Apendicitis je vnetje slepiča ali vermiformni proces cekuma. Bolezen je akutna in zato zahteva takojšnje posredovanje. Od Sovjetskih časov v Rusiji se šteje, da mora biti priloga „izrezana“. Vendar pa je zdravilo že uspelo narediti korak naprej. V medicinsko razvitih državah se apendicitis vedno bolj zdravi z antibiotiki. Konzervativno zdravljenje akutnega slepiča ni nič manj učinkovito kot operacija. Poleg tega so učinki antibiotikov veliko manjši kot učinki operacije.
Miti in napačne predstave o apendicitisu
Tako se je zgodilo, da v ruski družbi obstaja veliko mitov in napačnih predstav o vnetju dodatka. V mislih mnogih ljudi so tako trdno vtisnjeni, da jih včasih ni mogoče prepričati. Morate vedeti resnico o apendicitisu vsaj zato, da bi ohranili svoje zdravje:
- Mnogi verjamejo, da je dodatek mogoče odstraniti vnaprej, ne da bi čakali, da bi se vnelo. To ni. Aneks lahko odstranite šele po vnetju. Če operacijo opravite brez nujne potrebe, se lahko soočite z resnimi negativnimi posledicami. Zato noben dober zdravnik ne bo deloval na osebi, katere dodatek ni vnet.
- Prav tako se verjame, da se dodatek lahko vname le pri otrocih in mladostnikih. Zanikati ta mit lahko ljudje, ki se soočajo z boleznijo v odrasli dobi. Tudi taki primeri niso redki. Niti starost niti spol ne vplivata na tveganje za vnetje slepiča, saj ljudje pogosto menijo, da je konzervativno zdravljenje akutnega slepiča - to je uporaba antibiotikov - nesprejemljivo. Toda to je tudi iluzija, saj pravilno izbrane tablete pogosto pomagajo pri zdravljenju slepiča.
- Pomembno je! Apendicitis je najpogostejša in najpogostejša bolezen trebušne votline. Živite lahko celo življenje in se ne srečujete z vnetjem dodatka, vendar statistike kažejo, da je možnost zelo visoka.
Zakaj je dodatek vnet?
Takoj je treba povedati, da natančni vzroki vnetja dodatka še niso ugotovljeni. Postopek je precej nepredvidljiv in strokovnjaki še niso uspeli razumeti, zakaj se bolezen pojavi v vsakem posameznem primeru. Obstajajo pa 2 pogoja, ki ju je treba upoštevati za pojav bolezni:
- Prisotnost bakterij v črevesju ljudi.
- Blokada lumena črevesa v dodatku.
Če ti pogoji niso izpolnjeni ali če je dosežen le en od njih, potem dodatek ne more postati vnet.
Veliko ljudi verjame, da se tveganje vnetja poveča, če oseba uporablja seme, kot tudi kosti različnih sadežev. Zdravniki tega ne potrjujejo, a se tudi ne mudi, da bi oporekali. Najverjetneje je odziv telesa na te izdelke individualen, pri nekaterih ljudeh pa lahko resnično povzroči bolezen. Poleg tega tuja telesa, ki jih ljudi pogoltnejo, pogosto prispevajo k vnetju. Otroci pogosto pogoltnejo majhne dele igrač. Iz tega sledi mit, da je apendicitis le pri otrocih.
Simptomi slepiča
Da bi začeli zdravljenje apendicitisa pravočasno, moramo biti sposobni prepoznati njegove simptome. Simptatologija bolezni je zelo obsežna, vendar je prvi in zanesljiv znak ostra huda bolečina. Sprva je celo nemogoče določiti njeno lokalizacijo - zdi se, da želodec v črevesnem območju samo boli.
Najpogostejši simptomi slepiča:
- ostra bolečina v trebuhu, ki v 4-5 urah »preide« v desno ilijačno območje;
- driska in bruhanje - skoraj obvezen spremljevalec vnetja dodatka;
- barva temnega urina;
- suha usta in jezik;
- povečanje telesne temperature na 39-40 stopinj.
Malo ljudi ve, da je lahko odvisno od strukture telesa dodatek za različne ljudi na različnih mestih - nekdo je višji, nekdo je nižji. Če je dodatek višji, se bo bolečina počutila na desni strani rebra, če pa je nizka, bo bolela v predelu medenice.
Apendicitis, ki ni bil pravočasno ozdravljen, lahko postane kronična. Ta vrsta bolezni ima svoje simptome:
- ponavljajoča se bolečina na desni strani trebuha;
- povečane bolečine pri hoji, vožnji in drugih oblikah gibanja;
- bolečina se pogosteje čuti kot ne.
Ali je učinkovito zdravljenje apendicitisa z antibiotiki?
Antibiotiki za slepiča se nekaterim ljudem zdijo neke vrste nesmisel, vendar je v resnici zelo učinkovita metoda zdravljenja. Glavna stvar je razumeti, da morate celo za zdravljenje z antibiotiki poklicati rešilca in iti v bolnišnico. Navsezadnje se najpomembnejša zdravila injicirajo intravensko in to lahko stori le zdravnik ali medicinska sestra. Odgovor na vprašanje, ali je možno zdravljenje slepiča brez zdravnika, je strogo negativen.
Znanstveniki po vsem svetu so večkrat izvedli raziskave. V času teh študij so bolniki 2 dni jemali dva antibiotika. Prvi je bil dan bolnikom v veno vsakih 12 ur, drugi pa vsakih 8 ur. Po tem, še 7 dni, so bolniki tretji antibiotik jemali peroralno (peroralno). Rezultati teh študij so bili impresivni. V 80% primerov so se bolniki znebili vnetja dodatka - ni nič manj učinkovito kot operacija. Poleg tega so se zapleti po antibiotikih pojavili manj pogosto kot po operaciji.
Pomembno je! Konzervativno ali kirurško zdravljenje mora biti vedno pravočasno. To je kirurško zdravljenje, ki omogoča, da se znebimo bolezni, ne da bi čakali na njen napredek v kronični fazi.
Kateri antibiotiki se uporabljajo?
Zdravnika lahko vprašate, kaj antibiotiki običajno zdravijo s slepičem. Veliko je sredstev, v različnih bolnišnicah pa se uporabljajo različna zdravila. Toda med njimi so najbolj priljubljeni in pogosti:
- Zinatsef je nov antibiotik, ki učinkovito ubija bakterije. Ker bakterije spodbujajo vnetni proces, ima zdravilo očitne koristi. Uvedemo intramuskularno in intravensko.
- Dalatsin - je alternativa prejšnjemu zdravilu, lahko pa ga jemljemo tudi peroralno. Lahko se daje otrokom, starejšim od enega meseca.
- Metrogil je drugo zdravilo, ki aktivno ubija parazite. Uporablja se ne le za slepiča, ampak tudi za želodčne razjede, gastritis.
- Imipenem je antibiotik, ki je odporen na encime različnih mikroorganizmov. To zdravilo se uporablja v hudih oblikah bolezni, kadar drugi dejavniki niso več učinkoviti.
- Tienam je približen analog prejšnjega zdravila, vendar ni primeren za zdravljenje kroničnega apendicitisa. Uporablja se samo za akutno apendicitis.
- Meronem je še en analog imipenema, vendar je po mnenju mnogih zdravnikov še bolj učinkovit.
Naj se zanašam na ljudska pravna sredstva?
