Struktura človeške trebušne slinavke

Pankreas, anatomija in fiziologija, ki bi ga morali vsi poznati, je aktivno vključen v delovanje telesa. Je drugo največje železo v človeškem telesu po jetrih. Nahaja se v trebušni votlini med želodcem in zgornjim delom tankega črevesa. Telo je neposredno vključeno v prebavo, njegova glavna naloga je proizvodnja encimov, ki prispevajo k predelavi hrane. Poleg tega je železo del endokrinega sistema, ki proizvaja hormone, ki sodelujejo pri presnovi ogljikovih hidratov.

Organ se pojavi na 5. tednu nosečnosti in v celoti dopolni svoj razvoj za 6 let. V adolescenci in srednjih letih je za organ značilna homogena in drobnozrnata struktura, ki se določi z ultrazvočnim pregledom.

Struktura trebušne slinavke

Anatomija trebušne slinavke vključuje naslednje značilnosti. Približna teža organa je 100 g, njegova dolžina je do 15 cm, pri različnih boleznih pa se lahko spremeni velikost organa. Ko se pojavi vnetje (pankreatitis), se velikost običajno poveča, pri čemer se zmanjša atrofija železa.

Telo je razdeljeno na 3 dele: glavo, telo in rep.

Prva se nahaja v bližini dvanajstnika. Rep je v bližini vranice, višji je od glave in telesa.

Pri odraslih je zgornja meja žleze 8–10 cm nad popkom. Pri otrocih je organ višji, s starostjo pade.

Struktura trebušne slinavke je kompleksna, saj sodeluje v dveh različnih organskih sistemih.

Zunanji ovoj je sestavljen iz gostega sloja vezivnega tkiva, ki opravlja zaščitno funkcijo.

Trebušna slinavka se nahaja globoko v retroperitonealni votlini. Zaradi anatomske lege je dobro poškodovana. Spredaj je zaščitena s trebušno steno in notranjimi organi, zadaj pa z mišicami in hrbtenico. Poznavanje značilnosti organa v človeškem telesu omogoča diagnozo pankreatitisa ali drugih motenj z veliko stopnjo zaupanja. Ker se rep žleze nahaja bližje vranici, se bolečina v primeru okvarjene funkcionalnosti ne bo čutila le v epigastričnem predelu, temveč tudi v desni ali levi hipohondriji (v nekaterih primerih v hrbtu).

Struktura trebušne slinavke ima značilnosti: tkanina je sestavljena iz velikega števila segmentov (acini), deljenih s predelnimi stenami. Med acinami so otoki Langerhansi, ki so strukturne enote organa. Ta mesta so odgovorna za proizvodnjo endokrinih hormonov. Acinus je sestavljen iz 8-12 stožčastih celic, ki so tesno povezane med seboj, med katerimi se nahajajo kanali za izločanje.

Oskrba z organi

Za zagotovitev polnega delovanja železa je zapletena oskrba s krvjo, saj je njena anatomija zapletena in zahteva več funkcij.

Zgornja pankreatoduodenalna arterija in veje jetrne arterije oskrbujejo kri na prednji strani glave, zadnjo regijo pa spirata spodnja arterija.

Telo in rep dobivata kri z vejami vranične arterije, ki so razdeljene znotraj telesa v veliko število kapilar.

Odtok odpadne krvi zagotavljajo zgornje in spodnje pancteroduodenalne vene.

Prebavna funkcija

Skupni kanal žleze vstopi v votlino dvanajstnika. Ima začetek v repu, v glavi pa se poveže s kanali žolčnika.

Vloga organa pri prebavi je zagotovljena s proizvodnjo in sproščanjem prebavnih encimov v prebavni trakt, kot so:

• lipaza - razgrajuje maščobe na maščobne kisline in glicerin;
• amilaza - pretvarja kompleksne ogljikove hidrate v glukozo, ki vstopa v krvni obtok in daje telesu energijo;
• tripsin - cepi beljakovine do enostavnih aminokislin;
• Chemotrypsin - opravlja enako funkcijo kot tripsin.

Naloga encimov - razgradnja maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin v preproste snovi in ​​pomoč telesu pri njihovi asimilaciji. Skrivnost ima alkalno reakcijo in nevtralizira kislino, ki jo je hrana obdelala v želodcu. V primeru patologije (npr. Pankreatitisa) se žlezovi kanali prekrivajo, skrivnost pa preneha teči v dvanajstnik. Maščobe prodrejo v črevesje v svoji prvotni obliki, skrivnost pa stagnira v kanalu in začne prebavljati tkivo v telesu, kar povzroči nekrozo in veliko količino toksinov.

Funkcija endokrinih organov.

Kot smo že omenili, približno 2% mase žleze zasedajo celice, imenovane Langerhansovi otočki. Proizvajajo hormone, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov in maščob.

Hormoni, ki proizvajajo Langerhansove otočke:

• insulin, ki je odgovoren za vstop glukoze v celice;
• glukagon, ki je odgovoren za količino glukoze v krvi;
• somatostatina, ki po potrebi ustavi proizvodnjo encimov in hormonov.

Čez dan, ljudje proizvajajo do 1,5 litra izločanja.

Struktura pankreasa: Anatomija

Pankreas, njegov namen v človeškem telesu, katere značilnosti strukture, anatomije in funkcij trebušne slinavke obravnavamo podrobneje v našem pregledu.

Trebušna slinavka je organ v trebušni votlini, največja žleza v telesu. Nanaša se na žleze z mešanim izločanjem. Vprašanje je, kaj proizvaja trebušna slinavka? Telo izloča sok pankreasa, bogat z encimi in hormoni, ki so odgovorni za presnovo ogljikovih hidratov in beljakovin.

Anatomija človeške trebušne slinavke.

Struktura človeške trebušne slinavke je predstavljena z lisastim, sivo-rožnatimi organi v obliki vejice. Nahaja se zadaj in malo levo od želodca. Če je oseba oblečena na hrbet, bo ta organ pod želodcem, na podlagi katerega se bo pojavilo ime "trebušna slinavka". Dodelite telo, glavo in rep trebušne slinavke.

Glava trebušne slinavke je del organa, ki se neposredno poveže z dvanajstnikom. Na meji telesa in glave je zarezo, v kateri leži portalna žila. Telo trebušne slinavke ima obliko trikotne prizme. Sprednji del je usmerjen proti zadnji steni želodca in nekoliko navzgor. Nazaj - v hrbtenico, je v stiku z spodnjo veno cava, trebušno aorto, celiakijo. Spodnja površina je usmerjena navzdol in rahlo naprej, ki se nahaja malo pod mezenterijo debelega črevesa.

Rep žleze ima hruškasto obliko, teče do vrat vranice.

V celotni žlezi poteka kanal Virunga, ki se pretaka v dvanajstnik.

Značilnosti strukture trebušne slinavke.

Pankreas je dobro oskrbljen s krvjo, hkrati pa ga hrani več virov. Veje zgornje in spodnje pankreatoduodenalne arterije so primerne za glavo, telo in rep pa se hranita iz vej vranične arterije.

Odtok krvi poteka skozi pankreatoduodenalno veno, ki je del sistema portalne vene.

Inveracija trebušne slinavke.

Na strani parasimpatičnega živčnega sistema žleza inervira živčni vagus, simpatični živčni pleksus.

Histološka struktura človeške trebušne slinavke.

V svoji strukturi je trebušna slinavka precej zapleten alveolarni tubularni organ. Glavna snov, ki sestavlja žlezo, je razdeljena na majhne lobule. Med lobulami so posode, živci in majhni kanali, ki zbirajo skrivnost in jo oddajajo v glavni kanal. Glede na strukturo trebušne slinavke lahko razdelimo na dva dela: endokrino in eksokrino

Del pankreasa, ki je odgovoren za eksokrino, je sestavljen iz acinov, ki se nahajajo v lobulah. Iz acinusov v drevesni obliki zapustijo kanali: intralobularni tok v interlobular, nato v glavni kanal trebušne slinavke, ki se odpre v lumen duodenuma.

Langerhansovi otočki so odgovorni za endokrino funkcijo. Ponavadi imajo sferično obliko, sestavljeno iz insulocitov. Glede na funkcijo in morfološke zmožnosti se insulociti delijo na β-celice, α-celice, Δ-celice, D-celice, PP-celice.

Funkcije trebušne slinavke.

