G. konstantna
Značilen simptom tifusa je:
A. utripajoč glavobol
G. roseolous izpuščaj
Za tifusno vročino na vrhuncu bolezni je vse značilno, razen: t
B. relativna bradikardija
B. osip roseola
G. Simptom Pasternack
Značilen simptom tifusa je:
A. bolečine v mišicah
B. mrzlica in znojenje
C. Bolečina v hrbtu
D. vročina s konstantnim tipom
Tifus ima:
B. bolečine v trebuhu
D. podaljšana vročina
Na višku bolezni je značilen tifus z vsem, razen:
B. hepatolijalni sindrom
B. Meningealni sindrom
D. bledica kože
Tifus ima izpuščaj:
D. Roseolese
Klinični simptomi zgodnjega obdobja (1. teden bolezni) t
Tifus
Tifus je akutna črevesna okužba, za katero je značilno ciklično gibanje s primarno lezijo črevesnega limfnega sistema, ki ga spremlja splošna zastrupitev in eksantem. Tifus ima prehranjevalno pot okužbe. Inkubacijsko obdobje traja povprečno 2 tedna. Klinika tifusov je značilna za sindrom zastrupitve, zvišana telesna temperatura, izpuščaj majhnih rdečih madežev (eksantema), hepatosplenomegalija, v hudih primerih - halucinacije, zaviranje. Ko se v krvi, blatu ali urinu odkrije patogen, odkrijejo tifus. Serološke reakcije imajo samo pomožno vrednost.
Tifus
Tifus je akutna črevesna okužba, za katero je značilno ciklično gibanje s primarno lezijo črevesnega limfnega sistema, ki ga spremlja splošna zastrupitev in eksantem.
Značilnosti patogena
Tifus povzroča Salmonella typhi, mobilni Gram-negativni bacil z mnogimi flagelami. Tifusni bacil lahko ohrani sposobnost preživetja v okolju do nekaj mesecev, nekateri živilski proizvodi pa so ugodno okolje za njegovo razmnoževanje (mleko, skuta, meso, mleto meso). Mikroorganizmi, ki zlahka prenašajo zamrzovanje, vrelišča in kemična razkužila, jih uničujejo.
Rezervoar in vir tifusne kuge sta bolna oseba in nosilec okužbe. Že ob koncu inkubacijskega obdobja se začne sproščanje patogena v okolje, ki se nadaljuje skozi celotno obdobje kliničnih manifestacij in včasih še nekaj časa po okrevanju (akutno prenašanje). V primeru nastanka kroničnega nosilca lahko oseba izloča patogen ves čas svojega življenja, kar predstavlja največjo epidemiološko nevarnost za druge.
Izolacija patogena poteka z urinom in blatom. Pot okužbe - voda in hrana. Do okužbe pride, če se voda porabi iz virov, onesnaženih z blatom, živil, ki niso termično obdelana. V porazdelitvi tifusne vročine sodelujte muhe, ki nosijo na nogah mikrodelce iztrebkov. Največjo pojavnost opazimo v poletno-jesenskem obdobju.
Simptomi tifusa
Povprečna inkubacijska doba za tifus je 10-14 dni, lahko pa se giblje od 3 do 25 dni. Začetek bolezni je pogosto postopen, vendar je lahko akuten. Postopno razvijanje tifusa se kaže v počasnem povišanju telesne temperature, ki doseže visoke vrednosti za 4-6 dni. Vročino spremlja vse večja zastrupitev (šibkost, šibkost, glavobol in bolečine v mišicah, motnje spanja, apetit).
Vročinsko obdobje je 2-3 tedne, z značilnimi nihanji telesne temperature v dnevni dinamiki. Eden prvih simptomov, ki se pojavijo v prvih dneh, je beljenje in suha koža. Pojavljajo se izpuščaji, ki se začnejo pri 8-9 dneh bolezni, in so majhne rdeče pike do premera 3 mm, s pritiskanjem, ki se hitro obarva. Izpuščaj traja 3-5 dni, v primeru hudega poteka pa postane hemoragičen. V celotnem obdobju zvišanja telesne temperature in celo v njeni odsotnosti je možen pojav novih elementov izpuščaja.
Fizikalni pregled kaže na odebelitev jezika, na katerem so notranje vtisnjene notranje površine zob. Jezik v sredini in pri korenu je prekrit z belim cvetom. Pri palpaciji trebuha opazimo oteklino zaradi črevesne pareze, ki hrupkanje v desnem zgibu. Bolniki so opazili nagnjenost k težavam z iztrebljanjem. Od 5-7 dni bolezni lahko opazimo povečanje velikosti jeter in vranice (hepatosplenomegalija).
Nastanek bolezni lahko spremlja kašelj, pri čemer je prisotna auskultacija suhega (v nekaterih primerih vlažnih) piskanja. Na vrhuncu bolezni je relativna bradikardija s hudo vročino - nedoslednost srčnega utripa s telesno temperaturo. Lahko se zabeleži dvo-valni impulz (dicroty). Prišlo je do dušenja srčnih tonov, hipotenzije.
Za višino bolezni je značilno intenzivno povečanje simptomov, huda zastrupitev, strupena poškodba osrednjega živčnega sistema (letargija, zablode, halucinacije). Z zmanjšanjem telesne temperature bolniki poročajo o splošnem izboljšanju stanja. V nekaterih primerih, kmalu po začetku regresije kliničnih simptomov, povišana telesna temperatura in zastrupitev, se pojavi roseolous eksantem. To je tako imenovano poslabšanje tifusa.
Povrnitev okužbe se razlikuje po tem, da se razvije nekaj dni pozneje, včasih tednih, potem ko se simptomi umirijo in se temperatura normalizira. Potek recidivov je običajno lažji, temperatura pa niha znotraj subfebrilnih vrednosti. Včasih je kliniki ponovitev tifusnega vročino omejena z aneozinofilijo v splošni analizi krvi in zmernim povečanjem vranice. Pred ponovnim razvojem običajno pride do kršitve rutine življenja, prehrane, psihološkega stresa, nepravočasne odpovedi antibiotikov.
Za abortivni tifus je značilno, da se pojavijo značilne bolezni, kratkotrajna vročina in hitra regresija simptomov. Klinični znaki z izbrisano obliko so blagi, zastrupitev je zanemarljiva, tok je kratkotrajen.
Zapleti tifus
Tifus lahko komplicira črevesna krvavitev (manifestira se v obliki progresivnih simptomov akutne hemoragične anemije, iztrebke nabirajo katranski značaj (melena)). Uničujoč zaplet tifusne vročine je lahko perforacija črevesne stene in kasnejši peritonitis.
Poleg tega tifus lahko prispeva k razvoju pljučnice, tromboflebitisa, holecistitisa, cistitisa, miokarditisa, pa tudi mumpsa in otitisa. Dolgi počitek lahko prispeva k pojavu ranic.
Diagnostika tifusa
Tifus se diagnosticira na podlagi kliničnih manifestacij in epidemiološke zgodovine ter potrdi diagnozo z bakteriološkimi in serološkimi raziskavami. Že v zgodnjih fazah bolezni je mogoče patogene izolirati iz krvi in kulture na hranilnem mediju. Rezultat običajno postane znan v 4-5 dneh.
Bakteriološki pregled nujno predmet feces in urina subjektov, in v obdobju okrevanja - vsebino dvanajstnika, ki se jemlje med intubacijo dvanajstnika. Serološka diagnoza je pomožna in je izdelana z uporabo RNA. Pozitivno reakcijo opazimo, začenši s 405 dnevi bolezni, diagnostično značilnim titrom protiteles - 1: 160 in več.
Zdravljenje in napoved tifusa
Vsi bolniki s tifusno mrzlico so obvezno hospitalizirani, saj je kakovostna oskrba pomemben dejavnik uspešnega okrevanja. Posteljni počitek je predpisan za celotno febrilno obdobje in 6-7 dni po normalizaciji telesne temperature. Po tem se pacientom omogoči, da sedijo in vstanejo šele po 10-12 dneh normalne temperature. Prehrana s tifusom je visoko kalorična, lahko prebavljiva, večinoma poltečna (mesne juhe, juhe, parni rezanci, kefir, skuta, tekoče kaše, razen prosa, naravnih sokov itd.). Priporočena obilna pijača (sladki topli čaj).
Etiotropic terapija je imenovanje poteka antibiotikov (kloramfenikol, ampicilin). V povezavi z antibiotično terapijo, da bi preprečili ponovitev bolezni in nastanek bakteriološkega nosilca, se pogosto izvaja cepljenje. Pri hudi zastrupitvi se intravensko infundirajo raztopine za razstrupljanje (koloidne in kristaloidne raztopine). Če je potrebno, se zdravljenje dopolni s simptomatskimi sredstvi: kardiovaskularnimi, sedativnimi, vitaminskimi kompleksi. Izpust bolnikov se izvede po popolni klinični izterjavi in negativnih bakterioloških preiskavah, vendar ne prej kot 23 dni od trenutka normalizacije telesne temperature.
Na sedanji ravni zdravstvene oskrbe je prognoza za tifusno vročino dobra, bolezen se konča s popolnim okrevanjem. Poslabšanje prognoze je opaziti z razvojem življenjsko nevarnih zapletov: perforacijo črevesne stene in množično krvavitev.
Preprečevanje tifusa
Splošno preprečevanje tifusne vročine je v skladu s sanitarnimi in higienskimi standardi glede vnosa vode za domačo uporabo in namakanje kmetijskih zemljišč, nadzor nad sanitarnim režimom živilske industrije in gostinstva, glede pogojev prevoza in skladiščenja hrane. Individualna preventiva vključuje osebno higieno in higieno živil, temeljito pranje surovega sadja in zelenjave, ki se uživa, zadostno toplotno obdelavo mesnih izdelkov in pasterizacijo mleka.
Zaposleni v podjetjih, ki so v stiku z živili v živilsko-živilskih podjetjih in drugih deklariranih skupinah, so podvrženi rednim pregledom za prevoz in izolacijo povzročitelja tifusne vročice; Za paciente se uporabljajo karantenski ukrepi: razrešnica ne sme biti starejša od 23 dni po tem, ko se zvišuje telesna temperatura, po tem pa so bolniki tri mesece v dispanzerju, mesečno pa se opravi popoln pregled nosilca tifusnega bacila. Delavcem v živilski industriji, ki so imeli tifus, je dovoljeno delati ne prej kot en mesec po odpustu, ob upoštevanju petkratnega negativnega testa na bakterije.
Kontaktne osebe so predmet opazovanja v 21 dneh od trenutka stika ali od trenutka identifikacije pacienta. Za profilaktične namene jim je dodeljen tifusni bakteriofag. Za skupine brez materinstva se opravi ena analiza urina in iztrebkov za izolacijo patogena. Cepljenje populacije poteka po epidemioloških indikacijah s pomočjo enkratne subkutane injekcije tekočega sorbiranega anti-abdominalnega tifusnega cepiva.
Kaj je tifus, simptomi in zdravljenje
Tifus je akutna antroponotična okužba, ki jo povzroča salmonela typhi. Bolezen je razširjena po vsem svetu, vendar so najpogostejši izbruhi tifusa v državah z vročim podnebjem in slabimi sanitarnimi pogoji (pomanjkanje ali slaba kakovost centralizirane oskrbe z vodo in sanitarij).
Trenutno je na svetu okoli 16 milijonov primerov tifusne mrzlice. Od tega je več kot 600 tisoč primerov bolezni smrtno nevarna.
V državah z razvitim gospodarstvom in visokim življenjskim standardom je bolezen redka in praviloma v obliki posameznih izbruhov. Na ozemlju Ruske federacije se tifusna salmonela najpogosteje najde v Dagestanu in Čečeniji.
Tifus - kaj je to
Tifus je antroponotična bolezen, ki se kaže v razvoju hudega febrilnega sindroma, splošnih simptomov zastrupitve, hepatolienalnega sindroma, kot tudi specifičnih roseolarnih izbruhov in sprememb v črevesju (razjede limfoidnih struktur v tankem črevesju).
Glede na etiologijo, epidemiološke značilnosti, razvojno patogenezo in klinične simptome je bolezen zelo podobna skupini paratifa. Tifusni in paratifični tipi A, B in C tvorijo skupino tifusnih paratifov. Dolgo časa je bila paratifična mrzlica opisana tudi kot blage oblike tifusa z zamegljeno klinično sliko.
Po klasifikaciji ICD10 so tifus in paratifov razvrščeni kot A01. Tifif za ICD10 je A01.0.
Tifus - patogen
Vzrok za nastanek tifusa je tifusna salmonela, ki spada v rod Salmonella in spada v družino črevesnih enterobakterij.
Tifusna salmonela lahko vzdržuje vitalne funkcije pri nizkih temperaturah, vendar so zelo občutljive na toploto. Temperatura 60 stopinj ubije salmonelo v pol ure in ko vre nekaj časa, umre tifusno salmonelo.
Kako lahko dobim tifus
Tifus je značilna črevesna in antroponotična okužba (to pomeni, da je lahko vir in naravni rezervoar povzročitelja tifusne vročine le oseba).
Epidemiološko tveganje predstavljajo bolniki s tifusom in zdravimi nosilci bakterij.
Za bolezen je značilna izrazita poletno-jesenska sezonost. Najpogosteje tifusi so registrirani pri bolnikih od petnajst do štirideset pet let.
Glavna pot prenosa tifusa je fekalno-oralna. V otroških skupinah se lahko izvajajo tudi kontaktno-vsakodnevni mehanizmi prenosa salmonele (skupne igrače).
Bolniki ali nosilci izločajo salmonelo z blatom in urinom (v majhnih količinah). Bakterije se aktivno sproščajo v okolje od sedmega dne bolezni.
Oseba ima visoko stopnjo dovzetnosti za tifusni salmonelo.
Po okužbi nastane obstojna imunost. V redkih primerih se zabeleži ponavljajoči tifus.
Oblike bolezni
Po naravi klinične slike bolezni je razdeljena na:
- tipično;
- atipično (izbrisani, abortivni, ambulantni, vključujejo tudi redke oblike - pnevmatiki, meningotipi, nefrotifi, kolofidi, tifusni gastroenteritis).
Patologija je lahko akutna in se pojavi pri poslabšanjih in obdobjih ponovitve bolezni.
Resnost okužbe je lahko blaga, zmerna ali huda. Glede na prisotnost zapletov se lahko bolezen pojavi nezapletena ali zapletena. Zapleti okužbe so lahko:
- specifična (pojavljanje črevesne perforacije s obilno krvavitvijo, šok itd.);
- nespecifične (pojav pljučnice, parotitis, holecistitis, tromboflebitis, orhitis itd.)
Patogeneza tifusa
Tifus je okužba s specifično ciklično naravo in razvoj specifičnih patofizioloških sprememb. Ker salmonela vstopa v telo skozi usta, sluznice prebavnega trakta služijo kot vstopna vrata za okužbo. Vendar pa zaradi baktericidnega učinka želodčnega soka, ko se salmonela zaužije v majhnih količinah, lahko patogen umre, ne da bi pri tem povzročil razvoj bolezni.
Če salmonela vstopi v tanko črevo, se začne aktivno razmnoževati in fiksirati v limfoidne strukture tankega črevesa in se kopičiti v bezgavkah trebušne votline. Salmonelo, ki vstopa v limfoidne črevesne tvorbe, spremlja razvoj limfangitisa, mezadenitisa, vnetja majhnega in včasih tudi debelega črevesa.
Zaradi fagocitne aktivnosti levkocitnih celic umre del patogena, ki sprosti endotoksine in povzroči hudo zastrupitev. V tej fazi se pojavijo svetli klinični znaki tifusa: vročina, šibkost, zaspanost, letargija, bledica in cianoza kože, bradikardija, zaprtje, zaradi črevesnih mišic itd.
To obdobje bolezni lahko traja od pet do sedem dni. Istočasno se del patogena še naprej aktivno razmnožuje v bezgavke v trebušni votlini, pri čemer ohranja stalen dotok salmonele v krvni obtok in razvoj hudega vnetja limfoidnih črevesnih tvorb "otekanja, podobnega možganom".
V ozadju stalne bakterijemije so prizadeti notranji organi (jetra, ledvice, vranica, tkivo kostnega mozga). Za ta proces je značilno, da se v njih pojavljajo specifični vnetni granulomi, pa tudi razvoj nevrotoksikoze in hepatosplenomegalije (povečanje jeter in vranice).
Tudi protitelesa proti salmoneli se aktivno sintetizirajo v telesu in razvija se senzibilizacija bolnika, ki se kaže v pojavu specifičnega izpuščaja. Izpuščaj pri tifusni vročini so žarišča hiperergičnega vnetja na področjih največjega nabiranja patogenov v kožnih žilah.
Pri ponavljajočih se prodiranju bakterij v črevo se z nekrozo limfnega tkiva razvije anafilaktična reakcija.
Resnost bakterijemije se zmanjša le na tretji teden bolezni. Hkrati se ohrani vnetje v organih in začne se proces zavrnitve nekroze v črevesju z nastankom globokih razjed. V tej fazi bolezni obstaja veliko tveganje za hude zaplete: perforacija črevesnih razjed, krvavitev in peritonitis.
Do konca četrtega tedna intenzivnost kroženja bakterij v krvi doseže minimum, normalizira se telesna temperatura in zmanjša resnost sindroma zastrupitve.
V nekaterih primerih pa lahko tifusna salmonela vztraja pri monocitih, kar povzroči oddaljen ponovitev ali poslabšanje bolezni. Možen je tudi pojav sekundarnih bakterijskih žarišč (pielitis, kolecistitis itd.) Zaradi prodiranja bakterij v žolčninski sistem.
Simptomi tifusa
Inkubacijska doba za tifusni salmonelo je od treh dni do enaindvajset dni (v večini primerov od devet do štirinajst dni). V obdobju začetnih manifestacij pri bolniku opazimo splošne simptome zastrupitve: slabost, izgubo apetita, šibkost, razdražljivost in glavobole. V nekaterih primerih se lahko bolezen začne akutno, s strmim dvigom temperature in hudo zastrupitvijo.
Z postopnim nastopom vročina napreduje počasi. Največje dviganje temperature (do štirideset stopinj) opazimo do petega ali sedmega dne bolezni. Pri bolnikih z akutnim nastopom je mogoče že drugi dan bolezni opaziti hudo zastrupitev in visoko vročino.
Poraz kardiovaskularnega sistema spremlja znižanje krvnega tlaka in počasnejši srčni utrip (bradiaritmija).
Bolniki so pogosto zaskrbljeni zaradi pojava kašlja, zamašenega nosu. Z auskultacijo pljuč lahko poslušate veliko raztresenih suhih hrušk.
Jezik pri tifusu
Značilen je odebelitev jezika, pojav jasnih odtisov zob in sivkast plak na njem. Hkrati na konici in robovih jezika ni nobenega zobnega kamna in njihova svetlo rdeča barva privlači pozornost.
V grlu zmerna hiperemija, tonzile so povečane.
Pri palpaciji trebuha je opazno hudo otekanje, pojav grobega, odmevnega ropotanja v ilijačni regiji. Palpacija trebuha močno boleča.
Bolniki so zaskrbljeni zaradi hude bolečine v trebuhu (manifestacija ileitisa in mezadenitisa), zaprtje, slabost, bruhanje, izrazita šibkost. Postopno se razvije oligurija (zmanjšanje uriniranja).
V nekaterih primerih je možen pojav majhnih razjed na okroglih lokih (znaki angine Dyuge). Do desetega dne bolezni se večina bolnikov pojavi rdečkasto-rožnato, izpuščaji rožnate narave, ki pokrivajo trebuh, spodnji del prsnega koša in včasih okončine.
Izpuščaj traja tri do pet dni, po njenem izginotju pa je šibka pigmentacija kože. V prihodnosti bo morda polivanje novih predmetov. Pri večini bolnikov postane koža stopal in dlani izrazito rumeno obarvano (zlatenica, povezana z endogeno karotensko hiperkromijo kože, zaradi kršitve pretvorbe karotena v vitamin A).
V redkih primerih se lahko pojavijo simptomi srčnega popuščanja.
Na višku bolezni se lahko jezik prekrije z krvavitvami razjed in razpokami, ustnicami, suhimi, skorjimi. Stol ima zelenkasto barvo. Kljub zaprtju (zapozneli blatu zaradi črevesne pareze) je blato tekoče.
Pojav lupanja srca (tahikardija) je značilen za dodatek zapletov (črevesna krvavitev, kolaps, perforacija razjed).
Pojavijo se lahko simptomi holecistitisa, pielitisa, pielonefritisa, tromboflebitisa, cistitisa, mastitisa, pri moških pa se lahko pojavita epididimitis in orhitis.
Pojav eksacerbacij in ponovitev okužbe
V obdobju zmanjševanja intenzivnosti kliničnih simptomov (do izginotja vročine) je možen razvoj poslabšanj. V tem primeru se bolnik znova začne razvijati simptome zvišane telesne temperature, pojavijo se rožnati izbruhi, letargija itd. V večini primerov nastopi samo poslabšanje tifusne vročice.
Večkratne eksacerbacije so izjemno redke in jih opazimo z nepravilno predpisanim zdravljenjem ali pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo.
Ponovitev bolezni se diagnosticira, ko se simptomi bolezni pojavijo na ozadju normalne temperature in popolnega izginotja manifestacij zastrupitve. Ponovitev bolezni je lahko povezana z uporabo kloramfenikola, ki deluje na bakteriostatski patogen (zavira rast in razmnoževanje) in ne baktericidno (ubija patogena).
Diagnostika tifusa
Krv za tifusno bolezen tifusnih salmonel lahko pregledamo od petega do sedmega dne bolezni. Analizo za tifus lahko opravimo tudi z uporabo Widalove reakcije, detekcije specifičnih tifidnih protiteles po metodi PHA, kot tudi z odkrivanjem imunoglobulinov M z uporabo ELISA.
Pregled iztrebkov in krvi s PCR lahko razkrije deoksiribonukleinsko kislino tifusnega salmonele.
Od 2. tedna bolezni poteka fagalna in tifusna salmonela z reakcijo PHA in Vidal ter izolacijo iz žolča, urina in blata.
Zdravljenje tifusa
Vsa terapija tifusne vročine se izvaja izključno v pogojih nalezljivih bolnišnic. Zdravljenje poteka v kompleksu in vključuje etiotropno (tifusno cepivo) in antibakterijsko zdravljenje.
Za zdravljenje tifusa, ceftriaksona, cefixima, ciprofloksacina, ofloksacina, pefloksacina so prednostne. Antibakterijsko zdravljenje se izvaja dolgo časa (do deset dni po stabilizaciji bolnikove temperature).
Pri blažjih oblikah bolezni se lahko uporabi azitromicin.
Obvezno je zdravljenje z razstrupljanjem z Ringer, Reamberin, Reopolyglucine itd.
Simptomatsko zdravljenje je namenjeno vzdrževanju pritiska, lajšanju hipotermije, preprečevanju in zdravljenju zapletov.
Tifusno cepljenje
Cepljenje proti tifusnemu salmonelu se daje s cepivom Tifivak. Bolniki so cepljeni petnajst do petdeset let na epidemijskih indikacijah (s stalnim stikom z nosilci bakterij, potrebo po potovanju na območja z visokim tveganjem za bolezni itd.). Mesec dni kasneje se izvede drugo cepljenje, po dveh letih pa je potrebno opraviti ponovno cepljenje.
Za bolnike, starejše od treh let, se lahko uporabi cepivo Vianvac (ponovna cepljenje je navedeno po treh letih).
Tifus
Tifus je zelo nevarna bolezen, ki pripada antroponotičnim okužbam. Pojavi se s porazom črevesja, ki ga spremlja huda pot in lahko povzroči nevarne posledice in zaplete.
Splošni opis
Tifus je precej pogosta bolezen, ki spada v antroponotično skupino. To je posledica dejstva, da se manifestira izključno pri ljudeh, vir okužbe pa je bolnik v fazi okrevanja.
Tifus ima značilne simptome, ki so zelo nevarni za življenje. Povzročitelj te bolezni je salmonela. Ta patogen ima visoko odpornost na fizikalne dejavnike. To ji omogoča dolgo časa, da ohrani svoje patogene lastnosti v okolju.
Največ primerov tifusne vročine je zabeleženih v državah Afrike, Južne Amerike in Azije. V nekaterih državah so bili zabeleženi primeri epidemije. Največje število izbruhov, registriranih v Indiji. V drugih državah, kjer se sanitarne norme in pravila higiene dobro opazujejo, se zabeležijo le posamezni primeri. Diagnoza te bolezni ne povzroča težav.
Razlogi
Povzročitelj tifusne vročine - predstavnik družine enterobakterij, tifusne salmonele. Glavna pot okužbe, ki je značilna za to salmonelo, je vodna. Skozi pitno vodo se ta patogen širi. Obstajajo posamezni primeri, ko je bila okužba posledica uporabe okuženih proizvodov, vendar je zelo malo.
Obstajajo tudi primeri, ko so bili vzroki okužbe povezani s uživanjem sveže zelenjave in sadja ter mlečnih izdelkov. Dokazano je, da so mlečni izdelki hranilni medij za ta patogen, kjer se aktivno razvijajo in množijo.
Glavni vir okužbe je okužena oseba. V akutnem obdobju redko opazimo sproščanje patogena v okolje. Toda v obdobju okrevanja, patogen za dolgo časa izločajo iz telesa s blatom in urinom. Zaradi tega so opazili izbruhi tifusa, kjer je prišlo do nesreč na čistilnih napravah, in velika količina odpadne vode je padla v rezervoarje, kjer se nahajajo vodni sistemi.
Treba je omeniti dejstvo, da je prenesena bolezen vodi do oblikovanja močne imunitete. Zato so ponavljajoči se primeri okužbe zelo redki.
Obrazci
Klinično sliko tifusa lahko razdelimo na več obdobij. Razlikujejo se v stanju pacientov kot tudi pri prevladujočih simptomih. Zato dodeli:
- Inkubacijsko obdobje. V tej fazi napredovanja bolezni so simptomi popolnoma odsotni. Ob koncu inkubacijske dobe opazimo povečanje telesne temperature. To je posledica dejstva, da salmonela kroži v krvnem obtoku in sprosti njihove toksine. Včasih se inkubacijsko obdobje konča z razvojem infektivno-toksičnega šoka. Takšen postopek se opazi v primerih, ko je človeški imunski sistem občutno depresiran in je število patogenov izjemno veliko.
- Začetna faza. Po inkubacijski dobi se klinična slika poveča. Pri bolnikih se pojavijo dispeptične motnje in tudi poslabšanje splošnega počutja. Pojav bolečine v trebuhu opazimo že od samega začetka te faze. To je posledica dejstva, da so bezgavke, ki se nahajajo na mezenteriju tankega črevesa, vnete.
- Obdobje akutnega zamaha. V tej fazi so značilni simptomi tifusne vročice, ki omogočajo razlikovanje z drugimi črevesnimi okužbami in patologijo prebavnega sistema. Takšno obdobje lahko preseže trajanje tedna. Bolniki imajo izredno slabo zdravje, ki je zapleteno zaradi porazov različnih organov in sistemov.
- Obdobje okrevanja. Proces zdravljenja ima pomemben epidemiološki pomen. Bolnik mora biti v bolnišnici za nalezljive bolezni, saj je oseba na tej stopnji zelo nalezljiva. Vse iztrebke je treba obdelati z razkužili, saj vsebujejo veliko število bakterij. Če te bakterije vstopijo v kanalizacijo, lahko povzročijo množično izbruh ali epidemijo.
Včasih se okrevanje ne konča z okrevanjem, ampak pride do ponovitve. Takšni primeri so redki, vendar se še vedno pojavljajo. Pri nekaterih bolnikih je opazen prevoz. Takšni ljudje nimajo kliničnih manifestacij, ampak izločajo bakterije.
Prevoz je zelo pomemben za epidemiološko analizo, zato jih je treba identificirati. Do danes je stanje nosilca pogostejše, ker je človeški imunski sistem spremenjen z dajanjem velikega števila antibiotikov. Takšni razlogi vodijo k dejstvu, da je imunski sistem sposoben omejiti patogene lastnosti bakterij.
Pri tifusu se lahko razlikuje po resnosti bolezni. Izbriši izbrisane, lahke, srednje in hude oblike. Posebno mesto ima toksični šok, ki ga spremlja zaviranje delovanja vitalnih organov in sistemov.
Simptomi
Klinični simptomi tifusne vročine so odvisni od narave tečaja. Ko se izbrišejo in se blagi simptomi pojavijo zmerno. Ponavadi gre za sindrom zastrupitve telesa in blage dispeptične motnje, ki se lahko kažejo kot trajna zaprtje ali, nasprotno, driska. Večina kliničnih primerov združuje naslednje simptome:
- Huda vročina. Telesna temperatura človeka lahko doseže 40 o C. Glede na to so prisotni hudi glavoboli, pomanjkanje apetita, bolečine v telesu. Včasih se pojavijo simptomi motenj zavesti, ki se kažejo kot blodnje, motnje spanja in halucinacije, s hudimi oblikami depresije CNS.
- Izpuščaj Roseola. Najpomembnejši simptom za diferencialno diagnozo je pojav rožnatih izpuščajev na ozadju blede ali cianotične kože. Takšen izpuščaj izgleda kot en sam izoliran izpuščaj, ki ga lahko lokaliziramo na različnih delih telesa. Najbolj značilna za njihovo lokalizacijo na trebuhu, prsih in pregibnih površinah okončin. Ko pritisnete na elemente izpuščaja, začasno izginejo in prizadeta koža postane podobna tistim okoli njih.
- Hepatolienalni sindrom. Povečana jetra in vranica so spremljajoče manifestacije in so značilne za različne nalezljive bolezni. Hepatomegalijo lahko spremlja zlatenica. To je posledica dejstva, da lahko pride do smrti jetrnih celic - hepatocitov, kar vodi v sproščanje bilirubina v kri. Treba je omeniti dejstvo, da lahko povečana vranica in jetra ostanejo dovolj dolgo po okrevanju.
Posebna značilnost tifusa je oblikovanje Peyerjevih obližev. To je merilo za diferenciacijo tifusa z drugimi črevesnimi okužbami. Peyerjevi obliži se imenujejo vozliči, ki so sestavljeni iz limfoidnega tkiva in se nahajajo v mezenteriju tankega črevesa. Večinoma se nahajajo v bližini ileuma.
Pri tifusnem stanju se na ta območja vnese okužba, kar vodi do njihovega vnetja. V hudih oblikah se lahko pojavi nekrotizacija. Če je nekrotiziran del tkiva, ki se nahaja zelo blizu črevesne stene, se lahko proces razširi na to. To je polno črevesne perforacije, kar vodi do razpršenega peritonitisa.
Diagnostika
Diagnoza te bolezni je pomembna, saj je treba izključiti številne druge bolezni, ki se pojavijo s podobnimi simptomi. Diagnoza pri tifusu mora vključevati:
- Pregled bioloških tekočin in blata za prisotnost patogena. Mikrobiološka analiza tifusne vročine vključuje izolacijo kulture v hranilnem mediju. Material, ki je primeren za raziskave, so lahko kri, blato, urin in včasih žolč. Najbolj informativen je študija urina in žolča.
- Uporaba seroloških metod. Treba je omeniti dejstvo, da serološke raziskave ne zagotavljajo popolnega odkrivanja bakterij, saj je lahko v polovici primerov serološka analiza negativna ali dvomljiva, tudi v prisotnosti izrazite klinične slike.
- Ultrazvok trebušnih organov. Da bi preverili diagnozo in ocenili stopnjo povečanja jeter in vranice, bolnikom predpišemo ultrazvok. Ta diagnoza vam omogoča, da vidite Peyerjeve plakete.
Treba je omeniti dejstvo, da se včasih med kirurškimi posegi odkrije tifus. To se zgodi, ko je bolezen atipična, z izolirano abdominalno manifestacijo. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu in dispeptičnih simptomov. Posamezne primere lahko spremljajo pozitivni peritonealni simptomi.
V takih razmerah se bolnikom postavi diagnoza peritonitisa neznane etiologije in kirurško zdravljenje. Med operacijo so zaznane značilne spremembe v črevesni mezenteriji. Ta diagnoza ni specifična.
Zdravljenje
Zdravljenje tifusne vročine je treba izvajati izključno v zaprti bolnišnici. To je posledica dejstva, da so bolniki zelo nalezljivi in lahko povzročijo epidemijo ali izbruh bolezni v mestu ali regiji.
Glavno zdravljenje je uporaba antibakterijskih zdravil, ki imajo baktericidni učinek na patogen. Patogenetsko zdravljenje abdominalnega tipa - levomicetin. Prav to zdravilo je predpisano v veliki večini kliničnih primerov, saj ima visoko aktivnost in zavira rast in razvoj bakterij ter vodi v njihovo smrt.
Zdravljenje z zdravilom Levomycetin lahko združi z ampicilinom. Običajno se takšna obdelava izvaja na koncu akutne faze, ki jo spremljajo izjemno visoke temperature. Sočasna uporaba dveh ali več protibakterijskih učinkovin v tej fazi bolezni ni priporočljiva, saj se bo pojavila prevelika obremenitev jeter. Ta značilnost lahko poslabša hepatomegalijo, ki povzroči hudo zlatenico in druge manifestacije bilirubinemije.
V hudih primerih in razvoju infektivno-toksičnega šoka se ti antibiotiki nadomestijo z gentamicinom. Za izboljšanje bolnikovega stanja in odpravo vročine je potrebno predpisati zdravljenje razstrupljanja. Odpraviti zastrupitev z imenovanjem enterosorbentov, ki odstranijo patogen iz črevesnega lumena, kakor tudi nastalo diurezo.
S pomočjo tehnike prisilne diureze se lahko učinki zastrupitve hitro zmanjšajo. Poleg tega je to zdravljenje preprečevanje infektivno-toksičnega šoka. Bolnikom se predpisuje intravenska infuzija raztopin soli in beljakovin, katerih volumen lahko doseže 10 litrov v enem dnevu. Združite takšne infuzije z najmočnejšimi diuretiki.
Ko je zdravljenje izvedeno in je prišlo do okrevanja, so pacienti vpisani v ambulantno registracijo. Med letnim četrtletjem morajo redno opravljati teste urina, iztrebkov in krvi za mikrobiološke preiskave in jih testirati na tifus.
To je posledica dejstva, da se bolezen lahko ponovi, in izbrisani simptomi lahko povzročijo, da se pacient dolgo časa ne obrne na zdravstvene delavce.
Preprečevanje
Preprečevanje tifusne vročine ni odvisno le od same osebe, ampak tudi od zdravstvenih storitev, ki so odgovorne za nadzor pitne vode in hrane. Poleg tega se lahko pojavi aktivno preprečevanje tifusa. Temelji na dejstvu, da ljudje dobivajo cepivo proti tifusu.
Takšno cepljenje je pokazano ljudem, ki imajo poklicne indikacije, to je, da delajo v razmerah z visokim tveganjem okužbe, kot tudi v populaciji v regijah, kjer je zabeleženo veliko število primerov bolezni. Takšno cepljenje pomaga bistveno zmanjšati tveganje, da bo okužba povzročila razvoj bolezni.
Poleg tega morate za vsako osebo upoštevati več pravil:
- Pijte samo vrelo vodo. Zaradi visoke temperature okužba zelo hitro umre. Če je voda pred uporabo kuhana, se bo tveganje okužbe zmanjšalo na skoraj nič.
- Kupite hrano, ki je prestala sanitarni pregled. Ne kupujte zelenjave na naravnih trgih, saj so primeri zabeleženi na ta način.
Tifus je ena od nalezljivih bolezni s prenosnim mehanizmom, ki se prenaša po vodi in povzroča motnje ne le v prebavnem sistemu, temveč tudi pri drugih sistemih. Zahvaljujoč aktivni imunizaciji te bolezni se je mogoče izogniti, vendar je veliko odvisno od tega, kako oseba upošteva previdnostne ukrepe.
Več o simptomih tifusne vročine boste izvedeli iz videoposnetka:
Tifus.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ABDOMER ABDOMINALNEGA TIPA SE NANAŠA NA:
NAVESTI NEVARNO ODOBRITEV. AGENT ZA TIP BATERIJE:
A. Salmonella typhimurium,
V. ima zastavico,
G. raste v medijih, ki vsebujejo žolč,
D. ima H-, O- in Vi-antigene.
NAVESTI NEVARNO ODOBRITEV. AGENT ZA TIP BATERIJE:
A. stabilen v zunanjem okolju
B. ima O-antigen, t
V. se goji v tkivni kulturi,
G. pri 100ºС takoj umre,
D. jih lahko enostavno uničijo razkužila.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. PONUDNIK ABD-TIPA JE MOGOČA ZA VEČJO:
A. zelenjava, ko je shranjena, t
B. zapečatena domača konzervirana hrana
G. nezaprta konzervirana hrana
D. šibko alkoholne pijače.
NAVESTI NEVARNO ODOBRITEV. AGENT ZA TIP BATERIJE:
A. raste na mediju, ki vsebuje žolč,
B. ima N-antigen, t
V. je stabilen v okolju,
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. VIR INFEKCIJE V ABDOMINALNI VRSTI:
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. NAJPOGOSTOJŠI VIR INFEKCIJE V SPORADNEM MORBIDITETU ABDOMINALNI TIP IS:
A. fekalno onesnažen vir pitne vode,
B. akutna bakterija izločki bacil tifus
B. kronične bakterije izločki bacilli. tifus
G. okrevanje po tifusu,
D. bolnik s tifusno vročico sredi bolezni.
NAVEDITE NAJTOSTO PRAVILNO ODOBRITEV. Vir patogena v trebušnem tifu je:
A. bolna oseba
B. bolna žival,
B. bolna oseba in bolna žival,
G. Bolna oseba in nosilec bakterij,
D. Bolezni živalski in bakterijski nosilec.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. MEHANIZEM INFEKCIJE Z ABDOMINALNIM TIPOM:
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ABDOMINALNI TIP PREDSTAVLJA MEHANIZEM PRENOSA:
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. LEADER V PATOGENEZI ABDOMINALNE TIFE JE RAZKORITEV:
A. jetra in vranica, t
V. limfatični aparat tankega črevesa,
G. centralni živčni sistem,
D. limfatični aparat kolona.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. GLAVNE PATOMORFOLOŠKE SPREMEMBE V LEKALIZIRANEM TIPU ABDOMINALNE:
A. sigmoidni debelo črevo,
B. ileum,
G. prečni debelo črevo, t
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ZA OZNAČEVANJE POVREDE TIPA ABDOMINALA:
A. Maysner in Auerbach Plexus,
B. možganske membrane,
B. retikularna tvorba možganov,
G. Peyerjevi obliži, solitarni folikli,
D. pankreas.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ZA ZNAČILNOSTI TIPA BREZ APOTEKA:
A. ulcerozna lezija debelega črevesa, nastajanje abscesov v različnih organih in nagnjenost k podaljšanemu in kroničnemu toku,
B. Poškodbe holinergičnih struktur medule in hrbtenjače s prevladujočim oftalmoplegičnim in bulbarnim sindromom,
B. splošno zastrupitev, meningoencefalitis, roseolous-petehijski izpuščaj, hepatosplenomegalija,
G. huda zastrupitev, poškodbe limfnega sistema, tanko črevo, bacteremija, hepatosplenomegalija,
D. huda zastrupitev, hepatolienalni sindrom, vaskularna lezija, roseolous-petechial izpuščaj.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. TRAJANJE INKUBACIJSKEGA OBDOBJA PRI ABDOMINALNEM TIPU JE IZDELAN (dni):
NAVESTI NEVARNO ODOBRITEV. ZA ZNAČILNOSTI TIPA BREZ APOTEKA:
A. bledica kože,
B. Roseolus izpuščaj, t
D. arterijska hipotenzija.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ZA ABDOMINALNO VRSTO V VIŠINI BOLEZNI, NAJPRIMERNEJŠA VRSTA VROČINE JE:
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ZA KARAKTERISTIČNE ZNAČILNOSTI BOLEZNI:
A. v dveh tednih
B. Grozničav nad 7 dni,
B. občasno do 2-3 tedne
G. konstantna v 10 dneh,
D. nereden do 3 tedne.
NAVESTI NEVARNO ODOBRITEV. ZGODNJI KLINIČNI SIMPTOMI PRIPRAVLJENEGA TIPA:
B. roseola izpuščaj, t
B. glavobol,
G. jezik jezika;
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ZA PACIENTE Z ABDOMINSKIM TIPOM ZNAČILNOSTI PRITOŽBE:
A. glavobol
B. bolečine v hrbtu,
B. bolečine v mišicah
G. bolečine v sklepih,
D. bolečine v trebuhu.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. VODNI SIMPTOMI PRIPADNEGA TIPA:
A. zvišana telesna temperatura v kombinaciji s traheitisom, t
B. vročina, bolečine v trebuhu,
V. dolgotrajna vročica z mrzlico,
G. podaljšana zvišana telesna temperatura v kombinaciji z glavoboli,
D. bolečine v trebuhu, mehko blato, vročina.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ZNAČILNI SIMPTOM ABDOMINALNE TIFE:
A. utripajoč glavobol,
G. roseola izpuščaj,
NAVESTI NEVARNO ODOBRITEV. ZA ABDOMINALNO VRSTO V TOPLOTI BOLEZNI, KI JE ZNAČILNO:
B. relativna bradikardija,
B. roseola izpuščaj, t
G. simptom Pasternacka,
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ZNAČILNI SIMPTOM ABDOMINALNE TIFE:
A. bolečine v mišicah
B. mrzlica in znojenje,
C. Bolečina v hrbtu
D. vročina s konstantnim tipom.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ZA ZNAČILNOSTI TIPA BREZ APOTEKA:
B. bolečine v trebuhu
D. dolga vročina.
NAVESTI NEVARNO ODOBRITEV. V OGREVALNI BOLEZNI ZA BOLEZNI PRI OTROŠKIH ZNAČILNOSTIH:
B. hepatolijalni sindrom
B. meningealni sindrom,
D. bledica kože.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ZNAČILNI SIMPTOM ABDOMINALNE TIFE:
A. relativna bradikardija,
B. petehijski izpuščaj, t
D. zardevanje obraza in konjunktivno injiciranje.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ZA PACIENTE Z ABDOMINSKIM TIPOM ZNAČILNOSTI PRITOŽBE:
A. super sanje
B. omamljanje mrzlica, t
B. pretirano znojenje,
D. bolečina v levem hipohondriju.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. V BOLNIKIH Z VRSTO ABDOMINALNE DIAGRAME
A. roseolous-petehijski, obilni,
B. makulopapularni, obilni,
V. polimorfna - madeži, mehurčki, pustule,
G. roseolous, skromen,
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. NAVEDBA ŽIVLJENJA Z TIPO PRELOMA:
A. 1-3 dni bolezni
B. 4-7 dni bolezni
B. 8-10 dneva bolezni,
G. po 14 dneh bolezni, t
D. skozi vročino.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. NAJPRIMERNEJŠE MESTO LOKALIZACIJE LADJE NA ABDOMINALNI TYPHE IS:
B. dlani, podplati,
B. trebuh in spodnji del prsnega koša,
nalezljive bolezni. Testiranje končne ravni znanja - 4 wa. 1. Za tifus je značilna izpuščaj in urtikarnaya
IV
1. Za tifus je značilen izpuščaj:
e) papularno
2. Navedite nepravilno izjavo. Naslednji simptomi so značilni za primarno vrsto:
b) prisotnost mesta hiperemije kože z mehkimi mejami
c) huda zastrupitev
d) lokalna bolečina
3. Penicilin je zdravilo izbire za zdravljenje: t
b) tifus
d) virusni hepatitis
e) leptospirosis
4. Najbolj informativna metoda za diagnozo dizenterije je:
a) bakteriološko preiskavo iztrebkov
c) bakteriološko preiskavo krvi
d) pasivna reakcija hemaglutinacije
e) test alergije na koži
5. Navedite nepravilno izjavo. Za značilnost virusnega hepatitisa B:
a) dispeptične motnje v predikteričnem obdobju
b) poslabšanja med prehodom v ledeno obdobje
c) izboljšanje bolnikovega stanja z pojavom zlatenice
d) izrazit holestatski sindrom
d) odkrivanje anti-Hbs krvi
6. Posebni imunoglobulin se uporablja pri zdravljenju: t
7. Pri tifusu:
a) trajanje vročine ne presega 7 dni
b) pogosto je blato s sluzi in krvjo
c) najpomembnejši simptom je dolgotrajna vročina
d) razjede se odkrijejo med sigmoidoskopijo
e) opazimo izrazito mrzlico in znojenje.
8. Navedite nepravilno izjavo. Z kugo:
a) okužba se zgodi le na prenosljiv način
b) značilna je izrazita splošna zastrupitev
c) najpogostejši simptom limfadenitisa (bubo)
d) največja epidemična nevarnost je pljučna oblika bolezni
d) zgodnja uporaba antibiotikov dramatično zmanjšuje smrtnost
9. Podajte napačen stavek. Za diagnosticiranje okužbe s HIV se uporablja:
a) encimski imunski test
c) RPGA
10. Trajanje vročine s HFRS: t
d) 19-21 dni
11. Navedite nepravilno izjavo.
Za kolero so značilne naslednje manifestacije:
a) obilno voden blato
c) krče epigastrične bolečine
e) roke "pralnic"
12. Navedite nepravilno izjavo.
Za značilnost karbunka antraksa:
a) odsotnost hiperemije kože
b) izrazito otekanje mehkih tkiv
c) lokalna bolečina
d) prisotnost črne kraste v središču karbunka
13. Specifični zaplet tifusa je:
14. Navedite napačno izjavo.
Za gastrointestinalno obliko salmoneloze je značilno:
b) vročina v 7-10 dneh
c) akutni gastroenteritis
d) kršitev procesov prebave in absorpcije
15. Navedite nepravilno izjavo. Značilen simptom botulizma je:
a) dvojno videnje
b) hranjenje hrane
d) občutek pomanjkanja zraka
d) dispeptični simptomi
16. Antitoksični serumi se uporabljajo za zdravljenje: t
b) infekcijska mononukleoza
e) psevdotuberkuloza
17. Za davico:
a) glavna povezava v patogenezi je bacteremija
b) značilen je prisotnost hepato-lienalnega sindroma
c) osnova patogeneze je delovanje toksina
g) je značilna prisotnost obsežnih gnojnih napadov na sluznico žrela
e) pogosto opazimo poliadenopatijo
18. Navedite nepravilno izjavo.
Najbolj nevarni zapleti nalezljivih bolezni
a) nalezljivi toksični šok
b) hipovolemični šok
d) anafilaktični šok
e) kirurške zaplete
19. Navedite napačno izjavo. Stopnja 36 sekundarne bolezni okužbe s HIV je značilna:
a) progresivno hujšanje
b) dolgotrajni diarealni sindrom
c) trdno bakterijsko, virusno
in protozojske lezije notranjega orana
d) meningokokna okužba
e) Kaloshin sarkom
20. V patogenezi zadev HFRS: t
a) razvoj DIC
b) poraz malih plovil
c) razvoj hipertenzivnega sindroma
d) razvoj poslabšanja plazme
d) množična citoliza jetrnih celic
21. Navedite nepravilno izjavo: t
Za virusni hepatitis C so značilne naslednje značilnosti:
a) akutni ciklični potek bolezni
b) prevalenca asimptomatske okužbe
c) parenteralni način okužbe
d) lahki potek bolezni
d) kronični hepatitis
22. Navedite nepravilno izjavo.
Za nalezljivo mononukleozo je značilno:
d) hepato-lyenal sindrom
d) odpoved jeter
23. Za grižo je značilen blato:
b) s sluzi, namočeno v kri
c) skromen, beskalov. muko-krvava
g) obilen, voden, žaljiv
e) tekoča, penjena, rumena
24. Navedite napačno izjavo. Za virusni hepatitis A je značilno: t
a) akutni začetek
b) gripi podobnega sindroma
C) izboljšanje pri prehodu v ikterično obdobje
d) povečanje testa timola
d) kronični hepatitis
25. Povzročitelj tifusa je:
e) klamidija
26. Svinec v patogenezi tifusa je lezija:
a) jetra in vranica
c) limfni aparat tankega črevesa
d) limfni aparat kolona
27. Za orofaringealno davico:
a) submandibularne bezgavke, ki so močno boleče in spajane z okoliškimi tkivi
b) prisotnost fibrinoznih napadov na tonzile, ki se gibljejo v orožje in nebo
c) med objektivnim pregledom žrela žrela v žrelu t
g) bolečine in težave pri odpiranju ust
e) bolezen se začne z izrazitim kataralnim pojavom.
28. Resnost vzrokov kolere:
b) izotonična dehidracija
c) invazijo na patogeno črevesno sluznico
29. Vzročnik HFRS pripada družini: t
d) Bunyaviruses
30. Osip s HFRS: t
d) petehialno
31. Določite napačno izjavo. Glavni sindromi botulizma:
d) psevdo-paralit
32. Navedite napačno izjavo.
Značilne manifestacije tifusa so:
a) akutni začetek bolezni
b) roseolous-petechial izpuščaj
d) glavobol
33. Določite napačno izjavo. Pri namestitvi diagnoze so prikazani PTI:
a) nujna hospitalizacija bolnika
b) imenovanje tetraciklina
c) izpiranje želodca
d) intravensko infuzijsko terapijo
d) imenovanje encimskih pripravkov
34. Navedite napačno izjavo. Za karakteristiko virusnega hepatitisa E:
b) parenteralni način okužbe
d) zmerni potek bolezni
d) popolno okrevanje
35. Navedite napačno izjavo.
Meningokokno okužbo označujejo:
a) akutni začetek bolezni
d) hemoragični izpuščaj
e) hepatosplenomegalija
36. Hepatolienalni sindrom je tipična manifestacija:
a) tifus
b) antraks
e) kolera
37. Navedite napačno izjavo. Za toksično davico:
a) značilen zaplet je toksični hepatitis
b) glavni vzrok smrti je poškodba miokarda
c) se lahko po 6-8 tednih od nastopa bolezni razvije toksična polinevropatija
d) otekanje tkiva materničnega vratu sega do prsnega koša.
e) se lahko razvije trombohemoragični sindrom
38. Navedite napačno izjavo. Najbolj informativni simptomi leptospiroze so:
b) povečanje limfnih vozlov
c) intenzivna mialgija
d) krvavitve na koži
d) poškodbe ledvic
39. Vodilni mehanizem prenosa okužbe v HFRS:
e) spolno
40. Glavna metoda laboratorijske diagnostike HFRS je:
e) fluorescenčna metoda AT
41. Navedite napačno izjavo:
Značilni simptomi bruceloze so:
a) visoka vročina
d) huda zastrupitev
e) poliadenopatija
42. Za lajšanje malarijskih napadov uporabite:
e) tetraciklin
43. Navedite napačno izjavo.
Najbolj značilna za generalizirano obliko yersinioze:
a) visoka vročina
b) hepatopilenalni sindrom
d) vezikularni izpuščaj
d) dispeptični simptomi
44. Navedite napačno izjavo.
Za zdravljenje bruceloze se uporabljajo naslednji antibiotiki: t
d) penicilin
45. Okužba z malarijo je posledica ugriza:
a) Kuliksov komar
b) anopheles komar
c) ixodic tick
e) oblačila za uši
46. Penicilin je zdravilo izbire pri zdravljenju:
e) infekcijska mononukleoza
47. Navedite napačno izjavo. Za davico:
a) možen razvoj asfiksije
b) je označen z ulcerozno-nekrotičnim tonzilitisom
c) pogosto so prizadete dihalne poti
g) diferencialna diagnoza se izvaja z škrlatno mrzlico
e) pogosti zaplet je miokarditis.
48. Informativni biokemijski test v prodromalnem obdobju virusnega hepatitisa A:
a) skupni bilirubin
c) ALT encimi, ACT
d) alkalna fosfataza
e) holesterol
49. Najvišja stopnja pojavnosti HVMS
a) okrožje Chishminsky
b) okrožje Ufa
c) Mechetlinsky okrožje
d) Blagovarsko območje
e) okrožje Karmaskaly
50. Posebni zapleti HFRS so: t
b) zlom ledvične kapsule
c) akutna odpoved jeter
d) serozni meningitis
g) sindrom DIC
51. Zdravilo za zdravljenje leptospiroze je: t
e) gentamicin
52. Najbolj značilen simptom tularemije je:
d) driska
53. Navedite napačno izjavo. Za virusni hepatitis D je značilno: t
a) kombinacija z virusnim hepatitisom B
b) hepatopilenalni sindrom
c) huda febrilna reakcija
g) razvoj akutne odpovedi jeter
e) benigni potek
54. Navedite napačno izjavo. Za gripo je značilno:
b) bolečine v mišicah
c) glavobol
e) zardevanje obraza
55. Navedite napačno izjavo. Za AIDS so značilne:
a) kandidalni ezofagitis
b) generaliziranega Kaposijevega sarkoma
d) kronična pljučnica
56. Osip je značilen klinični simptom:
e) botulizem
57. Pri davici:
a) zdravljenje se mora začeti z antibiotično terapijo
b) anti-difterični serum je treba dajati, dokler racije niso popolnoma zavrnjene
c) uporaba srčnih glikozidov, prikazanih pri razvoju miokarditisa
g) Glavna metoda zdravljenja izločanja bakterij je uvedba anti-difterijskega seruma
d) osnova zdravljenja je uvedba anti-difterijskega seruma
58. Navedite napačno izjavo. Tifus ima:
a) bledica kože
b) izpuščaj roseolus
e) relativna bradikardija
59. Inkubacijsko obdobje HVS traja: t
d) 1-6 tednov
60. Indikacije za hemodializo v HFRS:
a) povečanje ravni sečnine v krvnem serumu nad 26 mmol / l
b) hiperkaliemija nad 6 mmol / l
c) zvišanje ravni serumskega kreatinina nad 700 μmol / l
g) hiperkaliemija višja od 7 mmol / l
e) zvišanje ravni serumskega kreatinina nad 1000 µmol / l
61. Nastane okužba z meningokokno okužbo:
a) z zrakom in prahom
b) preko okuženih objektov
c) s prenosom
d) v zraku
62. Navedite napačno izjavo.
Za obdobje primarnih kliničnih manifestacij okužbe s HIV
d) kandidiaza sluznice orofarinksa
e) hepato-lyenal sindrom
63. Navedite napačno izjavo. Za diagnosticiranje bruceloze se uporabljajo naslednji laboratorijski testi: t
a) Wrightov odziv
b) Heddelsonova reakcija
c) širina reakcije
d) Coombsova reakcija
d) vzorec Byurne
64. Pojavi se okužba s tifusom:
a) po stiku
b) z zrakom in prahom
c) pri ugrizih žuželk, ki prežijo krvjo
d) ko drobijo uši na koži
65. Navedite napačno izjavo. Za tropsko malarijo so značilni naslednji simptomi: t
b) vročina napačne vrste
c) hepato-lyenal sindrom
e) roseolous-papularni izpuščaj
66. Za prisotnost limfadenitisa je značilno:
a) za meningokokno okužbo
b) za virusni hepatitis C
c) za tetanus
d) za obraze
67. Navedite napačno izjavo. Sindrom hepatitisa z zlatenico:
pri naslednjih nalezljivih boleznih: t
d) infekcijska mononukleoza
e) okužba s citomegalovirusom
68. Navedite napačno izjavo. Klinični simptomi botulizma:
a) dvojni vid, mreža, megla
b) težave pri požiranju hrane, "gruda" za prsnico
c) odpoved dihanja
d) suha usta
d) pogosta, slaba blata
69. Za značilnost HFRS:
d) hiperbilirubinemija
70. Glavni vzroki umrljivosti v HFRS: t
a) spontana ruptura ledvične kapsule
c) infekcijske psihoze
g) jetrna encefalopatija
h) peritonitis
71. Navedite napačno izjavo.
Izpuščaj je značilen simptom naslednjih bolezni:
d) tifus
e) rickettsiosis
72. Navedite napačno izjavo. Meningokokna okužba
pojavijo v naslednjih kliničnih oblikah: t
d) mešana oblika
73. Navedite napačno izjavo.
Dejavniki, ki prispevajo k kroničenju erizipel, so:
a) kronična pljučnica
b) venska insuficienca
c) atletsko stopalo
d) diabetes
d) kršitev osebne higiene
74. Navedite napačno izjavo.
Vročina je značilen simptom naslednjih nalezljivih bolezni:
d) bruceloza
75.Tetraciklini se uporabljajo pri zdravljenju:
b) tifus
c) hemoragične vročice
e) virusni hepatitis
76. Navedite napačno izjavo:
a) virus je povzročitelj virusa HIV
b) je glavni način prenosa virusa HIV spolni
c) Okužba s HIV se lahko pojavi pri dolgotrajnem stiku z gospodinjstvom
d) klinična slika aidsa se ne razlikuje
iz klinične slike drugih pridobljenih imunskih pomanjkljivosti
e) eden od vzrokov smrti pri okužbi s HIV je maligna neoplazma.
77. Poliadenitis je značilen za naslednje nalezljive bolezni:
e) hemoragična vročica z ledvičnim sindromom
78. Navedite napačno izjavo. Za gripo:
a) prvi simptom je vneto grlo
b) opazimo strupeno CNS škodo
c) povišana telesna temperatura običajno ne presega 3-5 dni
e) bolezen se začne s simptomi splošne zastrupitve.
79. Primarna lokalizacija patološkega procesa v črevesju v amebiazi je:
a) slepo in naraščajoče črevo
e) ileal in suh
80. V začetnem obdobju HFRS so najpogostejši naslednji simptomi: t
a) hud glavobol
b) hiperemija obraza, vratu
d) motnje vida
e) srbeča koža
81. Navedite napačno izjavo.
Hepatolienalni sindrom je značilen za naslednje okužbe:
b) infekcijska mononukleoza
d) ponavljajoč epidemijski tifus
e) gripa
82. Za diagnozo uporabe tifusa:
a) reakcija vezave komplementa
b) izolacija patogene hemokulture
c) širina reakcije
d) Ranta reakcija
d) Headdlsonova reakcija
83. Zdravilo za zdravljenje rickettsiosis je: t
d) nitrafuranovye
84. Poliadenitis je značilen za naslednjo nalezljivo bolezen: t
d) obraz
85. Trajanje inkubacijske dobe tifusa je:
d) 28 dni ali več
d) 7-25 dni
86. Navedite napačno izjavo.
Za značilnost leptospiroze:
c) visoka vročina
d) hepato-lyenal sindrom
d) glavobol
87. Za vročino, ki je daljša od 5 dni, je značilno:
b) tifus
g) virusni hepatitis
e) gripa
88. Navedite napačno izjavo. Z tetanusom:
a) prvi simptom je trisizem
b) po dolgotrajni bolezni se razvije močna imunost
c) napredovanje bolezni zaradi toksina tetanusa
d) hipertermija je prognostično neugoden simptom; d) zdravljenje je treba izvajati v pogojih enote za intenzivno nego;
89. Navedite napačno izjavo. Za bubo s kugo so značilne:
b) ostra bolečina
c) kohezija z okoliškim vlaknom
d) hiperemija kože nad bubo
90. Naslednji simptomi so najbolj značilni za oligoanurično obdobje HFRS:
a) bolečine v hrbtu
b) bolečine v sklepih
c) bolečine v trebuhu
d) slabost, bruhanje
e) bolečine v mišicah
91. Antitoksični serumi se uporabljajo za zdravljenje:
a) meningokokna okužba
e) salmoneloza
92. Tropska malarija povzroča:
d) Pl. falciparum
93. Prisotnost limfadenitisa je značilna za:
a) antraks
b) klopni encefalitis
e) gripa
94. Pri tifusu je sprostitev patogena v okolje najpomembnejša:
a) s slino in urinom
b) s slino in iztrebki
c) z blatom in izpljunkom
d) z blatom in urinom
e) z bruhanjem in slino
95. Rehidracijska terapija kolere z dehidracijo 3. člen. treba izvesti: t
b) polionske raztopine s hitrostjo 120 kapljic / min
c) 10% raztopina glukoze
e) polionske raztopine s hitrostjo 100 ml / min
96. Navedite napačno izjavo. Vročina je značilen simptom naslednjih nalezljivih bolezni:
97. Navedite napačno izjavo. Vročina je značilna za:
98. Navedite napačno izjavo. Z steklino:
a) okužba je mogoča, če slina bolne živali pride na kožo
c) cepljenje je najbolj zanesljivo sredstvo za preprečevanje.
d) možna je popolna ozdravitev s pravočasno začeto obravnavo
e) cepiti je treba vse živali, ki so jih stekline sumile na steklino.
99. Navedite napačno izjavo. Spremembe v krvi med okužbo s HIV:
d) inverzija S4, С8
100. Za poliurično obdobje HFRS so najpogostejši naslednji simptomi:
