Megacolon: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Megacolon - razširitev celotnega debelega črevesa ali njegovega dela. Patološko povečanje kaže premer cekuma več kot 12 cm, za naraščajoče - več kot 8 cm in za pravokotno sigmo - več kot 6,5 cm. Širitev spremlja izguba inervacije in oslabljena peristaltika.

Megacolon najdemo pri odraslih in otrocih.

Razvrstitev

Stopnje: odškodnina, subkompenzacija, dekompenzacija.

Dodelite prirojeni megakolon in pridobite. Tudi patološki proces je razvrščen na naslednji način: Prirojena hipoplazija intramuralnega živčnega aparata v predelih debelega črevesa - Hirschspringova bolezen.

Mehanske ovire, ki se izražajo s stenozo, atresijo, brazgotinami, pooperativnimi deformacijami - obstruktivnim ali funkcionalnim tipom. Stagnacija kašne hrane na začetku izzove hipertrofijo mišične plasti zaradi povečanih peristaltičnih gibov, nato pa ton oslabi, črevesje pa se podaljša. Funkcionalno tkivo nadomesti sklerotika. Obstruktivni tip megakolona je diagnosticiran pri 10% bolnikov.
Duševne motnje in z njimi povezane prehranjevalne navade, zatiranje nagnjenja k črevesju povzročajo dejstvo, da je debelo črevo dolgo časa preveč raztegnjeno zaradi kopičenja velike količine fekalij - psihogenega tipa, ki se pojavi pri 2-5%.

Endokrinološke bolezni, ki pogosteje oddajajo meksidem in cretinizem, vodijo v razvoj endokrinih megakolonov v 1% primerov.

Toksična megacolon je ena od manifestacij patologije, pojavlja se v ozadju številnih poškodb zaradi patogene mikroflore, vnosa laksativov.

Organska poškodba centralnega živčnega sistema (npr. Meningoencefalitis) moti motorično evakuacijsko funkcijo debelega črevesa zaradi patološke bolezni zaradi inervacije - nevrogenega megakolona.

Če vzroka gigantizma debelega črevesa ni mogoče določiti, pomeni idiopatski megakolon.

Razvrstitev megacolona v skladu z anatomsko strukturo:

• rektalna različica;
• rektosigmoid;
• segmentna;
• vmesni seštevek;
• skupaj.

Kodeks ICD-10 - K53.3

Vzroki megacolona

Predisponirajoči dejavniki vključujejo:

• dednost;
• poškodbe, fistula, operacija na črevesju;
• nevrološke bolezni (npr. Parkinsonova bolezen);
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• izpostavljenost toksinom;
• endokrinološka patologija.

Megacolonski simptomi

Klinična slika vseh vrst megakolona ima podobne manifestacije, najpomembnejše pa so:

• kronično zaprtje;
• napenjanje;
• bolečine v spodnjem delu trebuha.

Defekacija je lahko odsotna do 5-7 dni, pri čemer je Hirschsprungova bolezen običajno popolno pomanjkanje samostojnega blata. Ker se kopičijo fekalne mase, se povečajo simptomi zastrupitve (slabost, slabost) in bolečinski sindrom. Intenzivnost bolečine je lahko podobna bolečini pri akutni črevesni obstrukciji. Dolgotrajno kopičenje plina v črevesju in povečanje debelega črevesa deformirajo trebušno steno: trebuh je povečan, asimetričen.

V fazi dekompenzacije bolezni lahko patološko peristaltiko opazimo s prenapolnjenimi mišicami in atonično kožo trebušne stene v levem trebuhu.

Fekalni kamni z megakolonom lahko dosežejo 20-30 cm.

Za toksične megakolone so poleg zgoraj navedenih simptomov značilni naslednji klinični simptomi:

• tahikardija;
• povišanje temperature;
• bolečine med iztrebljanjem;
• driska s sluzjo in krvjo.

V primeru pozne privlačnosti za pomoč obstaja tveganje zapletov - perforacija črevesne stene z razvojem peritonitisa in toksičnega šoka.

Strupeno megacolon

Debelo črevo, spodnji prebavni trakt, vključuje slepo črevo in slepo črevo, naraščajoče debelo črevo, padajoči debelo črevo, sigmoidno debelo črevo in danko.
V debelem črevesju je prebavni proces zaključen, voda se absorbira, nastanejo iztrebki, ki se izločijo skozi anus navzven.

Številni dejavniki povzročajo disfunkcijo debelega črevesa. Megacolon je splošni izraz za dilatacijo kolona, ​​strupeni megakolon je pogosteje akutni kolitis, zaplet vnetne črevesne bolezni (npr. Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis), se razvije v nekaj dneh in je smrtno nevarna.

Toksični megakolon je lahko zaplet katerega koli kolitisa: ishemična, sevalna, infekcijska in vnetna itd.

Pri nezapletenem kolitisu je vnetni odziv omejen na sluznico, za strupeno megacolon je značilno hudo vnetje, ki se razširi na gladko gladko mišico s paralizo debelega črevesa in njegovo ekspanzijo. Stopnja dilatacije je povezana z globino vnetja in ulceracije. Med infekcijskimi patogeni se pogosteje posejejo Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridia itd.

Obstajajo dokazi, da jemanje nekaterih zdravil lahko sproži razvoj strupenega megakolona. Te vključujejo:

• antiholinergična zdravila;
• antidepresivi;
• opioidi;
• antidiarrheal (loperamid).

Izvajanje diagnostičnih postopkov, na primer kolonoskopija, lahko povzroči tudi strupeno megacolon zaradi prekomernega raztezanja, mikroperforacije in motenj cirkulacije v črevesni steni.

V toksičnem megakolonu so prisotni naslednji simptomi: t

• boleča peristaltika;
• slabost in bruhanje;
• tahikardija;
• napihnjenost;
• driska s krvjo;
• bolečine v trebuhu;
• suha koža;
• duševne spremembe;
• znižanje krvnega tlaka;
• povišanje temperature.

Stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo zaradi nevarnosti perforacije črevesne stene in bakterijsko-toksičnega šoka.

Kirurško zdravljenje poteka v količini kolektomije, pri kateri se debelo črevo odstrani v celoti ali delno. Lahko se zahteva kirurško zdravljenje, tudi če ni perforacije (če tkivo debelega črevesa ni funkcionalno). Prognoza za življenje je ugodna v odsotnosti perforacije. Po statističnih podatkih je negativen izid s perforacijo črevesne stene - 20%.

Splošna kolektomija za bolnika s strupenim megakolonom s skupnim patološkim procesom brez perforacije poveča možnosti za ugoden izid za 5-krat.

Zdravljenje z zdravili

Za normalizacijo stanja so predpisana naslednja zdravila, ki v nekaterih primerih omogočajo brez operacije:

• antibiotiki širokega spektra;
• zdravila proti bolečinam;
• obnavljanje volumna tekočine;
• multivitamini;
• steroidni hormoni: hidrokortizon, metilprednizolon;
• imunosupresivi: ciklosporin;
• imunomodulatorji: Infliksimab (Remicade).