Funkcionalne sposobnosti trebušne slinavke so razdeljene v dve skupini:

1. Exocrine sposobnosti so v porazdelitvi pankreasnega soka, bogatega z encimi, ki sodelujejo pri prebavi hrane. Glavni encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, so amilaza, lipaza, tripsin in kimotripsin. Zadnji dve se aktivirata v dvanajstniku z delovanjem enterokinaze.
2. Endokrine sposobnosti vključujejo sprostitev hormonov, ki sodelujejo pri presnovi ogljikovih hidratov. Glavni hormoni, ki jih izloča trebušna slinavka, so insulin in glukagon. Ta dva hormona sta povsem nasprotna v svojem delovanju. Tudi trebušna slinavka proizvaja nevropeptidni hormon, pankreasni polipeptid in somatostatin.

Bolezni trebušne slinavke.

Med boleznimi trebušne slinavke lahko ugotovimo:

• Akutni pankreatitis. Vzrok za to bolezen je prekomerna stimulacija sekretorne funkcije žleze z obturacijo ampule duodenalne papile. Sok trebušne slinavke se izloča, vendar se njegov odtok v dvanajstnik zlomi, encimi pa začnejo prebavljati samo žlezo. Povečuje se parenhim trebušne slinavke, začne pritiskati na kapsulo, ker je ta organ dobro inerviran in oskrbovan s krvjo, se vnetje razvija s svetlobno hitrostjo, hkrati pa je močno izrazit bolečinski sindrom. Bolnik čuti močne bolečine v epigastriju pogosto narave skodle. Če ne iščete pomoči pravočasno, se lahko razvije pankreatična nekroza s peritonitisom. Vzrok akutnega pankreatitisa je lahko zastrupitev z alkoholom, uporaba škodljive hrane, prisotnost bolnika s holelitiazo.
• Kronični pankreatitis.Obstaja več oblik kroničnega pankreatitisa:

-glavni razlog je lahko uporaba alkohola, drog, nezdrava prehrana, presnovne motnje v telesu;

- sekundarna, se pojavi na podlagi drugih bolezni v telesu;

- posttraumatski pankreatitis, ki izhaja iz poškodb ali po endoskopskih preiskavah.

Pojav kroničnega pankreatitisa s pomanjkanjem trebušne slinavke za izločanje encimov. Ultrazvok bo pokazal spremembo v strukturi trebušne slinavke, skleroza kanalov in nastanek kamnov v njih (kalculni pankreatitis). Posledice kroničnega pankreatitisa so lahko motnje vseh sistemov, kar neposredno zadeva prebavne in endokrine sisteme.

• Ciste trebušne slinavke lahko prirojene in pridobljene. Vzrok za pridobljene ciste so poškodbe, akutni in kronični pankreatitis. Ločeno lahko izberete parazitske ciste, vzrok njihovega pojava je v večini primerov ehinokokna okužba.
• Tumorji trebušne slinavke delijo na hormonsko aktivne in hormonsko neaktivne. Hormonsko aktivni vključujejo glukoganom, insulin in gastrinomu. Te tumorje je zelo težko diagnosticirati, pogosto jih zaznavamo pri uprizoritvi komorbidne bolezni (diabetes mellitus). Hormonsko neaktivni vključujejo rak trebušne slinavke. Ta tumor lahko povzroči nelagodje v epigastrični regiji, dispeptične motnje, ostro izgubo teže. Če se tumor nahaja v glavi trebušne slinavke, ima bolnik obstruktivno zlatenico. Zdravljenje tumorjev le kirurško.

Preprečevanje bolezni trebušne slinavke.

Da bi preprečevanje onkoloških bolezni oseba ni močna, znanstveniki še niso našli take metode. Toda preprečevanje vnetnih bolezni je izvedljivo za vse. Preventivni ukrepi so pravilna, popolnoma uravnotežena prehrana, ne pijejo alkohola, se izogibajo stresnim situacijam, se držijo pravilnega vzorca spanja in prehrane.

Poglavje II Anatomija in fiziologija trebušne slinavke

2.1. Anatomija trebušne slinavke

Trebušna slinavka se razvije iz sprednjega zgornjega dela srednjega dela cevke primarnega črevesa, ki se oblikuje iz dveh endodermalnih izboklin ali brstov, hrbtne in ventralne (Leporsky NI, 1951). Glavni del žleze in dodatni izločilni kanal se razvijejo iz hrbtnega pupka. Ventralna budnica raste s strani skupnega žolčevoda, na mestu sotočja v dvanajstniku; iz njega tvorijo glavni kanal trebušne slinavke in žleznega tkiva, ki se združita v poznejšem z dorzalnim zaznamkom.

Pri odraslih se oblika, velikost in teža žleze zelo razlikujejo (Smirnov AV, et al., 1972). Glede na obliko obstajajo tri vrste žlez: žličaste ali lingvalne, kladivske in L-oblike. Ni mogoče vzpostaviti povezave med obliko trebušne slinavke in obliko trebuha ter strukturo telesa. Gledano od zgoraj, lahko vidimo, da se trebušna slinavka dvakrat upogne, upogne okrog hrbtenice. Spredaj ovinek - sprednja izboklina (nadev tuberkule) nastane, ko žleza prečka hrbtenico v srednji liniji, hrbtna izboklina pa nazaj - na mestu prehoda žleze od sprednje površine hrbtenice do zadnje trebušne stene.

V žlezi je glava, telo in rep. Med glavo in telesom je zoženje - vrat; na spodnjem polkrogu glave je praviloma opazen proces v obliki kljuke. Dolžina žleze se giblje v razponu 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), premer glave je 3,5-6,0 cm, debelina telesa je 1,5-2,5 cm, dolžina repa pa je do Teža žleze je od 73 do 96 g.

Ker je trebušna slinavka locirana retroperitonealno, za želodcem, jo ​​je mogoče vizualizirati, ne da bi raztrgali vezi želodca in jeter samo s hudo gastroptozo in izčrpanostjo. V takih primerih se železo nahaja nad majhno ukrivljenost, leži skoraj odkrito pred hrbtenico, ki zajema aorte v obliki prečnega valja. Običajno glava trebušne slinavke opravi podkvico dvanajstnika, njeno telo in rep pa, ki sta vržena preko spodnje vene cave, hrbtenice in aorte, sega do vranice na ravni.

I - III ledvena vretenca. V telesu žleze razlikujejo anteriorno-superior, anteroposteriorno in posteriorno površino. Projekcija telesa na prednjo abdominalno steno se nahaja na sredini med xiphoidnim procesom in popkom. V zoženem delu organa (vratu) med spodnjim horizontalnim delom dvanajstnika in glavo žleze prehaja nadrejena mezenterična vena, ki se združuje z vranično veno in tvori portalno veno; levo od mezenterične vene je višja mezenterična arterija. Na zgornjem robu trebušne slinavke ali pod njim so vranična arterija in vena. Mezokolonska transverzalna linija pritrditve poteka vzdolž spodnjega roba žleze. Posledica tega je, da se pri akutnem pankreatitisu že v začetni fazi pojavi trajna črevesna pareza. Rep trebušne slinavke prehaja čez levo ledvico. Za glavo so spodnja vena cava in portalne žile, prav tako pa tudi posode desne ledvice; posode leve ledvice so nekoliko prekrite s telesom in repom žleze. V kotu med glavo trebušne slinavke in prehodom zgornjega vodoravnega dela dvanajstnika v spuščanje je skupni žolčnik, ki je pogosto popolnoma obdan s tkivom trebušne slinavke in se pretaka v glavno duodenalno papilo.

Dodatni kanal trebušne slinavke se prav tako pretaka v dvanajstnik, ki ima kot skupni žolčevod in kanal trebušne slinavke veliko variant konfluence.

Glavni kanal trebušne slinavke se nahaja vzdolž celotne žleze. Ponavadi gre centralno, vendar so možna odstopanja od tega položaja 0,3-0,5 cm, pogosteje od zadaj. V prečnem prerezu žleze je odprtina kanala okrogla, belkasta. Dolžina kanala se giblje od 14 do 19 cm, premer v območju telesa - od 1,4 do 2,6 mm, v predelu glave do točke sotočja s skupnim žolčnikom - od 3,0 do 3,6 mm. Glavni kanal trebušne slinavke se oblikuje kot posledica fuzije intra- in inter-lobularnih izločevalnih kanalov prvega reda (do premera 0,8 mm), ki se tvorijo z združitvijo vodov drugega četrtega reda. V svoji dolžini glavni kanal prejme od 22 do 74 kanalov prvega reda. Obstajajo tri vrste strukture duktalne mreže žleze. V ohlapnem tipu (50% primerov) je glavni kanal tvorjen iz velikega števila majhnih izločilnih kanalov prvega reda, ki padejo na razdalji 3-6 mm drug od drugega; v deblu (25% primerov) - iz velikih vodov prvega reda, ki padejo na razdalji 5-10 mm; pri vmesnem tipu - iz majhnih in velikih kanalov. Dodatni kanal trebušne slinavke se nahaja v glavi žleze. Oblikovan je iz interlobularnih kanalov spodnje polovice glave in kavljastega procesa. Dodatni kanal se lahko samostojno odpre v dvanajstnik, v majhno dvanajstno papilo ali se pretaka v glavni pankreas

neba nimajo samostojne odprtine v črevesju. Povezava med glavnimi trebušnimi in žolčnimi kanali je zelo pomembna za patogenezo pankreatitisa in za terapevtske ukrepe. Obstajajo štiri glavne različice topografskih in analognih odnosov med končnimi odseki kanalov.

