Biliarna diskinezija - nelagodje v desnem hipohondriju

Biliarna diskinezija je kršitev njihove mobilnosti, znatno poslabšanje motoričnih funkcij. Kako pomagati telesu z diskinezijo, ki je najpogostejša patologija žolčevodov.

Kako rešiti problem, ki izhaja iz te bolečine na desni strani? Za organizem zdravega človeka je značilna naslednja veriga dogodkov: žolč, ki ga proizvajajo jetra, se »shrani« v žolčnik in po potrebi premakne naprej v črevesje.

Pri bolniku postanejo takšni notranji odnosi moteni.

Ko že govorimo o žolču, sta verjetno dve možnosti:

1. Sistematično sproščanje v majhnih delih žolčnika.

2. Biti v stanju stagnacije ali, nasprotno, izredno nenadnega gibanja, ki ga spremlja bolečina.

Boleči napadi se pojavijo v stanju prekomerne motorične aktivnosti, žolčnika, žolčevodov.

Narava doživljene bolečine je lahko stalna, boleča ali periodična, v obliki krčenja.

Pogosto je bolečina v žolčnih diskinezijah podobna napadom kolike pri holelitiazi.

Včasih se bolečine pojavijo v predelu desne lopatice, ramen, včasih čutijo v srčni mišici, to pa vodi do napačne usmeritve bolnika za kardiološko posvetovanje.

Treba je omeniti, da bolečina lahko moti osebo v "različnih načinih": sistematično stiskanje ali zvijanje v valovitem načinu, nato pa intenziviranje, nato pa umirjanje. Intenzivna hoja, tek, dvigovanje uteži - vse to so lahko provokativni dejavniki za pojav bolečine.

Glede na vprašanje zmanjšanega tonusa, mobilnosti žolčnika je mogoče trditi, da se praviloma pojavi bolečina majhne moči. Za diskinezijo velja, da so “najboljši prijatelji” slabost, občutek grenkobe v ustih, resni problemi s “blatom”.

Vzroki, ki vodijo do diskinezije

Poti, ki vodijo do te bolezni, se začnejo s težavami živčnega in endokrinih sistemov ter s težavami pri delovanju prebavnega trakta. Predvsem bi morali govoriti o holecistitisu, distrofiji jeter. Težki infekcijski primeri, zastrupitev telesa, pomanjkanje vitaminov v prehranski prehrani, neupoštevanje osnov zdravega prehranjevanja negativno prispevajo.

Dejstvo, da je oseba, zlasti pri štiridesetih letih, ki se ukvarja z intelektualnim delom v naravi dela, bolj nagnjena k oslabljeni mobilnosti žolčevodov z zmanjšanim tonusom. To je prednost za velike časovne presledke med obroki, oseba poje 1-2 krat na dan.

Mladi imajo povsem drugačne razmere. Glede na to, da veliko mladih brez obotavljanja z velikim veseljem uživa jedi s pikantnimi začimbami, začimbami, bo diskinezija z visokim tonom, v povezavi z bolečimi občutki, v bližnji prihodnosti neizogibno obiskala njihovo telo.

Tu je seznam glavnih vzrokov, katerih prisotnost povečuje razvoj te bolezni:

1. Povezana predispozicija

3. Težave z črevesno mikrofloro

4. Alergije na hrano

5. Prisotnost trajnih žarišč virusnih bolezni dihal

6. Endokrine bolezni, kot je sladkorna bolezen

7. Parazitoza prebavil

Moč in način

Zdravljenje diskinezije bo čim bolj učinkovito pod pogojem strogega spoštovanja režima prehrane. Akutna faza pomeni popolno odpravo povečanih obremenitev, kar velja tako za fizično kot za čustveno, čeprav se je izredno težko zaščititi pred slednjim.

Kar zadeva prehrano, je hrana skoraj enaka prehrani zdrave osebe. Konec koncev, obraz pomanjkanje vnetja, in v prisotnosti le kršitev motornih funkcij. To je zelo priporočljivo drobljenje hrane, s številom obrokov 5-6, seveda, v majhnih porcijah. Ryazhenka, kefir, jogurt - so kot nalašč za številne "prigrizke", ki jih mnogi obožujejo med glavnimi obroki. Optimalni odstotek celotne hrane je naslednji: t

- za zajtrk 20%

- popoldanski čaj in večerja pri 15%

- zjutraj, večerni sprejem mlečnokislinskih izdelkov za 10%

Še posebej bi želel omeniti, da je treba organizirati večerjo, ne da bi obširne mesne jedi ignorirali, vsaj nekaj ur (2-3) pred spanjem. Takšen ritem hranilnega procesa bo žolčnim kanalom dal najboljše pogoje za obstoj.

Seznam izdelkov, iz katerih je mogoče čim bolj zaščititi vaše telo, je precej velik.

1. juhe na osnovi mesa, rib

2. Redkvica, redkev, čebula, česen

3. Različne masti, dimljeno meso, konzervirana hrana, pikantne začimbe.

4. Kremne torte, čokolada, kava, kakav, maščobna klobasa.

Meso, ribje proizvode in jajca je treba zaužiti ločeno od kruha, žit ali krompirja. Zelenjava, zelenice se popolnoma spopadajo s to nalogo. Kuhajte kašo je bolje v vodi, pozabite na dodajanje sladkorja, v skrajnih primerih, žlico medu. Poleg tega se močno zavrača poraba krompirja z izdelki, ki so bogati s škrobom. To lahko privede do prekomerne fermentacije, kopičenja sluzi in povzroči kronično zaprtje.

Naravno je, da uskladite prehransko prehrano, zato jo morate prilagoditi pod nadzorom izkušenega zdravnika. Vsaj eno leto je treba upoštevati strogo prehrano.

Ljubezen žolčnika

Skladnost z naslednjimi priporočili bo imela oprijemljivo korist pri kršenju mobilnosti žolčevodov.

1. Kot sredstvo za adjuvantno zdravljenje je dovoljeno uporabljati zdravila, ki izboljšajo učinkovitost jetrnih celic.

2. Uporabiti je treba zdravila za ohranitev črevesne mikroflore in preprečiti disbiozo.

3. Znaten delež pozitivnih je sposoben sprejeti mumijo skupaj s sokom aloe, kozarec soka pa mora biti pet gramov.

Če želite prejeti na čajno žličko na prazen želodec, enkrat na dan.

4. Telo se vam bo zahvalilo, če obdobje zdravljenja spremlja uživanje korenja, divje vrtnice, predhodno kuhano v termosu, regrat.

Poleg tega, da imajo choleretic lastnosti, ti izdelki popolnoma spopadajo z nalogo zdravljenja jeter.

5. Še en dobro dokazan "zdravstveni koktajl" vključuje mešanje korenja, kumar, sladkorne pese. Ta mešanica ima zdravilni in čistilni učinek ne samo na žolčnik, ampak tudi na jetra in ledvice. S sistematičnim pitjem nekaj kozarcev takšne zelenjavne pijače, lahko dodamo še 1/2 skodelice tople vode, napolnjene z limoninim sokom, kar lahko znatno poveča možnost čiščenja telesa iz peska.

6. O mineralnih vodah je vsekakor treba omeniti nekaj prijaznih besed. Kadar je diskinezija povišana, priporočamo slabo mineralizirano vodo, npr. "Yessentuki" št. 4, 20. Tekočino je treba jemati ogrevano, brez plina, in še posebej pomembno je opazovati frakcioniranost, 1/2 skodelice, 5 odmerkov.

Pri zmanjšanem tonu je poraba vode označena z močno mineralizacijo, npr. Št. 17 “Essentuki”. Zaužijte toplo vodo, uro pred obrokom, približno 200 ml.

Pomen dihanja

Pri zdravljenju diskinezije se pogosto uporabljajo dihalne vaje. Glede na dejstvo, da njihovo izvajanje povzroča pomembne spremembe v indeksih intraabdominalnega tlaka, bi jih bilo smiselneje uporabiti v fazi okrevanja. Zahteva obvezen nadzor nad odsotnostjo bolečine. Zmerna telesna aktivnost, bodisi hoja, smučanje, plavanje, vaje z lahkimi utežmi zagotavljajo možno pomoč telesu v boju proti motilnostim motilitete žolčevodov. Dinamična, statična napetost trebušnih mišic, vse vrste trupa se spreminjajo iz različnih položajev - to so glavne smeri telesne aktivnosti, ki so potrebne telesu v tem položaju. Izmenično umikanje, otekanje trebuha, vaja, ki daje dober rezultat.

Čiščenje žolčnika

Ta dogodek se občasno lahko izvede s pomočjo cevi.

1. Ne jedo vnaprej, to pomeni, da pustimo želodec na "lakoti", uporabimo 30 ml rastlinskega olja skupaj s sokom ene limone (alternativno kozarec mineralne vode).

