Fekalna inkontinenca

Fekalna inkontinenca ni le medicinski, temveč tudi socialni problem, ki pomembno poslabša kakovost človeškega življenja. Simptom se pojavi pri boleznih prebavil, patologiji živčnega sistema, duševnih motnjah, zapletenem porodu. Za zdravljenje se uporabljajo konzervativne in operativne metode.

Bolezni, pri katerih je značilen simptom:

• hemoroidi;
• ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolezen;
• shizofrenija;
• senilna demenca;
• kap;
• tumorji in poškodbe hrbtenjače.

Črevo je sestavljeno iz dveh delov: tankega in debelega črevesa. Duodenal, tanek in ileal - del tankega črevesa. Ta oddelek je odgovoren za prebavo hrane. Debelo črevo je sestavljeno iz slepih, debelih in dankih. Tukaj je absorpcija vode in nastanek fekalnih mas.

Drobljena hrana vstopi v želodec, kjer se pod vplivom encimov in klorovodikove kisline začne prebavljati. Chyme (delno prebavljena hrana) vstopi v dvanajstnik, kjer se odprejo žlezni kanali in trebušna slinavka. V tankem črevesu se hranila absorbirajo hranila. Chyme se premika v debelo črevo, absorbira vlago. Nastali iztrebki pritiskajo na danko, sprostijo sfinkterje in oseba čuti željo po izpraznitvi.

Običajno je pogostost gibanja črevesja od 1-3 krat na dan do 3-krat na teden. Dejanje iztrebljanja poteka brez bolečin, ne da bi povzročalo nelagodje.

Fekalna inkontinenca opredeljuje medicinski izraz encopresis. Nanaša se na nezmožnost nadzora nad dežjem. Oseba ne sme odložiti dodelitve iztrebkov, dokler ni mogoče obiskati stranišča za ta namen. To vključuje dodelitev trdnih ali tekočih blata med prehodom plinov. Več kot 70% primerov encopresije se pojavi pri otrocih, mlajših od 5 let. Pogosto je pred inkontinenco fekalije zaprtje. Tudi simptom se pojavlja pri ljudeh, starejših od 50 let. Pripelje do socialne izolacije, skupaj z boleznimi, kot so demenca in Alzheimerjeva bolezen.

Glede na vzročni dejavnik obstajajo štiri vrste encopresis:

• redno izločanje iztrebkov brez poseganja v dekapacijo;
• inkontinenca fekalije med željo po izločanju blata;
• delna inkontinenca blata med vadbo, kašljanje, smeh, kihanje;
• starostne encopresije pod vplivom degenerativnih procesov v telesu.

Omeniti je treba tudi, katere vrste inkontinence so:

• funkcionalna;
• po porodu;
• prirojeno;
• travmatično.

Da bi predpisali pravilno zdravljenje, je treba določiti razvrstitev in izvor patologije.

Encopresis je povezan z disregulacijo središč, ki so odgovorne za nastanek pogojenih refleksov. Obstajajo trije mehanizmi, ki prispevajo k pojavu simptoma:

• odsotnost mehanizmov, ki so odgovorni za nastanek pogojevanega refleksa dekapacije. Ta patologija je prirojena. Oseba nima rektoanalnega zaviralnega refleksa, ki spodbuja gibanje črevesja;
• zakasnjena tvorba pogojenega refleksa;
• izguba refleksa, ki se je pojavila zaradi delovanja neželenih dejavnikov.

Obstajata dve možnosti za razvoj: primarno in sekundarno. Na prvi - patologija velja za prirojeno. Sekundarna inkontinenca se pojavi po kršitvi bolnikovega duševnega stanja, poškodbe, poškodbe živčnega ali izločajočega sistema.

Glavni vzrok za fekalno inkontinenco je kršitev živčnega sistema in šibkost analnega sfinktra. Običajno mora mišični aparat tankega črevesa obdržati fekalno maso katerekoli konsistence.

Vzroki encopresis so prirojeni in pridobljeni:

• anatomske napake analnega aparata;
• organske patologije, ki se lahko pojavijo po porodu in poškodbah možganov;
• duševne bolezni (nevroza, shizofrenija, histerija);
• zaprtje;
• driska;
• šibkost mišic, zmanjšan tonus;
• disfunkcionalne motnje medeničnega dna;
• hemoroide.

Zaprtje je stanje, pri katerem število dejanj iztrebljanja ne presega treh v enem tednu. To vodi do dejstva, da se nekaj trdne mase blata zadrži v črevesju. Hkrati se lahko akumulira tudi del tekočega blata, ki bo prodrlo skozi trdne blato. V primeru, da je zaprtje trajalo dolgo, bi to bilo posledica prekomernega raztezanja mišične plasti rektuma in analnega sfinktra, kar bi povzročilo inkontinenco iztrebkov.

Driska lahko povzroči tudi fekalno inkontinenco. To je zato, ker se kopičenje ohlapne blata pojavlja veliko hitreje in je pritisk na danko večji. Oganizm ne more zadržati želje po iztrebljanju, kar vodi do inkontinence.

Slabost mišic sfinkterjev. Pojavi se v nasprotju z živčno regulacijo. Pogosto se pojavlja tudi v poporodnem obdobju, ko imajo nekatere ženske perinealno vrzel. Enako velja za ljudi, ki so bili operirani na črevesju.