1. Oba kanala tvorita skupno ampulu in se odprejo v veliko papilo dvanajstnika. Dolžina ampule je od 3 do 6 mm. Glavni del mišičnega vlakna sfinkterja Oddi se nahaja distalno od stičišča kanalov. Ta možnost najdemo v 55-75% primerov.

2. Oba kanala se odprta skupaj v veliki duodenalni papili, vendar se združita na samem sotočju, tako da ni skupne ampule. Ta možnost najdemo v 20-33% primerov.

3. Oba kanala se ločita v dvanajstnik ločeno na razdalji 2-5 mm drug od drugega. V tem primeru ima glavni kanal trebušne slinavke svojo lastno mišično pulpo. Ta možnost najdemo v 4-10% primerov.

4. Oba kanala potekata blizu drug drugega in se neodvisno odprejo v dvanajstnik, ne da bi pri tem tvorili ampulo. Ta možnost se redko opazi.

V najtesnejšem anatomskem razmerju z žolčnikom in dvanajstnikom je glavni pankreatični kanal in celotna trebušna slinavka vključena v patološke procese, ki se razvijajo v tem območju.

Sprednja površina trebušne slinavke je prekrita z zelo tanko peritonejsko ploščo, ki se spušča v mezokolon transverzum. Pogosto se to navodilo imenuje kapsula trebušne slinavke, čeprav slednji, kot organ, ki se nahaja retroperitonealno, nima nobene kapsule.

Vprašanje o lastni kapsuli žlez je sporno. Večina kirurgov in anatomov verjame, da ima trebušna slinavka gosto (Vorontsov IM, 1949; Konovalov VV, 1968) ali tanko kapsulo (Saysaryants GA, 1949), ki jo je treba razkosati pri zdravljenju akutnega pankreatitisa (Petrov). BA, 1953, Lobachev SV., 1953; Ostroverhov G.E., 1964, itd.). Vendar pa V.M. Vstajenje (1951) in N. I. Leporsky (1951) zanika obstoj kapsule, saj se za to običajno vzamejo gosta plasti vezivnega tkiva v bližini parietalne peritoneuma ali okoli žleze. Po N.K. Lysenkova (1943), ravno zaradi odsotnosti kapsule, je jasno vidna lobularna struktura žleze. Številni anatomski vodniki ne omenjajo kapsule, vendar pa navajajo, da je sprednja pankreasa prekrita s peritoneumom, ki tvori zadnjo steno nadevnega polja. A.V. Smirnov et al. (1972), da bi ugotovili prisotnost kapsule, je bila uporabljena tehnika histotopografskih rezov. Odseki žleze so bili izdelani v treh različnih ravninah. 1 študija je pokazala, da je žleza pokrita z ozkim trakom vezivnega tkiva, ki ga sestavljajo fini kolageni vlakni. Ta trak ima vso debelino; Vezi v vezivnem tkivu, ki ločijo parenhim iste esa v ločene lobule, so ločene od notranjosti organa. Te predelne stene na področju vrhov rež so med seboj taljene, zaradi česar ima vsaka lobula svojo kapsule vezivnega tkiva. Ločitev kapsule od parenhima je izjemno težka, saj jo lahko zlahka raztrgamo.

Očitno je treba upoštevati, da tudi če obstaja tanka kapsula, je tako tesno spajana na parietalno peritoneum, ki raztrga anteroposteriorno površino žleze, da jih ni mogoče ločiti s skrbno hidravlično pripravo. Poleg tega je ta peritonejska kapsula tesno povezana s parenhimom žleze in je nemogoče ločiti od slednjega brez tveganja poškodbe tkiva žleze. Torej, z vidika praktične operacije, ni pomembno, če je peritoneum-kapsula ali samo peritoneum, glavna stvar je, da je izobraževanje neločljivo povezano s parenhimom žleze.

Pritrditev trebušne slinavke se izvaja s štirimi vezi, ki predstavljajo gubice peritoneja. To je levi pankreatično-želodčni ligament, v katerem leva želodčna arterija, desni pankreatično-želodčni ligament, prehaja na končni del manjše ukrivljenosti želodca (Frauchi VK, 1949), pancreatno-vranična vez, ki gre od repa trebušne slinavke do vrat vranice, mimo. in pankreatično-dvanajstni vez, izraženi precej šibko. V.I. Kochiashvili (1959) ugotavlja tudi svoj lasten kaveljski proces. Trebušna slinavka je najbolj fiksni trebušni organ, zaradi svoje ligamentne naprave, intimne povezave z dvanajstnikom in končnim delom žolčevoda, ki se nahaja poleg velikih serijskih in venskih debel.

Retroperitonealna lokacija organa in sosednji prehod pivov iz sprednje površine žleze v druge organe določata obseg lažnih cist, ki se običajno tvorijo tam, kjer je bruine najmanj razvita, to je v omentumu.

Krvavitev trebušne slinavke (slika 1) poteka iz nekdanjih virov: 1) gastro-duodenalna arterija (a. Gastroduodena-); 2) vranična arterija (a. Lienalis); 3) spodnje pankreatoduodenalne arterije (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Gastrointestinalna duodenalna arterija izhaja iz skupne jetrne arterije in se obrnjena navzdol odcepi od duodenalnega ulkusa; pred glavico trebušne slinavke je razdeljen na končne veje, ki oskrbujejo kri do glave žleze, dvanajstnika in dela omentuma.

Vranična arterija je največja veja debelega črevesa. Občasno se lahko premika neposredno iz aorte ali iz zgornje mezenterične arterije. Mesto, kjer se začne vranična arterija, se običajno nahaja na ravni ledvenega vretenca. Arterija se nahaja nad velenjsko veno v brazdi vranične arterije, gre vodoravno, zavihati navzgor vzdolž sprednjega roba trebušne slinavke. V 8% primerov leži za trebušno slinavko, v 2% pa pred njo. Skozi frenično-vranično ligament se arterija približa vranici, kjer se razdeli na končne veje. Pankreasna vranična arterija daje 6-10 majhnih pankreatičnih arterij in tako oskrbuje telo in rep trebušne slinavke. Včasih se na samem začetku vranične arterije hrbtna trebušna arterija, ki poteka z zadnje strani, približa trebušni slinavki. Ona anastomozi s pozadiadvenadtsatpernoy in spodnje trebušne slinavke-duodenalne arterije.

Sl. 1. Oskrba s trebušno slinavko (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pankreaticoduodenalis inferiorna anteriorna;

7 - a. pankreaticoduodenalis spodnji posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploična dekstra;

10 - a. pancreaticoduodenalis višji zadnji;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 —a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

V 10% primerov spodnja pankreatična arterija zapusti distalni del vranične arterije, ki oskrbuje telo s telesom in repom trebušne slinavke in z anastomoziranjem z arterijskimi žilami glave tvori veliko arterijo trebušne slinavke. Spodnje pankreatoduodenalne arterije odstopajo od zgornje mezenterične arterije. Prenašajo kri v spodnji horizontalni del dvanajstnika in dajejo veje vzdolž hrbtne površine glave do spodnjega roba telesa trebušne slinavke. Višja mezenterična arterija se začne od sprednje stene aorte na nivoju I - II ledvenih vretenc na razdalji 0,5-2 cm od debelega črevesa (lahko pa tudi odteče skupaj s celiakalno deblo in spodnjo mezenterično arterijo) in poteka pred spodnjim horizontalnim delom dvanajstnika, levo od zgornje mezenterične vene, med dvema listoma mezenterij. Njen začetek poševno posteriorno prečka levo jetrno veno, spredaj - vene vranice in trebušne slinavke (mesto prehoda glave v telo žleze). Arterija gre pod trebušno slinavko, nato pa se spusti. Najpogosteje se obrne desno in se odcepi desno od aorte.