Odgovor na to vprašanje je očiten - ne. Folk metode proti apendicitisu so neučinkovite. Vsekakor bo nekdo pomagal, toda vse to je čisto individualno in močno okrašeno. Nihče ne prepoveduje, da bi poskusil ljudska pravna sredstva, vendar mora konservativno zdravljenje apendicitisa spremljati z antibiotiki in ga ne sme nadomestiti.
Če je bila namesto antibiotikov izbrana operacija, potem lahko ljudska sredstva pomagajo pri hitrem zdravljenju brazgotine. Različne mazila in kreme se lahko uporabljajo le po posvetu z zdravnikom. Toda popolnoma se zanašajo na tradicionalno medicino ni strogo priporočljivo.
Kako in v kakšnih primerih je treba uporabljati antibiotike?
Konzervativno zdravljenje akutnega slepiča mora nujno temeljiti na antibiotični terapiji. Odločitev o imenovanju antibiotikov lahko sprejme le zdravnik. Samozdravljenje je nesprejemljivo! Če ignorirate klic reševalnega vozila in potovanje v bolnišnico, se lahko razvije kronična oblika bolezni (in se bo zagotovo razvila).
Glavni razlogi za zdravljenje slepiča z antibiotiki:
- Kataralna (začetna) faza bolezni. V tem primeru se zdravila izognejo operaciji in pomirijo "besno" prilogo.
- Priprava na operacijo. Droge in operacije se lahko kombinirajo - to je eden od učinkovitih načinov za zdravljenje slepiča. Jemanje tablet pred operacijo zmanjša tveganje zapletov.
- Kategorična zavrnitev bolnika iz operacije. Če zdravnik priporoča operacijo, vendar pacient vztraja na nasprotnem - bo zdravljenje izvedeno.
- Primeri težko diagnosticirati bolezen. Če bolnišnica ne more natančno ugotoviti, ali je slepiča ali ne (bolezen je sposobna »prikriti«), potem antibakterijska zdravila pomagajo preprečiti nepotrebno operacijo.
Pomembno je! Zdravniki natančno vedo, katera načela zdravljenja akutnega slepiča je treba uporabiti v vsakem primeru. Če zdravnik trdi, da je bolje izvesti operacijo, potem bi se odrasla oseba težko prepirala z njim.
Dokazi o učinkovitosti zdravljenja z drogami. Statistika
Konzervativno zdravljenje akutnega slepiča je resnično učinkovito. Ne vedno, ker so časi, ko brez operacije ne morete. Še posebej gre za kronični apendicitis - vedno ga je treba „rezati“. Najpogosteje pa antibiotična terapija zadostuje za popolno ozdravitev bolezni.
Torej je British Medical Journal pred nekaj leti opravil obsežno analizo stanja 900 ljudi z vnetim dodatkom. Od teh jih je bilo 430 operiranih, 470 pa jih je jemalo antibiotike. Uspeh zdravljenja z drogami je bil 63%, v 37% primerov pa je bila potrebna operacija. Poleg tega so se pri bolnikih s tabletami pojavili zapleti za 31% manj pogosto kot pri tistih, ki so bili operirani. Avtorji študije so ugotovili, da tablete ne pomagajo vedno izogniti se kirurškim posegom, če pa uspejo, tveganje zapletov po bolezni postane minimalno.
American Journal of American College of Surgeons je izvedel podobno študijo pri otrocih in mladostnikih, starih od 7 do 17 let. 30 bolnikov je prejemalo antibiotike, 93% jih je imelo močno izboljšanje svojega splošnega stanja v enem dnevu.
Sklepi
Konzervativno zdravljenje akutnega slepiča je smiselno. Zdravila se učinkovito spopadajo z boleznijo in pomagajo preprečiti resne zaplete. Toda preden izberete vrsto zdravljenja, morate poslušati mnenje zdravnika. Zaželeno je, da so bile besede zdravnika odločilne. Le tako se lahko bolnik izogne zapletom in hudim posledicam akutnega slepiča.
Kateri antibiotiki lahko ozdravijo apendicitis?
Pogosto se pri vnetju dodatka izvaja zdravljenje. Bolezen je gnojna in posledično se poveča prirastek. V tradicionalni medicini je običajno zdravljenje katerekoli oblike vnetnega procesa v postopku odstranitev. V sodobnem svetu pa se z začetnimi manifestacijami bolezni uporabljajo antibiotiki za apendicitis. Zdravljenje z zdravili pomaga odložiti pojav resnih vnetnih pojavov.
Raziskovalci za zdravljenje zdravil slepiča
V enem od znanstvenih centrov za preučevanje bolezni prebavnega sistema smo ugotovili, da se neakutna oblika poškodbe dodatka zdravi z zdravili. Za potrditev rezultatov v Združenem kraljestvu so bile izvedene raziskave. Med testiranjem kazalniki niso bili enaki. Posledica tega je, da je bilo 60% bolnikov ozdravljenih apendicitisa, ne da bi ga odstranili. Ostali bolniki so potrebovali kirurški poseg.
Drugo študijo so izvedli ameriški zdravniki na področju bolezni prebavnega trakta. Opazovanje in pregled smo opravili le pri otrocih s privolitvijo staršev. Vodili so jih v bolnišnicah pod nadzorom usposobljenih zdravnikov. Glede na potek zdravljenja so otroci dobivali zdravila 10 dni. Od 30 bolnikov je samo 2 zahtevala kirurško oskrbo zaradi poslabšanja slepiča. Drugi otroci so se počutili bolje drugi dan po začetku zdravljenja.
Po tem so se zdravniki na Finskem odločili za lastno raziskavo, kjer je bilo 256 bolnikov. Zdravljenje z zdravili je potekalo 1 leto. Med zdravljenjem so zdravniki spremljali stanje prostovoljcev. Od teh bolnikov je potrebovalo odstranitev slepiča le 70 ljudi.
Iz teh študij je bilo ugotovljeno, da zdravljenje slepiča brez operacije pomaga pri 83% primerov.
Konzervativno zdravljenje brez operacije
Pri vnetju dodatka bolniki takoj ne poiščejo pomoči. Zaradi individualnih značilnosti telesa se simptomi bolezni kažejo na različne načine. Kadar pride oseba k zdravniku na pregled, slepiča spremlja perforacija. Vnetni proces lahko traja več dni. Med diagnozo razvoja bolezni v 7 dneh pride do zaprte perforacije procesa. Če je velikost abscesa majhna, je dovoljeno predpisati antibakterijska zdravila za zdravljenje slepiča.
V večini primerov se bolnik odvaja. Za namestitev drenaže uporabite ultrazvok ali CT (računalniška tomografija). To naredimo za določitev lokacije abscesa.
Uporaba antibiotikov za apendicitis je dovoljena v naslednjih primerih:
- začetno fazo bolezni brez poslabšanja;
- blagi vnetni proces;
- težave pri diagnozi;
- med rehabilitacijo po operaciji.
Zdravila niso usmerjena v zdravljenje slepiča v akutni ali kronični obliki. Zato je zdravilo, ki ga predpiše kirurg. Bolnik mora zdravilo vzeti na priporočilo zdravnika in v predpisanem odmerku.
Antibiotska terapija
Zdravljenje apendicitisa brez operacije je možno le v začetni fazi brez zapletov in akutnega puščanja. Antibiotska terapija vključuje odstranitev patogene mikroflore. Pomaga preprečiti in odstraniti vnetni proces iz dodatka.
