Duodenalni ulkus

Razjeda dvanajstnika je kronična ponavljajoča se bolezen, ki se pojavi v obdobjih poslabšanja in remisije.

Glavni simptom razjede je nastanek okvare (razjede) v steni. Pogosto razjede ne vplivajo le na dvanajstnik, temveč tudi na želodec (razjeda na želodcu) in druge organe prebavnega sistema z razvojem nevarnih zapletov.

Glavni simptom poslabšanja razjed dvanajstnika so bolečine v trebuhu, ki lahko sevajo v ledveno hrbtenico, desni hipohondrij in različne oddelke trebuha.

Vzroki

Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika zaradi povečane kislosti. Pod vplivom kisline v sluznici se pojavijo procesi uničenja, ki posledično povzročijo razjedo.

Obstaja veliko razlogov za izzivanje razvoja te bolezni, ki jih poznajo vsi, vsi se soočajo z njimi. To so stresi, živčni napor, nezdrava in nezdrava prehrana. Sodobna medicina je tudi ugotovila, da je bakterija Helicobacter Pylori pogost vzrok za razjede želodca in dvanajstnika.

Tu so glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju dvanajstnika:

• prehranske motnje - nepravilna, nepravilna prehrana;
• pogost stres;
• povečano izločanje želodčnega soka in zmanjšano aktivnost gastroprotektivnih dejavnikov (želodčnih muko-proteinov in bikarbonatov);
• kajenje, zlasti na prazen želodec;
• tumor, ki proizvaja gastrin (gastrinoma).

Dolgotrajno zdravljenje različnih vnetnih obolenj z anestetičnimi NSAID (ketorolak, diklofenak, indometacin, ibuprofen, aspirin) negativno vpliva tudi na stene dvanajstnika in lahko spodbudi razvoj ulkusa.

Simptomi razjede dvanajstnika

Dolgo časa bolezen morda ne povzroča nobenih simptomov. Vendar pa se v začetnih fazah bolezni pojavijo nelagodje na vrhu trebuha in manjše prebavne motnje.

Najbolj značilni simptomi razjede dvanajstnika se pojavijo z napredovanjem bolezni:

1. Pogosto je bolečina lahko edini simptom, s katerim je mogoče prepoznati peptični ulkus. Bolečina je lahko drugačna: ubadanje, rezanje, občasna, stalna, kompresijska itd. Običajno je lokalizirana na vrhu trebuha v sredini ali na desni, če pa jo oseba čuti v levem hipohondriju, se lahko domneva, da ima ogledalo. Bolečina se najpogosteje pojavi pred jedjo (postna bolečina) ali po njej. Včasih, nekaj ur po jedi, pacienti počutijo lakoto. Značilne so tudi nočne bolečine, ki se pojavijo sredi noči, oseba pa se zbudi zaradi neprijetnega občutka v želodcu.
2. Slabost, občutek polnosti v želodcu, napenjanje, zgaga, bruhanje.
3. Splošna slabost, hujšanje, zmanjšana učinkovitost.

Če se znajdete v podobnih simptomih, se posvetujte s strokovnjakom. Zdravljenje razjed dvanajstnika mora biti kompleksno in ne vključuje le zdravljenja z zdravili, temveč tudi druge metode zdravljenja, kot so dietna terapija, fizioterapija, terapevtska gimnastika in zdravljenje sanatorija.

Diagnostika

Možno je diagnosticirati razjedo dvanajstnika z endoskopijo: ta metoda daje zdravniku popolne informacije o bolnikovem stanju. Ko se odkrije razjeda, oceni njeno lokacijo, velikost, vrsto, prisotnost brazgotin. Med postopkom se vzorec sluznice vzame vzdolž roba okvare za pregled na prisotnost helikobakterij.

Uporabljajo tudi rentgenski pregled, opravijo blato, analizo krvi, opravijo biopsijo.

Zapleti

Pri poznem zdravljenju razjed dvanajstnika lahko bolezen povzroči: krvavitev, perforacijo in penetracijo črevesja, zoženje lumena.

1. Za penetracijo razjed je značilna penetracija v sosednje organe prek napake, ki prizadene črevo.
2. Zoženje dvanajstnika je posledica nastajanja brazgotine ali otekanja.
3. Razjede zaradi krvavitve so posledica vpletenosti v patološki proces žil v sluznici. Skrito krvavitev lahko označimo z anemijo.
4. Perforacija razjede - nastajanje reže, skozi katero celotna vsebina črevesja prodre v trebušno votlino in povzroči razvoj vnetnega procesa - peritonitis.

Zdravljenje razjed dvanajstnika

Če je diagnoza razjede dvanajstnika potrjena, je treba zdravljenje začeti takoj. Ta bolezen zahteva celosten pristop, sicer ne morete doseči želenega rezultata.

V bolnišnici se zdravi poslabšanje razjede, to je napad z močno bolečino. Akutne razjede vodijo k potrebi, da se bolniku zagotovi strog počitek in čustveni počitek, da se lahko pojavijo brazgotine, saj razjeda v fazi bele ožilja ne predstavlja nevarnosti za pacientovo življenje.

Zdravljenje z drogami

Skupine zdravil za zdravljenje razjed dvanajstnika:

1. Pri odkrivanju hialakobakterije zdravljenje obsega antibakterijsko zdravljenje. Če želite to narediti, uporabite naslednja zdravila: amoksicilin; klaritromicin; metronidazol. Če po enem ciklusu antibiotikov bakterija ni umrla, se tega zdravila ne sme ponoviti. Izbran je drugačen režim zdravljenja.
2. Za odpravo bolečine z zmanjšanjem izločanja klorovodikove kisline se uporabljajo: omez, gastrozol, bioprazol, kontrole, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan itd.
3. Zdravila, ki odpravljajo bolečino z oblikovanjem zaščitnega filma na sluznici dvanajstnika: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Zdravljenje razjede lahko traja od dva do šest tednov, odvisno od velikosti okvare, splošnega stanja telesa. Opozoriti je treba, da je treba predpisati zdravljenje razjed dvanajstnika in pristojni strokovnjak mora biti sposoben izbrati zdravila in režime njihovega dajanja ter biti sposoben spremljati proces zdravljenja in oceniti njegove rezultate.

Kirurško zdravljenje

V številnih nujnih primerih, kot so perforacija razjede, huda krvavitev iz prebavil, obstrukcija piloričnega kanala, se uporabi kirurško zdravljenje. V tem primeru se izvajajo dve vrsti operacij:

1. Vagotomija - presečišče živcev, ki spodbujajo izločanje želodca in vodijo v ponovitev peptične razjede.
2. Gastrektomija je odstranitev 2/3 želodca in povezava preostalega dela s črevesjem, pogosto med resekcijo opravi tudi vagotomijo.

V primeru NDC je kirurški poseg indiciran le v posebnih primerih, saj se pogosto pojavijo zapleti (vnetni procesi, krvavitve, hude presnovne motnje).

