Zdravljenje brazgotin v dvanajstniku

Vsaka poškodba sluznice in kože po celjenju spominja na brazgotine in brazgotine. Enako opazimo v primeru peptične ulkusne bolezni: če se pojavijo izrazi v enem oddelku, povzročajo nastanek brazgotin v dvanajstniku.

Mehanizem izobraževanja

Bolj pogosto se brazgotine pojavijo na stičišču zgornjega in spodnjega dela prebavil. Ta del se imenuje čebula. Tako kot katera koli druga brazgotina, brazgotina zategne prostor okoli njega. Do deformacije pride, ko je veliko takih brazgotin zgoščenih na enem mestu. Vzrok za nastanek peptične ulkusne bolezni je lahko več dejavnikov. Med njimi so nenehna živčna napetost, kajenje, zloraba alkohola, nespoštovanje prehrane, zavrnitev jemanja posebnih zdravil.

Obstajata dva glavna mehanizma, ki povzročata razjedo dvanajstnika:

• povečana kislost in njen negativen učinek na sluznico;
• helikobakterije, ki oddajajo škodljive snovi, ki uničujejo črevesno steno.

Znaki in simptomi

Kot taka, ne obstajajo svetli simptomi, ki bi pojasnili, ali obstaja brazgotina ali ne. Po nekaj letih se črevesne stene zgladijo in vse se povrne v normalno stanje. Toda če se peptična ulkus vsakič ponovi, potem postanejo brazgotine več. To vodi do postopnega zoženja črevesnih sten in končno do popolne črevesne obstrukcije. Znaki razjede dvanajstnika so naslednji:

• Bolečine, ki se nahajajo v zgornjem delu trebuha. Na te bolečine lahko vplivajo različni dejavniki. Lahko jih povzroči prehranjevanje, potem pa se po nekaj urah pojavi bolečina ali kot posledica stika kisle vsebine s steno dvanajstnika.
• Motnje pri motnji normalnega delovanja želodca. Povzroča ga povečana kislost in spremlja slabost, bruhanje, zaprtje ali napenjanje. Zaradi teh bolezni oseba izgubi apetit in posledično izgubi težo.

Diagnoza brazgotin v dvanajstniku 12

Redna pojava razjed na enem mestu vodi v dejstvo, da se na tem mestu pojavi veliko število brazgotin. Zaradi velikega števila brazgotin je dvanajstnik izpostavljen brazgotinam. Črevesne stene se nenehno zožujejo, kar lahko vodi do popolne obstrukcije razjede dvanajstnika. Za simptome, kot so slabost, bruhanje, zaspanost ali šibkost, se morate obrniti na terapevta.

Sledi obisk gastroenterologa, ki bo predpisal potreben pregled. Najbolj učinkovita metoda za diagnozo brazgotine je gastroskopija. Ta metoda bo pomagala raziskati deformiran del črevesja in določiti njegovo trenutno stanje.

Kaj ogroža brazgotine?

Če se držite posebne diete in jemljete potrebno zdravilo, vam oseba ne potrebuje ničesar. Vendar, če ste prezreti te zahteve, sledi več zapletov. Prvič, to so kršitve in okvare prebavil. Vse to spremljajo bolečine v trebuhu, driska in zaprtje.

Najbolj neprijetna posledica je obstrukcija črevesja. Obstajata dve vrsti ovir. Na prvem mestu je majhen prostor, skozi katerega poteka prebavljena hrana, v drugem primeru takšnega prostora ni, samo je potrebna operativna intervencija.

Zdravljenje in preprečevanje

Ena izmed najpogostejših zdravil je jemanje zdravila, ki nevtralizira kislo okolje in s tem preprečuje draženje črevesne stene. Vzemite zdravila, ki ustavijo proizvodnjo želodčnega soka.

Hudo deformacijo dvanajstnika lahko zdravimo le s kirurškim posegom. V blažjih primerih se ta bolezen zdravi s pomočjo pravilne in uravnotežene prehrane, jemanja potrebnih zdravil in ne pozabite na zdrav način življenja. Glavna zahteva za medicinsko prehrano je začasna zavrnitev slane, ocvrte, prekajene, preveč sladke. Priporočljivo je izključiti gazirane in alkoholne pijače ter prenehati kaditi v času zdravljenja. Vsa ta živila in zasvojenosti povečujejo izločanje želodca, ki draži poškodovane črevesne stene.

Da bi se izognili cicatricial deformacije dvanajstnika, je treba preprečiti razvoj peptične ulkusne bolezni. Če odkrijete gastritis ali razjedo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in slediti navodilom. Vendar je najboljši način, da dobro poskrbimo za zdravje, pravilno prehrano in čim manjšo porabo alkohola. Konec koncev, prej ko je bolezen odkrita, lažje jo je zdraviti.

Kako pospešiti proces brazgotin razjed v dvanajstniku

Razjeda dvanajstnika je kronična lezija prebavnega organa z nastankom manifestacij na stenah. Območje tveganja za bolezen vključuje moške, starejše od 30 let, ki živijo v ekološko neugodnih regijah in imajo slabe navade (kajenje, pitje alkohola). Bolezen je nagnjena k stopnjevanju in nazadovanju.

Čas brazgotinjenja

Za regeneracijo razjede dvanajstnika je potrebnih vsaj 3 tedne. Na mestu izražanja se oblikujejo rdeče sveže brazgotine, ki jih zdravniki imenujejo »nezreli«. V obdobju remisije se ohranijo tudi znaki poškodb sluznice prebavnega trakta.

To traja do 6 mesecev pred popolnim okrevanjem po poslabšanju razjede. Na tej stopnji obstaja velika verjetnost ponovitve patologije, saj so sluznice občutljive na patogeno floro, ki vstopa v prebavni sistem. Poleg tega je bolniku težje opazovati pravilen režim doma in nenehno zavračati prepovedane najljubše izdelke.

Glavna naloga bolnikov po poslabšanju razjede je, da sledite dieti, se izogibate stresu, jemljete potrebna zdravila in redno gledate na gastroenterologa. Najpomembnejše obdobje za bolnika je prvih 3-4 mesecev. To pravilo velja tudi za nezapletene oblike dvanajstnika.

Vzdrževalno zdravljenje zahteva enako zdravljenje kot poslabšanje. Edina razlika je v spremembi vzorca uporabe drog v smeri zmanjševanja odmerka. Pomembna sredstva za brazgotinjenje želodčnih razjed so zaviralci protonske črpalke, ki normalizirajo nastajanje kisline v telesu.

Pri samopovrnitvi zdravil opazimo ponovitev bolezni, zato se terapija zaključi postopoma. Po zaužitju zaviralcev se bolnikom ponavadi priporočajo antacidi, ki se ne absorbirajo in pomagajo pri hitrejšem zdravljenju brazgotin.

Čas zdravljenja brazgotin v želodčni razjedi je v veliki meri odvisen od individualnih značilnosti osebe in od stopnje kompleksnosti patologije. Idealno bi bilo, da se rana zaceli v 2 tednih od trenutka, ko se pojavijo prvi znaki poslabšanja razjede. To običajno opazimo pri regeneraciji svežih razjed. Da bi preprečili ponovitev bolezni, se bolnikom priporoča stroga prehrana in preventivni ukrepi.

Pri dolgotrajnem celjenju razjede se rehabilitacija lahko odloži za 56 dni. V tem primeru mora bolnik pregledati specialist vsakih 2 tedna. Najdaljše trajajoče rane trajajo dlje kot 80 dni. V takih primerih zdravljenje z drogami in kirurgija prehranskih dopolnil (npr. Laserska ekscizija problematičnega področja sluznice dvanajstnika).

Mehanizem za brazgotinjenje

Ali lahko razjeda želodca sama zaceli? Pri celjenju ran se postopno nadomešča mrtvo tkivo z granulacijo. Nato ostanejo grobe strukture vlaken. Sčasoma začne to področje dvanajstnika v celoti delovati in sproščati sluz.

Poškodovane mišične strukture prebavnega organa nadomestijo vlaknate stene, kar vodi do zoženja dvanajstnika. Vendar pa tega pogoja v vseh primerih ne opazimo.

Po brazgotinskem razjedu ostanejo na stenah prebavnega trakta nepopravljive brazgotine, ki so slabše oskrbljene s krvjo kot v zdravih tkivih. Ko se patologija ponovno pojavi, so ta območja tudi enostavno uničena in preoblikovana v erozijo.