Za to so predpisana naslednja zdravila:
Glavni učinek klindamicina je zmanjšanje rasti bakterij in virusov. Zdravilo spada v polsintetično skupino zdravil. Zdravilo je na voljo v več oblikah in je predpisano v tabletah ali raztopini za intravensko injiciranje. Sestavine dosežejo jetra in razpadejo v tem organu. Otroci, mlajši od 8 let, ne smejo jemati antibiotikov.
Za zdravljenje slepiča so predpisani antibiotiki s protivnetnim delovanjem. Zato se uporablja Cefuroksim, ki ima širok spekter delovanja. Zdravilo se uporablja za kapalno infuzijo ali pa se injicira intramuskularno in intravensko. Aktivne snovi se iz telesa izločijo v enem dnevu. Zdravilo se uporablja za otroke in odrasle.
Metronidazol pomaga pri zdravljenju slepiča v začetni fazi. Zdravilo ima antimikrobni učinek in pomaga pri boju proti enocelični patogeni mikroflori. Orodje se uporablja za zdravljenje okužb v trebušni votlini. Dozirna oblika je na voljo v obliki raztopine za notranjo uporabo, injekcije in kapalke. Zdravila za otroke, mlajše od 3 let, ni mogoče zdraviti.
Netradicionalna terapija
Zdravljenje slepiča poteka po narodnih metodah po posvetovanju z zdravnikom. Za to lahko uporabite vroče mleko. Pijačo kuhamo, potem ko dodamo ščepec kumine. Nato morate v nekaj minutah pripraviti mleko. Pijte vsako uro po 1 kozarec. Za dober rezultat mora biti orodje sveže. Zato v 30 minutah začnejo pripravljati novo serijo.
Za naslednjo metodo zdravljenja kroničnega slepiča boste morali piti infuzijo detelje. Za pripravo vzemite 10 gramov rastline bele oči in jo vlijte v četrtino stekla. Zdravilo se infundira 20 minut in vzame 1 obrok 3-krat dnevno.
Drugo folk zdravilo za slepiča je pripravljeno iz listov maline, jagode in rmana. Sestavine v razmerju 1: 1: 1 do 20 gramov nalijemo v liter vrele vode. Potem pomeni vre do vrelišča. Dobljeno pijačo čez dan vzamete v pol kozarca. Poleg tega lahko kuhamo decoction iz listov robidnice. Sestavine se zdrobi in zvarijo v 1 skodelici vrele vode. Sredstvo se uporablja v eni uri, kot čaj.
Da ne bi izvedli apendektomije, se doma pripravi infuzija pelina in listov omele. Sestavine, vzete v razmerju 1: 1 do 20 gramov. Sestavine se polijejo po eni in pol skodelici vrele vode. Sredstvo se nato infundira 3 ure. Pripravljena pijača se zaužije v pol kozarca na 2 uri.
Kdaj je potrebna operacija?
Pri pojavu akutnega slepiča se pojavijo hudi simptomi. Za identifikacijo bolezni se je potrebno posvetovati z zdravnikom.
Pomoč se začne izvajati, če imate naslednje simptome apendicitisa:
- ostre ali ostre bolečine, trebušni krči;
- povišanje telesne temperature na 39 ° C;
- napadi slabosti;
- bruhanje;
- aritmije;
- hitro dihanje.
V tem primeru se zdravljenja vnetega dodatka ne sme izvajati doma. Zdravnik bo ob postavitvi diagnoze predpisal zdravljenje. Vendar pa se med poslabšanjem bolezni opravi operacija za odstranitev slepiča. Če bolniku ni pomagal v 12 urah, potem to ogroža z razvojem zapletov. Še posebej, ko se simptomi umirijo in ponovno pojavijo. Pred prihodom rešilca ne morejo jemati zdravila proti bolečinam. To prispeva k zapletu diagnoze.
Če bolečina postane neznosna, je dovoljeno piti No-Shpu ali Spazmalgon.
Pod strogo prepoved dobili odvajala za pranje črevesja. To povzroča pritisk na apendicitis, ki prispeva k perforaciji ali popolni rupturi stene epididimice danke. Poleg tega ne morete ogrevati želodca. V nasprotnem primeru razvoj bakterij in okužb v trebušni votlini. To pospešuje vnetni proces v dodatku. Poslabšanje bolezni povzroči uporabo kirurškega zdravljenja slepiča.
Pozitivni in negativni učinki antibiotikov
Tablete in raztopine s protivirusnim in protimikrobnim delovanjem imajo pozitivne in negativne lastnosti. Učinkovitost zdravljenja z antibiotiki je neboleča terapija brez poškodb medeničnih organov in krvnih žil. Zdravila nimajo zapletov, ki se pojavijo kot v obdobju po operaciji za odstranitev slepiča. Poleg tega rehabilitacija antibiotikov ni potrebna. Zato pacient ni omejen na fizične napore. Pravočasna obdelava s tradicionalnimi metodami brez operacije vam omogoča, da se izognete kozmetičnim napakam.
Antibiotiki se ne uporabljajo, če ima bolnik individualno intoleranco za sestavine zdravila. Zdravila niso predpisana za potek apendicitisa v akutni in kronični obliki. Poleg tega morebitni zapleti negativno vplivajo na zdravje bolnika. Uporaba antibiotikov za peritonitis in druge učinke slepiča je prepovedana. Zato uporabljajo operacijo in odstranijo dodatek. Droge ne smejo jemati nosečnic in dojenčkov.
Droge imajo manjše tveganje zapletov. Antibiotiki pomagajo odpraviti vnetni proces procesa slepega črevesa brez operacije. Zdravila pomagajo obnoviti delo dodatka.
Zato so po odkritju takšne neboleče metode zdravljenja bolnikom predpisali antibiotično zdravljenje. To se naredi le, če ni nobenih kontraindikacij za predpisovanje zdravil.
Da bi našli učinkovito zdravljenje vnetja v dodatku, so bile po vsem svetu izvedene raziskave. Na podlagi rezultatov so zdravniki odkrili učinkovitost antibiotične terapije. Vendar pa imajo zdravila kontraindikacije. Zato zdravilo predpiše zdravnik po natančni diagnozi. Pri poslabšanju simptomov slepiča se izvede operacija za odstranitev procesa.
Antibiotiki so zdravili več kot polovico primerov slepiča brez operacije
Sovjetski kirurg Leonid Rogozov, ki je sam opravil operacijo odstranitve dodatka med odpravo na Antarktiko leta 1961.
Finski znanstveniki so objavili poročilo o petletni študiji zdravljenja akutne apendicitisa z uporabo apendektomije (odstranitev vnetje slepiča) in jemanja antibiotikov. Od 256 bolnikov, zdravljenih z zdravili, jih je 61 odstotkov brez operacije v naslednjih petih letih. Rezultati so objavljeni v reviji JAMA.
Ko vnetje slepiča v appendicitis. Ker je dodatek rudimentarni organ (med evolucijo je izgubil svojo glavno vlogo prebavnega organa), je operacija odstranjevanja med vnetjem brez zapletov dokaj varna. Prva taka operacija je bila izvedena v prvi polovici XVIII. Stoletja: takrat je 11-letni deček doživel apendektomijo, ki se je po operaciji hitro opomogla.
