Ekologija zdravja: Celiakija ali preprosto občutljivost telesa na gluten zahteva, da prilagodimo vašo prehrano. Izogibati se je treba izdelkom, ki vsebujejo gluten (gluten), da bi se izognili različnim zdravstvenim težavam. Celiakija je bolezen, povezana z intoleranco za gluten.
Celiakija ali preprosto občutljivost telesa na gluten zahteva, da prilagodimo prehrano. Izogibati se je treba izdelkom, ki vsebujejo gluten (gluten), da bi se izognili različnim zdravstvenim težavam.
Celiakija je bolezen, povezana z intoleranco za gluten. To je precej pogost pojav, vsak stoti človek na planetu trpi zaradi tega. Čeprav imajo ljudje v nekaterih primerih podobne simptome z negativno diagnozo.
S tem v mislih so zdravstveni delavci začeli uporabljati izraz »občutljivost za gluten brez celiakije« in kljub dejstvu, da ni univerzalne analize za njegovo določitev, bi se mnogi strinjali, da lahko tako kot v prejšnjem primeru vaše stanje ohranjate pod nadzorom brez prehrane brez glutena..
Veliko ljudi s takšnimi kršitvami skuša ukrepati čim prej, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom. Predpišejo svojo prehrano in se držijo brezglutenskih diet.
Vendar pa je bolje, če ste prepričani, saj je ta vrsta hrane precej zapletena, če govorimo o dolgoročnem, in je zaželeno, da ste pod nadzorom zdravnika ali strokovnjaka za prehrano, tako da je prehrana uravnotežena in telo ima dovolj hranil.
Kot pri drugih zdravstvenih težavah je težko zaznati celiakijo ali občutljivost na gluten brez celiakije, zlasti če ne veste za vse simptome. Zato je naše prvo orožje proti boleznim dobra zavest in sposobnost določanja, kdaj so signali našega telesa razlog za posvetovanje s strokovnjakom.
Kateri so opozorilni znaki težav z glutenom?
Leta 2009 je Nacionalni inštitut za zdravje in klinično odličnost (NICE) deloval kot vodnik, ki ga je razvila skupina gastroenterologov, nutricionistov in imunologov, ki so ga razvili skupina gastroenterologov (vključno z nekaterimi bolniki).
Kot prvi ukrep za diagnosticiranje možne bolezni je priporočljivo opraviti krvno preiskavo, zlasti če ima bolnik družinsko anamnezo ali eno od naslednjih zdravstvenih težav:
Avtoimunska bolezen ščitnice;
Sindrom razdražljivega črevesja;
Ta analiza bo potrebna tudi, če ima bolnik enega ali več naslednjih simptomov:
Pogosti primeri napetosti v trebuhu in povečano napenjanje
Sindrom razdražljivega črevesa ali refluks kisline
Zaprtje ali driska (kronično, ponavljajoče se dnevno)
Redna navzea in bruhanje
Zamuda rasti ali pomanjkanje rasti (pri otrocih)
Nenadna in nepričakovana izguba teže
Glavoboli in migrene
Bolečine v sklepih
Dolgotrajna (kronična) utrujenost
Depresija ali povečana tesnoba
Vztrajni ekcem ali akne (kronična)
Anemija, pomanjkanje železa ali druga vrsta
Istočasno mora krvni test opraviti pooblaščena zdravstvena organizacija ali zdravnik, potrjena pa je tudi s postopkom črevesne biopsije.
Treba se je izogibati kakršnim koli alternativnim diagnostičnim metodam, saj lahko tako celiakija kot tudi občutljivost na gluten brez celiakije povzročita številne negativne spremembe v zdravstvenem stanju, ki jih je treba ustrezno nadzorovati in popolnoma izločiti glutenske (glutenske) izdelke iz vaše prehrane.
Kako reagirati, če imate občutek glutena?
Če po tem, ko ste izvedeli za simptome te bolezni, opazite, da se nekateri pojavljajo pogosto (ali celo postanejo kronični), potem je najbolje, da ne poskušate najti nobene druge razlage za njih in se obrniti na zdravniku.
Priporočljivo je, da se poskusite držati diete brez glutena 60 dni in tako rekoč empirično preizkusite, ali se simptomi in simptomi izboljšajo.
Če iz svoje prehrane ne morete popolnoma izločiti glutena, je to znak odvisnosti, s katerim vam bo pomagal izkušen nutricionist.
Diagnoza celiakije, intoleranca za gluten (podaljšana)
Avtoantitijela
Imunološke študije
Vzorčenje krvi se opravi ne prej kot 3 ure po zadnjem obroku, dovoljena je negazirana voda.
Celiakija (glutenska enteropatija) je kronična, imunsko posredovana sistemska bolezen, ki jo povzroča gluten pri gensko občutljivih posameznikih. Izraz „gluten“ običajno pomeni beljakovine žit: gluten (pšenica), sekalin (rž), hordein (ječmen), avenin (oves, netoksičen za 95% bolnikov).
Za značilno obliko celiakije so značilni simptomi poškodb prebavnega trakta (driska, polifekalija, steatorrhea, spremembe v apetitu, bruhanje, povečan obseg trebuha, napenjanje, bolečine v trebuhu) in različne manifestacije malabsorpcijskega sindroma (pomanjkanje telesne mase, anemija, hipokalcemija itd.)
Obstaja atipična (nizko simptomska, ekstraintestinalna) oblika celiakije, za katero so značilni blagi simptomi prebavil ali njihova odsotnost. Glavne manifestacije te oblike so dolgotrajna trenutna anemija, osteoporoza, kršitev strukture zobne sklenine, nizka rast itd. V času nediagnosticirane bolezni celiakije lahko povzroči maligne bolezni prebavil, osteoporozo, avtoimunske bolezni.)
Program vključuje serološka merila za celiakijo. Odkrivanje protiteles razredov IgG in / ali IgA z deamidiranim gliadinom ima diagnostično vrednost pri otrocih, mlajših od 3 let (v katerih definicija protiteles za transglutaminazo ni zelo informativna) in določitev protiteles razreda IgG na deamidirani gliadin se uporablja pri bolnikih s pomanjkanjem IgA.
Opozarjamo vas na dejstvo, da mora interpretacija rezultatov raziskav, vzpostavitev diagnoze in predpisovanje zdravljenja v skladu z zveznim zakonom FZ št. 323 "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" izvesti zdravnik ustrezne specializacije.
Srečno Naravna
Naraven pristop k zdravju, prehrani in lepoti
Kako ugotoviti, ali imate intoleranco za gluten?
Share "Kako ugotoviti, ali imate netoleranco za gluten?"
Glutenska nestrpnost je v našem času zelo pogost pojav. Kako ugotoviti, ali ste občutljivi na gluten, ne da bi vedel. In zakaj lahko zavrnitev tega proteina dramatično izboljša vaše zdravje.
Vsak dan se poveča število ljudi, ki zavrnejo gluten. Nekdo, ki trpi zaradi kroničnih bolezni, nekdo kot jaz, zaradi, tako rekoč, preprečevanja. Mnogi ljudje se ne zavedajo, da celiakija ni edini kazalnik, ki bi preprečil uživanje hrane, ki vsebuje to beljakovino.
Znanstveniki začenjajo sklepati, da občutljivost glutena ali nestrpnost najdemo pri 90% ljudi po vsem svetu. In večina teh ljudi se tega sploh ne zaveda.
Občutljivost na gluten ni le še ena novoustanovljena stvar, ampak je resno stanje, ki lahko vodi do depresije, osteoporoze, avtoimunskih bolezni in bolezni živčnega sistema, Crohnove bolezni.
Še vedno mislite, da je kruh vse na čelu? Ne morete si zamisliti peke brez pšenične moke? Trpijo zaradi kroničnih bolezni brez očitnega razloga? Potem imate večje tveganje za občutljivost za gluten.
Kaj je intoleranca za gluten?
Začnimo razumeti, kaj je ta gluten.
To je beljakovina, sestavljena iz dveh delov: Glutenin in Gliadin. Vse negativne posledice prihajajo samo iz Gliadina.
Ko jemo nekaj, kar vsebuje gluten, pride v naš prebavni trakt. Naš imunski sistem zazna gluten kot tuje, patogeno telo in sproži imunski napad, ki ga poskuša uničiti.
Gluten je po strukturi podoben mnogim celicam naših organov in sistemov. In zaradi tega naše lastne celice pridejo v roke našega imunskega sistema. To pomeni, da se sami uničimo od znotraj! In Gluten nam aktivno pomaga pri tem.
Ne pozabite, da sčasoma gluten povzroči patološko stanje, ki poslabša potek občutljivosti na gluten - povečano prepustnost črevesja.
Povišan sindrom prepustnosti črevesja je nastanek drobnih solz v črevesni sluznici, skozi katere delno prebavljivi delci hrane in vsi razpadni produkti toksinov vstopajo v krvni obtok, širijo se po telesu in oslabijo naš imunski sistem. Vse to skupaj vzbuja alergijske reakcije in druge resne bolezni.
Veliko bolezni živčnega sistema lahko sproži nič več kot ta beljakovina! Obstaja celo bolezen - glutensko občutljiva nevropatija.