Nevarnost bolezni je v tem, da se s kronično obliko ulkusnih razjed celice brazgotin lahko spremenijo v rakaste strukture. S ponavljajočimi se poškodbami na stenah prebavnega organa praviloma tvorijo večje erozije.

Med zapleti kronične oblike bolezni je treba opozoriti:

• deformacija sten dvanajstnika;
• stenoza;
• divertikuloza;
• nastajanje razjed na sluznici prebavnega organa.

Stenoza je povezana z zmanjšanjem lumena dvanajstnika. Obstaja več faz v razvoju obravnavanih zapletov:

1. Nadomestilo. Ni pomembnih motenj v delovanju prebavnega organa. Simptomi patologije se pojavljajo redno in v simptomatskih primerih bolj kot razjeda.
2. Subcompensated. Lumen črevesja se postopoma zožuje, kar vodi do počasnejšega izločanja škodljivih snovi iz telesa. Zamuda živilskih mas lahko traja približno 12-16 ur. Simptomi motnje se kažejo v slabosti, slabosti, bruhanju in slabem zadahu.
3. Dekompenzirana. V tej fazi se lahko pojavi pomembna disfunkcija prebavnega sistema, ki se kaže v stalnem bruhanju, hudem bruhanju, izčrpanosti. Bolnik ima močno zgostitev krvi in ​​kršitev ravnotežja med vodo in soljo v telesu.

Simptomi izboljšanja

Glavni znak izboljšanja razjede na dvanajstniku je izginotje bolečine v trebuhu, bruhanje in bruhanje. Pri pacientu z regeneracijo ran se normalizirajo evakuacijske funkcije črevesa: blato postane stabilno.

Še en simptom okrevanja po bolezni je normalizacija telesne teže. Ta simptom pomeni, da lahko prebavni sistem v celoti prevzame vse dragocene elemente v sledovih, ki vstopajo v telo s hrano.

Od leta 2018 mladi z zadevno boleznijo niso upravičeni do služenja vojaškega roka. To pravilo velja za tiste moške, ki imajo dolgo časa remisijo patologije.

Kaj ne storiti, ko brazgotinjenje

Da bi pospešili okrevanje, morate vedeti o prepovedih med boleznijo. S porazom dvanajstnika ne more:

1. Jedo prehladno ali vroče. Takšni izdelki dražijo sluznico prebavnega organa in poslabšajo vnetni proces.
2. Hrano zaužijte v velikih količinah. Dnevni obrok je treba razdeliti 6-krat. Proizvodi, ki vstopajo v želodec v majhnih količinah, se bolje absorbirajo in spodbujajo gibljivost prebavnega trakta.
3. Obstajajo hitre hrane. Vsa hrana, ki se uživa med razjedo, mora vsebovati največjo količino vitaminov in elementov v sledovih, ki pomagajo pri obnovi oslabljenega telesa.

Kako pospešiti proces regeneracije

Zdravljenje razjed dvanajstnika je odvisno od vzroka bolezni in stopnje njegovega razvoja. Da bi olajšali dobro počutje pacienta, gastroenterologi ponujajo več učinkovitih sodobnih tehnik:

• fizioterapija;
• jemanje zdravil;
• kirurški posegi;
• dietna terapija;
• sredstva alternativne medicine.

V akutni fazi bolezni je bolnik nameščen v bolnišnico, kjer jo bodo zdravniki zdravili. Običajno se bolnik odpusti 7-10 dni po sprejemu v bolnišnico.

Za najhitrejšo obnovo rane je bolniku predpisan kompleks zdravil:

1. Blokatorji histaminskih receptorjev: Cimetidin, Famotidin.
2. Zaviralci protonske črpalke: gastrin, omeprazol.
3. Simptomatska zdravila (za odpravo znakov driske, slabost in bruhanje): Zerukal, Motile.
4. Antibiotiki: tetraciklin, metranidozol.
5. Antacid zdravila, ki zavirajo intenzivnost zgago: Phospholugel, Maalox.

Zdravila lahko zmanjšajo agresivne učinke zunanjih dejavnikov na prizadete stene dvanajstnika. Prav tako prispevajo k odstranjevanju škodljivih snovi iz telesa. Zgodnja regeneracija razjed se pojavi zaradi zmanjšanja intenzivnosti vnetnega procesa.

Za hitro okrevanje po razjedi potrebujete pravilno prehrano. V meniju bolnikov so enostavne sestavine za prebavo in čista groba živila. Obroki se kuhajo na pari ali kuhajo, porabijo v majhnih količinah (do 100 g) 5-6-krat na dan. Začimbe, prekajeno meso, omake, marinade so popolnoma izključene iz prehrane, saj lahko ovirajo celjenje erozije. Meni je obogaten s prehranskimi sortami mesa in rib, zelenjavnega pireja, želeja.

V kombinaciji z dieto in zdravili bolniki z zaceljeno razjedo želodca predpisujejo fizioterapijo. Vključujejo:

• elektroforeza z analgetskimi zdravili;

• izpostavljenost sinusnim curkom;
• segrevanje oblog.

Da bi pospešili regeneracijo ran v sluznici dvanajstnika in preprečili ponovno poglabljanje razjede, uporaba alternativne medicine pomeni:

1. Sok iz morske krhlika, znan po močni obnovitveni dejavnosti. Izdelek ne le zdravi stene prebavnega organa, ampak tudi pozitivno vpliva na splošno zdravje.
2. Birch popki tinktura: 50 g zeliščnih sestavin vlijemo 250 ml vodke in pustimo stati 7 dni. Dnevno vzemite 0,5 žličke. pred obroki.

Zdravilna razjeda dvanajstnika je nevarno stanje, ki vodi do stenoze, deformacije prebavil in drugih posledic. Med zdravljenjem je pomembno posvetiti posebno pozornost zdravljenju ran. Ti žarišči se štejejo za ranljive tudi po popolnem izginotju simptomov bolezni. Sluznice na teh območjih so podvržene nepopravljivim spremembam in se z poslabšanjem ulcerozne patologije ponovno spremenijo v erozijo.

Za hitro regeneracijo erozije se uporablja medicinska, fizioterapevtska, netradicionalna kirurška metoda. Največji učinek je mogoče doseči, če kombinirate več zdravil hkrati.

Simptomi razjede na dvanajstniku bodo obravnavani v videoposnetku:

Brazgotina po fotografiji želodca

Razjeda dvanajstnika: vzroki in simptomi

Okvara, ki nastane na notranji oblogi dvanajstnika, ki je kronična bolezen, ki prizadene sluznico nad navedenim organom, se imenuje peptična razjeda. Pogosto se ta bolezen manifestira zaradi pojava kroničnega vnetnega procesa sluznice želodca. Poslabšanja v jesensko-pomladnem obdobju so značilna za to napako. Včasih ima čir na dvanajstniku podobne simptome kot želodčne bolezni, ker je okužba skoraj enaka. Preberite o simptomih in zdravljenju celiakije.

Slika prikazuje razjedo dvanajstnika

Posebne lastnosti

Po podatkih statističnega oddelka se ta vrsta razjede pojavi pri približno 5% celotne ruske populacije. Opozoriti je treba, da večina ljudi trpi zaradi starosti od 23 do 27 let. Pri moških se bolezen pojavlja večkrat pogosteje.

Če govorimo o starejših ljudeh, je razjeda dvanajstnika 12 večkrat manj pogosta, ker malo ljudi v 50-ih uporablja alkohol in tobak. V zgodnji starosti bolezen prizadene le en odstotek vseh otrok. Na tej strani preberite indikacije za ultrazvok trebušne slinavke.

Mnogi bolniki, ki trpijo za to boleznijo, se sprašujejo: v katerem obdobju se lahko odpravi peptični ulkus? Zdravniki trdijo, da je obdobje individualno, saj je vse odvisno od obsega razvoja bolezni. V povprečju traja približno dva tedna.

Nanaša se na to napako "self pass" absolutno ni vredno, saj je razjeda začetek oblikovanja luknje. Včasih je bolezen lahko usodna.

Pri postavljanju diagnoze razjede na dvanajstniku zdravniki priporočajo prenehanje kajenja, ker je nikotin eden od dejavnikov, ki prispevajo k nastanku peptične razjede v votlini katerega koli organa prebavnega trakta.
Prav tako je treba opozoriti, da v času peptične razjede je treba vzdržati sončnih opeklin. V kombinaciji z ultravijoličnimi žarki se lahko razvije onkologija.

Razlogi

Obstajata dva glavna razloga, ki prispevata k razvoju razjed dvanajstnika:

1. Okužba, ki jo povzroča bakterija Helicobacter pylari. V prebavnem traktu lahko obstaja že več let. Posledica njegovega razvoja je smrt celic notranjega organa. Vse ostalo ima velik vpliv na stopnjo kislosti;

Duodenalni ulkus na sliki

Posledice

Zdravniki pravijo, da razjeda dvanajstnika vodi v nastanek različnih kroničnih bolezni, ki prizadenejo organe prebavnega trakta. In najnevarnejše od njih je treba obravnavati kot onkološko izobraževanje. Še vedno je treba razumeti, da se lahko s to boleznijo pojavi resna motnja v procesu prebave, da se lahko organ delno odstrani. Preberite pregled o tem, katera zelišča za rak trebušne slinavke so koristna: http://jeludokzone.ru/podzheludochnora-zheleza/bolezni-pz/pankreatit/lechenie/narodnye-sredstva/obzor-kakie-travy-pri-pankreatite-podzhelurotr.html.

Trenutno je razjeda dvanajstnika razvrščena na naslednji način:

• ulkus zrcala # 8212; to je prisotnost formacij na začetku dvanajstnika in na njenem koncu;

Slika prikazuje razjede prebavnega trakta

Slika prikazuje razjedo padajočega dvanajstnika

Ne glede na obliko in potek bolezni je potrebno upoštevati zdravnikovo predpisovanje in ne odstopati od predpisane bolezni.

Zdravljenje ulkusov z zdravili

Za zdravljenje razjed dvanajstnika je treba upoštevati posebno komponentno shemo, ki jo sestavljajo trije do štirje koraki. Preberite, kaj je erozija želodca, njegovi simptomi, zdravljenje in prehrana.

Pozor! V skladu z značilnostmi poteka bolezni pri pacientu se izbere individualna obravnava.

V vsakem primeru bo celoten tečaj trajal vsaj dva tedna. Zdravila se jemljejo intramuskularno ali peroralno.

Razjedo zdravimo z naslednjimi zdravili:

• Zaviralci receptorjev H2 - najbolj priljubljen je Ranitidin;
• Antibiotiki - uporabljajo za ubijanje bakterij. Uporabimo klaritromicin, eritromicin ali ampioks;
• Za zmanjšanje praga bolečine z oblikovanjem zaščitne folije in uporabo zdravil antacid skupine, na primer, Almagel;
• Za zmanjšanje kislosti - De-nol in omeprozol.

Pri diagnosticiranju razjede na dvanajstniku se ne more večno zdraviti, tudi kirurško.

Brazgotina bo ostala večno in bo nefunkcionalni del notranjega dela organa.

Kako zdraviti ulkus ljudska pravna sredstva?

Poleg medicinskega in kirurškega zdravljenja se včasih zatečejo tudi k zdravljenju z ljudskimi zdravili. Pogosto za preprečevanje te bolezni tradicionalna medicina predlaga uporabo zelišč in decoctions. Najbolj učinkovita snov je čaj vrbe. Lahko ga kupite kot lekarno in se zberete. Glavna stvar je, da se držite načina kuhanja. Preberite informacije, zakaj po jedi obstaja težava v želodcu in kaj je potrebno storiti.

Strokovnjaki pravijo, da ni boljšega zdravljenja kot preprečevanja. V zvezi s preventivnimi ukrepi peptične ulkusne bolezni, ki prizadene dvanajstnik, je namenjena:

• Povečano izločanje kisline;
• Opozorilo proti manifestaciji patogene bakterije Helicobacter pylari.

Video

Glejte video opis razjede razjede dvanajstnika:

Da bi se izognili razvoju te bolezni, je treba popolnoma opustiti nikotin in pijače, ki vsebujejo alkohol. Na blagodejno delovanje mikroflore dvanajstnika vpliva tudi odsotnost stresnih situacij, stabilna prehrana in izključenost iz živilskih izdelkov z visoko stopnjo kislosti. Na vse ostalo vpliva čista posoda (okužba se prenaša skupaj s slino). V primeru, da oseba trpi za gastritis, je treba zdravljenje začeti čim prej.

Yazva-gastrit.ru

Simptomi in zdravljenje razjed želodca

Iz tega članka boste izvedeli:

Razjeda v želodcu je resna bolezen, ki je nagnjena k kronični bolezni. Med obdobji poslabšanja se rana na steni želodca odpre in začne povzročati tesnobo. Med remisijo je poškodovana. Dejavniki, ki prispevajo k njegovemu razvoju, so številni. Toda za diagnosticiranje simptomov in rezultatov ankete za specialista ni zelo težko. S pravično obravnavo in skladnostjo s preventivnimi ukrepi je izid zdravljenja zelo ugoden.

Kaj je razjeda na želodcu, vzroki za njen razvoj

Razjeda na želodcu je trofična lezija sluznice. Pojavi se pod delovanjem tam proizvedene klorovodikove kisline, encima pepsin, žolča in v večini primerov je posledica vitalne aktivnosti patogenega mikroorganizma, Helicobacter pylori. Dejavniki, ki poslabšujejo stanje in prispevajo k nadaljnjemu razvoju procesa, so:

• slabe navade;
• nezdrava prehrana;
• stresne države;
• genetska predispozicija.

Razjed želodca: simptomi, zdravljenje

Sčasoma se lahko v blatu pojavijo vključki krvi, razjeda se lahko razširi daleč preko želodca ali v sluznico, perforira stene prebavnega trakta in se razvije v maligni tumor. Pomembno je vedeti, kateri prvi znaki želodčne razjede morajo biti, da bolnika opozorijo, da ne izgubi dragocenega časa, pravočasno diagnosticira bolezen in začne zdravljenje.

Kako zdraviti želodčno razjedo

Osnova vsakega režima zdravljenja razjed je odstranitev glavnega vzroka, Helicobacter pylori. Takšno nalogo je mogoče zlahka obravnavati ambulantno na medicinski način. Zdravljenje izvaja bolnik samostojno pod periodičnim nadzorom in daljinskim nadzorom zdravnika. V bolnišnici se zdravijo akutne oblike in zapleti razjede. Za uspešno zdravljenje je pomembno, da se držite posebne prehrane. Temelji na izropanih kuhanih izdelkih, ki ne povzročajo mehanskega ali kemičnega draženja želodčne sluznice in ne prispevajo k povečani proizvodnji želodčnega soka. Zdravljenje razjede želodca poteka celovito in v več kombinacijah. Prvi običajno vključuje jemanje zdravila, ki zavira želodčno izločanje in dve vrsti antibiotikov. 4 tedne po zdravljenju se opravi nadaljnji test za prisotnost okužbe v telesu in po potrebi nadaljuje z drugo kombinacijo zdravljenja. Od prvega se razlikuje po tem, da vključuje tudi bizmut. Kirurško zdravljenje vključuje odstranitev poškodovane stene prebavnega trakta in delno zdravih tkiv ali odstranitev vagusnega živca, ki je zaviralec izločanja želodca.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Veliko načinov in receptov, kako zdraviti želodčno razjedo, je tradicionalna medicina pripravljena deliti z nami.

1. Vsak dan 30 minut pred obroki morate piti sok krompirja. Pripravite ga tik pred uporabo. V prvih 4 mesecih po žetvi velja, da je krompir najbolj koristen. In potem začne izgubljati svoje lastnosti in lahko celo škoduje.
2. Navedite učinkovite folk zdravila za želodčne razjede. da ne omenjam propolisa. Ta naravni izdelek, ki ga izdelujejo čebele, ima veliko uporabnih lastnosti. Zdravljenje razjede ni brez njega. Za zdravljenje se najprej doda 5 kapljic mleku ali vodi, nato se koncentracija poveča na 20 kapljic tinkture propolisa. Vzemite 3-krat na dan, neposredno pred obroki.
3. Med v majhnih koncentracijah lahko ozdravi številne bolezni. Doda se zeliščni decoctions ali zelenjavni sokovi (ki ne vsebujejo kislin).
4. Aloe sok spodbuja hitro celjenje sluznice.
5. Olje rakitovca je znano po vseh svojih prednostih. Lahko pospeši regeneracijo epitelnega tkiva in sluznice prebavil.