Prehrana z razjedo

Obstaja več vrst diete za razjedo na dvanajstniku. Na primer, razkladalna dieta, ki se imenuje Pevznerjeva tabela št. 1, in ustreza ulcerozni skupini gastrointestinalnih bolezni. Obstaja tudi tabela 0, ki je označena kot popolno pomanjkanje vnosa hrane v prvih nekaj deset urah po operaciji na prebavnem traktu.

Tabela 1 velja za glavni recept za prehrano z NDC, preglednica 1 je razdeljena na tabelo 1a in 1b, odvisno od stopnje bolezni (poslabšanje ali remisija).

Spodaj si oglejte osnovna načela pravilne prehrane, podrobnejši meni pa lahko poiščete po številu prehrane.

V primeru peptične razjede ni priporočljivo uporabljati:

• pikantne jedi;
• ocvrta hrana;
• slane hrane;
• prekajeno meso;
• različne konzervirane hrane;
• mastna mesa in ribe (svinjina);
• fermentacija (kislo zelje, paradižnik, kumare);
• Rženi kruh in pekovski izdelki iz peciva;
• plodovi, ki povečajo kislost v želodcu (citrusi, paradižnik in drugi);
• Vse vroče, hladne, začinjene začimbe so izključene iz prehrane, da bi zmanjšali aktivnost proizvodnje želodčnega soka.

Izdelki in jedi, ki se lahko zaužijejo: t

• juhe iz lahkega zelenjave;
• mlečni izdelki (mleko, ne maščoba skuta, ne maščobna kisla smetana, kefir);
• ribe z nizko vsebnostjo maščob ali jedi iz njega (ostriž, ostriž in drugi);
• nemastno meso (kunci, piščanci, teletina);
• različne vrste žit (ajda, ovsena kaša, riž in drugi);
• krekerji in sušeni kruh;
• zelenjava in sadje, sveže ali kuhano (rdeča pesa, krompir, korenje, bučke);
• jedi, pripravljene z rastlinskimi olji (oljčna, morska krhlika in druge);
• vsa hrana mora biti kuhana, pečena, dušena ali kuhana na pari

Priporočljivo je, da živila delno zavržete v majhnih količinah. Zaradi tega se stene želodca raztegnejo manj, hrana se skoraj popolnoma absorbira in črevesje ne prekomerno obremeni.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep je storiti vse, da se izognemo vzroku razjede. Krepitev zdravja, oseba zmanjša možnost bolezni. Tudi ko je okužena z okužbo, se bo lažje spopadla in se hitreje okrevala. Znanstveniki so ugotovili, da je zdravje pol-odvisno od načina življenja.

Kako zdraviti razjedo dvanajstnika

Po statističnih podatkih danes približno 10% prebivalstva trpi za razjedo na dvanajstniku. Pojavi se praviloma v 20-30 letih. Pri moških se ta patologija pojavi približno dvakrat pogosteje kot pri ženskah. In pojavnost med prebivalci velikih mest je nekajkrat višja kot med prebivalci vasi. V tem članku bomo govorili o tem, kako zdraviti razjedo na dvanajstniku, kakšni so preventivni in diagnostični ukrepi.

Razjeda na dvanajstniku je kronična, progresivna bolezen, ki se kaže v nastajanju okvar na sluznici. Njen potek karakterizira izmenjava asimptomatskih obdobij s stopnjami poslabšanja, ki se ponavadi pojavijo spomladi ali jeseni.

Vzroki peptične razjede

Glavni vir bolezni je bakterija Helicobacter pylori, ki proizvaja snovi, ki poškodujejo sluznico in povzročajo vnetje. Ostali dejavniki so predispozicije za razvoj patologije. Te vključujejo:

• Dednost. Povečanje števila celic, ki sintetizirajo klorovodikovo kislino, ali zmanjšanje izločanja komponent želodčne sluzi, ki ščiti stene organa, se določi na ravni gena;
• Nevropsihične osebnostne značilnosti. Razjede se pogosto pojavijo pri vznemirljivih ljudeh pod vplivom stresa, negativnih čustev, pretiranega duševnega napora;
• Nepravilna prehrana. Obilica pikantnih, kislih, slanih živil, nerednega vnosa hrane vodi do zmanjšane produkcije želodčnega soka;
• Sprejem zdravil. Nekatera nesteroidna in analgetična protivnetna zdravila dražijo;
• Slabe navade. Redno kajenje in pogosta uporaba alkoholnih pijač povzročata poškodbe sluznice.

Dolgotrajno razjeda dvanajstnika ima lahko rahle manifestacije v obliki neugodja v zgornjem delu trebuha ali blage prebavne motnje, ki hitro minejo. Če čas ne pazi na njih in ne sprejme potrebnih ukrepov, bolezen napreduje in vstopi v akutno fazo.

Simptomi razjede dvanajstnika

• Bolečine v zgornjem delu trebuha v sredini ali na desni. Narava bolečine je lahko drugačna. Lahko je dolgočasen, nagnjen ali prebaden. Ponavadi se pojavi 3-5 ur po jedi ("lačne bolečine") ali ponoči. Preide, če bolnik jede ali pije mleko;
• Slabost, občutek polnosti v želodcu, napihnjenost, zgaga, bruhanje;
• Splošna slabost, hujšanje, zmanjšana učinkovitost.

Diagnostika

Za diagnozo se morate posvetovati z gastroenterologom. Najbolj natančen pregled je fibrogastroduodenoskopija. Specialist pregleduje sluznico želodca in dvanajstnika z endoskopom. Ko se odkrije razjeda, oceni njeno lokacijo, velikost, vrsto, prisotnost brazgotin. Med postopkom se vzorec sluznice vzame vzdolž roba okvare za pregled na prisotnost helikobakterij. Tudi ta tehnika odpravlja prisotnost polipov ali tumorjev. Včasih se uporabi rentgenski pregled. Slika prikazuje ulcerozno in brazdasto deformacijo črevesja. Krvni test lahko posredno potrdi prisotnost razjede.

Zdravljenje razjed dvanajstnika mora biti kompleksno in ne vključuje le zdravljenja z zdravili, temveč tudi druge metode zdravljenja, kot so dietna terapija, fizioterapija, terapevtska gimnastika in zdravljenje sanatorija.

Zdravljenje razjed dvanajstnika

Zdravljenje akutne bolezni poteka v bolnišnici. V akutnem obdobju bolezni za hitro cicatrizacijo ulkusa v črevesni sluznici potrebuje bolnik počitek in čustveni počitek. Od drugega tedna bivanja v bolnišnici se razširi režim pacienta.

Shemo zdravljenja bolezni izbere zdravnik na podlagi pregleda. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od tega, ali se Helicobacter pylori nahaja v sluznici želodca in dvanajstnika ali ne. Zdravniki predpisujejo zdravljenje, ki ga vodijo določeni standardi, ki so jih razvili vodilni strokovnjaki s področja gastroenterologije.