Ljudje, ki trpijo za shizofrenijo, avtizmom, epilepsijo, avtoimunskimi boleznimi, so opazili izboljšanje simptomov in poteka bolezni, odstranjevanje glutena iz prehrane.
Glavni vir glutena je, da vsakogar najljubša pšenica in vsi njeni izdelki povzročajo zasvojenost, saj, kot sladkor (in narkotične snovi), aktivira posebne receptorje v naših možganih. Zato ne želimo ničesar toliko, kot so sladkor in pekarski izdelki!
Kako razumeti, če imate netoleranco za gluten?
Gluten brez svoje pozornosti ne pušča nobene celice, tkiva, organov in sistema našega telesa. To negativno vpliva na naše telo kot celoto.
Tu so glavni simptomi in znaki, da vaše telo ni tako lahkotno in radostno, kot mislite, da nosi gluten:
- Težave s prebavnim sistemom: driska, zaprtje, krči, Crohnova bolezen
- Brez prebavljivosti snovi: osteoporoza, anemija, kronična utrujenost, nespečnost
- Težave z zgornjim dihalom: sinusitis, alergije
- Avtoimunske bolezni: revmatoidni artritis, multipla skleroza, golša Hashimoto itd.
- Bolezni živčnega sistema
- Depresija, anksioznost, nihanje razpoloženja
- Pomanjkanje vitamina K
- Hormonsko neravnovesje
- Sindrom nadledvične žleze
- Bolečine v mišicah in sklepih
- Težave s kožo: akne, ekcem, luskavica
- Šibka imunost
- Fibromialgija
- Stomatitis
Kot vidimo na zgornjem seznamu, je občutljivost glutena zelo enostavno zamenjati z drugimi boleznimi in boleznimi.
Da bi se nedvoumno prepričali, kako se odzivate na to beljakovino, vam svetujem, da preizkusite in predate gluten 30 dni.
Po tem obdobju ga ponovno uporabite in ocenite, kako se počuti vaše telo, kaj se je spremenilo na splošno zdravje in dobro počutje. Ampak to je treba storiti, če ste popolnoma zdravi, kar je na žalost v našem času zelo redko.
Za vse tiste, ki trpijo za katerimkoli kroničnim stanjem, bo zavrnitev glutena ena največjih daril, ki jih lahko daš svojemu zdravju!
Ne pozabite, da negativni učinki, ki jih povzroča ta beljakovina, popolnoma zapustijo naše telo šele po 6 mesecih. Odprava glutena pomeni zavestno odločitev, da se izognemo vsem izdelkom, ki ga vsebujejo. Dovoliti si ga lahko celo enkrat na mesec, da bo vse rezultate ujel.
Za podrobnejši pregled škode lahko gluten preberete tukaj.
Kje je gluten in kako ga nadomestiti?
Za narod, ki ne more živeti brez kruha, je to zelo resno vprašanje! Gluten najdemo v pšenici, ječmenu, rži in pire.
Nekatera zrna, ki ne vsebujejo naravno glutena, so lahko kontaminirana, kadar se predelujejo v tovarni ali gojijo. Torej, najbolj pravilna stvar bi bila poiskati nalepko brez glutena na embalaži.
Zrna, kot so oves, riž in koruza, vsebujejo beljakovine, ki so po strukturi podobne glutenu, zato lahko imunski odziv sprožijo ljudje, ki so občutljivi na te beljakovine. To je še en razlog, zakaj vsem ljudem, ki trpijo za avtoimunskimi boleznimi, svetujem, da popolnoma opustijo vsa žita in žita ter gredo na paleo dieto.
Ne pozabite, da je gluten lahko skrit v drugih živilih, kot so polizdelki, omake in prelivi za shranjevanje itd. Vedno pozorno preberite seznam sestavin.
Najpogostejše vprašanje, ki me ljudje sprašujejo, je, da se ljudje naučijo, da ne jem glutena in hkrati pšenice, na kateri pripravljam pecivo, kakšno moko uporabljam.
Idealen in koristen nadomestek za pšenično moko bi bil kokos, ki ne vsebuje glutena, antinutrients, ki so v drugih žitih bogati in za tiste, ki ne morejo živeti brez vlaknin, vsebuje večkrat več vlaken kot vsakogar, ki je najbolj priljubljen škodljiv celi obrok.
Lepota kokosove moke je, da je sploh ni treba kupiti, lahko pa kokosove orehe pripravite doma, v neobdelani proizvodnji! In verjamem, da se je pečenje kokosove moke izkazalo za okusno kot običajno, vendar brez zdravstvenih tveganj!
Zavrnitev glutena ni strašljiva! Sprva je zelo nenavaden, potem pa se organizem zaznava in ne prosi za zvitke in pizzo!
Torej, če najdete znake nestrpnosti za gluten, vam priporočam, da ga vzamete sami in preverite, kako se boste brez njega počutili v svojem življenju. In verjemite mi, veliko ljudi se nikoli ne vrne k njemu in živi brez njega.
In kaj misliš - ali imaš intoleranco za gluten? Ali ste se odrekli uporabi? Načrtujete zavrnitev?
Share "Kako ugotoviti, ali imate netoleranco za gluten?"
Brez alergij!
medicinski priročnik
Kako določiti intoleranco za gluten?
Glutenska nestrpnost je v našem času zelo pogost pojav. Kako ugotoviti, ali ste občutljivi na gluten, ne da bi vedel. In zakaj lahko zavrnitev tega proteina dramatično izboljša vaše zdravje.
Vsak dan se poveča število ljudi, ki zavrnejo gluten. Nekdo, ki trpi zaradi kroničnih bolezni, nekdo kot jaz, zaradi, tako rekoč, preprečevanja. Mnogi ljudje se ne zavedajo, da celiakija ni edini kazalnik, ki bi preprečil uživanje hrane, ki vsebuje to beljakovino.
Znanstveniki začenjajo sklepati, da občutljivost glutena ali nestrpnost najdemo pri 90% ljudi po vsem svetu. In večina teh ljudi se tega sploh ne zaveda.
Občutljivost na gluten ni le še ena novoustanovljena stvar, ampak je resno stanje, ki lahko vodi do depresije, osteoporoze, avtoimunskih bolezni in bolezni živčnega sistema, Crohnove bolezni.
Še vedno mislite, da je kruh vse na čelu? Ne morete si zamisliti peke brez pšenične moke? Trpijo zaradi kroničnih bolezni brez očitnega razloga? Potem imate večje tveganje za občutljivost za gluten.
Začnimo razumeti, kaj je ta gluten.
To je beljakovina, sestavljena iz dveh delov: Glutenin in Gliadin. Vse negativne posledice prihajajo samo iz Gliadina.
Ko jemo nekaj, kar vsebuje gluten, pride v naš prebavni trakt. Naš imunski sistem zazna gluten kot tuje, patogeno telo in sproži imunski napad, ki ga poskuša uničiti.
Gluten je po strukturi podoben mnogim celicam naših organov in sistemov. In zaradi tega naše lastne celice pridejo v roke našega imunskega sistema. To pomeni, da se sami uničimo od znotraj! In Gluten nam aktivno pomaga pri tem.
Ne pozabite, da sčasoma gluten povzroči patološko stanje, ki poslabša potek občutljivosti na gluten - povečano prepustnost črevesja.
Povišan sindrom prepustnosti črevesja je nastanek drobnih solz v črevesni sluznici, skozi katere delno prebavljivi delci hrane in vsi razpadni produkti toksinov vstopajo v krvni obtok, širijo se po telesu in oslabijo naš imunski sistem. Vse to skupaj vzbuja alergijske reakcije in druge resne bolezni.
Veliko bolezni živčnega sistema lahko sproži nič več kot ta beljakovina! Obstaja celo bolezen - glutensko občutljiva nevropatija.
Ljudje, ki trpijo za shizofrenijo, avtizmom, epilepsijo, avtoimunskimi boleznimi, so opazili izboljšanje simptomov in poteka bolezni, odstranjevanje glutena iz prehrane.
Glavni vir glutena je, da vsakogar najljubša pšenica in vsi njeni izdelki povzročajo zasvojenost, saj, kot sladkor (in narkotične snovi), aktivira posebne receptorje v naših možganih. Zato ne želimo ničesar toliko, kot so sladkor in pekarski izdelki!
Gluten brez svoje pozornosti ne pušča nobene celice, tkiva, organov in sistema našega telesa. To negativno vpliva na naše telo kot celoto.
Tu so glavni simptomi in znaki, da vaše telo ni tako lahkotno in radostno, kot mislite, da nosi gluten:
- Težave s prebavnim sistemom: driska, zaprtje, krči, Crohnova bolezen
- Brez prebavljivosti snovi: osteoporoza, anemija, kronična utrujenost, nespečnost
- Težave z zgornjim dihalom: sinusitis, alergije
- Avtoimunske bolezni: revmatoidni artritis, multipla skleroza, golša Hashimoto itd.
- Bolezni živčnega sistema
- Depresija, anksioznost, nihanje razpoloženja
- Pomanjkanje vitamina K
- Hormonsko neravnovesje
- Sindrom nadledvične žleze
- Bolečine v mišicah in sklepih
- Težave s kožo: akne, ekcem, luskavica
- Šibka imunost
- Fibromialgija
- Stomatitis
Kot vidimo na zgornjem seznamu, je občutljivost glutena zelo enostavno zamenjati z drugimi boleznimi in boleznimi.
