Bolezni tankega črevesa

Bolezni tankega črevesa lahko diagnosticiramo pri ljudeh vseh starosti. Pri majhnih otrocih se patologije razvijejo, ker prebavni sistem še ni zrel, pri odraslih pa je glavni dejavnik slaba prehrana, pomanjkanje telesne dejavnosti in stres.

Poslabšanje črevesja vodi v spremembo aktivnosti drugih telesnih sistemov. Zato je priporočljivo, da se ob prvih znakih prebavne motnje obrnete na gastroenterologa.

Funkcija tankega črevesa

Dolga črevesa od 6,5 do 8 metrov, površina sesalne ploskve je večja od 16,5 m 2, saj se povečuje zaradi vilic in izrastkov. Majhno črevo se začne iz dvanajstnika, ki se razteza od želodca, in se konča v ileocekalnem kotu, kjer se pridruži cekumu, ki je del debelega črevesa.

Potem ko prehranska masa preide skozi želodec, vstopi v dvanajstnik. Proizvaja izločke sluznice, ki pomagajo razgraditi hranila, in tu odpirajo kanale iz žlez (jeter in trebušne slinavke). V naslednjih oddelkih, v jejunumu in ileumu, se razdelitev kompleksnih snovi in ​​absorpcija nadaljujejo.

Hrana prehaja skozi tanko črevo v štirih urah. Promocija himu je posledica zmanjšanja mišičnih vlaken. Obstajata dve vrsti gibanja: nihajni in peristaltični valovi. Prva vrsta meša hrano, druga pa jo premika v spodnje dele prebavnega trakta.

Črevesni sok se sintetizira pod mehanskim in kemičnim draženjem, ki ga povzroči gibanje hrane skozi črevesje. V 24 urah nastane približno 2,5 litra soka. Vsebuje 22 encimov, med katerimi je glavna enterokinaza, ki spodbuja nastajanje tripsinogena iz trebušne slinavke.

V črevesnem soku obstaja tudi lipaza, amilaza, peptidaza, saharoza, alkalna fosfataza. Razgradnja beljakovin poteka pod vplivom enterokinaze, tripsina in erepsina. Amilaza, maltaza, saharoza, laktozni fermentni ogljikovi hidrati. Lipaza deluje na maščobe in nukleaze na nukleoproteine.

Hormone sintetizirajo tudi celice tankega črevesa, ki uravnavajo delovanje prebavnega trakta in drugih telesnih sistemov. Na primer, sekretin stimulira trebušno slinavko, motilin vpliva na črevesno gibljivost.

Obstaja nevarnost, da v telo vstopijo strupene snovi s hrano. Če se prepustnost črevesne stene poveča, to prispeva k prodoru tujih beljakovin v krvni obtok. Poveča prepustnost z dolgim ​​postom, vnetjem, kršitvijo integritete sluznice.

Pomemben del lokalne imunosti je Peyerjev plak, ki se nahaja v ileumu. So del limfnega sistema in ščitijo prebavni trakt pred patogeni mikroorganizmi. Pri vstopu v Pierove plake antigeni stimulirajo antigen-reaktivne limfocite (B-celice in T-celice).

Tako se razlikujejo naslednje funkcije tankega črevesa:

• prebavni;
• izločajoči se;
• aspiracija;
• evakuacija motorjev;
• sekretorna;
• zaščitni
• endokrini.

Diagnoza patologije

Bolezni tankega črevesa nimajo posebnih simptomov bolezni, zato je za postavitev diagnoze potrebna diagnoza. Za vizualni pregled črevesne sluznice se lahko uporabi:

• Kapsularna endoskopija. Bolnik pogoltne miniaturno kamero, ki se skozi vse dele črevesja fotografira.
• Endoskopija. Skozi anus se vstavi posebna fleksibilna cev, opremljena z optično in svetlobno napravo.
• Kolonoskopija. Študija je izvedena fibrocolonoskop (fleksibilna cev z optično napravo). Imenovan za ocenjevanje stanja črevesne sluznice, vzorčenje materiala (biopsija), odstranitev majhnih polipov.
• Rentgen. Zdravnik oceni stanje tankega črevesa z rentgenskimi žarki. Pacientu je treba predobdelati, da pije kontrastno sredstvo (barijevo mešanico), da iz svojega gibanja zaključi o funkcionalnem stanju črevesja (njegove peristaltike), ali je prišlo do zoženja lumna, divertikul, polipov.
• Fibroskopija Diagnozo opravimo s pomočjo fibroskopa. Med študijo lahko vzamete material za histologijo ali ustavite krvavitev v črevesju.
• Irrigoskopija. Študija je imenovana, če obstaja sum na tumor v prebavnem traktu. Pomaga tudi pri odkrivanju mest krvavitev, fistul, divertikul, zato je indiciran za gnojne ali mukozne izločke z blatom. Opravili smo irigoskopijo z uporabo rentgenskih žarkov in kontrastnega sredstva.
• Rektoromanoskopija. Ta študija se izvaja z napravo, ki se vstavi skozi anus. Zdravnik ima tudi možnost, da vzame material za histologijo.
• Ultrazvočni pregled omogoča pridobitev podatkov o celovitosti sten prebavnega trakta, vnetnih procesih, onkoloških boleznih.

Laboratorijski testi krvi in ​​iztrebkov pomagajo odkriti znake malabsorpcije, kot so pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih, ali notranje krvavitve, izločanje maščobe ali sluzi iz blata, kar je znak patologije gastrointestinalnega trakta.

Majhno črevo

Tanko črevo je najdaljši in najpogostejši del prebavnega trakta, v katerem se absorbira približno 90% vseh hranil iz človeške hrane. Povezuje želodec z debelo črevo.

Majhno črevo je lahko izpostavljeno različnim boleznim, katerih simptomi se lahko razlikujejo v vsakem primeru.

Kaj je tanko črevo?

Tanko črevo je eden najpomembnejših delov prebavnega trakta in igra pomembno vlogo pri absorpciji hranil. To je dolga, ozka in napeta cev, ki se razteza od želodca do kolona. Dolžina tankega črevesa pri odraslem je približno 6,7-7,6 m. Vsebuje jo osrednji in spodnji del trebuha.