V terapiji se uporablja več skupin zdravil:

1. Antisekretorna zdravila so skupina zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v zaviranje izločanja želodca in zmanjšanje agresivnosti želodčnega soka. V to skupino spadajo zaviralci protonske črpalke (omeprazol, pariet, nexium), blokatorji receptorjev H2-histamin (famotidin, ranitidin, cimetidin), antiholinergiki (gastrotsepin).
2. Zdravila, ki vsebujejo bizmut, so vključena v režim zdravljenja za bolnike z razjedo dvanajstnika, ki je povezana s Helicobacter pylori. Pripravki zavirajo vitalno aktivnost bakterij, na površini črevesne sluznice ustvarijo film, ki ga ščiti pred agresivnimi učinki želodčnega soka. Ta skupina zdravil vključuje vikalin, de-nol, vikair itd.
3. Antibakterijska in antiprotozojska zdravila so predpisana za zaviranje aktivnosti Helicobacter pylori. Bolnikom se predpisuje amoksicilin, klaritromicin, metronidazol, tetraciklin itd.
4. Prokinetics (trimedat, cerucal, motilium) - skupina zdravil, ki izboljšujejo dvanajstnikovo motiliteto, kot tudi odpravo slabost in bruhanje. Uporaba teh zdravil se kaže z občutkom teže in prelivanja želodca, zgage, zgodnje sitosti.
5. Antacidi (almagel, maalox, phosphalugel) so simptomatični, ko se zgaga zgaga. Njihovo delovanje je usmerjeno v nevtralizacijo agresivnih učinkov klorovodikove kisline na sluznico dvanajstnika, imajo pa tudi adsorpcijsko in adstrigentno delovanje.
6. Gastroprotektivna sredstva (venter) zajemajo prizadeto duodenalno sluznico in tako preprečujejo agresiven vpliv klorovodikove kisline in prebavnih encimov.
7. Druge skupine zdravil, kot so analgetiki (baralgin), antispazmodiki (drotaverin), zdravila, ki izboljšajo prehrano črevesne sluznice (aktovegin, vitamini B).

Dietna terapija

Prehrana za peptično razjedo mora biti nežna in usmerjena v zaščito telesa pred kemičnimi, mehanskimi in toplotnimi učinki. Za bolnike razvili posebno skupino terapevtske diete №1, priporočljivo v akutni fazi bolezni.

Prehrana pomeni delno prehrano (5-6 krat na dan v majhnih količinah) in vključuje kuhano meso, ribe, mlečne izdelke brez kisline, naribano zelenjavo, ki ne vsebuje grobih vlaken, naribanega ali kuhanega sladkega sadja in jagodičja, kuhane žitne kaše, suhega belega kruha., šibki čaj, kava in kakav z mlekom, juha iz šipka.

Popolnoma izključene ocvrte, kisle, začinjene, slane jedi, prekajeno meso, konzervirano blago, zelenjava z grobimi vlakni, kislo sadje in jagode, gobe, kislo mlečni izdelki, mastno meso in ribe, močna kava, gazirane pijače, kisli sokovi.

Fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje poveča učinkovitost zdravljenja drog na dvanajstniku. V fazi poslabšanja bolezni lahko na recept zdravnika uporabite naslednje metode:

• Sinusoidni modulirani tokovi imajo analgetičen, protivnetni učinek in pripomorejo k izboljšanju krvnega obtoka v organih prebavnega sistema;
• mikrovalovna, ultrazvočna terapija, elektroforeza z zdravili (Novocain, papaverin hidroklorid) imajo antisekretorne in analgetične učinke;
• toplotna obdelava je ogrevalna pol-alkoholna obloga, ki se lahko uporablja doma, ima segrevalni, analgetičen učinek, prav tako pa pomaga izboljšati krvni obtok v sluznici dvanajstnika.

Fizikalna terapija

Vaje fizikalne terapije prispevajo k normalizaciji motoričnih in sekretornih funkcij dvanajstnika, izboljšajo krvni obtok v telesu. Tudi gimnastika je potrebna za preprečevanje stagnacije v prebavnem traktu, še posebej, če je bil bolnik nekaj časa na postelji.

Sanatorium zdravljenje peptične razjede se izvaja v naslednjih krajih: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, itd Doma, lahko pijete mineralne vode Borzhomi, Jermuk, Yessentuki št. 4, Smirnovskaya, itd

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je indicirano za perforacijo ulkusa, črevesno krvavitev, hudo stenozo pylorusja dvanajstnika. Tudi kirurški poseg se lahko priporoči, če benigni razjed nima 4-mesečnega zdravljenja, kljub tekočemu konzervativnemu zdravljenju.

Zapleti peptične razjede

• Krvavitev Izraža se z bruhanjem s krvjo ali podobnimi »kavnimi podlagami«, kot tudi s črnim, degate podobnim stolom;
• Perforacija (preboj) razjed. Izraža ga akutna bolečina v sredini ali desno pod prsnico. Vsebina črevesja vstopa v trebušno votlino;
• Penetracija (skriti preboj). Ko prekinete vsebino črevesja, vstopite v sosednje organe zaradi adhezij, ki so se zgodile prej. Zanj je značilna huda bolečina, ki pogosto izžareva v hrbet. Zgoraj opisana stanja zahtevajo takojšen kirurški poseg, sicer lahko bolnik umre. Če se pojavijo simptomi krvavitve, postavite bolnika na stran, nanesite mraz na epigastrično področje in takoj pokličite rešilca. Jelo, pitje, jemanje zdravil je strogo prepovedano;
• Zoženje vratarja. Pojavlja se zaradi brazgotin, ki prizadenejo celjenje, ki vplivajo na prehod hrane skozi črevesni lumen. Zdravljenje je hitro.

Preprečevanje ponovitve peptične ulkusne bolezni je pravilna prehrana, preprečevanje alkohola in kajenja, preprečevanje stresa, fizioterapija, uporaba mineralne vode.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Zdravljenje peptične razjede 12 razjed dvanajstnika vodi gastroenterolog. Dodatno pomoč bodo zagotovili strokovnjak za prehrano, fizioterapevt in fizioterapevt. Če je potrebno, se bolnik pošlje kirurgu.

Zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika

Peptični ulkus je ena najhujših bolezni, ki pogosto prizadene prebavila. Rast razjede ni lahko sprožiti, če pa se to zgodi, je treba čim prej ustaviti razvoj bolezni. Danes, ko se odkrije razjeda na želodcu ali dvanajstnik, zdravnik predpiše režim zdravljenja, ki temelji na jemanju različnih zdravil in tudi na zdravljenju brez zdravil.

Zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika

Kje je treba zdraviti: doma ali v bolnišnici

Glede na to, v kakšni fazi poteka bolezen, ugotovljena pri bolniku, se določi kraj njegovega nadaljnjega bivanja. Tako akutna oblika razvoja peptične razjede vključuje stalno prisotnost osebe v bolnišnici. Z drugimi besedami, ostati boste morali v bolnišnici in prejemati potrebno zdravstveno oskrbo neposredno v njenih stenah. Najpogosteje je taka odločitev nujna in kljub nekaterim duševnim nelagodjem pri večini bolnikov potrjuje svojo učinkovitost.

Zakaj je potreba po bolnišničnem zdravljenju? Preprosto je.

Eden od vzrokov za ulcerativno bolezen je kolonizacija črevesne sluznice bakterije Helicobacter Pylori.

Poleg jemanja določenih zdravil in specifičnih medicinskih postopkov mora bolnik upoštevati poseben urnik življenja, tako imenovani režim, kar pomeni:

• v postelji;
• pomanjkanje fizičnega in duševnega stresa.

V fazah odpusta bolezni je zdravljenje profilaktično in pomaga preprečevati pojavljanje kliničnih simptomov. Ponavadi je na tej stopnji jemanje zdravil iz naslednjih skupin:

• antibakterijska sredstva;
• zdravila, ki uničujejo Helicobacter pylori;
• gastroprotektorji;
• Stimulanti GI gibljivosti;
• zdravila, ki vsebujejo bizmut;
• antisekretorna zdravila.

Sprejem zgoraj navedenih imen se opravi na imenovanje zdravnika, ki je na voljo, ki je izdan v pisni obliki, zato ni težav s samopridobitvijo ponavadi ne pride.

Vzroki razjede prebavil

Obstajajo številni dejavniki, katerih prisotnost ustvarja ugodno okolje za razvoj razjede želodca ali dvanajstnika. Navedemo jih na spodnjem seznamu.

1. Rast razjed je najpogostejša posledica zaužitja patogenih mikroorganizmov v gastrointestinalnem traktu, ki parazitirajo stene sluznic obravnavanih organov. Imenujejo se "Helicobacter pylori". Populirajo tkiva, jih postopoma začnejo poškodovati, kar povzroča nastanek bolezni.

Po podatkih WHO je približno 80% svetovnega prebivalstva okuženo z bakterijo Helicobacter.

2. Poleg tega pojav peptične razjede vpliva na množico slabih navad, ki jih trpijo številni sodobni ljudje. Te vključujejo predvsem:

Na žalost se cigarete in alkoholne pijače ne legalizirajo samo v naši državi, temveč po vsem svetu, količina strupenih snovi pa se ne spremlja. Vendar pa lahko v ogroženo skupino pridejo ne samo državljani, ki zlorabljajo zgoraj opisane snovi, temveč tudi ljudje s slabo toleranco, ki jasno omejujejo vnos strupenih snovi.

Detekcija razjede z endoskopom

3. Mnogi se tega ne zavedajo, vendar pa tudi duševni stres močno vpliva na nastanek razjed v prebavnem traktu. Stalni stres in prekomerno duševno obremenitev ter hude duševne motnje vplivajo na povečanje izločanja želodčne kisline, ki presega, kar vodi do prebave samega želodca. Posledično nastajajo ulcerozni procesi.

4. Nepravilna prehrana - temelj številnih bolezni prebavil, vključno z povzročiteljem peptične razjede. To generično ime pomeni naslednje napake pri vnosu hrane:

• uživanje živil z visoko vsebnostjo živalske ali rastlinske maščobe;
• uživanje začinjene hrane;
• zanemarjanje jutranjega obroka;
• dolgi odmori med zajtrkom, kosilom, večerjo, pomanjkanjem prigrizkov.

70% vseh bolezni in obiski zdravnika so povezani z nepripravljenostjo ljudi, da sledijo načelom pravilne prehrane.

5. Tudi negativni vpliv na prebavila ima zdravilo, ki je škodljivo za ta sistem telesa. Ti vključujejo zdravila, kot so:

• "Aspirin";
• Nimesil;
• Diklofenak;
• različnih antibiotikov in drugih zdravil.

6. Prisotnost v telesu bolezni nekaterih organov, na primer: t

Posebej močan vpliv na razvoj peptične razjede ima sladkorna bolezen, hepatitis, tuberkuloza, vnetje trebušne slinavke. Poleg tega, kakšno operacijo, ki vodi do travmatskih poškodb, kot tudi druge poškodbe, ki so se pojavile, prav tako vodijo do pojava želene patologije.

Genetska predispozicija je eden glavnih dejavnikov, ki vplivajo na pojav bolezni.

7. Nenazadnje se dejavnik nanaša na genetsko predispozicijo osebe. Torej, če so vaši sorodniki imeli želodčno razjedo, vas bo to najbolj motilo, še posebej v primeru, ko se zgodi katerikoli zgoraj našteti dejavnik.

Zaradi jasnosti povzemite informacije, ki ste jih dobili v tem razdelku v spodnji tabeli.

Tabela 1. Vzroki za razvoj peptične ulkusne bolezni v prebavnem traktu

Simptomatska manifestacija peptične razjede

Razvoj peptične razjede v začetnih fazah lahko določijo le ljudje, ki so resnično pozorni in občutljivi na svoje zdravje. Praviloma se razvoj bolezni pojavi skoraj asimptomatsko, vendar pa se pridobivanje zagona, bolezen sama po sebi čuti. Ne podcenjujte stopnje nevarnosti, pri kateri je oseba z gastrointestinalno razjedo, lahko se iz precejšnjega problema spremeni v smrtonosno patologijo.

Najpogostejše možnosti za lokacijo želodčnih razjed

Bodite pozorni! Po statističnih podatkih se pri skoraj tretjini bolnih simptomov simptomi sploh ne pojavljajo, prisotnost bolezni pa je pogosto pogosto ugotovljena tudi po smrti.

Vendar je še vedno redkost, ponavadi naslednji simptomi.

1. V zgornjem delu trebušne votline nenehno prihaja do bolečin. Še posebej jih skrbi njihova ostrina lačnih pacientov in se nekoliko umirijo po jedi. Poleg tega lahko izboljša bolečino:

• telesna dejavnost;
• stres;
• pitje alkohola.

Po naravi je lahko bolečina tako dolgočasna in akutna, v prvem primeru je bolj kot fit, torej je bolnik nenehno neprijeten, če pa se na primer počuti lačen, postane res boleče. V drugem primeru oseba nenehno čuti akutno bolečino.

2. V primeru razjede želodca ali dvanajstnika se nenehno pojavijo nenormalnosti, povezane z blatom. Torej je lahko enakovreden:

V tem primeru ne boste nujno imeli samo ene posebne vrste teh dispeptičnih motenj, pogosto se zgodi, da tekoči blato ustvari dolgoročno zaprtje in obratno.

Dispeptične motnje spremljajo razvoj peptične razjede

3. Poleg driske ali zaprtja se je treba osredotočiti tudi na slabost, ki v večini primerov vodi do draženja. Vendar pa ti pozivi niso vedno okronani s sproščanjem emetičnih mas. Dejstvo je, da v primeru peptične razjede pride do refluksa - vdora kislega želodčnega soka v požiralnik. To je značilen simptom, ki povzroča stalno zgago, ki bolnike najpogosteje muči po obroku.