Zdravniški nasvet! Pri prvih znakih inkontinence fekalij ne sodelujte pri samodiagnozi in zdravljenju folk zdravil. Takoj poiščite zdravniško pomoč.

Nato se pri nekaterih boleznih (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) na črevesni sluznici oblikujejo brazgotine in razjede. To preprečuje normalno krčenje mišične plasti črevesja, peristaltika slabi, ton zmanjšuje. Takšna stanja lahko povzročijo fekalno inkontinenco.

Disfunkcionalne motnje medenice so povezane z nenormalnim delovanjem živčnega sistema. To se zgodi v nasprotju z občutljivostjo presredka, sprostitvijo medeničnega dna s nagnjenostjo k povešanju prepone v medenici. Pogosto se pojavi po rojstvu in epiziotomiji (operativna incizija perineja).

Dejavniki tveganja vključujejo prisotnost kroničnih bolezni spodnjega dela debelega črevesa. Pri osebah s šibkimi mišicami medeničnega dna je povečano tveganje. Tudi ljudje, ki so opravili operacijo na prebavnem traktu, mlade matere, ki imajo razpoko v presredku.

Klinična slika inkontinence fekalije je, da se dejanje iztrebljanja pojavi neprostovoljno. To pomeni, da se oseba ne more pripraviti na gibanje črevesa in nima časa za obisk stranišča v ta namen. Za nekatere se pojavijo nenamerne blato, ko kihate, kašljate, se smejete ali vadite. Nekateri ljudje trpijo zaradi fekalne inkontinence brez nagnjenja k iztrebljanju, drugi pa imajo željo. Okoliščine, v katerih pride do gibanja črevesa, so različne in odvisne od vzroka simptoma.

Pri vnetnih boleznih črevesja, poleg fekalne inkontinence, se glavnim simptomom pridružijo bolečine v spodnjem delu trebuha, zvišana telesna temperatura (38–39 ° C), izguba telesne mase, šibkost, utrujenost in lažni nagon k iztrebljanju.

Za hemoroidi so značilne trdovratne bolečine v analnem predelu, zevajoči rektum, krvavitev, pekoč občutek in srbenje. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v anusu pri hoji, kihanju, kašlju, sedenju, pojavu hemoroidov, ki se povečujejo s preobremenitvijo.

Pri duševni bolezni so glavni simptomi v obliki halucinacij, iluzij in kognitivnih motenj.

Kar zadeva Alzheimerjevo bolezen, je značilna izguba spomina, motnje govora, slabe bralne in govorne sposobnosti. Pacient ni sposoben obvladovati vsakodnevnih veščin, zato potrebuje pomoč sorodnikov in bližnjih.

Pri otrocih, mlajših od štirih let, sta normalna stanja fekalne in urinske inkontinence. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se domače navade oblikujejo in otroci se naučijo teh spretnosti. Kot pri starejših otrocih pogosteje pride do inkontinence zaradi pogostih zaprtij.

Enkorrezija pri otrocih je tudi primarna in sekundarna. Ko primarni otrok nima spretnosti glede dežja. Sekundarna se pojavi v ozadju stresa, bolezni, prenapetosti. Poleg tega ti otroci niso imeli težav z blatom.

Otroci imajo pogosto željo svojih staršev, da učijo otroka, da gre "na lonec" kot pogost vzrok za encopresis. Tako se za otroka oblikuje stresna situacija, ki se ustrezno odziva. Zato morajo starši pristopiti k vprašanju učenja z vso resnostjo, ne da bi škodovali otroku.

Med nosečnostjo, to je po 34. tednu, se pri 5% žensk pojavlja inkontinenca fekalij. To je posledica pritiska maternice na danko in mehur. Po porodu so dejavniki, ki vplivajo na inkontinenco fekalij:

• prvo rojstvo;
• dostava z uporabo porodnične klešče ali vakuumskega ekstraktorja;
• dolgo obdobje poroda;
• masa sadja več kot 4 kilograma;
• visok pretok vode;
• več rojstev;
• srednja epiziotomija (disekcija presredka v sredini);
• pogled na zadnjo predstavo;
• predhodni prelom analnega sfinktra.

Med ženskami, katerih porod se je pojavil z uporabo porodnične klešče, se pri 16% pojavlja fekalna inkontinenca. Pri uporabi vakuumskega ekstraktorja je indikator nekoliko nižji, le 7 odstotkov.

Pri starejših (starejših od 60 let) je inkontinenca fekalij sekundarni proces. Simptom je pogosto povezan s patologijo živčnega sistema, in sicer z okvaro kortikalnega središča za iztrebljanje. Če se pojavijo težave z delovanjem analnega sfinktra, lahko opazimo do šestkrat na dan nenamerno črevesno gibanje.

Encopresis pri starejših je povezan z duševnimi motnjami, degenerativnimi boleznimi možganov. Oseba izgubi kognitivne sposobnosti (branje, spomin, govor). Poleg tega se prilagajanje v okolju slabša, ni sposobno samostojno skrbeti zase in potrebuje zunanjo pomoč.

Ob prvih znakih inkontinence se obrnite na svojega družinskega zdravnika ali terapevta. Zdravnik bo zbral anamnezo, predpisal dodatne metode raziskovanja in izbral nadaljnjo taktiko terapije. Tudi sam se bo ukvarjal z zdravljenjem ali ga napotil k proktologu, gastroenterologu, nevropatologu, kirurgu, psihiatru.