Odtekanje krvi iz trebušne slinavke poteka skozi zadnjo nadrejeno pancreatoduodenalno veno, ki zbira kri iz žleznega dela glave in jo prenaša v portalno veno; sprednja superiorna pankreatoduodenalna vena, ki teče v sistem višje mezenterične vene; spodnja pankreatoduodenalna vena, ki teče v višjo mezenterično ali enterično veno. Iz telesa in repa kri skozi majhne pankreatične žile teče skozi venožno veno v portalno veno.

Limfne žile trebušne slinavke tvorijo gosto mrežo, ki je zelo razširjena z limfnimi žilami žolčnika, žolčevodom. Poleg tega limfni tok teče v nadledvične žleze, jetra, želodec in vranico.

Začetki limfnega sistema trebušne slinavke so vrzeli med celicami žleznega tkiva. Ko se tkiva združijo, nastanejo razpokane tkivne limfne kapilare z izboklinami, podobnimi bučki. Kapilare se prav tako združijo, pri čemer tvorijo limfne žile, med seboj zelo razširjene. Obstaja globoka limfna mreža trebušne slinavke, ki jo sestavljajo posode majhnega kalibra in površinske, ki jih tvorijo plovila večjega kalibra. S povečanjem kalibra posode in približevanjem regionalnim bezgavkam se število ventilov v njem poveča.

Okoli trebušne slinavke je veliko število bezgavk. Po klasifikaciji A.V. Smirnova (1972), so vse regionalne bezgavke prvega reda razdeljene v 8 skupin.

1. Limfni vozli po vzdolžih vraničnih žil. Sestavljeni so iz treh glavnih verig, ki ležijo med vraničnimi žilami in zadnjo površino trebušne slinavke. Odtok limfe poteka iz telesa žleze v treh smereh: do vozlišč v vratih vranice, do bezgavk v celici in kardialnega dela želodca.

2. Limfna vozlišča, ki se nahajajo vzdolž jetrne arterije in ležijo v debelini hepato-dvanajstnika. Izpelje se limfa iz zgornje polovice glave žleze v bezgavke drugega reda, ki se nahaja v deblu celiakije, okoli aorte in spodnje vene.

3. Limfni vozli po zgornjih mezenteričnih žilah. Odgovorni so za pretok limfe iz spodnjega dela glave žleze do paraaortnih bezgavk in do desnega ledvenega limfnega debla.

4. Limfni vozli po vzdolžnem predelu trebušne slinavke in duodenalnega sulkusa, ki leži med glavo žleze in dvanajstniku. Odliv limfe sega od sprednje površine glave žleze do bezgavk mezenterija prečnega debelega črevesa in hepatoduodenalnega ligamenta.

5. Limfni vozli po brazdi zadnjega dela trebušne slinavke in dvanajstnika, ki se nahaja retroperitonealno. Odgovorni so za odtekanje limfe od posteriorne površine glave do bezgavk hepato-dvanajstnika. Z razvojem vnetnega procesa v tej skupini ali rakavim limfangitisom se pojavijo masivne adhezije z žolčem, portalno in spodnjo veno cavo ter desno ledvico.

6. Limfni vozli po vzdolžnem robu trebušne slinavke. So v verigi vzdolž linije pritrditve mezenterija prečnega debelega črevesa na glavo in telo žleze. Odtok limfe poteka pretežno iz telesa žleze do celiakalne skupine vozlišč in do bezgavk vranice.

7. Limfna vozlišča na območju repne žleze. Nahaja se v debelini pankreasa - vranične in gastro-vranične vezi. Odstranijo limfe iz repne žleze v bezgavke vrat vranice in večjega omentuma.

8. Limfna vozlišča ob sotočju žolčevoda z glavnim kanalom trebušne slinavke. Odtok limfe iz limfatičnih žil, ki spremljajo glavni kanal trebušne slinavke, v celiakično skupino vozlišč, superiorno mezenterično in vzdolž hepato-dvanajstnika.

Vseh 8 skupin anastomose med seboj, kot tudi z limfnim sistemom želodca, jeter in sosednjih organov. Regionalne bezgavke prvega reda so predvsem anteriorni in posteriorni pankreas.

Duna-dvanajstnikasta vozlišča in vozlišča, ki ležijo v repnem območju vzdolž žile vranice. Regionalna vozlišča drugega reda so celiakije.

V trebušni slinavki so trije lastni živčni pleksusi: sprednja pankreasa, zadnja in spodnja. Ležejo v površinskih plasteh parenhima na pripadajočih straneh žleze in so razvita interlobularna zanka z nevronsko mrežo. Na preseku zank površinskega živčnega omrežja obstajajo živčni vozli, iz katerih živčna vlakna prodrejo v žlezo in prodrejo v interlobularno vezno tkivo. Razvejane, obkrožajo lobole žleze in dajejo veje kanalu.

Glede na histološko strukturo trebušne slinavke je kompleksna tubularno-alveolarna žleza. Žlezno tkivo je sestavljeno iz nepravilnih oblik, katerih celice proizvajajo sok pankreasa, in iz skupine posebnih celic zaokrožene oblike - Langerhansovih otočkov, ki proizvajajo hormone. Žlezne celice so stožčaste oblike, vsebujejo jedro, ki celico deli na dva dela: široko bazalno in konično apikalno. Po izločanju izločka se apikalna cona močno zmanjša, celotna celica se tudi zmanjša in je dobro ločena od sosednjih celic. Ko so celice polne skrivnosti, postanejo njihove meje nejasne. Endokrina žleza predstavlja le 1% celotnega tkiva in je razpršena kot ločeni otočki v parenhimu organa.

Na podlagi anatomskih značilnosti trebušne slinavke lahko naredimo naslednje praktične zaključke:

1. Pankreas je tesno povezan z okoliškimi organi, predvsem z dvanajstnikom, zato patološki procesi, ki se pojavljajo v teh organih, povzročajo spremembe v njem.

2. Zaradi globoke pojavnosti žleze v retroperitonealnem prostoru ni na voljo za pregled s konvencionalnimi metodami, diagnoza bolezni pa je težavna.

Zapleteni odnosi med encimi, proenzimi, inhibitorji itd., Ki jih izloča žleza, včasih služijo kot vzrok za reakcijo, ki še ni bila preučena, kar ima za posledico samo-razgradnjo tkiva trebušne slinavke in okoliških organov, ki ni primerna za korekcijo zdravil.

3. Operacija trebušne slinavke je zelo težka zaradi tesnega stika z velikimi arterijami in žilami; to omejuje možnosti kirurškega zdravljenja in zahteva dobro poznavanje anatomije tega področja pri kirurgih.

Pankreas in njegova anatomija

Najpomembnejše je, da ta edinstvena žleza neposredno vpliva na skoraj vse notranje organe.

Fiziologija

Nastajanje želodčnega soka je glavna fiziološka funkcija trebušne slinavke. Zagotavlja kakovostno obdelavo črevesne vsebine. Fiziologija tega organa je zelo specifična in je v celoti odvisna od aktivnosti izločanja, ki ga urejajo nevro-refleksne in humoralne poti.

Simbioza gastrointestinalnih hormonov in pankreasnega soka je osnova stimulacije eksokrinih celic. Že nekaj minut po zaužitju jedi se začne izločanje soka zaradi posebnosti te edinstvene žleze. Dejstvo je, da se skozi delo receptorjev, ki se nahajajo v ustni votlini, pojavi refleksna vzbujanje tega organa. Vsebina želodca takoj reagira z encimi, ki se aktivno tvorijo v dvanajstniku. Posledično se izločajo hormoni, kot so holecistokinin in sekretin, ki so glavni regulatorji v mehanizmih izločanja.

Stabilizacija trebušne slinavke, ko opravlja svoje funkcije pod povečano obremenitvijo, nastane zaradi razvoja najpomembnejših pro-encimov acinus. Ima poseben pomen v fiziologiji in anatomiji tega organa.

Anatomska lokacija

Ker je trebušna slinavka precej velik del prebavnega sistema, mu je v človeškem telesu dodeljeno posebno mesto. Leži približno na ravni zgornjega ledvenega in spodnjega prsnega vretenca za želodcem, pritrjen na zadnji del trebušne stene. Dolga os tega organa se nahaja skoraj prečno, pred njo pa poteka hrbtenica.

Žrela ni mogoče preiskati pri osebi, katere organi so zdravi, saj v normalnem stanju ni oprijemljiva. Če projektirate njegovo lokacijo na prednjo trebušno steno, se nahaja 5-10 cm nad popkom.

Trebušna slinavka je razdeljena na več delov: glavo, telo in rep. Nahajajo se točno v tem zaporedju, med glavo in telesom pa je vrat, ki je zožena vrzel majhnosti.