Razjeda na želodcu je težka bolezen, ki zahteva natančno upoštevanje zdravljenja, posebne diete in priporočila zdravnika. Toda v povezavi z odkritjem glavnega vzroka za razvoj te bolezni - okužbe s Helicobacter pylori, je napoved zdravljenja postala večja spodbuda za večino bolnikov. Kombinacija konzervativne medikamentozne terapije s sredstvi ljudskega zdravljenja daje zelo pozitivne rezultate.

Izberite dobrega strokovnjaka!

• Kot
• Ne maram

Yevgeny Y. 04/05/2009

Jeseni 2008 je naredil FGS (tik pred razpisom). Najdena je razjeda dvanajstnika. V aktu je napisal peptično razjedo. Potem je vojaška enota poslala ponovno kontrolo v drugo bolnišnico (že v dveh mesecih). Razjeda se je cicatrizirala, ostala je brazgotina. Terapevt in gastroenterolog sta rekla, da je to večno. In da me vojska ne bo vzela. Po ogledu dokumentov v vojaški enoti za registracijo in vpisovanje, vas bomo odpustili za pol leta. toda če želite, da se zdaj vse reši, dajte vam napotitev na FGS. potem je očitno videl, da sem pred kratkim opravil ponovni pregled in rekel aa ne, ok, dajmo odlog za pol leta. Včeraj je prišel dnevni red. Pred mesecem dni sem se odločila, da bom preverila, ali sem v svoji polikliniki opravila FGS, rekli pa so, da ni nobenih razjed. Vprašal sem se za brazgotino, zdravnik je trdil, da je brazgotina kot rana na rokah in nogah. zdravi. In da to ni dokaz, da imam želodčni razjed. Po njegovih besedah ​​me zdaj nekaj skrbi, da me lahko poberejo. Po tem, ko sem prišel k terapevtu, je spet rekla, da je brazgotina večna. Kdo verjeti? Ali me bodo vzeli s tem? Če potrebujete natančno diagnozo, lahko skeniram vse.
Objava je bila spremenjenaEugene Y. 04.04.2009 21:36

• Kot
• Ne maram

Sergey Ivanovich 04/06/2009

Jeseni 2008 je naredil FGS (tik pred razpisom). Najdena je razjeda dvanajstnika. V aktu je napisal peptično razjedo. Potem je vojaška enota poslala ponovno kontrolo v drugo bolnišnico (že v dveh mesecih). Razjeda se je cicatrizirala, ostala je brazgotina. Terapevt in gastroenterolog sta rekla, da je to večno. In da me vojska ne bo vzela. Po ogledu dokumentov v vojaški enoti za registracijo in vpisovanje, vas bomo odpustili za pol leta. toda če želite, da se zdaj vse reši, dajte vam napotitev na FGS. potem je očitno videl, da sem pred kratkim opravil ponovni pregled in rekel aa ne, ok, dajmo odlog za pol leta. Včeraj je prišel dnevni red. Pred mesecem dni sem se odločila, da bom preverila, ali sem v svoji polikliniki opravila FGS, rekli pa so, da ni nobenih razjed. Vprašal sem se za brazgotino, zdravnik je trdil, da je brazgotina kot rana na rokah in nogah. zdravi. In da to ni dokaz, da imam želodčni razjed. Po njegovih besedah ​​me zdaj nekaj skrbi, da me lahko poberejo. Po tem, ko sem prišel k terapevtu, je spet rekla, da je brazgotina večna. Kdo verjeti? Ali me bodo vzeli s tem? Če potrebujete natančno diagnozo, lahko skeniram vse.

Dejansko, če ostane brazgotina po okužbi zaradi poslabšanja peptične razjede, to kaže na prisotnost peptične razjede. Brazgotina ne izgine. Priporočam, da FGD izvedete v več zdravstvenih ustanovah.

• Kot
• Ne maram

Yevgeny U. 04/06/2009

FGDS sem opravil trikrat in vsakič v različnih ustanovah, povsod pišejo isto stvar, vendar vsi pravijo drugače. Če imam čir na želodcu, čeprav ni v stanju poslabšanja, me ne bodo peljali v vojsko? Kaj naj pričakujem od vojaške enote, vojaškega častnika ali druge zamude?

• Kot
• Ne maram

Konstantin Evgenievič 06.04.2009

FGDS sem opravil trikrat in vsakič v različnih ustanovah, povsod pišejo isto stvar, vendar vsi pravijo drugače.

Če imam čir na želodcu, čeprav ni v stanju poslabšanja, me ne bodo peljali v vojsko? Kaj naj pričakujem od vojaške enote, vojaškega častnika ali druge zamude?

V vsakem primeru morate biti poslani na pregled iz rVK. Glede na rezultate - odločitev. Če pride do poslabšanja peptične razjede, glede na pretekle podatke takoj dajte vojaško identifikacijsko številko. Če je seveda diagnoza potrjena.

• Kot
• Ne maram

Yevgeny U. 04/06/2009

Če pride do poslabšanja peptične razjede, glede na pretekle podatke takoj dajte vojaško identifikacijsko številko. Če je seveda diagnoza potrjena.

Ne, zdaj ni poslabšanja. Tj če ne pride do poslabšanja, ali me lahko vodijo v vojsko? ali odložiti še pol leta? Zakaj dati odlog, če je brazgotina in nikoli ne mine? V vsakem primeru pa bo čez pol leta ponovno enako.

• Kot
• Ne maram

Konstantin Evgenievič 06.04.2009

Ne, zdaj ni poslabšanja. Tj če ne pride do poslabšanja, ali me lahko vodijo v vojsko? ali odložiti še pol leta? Zakaj dati odlog, če je brazgotina in nikoli ne mine? V vsakem primeru pa bo čez pol leta ponovno enako.

V vaši osebni kartoteki imate zapisano, da imate želodčno razjedo, zato jo morate poslati na pregled.
Glede na rezultate - odločitev.

• Kot
• Ne maram

Hunsel 06.06.

Pozdravljeni, danes sem v gastrocentru + 14. junij naredila FGD-je, FGDS moram izpolniti iz vojaške pisarne (potrditev). Pred dvema letoma je prišlo do razjede, letos sem naredila fgds 2-krat in našla # 33 brazgotino; Torej sem v gastrocentru naredil FGD-je kot samostojno zdravstveno ustanovo, tukaj je zaključek: Zakl.: Nezadostnost srca. Površinski žariščni antralni gastritis, neaktivna faza. Površinska žarnica, zmerno aktivna faza. Rahla brazdasta deformacija žarnice 12-p. drobovje. Želim vedeti, katera kategorija roka uporabnosti. In še eno vprašanje v moji osebni datoteki, če se ne motim, je kategorija fitnesa B-4, kar pomeni številka 4 in na splošno, kaj je ta kategorija?

• Kot
• Ne maram

Attayeva Leila 07.06.

B-4 velja z omejitvami za nekatere vrste enot. Z vašo diagnozo - ni primerno.

Simptomi in zdravljenje razjed dvanajstnika

Razjeda dvanajstnika prizadene velik del bolnikov v delovni dobi, večinoma moškega spola. Bolezen je sezonska in v 90% primerov nalezljiva narava zahteva etiološko zdravljenje v jesensko-pomladnem obdobju z nastankom akutnih razjed ali profilaktično terapijo za podaljšanje obdobja remisije. Upoštevati je treba, da tudi med remisijo aktivnega vnetja in brazgotin razjed, če pa simptomi ne izginejo, bo bolnik potreboval zdravljenje.

Če je v primeru razjede želodca slika bolezni pogosto izbrisana, zlasti na visoki lokaciji v njenem dnu, telesu ali srčnem delu želodca, potem razjeda dvanajstnika razvije klasične simptome bolezni, diagnoza pa je že jasna v predklinični fazi. Poleg tega je v kliniki patologije treba razlikovati več faz procesa: akutno, kronično razjedo, ulcerativno brazgotino in deformacijo brazgotine.

Najbolj presenetljive manifestacije so opazne med akutno razjedo čebulice ali med poslabšanjem kronične razjede. Značilni simptomi so lakotne bolečine 1,5–2 ure po jedi ali na prazen želodec, ki jih razbremeni jedo. Sindrom bolečine lahko povzroči alkohol, začinjeno hrano, kajenje, stresni faktor. Obsevanje v območju jeter, hrbta in srca je značilno za bolečino. V nasprotju z mnenjem večine, zgaga ni značilen simptom razjede želodca ali dvanajstnika, vendar kaže na prisotnost srčnega popuščanja (akalazija kardije), refluks želodčne kisline v požiralnik in možno povečanje kislosti v želodcu. To se kaže z belchingom in regurgitacijo zaužite hrane.

