Sodobne metode zdravljenja pankreatitisa

Pri prvih simptomih pankreatitisa se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, saj se pankreas, če ga ne zdravimo, začne razgraditi, kar vodi do zelo resnih zdravstvenih zapletov za bolnika.

Pankreatitis je akuten in kroničen, njegovo zdravljenje se izvaja glede na obliko bolezni in resnost bolezni.

Kapljice

V akutni obliki pankreatitisa, prva stvar, ki jo bolnik počne, je, da kompenzira izgubljeno tekočino v telesu in odpravi vodno-elektrolitsko in presnovno motnjo. V ta namen je bolnik dal kapalko z izotonično raztopino in kalijevim kloridom. Z majhno količino krvi, ki kroži z uporabo koloidnih raztopin.

Moč

Pri akutnem in poslabšanju kroničnega pankreatitisa oseba v prvih nekaj dneh omeji vnos hrane.

V prihodnosti mora bolnik slediti strogi prehrani. Alkoholni izdelki, kumarice, prekajena živila, kumarice in maščobne, ocvrte in začinjene hrane so popolnoma izključene. Z razvojem sladkorne bolezni je treba odpraviti tudi vse sladkarije iz prehrane.

Obroki morajo biti delni, to je v majhnih količinah in dovolj pogosto.

Zdravljenje z drogami

Da bi pomagali prebavil in se znebite povečane kislosti v želodcu, bolnik predpiše sintetične analoge somatostatina.

Če se z razvojem vnetja pojavi pomanjkanje v proizvodnji encimov, so za nadomestno zdravljenje predpisani encimski pripravki.

Kirurški poseg

V večini primerov se kirurško zdravljenje uporablja za zdravljenje pankreatitisa. To so predvsem laparoskopske operacije, namenjene namestitvi drenaže za odstranitev nakopičenih toksinov in resekcijo, to je odstranitev obolelega dela trebušne slinavke. Prednost laparoskopije pri majhnih rezih, hitro celjenje ran in majhnih nevidnih brazgotin. Če je operacijo nemogoče izvesti laparoskopsko, bolnik opravi popolno abdominalno operacijo.

Laserska terapija

To je ena najsodobnejših metod zdravljenja pankreatitisa. Uporablja se po operaciji. Laserska terapija zagotavlja elektroneurostimulacijo območij trebušne slinavke za hitro okrevanje njihovih funkcij.

Ta metoda ima visok protivnetni učinek in pospešuje celjenje pooperativne brazgotine.

Lasersko zdravljenje poteka v fazah in traja približno 15 dni z dnevno izpostavljenostjo.

Vsa zdravljenja za pankreatitis

Pred obravnavo metod zdravljenja pankreatitisa bo treba pojasniti pojem pankreatitisa in oblike manifestacij. Bolezen je nevaren razvoj zapletov, ki se upošteva in prisotnost spremljajočih bolezni. Pri tem je treba upoštevati vzroke za spremembe trebušne slinavke. Te določbe vplivajo na izbiro terapevtskih ukrepov.

Pankreatitis je skupina sindromov in bolezni z značilnim vnetjem trebušne slinavke. Encimi, ki so v neaktivnem stanju, pod vplivom prekomernega notranjega tlaka, se začnejo predčasno aktivirati, preden dosežejo dvanajsternik. Začne se postopek avtodestestije s celicami in tkivnimi encimi. Posledično se celične membrane uničijo, toksini, ki se sproščajo v kri, poškodujejo druge organe in sisteme. Nastane akutni pankreatitis. Za bolezen je značilna huda zastrupitev in visoka smrtnost 5–9%. Najnevarnejši zaplet akutne oblike bolezni je okužba trebušne slinavke. Nato se število smrtnih primerov poveča na 46%. Ostaja vprašanje, kako zdraviti pankreatitis.

Pri kroničnem pankreatitisu se vnetni proces razvija postopoma. Bolezen spremljajo patološke spremembe znotraj trebušne slinavke, kar vodi do degeneracije maščobnih celic. Funkcije proizvodnje encimov (eksogenih) in hormonov (endogeno) se zmanjšajo. Bolezen izzove nastanek psevdociste. Možna zamašitev beljakovin v kanalih in prometne zastoje kalcija.

Razlogi za nastanek patologije, po statističnih podatkih, so alkoholna in žolčnata bolezen. Različni dejavniki, ki povzročajo akutni in kronični pankreatitis, se razlikujejo: nezdrava prehrana, dednost, avtoimunska agresija, poškodbe trebušne slinavke, virusi in bakterije, nekatera zdravila.

Vrste pankreatitisa in taktike zdravljenja

Razvrstitev bolezni ni edinstvena. Mednarodna klasifikacija bolezni iz desete revizije poudarja: t

• Akutni pankreatitis, nekroza in absces.
• Alkoholna kronična patologija.
• Kronični pankreatitis, ki ga povzročajo drugi vzroki, ki imajo infekcijske ali druge zaplete in ponovitve, ki vplivajo na trebušno slinavko.

Na podlagi zgornje klasifikacije se izberejo oblika in resnost poteka bolezni, terapevtski ukrepi in režim zdravljenja.

V akutnem procesu je začetna naloga preprečevanje zapletov, ki jih povzročajo destruktivni procesi in zastrupitev telesa. Da bi dosegli rezultat, se bolniku tri dni pokaže lakota. Nato razstrupljanje, odpravljanje bolečin in zdravljenje z antibiotiki. V posebnih primerih, z verjetnostjo gnojnih zapletov in razvojem abscesa, se izvede kirurško zdravljenje. Poleg tega je taktika namenjena preprečevanju pojava recidivov in prehodu vnetja v kronično patologijo.

Naloge zdravljenja so spremembe življenjskega sloga. Poslabšanje kroničnega pankreatitisa se kaže manj pogosto, z zmanjšanjem učinka dražilnih snovi na trebušno slinavko. Najprej morate zapolniti encimsko in hormonsko vlogo trebušne slinavke. Opisani ukrepi bodo izboljšali življenje bolnika.

Prehransko zdravljenje

Morda je najpomembnejša pri zdravljenju vnetja prehranska terapija. Namenjen je zmanjšanju obremenitve telesa zaradi pomanjkanja proizvodnje encimov. Prehrana za medicinske namene se je začela uporabljati v začetku 19. stoletja.

Pri jesti se izloča želodčni sok. Klorovodikova kislina, ki jo vsebuje, stimulira tvorbo hormona, ki ga žleza proizvaja za proizvodnjo encimov. Naloga prehrane za pankreatitis pri odraslih je zmanjšati raven želodčne kislosti.

Prehranska prehrana je del kompleksne terapije, ki je zelo pomembna za preprečevanje napredovanja bolezni. Priporočila za bolnika se dajo posamezno, pri čemer je treba upoštevati resnost in vrsto bolezni, intoleranco za hrano in povezane patologije. Za zdravljenje pankreatitisa uporablja dieto - tabela številka 5p.

Številne študije so pokazale statistično zanesljivost izboljšanja kakovosti življenja bolnikov s kroničnim pankreatitisom z uporabo te medicinske mize. Merilo za presnovo beljakovin v telesu je bilanca dušika. Na osnovi normalnih vrednosti je možno zgodaj diagnosticirati katabolno fazo patologije, oceniti znotrajcelično prehrano in najti optimalno raven beljakovin, ki se dodaja prehrani pri pankreatitisu pri odraslih.

Ugotovljeno je bilo, da visoka vsebnost beljakovin v prehrani pomeni daljšo pot hrane v črevesju ljudi, ki trpijo zaradi driske. Uporaba moči sonde bistveno izboljša bolnikovo stanje, stabilizira težo. To je posledica posebej izbrane hranilne in hranilne sestave.

Znak kroničnega pankreatitisa je prevlada maščobe v prehrani bolnika. In količina beljakovin je majhna. Dobljeni rezultati potrjujejo ustreznost orientacije prehrane št. 5 na znotrajcelično prehrano in zagotavljajo potrebne makro in mikroelemente telesa.

Prehranska tabela je razvita v dveh možnostih: za akutno fazo, za faze pogrezanja in remisije.

Prehrana v akutnem in zaostrenem kroničnem procesu

Terapevtska prehrana se v takšnih primerih uvede četrti dan posta. Pogoj za imenovanje bolnika za bolnika je lahko podaljšan, vendar se bo izčrpanje telesa poslabšalo.