Da bi se nedvoumno prepričali, kako se odzivate na to beljakovino, vam svetujem, da preizkusite in predate gluten 30 dni.
Po tem obdobju ga ponovno uporabite in ocenite, kako se počuti vaše telo, kaj se je spremenilo na splošno zdravje in dobro počutje. Ampak to je treba storiti, če ste popolnoma zdravi, kar je na žalost v našem času zelo redko.
Za vse tiste, ki trpijo za katerimkoli kroničnim stanjem, bo zavrnitev glutena ena največjih daril, ki jih lahko daš svojemu zdravju!
Ne pozabite, da negativni učinki, ki jih povzroča ta beljakovina, popolnoma zapustijo naše telo šele po 6 mesecih. Odprava glutena pomeni zavestno odločitev, da se izognemo vsem izdelkom, ki ga vsebujejo. Dovoliti si ga lahko celo enkrat na mesec, da bo vse rezultate ujel.
Za podrobnejši pregled škode lahko gluten preberete tukaj.
Za narod, ki ne more živeti brez kruha, je to zelo resno vprašanje! Gluten najdemo v pšenici, ječmenu, rži in pire.
Nekatera zrna, ki ne vsebujejo naravno glutena, so lahko kontaminirana, kadar se predelujejo v tovarni ali gojijo. Torej, najbolj pravilna stvar bi bila poiskati nalepko brez glutena na embalaži.
Zrna, kot so oves, riž in koruza, vsebujejo beljakovine, ki so po strukturi podobne glutenu, zato lahko imunski odziv sprožijo ljudje, ki so občutljivi na te beljakovine. To je še en razlog, zakaj vsem ljudem, ki trpijo za avtoimunskimi boleznimi, svetujem, da popolnoma opustijo vsa žita in žita ter gredo na paleo dieto.
Ne pozabite, da je gluten lahko skrit v drugih živilih, kot so polizdelki, omake in prelivi za shranjevanje itd. Vedno pozorno preberite seznam sestavin.
Najpogostejše vprašanje, ki me ljudje sprašujejo, je, da se ljudje naučijo, da ne jem glutena in hkrati pšenice, na kateri pripravljam pecivo, kakšno moko uporabljam.
Idealen in koristen nadomestek za pšenično moko bi bil kokos, ki ne vsebuje glutena, antinutrients, ki so v drugih žitih bogati in za tiste, ki ne morejo živeti brez vlaknin, vsebuje večkrat več vlaken kot vsakogar, ki je najbolj priljubljen škodljiv celi obrok.
Lepota kokosove moke je, da je sploh ni treba kupiti, lahko pa kokosove orehe pripravite doma, v neobdelani proizvodnji! In verjamem, da se je pečenje kokosove moke izkazalo za okusno kot običajno, vendar brez zdravstvenih tveganj!
Zavrnitev glutena ni strašljiva! Sprva je zelo nenavaden, potem pa se organizem zaznava in ne prosi za zvitke in pizzo!
Torej, če najdete znake nestrpnosti za gluten, vam priporočam, da ga vzamete sami in preverite, kako se boste brez njega počutili v svojem življenju. In verjemite mi, veliko ljudi se nikoli ne vrne k njemu in živi brez njega.
In kaj misliš - ali imaš intoleranco za gluten? Ali ste se odrekli uporabi? Načrtujete zavrnitev?
KAJ JE CELIACIA?
Celiakija je trajna intoleranca za gluten.
Gluten je beljakovina pšenice in drugih zrn (oves, ječmen, rž, pira, kamut, pira in triticali). Pri odraslih in otrocih z genetsko predispozicijo za celiakijo, hrana, ki vsebuje celo majhno količino glutena, povzroča imunski odziv v tankem črevesu, kar vodi v njegovo kronično vnetje. Posledično postanejo tanki črevesi tanjši in oseba ima različne simptome bolečine. Pri zdravi osebi so črevesne stene prekrite z villi in mikrovili, ki povečajo absorpcijsko površino hranil. Pri bolnikih s celiakijo ti villi praktično ne obstajajo, črevesna sluznica postane tanjša in sploščena, površina absorpcije hranil pa se zmanjša. Beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, vitamini in mineralne soli se ne absorbirajo več, kar vodi do izčrpavanja in razgradnje telesa.
Kaj je brez glutena?
Gluten je beljakovina, prisotna v nekaterih zrnih, na primer pšenica, oves, ječmen, rž, pira, kamut. Hranilna vrednost glutena je zelo nizka. Njegova glavna funkcija je lepljenje, medsebojno povezovanje delcev žitne moke, s čimer se zagotavlja pečenje moke.
CELIACIA - BOLEZNIK, KI PREHODI ALI PRIDOBLJEN?
Vlogo genetskih dejavnikov potrjuje dejstvo, da je ta bolezen v bližnji družini desetkrat pogostejša kot v splošni populaciji. Vendar pa niso znani vsi številni geni, ki povzročajo genetsko predispozicijo. Med znano pomembno vlogo igra več dejavnikov kompleksnega HLA-niza genov, ki so odgovorni za prepoznavanje tujih molekul. Večina bolnikov s celiakijo (vsaj 95%) ima prisotnost genotipov HLA-DQ2 in / ali DQ8. Vendar je to nujen, vendar ne zadosten dejavnik za razvoj bolezni, saj ima velik delež zdravih ljudi (20-30% celotne populacije) enak genotip.
Zunanji dejavnik, ki povzroča celiakijo, je prisotnost glutena v hrani.
KAJ SO CELIACIJSKE MANIFESTACIJE?
Najpogosteje se pri bolniku opazijo ohlapne blato, izguba teže, utrujenost, povečanje trebuha in bolečine v njem, bruhanje, pri otrocih - zaostajanje v rasti. Včasih se pojavijo simptomi, ki nimajo jasne povezave s črevesnimi težavami, na primer anemijo, osteoporozo, amenorejo, pomanjkanje vitaminov, pomanjkanje mineralov in druge s tem povezane motnje. Celiakija ni vedno izrazita, zato mora diagnoza diagnoze upoštevati raznolikost njenih oblik. Klinične simptome celiakije lahko razdelimo na tipične oblike z izrazitimi simptomi gastrointestinalnih lezij, ki so danes zelo redke; kjer so atipični primeri z zamegljeno sliko bolezni, na primer navidezni banalni kolitis (tako imenovani sindrom razdražljivega črevesa) ali pomanjkanje železa, ki niso primerni za tradicionalne metode zdravljenja, pogosteje opaženi. Nazadnje, pri seroloških preiskavah ljudi v kategoriji tveganja so asimptomatske oblike celiakije, ki se naključno diagnosticirajo, npr. Sorodniki bolnikov s celiakijo ali sladkorno boleznijo. V takih primerih so simptomi bolezni odsotni le na prvi pogled, saj se po začetku zdravljenja z dieto brez glutena izboljša bolnikova psihofizična bolezen. Včasih se sumi na celiakijo, kadar se pojavijo težave, ki niso povezane s črevesjem, na primer herpetiformni dermatitis, aftozni stomatitis, diabetes, osteoporoza, neplodnost, tiroiditis, alergije in nekateri nevrološki motnji, ki lahko spremljajo celiakijo. V zelo redkih primerih se lahko na srečo primeri celiakije izrazijo že na začetku v obliki hudih zapletov, kot so ulcerozni leiitis ali intestinalni limfom.
KAKO TRETIRATI ZDRAVLJENJE?
Stroga prehrana brez glutena je edina učinkovita terapija, ki danes zagotavlja dobro zdravje za bolnike s celiakijo: izginotje kliničnih simptomov, normalizacijo testov in ponovno vzpostavitev normalne strukture črevesne sluznice. Za zdravljenje celiakije je treba iz prehrane izključiti vsa živila na osnovi pšenice, vključno z njenimi manj pogostimi vrstami. Zelo pomembno je, da ne pozabimo, da je lahko tudi majhna količina glutena škodljiva.
Sestavo izdelkov je treba natančno preučiti, saj so v najbolj raznolikih živilih možne sledi glutena. Terapevtsko prehrano olajšuje dejstvo, da obstaja širok izbor izdelkov za ljudi s celiakijo (kruh, testenine, piškoti, pizza baza, moka za peko sladkega itd.). Zlahka jih prepoznate zaradi navzkrižnega ušesa na embalaži. Ta oznaka ne zagotavlja glutena.
Če celiakija ostane nepriznana:
Nepojasnjena neplodnost (12%)
»Maligne bolezni številnih lokalizacij
Osteoporoza (povečano tveganje za bolnike s klasičnimi simptomi)
Počasna rast
Avtoimunske bolezni
Avtoimunske bolezni se pri odraslih bolnikih s celiakijo pojavljajo desetkrat pogosteje kot pri splošni populaciji. Te motnje vključujejo: sladkorno bolezen tipa 1, odvisno od insulina, patologijo ščitnice, Sjogrenov sindrom, Addisonovo bolezen, avtoimunsko patologijo jeter itd.
