728 x 90

Telo trebušne slinavke

Telo trebušne slinavke je srednji del tega organa, ki se nahaja med glavo in repom. Iz glave je ločena z majhnim ozkim utorom, vzdolž katerega poteka žila. Med temi deli ni jasne meje. Pogojno poteka. Celoten organ je sestavljen iz homogenega tkiva, popolnoma identičnega v vseh delih. In vendar, upoštevajoč ta del trebušne slinavke, lahko opazimo, da ima posebno obliko in večjo velikost kot glava ali rep. Podobno je tristranski prizmi, v kateri se jasno razlikujejo tri podolgovate dolžine z jasno vidnimi robovi. V idealnem primeru je pri zdravi osebi dolžina celotne trebušne slinavke približno 15–22 cm, od tega je telo približno 25 mm. Glede na lokacijo jih lahko razdelimo na sprednji, zadnji in spodnji del.

Sprednji del trupa trebušne slinavke (lat. Facies anterio) ima omentum. Usmerjena je v nadev. Ta del facies anterio pokriva parietalni del trebušne votline, skoraj se približuje želodcu, ima rahlo konkavno obliko. S svojo glavno osjo se veseli.

Spodnji del (latinski facies nižji) je veliko ožji od drugih dveh površin. Stoji malo dol in hkrati obrnjena naprej.

Zadnja površina telesa trebušne slinavke (lat. Facies posterior) je prebodena z dolgimi vzdolžnimi utori, ki so povezani z vraničnimi žilami. Ta površina se nahaja na hrbtenici in v bližini hrbtne strani trebušne stene. Ima fascialno prevleko. Ob njej so velike krvne žile in celiakija.

Vse tri površine pankreasnega telesa so ločene z eno od enega vmesnega roba.

Patologija trebušne slinavke

Včasih obstajajo patologije, ki se lahko odkrijejo z rentgenskimi žarki. Najprej je vnetje, ki se ponavadi začne s pankreatitisom. Podrobna študija kaže povečanje obsega. Istočasno se znatno poveča razdalja med želodcem in hrbtenico. S porazom tega področja se bolniki v epigastrični regiji počutijo neprijetne bolečine. V ljudeh se ta kraj imenuje "pod žlico". Če se počutite tako mravljinčenje, vas mora pregledati zdravnik s stalnim zdravljenjem. Prav ta bolezen je lahko začetek nastanka cist ali malignih tumorjev, kar včasih pomeni smrtne izide.

Pankreas

Človeška trebušna slinavka je organ endokrinih in eksokrinih izločkov, ki sodeluje pri prebavi. Po velikosti je to drugo največje železo v človeškem telesu po jetrih. Ima alveolarno tubularno strukturo, podpira hormonsko ozadje telesa in je odgovorna za pomembne faze prebave.

Večina trebušne slinavke proizvaja svojo skrivnost (encimi), ki vstopajo v dvanajstnik. Preostale celice parenhima proizvajajo hormon insulin, ki podpira normalno presnovo ogljikovih hidratov. Ta del žleze se imenuje Langerhansovi otočki ali beta celice.

Žlezo sestavljajo trije deli: telo, glava in rep. Telo je oblikovano kot prizma, njegova sprednja površina pa je v bližini hrbtne stene želodca. Rep žleze se nahaja v bližini vranice in levega zavoja debelega črevesa. Glava trebušne slinavke se nahaja desno od hrbtenice, ukrivljena, tvori kljukasti proces. Njena podkvica premakne dvanajstnik, se oblikuje s tem ovinkom. Del glave je prekrit z listom peritoneuma.

Velikost trebušne slinavke je običajno od 16 do 22 cm, navzven pa spominja na latinsko črko S.

Anatomska lokacija

Trebušna slinavka se nahaja v prostoru za peritoneum, zato je to najbolj fiksen organ trebušne votline. Če je oseba v ležečem položaju, bo dejansko pod želodcem. Pravzaprav se nahaja bližje hrbtu, za želodcem.

Projekcija trebušne slinavke:

  • telo na ravni prvega ledvenega vretenca;
  • glava na ravni prvega in tretjega ledvenega vretenca;
  • rep je en vretenc višji od telesa trebušne slinavke.

Anatomija bližnjih organov: za glavo je spodnja vena cava, portalna vena, desna ledvična vena in arterija, začne se žolčevod. Abdominalni del aorte, bezgavke, celiakija se nahaja za telesom žleze. Vzdolž telesa žleze je vena vranice. Del leve ledvice, ledvične arterije in vene, leva nadledvična žleza leži za repom. Pred trebušno slinavko je želodec, ki ga loči od ovalne vreče.

Oskrba s krvjo

Veje - pankreatoduodenalne arterije (spredaj in zadaj) - se oddaljujejo od skupne jetrne arterije in prenašajo kri do glave trebušne slinavke. Prav tako ga oskrbuje veja višje mezenterične arterije (spodnja pankreatoduodenalna arterija).
Iz vranične arterije so veje za telo in rep žleze (pankreasa).

Venska kri teče iz organa skozi vranično, višjo in spodnjo mezenterično, levo pankreatično veno (pritoki portalne vene).
Limfa je namenjena pankreatoduodenalni, pankreatični, pilorični, ledvene bezgavke.

Trebušno slinavko inervirajo živci iz vranične, celiakalne, jetrne, vrhunske mezenterične pleksuse in veje vagusnega živca.

Struktura

Trebušna slinavka ima lobularno strukturo. Lobali so sestavljeni iz celic, ki proizvajajo encime in hormone. Rezine ali acini so sestavljene iz posameznih celic (8 do 12 kosov), ki se imenujejo eksokrine celice trebušne slinavke. Njihova struktura je značilna za vse celice, ki proizvajajo proteinsko sekrecijo. Acini obkroža tanek sloj ohlapnega veznega tkiva, v katerem prehajajo krvne žile (kapilare), majhni gangliji in živčna vlakna. Iz segmentov trebušne slinavke iz majhnih kanalov. Sok pankreasa skozi njih vstopi v glavni kanal trebušne slinavke, ki se pretaka v dvanajstnik.

Pankreasni kanal se imenuje tudi pankreatični ali virsung kanal. V debelini parenhima žleze ima drugačen premer: do 2 mm v repu, 2-3 mm v telesu, 3-4 mm v glavi. Odprtina vstopa v steno dvanajstnika v lumnu velike papile in na koncu ima mišičast sfinkter. Včasih obstaja še en manjši kanal, ki se odpre na majhni papili trebušne slinavke.

Med segmenti obstajajo ločene celice, ki nimajo izločalnih kanalov, imenujemo jih Langerhansovi otočki. Ta področja žleze izločajo insulin in glukagon, t.j. so endokrini del. Otoki trebušne slinavke imajo zaobljeno obliko s premerom do 0,3 mm. Število Langerhansovih otočkov se povečuje od glave do repa. Otoki so sestavljeni iz petih tipov celic:

  • 10-30% so alfa-celice, ki proizvajajo glukagon.
  • 60-80% beta celic, ki proizvajajo insulin.
  • delta in delta 1 celice, odgovorne za proizvodnjo somatostatina, vasointestinalnega peptida.
  • 2-5% celic PP, ki proizvajajo pankreasni polipeptid.

Pankreas ima druge vrste celic, prehodne ali mešane. Imenujejo se tudi acinostrovkovymi. Hkrati proizvajajo zimogen in hormon.

Njihovo število se lahko giblje od 1 do 2 milijona, kar je 1% skupne mase žleze.

Navzven telo spominja na vrvico, ki se postopoma sprime do repa. Anatomsko je razdeljen na tri dele: telo, rep in glavo. Glava se nahaja desno od hrbtenice, v ovinku dvanajstnika. Njegova širina je lahko od 3 do 7,5 cm, telo trebušne slinavke pa leži pred levo od hrbtenice. Njegova debelina je 2-5 cm, ima tri strani: spredaj, zadaj in spodaj. Nato telo nadaljuje v rep, širok 0,3–3,4 cm, doseže vranico. V parenhimu žleze od repa do glave je kanal pankreasa, ki se večinoma pred vstopom v dvanajsternik poveže s skupnim žolčnikom, manj pogosto teče samostojno.

Funkcije

  1. Funkcija eksokrinih žlez (izloča). Trebušna slinavka proizvaja sok, ki vstopa v dvanajstnik in sodeluje pri razgradnji vseh skupin živilskih polimerov. Glavni encimi trebušne slinavke so kimotripsin, alfa-amilaza, tripsin in lipaza. Tripsin in kimotripsin nastajajo z delovanjem enterokinaze v votlini dvanajstnika, kjer vstopajo v neaktivno obliko (tripsinogen in kimotripsinogen). Količina soka trebušne slinavke se oblikuje predvsem zaradi proizvodnje tekočega dela in ionov celic kanalov. Sok iz acina je majhen volumen. Med obdobjem tešče se sprosti manj soka, zmanjša se koncentracija encimov. Pri prehranjevanju pride do obratnega procesa.
  2. Endokrina funkcija (endokrina). Izvaja se zaradi delovanja celic pankreasnih otočkov, ki proizvajajo polipeptidne hormone v krvnem obtoku. To sta dve nasprotni funkciji hormona: inzulin in glukagon. Insulin je odgovoren za vzdrževanje normalne koncentracije glukoze v serumu in je vključen v presnovo ogljikovih hidratov. Funkcije glukagona: uravnavanje krvnega sladkorja z ohranjanjem njegove stalne koncentracije, je vključeno v presnovo. Drugi hormon - somatostatin - zavira sproščanje klorovodikove kisline, hormonov (insulin, gastrin, glukagon), sproščanje ionov v celice Langerhansovih otočkov.

Delo trebušne slinavke je v veliki meri odvisno od drugih organov. Na njegove funkcije vplivajo hormoni prebavnega trakta. To je sekretin, gastrin, pankreas. Hormoni ščitnice in obščitnične žleze, nadledvične žleze vplivajo tudi na delovanje žleze. Zahvaljujoč dobro usklajenemu mehanizmu takšnega dela lahko ta mali organ proizvede od 1 do 4 litre soka za prebavni proces na dan. Sok se izloča v človeško telo po 1-3 minutah po začetku obroka, konča v 6-10 urah. Le 2% soka pade na prebavne encime, preostalih 98% je voda.