Pol ure kasneje se na ogrevalno blazino postavi območje jeter in v tem položaju je šestdeset minut. Po tem, morate začeti aktivno gibanje okoli stanovanja. Podobni postopki čiščenja so potrebni za pet tednov, en na sedem dni. Rezultat kvalificirane cevi bo, da bo območje jeter občutilo lažje, sproščanje blata, včasih vključevanje holesterola strdkov zelenih, majhnih žolčnih kamnov.

2. Postopek čiščenja bo zahteval prisotnost cholagogue agentov (katerikoli po vaši izbiri): dve kozarci decoction od boki, koruzne stigme, mineralne vode.

2,1 Rose boki znesek 30 gramov vlije 400 ml vrele vode, pokrijemo s pokrovom, toplo za četrt ure v vodni kopeli. Po tem, se prepričajte, da priložnost, da se ohladi, filter. Volumen infuzije se poveča na 400 ml.

2.2 Združite 90 gramov stigme s 400 ml vrele vode. Pol ure ga segrejejo pod pokrovom, nato pa ga ohladijo na podoben način, filtrirajo in povečajo na 400 ml.

Treba je ohraniti temperaturo pripravljenih choleretic infuzij v območju 40-45 stopinj. Najboljši način za to nalogo je prilagoditev termosu. Ko tyubazh, moraš ležati s koleni, upognjenimi na desni strani. Grelec je postavljen na desno hipohondrijsko območje, za štirideset minut, v majhnih požirkih, da pije dve kozarci katerekoli predhodno pripravljene choleretic priprave. Ko to stori, mora ostati v ležečem položaju eno uro in pol, preden telo signalizira, da se izprazni. Pogostost teh postopkov mora biti vsaj enkrat na teden, trajanje tečaja pa je 90 dni.

Ljudski sveti

Pomembno je opozoriti, da se pred uporabo recepta iz tradicionalne medicine zelo priporoča posvetovanje z zdravnikom.

1. Jejte šved, ima odličen choleretic, protivnetni učinek.

2. Četrt ure pred obroki popijte 50 ml grenivkinega soka.

3. Vzemite 30 ml limoninega soka vsakih 120 minut ves dan.

4. Zmešajte žlico medu s kozarcem jabolčnega soka. Uporabiti je treba pol kozarca trikrat.

5. Petnajst gramov listov brusnice, kuhanega z vrelo vodo, prostornine 200 ml. 30 minut inkubiramo in nato filtriramo. Navedite 30 ml do štirikrat.

6. Zaženite 10 gramov poprove mete, vztrajajte 30 minut in nato filtrirajte. Pijte v majhnih požirkih, postopoma.

7. Vzemite naslednje sestavine: zelišča rumenice, knotweed, šentjanževko, trikolorne vijolice, koruzno svilo, plodove janeža, koriander, korenine regrata. Vzemite enake dele. Petdeset pet gramov zmesi se zvarijo s 500 ml vrele vode. Dajte možnost, da kuhate 30 minut, filtrirajte, dvakrat vzemite kozarec.

8. Preslica, ledvični čaj, dvodomna kopriva z enim delom in zelenjava za dvoje. Trideset gramov zbirke se zvarijo s 500 ml vrele vode, pri čemer vztrajajo šest ur. Infuzijo priporočamo za uživanje 200 ml zjutraj, zvečer.

Na to, morda, vse. Rezultat vsega napisanega, bom poudaril pomen in resnost problema žolčne diskinezije za ohranitev zdravja žolčnika in celo celotnega organizma.

Biliarna diskinezija, simptomi in režim zdravljenja pri odraslih

Biliarna diskinezija je bolezen gastrointestinalnega trakta, za katero je značilna motena gibljivost žolčnika in funkcije njegovih sfinkterjev, zlasti sfinkterja Oddija. Zaradi teh motenj so zaznane težave z oddajo žolča v dvanajstnik: njegova količina je lahko premajhna, ni dovolj za prebavo hrane ali več, kot je potrebno, kar negativno vpliva na celotni prebavni trakt.

Po statističnih podatkih so bile žolčne diskinezije najbolj prizadete ženske. Nekatere statistike kažejo, da so ženske 10-krat bolj nagnjene k tej bolezni kot moški. Poleg tega se lahko diskinezija pojavi v vsaki starosti. Obstaja tudi statistika, za JVP pri mladih je značilno prekomerno izločanje žolča, v bolj zrelih letih pa opazimo njegovo pomanjkanje za prebavo. Zdravljenje te bolezni ima pozitivne napovedi, če bolnik ob prvem simptomu obišče zdravnika.

Kaj je to?

Biliarna diskinezija je funkcionalna okvara tonusa in gibljivosti žolčnika, žolčevodov in njihovih sfinkterjev, ki se kažejo kot kršitev pretoka žolča v dvanajsternik, ki ga spremlja pojav bolečine v desnem hipohondriju. Hkrati pa organskih sprememb teh organov ni.

Razvrstitev

Določanje oblike diskinezije je odvisno tudi od tega, kako se zgodi kontrakcija žolčnika:

Glede na vzrok za nastanek zadevne patologije ga zdravniki lahko razdelijo na dve vrsti:

Vzroki

Ko govorimo o vzrokih za diskinezijo, je treba upoštevati, da je bolezen primarna in sekundarna. Glede na to se bodo spremenili tudi vzroki za diskinezijo.

Primarno obliko diskinezije lahko povzročijo naslednji razlogi:

• nedoslednost v delovanju parasimpatičnih in simpatičnih oddelkov živčnega sistema, zaradi česar izguba svoj mehur in sfinkter Oddi;
• stresi (akutni, kronični), razvoj psihosomatskih bolezni;
• odpoved jeter, ki je povzročila žolč s spremenjeno kemično sestavo;
• nezdrava prehrana (prenajedanje, uživanje preveč maščobne hrane, prezgodnji zajtrki, kosila in večerje);
• kršitve proizvodnje črevesnih hormonov, ki so odgovorni za kontraktilnost žolčnika;
• nesistemsko prehranjevanje, uživanje preveč maščobne hrane, prenajedanje, nezadostno mletje hrane, prehranjevanje v naglici itd.;
• alergija, zaradi katere je živčno-mišični aparat žolčnika v razdraženem stanju in ne zagotavlja normalnega krčenja organov;
• podhranjenost, sedeči način življenja, mišična distrofija.

Vzroki sekundarne diskinezije lahko vključujejo naslednje:

• anamneza kroničnih bolezni trebušnih organov - cista jajčnikov, pielonefritisa, adneksitisa itd.;
• predhodno preneseni duodenitis, peptični ulkus, gastritis, atrofija sluznice prebavil;
• napadanje črvov;
• bolezen žolčnih kamnov, hepatitis, holangitis, holecistitis;
• prirojene nepravilnosti žolčevodov in žolčnika;
• endokrine motnje, hormonske skoke;
• vnetne bolezni prebavil, ki jih povzročajo patogene bakterije, na primer salmonela.

Obstajajo dokumentirani primeri diagnosticiranja žolčne diskinezije na ozadju sedečega načina življenja, prekomerne telesne teže (2-3 stopnje debelosti), prekomernega fizičnega napora (še posebej, če teža nenehno narašča) in po psiho-čustvenih okvareh.

Simptomi žolčne diskinezije

Klinična slika opisane patologije je precej izrazita, zato diagnostika za strokovnjake ni težavna. Glavni simptomi žolčne diskinezije pri odraslih so:

1. Za dispeptični sindrom so značilne slabost, grenkoba in suha usta, bruhanje z grenkim okusom, napihnjenost, nestabilna blata s prevlado zaprtja ali driske, maščobnega blata. Takšni simptomi so posledica motenj prebavnih procesov, povezanih z nezadostnim ali pretiranim pretokom žolča v črevesni lumen.
2. Sindrom bolečine Pojav bolečine zaradi napak v prehrani ali stresnih situacijah. V primeru hiperkinetične oblike disfunkcije bolnik trpi zaradi spastične bolečine v desni polovici trebuha pod rebri, ki sega v levo polovico prsnega koša, v lopatice ali v sprejemanje skodel. V hipokinetični obliki bolečine so označene kot razširitev, vlečenje, z ali brez obsevanja, ki se povečajo ali izginejo s spremembo položaja telesa. Bolečine lahko izginjajo in se samostojno ponavljajo z različno pogostostjo - od več napadov na dan do redkih epizod v mesecu.
3. Za astno-vegetativni sindrom so značilne šibkost, povečana utrujenost, občutek stalne šibkosti, zaspanost ali nespečnost, povečana stopnja anksioznosti in drugi znaki.
4. Holestatski sindrom se v hipokinetični različici diskinezije pojavlja redko, ko se žolč, ki se še vedno proizvaja, običajno ne vnese v črevesje v pravilni količini, ampak se nabira v žolčniku, kar povzroči rumenenje kože in brazgotine, srbenje kože, temen urin in blato, povečanje jeter, temen urin in blato.
5. Simptomi nevroze so napadi panike, fobije (strahovi), obsesivne misli, obsesivne akcije, agresija, jeza, solzljivost, občutljivost, itd.

Če ima bolnik znake hipotonične diskinezije, je za to bolezen značilna dolgočasna in boleča bolečina, ki kaže tudi občutek distence v desnem hipohondriju. Takšna bolečina nenehno skrbi za bolnika, medtem ko je njegov apetit opazno zmanjšan, oseba pogosto zboli in prihaja do bruhanja. Povišanje telesne temperature ni opaziti, klinični krvni test tudi ne kaže na prisotnost nepravilnosti.

Če govorimo o hipertenzivni diskineziji, bolečina razlikuje paroksizmalni značaj. Hkrati je bolečina precej akutna, vendar traja kratek čas. Bolečina lahko povzroči desno ramo ali lopatica. Še posebej pogosto se taki napadi pojavijo po uživanju maščobnih živil, močni napetosti, tako fizični kot čustveni. Pogosto se pri bolnikih s hipertenzivno diskinezijo v ustih pojavi grenkoba, ki se najpogosteje zgodi zjutraj.

Možni zapleti

Praviloma bolniki z bolniki z žolčnimi diskinezijami poiščejo zdravniško pomoč skoraj takoj po prvem napadu bolečine. Toda mnogi od njih, odstranjevanje neprijetnih simptomov, ustaviti predpisano zdravljenje, s čimer se izzove razvoj zapletov:

• duodenitis - vnetni proces v duodenalni membrani;
• nastajanje kamnov v žolčniku in njegovih kanalih - žolčnata bolezen;
• kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki traja več kot 6 mesecev zapored;
• atopični dermatitis - kožna bolezen, ki je posledica zmanjšanja stopnje imunosti;
• pankreatitis kronične narave - vnetje trebušne slinavke za 6 mesecev.

Biliarna diskinezija ima precej ugodno napoved in ne skrajša pričakovane življenjske dobe bolnika. Toda v odsotnosti popolnega zdravljenja in neupoštevanja priporočil nutricionista je razvoj zgoraj omenjenih zapletov neizogiben. Tudi te bolezni niso nevarne za življenje posameznika, vendar se bo stanje bolnika znatno poslabšalo in sčasoma pripeljalo do invalidnosti.

Diagnostika

Pomembno vlogo pri diagnozi instrumentalnih preiskav bolnika. Najučinkovitejše rezultate dajejo sondiranje dvanajstnika, ultrazvok, gastroduodenoskopija, holecistografija.

1. Ultrazvok za diskinezijo žolčevodov se izvaja v dveh fazah. Najprej na prazen želodec in nato še 30-40 minut po "testnem zajtrku". Zaradi teh postopkov se analizira funkcionalnost žolčevodov.
2. Duodenalno sondiranje se izvede s posebno sondo, ki jo damo v dvanajstnik. Med študijo se odvzamejo vzorci žolča za laboratorijsko analizo. Med manipulacijami se spremlja delovanje žolčevodov, odpiranje njihovih sfinkterjev, analizira se količina izločene žolča.
3. Oralna kolecistografija. V procesu raziskovanja pacient pije kontrastno sredstvo. Ko vstopi v mehur, se izvede študija njegovega delovanja, na podlagi katere lahko sklepamo, da se katera oblika diskinezije manifestira pri bolniku.
4. Gastroduodenoskopijo izvajamo s sondo. Med tem postopkom analiziramo stanje sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika. Če je sluznica teh organov v stanju vnetja in draženja, lahko sklepamo, da je izločanje žolčne kisline preseženo.
5. Laboratorijske metode: za oceno stanja žolčnega sistema se uporablja biokemični krvni test. Krvni test za lipidni profil ali lipidogram kaže vsebnost lipoproteinov z visoko, nizko in zelo nizko gostoto (HDL, LDL, VLDL) in holesterola.

Prav tako je potrebno izvesti diferencialno diagnozo bolezni z drugimi boleznimi prebavil, pri katerih so podobni simptomi.

Kako zdraviti žolčne diskinezije?

Pri odraslih mora biti zdravljenje celovito, s ciljem normalizacije odtoka žolča in preprečevanja njegove stagnacije v žolčniku.

V ta namen se pri zdravljenju žolčne diskinezije uporabljajo naslednje metode:

1. Dieta (tabela št. 5);
2. Normalizacija in vzdrževanje dela in počitka;
3. Sprejem mineralnih vod;
4. Fizioterapija (elektroforeza, diadinamski tokovi, parafinske kopeli);
5. Uporaba zaprtih tubusov in duodenalnega sondiranja;
6. Akupunktura;
7. Masaža;
8. Zdraviliško zdravljenje (Truskavets, Mirgorod, zakarpatska letovišča Ukrajine);
9. Zdravila, ki normalizirajo odtok žolča, lajšajo bolečine, lajšajo krče sfinkterjev in odpravljajo simptome (encim, choleretic, antispazmodiki);
10. Zdravila, ki normalizirajo stanje živčnega sistema (sedativi, sedativi, toniki itd.).

Obvezne metode zdravljenja diskinezije so normalizacija režima dela in počitka, prehrane, zdravil in uporabe cevi. Vse druge metode se dopolnjujejo in se lahko uporabijo po želji in glede na razpoložljivost. Trajanje uporabe obveznih metod zdravljenja diskinezije je 3-4 tedne. Pomožne metode se lahko uporabijo veliko dlje, redno ponavljajoče se tečaje, da se prepreči ponovitev bolezni.

Zdravila

Ker se diskinezija nanaša na bolezni, ki jih povzroča moteno živčno regulacijo, je neposredno odvisna od razpoloženja, pred začetkom zdravljenja motenj motorične aktivnosti v žolčnem traktu pri uporabi choleretic drog, je potrebno obnoviti bolnikovo duševno ozadje. Če se je patologija pojavila v ozadju depresivnega stanja, je treba predpisati potek zdravljenja pljučnih antidepresivov. Če je bila kršitev izločanja žolča posledica hude tesnobe, nevroze, je priporočljivo začeti z nevroleptiki in trankvilizatorji.

Takšna zdravila lahko predpišejo psihiatra ali psihoterapevta. Poleg tega se izvaja zdravljenje vzrokov za diskinezijo: korekcija disbakterioze, izločanje hipovitaminoze, zdravljenje alergij, antihelmintska terapija.

Izbira zdravil za ponovno vzpostavitev funkcije žolčne tvorbe in izločanja žolča je odvisna od vrste diskinezije.

• Pri hipotoničnem tipu žolčne diskinezije so predpisani flaminat, holecistokinin, magnezijev sulfat, pankreozimin; mineralne vode z visoko mineralizacijo (Essentuki 17, Arzni et al., pri sobni temperaturi ali rahlo segreti 30-60 minut pred obroki, odvisno od izločanja želodca). Zeliščna zdravila: žitne kaše, cvetovi smilje, kamilice, listi koprive, boki, šentjanževke, origana.
• Pri hipertenzivnih diskinezijah žolčevodov, oksafenamida, nikodina se uporabljajo mineralne vode slabe mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v vroči ali ogrevani obliki 5-6-krat na dan). Za zeliščno zdravilo se uporabljajo cvetovi kamilice, meta meta, koren sladkega korena, koren baldrijana, trava iz kumarice in sadje kopra.
• Pri intrahepatični holestazi se tubusi (brezvodna drenaža žolčnika ali „slepi“ zaznavanje) izvajajo 1-2-krat na teden. Predpisati tonik, choleretics in cholekinetki. Pri povečani aktivnosti jetrnih encimov AlT, choleretics niso predpisane.
• Pri hipokinetičnih vrstah žolčnih diskinezij, sorbitola, ksilitola, kolecistokinina, pankreozimina, magnezijevega sulfata, mineralne vode visoke slanosti pri sobni temperaturi ali rahlo segrejejo 30-60 minut pred obroki. Zeliščna zdravila kot pri hipotoničnem tipu.
• Pri hiperkinetični vrsti žolčne diskinezije se za kratek tečaj uporabljajo spazmolitiki, pripravki kalija in magnezija ter mineralna voda slabe mineralizacije v segreti obliki 5-6-krat na dan. Zeliščna zdravila: cvetovi kamilice, poprova meta, koren sladki koren, koren baldrijana, zeliščna popkovina, koperni plodovi.

Terapija je v vsakem primeru izbrana individualno, zato se morate obrniti na specialista. Predviden bo celovit pregled, po postavitvi diagnoze pa bo zdravnik izbral ustrezna zdravila. Samozdravljenje je nevarno: nepravilno prepoznavanje simptomov lahko povzroči le poslabšanje zdravja.

Prehrana in pravilna prehrana

Osnova zdravljenja diskinezije je prehrana. Samo z doslednim upoštevanjem pravil se lahko prepreči nastanek napadov in preprečijo kirurški zapleti, kot so holelitiaza in akutni holecistitis. Prehrana za diskinezijo vključuje upoštevanje splošnih pravil prehrane, vendar obstajajo časi, ki se bistveno razlikujejo glede na vrsto bolezni (hiperkinetično in hipokinetično).

Naslednja živila morajo biti popolnoma izključena iz prehrane za katero koli vrsto diskinezije:

• začinjene, ocvrte, mastne, prekajene, kisle, vložene in vse konzervirane;
• mastno meso in ribe;
• Slaščice, vključno s čokolado, kakavom;
• pečenje peciva;
• gazirane pijače, kava, alkohol;
• začimbe;
• zelenjava, ki draži prebavni trakt - česen, čebula, redkev, kislica;
• izdelki, ki povečajo tvorbo plina v črevesju (stročnice, rženi kruh itd.);
• mleko;
• marinade.

Značilnosti prehrane pri hipomotorni diskineziji. Prehrana mora vsebovati izdelke, ki spodbujajo gibljivost žolčevodov:

• Krema;
• jajca;
• črni kruh;
• kisla smetana;
• zelenjava in maslo;
• zelenjava (kuhana, dušena, pečena);
• sadje

Značilnosti prehrane v hipermotorni diskineziji:

V prisotnosti te oblike patologije je treba iz dnevne prehrane izključiti živila, ki spodbujajo izločanje žolča in žolčno tvorbo: sodo, mesne juhe, svežo zelenjavo, maščobne mlečne in mlečne izdelke, črni kruh, živalske maščobe.

V kakršni koli obliki diskinezije je treba jesti 5–6 krat na dan v majhnih porcijah (vsebina porcije mora ustrezati dvema peščicama). Ne dovolite prekinitev med obroki več kot 2 uri. Vsi obroki in pijače morajo biti topli ali pri sobni temperaturi, ne vroči ali hladni, saj lahko previsoke ali nizke temperature sprožijo napad diskinezije. Sol je treba omejiti, pri čemer ne porabimo več kot 3 g na dan, da odpravimo stagnacijo tekočine v tkivih. Kuhanje je treba kuhati, pražiti ali kuhati na pari.

Mineralna voda

Mineralno vodo je treba piti redno, 1/2 do 1 kozarec 20 do 30 minut pred obrokom v obliki toplote, pri čemer izberemo potrebno sorto glede na obliko diskinezije. Torej, ko se priporoča hipomotorska diskinezija, da pijemo vodo z visoko mineralizacijo (npr. Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk itd.), In za hipermotor - nizko mineralizacijo (npr. Darasun, Karačinska, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itd.).

Mineralno vodo lahko in je treba piti, kot tudi dieto, za dolgo časa, da je vsaj 3-4 mesece. Če pa mineralne vode ni mogoče vključiti v kompleksno zdravljenje bolezni, se lahko njihova uporaba popolnoma opusti.

Življenjski slog z diskinezijo

Za bolnika z žolčnimi diskinezijami je zelo pomembno, da vodi zdrav način življenja, katerega koncept vključuje:

• odpovedati se slabim navadam
• zmerna telesna dejavnost, brez fizične preobremenitve,
• racionalen način dela in počitka,
• dobro spanje

Glavna sestavina načina življenja je zdrava prehrana - izključitev maščobnih, pečenih, pikantnih, slanih, začinjenih živil, omejevanje živalskih proizvodov, povečanje porabe živil rastlinskega izvora. Med zdravljenjem diskinezije je treba upoštevati strogo dieto ali tabelo zdravljenja št. 5.

Ljudska pravna sredstva

Doma je zdravljenje diskinezije najbolje izvajati v povezavi z uporabo ljudskih tehnik. Toda pred njihovo pripravo in sprejem se je treba posvetovati z zdravnikom

Uporablja infuzije, decoctions, izvlečki in sirupov zelišč, ki lahko okrepi nastanek žolča, za vzpostavitev motorične funkcije sfinkterjev in žolčnih vodov.

1. Pri hipertenzivnih in hiperkinetičnih vrstah se uporabljajo meta, cvetovi kamilice, zeliščnica, korenina sladkega korena, sadje kopra, koren baldrijana.
2. Pi-hipotonična in hipokinetična oblika se uporablja za zeliščno zdravljenje šipkov, cvetov smilje, šentjanževke, koruzne svile, origana, listov koprive, kamilice.

Choleretic ukrepanje je osat, smilje, vrtnila, listi in koren regrat, koruzna svila, radič, pesek, drog v lekarni, peteršilj, koren kurkuma, kumina, rman.

Zeliščne decoctions se uporabljajo 20-30 minut pred obroki.

Kirurško zdravljenje

V odsotnosti dolgo pričakovane olajšave po ustrezni in celoviti konzervativni terapiji zdravniki uporabljajo kirurške tehnike. Lahko so:

• minimalno invazivni (pogosto z uporabo endoskopske opreme);
• radikal.

V primeru ugotovljene disfunkcije sfinktra Oddi porabimo:

• injekcije neposredno v sfinkter botulinskega toksina (bistveno zmanjša krče in pritisk, vendar je učinek začasen);
• dilatacija balona tega sfinktra;
• upodobitev posebnega stentnega stenta v žolču;
• endoskopska spinkterotomija (njena ekscizija s duodenalno papilo), ki ji sledi (če je potrebno) kirurško sfinkteroplastiko.

Skrajni ukrep za boj proti hudi hipotonični-hipokinetični različici žolčne disfunkcije je holecistektomija (popolna odstranitev atonskega žolčnika). Izvaja se z laparoskopsko (namesto zareza na trebušni steni se naredi več punkcij za opremo in instrumente) ali z laparotomsko (s tradicionalno zarezo) potjo. Toda učinkovitost tega resnega kirurškega posega bolniki vedno ne čutijo. Pogosto po tem je obnovitev pritožb povezana z razvitim sindromom post-kolecistektomije. Redko se izvaja.

Biliarna diskinezija pri otrocih

Za zdravljenje otrok se daje prednost zeliščnim pripravkom. Izbrani so glede na vrsto patologije.

Torej, kadar so predpisane hipomotorne diskinezije:

• zdravila, ki povečajo tonus žolčevodov: magnezijev sulfat, sorbitol ali ksilitol;
• zdravila, ki spodbujajo tvorbo žolča: hololol, holosak, alohol, liobil;
• "Slepo zaznavanje" s sprejemom sorbitola ali ksilitola;
• zeliščna terapija: decoctions od regrat, divje vrtnice, koruzne stigme, meta;
• mineralne vode: Essentuki 17.

Pri zdravljenju hipermotorne diskinezije:

• zeliščna terapija: decoctions iz Hypericum, kamilica, dvodomna koprive;
• antispazmodična zdravila: aminofilin, riabal;
• elektroforeza z novokainom na žolčniku;
• rahlo mineralizirane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po prenehanju napada se sanacija opravi v sanatoriju, kjer so predpisane mineralne vode in druga fizioterapija:

• kopeli natrijevega klorida;
• Mikrovalovna terapija;
• galvanski ovratnik po Scherbaku;
• s pomirjevalo: iglavci, bromelektrospon;
• za izboljšanje motorične aktivnosti žolčevodov: SMT terapija, elektroforeza magnezijevega sulfata.
• za odpravo krča žolčevodov: magnetotrapija, elektroforeza spazmolitikov (no-shpy, papaverin) na področju žolčevodov /

Otroci z diskinezijo so registrirani pri pediatričnem gastroenerologu, nevrologu in pediatru. Načrtovani so dvakrat na leto za ultrazvočni pregled. Tudi enkrat na 6 mesecev potekajo tečaji choleretic therapy. Enkrat ali dvakrat na leto se otroka napoti na zdravljenje v zdravilišču.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek in razvoj patologije, je treba:

1. Za spanje in počitek (spanje vsaj 8 ur na dan);
2. Zagotoviti dnevne sprehode na svežem zraku;
3. Organizirajte pravilno in uravnoteženo prehrano;
4. Odpravite prisotnost stresa in psiho-čustvenega stresa.

V primeru sekundarne profilakse (to je po identifikaciji diskinezij) je mogoče preprečiti bolezen z upoštevanjem priporočil zdravnika in rednih preventivnih preiskav.

Biliarna diskinezija: simptomi in zdravljenje

Žolč, ki se proizvaja v jetrih, vstopi v dvanajstnik skozi kanale, ki se imenujejo žolčnik. Ko je delovanje teh kanalov okrnjeno, govorijo o žolčni diskineziji. Skoraj 15% bolnikov, ki so odkrili patologijo v žolčniku, trpi zaradi te bolezni.

Vzroki žolčne diskinezije

Odvisno od vzroka so izolirane primarne in sekundarne oblike bolezni.

Naslednji dejavniki lahko prispevajo k nastanku primarne motilne motnje žolčnih vodov:

• stres, nevroza, depresija in druge duševne motnje;
• nepravilna prehrana in kršenje režima (slabo žvečenje, uživanje suhih obrokov, stalna poraba mastne hrane in hitra prehrana, prenajedanje itd.);
• sedeči način življenja (tudi pri starejših in posteljnih bolnikih);
• bolezni, pogosto prirojene, skupaj z zmanjšanjem mišičnega tonusa.

Sekundarna disfunkcija žolčnih vodov se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• bolezni jeter in samega žolčnika (hepatitis, holecistitis, žolčnate bolezni);
• kronične bolezni prebavnega sistema (gastritis, peptični ulkus, enteritis, kolitis, Crohnova bolezen itd.);
• črevesne okužbe (salmoneloza, dizenterija, tifus, jersinioza, bruceloza, kolera itd.) in okužbe s helminti;
• hormonske motnje v telesu;
• prirojene anatomske motnje v strukturi žolčnika in žolčnih vodov.

Vrste bolezni

Obstajajo tri vrste te bolezni:

• hipertenzivna - je pogostejša v mladih letih in je povezana s povečanjem kontraktilne funkcije žolčnika in njegovih kanalov;
• hipotonično - ponavadi diagnosticirano pri bolnikih, starejših od 40 let, zaradi zmanjšane gibljivosti prebavnega trakta;
• mešani - v različnih časih obstajajo simptomi obeh vrst diskinezije, njihovi znaki, čeprav zelo podobni, imajo še vedno razlike.

Simptomi žolčne diskinezije

Bolečina Pri hipotonični diskineziji je skoraj vedno prisotna boleča boleča bolečina v desnem hipohondriju, ponoči se umirja in po jedi intenzivira. Pri hipertenzivnem tipu bolezni je bolečinski sindrom precej intenziven, daje desni roki in lopatici, je posledica zaužitja mastne hrane, fizični napor, stresna situacija traja do pol ure. Med napadi se bolniki lahko pritožujejo zaradi resnosti in rahlega neugodja v levem hipohondru, splošno dobro počutje pa je povsem zadovoljivo.

Grenak okus v ustih in bel ali rumenkast premaz na jeziku. Ti simptomi so bolj značilni za hipotonično diskinezijo, lahko pa so prisotni tudi pri hipertonikih. Grenkost se pogosto pojavi po spanju, po nekaj časa po normalnem obroku ali vadbi in je lahko ves čas prisotna.

Slabost in bruhanje. Ta simptom se nujno sproži zaradi nečesa, najpogosteje se pojavi, ko je moker obrok mastne hrane, prenajedanje ali če prehrana prehitro poteka. Pri žolčnem diskineziji bruhanje se na vrhuncu bolečine pojavi neprebavljena hrana z mešanico grenkega žolča.

Motnje stola. Pri žolčnem diskineziji moti pretok žolča v črevesje. V primeru hipotoničnega tipa okvare pomanjkanje žolča vodi do poslabšanja črevesne gibljivosti, prebave maščob, zaradi česar se upočasni prehajanje grudice v prebavnem traktu, zaprtje in prekomerno nastajanje plinov v črevesju. Pri hipertenzivnem tipu žolčne diskinezije v črevesju je lahko dovolj, vendar se lahko sprosti tako med obrokom kot v praznem črevesju. Posledično se poveča peristaltika, absorpcija vode upočasni in pojavi se driska. Pogosto se to zgodi po napadu.

Izguba teže. Pri vseh vrstah žolčnih diskinezij je prebava motena, slabša je absorpcija hranil in trpi presnova maščob. Poleg tega se pri pomanjkanju žolča zmanjšuje apetit. Z dolgim ​​potekom bolezni bolniki začnejo počasi izgubljati težo.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Če je bolezen sekundarne narave, potem je treba najprej zdraviti bolezen, ki je privedla do motenj žolčnika in kanalov, skozi katere teče žolč. Simptomi diskinezije lahko sami prenehajo s pravilnim zdravljenjem osnovne patologije.

Vzroki primarne žolčne diskinezije se prav tako popravijo. Če so motnje psiho-emocionalne narave, je morda potrebno posvetovanje s psihoterapevtom in imenovanje pomirjevala ter po potrebi antidepresivi in ​​pomirjevala.

Diet

Pri vseh vrstah diskinezije je treba zdravljenje začeti z dieto, običajno prehrana ustreza tabeli št. 5 Pevznerja. Vsako ocvrto, mastno, dimljeno, slano, kislo hrano, polnomastno mleko, alkohol in tudi vse druge proizvode, ki spodbujajo prebavne procese, so izključeni. Pri hipertenzivni diskineziji

in dodatno izvzeto sveže sadje.

V obdobju poslabšanja, še posebej v prvih dneh, je bolje, da kuhamo hrano v dvojnem kotlu, drobimo, jedemo 5-6-krat na dan v majhnih količinah 200-300 g. Po izginotju simptomov sledimo strogi prehrani še nekaj mesecev.

Med remisijo v žolčnih diskinezijah prehrana postane manj stroga, vendar ne smete zlorabljati maščob in pečenih.

V primeru kakršnih koli bolezni jeter in žolčnika je priporočljivo stalno spremljati prehrano.

Zdravila za žolčne diskinezije

Imenovanje zdravljenja z zdravili se mora ukvarjati z zdravnikom. Če prehrana za katero koli vrsto bolezni ni bistveno drugačna, potem zdravljenje z zdravili za hiper- in hipotonično diskinezijo ima pomembne razlike.

Antispazmodiki se predpisujejo samo za hipertenzivno obliko bolezni. Potrebne so za zmanjšanje tonusa žolčevodov in sprostitev sfinkterjev, ki preprečujejo pretok žolča. Najpogosteje predpisana zdravila, katerih učinkovina je drotaverin. Papaverin se lahko uporablja tudi pri zdravljenju te bolezni, po učinku je večkrat nižji od drotaverina in je predpisan za blage napade.

Choleretic droge se pogosto uporabljajo v žolčni diskineziji, če pa ima bolnik sočasno holelitiazo, so kontraindicirane. Ta zdravila povečajo količino izločenega žolča, povečajo tonus žolčnika in zmanjšajo ton kanalov in sfinkterjev, ki se pojavijo na poti žolča v črevesje. Bolje je, da zaupate izbiro zdravila zdravniku, saj je skupina zdravil zelo velika in vsebujejo različne aktivne snovi.

Na primer, zdravilo Gepabene, ki vsebuje izvlečke mleka čička in drog v lekarni, je predpisano za hipertonično diskinezijo, in Hofitol, katerega glavna sestavina je izvleček artičoke na polju, se bolj pogosto priporoča za hipotonično vrsto bolezni. Oba zdravila sodita v skupino choleretic, vendar imata različne učinke na telo.

Avtonomni živčni sistem neposredno vpliva na uravnavanje gibljivosti žolčnika in žolčevodov, zato so v kompleksni terapiji vključena sredstva za tonik ali sproščanje.

Pri hipertenzivni diskineziji so predpisani sedativi rastlinskega izvora (infuzija baldrijana, maternice, perzena itd.) Ter zdravila, ki zavirajo procese vzbujanja v centralnem živčnem sistemu (npr. Bechterewovo zdravilo). Hipotonični tip bolezni zahteva imenovanje sredstev, ki tonirajo avtonomni živčni sistem (ginseng, Eleutherococcus, kitajski Schizandra in drugi).

Mineralna voda

Zdravljenje z mineralnimi vodami se izvaja le v obdobju remisije. Pri boleznih jeter in žolčevodov se uporabljajo sulfatne in natrijeve bikarbonatne vode (Smirnovska, Slavyanovska, Iževska, Essentuki št. 4 in št. 17, Borjomi itd.). Pred začetkom tega zdravljenja je treba skrbno preučiti sestavo in lastnosti mineralnih vod, saj vsi vplivajo na prebavni sistem kot celoto, drisko pa lahko "zaslužimo" kot neželeni učinek.

Fizioterapija

Pri povečanem tonusu žolčevoda so predpisane elektroforeza s papaverinom ali platifilinom, parafinske kopeli, magnetna terapija in borike.
Pri hipotonični diskineziji se priporoča elektroforeza s pilokarpinom, diadinamično terapijo in impulzno magnetno terapijo.

Kirurško zdravljenje žolčne diskinezije ni prikazano.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Gastroenterolog se ukvarja z zdravljenjem žolčnih diskinezij. Poleg tega se boste morda morali posvetovati s psihoterapevtom, kirurgom, nutricionistom, nalezljivimi boleznimi. Pregled vključuje ultrazvok hepatobilarnega območja, duodenalno intubacijo, holecistografijo in holangiografijo.

Specialist klinike "Siena-Med" govori o žolčni diskineziji:

Vzroki, simptomi in zdravljenje žolčne diskinezije

Biliarna diskinezija je patologija, ki po grobih ocenah najdemo pri vsaki tretji odrasli osebi. Točni statistični podatki niso na voljo, saj se ne obračajo na to motnjo za pomoč. To patološko stanje prebavnega sistema ni življenjsko nevarno, ampak povzroča veliko težav. Pogosto najdemo diskinezijo pri otrocih. Lahko je prirojena značilnost strukture žolčevoda in se kaže v kompleksni disfunkciji prebavnega trakta.

Kaj je žolčne diskinezije?

Diskinezija žolčevoda (JVP) je sprememba motorične funkcije žolčnika in njenih kanalov. Njihov tonus v tej motnji se lahko poveča ali zmanjša. Sprememba gibljivosti povzroča zmanjšanje pretoka žolča v lumen tankega črevesa. Pri žolčnem diskinezijo v ZH in kanalih se ne razvije vnetni proces, vendar je njihova aktivnost bistveno poslabšana. Koda ICD 10 se nanaša na oddelek "Druge določene bolezni žolčnika" - k.82.8.0.

Najpogostejša patologija je pri otrocih in ženskah. Prav tako trpijo ljudje mlade starosti (20–40 let) asteničnih teles. Pri ženskah je bila ugotovljena povezava med kliničnimi manifestacijami in fazami menstruacijskega cikla: simptomi se pojavijo 1-4 dni pred nastopom menstruacije in se pogosto pojavijo tudi v menopavzi.

Vzroki za patologijo

Etiološki dejavniki disfunkcije GVD so različni. Domneva se, da je nevrohumoralna regulacija žolčnika in izločajočih se kanalov na prvem mestu. Rezultati raziskav kažejo, da je JVP v mnogih primerih posledica nevrokirculacijske distonije. Na splošno je diskinezija, odvisno od etioloških dejavnikov, razdeljena na primarno in sekundarno.

Primarno se pojavijo z obstoječimi prirojenimi malformacijami:

• podvojitev žolčnika;
• zmanjšanje ali popolna obturacija kanalov iz različnih razlogov.

• s patologijo prebavil in z njimi povezanih postoperativnih stanj (odstranitev želodca, uvedba anastomoze, vagotonija);
• s stanjem živčnega sistema (nevroza, stres);
• s sistemskimi boleznimi, ki niso povezane s prebavo (diabetes, distrofija);
• z hormonskimi motnjami (hipotiroidizem).

Poleg vzrokov JVP obstajajo tudi dejavniki tveganja. Ni nujno, da vodijo k nastanku JVP, vendar se na njihovi podlagi verjetnost razvoja patologije bistveno poveča. Te vključujejo:

• nezdrava prehrana;
• hipovitaminoza;
• helminti;
• črevesne okužbe;
• hormonske motnje (nosečnost, menopavza, predmenstrualni sindrom, debelost);
• nizka telesna aktivnost;
• osteohondroza;
• kronične alergijske bolezni (bronhialna astma, urtikarija).

Simptomi in znaki bolezni

Klinična slika je odvisna od mehanizma in vrste razvitih motenj:

• hipokinetika;
• hiperkinetični;
• hipotonično hipertenzijo.

Hiperkinetični tip se pojavi v mladosti in je značilen po povečani kontrakciji gladkih mišic žolčnika in izločilnih kanalov. Hkrati večja količina žolča vstopi v tanko črevo.

Za hipomotorno obliko je značilna nizka motorična funkcija ZH in kanalov. To vodi do nezadostnega pretoka žolča v dvanajstnik. Po statističnih podatkih je ta vrsta kršitve zabeležena pri ljudeh po 40 letih in pri bolnikih z nevrozo.

Mešani tip se kaže v neskladnem načinu delovanja žolčnika in žolčnika: če se mišice žolčnika zožijo v ojačanem načinu, in kanali delujejo počasi, ali ima mehur nizko kontraktilno sposobnost mišic v kombinaciji z visoko zmogljivostjo prevodnih kanalov. To vodi do motenega delovanja in različnih kliničnih simptomov. Glede na gvp, ki ne deluje dosledno, je mešana diskinezija razdeljena na disfunkcijo:

Najpogostejše pritožbe o kakršni koli kršitvi delovanja GID vključujejo:

• bolečina;
• slabost;
• grenkoba v ustih;
• težo in nelagodje v desnem hipohondriju;
• bruhanje z žolčem;
• če ni zapletov, se temperatura ne dvigne.

Večplastnost simptomov žolčne diskinezije v kombinaciji s sindromi:

• boleče;
• dispeptični;
• holestatično;
• asthenoneurotic.

Vse oblike diskinezije se pojavljajo drugače. To je posledica dejstva, da se z moteno motorično funkcijo ne pojavijo vsi simptomi hkrati, ampak le nekaj njih ali eden - dva. Glavna razlika je v naravi bolečine in njeni intenzivnosti, preostali znaki se rahlo razlikujejo.

Bolečina in lokalizacija

Bolečina je odvisna od vrste funkcionalne pomanjkljivosti. V primeru hipotonične diskinezije:

• čutijo se v desnem hipohondriju brez jasne lokalizacije - zamegljen je, določena točka njegove manifestacije ni indicirana s strani bolnika;
• po značaju - boleče, dolgočasno, obokano.

Bolečina je posledica nezadostne kontrakcije žolčnika, kar povzroča veliko žolča, ki se kopiči v lumnu mehurja in ga razteza. Boleč simptom se poveča, ko jemljemo mastno, pečeno, dimljeno hrano, traja več dni ali tednov. Po palpaciji ali zaznavanju se intenzivnost bolečine zmanjša.

Pri hipertenzivni diskineziji bolečina:

• moti desni hipohondrij in daje epigastriju, spodnjem delu hrbta in pogosto v atrijsko regijo;
• po značaju - intenzivno, lahko paroksizmalno;
• za največ 20–30 minut večkrat čez dan, lahko traja do tri mesece.

Ko lajšanje bolečine traja dolgo časa, se ohrani resnost, ki se ne zmanjša niti po jemanju zdravila.

Ko hiperkinetično diskinezijo, poleg bolečine v trebuhu po jedi, je slabost in bruhanje, ne prinaša olajšave. Bolnik ne prenaša palpacije in zaznavanja, saj se bolezenski simptomi po njih močno povečajo. Patogeneza bolečine v tej obliki JVP je povečan tonus in povečana kontrakcija sten ZHP na ozadju zaprtih duktalnih sfinkterjev, vključno z Oddijevim sfinkterjem. Zato se veliko število žolča, ki se nabere v votlini mehurja, ne odmakne: RR se zmanjša, vendar ostaja napolnjen.

To lahko privede do žolčnih kolik: z intenzivnimi krči spazmodičnih mišic in z zaprtimi izločajočimi potmi je močna bolečina visoke intenzivnosti, ki ni povezana s hrano, fizičnim naporom ali stresom. Tudi odrasla oseba, da ne omenjam otroka, trpi za podobnim stanjem: pojavlja se huda tahikardija, bolečine segajo v levo polovico prsnega koša, uničijo okončine, zdravstveno stanje se močno poslabša in ustvari strah pred smrtjo. Klinične manifestacije so podobne miokardnemu infarktu in povzročajo, da oseba pokliče reševalno brigado.

Hipotonično-hipertenzivni tip funkcionalnih motenj, ki se kažejo v resnosti ali bolečih bolečinah v desnem hipohondriju. Spremlja ga zaprtje, suha usta in astenija: razdražljivost, nemotivirana zaradi utrujenosti, letargije, slabega spanca. Preostali simptomi so odsotni ali tako izraziti, da bolnik z njimi ne skrbi. To je lahko reaktivni proces, povezan z vplivom patologije bližnjih sosednjih organov za prebavo.

Kožni simptomi

Z majhno količino žolča, ki vstopa v dvanajstnik, nastane holestatski sindrom. Holestazo v napredovalnih primerih določimo vizualno po pregledu bolnika in jo označujemo z ledvičnostjo (rumenkost) kože in sluznic različne jakosti. To se kaže v približno 50% preverjenih diskinezij katerekoli oblike. Intenzivnost zlatenice je odvisna od stopnje zadrževanja žolča. Hkrati se pojavljajo spremembe v analizah (urin postane temen, iztrebki lahki), jetra se povečajo, ko je koža intenzivno rumena, se pojavi boleče srbenje. Ko koža začne srbeti, pride do eksorzije - sledi številnih prask. Srbenje je posledica visoke vsebnosti žolčnih kislin v krvi.

Vsak drugi bolnik ima dermatitis, ki prisili bolnike, da se posvetujejo z dermatologom. Zaskrbljeni zaradi suhosti in luščenja kože, pojava raznih izpuščajev, rdečice (rdečina v obliki madežev) lahko povzroči nastanek mehurčkov z vodeno vsebino, ki zaradi eksplozije tvorijo površino rane in povzročajo bolečino. Dermatitis lahko traja dolgo časa in napreduje skozi samozdravljenje. Lokalna terapija v teh primerih je neučinkovita. Dokler bolnik ne začne zdraviti osnovne bolezni, se znaki njenih manifestacij na koži ne bodo zmanjšali in se bodo pojavili dolgo časa.

Kako se diagnosticira diskinezija?

Za odkrivanje JVP je potreben celovit pregled, vključno z laboratorijsko diagnozo, funkcionalnimi metodami raziskav.

Najprej je predpisan laboratorijski pregled:

• splošni klinični krvni test - omogoča identifikacijo vnetja in suma na Helminthiasis (visoka eozinofilija kaže na to);
• biokemični (bilirubin, transaminaze, holesterol, beljakovine in njegove frakcije, alkalna fosfataza);
• koprogram;
• analiza iztrebkov na lambliji, sterkobilin;
• urinski test za urobilin in žolčne pigmente.

Vendar laboratorijski testi ne omogočajo diagnoze. V grobem kažejo na moteno delovanje, vendar niso specifične. Da bi preverili diagnozo, je potrebno uporabiti sodobne funkcionalne tehnologije.

Glavna metoda presejanja, ki je dobila dober pregled strokovnjakov in bolnikov, je ultrazvok - ultrazvok. Potrebno je nekaj časa, varno, dobro ga prenaša tudi otrok. Protokol ehografske študije vam omogoča, da vidite:

• stanje vročine, jeter, trebušne slinavke kot celote in njenih posameznih delov (glava, telo, rep);
• njihove velikosti;
• vnetje, difuzne spremembe in odmevni znaki kamenja pri holelitiazi ali drugih oblikah (polipi, ciste, maligni tumorji).

Žolčnih kanalov s konvencionalno sonografijo ni mogoče določiti. Diskinezija se odkrije med stresnim testiranjem. V ta namen se izvede začetna standardna sonografija. Takoj se ultrazvok opravi na prazen želodec. Potem študija se ponovi po jemanju choleretic zajtrk (maščobne smetane, kislo smetano ali jogurt - kateri koli od teh izdelkov v količini 100 g, lahko jeste čokolado ali 2 banani). Med ultrazvočnim pregledom zdravnik za funkcionalno diagnostiko opazuje, v katerem zaporedju in kako intenzivno se izloča in giba žolč.

Poleg ultrazvoka se uporabljajo tudi druge funkcionalne metode:

• duodenalna intubacija;
• holecistografija;
• ERCP;
• cholescintigraphy;
• magnetna resonančna holangiografija.

Nekateri od njih so izgubili svoj pomen, vendar se v dvomljivih in spornih primerih uporabljajo.

Duodenalna intubacija

Ta študija je namenjena oceni vsebine dvanajstnika, ki se izvaja na prazen želodec. Skozi tanko sondo, vstavljeno skozi požiralnik in želodec v dvanajstnik, dobimo običajno vsebino črevesja. Sestava: žolč, sok trebušne slinavke, skrivnost samega KDP. Nato se skozi sondo injicira pripravek za suho koloageno (kofein, magnezijev sulfat). Pod njenim vplivom se zmanjša GF - dobi žolčni del žolča. Po določenem času se vsebina intrahepatičnih kanalov spušča. Za preverjanje diagnoze je treba po dajanju choleretic zdravila opazovati čas zbiranja žolča iz različnih delov gvp. V zadnjih dveh delih se ocenjujejo tudi lipidi, ki jih vsebujejo.

Cholecystography

Za diagnozo JVP še naprej uporabljate rentgenske metode s kontrastom: kolecistografija in holangiografija. Cholecystography - ocena ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Za njegovo izvajanje se injicira radioizotop (zdravilo, ki vsebuje jod). Pomanjkljivost metode je nezmožnost ocene stanja GEM-a, saj se na slikah ne vizualizirajo.

Pri holangiografiji so študirali intrahepatične žolčne kanale. V ta namen se v notranjost odvzame posebna radiološka snov, ki se spremlja za njen vstop v prebavni trakt, njen izhod, izmenjavo krčenja in sprostitev mišic sfinkterja. Ta postopek je invaziven - kontrast se injicira neposredno v jetrne kanale.

ERCP

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je uvedba kontrastne sonde. Njegovo retrogradno gibanje (povratni tok) preučujemo z rentgenskim aparatom.

Cholescintigraphy

Cholescintigrafija je radiološka študija: v luči posebnega sevanja se spremlja gibanje vbrizganega radioizotopa skozi kanale jeter, prodiranje v votlino RP in od tam v dvanajstnik.

Magnetna resonančna holangiografija

V primeru nejasne diagnoze se izvede neinvazivna metoda - MRI s kontrastom. Po uvedbi kontrasta na zaslonu opazimo prehod injicirane snovi. Obstajajo nekatere kontraindikacije: ker mora pacient dolgo ležati (40–60 minut) v zaprtem prostoru, je verjetnost klavstrofobije in bolezni mišično-skeletnega sistema, ki obstaja pri ljudeh, določena vnaprej.

Značilnosti diskinezije pri otrocih

DZHVP - najzgodnejša in najpogostejša patologija jetrnega sistema pri otrocih. To je povezano s kršitvijo tonusa mehurja, njegovih kanalov in sfinkterjev, ki uravnavajo prehod žolča v dvanajsternik. To je pogost vzrok za »simptome desnega hipohondrija« pri otrocih. Ostali patološki simptomi so počasni, majhen otrok ali najstnik morda ne predstavlja nobenih drugih težav, razen bolečine, utrujenosti ali slabega apetita.

Pri 40% otrok z obstoječo patologijo prebavnega sistema so odkrili pomanjkanje sfinkterja Oddi: v tem primeru se žolč spontano prelije v lumen tankega črevesa.

Naslednost ima pomembno vlogo pri razvoju JVP: po mnenju japonskih raziskovalcev je za razvoj patologije GVD odgovoren poseben gen JAG1. Incidenca v družinah probandov (genskih nosilcev) je visoka - od 42% do 81,4%. Narava dedovanja: diskinezija pri otrocih je poligenska. Tudi eksogeni in endogeni dejavniki vplivajo na razvoj patologije.

Biliarna diskinezija pri otrocih je povezana z visoko stopnjo rasti otrokovega telesa, ko organi rastejo počasneje kot mišični in kostni elementi. Najpogosteje se pojavlja razširjena klinična slika v adolescenci.

Diagnoza in zdravljenje otrok je veliko pediatrije, vendar se na splošno ne razlikujejo od tistih, ki se uporabljajo pri odraslih. Zdravljenje je uspešno s pravočasnim dostopom do zdravnika in ustvarjanjem optimalnih pogojev za otroka, da se dobro spočije, odpravi stres in pravilno prehranjevanje.

Zdravljenje žolčne diskinezije

JVP terapija je kompleksna, vključuje obvezno prehrano, spremembe življenjskega sloga, zdravljenje odvisnosti od drog, fizioterapevtske metode, kirurški poseg v hujših primerih, obnavljanje učinkov v obliki sanatorij-resort metod.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili je predpisano v programih, namenjenih:

• prekinitev bolečega napada;
• preprečiti podobne pogoje v prihodnosti;
• preprečevanje razvoja zapletov.

Vključuje tudi:

• odstranitev črevesne disbioze in hipovitaminoze;
• odpravljanje simptomov funkcionalnih motenj.

Pri zdravljenju hiper in hipokinetičnih oblik diskinezije obstajajo določene razlike v zvezi z motnjami organov in patogenezo. Obvezna za vse vrste patologije je zdravljenje vegetativnih manifestacij patologije živčnega sistema. V obeh oblikah diskinezije so takoj predpisani sedativi in ​​toniki naravni pripravki: baldrijana, maternice, elevterokokusa, ginsenga, manžurske aralije, leuzee.

V bolnišnici se izvaja akutni proces, ki pogosto spremlja JVP hipertenzivnega tipa in se kaže v kolikih z močno neznosno bolečino. Terapevtski ukrepi so namenjeni predvsem lajšanju bolečega simptoma. V ta namen droge uporabljajo različne skupine zdravil:

• nitrati (pred kratkim redko imenovani zaradi neželenih učinkov);
• miotropni antispazmodiki (No-Spa, Papaverin, Mebeverin, Gimecromon);
• antiholinergiki (Platifilin, Atropin);
• nifedipin (Corinfar), ki zniža ton Oddinovega sfinkterja v odmerku 10-20 mg 3-krat na dan (1-2 tablet na sprejem);
• zdravila, ki obnavljajo moteno stanje živčnega sistema;
• alkalna mineralna voda.

Hipotonični in hipokinetični tip

Osnova zdravljenja z zdravili za hipokinetični tip JVP so:

• holagogena sredstva (holesterotika);
• antispazmodična zdravila;
• hepatoprotektorji;
• protivnetna zdravila;
• zdravila za tonik.

Pri zdravljenju bolezni žolčnika se analgetiki ne uporabljajo zaradi nizke učinkovitosti in velikega tveganja za razjedo na želodcu. In tudi zaradi težavnosti diagnoze na ozadju proti bolečinam. Za zmanjšanje bolečine se uporabljajo antispazmodična sredstva (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretic zdravila so dovoljena za uporabo samo v remisiji. Njihova uporaba med žolčem kolike povzroči poslabšanje bolnika. Ko so predpisani, je potrebno zagotoviti, da pacient nima ICD z kamenjem v lumnu mehurja: vnos katerekoli choleretic droge bo povzročil napad kolike s hudo bolečino. Uporabljajo se zdravila sintetičnega in rastlinskega izvora - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektorji (Gepabene, Karsil, Essentiale) se uporabljajo pri vseh boleznih jeter in jeter za ohranitev njegovih funkcij. Imenujejo jih tečaji za 1 mesec v obdobju laboratorijske in klinične remisije. In tudi tečaji za 1-2 mesece, s prekinitvijo šestih mesecev, so priporočeni tonični pripravki, ki izboljšujejo delovanje mehurja.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode so zelo učinkovite pri zdravljenju JVP. Imenovani pa so le v odpustu. Če ima bolnik celo majhne težave, bo katera koli fizioterapevtska metoda poslabšala patologijo, povzročila boleč simptom in znatno poslabšala stanje. Imenovani potrebni postopki le zdravnik, so izbrani individualno. Uporablja se za zdravljenje v ambulantnem okolju:

• elektroforeza;
• diadinamični tokovi;
• parafinske kopeli;
• akupunktura;
• masaža

Kirurško zdravljenje

Operativne metode se uporabljajo za odstranitev žolčnika. Indikacije so kamenice, polipi, maligne neoplazme, empiema. Najpogosteje se operacija uporablja za holelitiazo. Operacijo izvajamo endoskopsko (brez zareza) ali laparotomsko. Prva metoda je manj nevarna in travmatična, pogosto se uporablja v načrtovanih operacijah.

Laparotomija (kirurški poseg z zarezo mišic sprednje trebušne stene do odprtega dostopa do prebavil) poteka v izrednih razmerah s hudimi zapleti, z nejasno diagnozo, ko je treba pregledati trebušno votlino z nemožnostjo endoskopske operacije. Takšna intervencija je nevarna zaradi zapletov, visoke travme, redko se uporablja in po strogih indikacijah.

Zdraviliško zdravljenje

Ko JVP zdravljenje prinese dober rezultat. S to patologijo so prikazana letovišča z mineralnimi vodami in blatom (Truskavec, Mirgorod, Transcarpathian resorts of Ukraine). Zdravljenje je namenjeno krepitvi živčnega sistema in normalizaciji stanja prebavnega sistema. Predpisane so alkalne mineralne vode, iglavci in solne kopeli. Bolnik prejme tudi fizioterapijo:

• s hipokinetično diskinezijo - galvanizacijo;
• z hiperkinetično diskinezijo - elektroforezo.

Uporabljajo se dietna terapija, fitoterapija, fizioterapevtske vaje, terrenkur. Širok razpon dejavnosti omogoča zdravniku, da individualno izbere optimalni potek zdravljenja.

Tradicionalne metode zdravljenja

Tradicionalna medicina se uporablja kot dodatna metoda za glavno zdravljenje. Vključuje fitoterapijo, oljno zdravljenje, masažo.

Glede na vrsto diskinezije, zdravilne rastline se uporabljajo v obliki decoctions, tinkture, čaji, tinkture. Uporablja se njihov spazmolitični ali stimulativni učinek. Običajno se uporabijo stroški več zelišč, ki se prodajajo v končni obliki v lekarni s podrobnimi navodili za uporabo. Praviloma imajo take obremenitve pomirjujoč učinek, imajo protivnetne, antibakterijske učinke.

V hipokinetični obliki se zelišča uporabljajo za krepitev peristaltike GVP (Rhodiola rosea, kamilica, smilje, kitajska limonska trava).

Pri hipertenzivnih JVPP so uporabili žitne kaše. Poleg farmacevtske oblike v suhi obliki se ekstrakt koruznega stigme prodaja v tekoči obliki, pripravljen za uporabo.

Olje iz lanenega semena ima dober učinek. Morala bi biti surova in nerafinirana - v tej obliki so ohranjene vse njene koristne lastnosti, vitamini, minerali, fitosteroli.

Uporabo kakršnihkoli, celo neškodljivih, na prvi pogled rastlin, je treba uskladiti z zdravnikom, saj pri vsakem zdravljenju obstajajo določene nianse, ki jih lahko zamudite med samozdravljenjem.

Dietna terapija med boleznijo

Z JVP-jem je ključna vloga uravnotežene prehrane. V nekaterih primerih z dieto in odpravljanjem stresa je mogoče doseči dober rezultat zdravljenja. Nasprotno, kršitev prehrane ali prehrane lahko vodi do izrazitega poslabšanja, vse do razvoja kolike. Zato je v neresnih situacijah prehrana 90% uspeha.

Pri vseh kršitvah funkcij GVP je priporočilo nutricionista Pevznerjeva tabela št. 5. Pomeni izključitev naslednjih živil:

• mastna;
• ocvrte;
• akutna;
• dimljeno;
• slano;
• začimbe;
• ojačevalci okusa;
• močna kava, čaj;
• alkohola.

Nujno je, da je v obdobju poslabšanja splošnega stanja potrebno zmanjšati porcije, povečati število obrokov, upoštevati temperaturo: pijače in hrana morajo biti pri udobni toplo temperaturi. Izjemno hladno in vroče lahko povzroči krče in povzroči bolečino. Svetla pozna večerja pred spanjem je priporočljiva, da se izognete nočnim bolečinam.

Prehraniti je treba ves čas zdravljenja in 4-5 mesecev po njegovem zaključku. Takšni pogoji vam omogočajo, da v celoti obnovite delo splošnega zdravnika. Skupno trajanje prehranske terapije je do 2 leti.

Hrana z različnimi vrstami diskinezije ima nekatere značilnosti, ki jih povzroča patogeneza ugotovljenih motenj.

Prehrana za hipomotorno diskinezijo

Za hipotonični tip je značilno zmanjšanje mišičnega tonusa žleze, kanalov in sfinkterjev. In tudi proizvodnja žolča je prekinjena. V skladu s tem bi morala prehrana v tej obliki diskinezije dodatno vsebovati zadostno količino choleretic izdelkov. Zato se v prehrani dodajo:

• rastlinska olja (bolj učinkovito - olivno in laneno);
• rumenjaki - vsaj 3 na teden;
• zelenjava, sadje, otrobi, obogateni s prehranskimi vlakni, vendar ne surovi, vendar termično obdelani (kuhani, dušeni, kuhani na pari ali pečeni v pečici).

Temperatura pijač in hrane ne presega 40 ° C.

Značilnosti moči v hipermotorni diskineziji

Pri hipertenzivni diskineziji se poveča motorična funkcija vseh delov žolčevoda. To vodi do spremembe reoloških lastnosti žolča in njegove stagnacije. Namen prehrane je zmanjšati hiper ton gladkih mišic mehurja in vodov. V ta namen je priporočljivo:

• veliko toplih napitkov (domači sokovi, kompoti, tinkture ali svinjine) - to bo razbremenilo krče in izboljšalo pretok žolča;
• voda in druge pijače brez plina - plin poveča vse prebavne izločke, ki lahko povzročijo kolike;
• zmanjšajte količino soli na 4 g (na mizi ne sme biti stresalnika za sol, hrane ne smete dodajati soli, poleg tega vsa gotova hrana, ki je že kupljena, vsebuje dovolj soli);
• poveča količino izdelkov, ki vsebujejo magnezij (pšenični otrobi, kakav, indijski oves, ovsena kaša, neoluščeni riž, špinača, jajca) - ta element v sledovih sprošča gladke mišice prebavil, deluje antistresno, zmanjšuje holesterol v krvi.

Bran je uporaben za vse vrste diskinezije - izboljšajo prebavo. Dodajte 1 žlico na glavno jed.

Napoved za okrevanje po zdravljenju

Želja po vrnitvi v aktivno življenje brez bolečin, natančno upoštevanje vseh medicinskih priporočil pomaga zagotoviti, da žolčasta diskinezija po 2-3 tednih ne bo motila bolnika. Uspeh zdravljenja je odvisen od normalizacije življenjskega sloga, pravilne in pravočasne prehrane, odpornosti na stres. Nove tehnike in sodobna zdravila z ustreznim imenovanjem in pravilno uporabo dajejo dobre rezultate. Spoštovanje predpisanih pravil, vrnitev v normalno življenje se zgodi precej hitro.

Zapleti in posledice bolezni

Patologija dobro deluje in ne povzroča nobenih zapletov. Glede na njihovo ozadje, ob neupoštevanju prehrane in brez zdravljenja, obstaja velika verjetnost za nastanek holecistitisa in GCB.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje JVP je pravi način življenja: ustrezen počitek z dobrim spanjem, brez stresa, prehranjevanje več ur z izjemo junk hrane, pravočasno zdravljenje živčnih motenj, zavračanje ali ostro omejevanje slabih navad.