Diagnostika celiakije
Samo endoskopija z biopsijo tankega črevesa v kombinaciji s pozitivnimi laboratorijskimi testi za celiakijo daje razlog za postavitev diagnoze. Ta pristop velja za zlati standard.
Gluten je beljakovina, ki jo najdemo v živilih iz pšenice, rži, ovsa ali ječmena. Ti izdelki vsebujejo gluten v različnih količinah, odvisno od sestave samega proizvoda.
Kakšni so simptomi celiakije pri odraslih?
- Izguba teže
- Dolgotrajna nerazumna driska
- Dolgotrajna napetost v trebuhu
- Splošna šibkost in zmanjšana učinkovitost
Kakšni so simptomi celiakije pri otrocih?
- Dolgotrajna tekoča blata - več kot 1 teden
- Ostro zmanjšanje telesne mase z ustreznim hranjenjem
- Povečano napenjanje, napenjanje
- Izguba teže z ustreznim hranjenjem
- Povečana utrujenost in nestabilno razpoloženje otroka.
- Če se zgoraj opisani simptomi opazijo več kot teden dni, obstaja razlog za sum, da otrok ne prenaša zdravil, ki vsebujejo gluten.
Kot je razvidno iz zgornjih informacij o simptomih celiakije, ni posebnih pojavov, zato za diagnosticiranje te bolezni ni mogoče brez laboratorijskih in instrumentalnih študij.
Sodobna diagnostika celiakije, endoskopija z biopsijo tankega črevesa, krvni test za specifična protitelesa, laboratorijska preiskava blata. Krvni test za protitelesa
Celiakija je predvsem avtoimunska bolezen. Glavni dejavnik, ki podpira vnetni odziv v črevesni steni, je vstop glutena v črevesni lumen. Dejstvo je, da imunske celice gluten zaznavajo kot nevarno beljakovinsko snov in z njim tvorijo veliko protiteles. Ta protitelesa se odkrijejo med laboratorijsko diagnozo.
Protitelesa za transglutaminazo (TGG), encim, ki sodeluje pri presnovi glutena. Dve vrsti teh protiteles so odkriti v krvi: imunoglobulin A (IgA) in imunoglobulin G (IgG).
Protitelesa proti endomiziju (EMA). Endomizij je ohlapno vezno tkivo, ki povezuje mišična vlakna. Ta tip protiteles je definiran tudi v dveh razredih: imunoglobulin A (IgA) in imunoglobulin G (IgG).
Protitelesa proti gliadinu (AGA). Gliadin je eden od strukturnih elementov glutena. Zaznavanje povišane ravni protiteles proti tej beljakovini je dokazano s senzibilizacijo telesa in z visoko stopnjo gotovosti omogoča diagnozo celiakije. Ta protitelesa so odkrita v dveh vrstah: imunoglobulin A (IgA) in imunoglobulin G (IgG).
Za potrditev ali izključitev diagnoze celiakije je potrebna fibrogastroduodenoskopija. V tej študiji je posebna sonda vstavljena skozi usta v votlino požiralnika, želodca in končnih odsekov dvanajstnika. Z videokamero se slika iz votline prebavnega trakta prenese na zaslon monitorja.
Z uporabo posebnih priponk med endoskopijo vzamemo del sluznice tankega črevesa za nadaljnje mikroskopsko preiskavo.
Vzorec sluznice vzamemo s posebnimi reagenti, ki jih obarvamo in pregledamo pod mikroskopom. Mikroskopija ocenjuje strukturo in velikost črevesnih resic. Pri celiakiji so atrofirane, zmanjšane velikosti, vsebujejo minimalno število žleznih celic. Te spremembe so glavna nevarnost za celiakijo - trajna degeneracija črevesja.
Ta pregled se opravi, da se ugotovi stopnja kršitve absorpcije hranil v črevesju.
Praviloma vsaka bolezen zahteva neko vrsto zdravljenja: jemanje tablet, injekcij, različne manipulacije, fizioterapija ali operacija. Vendar pa je v primeru celiakije stanje povsem drugačno - ta bolezen zahteva le upoštevanje diete brez glutena. Dieta pa zahteva največjo odgovornost in ozaveščenost pacienta.
Ko ugotovite, da imate vi ali vaša ljubljena celiakija, se vam zdi, da ste v obupnem položaju. Ampak ni. Z celiakijo lahko živite kot prej, ne da bi pozabili na posebno dieto za tiste, ki trpijo za to boleznijo.
Celiakije se ne sme obravnavati kot bolezen, temveč kot poseben način življenja. Z upoštevanjem stroge prehrane ste v skladu z zdravimi ljudmi.
Pred začetkom prehrane si zapomnite pomembne informacije za vaše telo:
Zdravo osebo čez dan poje od 10 do 35 gramov glutena. Na primer, v kosu svežega belega kruha je 4-5 gramov te snovi, v skledi pšenične kaše pa 6 gramov glutena.
Za vnetje črevesja pri bolnikih s celiakijo zadostuje manj kot 0,1 g te nevarne snovi. To je enako nekaj drobtinam kruha.
Za učinkovito zdravljenje celiakije je treba iz dnevne prehrane odstraniti vse snovi, ki so nevarne za telo.
Če želite organizirati pravilno prehrano brez živil, ki vsebujejo gluten, morate iz svoje prehrane izključiti žita, kot so rž, ječmen, pšenica.
Hrana ne sme biti en miligram glutena, zato se morate skrbno seznaniti s sestavinami vsake jedi, zato je bolje, da si sami skuhate svojo hrano.
Izdelki, ki vsebujejo gluten, ni toliko, ker se zdi, da organizacija prehrane ni tako zahtevna. Glavno pravilo prehrane: lahko jeste vse, kar ne vsebuje pšenice, rži, ovsa, ječmena, kot tudi vse derivate teh žit.
Nevarni proizvodi za bolnike s celiakijo:
- Rženi kruh
- Pšenični kruh
- Makaroni
- Peka peciva
- Različni piškotki
- Kaša s pšenico, rž, oves, ječmen
Zakaj je te izdelke težko izključiti iz prehrane?
- Pogosto je kupcu težko ugotoviti, ali izdelek vsebuje gluten ali ne.
- Včasih si pacienti na dieti ne morejo privoščiti, da bi se odrekli kulinaričnim navadam.
Za bolnike, ki trpijo zaradi celiakije, bo kuhanje na domu najboljši način za zdravljenje bolezni.
Bodite prepričani, da uporabljate samo sveže proizvode. Zavrnite uporabo zamrznjenih polizdelkov.
Sadje, zelenjava, sveže meso, ribe - to so živila, ki ne vsebujejo glutena, varna in dobra za vaše telo! Zavrnitev polizdelkov je nujna, ker proizvajalci pogosto dodajajo različne aditive, kot so barvila, konzervansi, škrob, arome, ki vsebujejo gluten.
Steklenico pšenične moke lahko nadomestimo z naslednjimi sestavinami:
- Kozarec ajdove moke
- Kozarec koruze
- Kozarec moke iz sira
- Steklo tapioke
- Pol skodelice mandljeve moke
V nekaterih trgovinah so mešanice moke, ki uspešno nadomestijo pšenično moko v vaši prehrani.
Če se ne pripravljate za vas, ampak drugega člana vaše družine, mu pojasnite, kaj lahko jeste in kaj ne.
Pri bolnikih s celiakijo zaradi enterokolitisa je lahko kršitev absorpcije mlečnega sladkorja. Simptomi pomanjkanja laktaze so napetost v trebuhu, krči in driska.
Da bi zmanjšali verjetnost teh simptomov, je priporočljivo, da bolniki s celiakijo na začetku prehrane prenehajo jesti mlečne izdelke.
Hrano zaščitite pred glutenom.
Pojasnite vsem članom vaše družine, kaj celijakija predstavlja, kakšna živila vsebujejo gluten.
Ljudje, ki živijo z vami in ne trpijo zaradi celiakije in ki uživajo živila z glutenom, jim morajo preprečiti, da bi prišli v hrano.
Upoštevati je treba naslednja pravila:
- Hrano brez glutena shranite ločeno od hrane brez glutena.
- Držite površino mize čisto.
- Imajte ločena kuhinjska orodja, v katerih boste kuhali samo brez glutena.
Ker je možna prisotnost glutena v nekaterih proizvodih včasih vprašljiva, morate preveriti vse izdelke, ki jih uporabljate za vsebino te nevarne snovi.
Takoj, ko se odločite za to prehrano, se pripravite, da je lahko katerikoli izdelek, ki ga uporabljate, potencialni nosilec glutena. Na primer, ime "pšenični ovseni kosmiči" vam ne pove, da je glavna sestavina te poslastice pšenična moka.
Ko izdelek preverite glede vsebnosti glutena, previdno preučite njegovo sestavo. Samo napis "NE VSEBUJE GLUTEN" zagotavlja odsotnost te komponente v izdelku.
Zagotovo je gluten na voljo v izdelkih, ki vključujejo:
- Ječmen
- Rž
- Oves
- Zdrob
- Pšenica
- Škrob
- Pivski kvas
- Kuskus
- Pravo črkovanje
Če izdelek vsebuje dekstrin, omake, začimbe in okuse, „modificiran škrob s hrano“ ali „hidroliziran rastlinski protein“, potem lahko ti izdelki vsebujejo gluten.