Referenčna taktika se določi v vsakem primeru posebej.

Pri drugih vrstah dilatacije kolona takšna izrazita zastrupitev ni prisotna.

Operacije pri megacolonu: kolektomija

Nekatere vrste kolektomije

Kolektomiya - odstranitev debelega črevesa (polno ali delno) - operacija, ki je v nekaterih primerih ključnega pomena. Operacija z megakolonom se pogosto konča z uvedbo kolostomije ali ileostomije.

Indikacije za nujni kirurški poseg:

• napredovanje širitve;
• perforacija;
• krvavitev;
• povečanje simptomov zastrupitve.

Večina strokovnjakov priporoča kolektomijo, če v 24-72 urah med zdravljenjem ni pozitivnega trenda. Obseg operacije je odvisen od prostranosti patološkega procesa in njegove lokacije.

Idiopatski megakolon

Diagnozo ugotavljamo, če se z rentgenskim podaljšanjem levega dela debelega črevesa ali celotnega debelega črevesa ugotovi kronična zaprtost v ozadju. Istočasno ne obstaja zoženje črevesja (značilno za Hirschspringovo bolezen), rezultati opravljene biopsije kažejo normalno strukturo sten z normalno inervacijo.

Pozitivni vidiki vključujejo ugodnejšo prognozo: idiopatski megakolon se bolje odziva na konzervativno terapijo, laksativi, prehrana in rektalne svečke pa pomagajo bolnikom z zaprtjem.

Patologija napreduje počasi.

Zdravljenje idiopatskega megakolona

Terapija se začne z imenovanjem zdravil, ki povečajo tonus črevesne stene, antibiotiki med vnetnim procesom, eubiotiki za obnovitev črevesne mikroflore, multivitaminskih kompleksov.

Prehrana je podobna prehranskim priporočilom za dolichocolon.

Kirurško zdravljenje se izvaja ob upoštevanju anatomske oblike bolezni, pomanjkanja pozitivne dinamike iz konzervativnega zdravljenja in v primeru akutne črevesne obstrukcije na podlagi popolne odsotnosti evakuacijske funkcije. Kirurgija za idiopatsko megakolon - resekcija rektuma z uvedbo nizke kolorektalne anastomoze po Rebeinu, pri kateri se najmanjša poškodba pojavi na refleksogeni coni analne cone.

Funkcionalni megakolon

Osnova razvoja patologije je mehanska ovira, ki ovira neoviran prehod iztrebkov skozi črevesne odseke. Zdravljenje je operativno, sprva ob upoštevanju ponovne vzpostavitve prehodnosti (odstranitev vzrokov obstrukcije), ob upoštevanju stopnje ohranjanja funkcionalne sposobnosti črevesne stene. V poznejših fazah kirurški poseg vključuje odstranitev obolelega dela črevesja z naknadno uvedbo anastomoze.

Včasih prostornina reseciranega oddelka ne dopušča, da se operacija izvede ob ohranjanju normalnega črevesnega gibanja naenkrat, nato pa reševanje ileostomije ali kolostome - nenaravno odpiranje s sprejemnikom katetra. Če je bolnik varen (brez hude sočasne patologije), je po določenem času mogoče izvesti rekonstrukcijsko kirurško korekcijo, ki je usmerjena v možnost ponovne vzpostavitve neodvisnega črevesnega gibanja.

Megacolon pri otrocih

Ogromen debelo črevo v otroštvu je pogosteje posledica idiopatskega megakolona ali dedne bolezni s Hirschsprungovo boleznijo. Skupaj predstavljajo približno 35% vseh primerov. Endokrini, toksični, psihogeni obliki pri otrocih diagnosticiramo veliko manj pogosto, v 1% primerov.

Tako kot odrasli se otroci razvijejo v določen del debelega črevesa; bolj obsežna in daljša lokacija patološkega območja, bolj resna je napoved in zdravljenje.

Megacolon pri otrocih ima pogosto prirojeno naravo.

Simptomi in znaki megacolona pri otrocih

• progresivno zaprtje;
• potrebo po dodatnih ukrepih za čiščenje;
• zaostanek pri telesnem (in v hudi obliki - in v duševnem) razvoju otroka;
• slab apetit;
• povečan trebuh;
• povečana tvorba plina;
• bolečinski sindrom;
• bledica kože;
• slabost, regurgitacija, bruhanje.

Megacolon pri otroku s pravočasno zdravljenje je mogoče odkriti v prvih tednih življenja, če se patologija pojavi v fazi odškodnine, nato v 12 mesecih. Po uvedbi dodatnega krmljenja in prehodu iz dojenja v normalno hrano se patološki proces ponavadi poslabša.

Sprva se izvaja zdravljenje, če želenih rezultatov ni, kirurgi pridejo na pomoč.

Pri hudih oblikah poškodb (skupno in subtotalno) se v fazi dekompenzacije kirurško zdravljenje izvaja glede na vitalne znake, ne glede na starost.
Načrtovana operacija prirojenih nepravilnosti se izvede, ko otrok doseže starost 2-3 let.

Sekundarni megakolon pri otrocih se na začetku vedno zdravi konzervativno, operacija je zadnja možnost. Celovito zdravljenje z megakolonom pri otroku vključuje naslednje vidike, ki se izvajajo ne samo v bolnišnici, ampak tudi doma:

• dietna terapija;
• zdravila: encimi, karmini, eubiotiki, antibiotiki po indikacijah.
• telesna dejavnost;
• terapevtska vadba;
• masaža trebuha;
• čiščenje in sifonski klistir;
• uporaba parne cevi.

Laksativno zdravilo z megakolonom se ne uporablja, saj povečuje tveganje za akutno črevesno obstrukcijo.

Starši morajo biti pozorni na vse simptome slabega zdravja pri otroku, čim prej se diagnosticira bolezen in začne zdravljenje - bolj optimistična je napoved.

Megacolon intestines: kako zdraviti patologijo?

Črevesni megakolon - kaj je to? Tako imenovana prirojena ali pridobljena med življenjsko hipertrofijo ločenega dela debelega črevesa ali njegove celotne površine.

Opis bolezni

Za to bolezen je značilna obstojna zaprtost, preveč povečan trebuh, vztrajno napenjanje, zastrupitve s fekalijami, občasni napadi črevesne obstrukcije.

Vrste in vzroki patologije

Naslednje možnosti, ki jih ima ta bolezen, so razvrščene:

• prirojeni megakolon, ki prizadene regijo sigmoide in rektuma;
• funkcionalni megakolon, ki ga povzroča zaprtost psihogeni tip;
• simptomatsko megacolon, ki ga izzovejo bolezni, ki bistveno zožijo analno odprtino (lezije anusa, vnetje, tumorska masa).

Prirojeni znaki megacolona so posledica odsotnosti ali pomanjkanja receptorjev na periferiji. Podobno stanje opazimo tudi s poslabšanjem prehodnosti živčnih končičev, ki se pojavijo v obdobju zarodka in s tem kršijo porazdelitev živčnih celic.

Izzvati megakolon lahko:

• disfunkcija, ki se je pojavila v centralnem živčnem sistemu;
• zastrupitev neuralnih tkanin v telesu črevesne stene;
• otekanje;
• travma;
• zakasnjenega črevesja, ki traja več kot štiri dni.

Vsi ti negativni dejavniki prispevajo k poslabšanju motorične aktivnosti debelega črevesa v različnih delih črevesa, kar vodi v postopno zmanjšanje lumena črevesja. Mehanske ovire začenjajo motiti prehod fekalnih mas skozi ozka področja telesa, kar povzroča njegovo močno povečanje ali širitev.

V razširjeni črevesni regiji, mišična hipertrofirana vlakna nenehno umirajo, začnejo se brazgotine ali se pojavi vezivno tkivo. V črevesju je upočasnitev gibanja njene vsebine, podaljšana je zaprtje. Takšno stanje lahko pripelje do dejstva, da osebe ni mogoče izprazniti od tedna do meseca. Potreba po črevesju se izgubi. Glede na to je prisotna aktivna zastrupitev celotnega organizma s absorpcijo toksinov, žlindre in moteno ravnovesje koristne mikroflore.

Simptomi

Značilnosti klinike in resnost megacolona so odvisne od dolžine atrofiranega oddelka in kompenzacijskih sposobnosti telesa. V prirojeni obliki megakolona ni samostojnega stola, obseg trebuha se poveča, meteorizem se razvije in kronična fekalna zastrupitev se poveča. V nekaterih primerih se bolezen manifestira z bruhanjem z dodatkom žolča. Bolnik lahko prazni le še po uvedbi dimne gobe, sifonskega klistiranja ali čiščenja. Za blato, za katerega je značilen neprijeten vonj, prisotnost krvi, sluzi, ostanki neprebavljene hrane.

Megacolon pri otrocih lahko povzroči izčrpanost, anemijo, zaostali fizični razvoj. Napredovanje zaprtja in napenjanje povzroča ohlapnost in redčenje trebušne stene. Skozi sprednjo stran trebušne stene je peristaltika vidna v oteklih črevesnih zankah.

Proces nabrekanja in nato širitev debelega črevesa spremlja dejstvo, da se kupola diafragme dviguje višje kot zmanjšuje sposobnost pljuč, da se popolnoma razširijo. Vsi organi mediastinuma so prav tako premaknjeni, oblika in velikost prsnice se vizualno spremeni (postane sodček). Hkrati se razvije cianoza, pojavi se tahikardija, kratka sapa, spremembe na izvedenem elektrokardiogramu, vse je pripravljeno za bolezen bronhitisa ali pljučnice.

Običajni zapleti bolezni so disbakterioza in akutna oblika črevesne obstrukcije. V situaciji z disbakteriozo se razvije vzročni vnetni proces, sluznica se ulcerira, kar se kaže z zelo drisko, kar je »paradoksalno« za to bolezen. V primeru črevesne obstrukcije, bolečih krčev, neomejenega bruhanja muka oseba in v hudih situacijah - fekalni peritonitis zaradi perforacije črevesja. V primeru nastajanja vozlišč ali torzije črevesja se kaže črevesna obstrukcija.

Diagnostika

Ko je bolezen diagnosticirana, zdravnik upošteva objektivno preiskavo, klinične simptome, rezultate po endoskopskih ali rentgenskih pregledih, laboratorijske teste.

Pri splošnem pregledu zdravnik pregleda asimetričen, znatno povečan trebuh. Palpira črevo, napolnjeno z blatom, ugotavlja njegovo konsistenco: z blatom, je pastozen in če so prisotni fekalni kamni, je precej gosta. Za strupeno megacolon je značilen znak "gline" - ko se prsti pritiskajo na peritoneum, na njem ostanejo sledi.

Radiografija zazna razširjene, močno otekle črevesne zanke, dvignjeno kupolo trebušne prepone. Irrigoskopija z uporabo kontrastnega sredstva vam omogoča, da najdete aganglionic območje, kjer je zoženje in nadaljnje širjenje debelega črevesa, gladkost obrisi tega območja, odsotnost gub. Med študijo določite prevlado ekspanzijskih lokacij samo neposredno, sigmoidno ali celotno površino debelega črevesa.

S kolonoskopijo in rektonomanoskopijo pregledajo celotno debelo črevo in opravijo endoskopsko biopsijo. Če biopsija odstranjene mišične membrane ne vsebuje živčnih celic, to potrjuje predhodno diagnozo bolezni.

Opravljanje anorektalne manometrije je potrebno za oceno prisotnosti rektalnega refleksa, pa tudi za razumevanje, ali je pri odraslih opaziti prirojeno ali pridobljeno patologijo, megacolon. Ohranitev refleksa kaže na celovitost ganglijev, kar pomeni, da je bolezen odsotna. Diferencialna diagnostika se izvaja za neoplastične tumorje debelega črevesa, divertikularno bolezen, kronični kolitis, običajno zaprtje, razdražljivo črevo zaradi prisotnosti analnih razpok.

Zdravljenje

Pred začetkom zdravljenja zdravnik določi vrsto bolezni. Pri ljudeh je možno:

• strupen megacolon;
• idiopatski megakolon;

• pridobljen megacolon.

Odstranitev patološkega procesa je dovoljena s konzervativnim zdravljenjem ali operacijo.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje poteka v kompleksu, takšne metode se uporabljajo:

1. Diet Za mehčanje mase iztrebkov, tako da je lažje zapustiti črevesje, se prehrana prilagodi. Bolnikom priporočamo uporabo megacolone diete, ki je nasičena z grobimi vlakni. Dovoljeno je jesti žitarice, zelenjavo s sadjem, mlečne izdelke, suhe slive.
2. Zdravila. Za terapijo z uporabo teh zdravil:
   • antibiotiki, če je megakolon obremenjen z okužbo ali če obstaja možnost sepse znotraj črevesa;
   • bakterijski pripravki: Bifikol colibacterin ali Bifidumbakterin;
   • ojačevalci črevesne gibljivosti: Motilak, Motillium, Hexal ali Domperidone;
   • encimska zdravila: Pangrol, Panzinorm, Pancreatin ali Creon.
3. Vadbena terapija. Cilj telesne vzgoje je okrepiti trebušne mišice. Ko je megacolon potreben za izvajanje vaj, ki jih hitro okrepijo.
4. Masirajte trebuh. Takšna dejanja so odlična pomoč pri kompleksnem zdravljenju. Potrebno je izvajati lahne pritisne gibe roke iz želodca in v smeri urinega kazalca v pubis. Postopek je treba opraviti pred obrokom (v četrt ure), da bi pospešili premikanje in izstop iz telesa proti zunanjosti.
5. Enemi. Uporabljajo se nenehno za lažje sproščanje fekalnih mas. Vrsta klistirja individualno določi zdravnik, pri čemer se upošteva splošno stanje pacienta. Obstajajo klistirji:
   • petrolatum;
   • hipertenzivna;
   • čiščenje;
   • sifon
6. Elektrostimulacija. Podoben postopek je namenjen vplivu nizkofrekvenčnega toka na patološki odsek črevesja. To poveča gibljivost, zaradi katere se fekalne mase hitreje evakuirajo.