Cicatricialna deformacija dvanajstnika čebule je lahko asimptomatska (brez kliničnih manifestacij). Ampak samo do takrat, ko vijak za hrano prosto premaga vratarja in dvanajsternik. V nasprotnem primeru, ko se pojavijo mogočni zapleti razjede v obliki stenoze piloričnega ali pyloric bulbarnega območja, postane klinična slika značilna.

Piloduodenalna stenoza je posledica brazgotinjenja ozdravljenega ali aktivnega ulkusa z izrazito infiltracijo vnetnega tkiva. Pri stenozi se pojavijo naslednji simptomi:

• Bruhanje z vonjem po "gnilem jajcu" (periodično ali s poslabšanjem procesa, ki se nenehno pojavlja pri prelivanju želodca).
• Težka po jedi, zgaga, bruhanje, regurgitacija.
• Izčrpanje zaradi poslabšanja prebave hrane.
• Bolečina različne jakosti (odvisno od prisotnosti akutnih razjed).
• Ob koncu bolezni - dehidracija, hud enterokolitis (črevesna patologija).
• Dermatitis
• Bolezni živčevja (znaki demence).
• Možen je konvulzivni sindrom zaradi izgube kalcija.

Funkcionalna je stenoza pilorusa in dvanajstnika, ki je povezana z začasno izrazito oteklino sluznice v čiru. Endoskopist bo popravil ulcerozno okvaro v fegdih, ki se nahajajo v območju pilorusa ali dvanajstnika, v ozadju hiperemije (pordelost) in deformacije tega dela prebavnega trakta. V tem primeru bruhanje, bolečina in teža v želodcu, zgaga in slabost izginejo brez sledu, ko se vnetje umiri in razjeda zaceli (v 2-3 tednih zdravljenja).

Zdravljenje razjed dvanajstnika je odvisno od vzroka, stopnje procesa, prisotnosti ali odsotnosti zapletov, stopnje kislosti, ki jo določa količina klorovodikove kisline, ki jo proizvaja želodec.

Stanja, ki zahtevajo nujno kirurško zdravljenje, so zapletene oblike peptičnega razjeda: perforirani ulkus in obilno krvavitev.

Zapleti, ki jih prav tako spremljajo operativne metode zdravljenja, so maligna razjeda (degeneracija v maligni tumor, ki je značilen predvsem za želodčne razjede), dekompenzirana stenoza pilorus in čebulice, penetracija (prodor v sosednje organe).

Vse druge oblike bolezni zahtevajo konzervativno zdravljenje. Ti vključujejo prehransko hrano: tabela 1A - s poslabšanjem kroničnih ali akutnih razjed, ccatricialno-ulcerozno deformacijo, 1B - z remisijo aktivnega vnetja, ko črevesna stena ni več razdražena. Prehrana vključuje sluzne juhe, žitarice, kuhane mesne jedi iz pustega mesa, ribe in perutnine, mlečne izdelke (z dobro toleranco) in omlete, čaje, kompote, sadne in jagodne kaše. Med remisijo je dovoljeno dodati parne kose in cmoke, krekerje, ječmen, žitne pšenice z naribano zelenjavo.

Osnova zdravljenja razjed je terapija, namenjena izkoreninjenju Helicobacter pylori (ker je v 85% primerov čir na dvanajstniku povezan s tem mikrobom). Klasična shema vključuje tri sestavine - amoksicilin, klaritromicin in omeprazol (ali njihove analoge) 7 dni s kontrolo EGDS in duodenalne biopsije pred in po zdravljenju. Kompleks zdravil lahko vključuje metronidazol, zdravila z bizmutovimi premaznimi sredstvi, vendar ga posamezni zdravnik izbere za vsakega bolnika, pri čemer je treba upoštevati toleranco in kontraindikacije.

Od folk pravna sredstva so priljubljena pri zdravljenju razjeda na dvanajstniku, krompirja in rajskih sokov, aloe gruel, mumija, olje rakitovca, medu, poparki ognjiča in šentjanževke. Ta sredstva niso prepovedana za uporabo, temveč bodo bolj učinkovita glede na glavno zdravljenje.

Če je žarnica dvanajstnika samo deformirana - ni potrebe po zdravljenju brez kliničnih manifestacij. Takšno zdravljenje se začne v primerih poslabšanja in pojava novih ulkusnih okvar v čebulici na dvanajstniku, če je, glede na endoskopsko preiskavo, sluznica hiperemična, vneta. Z razvojem pioroduodenalne dekompenzirane stenoze (zoženje piloričnega kanala manj kot 3 mm v premeru) se bolniku pokaže kirurško zdravljenje - resekcija dela želodca in dvanajstnika z uporabo obvodne anastomoze. Indikacije za operacijo se določijo na podlagi endoskopskih in radioloških metod pregleda in zaključka kirurga.

Ugodna je napoved za pravočasno začeto zdravljenje in sezonska profilaksa razjede na dvanajstniku.

Razjeda se je zacelila: kaj sledi?

Po statističnih podatkih znaša delež peptičnih razjed (razjeda želodca in dvanajstnika, gastroduodenalna ulkus) približno 10% vseh kroničnih bolezni. Obe patologiji sta nagnjeni k ponavljajočemu se toku z izrazito sezonsko eksacerbacijo.

Če se ne zdravi, progresivna bolezen ogroža resne zaplete, med katerimi so potencialno smrtonosne. Peptične razjede se imenujejo nepovratne bolezni, kar pomeni, da celo celjena razjeda dvanajstnika ali želodca ovira normalno delovanje prebavnega sistema.

Pojav in potek peptičnih razjed je odvisen od številnih dejavnikov. Nedvoumno je povedati, koliko in s kakšnim rezultatom se zdravi želodčni ulkus, tudi v zelo podobnih primerih je to precej težko.

Proces rehabilitacije bolnikov s peptično razjedo se mora začeti takoj po odkritju bolezni. Glavni cilj zdravljenja je brazgotinjenje razjede in največja možna obnova funkcij prebavnega sistema.

Odkritje vpliva Helicobacterpylori na razvoj peptične razjede je poenostavilo sheme konzervativnega zdravljenja in povečalo njegovo učinkovitost. Med zdravljenjem morajo vključevati zdravila za uničenje Helicobacterja in zdravila iz skupine zaviralcev protonske črpalke, tj. Zavirati proizvodnjo klorovodikove kisline.

Čas brazgotinjenja razjed

Z uporabo sodobnega pristopa k zdravljenju, brazgotinjenje želodca povprečja v 4-6 tednih, razjede na dvanajstniku - 3-4 tedne. V tem času se na mestu ulkusa oblikuje nezrela, tako imenovana rdeča brazgotina, simptomi izrazitega gastroduodenitisa pa vztrajajo.

Faza za odpravo znakov vnetja sluznice in nastanek bele zrele brazgotine traja do šest mesecev. To je zelo pomembna faza rehabilitacije z visoko stopnjo verjetnosti ponovitve bolezni. Prvič, bolnik se vrne v poznano okolje, kjer je veliko težje slediti priporočilom zdravnikov kot v bolnišnici. Drugič, izboljšanje dobrega počutja po poteku zdravljenja mnogi bolniki dojemajo kot popolno okrevanje in zdravniški recepti se zavestno ne upoštevajo. Mnogi primeri zgodnjega ponovnega pojava bolezni so povezani z nepazljivostjo samih bolnikov.

Naloga zdravnika v tem obdobju je spremljanje bolnikovega stanja in sestanek ter razlaganje med spremljanjem. Najbolj odgovorno je obdobje 3-4 mesecev po brazgotinjenju razjed, tudi v primeru nezapletenega poteka bolezni.

Da bi preprečili morebitno ponovitev, moramo strogo upoštevati priporočeno prehrano in slediti varčni prehrani. V tem času se izvaja podporna zdravilna terapija.

Za vzdrževalno zdravljenje z istimi zdravili kot pri poslabšanju. Odmerek zdravila se zmanjša, razmerje zmanjšanja se določi glede na bolnikovo stanje in dinamiko okrevalnega obdobja. To je najpomembnejše v primerih uporabe zaviralcev protonske črpalke, ki znižujejo kislost.