4. Spremembe se lahko pojavijo pri apetitu, ki pa ni več povezan s fizikalnimi učinki bolezni, ampak z duševno. Ne želijo se spet počutiti slabotno, ali pa trpijo zaradi dispeptičnih motenj, bolniki pogosto po nepotrebnem ne jedo. Zasežejo strah, povezan z ponovitvijo bolečine.

5. Če ste si dovolili, da se odmaknete od stroge prehrane med razjedo, ali, ne da bi vedeli za njeno prisotnost, ste zaužili kakršenkoli neželen izdelek, verjetno boste dobili najbolj neprijetne učinke vseh možnih imen:

Na žalost lahko uporaba defoamerjev in drugih zdravil, značilnih za to stanje, prinese začasno olajšanje ali pa sploh ne da nobenega rezultata, dokler ne odpravimo glavnega vzroka bolezni.

6. Pogosto se pojavi občutek pritiska ali teže v epigastrični regiji, najpogosteje po jedi. Hkrati pa se bo od majhne količine hrane oseba počutila hitro nasičena.

Diagnostične metode

Seveda je skoraj nemogoče določiti peptične razjede ali razjede na dvanajstniku na podlagi simptomov, brez testiranja. Poleg tega je diagnoza potrebna za imenovanje ustreznega zdravljenja v vsaki situaciji.

Kako diagnosticirati peptično razjedo?

Začeti študij zdravnikov z analizami bioloških tekočin, ki jih je predstavil bolnik, kot so:

Poleg laboratorijskih raziskav je potrebno izvesti tudi instrumentalno, kar pomeni uporabo medicinske opreme.

1. Najprej se izvede ultrazvok peritoneja, preučijo pa se tudi jetra in žolčnik, da se izključijo drugi patološki procesi s podobno klinično sliko.

Naloga postopka je identificirati in določiti spremembe v strukturi sten organov.

2. Nato opravite radiografijo želodca in črevesja, pri tem pa uporabite kontrastno sredstvo, ki omogoča odkrivanje poškodb določenih delov organov.

3. Lahko se izvajajo študije glede ocene pH želodčne kisline. Vendar pa je običajno, da se želeno študijo zateka samo v posebej resnih primerih, saj ta tehnika ne vključuje le invazije, temveč tudi zelo boleče občutke za bolnika. Glede na nestabilno psihološko ozadje bolnika z peptično razjedo je bolje uporabiti druge metode določanja patološkega procesa.

4. Fibroezofagogastroduodenoskopija je še en obvezen zdravniški pregled za sum na želodčno razjedo. Izvaja se s posebno cevjo s konico v obliki komore, s pomočjo katere se pregleda sluznica želodca in se vzamejo ostanki, ki omogočajo tudi izračun prisotnosti Helicobacter pylori in odkrivanje številnih drugih odtenkov.

Shematski prikaz razjed na prebavilih

Bodite pozorni! Če se zaužije želeni škodljivi mikroorganizem, bo še vedno zaznan v bolnikovem prebavnem traktu.

Načini zdravljenja

Da bi ugotovili, katera zdravila so primerna v vsakem posameznem primeru, je treba določiti vrsto ciljev, ki jih zdravniki želijo doseči z uporabo posameznega imena.

Zdravilo morate vzeti z zdravniškim receptom.

1. Pri zdravljenju peptične razjede je nujno potrebno zmanjšati stopnjo kislosti želodčne kisline, da bi preprečili nadaljnjo rast ulkusov.

2. Da bi bolnik prenehal z akutno bolečino, je treba uporabljati zdravila proti bolečinam.

3. Drugi cilj - odstranitev in odstranitev vnetja, ki se razvije v želodcu ali dvanajstniku.

4. Če je bakterija "Helicobacter pylori", jo je treba tudi zmedeti, če jo odstranimo iz prebavil, sicer bo vse drugo zdravljenje zaman, saj bo ta škodljiv mikroorganizem še naprej reševal sluznico.

Zdravljenje odraslih s Helicobacter Pylori

Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje različnih zdravil.

1. Prvi je imenovanje antibiotikov:

• penicilin - na primer "amoksicilin", ki se uporablja za izkoreninjenje "Helicobacter pylori";
• tetraciklin - tetraciklinske tablete;
• makrolidi - na primer, klaritromicin.

2. Poleg zdravljenja, ki je namenjeno uničenju bakterij, morajo bolniki jemati tudi zdravila, ki znižujejo aktivnost nastanka želodčnega soka, ki jemlje proč od sluznice. Spadajo v tako imenovano antisektorno skupino.

Te vključujejo:

• blokatorji protonske črpalke;
• snovi, ki zavirajo histaminske receptorje;
• antiholinergikov.

Vse te skupine zdravil ne pomagajo le zmanjšati količino klorovodikove kisline, ki jo izloča želodec, ampak tudi zmanjšati stopnjo njene agresivnosti.

Posebni predstavniki želenih zdravil so lahko naslednji:

• Nexium, ki se prodaja v obliki ampul, tablet in prahu v vrečkah;
• "Ranitidin" - se izvaja v obliki tablet;
• "Gastrotsepin" - prav tako prodajajo v lekarnah v obliki tablet.

Bodite pozorni! Odmerek vsakega zdravila je treba izračunati izključno s strani zdravnikov, ne pa za samostojno uporabo. Poleg tega lahko želeno ime spremljajo različni stranski učinki, ki jih ni mogoče predvideti brez medicinske izobrazbe, medtem ko se lahko poskusi, da bi jih ustavili z drugimi drogami, končajo z neuspehom.

Za zdravljenje hkrati predpiše več zdravil.

3. Tretja skupina zdravil, potrebnih za boj proti ulkusu, vsebuje bizmut. Ta snov, bizmut, je znana po svojih sušilnih lastnostih. Ko pride do razjede, ustvari zaščitno ovojnico na svoji površini, kar spodbuja celjenje tkiv. Tipični predstavniki teh zdravil:

• “De-Nol”;
• "Pilotsid";
• druga zdravila s podobnimi lastnostmi.

4. Ker je to bolezen prebavnega sistema za živila, je treba med zdravljenjem spodbujati njeno delovanje, izboljšati peristaltiko in preprečiti različne dispeptične motnje, slabost in bruhanje. To storite tako:

• "Motilium";
• "Neobutin" in podobna zdravila.

5. Nevtralizatorje želodčne kisline je treba jemati tudi med bojem z peptično razjedo. Ti vključujejo zdravila, kot so:

• "Fosfolugel";
• "Gastracid" in podobna zdravila.

Potrebna zdravila kažejo, da se borijo proti zgago, odpravijo tudi dispeptične manifestacije, med drugim adsorbirajo toksine in jih odstranijo iz telesa.