Poleg vsega navedenega zdravnik včasih priporoča pitje rastlinskega olja, kar bistveno pospeši proces iztrebljanja. Odrasli lahko pijejo do 45 ml olja trikrat na dan, 15 ml enkratnega odmerka pa zadostuje za otroke.

Strogo je prepovedano uporabljati odvajala za zdravljenje take bolezni, ker bo dolgotrajni vnos povzročil obstrukcijo v črevesju.

Kirurški poseg

Ko želenega rezultata konzervativne terapije ne dobite, uporabite kirurško metodo reševanja problema. Operacija je vedno indicirana, kadar je prirojen ali idiopatski megakolon, in otrok mora opraviti to do starosti treh let. Bistvo metode je popolna odstranitev črevesnega odseka, ki ga bolezen prizadene.

V primeru obstruktivne vrste bolezni najprej odstranite glavni vzrok: zožena območja, brazgotine ali adhezije. Po tem se zgornji in spodnji del črevesja prepleteta, med seboj povezani. Če ni kontraindikacij za kirurško zdravljenje, je naslednja intervencija povezava stenskih odsekov.

Včasih je nemogoče odstraniti megacolon takoj po eni operaciji. Nato nastavite kolostomo in izstopajoče fekalne mase skozi drobovje, ki so bile izločene v zunanjost, padejo v posebno zbirko iztrebkov. Ko je naslednja faza operacije nemogoča, jo mora pacient nositi na peritoneumu vse življenje.

Po operaciji je prišlo do pooperacijskega obdobja, ko morajo bolniki jemati vitamine, protivnetna in antibakterijska zdravila. Slediti morate prehrani, ki jo sestavljajo mlečni izdelki, zelenjava s sadjem in druga živila, ki vsebujejo veliko grobih vlaken. Tudi med rehabilitacijo se bolniku predpiše potek telesne terapije, ki izvaja peritonealno masažo za krepitev mišic. Celotno leto in pol po operaciji je pacient pod posebnim dispanzerskim nadzorom.

Zapleti

Ko pravočasno zdravljenje bolezni ni izvedeno, se razvijejo naslednji zapleti:

• perforacija;
• črevesna odpoved;
• notranje krvavitve;
• perforacija črevesa;
• črevesna obstrukcija;
• sepsa;
• disbakterioza;
• fekalni peritonitis.

Megacolon

Patologija črevesja je druga najpogostejša patologija srčno-žilnega sistema. Ena najhujših bolezni je megacolon. Ta patologija najdemo pri otrocih in odraslih. To se zgodi prirojeno in pridobljeno. Skoraj nihče ni imun na to.

Pomanjkanje zdravljenja ali identifikacija bolezni v poznejših fazah ogroža najtežje posledice za bolnika. Da bi se čim bolj zaščitili, je pomembno poznati vzroke bolezni in njene simptome.

Značilnost bolezni

Megacolon je bolezen, pri kateri se debelo črevo znatno poveča in hipertrofira stene, ki postanejo veliko debelejše kot običajno. Za bolezen je značilen tudi nenormalno velik črevesni lumen. Atrofija sluznice, vnetne lezije. Prehajanje fekalnih mas je težko, kopičijo se v črevesju, kar vodi do poslabšanja situacije: višji deli se vedno bolj širijo in poglabljajo, razvija se dysbacteriosis, v stene se vsesajo žlindre, pride do zastrupitve organizma. Zaprtje lahko traja od enega tedna do enega meseca.

Vzrok dejavnikov

Kot je navedeno zgoraj, je megakolon lahko prirojen ali pridobljen.

Razlogi za prvo vključujejo:

• nenormalnosti v embrionalnem stadiju razvoja, pri katerih se ne oblikujejo periferni živčni receptorji ali njihovo število ni zadostno;
• prevodnostne motnje živčnih poti v zarodku.

Pridobljeni megacolon se lahko pojavi zaradi:

• poškodbe stene debelega črevesa toksične narave;
• Parkinsonova bolezen, za katero so značilni disfunkcije centralnega živčnega sistema;
• poškodba črevesja;
• benigni in maligni tumorji v črevesju;
• fistula;
• zaprtje, ki je posledica jemanja določenih zdravil;
• kolagenoza;
• brazgotine;
• amiloidoza;
• nevroze in duševne motnje;
• endokrine bolezni.

Vsi ti pojavi povzročajo moteno delovanje kolona in deformacijo njegovega lumena, ki postane začetek bolezni.

Oblike patologije

Glede na vzroke obstaja več vrst dolichomegacolona (drugo ime bolezni).

Tukaj je kratek opis vsakega od njih:

• Prirojena oblika. Zdravilo se imenuje tudi Girshprungova bolezen. Bolezen se pojavi v prvih tednih otrokovega življenja. Zaradi odsotnosti živčnih vozlov v črevesnih stenah ni peristaltike. Otrok trpi za zaprtjem. Ta vrsta bolezni velja za eno najpogostejših.
• Idiopatska oblika. Podobna je klinična slika Hirschsprungove bolezni, vendar so simptomi manj izraziti in bolnikovo stanje ni tako hudo. V tej obliki se poveča celotno črevo, zoženi odseki so popolnoma odsotni. Obstaja ogromno kopičenje iztrebkov. Več kot tretjina vseh primerov megacolona se nanaša na to vrsto bolezni.
• Funkcionalna (obstruktivna) oblika. Pojavi se zaradi mehanskih ovir v debelem črevesu. To so lahko tumorji, brazgotine, fistule itd. Prepustnost iztrebkov je težka, kar postane spodbuda za razvoj patologije. Ta vrsta bolezni se pojavi v približno 8-10 primerih od 100.
• Psihogena oblika. Izzove jo napačno vedenje osebe. Še posebej je navada, da zadržuje željo po praznjenju, pogosto vzrok te vrste bolezni. Diagnosticiramo pri 3-5% bolnikov.
• Strupena oblika. Razvija se zaradi jemanja določenih zdravil ali vnosa v črevesje virusne okužbe. Toksična megakolon je razmeroma redka (v 1-2 primerih od 100).
• Endokrina oblika. Zelo redko je, saj predstavlja le 1% primerov. Je posledica endokrinih bolezni.
• Nevrogena oblika. Izzovejo jo organske patologije centralnega živčnega sistema. Prav tako je diagnosticirana le pri 1% bolnikov.

Poleg vzrokov razvrščanja upoštevamo tudi lokalizacijo črevesnih lezij in njihove prostornine. Potek bolezni je lahko subakuten, huda ali kronična.

Simptomatska slika

Klinična slika patologije je v veliki meri odvisna od vrste bolezni (prirojenega ali pridobljenega) in stopnje razvitosti. Manifestacije megacolona pri otrocih bodo obravnavane spodaj, pri odraslih pa imajo simptomi svoje značilnosti.