Diagnoza inkontinence vključuje podroben pregled zgodovine. Zdravnik ugotovi pogostost nenamernih iztrebljanja, število izločkov, njihovo barvo, teksturo itd. Pomembno je tudi ugotoviti, ali obstaja želja po izločanju.

Poleg tega se za iskanje vzroka uporablja kompleks dodatnih raziskovalnih metod. Med njimi so:

• anorektalna manometrija. Ta diagnostična metoda je namenjena določanju tlaka v analnem sfinktru;
• transrektalni ultrazvok. Z metodo lahko vizualizirate strukturno strukturo mišic anusa;
• defektografija (proktografija) - rentgenski pregled, ki kaže količino blata v črevesju;
• rektonomanoskopija - endoskopska metoda, ki prikazuje stanje črevesne sluznice.

Diagnostika bo dala popolno sliko o izvoru bolezni. To vam bo pomagalo izbrati najprimernejšo taktiko zdravljenja.

Zdravljenje fekalne inkontinence se deli na dve skupini: konzervativno in operativno. Konzervativen je zdravilo brez drog in drog.

Zdravljenje brez zdravil vključuje:

• dietna terapija;
• vaje;
• elektrostimulacija;
• akupunktura;
• psihoterapijo.

Električna stimulacija poteka z namenom draženja živčnih končičev, kar vodi v nastanek pogojenega refleksa, ki je odgovoren za dejanje iztrebljanja.

Akupunktura se uporablja v primerih, ko imajo bolniki povečano razdražljivost. Manipulacija pomaga sprostiti osebo.

Psihoterapija se uporablja pri bolnikih, katerih vzrok za encopresis so duševne motnje ali travmatične bolezni živčnega sistema.

Med najpogosteje uporabljenimi zdravili:

Zdravila so predpisana za funkcionalne bolezni prebavil. Namenjeni so tako boju proti glavnemu boleznemu in olajšanju simptomov.

Kirurško zdravljenje se uporablja v primerih, ko je vzrok simptoma poškodba analnega sfinktra. Plastična kirurgija in se pogosto uporablja v proktologiji.

Vrsta operacije je odvisna od stopnje poškodbe anusa. Če je napaka opažena manj kot četrtina sfinktra (v premeru), se uporabi operacija, imenovana sfinkteroplastika. Če je poškodba masivnejša, se operacija imenuje sfinkterogluteoplastika. Ime odraža bistvo intervencije: kot del gluteusne mišice kot materiala za plastiko.

Pomembno je! Fekalna inkontinenca (encopresis) je simptom, za katerega je značilno neprostovoljno izločanje blata. Pojavlja se zaradi bolezni prebavnega trakta, živčnega sistema, perinealne travme. Za zdravljenje rabljene diete, zdravil, kirurgije. Da bi preprečili simptome, okrepite mišice medeničnega dna in prehrano

Prehrana ima vodilno mesto pri zdravljenju fekalne inkontinence. Včasih je dovolj, da spremenite prehranjevalne navade, da se odpravite simptom. Osnovne prehranske smernice:

• jesti več beljakovinskih živil, vlaknin. Te sestavine izboljšajo kakovost prebave in tvorijo fekalno mehko konsistenco. Celuloza najdemo v otrobi, mandljih, lanu, gobah, marelicah in pšenici. Dnevna stopnja od 20 do 30 gramov. Treba ga je uvajati postopoma, saj lahko prekomerna količina povzroči povečano tvorbo plina;
• Pijte veliko vode. Dnevni vnos vode je 30 ml na 10 kg telesne teže. Bolje je piti vodo kot druge tekočine (čaj, kava, sokovi). Ker voda ne vsebuje dodatnih kalorij in ne preprečuje normalnega nastajanja iztrebkov;
• Glede na rezultate krvnega testa se lahko predpišejo vitamini in prehranski dodatki.

Izključiti je treba uporabo mlečnih izdelkov, prekajenega mesa, sladil, kofeina, pikantnih in slanih živil.

Da se znebite neprijetnega simptoma, zdravniki priporočajo uporabo vaj, namenjenih krepitvi mišic medeničnega dna. Keglove vaje pomagajo povečati krvni obtok, izboljšajo mišični tonus. Kompleks je sestavljen iz treh delov:

• počasnejši kosi. Mišice medeničnega dna se štejejo do 3, nato se sprostite;
• hitro rezanje. Mišice se čimprej napnejo in sprostijo;
• izriniti Ženske morajo biti zmerno napete, kot pri porodu. Moški - kot pri dodeljevanju urina ali dekapacije.

Vaje so dobre, ker jih lahko izvajate kjerkoli in kadarkoli dneva, saj ne potrebujejo dodatnih naprav. Za dosego učinka je potrebno do 5 ponovitev na dan.

Ljudje, ki trpijo zaradi simptomov, poskušajo ohraniti izoliran življenjski slog, saj čutijo psihološko in fizično nelagodje v družbi. To vodi do dejstva, da je oseba podvržena disforiji in depresiji. In zdravljenje depresije je dolga in draga naloga.

Zapleti iz analnega kanala vključujejo pritrditev sekundarne bakterijske flore in pojav razpok.

Glavni nasvet je pravočasno zdravljenje z zdravnikom. Začetek zgodnejšega zdravljenja, boljša in ugodnejša bo prognoza.