Z nenadno odpoved zdravila pogosto pojavijo zgodnje recidive bolezni. Zato se zdravilo prekine postopoma, odmerek se zmanjša v nekaj tednih. Po popolni ukinitvi se nadomestijo z neapsorbirajočimi antacidnimi sredstvi.

Potek peptične razjede je zelo individualen in je v veliki meri odvisen od stopnje bolezni v času odhoda na zdravnika. Najhitrejše je brazgotinjenje svežih razjed.

• Brazgotinjenje svežih razjed. V idealnih okoliščinah (primarna razjeda, zgodnje odkrivanje bolezni) lahko razjeda zaceli v 14 dneh. Bolnikom se predpiše zdravljenje prve izbire. Če se pri kontrolnem pregledu odkrije okužba, je bolniku predpisan kompleks preventivnih ukrepov in prehrane.
• Dolgo ne brazgotine. Obdobje aktivnega zdravljenja z uporabo terapije druge izbire ali kombinirane terapije traja približno 56 dni. Spremljanje stanja bolnika poteka v presledku 2 tednov.
• Odporne razjede. Takšne napake se lahko poškodujejo do 84 dni ali več, zlasti v akutni fazi. V takih primerih se izvaja kombinirana terapija ali se opravi operacija.

Oblikovanje brazgotin

Ko se razjede začne zaceliti, pride do zavrnitve mrtvega tkiva in njegove zamenjave z mladim granulacijskim tkivom, ki se, ko zori, spremeni v grobo vlaknasto tkivo. Na površini nastane plast epitela, ki začne tvoriti sluz. Struktura žlez v obnovljenem delu epitela je enostavnejša kot pred boleznijo.

Poškodovano mišično tkivo v predelu okvare nadomeščamo z vlaknastimi, stene krvnih žil pa se podvržejo sklerotičnim spremembam, lumen se zoži. Brazgotina po duodenalnem ulkusu ni vedno oblikovana.

Razjeda se poškoduje z nastankom nepopravljivih sprememb v stenah prizadetega organa, kar vodi do poslabšanja oskrbe tkiv želodca s kisikom in hranili, zlasti na območju poškodovanega defekta. Ko se bolezen ponovi, se brazgotina zlahka uniči, zaceljena okvara po prostornini presega prvotno razjedo.

Pri celjenju velikanskih in večkratnih razjed, se brazgotinske spremembe bistveno zmanjšajo gibljivost želodca in ovirajo prebavo.

Cicatricialni zapleti

Med kroničnimi komplikacijami peptične razjede izločajo skupino deformacij razjede. Te vključujejo:

• stenoza;
• napetost želodca kot peščena ura;
• skrajšanje manjše ukrivljenosti želodca;
• divertikuloza želodca in dvanajstnika.

Stenoza ali krčenje se pojavi z ulceroznimi lezijami predpiloričnega dela želodca in dvanajstnika. Ko se bolezen ponovi, se lumen izhodnega odseka postopoma zoži. Med cicatricialno stenozo obstajajo tri stopnje:

• Nadomestilo. Pomembnih sprememb v funkciji evakuacije ni opaziti, bolnik je včasih moten zaradi simptomov, ki so podobni pojavom peptične razjede.
• Subcompensated. Zmanjšanje lumena izhoda povzroči upočasnitev gibanja hrane iz želodca v črevesje. Zamuda pri evakuaciji hrane lahko doseže 12 ur. Bolniki imajo zmanjšano telesno težo, splošno slabost, bruhanje z gnilimi jajci, bolečine, ki jih pogosto spremljajo bruhanje, kar prinaša olajšanje.
• Dekompenzirana. V tej fazi se ugotovi huda izčrpanost in šibkost, bruhanje, bruhanje. Na podlagi kršitve ravnotežja med vodo in soljo se krv zgosti in koža izsuši. Evakuacija želodčne vsebine presega 12 ur.

Cicatricialne stenoze v subkompenziranih in dekompenziranih fazah zdravimo izključno s kirurškim posegom.

Duodenalni ulkus. Vzroki, simptomi, sodobna diagnoza in učinkovito zdravljenje

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Razjeda na dvanajstniku je kronična bolezen s ponavljajočim se potekom, ki prizadene duodenalno sluznico v obliki okvare (razjeda), z nadaljnjim nastankom brazgotin. Najpogosteje je razjeda dvanajstnika posledica kroničnega vnetja sluznice (kronični duodenitis). Za bolezen so značilna izmenična obdobja poslabšanja (spomladi ali jeseni) in obdobja remisije (zmanjšanje simptomov).

Povečano izločanje klorovodikove kisline ali poraz okužbe s Helicobacter pylori je enako agresivno, tako za sluznico dvanajstnika kot za želodčno sluznico, zato je pogosto razjeda dvanajstnika povezana z razjedo na želodcu.

Po statističnih podatkih se ulkus dvanajstnika pojavi pri 5% prebivalstva, pogosteje pa se zbolijo mladi in srednji leti. Pri moških, starih od 25 do 50 let, je bolezen pogostejša 6-7-krat kot pri ženskah, morda je to posledica uporabe alkoholnih pijač, kajenja in nevro-čustvenega preobremenitve. V starosti je bolezen v obeh spolih enaka. Tudi duodenalni ulkus se pojavi v otroštvu, s prevalenco okoli 1%.

Anatomija in fiziologija dvanajstnika

Duodenum, to je začetna delitev tankega črevesa, ki se začne s pilorjem želodca in se konča z dotokom v jejunum. Ime "razjeda dvanajstnika", ki jo je prejela v zvezi z njo dolgo, saj ima približno 12 širin prsta. Njegova dolžina je približno 30 cm, premer najširšega dela (ampule) je približno 4,7 cm, dvanajstnik ima podkvasto obliko, ki obdaja trebušno slinavko, zato je v njej več delov: zgornji del, spuščeni del, vodoravni del in naraščajoči del (končni del). ). Zgornji del oblikuje ampulo dvanajstnika, gre za začetni odsek in se začne od želodca, gre v desno in nazaj, glede na želodec, oblikuje ovinek in prehaja v naslednji del črevesja. Spuščeni del, ki se nahaja v desno glede na hrbtenico, se spušča do nivoja 3 ledvenega vretenca, oblikuje naslednji zavoj, usmerja črevo v levo in tvori vodoravni del črevesja. Horizontalni del, po preseku spodnje vene cave in trebušne aorte, naredi luknjo, ki se dvigne do nivoja 2 ledvenega vretenca, ta del pa se imenuje naraščajoči del dvanajstnika.

Stena dvanajstnika vsebuje 3 lupine:

• Serozna membrana, je zunanja membrana, je nadaljevanje serozne membrane želodca;
• Mišična membrana je srednja membrana, sestavljena iz mišičnih snopov, ki se nahajajo v dveh smereh, zato je predstavljena z 2 plasti: zunanji sloj je vzdolžni sloj, notranji pa okrogel;
• Sluznica je notranja plast. V zgornjem delu dvanajstnika sluznica oblikuje vzdolžne gube, v vodoravnem in spuščenih delih pa se oblikujejo krožne gubice. Vzdolžni pregib na padajočem delu se konča s tuberkulozo, ki se je imenovala glavna papila dvanajstnika (Vater bradavica), na njenem vrhu pa se odpre skupni žolčevod in kanal pankreasa. Pretok žolča ali soka trebušne slinavke skozi bradavico Vater v dvanajstnik uravnava sfinkter Oddi. Ista duodenalna sluznica oblikuje cilindrične izrastke, ki se imenujejo črevesne vilice. Vsak vili, v osrednjem delu, vsebuje krvne in limfne žile, ki so vključene v sesalno funkcijo. Na dnu vilic so odprte črevesne žleze, ki proizvajajo duodenalni sok (vsebuje encime, potrebne za prebavo) in hormone (sekretin, gastrin, holecistokinin).

Duodenalna funkcija

• Sekretarna funkcija je izločanje črevesnega soka iz črevesnih žlez, ki vsebuje encime (enterokinazo, alkalno peptidazo in druge) in hormone (sekretin, gastrin, holecistokinin), ki sodelujejo pri prebavi;
• Motorično funkcijo dosežemo s krčenjem mišičnega sloja črevesja, zaradi česar se himus zmeša s prebavnim sokom (črevesni sok, žolč, sok trebušne slinavke), vsebuje vse, kar je potrebno za končno prebavo maščob in ogljikovih hidratov iz hrane;
• Funkcija evakuacije je evakuirati (spodbujati) črevesne vsebine v naslednjih delih črevesja.