Glavni znaki bolezni so:

• hudo napenjanje;
• bolečina pri pritiskanju na nekatere dele trebuha;
• podaljšano zaprtje;
• slabost in bruhanje;
• napihnjenost;
• "Bačvasta" oblika prsnega koša;
• "Žabji" trebuh.

Upoštevajo se posredni simptomi, ki so posledica stagnacije blata:

• glavobol;
• kratka sapa;
• otekanje spodnjih okončin;
• tahikardija;
• cianoza;
• šibkost;
• zaspanost;
• dramatična izguba teže.

To je zelo pomembno pri prvih manifestacijah bolezni, ki so praviloma napenjanje in pogosto ponavljajoče se zaprtje, posvetujte se z zdravnikom in pregledajte. Tako se bo bolezen prepoznala v zgodnji fazi in zdravljenje začelo pravočasno. Ker so prvi simptomi megakolona podobni znakom mnogih drugih bolezni prebavil, je skoraj nemogoče sami diagnosticirati patologijo.

Idiopatska vrsta bolezni

Idiopatska oblika bolezni je druga najpogostejša med vsemi tipi megakolona, ​​zato jo je treba podrobneje opisati. Glavna manifestacija bolezni v tem primeru je kronična zaprtost. Nekateri bolniki morda več mesecev ne gredo sami na stranišče. Zaradi kopičenja blata se v točki trebuha, kjer se nahaja njihov vrh, pojavijo hude bolečine paroksizmalnega značaja.

V tem primeru se sigmoid ali debelo črevo deformira. Podaljšani in podolgovati. Značilno prirojeno megakolonsko jasno zoženje ni.

Pri idiopatskem tipu je pogosto možno obvladati bolezen s konzervativnimi metodami, ki so namenjene toniranju črevesja. Pomembna vloga v boju proti zaprtju je prehrana. Kirurški poseg je indiciran le v primerih, ko je motorična funkcija črevesa popolnoma atrofirana. V odsotnosti ustreznega zdravljenja bolezen napreduje počasi, a vztrajno.

Funkcionalna oblika

Tudi funkcionalna (ali obstruktivna) oblika patologije je zelo pogosta. Povzročajo jo mehanske ovire v črevesju, ki so lahko različni tumorji, brazgotine ali fistule. Včasih je vzrok lepljenje sten anusa (prirojenega ali pridobljenega) ali zmanjšanje ali odsotnost črevesnega lumna.

Soočenje z ovirami, fekalne mase sprva povzročajo povečano peristaltiko. Toda postopno se taka aktivnost deformira stene - raztegnejo se in evakuacijske sposobnosti se izgubijo. Patološke spremembe mišičnih in sluzastih plasti pogosto postanejo nepopravljive. Zdravilo ima znane primere, ko je premer črevesja s funkcionalnim megakolonom dosegel 30 cm.

Značilnosti poteka in zdravljenja bolezni pri otrocih

Megacolon pri otrocih je praviloma prirojen, čeprav imajo včasih tudi vpletene dejavnike. In zgodi se, da so razlogi zapleteni. Patologija je pogostejša pri fantih.

Prirojena bolezen se kaže že v prvih dneh otrokovega življenja z rahlo povečanim in razširjenim trebuhom. Približno od 2-3 tednov se začnejo zaprtja. Njihovo trajanje se včasih izračuna v desetih dneh, proces iztrebljanja pa postane možen šele po klistiranju. Včasih se zaprtje izmenjuje z drisko. Otroka muči napihnjenost, pogosto je bolan in bruha. Fekalne snovi imajo gnusen vonj, lahko vsebujejo kri in sluz.

Zdravljenje dolichomegacolona v otroštvu se običajno začne s konzervativnimi metodami za preprečevanje zaprtja. Črevesno čiščenje poteka redno. Pokaže strogo prehrano. Operacijo je mogoče opraviti samo za otroke, starejše od 5 let.

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja v večini primerov vodi do smrti otroka. Intoksikacija, okužbe in peritonitis, ki se pogosto pojavljajo s popolno črevesno boleznijo, so zelo nevarne za otrokovo življenje. Da bi preprečili razvoj bolezni, je priporočljivo pravilno oblikovati otrokovo prehrano, preprečiti zaprtje in pravočasno zdraviti patologije prebavil.

Kaj zdravnik obravnava megacolon?

Če sumite na zdravilo megacolon, ne vedo vsi, s katerim zdravnikom se je treba posvetovati. Proktologi so vključeni v zdravljenje bolezni, čeprav je v večini primerov potrebna intervencija gastroenterologa. Po ugotovljenih simptomih se morate dogovoriti z zdravnikom, ki vas bo napotil k specialistu.

Diagnostika

Nemogoče je diagnosticirati bolezen le na podlagi znakov. Zato bo zdravnik po pregledu in pogovoru predpisal posebne študije.

Glavne diagnostične metode za megacolon vključujejo:

Če obstaja sum na tumor, kolitis ali sindrom razdražljivega črevesa, se pacienta napoti na teste blata, endoskopijo in histologijo.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje megacolon zagotavlja konzervativno ali operativno. Vse je odvisno od resnosti stanja. V začetnih fazah bolezni je predpisana konzervativna terapija. Vključuje uporabo svečk, klistir, odvajal in drugih ukrepov za boj proti zaprtju.

Obvezni bolnik mora upoštevati posebno dieto. Priporočljivo je, da se naslonite na jabolka, pesa, suhe slive, korenje, ovseno kašo, ki izboljšajo gibljivost črevesja. Zdravljenje je tudi krepitev narave. Prikazana je posebna gimnastika.

V bolj zapletenih situacijah kirurški poseg ni potreben. Priprava na operacijo vključuje uporabo vseh zgoraj navedenih konzervativnih metod. Poleg tega je potrebno dnevno masažo trebuha.

Operacija je resekcija prizadetega dela črevesja in zaprtje kolostome. Včasih je kot zdravljenje potrebno odpraviti vzroke: odstranitev tumorjev, fistul ali brazgotin. Po operaciji, mora bolnik spet iti na dieto, ne gimnastiko, in v nekaterih primerih, jemlje zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Možne posledice bolezni

V odsotnosti zdravljenja ali nepravilno izbranih taktikah megacolon ogroža resne zaplete.

Hude posledice vključujejo:

Preventivni ukrepi

Kot preventivni ukrep za megacolon je priporočljivo upoštevati prehrano z uživanjem zadostne količine zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov in žit. Toda sladkarije (najprej pečenje) in želeja omejujejo. Boj proti zaprtju mora biti takoj, takoj ko se začnejo pojavljati. Da bi preprečili stagnacijo blata v črevesju, je nemogoče.

Priporočljivo je tudi opustiti slabe navade in voditi fizično aktivni življenjski slog. Da bi preprečili razvoj bolezni ali jo »ujeli« že na samem začetku, boste lahko redno obiskovali proktologa.

O verjetnosti zdravljenja

Megakolon, zaznan v zgodnji fazi in pravilno zdravljen, se najverjetneje nikoli več ne bo čutil. Verjetnost popolnega zdravljenja je visoka. Če je bolezen zanemarjena, so prizadeta pomembna območja črevesja in obstajajo zapleti, v veliki večini primerov se zgodi smrt.