Trebušna slinavka se lahko nekaj časa prilagodi naravi vnosa hrane. Trenutno se razvijajo potrebni encimi. Na primer, z zaužitjem velikih količin maščobnih živil se ustvari lipaza, s povečanjem beljakovin v prehrani, tripsinom in povečanjem ravni ustreznih encimov v razgradnji ogljikovih hidratov. Ampak ne zlorabljajte sposobnosti telesa, ker pogosto je znak slabega počutja iz trebušne slinavke, ko je bolezen že v polnem zamahu. Anatomija žleze povzroči njeno reakcijo v primeru bolezni drugega prebavnega organa. V tem primeru bo zdravnik v diagnozi označil »reaktivni pankreatitis«. Obstajajo tudi obrnjeni primeri, ker se nahaja v bližini pomembnih organov (vranica, želodec, ledvice, nadledvične žleze). Nevarno je poškodovati žlezo, tako da se patološke spremembe pojavijo v nekaj urah.

Pankreas (anatomija, embriologija)

Trebušna slinavka se razvije iz endodermalnih izboklin zgornjega dela srednjega dela črevesne cevi, iz katere se kasneje oblikuje dvanajstnik.

Obstajajo tri izbokline, ki so začetki prihodnje trebušne slinavke - hrbtni in dva ventralna zaznamka. Najprej se pojavi dorzalna izboklina, ki se je sprva štela kot edini popki trebušne slinavke, kasneje pa je bilo ugotovljeno, da so iz tega dela nastali telo, rep in le majhen del glave trebušne slinavke, večina pa je nastala iz ventralnih rež.

Trebušna slinavka je podolgovat, prizmatično oblikovan organ, ki se nahaja retroperitonealno za želodcem, ponavadi v višini I - II ledvenega vretenca in se razteza od dvanajstnika do vrat vranice. Teža trebušne slinavke je v povprečju 70–80 g. Oblika žleze je odvisna od okoliških organov (jetra, želodec, vranica, velika žila).

V trebušni slinavki so trije deli: glava, telo in rep.

Glava trebušne slinavke

Glava trebušne slinavke (caput pancreatis) je ponavadi v obliki kladiva in se nahaja v duodenalnem loku, kjer glavni kanal trebušne slinavke v večini primerov teče v papilo Vateri po priključitvi na žolčnik.

Za glavo trebušne slinavke so velike krvne žile: v. cava inferior, v. renalis dextra, kot tudi začetni del v. porta, ki izhaja iz fuzije v. lienalis in v. mesenterica superior et inferior. Desno od v. porta v žlebu, ki ga tvori glava trebušne slinavke in zadnja površina dvanajstnika, leži d. choledochus. Pri približno 75% skupnega žolčevoda je popolnoma pokrita s parenhimom glave trebušne slinavke, v drugih primerih pa le z njim.

Telo trebušne slinavke

Telo trebušne slinavke (corpus pancreaticus) ima prizmatično obliko, tako da ločuje tri površine: sprednjo, zadnjo in spodnjo. Sprednja površina telesa trebušne slinavke je obrnjena proti zadnji strani želodca. Obe površini sta med seboj ločeni z ozko vrzeljo - votlino peritoneum bursa omentaiis, katere hrbtna stena prekriva prednjo površino žleze.

Zadnja površina trupa trebušne slinavke je v stiku z retroperitonealnim tkivom, z zgornjim polom leve ledvice in nadledvične žleze, in se ovije okoli hrbtenice na ravni I - II ledvenega vretenca.

Med hrbtenico in zadnjo površino trebušne slinavke leži trebušna aorta in sončni pleksus.

Spodnja površina trebušne slinavke je ozka, v stiku s tankim črevesjem in se približuje končnemu delu dvanajstnika.

Koren mezenterija transverzalnega črevesa je pritrjen na sprednji rob trebušne slinavke. To tesno topografsko razmerje pojasnjuje pojavnost pareze prečnega kanala, zlasti pri vnetnih procesih v trebušni slinavki, ko slednji prehaja iz žleze v mezenterij črevesja.

Na meji med glavo in telesom trebušne slinavke je packejski prehod, ki ločuje glavo od telesa.

Rep pankreasa

Rep trebušne slinavke (cauda pancreatis) je ponavadi ozek, na koncu zaokrožen, nekoliko se dvigne navzgor in doseže ovratnico vranice. Rep trebušne slinavke se nahaja retroperitonealno in ima vdolbino od stika z fundusom želodca, ki pokriva ledvične arterije in žile v celoti ali delno, kot tudi sprednjo površino leve ledvice, tako da je vidna le spodnja polovica ledvice in včasih le spodnji pol ledvic.

Poleg glavnih trebušne slinavke se lahko pojavijo tudi ti pomožna trebušna slinavka (pancreas accesorium). Njegove velikosti so lahko različne - od prosovega do lešnika, včasih pa tudi kokošjih. Pogosteje je ena, in včasih 2-3 dodatne žleze. Najpogosteje se nahajajo v zgornjih delih jejuna, manj pogosto v steni želodca in ileuma, lahko pa se pojavijo v žolčniku, cekumu in mezenteriji.

Pankreasni kanali

Glavni kanal trebušne slinavke (d. Wirsungi) prehaja skozi celotno dolžino trebušne slinavke od repa do glave, bližje zadnji površini žleze.

Virunga kanal nastane iz sotočja majhnih kanalov lobelov žleze. Njegova povprečna dolžina je 20 cm, njen premer v repnem delu trebušne slinavke pa znaša v povprečju 1,1 mm, v telesu žleze postane nekoliko širši in znaša povprečno 2,2 mm in končno v glavi žleze približno 3,5 mm..

V glavi trebušne slinavke kanala Wirsung se v večini primerov poveže z dodatnim kanalom, nato pa se z rahlim ovinkom poveže z d. choledochus in prodre v zadnjo steno padajočega dela dvanajstnika, odpira se v papili Vateri.

Razmerja med končnimi deli žolča in kanali virusa so lahko različna. Imajo 4 vrste.

Tip 1 - oba kanala tečeta skupaj v črevo in tvorita skupno ampulo. Istočasno, Oddinov sfinkter pokriva oba kanala in jih ob zmanjševanju popolnoma zapira. Ta vrsta se pojavi v približno 55% primerov.

2. tip - oba kanala sta povezana v bližini dvanajstnika. Celotna ampula ni prisotna. Ta vrsta je opažena pri 33,6%.

Tip 3 - skupni žolčevod in pankreasni pretok v dvanajstnik ločeno drug od drugega. Ta vrsta je veliko manj pogosta - približno 4%.

4. tip - oba kanala se med seboj združita na veliki razdalji od bradavice Vater. V večini primerov se žolčnik in žlez z odprtimi žilicami odprejo v steno dvanajstnika, ki mejijo drug na drugega s svojimi stenami in le 8,5% primerov padejo ločeno.

Za razumevanje in razvoj številnih simptomov raka trebušne slinavke sta zelo pomembna povezava glavnega žolčevoda z glavo glave trebušne slinavke in njena povezava z glavnim kanalom trebušne slinavke ter na koncu njihova povezava z dvanajstnikom.

Krvavitev trebušne slinavke

Trebušna slinavka je bogato vaskularizirana in prejema oskrbo s krvjo iz treh virov:

1) a. hepatica, s katero je večina glave trebušne slinavke oskrbljena s krvjo,

2) a. mesenterica superior, skozi katero se dotok krvi prenaša v manjši del glave trebušne slinavke,

3) a. lienalis, preko katerega se prekrvavi telo in rep trebušne slinavke. Med potjo plovil je bila med njimi izrazita anastomoza. Vene gredo skupaj z arterijami žleze. Limfni sistem trebušne slinavke je tesno povezan z limfnim sistemom dvanajstnika, žolčnika. V žilah, kanalih različnih velikosti, v lobelah in posameznih celicah je bogato razvit receptorski aparat žolčnih vodov, ki je seveda zelo pomemben za razvoj patoloških procesov v teh organih.

Inervacija

Trebušna slinavka prejme inervacijo iz celiakije, jetrnih, vraničnih in vrhunskih mezenteričnih pleksusov.

Med lobulami v veznem tkivu so omejena občutljiva telesa tipa Vater-Pacini. Inervacija Langerhansovih otočkov poteka ločeno od inervacije žleznih celic trebušne slinavke in vsebujejo posebne ganglijske celice, ki spadajo v vegetativno inervacijo.

Simptomi in znaki raka trebušne slinavke

Ker se je pojavil dolgo časa, rak trebušne slinavke morda ne daje svoje prisotnosti. Niti slabosti niti bolečine v želodcu - demona simptomov "tihi morilec" škodujejo zdravju ljudi. Zato je rak trebušne slinavke tako redko diagnosticiran v zgodnjih fazah bolezni.

Zgodnji simptomi trebušne slinavke

Ker se okolna tkiva, velike žile in živčne poti povečujejo in se vključijo v proces, obstajata dve skupini simptomov in znakov, ki nastanejo zaradi razvoja tumorja trebušne slinavke in patoloških sprememb v bližnjih organih.

Prva skupina vključuje resnost v epigastriju, nerazumno izgubo teže, anoreksijo, splošno slabost in nepojasnjeno depresijo. Kasneje se v predelu epigastrija in desnega hipohondrija, ki sega v hrbet, pojavi dolgočasna obstojna bolečina, ki se v ležečem položaju poslabša.

Pri motnji eksokrine funkcije trebušne slinavke se pridruži driska. Zgoraj navedeni simptomi niso specifični za rak trebušne slinavke in se dojemajo kot manifestacija kroničnega pankreatitisa ali poslabšanja osteohondroze hrbtenice.

Druga skupina je bolj raznolika in je odvisna od vpliva žolča in trebušne slinavke, duodenuma ali želodca.

Velik pomen pri manifestaciji simptomov igra lokalizacija tumorja in njegova velikost.

Rak glave trebušne slinavke

V 75% primerov se rak razvije v glavi trebušne slinavke. Ta lokalizacija je nevarna zaradi hitrega kaljenja tumorja in kompresije žolčevoda, pogosto v območju Fatterjevega papile, kar povzroča težave pri odstranjevanju žolča, razširitev žolčevoda in povečanje velikosti jeter.

Klinično se holedoška lezija manifestira s Courvosierjevo triado (simptom) (1890), ki vključuje:

  • otipljiv povečan neboleč žolčnik,
  • prisotnost obstruktivne zlatenice, t
  • povečane jeter (hepatomegalija).

Ko se poveča, se pojavi izčrpavajoča srbenje, blato se olajša, urin je po barvi podoben temnemu pivu. V kombinaciji s Courvosierjevo triado, z verjetnimi simptomi raka trebušne slinavke (prisotnost okoliške bolečine, dispepsija, moteno izločanje encimov, potrjeno z laboratorijskimi testi) govorijo o Bar-Pick sindromu ali pancreatico-bilarnem sindromu.

