Sekundarni pankreatitis in njegovo zdravljenje

Sekundarni pankreatitis se razvija v ozadju drugih bolezni in je praviloma posledica kroničnih bolezni jeter, žolčnika ali organov prebavnega sistema. Pomemben vpliv na razvoj pankreatitisa ima napačna prehrana in življenjski slog.

Simptomi sekundarnega pankreatitisa so izguba teže in apetit, slabost, spremembe telesne temperature, pojav rdečih madežev na trebuhu ali hrbtu, bolečinski sindromi v trebuhu ali levi hipohondrij. Bolezen se pojavi zaradi patoloških sprememb v organih, ki so tesno povezani z trebušno slinavko. Zato je treba z začetkom zdravljenja pojasniti razlog za njegov razvoj. Oblike bolezni so lahko različne. Zdravniki delijo obdobja remisije in poslabšanja bolezni. Lahko se pojavi s stalno bolečino in brez hudih bolečinskih sindromov. Bolezen lahko hitro napreduje in ima znake pomanjkanja trebušne slinavke.

Pri bolnikih s sekundarnim kroničnim pankreatitisom je pomembno vedeti, kako jesti in kakšni zdravilni učinki so učinkoviti. Način življenja mora biti korenito spremenjen. Izključiti je treba alkoholne pijače, slano, ocvrto in sladko hrano, prekajeno meso.

Da se trebušna slinavka ne izpostavi stresom v procesu zdravljenja, je treba združiti zmerno aktivnost in racionalno prehrano. Celovito zdravljenje sekundarnega pankreatitisa vključuje boj proti vnetnemu procesu, obnovo poškodovanega tkiva trebušne slinavke, lajšanje bolečin, normalizacijo prebave in življenjski slog.

Ko je kombinacija sekundarnega pankreatitisa z drugo boleznijo potrebna za izvajanje terapije z zadnjo boleznijo. Pomembno je pravočasno diagnosticiranje možnih zapletov. Zdravljenje je namenjeno predvsem odpravljanju vzroka in s tem povezanih bolezni. Med napadom je priporočljivo, da uporabite tešče in zdravila proti bolečinam. Namen tečaja je tudi nadomestiti endokrino in eksokrino insuficienco. Prej ko bolnik prejme kakovostno kvalificirano pomoč, večja je možnost okrevanja in odsotnost zapletov. Uporablja zdravila, ki vplivajo na razvoj sekundarnega pankreatitisa. Predpisani so encimski in antisekretorni zdravili.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je progresivna vnetno-destruktivna lezija trebušne slinavke, ki povzroča kršitev njene zunanje in intrasekretorne funkcije. Pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa se pojavijo bolečine v zgornjem delu trebuha in levi hipohondriji, dispeptični simptomi (slabost, bruhanje, zgaga, napihnjenost), rumenkost kože in beločnice. Za potrditev kroničnega pankreatitisa se izvede študija encimov prebavne žleze, ultrazvoka, RCP, pankreatične biopsije. Osnovna načela terapije so upoštevanje prehrane, zdravil (antispazmodiki, hipotekarnih, encimov in drugih zdravil), z neučinkovitostjo - kirurškim zdravljenjem.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke z dolgim ​​obnavljajočim se potekom, za katero je značilna postopna patološka sprememba celične strukture in razvoj funkcionalne insuficience. V gastroenterologiji delež kroničnega pankreatitisa predstavlja 5-10% vseh bolezni prebavnega sistema. V razvitih državah je v zadnjem času kronični pankreatitis »mlajši«, če je bil prej značilen za osebe, stare 45-55 let, zdaj pa je najvišja incidenca med ženskami 35 let.

Moški trpijo zaradi kroničnega pankreatitisa nekoliko pogosteje kot ženske, v zadnjem času pa se je delež pankreatitisa zaradi zlorabe alkohola med dejavniki razvoja te bolezni povečal s 40 na 75 odstotkov. Opazili so tudi povečano pojavnost malignih tumorjev v trebušni slinavki v primerjavi s kroničnim pankreatitisom. Vedno bolj je opaziti neposredno povezavo kroničnega pankreatitisa s povečanjem pojavnosti sladkorne bolezni.

Vzroki kroničnega pankreatitisa

Kot pri akutnem pankreatitisu so glavni vzroki za kronično vnetje trebušne slinavke alkoholiziranost in holelitiaza.

Alkohol je neposredno toksičen za parenhim faktorja žleze. Pri boleznih žolčnih kamnov je vnetje posledica prenosa okužbe z žolčnih poti v žlezo skozi žile limfnega sistema, razvoj hipertenzije v žolčnem traktu ali neposredno injiciranje žolča v trebušno slinavko.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju kroničnega pankreatitisa:

• vztrajno povečanje vsebnosti kalcijevih ionov v krvi;
• cistična fibroza;
• hipertriglyceremia;
• uporaba zdravil (kortikosteroidi, estrogeni, tiazidni diuretiki, azatioprin);
• podaljšano zastoj izločanja trebušne slinavke (obstrukcija Oddijevega zapiralca zaradi rdečih sprememb dvanajstnika);
• avtoimunski pankreatitis;
• genetsko določen pankreatitis;
• idiopatski pankreatitis (neznane etiologije).

Razvrstitev

Kronični pankreatitis je razvrščen

• po poreklu: primarno (alkoholno, toksično itd.) in sekundarno (žolče, itd.);
• glede na klinične manifestacije: bolečina (ponavljajoča se in trajna), psevdotumorska (holestatska, s portalno hipertenzijo, z delno dvanajstno obstrukcijo), latentna (klinično neizražena) in kombinirana (izražena je več kliničnih simptomov);
• Glede na morfološko sliko (kalcificirano, obstruktivno, vnetno (infiltracijsko-vlaknasto), induktivno (fibro-sklerotično);
• glede na funkcionalno sliko (hiperenzimatska, hipofermentalna), glede na naravo funkcionalnih motenj, hipersekrecijsko, hipotekarno, obstruktivno, duktularno (sekretorno pomanjkljivost lahko razdelimo tudi na blage, zmerne in hude), hiperinzulinizem, hipoinzulinizem (pankreatična diabetes);

Kronični pankreatitis se odlikuje po resnosti in strukturnih motnjah (hudi, zmerni in blagi). V času bolezni se razlikujejo stopnje poslabšanja, remisije in nestabilne remisije.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Pogosto se začetne patološke spremembe v tkivih žleze z razvojem kroničnega pankreatitisa nadaljujejo brez simptomov. Ali so simptomi blagi in nespecifični. Ko pride do prvega izrazitega poslabšanja, so patološke motnje že precej pomembne.

Glavna težava akutnega poslabšanja kroničnega pankreatitisa je največkrat bolečina v zgornjem delu trebuha, v levem hipohondriju, ki lahko postane skodle. Bolečina je izrazita ali paroksizmalna. Bolečine se lahko oddajajo v predelu srca. Sindrom bolečine lahko spremlja dispepsija (slabost, bruhanje, zgaga, napihnjenost, napenjanje). Bruhanje med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa je lahko pogosto, izčrpavajoče, ne prinaša olajšave. Blato je lahko nestabilno, driska se izmenjuje z zaprtjem. Zmanjšan apetit in slaba prebava prispevata k izgubi teže.

Z razvojem bolezni se pogostost poslabšanj praviloma poveča. Kronično vnetje trebušne slinavke lahko povzroči poškodbo tako žleze kot tudi sosednjih tkiv. Vendar pa lahko traja leta, preden se pojavijo klinične manifestacije bolezni (simptomi).

Pri zunanjem pregledu pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom pogosto opazimo rumenkasto beločnico in kožo. Barva zlatenice je rjavkasta (obstruktivna zlatenica). Blanšenje kože v kombinaciji s suho kožo. Na prsih in trebuhu se lahko pojavijo rdeče lise (rdeče kapljice), ki po pritisku ne izginejo.

Abdominalna palpacija zmerno otekla v epigastriju, v predelu trebušne slinavke je lahko atrofija podkožne maščobe. Palpacija trebuha - bolečina v zgornji polovici, okoli popka, v levem hipohondriju, v kostnem-vretenčnem kotu. Včasih kronični pankreatitis spremlja zmerno hepato in splenomegalija.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa

Da bi pojasnili diagnozo, gastroenterolog predpiše laboratorijske teste krvi, iztrebkov in metod funkcionalne diagnostike.

Popolna krvna slika v obdobju poslabšanja praviloma kaže sliko nespecifičnega vnetja. Za diferencialno diagnozo se vzamejo vzorci za aktivnost encimov trebušne slinavke v krvi (amilaza, lipaza). Radioimunsko preiskava pokaže povečano aktivnost elastaze in tripsina. Koprogram razkriva presežek maščobe, kar kaže na pomanjkanje encimov v trebušni slinavki.

Velikost in strukturo pankreasnega parenhima (in okoliških tkiv) lahko pregledamo z uporabo abdominalnega ultrazvoka, CT ali MRI trebušne slinavke. Kombinacija ultrazvočne metode z endoskopijo - endoskopska ultrasonografija (EUS) omogoča podrobno preučevanje tkiva žleze in sten gastrointestinalnega trakta od znotraj. Prav tako daje dodatne informacije o prehodnosti rentgenskega pregleda žolčevodov. Pri pankreatitisu se uporablja endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija, ki se endoskopsko daje v duodenalno papilo.

Če je potrebno, pojasniti sposobnost žleze za proizvodnjo določenih encimov predpisati funkcionalne teste s specifičnimi stimulansi izločanje nekaterih encimov.

Zapleti kroničnega pankreatitisa

Zgodnji zapleti so: obstruktivna zlatenica zaradi motenega odtoka žolča, portalna hipertenzija, notranje krvavitve zaradi razjede ali perforacije votlih organov prebavil, okužbe in infekcijske zaplete (absces, parapancreatitis, flegmon retroperitonealne maščobe, vnetje žolčnika).

Zapleti sistemske narave: multiorganske patologije, funkcionalna insuficienca organov in sistemov (ledvična, pljučna, jetrna), encefalopatija, DIC. Z razvojem bolezni se lahko pojavi krvavitev požiralnika, izguba teže, sladkorna bolezen, maligni tumorji trebušne slinavke.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Zdravljenje se izvaja konzervativno ali kirurško, odvisno od resnosti poteka bolezni, kot tudi od prisotnosti ali razvoja zapletov.

Konzervativna terapija vključuje naslednje sestavine.

• Dietna terapija. Bolnikom s kroničnim pankreatitisom med obdobjem hudega poslabšanja svetujemo, da se vzdržijo enteralne prehrane, in ko jih omamijo, predpisujejo dieto št. 5B. Pri kroničnem pankreatitisu je pitje alkohola strogo prepovedano, pikantna, maščobna, kisla živila in kumarice se odstranijo iz prehrane. V primeru pankreatitisa, oteženega z diabetesom mellitusom - nadzor izdelkov, ki vsebujejo sladkor.
• Poslabšanje kroničnega pankreatitisa se obravnava enako kot akutni pankreatitis (simptomatsko zdravljenje, anestezija, razstrupljanje, odstranitev vnetja, obnova prebavne funkcije).
• Za pankreatitis alkoholne geneze je zavrnitev uporabe izdelkov, ki vsebujejo alkohol, ključni dejavnik pri zdravljenju, pri blagih primerih, ki vodijo do olajšanja simptomov.

Indikacije za kirurško zdravljenje kroničnega pankreatitisa lahko gnojni zapleti (abscesi in celulitisom), obstrukcija žolča in trebušne slinavke vodov, stenoza sfinkter od Oddi izražene težke spremembe v tkivih žleze (skleroze, kalcifikacija), ciste in trebušne psevdociste, težak potek, trdovratne konservativno zdravljenje.

Kirurgija za kronični pankreatitis:

• sphincterotomy za blokado sfinkterja Oddi;
• izrezovanje kamnov v kanalih trebušne slinavke s postopno obturacijo;
• odpiranje in sanacija gnojnih žarišč (abscesi, flegmon, ciste);
• pankrektomija (popolna ali delna);
• vazektomija, splanhektomija (operacije izrezovanja živcev, ki uravnavajo izločanje žleze), delna ekscizija želodca (resekcija);
• odstranitev žolčnika z zapletom iz velikega žolčevoda in žolčnika;
• tehnike za ustvarjanje obvodnih žolčnih odtokov za lajšanje stresa iz glavnih kanalov trebušne slinavke (wirsunoduodenostomy, itd.).

Preprečevanje

Primarni preventivni ukrepi:

• omejevanje uživanja alkohola, uravnotežena prehrana, uravnotežena prehrana brez prenajedanja, omejevanje maščobnih živil, živila z ogljikovimi hidrati;
• prenehanje kajenja;
• pitje zadostne količine vode (vsaj eno in pol litra na dan);
• zadostna količina vitaminov in elementov v sledovih v prehrani;
• pravočasen dostop do zdravnika zaradi kršitev prebavnega trakta, ustreznega in popolnega zdravljenja bolezni prebavnega sistema.

Da bi preprečili poslabšanje kroničnega pankreatitisa, je treba redno (vsaj 2-krat na leto) pregledati zdravnikova priporočila o prehrani in življenjskem slogu. Zdravljenje v zdravilišču in zdravilišču ima pomembno vlogo pri podaljšanju remisije in izboljšanju kakovosti življenja bolnikov s kroničnim pankreatitisom.

Napoved

Kronični pankreatitis je po priporočilih za preprečevanje eksacerbacij blag in ima ugodno napoved za preživetje. S kršitvijo prehrane, uživanjem alkohola, kajenjem in neustreznim zdravljenjem napredujejo distrofični procesi v tkivu žleze in razvijejo se resni zapleti, ki zahtevajo kirurški poseg in so lahko usodni.

Sekundarni pankreatitis kaj je to

POMEMBNO! Če želite članek shraniti v zaznamke, pritisnite: CTRL + D

Vprašajte zdravnika in prejmite BREZPLAČNI ODGOVOR, izpolnite poseben obrazec na NAŠEM MESTU, preko te povezave >>>

Primarni in sekundarni pankreatitis: kaj je to?

Pankreatitis - vnetje trebušne slinavke je primarne narave - je samostojna bolezen, osredotočena na vnetni proces v samem žlezu in sekundarne narave - reaktivni odziv trebušne slinavke na prisotnost patološkega procesa v bližnjih organih in tkivih.

V sekundarni obliki bolezni so ključne klinične manifestacije simptomatologija glavne patologije, sama klinika pankreatitisa pa izginja v ozadje (kot tudi druge sorodne bolezni, če so v zgodovini bolnika).

Za razvrstitev bolezni v primarne in sekundarne vrste je značilen velik praktičen pomen, saj je zdravstveni specialist usmerjen k zdravljenju osnovne bolezni, saj brez njegovega izkoreninjenja ni mogoče doseči uspeha v terapiji.

Razmislite, zakaj se razvije sekundarni pankreatitis, kateri simptomi spremljajo bolezen, kako se zdraviti?

Vzroki sekundarnega pankreatitisa

Reaktivna oblika vnetnega procesa v žlezi je odziv organa na draženje kanalov trebušne slinavke. V večini kliničnih slik je izzivalni dejavnik refluks žolča iz mehurja, prisotnost kamnov v kanalih ali žolčniku in stimulacija trebušne slinavke s kislinsko vsebino želodca.

Sekundarni kronični pankreatitis se v nekaterih primerih razvije zaradi tumorskih novotvorb v človeškem telesu. Kraj lokalizacije - organi prebavnega sistema.

Včasih je razlog za razvoj patologije kombinacija več izzivalnih dejavnikov, ki so privedli do stiskanja kanalov od zunaj. Na primer, zaradi otekanja trebušne slinavke ali tumorja, ki se poveča in začne stiskati okoliško tkivo. Lahko je rak dvanajstnika, žolčevodov ali kapitolitisa, ki ga povzroča onkologija.

Vzroki sekundarnega pankreatitisa:

• Povečanje tlaka v dvanajstniku (neposredni vzrok je ulcerozna poškodba želodca ali dvanajstnika);
• Nalezljivi procesi v telesu, parazitske bolezni, nekatere bakterijske patologije vodijo do vnetnega procesa, zaradi katerega nastane pankreatitis;
• Blokada kanalov s kamni (primarni vir je kalkulična oblika holecistitisa);
• Injiciranje okuženega žolča (holangitis - akutno vnetje žolčnih vodov);
• S porazom jeter in žolčnih kanalov se razvije žolčevodni (žolčevodni) pankreatitis;
• Motnje žolčnega iztoka v žolčnih kamnih (holelitiaza).

Če ima bolnik pankreatitis, kodo ICD-10 - K86.1, se simptomi bolezni prekrivajo. Ko je žolčevod blokiran, se bolezen pokaže nekaj dni po začetku glavne patologije.

Simptomi so izraziti in svetli, podobni akutnemu napadu pankreatitisa. V infekcijskih procesih v telesu se lahko vnetje trebušne slinavke pojavi v latentni obliki, po 2 do 4 tednih se poslabša.

Klinične manifestacije

Pankreatoza med vnetnim procesom je blaga, zmerna in huda. V prvi fazi bolezni niso zaznali znakov izločilnih in intra sekretornih motenj.

Pankreatitis 2 stopinji poteka s simptomi teh motenj.

Pankreatitis 3. stopnje je zaznamovan s trajno in dolgotrajno drisko, pojavlja se postopno izčrpanje človeka, laboratorijske študije kažejo pomanjkanje koristnih vitaminov in mineralov.

Kot smo že omenili, je klinika odvisna od specifične bolezni, in sicer od prizadetega organa in simptomi bodo prevladali.

Sindromi sekundarnega pankreatitisa:

1. Boleče. V epigastričnem območju so opazni boleči občutki, ki se lahko pojavijo v predelu desnega rebra. Po bolečini se "premakne" pod levi hipohondrij, za katerega je značilna obkrožajoča narava. Pogosto se bolečina po uživanju alkoholnih pijač, hrane - razvije v nekaj urah.
2. Prebavni sindrom je povezan z okvarjenim delovanjem prebavnega sistema. Bolniki se pritožujejo zaradi stalne slabosti, ponavljajočega bruhanja, grenkega okusa v ustih. Pogosto so razkrili nastajanje plina, mehko blato, ki se izmenjuje s podaljšanim zaprtjem. Težave se poslabšajo po uživanju maščobnih in začinjenih živil.
3. Intoksikacijski sindrom spremlja huda slabost, letargija in zaspanost, apatija. S slabšimi manifestacijami bolnikovega učinka se zmanjša, pritožuje pa se na stalno utrujenost.
4. Temperaturni sindrom. Če ima bolnik nalezljivo vnetje žolčnih poti zaradi holangitisa, holecistitisa in drugih bolezni, se pojavi vročica. V tumorskih tumorjih, virusnem hepatitisu je značilna nizka telesna temperatura (stik z bolnikom v določeni fazi inkubacije je nalezljiv).

Pri takih simptomih je bolniku vedno diagnosticirana disbioza - stanje črevesne mikroflore, ki kaže na nezadostno število koristnih bakterij in prekomerno koncentracijo patogenih mikroorganizmov. Disbakterioza se kaže zaradi zmanjšanja aktivnosti encimov. V obdobju akutnega vnetja trebušne slinavke, vstopajo v kri in ne opravljajo svojih funkcij, oziroma hrana je slabo prebavljena, telo nima prehranskih komponent. V fekalnih masah so vlakna rastlinskih vlaken, veliko maščobe.

Klinika za pankreatitis je lahko nevidna glede na resnost osnovne patologije.

V takem primeru je potrebno uporabiti dodatne diagnostične metode - laboratorijske teste in instrumentalne preiskave.

Diagnoza in zdravljenje sekundarnega pankreatitisa

Če želite ozdraviti osebo, morate narediti pravilno diagnozo. V ta namen uporabite različne raziskovalne metode. Bolnik daje kri za določanje amilaze, urina za odkrivanje diastaze, določena je raven lipaze. Ultrazvok pomaga odkriti otekanje pankreasnega tkiva, destruktivna mesta, tumorje, podobno cistam.

Kot dodatne metode uporabljamo radiografijo, MRI, računalniško tomografijo in diagnostično kirurgijo (npr. Laparoskopijo).

Kronični pankreatitis zahteva zdravljenje. Predvsem pa je cilj terapije izravnati osnovno bolezen. To je glavni pogoj za uspešno zdravljenje, ker če ne odstranite prvotnega vira, ne bo delovalo.

Konzervativna terapija se začne z dieto, oziroma s polno lakoto, ki zmanjšuje obremenitev trebušne slinavke. To priporočilo je pomembno za pankreatitis, akutni holecistitis, ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika 12.

Ker želodčni sok stimulira proizvodnjo prebavnih encimov, je potrebno zmanjšati njegovo kislost. V ta namen so zaviralci protonske črpalke in antacidna sredstva predpisana v obliki kapsul in tablet:

Poleg tega so statini predpisani za zmanjšanje koncentracije holesterola. Nedavne študije so pokazale, da ta zdravila ne vplivajo na trebušno slinavko, zato se lahko uporabljajo za pankreatitis.

V sodobni medicinski praksi se uporabljajo antisekretna zdravila. Zdravilo Sandostatin je osredotočeno na zaviranje izločanja notranjih žlez. Tablete zmanjšajo število zapletov pankreatitisa, izboljšajo bolnikovo dobro počutje, pa tudi napoved bolezni.

Uporabite zdravila proti encimom, na primer Gordox. Zdravilo ni priporočljivo med nosečnostjo, individualno nestrpnost. Zdravilo se uporablja samo v stacionarnih pogojih, aplicira se intravensko.

Če je glavni vzrok kolecistitis, holangitis in druge bakterijske patologije, so predpisani antibiotiki:

Če je tumor kriv, potem je konzervativno zdravljenje najprej predpisano za zmanjšanje resnosti kliničnih manifestacij. Ko se umirijo, se izvede radikalna operacija. V primeru ulcerozne patologije, ki je zapletena s pankreatitisom, se operacija opravi samo zaradi vitalnih razlogov - krvavitev, penetracija. Potek in taktika zdravljenja sta vedno različna, odvisno od osnovne bolezni. Samo skladnost z vsemi priporočili zdravnika bo omogočila doseganje remisije.

Informacije o kroničnem pankreatitisu so navedene v videu v tem članku.

Kronični sekundarni pankreatitis - simptomi in zdravljenje

Sekundarni pankreatitis je reaktivni odziv trebušne slinavke na vnetje sosednjih organov. Spregovorimo o značilnostih te bolezni v našem članku.

Reaktivni pankreatitis se razvije kot odziv na draženje kanalov trebušne slinavke. Najpogosteje tak dejavnik agresije postane refluks žolča iz mehurja, prodiranje cističnih kamnov, stimulacija s kislo črevesno vsebino. Tudi sekundarni kronični pankreatitis se lahko pojavi v ozadju tumorskih bolezni.

Reaktivni pankreatitis se lahko pojavi zaradi naslednjih dejavnikov:

• stiskanje kanalov od zunaj (takšen kronični proces se razvije v ozadju rastočega tumorja ali edema tkiva same žleze). Klinična slika se pojavi pri raku glave trebušne slinavke, duodenalnem raku ali raku žolčevodov;
• povečanje tlaka v dvanajstniku (lahko je posledica peptične razjede);
• okužba (hepatitis, paraziti in nekatere bakterijske okužbe povzročajo vnetje trebušne slinavke, ki povzroča pankreatitis);
• blokada kanalov s kamnom (sproži jo kronični calculous holecistitis);
• refluks okuženega žolča (s holangitisom - akutnim vnetnim procesom žolčnih vodov).

Kronični pankreatitis sledi osnovni bolezni. Zato se simptomi bolezni prekrivajo. V primeru patologije žolčevodov se kronični pankreatitis pojavi 2-3 dni od začetka osnovne bolezni. Simptomi so običajno svetli, podobni akutnemu napadu. Pri infekcijskih procesih se lahko pankreatitis pojavi v latentni (latentni) obliki in se manifestira šele po 2-3 tednih po začetku osnovne bolezni.

Klinična slika

Simptomi bolezni bodo odvisni od patologije, ki je povzročila kronični pankreatitis. V klinični sliki prevladujejo naslednji sindromi: t

1. Boleče. Bolečina je najprej lokalizirana v epigastriju, lahko se pojavi v desnem hipohondriju. Po tem, bolečina gre v levi hipohondrij, je skodle (simptomi pankreatitisa). Praviloma je povezana s prehranjevanjem.
2. Prebavila. Za ta sindrom so značilni naslednji simptomi: slabost, bruhanje, grenak okus v ustih, napihnjenost trebuha, razburjena blata (od driske do zaprtja). Najpogosteje se takšne težave pojavijo po zaužitju mastne, ocvrte hrane.
3. Intoksikacija. Simptomi te patologije so šibkost, letargija, zaspanost, apatija. Pri neizraženih spremembah se pojavi zmanjšanje zmogljivosti, občutek stalne utrujenosti.
4. Temperatura Povišana telesna temperatura se pojavi v primeru infekcijskega vnetja (holangitis, holecistitis). Nizka stopnja telesne temperature brez izrazitih povečanj so simptomi raka in virusnega hepatitisa.
5. Motnje prebave hrane. Za kronični pankreatitis je značilno zmanjšanje encimske aktivnosti. V fazi poslabšanja vstopajo v krvni obtok in popolnoma prenehajo opravljati svoje funkcije. Zato so v blatu odkriti delci maščobnih in vlaknenih vlaken.

Simptomi pankreatitisa so lahko glede na resnost osnovne bolezni nevidni. V tem primeru je potrebno uporabiti dodatne raziskovalne metode (laboratorijske preiskave in instrumentalno diagnostiko).

Diagnostika

Za določitev bolezni se uporabljajo naslednje metode:

• test amilaze v krvi;
• test diastaze urina;
• določanje ravni lipaze;
• ultrazvočna diagnostika (odkrivanje edema tkiva žleze, žarišča uničenja, formacije, podobne cistam);
• slikanje z magnetno resonanco;
• računalniška tomografija;
• diagnostičnih operacijah.

Terapija za sekundarni pankreatitis

Kronični reaktivni proces v žlezi zahteva imenovanje dodatnih zdravil. Na začetku je treba predpisati ustrezno zdravljenje osnovne bolezni. Pogosto se pri konzervativni terapiji droge prekrivajo. Poleg tega se kronični reaktivni pankreatitis pogosto konča s kirurškim posegom. Takšno zdravljenje vam omogoča, da se hitro znebite vzrokov za poslabšanje in normalizira odtok soka trebušne slinavke. Glavne metode zdravljenja bodo obravnavane spodaj.

Zdravljenje se začne z "stradanjem" prehrane. Dodeljena je za razkladanje žleze. Prehrana je pomembna za peptični ulkus in holecistitis. Vendar pa pred kratkim kirurgi takšne taktike zavračajo in ga nadomestijo s parenteralno prehrano.

Parenteralna prehrana je vnos hranil intravensko, mimo gastrointestinalnega trakta.

Zdravljenje pankreatitisa zahteva zmanjšanje kislosti želodca (ker stimulira proizvodnjo žleznih encimov). Antacidi ali blokatorji protonske črpalke v tabletah in kapsulah so predpisani za kronični proces. Eksacerbacija zahteva intravensko dajanje zdravila (omeprazol, Pantoprazol, lansoprazol). Podobno zdravljenje se izvaja za razjede, gastritis, holecistitis.

V zadnjem času se antisekretna zdravila pogosteje uporabljajo pri zdravljenju. Zdravljenje s Sandostatinom je postalo priljubljeno v večini večjih klinik v državi. To zdravilo zavira izločanje endokrinih žlez. Sandostatin zmanjšuje število hudih oblik bolezni in pomaga izboljšati prognozo pankreatitisa. Sodobno zdravljenje vključuje uporabo anti-encimskih zdravil (Contrycal, Gordox).

Zdravljenje vključuje predpisovanje antibakterijskih zdravil. To še posebej velja, kadar je glavni vzrok pankreatitisa holecistitis, holangitis ali drug mikrobiološki proces.

Včasih, da bi hitro odpravili simptome bolezni, je konzervativno zdravljenje dopolnjeno z operacijo. Takšna intervencija je pomembna v primerih pankreatitisa, ki se je pojavil na ozadju žolčnih kamnov. Taktika kirurgov je majhna operativna recepcija, ki bo odpravila akutne simptome. In v "hladnem obdobju" lahko izvedete klasično operacijo za odstranitev žolčnika. Glavne metode so kateterizacija žolčnih vodov, izvajanje ERCP.

ERCP je diagnostična in zdravilna tehnika, pri kateri se kontrastno sredstvo injicira skozi endoskop v žolčevod. Hkrati se zoženi kanali raztezajo, izperejo se majhni kamni in posnamejo slike žolča.

V primeru tumorskih lezij se zdravniki držijo podobne taktike: najprej se bolezen zdravi z majhnimi posegi in zdravili, med pogrezanjem akutnih simptomov pa se izvede radikalna operacija.

Kirurško zdravljenje peptične razjede, zapleteno s pankreatitisom, se izvaja samo iz zdravstvenih razlogov: penetracija, perforacija in krvavitev iz okvare.

Kronični sekundarni pankreatitis

Kronični pankreatitis je vnetni proces v trebušni slinavki, ki traja več kot 6 mesecev, ponavadi se kaže v bolečinah in dispeptičnih simptomih, kot tudi disfunkcija eksokrinih in endokrinih.

Kronični pankreatitis je kronična vnetno-distrofična bolezen trebušne slinavke, ki z napredovanjem patološkega procesa povzroča moteno prehodnost njenih kanalov, sklerozo parenhima in pomembno poslabšanje ekso- in endokrine funkcije.

Kronični pankreatitis (CP) je precej pogosta bolezen: v različnih državah je incidenca pankreatitisa 5-7 novih primerov na 100.000 ljudi. Hkrati pa se je v zadnjih 40 letih pojavnost približno dvakrat povečala. To je povezano ne le z izboljšanimi metodami diagnosticiranja bolezni, temveč tudi z večjim uživanjem alkohola v nekaterih državah, povečano izpostavljenostjo neugodnim okoljskim dejavnikom, ki vplivajo na celični genom in oslabijo različne zaščitne mehanizme (sposobnost tripsina za avtolizo, zaviralec pankreasnega tripsina). Obstajajo primarni in sekundarni pankreatitis. Sekundarni kronični pankreatitis se razvije na ozadju vseh drugih bolezni, najpogosteje prebavnih organov (peptični ulkus, vnetne bolezni žolčevodov itd.).

Terapevt ali gastroenterolog se ukvarja z zdravljenjem bolnikov z nezapletenim kroničnim pankreatitisom.

• lajšanje bolečin
• nadomestilo za eksokrino insuficienco
• nadomestilo za pomanjkanje endokrinega sistema

Eden od glavnih problemov pri zdravljenju bolnikov s kroničnim pankreatitisom je pravočasna diagnoza zapletov in napotitev pacienta v specializiran kirurški gastroenterološki center za posvetovanje in morebitno kirurško zdravljenje. Prej ko bolnik prejme kvalificirano pomoč, večja je možnost ohranitve delovanja trebušne slinavke in visoke kakovosti življenja.

V zameno, kompetentno diagnozo kroničnega pankreatitisa ni mogoče brez kvalificirane ocene sprememb v trebušni slinavki, njegov duktalni sistem z zdravniki, in to je mogoče le v specializiranih klinikah z bogatimi izkušnjami pri zdravljenju pankreatitisa. Zato priporočamo, da bolniki s pankreitisom, ki večkrat vstopajo v bolnišnico s poslabšanjem kroničnega pankreatitisa, ali z vztrajno bolečino, prosite zdravnika, da ga pošlje na zdravljenje na takšno kliniko, da bi se izognili diagnostičnim napakam.

Možnosti konzervativnega zdravljenja v kronični fazi pankreatitisa so omejene; zdravil, povezanih z zdravili, ki specifično vplivajo na razvoj kroničnega pankreatitisa, praktično ni. Zato je treba glavna prizadevanja usmeriti v lajšanje bolečin, racionalno prehransko terapijo, korekcijo eksogene in intra-sekretorne insuficience trebušne slinavke ter odpravo vzrokov za pankreatitis z ustavitvijo vnetnega procesa v žolču in z bojem proti alkoholni odvisnosti bolnika.

Potreba po dietni terapiji je posledica zmanjšanja telesne teže in prisotnosti beriberija pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom; Prav tako je pomembno sredstvo za preprečevanje eksacerbacij pankreatitisa. Prisotnost znakov eksokrine insuficience trebušne slinavke (hujšanje, steatorrhea, povečana tvorba plina) zahteva nadomestno zdravljenje s sodobnimi pripravki z visoko vsebnostjo lipaze, ki olajšujejo korekcijo steatorrhee in zmanjšajo absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah. Uporaba mikrogranularnih pripravkov v kapsulah, zaščitenih s posebno prevleko (Creon), preprečuje deaktivacijo lipaz v kislem okolju želodca.

Sprejemanje encimov in antisekretornih zdravil ima tudi analgetičen učinek, saj povečanje vsebnosti proteaz v lumenu začetnega dela črevesja zmanjša izločanje encimov trebušne slinavke in zmanjša pritisk v kanalskem sistemu in tkivih trebušne slinavke.

Pankreatitis

Vnetje trebušne slinavke. V klinični praksi se razlikujejo akutni in kronični pankreatitis, ki se bistveno razlikujejo po mehanizmu razvoja, klinični sliki, pristopih k zdravljenju in prognozi bolezni.

Pankreatitis je bolezen vnetne narave, ki prizadene tkivo trebušne slinavke. Žlezni organ, ki se nahaja za želodcem in je v bližini dvanajstnika, opravlja notranje in izločajoče funkcije. Trebušna slinavka proizvaja sok pankreasa, ki vsebuje encime, ki sodelujejo pri prebavi. Glavni so:

• amilaza je encim, odgovoren za predelavo škroba v sladkor;
• lipaza je zasnovana za razgradnjo maščob;
• tripsin in kimotripsin razgradita beljakovine.

Največja količina pankreasnega soka, ki vsebuje encime, je potrebna za predelavo proizvodov, ki vsebujejo ogljikove hidrate, najmanjši pa se uporablja za predelavo maščobnih živil. Med pankreatitisom encimi, ki jih je treba spustiti v dvanajstnik, ostanejo v trebušni slinavki in ga uničijo. Vzroki in simptomi pankreatitisa se lahko razlikujejo glede na obliko bolezni in prisotnost sočasnih bolezni.

Pankreatitis pri odraslih

Sistematična zloraba alkoholnih pijač je eden glavnih vzrokov za motnje v prebavnem sistemu, zlasti v trebušni slinavki. Ker odrasli najpogosteje ogrožajo svoje zdravje s pitjem alkohola, so v glavni skupini tveganj za razvoj pankreatitisa. Statistični podatki o starosti bolnikov v različnih državah se razlikujejo. To pojasnjujemo predvsem s kazalniki pogostnosti uporabe alkoholnih pijač s strani prebivalstva. Prav tako je verjetnost za razvoj bolezni odvisna od prehrane in mnogih drugih dejavnikov, vključno s spolom.

Pankreatitis pri moških

Moški pogosteje pojavljajo zaplete, ki jih povzroča pankreatitis, kot ženske. Zaradi posebnosti njihovega pogleda na življenje veliko predstavnikov močnejšega spola le redko obiskujejo zdravnike, ko se pojavijo manjše boleče občutke in to storijo v skrajnih primerih, ko je bolezen »zapostavljena«. Moški so nagnjeni k zlorabi alkohola, kar je glavni vzrok pankreatitisa.

Pankreatitis pri ženskah

Pri ženskah je holelitiaza veliko pogostejša kot pri moških, kar je glavni vzrok za razvoj ne samo pankreatitisa, ampak tudi holecistitisa. Poleg tega je telo pravične spolnosti bolj občutljivo na hormonske spremembe, kar lahko sproži tudi razvoj pankreatitisa. Razvoj vnetnega procesa v tkivih trebušne slinavke spodbujajo menopavza, nosečnost in porod, ter dolgotrajno dajanje določenih zdravil, ki vsebujejo hormone.

Pankreatitis pri otrocih

Za določitev vzroka za razvoj pankreatitisa pri otrocih je precej težko. Najpogosteje dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni, so poškodbe trebušne slinavke, ki so posledica operacije ali poškodbe in genetske predispozicije. Pogosto se pankreatitis diagnosticira pri otrocih s črevesno, pljučno ali mešano cistično fibrozo. Alergije na hrano, kronične žarnice okužbe, težave pri odtoku prebavnega soka, okužbe mumpsa - vse to in še veliko več lahko privede do motenj pri delu trebušne slinavke pri otrocih. Za določitev vzroka za razvoj pankreatitisa bo pomagal zdravnik in prehod njegovih določenih pregledov.

Razvrstitev pankreatitisa in njegovi vzroki

Simptomi pankreatitisa, vzroki za razvoj bolezni, njegova diagnoza in zdravljenje - predmet študije, zanimanje raznih znanstvenikov za več stoletij. Med študijo pankreatitisa so bile predlagane številne klasifikacije glede na naravo bolezni, značilnosti poškodbe trebušne slinavke, vzroke bolezni itd. Danes so glavne klasifikacije ločevanje pankreatitisa iz razlogov razvoja, oblike in značilnosti njenega poteka.

Delitev pankreatitisa na vzroke bolezni

Pankreas, ko ga zaužijemo, proizvaja sok pankreasa. Vsebuje encime, ki so odgovorni za razgradnjo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. V votlini žleznega organa ti encimi niso aktivni. Ampak ko gre skozi sok pankreasa skozi kanal v dvanajstnik, začnejo delovati. Če iz kakršnegakoli razloga proizvodnja tekočine postane nemogoča, se encimi aktivirajo v sami trebušni slinavki in začnejo prebavljati njene celice. Hkrati se v poškodovanih tkivih organa razvije vnetni proces, ki vodi do pankreatitisa. Vzroki za takšne kršitve so lahko številni.

Primarni pankreatitis

Primarni pankreatitis se razvije na podlagi poškodb tkiva samega trebušne slinavke. Med glavnimi vzroki destruktivnih procesov, ki jih je treba omeniti:

• zloraba alkohola in kajenje;
• poškodbe trebušne slinavke, ki jih povzročajo poškodbe trebuha, kirurški posegi in nekateri diagnostični postopki, kot je endoskopija (retrogradna holangiografija in endoskopska papilosfinkterotomija);
• dolgoročna zdravila, ki agresivno vplivajo na trebušno slinavko;
• genetska predispozicija za bolezni prebavil in patologija razvoja trebušne slinavke;
• nezdrava prehrana z obilno uživanje maščobnih in začinjenih živil, še posebej, kot pravijo, na prazen želodec.

Primarni pankreatitis se lahko razvije v vsaki starosti. Pravočasen začetek zdravljenja bo omogočil začasno ali počasno upočasnitev destruktivnih procesov v celicah trebušne slinavke, obnovitev izgubljenih funkcij in preprečitev zapletov.

Sekundarni pankreatitis

Sekundarni pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke, ki se je razvila v ozadju bolezni okoliških organov prebavnega sistema. Glavni razlogi za njegov razvoj so:

• žolčnih kamnov, ki je eden glavnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju pankreatitisa;
• nalezljive bolezni, virusni hepatitis;
• dedne bolezni, kot so cistična fibroza ali Crohnova bolezen;
• vnetja helmintov v žolčevod.

Ni vedno mogoče določiti vzroka za nastanek pankreatitisa. Toda uspeh zdravljenja je odvisen predvsem od odpravljanja dejavnikov, ki prispevajo k nastanku bolezni.

Vrste pankreatitisa v obliki in značilnostih bolezni

Vnetni proces v trebušni slinavki vodi do delne ali popolne izgube glavnih funkcij telesa. Celična smrt žleznega organa ogroža nepovratne procese. Noben drug telesni sistem ne more opravljati funkcij trebušne slinavke. Odvisno od značilnosti poteka bolezni je izoliran akutni in kronični pankreatitis. Obe obliki bolezni se med seboj razlikujeta po simptomih, metodah zdravljenja in posledicah za telo.

Akutni pankreatitis

Pod akutnim pankreatitisom se kaže vnetna bolezen trebušne slinavke, ki se hitro pojavi in ​​ogroža razvoj nepovratnih sprememb v strukturi organa, poškodbe drugih telesnih sistemov in celo smrt bolnika. Pri akutnem pankreatitisu sok trebušne slinavke z prebavnimi encimi iz nekega razloga ne more iti skozi kanal v dvanajstnik. Enzimi, ki se aktivirajo v sami trebušni slinavki, začnejo "napadati" njegove celice in jih uničujejo. Pri tej obliki bolezni so celice žleznega organa poškodovane in se razvije edem.

Glavna rizična skupina za razvoj akutnega pankreatitisa so odrasli, stari od 30 do 60 let. Vendar so takšne meje zelo pogojne. Akutni pankreatitis se lahko razvije tudi pri otrocih zaradi:

• pomanjkanje običajne prehrane;
• razširjenost v prehrani mastne in začinjene hrane, hitre hrane;
• topa trebušna travma;
• infestacije s črvi v organih prebavnega sistema;
• prirojene malformacije žolčnika in žolčnih vodov, duodenuma in pankreatičnih kanalov;
• nekatere dedne in nalezljive bolezni itd.

V otroštvu se pojavi akutni pankreatitis, običajno v blagi obliki. Njegovi simptomi, metode diagnosticiranja in zdravljenja se razlikujejo od posebnosti razvoja akutnega pankreatitisa pri odraslih.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je vnetna bolezen, ki se pojavi v obdobjih poslabšanj in remisij. Ko bolezen napreduje, se žlezno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom, ki ni sposobno proizvajati prebavnih encimov in hormonov. Pomanjkanje encimov povzroča motnje v prebavnem sistemu.

Kronični pankreatitis prizadene ljudi različnih starosti. V zadnjih letih je opazen trend povečanja pogostnosti diagnosticiranja pankreatitisa, ki se pojavi v kronični obliki. To je posledica dejstva, da je danes bolj priljubljena hitra hrana in druga nezdrava živila, prav tako pa je tudi aktivno povečanje števila ljudi, ki zlorabljajo alkohol.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

Razvoj kroničnega pankreatitisa je običajno razdeljen na dve stopnji. Za začetno fazo so značilni blagi znaki simptomov in lahko trajajo več let in celo desetletja, odvisno od načina življenja in zdravstvenega stanja pacienta. Po začetni fazi sledi obdobje, ko se motnje v trebušni slinavki izrazijo in bolnika skoraj nenehno motijo.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa najpogosteje sproži začinjena, mastna ali ocvrta hrana, gazirane pijače in alkohol. Pankreas je težko obvladovati z beljakovinami, ogljikovimi hidrati in maščobami, ki jih dobimo s hrano. Odhod iz prehrane, prenajedanje in pitje alkohola na prazen želodec je poln poslabšanj.

Simptomi in zapleti pankreatitisa

Simptomi akutnega in kroničnega pankreatitisa se natančno razlikujejo, pa tudi posebnosti njegovega poteka in morebitnih zapletov. Simptomi kroničnega pankreatitisa so pogosto izbrisani. Znaki akutne bolezni so vedno izraziti, vendar je pomembno ne le, da poiščete nujno zdravniško pomoč, temveč tudi izključite razvoj drugih enako nevarnih bolezni, kot so akutni holecistitis ali slepiča.

Simptomi akutnega pankreatitisa

Aktivirani v sami trebušni slinavki, encimi v prebavnem soku okužijo njegova tkiva. Tako delovanje lipaze, ki je zasnovano za razgradnjo maščobe, vodi do maščobne degeneracije celic. Tripsin, beljakovina, ki se prebavi, povzroča različne kemijske reakcije, ki vodijo v otekanje trebušne slinavke in nekroze (smrti) njenih celic. Sprva je nekroza aseptična, kasneje pa se ji lahko pridružijo tudi okužbe, ki povzročajo nastanek gnojnih žarišč. Pogosti simptomi akutnega pankreatitisa so:

• Bolečine, pogosto skodle, v desnem ali levem hipohondriju. Boleče občutke so intenzivne in ne morejo biti odstranjene s pomočjo zdravil tudi ob pravočasnem začetku zdravljenja prvega dne. Pri nekaterih bolnikih se lahko na podlagi akutnega pankreatitisa razvije boleč šok.
• Popolno pomanjkanje apetita, slabost in neomejeno bruhanje, ki bolniku ne prinašajo olajšave. Emetične mase so praviloma sestavljene iz vsebine želodca in žolča.
• Povečana telesna temperatura (več kot 38 ° C), povečana srčna frekvenca (več kot 90 utripov / min) in dihanje, znižanje krvnega tlaka (manj kot 90 mm / Hg).
• Napetost trebušne stene trebuha v območju pod obalnim lokom na levi.
• Nadutje, živo čutiti v zgornjem delu trebuha. Pojav takšnega simptoma zaradi kršitve prebavnega sistema.

Poleg tega je za akutni pankreatitis značilna modrikasta barva kože ali razvoj obstruktivne zlatenice, če je holelitijaza vzrok bolezni.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Bolečina med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa je praviloma lokalizirana v predelu desnega ali levega hipohondrija in se vrača nazaj, tako da postane skodle. Alkohol, mastna ali začinjena hrana lahko povzroči poslabšanje pankreatitisa. Bolečina, ki se pojavi med eksacerbacijami, se razvije v ozadju pojava vnetnega procesa, ki vpliva na živčne končiče organa in na velikost pankreasa. Poleg izrazitih bolečih občutkov so opazili tudi bolnike s poslabšanjem kroničnega pankreatitisa:

• Razdraženost trebuha, bruhanje, driska, slabost in bruhanje. Takšni simptomi povzročajo pomanjkanje encimov, ki sodelujejo pri prebavi.
• Izguba teže in poslabšanje splošnega stanja telesa. Zaradi presnovnih motenj beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom opazimo hudo suho kožo, pomanjkanje vitaminov, krhke nohte, anemijo itd.
• Povečano napenjanje, oslabljeno blato. To se zgodi zaradi slabe prebave hrane in prekomerne aktivne tvorbe bakterij v njej, kar moti normalno črevesno mikrofloro.

Če je izrazito poslabšanje pankreatitisa, so simptomi bolezni v kronični in akutni obliki podobni. Ob nenadnem poslabšanju vnetnega procesa se lahko razvije nekroza tkiva trebušne slinavke, ki povzroča hudo akutno bolečino in zahteva nujno hospitalizacijo.

Holecistitis in pankreatitis

Holecistitis, pankreatitis - vnetne bolezni prebavnega trakta. Pri holecistitisu je žolčnik izpostavljen vnetnemu procesu, pankreatitisu pa tkivu trebušne slinavke. Oba postopka se lahko nadaljujeta, tako ločeno kot medsebojno povezana. Obstaja tudi izraz za obe bolezni, ki se pojavljata v kompleksnem - holecistopankreatitisu.

Holecistitis, pankreatitis povzročajo bolnikove bolečine v zgornjem delu trebuha. Njihova glavna razlika pa je v tem, da je pri vnetju žolčnika bolečina lokalizirana v desnem hipohondru in pri vnetju trebušne slinavke obkroža.

Pri pankreatitisu se bolnik počuti težko v trebuhu, po obroku se poslabša, pride do otekanja in oslabljenega blata. Glede na zunanje znake je zelo težko ločiti holecistitis od pankreatitisa. Diagnoza je možna le po diferencialni diagnozi.

Zapleti pankreatitisa

Tako kot pri skoraj vseh boleznih, bo pravočasen dostop do zdravnika in začetek predpisanega zdravljenja za katerokoli obliko pankreatitisa zmanjšal verjetnost zapletov skoraj na nič in upočasnil uničujoče procese v enem od glavnih organov prebavnega sistema. Zapleti bolezni, ki se pojavijo v akutni obliki, se lahko razvijejo v najkrajšem možnem času in celo stanejo življenje bolnika. Kronični pankreatitis je bolj »zvit«, njegovi zapleti pa se pojavijo, ko so prizadeta tkiva trebušne slinavke in izgubijo svoje funkcije.

Zapleti kroničnega pankreatitisa

Glavni zapleti kroničnega vnetja v tkivih trebušne slinavke so:

• razvoj sladkorne bolezni, ki se pojavi na ozadju nezadostne proizvodnje hormona insulina;
• splošno izčrpavanje telesa, pri katerem se hranila, ki vstopajo v telo s hrano, zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke ne morejo v celoti absorbirati;
• razvoj bolezni različnih organov v prebavnem traktu, na primer kolecistitis ali razjeda na dvanajstniku;
• tvorbo pridobljene ciste v tkivih žleznega organa;
• obstruktivna zlatenica, ki se pojavi na ozadju stiskanja žolčnih vodov.

Pri poslabšanju pankreatitisa se lahko razvijejo nalezljivi procesi, tako v tkivih samega trebušne slinavke kot tudi zunaj njega. V odsotnosti pravilnega zdravljenja in diete lahko pankreatitis razvije abscese in krvavitve.

Zapleti akutne bolezni

Pri akutni obliki vnetja trebušne slinavke se lahko zgodijo zapleti zgodaj ali pozno. Z zgodnjimi zapleti, ki se razvijajo neposredno na začetku napada, je možen razvoj:

• hipovolemični šok, ki vodi do pomanjkanja kisika v tkivih vseh organov prebavnega sistema;
• odpoved jeter in ledvic, ki jo sprožijo toksični učinki prebavnih encimov;
• peritonitis, ki je lahko aseptičen ali gnojni, ki se razvija na podlagi prisotnosti vnetnega procesa okužbe;
• srčno-žilne ali respiratorne odpovedi itd.

Razvoj poznih zapletov pri akutnem pankreatitisu se pojavlja predvsem na podlagi dodatka okužb. Takšni zapleti vključujejo sepso, abscesi trebušne votline, nastanek fistul, gnojno vnetje bližnjih tkiv, nastanek psevdociste trebušne slinavke, krvavitev itd.

Diagnoza pankreatitisa

Pravočasna diagnostika in začetek zdravljenja s pankreatitisom omogoča izogibanje razvoju številnih zapletov. Pri akutnih ali akutnih poslabšanjih kroničnega vnetnega procesa je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Če pride do neugodja med obroki ali po njih, napenjanje in druge motnje v prebavnem sistemu, morate obiskati gastroenterologa, ne čakati na pojav bolj izrazitih simptomov. Za diagnozo specialista za pankreatitis:

• Bo opravil zunanji pregled, ki ocenjuje stanje kože in jezika pacienta. Pri pankreatitisu je jezik običajno prekrit z belim cvetom, njegove papile pa so atrofirane. Koža v prisotnosti kroničnih vnetnih bolezni prebavnega sistema postane suha in izgubi svojo elastičnost.
• Določite resnost bolečine skozi površinsko ali globoko palpacijo trebuha v epigastriju in levem hipohondriju.

Po zbiranju anamneze in pregledu bo zdravnik poslal bolnika na dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave.

Laboratorijski testi

Med poslabšanjem kroničnih ali akutnih napadov akutnega pankreatitisa je nujno, da bolniki opravijo splošni in biokemični krvni test ter teste urina in blata. Zahvaljujoč biokemični analizi krvi iz vene bodo zdravniki lahko določili raven pankreatičnega encima amilaze. Povečana vsebnost amilaze, katere raven začne rasti že dve uri po nastopu poslabšanja, bo potrdila diagnozo in določila resnost vnetnega procesa. Če se kvantitativna vsebnost amilaze v telesu znatno poveča, bo analiza urina to pomagala določiti, saj se skupaj z njim odstrani presežek encima.

Raven lipaze se poveča 2-4 dni po nastopu poslabšanja, zato je za zgodnjo diagnozo bolezni takšna analiza neinformativna. Določitev kvantitativne vsebine encima tripsina omogoča potrditev poraza trebušne slinavke s pomočjo vnetnega procesa. Poleg tega lahko bolnik opravi teste za določitev ravni sladkorja v krvi in ​​količine bilirubina, ki se lahko poveča s poslabšanjem pankreatitisa.

Laboratorijske študije iztrebkov lahko odkrijejo delno razcepljene maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate. To bo potrdilo pomanjkanje izražanja funkcije trebušne slinavke. Popolna krvna slika bo pokazala število levkocitov in hitrost sedimentacije eritrocitov, ki se povečajo med pankreatitisom.

Instrumentalna diagnostika

Metode instrumentalne diagnostike imajo pomembno vlogo pri ugotavljanju pankreatitisa in pravočasnem začetku njegovega zdravljenja. Te vključujejo:

• Ultrazvočni pregled trebušne votline.

S tem bo specialist lahko določil velikost trebušne slinavke in strukturo njenih tkiv. Poleg tega lahko ultrazvok zazna nepravilnost vezja organa in prisotnost formacij v njem. Zaradi te študije je zgornji del trebuha težko nabrekniti, kar je značilno za poslabšanje vnetnega procesa.

• Računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Takšne študije so pacientom dodeljene, če je potrebno, da določijo obseg tkiv, ki jih prizadene nekroza, prisotnost neoplazem in vpletenost v vnetnem procesu bližnjih tkiv in organov.

Pri bolnikih, pri katerih obstaja sum mehanske črevesne obstrukcije, se lahko predpiše rentgenska slika trebušnih organov. Tudi to študijo lahko uporabimo za določitev stanja žolčnika in kanalov trebušne slinavke.

Pri takem diagnostičnem postopku se prebadna trebušna stena preluknjava s pomočjo posebne naprave za trokarje, ki omogoča izvedbo študije z optično napravo z laparoskopom. Njegovo izvajanje je potrebno v primeru izrazite nekroze tkiva, da se oceni intenzivnost razvoja procesa in odkrivanje zapletov.

V primeru izrazite nekroze tkiva trebušne slinavke se bolniku lahko predpiše perkutana punkcija. Tak postopek omogoča pridobivanje biopsijskega materiala za nadaljnje bakteriološke raziskave. Pravilno izvedena diagnostika vam omogoča pravočasno prepoznavanje bolezni in njenih zapletov ter učinkovito zdravljenje pankreatitisa.

Značilnosti zdravljenja akutnega in kroničnega pankreatitisa

Metode zdravljenja akutnega in kroničnega pankreatitisa so različne. Njihova izbira je odvisna od resnosti bolezni, prisotnosti spremljajočih bolezni, splošnega zdravja bolnika in njegove starosti. Zdravljenje akutnega pankreatitisa je treba izvesti samo v bolnišnici. V tem primeru je glavno priporočilo - post v prvih nekaj dneh. Prav tako je bolniku predpisana medicinska terapija in v posebej hudih oblikah bolezni, kirurške metode zdravljenja, namenjene odstranjevanju območij poškodovanega tkiva, ki jih je prizadela nekroza, ali za namestitev drenaže.

Pri kroničnem pankreatitisu med remisijo se bolniku pokaže prehrana, ki izključuje uporabo alkoholnih pijač, maščobnih, začinjenih in ocvrte hrane. Ko eksacerbacije priporočamo eno-dva dni na tešče. Tako v obdobju remisije kot v primeru poslabšanja se bolnikom predpiše zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje z zdravili

Pri akutnem pankreatitisu je poleg popolne lakote, počitka in zdravljenja v bolnišnici bolnikom predpisana določena zdravila, ki so namenjena:

• Blokiranje vnetnega procesa. Za to je bolnikom predpisano dajanje citostatikov, katerih odmerjanje se izračuna individualno.
• Lajšanje bolečin Zdravila se predpisujejo za sindrom hude bolečine, značilen za potek akutnega pankreatitisa. Pri hudih bolečinah se lahko predpišejo narkotična zdravila, za spazmodične bolečine se lahko predpisajo spazmolitiki.
• Zmanjšana proizvodnja encimov. Zdravila, ki blokirajo proizvodnjo encimov trebušne slinavke, so potrebna za zmanjšanje verjetnosti zapletov in mrtvih celic v telesu.
• Boj proti zastrupitvi telesa zaradi prebavnih encimov, ki krožijo v krvi. Uvedba posebnih rešitev, kadar se to izvaja intravenozno.

Pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom je pokazana varčna prehrana in jemanje zdravil, ki vsebujejo encime, ki se zaradi vnetnih lezij trebušne slinavke proizvajajo v nezadostnih količinah. Določite zdravilo in njegov odmerek je lahko le zdravnik, ki ocenjuje rezultate krvnih preiskav, urina in blata. Poleg tega se lahko predpišejo zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v normalizacijo prebavnega procesa.

Prva pomoč za napad akutnega pankreatitisa

Pojav prvih simptomov akutnega pankreatitisa je razlog za klic v sili. Pred prihodom strokovnjakov je treba upoštevati določena priporočila:

• v nobenem primeru ne morejo jesti ali celo piti, ker lahko povzroči dodatno proizvodnjo encimov s celicami trebušne slinavke in povzroči še večje poškodbe organa;
• potrebno je zavzeti vodoravno pozicijo in poskusiti sprostiti napete mišice trebuha (če napad spremlja nepopustljivo bruhanje, je bolje ležati na strani);
• Potrebno je na želodec naložiti mraz, z uporabo grelne blazinice ali steklenice zamrznjene vode, zavite v brisačo (to bo upočasnilo razvoj akutnega vnetnega procesa).

Z napadom akutnega pankreatitisa se veliko ljudi, ki ne morejo vzdržati bolečin, poskušajo razbremeniti s tabletami in zdravili za injiciranje. Toda takšni ukrepi so neučinkoviti in lahko razkrijejo klinično sliko bolezni, informativno za zdravnika, ki bo opravil pregled. Tako je osnova za prvo pomoč bolnikom z napadi akutnega pankreatitisa v skladu s tremi pravili: mraz, lakota in popoln počitek. Zdravljenje pankreatitisa, ki se pojavi v akutni obliki, je treba izvajati samo v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika.

Prehrana pankreatitisa

Prehrana za pankreatitis - osnova za učinkovito zdravljenje, ki omogoča nadzor nad trebušno slinavko. Prehrana za pankreatitis je predpisana po zdravljenju bolezni, ki se pojavi v akutni obliki in v času remisije v kronični obliki vnetnega procesa. Pri kroničnem pankreatitisu je treba za življenje upoštevati poseben prehranski meni.

Pri akutnem pankreatitisu v prvih 3-5 dneh je potrebno hudo postenje. Od drugega dne lahko pijete alkalno vodo, ki pomaga normalizirati kislost. Odvisno od bolnikovega stanja lahko pacienti na 3-5. Približno na šesti dan lahko vključite juho, čaj, vitke ribe in druge izdelke, ki jih priporoča zdravnik. Pri nadaljnjem zdravljenju se bolnikom predpiše prehrana v primeru kroničnega pankreatitisa.

Meni za kronični pankreatitis

V obdobju remisije s pankreatitisom je treba pripraviti meni ob upoštevanju posebnosti dela prebavnega sistema, pri čemer prejme nezadostno količino encimov. Pri sestavljanju menija za kronični pankreatitis je treba upoštevati naslednja priporočila:

• dnevne obroke je treba razdeliti na pet obrokov, obenem pa morajo biti obroki majhni, tako da je prebavni sistem lažje obvladovati dohodni volumen hrane;
• hrana mora biti topla, ker hrana za pankreatitis odpravlja uporabo vroče ali hladne hrane;
• maščobne, začinjene in mastne hrane, prekajeno meso, klobase, začimbe in začimbe bi morali biti v njihovi prehrani čim bolj omejeni, saj lahko povzročijo poslabšanje kroničnega pankreatitisa;
• proizvodi z visoko vsebnostjo grobih vlaken, na primer zelje in stročnice, so prav tako predmet omejitev ali popolne odstranitve;
• v pankreatitis, kavo, čokolado, pecivo s smetano, alkohol, gazirane pijače in druge izdelke, ki lahko povzročijo poslabšanje, ni mogoče vključiti v meni;
• priporoča uporabo mehke hrane, kuhane zemeljske zelenjave in sadja, sesekljanih juh;
• Dnevna norma zaužite maščobe ne sme preseči oznake 60 g, medtem ko je dovoljena beljakovinska norma 60-120 g, ogljikovi hidrati pa 300-400 g

Poleg tega lahko pacient dobi dodaten vnos vitaminov za vzdrževanje telesa in funkcij prebavnega sistema. Hrana za kronični pankreatitis mora vključevati:

• rahlo posušen pšenični kruh iz moke prvega ali drugega razreda;
• sesekljane zelenjavne juhe;
• kuhani riž, ajda, vermicelli ali kaša;
• pusto meso in ribe, kuhane s kuhanjem ali paro;
• kuhana ali pečena zelenjava;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• maslo in sončnično olje v minimalnih količinah;
• šibki čaj in alkalna voda;
• sadje in jagode z nizko kislino itd.

Različni recepti za pankreatitis lahko vsakodnevno prehrano ne bogati le z vitamini in hranili, ampak tudi zelo okusno.

Prehrana za poslabšanje kroničnega pankreatitisa

Pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa v prvem ali dveh dneh se bolnikom kaže lakota in uporaba alkalne mineralne vode v majhnih požirkih približno vsaki dve uri. Po tem, odvisno od stanja bolnika, lahko naredite dieto z uporabo preprostih receptov za pankreatitis, pripravo zelenjavnega pireja ali pire kašo.

Pomembno je ne le pravilno prehranjevanje pri kroničnem pankreatitisu, temveč tudi izključitev dejavnikov, ki lahko povzročijo poslabšanje. Zato je strogo prepovedano piti alkohol, kaditi, piti kavo, jesti čokolado itd.

Preprečevanje pankreatitisa

Preprečevanje vnetnih bolezni trebušne slinavke vključuje pravilno prehrano, omejitev ali izključitev dejavnikov, ki prispevajo k motnjam v delovanju prebavnega sistema, ter pravočasen dostop do zdravnika za kakršnokoli neugodje ali bolečino.

Izbira receptov za pankreatitis in sestavljanje vaše dnevne prehrane, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom. Z diagnozo kroničnega pankreatitisa v remisiji morate dvakrat letno obiskati zdravnika in opraviti ustrezne preglede.