Ljudje, ki trpijo zaradi fekalne inkontinence, imajo zaradi svojih težav težave v družbi. Pri zapustitvi hiše je treba upoštevati nekaj pravil:

• s seboj vzemite potrebne higienske materiale (serviete, čisto perilo, menjavo oblačil);
• pred odhodom morate obiskati stranišče;
• na javnih mestih, poiščite stranišče, preden je potrebno.

Ti preprosti nasveti vam bodo pomagali, da boste bolj samozavestni v družbi ljudi.

Kadar encopresis povzročajo bolezni prebavil, je napoved za okrevanje, uspešnost in življenje ugodna. To je mogoče s celostnim pristopom k zdravljenju: spoštovanje prehrane, jemanje zdravil in telesna vadba.

Če so vzrok za encopresis duševne motnje in organske bolezni živčnega sistema, je napoved, žal, neugodna.

Preprečevanje inkontinence fekalij je lažje kot zdravljenje simptomov. Za preprečevanje encopresije upoštevajte ta pravila:

• zdravljenje kroničnih bolezni prebavil;
• racionalna in popolna prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin in vlaknin;
• se izogibajte analnemu seksu;
• pravočasno blato. Ne prenašajte in ne odlašajte z iztrebljanjem;
• trening mišic medeničnega dna s stiskanjem in sproščanjem mišic presredka.

Simptom encopresis je vestno in neprijetno. Ne prinaša neugodja ne samo bolnemu, ampak tudi tistim, ki ga obkrožajo. Preprečevanje je lažje kot porabiti veliko delovne sile in denarja za zdravljenje.

Inkontinenca fekalij: simptomi in zdravljenje

Inkontinenca - glavni simptomi:

Fekalna inkontinenca (ali encopresis) je motnja, pri kateri se izgubi sposobnost obvladovanja iztrebljanja. Fekalna inkontinenca, katere simptomi se večinoma pojavljajo pri otrocih, ki se pojavijo pri odraslih, je običajno povezana s pomembnostjo določene patologije organske razsežnosti (nastajanje tumorja, travma itd.).

Splošni opis

Pod inkontinenco fekalije je, kot smo že omenili, izguba nadzora nad procesom praznjenja črevesja, kar kaže na nezmožnost odložiti gibanje črevesja, dokler ni na voljo obisk stranišča za ta namen. Kot inkontinenca blata se šteje tudi možnost, pri kateri pride do nenamernega puščanja iztrebkov (tekoče ali trdne), ki se lahko na primer pojavi med prehodom plinov.

V skoraj 70% primerov je fekalna inkontinenca simptom (motnja), ki se pojavi pri otrocih, starih od 5 let. Pogosto je pred nastankom stolpca zamuda (stol in v nadaljevanju je zamenljiv sinonim za opredelitev iztrebkov).
Kar se tiče prevladujočega spola v smislu razvoja encopresis, se bolezen pogosteje pojavlja pri moških (s približno razmerjem 1,5: 1). Pri obravnavi statistike za odrasle tudi ta bolezen, ki je bila že zabeležena, ni izključena.

Menijo, da je fekalna inkontinenca motnja, ki je skupna začetku starosti. Kljub nekaterim splošnim vidikom ni res. Trenutno ni nobenih dejstev, ki bi kazala, da vse starejše osebe brez izjeme izgubijo sposobnost nadzora nad izločanjem blata skozi danko. Mnogi verjamejo, da je fekalna inkontinenca senilna bolezen, v resnici pa je situacija nekoliko drugačna. Približno polovica bolnikov, če pogledate določene statistične podatke o tej temi, so ljudje srednjih let, in ta starost se giblje od 45 do 60 let.

Medtem pa je bolezen povezana tudi s starostjo. Torej, zaradi demence, je ta razlog drugi najpomembnejši pri starejših bolnikih, ki se držijo socialne izolacije, zato je fekalna inkontinenca pri starejših poseben problem, uvrščen med probleme, povezane s starostjo. Na splošno je, ne glede na starost, bolezen, kot je razumljivo, lahko negativno vplivala na kakovost življenja bolnikov, kar vodi ne le do socialne izolacije, ampak tudi do depresije. Zaradi inkontinence iztrebkov se tudi spolna želja spreminja, glede na splošno sliko bolezni, odvisno od posameznega vidika, je ta slika sestavni del, v družini obstajajo težave, konflikti, razveze.

Defecation: načelo delovanja

Preden nadaljujemo z razmišljanjem o značilnostih bolezni, se osredotočimo na to, kako se črevesje nadzira nad defekacijo, to je, kako se pojavlja na ravni fizioloških lastnosti.

Obravnava gibanja črevesja z usklajenim delovanjem živčnih končičev in mišic, skoncentriranih v rektumu in v anusu, se to zgodi z zamudo pri izločanju iztrebkov ali obratno preko njegovega izhoda. Zadržanje iztrebkov je zagotovljeno s končnim delom debelega črevesa, to je zaradi rektuma, ki mora biti v ta namen v določeni napetosti.

Iztrebki v času, ko dosežejo končni predel, imajo v bistvu že zadostno gostoto. Sfinkter, ki temelji na krožnem mišičnem tipu, je v tesno stisnjenem stanju, zato zagotavlja tesen prstan v zadnjem delu rektuma, ki je anus. V stisnjenem stanju ostanejo, dokler niso iztrebki pripravljeni za sproščanje, kar se dogaja kot del deformacijskega dejanja. Mišice medeničnega dna ohranjajo črevesni tonus.