Vsakdo, ki ni nikoli srečal megacolona - kaj je to, lahko samo ve. Zato se seveda ni mogoče samo-identificirati bolezni v sebi. Njegovi glavni simptomi so podobni pojavom drugih bolezni.

Bolezen je zelo nevarna. Mnogi ljudje, ki trpijo zaradi megakolona, ​​zaradi tega umrejo. Da bi se izognili tako žalostnemu izidu, se morate držati preventivnih ukrepov in ob prvih alarmnih signalih telesa poiskati zdravniško pomoč.

Megacolon: vzroki, simptomi in zdravljenje (prehrana, zdravila, kirurgija)

Megacolon je izrazita ekspanzija enega ali več delov debelega črevesa v nasprotju s telesno aktivnostjo. Bolezen vodi v stagnacijo blata, zaprtje in zastrupitev telesa. Zaradi težav z diagnozo resnična razširjenost patologije ni znana. Znanstveniki verjamejo, da je do 11% bolnikov s kroničnim zaprtjem lahko megacolon.

Razlogi

Glede na vzrok je megakolon prirojen (primarni) in pridobljen (sekundarni). Širitev debelega črevesa vodi do:

• Hirschsprungova bolezen je prirojena odsotnost ali nerazvitost živčnih pleksusov črevesja, ki uravnavajo gibljivost. Motnje vsebine prizadetega območja so motene, debelo črevo se širi. Bolezen je podedovana.
• Mehanska obstrukcija v črevesju: brazgotinska deformacija sten, tumor, prirojena stenoza.
• Huda vnetna črevesna bolezen: Crohnova bolezen, psevdomembranski kolitis, ulcerozni kolitis. Pri globokem porazu črevesne stene je v proces vključen submukozni živčni pleksus, moten je peristaltika.
• Toksični učinek zdravil. Megacolon se pojavi na ozadju vnosa zdravil, anestetikov, jemanja antidepresivov.
• Kirurški posegi na medenične organe in trebušno votlino. Pares in črevesna dilatacija včasih otežita potek zgodnjega pooperativnega obdobja.
• Poškodbe živčnega sistema: tumorji in poškodbe hrbtenjače.
• Endokrine motnje: diabetes mellitus, zmanjšana funkcija ščitnice.
• Ameriška tripanosomijaza je parazitska bolezen, ki je pogosta v državah Južne Amerike. Patogeni - tripanosomi - sproščajo strupene snovi, ki zavirajo delovanje srca, živčnega sistema, prebavnega trakta. Nastane črevesna pareza.

Če vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti, se postavi diagnoza idiopatskega megakolona.

Simptomi

Pri Hirschsprungovi bolezni ali idiopatski širitvi debelega črevesa se simptomi patologije pojavljajo v zgodnjem otroštvu in postopno napredujejo. Megacolon v primerjavi z drugimi boleznimi se pri odraslih pogosto razvije.

Ključne funkcije:

• redki črevesni gibi, do nezmožnosti iztrebljanja brez klistirja;
• bolečine v trebuhu, bolečine v trebuhu, bolečine v trebuhu, ki se zmanjšajo po blatu;
• brez potrebe po blatu;
• klomatizacija z lezijami danke;
• napihnjenost;
• povečanje velikosti trebuha;
• slabost;
• slab apetit;
• razvojni zaostanek pri otrocih, izguba telesne mase pri odraslih;
• znaki kronične zastrupitve: motnje spanja, šibkost, razdražljivost, nizka telesna temperatura.

Klinika je odvisna od lokalizacije in razširjenosti patološkega procesa. Spremembe v majhnem segmentu debelega črevesa so asimptomatske. Bolniki menijo, da je nagnjenost k zaprtju individualna značilnost in se ne posvetujte z zdravnikom. Pri subtotalnih in celotnih lezijah zadrževanje blata presega 7 dni, izločanje iz telesa brez laksativov in klistir je nemogoče, zastrupitev je izražena.

Diagnostika

Bolniki z megacolonom ne dajejo posebnih pritožb. Razlog za obisk splošnega zdravnika ali gastroenterologa je dolgotrajna zaprtost. Naloga zdravnika je, da na stolu ugotovi vzrok motnje.

Klinične in laboratorijske metode

• Pregled - trebuh je povečan, asimetričen, mišice trebušne stene so ohlapne, v projekciji razširjenega črevesa so gosta formacija otipljiva - fekalni kamni.
• Popolna krvna slika - z nezapletenim megakolonom brez patologije.
• Biokemični test krvi - ocenite indikatorje akutne faze, glukozo, elektrolite, jetrne encime. Pri nekompliciranem poteku bolezni se biokemija krvi ne spremeni.
• Bakteriološka analiza iztrebkov - pri sejanju se odkrije disbakterioza, mikroorganizmi Clostridium difficile, ki povzročajo psevdomembranski kolitis.
• Krv za ščitnične hormone (T4 in TSH) - za izključitev hipotiroidizma kot vzroka megakolona.

Instrumentalne metode

• Irrigoskopija - rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom (barijeva suspenzija), ki se injicira skozi rektum. To je glavna metoda za diagnosticiranje patologije. Za Hirschsprungovo bolezen je značilen oster prehod med območjem ekspanzije in krčenja, pri idiopatskem megakolonu pa se postopno spreminja velikost črevesja.
• Kolonoskopija - pregled debelega črevesa z endoskopom. Ko kolonoskopija razkrila različne strukturne spremembe: tumorji, brazgotine, razjede. Za histološko preiskavo se vzame biopsija s sumljivih mest.
• Swensonova biopsija - globoka ekscizija fragmenta rektuma 4 cm nad anorektalno linijo, čemur sledi zaprtje okvare. Pri Hirschsprungovi bolezni gangliji - skupine živčnih celic - niso prisotni v vzorcu tkiva.
• Virtualna kolonografija - vrsta računalniške tomografije, alternativa irrigoskopiji, omogoča natančnejšo oceno velikosti odsekov debelega črevesa.
• Anorektalna manometrija - zabeležite kazalnike sproščanja analnega sfinktra kot odziv na povečanje pritiska v danki. Pri Hirschsprungovi bolezni pri 70-95% je ta refleks odsoten.
• Elektromiografija - meritev električne aktivnosti puborectalis mišice. Kršitev njenega dela vodi v proktogeno zaprtje.
• Ultrazvok trebušnih organov - z uporabo ultrazvoka ocenjujejo velikost, položaj in strukturo notranjih organov, razkrivajo volumetrične formacije.

Glede na pričanje pacientov, poslanih na posvetovanje s proktologom, nevrologom, specialistom za nalezljive bolezni, endokrinologom.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja je odvisna od obsega lezije, splošnega stanja pacienta, vzroka bolezni. Za nezapleteno idiopatsko dilatacijo črevesja se izvaja konzervativno zdravljenje. Glavni cilji: zmanjšanje neugodja v trebuhu in izbira optimalnega načina gibanja črevesja. Velikost črevesja med zdravljenjem se ne spremeni. Ko sekundarni megacolon predpiše zdravljenje bolezni ozadja.