Tanko črevo sestavljajo trije zaporedni deli:

• Duodenum.
• Jejunum.
• Ileum.

Ti deli tvorijo eno zvezno cev. Čeprav ima vsaka od njih nekaj značilnih razlik, je nemogoče jasno razmejiti med njimi.

Prvi del, dvanajstnik, se pridruži želodcu; dolžina je le 23-28 cm. Žolčnik in pankreatični kanal tečeta v dvanajstnik, skozi katerega vstopajo prebavni sokovi, ki zagotavljajo prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Drugi del - jejunum - se nahaja v osrednjem predelu trebušne votline. Ima temno rdečo barvo, saj je dobro oskrbljena s krvjo. Peristaltika jejunuma je zelo intenzivna.

Zadnji del - prazen kolon - se nahaja v spodnjem predelu trebuha. Stene so tanjše kot v jejunumu, oskrba s krvjo je slabša, peristaltika je počasnejša.

Krvavitev tankega črevesa

Drobno črevo dobivajo arterije, ki se raztezajo iz aorte. Te krvne žile v črevesju so v debelini mezenterij, kjer med seboj tvorijo veliko število anastomov.

Venski odtok iz tankega črevesa poteka vzdolž vej portalne vene, ki vstopa v jetra. Vsa kri, ki je šla skozi tanko črevo in absorbirala hranila, gre skozi jetra, nato pa vstopi v spodnjo veno cavo in desno polovico srca.

Inervacija tankega črevesa

Inervacija tankega črevesa zagotavlja avtonomni živčni sistem, ki ima dva dela:

• Parasimpatična inervacija prihaja iz vagusnega živca in povečuje peristaltiko.
• Simpatična inervacija izhaja iz hrbtenjače na srednji strani prsnega koša in zavira krčenje mišic v tankem črevesu.

Struktura sten tankega črevesa

Struktura sten vseh treh delov tankega črevesa je zelo podobna, čeprav ima nekaj mikroskopskih razlik. Sestavljen je iz več plasti:

• Sluznica je notranja plast tankega črevesa, ki vsebuje epitelijske in žlezne celice. Sluznica na notranji površini tankega črevesa oblikuje vile, zaradi česar se njeno območje, ki je vključeno v prebavo in absorpcijo hranil, znatno poveča.
• Submukozna membrana - vsebuje živčna vlakna in pleksuse, krvne žile in kolagen, ki krepi črevesno steno in podpira njeno obliko.
• Mišična lupina - vsebuje gladka mišična vlakna, ki zagotavljajo peristaltiko in spodbujanje hrane skozi prebavni trakt.
• Zunanja lupina - je sestavljena iz vezivnega tkiva in je prekrita s peritoneumom, s čimer se prepreči trenje v črevesju z drugimi organi.

Funkcije tankega črevesa

Majhno črevo je glavni del prebavnega trakta. Hrana pride skozi želodec skozi pylorus. Njegove glavne funkcije so prebava, absorpcija hranil in imunska zaščita.

Prebava

Glavni del kemične obdelave hrane (kemična prebava) se pojavlja v tankem črevesu. Veliko prebavnih encimov, ki delujejo v njem, nastajajo v trebušni slinavki in jetrih ter vstopajo v dvanajstnik. Sproščajo se kot odgovor na delovanje hormona holecistokinina, ki se proizvaja v tankem črevesu v prisotnosti hranil. Drugi hormon, secretin, ima dodaten učinek na trebušno slinavko, kar prispeva k proizvodnji bikarbonata, ki nevtralizira želodčno kislino.

Prebava v tankem črevesu lahko pripišemo trem glavnim razredom hranil:

• Beljakovine - razdelimo na majhne peptide in aminokisline. Trebušna slinavka izloča proteolitične encime, vključno s tripsinom in kimotripsinom, ki režejo beljakovine v majhne peptide. Te peptide razcepimo v aminokisline s karboksipeptidazami, dipeptidazami in aminopeptidazami.
• Maščobe - razgradijo na maščobne kisline in glicerol. Pankreasna lipaza uničuje trigliceride na prostih maščobnih kislinah in monogliceridih. Ta encim deluje v prisotnosti žolča, ki ga proizvajajo jetra, kar pomaga pri emulgiranju maščob.
• Ogljikovi hidrati se razgradijo na enostavne sladkorje. Pankreatična amilaza uničuje nekatere ogljikove hidrate (npr. Škrob) v oligosaharide. Drugi ogljikovi hidrati preidejo v debelo črevo, kjer jih razgradijo črevesne bakterije. Tretji ogljikovi hidrati (na primer celuloza) se v prebavnem traktu človeka popolnoma ne prebavijo.

Absorpcija

Hranila iz prebavljenih izdelkov po kemični prebavi lahko prodrejo iz črevesnega lumna v krvne žile z difuzijo ali aktivnim transportom. Majhno črevo je mesto, kjer se večina hranil absorbira iz zaužite hrane. Njegova notranja sluznica je obložena z epitelnim tkivom, ki tvori vile, ki povečajo površino, ki je vključena v absorpcijo hranil.

Vsaka vila ima mrežo kapilar in drobnih limfnih žil blizu njegove površine. Njegove epitelne celice prenašajo hranila v te kapilare (ogljikove hidrate in aminokisline) ali limfne žile (maščobe). Absorbirane snovi v krvnih žilah so razporejene po vsem telesu, kjer se uporabljajo za ustvarjanje bolj kompleksnih spojin.

Večina absorpcije hranil se pojavi v jejunumu. Izjeme so:

• Železo se absorbira v dvanajstniku.
• Vitamin B₁₂ in žolčne soli se absorbirajo v ileumu.
• Voda in maščobe se absorbirajo s pasivno difuzijo skozi tanko črevo.
• Natrijev bikarbonat se absorbira z aktivnim transportom in skupnim transportom z glukozo ali aminokislinami.
• Fruktoza se absorbira skozi difuzijo svetlobe.