Trajanje zdravljenja razjed je vsaj dva tedna, medtem ko je največji čas, ki ga porabimo za odpravo posledic in zatiranje bolezni, dva meseca. Ta vrstica pa se lahko razlikuje glede na pravilnost izbranega poteka zdravljenja in tudi na individualno toleranco določenih zdravil.

Terapija za odrasle s peptično razjedo, ki se je pojavila na ozadju povečane kislosti

Če se bolezen ne razvije zaradi naselitve škodljive bakterije v prebavnem traktu, vendar je povečana kislost notranjega okolja prispevala k pojavu razjed, je predpisan potek zdravljenja, ki ga sestavljajo tri komponente:

• penicilin ali tetraciklinska antibakterijska zdravila;
• antiprotozojska antibakterijska sredstva;
• blokatorji protonske črpalke ali zdravila, ki vključujejo bizmut.

Upoštevajte posebne smernice za razjede.

Za normalizacijo bolnikovega čustvenega ozadja lahko zdravniki želeni seznam dopolnijo tudi s sedativi, odpravijo težave z razpoloženjem, spanjem in drugimi učinki stresa. V posebej hudih primerih so predpisani antidepresivi.

Prav tako so predpisani različni antispazmodiki za odpravo krčev, v prisotnosti zaprtja pa so predpisani probiotiki.

Če potek bolezni spremlja zaprtje, lahko zdravnik bolniku predpiše tudi:

• laksativne supozitorije za rektalno uporabo;
• klistir;
• dodatne odvajalce ustno.

Fizioterapija

Poleg tega, da jemanje tablet in različnih zdravil v drugačni obliki, je potrebna tudi fizikalna terapija za popolno okrevanje. To je potrebno med poslabšanjem, saj samo zdravila morda ne zadostujejo.

1. Najpogosteje, zdravnik predpiše alkoholne ogrevalne obloge. Te „obkladke“ pripravlja neposredno medicinsko osebje. Uporaba alkoholno navlaženih oblog izboljša prekrvavitev v mestu, kjer so bili aplicirani, kar prispeva ne le k izboljšanju številnih procesov, ki se pojavljajo v telesu, temveč tudi pripomore k lajšanju bolnikove bolečine.

Fizikalna terapija preprečuje operacijo

2. Druga učinkovita fizioterapevtska metoda je zdravljenje s trenutnimi impulzi. Njihova uporaba ima naslednje namene:

• vtipkati
• odstranite vnetni proces.

Trenutna terapija med drugim pripomore k izboljšanju celične prehrane in s tem k učinkovitejšemu vzdrževanju telesnih tkiv. Kot rezultat, bolnik začne bolje počutiti, zlasti težave, povezane z eno od dispeptičnih manifestacij - zaprtjem.

3. Drugi postopek, ki se izvaja s tokovnimi impulzi, je elektroforeza. S pomočjo, skozi pacientovo kožo in sluznico, se v telo vbrizga zdravilo, v primeru peptične razjede pa je zdravilo proti bolečinam. Istočasno se pojavi lokalna stimulacija krvnega obtoka in podpora celičnemu življenju.

4. Za zmanjšanje sekretorne funkcije želodca se pogosto uporablja tudi ultrazvočno zdravljenje.

Dieta

Kot smo omenili zgoraj, se lahko pojavljanje razjede želodca ali dvanajstnika sproži zaradi nepravilne prehrane. Seveda, ko ste že bolni, in tudi če je bila neuravnotežena prehrana razlog za to, je kontraindicirana za uživanje hrane v nerazumnih količinah in dvomljive kakovosti.

Zdrava prehrana - ključ do uspešne odprave peptične razjede

Prehransko predpisovanje bo predpisal lečeči zdravnik ali strokovnjak za prehrano, ki dela v bolnišnici, vendar bodo za vsak izdelek, ki je sestavni del prehrane, uporabljene naslednje zahteve:

• nežen učinek na sluznico prebavil;
• nasičenost z bistvenimi (in predvsem) mikroelementi in vitamini.

Poleg tega prehod na prehrano običajno pomeni izjemo:

• Pijače, ki vsebujejo alkohol;
• Sladka soda;
• hrana iz moke, zlasti kvas;
• ocvrta hrana;
• prekajeno meso;
• konzervirane in konzervirane;
• Kava;
• močan čaj.

Lahko in se uporablja:

• Žitna kaša;
• mlečni izdelki;
• med;
• juhe;
• žele;
• kompoti.

Ureditev obrokov bi morala biti naslednja: t

• hrana se pogosto uživa;
• porcije so majhne.

Skladnost z zgoraj navedenimi zahtevami lahko ne samo znebiti bolečine v želodčni razjedi, ampak tudi ustaviti proces njegovega razvoja.

Kirurški poseg

Operacija v primeru peptične razjede se izvede v primerih, ko pride do zapleta. Ta pristop velja za radikalen, zato se uporablja tudi, kadar ni upanja, da bo konzervativno zdravljenje, ki vključuje uporabo zdravil in fizikalno terapijo, obrodilo sadove.

Kirurški poseg je potreben, če konzervativci ne povzročijo učinka.

Zapleti se praviloma razvijejo v posebej zanemarjenih primerih, na primer, ko je pacient trpel dolgo časa, zaradi česar je bolezen hitro napredovala.

Simptomi zapletov so naslednji:

• bruhanje s krvjo;
• z zaprtjem, izločanjem krvi iz anusa;
• pri dekapaciji krvi v blatu.

Zakaj kri spremlja zaplet? Ker izraz zaplet v tem primeru pomeni pojav krvavitev iz razjed.

Ta proces spremlja tudi nastanek brazgotin, to je vezivnega tkiva, pylorus se zožuje in hrana, ki jo bolnik zaužije, se skoraj ne premika skozi črevesje. Konec koncev lahko to vodi do usodne posledice, tako imenovane penetracije - razpoke črevesja. Razgradnjo spremljajo resne bolečine, ki jih oseba ne more prenesti, potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.

Zapleti želodčnih razjed

Na žalost v tem primeru ne moremo brez kirurškega posega. Operacija vključuje odstranitev prizadetega dela črevesja. Po dokončanju, v rehabilitacijskem procesu, se omenjena zdravila še vedno jemljejo, zdaj pa so njihovi odmerki prilagojeni za pojav pooperacijskih zapletov.

Seveda je bolje, da ne odstranimo dela črevesja, kljub temu, da sodobna medicina omogoča pacientom, ki so doživeli takšno operacijo, da živijo v celoti, verjetnost ponavljajočih se zapletov večkrat poveča.

Zdravljenje peptične razjede pri otrocih

Na žalost lahko težko bolezen pridobijo ne le odrasli, ampak tudi otroci. Vzroki za patološki proces so enaki kot pri odraslih, zdravljenje je podobno, vendar je poudarek na najbolj benignih zdravilih, poleg tega so zdravila popolnoma izključena, kolikor je le mogoče, stranski učinek pa je deformacija sluznice prebavil.