Osnovno načelo prehrane je postopna in skrbna širitev pacientove prehrane in počasno povečanje količine hrane. Prehrana je odvisna od vrenja ali pare, obrišite do tekoče ali poltekoče konsistence, ki jo strežete pri temperaturi od 20 do 50 ° C. Pravilno jemljite hrano 7-krat na dan v majhnih (300 g) porcijah. Prehrana mora biti sestavljena iz enostavno topnih preprostih ogljikovih hidratov. Dodana je askorbinska kislina in vitamini skupine B. Uporaba velike količine tekočine je zelo pomembna.

Peti dan se prehranska tabela razširi z dodajanjem majhne količine rastlinskih in mlečnih beljakovin v prehrano. V prihodnje se bo povečalo število beljakovin in ogljikovih hidratov, dodali maščobe.

Iz bolnikovega menija so izključeni izdelki, ki povzročajo povečano proizvodnjo želodčnega soka in encimov trebušne slinavke:

• mesne juhe iz mesa, rib, zelenjave in gob;
• beli in črni kruh in pecivo;
• alkoholne, gazirane pijače, kava in močan čaj;
• surova zelenjava in kislo sadje, njihovi sokovi;
• dimljeni izdelki, konzervirana hrana, začimbe, klobase;
• čokolado in kakav.

Da bi zmanjšali obremenitev trebušne slinavke in žolčnika, da bi zmanjšali motorično aktivnost prebavnega trakta, so iz menija izključeni izdelki z obilico vlaknin in vezivnega tkiva (hrustanec, kite).

V prehrani morajo biti prisotni izdelki, vključno z encimi, ki delijo živalske in rastlinske beljakovine. Za učinkovito zdravljenje pankreatitisa so dobrodošli jajčni beljak, soja, ovsena kaša in krompir.

Z dobro prenosljivost prehrane v bolnikovo prehrano povečuje količino maščobe. Dodamo rastlinska olja. Če nadomestno zdravljenje bolniku slabo pomaga, priporočamo kokosovo olje. Hitro in dobro se absorbira. Živalske maščobe podpirajo vnetje, bolečine v trebuhu, drisko.

Vzporedno s prehrano morate nadaljevati jemanje encimskih tablet. Priporočilo živil in izdelkov za zdravljenje abating vnetnih procesov: t

• Pusto meso, perutnina in ribe, paro ali kuhano.
• Polnozrnati kruh, rahlo posušen.
• Kuhana jajca, omleta na pari.
• Soja, če trebušna slinavka ne prenaša živalskih beljakovin.
• Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, mleko. Kisla smetana, smetana - samo v jedi.
• Čiste in poltekoče kaše kuhamo v vodi ali razredčimo na pol z mlekom.
• Zelenjava - pečena ali kuhana in pire.

Za obnovitev presnovnih procesov in delovanja trebušne slinavke je predpisana terapevtska dieta za pankreatitis za obdobje dveh do šestih mesecev.

Prehrana v remisiji vnetnih procesov

Glavni prehranski izziv v tem obdobju je izogibanje ponovitvam, napredovanju bolezni, odpravi pomanjkanja hranil.

Leta 1991 je predlagana prehrana, osnovna načela njegovega menija izstopajo zmanjšanje maščobe na 60 g / dan, vsebnost ogljikovih hidratov ne več kot 300-400 g / dan, beljakovine približno 60-120 g / dan. Dokazano je, da zadostno število beljakovin v prehrani bistveno izboljša stanje pacienta.

Diet tabela številka 5 je priporočljivo za dolgo časa. Razlika od zgoraj pri povečanju količine maščob na 80-90 g / dan. Hkrati mora biti 30% teh rastlin. Hrano je treba jemati v majhnih količinah 7-krat na dan.

V času remisije, ko se simptomi umirijo in zdravljenje z zdravili zmanjša ali prekliče, se v prehrano dodajo surovo sadje in zelenjava s solatami in ločeno. Juhe in meso se postrežejo brez trenja. Kuhano meso, juha in boršč so vegetarijanske, dovoljene so pikantne omake in začimbe, kava z mlekom, brezkiselni sokovi. Prepovedana čokolada in kakav.

Alkohol in kajenje sta strogo prepovedana. Prehrana pri kroničnem pankreatitisu pri odraslih lahko bistveno poveča obdobja remisije in zmanjša verjetnost resnih zapletov kroničnega vnetja.

Hrana pri kroničnem pankreatitisu z endokrino insuficienco

Progresivna patologija povzroča poškodbe žlez in celic, ki so odgovorne za proizvodnjo hormonov. Sladkorna bolezen tipa 2 se razvije. Ob upoštevanju diagnoze popravka moči.

Razvija se individualni obrok na osnovi prehrane 5. Hrana z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati je izključena: žita iz riža, zdrob, ovsena kaša, krompir, moka, sladkor in sladkarije. Sivi kruh ali diabetik je dovoljen do 250 g na dan. Iz kašne medicinske mize svetuje ajda. Nadomestke sladkorja dodamo kompotom in čaju. Potrebno je enakomerno porazdeliti uporabo živil, bogatih z ogljikovimi hidrati, podnevi. Ali jih vežejo na čas sprejema antidiabetičnih zdravil.

Konzervativno zdravljenje

Naloga zdravljenja pankreatitisa je nedvomno pomembna. To je posledica hitrega poteka akutnega pankreatitisa, ki vodi do velike verjetnosti smrti. Zdravniki so zaskrbljeni zaradi pomembnega poslabšanja zdravstvenega stanja, ki je povzročilo invalidnost pri bolnikih s kroničnim vnetnim procesom.

Akutno zdravljenje

Poleg medicinske prehrane se uporablja tudi zdravljenje z zdravili, ki zahteva:

1. Hitro ustavite bolečino.
2. Zmanjšajte notranji pritisk.
3. Zatreti aktivnost trebušne slinavke.
4. Obnovi vodno-elektrolitsko ravnovesje.
5. Očistite telo strupov in preprečite okužbo.

Za zmanjšanje bolečine se uporabljajo raztopine paracetamola in natrijevega metamizola, pogosto v kombinaciji z antispazmodičnimi metodami.

Za zmanjšanje intraduktalnega pritiska se uporabljajo spazmolitiki: nitroglicerinske tablete, raztopine tableyphillin, no-spy, atropin, baralgin, novokain. Niso učinkoviti, če bolečina povzroči kamen, zaprt v kanalu, polipi ali tumor. Nato nanesite globoko kateterizacijo in absorpcijo soka trebušne slinavke.

Da bi zagotovili preostanek trebušne slinavke in zavrli proizvodnjo encimov, so bili do nedavnega uporabljeni zaviralci proteaz, zaviralci receptorjev H2 in drugi. Učinkovite uporabe takšnih sredstev za preprečevanje destruktivnega vnetja ni bilo mogoče dokazati. Sesanje želodčnega soka daje dobre rezultate. Zdravniki trdijo, da: klorovodikova kislina spodbuja proizvodnjo hormona, ki izzove izločanje encimov. V medicinski praksi se za zmanjšanje fermentacije uporabljajo sintetični nadomestki za hormon somatostatin, ki celovito uravnava delovanje prebavnega sistema.

S pomočjo infuzijske terapije ponovno vzpostavite ravnotežje med vodo in soljo. Postopek vključuje uvedbo polioničnih raztopin: natrijevega klorida, Ringerja, glukoze. Sveže zamrznjena plazma in albumin zagotavljata opazne rezultate. Ti krvni nadomestki zdravijo dehidracijo dobro.

Če se pri akutnem pankreatitisu razvije gnojno vnetje, se uporabljajo antibiotiki. Intramuskularna zdravila: ampioks, cefoperazon, cefuroksim. V ambulantni praksi so se doksiciklin in cefixim dobro izkazali.

Nadomestna terapija za kronični pankreatitis

Zgodnje zdravljenje in prehrana v zadnjih letih sta bistveno povečali učinkovitost zdravljenja bolezni. Toda desetina bolnikov se obrne na zdravnika s popolnim razvojem grobih anatomskih patologij okrog trebušne slinavke in vodov. V akutni fazi so bolnikom predpisana zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost encimov. Takoj, ko je bil akutni proces končan, so bili bolnikom predpisani encimski pripravki: Pancytrate, Creon. Sestava zdravila vključuje encime: lipazo in alfa-amilazo, tripsin in kimotripsin. Encimi pomagajo razgraditi maščobe, beljakovine in škrob, normalizirajo prebavo. Od agresije želodčnega soka so zdravila zaščitena z lupino in delujejo izključno v tankem črevesu, v alkalnem okolju. Pankreasno zdravilo z tripsinom deluje kot anestetik.

Nekateri zdravniki uporabljajo v praksi Pancreatin. Zdravilo je zelo učinkovito. Uporablja se pri različnih oblikah kroničnega vnetja. Navodila za uporabo priporočajo 1-2 tablet s hrano. Čeprav v kliničnih preskušanjih, Creon kaže boljšo učinkovitost. To dejstvo je posledica dejstva, da drugo zdravilo vsebuje večje število encimskih enot. Pri odraslih mora biti dnevni odmerek od 30.000 do 150.000 ie. Ena tableta Creon vsebuje 10.000 ie. Dnevni odmerek predpiše zdravnik glede na stanje bolnika. Odmerek zdravila se lahko poveča. Podobno je dovoljeno s popolnim pomanjkanjem encimske funkcije in je odvisno od telesne teže. Nekateri raziskovalci priporočajo potek zdravljenja z dolžino 2-3 mesecev. Če se simptomi nadaljujejo, se zdravljenje podaljša za več mesecev. Drugi avtorji omogočajo nadomestno vzdrževalno terapijo do enega leta ali več.

Žal pri 10% bolnikov z eksokrino insuficienco encimsko zdravilo ne deluje. To je posledica povečane kislosti v dvanajstniku. Encimi se raztopijo in nimajo časa za ukrepanje. Za alkalizacijo in boljšo absorpcijo encimov, antacidov Almagel in phosphalugel, se vzamejo maalox tablete, gastal. Ta sredstva pomagajo pri pripravi lipaznih in encimskih pripravkov. Vendar pa kombinirani antacidi vsebujejo kalcij ali magnezij. Ti elementi v sledovih zmanjšujejo učinkovitost encimskih pripravkov.

Kirurško zdravljenje

Ta metoda je predpisana zelo previdno. Pristop kirurškega zdravljenja se uporablja, če: t

• Nemogoče je ustaviti bolečino s standardnimi metodami.
• Diagnosticiran z blokado skupnega žolčevoda.
• Obstaja sum na tumor trebušne slinavke.
• Predpisane tablete in raztopine ne pomagajo ustaviti bruhanja in hujšanja.

Na trebušni slinavki opravljajo več vrst operacij, katerih cilj je odstranjevanje kamnov iz vodov, širitev lumna, odstranitev psevdociste. Pri 90% bolnikov to zmanjšuje bolečino. 7% ima različne zaplete. Občasno se lahko pojavijo ponovitve zožitve ustja kanala, nato pa pomaga namestitev proteze ali sonde z balonom. Pogosteje se uporabljajo minimalno invazivne metode intervencije. Če je velik del organa poškodovan, so operacije travmatične in imajo velik odstotek smrtnosti.

Ocena uspešnosti

Odgovor, kako zdraviti pankreatitis, kaže klinično prakso bolnišničnega oddelka. Merila za učinkovitost terapevtskih ukrepov so stabilizacija teže in prenehanje driske. Kombinirano zdravljenje s konzervativnimi metodami kaže dober rezultat v 83% primerov. Pri preostalih bolnikih je bilo zdravljenje neuspešno.

Obstajata dva merila za neučinkovito zdravljenje poslabšanj kroničnega vnetja. Prvi je neupoštevanje prehrane. Drugi razlog so bruto anatomske bolezni v kanalih in trebušni slinavki. Operacije se izvajajo na takšnih bolnikih.

Sodobne metode in metode zdravljenja pankreatitisa in trebušne slinavke

Verjetno vsi dobro razumejo dejstvo, da če obstaja učinkovit način zdravljenja določene bolezni, ki v 100% primerov zagotavlja okrevanje, zdravniki ne bi morali iskati novih in učinkovitejših metod v tej smeri. Vendar pa na žalost rast pankreatitisa hitro narašča, smrt pa se pojavi tako pogosto, da so zdravniki in znanstveniki prisiljeni iskati in preizkušati nove načine zdravljenja pankreatitisa in njegovega preprečevanja. Vendar, kot kaže praksa, te študije niso zaman - mnogi bolniki, ki niso mogli pomagati že obstoječih metod boja proti vnetju trebušne slinavke, odkritja na področju medicine so olajšala življenje.

Sodobne metode zdravljenja trebušne slinavke združujejo ne le znanje in izkušnje zdravnikov, ne le razvoj na področju farmakologije, ampak tudi sprejemanje dosežkov točnih znanosti, inženirstva in elektronike. Na primer - laserska terapija. Glavno področje njegove uporabe je zdravljenje bolnikov, ki so bili operirani zaradi akutnega pankreatitisa. Uporablja se takoj po koncu operacije na trebušni slinavki in se izvaja v fazah:

• Perkutana elektronevstimulacija potrebnih delov trebušne slinavke.
• Pravzaprav laserska terapija: skeniranje pooperativne slanice z laserskim žarkom z razdalje približno 1 cm.

Splošni potek zdravljenja z lasersko terapijo je 15 dni dnevne izpostavljenosti. Učinkovitost te metode je v tem, da ima laserska terapija protivnetni, analgetski učinek in pospeši celjenje brazgotine po operaciji na trebušni slinavki.

Če omenimo sodobne metode zdravljenja pankreatitisa, ne smemo omeniti uporabe izmeničnega nizkofrekvenčnega magnetnega polja. Za razliko od prej uporabljene visokofrekvenčne metode, ta ne povzroča toplotnih učinkov. Kot dokazujejo številne študije, ima magnetna tehnika velik protivnetni učinek in odpravlja tudi bolečine, ki jih povzroča pankreatitis, pomirja trebušno slinavko, stimulira človeški imunski sistem. Prav tako, zahvaljujoč tej metodi boja proti pankreatitisu, se izboljšajo krvni parametri in poveča mikrocirkulacija v tkivih.

Sodobni znanstveniki so predlagali še eno novo metodo zdravljenja trebušne slinavke. Pravzaprav ni nova metoda sama, ampak njena uporaba pri zdravljenju pankreatitisa. Sestavljen je iz pelodeterapii - izpostavljenosti zdravilnemu blatu. Kot dokazuje praktična uporaba te metode, prispeva k stimulaciji regenerativnih procesov in odpravlja različne motnje mikrocirkulacije trebušne slinavke. Ta metoda ne samo, da učinkoviteje boj proti pankreatitisu, ampak tudi aktivira obrambo telesa, in tudi pomaga pri zdravljenju s tem povezanih bolezni prebavil.

Drug sodoben način za boj proti bolezni je glasbena elektroterapija. Ne vpliva samo na vnetni proces v trebušni slinavki, temveč tudi na širši spekter težav, povezanih z želodcem, jetri, črevesjem, žolčnikom. Glasbena elektroterapija temelji na sinhronem učinku električnega impulza in poslušanju glasbe. V tem primeru bolnik izbere glasbo po vaših željah. Zaradi enostavnosti te terapije je dostopna vsem.

Novo pri zdravljenju pankreatitisa

Pri zdravljenju pankreatitisa so se pojavile nove metode. Torej, relativno pred kratkim, strokovnjaki so ugotovili koristne učinke Mexidol na izid akutne oblike bolezni. Testi so bili izvedeni na dveh skupinah prostovoljcev, ki so trpeli zaradi te bolezni. Posledično je v prvi skupini bolnikov, ki so prejemali Mexidol, operacijo potrebovalo le nekaj ljudi, v nasprotju z drugo skupino prostovoljcev, kjer je bilo število operacij večje za red.

Poleg tega je bila intenzivna terapija z vitamini in posebnimi medicinskimi pripravki z visoko koncentracijo encimov uporabljena za zdravljenje bolezni v njenem kroničnem poteku.

Sodobna metoda invazivnega zdravljenja je odstranjevanje nedelujočega tkiva trebušne slinavke. Poleg tega, v našem času, strokovnjaki preživijo in resekcijo žolčnika.

Novost v invazivnem zdravljenju pankreatitisa - presaditev žleze, kot tudi presaditev β-celic. Te celice proizvajajo insulin, kar prispeva k ugodnemu izidu bolezni. Trenutno se izvajajo znanstvene raziskave o uporabi matičnih celic za odpravo hude oblike bolezni.

Sodobni pristopi k zdravljenju pankreatitisa

Sodobni pristopi k zdravljenju pankreatitisa so uporaba drog in kirurških terapij.

Pomembno vlogo pri odpravljanju simptomov bolezni ima tudi pravilna prehrana.

Kapljice

Najpogosteje se poslabšanje pankreatitisa zdravi v bolnišnici. Ker je bolečina precej intenzivna, bolniku predpisujemo kapalke z zdravili proti bolečinam. V ta namen se praviloma uporabljajo spazmolitiki - baralgin, no-silos, itd.

Ker je pacientu med zdravljenjem s pankreatitisom indicirano tešče, so za vzdrževanje vitalnosti predpisane kapljice z glukozo. Za preprečevanje dehidracije nanesite fiziološko raztopino.

Ta postopek vam omogoča, da umirite trebušno slinavko in ji zagotovite počitek. Poleg tega zdravila skozi kapalko zelo počasi vstopajo v človeško telo, kar omogoča enostavno doseganje želene koncentracije zdravilne učinkovine in dolgo časa ohranja učinek.

Trajanje takega zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni. Praviloma s preprostimi oblikami pankreatitisa trajajo tri do štiri dni. Toda v nekaterih primerih lahko traja več mesecev.

Moč

Značilnosti prehrane je odvisno od oblike pankreatitisa. Ob poslabšanju bolezni za nekaj dni, je bolnik prikazan na tešče. Dovoljena je uporaba samo mineralne vode brez infuzije plina ali pesek. Tretji dan se dajejo nizkokalorična živila. Hkrati se priporoča izključitev maščob, kislih živil in soli.

Postopoma je dovoljeno uporabljati med, sadne pijače iz ribeza in brusnic, sadne pijače. Tekočine lahko pijejo največ 2 litra. Hrano je treba jesti v majhnih porcijah in jo razdeliti na osem sprejemov. Teden dni kasneje je dovoljeno v prehrano vključiti rastlinske beljakovine, pire krompir, zdrob in rižo kašo.

Po tem, lahko vnesete v meni prehransko meso in ribe, prav tako je dovoljeno jesti nizko vsebnost maščobe skuto z dodanim sladkorjem. Priporočljivo je, da se diete ravnajo 6 do 10 mesecev, tudi če so simptomi bolezni izginili. Popolnoma je treba zavreči mastne in ocvrte jedi, sladko pecivo, prekajeno meso, alkoholne pijače.

Zdravljenje z drogami

Takšna terapija se skoraj vedno izvaja v bolnišnici. Akutni napad se običajno lahko izloči 2-8 dni. V zgodnjih dneh uporabljamo kapalke z vzdrževalno raztopino in postom.

Pri kronični obliki bolezni se za odpravo simptomov pankreatitisa uporabljajo analgetski antispazmodiki. Običajno predpisujejo takšna sredstva, kot so no-shpa, baralgin, papaverin. Zdravljenje z drogami vključuje uporabo zdravil za uravnavanje trebušne slinavke - med njimi so Almagel, phosphalugel.

Včasih se za normalizacijo prebavnega procesa lahko predpišejo encimski pripravki - creon, mezim, pankreatin. Zaužiti jih je treba po obrokih in sprati z alkalno mineralno vodo.

V povprečju traja zdravljenje pankreatitisa z zdravili dva meseca, po tem pa se zmanjša odmerjanje zdravil. Da bi pospešili proces zdravljenja, morate upoštevati vsa navodila zdravnika.

Kirurški poseg

Če konzervativne metode zdravljenja bolezni ne dajejo želenih rezultatov, obstaja potreba po kirurškem posegu. Za nekatere indikacije se ta postopek izvaja celo v zgodnjem obdobju pankreatitisa.

Najpogosteje se potreba po operaciji pojavi v naslednjih primerih:

• prisotnost hude bolečine;
• obstruktivna zlatenica;
• napredovanje bolezni;
• videz kamnov v žolčniku in kanalih.

Naloga kirurškega zdravljenja pankreatitisa je odpraviti bolečine, osvoboditi telo pred strupenimi razpadnimi produkti in obnoviti naravno delovanje trebušne slinavke. Tudi ta postopek se izvaja za preprečevanje zapletov - fistul, gnojnih formacij, ascitesa, plevritisa, psevdociste.

Metode operativnega zdravljenja lahko povzročijo stabilnost patološkega procesa - zaradi tega upočasnitev napredovanja pankreatitisa. Vendar pa vnetja ni mogoče popolnoma odpraviti. Dober rezultat je zmanjšanje bolečine drugi ali tretji dan po operaciji. Po posegu se mora krvni pretok izboljšati in količina urina se bo povečala.

Med operacijo odstranimo del trebušne slinavke. V nekaterih primerih lahko vranico odstranimo. Če ima oseba majhen fokalni pankreatitis, je treba odstraniti nadaljnjo nekrozo. V primeru obsežnih poškodb tkiva je treba odstraniti najbolj poškodovana območja - to bo zmanjšalo toksičnost telesa.

V tem primeru je kirurški poseg kontraindiciran v primeru progresivnega padca krvnega tlaka, odsotnosti urina, visoke vsebnosti glukoze in nezmožnosti obnavljanja volumna krvi.

Laserska terapija

Ta metoda zdravljenja se uporablja za izboljšanje mikrocirkulacije, normalizacijo kakovosti soka trebušne slinavke, za stabilizacijo prebavnega trakta črevesnega epitela.

Za pankreatitis se uporabljajo različne terapije - intravenski laserski pregled krvi, akupunkturno zdravljenje, laserski pregled in kombinacija različnih postopkov. Celovita obravnava, ki vključuje zdravljenje z zdravili in lasersko terapijo, je zelo učinkovita. Za obvladovanje simptomov bolezni običajno potrebujemo 8-10 sej.

Vnetje trebušne slinavke je zelo nevarna patologija, ki lahko brez ustreznega zdravljenja povzroči nepopravljive posledice. Da bi se temu izognili, se je pri prvih simptomih bolezni zelo pomembno posvetovati z zdravnikom. Sodobni pristopi k zdravljenju pankreatitisa se lahko spopadajo z manifestacijami te zahrbtne bolezni.

Ruski zdravnik

Prijavite se z uID

Katalog izdelkov

Kronični pankreatitis (CP) je progresivna bolezen trebušne slinavke, za katero je značilna pojavnost poslabšanja znakov akutnega vnetnega procesa, postopna zamenjava parenhima organov z veznim tkivom in razvoj insuficience ekso- in endokrine funkcije žleze.

CP v kliniki je razdeljen na obstruktivno, kalcificno, parenhimsko.

V patološki osnovi je kombinacija uničenja acinarnega aparata z progresivnim vnetnim procesom, ki vodi do atrofije, fibroze (ciroze) in motenj v duktalnem sistemu trebušne slinavke, predvsem zaradi razvoja mikro- in makrolitiaze.

Epidemiologija HP. Pogostost CP od 0,2 do 0,6% v populaciji.
Na 100 000 prebivalcev na leto je zabeleženih 7-10 novih primerov CP. V zadnjih letih se je pogostost CP povečala, kar je povezano z naraščajočo zlorabo alkohola.

Razvrstitev. Na II. Mednarodnem simpoziju v Marseillesu (1983) so bila ponovno obravnavana vprašanja klasifikacije.
Odločili so se za opustitev dodelitve akutnega ponavljajočega se pankreatitisa in kroničnega rekurentnega pankreatitisa, saj v praksi ni mogoče jasno ločiti.

Odločili smo se, da poudarimo naslednje oblike kroničnega pankreatitisa:
I. Kronični pankreatitis s fokalno ali segmentno nekrozo, segmentno ali difuzno fibrozo, z (ali brez): t
a) kalcifikacije;
b) ekspanzijo in deformacijo kanalov žleze;
c) vnetna infiltracija, nastajanje cist.

2. Kronični obstruktivni pankreatitis, za katerega je značilna dilatacija in (ali) duktalna deformacija, atrofija parenhima, difuzna fibroza proksimalno na mesto okluzije kanala.

Odvisno od kliničnih simptomov se predlaga izolacija CP:
1. latentna (brez izrazitih kliničnih manifestacij bolezni);
2. bolečina (značilna ponavljajoča se ali trdovratna bolečina v trebuhu);
3. Nebolečnost, ki se pojavi z ekso- in (ali) endokrino insuficienco trebušne slinavke, z ali brez zapletov.

Etiologija in patogeneza. Prevladujoča vloga pripada kronični zlorabi alkohola (in njenih nadomestkov) in spremembam v žolčnem traktu (JCB, calculous cholecystitis).
Drugi predpogoji: gastroduodenalne in jetrne bolezni, motnje lipidnega spektra krvi, ateroskleroza krvnih žil samega trebušne slinavke, hiperparatiroidizem, cistična fibroza.

Koncept encimske avtolize tkiva žleze ostaja vodilen v razumevanju osnovnih mehanizmov za razvoj poslabšanj CP različnih etiologij: alkoholni, žolčni ali idiopatski.
»Opuščen« zaradi refleksov v kanalih soka trebušne slinavke. ki vsebuje aktivirano v črevesju tripsin ali žolč, postane sprožilni faktor za aktiviranje novih porcij tripsinogena znotraj tkiva acinarne žleze, kot tudi za prehod proelastaze v atastazo in aktivacijo neaktivne oblike fosfolipaze A v aktivno.
Posledica tega »samo-razvijajočega se« procesa - stalno napredujoča (kljub nasprotju endogenih zaviralcev) tkivne avtolize - so dodatne presnovne motnje, ki skupaj s pojavom »izogibanja« encima v krvi povzročajo »toksemijo trebušne slinavke«.

Kršijo se hemo- in limfodinamika, funkcionalna aktivnost številnih organov; opazni so premiki v kalikrein-kininskem sistemu krvi, povečanje ravni biogenih aminov, vazoaktivnih snovi - serotonina in histamina.

Zdjela CP nastanejo na ozadju alkoholne zastrupitve.
Etanol močno krši izločajočo funkcijo žleze, prispeva k znatnemu odebeljevanju izločanja, kar vodi v nastanek beljakovinskih grozdov (prometnih zastojev) v kanalih, kar povzroča intersticijski edem.
Pri pankreatitisu tripsin, ki sam po sebi ne povzroči uničenja tkiva acinarne žleze, prispeva k aktivaciji drugih proteolitičnih encimov.
Aktivacija encimov znotraj pankreasa se pojavi zaradi sproščanja hidrolaz (proteaz, lipaz, fosfolipaz A, elastaze in številnih vazoaktivnih peptidov) v tkivo žleze z razvojem progresivnih avtolitičnih sprememb.

Morfološki predpogoj za CP v JCB je prisotnost skupnega kanala, vključno z žolčem in glavnimi kanali trebušne slinavke pri 70-85% ljudi. Koncept migracije žolčnih kamnov, ki povzroča začasno blokado ampule velike duodenalne papile, ki pomaga izločiti aktivno žolčo v kanal pankreasa, je najbolj smiselna.

Za klinično sliko CP so značilne bolečine, znaki eksokrine insuficience trebušne slinavke (dispepsija, driska, simptomi slabe absorpcije, izguba telesne mase), simptomi sladkorne bolezni in številni zapleti. Intenzivnost trebušne bolečine s CP je manjša, trajanje pa je daljše (tedni, manj pogosto - mesecih) v primerjavi z akutno.
Pogosteje se pojavijo prehodne bolečine, ki trajajo več dni, za razliko od bolečin, ki jih povzročajo žolča, ki trajajo nekaj minut ali ur. Včasih se bolečina pojavi med jedjo in se poveča do konca obroka.
To je posledica dejstva, da žleza med obrokom prejema sekretorne nevrohumoralne signale, hkrati pa se povečuje pritisk v oviranih majhnih kanalih, kar vodi do pojava in nadaljnje okrepitve bolečine.

Bolečine pri CP so tudi posledica vnetja in fibroze majhnih živčnih končičev, ki so raztreseni po celotni žlezi.
Pogosto se ponoči pojavijo bolečine, ki so zelo boleče in izčrpavajo bolnike. Bolniki, ki jih zmanjšajo, podzavestno zavzamejo prisilno pozicijo, sedijo v postelji, noge se stisnejo v prsni koš ("držalo za penknife"), medtem ko se napetost kapsule žleze zmanjša.
Nestrpnost do maščobnih živil, napenjanje, nestabilno blato in drugi dispeptični simptomi kažejo na moteno prebavo črevesja, medtem ko driska, steatorrja in manj pogosto kreatorija - sindrom slabše absorpcije v črevesju.
Bolniki dramatično izgubijo težo, pojavijo se vsi simptomi malabsorpcije: anemija, hipoproteinemija, znaki pomanjkanja maščobnih vitaminov (A, K, D, E), nizke ravni serumskega železa, kalcija, holesterola.
Lahko se pojavi hipoproteinemična oteklina in depigmentacija kože.

Sladkorna bolezen se klinično manifestira pri približno 1/3 bolnikov in 1/3 ima patološko sladkorno krivuljo.
Pri sladkorni bolezni zaradi pankreatitisa, v ozadju fibroze in atrofije, je sočasno pomanjkanje glukagona in insulina.

V takšnih primerih se pojavijo številne klinične značilnosti: hipoglikemija je pogosta, potreba po insulinu se poveča, ketoacidoza je redka, pogoste so žilne zaplete, angioretinopatija, diabetična nefropatija (glomeruloskleroza), polineuropatija so pogostejše.

CP običajno traja dolgo časa.
Identifikacija kalcifikacij (kamni) v kanalih je vedno dokaz večje starosti bolezni.

Diagnoza HP-ja. Pri preiskovanju bolnikov s kroničnim pankreatitisom (v obdobju poslabšanja) lahko nekateri odkrijejo, da je jezik prevlečen z belkastim cvetom, izgubo telesne mase in turgorjem kože ter znaki hipovitaminoze (»zatikani« v kotu ust, suha in luskasta koža, krhkost las, nohti) itd.), “rubinske kapljice” na koži prsnega koša in trebuha. Morda je videz na koži prsnega koša, trebuha in hrbta rdečkastih madežev, ki ostanejo pod pritiskom.

Pri palpaciji trebuha so bolečine v epigastrični in levi hipohondriji, tudi v predelu trebušne slinavke.
Pri mnogih bolnikih (v času poslabšanja) je bil pozitivni Mayo-Robsonov simptom (bolečina v levem obodnem-vertebralnem kotu), simptom sivega Turnerja (subkutane krvavitve na stranskih površinah trebuha), cianoza v stranskih površinah trebuha ali okoli popka ( Cullenov simptom), simptom vstajenja (otipljiva, boleča masa se nahaja v območju trebušne slinavke, ki se pojavi zaradi otekanja in okoliških tkiv, ki pokrivajo pulzirajočo aorto, saj edem pankreasa izgine v ozadju ponovno se pojavi aortna pulzacija), Grotov simptom (atrofija podkožnega maščevja sprednje trebušne stene, levo od popka v projekciji trebušne slinavke), Grunwaldov simptom (ekhimoza in petehija okoli popka in v zadnjih delih zaradi perifernih žilnih lezij), Kachov simptom (kršenje zaščite mišic, ki je običajno opazno pri trebušni papaciji), vsaj - bolečina na Desjardinovi točki in / ali na Shafarjevi točki.

Obvezni laboratorijski testi.
Enkrat: popolna krvna slika, analiza urina, skupni bilirubin in frakcije, AST, AlAT, alkalna fosfataza, GGTP, krvna amilaza, krvna lipaza, koprogram, krvni sladkor, krvni kalcij, skupne beljakovine in frakcije.
Obvezne instrumentalne študije.
Enkrat: raziskava rentgenske slike trebušne votline, ultrazvok trebušnih organov (kompleks), ERCP.

Dvakrat: ultrazvok trebušne slinavke. Dodatne študije o indikacijah: laparoskopija z biopsijo trebušne slinavke, CT pregled trebušne slinavke, koagulogram, krvni sladkor po zaužitju glukoze (sladkorna krivulja).

Potrebna so posvetovanja s strokovnjaki: kirurg, endokrinolog.

Cilji raziskave: identifikacija etioloških dejavnikov za ugotavljanje verjetnosti bolezni, odkrivanje insuficience trebušne slinavke z določanjem aktivnosti encimov v krvi in ​​(ali) v urinu, identifikacija morfoloških sprememb v žlezi (velikost, stanje parenhima, žilni kanal), diferencialna diagnoza.
Z združevanjem ugotovitev je bolj ali manj verjetno, da se postavi diagnoza.
Torej, če najdemo veliko kalcifikacij v tkivu žleze ali okvare trebušne slinavke, zlasti pri uživalcih alkohola (podatki iz anamneze), se lahko diagnoza CP oceni kot vzpostavljena.
Ultrazvok trebušne slinavke pri CP odkriva povečanje njegove ekoprotekcije pri 74% bolnikov, prisotnost in sklerotične spremembe v žlezi. Funkcionalni in biokemični kriteriji.
V obdobju poslabšanja CP se koncentracija encimov v krvi in ​​urinu poveča. Povečana raven amilaze v urinu je opažena pri 61% bolnikov, krvni tripsin v 79%, kisla fosfataza (marker lizosomskih encimov) pri 45%. Glikolizni encimi - LDH (laktat dehidrogenaza) in GPI (glukoza fosfat izomeraza) se prav tako povečajo v krvi, očitno zaradi vnetnega edema žleze in razvoja hipoksije.

Glavna merila za diagnozo CP v akutni fazi:
1) prisotnost holecistitisa, znakov zlorabe alkohola;
2) bolečine v epigastrični in levi hipohondriji;
3) povečanje eritrocitov (krvi) Schiffovih baz (dien konjugat), ki odražajo hiperaktivacijo membranskih procesov peroksidacije lipidov;
4) povečanje encimov - tripsina, amilaze, LDH (LDHF), kisle fosfataze v krvi, kar odraža povečanje prepustnosti celičnih membran acinarnih struktur;
5) test redukcije pozitivnega nitro-modrega tetrazolija;
6) spremembe med ultrazvočnim pregledom trebušne slinavke (povečana gostota eha, heterogenost ehostrukture, širjenje kanala Virunga, povečanje velikosti žleze);
7) identifikacija kamnov v trebušni slinavki;
8) odkrivanje protiteles proti DNK in produktov metabolizma nukleinske kisline v urinu, povečanje krožečih imunskih kompleksov.

V specializiranih bolnišnicah se v kompleksnih diagnostičnih primerih uporablja endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP), zlasti v primerih nejasne zlatenice.
Metoda je invazivna, zahteva strokovno usposabljanje.

Zdravljenje CP.
Glavne naloge:
1) ustvarjanje najugodnejših pogojev za delovanje trebušne slinavke s prehranskimi in režimskimi dejavnostmi;
2) odpravo dejavnikov, ki podpirajo vnetni proces, vključno z zdravljenjem sočasnih bolezni prebavnega sistema, kot tudi odpravo vnetnega procesa;
3) odstranitev ali zmanjšanje bolečine;
4) odškodnina za kršitve izločajoče funkcije trebušne slinavke, kakor tudi morebitno interakcijo.

Taktični dogodki. Prvi trije dnevi s hudo poslabšanjem so lakota in po indikacijah parenteralna prehrana.
V duodenostasis - neprekinjeno aspiracijo kisle vsebine želodca s tanko sondo, IV skozi vsakih 8 ur - ranitidin (150 mg) ali famotidin (20 mg); znotraj - pufr antacidi v obliki gela (Maalox, Remagel, Phosphalugel, Gasterin-gel) vsakih 2-3 ure; IV poliglukin 400 ml na dan, hemodez 300 ml na dan, 10% albumin 100 ml na dan, 5-10% raztopina glukoze 500 ml / dan.

Pri nezdravljivem bolečinskem sindromu - parenteralni 2 ml 50% raztopine analgina z 2 ml 2% raztopine papaverina ali 5 ml baralgin ali sintetični analog somatostatina - sandostatina (50-100 mcg 2-krat na dan, s / c ali iv kapljični lidokain ( 100 ml izotonične raztopine natrijevega klorida (400 mg zdravila).

Po prenehanju hude bolečine, običajno od 4. dneva od začetka zdravljenja: bolezni trebušne slinavke 259 razcepljene obroke z omejitvijo živalskih maščob; pred vsakim obrokom, multi-encimski pripravek Creon (1-2 kapsule) ali pancitrat (1-2 kapsuli); Odstranjevanje analgetikov iz postelj, infuzijske terapije in parenteralne uporabe zdravil. Nekateri od njih so predpisani peroralno: ranitilin 150 mg ali famotidin 20 mg 2-krat na dan, domperidon ali cisaprid 10 mg 4-krat na dan 15 minut pred obroki ali 100–200 mg debridata 3-krat na dan 15 minut pred obroki.

Bolnišnično zdravljenje traja 28-30 dni (brez zapletov). Zgornji materiali se bolj ukvarjajo s stacionarno fazo.
Izvenbolnišnično zdravljenje ne sme biti manj vztrajno in strogo osredotočeno na manifestacije bolezni na vsaki stopnji zdravljenja. Uporabljena zdravila, ki zmanjšujejo izločanje trebušne slinavke.
Najpogosteje antacidna zdravila (fosfalugel, maalox, almagel itd.); antagonisti receptorjev H2-histamina (zantak, kvamatel, gastrosidin itd.); inhibitorji protonske črpalke (omeprazol, rabeprazol, esomeprazol, lanzoprazol itd.); antiholinergikov (gastrocepin, atropin, platifilin itd.).

Ob poslabšanju CP, če ni eksokrine insuficience trebušne slinavke, se uporabljajo encimski pripravki - pancitrat 20.000 ali Creon 25.000, ena kapsula vsake 3 ure ali 2 kapsuli 4-krat na dan med obdobjem tešče (prvih 3 dni) in ena kapsula na začetku in na koncu obroka po ponovnem obroku.

Antispazmodična zdravila so široko predpisana (no-shpa, buscopan itd.), Prokinetiki (motilium, cerulacal, itd.), Za bolečine - anestetiki (baralgin, itd.) Itd.

Encimski pripravki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju bolnikov s CP, da bi preprečili izločanje trebušne slinavke na podlagi tako imenovane "povratne informacije" - povečana koncentracija encimskih (encimskih) zdravil (predvsem tripsina) v dvanajstniku in drugih delih tankega črevesa vodi do zmanjšanja sekrecije holecistokinina, ki V zadnjem času je bila dodeljena pomembna vloga pri spodbujanju eksokrinih funkcij trebušne slinavke (proizvodnja encimov).
Opaziti je, da uporaba encimskih pripravkov pri zdravljenju bolnikov s kroničnim pankreatitisom v nekaterih izmed njih omogoča zmanjšanje pojavnosti in intenzivnosti bolečinskega sindroma: inhibicija (inhibicija) sekretorne funkcije trebušne slinavke zmanjša intraduktalni pritisk in s tem zmanjša intenzivnost bolečine.

Uporaba encimov trebušne slinavke doslej ostaja glavna metoda izločanja in malabsorpcije.
Za zdravljenje bolnikov z eksokrino insuficienco trebušne slinavke so razvili številne zdravilne pripravke, med katerimi je pomembno mesto dodeljeno encimu (za nadomestno zdravljenje), ki vsebuje veliko količino lipaze (do 30.000 ie na obrok z namenom izboljšanja predvsem absorpcije maščob).

Pokrite so s posebno lupino (znotraj katere so majhne mikrotablete ali zrnca), ki ščitijo encime, zlasti lipaze in tripsin, pred uničenjem s strani želodčnega soka.
Ta membrana se hitro uniči v dvanajstniku, v začetnem delu jejunuma pa se encimi hitro sprostijo in aktivirajo v alkalnem mediju.
Za te encimske pripravke je značilna odsotnost žolčnih kislin, ki lahko povečajo izločanje trebušne slinavke in lahko celo prispevajo k pojavu driske.

Nadomestna terapija je indicirana pri izločanju več kot 1,5 g maščobe na dan z blatom, kot tudi v prisotnosti steatrheje pri bolnikih z dispeptičnimi manifestacijami (driska) in / ali z izgubo (zmanjšanjem) telesne teže.
Pri zdravljenju bolnikov z izrazito steatorrojo (obilno "briljantno"), mora biti začetni (enkratni) odmerek lipaze vsaj 6000 ie, če je potrebno, povečati na 30.000 ie na dan.

V zadnjem času se pancitrat in creon najpogosteje uporabljata pri zdravljenju bolnikov s kroničnim pankreatitisom z eksokrino insuficienco trebušne slinavke v Rusiji.
Odmerek encimskega pripravka je določen na podlagi resnosti eksokrinih insuficienc trebušne slinavke, nozološke oblike bolezni.
Dnevni odmerek encimskega pripravka za odrasle bolnike najpogosteje znaša od 30.000 do 150.000 ie.
Vendar pa se pri popolni insuficienci izločajoče funkcije trebušne slinavke odmerek encimskega pripravka poveča glede na dnevno potrebo, ki je do določene mere odvisna od telesne teže pacienta.
Trajanje zdravljenja z encimskimi pripravki je odvisno od stanja bolnikov.
Priporočljivo je predpisati encimske pripravke za 2-3 mesece, nato pa še 1-2 mesece vzdrževalnega zdravljenja, dokler simptomi ne izginejo popolnoma.

Za izboljšanje učinkovitosti encimskih pripravkov je priporočljivo, da bolniki jemljejo zdravila in zdravila, ki zavirajo tvorbo kisline v želodcu (glej spodaj).
Pri odločanju, ali je uporaba antacidnih zdravil pri zdravljenju bolnikov z eksokrino insuficienco trebušne slinavke nepotrebna, je treba upoštevati naslednje: antacidna kombinirana sredstva, ki vsebujejo magnezij ali kalcij v njihovi sestavi, zmanjšujejo učinkovitost encimskih pripravkov.
Da bi nadomestili tako imenovano "prehransko" pomanjkljivost, je priporočljivo uporabiti trigliceride srednje verige, zlasti trikarbon, ter vitamine B in vitamine, ki so topni v maščobah A, D, E, K.

Zahteve za rezultate zdravljenja: možna je popolna klinična remisija ali remisija "z okvaro" (prisotnost psevdociste delno izločene steatorreje trebušne slinavke z nekompenziranim duodenostasis).

V prisotnosti zapletov uporabite različne metode kirurškega zdravljenja.
V primerih ponavljajočega se pankreatitisa, kirurška odstranitev obstrukcije ali zožitev pankreatičnih kanalov.
Ena od metod je plastična kirurgija sfinkterja ali pancreatojustomy. Uporablja se tudi drenaža lažnih cist, delna odstranitev trebušne slinavke.
Bolniki s trebušno slinavko so predmet nadaljnjega opazovanja (ponovni pregled in pregled v ambulantnih pogojih dvakrat na leto).

Možne metode in sheme za zdravljenje kroničnega obdobja pankreatitisa

Danes so gastroenterologi opazili povečanje tako hude bolezni, kot je kronični pankreatitis. Razlog za to so številni dejavniki, ki na najboljši način ne vplivajo na stanje trebušne slinavke.

Sodobna medicina uporablja številne terapevtske metode za zmanjšanje aktivnosti nadaljnjega razvoja patološkega procesa. Torej, kako zdraviti kronični pankreatitis, po katerem shemi se izvajajo medicinski ukrepi in katere metode se uporabljajo?

Malo o etiologiji kroničnega pankreatitisa

Pod kroničnim pankreatitisom se nanaša na vnetni pojav, lokaliziran v trebušni slinavki. Za to obliko bolezni je značilen počasen razvoj, v katerem so patološke transformacije v strukturi organa, njihova prisotnost pa normalna tkiva žleze nadomestijo z mastnimi. Zmanjša se proizvodnja encimov, hormonov in začnejo se oblikovati čopičasti tumorji, v kanalih pa se pojavijo maščobni in proteinski čepi.

Praviloma se bolezen razvije zaradi:

• Patologija žolčnih kamnov.
• Prekomerno uživanje alkohola.

Poleg tega lahko povzroči pankreatitis:

• Hepatitis B, C.
• Gastritis.
• Kolitis
• Ciroza.
• Kronični enteritis.
• Holecistitis.
• Kajenje
• Poškodba žleze.
• Razjeda.
• Bolezni ledvic.
• Patologija razjed dvanajstnika.
• Prisotnost kamnov.
• Mumps
• Povečana prisotnost maščobe v krvi.
• Nekatera zdravila.
• Dednost.

Vnetje trebušne slinavke v kronični obliki se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh srednje ali upokojitvene starosti, vendar se je v zadnjem času ta bolezen bistveno "mlajša".

Kronični pankreatitis je lahko:

Zaradi negativnega vpliva zgoraj navedenih dejavnikov na žlezo se sproži vnetni mehanizem. Poleg tega je njegova prisotnost trajna in potek bolezni je zelo nestabilen: obdobja remisije se nadomestijo z eksacerbacijami. Glavna negativna točka tega procesa je, da prizadene zdrava tkiva trebušne slinavke, ki so, pod vplivom tega agresivnega vpliva, prej ali slej ugasnejo. Namesto tega tvorijo povezovalno snov, ki je škodljiva za človeško telo.

Po določenem času, odvisno od tega, koliko se je zmanjšalo število normalnih žleznih tkiv, je delovna aktivnost organa znatno oslabljena, v primeru hude bolezni pa lahko popolnoma izginejo.

Ko pacienti sprašujejo, ali je trebušna slinavka obnovljena pri kroničnem pankreatitisu, zdravniki odgovarjajo nedvoumno - z vsakim kasnejšim poslabšanjem bolezni pride do zapletov in sam patološki proces je nepovraten.

Kateri so simptomi bolezni?

Prvi in ​​glavni simptom pankreatitisa, ne glede na njegovo obliko (akutna, kronična), je bolečina. Lokacija njene lokalizacije je v veliki meri odvisna od tega, kje se v trebušni slinavki pojavi vnetje. Zato se bolečina lahko čuti tako v desnem kot levem hipohondriju ali pod rebri v sredini (pod žlico).

Boleči simptomi se najpogosteje počutijo približno eno uro po zaužitju maščobne ali začinjene hrane. Ko poskušate iti v posteljo, se nelagodje poveča, lahko pa se spusti v trebuh, ramo ali v srce. Stoječi položaj z rahlim nagibom telesa naprej, medtem ko so noge pritisnjene na prsni koš, pomaga zmanjšati bolečo manifestacijo.

Ker pankreatitis moti žlezo, se proizvodnja encimov, potrebnih za normalen prebavni proces, ustrezno zmanjša. Posledično obstaja verižna reakcija - pri vseh organih prebavnega trakta pride do okvare, zato se pri ponovitvi bolezni pojavi naslednja klinika:

Zdravniki poudarjajo, da je bolečina pri kroničnem vnetju lahko odsotna. Praviloma se to zgodi pri tistih bolnikih, ki stalno jedo. Prenajedanje izzove otekanje tkiva obolele žleze.

Prav tako je treba upoštevati dejavnike, kot so prisotnost drugih bolezni, na primer gastritis, razjeda. Njihove značilne simptome lahko opazimo tudi med poslabšanjem kroničnega vnetja.

Sodobne metode in sheme za zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Treba je povedati, da ima shema zdravljenja za to patologijo individualni pristop za vsak posamezen primer, ki temelji na značilnostih njegovega poteka in stanju samega pacienta. Šele po temeljitem pregledu bo gastroenterolog in verjetno kirurg določil možne učinkovite metode terapevtskega posega.

Cilj vseh terapevtskih metod in shem je usmerjen v:

• Za zmanjšanje simptomatskih manifestacij bolezni.
• Da bi preprečili nastanek zapletov.
• Za ohranitev funkcij pripravkov encimskih žlez.
• Za krepitev telesa s pomočjo vitaminske terapije.
• O stabilizaciji endokrinih funkcij.
• O preprečevanju poznejših poslabšanj.

Glavne metode zdravljenja kroničnega pankreatitisa so:

1. Zdravljenje z zdravili.
2. Dieta z nizko vsebnostjo maščob
3. Kirurški poseg (če je naveden).
4. Recepti za alternativno medicino.

Patološko zdravljenje se izvaja v bolnišnici na oddelku za zdravljenje ali operacijo.

Metoda z zdravili

Konzervativno zdravljenje kroničnega vnetja žleze je v veliki meri odvisno od dobrega počutja pacienta. Zdravstvena oskrba za ponovitev kroničnega pankreatitisa se nekoliko razlikuje od tiste, ki jo zagotavljajo zdravniki ob prisotnosti akutnega pankreatitisa, čeprav imata obe patološki obliki enako etiologijo, vendar je njun nadaljnji razvoj drugačen. Izhajajoč iz tega se medicinska tehnika izvaja po različnih shemah.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je priporočljivo, če oseba nima zapletov, za katere je indicirana operacija. Te vključujejo:

1. Zmanjšanje žleznega kanala.
2. Prisotnost cist.
3. Prisotnost kamnov v organskem kanalu.

Če ima bolnik sekundarni pankreatitis, je pomembna točka dobro izbrana kompleksna terapija, ki bo pomagala odstraniti izzivalni dejavnik, ki je privedel do bolezni, na primer kolecistitis, ulkus, gastritis itd.

Za lajšanje mišičnega spazma prebavnega trakta so predpisani antispazmodični pripravki:

Za lajšanje bolečin se priporočajo analgetiki:

Za zmanjšanje vnetja so predpisana protivnetna zdravila, sprejeti pa so tudi ukrepi, ki vplivajo na inervacijo:

Če je potrebno, se izvaja blokiranje solarnega pleksusa, poleg tega pa je možno predpisati antioksidante, katerih delovanje je usmerjeno v zatiranje sekretorne funkcije žleze in odpravljanje obstrukcije žolčevoda. Zelo dobro dokazano zdravilo Sandostatin, ki učinkovito odlaga izločanje trebušne slinavke, zmanjšuje količino izločenega izločka in holecistokinina.

Sprva napad bolezni kaže popolno lakoto. Za vzdrževanje telesa je predpisana enteralna prehrana (glukoza in fiziološka raztopina se injicirajo intravensko s pomočjo kapalke, ki pomagajo odpraviti sindrom zastrupitve).

Da bi zmanjšali verjetnost različnih okužb, je priporočljivo, da se vzamejo antibiotiki, vendar je treba pred njihovo uporabo preizkusiti občutljivost organizma.

Medicinske predloge vključujejo uporabo nadomestnega zdravljenja, ki pomaga zmanjšati prekomerni stres na žlezi. Priprave te vrste morajo: t

1. Vsebuje povečano količino lipaze.
2. Imajo dokaj močno lupino.
3. Bodite majhni.
4. Ne vsebujejo žolčnih kislin.

V primeru, da encimska nadomestna terapija ne daje pričakovanega učinka, je za odpravo bolečine predpisano:

• Paracetamol.
• Meloksikam.
• Ibuprofen
• Naproxen.
• Celekoksib

V primeru sladkorne bolezni so bolnikom prikazane injekcije inzulina, kot tudi zdravila, ki zmanjšujejo prisotnost sladkorja v krvni tekočini.

Zdravljenje z operacijo

Predpisane so operacije za kronični pankreatitis, če bolezen spremljajo resni zapleti. V tem primeru se uporablja operativna metoda:

1. Če je bolniku postavljena diagnoza ciste, se opravi operativna manipulacija z razkritjem in odstranitvijo vsebine.
2. Če je potrebno odrezati del žleze, ki ga je prizadelo vnetje.
3. Če potrebujete drenažo ciste z laparoskopsko fenestracijo.
4. Če je kanal pankreasa povečan in so prisotni kamni. Operativna metoda vam omogoča, da odstranite kamne in tako zagotovite pravilen odtok soka v črevesje.

V primeru pankreatitisa v glavi trebušne slinavke je kirurški poseg namenjen stabilizaciji izločanja žolča v črevesje. Po terapevtskih standardih je indicirana laparoskopija, ki izključuje tradicionalno abdominalno disekcijo. To skupaj ustvarja več majhnih luknjic, njihova velikost pa ni večja od 1 cm, skozi katero je kamera vstavljena in se delovanje izvaja s posebnimi orodji.

V pooperativnem obdobju je bolnik pod zdravniškim nadzorom. Če ima sladkorno bolezen, bo moral endokrinolog spremljati prisotnost sladkorja v krvi.

Način prehrane in priljubljeni recepti

Pomembno vlogo pri zdravljenju kroničnega vnetja igra stroga prehrana, popolna zavrnitev ocvrte, pikantne in mastne jedi. Obroki morajo biti pogosti in v majhnih količinah do 5-6 krat na dan.

V obdobju poslabšanja je priporočljivo upoštevati medicinsko stradanje in načela prehrane št. 5P.

Obroki so pripravljeni z majhno količino soli, razen začinjene in začinjene začimbe, omake in kumarice. Za pripravo juh se kot osnova vzame zelenjavna juha ali dietna juha iz piščančjega fileja. V drugem je namenjeno kuhanje, kuhanje ali kuhanje na pari, razen dodajanja prepovedanih živil: mastne ribe in meso, stročnice, kisla jagodičja in sveže sadje, kumarice in konzervirani izdelki, sveže pecivo, sladkarije itd.

Najbolj uporabne jedi iz krompirja, cvetače, pese, sladkih jabolk, bučk in buč, ne maščobnih mlečnih izdelkov, kot tudi žele iz ovsa ali ne kislih jagod.

Sveže iztisnjeni sokovi nekaterih zelenjadnic so se dobro izkazali:

Kajenje in alkohol sta absolutno kontraindicirana.

Glede vprašanja, ali se kronični pankreatitis lahko pozdravi s pomočjo ljudskih sredstev, zdravniki poudarjajo, da so vse tinkture, decoctions in podobno namenjene krepitvi učinka zdravil in prehrane. Iz kronične patologije je nemogoče večno okrevati, vendar je povsem mogoče odstraniti in zmanjšati pogostost njenih eksacerbacij, tako v medicini kot pri bolniku samem.

Med zelišči je treba opozoriti na regrat, trobojno vijolično, rjavo, kamilico, planinarje, toda kompleksnejše zbirke, ki temeljijo na različnih rastlinah, najbolje delujejo. Samostanska zbirka z edinstveno sestavo se je dobro izkazala.

1. Za tri tedne pred obroki pijte ½ skodelice infuzije iz mešanice 1 žlice. cvetovi smilje in kamilice za 200-250 ml. vrelo vodo. Zelišča morajo vztrajati 30 minut, nato seva.
2. Štiri tedne vzemite kozarec infuzije smilje vsak dan. Za njegovo pripravo se vlijemo po 5-7 gramov suhega cvetja po 500 ml. vrelo vodo in vztrajati celo noč.
3. V dveh mesecih vzemite prazen želodec 0,5 čajne žličke praška semena mleka čičer, vendar ne več kot trikrat na dan. Tečaj se ponavlja dvakrat letno.
4. V mesecu na prazen želodec vzemite 50 ml. toplo infuzijo listov zlatih brkov. 2,5-3 skodelice vrele vode vzemite tri liste rastline, zavrite 10 minut in pustite, da se prelije čez noč.

Vendar pa je treba v trenutkih akutnega poslabšanja bolezni katere koli oblike prenehati jemati vsa ta zdravila. Dejstvo je, da nekateri od njih lahko dražijo vneto telo, s tem pa poslabšajo dobro počutje osebe in potek ponovitve. Različice alternativnih zdravil je treba uporabiti šele po odpravi poslabšanja in le z dovoljenjem zdravnika.

Verjetnost pozitivne napovedi

Ob skrbnem upoštevanju vseh zahtev strokovnjakov za preprečevanje kroničnega pankreatitisa se bolezen nadaljuje v blažji obliki in s tem ustvarja predpogoje za ugoden izid.

Če se pacient rahlo sklicuje na priporočila zdravnikov, se ne drži prehranskih omejitev, jemlje alkoholne pijače, ne jemlje predpisanih zdravil, se tveganje za zaplete in zaplete večkrat poveča, v nekaterih primerih lahko povzroči ne le operativno mizo, ampak tudi smrt..

Kot je navedeno zgoraj, razvoj kroničnega pankreatitisa prispeva k številnim boleznim prebavil, jeter, ledvic in črevesja, zato jih, če so prisotne, ne smejo začeti in zdraviti takoj.

Zaključek

Pri prvih simptomih, ki kažejo na vnetje trebušne slinavke, se morate takoj posvetovati z gastroenterologom ali drugimi strokovnjaki.

Samo pravočasna diagnostika z laboratorijskimi in strojnimi metodami lahko pomaga temeljito preučiti potek bolezni, na podlagi katere bo predpisano najučinkovitejše zdravljenje, ki vključuje uporabo zdravil, kirurške in druge metode.

Presenečeni boste, kako hitro se bolezen umika. Poskrbite za trebušno slinavko! Več kot 10.000 ljudi je opazilo občutno izboljšanje svojega zdravja samo s pitjem zjutraj...

Medicinske sestre in medicinske sestre ustvarjajo maksimalno udobje za zdravljenje v bolnišničnih pogojih in psihološko podpirajo bolnika in zagotavljajo njegovo varnost.

Takšno študijo je treba redno jemati po onkološkem zdravljenju, da se določi učinkovitost sprejetih ukrepov in predvidevanje ponovitve bolezni.

Metode zdravljenja so odvisne od stopnje in kompleksnosti bolezni. Čim prej se odkrije tumor in se začne ustrezna terapija, tem večja je pacientova možnost za okrevanje.

Številne bolezni v začetnih fazah so asimptomatske in težko diagnosticirane. Zato uporaba tomografije prispeva k pravočasnemu odkrivanju in zdravljenju.