Prehrana in način življenja

Boj proti zaprtju se začne s spremembami prehrane in načina življenja.

Osnovna načela

• Individualnost - niz proizvodov in način njihove predelave je odvisna od osnovne bolezni.
• Osnova prehrane so izdelki z odvajalnim učinkom, z dobro prenašanjem, priporočena je prehrana z visoko žlindro.
• Prepovedati izdelke s fiksirnim učinkom in povečati napihnjenost.
• Ustrezen režim pitja - vsaj 2 litra tekočine na dan, ob upoštevanju prvih jedi, sadja in zelenjave.
• Zmerna vadba aktivira črevesje: jutranje vaje, hoja, plavanje.

Seznam izdelkov za idiopatični megakolon

• ovsena kaša, ajda;
• sveža in kuhana zelenjava: pesa, korenje, buče, bučke, paradižniki, kumare;
• melona in lubenica;
• sadje: suhe slive, marelice, jabolka, banane;
• kompoti, juha iz vrečk;
• mineralna voda: “Borjomi”, “Mirgorodska”, “Essentuki”;
• sveže pripravljeni mlečni izdelki;
• sorte kruha iz grobe moke.

• riž in zdrob;
• beli kruh;
• pecivo;
• krompir;
• belo zelje;
• testenine;
• čokolada;
• kava, kakav;
• fižol, grah;
• polnomastno mleko;
• granatno jabolko;
• borovnice, sadje črne češnje;
• žele.

Zdravila in prehranska dopolnila

• Prebiotiki - vsebujejo balastne snovi, ki niso prebavljene v črevesju, povečajo količino vsebine, mehčajo iztrebke. Uporabite orodja na osnovi morskih alg, pšeničnih otrobov, mikrokristalne celuloze.
• Laksativi Zdravljenje se začne z zdravili iz polietilen glikola (Macrogol) in laktuloze (Duphalac). V primeru neučinkovitosti so predpisana zdravila za stimulativno delovanje (Bisacodil, Regulax Picosulfate, Guttalaks).
• Choleretic drog (Hofitol, Allohol) - uporablja pri zdravljenju zaprtja, kot žolč ima odvajalni učinek.
• Zdravila na osnovi simetikona se uporabljajo za boj proti napenjanosti (Espumizan, Bobotik).
• Antispazmodiki - zmanjšajte tonus gladkih mišic, zmanjšajte bolečine v trebuhu (No-shpa, Ditsetel, Papaverin).
• Probiotiki. Za zaprtje uporabite izdelke, ki vsebujejo koristne črevesne bakterije (Linex, Bifiform).
• Antibiotiki so predpisani za megakolon v ozadju črevesne okužbe (metronidazol, amoksiklav, vankomicin, ceftriakson).
• Sulfasalazin-protivnetno in protibakterijsko delovanje, ki se kaže v črevesju.

Čistilni klistirji

Pri bolnikih z lezijami rektuma in distalnimi sigmoidnimi laksativi so kombinirani z rednimi čistilnimi klistirji. Način je izbran individualno: od 1-krat na mesec do 2-3-krat na teden.

Fizioterapija

Za spodbujanje delovanja črevesja so bolnikom predpisani fizioterapevtski postopki:

• rektalna in kožna elektromiostimulacija črevesja;
• laserska terapija;
• akupunktura.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za kirurško zdravljenje: zapleti megacolona, ​​njihovo visoko tveganje, neučinkovitost konzervativne terapije. Operacija se izvaja v oddelkih za koloproktologijo.

• Resekcija (ekscizija) prizadetega območja z maksimalno ohranitvijo nespremenjenega črevesa, uvedba anastomoze.
• Kolektomiya - odstranitev celotnega debelega črevesa, odstranitev dela črevesja na trebušni steni (nastanek kolostome), uvedba anastomoze po 6-12 mesecih.
• Vertikalna redukcija Rektoplastika - zmanjšanje velikosti rektuma z vertikalnim šivanjem.

Način delovanja je odvisen od obsega lezije.

Zapleti in prognoze

Glavni zaplet pri patologiji je črevesna obstrukcija v ozadju blokade fekalij ali obračanja. Idiopatski megakolon teče ugodno. Glede na konzervativno zdravljenje se bolniki počutijo bolje.

Hirschsprungova bolezen pogosto povzroča zaplete, zato je pravočasno diagnosticiranje in kirurško zdravljenje bolezni pomembno. Rezultati operacije so odvisni od resnosti stanja, pravilne izbire metod in usposobljenosti zdravnika. V 50-90% primerov je napoved ugodna.

Črevesni megakolon: kaj je patologija in kakšni so njeni vzroki?

Iz latinščine se "debelo črevo" prevede kot "črevesje", predpona "mega" pa se uporablja za označevanje velikih velikosti ali nenormalno povečanje nečesa. Tudi brez zdravnika lahko razumemo, da je črevesni megakolon tako patološko stanje črevesja, pri katerem opazimo povečanje njegove velikosti. Govorimo o patologiji debelega črevesa, ki je zadnji del prebavnega trakta. Kakšni so razlogi za razvoj megakolona in kakšno zdravljenje je potrebno za bolnika, preberite članek.

Megacolon: značilnosti patologije

Megacolon se nanaša na nenormalno povečanje debelega črevesa, pri katerem se spremeni premer njegovega lumna, debelina stene in dolžina, kar neizogibno negativno vpliva na delovanje organa. Zaradi patoloških sprememb v tkivih črevesne sluznice se pojavi atrofija sluznice, obstajajo žepi vnetja. Promocija fekalnih mas in njihova evakuacija iz telesa je motena. Patološke spremembe lahko opazimo tako v debelem črevesu kot v nekaterih odsekih.

Na opombo: najpogosteje patološko stanje vpliva na sigmoidno črevo - del črevesja, ki meji na danko.

Klinična slika patologije ni specifična. Veliko simptomov, ki se kažejo v megakolonu, npr. Črevesni obstrukciji, napetosti v trebuhu, se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih prebavil.

Bolezen je mogoče diagnosticirati pri odraslih in otrocih. Za pravilno diagnozo potrebujete celovit pregled pri gastroenterologu.

Klasifikacija patologije

Patologija je lahko prirojena in pridobljena. Pri otrocih se odkrije prirojena bolezen, pri odraslih je diagnosticirana pridobljena megacolon, penetracija v črevesje okužbe in toksinov pa pogosto prispeva k njenemu razvoju.

Na opombo: prirojene patologije predstavljajo približno 35% vseh primerov diagnosticiranja megacolona.

Dolgo let se je nenormalna širitev črevesja imenovala Hirschsprungova bolezen. Ta bolezen, poimenovana po znanstveniku, ki jo je odkril, je prirojena lezija debelega črevesa, v kateri se močno širi. Če se pri otroku najde črevesni megakolon, je diagnoza Hirschsprungov sindrom. Poleg Hirschsprungove bolezni se lahko razvije kongenitalni megakolon za idiopatske (nepojasnjene) razloge zaradi kroničnega zaprtja ali če obstajajo mehanske ovire v debelem črevesu (stenoza črevesja, fistula).