Zdravljenje pred apendektomijo zahteva tudi intravensko dajanje antibiotikov, da se zmanjšajo vnetni procesi. V odsotnosti perforacije (rupture) dodatka lahko jemanje antibiotikov bistveno izboljša stanje pacienta, zato se domneva, da so antibiotiki dovolj za zdravljenje nekompliciranega apendicitisa. Kljub temu so imele vse dosedanje klinične raziskave resne omejitve: majhno število udeležencev in odsotnost kontrolne skupine.
Znanstveniki so se odločili zbrati zanesljivejše podatke pod vodstvom Pauline Salminen z Univerze v Turku. Izvedli so randomizirano študijo s kontrolno skupino, ki se jo je udeležilo 530 oseb (starost - od 18 do 60 let) z diagnozo akutnega slepiča brez zapletov. Od vseh udeležencev je 273 ljudi opravilo standardne postopke in apendektomijo, 257 pa je bilo intravensko injicirano ertapenem tri dni (antibiotik iz razreda karbapenemov), potem pa so morali še en teden jemati antibiotike (levofloksacin in metronidazol).
Ob koncu zdravljenja so bolnike opazovali pet let: znanstveniki so bili zlasti zainteresirani za ponavljajoče se primere vnetja po zdravljenju z antibiotiki, za pojav komplikacij, pa tudi za to, da so bili v bolnišnici po koncu zdravljenja in procesu okrevanja (bolnišnično obdobje). Med bolniki, ki so bili zdravljeni z antibiotiki, je bilo 70 bolnikov operirano v prvem letu po koncu zdravljenja in še 30 v naslednjih petih letih. Poleg tega so v opazovanem obdobju pri 24,4 odstotka bolnikov po apendektomiji opazili postoperativne zaplete (bolečine v trebuhu, vnetje kirurškega mesta in kile), po zdravljenju z antibiotiki pa 6,5 odstotka. Poleg tega je bilo obdobje okrevanja po zdravljenju ljudi, zdravljenih z antibiotiki, za 11 dni manj.
Rezultati raziskav znanstvenikov kažejo velik potencial za nekirurško zdravljenje slepiča. Pojasniti je treba, da vsi primeri slepiča, ki so jih opazili znanstveniki, niso imeli nobenih zapletov - včasih je za preprečitev smrti potreben takojšen kirurški poseg. Zapleti vnetja dodatka vključujejo na primer abscese in abdominalni peritonitis.
Lansko poletje so znanstveniki pokazali učinkovitost novega antibiotika closioamida pri zdravljenju gonoreje, odporne na zdravila. O tem si lahko preberete v našem članku.
Znanost
Medicina
Ne moreš odrezati v pekel
Apendicitis lahko zdravimo z antibiotiki, ne da bi se zatekali k operaciji.
Kirurški poseg za zdravljenje slepiča sploh ni potreben: vnetje priveseka slepiča se lahko zdravi z antibiotiki, pravijo zdravniki. Učinkovitost metode zdravila je bila dokazana kot rezultat več študij.
Apendicitis je vnetje slepiča, ki ga običajno odstranimo kirurško. Zanesljive informacije o prvi operaciji odstranitve prizadetega dodatka se nanašajo na 1735. Izvedel jo je londonski kirurg, ustanovitelj bolnišnice sv. George imenovan Claudius Amyan, ki je uspešno delal na 11-letnem fantu.
Več podrobnosti:
Nasičene maščobe spreminjajo sestavo črevesne mikroflore in povzročajo vnetje - gastritis in kolitis.
Kirurgija za odstranitev dodatka pred več kot 100 leti je pogosto povzročila smrt pacienta zaradi zapletov, krvavitev in zastrupitve krvi. Danes je kirurško zdravljenje slepiča redna operacija, le v ZDA vsako leto opravi približno 300 tisoč takih postopkov. S pravočasnim zdravljenjem je prognoza za bolnika ugodna:
v primeru akutnega slepiča brez pojava luknje v steni priveska, je tveganje za smrt bolnika le 0,1%, pojav luknje in uhajanje vsebine dodatka v zunanjost pa povečuje verjetnost smrti bolnika za do 3%.
Dodatek je vermiformni proces cekuma, do nedavnega velja za neuporaben. Pred nekaj leti so znanstveniki iz Univerzitetnega kliničnega centra Duke objavili članek v The Journal of Evolutionary Biology, ki navaja: v resnici dodatek prispeva k ohranjanju telesne zaščitne funkcije, saj kopičenje limfoidnega tkiva v njem sodi v periferne dele imunskega sistema.
Je v dodatku neke vrste inkubator mikroflore kolona: obstajajo proliferirajoči koristni sevi E. coli. Zato je ljudem z oddaljenim dodatkom težje obnoviti črevesno mikrofloro po zdravljenju z antibiotiki.
Več podrobnosti:
Psi lahko diagnosticirajo rak z vonjem
Najpogosteje se apendicitis pojavi pri starosti 20–40 let, ženske pa trpijo dvakrat pogosteje kot moški. Glavni vzrok vnetja je obstrukcija lumena vermiformnega procesa, ki nastane zaradi gostih formacij, tumorjev ali tujkov v debelem črevesu.
Znanstveniki iz celega sveta že nekaj let raziskujejo, ali je mogoče apendicitis zdraviti z drugimi, neinvazivnimi metodami. Leta 2012 je The British Medical Journal objavil študijo znanstvenikov iz Združenega kraljestva, ki so analizirali stanje 900 odraslih s slepičem. Na podlagi uporabe antibiotikov je bilo zdravljenih 470 oseb, operiranih pa je bilo 430 bolnikov.
V 63% primerov je bilo nekirurško zdravljenje uspešno zaključeno in bolniki niso potrebovali operacije. Poleg tega je bilo okrepljenih ljudi za 31% manj verjetnih zapletov v primerjavi s tistimi, ki so imeli operacijo.
Avtorji študije so zaključili, da se antibiotiki lahko uporabljajo kot sredstvo za zdravljenje slepiča brez zapletov.
Leta 2014 so ameriški zdravniki začeli preučevati vprašanje, ali se otrok lahko zdravi s antibiotiki. Rezultate njihovega dela lahko najdete v Journal of American College of Surgeons. Raziskovalci so opazovali opazovanje 77 otrok, starih od 7 do 17 let. V celoti je bila bolezen neenakomerna, velikost slepiča ni presegla 1,1 cm, bolečine v trebušni votlini pa so bile opažene največ 48 ur.
Več podrobnosti:
Apendicitis je lahko virusna
Staršem mladih pacientov so ponudili izbiro zdravljenja: kirurgijo ali zdravila. 30 družin se je odločilo za uporabo antibiotikov, preostalih 47 pa se je odločilo za bolj tradicionalno obliko zdravljenja vnetja.
Otroci, katerih starši so se odločili za zdravljenje zanje, so bili sprejeti v bolnišnico in so jih zdravili 10 dni pod nadzorom zdravnikov.
Dramatično izboljšanje v prvem dnevu zdravljenja je bilo opaženo v 93% primerov, kirurški poseg zaradi poslabšanja poteka bolezni pa je bil potreben le pri treh bolnikih.
Raziskovalci, ki so opravili raziskave, še ne dajejo nedvoumnih izjav o rezultatih opravljenega dela. Nadaljevali bodo s svojimi opazovanji: v projekt privabili še 10 otroških bolnišnic in v nekaj letih povečali število udeležencev na 800 ljudi.
