Dekodiranje analize žolča

Preiskava vsebnosti dvanajstnika pri nalezljivih boleznih je pomožna diagnostična metoda, ki jo izdelujemo z namenom diagnosticiranja nalezljivih bolezni, ki se pojavljajo pri poškodbah hepatobilijarnega sistema in pankreatičnih kanalov, diagnosticiranju diskinezij, vnetnih sprememb žilnega trakta, oteževanju poteka infekcijskih bolezni, diagnosticiranju bakteriološkega nosilca med tifusnimi obščitnicami in drugimi motnjami..

Indikacije

Indikacije za sondiranje dvanajstnika:

- razpoložljivost kliničnih in epidemioloških podatkov, ki kažejo na možnost opisthorchiasis, klonorhoze, fascioliaze, ankilostome, strongyloidosis, giardiasis;

- prisotnost pri bolnikih z virusnim hepatitisom in včasih z drugimi nalezljivimi boleznimi simptomov, ki kažejo na poraz hepatobilarnega sistema (slabost, teža in bolečina v desnem hipohondriju, grenak okus v ustih itd.);

- odkrivanje bakteriološkega prenašalca pri okrevalih tifusa, paratifa A in B ter generaliziranih oblik salmoneloze.

Kontraindikacije za analizo žolča

• Akutno obdobje nalezljive bolezni s sindromom febrilne zastrupitve.

• Ulcerozne lezije črevesja (tifus pred 10. dnevom normalne temperature).

• želodčne krvavitve, stenoza in divertikuloza požiralnika, aneurizma aorte, dekompenzirane bolezni srca in ožilja, nosečnost.

Priprava na študijo

Študija poteka zjutraj na prazen želodec v sedečem položaju.

Raziskovalna metodologija

Oprema: duodenalna gumijasta (plastična) sonda dolžine 1500 mm in premer lumna 2–3 mm s kovinsko oljko na koncu, ki ima odprtine za prehod žolča (sonda ima tri luknje: na ravni 400–450 mm - razdalja med zobmi in srčnim delom želodca; na ravni 700 mm - razdalja od zob do vhoda vratarja, na ravni 800 mm - razdalja med zobmi in bradavico Vater); stativ s tremi običajnimi in tremi sterilnimi cevmi; graduiran valj.

Bolnik sondo pogoltne z aktivnimi gibi požiranja. Oliva doseže želodec (prva oznaka) v 5–10 min. Potem se bolnik postavi na desno stran, pod njo pa pritrdimo valj na ravni hipohondrija. Potem bolnik pogoltne sondo na drugo oznako. Nadaljnje napredovanje sonde je doseženo zaradi peristaltike v povprečju 1,5 ure, radiološko spremljanje pravilne lokacije oljke. Ko je sonda pravilno nameščena, žolč izteka iz žolčevoda (del A), po 10-20 minutah se sondo injicira stimulator žolčnika (segret magnezijev sulfat, sorbitol, oljčno olje v odmerku 30–50 ml) ali intravensko (kolecistokinin, sekretin). Po 15–25 minutah se izloči 30–60 ml cistične kisline

žolč (del B). Potem pride iz žil svetlejši žolč (del C).

Iz vsakega dela žolča proizvajajo sejanje v sterilne epruvete. Izmeri se volumen vsakega serviranja. Vse študije se izvedejo takoj po zaključku postopka.

Interpretacija rezultatov žolčnih testov

Normalni kazalniki so predstavljeni v tabeli. 5-2.

Tabela 5-2. Normalna študija kaže na duodenalne vsebine

Pregled vsebnosti dvanajstnika

Vsebina dvanajstnika - vsebina lumena dvanajstnika, mešanica žolča, izločki trebušne slinavke, dvanajstnika in želodčnega soka.

Material za raziskave je vsebina dvanajstnika na prazen želodec, ekstrahirana s sondiranjem.

Za preučevanje vsebnosti dvanajstnika v želodcu se uporabi petstopenjska sonda:

1. žolčni del "A" - vsebina dvanajstnika (20-35 ml) od trenutka vstavitve sonde do infuzije raztopine se sprosti v 20-30 minutah.
2. ni žolča - zaključna faza Oddijevega sfinkterja, od uvedbe raztopine, ki povzroči krčenje žolčnika - v trajanju 2-6 minut, dokler se v sondi ne pojavi nova žolča.
3. žolč iz ekstrahepatičnih žolčnih poti (3-5 ml) - latentno obdobje od začetka odprtine Oddijevega sfinkterja do nastanka cističnega žolča, čas praznjenja je 3-4 minute.
4. žolčni del "B" - žolč žolčnika (35-60 ml) - temno rjava žolča se izloči v 20-30 minutah.
5. žolčni del "C" - jetrni žolč, sprostitev žolča, 20-30 minut količina žolča presega del "B".

Dekodiranje rezultatov analize duodenalnega sondiranja

Duodenalno sondiranje je indicirano za domnevne parazitske bolezni jeter in dvanajstnika, kot tudi za diagnozo bolezni, kot so virusni hepatitis, jetrna ciroza in žolčnokislinska bolezen. Če sumite na te bolezni, se pojavi vprašanje: kje opraviti duodenalno intubacijo.

Sondiranje poteka v bolnišnici ali v posebnih klinikah za poliklinike.

Tehnika in glavni kazalniki

Sondiranje je sestavljeno iz več faz, med katerimi se pridobi potrebno gradivo za raziskave:

1. Prva faza traja 20 minut, v tem času pa se del A dobi iz dvanajstnika.
2. Druga faza - bolniku se injicira cistokinetični, pojavlja se sfinkter Oddijevega spazma.
3. V tretji fazi se sprosti žolč, ki se ne zbira za analizo.
4. V četrti fazi se zbere del B - žolč iz žolčnika.
5. V petem stadiju se odvzame del C iz jeter.

Zaključek o bolnikovem stanju je narejen na podlagi trajanja vsake faze. Količina proizvedenega žolča in njegove lastnosti kažejo tudi na prisotnost nepravilnosti v hepatobilijarnem sistemu. Dekodiranje rezultatov duodenalne intubacije opravi zdravnik približno dan po posegu.