Otroci so tudi dovzetni za bolezen, ki jo razmišljamo.

V primeru bolezni otrok in mladostnikov je poudarek na psihoterapiji. Odrasli se lahko še naprej nadzirajo s strahom in živčnostjo, poleg tega pa je njihova stabilnejša psiha lažje obnovljena, zlasti v primerih, ko so dodeljeni za sprejem sedativov ali antidepresivov. Za otrokov in mladostni živčni sistem je dajanje želenih zdravil nezaželeno, saj lahko ima negativen učinek.

Zato je za stabilizacijo psihe otrok potrebno izvajati individualno psihoterapijo, sicer se lahko stanje bolnika resno poslabša.

Dietna terapija je pri otrocih običajno naslednja:

• hrana se pari ali voda, brez dodanih začimb;
• uporabite najmanj soli;
• pri mladih otrocih je hrana zmleta, vsaka njena sestavina se hrani v tej obliki, včasih pa je podana v svoji prejšnji obliki.

Naj povzamemo

Obstaja več shem za zdravljenje peptične razjede.

Režimi zdravljenja se razlikujejo glede na posamezne parametre bolnika.

Vendar pa se razume, da je vsak primer individualen, saj ni samo veliko dejavnikov, ki vplivajo na pojav peptične razjede, ampak tudi veliko število spremljajočih okoliščin, ki jo poslabšajo ali obratno, kar vpliva na:

• seznam dovoljenih drog v trenutnih razmerah;
• odmerek vsakega posameznega zdravila;
• dovoljeno fizioterapevtsko zdravljenje;
• druge nianse.

Opozarjamo vas na dejstvo, da samozdravljenje ni le neuporaben proces, temveč je tudi zelo nevaren. Z nepravilnim izračunom odmerka zdravil lahko za kratek čas prekinete razjedo na želodcu in razjedo na dvanajstniku, hkrati pa začnete patološke procese v drugih sistemih telesa.

Ne pozabite! Če čutite enega od simptomov, opisanih v članku, se takoj posvetujte z zdravnikom!

Peptični ulkus 12p. drobovje

Duodenalni ulkus je bolezen dvanajstnika kronične rekurentne narave, ki jo spremlja nastanek okvare sluznice in tkiva, ki se nahajajo pod njim. Pojavijo se hude bolečine v levi epigastrični regiji, ki se pojavijo 3-4 ure po jedi, napadi "lačnih" in "nočnih" bolečin, zgaga, bruhanje kisline, pogosto bruhanje. Najhujši zapleti so krvavitev, perforacija razjede in njena maligna degeneracija.

Peptični ulkus 12p. drobovje

Razjeda dvanajstnika je kronična bolezen, za katero je značilno, da se pojavijo razjede sluznice dvanajstnika. To traja dolgo časa, izmenično obdobja remisije z poslabšanjem. Za razliko od erozivnih poškodb sluznice so razjede globlje okvare, ki prodrejo v submukozni sloj črevesne stene. Duodenalna ulkusna bolezen se pojavi pri 5–15 odstotkih državljanov (statistika se razlikuje glede na regijo prebivališča), pogostejša je pri moških. Razjeda dvanajstnika je 4-krat pogostejša kot razjeda na želodcu.

Vzroki razvoja

Sodobna teorija o razvoju peptične ulkusne bolezni obravnava bakterijo Helicobacter Pylori kot nalezljivo lezijo želodca in dvanajstnika kot ključni dejavnik pri njenem pojavljanju. Ta bakterijska kultura je zasajena z bakteriološko preiskavo vsebnosti želodca pri 95% bolnikov z razjedo na dvanajstniku in 87% bolnikov z razjedo želodca.

Vendar pa okužba s Helicobacter pylori ne vodi vedno do razvoja bolezni, v večini primerov pride do asimptomatskega stanja nosilca.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju razjed dvanajstnika:

• prehranske motnje - nepravilna, nepravilna prehrana;
• pogost stres;
• povečano izločanje želodčnega soka in zmanjšano aktivnost gastroprotektivnih dejavnikov (želodčnih muko-proteinov in bikarbonatov);
• kajenje, zlasti na prazen želodec;
• dolgotrajno dajanje zdravil, ki imajo ulcerogenski (ulcerozni) učinek (najpogosteje to so zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil - analgin, aspirin, diklofenak itd.);
• tumor, ki proizvaja gastrin (gastrinoma).

Razjede na dvanajstniku, ki so posledica zdravil ali sorodnih gastrinomov, so simptomatske in niso vključene v koncept peptične razjede.

Razvrstitev peptične razjede

Peptična razjeda se razlikuje po lokalizaciji:

• JAB želodca (kardija, podkožna regija, želodčno telo);
• peptični postseksualni razjed pyloričnega kanala (sprednja, zadnja stena, majhna ali večja ukrivljenost);
• razjeda dvanajstnika (čebulice in postbulbar);
• nenamernega mesta

Glede na klinično obliko se razlikujejo akutne (na novo diagnosticirane) in kronične peptične razjede. Faza razlikuje obdobja remisije, poslabšanja (relapsa) in nepopolne remisije ali zmanjšanja poslabšanja. Peptični razjed se lahko pojavi latentno (brez izrazite klinike), zlahka (z redkimi ponovitvami), zmerno huda (1-2 poslabšanja med letom) in trda (z rednimi poslabšanji do 3 ali večkrat na leto).

Neposredno, razjeda dvanajstnika se razlikuje po morfološki sliki: akutna ali kronična razjeda, majhna (do pol centimetra), srednja (do centimetra), velika (od enega do treh centimetrov) in velikana (več kot tri centimetre). Stopnje razvoja ulkusa: aktivna, brazgotina, »rdeča« brazgotina in »bela« brazgotina. Pri sočasnih funkcionalnih motnjah gastroduodenalnega sistema so opazili tudi njihovo naravo: okvare motorične, evakuacijske ali sekrecijske funkcije.

Simptomi razjede dvanajstnika

Pri otrocih in starejših je potek peptične razjede včasih praktično asimptomatska ali z manjšimi manifestacijami. Takšen potek je poln razvoja hudih zapletov, kot so perforacija duodenalnega zidu s posledičnim peritonitisom, latentnimi krvavitvami in anemijo. Značilna klinična slika razjede na dvanajstniku je značilen bolečinski sindrom.

Bolečina je najpogosteje zmerna, dolgočasna. Resnost bolečine je odvisna od resnosti bolezni. Lokalizacija, običajno z epigastrično, pod prsnico. Včasih se lahko bolečina razlije v zgornjem delu trebuha. Pogosto se pojavi ponoči (1-2 uri) in po dolgih obdobjih brez prehranjevanja, ko je želodec prazen. Po obroku, mleku, postanejo antacidna zdravila oprostitev. Toda najpogosteje se bolečina nadaljuje po evakuaciji vsebine želodca.