Več podrobnosti:
Psi lahko diagnosticirajo rak z vonjem
Časopis JAMA je poročal o drugi študiji na Finskem. Tokrat je kontrolno skupino sestavljalo 529 ljudi. 273 jih je imelo operacijo odstranitve dodatka, ki je bila v vseh primerih razen ene uspešno zaključena.
Preostalih 256 bolnikov po enem letu zdravljenja z antibiotiki so opazili zdravniki. V tem času je bilo za ponovno zdravljenje - že v obliki kirurškega posega - potrebnih 70 bolnikov (27,3%).
Avtorji študije navajajo, da kljub dejstvu, da je učinkovitost zdravljenja apendicitisa očitno nižja od učinkovitosti operacije, so zdravniki dolžni seznaniti paciente z možnostjo izbire metode za boj proti vnetju in obveščati ljudi o možnih posledicah obeh metod. Raziskovalci so prepričani, da mora čim več ljudi vedeti o možnosti uporabe antibiotikov proti apendicitisu, saj je operacija konzervativna in preveč radikalna metoda zdravljenja vnetja.
V Rusiji do sedaj še vedno raje rešujejo vse težave na dobri stari poti - »v pekel«.
Zdravljenje apendicitisa z antibiotiki
Antibiotiki v kombinaciji z operacijo so standardni del zdravljenja. Ampak ali lahko samo antibiotiki sami zdravijo apendicitis?
Vaš dodatek, majhna vrečka, ki se priključi na debelo črevo, se lahko vname in napolni z bakterijami in gnojem. Če se zdravljenje zaradi apendicitisa ne začne hitro, se bakterija razširi na preostali del trebuha, kar vodi do potencialno smrtno nevarne okužbe.
Kirurško zdravljenje: apendektomija
Postopek odstranitve kirurškega slepiča - apendektomija - je standardno zdravljenje. Antibiotiki se pogosto uporabljajo skupaj z apendektomijo, včasih celo brez njih.
Zdravniki apendicitis zdravijo z apendektomijo že več kot 100 let.
Če imate odprto ali laparoskopsko apendektomijo, lahko bolnišnico zapustite v enem ali dveh dneh po operaciji (za odprto apendektomijo je potrebna ena incizija od 2 do 4 palcev in za laparoskopsko apendektomijo - tri majhne zareze). Nekatere laparoskopske apendektomije se izvajajo celo ambulantno. Popolna okrevanje je relativno hitro (v nekaj tednih), večina bolnikov ne sme spremeniti načina življenja ali prehrane po operaciji.
Pred apendektomijo kirurgi svojim pacientom zagotavljajo profilaktični komplet antibiotikov širokega spektra, ki delujejo, tako kot je enostavno uganiti, proti številnim bakterijam.
Antibiotiki za zdravljenje slepiča
Antibiotiki pomagajo preprečevati okužbe po operaciji. Vendar pa so predpisani tudi za zlomljeni dodatek:
Zdravniki predpišejo IV IV antibiotike za intravensko zdravljenje abdominalnih okužb - kot je resna okužba peritonealne membrane, ki usmerja vašo trebušno votlino - po odstranitvi dodatka.
Zdravnik vam lahko predpiše tudi jemanje peroralnih antibiotikov za nekaj tednov, ki jih že jemljete doma. Študije pa kažejo, da bo dovolj tri do pet dni jemanja antibiotikov IV-generacije, glede na poročilo iz marca 2014 v Skandinavskem časopisu za kirurgijo.
Zdravniki pogosto izberejo tako imenovano intervalno apendektomijo, če ima bolnik zlomljeno aplikacijo. V tem primeru vas bodo zdravili več dni z antibiotiki IV generacije, nato pa vas bodo poslali domov z izpustom peroralnega antibiotika. Po preteku šest do osem tednov, če okužba preide, boste prestali apendektomijo. V nekaterih študijah je bilo celo predlagano, da je že dovolj eno samo bolnišnično zdravljenje (brez jemanja peroralnih antibiotikov).
Ali lahko antibiotiki sami (brez operacije) ozdravijo slepiča?
V zadnjih letih so nekatere študije pokazale, da apendektomija ni potrebna za zdravljenje nezapletenega slepiča, to je apendicitis brez zlomljenega slepiča, gnojnega abscesa ali peritonitisa. V kliničnih preskušanjih so bolniki z nezapletenim apendicitisom, ki so bili zdravljeni samo z antibiotiki, zahtevali manjše odmerke zdravil proti bolečinam in so se vrnili na delo prej kot tisti, ki so imeli takojšnjo apendektomijo.
Čeprav obstaja več dokazov, ki podpirajo ta pristop z nezapletenim slepičem, še vedno obstajajo težave. Nezapleteno slepiča je težko razlikovati od zapletenega slepiča, včasih pa kompleksnost primera ni določena do časa operacije. Kot je poudaril American College of Surgeons, obstaja večja verjetnost ponovitve zdravljenja samo z antibiotiki.
Glede na študijo BMJ 2012, do 63 odstotkov bolnikov, ki so prejemali antibiotike samo za zdravljenje akutnega nezapletenega slepiča, niso potrebovali dodatnega zdravljenja vsaj eno leto. Študija je zajemala metaanalizo štirih nadzorovanih študij, ki so vključevale 900 bolnikov. Poleg tega je le zdravljenje z antibiotiki cenejše kot kirurgija in zmanjšuje tveganje za zaplete za 31% (čeprav ima appendektomija že nizke stopnje zapletov).
V poročilu, objavljenem v New England Journal of Medicine maja 2015, je bilo tudi ugotovljeno, da je možnost »prvih antibiotikov« lahko koristna za ljudi, ki so imeli zaplete zaradi prejšnje operacije. Poročilo NEJM je tudi ugotovilo, da bo "polovica bolnikov, ki so prejeli takšno zdravljenje, imela zgodnje zaplete pri zdravljenju, in vsi imajo tveganje za ponovno apendicitis, kar lahko sčasoma zahteva appendektomijo."
Poleg tega ima približno 20 odstotkov bolnikov, ki se zdravijo samo z antibiotiki, spet apendicitis v enem letu, glede na BMJ. Poleg tega je za 20 odstotkov tistih, ki imajo recidive (drugi primer apendicitisa), potrebno zdravljenje zlomljenega slepiča in s tem povezanih zapletov.
Študija, objavljena v Journal of American Medical Association (JAMA) v juniju 2015, je ugotovila podobno stopnjo napak pri zdravljenju z antibiotiki. Pri bolnikih z nekompliciranim apendicitisom (kot je pokazala CT - računalniška tomografija) je bilo v 27% primerov potrebno kirurško intervencijo v enem letu. Vendar pa večina bolnikov, zdravljenih z antibiotiki, ni potrebovala apendektomije med enoletnim obdobjem spremljanja in tisti, ki so potrebovali apendektomijo, niso imeli večjih zapletov.
Pregled študij, objavljenih oktobra 2017 v World Journal of Emergency Surgery, je obravnaval vprašanje, ali naj se neinvazivno zdravljenje nadomesti z appendektomijo z metodo prve izbire, ki temelji na analizi obstoječih podatkov. Raziskovalci so ugotovili, da čeprav je nekirurško zdravljenje »vsekakor sprejemljiva in učinkovita alternativa nekompliciranemu apendicitisu«, je apendektomija še vedno »zlati standard zdravljenja« za nekomplicirano apendicitis zaradi večje učinkovitosti zdravljenja.
Antibiotiki za slepiča - učinkovit način ali škodo za telo
Apendicitis je vnetje dodatka. Zdravljenje slepiča brez operacije je postalo možno po izumu antibiotikov. Zavirajo razmnoževanje patogenih mikroorganizmov in prispevajo k izginotju vnetnega procesa.
Ne pozabite na zdravljenje apendicitis folk pravna sredstva, ki je bil vaden od dni Hipokrata.
Etiologija in patogeneza
Vzrok slepiča je blokada lumena dodatka. Lahko je posledica:
- fekalni kamen (najpogostejši vzrok);
- delci hrane;
- helmintsko invazijo.
Razvoj začaranega kroga prevladuje v patogenezi bolezni. Povzročeno vnetje z razvojem obstrukcije lumena vodi do kompresije žilnega procesa, kar povzroča povečano izločanje izločanja sluzi v lumen dodatka. Zaradi izločene sluzi se poveča intraapendikularni pritisk, kar vodi do povečanja vnetnega procesa.
Tekoči del krvi iz stisnjenih venskih in bezgavk teče v lumen apendikularnega procesa in ga še bolj raztegne. Razvija se ishemija telesa zaradi stiskanja oskrbovalnih posod. Stagnacija vodi do razmnoževanja patogene mikroflore, kar še povečuje vnetje.
Načelo konzervativnega zdravljenja slepiča temelji na večstopenjskem učinku na vseh stopnjah patogeneze bolezni.
Znaki apendicitisa
Bolezen se začne z bolečino v popkovni regiji, ki v naravi zmanjšuje valovitost. Po nekaj urah se bolečina preseli v desno ilijačno regijo. V nekaterih primerih je bolečina lokalizirana po celotnem trebuhu, brez jasne lokalizacije, na ozadju katere je pogosto občutek slabosti in včasih bruhanje.
Eden od diagnostičnih meril je napetost trebušnih mišic. Temperatura se poviša na 38-39 stopinj.
Če sumite na apendicitis, morate poklicati rešilca. Čim prej se začne zdravljenje, tem bo bolj ugoden izid.
Zdravljenje apendicitisa
Od davnih časov je za zdravljenje slepiča uporabljeno kirurško odstranjevanje dodatka. Metoda se je izkazala za učinkovito, saj je umrljivost po apendektomiji manjša od 0,1%. Poleg tega popolna odstranitev postopka odpravi možnost ponovitve bolezni v prihodnosti.
Glavna pomanjkljivost kirurške metode so zapleti v pooperativnem obdobju. Tveganje za njihov pojav je 2-5%, v redkih primerih pa so lahko usodne.
Uporaba antibiotikov pri kirurškem zdravljenju slepiča
- Antibiotska terapija pri zdravljenju slepiča v naši državi je alternativna metoda - uporablja se, kadar je nemogoče izvesti operacijo zaradi sočasne patologije ali če bolnik zavrne.
- V predoperativni fazi je uvedba antibakterijskih zdravil obvezen ukrep. Antibiotiki širokega spektra se dajejo intravensko v visokih koncentracijah, kar omogoča zatiranje patogenov v dodatku in rahlo zmanjšanje vnetja.
- Zdravljenje z antibiotiki je namenjeno zmanjšanju tveganja zapletov v operativnem in pooperativnem obdobju. Tudi uvedba zdravil bistveno izboljša stanje pacienta: odstranijo se simptomi splošne zastrupitve (temperatura, glavobol, mrzlica, potenje), ublažijo se bolečine na področju procesa.
- Uvedba analgetikov je strogo prepovedana, saj popolnoma odpravijo bolečinski sindrom. To lahko vodi do dejstva, da bo napredovanje bolezni skrival svoje simptome preko splošnega počutja pacienta.
Zdravljenje slepiča brez operacije
Popolnoma konzervativno zdravljenje velja le za kataralni apendicitis. Druge akutne oblike (flegmonalne, gangrenozne) zahtevajo takojšen kirurški poseg za preprečitev zapletov, ki ogrožajo bolnikovo življenje.
Antibiotiki pri zdravljenju slepiča
Preizkušena metoda konzervativnega zdravljenja slepiča je antibiotično zdravljenje. Številne študije so omogočile ugotovitev, da takšno zdravljenje ni slabše od kirurškega zdravljenja, ima celo nekaj prednosti:
- Odsotnost invazije bistveno zmanjša pooperativno obdobje in čas rehabilitacije bolnika.
- Apendikularni proces je možen in priznan kot rudiment, vendar njegove funkcije za ohranjanje lokalne imunitete niso izključene.
- Odsotnost pooperativnih zapletov, ki povzročajo tveganje za življenje bolnika.
Slaba stran je, da se kasnejši apendicitis lahko ponovi.
Zdravljenje apendicitisa z antibiotiki temelji na uporabi zdravil širokega spektra v visokih koncentracijah. Najpogosteje se uporabljajo takšne skupine zdravil kot:
- makrolidi;
- karbapenemi;
- fluorokinoloni;
- cefalosporini;
- tetraciklini;
- zaščitenih penicilinov.
Glede na resnost apendicitisa in bolnikovega stanja so možne različne kombinacije dveh ali treh zdravil.
Posebno pozornost je treba nameniti pacientu s slepim ušesom prvi dan bolezni - določajo nadaljnji potek bolezni. Pomanjkanje učinka zdravljenja z več antibiotiki ali nadaljnje napredovanje bolezni (pojav gnojnih procesov) je indikacija za operacijo.
Če pride do pozitivne spremembe bolnikovega stanja (zmanjšanje temperature, bolečine, simptomi napetosti v trebušnih mišicah), se zdravljenje izvaja 10 dni. Hkrati se stalno spremljajo kazalniki splošnega krvnega testa, opravi pa se ultrazvočni pregled trebušne votline za spremembe velikosti procesa.
Če ni znakov vnetja, se bolnik po 10 dneh izpusti.
Tradicionalne metode zdravljenja slepiča
Ko ni bilo operativne kirurgije in farmakoloških zdravil, je bilo zdravljenje apendicitisa izvedeno z uporabo popularnih metod. Sprejem zelišč ima imunski učinek na telo. Nekateri naboji imajo protivnetne učinke in imajo protimikrobni učinek, kar vpliva na glavno patogenezo.
Dokazano tinkturo na osnovi belega korena bele barve. Za pripravo vzemite 15 gramov trave in 8 dni vztrajajte pri 200 ml alkohola. Tinkturo je treba jemati ob prvih znakih slepiča, 3-4 kapljice navznoter, pitje veliko vode. Da bi ohranili zahtevano koncentracijo zdravila, jo je treba piti vsake 2-3 ure na prvi dan bolezni. Nato se je število kapljic povečalo na 5-6, večkratnost sprejema pa do 1 na uro.
Hitro lahko skuhamo decoction iz listov kupine. Če želite to narediti, 20 gramov posušenih listov kuhamo v 200 ml vrele vode in ga vzamemo oralno, kot je čaj.
Infuzija grenkega pelina in omele prav tako pogosto vpliva na zdravljenje slepiča brez operacije. Če želite to narediti, zmešamo 20 gramov svežih listov pelina in omele, jih zdrobimo. Nastala masa se vlije 500 ml vrele vode in pusti 3 ure. Infuzijo jemljemo interno v 100 ml s prekinitvijo 1,5 ure.
