Izobraževanje državnega proračuna
visokošolskega zavoda
"Dagestanska državna medicinska akademija"
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
Oddelek za epidemiologijo
PREDAVANJE
Za kadete v specializaciji - epidemiologija
Tema: "Epidemiologija in preprečevanje tifusa"
Cilj: "Preučiti epidemiološki proces pri tifusu in metode preventivnih in protiepidemičnih ukrepov"
Čas predavanja: 2 uri
Ključna vprašanja:
Značilnosti povzročitelja tifusa
Vir okužbe, mehanizem in načini prenosa
Dejavniki tveganja za tifus
Javna dovzetnost
Intenzivnost, dinamika in struktura epidemijskega procesa
Epidemiološko spremljanje
Preventivne in protiepidemične ukrepe
Tifus je akutna črevesna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo tifusni mikrobi, za katere so značilne ulcerozne lezije limfnega sistema tankega črevesa, bacteremija, ciklični potek s simptomi zastrupitve, vročina, roseolusni izpuščaj na koži, povečanje jeter in vranica. Gre za čisto človeško bolezen, ki nosi elemente socialnega načrta. Očitno ni treba govoriti o likvidaciji in bo več let človeški spremljevalec.
Tifus danes ne moremo obravnavati kot preučevano okužbo in je lakmusov preskus klinične zrelosti zdravnika.
Razširjenost - pojavlja na vseh celinah in v vseh podnebnih območjih. V Evropi je najvišja incidenca zabeležena na jugu. V državah na severu. V Evropi je na podlagi sporadične obolevnosti pomemben delež uvoženih primerov (od 30% v Belgiji, na Finskem, Švedskem do 80–90% v Veliki Britaniji in na Norveškem).
V državah v razvoju je pojavnost tifusne kuge še vedno visoka. V Aziji so na tifus najbolj prizadeli Indija, Pakistan, Bangladeš, Birsha, Tajska, Južna Koreja, Malezija, Šrilanka; v Ameriki - Mehika, Čile, Ekvador, Peru, Karibi.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije obstaja resnična nevarnost okužbe s tifusom, zlasti na podeželju, v vseh državah Afrike, Oceanije, Azije (razen DLRK, Mongolije, Japonske), v državah v jugozahodnem delu Evrope in tudi v Ameriki (v Argentini). Mehika, Nikaragva, Urugvaj, Čile itd.)
Ločitev tifusne vročice od skupine "tifus", "vročica", "vroča" v neodvisni nozološki enoti se je zgodila šele sredi 19. stoletja. V Rusiji, zahvaljujoč delom S.P. Botkina, G.N. Minha in O.O. Mogutkovsky je začel klinično množiti trebušni, sypny in ponavljajoči se tifus. Leta 1880 Ebertov mikroskopski pregled delcev vranice, mezenteričnih bezgavk in Peyerjevih lis, ki so umrli zaradi tifusne vročine, je našel povzročitelja te nalezljive bolezni. Hkrati je Koch potrdil njegove podatke. Leta 1884 je Gaffky prejel mikrob v čisti kulturi.
Povzročitelj tifusne vročice - salm. Typhi spada v skupino D obsežnega razreda salmonele. V morfologiji, se ne razlikujejo od drugih Salmonella - imajo obliko palice z zaobljenimi konci, 1-4 mikronov dolgo, -0,5-0,8 mikronov širok. Bakterije so gibljive zaradi prisotnosti na njihovi površini peritrihialnih flagel, ki se nahajajo spore in kapsule ne tvorijo, ne oddajajo eksotoksina, vsebujejo patogene endotoksine samo za ljudi, so dobro obarvane z anilinskimi barvili, gram-negativne.
Tifusni bacil vsebuje somatski (termostabilni) antigen O in flagelatni (termolabilen) H-antigen. Te antigene odlikuje tudi njihova odpornost proti kemikalijam, antigen je podaljšan pri dolgotrajni izpostavljenosti formalinu in se ne spreminja pod vplivom šibke (1: 1000) koncentracije karbolne kisline in alkohola.
V sestavi somatskega antigena s. typhi vsebuje IX in XII antigenske faktorje in vii antigen, ali antigen virulence, ki je značilen predvsem za novo izolirane seve. N-antigen je vsebovan le v specifični fazi I. Antigenska struktura ne ostane konstantna, ampak se spreminja pod vplivom imunosti, bakteriofagov, kemičnih in fizikalnih dejavnikov.
Tifusni bacil se lizira s specifičnimi vi-fagi, ki trenutno šteje skoraj 100 vrst. fagotipizacija patogena je pomembno orodje za epido. analizo.
Bakterije abdominalnega tipa so odporne na okolje. Skladiščijo se v sladki vodi rezervoarjev od 5 do 30 dni (v mulju - več mesecev), v natančnih vodah in tleh namakalnih polj - do 2 tedna. (v greznicah - do 1 meseca), na zelenjavi in sadju - do 10 dni, v slani vodi - do 4 mesece, lahko prezimijo v ledu, v mleku, kefirju, kisli smetani, skuti, mesnih jedi in vinaigrettes pomnožite in kopičite.
Pri t 50 ° C tifusne bakterije preživijo eno uro, pri 58-60 ° C umrejo po 30 minutah, pri 100 ° C - takoj.
Ko se posuši na predmetih, shranjenih več dni. Pod vplivom razkužil - sublimat 1: 1000, 5% fenola, 3% kloramin-bakterije umrejo v 2-3 minutah, v mešanici blata in belila (1: 1) - ne prej kot eno uro.
V zadnjih letih so bili v mnogih državah ugotovljeni sevi. odpornost proti kemoterapevtikom. V Ameriki, jugovzhodni Aziji in na Bližnjem vzhodu so postali sevi večkratne odpornosti, kar otežuje izvajanje učinkovite kemoterapije. Ob upoštevanju tega stalna uporaba tradicionalnih načinov zdravljenja prispeva k nadaljnjemu širjenju odpornih sevov.
Vir povzročitelja okužbe. Edini vir povzročitelja tifusne vročine je oseba (bolna ali prenašalka). Največje izločanje patogena z blatom se pojavi v 1-5 tednih bolezni, največ v 3. tednu in z urinom v 2-4 tednih.
V obdobju bakterijemije imajo prebavne žleze črevesja, ledvic in zlasti jeter pomembno vlogo pri čiščenju telesa. Iz žolčnih poti in žlez v lumen črevesja se izloči veliko število bakterij, od katerih se nekatere mehansko izločajo skupaj z blatom. Tveganje okužbe pri bolniku se zmanjša, če je v bolnišnici ali v postelji doma. Od takega bolnika se lahko okužijo le osebe, ki skrbijo zanj ali uporabljajo skupno sanitarno enoto.
Prenašalec Bacill je pomembna nevarnost. V nekaterih primerih niti prevoznik niti ljudje okoli njih ne vedo, da je to izločevalca tifusne vročice in da lahko povzročijo okužbo drugih ljudi. Prevoz pri tifusu se pojavi v akutnih in kroničnih oblikah.
Pogostost tifusne vročice je pogosteje sporadična (8-10% - izbruhi) In občasna pojavnost je posledica prisotnosti bakterijskih nosilcev med nami.
Do danes ne poznamo dovolj mehanizma izločanja bakterij in bakterij pri tifusu, saj še ni popolnoma razumljena patogeneza. Vemo, da patogen vstopa v bezgavko, vrže se v regionalne bezgavke. Vnetni proces v limfnem sistemu na začetku ne predstavlja ničesar. Hudi distrofični procesi, ki se začnejo od trenutka vnosa patogena, kjer je opazen interstinalni edem. (Na rezu se ti limfni vozlišča izkažejo). Tukaj je izumrtje patogena, tok endotoksina in razvoj pogostih infekcijskih manifestacij. Povzročitelj se skoraj brez odlašanja prelomi in od prvih dni vidimo bacteremijo. Vse faze se prekrivajo. Razvoj nekrotičnega procesa je vgrajen v črevesno steno.
Patogen se vnaša v vse organe in tkiva, fiksira z nepomembnimi makrofagi in v večini primerov ni končane fagocitoze. V coni zajetja - lokalna infiltracija, patogen - kot da je obremenjen. Tukaj je preobrazba v el-obliko in tu je lahko do konca svojega življenja (to je tvorba bakterijskega nosilca).
Druga veja patogeneze je, da mora povzročitelj vstopiti v zunanje okolje in kako lahko povzročitelj vstopi v kri itd. ne vemo.
Bakterio nosilec je povezan z intracelularno parazitacijo patogena, zato je rehabilitacija takih oseb skoraj nemogoča.
Tisti, ki so bili bolni, pogosto sproščajo patogena v zunanje okolje v 14 dneh po okrevanju. Pri 10% bolnikov, ki so bili bolni, ta proces traja do 3 mesece (akutni nosilci), 3-5% pa postanejo kronični nosilci, redno ali stalno izločajo mikrob za več let. Praviloma se pri kroničnih nosilcih pojavlja mikrobna sekrecija v žolču. Vendar pa se na območjih, kjer je urogenitalna shistosomiaza pogosta, poveča pogostnost nosilcev, ki sproščajo patogene v urinu. Prevozniki so še posebej pomembni, kadar imajo dostop do kuhanja.
Mehanizem prenos infekcijskega povzročitelja je fekalno-oralni, čeprav se v nekaterih primerih okužba pojavi skozi infiltracijski urin nosilcev. Dejavniki prenosa patogena so hrana, voda, kontaminirane roke, gospodinjski predmeti. Muhe lahko povzročijo kontaminacijo proizvodov, v katerih se lahko mikroorganizmi množijo in dosežejo okuženi odmerek.
Voda ima posebno mesto v epidemiologiji tifusne vročice. Po eni strani lahko služi kot faktor prenosa patogena, vzrok kontaminacije živilskih proizvodov, po drugi strani pa je pri pomanjkanju vode možnost higienskih ukrepov omejena in s tem se povečuje aktivnost drugih dejavnikov prenosa patogena.
Okužba vode v odprtih rezervoarjih se pojavi zaradi nezadostno obdelane fekalne vode. Do izbruhov vode prihaja zaradi nesreč na vodovodnih omrežjih, ki jih spremlja uhajanje okužene podzemne vode skozi odtekajoče dele omrežij. Pogost vzrok bolezni je uporaba vode za industrijske namene tehnične oskrbe z vodo.
Hrana je manj pomembna. Faktorji prenosa lahko služijo kot hladni prigrizki, zelenjava, kreme, sladoled in drugotno kontaminirani kompoti.
Prenos tifusne vročine v gospodinjstvu je redka.
Občutljivost prebivalstva. Menilo se je, da so vsi ljudje enako dovzetni za tifus, vendar med epidemijskimi izbruhi večina ljudi ne zboli. Bolniki s tifusno vročino dobijo relativno odpornost na ponovno okužbo, ki pa ne preprečuje ponavljajočih se bolezni, ko je okužen velik odmerek patogena. Primeri ponavljajočih se bolezni so redki, kar je bil predpogoj za razvoj anti-abdominalnega tifusnega cepiva. Pogosto se imuniteta po tifusu nadaljuje že več let.
Prvi poskusi imunizacije z živimi kulturami povzročitelja tifusne vročine so bili izvedeni na živalih leta 1886-1887. Toda že leta 1888. N.F. Gamaley je utemeljil smotrnost uporabe cepiva iz mrtvih mikroorganizmov tifusa.
V ZSSR pred 1978 Za imunizacijo proti tifusu je bilo mogoče uporabiti 7 zdravil, ki so jih proučevali v kontroliranih poskusih ali uporabili na osnovi tekartista. vi-antigen tipičnih mikrobov.
Značilnosti epidemijskega procesa
Pri analizi dinamike pojavnosti različnih okužb v dolgoročnem obdobju se praviloma odkrijejo dve vrsti periodičnosti: sezonska nihanja in ciklične spremembe, ki trajajo več let. Obe vrsti se občasno opazujeta istočasno. Hkrati pa sezonska periodičnost (z veliko amplitudo) v veliki meri zakriva dolgoročno, zlasti med kratkoročnimi opazovanji.
Zadnje izrazito povečanje pojavnosti tifusnih paratifičnih okužb v ZSSR se je zgodilo leta 1928-1932. Leta 1933 Sovjetsko javno zdravje je predlagalo odpravo "epidemije" tifusa. Od takrat se je začelo postopno zmanjševanje pojavnosti. Leta 1964-1968. v ZSSR ni bilo rednega periodičnega nadzora obolevnosti, ki bi ga bilo treba opaziti v teh letih, če je narava razširjenosti v tej skupini okužb ostala nespremenjena. Opažena motnja cikličnosti v naravi pojavnosti tifusnih paratifnih okužb v ZSSR se zdi rezultat kvalitativnih sprememb pogojev širjenja te skupine okužb, predvsem zaradi izboljšanja sanitarnega stanja mest, obsežne gradnje vodovodnih cevi, ambicioznih komunalnih gradbenih dejavnosti in povečane sanitarne kulture prebivalstva. Za oceno sprememb, ki so se zgodile v 60. letih prejšnjega stoletja v republikah, je treba navesti nekaj primerov.
Kot rezultat tega, da je leta 1968 v Turkmenistanu opravil veliko dela. 25 komunalnih in 148 oddelčnih vodovodnih cevi je delovalo, leta 1959 pa je delovalo 14 oziroma 60 let. V tem obdobju se je incidenca tifusnih paratifov v republiki zmanjšala s 142,5 na 21,0 na 100 tisoč prebivalcev. Uvedba vodovodov v mestu Marijo leta 60 je privedla do tega, da se je v tem nedavno intenzivnem žarišču tifusne vročine izbruh morbidnosti s prenosom vode popolnoma ustavil.
Zmanjšanje stopnje pojavnosti je bilo opaženo tudi v drugih republikah - Belorusiji, Ukrajini, Litvi, Latviji, Estoniji, kjer je stopnja pojavnosti linearna v celotnem obdobju opazovanja.
Za državo kot celoto je pogostost tifusne vročice v prebivalstvu na podeželju večja od pogostosti mestnih prebivalcev.
Konec 19. in v začetku 20. stoletja so pred 15-20-30 let trpeli tifus. V naslednjih letih, zlasti v poznih 40. in 50. letih, se je delež otrok med obolelimi bistveno povečal. Večina raziskovalcev se strinja, da je incidenca tifusne mrzlice odvisna predvsem od verjetnosti okužbe, tj. o naravi epidemijskega procesa, prevladujočih načinih prenosa patogena in življenjskih pogojih prebivalstva. Na različnih področjih lahko starejše in mlajše osebe prizadenejo tifus.
Klinična in laboratorijska diagnostika
Inkubacijska doba je od 3 dni do 3 tedne, v povprečju približno 2 tedna. Za tifus je značilna cikličnost in uprizoritev, ki je omogočila razdelitev poteka bolezni na 5 obdobij. I obdobje - obdobje naraščajočih simptomov - se nanaša na prvi teden bolezni in je zaznamovano z naraščajočo šibkostjo, slabostjo, postopnim zvišanjem telesne temperature do konca tedna na 39-40 0 C. Danes je tifus pogosto akuten. Obdobje II - obdobje popolnega razvoja bolezni - običajno traja en teden. V tem času je zastrupitev izražena, zavest je zatemnjena, sluznice so posušene, dovoljen je izpuščaj - tifusni roseola, relativni bradikardiji je dodan dikrotični pulz. Bolezen preide v III. Obdobje - obdobje najvišje napetosti bolečih procesov - traja 1-2 tedna.
V tem obdobju, skupaj s popolnoma razvitimi simptomi, se pojavijo različni zapleti - črevesna krvavitev (2-8%), perforacija itd.
IV - obdobje oslabljenih kliničnih manifestacij, V - okrevanje. V tem obdobju se lahko pojavi relaps.
Uporaba antibiotikov širokega spektra vodi do spremembe v poteku bolezni.
Tako bolezen s postopnim zvišanjem temperature, febrilnim obdobjem več kot teden dni, ki ga spremlja roseolous izpuščaj, bradikardija, povečana jetra in vranica, omogoča sum na tifus.
Laboratorijska diagnoza. Ena od zgodnjih in zanesljivih metod bakteriološke diagnostike tifusne vročice je krvna kultura. Za to 5-10 ml. kri iz Lokvevih žil se zaseje v razmerju 1:10 do 10-20% žolčne juhe, v sredo Rappoport, meso - pepton. Bujon z 1% glukoze in drugimi mediji. Najboljše rezultate dobimo s krvnim testom v prvem tednu bolezni. Eno kulturo krvi lahko dobimo skozi skoraj celotno febrilno obdobje.
Študija iztrebkov lahko daje pozitiven rezultat tudi v prvem tednu bolezni, praviloma pa najvišji odstotek izločanja patogena iz iztrebkov pri bolnikih, ki niso prejeli antibiotične terapije, opazimo pri 2-4 tednih. Za raziskave 2-5g. blato je postavljeno v čisto sterilno kozarec ali skodelico. Če traja več kot eno uro za prenos vzorca v laboratorij, se blato postavi v konzervans (običajno zmes glicerina). Testiranje urina je priporočljivo začeti s koncem drugega - začetka tretjega tedna. Za to 30-50 ml. urina, zbrane v sterilni posodi. V laboratoriju se urin centrifugira in usedlina se nasadi na hranilni medij. Za identifikacijo nosilcev bakterij se pregledajo urin, iztrebki in duodenalne vsebine. Predhodni rezultat študij bakterij je mogoče dobiti do konca drugega dne, končni rezultat pa v 4-5 dneh. Za epidemiološke namene se določi tip faga izolirane kulture patogena.
Pri tifusu se pogosto uporabljajo serološke krvne preiskave. Najpogosteje uporabljena reakcija je Vidal ali RPHA (odkrivanje specifičnih aglutininov). V ta namen pripravimo serijske razredčine testnega seruma in mu dodamo protitelesa proti tifusu O in H. Za klinično diagnostiko se ponavljajo študije, ki se začnejo od 7. do začetka bolezni (začetek proizvodnje aglutininov). Glavni diagnostični kriterij je povečanje titrov.
Preprečevanje in nadzor tifusa.
Znanstveno je ta problem rešen.
Zagotovljena oskrba prebivalstva z varno pitno vodo je najpomembnejši sanitarni in P / e ukrep. Obstoječe pomanjkljivosti na tem področju so posledica zaostajanja izvajanja higienskih zahtev, predvsem v zvezi z gradnjo vodovodov, kanalizacijskih sistemov in sistemov čiščenja odplak, nezadostno sanitarno higiensko ravnjo podjetij za zbiranje, predelavo in prodajo živil, vključno z. vključno z mlečnimi izdelki.
Kompleks preventivnih ukrepov vključuje:
1) dovajanje virov oskrbe z vodo v skladu s sanitarnimi normami in pravili, vzdrževanje objektov za oskrbo z vodo v ustreznem sanitarnem in tehničnem stanju; čiščenje in razkuževanje pitne vode;
2) čiščenje in razkuževanje odpadne vode pred odvajanjem v rezervoarje, redno čiščenje in razkuževanje greznic, zunanjih stranišč, likvidacija neorganiziranih odlagališč;
3) skladnost s sanitarnimi predpisi in p / e normami in pravili za zbiranje, predelavo, pripravo, prevoz, skladiščenje in prodajo ter prodajo živil;
4) ustvarjanje pogojev za izvajanje pravil osebne higiene v prostorih javne prehrane; koncentracija ljudi (železniške postaje, letališča, šola), množična rekreacija prebivalstva (kulturne in zabavne ustanove);
5) identifikacija nosilcev bakterij, predvsem delavcev prehrambenih podjetij in ustanov, ki služijo registraciji prevoznikov, in higiensko izobraževanje teh kontingentov za otroke;
6) zdravstvena vzgoja
7) preventivna imunizacija prebivalstva, ki živi na območjih, kjer je stopnja pojavnosti presegla 25 primerov na 100 tisoč prebivalcev, ljudi, ki potujejo v tropske države, člani družin uporabljenih prevoznikov.
Največjo pozornost pri izvajanju epid. nadzor nad tifusom se daje objektom za oskrbo z vodo in podjetjem za predelavo mleka.
V primeru epidemioloških zapletov tifusa se izvede: iskanje izvora patogena, načini in dejavniki njegovega prenosa; hiperkloriranje vode iz pipe, dezinfekcija pitne vode s kloriranjem, jodiranjem ali vretjem; izključitev iz prodaje sumljivega živilskega proizvoda; odkrivanje bolnih ali sumljivih bolezni, njihovo pravočasno hospitalizacijo in zdravljenje; trenutno in končno dezinfekcijo izbruha.
Pri ugotavljanju vira in glavnega dejavnika prenosa patogena je treba sprejeti ustrezne ukrepe za ustavitev njegovega prenosa.
Vprašanja za samokontrolo:
Epidemiologija tifusa
Vir okužbe
Mehanizem in prenosne poti
Javna dovzetnost
Dejavniki tveganja za tifus
Epidemiološko spremljanje
Dejavnosti preprečevanja bolezni
? Tifus, paratif:
! Imajo značilnosti sapronoze
! So značilnosti in antroponoze, in sapronozov
! Glejte sapronozo
! Zooanthroponosis z značilnostmi sapronosis
? Umrljivost zaradi tifusa in paratifusa: t
! V nekaterih letih ni bila registrirana
! Višje pri starejših bolnikih
! Višja pri mladostnikih
? Za tifus, občutljiv na paratifa:
! Osebe s hipoakidnim gastritisom
! Oslabljen zaradi medsebojnih bolezni
! Občutljivost je univerzalna, vendar ne absolutna
! Osebe z boleznijo žolčnika
? Po tifusu:
! Imuniteta je možna, vendar ne v vseh primerih.
! Kratkoročna imuniteta do 6 mesecev.
! Imuniteta do 1 leta
? Paratifus B, praviloma:
! Zajamčena proti bolezni Salmonelle
! Ni zagotovljeno proti tifusu
! Zajamčeno proti paratifu A
! Zagotovljeno proti paratifusu B
? Po pravilu:
! Zagotovljeno proti paratifusu B
! Zajamčena proti bolezni Salmonelle
! Zajamčeno proti tifusu
! Ni zagotovljeno proti tifusu
? Za tifus in paratifo A in B so značilne naslednje imunološke značilnosti:
Pojav protiteles iz prvih dni bolezni
Pojav protiteles do konca prvega tedna bolezni
Največja protitelesa za 15-20 dni bolezni
Zaznavanje protiteles je možno šele ob koncu bolezni.
Dolgotrajno ohranjanje protiteles v serumu bolnika (več let)
Iz zgoraj navedenega pravilno:
? Prenosni mehanizem pri tifusu in paratifu A:
? Domači prenos patogenov pri tifusu, paratifa A in B:
Ne vodi
Lahko povzroči veliko pojavnost
Ne more povzročiti visoke pojavnosti
Sploh ni mogoče uresničiti
Iz zgoraj navedenega pravilno:
? Prenos kapljic v zraku pri tifusnih paratifičnih boleznih:
! Sploh se ne izvaja
! Izvaja se samo v otroških ustanovah
! Ne vodi
! Izvedeno v družinskem ognjišču
? Prenos hrane v tifusu in paratifu A:
Ne vodi
Izvaja se z mlečnimi izdelki
Izvaja se z mesnimi izdelki
Izvedeno v organiziranih timih
Prodaja skozi surovo morsko hrano
Tifus
Tifus je akutna črevesna okužba, za katero je značilno ciklično gibanje s primarno lezijo črevesnega limfnega sistema, ki ga spremlja splošna zastrupitev in eksantem. Tifus ima prehranjevalno pot okužbe. Inkubacijsko obdobje traja povprečno 2 tedna. Klinika tifusov je značilna za sindrom zastrupitve, zvišana telesna temperatura, izpuščaj majhnih rdečih madežev (eksantema), hepatosplenomegalija, v hudih primerih - halucinacije, zaviranje. Ko se v krvi, blatu ali urinu odkrije patogen, odkrijejo tifus. Serološke reakcije imajo samo pomožno vrednost.
Tifus
Tifus je akutna črevesna okužba, za katero je značilno ciklično gibanje s primarno lezijo črevesnega limfnega sistema, ki ga spremlja splošna zastrupitev in eksantem.
Značilnosti patogena
Tifus povzroča Salmonella typhi, mobilni Gram-negativni bacil z mnogimi flagelami. Tifusni bacil lahko ohrani sposobnost preživetja v okolju do nekaj mesecev, nekateri živilski proizvodi pa so ugodno okolje za njegovo razmnoževanje (mleko, skuta, meso, mleto meso). Mikroorganizmi, ki zlahka prenašajo zamrzovanje, vrelišča in kemična razkužila, jih uničujejo.
Rezervoar in vir tifusne kuge sta bolna oseba in nosilec okužbe. Že ob koncu inkubacijskega obdobja se začne sproščanje patogena v okolje, ki se nadaljuje skozi celotno obdobje kliničnih manifestacij in včasih še nekaj časa po okrevanju (akutno prenašanje). V primeru nastanka kroničnega nosilca lahko oseba izloča patogen ves čas svojega življenja, kar predstavlja največjo epidemiološko nevarnost za druge.
Izolacija patogena poteka z urinom in blatom. Pot okužbe - voda in hrana. Do okužbe pride, če se voda porabi iz virov, onesnaženih z blatom, živil, ki niso termično obdelana. V porazdelitvi tifusne vročine sodelujte muhe, ki nosijo na nogah mikrodelce iztrebkov. Največjo pojavnost opazimo v poletno-jesenskem obdobju.
Simptomi tifusa
Povprečna inkubacijska doba za tifus je 10-14 dni, lahko pa se giblje od 3 do 25 dni. Začetek bolezni je pogosto postopen, vendar je lahko akuten. Postopno razvijanje tifusa se kaže v počasnem povišanju telesne temperature, ki doseže visoke vrednosti za 4-6 dni. Vročino spremlja vse večja zastrupitev (šibkost, šibkost, glavobol in bolečine v mišicah, motnje spanja, apetit).
Vročinsko obdobje je 2-3 tedne, z značilnimi nihanji telesne temperature v dnevni dinamiki. Eden prvih simptomov, ki se pojavijo v prvih dneh, je beljenje in suha koža. Pojavljajo se izpuščaji, ki se začnejo pri 8-9 dneh bolezni, in so majhne rdeče pike do premera 3 mm, s pritiskanjem, ki se hitro obarva. Izpuščaj traja 3-5 dni, v primeru hudega poteka pa postane hemoragičen. V celotnem obdobju zvišanja telesne temperature in celo v njeni odsotnosti je možen pojav novih elementov izpuščaja.
Fizikalni pregled kaže na odebelitev jezika, na katerem so notranje vtisnjene notranje površine zob. Jezik v sredini in pri korenu je prekrit z belim cvetom. Pri palpaciji trebuha opazimo oteklino zaradi črevesne pareze, ki hrupkanje v desnem zgibu. Bolniki so opazili nagnjenost k težavam z iztrebljanjem. Od 5-7 dni bolezni lahko opazimo povečanje velikosti jeter in vranice (hepatosplenomegalija).
Nastanek bolezni lahko spremlja kašelj, pri čemer je prisotna auskultacija suhega (v nekaterih primerih vlažnih) piskanja. Na vrhuncu bolezni je relativna bradikardija s hudo vročino - nedoslednost srčnega utripa s telesno temperaturo. Lahko se zabeleži dvo-valni impulz (dicroty). Prišlo je do dušenja srčnih tonov, hipotenzije.
Za višino bolezni je značilno intenzivno povečanje simptomov, huda zastrupitev, strupena poškodba osrednjega živčnega sistema (letargija, zablode, halucinacije). Z zmanjšanjem telesne temperature bolniki poročajo o splošnem izboljšanju stanja. V nekaterih primerih, kmalu po začetku regresije kliničnih simptomov, povišana telesna temperatura in zastrupitev, se pojavi roseolous eksantem. To je tako imenovano poslabšanje tifusa.
Povrnitev okužbe se razlikuje po tem, da se razvije nekaj dni pozneje, včasih tednih, potem ko se simptomi umirijo in se temperatura normalizira. Potek recidivov je običajno lažji, temperatura pa niha znotraj subfebrilnih vrednosti. Včasih je kliniki ponovitev tifusnega vročino omejena z aneozinofilijo v splošni analizi krvi in zmernim povečanjem vranice. Pred ponovnim razvojem običajno pride do kršitve rutine življenja, prehrane, psihološkega stresa, nepravočasne odpovedi antibiotikov.
Za abortivni tifus je značilno, da se pojavijo značilne bolezni, kratkotrajna vročina in hitra regresija simptomov. Klinični znaki z izbrisano obliko so blagi, zastrupitev je zanemarljiva, tok je kratkotrajen.
Zapleti tifus
Tifus lahko komplicira črevesna krvavitev (manifestira se v obliki progresivnih simptomov akutne hemoragične anemije, iztrebke nabirajo katranski značaj (melena)). Uničujoč zaplet tifusne vročine je lahko perforacija črevesne stene in kasnejši peritonitis.
Poleg tega tifus lahko prispeva k razvoju pljučnice, tromboflebitisa, holecistitisa, cistitisa, miokarditisa, pa tudi mumpsa in otitisa. Dolgi počitek lahko prispeva k pojavu ranic.
Diagnostika tifusa
Tifus se diagnosticira na podlagi kliničnih manifestacij in epidemiološke zgodovine ter potrdi diagnozo z bakteriološkimi in serološkimi raziskavami. Že v zgodnjih fazah bolezni je mogoče patogene izolirati iz krvi in kulture na hranilnem mediju. Rezultat običajno postane znan v 4-5 dneh.
Bakteriološki pregled nujno predmet feces in urina subjektov, in v obdobju okrevanja - vsebino dvanajstnika, ki se jemlje med intubacijo dvanajstnika. Serološka diagnoza je pomožna in je izdelana z uporabo RNA. Pozitivno reakcijo opazimo, začenši s 405 dnevi bolezni, diagnostično značilnim titrom protiteles - 1: 160 in več.
Zdravljenje in napoved tifusa
Vsi bolniki s tifusno mrzlico so obvezno hospitalizirani, saj je kakovostna oskrba pomemben dejavnik uspešnega okrevanja. Posteljni počitek je predpisan za celotno febrilno obdobje in 6-7 dni po normalizaciji telesne temperature. Po tem se pacientom omogoči, da sedijo in vstanejo šele po 10-12 dneh normalne temperature. Prehrana s tifusom je visoko kalorična, lahko prebavljiva, večinoma poltečna (mesne juhe, juhe, parni rezanci, kefir, skuta, tekoče kaše, razen prosa, naravnih sokov itd.). Priporočena obilna pijača (sladki topli čaj).
Etiotropic terapija je imenovanje poteka antibiotikov (kloramfenikol, ampicilin). V povezavi z antibiotično terapijo, da bi preprečili ponovitev bolezni in nastanek bakteriološkega nosilca, se pogosto izvaja cepljenje. Pri hudi zastrupitvi se intravensko infundirajo raztopine za razstrupljanje (koloidne in kristaloidne raztopine). Če je potrebno, se zdravljenje dopolni s simptomatskimi sredstvi: kardiovaskularnimi, sedativnimi, vitaminskimi kompleksi. Izpust bolnikov se izvede po popolni klinični izterjavi in negativnih bakterioloških preiskavah, vendar ne prej kot 23 dni od trenutka normalizacije telesne temperature.
Na sedanji ravni zdravstvene oskrbe je prognoza za tifusno vročino dobra, bolezen se konča s popolnim okrevanjem. Poslabšanje prognoze je opaziti z razvojem življenjsko nevarnih zapletov: perforacijo črevesne stene in množično krvavitev.
Preprečevanje tifusa
Splošno preprečevanje tifusne vročine je v skladu s sanitarnimi in higienskimi standardi glede vnosa vode za domačo uporabo in namakanje kmetijskih zemljišč, nadzor nad sanitarnim režimom živilske industrije in gostinstva, glede pogojev prevoza in skladiščenja hrane. Individualna preventiva vključuje osebno higieno in higieno živil, temeljito pranje surovega sadja in zelenjave, ki se uživa, zadostno toplotno obdelavo mesnih izdelkov in pasterizacijo mleka.
Zaposleni v podjetjih, ki so v stiku z živili v živilsko-živilskih podjetjih in drugih deklariranih skupinah, so podvrženi rednim pregledom za prevoz in izolacijo povzročitelja tifusne vročice; Za paciente se uporabljajo karantenski ukrepi: razrešnica ne sme biti starejša od 23 dni po tem, ko se zvišuje telesna temperatura, po tem pa so bolniki tri mesece v dispanzerju, mesečno pa se opravi popoln pregled nosilca tifusnega bacila. Delavcem v živilski industriji, ki so imeli tifus, je dovoljeno delati ne prej kot en mesec po odpustu, ob upoštevanju petkratnega negativnega testa na bakterije.
Kontaktne osebe so predmet opazovanja v 21 dneh od trenutka stika ali od trenutka identifikacije pacienta. Za profilaktične namene jim je dodeljen tifusni bakteriofag. Za skupine brez materinstva se opravi ena analiza urina in iztrebkov za izolacijo patogena. Cepljenje populacije poteka po epidemioloških indikacijah s pomočjo enkratne subkutane injekcije tekočega sorbiranega anti-abdominalnega tifusnega cepiva.
ZNANSTVENA KNJIŽNICA - IZVLEČEK - Tifus. Vir okužbe, pot predachi. Ukrepi za preprečevanje in odpravo
Samarska državna ekonomska univerza
podružnica Tolyattija
na tečaju "Varnost življenja"
Tema: “Tifus. Povzročitelj Vir okužbe, pot predachi. Ukrepi za preprečevanje in odpravo t
1 letnik
Izredni profesor: Myachina L. Ya.
2. Vzročnik tifusne vročice …………………………………………………. 3
3. Vir okužbe, načini prenosa …………………………. …………. 3
4. Epidemiološke značilnosti tifusno-paratifičnih bolezni …….4
5. Ukrepi za preprečevanje in odpravo ………………………………..6
Tifus - Akutna nalezljiva bolezen iz skupine črevesnih okužb, za katero je značilna bacteremija (prisotnost patogena v krvi), poškodbe limfnega sistema črevesja in se kažejo v vročini, zastrupitvi in poškodbah številnih telesnih sistemov.
V starih časih so se številne akutne bolezni, ki so potekale s povišano telesno temperaturo in zatemnjenjem zavesti, imenovale tifus. Pri ljudeh se te bolezni običajno imenujejo vročina. Ponavadi so bile narave uničujočih epidemij, ki so spremljale lakoto, vojne in druge družbene nesreče. Trenutno se tifus imenuje nalezljive bolezni: tifus, povišana telesna temperatura, paratifus in tifus.
2. Povzročitelj tifusne vročine
Povzročitelj tifusne vročine je tifusni bacil, ki ga je Ebert najprej odkril leta 1880. Gre za gram-negativno bacilo z zaobljenimi robovi in ne tvori spore in ne tvori kapsul, je mobilno, ima zastavico, sprošča endotoksin. Pod vplivom antibiotikov se spremeni v L-oblike; se nahaja znotrajcelično, kar vodi do ponovitve bolezni. V okolju je stabilen: traja do 10 dni na zelenjavi in sadju, do 8 tednov na mesnih izdelkih, do več mesecev v greznicah pa ostane pod ledom. Patogen hitro umre pod delovanjem razkužil.
3. Vir okužbe, načini prenosa
Tifus je boloval samo moški. Vir okužbe je bolna oseba in nosilci bakterij.
Bakterije se izločajo z blatom, urinom, manj sline. Pri doječih materah lahko izstopajo z mlekom. Bolnik postane nalezljiv od prvega dne bolezni in ostane nevaren za druge med celotno boleznijo in do 14 dni normalne temperature. V primeru bakteriološkega prenašalca se ohrani dolgotrajno izločanje povzročitelja tifusne vročine. Prenos patogenov izvajajo: po prehrambeni poti - preko okuženih proizvodov; kontaktni način - skozi okoliške predmete (plovilo, perilo, posode); z vodo - pri uporabi vode za pitje, za pomivanje posode, zelenjave, sadja, kot tudi pri kopanju. Pri kontaminaciji vodnih virov - rek, vodovodnih cevi, vodnjakov se lahko pojavi epidemija tifusne mrzlice. Pri prenosu okužbe so muhe zelo pomembne, ki v svojih tacah širijo povzročitelja tifusne vročine, kontaminirajo hrano in tako razčlenijo okužbo. Dvig pojavnosti se začne julija, najvišji pa septembra in oktobra.
Vhodna vrata okužbe so - ustna votlina. Povzročitelj tifusne vročine vstopi v črevo skozi usta, prodre skozi limfni aparat črevesja v mezenterične bezgavke, kjer se nabira in množi. Potem je preboj limfne pregrade - palice s tokom limfe skozi prsni limfni kanal vstopajo v kri. Bakterije delno umirajo; se sprosti endotoksin. Palica se širi skozi vse organe in tkiva. Nato začne izstopati s pretokom žolča, urina in blata. V črevesju se na mestu uvedbe mikroorganizmov razvije oster alergijski vnetni proces z nekrozo in nastankom razjed. V glavnem prizadene spodnji segment ileuma.
4. Epidemiološke značilnosti tifusnih paratifnih bolezni.
1. Incidenca v Rusiji se giblje od 0,2 do 0,5 na 00 000 prebivalcev, za primerjavo, dizenterija - 25 na 100 tisoč prebivalcev. Tj pojavnost ni velika. Nujnost problema je v tem, da obstajajo kronične bakterijske izločke tifusne vročice (ki predlaga metodo radikalnega zdravljenja, ki bo prejela Nobelovo nagrado).
1. Specifični zapleti, ki se še pojavljajo in pogosto vodijo do smrtnih izidov (črevesna krvavitev, perforacija razjed dvanajstnika).
1. Prenosni mehanizem: fekalno-oralno
1. Načini prenosa: t
Voda (zdaj se je začela srečevati veliko manj pogosto)
Hrana (zlasti pogosto najdena v mestih)
Kontaktno gospodinjstvo obstaja zaradi dejstva, da je v 1 ml urina v urinu več kot 100 milijonov mikroorganizmov, 10 pa je dovolj za okužbo. Ohranijo se neželeni epidemiološki pogoji.
5. Vir okužbe: nosilci in bolnik.
6. Za nas na srečo veliki izbruhi niso tipični, toda v Tadžikistanu in Uzbekistanu je to tipično. Trenutno se je stanje spremenilo tako, da se je tifus začel pojavljati malo manj v specifičnem razmerju v primerjavi s paratifom.
7. Sezonskost, tako kot pri vseh črevesnih okužbah, je poletno pomlad - zato, ker je fekalno-oralni način prenosa lažje izvajati: uporabimo več tekočin, kar vodi do zmanjšanja kislosti želodčnega soka kot posledice.
8. Občutljivost je približno 50%.
Glavna skupina, ki je najbolj prizadeta, je mlajša starost in otroci. Imunost Odporna in dolgotrajna (toda tisti, ki so bili zdravljeni z antibiotiki, lahko imajo ponavljajočo se bolezen.
Mehanizem za prenos je pot patogenega izvora od vira do občutljivega organizma. V shematski verigi tako Izkazalo se je 3 povezave: Vir okužbe, poti in dejavniki prenosa in dovzetni organizmi.
Zato je za preprečevanje potrebno ukrepati na vseh treh povezavah:
1. Vir okužbe (izolacija in poučevanje osebe, kako se obnašati)
2. Načini in dejavniki prenosa (ustrezen sanitarni in higienski režim v Sloveniji)
Apartma, pisarna, itd.
3. Občutljiv organizem: (to počnejo tisti, ki pošiljajo kontingente na območja s povečanim tveganjem okužbe), cepljenje proti tifusu.
5. Ukrepi za preprečevanje in odpravo
Inkubacijsko obdobje Traja 14 dni. Bolezen se začne postopoma. Bolnik ne more natančno navesti datuma nastopa. Obstajajo slabost, slabo počutje, letargija, izguba apetita, motnje spanja. Telesna temperatura se postopoma poveča in doseže 39-40 ° C do konca prvega tedna. Temperatura lahko ostane 2-3 tedne, v odsotnosti specifične terapije pa se zmanjša le do konca 4.-5. Tedna. Simptomi zastrupitve se postopoma povečujejo. Bolnik je zavrt, lahko ponoči pride do delirija, izgube zavesti.
Na koži na 8-10. Dan bolezni se pojavi izpuščaj v obliki roseola, ki se nahaja na prsih in trebuhu. Roseola so bledo rožnate kroglice okrogle oblike, s premerom 2-4 mm. Fading, izpuščaj ne pušča pigmentacije in luščenja. Njegova prisotnost kaže na ponovitev bolezni in poslabšanje stanja pacienta.
Na delu krvnega obtoka je izrazita hipotenzija, dušenje srčnih tonov, pulzni dikrotizem - dvig pulsa, občutek na palpaciji.
Ob pregledu bolnik pokaže odebeljen, belega jezika z odtisi zob na robovih. Čim temnejša je prevleka na jeziku, slabše je stanje pacienta, še posebej kazalci so suhi, rjavi, z razpokami - funigous jezik. Otekel trebuh zaradi napihnjenosti. Palpacija desnega zgornjega predela je izrazito rdečkasta in zmerna. Do konca prvega tedna se povečajo jetra in vranica. V prvih dneh bolezni je zaprtje opaziti, od drugega tedna je blato iz enteritisa narave 2-3 krat na dan obilno, s sluzi. Pogosto ohlapno blato pri tifusu je predhodnik črevesne krvavitve.
Klinično sliko tifusne vročine zaznamuje široka raznolikost. Včasih se v ozadju začetka okrevanja bolnikovo stanje ponovno močno poslabša. Telesna temperatura se dvigne na 38-40 ° C, vsi simptomi tifusne vročice, ki niso imeli časa, da bi se zbledeli, se ponovno pojavijo s še večjo močjo. Za to klinično sliko je značilno poslabšanje tifusne vročine, ki lahko upočasni okrevanje za 6-8 tednov. Skupaj s hudim potekom tifusne vročine so prisotne tudi lahke oblike, ki so pogosto opažene pri cepljenih. Pojavijo se v obliki manjših obolenj, šibkosti, povišane telesne temperature in subfebrilnih številk. Takšna klinična slika otežuje diagnozo tifusne vročine - in v takšnih primerih je kultura krvi ključnega pomena. Krvne kulture - hemokultura - je treba opraviti pred zdravljenjem z antibiotiki.
Najbolj hudih zapletov tifusa je perforacija črevesnih razjed (perforacija). S tem zapletom bolečine v trebuhu in napetost v trebušni mišici morda ne bosta ostra. Vendar pa boleči pojavi hitro rastejo, želodec se najprej vleče, nato oteče in črevesna peristaltika ni slišna. Potrebna je nujna operacija.
Po 3-4 tednih se lahko razvije črevesna krvavitev. Nato se v blatu najde nespremenljiva kri ali blato pridobi tarry (odvisno od stopnje krvavitve). Zapleti tifusov vključujejo tudi pljučnico, holecistitis, pielitis, meningitis. Zaradi antibiotične terapije se je število zapletov dramatično zmanjšalo.
5.2 Zdravljenje
Vsi bolniki s sumom na tifus morajo biti hospitalizirani v nalezljivi bolnišnici.
Bolniku je dodeljen strog počitek. Po vsakem obroku je treba ustno votlino sprati, zobe pa dvakrat dnevno. Kožo obrišemo s čisto toplo vodo in nato obrišemo. Bolniku je dovoljeno sedeti le na 9-10. Dan normalne temperature in vstati na 14-15. Dan.
Hrana bolnika mora biti lahko prebavljiva, bogata z vitamini. Priporočljivo je piti vsaj 1,5-2 litra tekočine na dan (čaj, sokove, zeliščne čaje, šipke). Od hrane v prehrani nujno vključujejo smetano, maslo, vse vrste kašo, pire krompir z naribanim mesom, kuhane ribe, mehko kuhana jajca, sveže naribanega sadja, sadni želeji.
Med celotnim obdobjem počitka, pacienti prejemajo tabelo N 1 po Pevznerju, kruh pa zamenjajo drobtine. Drobni bel kruh je dovoljen za blago bolezen. Pacienti s hrano morajo zadostovati. 5-7 dni pred odpustom iz bolnišnice se pacienti prenesejo na dieto N15.
Trenutno se uporablja za zdravljenje tifusne vročine levomycetin. Predpiše se 0,5 g 6-krat na dan 20-30 minut pred obroki do tretjega dne normalne temperature. Nato se odmerek zmanjša na 0,5 g 4-krat na dan za 2 dni in še 8-10 dni za 0,5 g 3-krat na dan. Pri bruhanju se kloramfenikol lahko daje z natrijevim sukcinatom intravensko ali intramuskularno. Ponavadi se injicira po 0,7 g 3-krat na dan. Kloramfenikol lahko uporabite v svečah.
V odsotnosti učinka zdravljenja s kloramfenikolom, z različnimi kontraindikacijami za njegov namen, kot tudi z intoleranco za zdravilo, se ampicilin predpiše peroralno 1–1,5 g 4-6-krat na dan do 10–12 dneva normalne temperature. Ampicilin lahko uporabljate intramuskularno (0,5 g vsakih 6 ur). Povzročitelji tifusne vročice so občutljivi tudi na druge antibiotike: streptomicin, gentamicin, cefalosporine, tetracikline.
Za odpravo zastrupitve uporabite infuzijsko terapijo: intravenozna glukoza, injekcije slanih raztopin. Pri hudih oblikah so predpisani preparati kortikosteroidov, ki so predpisani v kratkem (5 - 7 dneh) zdravilih (prednizon, hidrokortizon). V febrilnem obdobju je predpisan kompleks vitaminov (askorbinska kislina, vitamini B1, B2, nikotinska kislina).
Za preprečevanje ponovitve se je izkazalo, da je kombinacija antibiotične terapije z naknadno uporabo cepiva najučinkovitejša. Pri uporabi cepiva se stopnja ponovitve zmanjša za 3-4 krat. Cepivo se daje na različne načine (subkutano, intrakutalno, z elektroforezo) po določenih shemah. Med cepljenjem je priporočljivo opraviti splošno ultravijolično obsevanje.
Za črevesno krvavitev bolnik potrebuje absolutni počitek, mraz na želodcu, transfuzije krvi v majhnih odmerkih (75-100 ml), intravensko dajanje 10% raztopine kalcijevega klorida (10 ml) 1% raztopine Vicasola (1 ml), 5% t raztopino aminokaprojske kisline (200 ml). Bolnik se ne hrani 12 ur. Nato dajte žele, jelly, mehko kuhano jajce za 4-5 dni.
Ko perforacija črevesa zahteva nujno kirurško intervencijo.
V primeru infekcijske psihoze je priporočljivo injicirati intramuskularno zmes aminazina (1-2 ml 2,5% raztopine) s 4 ml 0,5% raztopine novokaina v kombinaciji z difenhidraminom (1 ml 2% raztopine) in magnezijevim sulfatom. (10 ml 25% raztopine).
Ko se bolezen ponovi, poteka zdravljenje s kloramfenikolom ali ampicilinom 5 do 7 dni.
5.3 Popularni skladi
Več pogosto uporabljenih sredstev za preprečevanje okužbe s tifusom.
1. V korenini zdravilnega korena se šteje močno baktericidno sredstvo. Njegova uporaba pri epidemijah gripe, kolere, tifusne vročice: korenje je bilo žvečeno kot profilaktično zdravilo proti okužbi.
2. V ljudskem zdravilstvu je priporočljivo, da s seboj prenašate česen, da preprečite tifus.
V starih ruskih zeliščarjih, medicinskih knjigah obstajajo znaki o preventivnem učinku česna med epidemijami kolere, gripe in tifusa.
3. Domneva se, da imajo šampinjoni aktivno delovanje proti tifusnim in paratifnim patogenom.
4. Proti tifusu je fumigiran s črnim katranom.
5. Pozitivno vplivajo na zdravljenje bolezni in uporabite za okrevanje od tifusa: kravje mleko, skuta, kefir, jagnjetina, črni ribez, zelenjavni sok, sadje, kava z limoninim ali rdečim madžarskim vinom, kvas s pivom.
V kompleksni terapiji tifusne vročine se lahko uporabljajo različna zelišča: decoctions iz korenin Burnet (zlasti jeseni žetev, ki ubija tifus in paratifoidnih skupin mikrobov v 15 minutah, ki imajo adstrigentno, protivnetno, dezinfekcijsko in analgetično učinek). Decoction iz korenin burnet se pripravi, kot sledi: 1 žlica. l sesekljane korenine za 1 skodelico vrele vode, kuhamo 30 minut, ohladimo, sev in vzamemo 1 žlica. l 5-6-krat na dan.
Pripravki valeriane so učinkoviti pri zdravljenju nekaterih želodčnih bolezni, imajo choleretic in antibakterijske učinke. V kompleksu za zdravljenje tifusno-paratifičnih bolezni je priporočljivo uporabiti običajne odmerke tinkture baldrijana.
Koruzina se uporablja kot sredstvo za tonik kardiovaskularni sistem, z nalezljivimi boleznimi, zlasti s hemoragičnimi pojavi (nagnjenost k krvavitvi). Za gastritis, razjedo želodca, enteritis, vzemite svež sok iz jagod v 2-3 kozarcih 3-krat na dan ali uporabite juho in železo železa.
Kot splošno tonik velja naslednje:
· Rhodiola rosea (korenine) 4 dele,
· Zamaniha visoke (korenine) 4 dele,
· Rožnate divje rose (sadje) 4 dele,
· Krvav rdeče (sadje) glog (3),
· 3 kose (listi),
· Hypericum perforatum (trava) 2 delov.
Za pripravo juhe vzemite 2 žlici mešanice, vlijte 200 ml vode, zavrite 15 minut, filtrirajte. Vzemite po 1/3 in 1/2 skodelice juhe 2-3 krat dnevno.
Pri vnetni črevesni bolezni se uporabljajo infuzije:
1) Sivaya robidnica (list) 2 dela, zdravilna nevena (cvetovi) 1 del;
2) Eyebright officinalis (trava) 1 del, barberica navadna (trava) 2 dela.
4 čajne žličke nalijte 1 skodelico vrele vode, 1/2 skodelice 3-krat dnevno pred obroki.
Zbirka zelišč: Melissa officinalis (list) 2 delov, highlander ptica (trava) 5 delov.
Nanesite v obliki infuzije (1 žlica. Mešanica nalijte kozarec vrele vode, vztrajajte v termosu 10 ur.) 2-3 skodelice čez dan z vnetjem črevesja.
Zeliščna rastlina Hypericum je že dolgo znana in se zelo pogosto uporablja v tradicionalni medicini. To se imenuje trava za "devetindevetdeset bolezni." Ima adstrigentno, protivnetno, hemostatsko, antiseptično delovanje, ki prispeva k hitri regeneraciji poškodovanih tkiv. Infuzijo vzemite v pol kozarca 3-krat dnevno 30 minut pred obroki.
Tradicionalna medicina priporoča infuzijo zelišč: centaury, žajbelj in lekarna kamilice - za uspešno zdravljenje črevesnega vnetja. Treba je kuhati v kozarcu vrele vode za 1 čajno žličko teh zelišč. Pijte infuzijo eno žlico vsake 2 uri približno sedem do osemkrat na dan. Zdravilo se šteje za neškodljivo - zato se lahko zdravi dolgo časa.
Priporočljivo je, da se telo popolnoma izpere, da se odpravi vročica. Najprej umijejo obraz in vrat ter ga takoj obrišejo. Brisačo potopimo v bazen z vodo pri temperaturi 27,5 °, iztisnemo tako, da ne kaplja voda. Potem umijte eno roko, nato pa še eno, se premikajo v prsni koš in trebuh. Pranje je najbolje opraviti v prostoru, ki ima temperaturo najmanj 19-20 °. Pri febrilnih bolnikih so še nižje temperature prijetne.
Mehka, suha brisača se nanese na prsni koš in trebuh po brisanju, obračanje bolnika na stran in umivanje hrbta. Spet spremeni vodo. Na pacienta je oblečena sveža srajca, prekrita z odejo in nadaljuje s pranjem nog. Najprej, eno nogo, operite in takoj obrišite, nato pa drugo. Obstaja veliko različnih tehnik. Njihova uporaba je odvisna od stanja bolnika.
Pri nizkih temperaturah in kratki zunanji uporabi voda služi kot dražilna ali afrodiziak; nižja je temperatura vode, krajše je trajanje hidroterapije. Pri višjih temperaturah in daljši zunanji uporabi voda služi kot preusmerjevalno sredstvo.
Pri akutnih vročinskih boleznih je učinek pranja povezan z zmanjšanjem vzburjenosti, prerazporeditvijo krvi iz notranjih organov na kožo in zlasti sprostitvijo iz prelivanja s krvjo srca, pljuč in možganov.
Trenutno se je klinična praksa tifusne mrzlice bistveno spremenila zaradi široke uporabe antibiotikov in profilaktičnih cepiv proti tifusnim in paratifičnim boleznim. V zadnjih letih se je umrljivost zaradi tifusa zmanjšala in znaša 0,1-0,3%.
1.Enciklopedija tradicionalne in alternativne medicine 2000.V.S.Rohlov
2. Osnove medicinskega znanja: Vaje. R.V. Tonkova - Yampolskaya, T. Ya Chertok, I. N. Alferova. M.: Razsvetljenstvo 1981. - 319s.
3. Osnove prve pomoči Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al