Spomnimo se na značilnosti sfinkterja, ki ima pomembno vlogo pri obravnavani motnji. Pritisk v njegovem območju je v povprečju okoli 80 mm Hg. Čl. Čl.

Ta pritisk pri moških je višji kot pri ženskah, sčasoma pa se spremeni (zmanjša), kar pa ne povzroči, da bi imeli bolniki težavo, neposredno povezano s fekalno inkontinenco (če seveda ni nobenih dejavnikov, ta patologija provokativno). Analni sfinkter je stalno v dobri formi (tako podnevi kot ponoči), ne pokaže električne aktivnosti med iztrebljanjem. Opozoriti je treba, da analni notranji sfinkter deluje kot nadaljevanje krožno gladke mišične plasti v danki, zato ga nadzoruje avtonomni živčni sistem, ne more se zavestno (ali samovoljno) nadzorovati.

Stimulacija ustreznega dekapanja se pojavi zaradi draženja mehanoreceptorjev v steni rektuma, ki se pojavi zaradi kopičenja fekalnih mas v ampuli (s predhodnim prejemom iz sigmoidnega kolona). Odgovor na takšno draženje je, da je treba sprejeti ustrezen položaj (sedenje, čepenje). Z istočasnim kontrakcijo mišic trebušne stene in zapiranjem glotisa (ki določa tako imenovani Valsalva refleks) se poveča intraabdominalni pritisk. To pa spremlja zaviranje segmentnih kontrakcij iz rektuma, kar zagotavlja gibanje fekalnih mas v smeri danke.

Zgoraj omenjena mišica medeničnega dna je predmet sprostitve, zaradi katere je izpuščena. Sakro-rektalne in pubične-rektalne mišice, ko so sproščene, odpirajo anorektalni kot. Ko je rektum podvržen draženju iz blata, sproži sproščanje notranjega sfinkterja in zunanjega sfinkterja, kar povzroči sproščanje fekalnih mas.

Seveda obstajajo situacije, v katerih je izločanje iz telesa nezaželeno, nemogoče iz določenih razlogov ali neustrezno, ker je bilo to sprva upoštevano v mehanizmu iztrebljanja. V okviru teh primerov se zgodi naslednje: zunanji sfinkter in pubicno-rektalne mišice se začnejo poljubno strjevati, kar vodi do zaprtja anorektalnega kota, analni kanal se začne tesno stiskati in tako zagotavlja zaprtje rektuma (izhod). Po drugi strani pa se rektum, ki vsebuje fekalne mase, podaljša, kar postane možno z zmanjšanjem stopnje napetosti stene, in potreba po delovanju, da se spraznijo, se izteče.

Vzroki inkontinence fekalij

Vpliv na mehanizem iztrebljanja določa načela manifestacije motnje interesa, zato je zato treba razložiti razloge, ki jo povzročajo. Te vključujejo:

• zaprtje;
• driska;
• šibkost mišic, poškodbe mišic;
• odpoved živcev;
• zmanjšan mišični tonus rektalnega območja;
• disfunkcionalna motnja medeničnega dna;
• hemoroide.

Oglejmo si naštete razloge.

Zaprtje Zlasti zaprtost je stanje, ki ga spremlja več deformacij manj kot trikrat na teden. Posledica tega je lahko tudi blato iz inkontinence. V nekaterih primerih nastane znatna količina utrjenih blata, ki se zatakne v danki med zaprtjem. Hkrati lahko pride do kopičenja vodnega blata, ki se začne razliti skozi trda blata. Če zaprtje traja dlje časa, lahko to povzroči raztezanje in sprostitev mišic sfinkterja, kar je posledica zmanjšanja rektalne retencijske sposobnosti.

Driska Driska lahko povzroči tudi pacientovo inkontinenco. Polnjenje s tekočim blatom iz rektuma se dogaja veliko hitreje, vendar ga ohranjanje spremljajo precejšnje težave (v primerjavi s trdim stolom).

Slabost mišic, poškodbe mišic. S porazom mišic enega od sfinkterjev (ali obeh sfinkterjev, tako zunanjih kot notranjih) se lahko razvije inkontinenca fekalij. Z oslabitvijo ali poškodbo mišic notranjega in / ali zunanjega analnega sfinktra se izgubi njihova značilna moč. Posledično je zadrževanje anusa v zaprtem položaju, hkrati pa preprečevanje puščanja blata zelo zapleteno ali celo nemogoče. Kot glavni razlog, ki prispeva k razvoju mišične oslabelosti ali poškodbe mišic, lahko ločimo prenos poškodb na tem področju, kirurgijo (npr. Za hemoroide ali rak) itd.

Neuspeh živcev. Če živci, ki nadzorujejo mišice notranjega in zunanjega sfinkterja, delujejo nepravilno, se možnost njihovega stiskanja in sproščanja ustrezno odpravi. Prav tako se upošteva stanje, v katerem živčni končiči, ki se odzivajo na stopnjo koncentracije iztrebkov v danki, začnejo delovati v motenem načinu, zaradi česar pacient ne čuti potrebe po obisku stranišča. Obe različici kažeta, kot je jasno, neuspeh živcev, na podlagi česar se lahko razvije tudi inkontinenca fekalij. Glavni vzroki, ki povzročajo takšno nepravilno delovanje živcev, so naslednje različice: porod, možganska kap, bolezni in poškodbe, ki vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem), navada dolgoročnega ignoriranja telesnih signalov, ki kažejo na potrebo po iztrebljanju itd.

Zmanjšan mišični tonus rektalnega območja. V normalnem (zdravem) stanju lahko rektum, kot smo upoštevali pri opisu oddelka o mehanizmu iztrebljanja, raztegnemo in tako zadržimo fekalije do trenutka, v katerem postane izločanje možno. Medtem pa lahko nekateri dejavniki povzročijo nastanek brazgotin na steni rektuma, zaradi česar izgubi lastno elastičnost. Kot takšne dejavnike lahko upoštevamo različne vrste kirurških posegov (rektalno območje), črevesne bolezni, ki jih spremlja značilno vnetje (nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), sevalna terapija itd. izgubi sposobnost ustreznega raztezanja mišic, medtem ko hkrati drži blato, kar povzroča povečano tveganje, povezano z razvojem fekalne inkontinence.

Disfunkcionalna motnja medeničnega dna. Zaradi nenormalnega delovanja živcev ali mišic medeničnega dna se lahko razvije čredna inkontinenca. To pa lahko olajšajo nekateri dejavniki. To so zlasti:

• znižanje občutljivosti rektalnega območja na iztrebke, njegovo polnjenje;
• zmanjšano krčenje mišic, neposredno vpletenih v iztrebljanje;
• rektokele (patologija, v okviru katere se izteka rektalna stena v nožnico), prolaps danke;
• funkcionalna sprostitev medeničnega dna, zaradi česar postane šibka in nagiba k spuščanju.

Poleg tega se po porodu pogosto razvije motnja v medenici. Zlasti se tveganje poveča, če se porodniške klešče uporabljajo kot del delovne aktivnosti (s pomočjo njih se lahko izvleče otroka). Ne manj pomembna stopnja tveganja je pripisana postopku epiziotomije, med katerim se opravi operativna disekcija perineja kot ukrep, ki ženski prepreči nastanek samovoljnih oblik vaginalnih solz, kot tudi prejema travmatsko poškodbo možganov. V takih primerih se pojavlja inkontinenca fekalij pri ženskah bodisi takoj po porodu ali več let po njem.

Hemoroidi. Z zunanjimi hemoroidi, katerih razvoj se pojavi na področju kože, ki obdaja anus, lahko dejanski patološki proces deluje kot razlog, ki ne dopušča, da anus popolnoma blokira mišice sfinkterja. Posledično lahko skozi njega začne curiti določena količina sluzi ali tekočega blata.

Fekalna inkontinenca: vrste

Inkontinenca fekalij, odvisna od starosti, je odvisna od razlik v naravi pojavljanja in vrstah motenj. Na podlagi značilnosti, ki smo jih že upoštevali, je mogoče poudariti, da se inkontinenca lahko manifestira na naslednje načine:

• redno izločanje blata brez spremljevalnega požara;
• inkontinenca fekalije s predhodnim pozivom k iztrebljanju;
• delna manifestacija fekalne inkontinence, do katere pride pri določenih obremenitvah (vadba, stres pri kašljanju, kihanju itd.);
• fekalne inkontinence, ki se pojavljajo v ozadju učinkov degenerativnih procesov, povezanih s staranjem telesa.

Inkontinenca fekalij pri otrocih: simptomi

Inkontinenca blata v tem primeru je nezavestna izpustitev otroka, starega 4 leta ali več, iz blata ali njegove nezmožnosti, da zadrži do takih pogojev, v katerih postane izločanje iz telesa sprejemljivo. Treba je opozoriti, da dokler otrok ne dopolni 4 leta starosti, je fekalna inkontinenca (vključno z urinom) povsem običajen pojav, kljub nekaterim neprijetnostim in napetostim, ki lahko to spremljajo. V tem primeru gre zlasti za postopno pridobivanje spretnosti v zvezi z izločilnim sistemom kot celoto.

Simptomi inkontinence fekalij pri otrocih so pogosto označeni tudi na podlagi predhodnega zaprtja, katerega narava se je na splošno obravnavala zgoraj. V nekaterih primerih je vzrok zaprtja pri otrocih v prvih letih svojega življenja prekomerna vztrajnost pri starših pri poučevanju otroka v lonec. Nekateri otroci imajo težave s pomanjkanjem kontraktilne funkcije črevesja.

Pomembnost sočasne inkontinence fekalij duševne motnje se lahko upošteva v pogostih primerih s praznjenjem črevesa na napačnih mestih (izcedek z normalno doslednostjo). V nekaterih primerih je inkontinenca fekalije povezana s težavami, ki so povezane z okvarjenim razvojem živčnega sistema pri otroku, vključno z njegovo nezmožnostjo vzdrževanja pozornosti, slabim usklajevanjem, hiperaktivnostjo in blagim motnjam.

Ločen primer je pojava te motnje pri otrocih iz disfunkcionalnih družin, pri katerih starši jim ne dajo pravočasnih spretnosti in sploh ne namenjajo dovolj časa. To lahko spremlja dejstvo, da otroci, ko se soočajo s stalnostjo te motnje, preprosto ne prepoznajo vonja, značilnega za blato, in se na kakršen koli način ne odzivajo na dejstvo, da zapušča.

