Žolčna žganja povzročajo ne le kamni, ki se kopičijo v žolčniku in povzročajo poslabšanje vnetnih procesov. Ta bolezen je povezana z oslabljenim izločanjem žolča in lahko napreduje tudi po holecistektomiji, kar vodi do sedimentacije kamnov v kanalih in poslabšanja zaradi kršitve njihove prehodnosti. Dieta z poslabšanjem holelitiaze je vedno usmerjena v zmanjšanje vnetja in vzpostavitev pretoka žolča, ne glede na to, ali je vnetje žolčnika ali žolčevodov prizadeto po njegovi odstranitvi. Kako organizirati hrano v takšnem poslabšanju - bomo povedali v našem članku.
Vpliv hrane na poslabšanje žolčnih kamnov
Vzrok za razvoj holelitiaze (JCB) je sprememba kemične sestave žolča, pa tudi kršitev prostega prehoda skozi žolčnik in kanale. Običajno žolč stagnira, če se uživa nepravilno, z dolgimi presledki med obroki (več kot 5 ur). Zastoj žolča se lahko pojavi, če prejmemo preveliko količino hrane ali ta hrana vsebuje elemente, ki zahtevajo dodatna sredstva za delitev (delci, konzervirani po predelavi hrane s praženjem ali kajenjem, ekstraktivnimi snovmi, neodzivnimi maščobami, holesterolom). V tem primeru jetra sintetizirajo dodatne količine žolča, ki neenakomerno vstopajo v žolčnik. Če je v žolču veliko holesterola s pomanjkanjem žolčnih kislin, se začne nastanek in sedimentacija žolčnih kamnov.
Kamni v žolčniku so lahko dolgi, ležijo na dnu in ne kažejo nobenih simptomov. Toda enkrat, na primer, po bogatem vnosu maščobnih živil ali močnega alkohola, obstaja tako močno sproščanje sintetiziranega žolča, da se kamni začnejo premikati in lahko blokirajo žolčevod - napad akutnega holecistitisa se razvije. Če po prvem pojavu kolike ne boste temeljito pregledali svojih prehranjevalnih navad, se bo število in velikost kamnov sčasoma povečala, holelitiaza pa se bo občasno poslabšala, dokler ne bo povzročila potrebe za holecistektomijo.
Po odstranitvi žolčnika se ohrani in celo poveča tveganje za poslabšanje žolčnih kamnov. V odsotnosti organa, ki nabira žolč, je potrebna zelo jasna prehrana in prehrana. V nasprotnem primeru bo stagnacija žolča prišla neposredno v kanale, sedimentacija kamnov v njih pa bo povzročila hudo poslabšanje ICB.
Prehrana med poslabšanjem kalkuloznega holecistitisa
Pri holelitiazi s kopičenjem kamenca v žolčniku (kalkulozni holecistitis) je pomembno vedeti, da je prehranska korekcija glavna terapevtska naloga. Po eni strani - ustaviti nastanek novih kamnov, in na drugi - ne izzvati povečanega odtoka žolča, zaradi katerega se lahko kamen premakne, blokira lumen žolčevoda in povzroči poslabšanje ICB.
Da bi rešili prvi problem, je treba odpraviti motnje v presnovi holesterola, saj so žolčni kamni v glavnem sestavljeni iz te snovi. Torej, na primer, oksidacija žolča prispeva k izgubi holesterola in povečuje tveganje za nastanek kamna, zato, če so kamni v žolčniku, prehrana omejuje žolčasto oksidirajoča živila v prehrani - kruh in pecivo, sir, stročnice, žitarice (razen ovsene kaše). Druga naloga je skrbno vključiti v prehrano živila, ki imajo choleretic učinek - rastlinsko olje, sadni in zelenjavni sokovi, zelenice, otrobi in muesli.
Če žolčkasti kamen še vedno povzroča poslabšanje holecistitisa, nato pa se vrne nazaj v žolčnik ali preide skozi kanal v črevo in se odstrani iz telesa, potem je po napadu žolčne kolike potrebno obnoviti delovanje žolčevoda. V ta namen se dieta 5A uporablja kot osnova za holelitiazo v obdobju poslabšanja. Zasnovan je tako, da zagotavlja telesu vse potrebne hranilne snovi na najbolj nežni prehrani, da bi se izognili stagnaciji žolča in jetra zagotovila potreben glikogen. Osnovna načela takšne prehrane - obstajajo 5-krat na dan, jedi morajo biti tople, kuhane ali pečene. Prehrana z kamni v žolčniku v obdobju poslabšanja zagotavlja vsaj 100 g beljakovin na dan - iz pustega mesa, skute, ajde, beljakovinskega omleta, 70 g maščob iz mlečnih izdelkov, masla in rastlinskega olja, 400 g ogljikovih hidratov - vključno s četrtino v obliki sladkorja, medu, marmelade in sadja. Previdno upoštevanje prehrane bo pripomoglo k preprečevanju novih poslabšanj holecistitisa.
Glejte tudi: Prehrana s kamni v žolčniku: kaj lahko jeste
Poslabšanje žolčnih kamnov po odstranitvi žolčnika
Ko poslabšanje žolčnih kamnov z zalepljenimi kamni v kanali, ko žolčnik postane vnet in bolezen ogroža peritonitis ali druge zaplete, zdravnik predpiše holecistektomijo. Vendar pa odstranitev žolčnika sploh ne pomeni, da GCB ne bo več zaskrbljen. Žolč še naprej teče iz jeter v črevesje skozi kanale in s holelitiazo, ko se raven holesterola in premalo maščobnih kislin povzdigne, da se razgradi, se proces lahko ponovno poslabša, vendar ne v mehurju, ampak v kanalu.
Dejavniki tveganja za kamen, ki lahko blokirajo žolčnik, so:
- prekomerna telesna teža;
- drastična izguba teže, ki ji sledi povečanje telesne mase;
- napake v prehrani;
- moteno prehrano.
Obstaja pogosto napačno prepričanje, da se lahko po odstranitvi žolčnika postopoma vrnemo na običajno prehrano, ne da bi se omejili na jedi ali pijače, ne da bi sledili prehrani. Vendar pa bo žolč v tem primeru stagniral v kanalih, se bo nadaljevalo obarjanje kamnov z zmanjšanim izločanjem žolča in z velikim tveganjem za novo akutno vnetje. Zelo pomembno je, da preprečite poslabšanje holelitiaze, ko se kamni lahko zataknejo v skupnem kanalu, saj bo v tem primeru trebušna slinavka močno prizadela.
Poslabšanje holelitiaze po holecistektomiji je lahko povezano z neenakomernim dotokom žolča v črevo, saj sfinkterji žolčnih vodov še niso prilagojeni za delo brez žolčnika. To se kaže bodisi z drisko (in popravljeno z vnosom rjavega riža v prehrano) bodisi z zaprtjem (in se lahko popravi z dodajanjem pšeničnih otrobov v pripravljene jedi).
Diet pravila za premagovanje poslabšanja žolčnih kamnov
Hrano za holelitiazo v obdobju poslabšanja je treba izbrati ob upoštevanju povezanih zapletov - kot so vnetje trebušne slinavke, poslabšanje želodčnih razjed, zaprtje itd. V teh primerih se lahko v skladu s priporočilom zdravnika prilagodi količina sladkorja v prehrani ali količina dnevno porabljene tekočine ali zelenjave. vlakna ali druga živila za lajšanje vnetja in bolečin.
Pravila za premagovanje poslabšanja JCB so skoraj neodvisna od tega, ali se je to zgodilo v ozadju vnetje žolčnika ali je postalo zaplet po njegovi odstranitvi. V vsakem primeru je problem prehranske terapije med poslabšanjem ustvariti benigne razmere za organe, ki jih je prizadelo vnetje, in vzpostaviti prebavni proces - žolče je treba brez prekinitve proizvajati v jetrih, ne stagnirati v kanalih in vstopiti v črevo strogo v zahtevani količini. Optimalna prehrana za to priporoča tabela prehrane 5A, vendar jo lahko zdravnik prilagodi glede na individualno stanje bolnika in s tem povezane bolezni.
Iz JCB, ki je bil prepovedan v obdobju poslabšanja, poleg vsega ocvrtega, pikantnega in maščobnega, recimo naslednje:
- vsi izdelki z grobimi vlakni (vključno s svežim sadjem in zelenjavo);
- gobe, proizvodi iz soje, izdelki iz kvasa in pijače, kot so kvas ali ayran;
- vsi izdelki z vsebnostjo palmovega olja (pekovski izdelki, trgovske skute in sirni deserti);
- izdelki s fitoncidi in esencialnimi snovmi (agrumi, čebula, česen, zelišča).
Preostali del prehrane je fiziološko popoln. Jedo mora biti delno, hrana mora biti vroča in brez grobih kosov. Obroke z živalskimi beljakovinami in “hitre” ogljikove hidrate je treba jesti zjutraj, rastlinsko olje - v drugi polovici, kompleksne ogljikove hidrate - kadarkoli. Vsak obrok mora biti z majhno količino maščobe, vendar ne na samem začetku obroka. Skrbno upoštevanje prehranskih pravil bo olajšalo stanje v obdobju akutne GCB in se izognilo zapletom.
Značilnosti življenja po odstranitvi žolčnika
Vsako operacijo, povezano z odstranitvijo katerega koli organa, običajno sproži veliko vprašanj. Najbolj razburljivo: kako se bo življenje spremenilo po odstranitvi žolčnika? Tudi pacienti se zanimajo, koliko živijo po taki operaciji.
Da bi to razumeli, se morate seznaniti z informacijami o vlogi in pomenu tega človeškega organa.
Funkcionalne značilnosti
Navdušenje in anksioznost pacientov ni nerazumna, saj žolčnik nosi veliko odgovornost za celoten prebavni proces. Njegova funkcija je sposobnost kopičenja žolča, ki prihaja iz jeter. V njem se koncentrira v želeno stanje in se, če je potrebno, izloči vzdolž žolčnih vodov v črevesje, kjer sodeluje pri predelavi prehrambenih sestavin.
Odtok žolča iz mehurja v želodec se začne takoj po vstopu hlebe v hrano, kjer razgrajuje maščobo in asimilira koristne elemente.
Značilnost procesa proizvodnje žolča je njegova kontinuiteta, ne glede na obrok. Njen neuporabljen del se nabira v mehurju, kjer je pred naslednjim prebavnim dejanjem.
Zdi se, da je brez tega majhnega, a zelo pomembnega organa nadaljnje življenje osebe nemogoče, saj je v njeni odsotnosti motena aktivnost prebavnega sistema. Vendar pa obstajajo situacije, ko je potreba po odstranitvi povzročena z resnično grožnjo za življenje bolnika.
Razlogi za izbris
Najpogostejši vzrok za kirurški poseg je holelitiaza. Concrement se lahko oblikuje ne samo v samem akumulacijskem organu, temveč tudi v njegovih kanalih.
Nevarnost njihove prisotnosti je v tem, da motijo prosti prehod žolča in s tem povzročajo vnetne procese, deformacijo mehurja, njegovo blokado.
To sčasoma vodi do preloma telesa, peritonitisa in v hudih primerih postane vzrok smrti. Zato s takšno diagnozo priporočamo laparoskopsko operacijo odstranjevanja mehurja skupaj z nastalimi kamni.
Prednosti in slabosti operacije
Poleg kirurških posegov obstajajo tudi konzervativne metode zdravljenja, ki vodijo med njimi - raztapljanje in drobljenje kamnov. Njihova pomanjkljivost je trajanje tečaja in velika verjetnost ponovitve nastajanja kamnov.
Hkrati se laparoskopija, predvidena s sodobnimi tehnikami, izvaja v kratkem času, brez bolečin in ne zahteva dolge pooperativne rehabilitacije.
Po operaciji se bolnik izpusti po 3-5 dneh. To je posledica pomanjkanja potrebe po zdravljenju velikega šiva. Za laparoskopsko operacijo se opravi le 3-4 vboda, bolnik pa se lahko spravi iz postelje 5-6 ur po njem.
Relativna pomanjkljivost je potreba po strogi prehrani v dveh mesecih po operaciji. Z konzervativnim zdravljenjem pa se mora človek ves čas držati svojih zahtev.
Spremembe v telesu
Rezanje mehurja zahteva prestrukturiranje žolčevoda. Pogonska funkcija se premakne na kanale, ki se lahko znatno zmanjšajo. Da bi se izognili stagnaciji v njih žolča, bo bolnik na dieti dolgo časa.
Ampak ne panike. Po določenem času, s pravilnim pristopom k prehrani, ki prispeva k rednemu odtoku žolča, se kanali razširijo in ne bodo ničesar spomnili na preneseno operacijo.
Da bi se vrnili na nekdanji način življenja, moramo strogo izpolnjevati glavno zahtevo prehrane. Sestavljen je iz pogostega in delnega zaužitja hrane, kar omogoča uresničitev žolča, ki ga proizvajajo jetra.
Upoštevati je treba, da njen stalni sprejem v dvanajstnik, ki ga povzroča odsotnost žolča, povzroča draženje in lahko povzroči prebavne motnje. To stanje se imenuje »postholecistektomijski sindrom«.
Da bi preprečili njegov razvoj, je priporočena posebna prehrana, ki odpravlja možnost zastoja žolča v kanalih in nastajanje zobnega kamna v njih.
Po operaciji
Pogosto se operirani depresirajo z razmišljanjem o tem, kako živeti z izklopljenim žolčnikom. Da bi odpravili stanje zmede, se morate seznaniti z nasveti, ki kažejo na izvajanje določenih pravil.
Ne smete se odvrniti, ker v primerjavi z bolečimi napadi in grožnjo, ki jo predstavljajo življenje, ta pravila ne povzročajo nobenih težav.
Kako se obnašati v prvih dneh
Prisilno počitek po anesteziji ni več kot 6-7 ur. Starejši ne bi smel biti, da bi se izognili nastanku pooperativnih adhezij.
Gibanje bi moralo biti preprosto, ne pa tudi veliko fizičnega napora. To je tiho gibanje v komori.
O prehrani
Kljub dobremu stanju bolnika morate strogo upoštevati navodila za uporabo hrane. Ti so naslednji:
- Prvi dan - brez hrane. Po nasvetu zdravnika lahko ustnice navlažite in do konca dneva popijete malo vode.
- Drugi dan je dovoljeno jesti kefir ali jogurt, nujno z nizko vsebnostjo maščobe. Enkratna recepcija ne sme presegati 100 ml, piti v presledkih približno dve uri.
- Naslednji dan je že dovoljeno dodajati zelenjavne juhe, mesne sufle, mlečne izdelke brez maščob. Priporočljivo je piti veliko vode. Prednost je treba dati mineralni vodi brez plinov.
Delci so potrebni majhni, pojesti jih je treba počasi, temeljito žvečiti hrano. To bo pomagalo prebavnemu sistemu postopoma navaditi na nove razmere. Žuželka v tem obdobju nima zadostne koncentracije in vstopa nehote.
Po bolnišnici
Ni treba skrbeti, če je na območju predrtja rahlo nelagodje. Izginila bo, ko se poškodovana tkiva zacelijo. Če pa je prisoten intenziven bolečinski sindrom, je treba obiskati zdravnika.
Da bi se izognili okužbi in draženju kože na območju punkcije, se spodnje perilo uporablja mehko, nežno. Dokler se šivi ne odstranijo, je vadba kontraindicirana, saj je možna pooperativna kila.
Obnašanje med obdobjem okrevanja
Življenje brez žolčnika se nadaljuje. Rehabilitacija po načrtovani laparoskopski operaciji ni težavna. Glavna naloga pacienta je pomagati telesu pri reševanju zapletenega problema.
Sestoji iz oblikovanja nadomestne funkcije žolčnih vodov. Morali bodo uravnavati pretok žolča v želodec.
Upoštevanje navodil gastroenterologa za uskladitev z dieto bo temeljno v tem procesu.
V času rehabilitacije je treba paziti na pomembne zahteve, ki prispevajo k hitri in popolni obnovitvi vitalnosti:
- Potrebno je uporabiti tabelo št. 5 kot glavno prehrano, ki izključuje mastne, ocvrte, pikantne jedi.
- Posebno pozornost je treba nameniti stanju predsedovanja. Defekacija mora biti redna, konsistenca blata mora biti mehka.
- Še dva meseca po operaciji ne priporočamo športnih aktivnosti in fizičnih naporov, povezanih z visokim stresom. Na primer, strogo je prepovedano dviganje ali prenašanje uteži, ki tehtajo več kot 3 kg. Medicinska gimnastika, sprehodi na svežem zraku, kratek, lahek tek, bodo dobri pomočniki pri normalizaciji žolčnega procesa.
- Na področju intimnega življenja je spolni odnos med mesecem izključen.
- Nezaželeno je načrtovati nosečnost za eno leto, saj lahko omejitev nekaterih vrst hrane negativno vpliva na razvoj zarodka.
Sprejem vitaminskih kompleksov, dogovorjen z zdravnikom, bo pospešil končno okrevanje in znatno izboljšal kakovost življenja. Najbolj učinkoviti vitamini Supradin, Centrum, Vitrum.
Možni zapleti
Kirurška odstranitev organa ima svoje prednosti in slabosti. Boj proti bolnim napadom, v nekaterih primerih vodi do neželenih posledic, vključno z:
- Verjetnost žrela žolča v dvanajstniku 12. Povzroča zgago, grenko bruhanje, napihnjenost, drisko in celo bruhanje. Te manifestacije potekajo s časom.
- Bolečina v desnem hipohondriju ali v trebuhu. Pojav podobnih simptomov odstranijo No-Shpa, Duspatalin.
- Nelagodje v jetrih, ki je posledica dejstva, da prevzame funkcijo rezervoarja žolča v obdobju okrevanja.
- Pojav zaprtja zaradi nezadostne koncentracije žolča.
- Poslabšanje kroničnih bolezni, povezanih z dejavnostmi prebavil.
Ti znaki so začasni. Vzdržujejo se v enem do dveh mesecih, ob upoštevanju stroge prehrane in drugih zdravnikovih priporočil.
Med operacijo se lahko pojavijo resnejši zapleti. To je poškodba krvnih žil ali bližnjih notranjih organov. Neželeni učinki se izločajo neposredno med njim ali s ponavljajočimi se intervencijami.
Funkcije napajanja
Ne zanemarite priporočil zdravnikov o obvezni skladnosti z dieto. To je posledica potrebe po pravočasnem odstranjevanju žolča iz kanalov in preprečevanju postkolekcistektomije.
To bo prispevalo k pravilni prehrani, ob istočasnem zagotavljanju 5-6 obrokov na dan. Kot tudi izključitev iz prehrane živil, ki izzovejo povečanje odtoka žolča.
Dietna navodila
Uporaba prehrane številka 5 določa naslednja pravila:
- Za kuhanje lahko kuhate, kuhate, pečete, kuhate s paro.
- Količina zaužite hrane naenkrat mora biti majhna.
- Odmor med obroki - ne več kot 3 ure.
Pravila so enostavna za uporabo, vendar zagotavljajo normalno izločanje z žolčem in delovanje prebavnega sistema.
Kontraindicirana hrana
Da ne bi povzročili stagnacijskih procesov ali obratno, da ne bi povzročili pretiranega izločanja žolča, je treba zavreči naslednje vrste hrane:
- mastno meso in ribe;
- mesni polizdelki;
- klobase in izdelki iz njih;
- težka krema, skuta;
- surova zelenjava;
- sveža pekarna in slaščice;
- kava, čokolada, alkoholne pijače.
Treba je popolnoma izključiti marinade, prekajeno meso, pikantne začimbe, ocvrte jedi iz menija.
Dovoljena hrana
Naslednja zdrava živila nasičajo telo s koristnimi mikroelementi in vitamini:
- piščančji, zajec, puranje meso;
- Ribje jedi z nizko vsebnostjo maščob;
- zelenjavne juhe;
- jedi iz žitaric;
- mleko in mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
- sadje in jagode, vendar ne kislo;
- džem, med;
- maslo, ne več kot 20 g na dan;
- rastlinsko olje - 30 g
Prehranska miza lahko razširi pripravo parnih omletov, mesnih kroglic, mesnih kroglic, pese, bučk ali korenja, sadnih pijač, pečk.
Ta prehrana se opazuje skozi vse leto. Da pa bi prebavni sistem ohranili v pravem zaporedju, je zaželeno nadaljevati s postopnim uvajanjem novih jedi v jedilnik, ki ne povzročajo neugodja.
O najpomembnejši stvari
Seveda se vsi zavedajo, kako odstranitev organa vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Statistični podatki kažejo, da lahko oseba brez tega telesa živi dovolj dolgo. Razen, seveda, če ni drugih resnih bolezni.
Zaključek je nedvoumen: delovanje za odstranitev mehurčka ne povzroči skrajšanja življenjske dobe. Toda za spodbujanje takšnih slabih navad:
- zloraba alkohola;
- kajenje;
- pomanjkanje motoričnih aktivnosti;
- prekomerno telesno težo.
Ti dejavniki skrajšajo veko in brez kakršnihkoli patologij. Zato je pomembno voditi zdrav način življenja.
Ni mogoče podati natančnih datumov za konec procesov okrevanja v telesu. Vse je odvisno od individualnih značilnosti pacienta, njegove želje po okrevanju in skladnosti z vsemi priporočili v skladu z zahtevami strokovnjakov.
Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net
V članku boste našli potrebna priporočila o prehrani, kot tudi potrebno. Kot pri vsaki operaciji so možni tudi zapleti po odstranitvi žolčnika.
Treba je dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika in se ustrezno odstraniti po odstranitvi žolčnika.
Toliko bolnikov je zaskrbljenih, kako živeti po odstranitvi žolčnika. Ali bo njihovo življenje enako vredno ali so obsojeni na invalidnost? Ali je po odstranitvi žolčnika možno popolno okrevanje? V našem telesu ni dodatnih organov, vendar so vsi pogojno razdeljeni na tiste, brez katerih je nadaljnji obstoj preprosto nemogoč, in v tiste, v katerih lahko telo deluje
Postopek odstranjevanja žolčnika je prisilni postopek, ki je posledica nastajanja kamnov in okvare telesa, po katerem žolč preneha normalno delovati. Zaradi kroničnega holecistitisa se začnejo tvoriti kamni, ki se pojavijo v žolčniku.
Prehrana po odstranitvi žolčnika bo preprečila pojav postcholecystectomy sindroma.
Nasveti bolnikom po odstranitvi žolčnika
pšenični in rženi kruh (včerajšnji);
kruh in pekarski izdelki
vse kaše, zlasti ovsena in ajdova;
testenine, vermicelli;
žitarice in testenine
pusto meso (govedina, piščanec, puran, zajec), kuhano ali kuhano na pari v kuhani obliki: mesne kroglice, cmoki, parni rezki;
mastno meso (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gosja, raca);
ribe z nizko vsebnostjo maščob v kuhani obliki;
ocvrte ribe;
juhe, žitarice, sadje, mlečni izdelki;
šibke juhe (meso in ribe);
boršč, vegetarijanska juha;
ribje in gobje mesne juhe;
skuta, kefir, mlečni izdelki;
mehki sir (vključno s topljenim sirom);
maslo v omejenih količinah;
rastlinsko olje (sončnice, koruza, oljke) - 20-30 g na dan;
vse kuhane, pečene in surovo zelenjavo;
sadje in jagode (razen kislega), surovo in kuhano;
špinača, čebula, redkev, redkev, brusnice;
torte, smetana, sladoled;
gazirane pijače;
čokolada;
Prigrizki, konzervirana živila
zelenjavni sokovi, sadje;
kompoti, polžki, pesek
alkoholne pijače;
močan čaj;
močna kava
Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml v obliki toplote (40-45 °) 3-krat na dan 30-60 minut pred obroki
Pooperativno obdobje je bivanje v bolnišnici.
Po običajni nezapleteni laparoskopski holecistektomiji pacient iz operacijske dvorane vstopi v enoto za intenzivno nego, kjer v naslednjih dveh urah pooperativnega obdobja preveri ustrezno okrevanje od anestezije. Ob prisotnosti sorodnih bolezni ali značilnosti bolezni in operacije se lahko podaljša bivanje v enoti intenzivne nege. Potem se pacienta prenese na oddelek, kjer prejme predpisano pooperativno zdravljenje. V prvih 4-6 urah po operaciji bolnik ne more piti in izstopiti iz postelje. Do naslednjega jutra zjutraj po operaciji lahko pijete navadno vodo brez plina, v delih po 1-2 požreti vsakih 10-20 minut s skupnim volumnom do 500 ml. Po 4-6 urah po operaciji lahko bolnik vstane. Pojdi iz postelje je treba postopoma, najprej sedeti za nekaj časa, in če ni slabosti in omotice, lahko vstati in hoditi okoli postelje. Priporočljivo je, da prvič vstanete v prisotnosti medicinskega osebja (po dolgem bivanju v vodoravnem položaju in po delovanju zdravil je možen ortostatski kolaps - sinkopa).
Naslednji dan po operaciji se lahko bolnik prosto giblje po bolnišnici, začne jemati tekočo hrano: kefir, ovseno kašo, dietno juho in preklopi na običajni način pitja tekočine. V prvih 7 dneh po operaciji je uporaba alkoholnih pijač, kave, močnega čaja, sladkornih pijač, čokolade, sladic, mastnih in ocvrte hrane strogo prepovedana. Pacientova prehrana v prvih dneh po laparoskopski holecistektomiji lahko vključuje mlečne izdelke: nizko vsebnost maščobe skute, kefir, jogurt; kaše na vodi (ovsena kaša, ajda); banane, pečena jabolka; pire krompir, zelenjavne juhe; kuhano meso: pusto goveje meso ali piščančje prsi.
V običajnem pooperativnem obdobju se drenaža iz trebušne votline odstrani naslednji dan po operaciji. Odstranitev drenaže je neboleč postopek, ki se izvaja med prelivom in traja nekaj sekund.
Mladi bolniki po operaciji kroničnega kalkulnega holecistitisa se lahko pošljejo domov naslednji dan po operaciji, ostali bolniki pa običajno ostanejo v bolnišnici 2 dni. Ob odpustu boste prejeli bolniško odsotnost (če jo potrebujete) in izvleček iz bolnišnične kartice, ki bo določila vašo diagnozo in značilnosti operacije ter priporočila glede prehrane, telesne vadbe in zdravljenja. Bolniški dopust se izda za pacientovo bivanje v bolnišnici in 3 dni po odpustu, po katerem ga je potrebno podaljšati pri kirurgu poliklinike.
Postoperativno obdobje je prvi mesec po operaciji.
V prvem mesecu po operaciji se ponovno vzpostavijo funkcije in splošno stanje telesa. Skrbno upoštevanje zdravniških priporočil je ključ do popolnega okrevanja zdravja. Glavne smeri rehabilitacije so: spoštovanje vadbe, prehrana, zdravljenje z drogami, skrb za rane.
Skladnost z režimom vadbe.
Vsako operacijo spremlja poškodba tkiva, anestezija, ki zahteva obnovo telesa. Običajna rehabilitacijska doba po laparoskopski holecistektomiji je od 7 do 28 dni (odvisno od narave bolnikovega delovanja). Kljub temu, da se 2-3 dni po operaciji bolnik počuti zadovoljno in se lahko prosto sprehaja, hodi zunaj, celo vozi avto, priporočamo, da ostanejo doma in ne gredo na delo vsaj 7 dni po operaciji, ki jo telo potrebuje za obnovo.. V tem času lahko bolnik čuti šibkost, utrujenost.
Po operaciji je bilo priporočljivo omejiti telesno aktivnost za obdobje enega meseca (ne nositi uteži več kot 3-4 kilograma, izključiti fizične vaje, ki zahtevajo napetost trebušnih mišic). To priporočilo je posledica posebnosti nastajanja brazgotine mišične aponevrotične plasti trebušne stene, ki doseže zadostno moč v 28 dneh od operacije. Po enem mesecu po operaciji ni omejitev telesne dejavnosti.
Diet
Prehranska skladnost je potrebna do 1 meseca po laparoskopski holecistektomiji. Priporočljivo je izključiti alkohol, prebavljive ogljikove hidrate, maščobne, začinjene, ocvrte, začinjene, redne obroke 4-6 krat na dan. Uvajanje novih izdelkov v prehrano je treba postopoma, 1 mesec po operaciji, odpraviti prehranske omejitve na priporočilo gastroenterologa.
Zdravljenje z drogami.
Po laparoskopski holecistektomiji je običajno potrebno minimalno zdravljenje z zdravili. Sindrom bolečine po operaciji običajno ni zelo izrazit, vendar nekateri bolniki potrebujejo uporabo analgetikov 2-3 dni. Ponavadi je to ketanov, paracetamol, etol-fort.
Pri nekaterih bolnikih je mogoče uporabiti spazmolitike (no-spa ali drotaverin, buscopan) za 7-10 dni.
Jemanje ursodeoksiholne kisline (Ursofalk) lahko izboljša litogenost žolča, odpravi možno mikrokolelitiazo.
Jemanje zdravil je treba izvajati v skladu z navodili lečečega zdravnika v individualnem odmerku.
Nega pooperacijskih ran.
V bolnišnici bodo postoperativne rane, ki se nahajajo v mestih vnosa instrumentov, prekrite s posebnimi nalepkami. Pri nalepkah Tegaderma (ki so videti kot prozorni film) je možno prhati, nalepke Mediporja (beli omet) odstraniti pred tuširanjem. Tuš lahko vzamete od 48 ur po operaciji. Vdor vode v šive ni kontraindiciran, vendar rane ne smete umivati z geli ali milom in jih z brisalnikom ne drgnite. Po tuširanju je treba rane namazati s 5% raztopino joda (bodisi raztopino betadina ali briljantno zeleno ali 70% etilni alkohol). Rane lahko ostanejo odprte, brez prelivov. Kopanje ali kopanje v bazenih in ribnikih je prepovedano pred odstranitvijo šivov in 5 dni po odstranitvi šivov.
Šivi po laparoskopski holecistektomiji se odstranijo po 7-8 dneh po operaciji. To je ambulantni postopek, odstranitev šivov opravi zdravnik ali medicinska sestra, postopek je neboleč.
Možni zapleti holecistektomije.
Vsako operacijo lahko spremljajo neželeni učinki in zapleti. Po kakršni koli tehnologiji holecistektomije možnih zapletov.
Zapleti ran.
Lahko so podkožne krvavitve (modrice), ki same izginejo v 7-10 dneh. Posebna obravnava ni potrebna.
Pordelost kože okoli rane, pojav bolečih tesnil v območju ran. Najpogosteje je povezana z okužbo rane. Kljub stalnemu preprečevanju takšnih zapletov je pogostost okužbe rana 1-2%. V primeru pojava takšnih simptomov se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Pozno zdravljenje lahko vodi do gnojenja ran, ki običajno zahteva kirurški poseg v lokalni anesteziji (sanacija gnojne rane) z naknadnimi oblogami in morebitno antibiotično terapijo.
Kljub temu, da v naši ambulanti uporabljamo sodobna visokokakovostna in visokotehnološka orodja in sodoben material za šivanje, v katerem se rane šivajo s kozmetičnimi šivi, je v 5-7% bolnikov možna hipertrofična ali keloidna ožilja. Ta zaplet je povezan z individualnimi značilnostmi bolnikovega tkivnega odziva in, če je bolnik nezadovoljen s kozmetičnimi posledicami, lahko zahteva posebno zdravljenje.
V 0,1–0,3% bolnikov se lahko razvijejo kile na področju trokarnih ran. Ta zaplet je najpogosteje povezan z značilnostmi bolnikovega veznega tkiva in lahko zahteva dolgoročno kirurško korekcijo.
Zapleti trebušne votline.
Zelo redko so možni zapleti trebušne votline, ki lahko zahtevajo ponavljajoče se posege: bodisi minimalno invazivne punkcije pod nadzorom ultrazvoka ali ponavljajoča se laparoskopija ali celo laparotomija (odprta abdominalna operacija). Pogostost takih zapletov ne presega 1: 1000 operacij. To so lahko intraabdominalne krvavitve, hematomi, gnojni zapleti v trebušni votlini (subhepatični, podpreferični abscesi, jetrni abscesi, peritonitis).
Preostala holedoholitijaza.
Po statističnih podatkih ima od 5 do 20% bolnikov s holelitiazo tudi spremljajoče kamne v žolčnih vodih (holedoholitijaza). Sklop preiskav, izvedenih v predoperativnem obdobju, je namenjen ugotavljanju takšnih zapletov in uporabi ustreznih metod zdravljenja (to je lahko retrogradna papilosfinketerotomija - endoskopsko disekcijo usta žolčevoda pred operacijo ali intraoperativna revizija žolčnih vodov z odstranitvijo kamni). Na žalost nobena od metod predoperativne diagnostike in intraoperativne presoje nima 100-odstotne učinkovitosti pri prepoznavanju kamnov. Pri 0,3-0,5% bolnikov kamni v žolčnih vodih morda ne bodo zaznani pred in med operacijo in povzročajo zaplete v pooperativnem obdobju (od katerih je najpogostejša obstruktivna zlatenica). Pojav takšnega zapleta zahteva endoskopsko (s pomočjo gastroduodenoskopa vstavljeno skozi usta v želodec in dvanajstnik) intervencijo - retrogradno papilosfinektomijo in transpapilarno rehabilitacijo žolčnih vodov. V izjemnih primerih je možna ponavljajoča se laparoskopska ali odprta operacija.
Puščanje žolča.
Drenaža žolča v pooperativnem obdobju se pojavi v 1: 200-1: 300 bolnikih, najpogosteje je posledica sproščanja žolča iz žolčnika v postelji na jetrih in se ustavi po 2-3 dneh. Tak zaplet lahko zahteva podaljšanje bivanja v bolnišnici. Vendar pa je odvajanje žolčnih krvavitev lahko tudi simptom poškodbe žolčnih vodov.
Poškodba žolčevoda.
Poškodbe žolčnih poti so eden najresnejših zapletov pri vseh vrstah holecistektomije, vključno z laparoskopsko. V konvencionalni odprti operaciji je bila incidenca hude poškodbe žolčnih vodov 1 od 1500 operacij. V prvih letih razvoja laparoskopske tehnologije se je pogostost tega zapleta povečala za 3-krat - do 1: 500 operacij, vendar pa se je z rastjo izkušenj kirurgov in razvojem tehnologije ustalila na 1 na 1000 operacij. Slavni ruski strokovnjak na tem področju, Edward Izrailevich Halperin, je leta 2004 zapisal: “. Niti trajanje bolezni, narava operacije (nujni ali načrtovani), premer kanala ali celo poklicne izkušnje kirurga ne vplivajo na možnost poškodb kanalov. ". Pojav takšnih zapletov lahko zahteva ponavljajoče se kirurške posege in dolgo obdobje rehabilitacije.
Alergijske reakcije na zdravila.
Težnja sodobnega sveta je vse večja alergija prebivalstva, zato alergijske reakcije na zdravila (tako relativno lahka - koprivnica, alergijski dermatitis) in hujše (angioedem, anafilaktični šok). Kljub dejstvu, da so v naši kliniki opravljeni alergološki testi pred predpisovanjem zdravil, je možen pojav alergijskih reakcij in potrebna so dodatna zdravila. Prosim, če veste o vaši osebni nestrpnosti do zdravil, o tem obvestite svojega zdravnika.
Trombembolični zapleti.
Venska tromboza in pljučna embolija sta življenjsko nevarna zapleta vsake operacije. Zato se veliko pozornosti posveča preprečevanju teh zapletov. Odvisno od določenega zdravnika, boste deležni preventivnih ukrepov: zavijanje spodnjih okončin, uporaba nizko molekularnih heparinov.
Poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika.
Vsaka, celo minimalno invazivna operacija je stresna za telo in je sposobna izzvati poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika. Zato je pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za takšne zaplete, v pooperativnem obdobju možna preventiva z zdravili proti razjedam.
Kljub temu, da ima kakršnokoli kirurško intervencijo določeno tveganje zapletov, pa je zavrnitev operacije ali zamuda pri njenem izvajanju tudi tveganje za razvoj hudih bolezni ali zapletov. Kljub temu, da zdravniki klinike veliko pozornosti namenjajo preprečevanju morebitnih zapletov, pri tem pomembno vlogo pri tem ima bolnik. Z načrtno izvedbo holecistektomije z nespremenjenimi oblikami bolezni je tveganje za neželena odstopanja od normalnega poteka operacije in pooperativnega obdobja veliko manjše. Od velikega pomena je tudi odgovornost bolnika za dosledno upoštevanje režima in priporočil zdravnikov.
Dolgotrajna rehabilitacija po holecistektomiji.
Večina bolnikov po holecistektomiji je popolnoma ozdravljena simptomov, da so bili moteni in se vrnejo v normalno življenje 1-6 mesecev po operaciji. Če se holecistektomija izvaja pravočasno, pred pojavom sočasne patologije iz drugih organov prebavnega sistema, lahko bolnik jede brez omejitev (ki ne odpravlja potrebe po pravilni zdravi prehrani), se ne omejuje na fizično aktivnost, ne jemljete posebnih zdravil.
Če ima bolnik že razvito sočasno patologijo s strani prebavnega sistema (gastritis, kronični pankreatitis, diskinezija), ga mora nadzorovati gastroenterolog, da bi popravil to patologijo. Vaš gastroenterolog bo izbral priporočila za vaš življenjski slog, prehrano, prehranske značilnosti in, če bo potrebno, zdravila.
JCB in odstranitev žolčnika
Prehrana s holelitiazo (holelitiaza) in po holecistektomiji (odstranitev žolčnika).
Za bolezen je značilna prisotnost v žolčniku ali žolčnem kamnu. Povzročajo jih stagnacija žolča, okužba v žolčnem traktu in prisotnost presnovnih motenj, ki se običajno povezujejo med seboj. Kamni so lahko holesterol, pigment in mešani. Odstranitev žolčnika ne odpravi težave! Žolčni kamni se lahko prav tako oblikujejo v jetrih v žolču.
V zvezi z navedenim bomo podrobneje obravnavali samo resnične načine obravnave presnovnih motenj, ki lahko prispevajo k nastanku kamna.
Ker je glavna sestavina žolčnih kamnov holesterol, je treba odpraviti presnovo holesterola. Najprej se morate spopasti s hiperholesterolemijo. V zvezi s tem je treba poudariti škodo zaradi podhranjenosti, ki prispeva k hiperholesterolemiji. Da bi odpravili spremljajočo debelost, je potrebno zmanjšati energijsko vrednost prehrane, predvsem zaradi lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in maščob, da bi porabili dneve posta. Pomembno je omejiti vnos holesterola s hrano z izključitvijo živil, bogatih z njimi (jajčni rumenjak, možgani, jetra, mastno meso in ribe, jagnječje in goveje maščobe, mast…). Zmanjšanje holesterola v krvi in njegovo odstranjevanje iz telesa prispevata k magnezijevim soljem. Zato je treba pozornost nameniti uporabi izdelkov, bogatih z magnezijevimi solmi.
Treba je spodbujati vzdrževanje holesterola v žolču v topnem stanju. Topnost holesterola v žolču je zagotovljena z nastankom stabilnega hidrotropnega koloidnega kompleksa z žolčnimi kislinami, lecitinom, maščobnimi kislinami in njihovimi solmi (olji). Zmanjšanje stabilnosti te kompleksne spojine in izguba holesterola iz raztopine poleg povečanja koncentracije holesterola spodbujata premik žolčne reakcije na kislo stran, presežek kalcijevih soli in zmanjšanje vsebnosti žolčnih kislin.
Moka in jedi iz žitaric vodijo do premika reakcije žolča na kislo stran. Zato bi morala biti njihova uporaba omejena. Alkalijo žolča olajšuje vnos rastlinske hrane in alkalnih mineralnih vod (Borjomi, Polyana Kvasova itd.).
Če so prizadete jetrne celice, trpi proizvodnja žolčnih kislin. Da bi odpravili in preprečili poškodbe jetrnih celic, uporabo prehrane, ki vsebuje zadostno količino polnopravnih beljakovin (meso, ribe, skuto, jajčni beljak itd.), Rastlinska olja (laneno, sončnično, oljčno, koruzno), lahko prebavljive ogljikove hidrate (sladkor, med, konzervirani itd.), vitamini (filokinoni, skupine B, askorbinska kislina) in lipotropni dejavniki (holin, mepyukin itd.).
Pomanjkanje retinola prispeva k luščenju epitelija žolčnih vodov in nastanku kristalizacijskega centra žolča. To pojasnjuje potrebo po povečanem dajanju retinola v telo.
Na splošno lahko prehrana bistveno vpliva na nastanek žolčnih kamnov. Nekatera živila imajo sposobnost, da raztopijo holesterol. Vendar pa obstajajo tisti, ki povzročajo napad žolčnih kolik. Zato bo pravilno izbrana prehrana pomagala zaščititi pred nastankom novih kamnov. Nutricionisti priporočajo uživanje več zelenjave. Za vegetarijance je holelitiaza zelo redka. In tiste bolezni, ki imajo v prehrani veliko oreškov, stročnic in pomaranč, so še posebej uspešne. Kaj je v teh izdelkih, ki ovirajo tvorbo kamna? Morda je vlaken, vendar najverjetneje - rastlinske beljakovine, ki imajo sposobnost, da zmanjšajo koncentracijo holesterola v žolču.
Poleg tega, ljudje, ki imajo ali so imeli kamne (in odstranitev žolčnika ni zdravljenje za žolčnih kamnov bolezni, tako rekoč, v zarodku, lahko takšni kamni uspešno oblikujejo v žolčnih vodih v jetrih!) Bolje je, da zavrne kofeinske pijače, t. do lahko povzročijo kontrakcije žolčnika, ki vodijo do napada jetrne kolike.
Oblikovanje kamna spodbujajo post, zelo dolgi odmori med obroki ali zavrnitev zajtrka. Večina kamnov je namenjena tistim, ki niso jedli 14 ur ali več in preskočijo zajtrk. Odmori, krajši od 8 ur, zmanjšujejo tveganje za nastanek kamna. Brez prehrane prebavni sistem ne proizvaja dovolj žolčnih kislin, ki lahko raztopijo holesterol in preprečijo, da bi se oborila v obliki kamnov.
Tudi rahlo presežek normalne telesne teže postane nevarnost za nastanek kamna, kar še posebej velja za ženske srednjih let. Večja kot je teža, večje je tveganje. Debele ženske imajo 6-krat večjo verjetnost, da trpijo zaradi žolčnih kamnov in celo dodatnih 10 kg dvakrat večjo tveganje.
Presežek telesne maščobe se pretvori v holesterol, ki v kombinaciji z žolčem postane osnova za tvorbo kamna.
Zdi se, da je vse jasno: če prekomerna teža povzroči nastanek kamna, bi bilo logično, da se ga znebimo. Ampak tukaj je paradoks: hitra izguba teže je eden najzanesljivejših načinov za povzročanje žolčnih kamnov. Nizko kalorična, nizko vsebnost maščob (do 600 kilokalorij in manj kot 3 g maščobe na dan) v 50% primerov vodi do nastanka žolčnih kamnov. In kolikor prej boste izgubili težo, tem večja je nevarnost: kamni so lahko v žolčniku in tega tudi ne sumite, dokler velika izguba teže in vrnitev v normalno prehrano ne povzročita simptomov žolčnih kamnov.
Nevarnostim se lahko izognete z dodajanjem 5–10 g maščobe na vsak obrok (na primer 2 žlički olivnega olja).
Rastlinsko olje je koristno ne le za preprečevanje nastajanja žolčnih kamnov, temveč tudi za krvne žile. Samo ne pečeno, ampak surovo.
Maščoba je potrebna za stimulacijo žolčevodov, za sprostitev žolča, ki se je nabral v njih, vsaj enkrat na dan. Z močnim zmanjšanjem vnosa maščob začnejo žolčni kanali redkeje obremenjevati in v žrelo meče žolč, stagnacija žolča pa povzroči nastanek kamnov.
Majhna količina alkohola ovira nastanek kamna. Pol kozarca vina ali piva dnevno zmanjša tvorbo kamna za približno 40%. Toda preseganje te ravni alkohola ne povečuje zaščite. Teoretično majhne količine alkohola pospešujejo razgradnjo holesterola in preprečujejo njegovo tvorbo v granule.
Z alkoholom morate biti zelo previdni, ker vzamemo le pol skodelice piva na dan, da vzamemo pivo. Če pijemo, kot zadnjič. Zato ocenite, kaj vam bolj ogroža in kakšne so možne posledice: tveganje za razvoj žolčnih kamnov in alkoholizma?
Zmanjšanje koncentracije žolča prispeva k uporabi zadostne količine tekočine. Zato je nujno potrebno povečati porabo vode! - voda se pije v količini 2-3 litrov na dan (približno), sol se lahko doda, približno pol čajne žličke DAN, ali s ščepec na jezik PO ZAJEMU vode, vendar pod pogojem, da ne dobite veliko soli s hrano ! Če je prehrana stalno jedo soljene ribe, sled ali dodatno dodamo sol, ločena sol ni potrebna! Voda je treba piti vsakič, ko se počutite žejne, tudi med jemanjem. Voda, ki jo pijete med obrokom, nima močnega učinka na prebavni proces, če pa je telo med prehranjevanjem dehidrirano, je to težko prebaviti hrano. Zjutraj popijte vsaj dva kozarca vode, da kompenzirate izgubo v osmih urah spanja. Pol ure pred vsakim obrokom in 2,5 ure po njem popijte 2 kozarca surove vode, vendar ne manj kot 2 litra na dan. Steklo vode stimulira simpatični živčni sistem 1,5-2 ure. Tako nastali adrenalin poveča aktivnost encima, ki razgrajuje maščobe.
Popije pol ure pred vsakim obrokom vode prilagoditi regulativne postopke, preden telo dobi hrano. Pol ure bo telo imelo časa, da najprej absorbira vodo, nato pa jo spet izloči v želodec, da ga pripravi za vnos hrane. Jemanje vode pred obroki lahko prepreči veliko težav s prebavnim traktom in seveda povečanje telesne mase.
2,5 ure po jedi popijte še 250-350 g vode (odvisno od količine zaužite hrane). To bo pomagalo stimulirati hormone sitosti in dokončati prebavne procese v črevesnem traktu. Poleg tega se lahko zaščitite pred pojavom lažnega občutka lakote, ko telo pravzaprav potrebuje več vode za dokončanje prebave že pojedene hrane.
Da bi preprečili žejo, je treba ves dan jemati vodo v rednih časovnih presledkih. Ne pozabite piti vode pred vsemi aktivnostmi, povezanimi s telesno aktivnostjo!
Treba je začeti postopoma, od 1 -1,5 litra vode na dan (vendar je VODA.) In postopoma prinašajo priporočenih 30 ml na 1 kg teže, brez fanatizma, saj lahko močno povečanje porabe vode povzroči poslabšanje kroničnih bolezni. Učinek je podoben homeopatiji - izboljšanju zaradi poslabšanja! Učinek je neverjeten. Ponovno bom ponovil - morate piti vodo, navadno pitno vodo (lahko celo iz pipe, če ste prepričani, da je dobro počutje), saj je večina pijač zaradi svoje kemijske sestave: čaj, kava, koka-kola in zeliščni čaji še bolj., imajo diuretski učinek in samo povečajo nastali primanjkljaj, kar prispeva k umiku vode v večjih količinah, kot je bilo porabljeno skupaj s temi istim čajem, kavo, koksom.
Preprost test, da ugotovite, ali pijemo dovolj ali ne dovolj:
»Če je telo dobro nahranjeno z vodo, se lahko njegova zadostnost oceni z barvo urina: mora biti brezbarvna, brez okusa (nesoljeno), kot navadna voda, brez vonja. Če telo ni zelo dehidrirano, je urin rumeno in najbolj nevarno, če je oranžno ali motno, slano, grenko. "
Dnevni delež razmerja snovi mora biti približno tak:
- ogljikovi hidrati - 50-60%,
Ampak! Ogljikovi hidrati morajo biti „počasni“, tj. zvišanje ravni sladkorja v krvi. Lahko uporabite tabelo izdelkov za GI (glikemični indeks).
V času dneva je zaželeno, da se dieta porazdeli na tak način, da »hitri« ogljikovi hidrati pretežno padejo v prvi polovici dneva, brez beljakovin, z nizko vsebnostjo maščob, - zvečer lahko zaužijemo kompleksne ogljikove hidrate (tudi brez maščobe). Beljakovine in maščobna živila živalskega izvora naj bi prišla predvsem v prvih dveh obrokih (ob upoštevanju nagnjenosti k hiperuremiji, hiperholesterolemiji). Pri vsakem obroku naj bi prišlo vsaj do majhne količine maščobe, vendar ne na začetku obroka. Maščobe rastlinskega izvora bi morale prevladati v drugi polovici dneva.
Če so med obroki velike intervale (zgodnja večerja - do 18 ur in / ali pozni zajtrk - po 11 urah) ali podnevi več kot 5 ur, žolč stagnira v žolčniku. Jetra proizvedejo od 600 do 1000 ml žolča na dan, v žolčnik lahko postavite približno 200 ml, vendar pa žolčnika ni več! Običajno žolč med prebavo vstopi v črevo in samo pod pogojem, da hrana ni bila razmaščena. Redka hrana, kot je uživanje samo sadja, ne prispeva k učinkovitemu praznjenju žolčevodov in vodi v stagnacijo žolča v njih. Posledično se razvija vnetni proces in nastajanje kamnov - žolčnata bolezen. Povečan tlak v žolčnem sistemu samodejno krši druge funkcije jeter, od katerih jih je približno 500. Tako imenovani razvoj. brezalkoholna steatohepatoza (maščobna hepatoza). Hkrati je kršen glavni način odstranjevanja endogenega holesterola (z žolčem), holesterol pa se uspešno deponira v krvnih žilah (razvija se ateroskleroza) in absorbira ne samo maščobe, temveč tudi maščobne vitamine A, E, D, K, F.
Pri ljudeh, ki so doživeli holecistektomijo z laparoskopijo, priporočamo naslednje obroke. Prvi dan po operaciji bolnik ne vzame trdne hrane, čeprav lahko pijete. Ob večerni operaciji (po popolnem umiku iz anestezije), morate vstati in hoditi (s pomočjo sorodnikov). Drugi dan lahko začnete jesti vso zmerno hrano (sadje, skuto, juha, kuhano pusto meso itd.). Drugi dan lahko pijete brez omejitev, poleg tega pa je celo potrebno. Na tretji dan je prehrana skoraj normalna, upoštevajoč želje bolnika.