Antibiotiki za in po apendicitisu
Vodilni pristop pri zdravljenju slepiča je še vedno izključno kirurški poseg. Antibiotiki za in po apendicitisu so predpisani samo za preprečevanje in zdravljenje pooperativnih infekcijskih zapletov.
Zdravljenje apendicitisa z antibiotiki
Akutnega apendicitisa ne moremo zdraviti samo z antibiotiki - zdravljenje z zdravili dopolnjuje le postopek za kirurško zdravljenje bolezni.
Indikacije za uporabo antibiotikov za apendicitis
Indikacije vključujejo: preprečevanje pojava anaerobnih infekcijskih procesov, ki se razvijajo po peritonealni kirurgiji, poleg tega pa tudi intraabdominalne okužbe, vključno z abscesi v peritoneumu, in peritonitis.
Antibiotiki po odstranitvi slepiča
Na začetku pooperativnega obdobja (prvih 2 dni) je bolniku predpisan antibiotik, da se prepreči možnost okužbe.
Obrazec za sprostitev
Zinatsef je antibiotik iz kategorije najnovejše generacije zdravil. Pomaga odstraniti patogene mikrobe različnih vrst. Uvedeno z injekcijo - v / m ali v / v.
Dalacin je antibiotik, ki učinkovito deluje na različne vrste bakterij, ki povzročajo gnojno-vnetne procese. Lahko ga vzamete ustno ali vnesete v / m ali / na način.
Metrogil je antibiotik z močnim učinkom na najpreprostejše enocelične bakterije in mikrobe, ki živijo v pogojih pomanjkanja kisika. Zdravilo se pogosto uporablja pri zdravljenju akutnega slepiča.
Tyenam združuje antibiotik in encim, ki preprečuje uničevanje antibiotika. To omogoča, da se zdravilo izogiba cepljenju pri prehodu skozi ledvice in uničenju pod vplivom bakterijskih encimov. Učinkovito vpliva na patogene mikrobe različnih vrst. Uporablja se pri zdravljenju akutne stopnje apendicitisa, ki se pojavlja v hudi obliki.
Imipin je antibiotik, ki učinkovito odstrani večino patogenih bakterij. Odporna je na bakterijske encime, ki uničujejo druge antibiotike. Predpisan je pri prehodu slepiča v hudo obliko, v primerih, ko druga protibakterijska zdravila ne uspejo.
Meronem ima imipinske podobne lastnosti, vendar je pri prehodu skozi ledvice manj dovzeten za uničenje, zato se šteje za učinkovitejše sredstvo.
Lastnosti antibiotikov pri in po apendicitisu so obravnavane na primeru zdravila Zinacef.
Farmakodinamika
Zdravilo je antibiotik iz kategorije cefalosporina (2. generacija). Njegova učinkovina je cefuroksim, ki ima baktericidne lastnosti. Ta komponenta deluje na posamezne gram-negativne in gram-pozitivne anaerobne in aerobne (med njimi tudi mikrobe, ki proizvajajo b-laktamazo).
Farmakokinetika
Po vnosu zdravilne učinkovine v / m najvišjo koncentracijo v krvnem serumu doseže po 30-45 minutah in po vnosu / v - po 10-15 minutah. Cefuroksim lahko aktivno prehaja v vse tekočine in tkiva. V terapevtskih koncentracijah se kopiči v kosteh, mehkih tkivih, izpljunku, koži in žolču, poleg tega pa tudi v plevralni in intraokularni tekočini in miokardu.
Vezava aktivne sestavine na plazemske beljakovine je 35-50%. Cefuroksim ne preide poti metabolizma, razpolovna doba pa je 1,2 ure. Treba je opozoriti, da je pri novorojenčkih in starejših, pa tudi pri bolnikih z motnjami v ledvicah, to obdobje lahko 4-5 krat daljše.
Prikaže zdravljenje skozi ledvice, skoraj nespremenjeno (85-90%), podnevi. Toda večina aktivne snovi je prikazana v prvih 6 urah.
Uporaba antibiotikov za apendicitis med nosečnostjo
Med nosečnostjo ne morete predpisati zdravila Dalatsin.
Zdravilo Metrogil je kontraindicirano v prvem trimesečju, če pa je to potrebno, lahko zdravnik, ob upoštevanju morebitnih negativnih posledic za plod, to predpiše v drugem in tretjem trimesečju.
Zinacef je v prvem trimesečju prepovedan. Med 2. in 3. trimesečjem, poleg tega pa tudi v obdobju laktacije, je zdravilo predpisano previdno.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za vsa zdravila je individualna nestrpnost posameznih sestavin in učinkovin zdravil. Dalatsina in Metrogila ni mogoče jemati ob prisotnosti hudih motenj v ledvicah z jetri.
Zdravilo Zinacef se ne sme predpisati, če ima bolnik nagnjenost k krvavitvam ali boleznim prebavil (npr. Ulcerozni kolitis).
Metrogil je prepovedan za otroke, mlajše od 2 let, poleg organskih poškodb centralnega živčnega sistema (kot je epilepsija) in nagnjenosti k razvoju napadov. Prav tako je nemogoče predpisati, če ima bolnik krvne bolezni (tudi v anamnezi). Bolniki, mlajši od 18 let, ne morejo kombinirati zdravila z amoksicilinom.
Dalacin dojenčkom ni predpisan do 1. meseca rojstva, poleg tega pa za kolitis, ki ga izzove uporaba antibakterijskih zdravil (tudi v zgodovini).
Neželeni učinki antibiotikov zaradi slepiča
Med neželenimi reakcijami pri jemanju takšnih antibiotikov se najpogosteje pojavijo vrtoglavica, glavobol, konvulzije, bruhanje s slabostjo, driska in poleg izpuščaja na koži, urtikarija in pruritus, anafilaksija, trombocitna in levkopenija ter gob.
Zaradi uporabe zdravila Zinatsef se lahko redko pojavijo naslednje reakcije: t
- NA organi: okvara sluha;
- organi v prebavnem sistemu: bolečina na področju epigastrije in poleg tega psevdomembranski kolitis;
- organi genitourinarnega sistema: motnje v ledvicah;
- organi hematopoetskega sistema: eozinofilija, pa tudi hemolitična oblika anemije;
- alergije: angioedem, bronhospazem, Lyellov sindrom;
- med lokalnimi reakcijami: bolečina in rdečina ter pojav abscesa na mestu injiciranja; v primeru iv injiciranja se lahko razvije flebitis ali tromboflebitis.
Uporaba zdravila Metrogil lahko povzroči naslednje neželene učinke: t
- NA organi: težave z orientacijo v prostoru in koordinacijo gibov, motnje budnosti in spanja ter občutek zmede. Poleg tega se lahko pojavi občutek šibkosti ali razdražljivosti, kot tudi povečana razdražljivost, možne so halucinacije. V posameznih primerih se razvije polinevropatija;
- Prebavila: zaprtje, kovinski okus ali suhost v ustih, razvoj anoreksije, glositisa ali stomatitisa. Možno je tudi, da se pojavijo motnje trebušne slinavke (bolezni, kot je pankreatitis);
- organi urogenitalnega sistema: videz pečenja, srbenje in rdečina v predelu perineala, razvoj poliurie ali dizurije in temnenje urina;
- druge reakcije: alergijski rinitis, povišana temperatura in poleg tega sprememba EKG odčitkov in nevtropenije.