Enkoprezija pri otrocih je lahko primarna ali sekundarna. Primarna encoprezija je povezana s praktičnim pomanjkanjem otroških spretnosti pri iztrebljanju, medtem ko se sekundarna encoprezija pojavi nenadoma, predvsem v ozadju prejšnjega stresa (rojstvo drugega otroka, konflikti v družini, razveza staršev, začetek vrtca ali šole, sprememba prebivališča in itd.). Posebnost sekundarne inkontinence fekalij je ta, da ta motnja nastane z že pridobljenimi praktičnimi spretnostmi za iztrebljanje in sposobnostjo nadzora nad njimi.

Najpogosteje se pojavlja fekalna inkontinenca podnevi. Ko se pojavi ponoči, je napoved manj ugodna. V nekaterih primerih lahko inkontinenco fekalov spremlja urinska inkontinenca (enureza). Redkeje se lokalne bolezni črevesja obravnavajo kot vzrok za nastanek fekalne inkontinence.

Pogosto se problem inkontinence pri otrocih pojavlja zaradi namernega zadrževanja stola do takrat. V tem primeru se lahko vzroki zadržanja iztrebkov upoštevajo, na primer, pri pojavu neprijetnih čustev pri poučevanju uporabe stranišča, omejitvi, ki izhaja iz potrebe po uporabi javnega stranišča. Razlogi so lahko tudi v tem, da otroci ne želijo prekiniti igre ali se bojijo morebitnega nelagodja ali bolečine med iztrebljanjem.

Inkontinenco iztrebkov, katerih simptomi temeljijo predvsem na iztrebljanju na mestih, ki za to niso primerna, spremlja samovoljno ali nenamerno sproščanje iztrebkov (na tleh, v obleki ali v postelji). V zvezi s pogostostjo se takšne evakuacije izvajajo vsaj enkrat mesečno za obdobje najmanj šestih mesecev.

Pomembna točka pri zdravljenju otrok je psihološki vidik problema, zdravljenje se mora začeti s psihološko rehabilitacijo. Sestavljen je predvsem v tem, da otroku pojasni, da problem, s katerim se sooča, ni njegova krivda. Seveda, v razmerju do otroka v ozadju obstoječega problema inkontinence fekalij v nobenem primeru ne sme biti zastraševanja ali zasmehovanja, kakršne koli ponižujoče primerjave s strani staršev.

To se morda zdi čudno, vendar navedeni pristopi staršev niso redki. Vse, kar se zgodi otroku, jim povzroči ne le določeno nelagodje, temveč tudi razdraženost, ki se v takšni ali drugačni obliki razlije na otroka. Ne smemo pozabiti, da tak pristop le poslabša položaj, v katerem otrok spet ni kriv. Poleg tega zaradi tega obstaja tveganje, da se v bližnji prihodnosti otroka razvijejo številne psihološke težave, različne stopnje resnosti in sporna možnost njihovega popravljanja in popolne odstranitve. Glede na to je pomembno, da se starši ne osredotočijo le na reševanje otrokovega problema, temveč tudi na nekaj dela na sebi v smislu zadrževanja, sprejemanja situacije in iskanja rešitve. Otrok potrebuje pomoč, podporo in spodbudo, le zaradi tega lahko vsako zdravljenje doseže ustrezno učinkovitost z minimalnimi izgubami.

Vedenjska obravnava fekalne inkontinence pri otroku je v skladu z naslednjimi načeli:

• Otroka sedite na loncu vsakih 5-10 minut po obroku. Zaradi tega se refleksna aktivnost črevesja poveča, otrok se nauči spremljati željo po iztrebljanju v svojem telesu.
• V primeru, da je bilo opaženo, da se iztrebki v določenem času podnevi "preskočijo", ga je treba na lonec zasaditi malo prej, kot so "prehodi".
• Spet je pomembno, da otroka spodbujamo. Ne bi smel biti posajen v lonec proti njegovi volji. Otroci, stari od 4 let, se nagibajo k pozitivnemu odzivu na izum vseh iger, tako da lahko s trenutnim encopresisom uporabite ta pristop. Na primer, lahko uporabite določeno spodbujevalno shemo, ki je veljavna, če se otrok strinja, da bo sedel na lonec. Zato je pri razporejanju iztrebkov pri takšnih čepih na njej priporočljivo rahlo povečati nagrado.

Mimogrede, naštete možnosti pristopa do otroka bodo omogočile ne le usposabljanje otroka za pridobitev ustreznih toaletnih veščin, temveč tudi določitev možnosti za odpravo morebitne zastojev blata (zaprtje).

Diagnosticiranje

Pri diagnosticiranju motnje zdravnik upošteva bolnikovo anamnezo, podatke o zdravniških pregledih in podatke, pridobljene z diagnostičnimi testi (pregled pomembnih točk v zvezi z obstoječim problemom). Poleg tega se uporabljajo številne instrumentalne diagnostične tehnike.