Bolečine se lahko pojavijo večkrat na dan več dni (tednov), potem pa se prenašajo same. Vendar pa sčasoma brez ustrezne terapije postanejo recidivi pogostejši, intenzivnost bolečinskega sindroma pa se poveča. Značilna je sezonska ponovitev: eksacerbacije se pojavljajo pogosteje spomladi in jeseni.

Zapleti duodenalnega ulkusa

Glavni zapleti razjed dvanajstnika so penetracija, perforacija, krvavitev in zoženje črevesnega lumna. Ulcerozna krvavitev se pojavi, ko patološki proces prizadene žile stene želodca. Krvavitev je lahko skrita in se manifestira samo z naraščajočo anemijo, lahko pa je tudi huda, kri je mogoče najti v bruhanju in se manifestira med iztrebljenjem (črni ali krvavimi iztrebki). V nekaterih primerih lahko ustavite krvavitev v endoskopskem pregledu, ko lahko včasih povzročite krvavitev. Če je razjed globok in je krvavitev obilna, je predpisano kirurško zdravljenje, v drugih primerih pa se zdravi konzervativno, s popravkom za pomanjkanje železa. Pri bolnikih z ulcerozno krvavitvijo je predpisana huda lakota, parenteralna prehrana.

Perforacija razjed dvanajstnika (ponavadi sprednja stena) vodi do prodiranja njene vsebine v peritonealno votlino in vnetje peritoneuma - peritonitis. Ko perforacija črevesne stene običajno nastane ostro rezanje-pricking bolečino v epigastriju, ki hitro postane razpršena, povečuje s spremembo položaja telesa, globoko dihanje. Simptomi peritonealnega draženja (Shchetkina-Blumberg) so določeni - ko pritisnete na trebušno steno in se nenadoma sprostijo bolečine. Peritonitis spremlja hipertermija.

To je nujno stanje, ki brez ustrezne zdravstvene oskrbe vodi do razvoja šoka in smrti. Perforacija razjede je indikacija za nujni kirurški poseg.

Vdor razjede je globoka okvara, ki prizadene črevesno steno s penetracijo v sosednje organe (jetra ali trebušna slinavka). To se kaže v močni bolečini ubodne narave, ki jo lahko lokaliziramo v desnem ali levem hipohondriju, ki se oddaja v hrbet, odvisno od mesta penetracije. Ko spremenite položaj bolečine, se poveča. Zdravljenje je odvisno od stopnje konzervativnosti ali, če ni rezultatov, takoj.

Duodenalna stenoza se pojavi, ko je opazen edem ulcerirane sluznice ali tvorbe brazgotine. Ko se lumen zoži, se pojavi obstrukcija (polna ali delna) dvanajstnika. Pogosto je značilna ponavljajoče bruhanje. V izbruhani bruhani hrani, vzeti veliko pred napadom. Tudi simptomov, za katere je značilna težava v želodcu (prelivanje), pomanjkanje blata, napenjanje. Redno bruhanje prispeva k izgubi teže in presnovnim motnjam, povezanim s prehranskimi pomanjkljivostmi. Konzervativno zdravljenje najpogosteje vodi do zmanjšanja edema sten in širitve lumna, toda ob velikih brusnih spremembah lahko stenoza postane trajna in zahteva kirurški poseg.

Diagnoza razjede dvanajstnika

Raziskava razkriva naravo bolečinskega sindroma, njegovo povezavo z obroki, sezonske napade in povezane simptome. Pri intubaciji dvanajstnika dobimo podatke o stanju duodenalnega okolja.

Najbolj informativna diagnostična metoda je gastroskopija - endoskopska preiskava sluznice želodca in dvanajstnika. Podaja podrobne informacije o lokalizaciji razjede in njenih morfoloških značilnostih, razkriva krvavitve in spremembe v cikatrici. Med endoskopskim pregledom je možno opraviti biopsijo tkiv želodca in dvanajstnika za histološko preiskavo.

Pri rentgenskem pregledu s kontrastnim sredstvom se razjeda dvanajstnika pokaže kot okvara stene (mešanica barija prodre v razjedo, kar lahko vidimo na radiografiji), stenoza črevesja, perforacija in prodor razjed. Za odkrivanje okužbe s Helicobacter pylori uporabimo PCR diagnostiko in respiratorni test ureaze. V laboratorijskih raziskavah krvi se lahko odkrijejo znaki anemije, kar kaže na notranjo krvavitev. Za okultno kri so pregledane tudi fekalne mase.

Zdravljenje razjed dvanajstnika

Zdravljenje razjed dvanajstnika poteka strogo v skladu z receptom gastroenterologa, samozdravljenje je nesprejemljivo, ker samo-dajanje zdravil, ki pripomorejo k lajšanju bolečine, vodi do simptomatologije in latentnega razvoja bolezni, ki ogroža zaplete. Zdravljenje razjed dvanajstnika vključuje ukrepe za izkoreninjenje Helicobacterjevih in zdravilnih razjed (ki pomaga zmanjšati kislost želodčnega soka).

Za zatiranje okužbe s Helicobacter pylori se uporabljajo antibiotiki širokega spektra (metronidazol, amoksicilin, klaritromicin), zdravljenje z antibiotiki poteka 10-14 dni. Za zmanjšanje sekrecijske aktivnosti želodca so najboljša zdravila zaviralci protonske črpalke - omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, rabeprazol. Za isti namen uporabite sredstva, ki blokirajo H2-histaminske receptorje sluznice želodca: ranitidin, famotidin. Kot sredstvo za znižanje kislosti želodčne vsebine se uporabljajo antacidi. Gel antacidi z anestetiki so učinkoviti in kot simptomatična zdravila razbremenjujejo bolečine z ovijanjem črevesne stene. Gastroprotektivna sredstva se uporabljajo za zaščito sluznice: sukralfata, bizmutovih pripravkov, misoprostola.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja ali v primeru razvoja nevarnih zapletov se zateka k kirurškemu zdravljenju. Operacija je sestavljena iz izrezovanja ali šivanja dvanajstnika. Če je potrebno, se vagotomija izvaja za zmanjšanje izločanja.

Preprečevanje in napoved razjede na dvanajstniku

Ukrepi za preprečevanje razvoja razjed dvanajstnika:

• pravočasno odkrivanje in zdravljenje okužbe s Helicobacter pylori;
• normalizacija načina in narave prehrane;
• prenehanje kajenja in zloraba alkohola;
• nadzor nad sprejetimi zdravili;
• harmonično psihološko okolje, izogibanje stresnim situacijam.

Nezapletena peptična razjeda z ustreznim zdravljenjem in skladnostjo s priporočili glede prehrane in življenjskega sloga ima ugodno prognozo z dobro izkoreninjenjem - celjenje razjed in zdravljenje. Razvoj zapletov pri utežih peptične razjede za in lahko vodi do življenjsko nevarnih stanj.