Drugi značilni simptomi za raka glave trebušne slinavke so hitro hujšanje, razvoj eksokrine insuficience trebušne slinavke, ki jo spremlja kreatoria, steatorrhea.

V prihodnosti, kalitev, tumor povzroča stiskanje padajoče, manj pogosto - horizontalni del dvanajstnika, ki vodi do obstrukcije dvanajstnika. Klinično se to kaže v močnih bolečinah v popkovni regiji, napetosti v trebuhu, ponavljajočem bruhanju, za čas olajšanja, povečanju simptomov zastrupitve.

Rak telesa in rep trebušne slinavke

Maligne neoplazme telesa in repa trebušne slinavke se ponavadi pojavijo z razvojem bolečine, sladkorne bolezni in izrazito izgubo teže.

  • Izguba teže s to patologijo je lahko velika, do 5 kilogramov ali več v 3 mesecih. Vzrok za to so anoreksija (pomanjkanje apetita), zgodnja sitost, pogoste blato.
  • Za bolečinski sindrom je značilna izrazita intenzivnost, zlasti med kaljanjem živčnega pleksusa, ki obdaja telo trebušne slinavke s tumorjem. Lokalizirane bolečine v epigastriju in pogosteje v ledvenem delu. Poveča se v ležečem položaju in se zmanjša, če pacient sedi, se nagiba naprej ali v položaju kolena-komolec.
  • V 10-20% primerov rak prizadene beta celice otočkov trebušne slinavke, ki se nahajajo v telesu in repu žleze, zaradi česar se razvije pankreatogena diabetes.
  • Pogosto je potek distalnega raka trebušne slinavke zapleten z infiltracijo krvnih žil. Adenokarcinom telesa v kratkem času kalijo nadrejene mezenterične žile in arterije. Tumor repa je odgovoren za poškodbe vnetnih žil. Na portalno veno lahko vplivajo oba od teh dveh tumorskih mest.

Za kompresijo mezenteričnih žil je značilna močna krčljiva bolečina v epigastrični regiji, ki se pojavi eno uro po jedi. Bolečina se zmanjša, ko leži na levi strani. Kasneje se bo pridružil, slabost, bruhanje, ne bo prineslo olajšave. V gagu najdemo primes žolča. Ker se simptomi zapletov povečujejo, se klinična slika črevesne obstrukcije združuje, kar se klinično manifestira z vetrovanjem, zapoznelim blatom in pomanjkanjem gibljivosti.

Poraz vranične in portalne vene s tumorjem vodi v razvoj portalne hipertenzije - povečanje tlaka v sistemu portne vene. Zaradi upočasnjevanja pretoka skozi glavne žile, venska kri išče dodatne načine odtoka v srce. Klinično se to kaže v krčnih žilah na področjih ekstrahepatičnih portokovalnih anastomov. Žile požiralnika, srca želodca, danke in okrog popka se razširijo, tako da tvorijo glavico meduze. Stene žil, ki niso namenjene povečanju volumna krvi, se zlahka raztrgajo, kar povzroči veliko krvavitev. Manj mogočna manifestacija portalne hipertenzije je splenomegalija - povečanje velikosti vranice zaradi stagnacije krvi v njej. V tem primeru se povečuje njegova aktivnost (hipersplenizem). V vranici, več kot običajno, se krvne celice zadržijo in uničijo. Stagnacija krvi v žilah trebušne votline je zapletena zaradi sproščanja iz kanala v intersticijski prostor - nastane ascites, kar je neugoden prognostični simptom pri raku trebušne slinavke.

  • Pogosto z adenokarcinomom telesa in repom trebušne slinavke opazimo razvoj paraneoplastičnega sindroma, ki ga je leta 1865 opisal francoski znanstvenik Trusso. Sindrom vključuje razvoj migrirajoče se površinske venske tromboflebitis, ponavadi spodnje okončine, in ga spremlja otekanje nog, bolečina in rdečina vzdolž žil.

Anatomija in bolezni trebušne slinavke

Pankreas je najpomembnejši organ več sistemov človeškega telesa. Hkrati je odgovoren za proizvodnjo encimov za prebavo hrane in hormonov, ki nadzorujejo presnovne procese v telesu. Nezdrav način življenja in hrana izzovejo napake pri delu tega telesa, en dan pa bolezen preseneti. Za ponovno vzpostavitev zdravja trebušne slinavke bo potrebna hospitalizacija in bolnišnično zdravljenje, stroga prehrana in čas.

Anatomija in funkcije organov

Trebušna slinavka se nahaja v zadnjem delu retroperitonealnega prostora tik za želodcem.

V strukturi žleze so trije deli: glava, telo, rep. Glava se nahaja bližje osrednjemu delu trebuha in je obrobljena z začetkom dvanajstnika. Rep gre na levo, doseže vranico. Skozi trebušno slinavko prehaja portalna vena, zbira kri iz vseh neparnih organov trebušne votline.

Po strukturi je sam organ razdeljen na endokrini in eksokrini del.

Eksokrini del je skupek akin, značilnih kapsul, odgovornih za proizvodnjo soka trebušne slinavke - neaktivnih prebavnih encimov. Spuščajo se iz kanalov skozi kanale, ki se povezujejo z glavnim kanalom. Pred vstopom v črevo je z njim povezan žolčnik. Preko velike duodenalne papile vsebina obeh kanalov vstopi v dvanajsternik.

Prebavni encimi - amilaza, lipaza, tripsin - se aktivirajo po pojavu v črevesju. Morajo prebaviti beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate.

Endokrini del trebušne slinavke je sestavljen iz otočkov trebušne slinavke ali Langerhansovih otočkov, ki proizvajajo hormone insulin, glukagon, somatostatin in druge. Njihova naloga je, da uravnavajo presnovo v telesu, zlasti raven sladkorja v krvi. Hormoni vstopajo v krvni obtok skozi številne kapilare, ki obdajajo žlezo.

Neuspeh tega razhroščenega mehanizma vodi v kršenje drugih telesnih funkcij.

Bolezni trebušne slinavke in njihovi vzroki

Bolezni trebušne slinavke izvirajo iz zanemarjanja zdravstvenih zakonov lastnika. Bolezen je protest organizma proti napačnemu odnosu. Razlogi so lahko:

  • pitje in kajenje;
  • nezdrava prehrana;
  • abdominalne poškodbe;
  • pogost ali hud stres;
  • virusne, bakterijske okužbe;
  • zastrupitev z drogami;
  • povezanih bolezni;
  • prirojene nepravilnosti.

Vnetje

Pankreatitis je najpogostejša bolezen trebušne slinavke, ki jo povzroča vnetje. Bolečine v trebuhu, slabost, omotica so glavni simptomi bolezni trebušne slinavke. Pri ženskah v večini primerov vnetje povzroča holelitiaza, uživanje alkohola pa je najpogosteje razlog, da se pankreatitis pojavlja pri moških.

V primeru kroničnega pankreatitisa je možen latentni ali asimptomatski potek bolezni. Poslabšanje se pojavi po deležu mastne, ocvrte, začinjene hrane ali drugega odmerka alkohola.

Bolezen spremlja huda bolečina v zgornjem delu trebuha, ki lahko gre tudi nazaj. Bolnik se pritožuje zaradi slabosti, ki mu sledi bruhanje, vendar ne olajša. Telesna temperatura se dvigne, vrtoglavica. V takem stanju oseba potrebuje takojšnjo kvalificirano zdravniško pomoč, da se izogne ​​resnim zapletom.

Kronična oblika, čeprav je izražena v manj akutnih simptomih, zahteva tudi obvezno zdravljenje in prehrano.

Benigni in maligni tumorji

Rak trebušne slinavke pri moških je tako pogost, kot pri ženskah. Rak prizadene predvsem starejše ljudi, pri čemer je med rakavimi boleznimi na svetu sedmo mesto (glede na druge podatke - deseto).

Pojav benignega ali malignega tumorja se pogosto pojavi v primerjavi z drugimi boleznimi trebušne slinavke in ga redko spremljajo specifični simptomi. Klinična slika izgleda približno enako kot pri pankreatitisu ali je podobna hitro razvijajoči se sladkorni bolezni. Mehanska zlatenica se pojavi, ko tumor raste preko žolčevoda.

Kronični pankreatitis, cista, adenoma trebušne slinavke se štejejo za predrakosne, zato z zdravljenjem teh bolezni ne oklevajte.

Cista

Patološka votlina, ki se oblikuje v tkivih žleze, ki vsebuje sok trebušne slinavke in celice organa, ki je umrla zaradi bolezni, se imenuje cist pankreasa. Simptomi se običajno pojavijo, ko je cista velika.

  • bolečine v trebuhu;
  • kršitev procesa prebave;
  • zmanjšanje telesne teže.

Ena izmed neprijetnih zapletov je, da se cista lahko nabrekne in se končno zlomi v trebušno votlino ali sosednje organe. Cista se navadno odkrije z ultrazvokom, MRI, CT.

Majhna cista je primerna za konzervativno zdravljenje in velika cista se kirurško odstrani s perkutano drenažo ali z video endoskopskimi metodami.

Kamni

Kalcifikacija trebušne slinavke spremlja približno polovico alkoholnega pankreatitisa. V organskih kanalih nastajajo kamni zaradi:

  • stagnacija izločanja pankreasa;
  • vnetni proces;
  • motnje presnove kalcija v telesu.

Kamni so znani po hudih bolečinah na vrhu trebuha, ki segajo nazaj. Stanje se običajno poslabša nekaj ur po obroku. Če se kamni premikajo in se zlečejo skupaj z žolčnim kanalom, se izzove stagnacija žolča in posledično se pojavi obstruktivna zlatenica.

Diabetes

Zaradi patoloških sprememb, ki se pojavijo v trebušni slinavki, se Langerhansovi otočki uničijo, količina insulina v krvi pa se zmanjša. To stanje telesa se imenuje insuficienca trebušne slinavke ali diabetes tipa 1. t

Vzroki za to boleznijo trebušne slinavke so:

  • pankreatitis;
  • zastrupitev;
  • stres;
  • okužbe;
  • nezdrava prehrana;
  • prirojene fiziološke nepravilnosti in drugi vzroki.

Glavne klinične manifestacije so:

  • povečano izločanje urina;
  • stalna lakota;
  • neugodna žeja;
  • hujšanje.