Topografska anatomija

Os pankreasa, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru, teče na ravni prvega ledvenega vretenca. Če je glava organa pod ali nad repom, je lahko lokalna lega nekoliko drugačna. Žleza je zelo tesno povezana z omentalno vrečko, ki ima zelo kompleksno anatomsko strukturo, ki meji na druge notranje organe. Topografska anatomija trebušne slinavke pokriva številne nianse. Torej ima majhen omentum glede na značilnosti organizma različne velikosti in oblike.

Zadnja stena nadevne vrečke je v stiku s trebušno slinavko, območje tega stika pa je odvisno od položaja zgornje mezenterije. Pri vratih jeter je polnilna luknja. Vhod v nadev je možen samo skozi njo.

Anatomske in fiziološke lastnosti

Trebušna slinavka zavzema del levega hipohondrija in srednjo epigastrično regijo. Njegova oblika je podobna zoženi, gladko sploščeni pasovi. Včasih so v obliki kladiva, ukrivljene, pravokotne in klinaste oblike. Telo je razdeljeno na rep, telo in glavo.

Položaj žleze se praviloma projicira na sprednjo trebušno steno, tako da sta rep in telo 4,5–2,5 cm nad popkom, na levi strani bele črte, glava pa 3-1,5 cm nad popkom, desno iz bele črte.

Masa telesa, kot je anatomija, postopoma narašča z rastjo organizma, pri odraslem pa lahko doseže okoli 115 g, in pogosto postane njen položaj relativno nizek, vendar je povsem možno, da ostane na isti ravni in se celo premakne navzgor. vendar notranja struktura ostaja nespremenjena.

Na vrhu in dnu glave trebušne slinavke, pa tudi na desni, pokriva dvanajstnik. Poleg tega sta začetni del portalne vene in spodnja vena cava v bližini glave.

Telo žleze gladko prehaja v repno regijo, ki doseže ovratnico vranice. Zadnje stene omentalne burze, želodec in repni del jeter se nahajajo pred organom. Malo nižje - duodenalno-enterično upogibanje. Vranična arterija in celiakalna stebla sta podobna zgornjemu robu žleze. Poleg mezenterija prečnega odseka debelega črevesa so lahko zanke tankega črevesa pritrjene na spodnji del organa, vendar je takšna razporeditev organov zelo redka.

Oskrba s krvjo

Anatomija človeka je kompleksna in kot vse druge organe se ta žleza hrani s krvjo iz več virov. Arterijska kri vstopi v glavo trebušne slinavke skozi vrhunsko pancreatoduodenalno arterijo s sprednje površine. Poleg tega je proces vključen in pritoki skupne jetrne arterije - veja gastroduodenalne arterije.

Spodnja pankreatikoduodenalna arterija oskrbuje kri na hrbtni strani glave organa in prihaja iz mezenterične arterije. Veje vranične arterije hranijo rep in telo žleze. Oblikujejo popolno mrežo kapilar, ki se razhajajo med seboj in opravljajo pomembno funkcijo, ki sodelujejo pri patogenezi vnetnih bolezni.

Pankreatoduodenalne vene se izlivajo v levo želodčno, spodnjo in zgornjo mezenterično ter v vranico in tvorijo portalno veno.

Struktura

Notranja struktura organa je alveolarna. Nahaja se v kapsuli, sestavljeni iz vezivnega tkiva. Iz nje znotraj razdelka, ki se deli na deleže particije. Rezine so sestavljene iz sistema izločilnih kanalov in žleznega tkiva, ki proizvaja sok pankreasa. Hkrati se vodi končno združita v en odvodni kanal.

V zvezi z endokrinim strani sestoji iz eksokrinega (celice proizvajajo trebušne slinavke sok, ki vsebuje glukozidaze, amilaza, galaktosidase himotripsin, tripsin in drugih encimov) in endokrinih (otočkov Langegansa ki izloča inzulin in glukagon, ki so obdani z mrežo grozdov kapilar celic).

"Težave" na območju, kjer se nahajata duodenum in žolčni tokovi, vplivajo na delovanje trebušne slinavke, ker je v tesni povezavi s temi organi.

Funkcije

Ker trebušna slinavka proizvaja samo sok trebušne slinavke, sodeluje pri procesu razgradnje ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Poleg tega se encimi, ki jih vsebuje sok, razgradijo vso hrano, ki jo zaužijejo sestavine, ki se zato absorbirajo v črevesne stene. Če se aktivnost zmanjša, se hrana slabo prebavi in ​​če se poveča, začne telo jesti samo sebe.

Encimi, ki jih vsebuje sok pankreasa, so neposredno vključeni v obnovo vseh tkiv in organizma kot celote. Ti encimi uravnavajo presnovne procese, izvajajo kemične transformacije.

Alfa in beta celice v "repnem" delu žleze proizvajajo glukogen in insulin. Odgovorni so za uravnavanje presnove ogljikovih hidratov. Insulin uporablja krvni sladkor v krvi.

Anatomija telesa pomeni, da encimi, ki jih proizvaja žleza, delujejo čim bolj učinkovito le v ozkem temperaturnem območju. Pri 50 stopinjah Celzija se uničijo in pri nizkih temperaturah sploh ne delujejo. Ker je normalna temperatura človeškega telesa 36,6 stopinj Celzija, encimi aktivno opravljajo svoje funkcije. Temperaturne parametre nadzoruje centralni živčni sistem, kar še enkrat potrjuje skladnost dela vseh sestavin živega organizma.

Danes ni takšnih zdravil, ki bi lahko uskladila aktivnost različnih delov trebušne slinavke. Uporaba encimov, ki izvirajo iz živali, lahko le kratkoročno izboljša prebavo hrane, vendar so bolj pogosto uporabljene, bolj žleza proizvaja lastne encime.

Pankreas: Anatomija in fiziologija

Anatomija in fiziologija trebušne slinavke

Trebušna slinavka je zelo pomemben organ za pravilno delovanje celotnega človeškega telesa.
Njegova posebnost je, da istočasno izvaja dve funkciji:

• eksokrina - nadzoruje proces prebave, njegovo hitrost;
• endokrini - nadzira presnovo ogljikovih hidratov in maščob, podpira imunski sistem.
  Anatomija in fiziologija trebušne slinavke omogoča boljše razumevanje edinstvenosti tega organa.

Anatomija trebušne slinavke

To je podolgovati organ z enakomerno gosto strukturo, ki je na drugem mestu za jetri.
Za zdravo osebo v adolescenci in srednjih letih je značilna homogena struktura žleze. Ko ultrazvok (ultrazvok) trebušne slinavke, je njegova ehogenost (to je odsev ultrazvočnih valov s tkivi organa) primerljiva z rezultati jeter, ki se običajno opisujejo kot drobnozrnati in homogeni.
Tudi normalno se šteje za zmanjšano ehogenost pri debelih ljudeh in povečano ehogenost pri pustih ljudeh.

Telo je položeno na peti teden nosečnosti. Popoln razvoj trebušne slinavke se zaključi za šest let.
Za novorojenčka je njegova velikost 5,5,5 cm, za enoletnega - 7 cm, za desetletnega - 15 cm.
Pri odraslih velikost trebušne slinavke doseže dolžino 16 cm 23 cm in debelino do 5 cm v najširšem delu.
Teža trebušne slinavke je 60 gram 80 gramov, v starosti pa se zmanjša na 50 gram 60 gramov.
Velikost telesa je lahko večja ali manjša od norme v primeru različnih bolezni. Lahko se poveča z vnetjem (pankriatit) zaradi edema in stiskanjem sosednjih notranjih organov, kar tudi negativno vpliva na njih. Pri atrofiji žleznega tkiva trebušne slinavke (parenhima) se zmanjša njegova velikost.

Zato je pri vseh simptomih (bolečina v trebuhu, dispepsija) priporočljivo posvetovati se z zdravnikom in opraviti ultrazvok.

Telo lahko razdelimo na:

• Glava je najdebelejši del organa (do 5 cm). Leži v podkvasti zanki dvanajstnika, rahlo pomaknjena v desno od črte hrbtenice.
• Telo trebušne slinavke sega čez želodec v levo in globoko v trebušno votlino.
• Rep (do 2 cm) je rahlo dvignjen navzgor in se približa vranici.

Telo je sestavljeno iz glavnega dela - parenhima, ki je po sestavi podoben cvetači. Na vrhu je prekrita z ovojnico vezivnega tkiva, imenovano kapsula.
Parenhimsko tkivo (98% celotne mase trebušne slinavke) je razdeljeno na mešičke (acini). Proizvajajo sok iz trebušne slinavke in ga prenesejo skozi mikro kanale v glavni organski kanal, Wirsungov kanal, ki se odpre z žolčnikom v dvanajstnik, kjer poteka prebava hrane.