Vedeti morate, da čisti oves nima glutena, vendar lahko pri nekaterih ljudeh povzroči enterokolitis.
To je posledica vsebnosti beljakovin, ki so po lastnostih podobne glutenu. Poleg tega lahko nastane zaradi okužbe s pšeničnimi ostanki med predelavo ovsa.
Vsebnost glutena v zdravilih je možna v obliki dodatkov. Preden vzamete zdravilo, vam svetujem, da pregledate sestavo zdravila (praviloma je navedena na škatli ali v navodilih za uporabo).
Bolezen morate prijaviti svojemu zdravniku, preden opravite različne vrste zdravljenja.
Zdaj odpira veliko podjetij v živilski industriji, ki proizvajajo izdelke, ki ne vsebujejo glutena. V veleblagovnicah lahko izveste, ali obstajajo izdelki v izboru za bolnike s celiakijo. Na velikih trgih so tudi posebni oddelki.
Poleg tega je na internetu veliko podjetij, ki ponujajo izdelke brez glutena.
Če običajno ne jeste doma, ampak zunaj, ne obupajte - ne morete zavrniti jesti na ta način.
Potrebno je le skrbno preučiti meni v kavarni ali restavraciji, preveriti pri natakarju in kuharju, kakšne sestavine vsebuje jed. Če gluten v sestavi ni prisoten, lahko varno naročite jed, brez poseganja v zdravje.
Če je v vaši prehrani navadno vključena majhna količina alkohola, jo lahko shranite po začetku prehrane.
Pivo je treba zavrniti, saj so v njegovi sestavi prisotni slad in ječmen. Prav tako vam svetujem, da ne jemljete vodke, ker je v njeni sestavi pšenica.
Toda rum, vino, tekila in gin se lahko zaužijejo.
Ne pozabite na raznolikost živil brez glutena.
Po začetku prehrane ne smete zmanjšati prehrane na več živil, kot so krompir in ajdova kaša. Takšna monotonost v hrani bo težko vzdržati, poleg tega bo sam organizem trpel zaradi monotonosti pri proizvodih, ki ne bodo prejeli vitaminov in mineralov, potrebnih za njeno polno delo.
Poskrbite, da boste vsak dan jedli sveže sadje in zelenjavo, meso ali ribe, piščančja in prepelica.
Izmerite svojo težo na dieti. Po določenem obdobju bivanja na dieti se bo izboljšalo delovanje črevesja. To bo imelo zelo pozitiven učinek na vaše dobro počutje, saj ste pred začetkom prehrane zaužili več visoko kaloričnih živil, po koncu prehrane pa lahko ponovno začnete močneje rasti. Priporočam, da po določenem času po koncu prehrane izmerite težo. Če se poveča, morate zmanjšati količino zaužite hrane.
Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene zveze se Gi-Herter-Heibnerjeva bolezen (nestrpnost do črevesnega infantilizma) pojavlja pri 10% celotne populacije. In v nekaterih primerih bolezen dolgo časa poteka v latentni obliki. Predispozicija za bolezen se pojavi na genetski ravni - če so starši bolni, imajo otroci tveganje za razvoj nestrpnosti. Patologija se razvija od zgodnjega otroštva, od trenutka dopolnjenega krmljenja, ko so žita vključena v prehrano dojenčka.
Poleg genetske občutljivosti lahko simptome nestrpnosti izzovejo tudi drugi dejavniki, kot so: t
- prirojene anomalije v razvoju tankega črevesa (zoženje lumna, odsotnost peristaltike);
- poslabšanje v pooperativnem obdobju (operacije na organih prebavnega trakta);
- "Škodljiv" način življenja (nespoštovanje prehrane, uživanje alkohola, stres);
- oslabitev zaščitnih funkcij telesa;
- avtoimunske patologije (dermatitis, tromboza, hepatitis, diabetes, hemolitična anemija);
- nalezljive bolezni črevesja (stafilokoki, salmoneloza, tifus, gliva).
Mehanizem razvoja celiakije je ta, da gluten, ki vstopa v prebavni trakt, dobesedno zlepi hrano, stagnira in draži sluznico zaradi odsotnosti encima, ki ga lahko razgradi. Zaradi nastajanja razjedajočih se toksinov telo zaznava beljakovino kot tuje in aktivira imunski sistem, pri čemer proizvaja protitelesa, ki uničijo notranjo površino črevesja.
Zaradi tega so moteni presnovni procesi - izgubljena je sposobnost absorpcije hranil, kar je glavni simptom bolezni.
V medicinski praksi je kršitev procesa absorpcije hranil imenovana malabsorpcija, kar vodi do resnih kršitev, povezanih z izgubo vitaminov.
Primeri intolerance za gluten so se povečali od sredine 20. stoletja. To je posledica razvoja sodobnih genskih tehnologij in hibridizacije žit.
Eden od pomembnih encimov, ki ga izloča črevesna stena, je laktaza. Zaradi odsotnosti črevesne vilije izgubijo sposobnost "zajemanja" in obdelave molekul kazeina in laktoze, kar prispeva k razvoju intolerance za mlečne beljakovine in ogljikove hidrate. V teh primerih lahko pacienti varno zaužijejo sire in jogurte - v teh izdelkih so laktoza in kazein že razdeljeni.
Jasna klinična slika razvoja celiakije je opažena pri otrocih pri 7-8 mesecih, v nekaterih primerih pa se lahko bolezen pojavi šele v 2-3 letih. Zaradi podobnosti simptomov bolezni z drugimi patologijami ni vedno možno pravočasno pripraviti natančne diagnoze več let, zato je zelo pomembno, da poznamo vse glavne znake celiakije pri otrocih:
- stalna žeja;
- nemirni spanec, solzavost;
- pogosto bruhanje;
- kožni izpuščaji;
- fetidna driska, krvni izcedki;
- pretirano raztegnjenega trebuha.
- pri otrocih po dveh letih opazimo infantilno črevesje v naslednjih oblikah: t
- počasna rast;
- šibkost kostnega tkiva, uničenje mlečnih zob;
- lomljivi nohti;
- dermatitis, urtikarija, diateza;
- povečana utrujenost;
- pretirano znojenje;
- razvoj avtizma;
- razdražljivost, agresivnost.
Skupaj z vsemi simptomi v starejši starosti, glavni pojav ostaja - kršitev prebavil (napihnjenost, peritonealna bolečina, driska). Simptomi so lahko trajni in periodični - po uživanju hrane, ki vsebuje gluten.
Po mnenju medicinskih strokovnjakov obstaja več kot 270 dejavnikov, ki izzovejo črevesno nestrpnost.
Simptomi pri odraslih se kažejo v zapletih, ki izhajajo iz pomanjkanja oskrbe s hranili v človeškem telesu. Zaradi stagnacije glutena v črevesju in prebavnih motenj se pri bolnikih razvijejo bolezni, kot so artritis, osteoporoza, stomatitis, karies, glositis jezika. Patologija povzroča motnje cirkulacije, migrene in motnje centralnega živčnega sistema. Utrujenost se poveča, oseba se nenehno počuti utrujeno in slabo. Depresija se razvije, pojavijo se motnje v endokrinem sistemu in posledično pride do neplodnosti.
Celiakija in alergijska reakcija na glutenske beljakovine se razlikujejo po svojih manifestacijah in mehanizmu bolezni. Glavne manifestacije intolerance za gluten so podobne alergijski reakciji na gluten - podobnosti in razlike lahko opazimo v tabeli:
Reakcija na prehrambene izdelke z glutenskimi beljakovinami se lahko pojavi takoj in počasi. Najbolj zanimivo pa je, da ima vsak bolnik različne simptome bolezni, zato je pomembna natančna diagnoza bolezni.
Gluten lahko ne le v prehrambenih izdelkih - pogosto ga najdemo v kozmetiki za ličila, kremah in maskah za lase.
Diagnoza bolezni temelji na značilnih simptomih - črevesnih motnjah. Doktor postavi končno diagnozo na podlagi laboratorijskih testov, kot so biokemični krvni testi, testi urina in blata.
Opravljen je tudi postopek histološke preiskave črevesne sluznice. Ta analiza določa prisotnost atrofiranih resic in veliko število limfocitov, kar je značilno za prisotnost vnetnega procesa. Izvede se glutensko občutljiv črevesni test. Za določitev splošnega stanja telesa se lahko pacientu dodelijo številne druge študije:
- fluoroskopski pregled trebušne votline;
- ultrazvok prebavnega sistema;
- računalniška tomografija peritoneja;
- magnetna resonančna tomografija trebušne votline.
Ena od najpomembnejših metod zdravljenja je terapevtska prehrana - prehrana, ki popolnoma odpravi gluten. Med njimi so: ječmen, proso, rž, oves, pšenica. Gluten je lahko v alkoholu na osnovi žit - pivo, vodka, viski. Skupaj s prehrano zdravniki predpisujejo vitamine, encime, probiotike.