Druge bolezni

Pancreatonecrosis je eden od neugodnih izidov pankreatitisa. To je smrt tkiva trebušne slinavke. Bolezen se pojavi na ozadju uživanja alkohola, začinjene in mastne hrane ali njihove hkratne uporabe. Lahko se pojavi tudi potem, ko so kanali blokirani z žolčnimi kamni, zaradi česar encimi trebušne slinavke prebavijo organ. Obstajajo tudi drugi razlogi.

Pancreatonecrosis je naslednja faza akutnega pankreatitisa in pomembno poslabša kakovost življenja.

Različne vrste nekroze trebušne slinavke so diagnosticirane glede na stopnjo poškodbe organov in lokacijo nekroze. Značilni simptomi so:

Za potrditev diagnoze nujno opraviti dodatne preglede.

Cistična fibroza, imenovana tudi cistična fibroza, se nanaša na genetske patologije. Bolezen prizadene žleze zunanjega izločanja, zaradi česar je težko sprostiti encime, katerih stagnacija povzroči smrt tkiva žleze, čemur sledi zamenjava z vezivnim tkivom.

V večini primerov se bolezen zazna, preden otrok dopolni dve leti. Znaki bolezni so: t

  • letargija;
  • bledica
  • slabo povečanje telesne mase;
  • napenjanje;
  • pogosta blata;
  • suha usta.

Pogosti znaki različnih patologij žleze

Kljub razliki v nianse različnih bolezni trebušne slinavke, skoraj vse patologije je značilna prisotnost bolečine in motnje prebavnega sistema. Upoštevajte seznam simptomov, ki so del večine bolezni trebušne slinavke.

Prisotnost bolečine

Bolečine, ki niso povezane z vnosom hrane in se pojavijo nekaj ur po njem, so prvi znaki bolezni trebušne slinavke. Bolečina pomeni razvoj patoloških sprememb v telesu, in kako je trebušna slinavka bolna, je odvisna od narave in obsega lezije. Bolečina je lahko huda in vlečna. Olajšava pacienta doživlja, le da leži na boku in drži kolena.

Bolečina je lokalizirana predvsem v levem hipohondriju. Če je prizadeta glava organa, se bolečina premakne v središče na vrhu trebuha; če je rep prizadet, na levo stran. S patologijo celotne žleze je bolečina skodle, vrača, redko v ključnico.

Potek kroničnega pankreatitisa spremlja bolečina le v primerih poslabšanja bolezni. Ko se patologija razvije, se bolezenski sindrom poveča. Vrhunec bolečine prihaja, ko tkiva organov umrejo in so tako močna, da oseba umre zaradi bolečinskega šoka.

Intoksikacija telesa

Pri boleznih se organ pogosto vname, oteče, zaradi česar se zaprejo kanali pankreasa in žolčnika. Encimi, namenjeni za prebavo hrane, ne morejo priti v črevesje in se vrniti in prebaviti samo telo, ostanki padejo v kri. Takšna manifestacija patologije spremlja zastrupitev telesa in mehanska zlatenica.

Intoksikacija se kaže v:

  • bolečine v trebušni slinavki;
  • izguba apetita;
  • zvišanje temperature;
  • slabost in bruhanje.

Dispeptični sindrom

Dispepsija - kršitev normalnega delovanja organov prebavil. Dispepsija se kaže v naslednjih simptomih:

  • napihnjenost;
  • slabost in bruhanje;
  • kršitev kakovosti in obsega stola;
  • občutek hitre sitosti med jedjo.

Napadi slabosti takoj po zaužitju, skupaj z izbruhom hrane v želodcu. Kasneje bruhanje vsebuje veliko količino žolča. Bruhanje ne olajša.

Takšni znaki bolezni trebušne slinavke niso dovolj za dokončno diagnozo. Prisotnost vnetja je treba potrditi z laboratorijskimi testi in drugimi diagnostičnimi metodami.

Lomljenje blata izgleda kot zaprtje driske. Za patologijo trebušne slinavke so značilne maščobne blato. Sprememba barve kaže na zlatenico, pogosto povezano s pankreatitisom in drugimi boleznimi.

Znaki dehidracije

Zaradi nenehnega bruhanja in driske pri bolnikih pride do izgube vode v telesu prve (do 5%), druge (do 9%) ali tretje (več kot 10%) resnosti.

Dehidracijo zaznavajo naslednje značilnosti:

  • izguba teže;
  • kršitev elastičnosti kože;
  • suhost sluznice ust;
  • povečan srčni utrip;
  • zmanjšanje tlaka;
  • zmanjšanje količine urina.

Vsako naslednjo stopnjo dehidracije spremljajo hujši simptomi. Tretja stopnja dehidracije vodi v omotičnost.

Spremembe v koži

Bolezni trebušne slinavke lahko določimo tudi s stanjem kože. Urtikarija, modri madeži, podobno modricam, so simptomi bolezni trebušne slinavke. Modrice se običajno pojavijo na trebuhu zaradi krvavitev. Koža postane modrikasta ali marmorirana, z zlatenico - rumena.

Simptomi akutnega pankreatitisa pri moških, ki uživajo alkohol, se kažejo kot ekcem. Ko so okužbe in gnojni procesi povezani s patologijo trebušne slinavke, so možne akne.

Drugi klinični simptomi

Pri odkrivanju težav z trebušno slinavko mora zdravnik opraviti sondiranje trebuha:

  • Dijardinov simptom - bolečina pri palpaciji v projekciji žleznega dela glave;
  • Mayo-Robsonov simptom - občutljivost na palpacijo v projekciji repa;
  • simptom Gubergritsa-Skulsky - bolečina na palpaciji črte, ki povezuje glavo in rep;
  • simptom vstajenja - v projekciji trebušne slinavke ni zaznana pulzacija trebušne aorte.

Diferencialna diagnostika

Pri boleznih trebušne slinavke, da bi postavili pravilno diagnozo, zdravnik ne le pregleda naravo bolečine in drugih simptomov, ampak tudi nujno pošlje bolnika na nadaljnji pregled.

Izid zdravljenja in splošno zdravje bolnika sta odvisna od tega, ali zdravnik pravilno postavi diagnozo.

Obstajajo 3 glavne metode diagnoze trebušne slinavke:

  • Ultrazvok vam omogoča, da odkrijete spremembe velikosti žleze, njeno gostoto, prisotnost cist, stanje glavnega kanala. Ti kazalniki pomagajo ne le pri odkrivanju bolezni, ampak tudi pri ocenjevanju njene resnosti.
  • Računalniška tomografija daje jasno sliko o stanju organa, njegovih kanalih in prisotnosti cist.
  • Laboratorijski testi krvi in ​​urina določajo funkcionalne motnje. Sprememba ravni sladkorja v krvi kaže na kršitev endokrinih funkcij. Povečanje količine diastaze v analizi urina kaže spremembe v zunanji funkciji žleze.

Zapleti

Vsaka bolezen trebušne slinavke ima določene posledice, ki so v veliki meri odvisne od resnosti bolezni in pravočasnosti zdravljenja.

Zgodnji zapleti se pojavijo ob začetku bolezni. Te vključujejo:

  • notranje krvavitve;
  • krvni strdki;
  • jetrno, ledvično, srčno popuščanje;
  • obstruktivna zlatenica;
  • dehidracija;
  • želodčne ali črevesne razjede.

Pozni zapleti vključujejo težja stanja pri bolnikih:

  • gnojno vnetje;
  • fistulo
  • ciste in psevdociste;
  • pileflebitis (vnetje s trombozo portalne vene);
  • arrozna krvavitev;
  • nekroza tkiva;
  • zastrupitev krvi.

Kako zdraviti trebušno slinavko

Bolnika z napadom akutnega pankreatitisa odpeljemo v bolnišnico. Prva dva ali tri dni kaže popolno lakoto. Pijete lahko samo toplo vodo. Pri hudi bolečini se led vnese v želodec.

Po vseh pregledih in analizah se posamezno izbere kompleks zdravil. Prvi cilj je zmanjšati zastrupitev in odstraniti krč gladkih mišic, preprečiti odtekanje izločkov trebušne slinavke. Nato se uporabljajo citotoksična zdravila, ki preprečujejo nastajanje encimov. Da bi preprečili pristop okužbe je antibiotično zdravljenje.

Kronični pankreatitis, patologija, ki jo povzročajo bolezni sosednjih organov, sladkorna bolezen, cistična fibroza je treba zdraviti s posebnimi zdravili, ki jih predpiše zdravnik po raziskavi.

Eden od glavnih dejavnikov pri zdravljenju bolezni trebušne slinavke je prehrana.

Skupine zdravil

Zdravila za zdravljenje bolezni trebušne slinavke je odvisna od vrste in resnosti patologije, splošnega stanja telesa, prisotnosti kontraindikacij. Zdravljenje z zdravili je treba izvajati izključno pod zdravniškim nadzorom.

Tu so glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo za boj proti primarnim težavam pri boleznih trebušne slinavke:

  • Antispazmodiki in analgetiki. Antispazmodiki lajšajo spazem črevesnih mišic: No-shpa, Papaverin. Analgetiki hitro odstranijo bolečino: Baralgin, Pentazocin, Promedol. Če je potrebno, predpisati mešana zdravila: Atropin, Platifilin.
  • Encimski pripravki. Ki vsebuje samo encime: Mezim, Pancreatin. Vsebujejo encime in žolč: Festal, Forestal, Enzym Forte.
  • Antacidi. Zmanjšajte kislost Maalox, phosphalugel. Osvobodite slabost in bruhanje Tserukal, Duspatalin.
  • Antisekretna zdravila. Lajšanje bolečin, zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline Pirenzepin, Lansoprazol, Omeprazol.

Operacija

Kirurški poseg:

  • ciste in psevdociste;
  • zapora kanala;
  • fistula;
  • rak trebušne slinavke.

Operacija ne rešuje vedno problema, saj je možen pojav gnojnih ali drugih sekundarnih zapletov, abscesov, krvavitev.

Sodobna kirurška metoda - laparoskopija - omogoča operacije na notranjih organih skozi majhne luknje. Takšna operacija se izvaja z laparoskopom, teleskopsko cevjo, opremljeno s sistemom leč, video kamero, virom hladne svetlobe in miniaturnimi kirurškimi instrumenti. Čeprav ta metoda zahteva večjo pripravljenost kirurgov, je glavna prednost bolnikov manj invazivnosti in hitrega okrevanja.

Diet

Pri poslabšanju bolezni trebušne slinavke prvih nekaj dni je prehrana prepovedana. Kasneje je dovoljeno piti toplo negazirano mineralno vodo.