Danes znanstveniki poleg kongenitalne patologije poznajo tudi vrsto megakolonov, katerih razvoj se dogaja v življenju posameznika. Dodeli idiopatsko, funkcionalno, simptomatsko, endokrino, nevrogeno, psihogeno, toksično megacolon:

• razvoj simptomatskega tipa poteka v ozadju črevesnih bolezni, kar vodi do zoženja anusa (tumorji, vnetni procesi);
• funkcionalni megakolon se pojavlja v ozadju dolgoročne zaprtosti;
• psihogeni tip je diagnosticiran v 4–5% primerov, njegov razvoj pa se pojavi pri ljudeh z duševnimi motnjami, ki povzročajo omejevanje iztrebljanja in prekomerno raztezanje črevesja zaradi blata;
• endokrini tip se razvija v ozadju bolezni endokrinih organov (cretinizem, meksidema);
• strupeno megacolon je posledica porazdelitve črevesa zaradi patogenih bakterij in jemanja laksativov;
• patologija pridobi nevrogeno naravo v primeru organskih lezij centralnega živčnega sistema, v ozadju motene črevesne inervacije;
• ko je nemogoče ugotoviti točen vzrok bolezni, diagnosticiramo idiopatični megakolon.

Na opombo: v Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10) je megakolonu dodeljenih več kod, odvisno od vrste patologije. Megacolon pri otrocih, ki imajo prirojeno naravo, ima kodo Q 41.3, idiopatski tip bolezni je določen s kodo K 59.3, patologija, ki se kaže v ozadju Chagasove bolezni, pa ima kodo B 57.3.

Odvisno od obsega patološkega procesa je izoliran popoln megakolon (črevesje je prizadeto po celotni dolžini) in segmentni, rektosigmoidni, rektalni tip bolezni (s porazom dela črevesja).

Po kliničnem poteku se razlikujejo kronična, subakutna (subkompenzirana) in huda (dekompenzirana) oblika.

Preberite: kaj je anoskopija in kdaj je končano.

Priporočamo, da se naučite, kako se pri otrocih pojavlja gastroduodenitis.

Simptomi bolezni

Vse vrste megacolona imajo skupne simptome. Izražajo se v napihovanju, povečanem napihovanju, črevesnem nelagodju, bolečinah in krčih. Črevesje se poveča, zato se spremeni volumen trebuha. Zaradi kršenja črevesne gibljivosti se v njem začne kopičenje fekalnih mas, kar bo dodatno povzročilo nastanek fekalne zastrupitve.

Opomba: zaprtje lahko traja 5-7 dni. S prirojeno naravo patologije pri otrocih sploh ne more priti do samosušenja. V tem primeru pride do praznjenja črevesa šele po uvedbi odzračevalne cevi ali izpiranja črevesa s klistiranjem. Fekalne mase imajo oster neprijeten vonj, vsebujejo sluz, koščke hrane, lahko zaznamo sledove krvi.

Občasno se lahko pri bolniku pojavijo bruhanje, pri bruhanju pa ni izključena prisotnost žolča.

Stalno prenatrpanost črevesja vodi v zmanjšanje tonusa trebušne stene, deformacijo trebuha. Bolnik ima tako imenovani »žabji trebuh«, lahko se razvije asimetrija.

V črevesju bolnika se lahko tvorijo fekalni kamni velikosti do 20-25 centimetrov.

Pomembno je! Simptomi megacolona lahko zelo poslabšajo bolnikovo dobro počutje. V ozadju dolgotrajne zaprtja se razvije zastrupitev telesa, pojavlja se dysbacteriosis. Kopičenje fekalnih kamnov lahko povzroči akutno črevesno obstrukcijo, perforacijo črevesne stene in razvoj peritonitisa. Možni toksični šok.

Kateri so vzroki za nastanek patologije?

Med vzroki za razvoj patološkega stanja so:

• motnje v živčnem uravnavanju prebavnega kanala;
• genetska predispozicija;
• poškodbe črevesja;
• učinki črevesne kirurgije;
• nastajanje tumorjev, fistul;
• kronične črevesne nalezljive bolezni.

Prirojena oblika bolezni je posledica nerazvitosti črevesja, odsotnosti v stenah posebnih ganglionskih struktur, ki so odgovorne za prehod živčnega impulza. To vodi do popolne odsotnosti črevesne gibljivosti na prizadetem območju. Posledično se fekalne mase premikajo po črevesju le do mesta megacolon. Na tej strani, kopičenje iztrebkov.

Opomba: Pri fetalnem razvoju nastane prirojena anomalija, ki traja približno 6-11 tednov nosečnosti.

Diagnoza bolezni

Za diagnozo "megacolon" zdravnik pregleda pacientov trebuh, digitalni pregled danke, kolonoskopijo. Bolnik je poslan na laboratorijske teste (kri, iztrebki). Uporabljene so bile takšne instrumentalne metode diagnostike, kot so irigoskopija, radiografija s kontrastom, anorektalna manometrija. Pregled vam omogoča, da določite mesto patoloških sprememb v črevesju, da ocenite njegove konture, da razmislite o gubah. Med kolonoskopijo lahko zdravnik vzame vzorec črevesnega tkiva za biopsijo. Če v vzorcu ni živčnih celic, se potrjena diagnoza potrdi.

Metode zdravljenja z Megacolonom

Zdravljenje bolezni se lahko izvaja konzervativno in kirurško. Konzervativno zdravljenje vključuje:

• dieto;
• jemanje zdravil;
• masaža, vadbena terapija;
• ukrepi za čiščenje črevesja iz fekalnih mas.

Prehrana z megacolonom vključuje uporabo izdelkov, ki spodbujajo gibljivost črevesja in preprečujejo razvoj zaprtja. Meni mora vsebovati hrano, bogato z rastlinskimi vlakni: žitarice, zelenjavo, sadje, otrobi. Za spodbujanje peristaltike je priporočljivo uporabljati suhe slive, suhe marelice, pesa, buče, fermentirane mlečne pijače, juhe, rastlinska olja. Hrana mora biti frakcijska, prenajedanje je izključeno. Pomembno je piti dovolj tekočine.

Zdravila za zdravljenje bolezni mora predpisati zdravnik glede na vrsto bolezni in njen vzrok. Lahko se priporoči:

Pomembno je! Laksativno zdravilo za bolnika ni predpisano. Njihov sprejem lahko povzroči črevesno obstrukcijo.

Za redno črevesno gibanje se izvajajo klistri (sifon, čiščenje, vazelin), izvaja se abdominalna masaža, predpisujejo intestinalne elektrostimulacijske postopke.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije (za 2-3 dni) se izvede operacija, med katero se odstrani prizadeto črevo. Metoda se imenuje colectomy. Med operacijo se opravi ileostomija ali kolostomija. Kirurška metoda se uporablja, če patološko stanje povzroča grožnjo bolnikovemu življenju (pride do perforacije črevesa, povečanih simptomov zastrupitve, krvavitve).