Uporaba zdravila Meronema običajno ne povzroči neželenih učinkov, v nekaterih primerih pa se lahko pojavijo simptomi, kot so dispepsija, anemija, angioedem in spremembe v testih delovanja jeter.
Odmerjanje in uporaba
Odmerek zdravila Zinatsef za odrasle je 0,5-1,5 g trikrat na dan vsakih 8 ur. Pri otrocih se odmerek izračuna v razmerju 30-100 mg / kg vsakih 6-8 ur.
Dalatsin z oralno uporabo - za odrasle je odmerek 0,15-0,6 g vsakih 6 ur. Za otroke je 10-20 mg / kg. Z uvedbo / v ali v / m za odrasle je odmerek 0,3-0,6 g v presledku 8-12 ur, za otroke pa 10-40 mg / kg z intervalom 6-8 ur.
Zdravilo Metrogyl se lahko uporablja tako v raztopinah za injiciranje kot v tabletah. Odmerek izbere lečeči zdravnik - odvisno je od stopnje poslabšanja slepiča in starosti bolnika.
Tienam za odrasle z uvedbo / v predpisano v odmerku 0,5 g zdravila (to je 50 ml raztopine za injiciranje) z intervalom 6 ur. V primeru uvedbe / m odmerek je 0,75 g zdravila z intervalom 12 ur.
Imipenem je bil potreben za vstop v / na poti. Za odrasle je odmerek zdravila 2 g na dan.
Meronem je uveden v / v metodo. Pri odraslih bolnikih je odmerek 0,5 g zdravila v presledku 6 ur ali 1 g vsakega v presledku 8 ur. Pri otrocih se odmerek izračuna v razmerju 20-30 mg / kg teže. Pri dajanju i / m odmerek za odraslega je 0,3-0,75 g 2-3 krat na dan.
Koliko dni antibiotiki prick po apendicitis
Trajanje zdravljenja z antibiotiki v obdobju rehabilitacije po operaciji za odstranitev slepiča je odvisno od več dejavnikov.
Če je infekcijski fokus oddaljen, poteka jemanje antibiotikov 24 ur po posegu. Takšni zapleti se pojavijo v takih primerih:
- pri odstranjevanju slepiča, ki ima gangreno obliko.
Šibek infekcijski proces vključuje imenovanje 48-urnega poteka jemanja antibiotikov. Lahko se pojavi v teh pogojih:
- razvoj intraabdominalnega procesa okužbe različnih etiologij z lokalnimi gnojnimi žarišči;
- poznih (več kot 12 ur kasneje) poškodb črevesja ali gastroduodenalnih ruptur, pri katerih se ne razvije izrazit peritonitis.
Zmerni infekcijski proces zahteva 5-dnevni odmerek antibiotikov. V takih primerih se lahko razvije:
- izrazit infekcijski proces (mešani tip) v peritoneumu.
Huda okužba zahteva 5 + dni. Do takšnih kršitev lahko pride zaradi:
- hud infekcijski proces v peritoneumu, ki se pojavi pri težko nadzorovanem viru (na primer zaradi razvoja okužene oblike pankreasne nekroze);
- postoperativni infekcijski proces v peritoneumu.
Preveliko odmerjanje
V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Zinacef je možen razvoj takih znakov (NS organi): pojav krčev, stanje prekomernega razburjenja, pojav tremorja. Simptomatsko zdravljenje je potrebno za odpravo teh pojavov motnje. Če je prišlo do hudega prevelikega odmerjanja, bodo za zmanjšanje koncentracije zdravilne učinkovine v telesu potrebni postopki za peritonealno dializo ali hemodializo.
Zaradi prevelikega odmerjanja zdravila Metrogyl se pri bolnikih pojavijo simptomi, kot so bruhanje s slabostjo, glavoboli pri omotici in ataksija. Kot posledica akutnega prevelikega odmerjanja (v hudi obliki) z metronidazolom se lahko pojavi napad epilepsije ali polinevropatije. Za odpravo simptomov je potrebno izvesti postopek izpiranja želodca in dati bolniku enterosorbente.
Interakcije z drugimi zdravili
Zaradi kombinacije zinatsefa in drugih nefrotoksičnih zdravil (na primer diuretiki z "povratno zanko" ali aminoglikozidov) se povečajo njihovi toksični učinki na ledvice, zlasti za starejše bolnike ali tiste, ki so že imeli okvaro delovanja ledvic. Zdravilna učinkovina v zdravilu Zinatsef zavira sintezo skupine vitamina K. Posledično se pri združevanju zdravila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili poslabša proces agregacije trombocitov, kar povzroči povečano tveganje za krvavitev. Podoben učinek je očiten tudi zaradi kombinacije cefuroksima in antikoagulantov.
Ko se Metrogil združi z antikoagulanti posredne izpostavljenosti, se protrombinski čas poveča. Poleg tega to zdravilo povzroča intoleranco na etanol. V primeru kombinacije zdravilne učinkovine Metrogil (metronidazol) in disulfirama se lahko poveča tveganje zapletov nevrološke narave. Zato morate jemanje teh zdravil redčiti pravočasno - po koncu zdravljenja z disulfiramom lahko zdravljenje z Metrogilom začnete vsaj 2 tedna kasneje.
Povezava s cimetidinom slabi presnovo aktivne snovi v jetrih, zaradi česar se poveča njegova akumulacija v krvni plazmi. To povzroča povečano tveganje neželenih učinkov. Zdravila, ki stimulirajo mikrosomske oksidativne encime v jetrih, povečajo hitrost izločanja in presnovo metronidazola.
Pri metrogilu z litijevimi zdravili se koncentracija litija v krvi poveča. Lastnosti metronidazola se povečajo v kombinaciji s sulfonamidi in drugimi zdravili, ki imajo protimikrobne učinke.
Dalacina ni mogoče kombinirati z ampicilinom, eritromicinom in poleg kalcijevega glukonata, barbiturati, magnezijevim sulfatom in aminofilinom. V primeru kombinacije z zdravili za zdravljenje antidiarijev se lahko poveča tveganje za psevdomembranski kolitis. Dalatsin prav tako izboljša lastnosti mišičnih relaksantov, zaradi česar se lahko ta zdravila kombinirajo le pod nadzorom zdravnika.
Ni priporočljivo predpisati zdravila Tienam v kombinaciji s probenecidom, saj je v tem primeru razpolovni čas Tienama rahlo povečan in njegova koncentracija v plazmi. Ko se zdravilo kombinira z valprojsko kislino, se koncentracija v serumu zmanjša. Posledično se lahko poveča konvulzivna aktivnost - zato je treba skrbno spremljati koncentracijo valprojske kisline v kombinaciji s Tienamom. Tienam in drugi antibiotiki se ne smejo mešati v isti brizgi, vendar je dovoljena izolirana hkratna uporaba z aminoglikozidi.
Kombinacija Meronema in potencialno nefrotoksičnih zdravil lahko povzroči neželene učinke. Poleg tega lahko Meronem bistveno zmanjša koncentracijo valrproične kisline, zato je treba njegovo učinkovitost skrbno spremljati s kombinirano uporabo teh zdravil. Probenecid lahko vpliva na trajanje razpolovne dobe zdravila Meronem, zaradi česar se koncentracija slednjega v krvi poveča.