Čez dan, odrasla zdrava oseba proizvede 1,5 lit 2 litra soka trebušne slinavke.

Sok pankreasa vsebuje:

• glavni prebavni encimi so lipaza, amilaza in proteaza, ki sodelujejo pri prebavi maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov;
• bikarbonati, ki ustvarjajo alkalno okolje v dvanajstniku in tako nevtralizirajo kislino, ki prihaja iz želodca.

Preostalih 2% organa zasedajo majhni Langerhansovi otočki, ki se večinoma nahajajo v repu. Te skupine celic, ki nimajo vodov, se nahajajo poleg krvnih kapilar in sproščajo hormone neposredno v kri, zlasti v insulin.

Prelivanje krvi v tkivo trebušne slinavke je posledica velikih arterij, iz katerih izstopajo manjše arterije pankreasa. Razdirajo se in tvorijo močno kapilarno mrežo, ki prežema vse akinitete (celice, ki proizvajajo prebavne encime) in jim zagotavljajo potrebne elemente.
Ko se vnetje železa poveča in stisne arterije, kar ovira prehrano telesa in povzroči nadaljnji zaplet bolezni.
Tudi pri akutnem vnetju obstaja tveganje za hude krvavitve, ki jih bo težko ustaviti.

Kje je trebušna slinavka?

Organ se nahaja za želodcem v levem delu (razen glave) trebušne votline približno 6 do 8 cm nad krajem popka (na točki prehoda iz prsne hrbtenice v ledveno). Glava je tesno prekrita z zanko dvanajstnika, telo je skoraj pravokotno globoko, rep pa levo in do vranice.

Dejstvo je, da je telo zaščiteno z vseh strani:

• pred njim je želodec;
• za hrbtom;
• na levi strani - vranica;
• na desni strani - dvanajstnik.

Fiziologija trebušne slinavke

Ta organ opravlja dvojno funkcijo:

1. Prebavna (eksokrina) funkcija trebušne slinavke
98% celotne mase trebušne slinavke je sestavljeno iz lobul (akin). So tisti, ki se ukvarjajo s proizvodnjo soka trebušne slinavke, nato pa ga prenesejo skozi mikro kanale na glavni organski kanal, Wirsungov kanal, ki se odpre z žolčnim kanalom v dvanajstnik, kjer pride do prebave hrane.
Sok pankreasa vsebuje:

• encimi, ki pretvarjajo maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate v preproste elemente in pomagajo telesu, da jih absorbira, to je pretvoriti jih v energijo ali organsko tkivo;
• bikarbonati, ki nevtralizirajo kisline, ki vstopajo v dvanajstnik iz želodca.

Encimi, ki sestavljajo sok pankreasa:

Lipaza - razgrajuje maščobe, ki vstopajo v črevesje, v glicerol in maščobne kisline, za nadaljnji vstop v kri.
Amilaza pretvarja škrob v oligosaharide, ki se s pomočjo drugih encimov pretvarjajo v glukozo in vstopa v krvni obtok, iz katerega se porazdeli kot energija v človeškem telesu.
Proteaze (pepsin, kimotripsin, karboksipeptidaza in elastaza) - pretvorijo beljakovine v aminokisline, ki jih telo enostavno absorbira.

Predelava ogljikovih hidratov (saharoze, fruktoze, glukoze) se začne, ko so v ustni votlini, vendar se tukaj razčlenijo le preprosti sladkorji, zapleteni pa se lahko razgradijo le pod vplivom specializiranih encimov trebušne slinavke v dvanajstniku in tudi majhnih črevesnih encimov (maltaza, laktaze in invertaze), in le potem jih lahko telo absorbira.

Maščobe vstopajo v nedotaknjeno dvanajsternik in tu se začne njihova obdelava. S pomočjo encima lipaze iz trebušne slinavke in drugih encimov, ki medsebojno reagirajo in tvorijo kompleksne komplekse, se maščoba razdeli na maščobne kisline, ki preidejo skozi stene tankega črevesa in vstopijo v kri.

Proizvodnja prebavnih encimov se začne s pretokom signalov, ki izhajajo iz raztezanja sten prebavnega trakta, kot tudi iz okusa in vonja hrane, in se ustavi, ko doseže določeno stopnjo njihove koncentracije.

Če trebušna slinavka moti prehodnost kanala (to se zgodi pri akutnem pankreatitisu), se encimi aktivirajo v samem organu in začnejo razgrajevati tkiva, kasneje pa povzročajo nekrozo celic in tvorijo toksine. Hkrati se začne akutna bolečina. Hkrati se v prebavnem traktu pojavlja dispepsija zaradi pomanjkanja encimov.

2. Hormonska (endokrina) funkcija trebušne slinavke
Poleg prebavnih encimov telo proizvaja hormone, ki nadzorujejo presnovo ogljikovih hidratov in maščob.
V trebušni slinavki jih tvorijo skupine celic, ki se imenujejo Langerhansovi otočki in zasedajo le 2% mase organa (večinoma v repnem delu). Nimajo vodov, se nahajajo v bližini kapilare krvi in ​​sproščajo hormone neposredno v kri.

Trebušna slinavka proizvaja naslednje hormone:

• insulina, ki nadzoruje vnos hranil, zlasti glukoze, v celico;
• Glukagon, ki nadzoruje raven glukoze v krvi in ​​aktivira njegovo proizvodnjo iz nezadostnih količin maščob v telesu;
• somatostatina in pankreasnega polipeptina, ki preprečita nastajanje drugih hormonov ali encimov brez njihove potrebe.

Insulin igra pomembno vlogo pri presnovi telesa in mu zagotavlja energijo.
Če je proizvodnja tega hormona zmanjšana, ima oseba sladkorno bolezen. Zdaj bo moral znižati raven glukoze v krvi s svojim zdravilom skozi vse življenje: redno dajati injekcije insulina ali jemati posebne droge, ki zmanjšujejo vsebnost sladkorja.

Pankreas in drugi organi v bližini

Žleza se nahaja v trebušni votlini, okrog nje se nahajajo krvne žile, jetra, ledvice, prebavni trakt itd. Iz tega sledi, da z boleznijo enega organa, njegovo povečavo ali okužbo, obstaja nevarnost za druge, za dober razlog. številne bolezni so enake.

Tako je delovanje trebušne slinavke tesno povezano z dvanajstnikom: pankreasni sok vstopi v črevo skozi kanal Wirsung, ki razdeli hrano za popolno absorpcijo hranil.
Na primer, pri razjedi na dvanajstniku in posledično pri zoženju kanala se pojavi vnetje trebušne slinavke (pankreatitis). Če se bolezen ne zdravi, žleza ustavi proizvodnjo hormonov in encimov, normalno tkivo postopoma nadomešča brazgotino, posledična gnojna okužba pa povzroči nastanek peritonitisa, ki je lahko usoden.

Poleg tega tako trebušna slinavka kot tudi jetra močno trpijo zaradi uživanja alkohola in kajenja - njihove celice prenehajo opravljati svoje funkcije, na njihovem mestu pa se lahko pojavijo maligni tumorji.

Značilnosti anatomije: kje je človeška trebušna slinavka?

Struktura trebušne slinavke je edinstven organ, ki hkrati pripada dvema sistemoma in ima dvojno funkcijo: prebavni in endokrini. Strukture, ki jih sestavljajo, tvorijo tako encime (ki sodelujejo pri prebavi hrane) kot tudi hormone, ki igrajo vlogo v procesih presnove in telesne rasti. Zato vsaka poškodba telesa vodi do resnih posledic in dolgotrajnega, včasih vseživljenjskega zdravljenja. Lokacija žleze v neposredni bližini pomembnih organov prebavnega sistema lahko povzroči spremembe v sosednjih organih med patologijo.

Anatomija trebušne slinavke

V trebušni slinavki (trebušna slinavka) pogojno dodeli sprednjo, zadnjo in spodnjo površino. Ustrezajo zgornjemu, sprednjem in spodnjem robu telesa. Anatomsko je trebušna slinavka razdeljena na glavo, telo, rep. Na hrbtni strani glave je procesus uncinotus - preveden iz latinščine pomeni priklopljen proces.

Kavelj se za vsakogar razvija na različne načine: lahko je izražen rahlo ali popolnoma odsoten. V 100% ima lastne kanale: multi-veje, nizko vejne, vmesne.

Njena konica je vtkana v vezno tkivo blizu hrbtenice. Skozi ribico, ki se oblikuje na mestu njegovega izločanja, prehaja žilni snop.

