. Pri dajanju i / m odmerek za odraslega je 0,3-0,75 g 2-3 krat na dan.
Koliko dni antibiotiki prick po apendicitis
Trajanje zdravljenja z antibiotiki v obdobju rehabilitacije po operaciji za odstranitev slepiča je odvisno od več dejavnikov.
Če je infekcijski fokus oddaljen, poteka jemanje antibiotikov 24 ur po posegu. Takšni zapleti se pojavijo v takih primerih:
- pri odstranjevanju slepiča, ki ima gangreno obliko.
Šibek infekcijski proces vključuje imenovanje 48-urnega poteka jemanja antibiotikov. Lahko se pojavi v teh pogojih:
- razvoj intraabdominalnega procesa okužbe različnih etiologij z lokalnimi gnojnimi žarišči;
- poznih (več kot 12 ur kasneje) poškodb črevesja ali gastroduodenalnih ruptur, pri katerih se ne razvije izrazit peritonitis.
Zmerni infekcijski proces zahteva 5-dnevni odmerek antibiotikov. V takih primerih se lahko razvije:
- izrazit infekcijski proces (mešani tip) v peritoneumu.
Huda okužba zahteva 5 + dni. Do takšnih kršitev lahko pride zaradi:
- hud infekcijski proces v peritoneumu, ki se pojavi pri težko nadzorovanem viru (na primer zaradi razvoja okužene oblike pankreasne nekroze);
- postoperativni infekcijski proces v peritoneumu.
Preveliko odmerjanje
V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Zinacef je možen razvoj takih znakov (NS organi): pojav krčev, stanje prekomernega razburjenja, pojav tremorja. Simptomatsko zdravljenje je potrebno za odpravo teh pojavov motnje. Če je prišlo do hudega prevelikega odmerjanja, bodo za zmanjšanje koncentracije zdravilne učinkovine v telesu potrebni postopki za peritonealno dializo ali hemodializo.
Zaradi prevelikega odmerjanja zdravila Metrogyl se pri bolnikih pojavijo simptomi, kot so bruhanje s slabostjo, glavoboli pri omotici in ataksija. Kot posledica akutnega prevelikega odmerjanja (v hudi obliki) z metronidazolom se lahko pojavi napad epilepsije ali polinevropatije. Za odpravo simptomov je potrebno izvesti postopek izpiranja želodca in dati bolniku enterosorbente.
Interakcije z drugimi zdravili
Zaradi kombinacije zinatsefa in drugih nefrotoksičnih zdravil (na primer diuretiki z "povratno zanko" ali aminoglikozidov) se povečajo njihovi toksični učinki na ledvice, zlasti za starejše bolnike ali tiste, ki so že imeli okvaro delovanja ledvic. Zdravilna učinkovina v zdravilu Zinatsef zavira sintezo skupine vitamina K. Posledično se pri združevanju zdravila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili poslabša proces agregacije trombocitov, kar povzroči povečano tveganje za krvavitev. Podoben učinek je očiten tudi zaradi kombinacije cefuroksima in antikoagulantov.
Ko se Metrogil združi z antikoagulanti posredne izpostavljenosti, se protrombinski čas poveča. Poleg tega to zdravilo povzroča intoleranco na etanol. V primeru kombinacije zdravilne učinkovine Metrogil (metronidazol) in disulfirama se lahko poveča tveganje zapletov nevrološke narave. Zato morate jemanje teh zdravil redčiti pravočasno - po koncu zdravljenja z disulfiramom lahko zdravljenje z Metrogilom začnete vsaj 2 tedna kasneje.
Povezava s cimetidinom slabi presnovo aktivne snovi v jetrih, zaradi česar se poveča njegova akumulacija v krvni plazmi. To povzroča povečano tveganje neželenih učinkov. Zdravila, ki stimulirajo mikrosomske oksidativne encime v jetrih, povečajo hitrost izločanja in presnovo metronidazola.
Pri metrogilu z litijevimi zdravili se koncentracija litija v krvi poveča. Lastnosti metronidazola se povečajo v kombinaciji s sulfonamidi in drugimi zdravili, ki imajo protimikrobne učinke.
Dalacina ni mogoče kombinirati z ampicilinom, eritromicinom in poleg kalcijevega glukonata, barbiturati, magnezijevim sulfatom in aminofilinom. V primeru kombinacije z zdravili za zdravljenje antidiarijev se lahko poveča tveganje za psevdomembranski kolitis. Dalatsin prav tako izboljša lastnosti mišičnih relaksantov, zaradi česar se lahko ta zdravila kombinirajo le pod nadzorom zdravnika.
Ni priporočljivo predpisati zdravila Tienam v kombinaciji s probenecidom, saj je v tem primeru razpolovni čas Tienama rahlo povečan in njegova koncentracija v plazmi. Ko se zdravilo kombinira z valprojsko kislino, se koncentracija v serumu zmanjša. Posledično se lahko poveča konvulzivna aktivnost - zato je treba skrbno spremljati koncentracijo valprojske kisline v kombinaciji s Tienamom. Tienam in drugi antibiotiki se ne smejo mešati v isti brizgi, vendar je dovoljena izolirana hkratna uporaba z aminoglikozidi.
Kombinacija Meronema in potencialno nefrotoksičnih zdravil lahko povzroči neželene učinke. Poleg tega lahko Meronem bistveno zmanjša koncentracijo valrproične kisline, zato je treba njegovo učinkovitost skrbno spremljati s kombinirano uporabo teh zdravil. Probenecid lahko vpliva na trajanje razpolovne dobe zdravila Meronem, zaradi česar se koncentracija slednjega v krvi poveča.