Pomemben kazalnik je čas vsake faze postopka. Ko se čas poveča, to kaže na krč žolčevoda ali gladke mišice in kaže tudi verjetnost prisotnosti kamna ali neoplazme. Zmanjšanje druge faze je lahko simptom hipotenzije Oddi. Za hipertenzijo žolčnika ali cističnega kanala je značilno občasno izločanje žolča v četrti in peti fazi. Bolnik ima lahko bolečine.

Med zaznavanjem opazimo odziv organov na cistokinetiko. Dele žolča testiramo v laboratoriju.

Pri laboratorijski analizi se meri relativna gostota materiala in preveri tudi prisotnost celičnih elementov. Analiza se izvede takoj po zbiranju materiala, ker se celice zaradi prisotnosti encimov hitro uničijo.

Da bi jih preučili, se deli žolča ohladijo na ledu. Če je namen analize identificirati lamblijo, je treba cevi nasprotno ohraniti toplo. Bakteriološke raziskave potekajo za določitev sestave mikroflore in njene dovzetnosti za antibiotike.

Dešifriranje analiz

Med laboratorijskimi raziskavami se izmeri več kazalcev žolča, na podlagi katerih je mogoče sklepati, da obstajajo številne bolezni.

Običajno morajo biti pri duodenalnem sondiranju indikatorji naslednji:

1. Barva žolča mora ustrezati njenemu deležu: del A - zlato rumena, B - od bogato rumene do rjave barve, C - svetlo rumena.
2. Preglednost vseh delov.
3. Reakcija materiala A je bazična ali nevtralna, materiali B in C sta alkalni.
4. Gostota dela A ne presega 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
5. Največja vrednost holesterola v deležih A, B in C je 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l in 57,2 mmol / l.
6. Bilirubin v A in C ni višji od 0,34 mmol / l, v B pa do 3.
7. Odsotnost celic sluznice.
8. Pomanjkanje sluzi.
9. Pomanjkanje levkocitov.
10. Sterilnost

Sprememba vsakega kazalca kaže na kršitev funkcij organov. Prisotnost majhne količine rdečih krvnih celic v testnem materialu ne sme biti razlog za skrb, saj se lahko pojavijo zaradi poškodbe sluznice med napredovanjem sonde.

Blatna tekočina na začetku zaznavanja ne kaže na vnetje, saj je povezano s vstopom klorovodikove kisline.

Prekoračitev hitrosti levkocitov pri intubaciji dvanajstnika kaže na vnetni proces. Njegovo lokacijo lahko prepoznamo po deležu tekočine, v kateri so najdene bele krvne celice. Vnetje kaže tudi sluz. Zaradi prisotnosti epitela v enem od delov lahko govorimo o porazu enega ali drugega organa.

Sterilnost materiala se bo poslabšala, če pride do parazitskih poškodb jeter ali dvanajstnika. V tem primeru lahko najdete nekatere oblike Giardia ali helminth jajca.

Da bi bil rezultat analize najbolj natančen in zanesljiv, se mora bolnik vnaprej pripraviti na postopek. Na glavne kazalnike negativno vpliva uživanje ocvrte maščobne hrane, jemanje spazmodikov, laksativov in choleretic drog, telesne dejavnosti. Duodenalna intubacija z analizo vsebine je nujno na prazen želodec.

Kaj kažejo rezultati testov

Rezultati lahko kažejo na prisotnost nekaterih bolezni. Cholecistitis je odvisen od števila levkocitov v drugem in tretjem delu žolča. Imajo tudi sluz, kosmiči in epitelijske celice.

Predispozicijo za kolecistitis zaradi stagnacije žolča določa prisotnost kristalov holesterola in kalcijevega bilirubinata. Slaba funkcija krčenja žolčnika se kaže v odsotnosti drugega dela. Zmanjšanje količine prvega dela kaže na zgodnjo fazo holecistitisa ali hepatitisa.

Pomanjkanje žolča A označuje virusni hepatitis, cirozo ali rak na jetrih. V primeru hepatitisa ali ciroze se gostota tega dela zmanjša, barva se spremeni.

Te bolezni je mogoče identificirati z belkastim odtenkom tretjega dela. Zmanjšanje količine holesterola je značilno tudi za cirozo in virusni hepatitis.

Kamni v cističnem in žolčnem kanalu so opredeljeni kot odsotnost delov B in C. Gostota B se poveča. Nove rasti v trebušni slinavki lahko povzročijo tudi odsotnost tretjega dela.

Dvig holesterola včasih kaže na sladkorno bolezen, pankreatitis, hemolitično zlatenico. Pankreatitis se lahko določi z zmanjšanjem količine žolčnih kislin.

Vendar pa nobene bolezni ni mogoče natančno določiti le na podlagi dekodiranja analize duodenalnega sondiranja. Za potrditev bolnika se določijo dodatne krvne preiskave, ultrazvok in druge študije.

Duodenalna intubacija se sedaj uporablja redkeje, včasih pa je predpisana med diagnozo bolezni hepatobilijarnega sistema. Pred postopkom je treba bolnika seznaniti z glavno tehniko njegovega izvajanja, posledicami in pripraviti priporočila za nadaljnje ukrepanje. Po postopku bolnik potrebuje počitek.

Neodvisno se pripravite na študijo lahko po dnevu pred priporočili o prehrani in stresu. Če obstaja strah pred sondiranjem, se lahko posvetujte z zdravnikom o njegovi varnosti.

Pregled vsebine žolča in dvanajstnika

Študija žolča vključuje izvajanje frakcijskega duodenalnega sondiranja, pri katerem se običajno razlikujejo naslednje 5 faze:

Študija žolča - stopnja kazalnikov

Običajno sta izločanje in sestava žolča naslednji:

Bazični žolč je transparenten, rahlo alkalen, ima gostoto 1007-1015 in ima svetlo slamnato barvo. Cistični žolč ima kislost 6,5-7,5 pH, gostoto 1016-1035, prozorno, temno barvo oljk. Jetrni žolč transparenten zlato, ima kislost 7,5-8,2 pH, gostota 1007-1011.

Glede na rezultate frakcijskega študija lahko ocenimo prisotnost ali odsotnost funkcionalnih motenj v žolčnem sistemu (hipertenzija ali hipotenzija žolčnika, cističnega kanala, Oddijevega sfinkterja, diskinezije žolčnika po hipokinetičnem in hiperkinetičnem tipu). Pospešitev žolčnega toka in povečanje volumna kaže na hiperkinezijo, zmanjšanje pa na hipokinezijo. Povečanje časa zaprtja sfinkterja, občasnega in počasnega pretoka žolča kaže na hipertenzijo.