Naslednja je predpisana posebna prehrana številka 5. Omejena je v maščobah in ogljikovih hidratih, vendar se količina porabljenega proteina ohrani. Prepovedana je uporaba:

  • mastna, ocvrta in začinjena;
  • klobase, prekajeno meso, mast;
  • Živalske maščobe;
  • alkohol;
  • kumarice in marinade;
  • Sladka soda;
  • džem, sladkor in drugi sladkarije;
  • Kolački in pecivo;
  • surova zelenjava;
  • vroče začimbe.

V tem primeru mora biti živilo:

  • toplo, ne hladno ali vroče;
  • kuhani, pečeni ali kuhani na pari, ne ocvrti;
  • na drobno drobno zmleto ali z mešalnikom.

Kako preprečiti razvoj patologij

Debeli, začinjeni in ocvrti ljubitelji imajo večjo verjetnost, da bodo zaslužili za težave z trebušno slinavko. Zato ima pankreas vedno v zdravem stanju, kot tudi zdrava prehrana, ključno vlogo pri uspešnem zdravljenju. Treba je zapustiti škodljive proizvode in se naučiti kuhati zdravo hrano.

Dobra podpora trebušni slinavki bo poseben zeliščni pripravek.

Problem z uživanjem alkohola pri tem vprašanju je posebna točka, tako resna, da je izpostavljena posebna oblika alkoholnega pankreatitisa, to je bolezen trebušne slinavke, ki je posledica uporabe alkohola. Iz izdelkov iz te kategorije je treba popolnoma opustiti.

Skrbna skrb za vaše zdravje, pravočasno zdravljenje drugih bolezni bo pomagalo preprečiti kršitev funkcij PZHZH. Trebušna slinavka zahteva kompetenten odnos, potem bo popolnoma služil lastniku skozi vse življenje.

Pankreas

Velika žleza, ki se nahaja v trebušni votlini za želodcem, v neposredni bližini dvanajstnika. Je glavna prebavna žleza, ki proizvaja veliko encimov, ki prebavljajo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Med njimi so tripsin, kimotripsin, pankreatična amilaza in drugi, istočasno pa je žleza notranjega izločanja, ki proizvaja insulin in eden od stalnih hormonov, glukagon.

Pankreas: struktura, funkcija, bolezen, diagnoza in zdravljenje

Trebušna slinavka (PJ) je organ prebavnega sistema, ki opravlja tako endo- kot eksokrine funkcije takoj. Zato je njegov glavni namen proizvesti sok pankreasa, ki vsebuje prebavne encime, ter proizvodnjo glavnih hormonov insulina in glukagona, pa tudi nekaj dodatnih, na primer grelina, ki je odgovoren za apetit in potrebo po hrani. Pankreas, ki je hkrati žleza zunanje in notranje sekrecije, ima pomembno vlogo ne le v prebavnem procesu, ampak tudi v presnovi ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

Prvič se je v Talmudu pojavila omemba trebušne slinavke, kjer so prebavni organi imenovali "božji prst". Aristotel je v svojih spisih menil, da je trebušna slinavka organ, ki ščiti velike krvne žile, in to stališče je bilo podprto, kar je nenavadno, vse do XVII. Pred skoraj petsto leti je italijanski naturalist Vesalius opisal organ žleznega tkiva, ki mu je dodelil pomembno vlogo pri porazdelitvi krvnih žil. Danes je trebušna slinavka ustrezno raziskana, kar sodobnim zdravnikom omogoča natančno diagnosticiranje in predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Pankreas pri odraslih

Pomembno vlogo igrajo trebušna slinavka v telesu odrasle osebe. Ne samo, da sodeluje v prebavi, temveč proizvaja tudi hormone, potrebne za podporo številnih presnovnih procesov. Žlezni organ je precej občutljiv, zato vsakršne kršitve pri njegovem delovanju takoj vplivajo na zdravje in dobro počutje osebe.

Teža trebušne slinavke odrasle osebe se giblje v povprečju med 70 in 80 g, vendar je lahko njena dolžina 15-22 cm.

Pankreas pri otrocih

Pri približno 4-5 tednih intrauterinega razvoja ploda se človeška trebušna slinavka začne oblikovati iz mezenhima in endoderme. Lokaliziran je blizu mesta, kjer se bodo v prihodnosti razvila jetra. Mezenhim je zarodni osnovni element, zasnovan tako, da tvori vezivno tkivo, okostje, kri in gladke mišice. Zaradi razvoja trebušne slinavke se iz nje tvori vezivno tkivo. Entoderm je zunanji zarodni sloj, ki ga telo uporablja za tvorbo kožnega epitelija in živčnega sistema. Entodermalne celice se uporabljajo za tvorbo izločilnih kanalov in območij pankreasa, ki so odgovorni za izločilno funkcijo.

Prvič, trebušna slinavka je rahla izboklina embrionalnega črevesa. Ko se plod razvije, se epitelne celice delijo in tvorijo glavne dele žleznega organa: glavo, telo in rep. Endo- in eksokrino funkcijo trebušne slinavke opravlja že ob koncu prvega trimesečja nosečnosti. Istočasno se pojavijo acini (strukturno-funkcionalne enote organa) in kanali. Celice otočkov trebušne slinavke so označene približno na 9. tednu nosečnosti. Njihova tvorba se nadaljuje do konca nosečnosti.

Pri rojstvu človeška trebušna slinavka doseže 3-5 cm dolžine in tehta le 2-3 g. V telesu novorojenčka je prebavni organ višji kot pri odraslih, na ravni XI-XII prsnega vretenca. Od trenutka rojstva se v telesu otroka pojavi aktivni razvoj trebušne slinavke, kar je približno dvakrat več kot dojenček za približno 3-4 mesece. Pri treh letih je masa telesa približno 20 g, v starosti 10-12 let - 30 g, trebušna slinavka novorojenčkov pa je nekoliko mobilna, kar je posledica pomanjkanja trdne pritrditve organa na zadnjo trebušno steno. Stanje, značilno za telo odraslega, trebušna slinavka traja približno 6 let.

Anatomske značilnosti in fiziologija trebušne slinavke

Dva največja organa, odgovorna za sintezo vitalnih encimov, sta jetra in trebušna slinavka. Trebušna slinavka je podaljšan organ sivo-rožnate barve, lokaliziran na hrbtni steni peritoneuma in rahlo vstopa v levi hipohondrij. V njegovi strukturi so trije deli: glava, telo, rep.

Velike in nepogrešljive za normalno delovanje telesa železo opravlja tako zunanje kot notranje funkcije. Njen eksokrini del ima tipične sekrecije in duktalni del. Tu je proizvodnja pankreasnega soka, namenjenega za prebavo hrane, razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Endokrini del trebušne slinavke je sestavljen iz pankreasnih otočkov, ki so odgovorni za sintezo hormonov in uravnavanje presnove ogljikovih hidratov in maščob v telesu.

V odrasli osebi ima glava trebušne slinavke širino 5 cm ali več, debelina tega dela se giblje med 1,5-3 cm, širina telesa trebušne slinavke je približno 1,75-2,5 cm, rep organa pa do 3,5 dolžine. cm, po širini pa približno 1,5 cm, zunaj pa je trebušna slinavka prekrita s tanko kapsulo vezivnega tkiva.

Kje je žleza?

Da bi lahko v času prepoznali znake kršitev trebušne slinavke, je treba razumeti, kje in kako se točno nahaja v telesu. Torej je trebušna slinavka lokalizirana na ravni prvega drugega ledvenega vretenca prečno. Hkrati je rep organa nekoliko višji od njegove glave. Preprosto povedano, telo se nahaja približno 5-10 cm od popka navzgor. Glava organa je v bližini dvanajstnika, ki ga pokriva v obliki podkve. Pankreas je oskrbovan s krvjo skozi trebušne in duodenalne arterije. Povratni pretok krvi poteka skozi portalno veno.

Za trebušno slinavko sta lokalizirana hrbtenica, spodnja vena cava in leva ledvična vena ter aorta. Preden se nahaja želodec. Na vprašanje, kje se nahaja trebušna slinavka, je treba omeniti, da je površina njenega telesa razdeljena na sprednje / zadnje / spodnje dele:

  • sprednji del obdaja hrbtno steno drugega pomembnega prebavnega organa, želodca;
  • nazaj - v stiku s hrbtenico in abdominalno aorto;
  • spodnja površina se nahaja pod korenom prečnega (drugega odseka) kolona.

Poleg tega v strukturi telesa dodeli sprednji / zgornji / spodnji rob. Rep žleze v dolžini doseže vrata vranice in se nahaja navzgor in levo.

Funkcije trebušne slinavke

Eden najpomembnejših organov prebavil ima mešano funkcijo. Torej, na eni strani, je trebušna slinavka eksokrina, na drugi strani pa intrasecretory gland. Eksokrini (eksokrini) funkciji sestavljajo razvoj prebavnih encimov (encimov) in njihovo sproščanje v dvanajstnik. Glavna naloga encimov trebušne slinavke je razgradnja in absorpcija ogljikovih hidratov / beljakovin / maščob. Kot zunanja izločalna žleza pankreas sintetizira insulin, glukagon in druge vitalne hormone.

Hormoni trebušne slinavke razgrajujejo maščobne kisline, potrebne za normalno delovanje ledvic, srca in drugih mišic. Nič manj pomembni so hormoni trebušne slinavke za jetra, ki jih uporabljajo kot dodaten energetski material.

Endo- in egzokrne funkcije žleznega organa so neodvisne druga od druge. Tako na primer pri bolnikih s sladkorno boleznijo pri bolnikih ni opaziti prebavnih motenj. Ravno nasprotno, preneseni hudi vnetni procesi v tkivih organa ne izzovejo vedno razvoja vztrajne hipoglikemije. Vendar je treba omeniti, da kakršne koli patološke spremembe v trebušni slinavki negativno vplivajo na ogljikove hidrate in maščobe ter izmenjavo energije.

Encimi trebušne slinavke

Proizvodnja prebavnega soka z encimi - to je endokrina funkcija trebušne slinavke. Organske celice sintetizirajo tako imenovane "proenzime", ki so do določene točke neaktivni. Na dan proizvajajo približno 0,5-1 l prebavnega soka. Njegova izpustitev se pojavi, ko hrana vstopi v želodec. Hkrati se v dvanajstnik izločajo hormoni, ki aktivirajo encime trebušne slinavke zunaj tkiva samega organa. Aktivnost proizvodnje encimov je odvisna od sekretina in pankreozimina, ki ga izloča sluznica tankega črevesa, ko pride v želodčni sok. Glavni dražilec v tem procesu je klorovodikova kislina, ki jo vsebuje želodčni sok.

Glavni encimi, ki jih sintetizira trebušna slinavka in so vključeni v prebavo, so:

  • amilaza, odgovorna za razgradnjo ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo skupaj s hrano;
  • lipaza, namenjena za prebavo maščob po predelavi žolča;
  • tripsin in kimotripsin, ki razgradita beljakovino, ki je že v začetku prebavnega trakta v želodcu.

Treba je omeniti, da takšen encim, kot je tripsin, proizvajajo samo celice trebušne slinavke. Hkrati se lipaza ne proizvaja le v trebušni slinavki, ampak tudi v jetrih, pljučih in črevesju. Sinteza amilaze delno prevzame žleze slinavk. Lipaza je vodotopni encim, namenjen razgradnji nevtralnih maščob. Ta encim ima pomembno vlogo pri izmenjavi energije, ki je odgovorna za transport polinenasičenih maščobnih kislin in absorpcijo nekaterih vitaminov, topnih v maščobah.

"Sprožilec" za proizvodnjo encimov je hrana, ki vstopa v telo. Aktivacija encimov trebušne slinavke, kot je bilo že omenjeno, se pojavi pod vplivom žolča.

Eksokrina funkcija trebušne slinavke: hormoni in njihova vloga

Zmanjšanje / zvišanje ravni sladkorja je glavna funkcija, ki jo izvajajo insulin in glukagon. Za proizvodnjo insulina ustrezajo β-celicam tako imenovanih Langerhansovih otočkov, ki se nahajajo predvsem v repnem delu organa. Insulin zagotavlja penetracijo glukoze v celice, kar prispeva k njegovi absorpciji in zmanjšanju količine sladkorja v krvi. Drugi hormon, glukagon, nasprotno, poveča sladkor in odpravi hipoglikemijo. Proizvajajo ga α-celice, ki tvorijo tudi Langerhansove otočke. Treba je opozoriti, da so alfa celice odgovorne ne samo za sintezo glukagona, ampak tudi za proizvodnjo lipokaina - snovi, ki ščiti jetra pred maščobnim preporodom.

Poleg alfa in beta celic je približno 1% Langerhansovih otočkov sestavljen iz delta celic in 5% celic PP. Prvi so odgovorni za proizvodnjo ghrelina - tako imenovanega apetitnega hormona. Slednji proizvajajo polipeptid pankreasa, ki je sestavljen iz 36 različnih aminokislin in nadzoruje sekretorno funkcijo trebušne slinavke. Tovrstni kompleksni procesi kažejo, da so jetra in trebušna slinavka ter številni drugi organi tesno povezani, motnje v delovanju trebušne slinavke pa nedvomno povzročajo težave drugih sistemov.

Posebnosti bolečinskega sindroma

Razlog za nujno pritožbo pri gastroenterologu so vse vrste bolečin v trebušni slinavki in drugih delih trebuha, katerih vzrok človek sam ne more določiti. Bolečina je glavni znak različnih bolezni, na primer pankreatitisa, kamnov v kanalu, nekroze tkiv itd.

Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) običajno spremljajo boleča občutenja v levem hipohondriju, ki jih dopolnjujejo hitri srčni utrip, prekomerno potenje, splošna šibkost, driska in bruhanje. Z razvojem akutnega vnetnega procesa je bolečina v trebušni slinavki izrazita in je lahko skodla. Hkrati je nemogoče lajšanje bolečin s pomočjo spazmolitičnih zdravil. Rahlo slabitev njegovih manifestacij pacienta pomaga pri sprejemanju sedečega položaja z nagibom naprej. Bolečine v trebušni slinavki pri akutnem vnetju je treba razlikovati od simptomov osteohondroze, pielonefritisa in skodle:

  • osteohondrozo ledvene hrbtenice spremljajo boleča občutja, ki se pojavijo pri palpaciji prizadetega območja;
  • herpes zoster, ki ga povzroča virus herpesa, je tudi kožni izpuščaj;
  • in napad pielonefritisa lahko določimo z rahlim tapkanjem po hrbtu v predelu ledvic, v katerem se boleči občutki le še povečajo.

Kronično vnetje trebušne slinavke, v nasprotju z akutnim, se kaže v šibkih bolečinah. Praviloma se pojavijo po zaužitju hrane, ki je v tej bolezni prepovedana. Pogosto postane bolečina pri kroničnem pankreatitisu za bolnika običajna, kar povzroča pozni obisk zdravnika in aktivno napredovanje bolezni.

Bolezni trebušne slinavke

Različne bolezni trebušne slinavke so zelo podobne. Tako so splošni simptomi patologije prebavnega organa praviloma boleči občutki, ki se nahajajo v predelu desnega ali levega hipohondrija ali imajo skodle, kot tudi dispeptične motnje. Bolečina v trebušni slinavki je lahko lokalizirana v epigastriju, levem hipohondriju ali pa se obkroža, daje nazaj in levo lopatico. Boleče manifestacije se razlikujejo, odvisno od vrste bolezni trebušne slinavke pri bolniku. Hkrati se lahko bolečina manifestira z napadi ali pa je trajna, poslabša se po prekomernih obrokih ali uživanju maščobnih, pečenih, pikantnih jedi, gaziranih pijač, alkohola itd. Različne bolezni trebušne slinavke lahko kažejo tudi močno zmanjšanje apetita in hujšanje.

Rak trebušne slinavke

Tumorske tvorbe v tkivih prebavnih organov zavzemajo tretje mesto glede na njihovo razširjenost. Med moškimi je rak trebušne slinavke na četrtem mestu po stopnji umrljivosti, med ženskami pa petimi. Hkrati pri moških to bolezen pogosteje diagnosticira 1,5. In to se praviloma dogaja v obdobju 60-80 let.

Dejavniki, ki ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj raka trebušne slinavke, so:

  • kronično vnetje trebušne slinavke;
  • zloraba alkohola in kajenje;
  • diabetes mellitus;
  • prekomerno uživanje ocvrte in mastne hrane;
  • učinke na telo eksogenih rakotvornih snovi;
  • prehrambna konstitucijska debelost;
  • mutacijske spremembe gena p53, onkogena K-ras.

Omeniti je treba, da ima približno 95% bolnikov z diagnozo adenokarcinoma trebušne slinavke mutacijo v K-ras družini genov, ki nadzorujejo rast malignih celic.

Najpogosteje je rak trebušne slinavke lokaliziran v glavi prebavnega organa. Ta lokalizacija je določena v približno 80% primerov. Bolj redki primeri odkrivanja tumorjev v repu in telesu žleze. Še bolj redka diagnoza je maligna lezija vseh tkiv trebušne slinavke (difuzni rak) in multicentrična lokacija tumorjev.

V večini primerov epitelijske celice izločilnih kanalov prebavnega organa služijo kot material za nastanek tumorjev pankreasa. Ugotovili so tudi maligne tvorbe, ki so sestavljene iz acinarnih celic in karcinoma skvamoznih celic. Metastaze lahko opazimo v retroperitonealnih bezgavkah in bezgavkah hepatoduodenalnega ligamenta. S krvnimi žilami se metastaze lahko razširijo na kostno tkivo, jetra, ledvice in nadledvične žleze, pljuča.

Kako točno se simptomi raka trebušne slinavke kažejo odvisni od tega, kje se nahaja tumor in kakšne velikosti ima.

  • V začetni fazi so lahko znaki razvoja bolezni splošna šibkost, utrujenost, dispeptične motnje in opazno neugodje v trebuhu.
  • Ko bolezen napreduje, lahko bolniki opazijo bolečine v epigastriju in desnem hipohondriju. Včasih je bolečina lahko skodle, dajanje v hrbet in spodnji del hrbta.

Zgoraj navedeni simptomi raka trebušne slinavke niso specifični. Enake znake lahko opazimo pri drugih boleznih trebušne slinavke, na primer pri pankreatitisu, ki se pojavlja v akutni in kronični obliki.

Če opazite takšne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Pri določanju raka trebušne slinavke je pomembno razlikovati diagnozo z boleznimi žolčevodov, benignimi novotvorbami in pankreatitisom.

Vnetje trebušne slinavke

Vnetje trebušne slinavke - pankreatitis - bolezen, ki se pojavi s poškodbo parenhima in tkiv, ki obdajajo organ žleze. Skupaj z akutnim apendicitisom in holecistitisom je pankreatitis najpomembnejše tri bolezni, ki zahtevajo nujno kirurško intervencijo. Zaradi anatomskih značilnosti trebušne slinavke in pomena funkcij, ki jih opravlja, so zapleti, ki nastajajo v ozadju vnetnega procesa, še posebej nevarni za zdravje in življenje bolnika.

Neaktivni encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, skupaj s sokom trebušne slinavke se sprosti skozi cev v črevo takoj po obroku. Vnetni proces, ki vpliva na tkiva žleznega organa, blokira lumen pankreatičnega kanala in zato trebušna slinavka izgubi sposobnost, da oddaja encime, in se aktivirajo neposredno v njem. Zato encimi iz trebušne slinavke, namenjeni za prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, začnejo uničevati celice telesa.

Akutni pankreatitis

Vnetje, ki se razvije v trebušni slinavki in poteka v akutni obliki, predstavlja posebno nevarnost za zdravje in življenje bolnika. Akutni pankreatitis spremljajo nekroza in krvavitve. Razvija se kot posledica prezgodnje aktivacije encimov, ki začnejo uničevati celice organa. Razlogi, ki povzročajo takšno kršitev, so lahko:

  • uživanje velikih količin maščobnih, pečenih, začinjenih živil ali alkohola;
  • žolčnokislinska bolezen, pri kateri se lahko razvije obstrukcija pankreatičnega kanala;
  • presnovne in zdravilne lezije;
  • odpoved ledvic in nalezljive bolezni, na primer hepatitis B;
  • poškodbe trebušne slinavke kot posledica kirurških posegov.

Prva dva vzroka akutne vnetne bolezni trebušne slinavke sta najpogostejša, preostali pa so precej redki.

Pogosti klinični znaki akutnega pankreatitisa so bolečine in dispeptični sindrom ter simptomi endo- in eksokrine insuficience. Bolečina pri akutnem vnetju je lokalizirana v zgornjem delu trebuha, na levi in ​​desni strani. Lahko se obkroža, daje v spodnji del hrbta in leve spodnje okončine. Po jedi opazimo povečano bolečino. To je posledica dejstva, da pri zaužitju hrane, trebušna slinavka začne proizvajati še več encimov, ki ob aktivaciji v njem dodatno poškodujejo tkiva organa. Zato je v primeru akutnega napada pankreatitisa izjemno pomembno, da ohranjamo mirno, zavračamo kakršnokoli hrano. Prav tako je treba na mesto, kjer se nahaja trebušna slinavka, postaviti hladno grelno blazinico ali steklenico vode. To bo nekoliko pripomoglo k upočasnitvi vnetnega procesa. Takoj po pojavu znakov napada akutnega pankreatitisa je treba poklicati rešilca.

Znaki dispeptičnega sindroma pomenijo slabost, ponavljajoče bruhanje, ki ne prinaša olajšave in lahko vključuje žolč, kot tudi napihnjenost.

Kronični pankreatitis

Po statističnih podatkih je približno 27,4-50 od 100.000 ljudi v Rusiji diagnosticiranih s kroničnim pankreatitisom. Med otroki je ta številka manjša in znaša 9-25 primerov na 100.000 ljudi. Danes se v razvitih državah pojavlja »pomlajevanje« kroničnega pankreatitisa. Če je bila prej povprečna starost bolnikov s to diagnozo 50 let, je danes 39 let. Poleg tega je bilo med bolniki 30% več žensk.

Pod kroničnim pankreatitisom je predvidena progresivna vnetna bolezen trebušne slinavke, v kateri so nepopravljive destruktivne spremembe v parenhimu in s tem trajna kršitev intra- in eksokrine funkcije organa.

Najpogostejši vzroki kroničnega vnetja trebušne slinavke so slabe navade, kot sta kajenje in zloraba alkohola. Obstaja tudi tesna povezava med mehanizmi razvoja kroničnega pankreatitisa in patološkimi procesi, ki se pojavljajo v žolču, želodcu in dvanajstniku. Nič manj pomembni dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni trebušne slinavke, so:

  • nepravilna prehrana, prenajedanje;
  • pomanjkanje potrebne količine antioksidantov, beljakovin in vitaminov v prehrani;
  • nenadzorovan vnos nekaterih zdravil;
  • kemični učinki na organe prebavnega sistema;
  • genetska predispozicija.

V osnovi je klinična slika bolezni predstavljena z bolečinskim sindromom in prebavnimi motnjami. Vsak sindrom se lahko manifestira samostojno in v kombinaciji z drugim. Bolečine so lahko ponavljajoče ali trajne. Lokalizira se lahko v zgornjem in srednjem delu trebuha ali v sredini. Bolečina lahko odseva nazaj in se obkroža.

Bolečina pri kroničnem pankreatitisu je huda in lahko traja dolgo časa. Po obroku se poslabša v približno pol ure. Vendar je treba omeniti, da povečanje bolečine po jedi ni opaziti pri vseh bolnikih.

Vnetna bolezen trebušne slinavke, ki se pojavlja v kronični obliki, lahko spremljajo bruhanje, slabost in zgaga, povezana z obroki. Bolniki s kroničnim pankreatitisom imajo lahko tudi drisko, steatorrojo, napenjanje, izgubo apetita in izgubo telesne teže. Razvoj bolezni lahko razdelimo v dve fazi:

  • začetno, trajno, praviloma do 10 let, ki ga spremlja menjavanje obdobij remisije in poslabšanja bolezni;
  • eksokrina insuficienca, ki se pojavi zaradi poškodbe tkiva trebušne slinavke.

Treba je omeniti, da se lahko na kateri koli stopnji razvoja bolezni trebušne slinavke razvijejo zapleti.

Prirojene malformacije trebušne slinavke

Nenormalnosti v razvoju trebušne slinavke - pogost pojav. Če obstajata dva možna scenarija. V prvi anomaliji telesa ne povzročajo neugodja in ne škodujejo zdravju. Zaznavajte jih le pri pregledovanju trebušne slinavke. Pogosto se to zgodi, ko pacient opravi preglede ob prisotnosti pritožb na druge organe prebavnega sistema in ne samo na njih. V drugem - anomalije razvoja trebušne slinavke lahko postanejo vzrok za pojav nekaterih bolezni v prihodnosti.

Redka anomalija je dodatna žleza, ki se sicer imenuje aberantna. Material za njegovo tvorbo so tkiva samega organa za prebavo. Hkrati pa se dodatna žleza razvije v drugih organih, na primer v želodcu, dvanajstniku itd. Dimenzije so lahko 0,5–6 cm, v strukturi “dvojne” žleze pa lahko izstopajo tudi rep, telo in glava. vodov. Druge anomalije v razvoju trebušne slinavke vključujejo:

  • obročasta in razcepljena prostata;
  • podvojitev iztočnih kanalov;
  • dodatna papilla v strukturi žleznega organa;
  • prirojena hipoplazija.

Tudi pankreas v obliki prstana je precej redka. S takšno anomalijo je spodnji del dvanajstnika delno ali popolnoma v stiku s tkivi glave trebušne slinavke. V tem primeru je dvanajstnik zožen, kar vodi do razvoja delne obstrukcije dvanajstnika, ki se pojavi v kronični obliki. Pogosto se v postopku raziskovanja ali kirurških posegov ugotavlja obročasta RV. Včasih po jemanju bolnika s takšno anomalijo pride do bruhanja, ki lahko povzroči tudi žolč.

Patologijo lahko določimo z rentgenskim pregledom. Kirurško zdravljenje je indicirano za kršitve odtoka želodčne vsebine in klinične manifestacije, ki povzročajo občutno neugodje ali škodujejo zdravju bolnikov.

Difuzne spremembe v trebušni slinavki

Različne vrste sprememb v trebušni slinavki, določene z ultrazvokom, so najpogosteje znaki nekaterih bolezni. Torej:

  • ko se ugotovi difuzno zmanjšanje gostote tkiva, se določi njihov edem, kar lahko nakazuje razvoj pankreatitisa;
  • pri starejših bolnikih ali ljudeh z diabetesom mellitusom lahko opazimo difuzne spremembe, katerih pojavljanje je posledica zamenjave zdravega tkiva trebušne slinavke z maščobo;
  • pri določanju fibroze tkiva trebušne slinavke pri bolniku, ki je bil pregledan, lahko diagnosticira vnetje prebavnega organa.

Zmerne razpršene spremembe v trebušni slinavki se lahko pojavijo tudi zaradi pogostih stresov, neracionalne in nepravilne prehrane. Da bi jih odpravili, lahko zdravnik bolniku priporoči, da iz njegovega življenja odpravi dejavnike, ki sprožijo spremembe trebušne slinavke.

Izrazite difuzne spremembe v trebušni slinavki lahko kažejo na vnetne procese v tkivih organa, ki jih praviloma spremljajo boleča občutja. Za natančno diagnozo je bolniku predpisan celovit pregled. Pogosto vzrok izrazitih sprememb v trebušni slinavki je pankreatitis. V tem primeru se bolniku predpiše zdravilo s protivnetnimi zdravili. Včasih je za odpravo težave potrebna operacija.

Odkrivanje kroničnih difuznih sprememb v trebušni slinavki lahko kaže na razvoj fibroze, pankreatitisa ali lipomatoze. Fokalne in distrofične spremembe trebušne slinavke so pogosto znak prisotnosti kamnov in cist, razvoja tumorskega procesa. Pri diagnozi je zelo pomembna določitev ehografskih in ehoskopskih difuznih sprememb trebušne slinavke:

  • ob odkritju takšnih sprememb in rahlemu povečanju trebušne slinavke lahko domnevamo razvoj akutnega pankreatitisa;
  • zmanjšana ehogenost in normalna velikost organov lahko kaže na prisotnost kroničnega pankreatitisa;
  • povečana ehogenost in normalna velikost trebušne slinavke - znaki lipomatoze;
  • povečana ehogenost, zmanjšanje velikosti organa ali povečanje njegove gostote kaže na možen razvoj fibroze.

Pri difuznih pečatih parenhima se lahko glede na lokacijo bolnika diagnosticirajo kot bolezni trebušne slinavke in bolezni drugih organov, s katerimi deluje parenhim.

Istočasno je mogoče opaziti edem in nekrozo tkiva trebušne slinavke ter vnetni proces.

Kako se diagnosticira bolezen trebušne slinavke?

Obisk zdravnika, ko se začnejo simptomi kakršnih koli nepravilnosti na delu trebušne slinavke, se običajno začne z anketo in pregledom bolnika. V tem primeru strokovnjak najprej posveti pozornost barvi kože in sluznic ter določa, kako in kje se manifestirajo boleče občutke. Lokalizacija bolečih manifestacij je odvisna od tega, na kateri del prebavnega organa vplivajo patološki procesi:

  • bolečine v desnem hipohondru nad popkom kažejo, da se patološki proces razvije v tkivih glave trebušne slinavke;
  • bolečine v hipohondru nad popkom na levi nam omogočajo, da ugotovimo, da je bolezen prizadela rep prebavnega organa;
  • bolečina v zgornjem delu trebuha je znak poškodbe patološkega procesa takoj na glavi, telesu in repu organa.

Pri diagnozi bolezni trebušne slinavke je pomembno izključiti poraz prečnega debelega črevesa. Opravljena je diferencialna diagnoza s palpacijsko metodo. V ta namen zdravnik previdno preišče mesta, kjer se bolečina manifestira v ležečem položaju in na levi strani. Če se bolečina zmanjša, ko leži na boku, lahko sklepamo, da je pankreas vplival na patološki proces.

Laboratorijske diagnostične metode

Glavne analize za domnevne bolezni trebušne slinavke so določitev ravni encimov trebušne slinavke v krvnem serumu. Bolnikom se prav tako da krvni test. Pri lezijah prostate ta analiza kaže povečanje levkocitov. Dodatno se lahko dodeli:

  • preučevanje aktivnosti encimov, ki jih proizvajajo jetra;
  • določitev ravni bilirubina, povečanje katerega lahko kaže na razvoj napada pankreatitisa;
  • analizo urina z uporabo testa PABA, ki določa prisotnost amilaze;
  • analiza iztrebkov za vsebnost kimotripsina, tripsina in maščob.

Za določitev kršitve presnove ogljikovih hidratov omogoča krvni test za sladkor.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalni pregled pri diagnozi bolezni trebušne slinavke je obvezen. Ultrazvok se najpogosteje uporablja za določanje strukture organskih tkiv, jasnost njegovih kontur, oceno stanja izločilnih kanalov in zaznavanje žolčnih kamnov. Poleg tega lahko za določitev velikosti organa uporabimo rentgen. Računalniška tomografija in magnetna resonanca sta dodeljena individualno. Takšne študije pomagajo razjasniti diagnozo, določijo razvoj nekroze trebušne slinavke in kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Pregled pankreasa: ultrazvok

Praviloma je ultrazvok prebavnega sistema predpisan za:

  • dolgotrajne ali pogosto ponavljajoče se boleče manifestacije v epigastriju;
  • bolečine med palpacijo epigastrične regije;
  • akutno ali kronično vnetje;
  • sum na ciste, hematome, abscese ali tumorje;
  • spremembe v zadnji steni želodca;
  • deformacije duodenalne zanke.

Ehografska študija omogoča oceno stanja trebušne slinavke v različnih projekcijah. Poleg tega je ultrazvok trebušne slinavke priložnost za oceno dinamike bolezni. Vendar je treba omeniti, da je zaradi posebne anatomske strukture ultrazvočnega organa trebušne slinavke precej težaven proces.

Normalna ehostruktura trebušne slinavke je podobna ehostrukturi jeter z majhnimi odboji, enakomerno porazdeljenimi po celotnem območju organa. Treba je omeniti, da starostne spremembe v telesu povečajo ehostrukturo trebušne slinavke. Spremembe ehostrukture trebušne slinavke, določene z ultrazvokom, lahko kažejo na razvoj različnih patoloških procesov. Na primer, z zmanjšano ehostrukturo in edemom telesa se lahko diagnosticira akutni pankreatitis. Povečana ehostruktura in heterogenost kažejo na kronično vnetje ali rak organa.

Normalni indikatorji pri pregledu kanala ne smejo presegati oznake 1,5-2 mm. V vnetnem procesu lahko opazimo razširitev kanala na 2,5-5 mm, ki poteka v kronični obliki.

Računalniška tomografija

Za najbolj natančno oceno strukture trebušne slinavke se uporablja računalniška tomografija. Pri taki študiji pacient leži na mizi, ki je povezana s posebnim skenerjem. Ta se prilagodi glede na to, kateri organ je predmet pregleda. CT skener usmerja rentgenske žarke na območje, kjer se nahaja trebušna slinavka. Dobljena slika se prikaže na računalniškem zaslonu.

Če obstaja sum na prisotnost tumorjev v tkivih trebušne slinavke, se pri izvajanju računalniške tomografije uporablja kontrastno črnilo, ki se jemlje oralno ali intravensko. Vodenje CT je pomembno za določanje malignih tumorjev ali vnetja tkiva trebušne slinavke.

Magnetna resonanca

MRI je eden najučinkovitejših diagnostičnih ukrepov za odkrivanje bolezni trebušne slinavke. Magnetna resonanca se uporablja predvsem za določanje tumorjev, oceno njihove velikosti, lokalizacije in drugih značilnosti, pomembnih za zdravljenje. Proučevanje organa s to metodo traja od 10 do 30 minut. Da bi dobili bolj podrobno sliko v prisotnosti kompleksnih patologij v procesu MRI, lahko dodatno uporabimo tudi kontrastno sredstvo.

Zdravljenje bolezni trebušne slinavke

Bolezni trebušne slinavke, ne glede na stopnjo kompleksnosti, zahtevajo pravočasen začetek zdravljenja. To je lahko prehrana in sprejem zdravljenja z zdravili ali zdravljenje s kirurgijo. Napad akutnega pankreatitisa na primer zahteva nujno hospitalizacijo in kronični pankreatitis v remisiji vključuje zdravljenje s prehranskimi dopolnili doma.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje nekaterih bolezni trebušne slinavke po podrobnem pregledu se lahko bolniku predpiše:

  • pripravki antispazmodičnega delovanja, na primer Baralgin, Papaverin in No-Spa;
  • Ibuprofen in acetaminofen, topikalna za zmerno boleče manifestacije;
  • analgetiki, npr. paracetamol ali aspirin;
  • antihistaminik in antiholinergična zdravila (difenhidramin, atropin itd.);
  • antacidne suspenzije in geli za lajšanje bolečin, odpravljanje draženja in poškodbe želodčne sluznice;
  • encimski pripravki, ki zmanjšujejo proizvodnjo encimov trebušne slinavke (Kontrykal, Aprotinin);
  • encimske pripravke za izboljšanje prebave, na primer Pancreatin, Festal, Panzinorm itd.

Glede zadnje točke je treba omeniti, da so takšni pripravki narejeni na osnovi prašičjih beljakovin, ki lahko pri nekaterih bolnikih povzročijo alergijske reakcije. Da bi preprečili zaplete v tem primeru, so predpisani zeliščni pripravki, ki vključujejo rižev gob ali papain. Za vzdrževanje normalnih funkcij trebušne slinavke se lahko predpisujejo zdravila s pilokarpinom, morfinom, vitaminom A, magnezijevim sulfatom itd.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje trebušne slinavke je kompleksen proces, ki zahteva visoko stopnjo usposobljenosti zdravnikov. Žlezni organ obdajajo številne krvne žile in izločilni kanali, prostornina vezivnega tkiva pa je minimalna. Taktika operacije je odvisna od vrste bolezni in od ukrepov, ki so potrebni za njeno zdravljenje. Na primer, če je potrebno, se delna in popolna odstranitev kirurškega zdravljenja trebušne slinavke izvede skozi zgornji prečni rez v trebušni votlini. Uporabimo lahko tudi inverzno rezanje v obliki črke T ali zgornjo srednjo laparotomijo.

Zdravljenje s fistulo: operacija

Fistula - tvorba, ki se pojavi na mestu razpokanih cist, poškodb, pred izvajanjem biopsije ali operacije. Za dostop do organa opravimo vzdolžno ali prečno laparotomijo. Pomembno je, da sredina reze pade v mesto fistule. Fistula se izloči v bazi. Hkrati se fistulni potek ne poškoduje. Ko se fistula nahaja v predelu telesa ali repu organa, se izloči tudi del pankreasa.

Kirurgija za akutni pankreatitis

Z napadom akutnega pankreatitisa so odločilni prvi dan po nastanku. Če bolnik v tem času ne pokaže pozitivnega trenda pri uporabljenem zdravljenju, se lahko zdravnik odloči za izvedbo operacije. Če je potrebno, lahko dodatno pojasnitev diagnoze opravi diagnostično laparoskopijo. Glede na rezultate lahko zdravljenje prilagodimo:

  • ko se odkrije organski edem, se operacija odloži ali popolnoma prekine;
  • v prisotnosti hemoragičnih območij in območij mrtvega tkiva bo najprimernejša radikalna nekroektomija.

Če nekroza prizadene tkiva celotnega žleznega organa, se izvede popolna pankreathektomija.

Kirurško zdravljenje cist

Akutni pankreatitis in poškodbe trebušne slinavke lahko povzročijo ciste v njenih tkivih. Benigne novotvorbe vsebujejo tekočino in koščke mrtvega tkiva. Ciste lahko lokaliziramo v različnih delih prebavnega organa in dosežemo precej velike velikosti. Majhne ciste odstranimo z radikalnim izrezovanjem. Velike ciste zahtevajo uvedbo anastomoze. Ta kirurški poseg vključuje komunikacijo zanke črevesja in ciste, da se izloči njena vsebina.

Delna in popolna odstranitev

Popolna ali delna odstranitev prebavnega organa se opravi z obsežno poškodbo njenih tkiv. Za to je mogoče uporabiti levo stransko hemipancreathectomy ali popolno pankreathektomijo. Prva vrsta operacije vključuje odstranitev telesa ali repa organa. Po taki operaciji ni tveganja za razvoj sladkorne bolezni. Drugi tip operacije vključuje popolno odstranitev organa. Po operaciji se zaradi odsotnosti glavnega vira hormona insulina razvije sladkorna bolezen.

Preprečevanje bolezni trebušne slinavke

Preprečevanje bolezni trebušne slinavke je v prvi vrsti izključiti iz svojega življenja dejavnike tveganja za njihov razvoj. Torej, glavni preventivni ukrepi vključujejo zavračanje slabih navad (kajenje, pitje alkohola), prilagoditev vaše prehrane in prve manifestacije težav z trebušno slinavko - prehrana. Seveda je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom gastroenterologom takoj, ko se pojavijo prvi znaki motenj s strani prebavnega sistema.

Zdravje in prehrana pankreasa

Pri vseh patoloških procesih, pri katerih ostaja pankreas, je prehrana predpogoj za učinkovito zdravljenje. Poleg tega je spoštovanje posebne prehrane odličen preventivni ukrep, ki bistveno zmanjša tveganje za razvoj bolezni organov prebavnega trakta. To je posledica dejstva, da je količina encimov trebušne slinavke, ki jo izloča trebušna slinavka, odvisna od vrste hrane, ki se zaužije v enem obroku. Strokovnjaki priporočajo ločene obroke, ki omogočajo zmanjšanje obremenitve prebavnega trakta. Če so v organu, kot je trebušna slinavka, ugotovljene kršitve, prehrana pomeni tudi popolno odpravo prenajedanja. Med prepovedanimi izdelki, ki jih je treba omeniti:

  • mastna in začinjena hrana;
  • jedi, kuhane s cvrtjem;
  • alkoholne pijače;
  • klobase in polizdelki;
  • močan čaj in črna kava;
  • kisli sokovi, pecivo in druga težko prebavljiva peciva.

Pogoj za prehrano za bolezni trebušne slinavke je uporaba:

  • šibki čaj, po možnosti z dodatkom limone, majhno količino sladkorja ali nadomestkov sladkorja, mleko;
  • juhe, sadni in jagodni sokovi, razredčeni z vodo in ki ne vsebujejo sladkorja;
  • fermentirane mlečne pijače (jogurt, kefir), nizko vsebnost maščobe skute, mleko, puding itd.;
  • zelenjavne juhe, po možnosti pire z dodatkom majhne količine masla ali nemastne kisle smetane;
  • kruh iz suhe pšenice, pripravljen iz moke prvega in drugega razreda, krekerji, ne-sladki piškoti;
  • pusto meso (teletina, puran, zajec, piščanec);
  • puste ribe;
  • naribana ajda, zdrob, riž, ovsena kaša;
  • beljakovinske omlete z minimalno vsebnostjo rumenjaka;
  • zelenjava, ki vsebuje škrob, cvetačo, korenje, bučke, pesa, buče, zeleni grah;
  • ne-kisla jagodičja in sadje, prednostno mleta jabolka brez sladkorja;
  • kompoti iz kompostov, jellies, mouses.

Vse jedi morajo biti kuhane na pari. Posode lahko napolnimo z maslom (največ 30 g na dan) in rafiniranim rastlinskim oljem (največ 10-15 g).