Po operacijah na žolčniku, ki se izvaja v splošni anesteziji, se lahko pije le nekaj ur po prebujanju. Do takrat je mogoče žejo pogasiti z brisanjem ustnic ali ust z bombažno palčko, navlaženo z vrelo vodo (po možnosti z malo dodanega limoninega soka), ali z izpiranjem ust. Po 10-12 urah po operaciji se lahko bolniku po želji dovoli prejemanje
majhno količino tekoče hrane (juhe, žele, brozge itd.). Na drugi dan je predpisana prehrana št. 0a, na 3. dan, prehrana št. 0b in 0c je predpisana z mesno juho, ki jo nadomeščajo sluznice in jajca s parnimi proteini omleti. Od 5. do 6. dne pacienta se prenesejo na dieto št. 5a, na kateri mora ostati v ugodnem toku pooperacijskega obdobja 5-7 dni. Z razširitvijo motornega režima lahko bolnik postopoma preide na dieto številka 5.
Po odstranitvi žolčnika, po mnenju različnih avtorjev, v 5–20% primerov patološki simptomi ostanejo. To je lahko zaradi tehničnih napak med operacijo (zožitev žolčevoda, cistična vod dolgo panja, zoženje sfinktra žolčnika in trebušne slinavke ampulah), funkcionalne motnje (hipotenzija ali hipertenzija sfinkter hepatocelularni trebušne ampulah ali žolčevoda) ali zaradi levo med operacija kamnov žolčevoda, poslabšanje po holecistektomiji kroničnega pankreatitisa, hepatitisa itd. Patološka stanja, ki se lahko pojavijo po holecistektomiji, To se običajno imenuje postcholecystectomy sindrom. Nekateri avtorji vključujejo v ta koncept in druge povezane bolezni (gastroduodenitis, peptični ulkus, kolitis itd.).
Seveda je v primeru patologije, ki je povezana s tehničnimi napakami med operacijo, in v prisotnosti kamnov v žolču, je potrebna ponavljajoča se kirurška intervencija. V drugih primerih je s kompleksnim konzervativnim zdravljenjem pomembna medicinska prehrana.
Dietetska terapija v pooperativnem obdobju je namenjena varčevanju funkcij prizadetih organov, spodbujanju izločanja žolča in odpravljanju presnovnih motenj, ki prispevajo k nastanku kamnov v žolčnem traktu. Temelji na naravi patoloških sprememb in stanju prebavnih organov.
Prehrana številka 5
Indikacije za uporabo: akutni hepatitis v fazi okrevanja, kronični hepatitis, ciroza jeter, vnetne spremembe žolčnika (holecistitis, holangiohepatitis, itd.) Brez poslabšanja, bolezni, povezane z okvarjenim delovanjem jeter in žolčevodov, žolčnih kamnov. V vseh primerih brez sočasnih bolezni želodca in črevesja.
Namen. Prispeva k normalizaciji okvarjenih funkcij jeter in žolčevodov, uravnavanju presnove holesterola in maščob, kopičenju glikogena v jetrih, spodbuja izločanje žolča in motorično funkcijo črevesja.
Splošne značilnosti. Energetsko učinkovita prehrana z optimalno vsebnostjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, z izjemo živil, bogatih s purini, dušikovimi ekstrakti in holesterolom, oksalno kislino, eteričnimi olji, proizvodi oksidacije maščob (akroleini, aldehidi), ki nastanejo med cvrtjem. Prehrana je obogatena s lipotropnimi snovmi (holin, metionin, lecitin) in vsebuje veliko količino vlaken in tekočine.
Energetska vrednost 10.467–12 je 142 kJ (2500–2.900 kcal).
Kemična sestava, g: beljakovine - 90-100 (60% živali), maščobe - 80-100 (30% zelenjave), ogljikovi hidrati - 350–400 (70–90 g sladkorja), natrijev klorid - 10; prosta tekočina - 1,8-2,5 litra.
Kulinarična obdelava. Praženje ni dovoljeno; Rezanje ni potrebno.
Način napajanja. Hrano jemljemo 5-krat na dan v obliki toplote.
Priporočeni in izključeni izdelki in jedi
1. Izdelki iz kruha in moke. Priporočljivo: pšenični kruh in rž včerajšnji pecivo ali posušeno. Izdelki iz vitkega testa. Izključeno: svež kruh, ocvrte, pecivo, pecivo s smetano.
2. Meso in perutnina. Priporočljivo: sorte z nizko vsebnostjo maščob (govedina, zajec, piščanec, puran); kuhano, pečeno s predhodnim vrenjem, kos ali sesekljano, pusto meso, zdravnik in dietne klobase. Izključeni: maščobne sorte, gosi, raca, divjačina, možgani, jetra, ledvice, konzervirane, prekajene meso, ocvrta živila.
3. Ribe. Priporočljivo: pusto vrsto, kos, kuhano, pečeno s pred-vrelo, jellied (na zelenjavni juho), polnjene.
Izključeni: maščobne vrste, dimljeni, soljeni, konzervirani, granulirani kaviar (jeseter, prijatelj, jesetra).
4. Jajca. Priporočljivo: pečen proteinski omlet, ne več kot 1 rumenjak na dan v posodah. Izključeno: trdo kuhano, ocvrto.
5. Mlečni izdelki. Priporočljivo: mleko, kefir, kislo mleko, kisla smetana kot začimba za jedi, ne-kisla skuta in jedi iz nje (puding, pečenje, leni cmoki), blag sir. Izključeno: smetana, skuta z visoko kislino.
6. Maščobe. Priporočljivo: maslo v naravni obliki in rastlinsko olje: sončnično, oljčno, koruzno. Izključene so ghee, prekuhane maščobe, svinjina, govedina, jagnječje maščobe, margarina, jedilna olja.
7. Žita, testenine in stročnice. Priporočljivo: žita v popolnem asortimanu (zlasti ovsena in ajdova) v obliki kaše, pečenih pudingov z dodatkom skute, korenja, suhega sadja, pilafa z zelenjavo ali sadjem. Rezanci in kuhani rezanci. Izključeno: stročnice.
8. Zelenjava. Priporočljivo: surovo, kuhano, dušeno in pečeno, čebula po kuhanju, kislo zelje. Izključeni so: rotkvice, redkev, kislica, špinača, repa, česen, gobe, kisla zelenjava.
9. Juhe. Priporočljivo: mlečni, zelenjavni bujon z žitaricami, rezanci, rezanci, sadje, juha in vegetarijanska juha. Moka in zelenjava za apretiranje ne prepražimo. Izključeno: mesna in ribja juha, gobova omaka, zelena juha, okroska.
10. Sadje, sladke jedi in sladkarije. Priporočljivo: sadje in jagode brezkislinskih sort, kompoti, želeji, žele, mousse iz njih, snežne kepe, meringue, sladkor, med, džem, ne-čokoladni bonboni, marmelada, sladkarije. Izključeni: sorte kislega sadja, čokolada, sladoled, izdelki s kremo.
11. Omake in začimbe. Priporočljivo: mlečni izdelki, kisla smetana, zelenjava, sadni in sadni omaki. Moka iz omake ni ocvrta. Peteršilj, koper, cimet, vanilin. Izključeno: začinjeno, v mesni in ribji juhi, maščoba iz gob, poper, gorčica, hren.
12. Pijače. Priporočljivo: čaj z limono, kava z mlekom, zelenjavni, sadni in jagodičji sokovi, bujni boki. Izključeno: kava, kakav, hladne pijače.