Priporočena gimnastika, šport. Prehrana bolnika naj bi bila sestavljena iz obogatenih in beljakovinskih živil, bogatih s kalcijem in železom. Omejite porabo živalskih maščob, bolje je uporabiti zelenjavo - sončnično ali oljčno olje. Prehrana mora vključevati živila, kot so: t
- vse vrste stročnic: fižol, leča;
- vse vrste sadja: jabolka, hruške, banane, citrusi;
- vse vrste zelenjave: zelje, bučke, buče, paradižniki;
- govedina, teletina, perutnina, ribe;
- dokazani izdelki mlečne kisline;
- iz žitaric: koruza, ajda, riž, jugara.
Če bolnik pošteno in pravilno upošteva vsa priporočila zdravnika, se izboljšanje pojavi po 2 letih zdravljenja (po tem se lahko ponavljajo testi). V tem času se obnovi črevesna sluznica.
Ta bolezen ima druga imena, njene sopomenke: glutenska enteropatija, odrasla celiakija, idiopatska steatorrhea, netropska sprue.
Celiakija se razvije kot valovanje - bolnik izmenjuje obdobja poslabšanj in remisij. Simptomi ciliac lahko pride tudi v otroštvu, ko je prehrana otroka prvič dobili izdelke z glutenom. Če se diagnoza ne ugotovi pravočasno, lahko opazimo vse otroštvo.
razvojni zaostanek
pomanjkanje telesne teže.
Klinični znaki pri diagnozi celiakije
Ko intoleranca za gluten dodeljuje omejeno in popolno črevesno bolezen. V prvem primeru celiakija zajema duodenum in proksimalni jejunum. Pri takšnih bolnikih značilni simptomi bolezni morda ne bodo. Imajo pogostejše simptome bolezni:
anemija (zaradi pomanjkanja železa, folne kisline, vitamina B), t
znaki demineralizacije kosti.
V hudih primerih bolezen zajame celotno tanko črevo. To lahko vpliva na funkcijo absorpcije, kar pa povzroči razgradnjo drugih organov in telesnih sistemov. Bolniki s celiakijo imajo lahko težave z drisko (do 10-krat na dan), šibkostjo, izgubo teže, kopičenjem plina v želodcu in črevesju.
Pozornost je treba nameniti dejstvu, da je lahko na prvi čas hujšanje neopazna, pomanjkanje absorpcije se nadomesti s povečanjem količine zaužite hrane. Zato je povečan apetit - več simptomov celiakije. Ko bolezen napreduje:
- oseba izgubi zanimanje za hrano,
- razvije anoreksijo.
- Seveda hitro izgubi težo, izgleda izčrpano.
- Hkrati se kažejo šibkost, utrujenost, hitra utrujenost.
- Poleg tega se lahko pojavijo tudi pritožbe na napenjanje, napenjanje, slabost in bruhanje.
- Bolečina pri tej bolezni običajno ne moti.
Poleg tega je treba paziti na druge znake intolerance za gluten, ki niso značilni za črevesne bolezni. Tako lahko bolnike motijo bolečine v kosteh, hrbtenici, mišična oslabelost (in celo atrofija mišic), hipotenzija. Celiakija povzroča nastanek starostnih madežev na koži, otekanje nog. Ker telo ne absorbira vitalnih snovi (voda, železo, kalcij, vitamini), koža postane suha. Vsi ti simptomi bolezni lahko pripeljejo do tega, da diagnoza celiakije ni pravočasna.
In seveda s to boleznijo oseba čuti ne le fizično, temveč tudi psihološko nelagodje. Konec koncev, ne more normalno jesti, kot vse okoli, in se počuti vsaj prikrajšan.
Kako diagnosticirati celiakijo?
Včasih se na primer gojijo vsebine črevesja (kar kaže na število bakterij v črevesni votlini), raziskave o izteku zraka (za celiakijo je značilna prekomerna vsebnost vodika), itd. Biopsija sluznice tankega črevesa daje natančne informacije za diagnozo. Poleg tega lahko zdravnik ponudi in rentgen. Pomaga videti vizualne znake intolerance za gluten. Na primer, risanje sluznice, prisotnost ali odsotnost kosmičev barijeve suspenzije v črevesni votlini.
Ko je ta bolezen običajno predpisana antibiotikov. Zdravljenje celiakije s kratkotrajnim zdravljenjem teh zdravil je indicirano v primerih bakterijske populacije tankega črevesa in razvoja dysbiosis. Nato eubiotiki nadaljujejo zdravljenje (Mexase, Intrix, Enterol, Enterodez). Predpišejo jih 3-4 tedne, sledi uporaba bioloških sredstev. Včasih je potrebno zdraviti celiakijo, sindrom slabše prebave in absorpcijo v celoti. V hudih primerih je priporočena terapija z glukokortikoidi.
Poleg tega mnogi strokovnjaki menijo, da takšni bolniki potrebujejo vseživljenjsko prehrano. "Hrana za preprečevanje in zdravljenje bolezni prebavnega trakta." Pogovorimo se, kaj bi morala biti prehrana za diagnozo celiakije.
Pravila prehrane za bolnike s celiakijo
S to boleznijo so za vedno potrebna nekatera živila. iz prehrane. To so izdelki iz moke in zrnja žitnih rastlin (pšenica, rž, oves, ječmen). Morda uporaba škroba, riža, ajde, koruze. Ni priporočljivo za bolnike z znaki mlečnih izdelkov s preobčutljivostjo na gluten, ker celiakijo pogosto spremlja hipolaktaza (pomanjkanje encima, ki prebavi laktozo). Vendar pa vsi ljudje ne tolerirajo mleka slabo. Nekateri imajo dejansko moteče simptome: driska, napihnjenost, bolečina. Drugi jih sploh nimajo.
Ko se telo povrne, se njegova sposobnost zaznavanja mlečnih izdelkov poveča. Zato ni treba popolnoma izključiti mleka in mlečnih izdelkov iz prehrane. Brez uporabe teh izdelkov oseba izgubi odličen vir beljakovin, kalcija in kalorij. Hrana bogata z beljakovinami (meso, ribe, skuta, soja), vitamini (sadje, zelenjava), maslo in rastlinsko olje (omejeno), jajca so primerna za bolnike s celiakijo.
Uspešno zdravljenje celiakije pri nekaterih bolnikih omogoča ponovno vzpostavitev sposobnosti absorpcije glutena. Zato lahko občasno ublažijo prehrano brez nevarnosti poslabšanja.
Toda v drugi skupini bolnikov lahko takšna prehranjevanja s celiakijo (npr. V obliki celo pšeničnega kruha) povzročijo hudo drisko in dehidracija telesa je zelo nevarna.
Vzrok za celiakijo še ni bil v celoti raziskan, ugotovljene so bile glavne skupine tveganja in sprožilni dejavniki.
1. Genetska predispozicija - napaka encima gliadinamino-peptidaze, ki je odgovorna za cepitev glutena (v 10-15% primerov se izsledi dednost, pri dvojčkih pa do 75%).
2. Imunske motnje (bolezen se pogosteje pojavlja pri osebah, ki že imajo avtoimunsko patologijo: diabetes mellitus tipa 1, revmatoidni artritis, herpetiformni dermatitis, avtoimunski tiroiditis, alopecija, skleroderma in bolniki z dednimi sindromi: Dauna, Turner in Wilsak).
Prav tako je relativni dejavnik tveganja prisotnost drugih bolezni črevesja (prirojene ali pridobljene), saj se občutljivost celic na gluten poveča.
Nosilec genov ne pomeni bolezni, razvija se le v delu nosilcev in to pogosto zahteva določene dodatne dejavnike. Sprožilni dejavnik je lahko nosečnost, poslabšanje poteka avtoimunskih bolezni, akutna virusna okužba, stresne situacije in operacije na črevesju.
Pri otrocih se bolezen najpogosteje pojavlja z uvedbo dopolnilnih živil v žita, vendar se lahko pojavi pozneje, 5-6 mesecev po uvedbi dopolnilnih živil ali začetku umetnega krmljenja z mešanicami, ki vsebujejo gluten, včasih po akutni okužbi dihal, črevesni okužbi. V nekaterih primerih se prve manifestacije bolezni pojavijo pri starosti 2-3 in celo 10 let.
Ko celiakija prizadene črevesno sluznico, se pojavi atrofija viljic tankega črevesa, kar vodi do motenj absorpcije hranil iz hrane. Ti procesi povzročajo vse simptome bolezni.
- povečanje telesne mase je počasno in ne ustreza standardom, t
- počasna rast,
- ukrivljenost hrbtenice, t
- pogoste regurgitacije, bruhanje,
- razdražljivost, zmedenost, epizode agresije in apatije, letargija,
- paroksizmalna bolečina v trebuhu, ki je dolgočasna,
- sprememba narave stola (njegova količina se poveča, pridobi penjen, pastozen značaj, bleščeč videz in močno neprijeten vonj),
- kronična ali občasna driska, t
- otekanje,
- zamuda pri začetku kariesa, zgodnji karies,
- nestrpnost do kravjega mleka, t
- rahitis,
- sekundarna imunska pomanjkljivost (zlasti občutljivost na nalezljive bolezni).
Ti simptomi se lahko pojavijo posamezno in v kombinaciji. Poleg tega lahko dekleta imajo težave z nastankom menstrualne funkcije, poveča verjetnost razvoja policističnih jajčnikov, fantje imajo spolne motnje.
- driska do 5-6-krat na dan, izmenično zaprtje in driska, t
- mešanica krvi v blatu, redkeje mešanica krvi, ki jo povzroča razjedanje črevesja s pretrganjem posode
- kronična anemija, redko trombocitopenija,
- koagulopatija (motnja koagulacije zaradi absorpcije vitamina K), t
- hipotenzija,
- napihnjenost in tresenje (napenjanje),
- količne bolečine v popkovni regiji, t
- slabost in bruhanje, t
- hujšanje, šibkost, t
- osteopenija in osteoporoza (krhkost kosti), t
- pogosti karies, aftozni (ulcerozni) stomatitis, t
- izpuščaj, t
- suha in luskasta koža, t
- zmanjšanje velikosti vranice, t
- artritis brez seva,
- ginekološke težave (menstrualne motnje, amenoreja), t
- impotenca,
- Hepatitis (vnetje jeter), razvit brez objektivnega razloga,
- napadi migrene, zaspanost, v nekaterih primerih napadi, depresija, odrevenelost rok in nog, napadi panike,
Atipične oblike celiakije (nefropatija, endokrinopatija) so zelo težko diagnosticirati. Latentna (skrita) celiakija se pojavlja skoraj neopaženo, z redkimi napadi črevesnih motenj brez očitnega razloga, so manjši kožni izpuščaji. Težko je diagnosticirati in to je nevarno.
Diagnoza je težka, še posebej zato, ker ne mislijo na celiakijo in poskušajo zdraviti posamezne simptome (artritis, driska, stomatitis).
Začnite z rutinskim pregledom:
- Popolna krvna slika (v KLA lahko pride do zmanjšanja hemoglobina, zmanjšanje velikosti rdečih krvnih celic), v razširjeni analizi je zmanjšanje T in B limfocitov (zaščitne celice, odgovorne za različne vrste imunosti)
- analiza urina (OAM)
- biokemični krvni test (pri celiakiji se lahko zmanjša holesterol in beljakovine, zmanjša toleranca za glukozo, poveča AlAT, AsAT) in analiza vsebnosti vitamina B12 (njegova količina se zmanjša),
- koagulogram (kazalci strjevanja krvi)
- koprološka študija: slabo okrašeni rumeno-rjavi ali sivo-rumeni iztrebki z neprebavljenimi ostanki hrane, mikroskopsko: maščobne kisline, mila, prisotnost škrobnih zrn in jodofilna flora
- mikrobiološka preiskava blata: disbakterioza različne stopnje, zmanjšanje števila zaščitnih sevov bakterije Escherichia coli, rast hemolitične flore, laktonavih enterobakterij, proteaz
- Ultrazvok notranjih organov
- FGD
Lahko se predpiše denzitometrija (merjenje kostne gostote).
To je posebna diagnoza:
Stopnja I: kombinacija 3 glavnih simptomov ali 2 glavni in dodatni - sum celiakije.
Faza II - serološki: povečanje ravni protiteles vrste M in G na gliadin in tkivno transglutaminazo (ATTG). Raven protiteles se meri pred prehrano brez glutena. Material je venska kri.
Visoki titri (10-kratni presežek norme in več) kažejo na visoko verjetnost celiakije.
Naslednji korak je določitev krvne AEMA (avtoprotitelesa proti endomiziju) in HLA-tipizacije (genetska analiza, genetska tipizacija z iskanjem okvarjenih genov).
Geni sistema HLA so odgovorni za razlikovanje lastnih celic in tistih drugih in so povezani z imunskim sistemom. Od celotnega niza HLA genov, ki so na voljo za tipizacijo, je vrednost HLA-DQ, sedem variant HLA-DQ (DQ2 in DQ4-DQ9) je zdaj znanih.
Približno 95% bolnikov s celiakijo je dednih nosilcev DQ2 (sorte DQA1 * 0501, B1 * 0201) ali manj pogosto DQ8 (sorte DQA1 * 0501 ali DQB1 * 0201).
Ti genetski označevalci so potrebni, vendar ne zadostni pogoji za razvoj celiakije in so prisotni pri približno 30% populacije. Dedičenje gena za določanje obeh staršev povečuje tveganje za nastanek bolezni in razvoj zapletov.
Razlog, zakaj ti geni povečujejo tveganje za celiakijo, je, da poveča občutljivost za gliadin in s tem aktivira imunski sistem in sproži avtoagresivni proces.
Prisotnost genetskih označevalcev celiakije določa visoko verjetnost bolezni, odsotnost le-teh praktično odpravlja tveganje za bolezen.
Genetsko testiranje na prisotnost DQ2 / DQ8 je treba opraviti za vse bolnike s sumom na celiakijo in krvne sorodnike osebe, ki je potrdila to diagnozo (tveganje dedovanja pri sorodnikih do 15%, odvisno od stopnje sorodstva, pri dvojčkih do 75%). Priporočljivo je tudi genetsko tipizacijo za osebe z naslednjimi boleznimi: insulin-odvisna sladkorna bolezen, hipoglikemična stanja neznanega izvora (nepojasnjeno zmanjšanje krvnega sladkorja), juvenilni revmatoidni artritis, avtoimunske bolezni ščitnice, hepatitis neznane etiologije, kardiomiopatija.
Vendar pa ni dovolj podatkov za uvedbo presejalne raziskave prebivalstva (to je 100% testiranje).
Pozitivni rezultati vseh preskusov omogočajo diagnozo celiakije in III. Stopnja ni potrebna. Za vprašljiv rezultat je prikazan prehod v naslednjo stopnjo.
Faza III - instrumentalna: biopsija (zajemanje koščka sluznice za mikroskopsko preiskavo) z odkrivanjem atrofije sluznice in značilnih morfoloških znakov.
Če je tehnično nemogoče izvesti drugo in tretjo fazo, je priporočljivo, da se dinamično opazovanje dodeli strogo brezglutenska prehrana za obdobje najmanj 6 mesecev (z občutnim zmanjšanjem indeksov teže najmanj 1 leto). Z dobrim kliničnim učinkom odprava prehrane ni prikazana.
Diet
Glavna terapija za celiakijo je predpisovanje vseživljenjske in stroge prehrane brez glutena. Kalorij naj bi bil dvakrat večji kot pri zdravih ljudeh iste starostne skupine. Opazujemo tudi načelo mehanskega in kemičnega varčevanja. Obroki so 5-6-krat na dan.
Opazovanje vseživljenjske prehrane je težko, vendar po nekaj pravilih:
- Pripravite hrano doma, tako da lahko zanesljivo nadzorujete vse sestavine, če ste prisiljeni uporabljati storitve kavarne / restavracije, nato pa izberite samo znane jedi in po tem, ko ste kuharja opozorili na svoj problem, vprašajte o sestavi jedi. Ker ne gre za muhe, temveč za zdravstveno stanje, vas bo zagotovo spoznal.
- Kupite ugledne blagovne znamke in pozorno preberite etikete na etiketah izdelkov, nekatere imajo oznako »ne vsebuje glutena« in to so varni izdelki, gluten je lahko v izdelkih, vključno z modificiranim škrobom, dekstrinom, hidroliziranim rastlinskim beljakovinam, omakami in začimbami.
- Zdaj v mnogih supermarketih obstajajo posebni oddelki izdelkov za bolnike s celiakijo, sladkorno boleznijo, lahko pa tudi poskusite naročiti izdelke prek interneta.
- Če kuhate za družino, morate za kuhanje in prehranjevanje imeti ločene jedi, pred kuhanjem temeljito obrišite delovne površine, da se izognete kontaminaciji s pšenično moko in drugimi prepovedanimi izdelki, hrano shranite ločeno v zaprti posodi.
- Uporaba alkoholnih pijač je dovoljena v majhnih količinah, dovoljen je rum, tekila, vino, žganje, gin.
- Nekatere farmacevtske oblike vsebujejo gluten, zato zdravnika vedno opozorite na kakšno posebnost o vaši bolezni (mezim, praznični, komplevit, alohol, tekoča oblika novasassita in drugi vključujejo gluten).
- Gluten lahko vsebuje kozmetika, na primer šminka.
Izključene pri celiakiji: pšenica (vključno z zdrobom in kuskusom), rž, ječmen, oves, vse vrste kruha, testenine in rezanci, pecivo (torte, medenjaki, vaflji, piškoti, sušenje), sladoled, nekateri jogurti, številni siri, mesni izdelki, konzervirani izdelki, omake, ketchup, kis, sojina omaka, majoneza, sladkarije z nadevom, karamela, nekatere vrste čokolade, koruzni kosmiči, instant kava, čaj in kakav, koncentrirane juhe in kocke, rakovice, margarina, jedi v paniranju, vsi izdelki z barvami smreka in konzervansi, kvas, pšenica in ječmenovo pivo, pšenična vodka, viski.
Prepovedani proizvodi z vsebnostjo glutena več kot 1 mg na 100 g proizvoda.
Dovoljeno za celiakijo: riž, proso, ajdova kaša (pred kuhanjem je treba pšenico pazljivo pobrati in oprati, kolikor je mogoče s pšenično kontaminacijo med gojenjem, skladiščenjem in prevozom), riž, koruzno moko, sojo in proizvode iz škrobnega krompirja, sadje, zelenjavo (vključno krompir), rastlinske maščobe, med, meso, perutnina, ribe, jajca, kaviar z nizko vsebnostjo maščob, čaj, šibka kava, zeliščni čaji, šipka, juhe na šibkih mesnih in ribjih juhah.
Na začetku zdravljenja je treba izključiti ali strogo omejiti porabo mleka, vendar je možna nadaljnja razširitev prehrane in vključitev zmernih količin prej prepovedanih izdelkov. Mlečni izdelki so najboljše prebavljene mlečne pijače in nizko vsebnost maščob skute.
- encimski pripravki (pancitrat 1-2 kapsule 3-krat na dan z obroki, pri otrocih, starejših od 6 let, zdravilo se uporablja po predpisih zdravnika, odmerek se določi individualno; Creon v odmerku 10.000, 25.000, 40000 U, odmerek se določi individualno glede na resnost pangrol 10.000 kapsul z 2-4 obroki, trajanje jemanja vseh teh zdravil pa se določi individualno).
- Vitaminska terapija (vitamini B1 in B6 subkutano, nikotinska kislina v / m ali subkutano, odmerek je individualen)
- zdravljenje prekomerne bakterijske kontaminacije (kolonizacija mikrobov) črevesja (furazolidon, 2 tableti, 4-krat na dan, 5-10 dni, intrix 2 kapsuli, 2-krat na dan, 10 dni, pod nadzorom biokemičnega krvnega testa, zlasti jetrnih encimov, meksaze, 1-2) tablete 3-krat na dan do 2-3 tedne).
- Zdravljenje dysbacteriosis (bifikol 3-5 odmerkov 2-krat na dan za 4-6 tednov, enterol 1-2 kapsule 2-krat na dan za 7-10 dni).
- Zdravljenje anemije (železov sulfat sulfat 0,5-1 gramov 4-5 krat na dan takoj po obroku, folna kislina 5 mg na dan za dolgo časa).
- Pripravki iz kalcija in vitamina D (izbrani posamezno).
- Zdravljenje depresije (zdravljenje se izbere posamično).
- Če tri mesece ni pozitivnega odziva na dieto brez glutena, potem je treba metronidazol (trihopol) dati 1 gr. na dan 5 dni in popolnoma izločite mlečne izdelke.
- Če ni nadaljnjega odziva na dieto ali zdravljenje, ki se je začelo s hudimi kliničnimi simptomi, je indiciran vnos prednizona 20 mg na dan 7 dni.
- refraktorna celiakija potrebuje pregled zdravljenja in je možno predpisovanje imunosupresivov (odmerek in trajanje je izbran s strani gastroenterologa in je med zdravljenjem strogo nadzorovan).
- razvoj ulceroznih defektov različnih globin v črevesju, ki se lahko kažejo kot črevesna krvavitev in perforacija razjed,
- črevesna obstrukcija, t
- razvoj refraktorne (odporne na katerokoli zdravljenje) celiakije, t
- neplodnost,
- manifestacije vseh vrst hipo- in avitaminoz,
- zlomi kosti zaradi osteoporoze, t
- visoko tveganje za razvoj onkološke črevesne bolezni (limfom in rak tankega črevesa, manj pogosto rak požiralnika, želodca in debelega črevesa), t
- nosečnice imajo povečano tveganje za spontani splav, prezgodnji porod, nizko porodno težo otroka in otroke z boleznimi živčevja (zaradi kršitve absorpcije folne kisline).
Klinično izboljšanje je opaženo po nekaj dneh adhezije na posebno brezglutensko dieto, trajno izboljšanje po 3-6 mesecih. S dobro privrženostjo prehrani je prognoza relativno ugodna, opazovanje gastroenterologa pa je potrebno 1-2 krat letno.
Napoved se poslabša s poznim začetkom zdravljenja, razvojem refraktorne celiakije, nastankom zapletov, dinamičnim opazovanjem terapevta in gastroenterologa, posvetovanja z drugimi strokovnjaki (kirurg, endokrinolog, ginekolog, porodničar, urolog, reumatolog, dermatolog). Stopnje umrljivosti pri bolnikih, ki niso na dieti brez glutena, so okoli 10–30%. Glede na prehrano je ta številka manjša od 1%.
Ne smemo pozabiti, da intoleranca za gluten traja vse življenje. Prehrana in zdravila bosta odpravila le moteče simptome.
V procesu razvoja novega načina življenja lahko pomagate skupnosti ljudi, ki trpijo za isto boleznijo, spletna mesta na internetu, specializirana za dobavo izdelkov brez glutena.
Zdravnik terapevt Petrova A.V.
Nestrpnost katerega koli živila je posledica nezmožnosti telesa, da absorbira beljakovine, ogljikove hidrate ali maščobe, ki so v njem. Glutenska intoleranca je povezana s posameznim nizom encimov, ki ga ne morejo popolnoma razgraditi.
Bolezen je diagnosticirana v otroštvu, pri odraslih se pojavlja manj pogosto.
Gluten najdemo v pšenici, ovsu, rži, ječmenu. To je rastlinski protein. Vsebuje 18 aminokislin, ki jih telo ne more samostojno razvijati.
Pri ljudeh so aminokisline nepogrešljive:
- Lizin je bistven za človeški imunski sistem. Z njegovo udeležbo pride do regeneracije tkiva. Lizin ima protivirusne lastnosti.
- Threonin je odgovoren za rast tkiv, podpira normalne funkcije prebavnega trakta.
- Metionin sodeluje v presnovnih procesih telesa in sintezi hemoglobina.
Gluten se ekstrahira iz žitaric in doda začimbam, omakam, jogurtom, klobasam in kozmetiki. Na embalaži za hrano se uporablja kot modificirani škrob.
Rastlinske beljakovine so stabilizator in konzervans. Nima okusa ali vonja. To je gluten, ki daje izdelku debelo teksturo.
Kljub koristim glutena se vsem ljudem ne priporoča uporaba živil, bogatih s to snovjo. Gluten lahko obdaja resice tankega črevesa, kar moti proces absorpcije hranil v kri.
Gluten se postopoma kopiči na črevesni sluznici: nastajajo toksini. Škodljive snovi povzročajo motnje v delovanju prebavil, motnje v endokrinem sistemu, negativne nevrološke manifestacije.
Netoleranca za gluten pri odraslem se kaže v obliki resničnih ali lažnih simptomov alergije. Beljakovina vsebuje L-gliadin. Snov je strupena.
Alergija na gluten se ne kaže vedno od otroštva. Nedavne študije so pokazale, da se bolezen lahko pojavi v vsaki starosti.
Telo ga popolnoma razcepi in prikaže. Ko je encim v sistemu moten, L-gliadin ostaja v celostnem stanju ali ni popolnoma ločen. Toksini, ki zastrupljajo telo, povzročajo alergijske manifestacije.
Pomanjkanje encimov, ki jih povzročajo dedni dejavniki. Alergija na gluten se ne kaže vedno od otroštva. Nedavne študije so pokazale, da se bolezen lahko pojavi v vsaki starosti.
Obstaja 5 vzrokov alergije, celiakije, glutena:
- imunološki - telo proizvaja protitelesa proti beljakovinskim sestavinam in avtoimunskim protitelesom proti glutenu, razvije celiakijo;
- kršitev encimskega sistema črevesne sluznice;
- proteinske motnje v črevesni sluznici, ki motijo razgradnjo gliadina;
- povečanje protiteles proti adenovirusu: telo jih vzame za protitelesa proti glutenu; študije so pokazale, da so antigeni podobni;
- izzivalni dejavniki, ki sprožijo mehanizem alergije, so preložene virusne bolezni, agresivno okolje, delo s kemičnimi reagenti, nenadzorovano zdravljenje.
Bodite pozorni! Nekateri verjamejo, da se znaki intolerance za gluten pojavljajo pri uživanju velike količine živil s to vsebnostjo beljakovin.
Strokovnjaki zavračajo to mnenje. Celiakija je dedna, čezmerno uživanje izdelkov z glutenom pa povzroči prekomerno telesno težo in motnje notranjih organov.
Simptomi intolerance za gluten pri odraslih so podobni znakom črevesne motnje, tako da terapevt ne more takoj določiti natančne diagnoze. Bolniku je predpisan test urina, krvi in blata.
Obstaja diagnoza intolerance za gluten. Simptomi pri odraslih so podobni motnjam črevesja.
Kot rezultat raziskave je v krvi visoka raven alkalne fosfatastaze, nizka raven holesterola, preveč zvišan albumin. Podatki kažejo na vnetne in nekrotične procese v jetrih, ledvicah, kostnem in mišičnem tkivu.
Bolnik razvije artritis: zdravljenje ne prinese rezultatov. Zobozdravniki ugotavljajo hipoplazijo zobne skorje, stomatitis, atrofični glositis, kar kaže na vnetje notranjih organov.
Ko se pri odraslih ne prenaša gluten, se pojavijo simptomi cirkulacijskih motenj v možganih, ki vodijo v migreno in razvoj nevroloških bolezni.
Splošno stanje bolnika se slabša. Počuti se pri stalni utrujenosti, slabosti. V ozadju simptomov se začne razvijati depresija.
Ne zamenjajte alergijske reakcije z živili z vsebnostjo glutena in razvojem intolerance za ta protein.