Na kljukasti proces trebušne slinavke je pritrjena lastna vez. Ligamentni aparat povzroči, da je žleza in še zlasti glava nepremična, kljub temu, da se nahaja v maščobnem tkivu. Pri opravljanju pancreatoduodenalne resekcije se ligament prečka - to se imenuje operacijski ključ.

Pankreatično-vranična vez poveže rep pankreasa v vranico.

Vsi proizvedeni sok pankreasa se izloči skozi glavni kanal (Wirsungov kanal) v lumen duodenuma. Nahaja se bližje zadnji strani žleze. Opisani so primeri, ko se nahaja zunaj žleze in ima lastno mezenterijo. Obstaja še en precej velik kanal, dodaten.

Pri odraslih so kazalniki norme trebušne slinavke izraženi v naslednjih številkah:

• dolžina - 16–23 cm;
• širina - 9 cm;
• debelina - 3 cm.

Topografija trebušne slinavke

Kompleksnost diagnoze patologije trebušne slinavke med objektivnim pregledom leži v njeni retroperitonealni lokaciji, zato je ni mogoče palpirati. Nahaja se neposredno za želodcem - ločeni so z retroperitonealno vrečko, ki meji na zadnjo trebušno steno na ravni prvega ledvenega vretenca. Pravica je omejena na jetra, od spodaj - majhen in del debelega črevesa, zadaj - leva ledvica z njeno žilo, prav tako v stiku z aorto in celiakijo. Obstaja tudi vranica, ki meji na rep trebušne slinavke.

Trebušna slinavka zavzema vodoravno pozicijo, glava je prekrita z zanko dvanajstnika, na njenem vrhu pa se navezuje na želodec, ločena s peritoneum, rep je upognjen in v stiku z vranico in delom debelega črevesa. V topografski projekciji na trebušni steni je trebušna slinavka 5-10 cm nad popkom, telo se nahaja levo od srednje črte. Vzdolž vseh delov žleze je vena vranice. Aorta in spodnja vena cava sta v bližini glave.

Samo v ležečem položaju je trebušna slinavka pod želodcem.

Značilnosti strukture žleze

Trebušna slinavka je organ, ki proizvaja encime in hormone. Njena tkanina ima krilasto strukturo - sestavljena iz niza akin (lobul), ločenih s pregradami. Acinus opravlja izločilno funkcijo - proizvaja sok iz trebušne slinavke. To je posledica strukture te tvorbe: sekretornega dela in izločajočega kanala, skozi katerega se sprosti izločanje trebušne slinavke. Izloča se skozi običajen virusung, ki se poveže z istim, ki prihaja iz žolčnika in teče skozi sfinkter Oddi v tanko črevo.

Tkiva trebušne slinavke vsebujejo Langerhansove otočke, ki so sestavljeni iz 80-200 celic. Glede na vrsto se sproščajo nekateri hormoni, ki opravljajo različne funkcije:

• α (25%) - sintetizira glukagon;
• β (60%) - inzulin in amilin;
• 8 (10%) - somatostatina;
• PP (5%) - verjetno proizvajajo vazoaktivni intestinalni polipeptid (VIP), pankreasni polipeptid (PP);
• g - gastrin, ki vpliva na kislost želodčnega soka.

Anatomska konfiguracija duktalnega sistema trebušne slinavke

Kanalni sistem trebušne slinavke ima drevesno strukturo. Začne se z interkaliranimi acini in intralobularnimi kanali. Združujejo se v interlobularni obliki in tvorijo skupni pankreasni - Wirsung-duct. Razteza se čez žlezo, se poveže z istim, prihaja iz žolčnika in se spremeni v eno skupno ampulo.

Struktura Oddijevega sfinkterja

Skozi sfinkterja Oddi pankreasni sok in žolč vstopita v lumen tankega črevesa. Sphincter je končni del dveh skupnih kanalov: Wirsung in skupni žolč. To je nenavaden primer mišic in vezivnega tkiva, ki se nahaja v Vaterjevi duodenalni papili. Nahaja se na spodnjem delu KDP, njegove notranje površine.

Kje je človeška pankreas?

Trebušna slinavka je vodoravno raztegnjeni organ, glavni del pa se nahaja levo od vzdolžne osi trebuha.

Pankreas je zaščiten pred poškodbami zaradi globoke retroperitonealne lokalizacije. Nahaja se med mišično plastjo sprednje trebušne stene in notranjih organov prebavnega sistema pred njo, hrbtnimi mišicami in hrbtenico nazaj.

Kje se pojavijo bolečine med vnetjem?

Bolečina v patologiji trebušne slinavke se lahko pojavi na različnih mestih. Najpogosteje se vnetni procesi začnejo z glavo trebušne slinavke, tako da začne boleti nad popkom, desno od srednje črte. Pogosto se simptom bolečine začne v epigastriju (v želodcu) ali na desni strani, kjer se nahaja glava trebušne slinavke in meji na želodec in jetra. Nato se razširi na levi hipohondrij in nazaj.

Če patologija zaseda precejšnjo količino trebušne slinavke, sega do repnega dela, potem boleči simptom izžareva v spodnji del hrbta ali postane skodle. Včasih je bolečina v pred-srčnem območju. V katerem delu žleze nastane vnetje, je mogoče predpostaviti, da je palpacija:

• Pozitivni simptom Hubergritsky-Skulsky - kaže na vnetje telesa (občutljivost na levi vzdolž črte, mentalno potegnjene med glavo in repom);
• Gubergritova točka - s patologijo v repu (6 cm nad popkom na pogojni črti, ki jo povezuje z aksilarno votlino);
• Zakharyin simptom - znak vnetja v glavi (bolečina v zgornjem delu trebuha na desni);
• Desjardini točko - nad popkom (10 cm) vzdolž desne mišice trebušne mišice na desni (vnetje v glavi).

Fiziologija in glavne funkcije trebušne slinavke

Trebušna slinavka ima eksokrino in endokrine funkcije. Zunanja funkcija je proizvodnja soka pankreasa, ki vsebuje aktivne encime. Izločanje trebušne slinavke se zmeša v lumen duodenuma z žolčem in črevesnim sokom. Še naprej sodelujejo pri prebavi hrane, ki se je začela v ustni votlini s slino in želodcem - želodčnim sokom.

Sok pankreasa vsebuje več kot 20 encimov, združenih v 3 skupine:

• lipaza - razgrajuje maščobe;
• proteaze - proteini;
• amilaza - ogljikovi hidrati.

Amilaza pretvarja ogljikove hidrate v oligosaharide (dele velike molekule), nato pa jih drugi encimi iz skupine (maltaza, laktaza, invertaza) razgradijo na glukozo, glavni vir energije, ki se že sprosti v kri. Vsak od teh encimov ima svoje funkcije: na primer, encim, kot je laktaza, je namenjen razgradnji mlečnega sladkorja - laktoze.

Lipaza prizadene maščobe, ki v izvirni obliki ne vstopajo v krvne žile. Pretvori jih v glicerin in maščobne kisline. Skupina encimov, ki delujejo na lipide, vključuje tudi holesterazo.

Obvezni pogoj za normalno prebavo maščobe - prisotnost žolča, ki povzroča žolčnik. Če pride do holecistitisa, je ta proces moten zaradi pomanjkanja žolčnih kislin. Za boljšo prebavo emulgirajo velike molekule maščob v majhne fragmente. Ustvari veliko površino za izpostavljenost lipazam.

Proteaze vključujejo:

• tripsin;
• kimotripsin;
• elastaza;
• karboksipeptidaza;
• ribonukleaze.

• tripsin cepi protein v peptide;
• karboksipeptidaza pretvarja peptide v aminokisline;
• elastaza prebavi beljakovine in elastin.

Encimi v soku trebušne slinavke so neaktivni. Pod vplivom enterokinaze (encima tankega črevesa), ki postane aktiven v prisotnosti žolča, se aktivirajo v črevesnem lumnu: tripsinogen se spremeni v tripsin. S svojo udeležbo se spremenijo tudi drugi encimi - aktivirajo se.

Začnejo izstopati takoj, ko hrana vstopi v dvanajstnik. Ta postopek traja 12 ur. Kakovostna in količinska sestava encimov je odvisna od zaužite hrane. Na dan se izloči več litra soka trebušne slinavke.

Funkcijo intrasecretorije pankreasa opravljajo celice Langerhansovih otočkov - proizvajajo 11 hormonov.

Vse vrste hormonov, ki jih proizvaja trebušna slinavka, so med seboj povezane: ko je sinteza enega izmed njih motena, pride do resne patologije.

1. Inzulin je eden glavnih človeških hormonov, ki nadzorujejo raven sladkorja v krvi. V primeru kršitve njegove sinteze se razvije sladkorna bolezen.
2. Glukagon je tesno povezan z insulinom, sodeluje pri razgradnji maščobe, vodi do povečanja ravni glukoze. Vpliva tudi na raven kalcija in fosforja v krvi, kar zmanjšuje.
3. Somatostatin - uravnava delovanje možganov (hipotalamus in hipofiza). Zavira nastajanje serotonina in hormonsko aktivnih peptidov v vseh organih prebave.
4. Vasin-intenziven peptid prizadene prebavne organe, deluje kot spazmodičen glede na gladke mišice žolčnika in raznih sfinkterjev prebavnih organov.
5. Amylin - uravnava glukozo v krvi, njene funkcije so podobne insulinu.
6. Polipeptid pankreasa vpliva na gibljivost trebušne slinavke in izločanje prebavnih encimov.

Oskrba z organi

Krvavitev trebušne slinavke poteka iz celiakije in nadrejene mezenterične arterije. Med njimi so razvite obilne anastomoze - notranje in zunanje. Celiakija je razdeljena na skupno jetrno in vranično arterijo. Vranična arterija se razteza vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke.

Zaradi večkratne anastomoze ligacija arterij skoraj ne moti dotoka krvi v organ. Toda v primeru kršitve celovitosti katere koli od njih (na primer, pri pankreatoduodenalni resekciji) ali manipulaciji trebušne slinavke (punkcija, biopsija) v skoraj vseh primerih pride do močne krvavitve. Težko se je ustaviti, včasih sešiti. Pojavi se v nespremenjeni RV. Pri kroničnem vnetju, ko proces napreduje, se disekcija žleze zgodi skoraj brezkrvno.

Anatomske in fiziološke značilnosti telesa

Trebušna slinavka je dvojno izločen organ. Razmerje med zunanjimi in intrasekretornimi deli žleze je približno 9: 1 njegove mase. Je eden glavnih organov prebavnega sistema, saj proizvaja aktivne encime. Struktura trebušne slinavke ustreza funkciji prebave hrane.

Pridelava insulina s kontrolo presnove ogljikovih hidratov, kot tudi drugih hormonov, ki sodelujejo pri presnovi, posredno vplivajo na rast osebe, stanje sluznice želodca in črevesja, se pojavlja v posebnih celicah Langerhansovih otočkov. Število otočkov, ki proizvajajo hormone, doseže 1,5 milijona, tkivo pa predstavlja 1-3% celotne mase organa.

Patologije, ki se pojavijo v trebušni slinavki

V povezavi z različnimi funkcijami trebušne slinavke je patologija razdeljena na dva velika dela:

• pankreatitis;
• kršitev presnove ogljikovih hidratov.

Med njimi ni odvisnosti, vsaka kršitev je ločen funkcionalni ali organski rezultat patologije.

V nasprotju z izločajočo funkcijo trebušne slinavke pankreatitis razvija - akutna ali poslabšanje kronične. Bolezni imajo hude zaplete v vseh primerih poznega posvetovanja s specialistom. S pankreatitisom se lahko hitro razvije pankreatoneroza, ki v najkrajšem možnem času vodi do hitrega razvoja nekroze in celo smrti osebe.

Vpletenost v patološki proces Langerhansovih otočkov povzroča motnjo proizvodnje hormonov. Patologija, ki se razvije s pomanjkanjem:

• insulin - diabetes (zmanjša ali ustavi pretvorbo glukoze v maščobo in glikogen);
• glukagon - antagonist insulina (debelost se razvije, razgradnja glikogena v maščobne kisline se ustavi in ​​se kopiči v mišicah in jetrih, spodbuja pridobivanje telesne mase);
• somatostatin - blokiranje proizvodnje rastnega hormona - somatotropina v hipofizi (razvija se gigantizem, akromegalija);
• amilaza - diabetes.

Kako je diagnosticirano telo?

Diagnoza patologije trebušne slinavke se izvaja v skladu s posebno shemo. Igrajte vlogo pritožb pacientov, podrobno zgodovino.

Patologijo trebušne slinavke diagnosticiramo z laboratorijskimi in funkcionalnimi metodami. Laboratorijski testi vključujejo osnovne teste: t

• kri za sladkor;
• kri in urin za diastazo;
• iztrebki za elastazo;
• če obstaja sum na maligni tumor - kri za antigen raka, tkivo za histologijo;
• po potrebi biokemične preiskave krvi (bilirubin, transaminaze, holesterol, skupne beljakovine in njegove frakcije).

Za podrobnejšo študijo patologije se opravijo krvne preiskave za hormone trebušne slinavke, teste stresnih funkcij.

Funkcionalne metode pregleda vključujejo naslednje: t

• Ultrazvok trebušnih organov in retroperitonealni prostor - študija je varna, celo otrok jo lahko prenese, dragoceno za njeno natančnost. To je nenavadna metoda preprečevanja: letna raziskava je priložnost za pravočasno prepoznavanje patologije na začetku njenega razvoja.
• CT (računalniška tomografija) uporablja rentgenske žarke, vam omogoča, da dobite odrezke slik žleze in okoliških tkiv in organov, njihovo tridimenzionalno sliko. Uporablja se za pojasnitev klinične diagnoze, če ultrazvok ni informativen iz kakršnega koli razloga. Kontraindicirana pri otrocih, nosečnicah, z intoleranco za jod.
• MRI - magnetna resonanca je zelo natančna diagnostična metoda. Temelji na interakciji magnetnega polja s človeškim telesom.

Proučevanje značilnosti anatomske, fiziološke in biološke strukture trebušne slinavke na različnih stopnjah ontogeneze (tvorba organov) je zanesljivo orodje za prepoznavanje in iskanje načinov za preprečevanje kongenitalnih anomalij žleznih žlez (pankreatitis, pankreatoneroza, anomalije kanalov in njihove lokacije). Za ta namen se uporabljajo citoprotektološke in histološke metode. Na podlagi značilnosti rezultatov tkivnih raziskav lahko sklepamo o možni patologiji nerojenega otroka.

Kako nadzirati trebušno slinavko?

Trebušna slinavka je organ, ki v svojem normalnem stanju prejme malo pozornosti. Pogosto, ko se bolezen razvije, ko se pojavijo zdravstvene težave, je treba upoštevati nekatera pravila:

• dieto: izključitev nekaterih škodljivih proizvodov in omejitve v hrani - predpogoj za uspešno zdravljenje; v hudih primerih je prehranska hrana predpisana za dolgoročno;
• zavrnitev uživanja alkohola, ki je eden glavnih vzrokov za pankreatitis;
• ustavitev kajenja, ki prizadene krvne žile in tkiva organa, ki spodbuja razvoj raka;
• Sprejem esencialnih zdravil, predpisanih za življenje organa in samega človeka (encimska nadomestna terapija, inzulinsko zdravljenje), tudi vitamini, mikroelementi, zdravila za zdravljenje povezanih bolezni;
• pitje dovolj tekočine;
• naredite posebno masažo žleze, ki jo predpiše zdravnik (sestavljena iz izvajanja niza vaj).

Vsa priporočila so povzeta v vseh učbenikih o notranjih boleznih, namenjenih široki uporabi.

Vloga prehrane pri zdravljenju trebušne slinavke

Prehrana je sestavni del zdravljenja. Njen pomen v kompleksni terapiji ni nič manj kot predpisovanje zdravil. Prehrana je pomembna tako za patologijo trebušne slinavke kot tudi za njihovo remisijo. Pri hudih zapletih pankreatitisa, ko je motena zunanja funkcija trebušne slinavke, pri sladkorni bolezni - hormonska funkcija žleze, je prehrana predpisana za vse življenje. Najmanjše neizpolnjevanje lahko povzroči resne posledice do smrti.

Napake v prehrani med vnetnim procesom v trebušni slinavki povzročajo povečano produkcijo encimov in vodijo k samooskori- vanju žleze, nadaljnjemu razvoju nekroze tkiva. To se zgodi, ko uporabljamo prepovedana živila - mastne, ocvrte, prekajene, začinjene.

Obstaja celoten seznam prepovedanih in omejenih za uporabo izdelkov v okviru tabele št. 5 Pevznerja, ki je v različnih spremembah dodeljen bolniku v določenih fazah bolezni. V primeru motenj, povezanih s proizvodnjo insulina, je skladnost s Pevznerjevo prehrano z omejitvijo ogljikovih hidratov pomemben del zdravljenja in preprečevanja življenjsko nevarnih zapletov.

Da bi se izognili zdravstvenim težavam, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom. Zapleteno zdravljenje morda ni potrebno, če se v zgodnji fazi bolezni posvetujete s specialistom.