Bakterijsko testiranje žolčnika

Prisotnost zbranih med študijem žolča omogoča tudi biokemično, mikroskopsko, histološko preiskavo žolča vsakega od teh delov, študijo o mikroflori in občutljivosti na antibiotike.

Da bi to dosegli, se žolč, pridobljen s frakcijsko duodenalno intubacijo, takoj pošlje v laboratorij. V nasprotnem primeru bodo imeli aktivni encimi v žolču čas, da stopijo celice, ki jih vsebujejo. Poleg tega so cevi s posameznimi deli postavljene v termostat z nizko temperaturo. Razen v primerih, ko je treba izvesti študijo o prisotnosti lamblia v žolču: epruvete dajemo v toplo vodo ali v termostat. Kot pri nizkih temperaturah Giardia ponavadi izgubi aktivnost.

Kaj je študija vsebine dvanajstnika?

Zmanjšana preglednost enega od delov žolča v odsotnosti nečistoč želodčnega soka kaže na vnetni proces. Dobro izvedena študija vsebnosti dvanajstnika lahko pove o številnih notranjih boleznih. Pogosto analiza žolča omogoča, da najprej identificirate bolnika s hipertenzijo.

Običajno v žolču ni celičnih elementov, ali pa so v eni sami količini rdečih krvnih celic in belih krvničk. Veliko število levkocitov v delih žolča B in C navadno kaže na prisotnost vnetnega procesa v žolčniku in žolčnih vodih ali prisotnost pankreasnega ali želodčnega soka.

Veliko število epitelija (okroglih celic) v delih žolča B in C lahko kaže na bolezni dvanajstnika ali vpliv zdravil. Prisotnost cilindričnih celic - najverjetneje z vnetjem žolčevodov. Analiza žolča je v tem primeru dopolnjena z drugimi metodami pregleda.

Ob prisotnosti žolčnih kamnov in stagnaciji žolča lahko odkrijemo prekomerno količino holesterola in kristalov kalcija, vendar ne v vseh primerih.

Študija žolča je priporočljiva za odkrivanje raznih dvanajstnikov in žolčnikov (jakostna žleza, dikroloza, opisthorhoza, klonorhoza, fascioliaza itd.).

Med izvajanjem sejanja žolča na mikroflori se med študijo njegovi deli zbirajo v ločenih sterilnih epruvetah. Žuželka s primesmi želodčnega soka, kot je razvidno iz njegovega blatnega videza, kosmičev, kisle reakcije, ni primerna za mikrobiološke raziskave.

Duodenalno sondiranje: vrednotenje rezultatov

Duodenalno sondiranje se uporablja za preučevanje stanja duodenuma (dvanajstnika) in žolčevoda. V tej laboratorijski raziskavi se posebna sonda z oljko na koncu injicira v dvanajsternik skozi usta, žolča pa se izloči iz sonde, ki se zbira v epruvetah v določenem zaporedju.

Študija se izvaja le na prazen želodec v specializiranih ordinacijah klinikah ali bolnišnicah, diagnostičnih centrih.

Pogosteje pri analizi žolča, ki ga dobimo s sondiranjem, opišemo tri dele žolča - A, B in C. V nekaterih laboratorijih se večfazni frakcijski zaznavanje izvede z zbiranjem žolča v ločene epruvete vsakih 5-10 minut. Da dobimo del žolča iz žolčnika (del B), uporabimo raztopino magnezijevega sulfata, sorbitol ali druga sredstva kot stimulans.

Sorodne bolezni:

Fizikalne in kemijske lastnosti žolča

Barva žolča je normalna: del A (iz dvanajstnika) je zlato rumene barve, jantar. Del B (iz žolčnika) - bogata rumena, temno oljčna, rjava. Del C ("jetrni") - svetlo rumena.

Sprememba barve nastopi med vnetnimi procesi v dvanajstniku, prekrvavitvi žolča zaradi diskinezij ali zlomov mehurja, kamnov, tumorjev, povečane glave trebušne slinavke itd.

Preglednost. Običajno so vsi deli žolča pregledni. Rahla motnost v prvih minutah zaznavanja je povezana z mešanjem klorovodikove kisline in ne kaže na vnetni proces.

Reakcija (pH). Običajno ima del A nevtralno ali bazično reakcijo; deli B in C - bazični (alkalni).

Gostota Del A - 1002-1016 (včasih pišejo 1,002-1,016). Del B - 1016-1032. Del C - 1007-1011. Sprememba gostote lahko kaže na odebelitev žolča, holelitiazo, nenormalno delovanje jeter.

Žolčne kisline. Pri zdravih osebah je vsebnost žolčnih kislin v delu A 17,4–52,0 mmol / l, v delu B - 57,2–184,6 mmol / l, v deležu C - 13,0–57,2 mmol / l.

Holesterol. Norma v delu A je 1,3-2,8 mmol / l, v B - 5,2-15,6 mmol / l, v C - 1,1-3,1 mmol / l.

Bilirubin (po metodi Yendrashek, mmol / l): v A - 0.17-0.34, v B 6-8, v C - 0.17-0.34.

Mikroskopski pregled žolča

Normalni žolč ne vsebuje celic sluznice. Včasih je majhna količina kristalov holesterola in kalcijevega bilirubinata.

Sluz v obliki majhnih kosmičev kaže znake vnetja.

Rdeče krvne celice nimajo velike diagnostične vrednosti, ker so lahko povezane s travmatizacijo sluznice med prehodom sonde.

Bele krvne celice
Njihova povečana vsebnost vam omogoča jasno opredelitev lokalizacije vnetnega procesa, odvisno od tega, kateri del žolča prevladujejo.

Epitel (celice sluznice)
Povišana vsebnost epitelija določene vrste kaže tudi na lokacijo lezije.

Kristali holesterola. Prisotna v nasprotju s koloidnimi lastnostmi žolča in nagnjenostjo k nastajanju kamnov v žolčniku.

Sterilnost
Normalni žolč je sterilen. Ko parazitske bolezni v žolčem našli vegetativne oblike Giardia, helminth jajca.

(po Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Klinična ocena rezultatov laboratorijskih testov. -M.: Medicine.-2000.-С.100-102)

Levkociti v žolču: norme vsebine, vzroki za odstopanje, sklepi

V medicinski praksi se pogosto najde takšna stvar kot levkociti v žolču. Preden se ukvarjate z njihovimi normami in odstopanji, morate preučiti, kaj so.

To so krvne celice, ki so vseprisotne, saj jih najdemo v skoraj vseh organih in tkivih. V medicinski praksi danes obstaja veliko število testov za vrednotenje enega ali drugega okolja v človeškem telesu.

Z njihovo pomočjo se določi tudi število belih krvnih celic, njihova vsebina in odstopanje od norme. Če so prisotni v žolču, kakšne so normalne vrednosti njihove vsebine, v katerih primerih lahko govorimo o odstopanjih in patologijah - vse to bomo obravnavali spodaj.

Splošne informacije

Žolč je snov, ki jo proizvaja žolčnik. Na podlagi njenih raziskav je mogoče oceniti številne zdravstvene kazalnike. Ni presenetljivo, da je za raziskovanja dovolj pogosto.

Prej pogosto uporabljajo duodenalno sondiranje, kar je omogočilo analizo stanja tekočine in sklepanje o zdravju ljudi. Trenutno obstajajo bolj informativne metode pregleda - ultrazvok, MRI. Tako so zdravniki dobili možnost, da preučijo gradivo, ne da bi morali oceniti njegovo vsebino.

Kljub razvoju sodobne medicinske tehnologije se analiza trenutno izvaja. Postopek pridobivanja materiala iz človeškega telesa je problematičen. Vendar je ob upoštevanju številnih pravil uspešen in laboratorijski tehnik prejme tri serije te snovi.

Vsi imajo različne sestave, zato standardi krvnih celic v njih niso enaki. Število teh belih teles pri otrocih in odraslih se lahko zelo razlikuje. Toda pri otrocih, v nasprotju z odraslimi bolniki, se ocena redko izvaja v izjemnih primerih.

Če opazimo povečanje števila teh organov v žolču, lahko vzročni dejavniki ležijo v vnetnem procesu v vročini in njenih elementih. Levkociti imajo sposobnost, da prodrejo v vzorec tekočine iz dvanajstnika, želodca in ust.

Zato se rezultati raziskave težko imenujejo indikativni in so še toliko bolj odločilni. Študija lahko zagotovi vsaj nekaj informacij le, če se izvaja skupaj z drugimi ukrepi diagnostičnega kompleksa.

Študija žolčnih levkocitov

Kot smo že omenili, se imenuje analiza, ki omogoča raziskavo vsebnosti žolča za vsebnost nekaterih snovi duodenalno intubacijo. Prikazana je v primeru verjetnosti poškodbe helmintov, pojavnosti črevesnih bolezni, številnih drugih značilnih bolezni.

Sondiranje obsega več zaporednih stopenj, od katerih vsaka omogoča pridobivanje materiala.

1. Prva faza. Traja 20 minut. Rezultat te faze je ekstrakcija dela A (iz dvanajstnika).
2. Druga faza Bolniku je uvedena posebna naprava. V praksi se imenuje cistokinetika. Posledično je opazen spazmični odsek Oddija.
3. Tretja faza. V okviru te faze poteka izbor baze, ki se običajno ne uporablja za analitične dejavnosti.
4. Četrta faza. V tem obdobju se zbira del B. Material za vrednotenje se vzame iz žolčnika.
5. Peta faza. V tem primeru govorimo o zbiranju deleža C iz jeter.

Dešifriranje izvede specialist približno dan po posegu. Zaključek o splošnem stanju je izdelan v skladu z rezultati za vsako fazo (tj. Če sestava materiala odstopa od standarda ali je popolnoma odsotna, je običajno govoriti o razvoju patološkega procesa).

Analiza se izvede neposredno po zbiranju odmerka, ker se lahko njene celice pod vplivom encimov sčasoma razgradijo, kar se zelo hitro zgodi.

Kazalniki

Da bi jih podrobneje preučili, se ohladi z ledom. V normalnem stanju bi morali biti splošni kazalci naslednji:

• barva ustreza 100% organu, iz katerega je bil material vzet: A ima zlato-rumeni odtenek, B ima bogato rjavo barvo, C ima svetlo rumeni ton;
• vsi materiali za pregled bi morali biti pregledni;
• reakcija prvega odmerka je nevtralna, v dveh naslednjih delih je alkalna;
• gostota je 1016, 1032, 1007 enot;
• holesterol za A, B, C je 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubin - ne več kot 0,34, 3, 0,34 MMOL;
• sluz ni prisoten;
• zadevne krvne celice niso vidne, stopnje levkocitov v žolču so nekaj enot;
• popolna sterilnost.

Če kateri koli od kazalnikov odstopa od norme, to kaže na kršitev nekaterih funkcij notranjih organov. Razlog za alarm je povečana vsebnost levkocitov, ker to kaže na vnetni proces. Lokalizacijo lezije lahko najdemo na podlagi organa, iz katerega je bila odvzeta žolča:

• če so elementi v prvem delu povišani, je problem povezan z delom gastrointestinalnega trakta;
• če se v drugem delu čuti presežek nad normo, govorimo o poškodbah žolčnika in akutnem vnetju v njem;
• če so spremembe vplivale na tretji del, težave zadevajo jetra.

Da bi bili rezultati testov čim bolj točni, je treba upoštevati pravila priprave za analizo, torej ne zaužiti ocvrte hrane dan prej, ne piti antispazmodičnih, odvajalnih, choleretic drog. Analiza se opravi na prazen želodec.

Kaj pravi študija

Rezultati, pridobljeni med študijo, lahko kažejo na prisotnost nekaterih bolezni.

1. Holecistitis. Njegova opredelitev temelji na drugem in tretjem delu tekočine, ki se preučuje. Analiziramo število krvnih celic. Pomembno vlogo ima prisotnost sluzi, kosmičev, epitelijskih celic.
2. Zmanjšanje GI zaradi disfunkcij. V tem primeru je drugi odmerek popolnoma ali skoraj popolnoma odsoten.
3. Hepatitis. Z napredovanjem te bolezni opazimo zmanjšanje števila prvega dela in odstopanje teh krvnih celic od normalne vrednosti. Lahko kaže tudi na zgodnjo stopnjo holecistitisa.
4. Duodenitis, holangitis. V tem primeru število levkocitov večkrat presega normo.
5. Ciroza, virusni hepatitis. Ta pogoj je označen z odsotnostjo elementov kategorije A. t
6. Kamni v GP. Določimo jih lahko na podlagi odsotnosti delov B, C. Hkrati se v tekočini, ki pripada drugemu delu, opazimo povečanje gostote.
7. Pankreatitis, zlatenica, sladkorna bolezen. To lahko kaže na povečanje ravni holesterola v žolču. Tudi krvne celice začnejo veliko odstopati.

Končno "razsodbo" pripravi izkušen zdravnik, ki je sposoben kompetentno dešifrirati podatke o preskusih in na podlagi njih izdelati diagnozo.

Zapleti po analizi in ugotovljenih boleznih

Da bi se izognili negativnim posledicam, se je vredno vzdržati izvajanja postopka v primeru naslednjih pogojev:

• žolčni kamni;
• motnje prebavnega sistema v akutni fazi;
• holecistitis;
• krčne žile v požiralniku;
• dojenjem in porodom.

Postopek se pri otrocih ne izvaja, dokler ne dosežejo starosti 5 let. Zapleti po DZ so opaženi le v redkih primerih, vendar so možni.

Glavne negativne posledice:

• odkritje notranje krvavitve;
• poškodbe sluznice v požiralniku;
• refleks gag, slabost;
• povečano slinjenje, kar povzroči resno nelagodje bolnika.

Če govorimo o zapletih, ki jih povzročajo hude bolezni, ki jih določa duodenalna intubacija, so v naslednjih pogojih:

• oblikovanje resnega vnetnega procesa;
• pojav tumorjev rakaste narave;
• zaplet bolezni;
• prehod v kronično obliko.

Duodenalna intubacija je postopek, ki daje bolniku precejšnje nelagodje. Ampak ne odnehajte. Konec koncev bo zdravnik v primeru pravilne diagnoze predpisal ustrezno zdravljenje in vam pomagal pridobiti zdravje.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Dekodiranje analize žolča

Duodenalno sondiranje je indicirano za domnevne parazitske bolezni jeter in dvanajstnika, kot tudi za diagnozo bolezni, kot so virusni hepatitis, jetrna ciroza in žolčnokislinska bolezen. Če sumite na te bolezni, se pojavi vprašanje: kje opraviti duodenalno intubacijo.

Sondiranje poteka v bolnišnici ali v posebnih klinikah za poliklinike.

Tehnika in glavni kazalniki

Sondiranje je sestavljeno iz več faz, med katerimi se pridobi potrebno gradivo za raziskave:

1. Prva faza traja 20 minut, v tem času pa se del A dobi iz dvanajstnika.
2. Druga faza - bolniku se injicira cistokinetični, pojavlja se sfinkter Oddijevega spazma.
3. V tretji fazi se sprosti žolč, ki se ne zbira za analizo.
4. V četrti fazi se zbere del B - žolč iz žolčnika.
5. V petem stadiju se odvzame del C iz jeter.

Dekodiranje analize opravi zdravnik približno dan po posegu.

Zaključek o bolnikovem stanju je narejen na podlagi trajanja vsake faze. Količina proizvedenega žolča in njegove lastnosti kažejo tudi na prisotnost nepravilnosti v hepatobilijarnem sistemu. Dekodiranje rezultatov duodenalne intubacije opravi zdravnik približno dan po posegu.

Pomemben kazalnik je čas vsake faze postopka. Ko se čas poveča, to kaže na krč žolčevoda ali gladke mišice in kaže tudi verjetnost prisotnosti kamna ali neoplazme. Zmanjšanje druge faze je lahko simptom hipotenzije Oddi. Za hipertenzijo žolčnika ali cističnega kanala je značilno občasno izločanje žolča v četrti in peti fazi. Bolnik ima lahko bolečine.

Med zaznavanjem opazimo odziv organov na cistokinetiko. Dele žolča testiramo v laboratoriju.

Pri laboratorijski analizi se meri relativna gostota materiala in preveri tudi prisotnost celičnih elementov. Analiza se izvede takoj po zbiranju materiala, ker se celice zaradi prisotnosti encimov hitro uničijo.

Da bi jih preučili, se deli žolča ohladijo na ledu. Če je namen analize identificirati lamblijo, je treba cevi nasprotno ohraniti toplo. Bakteriološke raziskave potekajo za določitev sestave mikroflore in njene dovzetnosti za antibiotike.

Dešifriranje analiz

Med laboratorijskimi raziskavami se izmeri več kazalcev žolča, na podlagi katerih je mogoče sklepati, da obstajajo številne bolezni.

Običajno morajo biti pri duodenalnem sondiranju indikatorji naslednji:

1. Barva žolča mora ustrezati njenemu deležu: del A - zlato rumena, B - od bogato rumene do rjave barve, C - svetlo rumena.
2. Preglednost vseh delov.
3. Reakcija materiala A je bazična ali nevtralna, materiali B in C sta alkalni.
4. Gostota dela A ne presega 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
5. Največja vrednost holesterola v deležih A, B in C je 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l in 57,2 mmol / l.
6. Bilirubin v A in C ni višji od 0,34 mmol / l, v B pa do 3.
7. Odsotnost celic sluznice.
8. Pomanjkanje sluzi.
9. Pomanjkanje levkocitov.
10. Sterilnost

Sprememba vsakega kazalca kaže na kršitev funkcij organov. Prisotnost majhne količine rdečih krvnih celic v testnem materialu ne sme biti razlog za skrb, saj se lahko pojavijo zaradi poškodbe sluznice med napredovanjem sonde.

Blatna tekočina na začetku zaznavanja ne kaže na vnetje, saj je povezano s vstopom klorovodikove kisline.

Prekoračitev hitrosti levkocitov pri intubaciji dvanajstnika kaže na vnetni proces. Njegovo lokacijo lahko prepoznamo po deležu tekočine, v kateri so najdene bele krvne celice. Vnetje kaže tudi sluz. Zaradi prisotnosti epitela v enem od delov lahko govorimo o porazu enega ali drugega organa.

Sterilnost materiala se bo poslabšala, če pride do parazitskih poškodb jeter ali dvanajstnika. V tem primeru lahko najdete nekatere oblike Giardia ali helminth jajca.

Da bi bil rezultat analize najbolj natančen in zanesljiv, se mora bolnik vnaprej pripraviti na postopek. Na glavne kazalnike negativno vpliva uživanje ocvrte maščobne hrane, jemanje spazmodikov, laksativov in choleretic drog, telesne dejavnosti. Duodenalna intubacija z analizo vsebine je nujno na prazen želodec.

Kaj kažejo rezultati testov

Rezultati lahko kažejo na prisotnost nekaterih bolezni. Cholecistitis je odvisen od števila levkocitov v drugem in tretjem delu žolča. Imajo tudi sluz, kosmiči in epitelijske celice.

Predispozicijo za kolecistitis zaradi stagnacije žolča določa prisotnost kristalov holesterola in kalcijevega bilirubinata. Slaba funkcija krčenja žolčnika se kaže v odsotnosti drugega dela. Zmanjšanje količine prvega dela kaže na zgodnjo fazo holecistitisa ali hepatitisa.

Pomanjkanje žolča A označuje virusni hepatitis, cirozo ali rak na jetrih. V primeru hepatitisa ali ciroze se gostota tega dela zmanjša, barva se spremeni.

Te bolezni je mogoče identificirati z belkastim odtenkom tretjega dela. Zmanjšanje količine holesterola je značilno tudi za cirozo in virusni hepatitis.

Za pripravo na samostojno učenje je treba upoštevati priporočila o prehrani in obremenitvi.

Kamni v cističnem in žolčnem kanalu so opredeljeni kot odsotnost delov B in C. Gostota B se poveča. Nove rasti v trebušni slinavki lahko povzročijo tudi odsotnost tretjega dela.

Dvig holesterola včasih kaže na sladkorno bolezen, pankreatitis, hemolitično zlatenico. Pankreatitis se lahko določi z zmanjšanjem količine žolčnih kislin.

Vendar pa nobene bolezni ni mogoče natančno določiti le na podlagi dekodiranja analize duodenalnega sondiranja. Za potrditev bolnika se določijo dodatne krvne preiskave, ultrazvok in druge študije.

Duodenalna intubacija se sedaj uporablja redkeje, včasih pa je predpisana med diagnozo bolezni hepatobilijarnega sistema. Pred postopkom je treba bolnika seznaniti z glavno tehniko njegovega izvajanja, posledicami in pripraviti priporočila za nadaljnje ukrepanje. Po postopku bolnik potrebuje počitek.

Neodvisno se pripravite na študijo lahko po dnevu pred priporočili o prehrani in stresu. Če obstaja strah pred sondiranjem, se lahko posvetujte z zdravnikom o njegovi varnosti.

Dekodiranje analize žolča

Pri patologiji so možna: jajca ascaris, jetrne in mačje kokoši, ličinke jegulj, vegetativne oblike lamblije itd.

Razlaga celičnih elementov v sestavi žolča je težka, ker lahko vstopijo v dvanajstnik iz želodca, ust, dihalnega trakta. Njihova prisotnost skupaj s kristali holesterola, bilirubinom v kosi sluzi, kaže na žolčno izvor te grudice. Interpretacija vsebnosti dvanajstnika je možna le, če se upošteva pravilna tehnologija duodenalnega sondiranja.

Nekateri koncepti iz fiziologije in patologije žolčevoda

Holelitiaza (holelitijaza) (ICD) - holelitijaza holelitiaza je bolezen, za katero je značilen razvoj žolčnika in (manj pogosto) kamnov v žolču. Žolčni kamni so prisotni pri 10% ljudi, vendar jih samo 10% (v zameno) razvije. Klinika: bolečina v desnem zgornjem kvadrantu do jetrne kolike, povišana telesna temperatura, slabost, bruhanje; levkocitoza.

Žolčne kisline - sintetizirana v jetrih ≈ 0,5 g / dan - končni produkti presnove holesterola. V žolču najdemo predvsem glikoholne in tauroholične žolčne kisline. Normalne količne kisline v deležih B = 12-33 mg / l; v delih C = 3,9-6,3 mg / l. Žolčne kisline do 3-5 krat / dan preidejo skozi enterohepatično cirkulacijo in nadomestijo potrebo po njihovem izločanju s 15-17 g / dan. Povečanje koncentracije žolčnih kislin v krvi povzroča hemolizo eritrocitov. Toksičnost žolčnih kislin je odvisna od stopnje njihove lipofilnosti, hepatotoksične kisline pa so: cenodeoksikolni, litokolični, deoksikolični. Cenodeoksihol se sintetizira v jetrih iz holesterola. Litoholični in deoksikolični se tvorijo v črevesju iz primarnega pod delovanjem bakterij (sekundarne žolčne kisline). Apoptoza hepatocitov je povezana z vplivom žolčnih kislin, pa tudi z razvojem avtoimunskih reakcij proti hepatocitom in žolčnim kanalom.

Indeks holesterola (HHI) ali Litogennoti Index (IL) je razmerje žolčnih kislin in holesterola v cističnem žolču. Običajno je HHI = 25. Ko se poveča, je rečeno, da je žolč bolj litogen, t.j. o povečani nagnjenosti k holelitiaziji.

Holestaza - zmanjšanje toka duodenalnega žolča zaradi kršitve njegove tvorbe in / ali izločanja.

Patološki proces, ki povzroča holestazo, je lahko lokaliziran na kateri koli ravni žolčevoda - od sinusne membrane hepatocita do dvanajstnika (Vater). V holestazi se zmanjša tubularni tok žolča, hitrost izločanja vode iz jeter, organskih anionov (bilirubin, žolčne kisline); žolč se nabira v hepatocitih in žolčnem traktu; sestavine žolča zadržane v krvi (bilirubin, žolčne kisline, lipidi). Dolgotrajna holestaza (meseci - leta) vodi v razvoj bilinarne ciroze (krčenje) jeter.

Etiologija holestaze: zdravila, virusi, alkohol itd.

Označevalci hude kronične holestaze so ksantomi okoli oči, v dlanarnih gubah, pod mlečnimi žlezami, na vratu, prsih ali hrbtu. Hiperholesterolemija več kot 450 mg / dL (> 28 mmol / L) pred nastankom ksantomov traja ≥ 3 mesece. Pojavi se, ko sterolska holestaza ustreza stopnji zlatenice. Barva stola je zanesljiv pokazatelj holestaze. Z ekstrahepatično holestazo se žolčne kisline in bilirubin v krvi začnejo v 36 urah. Po približno 2 tednih holestaze stopnja morfološko-funkcionalnih sprememb doseže vrh. S trajanjem holestatske zlatenice = 3-5 let se razvije huda hepatocelularna odpoved.

Pomanjkanje žolčnih kislin v črevesju povzroča kršitev absorpcije vitaminov A, D, K, E (in ustrezne klinične slike).

Enterohepatična cirkulacija - večkratna (2-5-kratna) reapsorpcija iz črevesja v kri nekaterih parnih spojin in glukuronidov. Povezana je z njihovo sposobnostjo hidrolizirati črevesne in bakterijske encime ter se spremeniti v lipidno topne snovi.

Biotransformacija zdravil - transformacija zdravil v telesu z tvorbo metabolitov, ki imajo v prvi fazi večjo, enako ali manj farmakološko aktivnost v primerjavi s prvotno spojino, v drugi fazi pa se spremenijo v vodotopne (polarne) konjugate, ki se zlahka odstranijo iz telesa (z urinom), žolč, potem). Proces biotransformacije zdravil za 90-95% poteka v jetrih. Pripravki z visokim jetrnim očistkom se pridobivajo s hepatociti, odvisno od hitrosti intrahepatičnega pretoka krvi; Presnova zdravil z nizkim jetrnim očistkom je odvisna predvsem od hitrosti njihove vezave na beljakovine in je določena z delovanjem encimskih sistemov jeter. Mikrosomska biotransformacija se pojavi v mikrosomih jeter. Konjugacijo z glukuronsko kislino izvajamo tudi pod vplivom mikrosomskih encimov. Poleg jeter poteka tudi ne-mikrosomska biotransformacija v ledvicah, krvni plazmi in nekaterih drugih organih (v črevesni steni).

Sredstva, ki vplivajo na aktivnost jetrnih mikrosomskih encimov

12 patologij, ki lahko zaznajo preučevanje vsebnosti žolča in dvanajstnika

Analiza žolča je metoda laboratorijske diagnostike, ki vam omogoča določanje bolezni in predpisovanje pravilnega zdravljenja. Ta študija poteka sočasno z drugimi preiskavami bolnika. Analiza žolcne tekocine je zelo pomembna in informativna, vendar dolgotrajna. Lahko se izvaja v katerem koli laboratoriju, kjer se opravijo klinične, bakteriološke in biokemijske analize. Istočasno se preučijo materiali, ki so fizikalni, mikroskopski, biokemični in bakteriološki.

Pregled vsebine žolčnega rezervoarja

Analiza bilijarnega izločanja poteka po metodi proučevanja vsebnosti dvanajstnika.

• vsebnost dvanajstnika;
• žolč;
• izločki trebušne slinavke;
• želodčnega soka.

Da bi bilo zdravilo pravilno odvzeto, bolnik ne sme jesti zjutraj.

Frakcijski duodenalni pregled s sondo poteka v več fazah:

1. Bazalno izločanje žolča. Naredite izbor izločkov iz lumna dvanajstnika in žolčnih koledohusov. Izbira traja približno četrt ure. Svetlo slamni žolč z indeksom gostote od 1007 do 1015 ima šibko alkalno okolje.
2. Zapiralna faza soseda Oddija traja od 3 do 5 minut. Vsebino zberemo od trenutka, ko uvedemo citokinetiko, ki povzroči zmanjšanje žolčnega rezervoarja, dokler se v sondi ne pojavi nova komponenta šarže.
3. Izločanje žolčnega dela A se pojavi v 5 minutah. Začetek izbora je odprtina Oddijevega sfinkterja, zaključek pa je odprtje lutkensovega sfinkterja. Tekočina ima zlato rumeno barvo.
4. Vnos dela B se začne ob odprtju Lutkensovega sfinkterja s praznjenjem organa za kopičenje grenkobe in sproščanjem cistične tekočine temno rjave (temno oljčne) barve in traja približno pol ure. Gostota žolča je od 1016 do 1035, kislost je 7 pH (+/- 0,5 enot).
5. Izbor deleža jetrnega žolča se začne v času prenehanja sproščanja temno rjavega žolča. Žolna tekočina svetlo rumena (zlata) barva izstopa 20 minut. Gostota tekočine je 1007-1011, kislost je od 7,5 do 8,2 pH.

Opozoriti je treba, da je v normi vsak od predelov žolča označen s preglednostjo, kljub različni barvi. Mikroskopski pregled omogoča odkrivanje zanemarljive vsebnosti epitela in sluzi - to je normalno. Odsotnost kristalne rešetke holesterola in kalcijevega bilirubinata je prav tako norma, le v posameznih primerih je njihova prisotnost opažena v delu C.

Kaj pravijo rezultati

Žuželka, pridobljena po tej metodi, je takoj izpostavljena laboratorijskim raziskavam in analizam:

• biokemična;
• histološki;
• mikroskopski;
• o mikroflori;
• občutljivosti na antibiotike.

Študije, izvedene v 1,5 urah po zaznavi, saj encimi hitro uničijo snovi, potrebne za analizo. Rezultati delne študije zagotavljajo informacije o funkcionalnih okvarah v žolčnem sistemu: diskinezija žolčnih poti, hipo-ali hipertenzija žolčnega rezervoarja, Oddijevega sfinkterja in cističnega kanala.

Glede na rezultate opravljenega zaznavanja je mogoče ugotoviti:

1. Vnetje notranjih organov. To je dokazano s kršitvijo preglednosti enega od delov izločanja žolča. Zamazanost in prisotnost kosmičev v delu A je znak prisotnosti duodenitisa, v delu B, vnetju akumulatorja žolča in v delu C, holangitisu.
2. Vnetje v rezervoarju za kopičenje žolča in žolčnih vodov. To kaže na povečanje levkocitov v delih B in C.
3. Kršitve v črevesju. Ob prisotnosti presežne količine epitela v delih B in C. t
4. Vnetje žolčnih poti. Na to kažejo cilindrične celice.
5. Žolčna kuga in stagnacija grenke tekočine. Pojavijo se v presežku kristalnih mrež holesterola in kalcijevih kristalov bilirubina.
6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) v črevesju in žolčem prehodov. Določena je prisotnost lamblijske aktivnosti v žolčni tekočini.
7. Zastoj žolča v rezervoarju in kanalih. Opaženo s povečanjem gostote žolča.
8. Razjeda dvanajstnika, hemoragična diateza, onkološki tumorji in tjulnji v trebušni slinavki in želodcu piloričnega trakta. Diagnosticiran z obarvanjem žolčne tekočine s krvnimi izločki.
9. Virusni hepatitis in ciroza. Prisotnost teh bolezni kaže svetlo rumena barva dela A in bleda barva dela C. t
10. Za hemolitično (adhepatično) zlatenico je značilna temno rumena barva dela A in temna barva dela C.
11. Vnetni procesi, ki so kronične narave, z atrofijo sluznice žolčnega organa, so odkriti v prisotnosti rahlo obarvanih delov B.
12. Diabetes mellitus in pankreatitis. Povečani holesterol je del teh bolezni. Zmanjšanje količine žolčnih kislin je značilno za pankreatitis.

Bakteriološko sejanje žolča razkriva okužbo z Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bacteroids, Clostridium perfringens. Setevne bakterije (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) in Pseudomonas aeruginosa imajo slabo prognozo in zahtevajo predpisovanje antibakterijskih zdravil. Žolč je sterilen, bakteriološka diseminacija povzroča vnetne procese v žolčnem organu in njegovih kanalih: holecistitis, holangitis, žolčnate bolezni, jetrni absces.

Parazitske bolezni hepatobilijarnega sistema

Pri sumu na parazitsko infestacijo dvanajstnika in hepatobilarnega sistema priporočamo analizo vsebine žolčnika. Paraziti so lokalizirani v trebušni slinavki, jetrih, žolčniku in njegovih kanalih. Življenjska aktivnost črvov povzroča disfunkcijo teh organov, moti gibanje žolča in zamaši jetra s strupenimi snovmi.

Eden od skupnih parazitov je ploska črv, ki povzroča opisthorhoazo. Okužba človeka se pojavi, ko jedo rečne ribe, ki niso bile ustrezno toplotno obdelane.

• alergija v obliki kožnih izpuščajev;
• bronhialna astma;
• alergijski bronhitis;
• povečanje telesne temperature na 37,5 stopinj in stalna prisotnost;
• motnje prebavil;
• presnovne motnje;
• poškodbe osrednjega živčnega sistema, ki se kaže v motnji spanja, kronični utrujenosti, glavobolu;
• zastrupitev telesa, izražena z bolečinami v sklepih in mišicah.

Simptomi kroničnega opisthorchiasis so podobni simptomom bolezni žolčnika:

• kronični holecistitis;
• pankreatitis;
• hepatitis;
• gastroduodenitis.

Diagnoza opisthorchiasis izvaja po metodi duodenalnega pregleda žolča, krvi in ​​blata.

Prisotnost opistorch jajc v pacientovih iztrebkih potrjuje okužbo in zahteva antihelminthic terapijo, ki je sestavljena iz jemanja naslednjih zdravil:

Ta zdravila imajo visoko toksičnost in imajo številne neželene učinke, zato mora biti zdravljenje pod nadzorom zdravnika.

Visoka medicinska akademija Zahodnega Kazahstana. Site učitelj MKLI Baybulatovoy Svetlana Andreevny

ŠTUDIJA DUODENALNE VSEBINE

Študija duodenalnih vsebnosti dvanajstnika, žolčnika in žolčevodov jeter je zelo pomembna za odkrivanje duodenitisa, diskinezije žolčnika, angioholitisa, diskolije.

Žolče nastanejo v jetrih in vzdolž žolčnih kapilar premaknejo proti žolčnim kanalom, ki se združijo v en žolčnik. V njej žolč vstopa v dvanajstnik in žolč iz žilnega mehurja teče skozi cistični kanal.

Nekatere sestavine žolča se izločajo iz telesa z blatom, drugo skozi portalno veno pa se vrne v jetra, tretji pa vstopi v splošno cirkulacijo in sodeluje v različnih fizioloških procesih.

Bile veže pepsin, aktivira lipazo, emulgira maščobe, zavira mikroorganizme, ki povzročajo gnitje in fermentacijo, in obratno spodbuja vitalno aktivnost koristne mikroflore.

Metode za pridobitev duodenalnih vsebin.

Razvitih je bilo več metod za ekstrakcijo duodenalne vsebine: trifazno duodenalno sondiranje z ekstrakcijskimi deli A, B, C; večstopenjsko sondiranje za pridobitev 5 faze žolčnega izločanja; kromatična duodenalna intubacija, ki omogoča natančnejšo pridobitev cističnega žolča; gastroduodenalno sondiranje z dvokanalno sondo in hkratno ekstrakcijo želodčne vsebine.

Duodenalno sondiranje se izvede s tanko gumijasto sondo z oljčno na koncu, dolžina sonde je približno 1,5 m, oznake so vsakih 10 cm.

Sondo vnašamo zjutraj na prazen želodec, v sedečem položaju do oznake 0,45-0,5 m. Nato pacienta postavimo na kavč brez vzglavnika na desni strani, z valjem pod pasom, tako da se spodnji del telesa dvigne.

Ko je sonda dosegla oznako 0,8-0,9 m, se prosti konec sonde spusti v eno od epruvet za stojalo, ki se nahaja pod pacientovo glavo.

Prvi del se pojavi samostojno - to je del »A« - vsebina dvanajstnika. Je mešanica žolča, izločkov trebušne slinavke, dvanajstnika in majhne količine želodčnega soka. Del "A" se zbere v 10-20 minutah.

2. del "B" se zbira 5–25 minut po vnosu toplega žolča skozi sondo, zaradi česar se žolčnik skrči in izprazni (magnezijev sulfat, pepton, sorbitol, oljčno olje) - to je žolč žolčnika.

3. del "C" se zbira v 10-15 minutah po prenehanju žolča iz žolčnika - to je žolč v jetrih.