Vzroki razjede na dvanajstniku

Razvoj razjede (defekta) sluznice dvanajstnika se pojavi z dvema glavnima mehanizmoma:

• agresivno delovanje solne kisline na sluznico zaradi visoke kislosti. Vdor kislega želodčnega tkiva v dvanajstnik vodi do vnetja delov njegove sluznice in nastanka okvare v obliki ulkusa;
• infekcijski dejavnik (Helicobacter Pylori), bakterija z afiniteto do epitelija prebavnega sistema (želodec, dvanajsternik). Okužbe z zdravilom Helicobacter Pylori, ki se vnašajo v prebavni trakt, lahko ostanejo dolga leta in jih njihove flagele fiksirajo na steno sluznice, ne da bi povzročile kakršne koli klinične manifestacije. Ko pride do razmnoževanja, bakterija izloča škodljive snovi, ki vodijo v smrt celic duodenalne sluznice, z nadaljnjim razvojem okvare. Tudi Helicobacter Pylori povečuje kislost z izločanjem amoniaka.

Dejavniki tveganja za razjedo na dvanajstniku

1. Dejavniki, ki vodijo do povečanja kislosti v želodcu:

• Kajenje;
• Alkohol
• Zloraba močne kave;
• Motena prehrana z dolgimi odmori med obroki;
• Zloraba izdelkov, ki povečujejo kislost (pikantna hrana, prekajeno meso, slanost, kumarice in drugi);
• Prisotnost predulusnega stanja (kronični gastritis);
• Nevro-čustvena prenapetost;
• Genetska predispozicija za povečano izločanje želodčnega soka.

1. Dejavniki, ki imajo destruktivni učinek na celice sluznice dvanajstnika, niso odvisni od kislosti:

• Bakterija Helicobacter pylori, ki se prenaša po slini okužene osebe;
• Pogoste uporabe nekaterih skupin zdravil: nesteroidna protivnetna zdravila (Aspirin, Ibuprofen in drugi), glukokortikoidi (prednizolon) in drugi.

Simptomi razjede dvanajstnika

Simptomi peptične razjede se najpogosteje manifestirajo v obdobju poslabšanja (najpogosteje spomladi ali jeseni).

• Bolečine ubadanje, rezanje narave, v zgornjem delu trebuha, daje v desnem hipohondriju, v hrbtu. Razvoj bolečine, povezane z uporabo hrane, najpogosteje se zdi 1,5-2 ure po jedi. Pojav bolečine je povezan z dražilnimi učinki kisle želodčne vsebine na poškodovani duodenalni sluznici. Značilnost so tudi nočne bolečine, ki se po večerji pojavijo zaradi povečanega izločanja klorovodikove kisline. Nekateri bolniki lahko doživijo lakote, ki se pojavijo kot posledica dolgotrajnega posta, po nekaj minutah po jedi se zmanjšajo. Za lajšanje bolečin je potrebno jemati antacide (Almagel, Maalox, Reni);
• Dispeptične motnje razjede na dvanajstniku so manj pogoste v primerjavi z želodčno razjedo. Med njimi so: slabost, bruhanje, napihnjenost, zgaga, bruhanje in zaprtje, ki se razvijejo zaradi kislosti in slabše prebave;
• Pomanjkanje apetita, zaradi hude bolečine in dispeptičnega sindroma, zaradi česar bolniki začnejo izgubljati težo in izgubijo težo.

Pri nekaterih bolnikih, razjeda dvanajstnika, se lahko kaže le v obliki dispeptičnih motenj, bolečine ni.

Zapleti duodenalnega razjeda

Vsi zapleti duodenalnega ulkusa so resni in življenjsko nevarni za bolnika, vodijo do razvoja akutnega trebuha in zato zahtevajo nujno kirurško intervencijo:

• Perforacija ulkusa, skozi vse črevesne stene in komunikacija ulcerozne površine z trebušno votlino. Ta zaplet spremlja razvoj peritonitisa, katerega glavna manifestacija je akutna bolečina v nožnici;
• Krvavitev iz razjede se razvije kot posledica jedkosti stene duodenalne žile na nivoju ulkusne površine. Glavna manifestacija tega zapleta je melena (kri v blatu);
• Prodor razjede, prodor razjede skozi steno dvanajstnika v trebušno slinavko spremlja akutni pankreatitis;
• Duodenalna stenoza se razvije kot posledica nastanka velike brazgotine, ki preprečuje nadaljnji napredek himusa v črevesju. Ena glavnih manifestacij je bruhanje s polnimi usti;
• Periduodenitis se razvije kot posledica dosega območja vnetja okrog razjede, duodenalne serozne membrane;
• Maligne razjede so redke, malignost se pojavi v celicah sluznice na površini razjed, z nadaljnjim razvojem malignega tumorja.

Diagnoza razjede dvanajstnika

Diagnoza razjede na dvanajstniku, ki jo povzroči skrbno zbiranje zgodovine (narava bolečine, lokalizacija, kronični gastritis ali duodenitis v zgodovini, dedna predispozicija, manifestacija bolezni, povezana s sezonskostjo).

Objektivni pregled bolnika s palpacijo trebuha potrjuje prisotnost patološkega procesa na ravni dvanajstnika.

Natančna potrditev diagnoze se izvede z uporabo naslednjih instrumentalnih metod preiskave:

1. Določanje protiteles proti HelicobacterPylori v krvi bolnika;
2. PH - metrija (določanje kislosti želodčnega soka) določa enega glavnih razlogov za nastanek razjed, ki je povečano sproščanje klorovodikove kisline;
3. Rentgenski pregled dvanajstnika, razkriva naslednje značilnosti:

• nišni simptom - manifestira se v obliki zakasnitve kontrastnega sredstva v območju okvare sluznice dvanajstnika;
• simptom kazalca, za katerega je značilno krčenje sluznice dvanajstnika na nasprotni strani glede na razjedo;
• ulcerativna gred - značilno za področje vnetja okrog razjede;
• cicatricial-ulcerativna deformacija stene dvanajstnika, za katero je značilna smer gube sluznice okrog razjede, v obliki zvezde;
• pospešeno in zapoznelo evakuacijo kontrastnega sredstva iz dvanajstnika;
• Zaznava prisotnost možnih zapletov (perforacija ulkusa, penetracija, duodenalna stenoza).

1. Endoskopski pregled (fibrogastroduodenoskopija), ta metoda je v študiji sluznice dvanajstnika, z uporabo fibrogastroduodenoskop. S pomočjo te metode raziskovanja je mogoče določiti lokalizacijo ulkusa, njeno natančno velikost, možne zaplete (vključno s krvavitvami iz razjed).
2. Mikroskopska preiskava vzorcev biopsije duodenalne sluznice, ki se jemlje s fibrogastroduodenoskopijo, za prisotnost Helicobacter Pylori.

Zdravljenje razjed dvanajstnika

Ob prvem sumu na razjedo na dvanajstniku je treba poiskati zdravniško pomoč, za raziskave in potrebno zdravljenje, da bi preprečili morebitne nevarne, hitro razvijajoče se zaplete, ki jih je težje zdraviti. Za zdravljenje razjed dvanajstnika so razvili posebne 3 ali 4-delne sheme zdravljenja, ki preprečujejo napredovanje bolezni. Zdravnik vsakemu pacientu individualno izbere režim zdravljenja, odvisno od vzroka bolezni in rezultatov študije. Zdravila za zdravljenje se lahko jemljejo v obliki tablet in injekcij. Običajno se zdravljenje nadaljuje 14 dni.

Zdravljenje razjed dvanajstnika

Skupine zdravil za zdravljenje razjed dvanajstnika:

1. Antibiotiki se uporabljajo za izkoreninjenje (ubijanje) okužbe s Helicobacter pylori:

• Makrolidi (eritromicin, klaritromicin). Tablete klaritromicina nanesemo na 500 mg, zjutraj in zvečer, po hrani;
• Penicilini: Ampioks se daje po 500 mg 4-krat na dan po obroku;
• Nitroimidazoli: Metronidazol, imenovan po 500 mg 3-krat na dan po hrani.

1. Za odpravo bolečine z zmanjšanjem izločanja klorovodikove kisline:

• Pripravki bizmuta (De-nol) imajo tako adstrigentni mehanizem za želodčno sluznico kot baktericidno delovanje proti Helicobacter Pylori. De-nol, predpisanih 120 mg 4-krat na dan, 30 minut pred obroki.