• Ano-rektalna manometrija Uporablja se cev, ki je občutljiva na pritisk, za njeno izvajanje, katere uporaba določa občutljivost danke in značilnosti, povezane z njenim delovanjem. Tudi ta metoda omogoča določitev dejanske sile stiskanja analnega sfinktra, sposobnost ustreznega odziva na nastajajoče živčne signale.
• MRI (Magnetna resonanca), zaradi učinka elektromagnetnih valov, ta metoda omogoča pridobivanje podrobnih posnetkov v zvezi s preučevanim območjem, mišicami mehkih tkiv (zlasti v primeru inkontinence iztrebkov se ta študija osredotoča na proučevanje mišic analnega sfinkterja s pridobitvijo take slike).
• Proktografija (ali defektografija). Metoda rentgenskega pregleda, ki določa količino iztrebkov, ki jih lahko vsebuje danka. Poleg tega določa značilnosti njegove distribucije v danki, opredeljuje značilnosti učinkovitosti dekapacije.
• Transrektalni ultrazvok. Metoda ultrazvočnega pregleda danke in anusa se izvaja z uvedbo posebnega senzorja v anus (pretvornik). Postopek je popolnoma varen, brez spremljajočih bolečin.
• Elektromiografija: postopek za pregled mišic danke in medeničnega dna, osredotočen na preučevanje pravilnega delovanja živcev, ki nadzorujejo te mišice.
• Rektoromanoskopija. Posebna fleksibilna cev, opremljena z iluminatorjem, se vstavi v anus (in še v druge spodnje dele debelega črevesa). Zaradi njegove uporabe je možno preiskavo rektuma opraviti iz notranjosti, kar pa določa možnost identifikacije lokalnih povezanih vzrokov (nastanek tumorja, vnetje, brazgotine itd.).

Zdravljenje

Zdravljenje fekalne inkontinence pri odraslih in otrocih (poleg postavk, navedenih v ustreznem oddelku), odvisno od dejavnikov, ki povzročajo bolezen, temelji na naslednjih načelih:

• prilagoditev prehrani;
• uporaba ukrepov za zdravljenje z zdravili;
• urjenje črevesja;
• treniranje mišic medeničnega dna (posebne vaje);
• elektrostimulacija;
• kirurški poseg.

Vsaka točka je izdelana le na podlagi obiska specialista in le v skladu z njegovimi posebnimi navodili, ki temeljijo na rezultatih izvedenih raziskovalnih ukrepov. Poleg tega se bomo osredotočili na kirurški poseg, ki bo verjetno zanimal bralca. Ta ukrep se uporabi, če ne pride do izboljšav z izvajanjem drugih navedenih ukrepov, pa tudi, če je inkontinenca fekalije posledica poškodbe analnega sfinktra ali medeničnega dna.

Sfinkteroplastika je najpogostejša metoda kirurškega posega. Ta metoda je osredotočena na združitev mišic sfinkterja, ki je izpostavljen ločitvi zaradi pretrganja (npr. Med porodom ali med poškodbo). Takšno operacijo opravi splošni zdravnik, kolorektalni kirurg ali ginekološki kirurg.

Obstaja še ena metoda kirurškega posega, ki je sestavljena iz postavitve napihljive manšete, obdane z anusom ("umetni sfinkter") med subkutano implantacijo "črpalke" majhnih dimenzij. Bolnik aktivira črpalko (to se izvede za napihovanje / spuščanje manšete). Ta metoda se uporablja redko, izvaja pa se pod nadzorom kolorektalnega kirurga.

Nasveti za inkontinenco

Kot lahko razumete, lahko fekalna inkontinenca povzroči številne težave, od banalnega zadrega in konca z globokimi depresijami v tem ozadju, občutkom osamljenosti in strahu. Zato je izvajanje nekaterih praktičnih metod izjemno pomembno za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Prvi in ​​glavni korak je seveda, da stopite v stik s strokovnjakom. Ta pregrada je treba prečkati kljub morebitnim zadrego, sramu in drugim čustvom, zaradi česar je obisk strokovnjaka sam po sebi podoben problem. Toda sam problem, ki je fekalna inkontinenca, je večinoma rešljiv, vendar le, če se pacienti ne »vozijo v vogal« in se ne odzivajo na vse, z valom roke in izbiro položaja osamljenosti zase.

Torej, tukaj je nekaj nasvetov, ki upoštevajo, da boste zaradi nujne fekalne inkontinence lahko na določen način obvladovali ta problem pod pogoji, ki najmanj prispevajo k ustreznemu odzivu na situacijo:

• zapustiti hišo, obiskati stranišče, s tem poskušati izprazniti črevesje;
• spet, pri odhodu morate poskrbeti za razpoložljivost zamenljivih oblačil in materialov, s pomočjo katerih lahko hitro odpravite »okvaro« (serviete, itd.);
• poskusite najti v kraju, kjer ste, stranišče, preden ga potrebujete, to bo zmanjšalo število povezanih neprijetnosti in hitro navigacijo;
• če obstaja domneva, da je mogoče izgubiti nadzor črevesja, je bolje, da je spodnje perilo za enkratno uporabo;
• uporabite tablete, ki zmanjšujejo intenzivnost vonja plinov in fekalij, takšne tablete so na voljo brez recepta, vendar je bolje, če se o tem posvetujete z zdravnikom.

V primeru inkontinence fekalije lahko začnete tako, da se obrnete na svojega zdravnika (splošnega zdravnika ali pediatra), ki ga bo na podlagi posvetovanja napotil k določenemu specialistu (proktologu, kolorektalnemu kirurgu, gastroenterologu ali psihologu).

Če menite, da imate fekalno inkontinenco in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: proktolog, gastroenterolog, psihoterapevt.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.