Imunska obramba

Majhno črevo igra pomembno vlogo v imunskem sistemu telesa. Prisotnost probiotične črevesne mikroflore pozitivno vpliva na človeško imunost. Peyerjevi obliži znotraj sten ileuma so pomemben sestavni del lokalnega imunskega sistema prebavnega trakta. So del limfnega sistema in zagotavljajo zaščito pred številnimi škodljivimi mikroorganizmi v črevesju.

Bolezni tankega črevesa

Znano je dovolj veliko število bolezni tankega črevesa, ki imajo lahko različne simptome, znake in zdravljenje.

Enteritis

Enteritis je vnetna bolezen tankega črevesa, ki jo običajno povzroči uživanje hrane ali pijač, ki so okužene z bakterijami ali virusi. Patogeni se razmnožujejo v lumnu tankega črevesa in povzročajo vnetje in otekanje sluznice. Prav tako lahko vzroki te bolezni tankega črevesa jemljejo določena zdravila (npr. Ibuprofen), radioterapijo.

Simptomi bolezni se lahko začnejo nekaj ur ali dni po zaužitju okuženega izdelka. Najpogosteje se enteritis kaže:

• Bolečine v trebuhu.
• Driska
• Poslabšanje apetita.
• Bruhanje.

Zapleti enteritisa:

• Dehidracija in motnje elektrolitov.
• Trajna driska.
• Sindrom razdražljivega črevesja.
• Neprenašanje laktoze.
• Hemolitični uremični sindrom.

V večini primerov je enteritis blag, tako da vsi bolniki ne potrebujejo diagnosticiranja bolezni z dodatnimi preiskavami. Pri bolnikih s hujšim napredovanjem bolezni se za ugotavljanje patogena izvaja kultura blata.

Primeri enteritisa zmerne resnosti ne potrebujejo zdravljenja. Zato se morajo pacienti le sprostiti in piti dovolj tekočine, da se izognejo dehidraciji. Ni priporočljivo jemati protivopronosnih zdravil, ker upočasnjujejo izločanje patogenov iz črevesja.

V hujših primerih in pri razvoju simptomov dehidracije boste morda morali biti hospitalizirani v bolnišnici, intravensko fiziološko raztopino in antibiotike.

Med enteritisom je priporočljivo upoštevati naslednjo dieto:

• V nekaj urah po začetku bolezni morate opustiti uporabo katere koli hrane.
• Podaljšajte prehrano je treba postopoma, najprej jedo sesekljano hrano, ki se zlahka absorbira v črevesju.
• Če se bruhanje ponovno razvije, ponovno prenehajte jesti.
• Izogibajte se uporabi mleka in mlečnih izdelkov, kofeina, alkoholnih pijač, nikotina, maščob in ocvrte hrane za nekaj dni.

Da bi preprečili razvoj enteritisa, potrebujete:

• Po uporabi toaletnega perila vedno umijte roke z milom in vodo, preden jih pripravite in uporabite.
• Izogibajte se pitju vode iz nepreverjenih virov brez vrenja.
• Za kuhanje ali jedo uporabljajte samo čiste posode.
• Kuhanje je potrebno po vseh pravilih toplotne obdelave.
• Hrano pravilno shranjujte v hladilniku.

Alergijske reakcije in tanko črevo

Alergije na hrano - reakcija imunskega sistema, ki se razvije kmalu po zaužitju določenih živil. Alergijsko reakcijo lahko sproži tudi majhna količina alergena.

Osem živil, ki najpogosteje povzročajo alergije na hrano:

• Mleko
• Izdelki iz pšenice.
• Soja.
• Seafood.
• Ribe
• Kikiriki
• Lešniki.
• Jajca

Imunske reakcije lahko povzročijo poškodbe površine črevesne sluznice, kar povzroča naslednje simptome:

• Bolečine v trebuhu.
• Driska
• Slabost in bruhanje.

Poleg lokalnih znakov črevesne poškodbe se med alergijskimi reakcijami pogosto pojavijo sistemske manifestacije:

• Urtikarija tipa kožnega izpuščaja.
• Srbenje.
• Otekanje ustnic, jezika, obraza in grla.
• Kratka sapa.
• Otekanje nosne sluznice.
• Omotičnost, šibkost in omedlevica.

Zapleti alergij na hrano:

• Življenjsko nevarne anafilaktične reakcije.
• Migrena
• Atopični dermatitis.

Zdravnik lahko postavi diagnozo na podlagi bolnikovega opisa njegovih simptomov. Dnevnik z živili mu lahko v tem pomaga z veliko pomočjo, v kateri so zabeleženi čas in vrsta hrane, videz in narava simptomov. Za potrditev prisotnosti alergijske reakcije na določeno zdravilo se lahko opravijo posebni kožni testi z alergeni ali krvnimi preiskavami.

Pri blagih alergijskih reakcijah lahko z antihistaminiki odpravite simptome. Ta sredstva je mogoče vzeti po nastanku alergij. V primeru hude alergijske reakcije je potrebna hospitalizacija v enoti intenzivne nege. Ljudje s to težavo morajo nenehno nositi zdravilo adrenalin, ki lahko, če se razvije anafilaktična reakcija, reši življenje.

Edini način, da se izognete alergijam na hrano, ni uporaba tistih izdelkov, za katere obstaja povečana reakcija imunskega sistema. Še posebej previdni morate biti v restavracijah in na prostem, v takih primerih morate zelo natančno vprašati o sestavi jedi, ki jih strežete.

Celiakija (celiakija)

Celiakija (glutenska enteropatija) je imunski odziv na uporabo glutena, beljakovine, ki jo najdemo v pšenici, ječmenu in rži. Sčasoma ta reakcija poškoduje črevesno sluznico, kar moti absorpcijo hranil. Simptomi in znaki te črevesne bolezni so lahko zelo različni, razlikujejo se pri otrocih in odraslih.

Najpogosteje se ta bolezen tankega črevesa pri odraslih kaže z drisko, splošno slabostjo in hujšanjem. Poleg tega jih je mogoče opaziti:

• Črevesna oteklina.
• Napenjanje.
• Bolečine v trebuhu.
• Slabost in bruhanje.
• Zaprtje.
• Anemija zaradi pomanjkanja železa.
• Osteoporoza
• Poškodba sklenine.
• Razjede v ustih.
• Glavoboli.
• Kognitivne motnje.
• Bolečina v sklepih.
• Zgaga.

Pri otrocih, mlajših od 2 let, so običajni simptomi celiakije:

• Bruhanje.
• Kronična driska.
• Povečajte velikost trebuha.
• Zamik pri fizičnem razvoju.
• Slab apetit.
• Atrofija mišic.

Starejši otroci imajo lahko:

• Driska
• Zaprtje
• Zmanjšanje teže.
• Razdražljivost.
• Nizka rast.
• Zapoznela puberteta.
• Motnja hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti.
• Glavoboli.
• Slaba šolska uspešnost.
• Slaba koordinacija gibanja mišic.

Za potrditev diagnoze celiakije se izvajajo krvne preiskave za odkrivanje protiteles in genetsko testiranje. Če so rezultati tega laboratorijskega pregleda pozitivni, lahko zdravnik opravi endoskopijo tankega črevesa in biopsijo njegovih tkiv.

Edino zdravilo za celiakijo je vseživljenjsko spoštovanje brezglutenske diete. V odsotnosti glutena v črevesju se vnetje sluznice postopoma umirja. Popolna obnova tankega črevesa lahko traja več mesecev.

Ko se pojavijo simptomi prehranskih pomanjkljivosti, zdravniki priporočajo jemanje naslednjih vitaminov in mineralov:

Pri hudem vnetju tankega črevesa se bolnikom predpisujejo kortikosteroidi.

Razvoj celiakije je nemogoče preprečiti, razvoj simptomov lahko preprečimo le s prehrano brez glutena. Zgodnje odkrivanje te bolezni preprečuje razvoj številnih zapletov.

Whipplova bolezen

Whipplova bolezen je redka bakterijska okužba, ki prizadene prebavni trakt. To moti prebavo in absorpcijo hranil v črevesju.

Whipplovo bolezen povzročajo bakterije Tropheryma whipplei, ki okužijo črevesno sluznico. Simptomi te črevesne bolezni so:

• Driska
• Spastična bolečina v trebuhu, slabša po jedi.
• Izguba teže, povezana s slabo absorpcijo hranil.

Za potrditev diagnoze je potrebna biopsija sluznice tankega črevesa.

Zdravljenje Whippleove bolezni je sestavljeno iz uporabe antibiotikov, ki lahko uničijo bakterije Tropheryma whipplei. Potek terapije traja zelo dolgo - 1-2 leti. Vendar pa se simptomi bolezni razbremenijo veliko hitreje - v prvih nekaj tednih. Če so znaki prehranskih pomanjkljivosti v telesu, zdravniki predpisujejo vitamine in minerale.

Trenutno ni znanega načina za preprečevanje razvoja Whippleove bolezni.

Neoplazme tankega črevesa

Neoplazme tankega črevesa so lahko benigne in maligne. Večina tumorjev tankega črevesa je benigna. Predstavljene so z lipomi, nevrofibromi, fibromi in leiomiomami. V večini primerov ti tumorji ne povzročajo simptomov. Kljub temu lahko veliki benigni tumorji povzročijo nastanek krvi v blatu, delno ali popolno črevesno obstrukcijo, invaginacijo črevesja.

Manjše benigne tumorje lahko endoskopsko odstranimo. Za zdravljenje velikih tumorjev je potrebna operacija.

Za maligne tumorje (raka) je značilna nenadzorovana rast in možnost širjenja na druge organe. Najpogostejše oblike raka tankega črevesa so adenokarcinom, limfom in sarkom.

O vzrokih raka drobnega črevesa je malo znanega. Menijo, da je lahko njegov videz posledica prisotnosti problemov pri izterjavi napak v DNK. Kljub temu so znani dejavniki tveganja za razvoj raka na debelem črevesu, ki:

• Spol - maligni tumorji tankega črevesa so pogostejši pri moških.
• Starost - ta bolezen je pogostejša pri starejših.
• Kajenje in pitje alkohola.
• Celiakija
• Crohnove bolezni.
• Prisotnost nekaterih genetskih bolezni.

Rak tankega črevesa lahko povzroči nastanek krvi v blatu, črevesno obstrukcijo, v kateri se pojavijo bolečine v trebuhu, povečanje njegove velikosti, slabost in bruhanje.

Za diagnozo uporabimo črevesno fluoroskopijo s kontrastom, endoskopsko preiskavo, video kapsularno endoskopijo, računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Glavne oblike zdravljenja raka tankega črevesa vključujejo kirurško odstranitev tumorja, kemoterapijo in radioterapijo.

Trenutno ni zanesljivega načina za preprečevanje večine primerov raka tankega črevesa. Zmanjšanje tveganja za razvoj te bolezni lahko ustavi kajenje in zlorabo alkohola.

Najpogosteje se razjede v začetnem delu tankega črevesa - v dvanajstniku. Navadno jih povzroča okužba s Helicobacter pylori. Vzrok za razjedo na dvanajstniku je lahko tudi:

• Zdravljenje z protivnetnimi zdravili - na primer, aspirin, ibuprofen, diklofenak.
• Zollinger-Ellisonov sindrom je redka bolezen, pri kateri se v črevesju proizvaja zelo velika količina kisline.

Dejavniki, kot so kajenje, stres, zloraba alkohola, lahko povečajo tveganje za razjede na dvanajstniku, vendar običajno niso neposreden vzrok.

Simptomi razjede dvanajstnika so:

• Bolečine v zgornjem delu trebuha, ki se razvijejo na prazen želodec in se razbremeni po uživanju ali jemanju antacidov (zdravil, ki zmanjšajo kislost želodčne vsebine).
• Bloating.
• Burp.

Zapleti duodenalnega ulkusa:

Za diagnozo duodenalnega ulkusa se izvaja fibroesofagogastroduodenoskopija. Za odkrivanje okužbe s Helicobacter pylori je priporočena posebna laboratorijska preiskava.

Za zdravljenje razjed dvanajstnika, ki jih povzroča Helicobacter pylori, predpiše kombinirano zdravljenje, ki obsega sredstvo, ki zavira izločanje želodčne kisline, in dva antibakterijska zdravila. Če je ta bolezen povzročena z jemanjem protivnetnih zdravil, zdravniki priporočajo ustavitev njihove uporabe in predpiše zdravila, ki zavirajo izločanje želodčne kisline.

Dietni nasveti za razjede na dvanajstniku:

• Morate jesti manjše porcije, vendar pogosteje.
• Ne uporabljajte izdelkov, ki poslabšajo simptome.
• Zavrniti mora mastne, ocvrte, začinjene jedi.
• Ne morete piti alkohola.

Črevesna obstrukcija

Črevesna obstrukcija je patološko stanje, v katerem je moten prehod hrane skozi črevo. Lahko je dinamična in mehanska.

Dinamično črevesno obstrukcijo opazimo z močnim oslabljenjem ali izginotjem črevesne gibljivosti, ki jo lahko povzroči operacija, travma, vnetje peritoneuma (peritonitis).

Mehansko črevesno obstrukcijo na ravni tankega črevesa lahko povzročijo tumorji, stiskanje kile, invaginacija.

Simptomi te bolezni črevesja so:

• Bolečine v trebuhu.
• Pomanjkanje praznjenja in odvajanje plina.
• Bloating.
• Slabost in bruhanje vsebine blata.

Za določitev diagnoze črevesne obstrukcije z uporabo fluoroskopije trebušne votline.

V primeru dinamične črevesne obstrukcije je zdravljenje po naravi konzervativno (zdravila, ki spodbujajo peristaltiko, klistiranje), v primeru mehanske obstrukcije pa je potrebna operacija.

Diskinezija tankega črevesa

Diskinezija tankega črevesa je oslabitev ali krepitev njene peristaltike. To je funkcionalna motnja, ki jo povzročajo bolezni drugih organov trebuha (gastritis, holecistitis, pankreatitis, ciroza), motnje hranjenja in številne druge težave.

Simptomi povečane peristaltike tankega črevesa so tresenje v želodcu, ohlapna blata z neprebavljenimi ostanki hrane, rahle krčeče bolečine. Pri slabšanju peristaltike, napihnjenosti, občutka težke teže, bolečine v trebuhu okoli popka.

Diagnoza te bolezni črevesja je odvisna od razjasnitve simptomov in znakov. Za potrditev diskinezije tankega črevesa se opravi radiološki pregled prebavnega trakta.

Za zdravljenje je potrebno odpraviti vzroke peristaltičnih motenj, racionalno prehrano, optimizacijo telesne dejavnosti.

Divertikulum

Divertikulum tankega črevesa je vrečka podobna izboklina njegovih sten. Najbolj znan je Mekkelov prirojeni divertikulum, ki se pojavlja pri 2% prebivalstva.

Prisotnost Meckelovega divertikula ne spremljajo nobeni simptomi. Kljub temu pa se z vnetjem (divertikulitis) pojavi klinična slika, ki je značilna za akutni apendicitis:

• Bolečine v trebuhu.
• Povečana telesna temperatura.

Tudi pri divertikulitisu obstaja tveganje za črevesne krvavitve.

Najpogosteje se Mekkelov divertikulum odkrije med operacijami na trebušnih organih.

Zdravljenje divertikulitisa - kirurško.

Disbakterioza

Dysbacteriosis je kršitev normalne sestave mikroflore malih in velikih čreves. Najpogosteje je ta problem posledica jemanja antibakterijskih zdravil, črevesnih okužb, slabe prehrane.

Simptomi disbioze so:

• Driska
• Bloating.
• Spastična bolečina v trebuhu.
• Slabost in bruhanje, bruhanje.
• Zmanjšan apetit.
• Znaki prehranskih pomanjkljivosti.

Diagnoza disbakterioze je potrjena s sejanjem blata, čeprav številne zdravnike dvomijo v vsebino takšne analize.

Za zdravljenje motenj sestave črevesne mikroflore se uporabljajo probiotiki (izdelki, ki vsebujejo koristne bakterije) in prebiotiki (izdelki, ki spodbujajo reprodukcijo koristne mikroflore v črevesju).

Preprečevanje dysbacteriosis je uporaba antibiotikov le, če je indicirano, racionalna prehrana in zdravljenje drugih bolezni prebavnega trakta.

Sindromi malabsorpcije in maldigestije

Maldigestija in malabsorpcija sta patološka stanja, pri katerih je prebava hrane in absorpcija nekaterih hranil v prebavnem traktu motena.

Vzroki teh sindromov so lahko vse nalezljive bolezni črevesja, njegove prirojene ali pridobljene (pooperativne) motnje, pomanjkanje prebavnih encimov, patologija sluznice.

Simptomi malabsorpcije in maldigestije so:

• Driska
• Zmanjšanje teže.
• Napihovanje in napenjanje.
• Bolečine v trebuhu.

V primeru izrazitega kršenja absorpcije hranil se razvijejo ekstraintestinalne manifestacije, ki vključujejo:

• Anemija
• Osteoporoza
• Poslabšanje koagulacije krvi.
• Pomanjkanje menstruacije pri ženskah.
• Neplodnost in impotenca.
• Edem in ascites.
• Dermatitis in periferna nevropatija.

Ni ene same metode za diagnosticiranje sindroma malabsorpcije in maldigestije. Izbor ustreznih preiskav se opravi na podlagi domnevnega vzroka motenj absorpcije hranil.

Obravnava teh problemov se izvaja na podlagi ugotovitve vzrokov. Poleg tega, ne glede na etiologijo, mnogi bolniki potrebujejo nadomestilo za prehranske pomanjkljivosti, elektrolite, vitamine in tekočine.

Ishemija in infarkt tankega črevesa

Ishemija tankega črevesa se razvije v nasprotju z njeno oskrbo s krvjo. V hudih primerih se pretok krvi popolnoma ustavi, kar povzroči razvoj črevesnega infarkta (mezenterična tromboza).

Tromboza mezenteričnih arterij, zoženje lumna z aterosklerotičnimi plaki, je lahko vzrok za ishemijo tankega črevesa.

Simptomi kronične črevesne ishemije vključujejo:

• Spastična bolečina v trebuhu v 1-3 urah po jedi.
• Bolečine v trebuhu, ki se postopoma povečujejo več tednov ali mesecev.
• Zmanjšanje teže.
• Driska
• Slabost in bruhanje.
• Bloating.

Simptomi akutne ishemije črevesja (mezenterična tromboza):

• Nenaden začetek hude bolečine v trebuhu.
• Bolečina, ko pritisnete na želodec.
• Kri v blatu.
• Slabost in bruhanje.
• Povečanje temperature.

Bolečine pri boleznih tankega črevesa

Bolečina opazimo pri večini bolezni tankega črevesa. Z gotovostjo gre na prvo mesto - na primer z mezenterično trombozo, divertikulitisom. Za druge spremlja hujše simptome, kot so driska, slabost in bruhanje.

Ker se tanko črevo nahaja v vseh delih trebušne votline, se lahko v svoji patologiji bolezenski sindrom razvije v vsakem predelu trebuha.

Odvisno od bolezni je lahko bolečina akutna ali kronična, vbodna, spastična, dolgočasna, koliformna, razpršena ali lokalizirana. Pojasnitev narave bolečinskega sindroma, njegove lokacije, povezave z vnosom hrane in drugih pomembnih značilnosti omogoča zdravniku, da sumi na določeno bolezen in predpiše dodatni laboratorijski in instrumentalni pregled.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Večino bolezni tankega črevesa zdravijo splošni zdravniki in gastroenterologi. Vendar je pri nekaterih boleznih potrebna operacija, zato se boste morda morali posvetovati s kirurgom.

Majhno črevo igra pomembno vlogo pri zagotavljanju telesa s hranilnimi snovmi. Morda ima številne bolezni z raznoliko klinično sliko. Vsaka patologija tankega črevesa zahteva ciljno zdravljenje, zato je potrebna zgodnja vzpostavitev pravilne diagnoze. To v večini primerov pomaga pri zdravljenju bolnika in prepreči nastanek zapletov.

Vnetje tankega črevesa: simptomi in zdravljenje

Za vnetje tankega črevesa (enteritisa) je značilno zmanjšanje njegovih funkcionalnih sposobnosti in strukturne spremembe v sluznici (notranji) membrane. To je ena najpogostejših patologij prebavnega sistema: po statističnih podatkih je skoraj vsaka oseba doživela akutne manifestacije, približno 25% svetovnega prebivalstva pa trpi zaradi kronične oblike (v večji ali manjši meri).

Tanko črevo je aktivno vključeno v več fazah predelave hrane. Vključujejo absorpcijo hranil takoj ali po žlezah z izoliranimi encimi (encimi), ki katalizirajo hidrolizo kompleksnih sestavin hrane, kar bo privedlo do nastajanja manjših, pri vnetju tankega črevesa pa so te funkcije oslabljene. Zato je enteritis resna nevarnost ne le za prebavila (GIT), ampak tudi za celoten organizem.

Razvrstitev bolezni

Glede na kraj primarne lokalizacije vnetnega procesa je enteritis razdeljen na 4 vrste:

• skupaj (difuzno) - vsi deli tankega črevesa;
• ileitis - ileum (spodnji del);
• jejunit - jejunum (srednji del);
• duodenitis - dvanajstnik (začetni del).

Delitve tankega črevesa

Bolezen se redko razvije izolirano: organi prebavnega trakta so med seboj tesno povezani (v resnici predstavljajo en sam dolg kanal), ker vnetni proces pogosto prizadene druga bližnja območja:

• enterokolitis - debelo črevo + tanko črevo;
• gastroenteritis (katar želodca in črevesja) - želodec + tanko črevo;
• gastroenterokolitis - želodec + debelo črevo + tanko črevo.

Zaradi narave toka je enteritis razdeljen na dve vrsti:

• akutni - kratkotrajni nepravilni (enkratni) napadi neposredne motnje pri predelavi in ​​asimilaciji hrane (prebavne in transportne funkcije) v tankem črevesu, ki jo spremlja močno poslabšanje zdravja;
• kronična - dolgo obdobje nezadostne absorpcije hranilnih snovi (malabsorpcija), ki nastane zaradi postopnih distrofičnih sprememb v notranji sluznici tankega črevesa, brez manifestacije izrazitih znakov.

Skoraj vsakdo je naletel na akutno obliko enteritisa, 25% prebivalcev pa ima kronično obliko.

Bolezen prizadene osebo vse življenje: prva vrsta je najpogostejša pri otrocih, druga pa pri odraslih. Kronična oblika je posledica zapostavljenega stanja, nesposobnega zdravljenja ali njegove popolne odsotnosti.

Pomembno je! Kronični enteritis ima »valovit« potek: po dolgem obdobju nepopolne (delne) ali popolne remisije se praviloma pojavi akutna faza. Takšni skoki se pogosto zamenjujejo z akutno obliko poškodbe.

Glavni simptomi enteritisa

Celotna slika vnetja je sestavljena iz dveh patogenetsko določenih kumulativnih simptomov (simptomskih kompleksov), ki se lahko manifestirajo le iz črevesja in iz celotnega organizma.

Tabela Lokalni simptomi enteritisa.

Prestrukturiranje fekalij

Napenjanje, napihnjenost zgornjega dela trebuha

Slabost in bruhanje

Tabela Pogosti simptomi enteritisa.

Neuspeh presnove (presnova)

Pomanjkanje mineralov

Hipovitaminoza, do avitaminoze

Motnje delovanja endokrinega sistema

Pomoč! Simptomi enteritisa niso specifični - značilni so za številne bolezni organov prebavil, zaradi česar je nesprejemljivo, da sami postavite diagnozo. Ugotovite vzrok slabega zdravja in predpiše zdravljenje lahko le zdravnik-gastroenterolog po ustreznem pregledu.

Zdravljenje vnetja tankega črevesa

Bolniki s hudo kronično ali akutno obliko enteritisa se zdravijo samo v bolnišnici, z blagim in zmernim - lahko se omejijo na zdravljenje doma (po presoji zdravnika).

Vrste kroničnega enteritisa po procesni aktivnosti in resnosti

Za blažitev bolnikovega akutnega stanja pred hospitalizacijo potrebuje prvo pomoč:

• ob prvi manifestaciji napada, dajte čim več vode piti v majhnih količinah (v tem primeru je nemogoče zatreti bruhanje in drisko) - to bo povzročilo »zavrnitev« črevesne vsebine skupaj z virusi, bakterijami in toksini v njem;
• naredite vodni klistir (poskrbite, da se ohladi, tako da se voda ne absorbira v prebavnem traktu, in ven);
• pred prihodom rešilca, izpolnite izgubo tekočine in soli (malo vsakih 10–15 minut) z gotovimi lekarniškimi orodji ali domačo raztopino (1 čajna žlička soli + 8 žličke sladkorja + 1 žlička soda + 1). l vode).

Raztopina za polnjenje tekočinske izgube: sol + sladkor + pecilni soda + voda

Nadaljnji režim zdravljenja je odvisen od vzrokov in pogojev za pojav (etiologijo) vnetja: zdravljenje praviloma vključuje strogo upoštevanje režima pitja, prehrane in zdravil.

Vrstni red porabe vode med boleznijo

Prekomerno pitje je najpomembnejši in najpomembnejši pogoj za uspešno zdravljenje akutne oblike enteritisa, saj spremljajoče bruhanje in driska odstranita iz telesa ogromno tekočine.

Prekomerno pitje je prvi in ​​najpomembnejši pogoj za uspešno zdravljenje akutne oblike enteritisa.

Za preprečevanje dehidracije je potrebno zaužiti vsaj 1 žlica. vsako uro očistite negazirano vodo (2,5–3 l na dan). Če skladnost z režimom pitja ni dovolj, se lahko (odvisno od resnosti bolnikovega stanja) predpiše rehidracijska terapija:

oralno - jemanje zdravil z glukozo-soljo ("Hydrovit", "Citroglukosolan", "Regidron");

Po koncu akutne faze bolezni se priporoča uporaba ogrevane (+ 36... + 42 ° C) bikarbonatne (HCO3-) vode nizke ali srednje mineralizirane vode („Borjomi“, „Yessentuki“ št. 4 in št. 17, „Narzan“, „Smirnovska“, „ Kislovodskaya ”) 0,5–1 žlica. 3-krat na dan.

Konzervativna (zdravilna) terapija

Uporaba zdravil za vnetje tankega črevesa je usmerjena v dva cilja: odpravo temeljnih vzrokov in boj proti posledicam poraza.

Zdravljenje z zdravili se uporablja za zdravljenje enteritisa.

Enteritis je polietiološka bolezen, tj. Razvija se pod vplivom mnogih različnih v svojem bistvu dejavnikov, od katerih je ena okužba telesa. V tem primeru je zdravljenje predpisano glede na vrsto patogena.

Simptomi in znaki bolezni tankega črevesa

Majhno črevo igra zelo odgovorno vlogo v prebavnem sistemu človeškega telesa. On je odgovoren za prebavo hrane, absorpcijo hranilnih snovi, ki so potrebne za izgradnjo celic, tkiv. Ko se pojavijo bolezni tankega črevesa, so simptomi in znaki bolezni povsem enaki. Skoraj vse bolezni tankega črevesa so zajete v konceptu "malabsorpcije". Znani so tudi kot »normalen absorpcijski sindrom«.

Opis bolezni

Tanko črevo se nahaja med želodcem, debelo črevo. Na tem področju potekajo najpomembnejši procesi prebave. Tanko črevo vključuje naslednje dele:

• duodenum. Je začetni del tankega črevesa. Začne se takoj po želodcu. Povezan je s takšnimi prebavnimi žlezami: jetra, trebušna slinavka, žolčnik;
• jejunum. Predstavlja ga srednji del tankega črevesa. To mesto se nahaja med dvanajstnikom, ileumom. Zanke tega črevesa se odvijajo v levem zgornjem delu trebuha;
• ileum. To je spodnji del tankega črevesa. To področje se začne po jejunumu, konča se pred slepo črevo. Ta del ima debele stene, veliko premera, veliko plovil. Nahaja se na desnem spodnjem delu trebuha.

Bolečina v tankem črevesu se pojavi pri teh boleznih:

• Sindrom Maldigestia;
• Crohnova bolezen;
• črevesna disbioza;
• enteritis;
• celiakija;
• črevesna obstrukcija;
• sindrom malabsorpcije;
• črevesna diskinezija;
• razjeda dvanajstnika;
• otekanje tankega črevesa;
• črevesna divertikula, inverzija črevesja;
• ishemija, črevesni infarkt.

Simptomi

Če bolezen prizadene tanko črevo, se pojavijo naslednji simptomi:

• bolečina lokalizirana v popku;
• transfuzija v trebuhu, ki jo bolnik lahko čuti ali sliši;
• mehke blato (njegova barva je lahka, je pastozna, peneča, lahko opazite madeže neprebavljenih izdelkov, vonj je kisel, neprijeten);
• trebušne distenzije;
• povišanje temperature (opaženo pri vnetnih črevesnih boleznih. Višina termometra je odvisna od števila mikrobov, njihove toksičnosti, odpornosti na telo);
• nujno potrebo po praznjenju;
• občutek teže;
• otekanje.

Oglejmo podrobneje simptome, ki se pojavljajo pri specifičnih patologijah tankega črevesa.

Enteritis

Enteritis predstavlja vnetje tankega črevesa. Glede na to, kje je lokalno vnetje, izločajo duodenitis (dvanajsternik 12), ileitis (ileum), jejunitis (jejunum).

Pri akutnem enteritisu:

• bruhanje;
• driska;
• ostre bolečine (nenadne);
• visoka vročina;
• bolečine v epigastriju;
• dehidracija;
• kardiovaskularne motnje;
• zastrupitev.

Če se razvije kronični enteritis, se kažejo:

• driska;
• bruhanje;
• šibkost;
• slabost;
• konstantna bolečina epigastrija (neostri);
• zmanjšan apetit;
• bolečine med palpacijo, ki se kaže globoko v predelu nad trebuhom;
• občutek pokanja;
• tresenje v črevesju.

Crohnove bolezni

To kronično vnetje gastrointestinalnega trakta lahko vpliva na vse plasti prebavne cevi. Bolezen lahko povzroči vnetje bezgavk peritoneuma, pojav razjed, brazgotine na črevesnih stenah. Kadar se pojavijo takšni simptomi:

• slabost, bruhanje;
• bolečine v trebuhu;
• napenjanje;
• driska;
• izguba apetita, teža;
• šibkost;
• povečana utrujenost;
• povečanje temperature.

Duodenalni ulkus

Glavni simptom je bolečina. To je nepomembno, vboda, sesanje, krči. Za to patologijo je značilna "lačna bolečina".

Črevesna obstrukcija

To patologijo predstavlja popolna / delna okvara napredovanja hrane vzdolž prebavnega trakta. Stalni simptom bolezni je bolečina, ki se pojavi nenadoma, ni odvisna od vnosa hrane.

Poleg bolečine se lahko pojavijo:

• napihnjenost;
• abdominalna asimetrija;
• bruhanje.

Intestinalna diskinezija

To je kršitev motoričnih funkcij tankega črevesa, ki se kaže v:

• bolečine v trebuhu;
• povečana proizvodnja sluzi;
• občutek pritiska, teža v trebuhu;
• kolika;
• zaprtje;
• driska.

Divertikulum

Pri tem zobnem izbočenju submukoze se pojavijo sluznice črevesja:

• visoka vročina;
• akutna bolečina v trebuhu;
• slabost;
• otekanje;
• napetost peritonealne stene;
• lomljenje blata.

Disbakterioza

Ta patologija se kaže v kršitvi količine in kakovosti normalne črevesne mikroflore. Prikaže se bolnik:

• šibkost;
• močno zmanjšanje apetita;
• slabost;
• glavoboli;
• zmanjšana uspešnost;
• bledica dermisa.

Sindrom malabsorpcije

Ta patologija se kaže v nezadostni absorpciji hranil v tanko črevo. Glavni simptom bolezni so tekoče, kašasto blato. Je peneča, skoraj ne vsebuje sluzi. Tudi pacient je zaskrbljen zaradi:

• napihnjenost;
• težo v želodcu;
• napenjanje;
• bolečine v mišicah;
• šibkost;
• slabost;
• nižji krvni tlak;
• anemija;
• izguba teže;
• odrevenelost prstov, ustnic;
• neprijeten okus v ustih;
• belching.

Sindrom maldigestije

Ta kompleks kliničnih simptomov je posledica kršenja hranilne razgradnje. To se manifestira s pomanjkanjem prebavnih encimov, patologijo tankega črevesa.

Ko se ta bolezen opazi:

• bolečine vlečenja, naravne narave (sprožijo jih povišani tlak v črevesju);
• razburjena blata (prevladuje driska);
• napenjanje;
• tresenje, napihnjenost;
• neprijeten okus v ustih;
• belching.

Celiakija

Ta patologija je dedna. To se kaže v nestrpnosti do izdelkov, ki vsebujejo gluten (rž, ječmen, pšenica, oves).

Otroci se pri uživanju hrane, ki vsebuje izdelke iz moke, kažejo:

• letargija;
• zmanjšanje telesne teže;
• izguba apetita;
• bledica
• sluznice postanejo svetle;
• poveča velikost trebuha.

Pojavijo se lahko tudi:

• otekanje spodnjih okončin;
• suhi dermis;
• stomatitis;
• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• bolečine v črevesju, ki imajo boleče in vlečno naravo;
• driska (blato je blato, ima močan vonj. Barva je lahka, sivkasta, konsistenca je značilna za povečano vsebnost maščobe).

Ishemija, infarkt

Te patologije se kažejo v kronični motnji v oskrbi s črevesnimi stenami. Glavni simptom je huda bolečina v trebuhu. Poleg bolečin na področju popka ima bolnik:

• izguba apetita;
• slabost, bruhanje;
• napihnjenost, tresenje trebuha;
• driska, zaprtje;
• bolečina pri občutku trebuha;
• prisotnost krvi v blatu.

Tumorji raka črevesja

Bolečina pri tej patologiji je blaga. Težko je navesti njihovo natančno lokalizacijo. Glavni simptomi bolezni:

• izguba apetita;
• šibkost;
• povečana utrujenost;
• hudo izčrpanost telesa.

Diagnostika

Naslednje diagnostične metode bodo strokovnjaku pomagale najti vzrok bolezni:

1. Ultrazvočni pregled trebušne votline.
2. Računalniška tomografija.
3. Radiografija peritonealnih organov.
4. Bakteriološki pregled iztrebkov.
5. Endoskopske preiskave (FEGDS, kolonoskopija).
6. Histološke študije. Potrebni so za pojasnitev narave patologije (dobra kakovost, malignost tumorja).

Zdravljenje

Če katera koli bolezen prizadene tanko črevo, se bodo pojavili simptomi, ki bodo bolniku zelo težko opazili. Ko je kršitev stol, značilne bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, glavoboli, vetrovi, belching, morate poiskati specializirano pomoč.

Zdravljenje bolezni, ki so se pojavile v tankem črevesu, se šteje za težaven proces. Glavna stvar v postopku zdravljenja je, da strogo upoštevate navodila zdravnika, da sledite predpisani prehrani.

Pomembna točka pri zdravljenju bolezni tankega črevesa je učinek na dysbacteriosis. Namen terapije je normalizirati delovanje črevesja. Bolnik mora jemati protimikrobna zdravila.

Zelo pomembna je tudi vitaminska terapija, potek encimov. Potrebno je obnoviti telo. Encimi so potrebni za normalno absorpcijo hranil.

Zdravnik mora tudi zmanjšati vnetje, zmanjšati zastrupitev telesa. Pri zdravljenju okužb, vnetij se uporabljajo naslednja zdravila:

• antibakterijska zdravila;
• kortikosteroidi;
• imunomodulatorna zdravila.

Če zdravljenje z zdravili ne daje želenih rezultatov, se zdravnik odloči o vprašanju uporabe kirurškega posega. Med operacijo strokovnjaki odstranijo prizadeti prebavni trakt.