• Zaviralci protonske črpalke: Omeprazol, ki se daje 20 mg 2-krat na dan, pred obroki;

• H inhibitorji₂ - receptorji: Ranitidin, imenovan po 150 mg 2-krat na dan, pred obroki.

1. Zdravila, ki odpravljajo bolečine, z oblikovanjem zaščitnega filma na sluznici dvanajstnika:

• Antacidi (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel imenovan za pitje 1 žlico za 30 minut pred jedjo.

Kirurško zdravljenje razjed dvanajstnika

Redko ali z ulceroznimi zapleti. Sestavljen je iz odstranitve prizadetega dela črevesa ali prečkanja živčnih vej vagusnega živca, s čimer se zmanjša izločanje želodca in zmanjša raven klorovodikove kisline.

Prehrana za razjedo na dvanajstniku

Vsi bolniki z peptično razjedo, morajo ravnati v skladu s prehrano, držijo prehrane, če je mogoče izključiti živčni stres, odreči alkoholne pijače in kajenje. Hrana za bolnike z peptično razjedo mora biti fino narezana (ne groba), topla (ne vroča in ne mrzla), ne slan, ne mastna in ne pikantna. Bolnik mora jesti približno 5-krat na dan v majhnih količinah, skupni dnevni vnos kalorij pa mora biti približno 2000 kcal. Hrano je treba kuhati ali kuhati na pari. Dobro je jemati bikarbonatno vodo in pomirjujoče čaje kot pijačo, med njimi: Borjomi, Essentuki št. 4, čaj iz metine ali melise in druge.

Izdelki in jedi, ki se lahko uporabljajo za peptično razjedo:

• Mlečni izdelki (mleko, ne maščoba skuta, ne maščobna kisla smetana, kefir);
• Ribe z nizko vsebnostjo maščob ali jedi iz njega (ostriž, ostriž in drugi);
• Meso, ki ni mastno (kunci, piščanci, teletine);
• Različne vrste žit (ajda, ovsena kaša, riž in drugi);
• Krekerji in sušeni kruh;
• Zelenjava in sadje, sveže ali kuhano (rdeča pesa, krompir, korenje, bučke);
• Jedi z rastlinskimi olji (oljke, morska krhlika in drugi);
• Lahke zelenjavne juhe;

V primeru peptične razjede je prepovedano uporabljati:

• Pečena hrana;
• Slane hrane;
• Začinjene jedi;
• Plodovi, ki povečajo kislost v želodcu (citrusi, paradižnik in drugi);
• Prekajeno meso;
• Različne konzervirane hrane;
• Maščobe in ribe (svinjina);
• Fermentacija (kislo zelje, paradižnik, kumare);
• Rženi kruh in pekovski izdelki iz peciva.

Preprečevanje razjede na dvanajstniku

Preprečevanje razjede na dvanajstniku ima dva cilja: preprečevanje povečanega sproščanja klorovodikove kisline in preprečevanje okužbe z okužbo s Helicobacter pylori. Da bi preprečili povečanje klorovodikove kisline, je treba opustiti alkoholne pijače in kajenje, izključiti nevro-čustveno preobremenitev, jesti v času, izključiti iz prehrane, hrano, ki povečuje kislost (vroče, slane, ocvrte). Da bi preprečili okužbo z okužbo s Helicobacter pylori, je treba uporabiti čiste posode (ne pijte iz skodelice po nekom, ne uporabljajte tujih žlic ali vilic, tudi pri družini), saj se ta okužba prenaša skozi slino okužene osebe. V prisotnosti kroničnega gastritisa in / ali duodenitisa, njihovo pravočasno zdravljenje in dietna terapija.

Kaj je perforiran razjed dvanajstnika, znaki in simptomi?

Duodenalni ulkus se imenuje erozijska poškodba sluznice začetnega dela tankega črevesa. Duodenum (lat. - dvanajsternik) je prvi in ​​najbližji želodcu, tanko črevo v obliki podkve, ki obdaja trebušno slinavko. Ta del gastrointestinalnega trakta igra zelo pomembno vlogo v procesu prebave, saj delno prebavljena hrana vstopi tu takoj po prehodu skozi želodec, in tu se odprejo kanali, ki prihajajo iz žolčnika in trebušne slinavke. Tako veliko kopičenje različnih skrivnosti, potrebnih za proces prebave in asimilacije hrane, prispeva k dejstvu, da na tem področju pogosto nastanejo razjede.

Med simptomi razjed na dvanajstniku, je nedvomno bolečinski sindrom, katerega narava, lega in pogostost je lahko temelj pri diagnozi te bolezni. Pri tej bolezni je bolečina lokalizirana v epigastrični regiji, to je nad popkom. Je akutna in se po pravilu pojavi 1,5 do 3 ure po zadnjem obroku, ko hrana prehaja iz želodca v dvanajstnik. Posebna značilnost te bolezni je tudi "lačna bolečina", to je bolečina, ki se pojavi med dolgim ​​premorom v prehrani in se umiri takoj po obroku.

Perforirana (ali perforativna) razjeda se imenuje, če se njena globina toliko poveča, da v določenem trenutku prehaja skozi celotno debelino stene dvanajstnika, kar povzroča prehodno okvaro, skozi katero vsebina prebavnega trakta vstopa v trebušno votlino in povzroča resne zaplete. Perforacija ulkusa je ena najnevarnejših okvar, ki izhajajo iz peptične razjede.

Za perforacijo razjede je značilno močno poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja, spremlja pa ga akutna neznosna bolečina, bruhanje in trdi trebuh zaradi krčenja mišic, pospešenega srčnega utripa in plitvega dihanja. Ko se pojavi peritonitis, ki ga povzroči zaužitje vsebine prebavil v trebušno votlino, se lahko pojavijo znaki akutne zastrupitve telesa, kot so zmedenost, temperatura, hladen znoj, mrzlica, nizek krvni tlak. To stanje velja za smrtno nevarno in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Katere vrste zdravljenja razjed dvanajstnika obstajajo?

Obstajajo 4 vrste zdravljenja razjed dvanajstnika - brez zdravil, s pomočjo zdravil, endoskopskih in kirurških.

Zdravljenje brez zdravil vključuje tudi dietno terapijo in odpravo vseh dejavnikov, ki oslabijo obrambo telesa in izzovejo pojav razjede. Takšni dejavniki so kajenje, uživanje alkohola, neprimerna in nerazumna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ali drugih zdravil, vztrajni stres in preobremenitev ter nepravilen način življenja in prehrana. Brez izločanja teh dejavnikov, pa tudi brez dobro izbrane prehrane, nobena druga vrsta zdravljenja ne bo dala želenih rezultatov. To je prehrana in zdrav življenjski slog, ki sta ključna dejavnika v procesu zdravljenja določene bolezni.

Endoskopsko zdravljenje sestoji iz lokalnega učinka na razjedo skozi endoskop. Ta metoda zdravljenja je lokalna in se izvaja na podlagi kompleksne terapije z zdravili in brez nje. Med endoskopskim zdravljenjem odstranimo delce mrtvega tkiva iz ulkusa, injiciramo antibiotike in uporabimo pripravke, ki lahko pospešijo proces zdravljenja in obnovijo sposobnost preživetja tkiva. V primeru, da se bolnik pritožuje zaradi hude bolečine med endoskopskim zdravljenjem, se izvede blokada živčnih končičev, kar pomaga ublažiti bolnikovo stanje.

Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru, da druge vrste zdravljenja niso bile uspešne, kot tudi v prisotnosti resnih zapletov, kot so perforacija razjede ali močne krvavitve. Ta metoda zdravljenja je radikalna in sestoji iz odstranjevanja prizadetega dela prebavnega trakta skupaj z delom tkiv, ki proizvajajo klorovodikovo kislino, in odpravljanjem zapletov, ki spremljajo želodčni razjed.

Zdravila za peptično razjedo predpisuje zdravnik in izpolnjujejo načela varnosti, prenašanja, učinkovitosti zdravljenja, kot tudi preprostosti zdravljenja in sprejemljivih stroškov zdravljenja. V primeru razjede na dvanajstniku priporočamo kombinirano zdravljenje, kar pomeni, da zdravljenje vključuje več zdravil naenkrat, katerih kombinacija daje najbolj pozitiven rezultat.

Najpogostejše zdravljenje peptične ulkusne bolezni je trojno terapijo ali kombinacija treh zdravil: