Agregacija trombocitov - kaj je to?

Trombociti, najmanjše krvne celice (v primerjavi z belimi krvnimi celicami in rdečimi krvničkami) opravljajo pomembno funkcijo - ščitijo telo pred izgubo krvi. Agregacija trombocitov je proces lepljenja celic skupaj, začetna faza tvorbe krvnega strdka.

Drugi korak je pritrditev trombocitov na steno poškodovane posode. Fibrinske filamente, drugi elementi, nove adherentne celice so prekrite na maso trombocitov. Tako se tromb razširi do velikosti, ki lahko blokira premer posode in ustavi krvavitev. Od hitrosti procesa je včasih odvisno od človeškega življenja.

Vloga agregacije trombocitov v procesu strjevanja krvi

Strjevanje krvi je odvisno od mnogih dejavnikov. Ena od njih, agregacija trombocitov, v zdravem telesu je varstvena adaptivna narava. Celice se držijo skupaj le v krvavi posodi. V tem primeru ima proces pozitivno vlogo.

Obstajajo pa tudi patološka stanja, pri katerih nastajanje krvnih strdkov ni zaželeno, ker vodi do podhranjenosti vitalnih organov. Na primer pri miokardnem infarktu, kapi, trombozi vodilnih arterij. Agregacija trombocitov je na strani patoloških sprememb. Treba se je boriti z različnimi drogami.

Obstaja praktična potreba po določanju kvantitativnega izražanja dobre in slabe agregacije trombocitov. Če želite to narediti, uporabite normo in ločite odstopanja.

Kako določiti normo in patologijo?

Ali lahko krvni test pokaže sposobnost agregacije trombocitov določene osebe? Konec koncev se za študijo odvzame kri iz vene in od tega trenutka krvne celice ne delujejo po naročilu telesa. Ta vrsta analize se imenuje »in vitro«, dobesedni prevod iz latinščine »na steklo, v epruveto«. Znanstveniki vedno poskušajo preučiti reakcijo v razmerah blizu človeškega telesa. Le tako dobljeni podatki se lahko štejejo za zanesljive in se uporabljajo v diagnostiki.

Sposobnost trombocitov je določena z inducirano agregacijo. To pomeni, da se kot snov induktorja uporabljajo sredstva, ki niso telesu v kemični sestavi in ​​ki lahko povzročijo tvorbo tromba. Kot induktorje uporabljamo komponente žilne stene: adenozin difosfat (ADP), ristocetin (ristomicin), kolagen, serotonin, arahidonska kislina, adrenalin.

Spontano agregacijo določimo brez induktorjev.

Kvantitativne metode določanja temeljijo na prenosu svetlobnih valov prek krvne plazme, bogate s trombociti. Stopnjo agregacijske aktivnosti preučujemo z razliko v gostoti svetlobe plazme pred začetkom koagulacije in po pridobitvi maksimalnega rezultata. Določite tudi stopnjo agregacije v prvi minuti, naravo in obliko valov.

Stopnja je odvisna od snovi induktorja, njene koncentracije.

Agregacija trombocitov z ADP je običajno predpisana in ovrednotena v kombinaciji s kolagenom, ristomicinom in adrenalinom.

Pravila za pripravo analize

Če želite opraviti preiskavo krvi za združevanje, morate razumeti, da bo študija netočna, če kršite pravila priprave. V krvi bodo snovi, ki vplivajo na rezultat.

• Teden dni pred darovanjem krvi je treba ukiniti vsa zdravila iz serije aspirina, dipiridamola, indometacina, sulfapiridazina in antidepresivov. Uporaba teh zdravil zavira (zavira) trombozo. Če ne morete nehati jemati zdravilo, morate o tem obvestiti tehnika.
• Najmanj 12 ur ne moremo jesti, še posebej užitne maščobne hrane vplivajo na rezultate.
• Bolnik mora biti čim bolj umirjen, ne izvaja fizičnega dela.
• Za en dan izključite kavo, alkohol, česen iz hrane, ne kadite.
• Analiza se ne izvede, če obstaja aktivni vnetni proces.

Preiskavo krvi za agregacijo trombocitov predpiše zdravnik, kadar je potrebno zdravljenje proti strjevanju, ki nadzoruje njihovo učinkovitost, izbere optimalni odmerek, diagnosticira povečano krvavitev.

Rezultati dekodiranja

Razlogi za izvedbo raziskav s tremi standardnimi induktorji naenkrat in, če je potrebno, dodajanje novih, so v preferencialnem mehanizmu aktivacije enega od koagulacijskih faktorjev. Diagnosticirana vrednost zaznane spremenjene hitrosti, na primer z ADP v odsotnosti dinamike z drugimi induktorji. Vrednotenje rezultatov opravi zdravnik.

Zmanjšano agregacijo trombocitov lahko povzroči:

• uspešna uporaba antitrombocitne terapije;
• skupina bolezni, imenovanih trombocitopatije.

Vloga trombocitopatije

Trombocitopatija je lahko dedna ali pridobljena zaradi drugih bolezni. Statistični podatki pravijo, da do te patologije trpi do 10% svetovnega prebivalstva. Vsi so povezani z disfunkcijo trombocitov pri kopičenju nekaterih snovi.

Posledica tega je, da ne pride do koagulacije in nastajanja krvnih strdkov, kar vodi do povečane krvavitve za majhne rane, modrice (notranje krvavitve).

Bolezni se pojavijo že v otroštvu s krvavitvami dlesni, pogostimi krvavitvami iz nosu, veliko modricami na otrokovem telesu in otekanjem sklepov v sklepih. Pri dekletih v obdobju spolnega zorenja se začne dolga in obilna menstruacija. Krvavitev vodi v razvoj anemije (anemija).

Nizka sposobnost združevanja s trombocitopatijo se lahko aktivira z virusnimi in bakterijskimi okužbami, zdravili, fizioterapijo.

Sekundarna trombocitopatija

Simptomatska (sekundarna) trombocitopatija, ki se oblikuje pri kronični levkemiji, multipli mielom, perniciozni anemiji. To stanje je značilno za končno stopnjo odpovedi ledvic (uremija), ki zmanjšuje delovanje ščitnice.

Pri trombocitopatijah so med kirurškimi posegi kirurgi s povečano krvavitvijo.

Povečana agregacija trombocitov opazimo, kadar:

• pogosta žilna ateroskleroza;
• hipertenzija;
• miokardni infarkt;
• tromboza arterij trebušne votline;
• kap;
• diabetes.

Sprememba agregacije med nosečnostjo

Agregacija trombocitov med nosečnostjo lahko odstopa od normalnih vrednosti.

Zmanjšana agregacija zaradi nezadostne proizvodnje trombocitov ali kršitev njihove kvalitativne sestave. To se kaže v krvavitvah, prisotnosti modric. Ob rojstvu morate razmisliti o možnosti velike krvavitve.

Agregacija se najpogosteje poveča med toksikozo zaradi izgube tekočine zaradi bruhanja in driske. Povečanje koncentracije v krvi povzroči povečano trombozo. To lahko povzroči spontani splav v zgodnjih fazah. Zmerna hiperagregacija velja za normalno med nosečnostjo, povezana je z razvojem placentnega obtoka.

V porodništvu je norma 30-60% za vse induktorje. Analiza agregacije trombocitov, ki jo opravljajo porodničarji, predpisuje:

• spontani splav;
• zdravljenje plodnosti;
• pred in med uporabo kontracepcijskih sredstev;
• pred načrtovano nosečnostjo.

Analiza agregacijskih lastnosti trombocitov omogoča identifikacijo tveganja, napovedovanje nevarnih zapletov med potekom bolezni in pravočasno izvajanje preventivne terapije.

Agregacija trombocitov z adf poveča, kaj to pomeni

Obravnava agregacije trombocitov. Ugotovite, kaj je in kaj je norma?

Agregacija trombocitov je potrebna tako, da ko je koža poškodovana, ko se krvne žile zlomijo in se sprosti kri v zunanje okolje, se izvede proces strjevanja - ustavitev krvavitve in kasnejše celjenje rane.

Brez agregacije trombocitov se rane ne bi zacelile, ker bi kri s poškodovanega mesta razpadla, ne da bi se ustavila. In celo majhna rana, če je ta proces moten, lahko prinese veliko težav.

Agregacija trombocitov - kaj je to?

Kot je že bilo navedeno, brez agregacije trombocitov se kri ne strdi na mestu poškodbe. Kako poteka ta proces? Najprej se oblikuje pretrg plovila.

Organ razume, da je čas za ukrepanje. Na mesto poškodbe v velikem številu hitijo trombociti, ki so zlepljeni skupaj.

Ko se strdki povečajo, jim dodamo nove trombocite, ki se pritrdijo na stene posode. Tau tvori skorjo na praski in rano.

To pomeni, da je vloga agregacije "zakrpiti" poškodovano žilo, ustaviti krvavitev in zagotoviti pogoje za tesnost notranjega okolja telesa. Zahvaljujoč temu procesu se rane zacelijo in se jih tudi ne spomni.

Norma trombocitov

Da je agregacija trombocitov normalna, je treba zagotoviti vnos zadostne količine vitaminov, elementov v sledovih in makroelementov.

To bo pomagalo vzdrževati normalno raven hemoglobina v krvi, ko raven železa ustreza standardu, in kri lahko prenaša kisik v organe in tkiva.

Stopnja števila trombocitov: najmanj 200 in največ 400 do 109 / l.

Pri pregledu vzorcev krvi je treba upoštevati čas, porabljen za tvorbo strdkov iz trombocitov. Laboratorij v realnem času oceni hitrost gibanja celic in njihovo transformacijo. Norma - od 10 sekund do ene minute.

Analiza trombocitov

Kdaj je treba paziti na agregacijo trombocitov?

1. Če opazite modrice na telesu, čeprav ni bilo večjih udarcev. V tem primeru obstaja sum neustreznega dela trombocitov.
2. Če se rane ne zdravijo dobro. To pomeni, da se trombociti komaj spopadajo z nalogo, ki jim je zaupana, da se med seboj držijo na mestih poškodb. Rezultat je nenehno krvavitev ran, počasi zaviranje in zdravljenje.
3. Če nos pogosto krvavi. Še en znak slabega strjevanja.
4. Če pride do otekanja tkiva. To pomeni, da je stopnja agregacije previsoka, kar je tveganje za težave z žilami.

Kako izgleda analiza? Vzorec krvi prvega laboratorijskega asistenta. Poleg tega se v laboratoriju v krvi vbrizga induktor (sredstvo, ki omogoča sprožitev naravne reakcije strjevanja krvi). Na tej stopnji opazovanje in merjenje kazalnikov traku.

Kako se pripraviti na analizo?

1. Ne jemljite zdravil brez posvetovanja z zdravnikom. Zdravila tipa aspirina so predmet prepovedi, saj vplivajo na trombocite, povzročajo redčenje krvi in ​​otežujejo strjevanje krvi. Rezultat analize ne bo resničen.
2. Dan pred testom ne jejte ničesar maščobnega. Maščobna hrana vpliva tudi na strjevanje krvi.
3. 12 ur pred analizo ne jejte ničesar. Lahko pijete običajno čisto vodo. Bolje je, da analizo vzamete na prazen želodec zjutraj.
4. Bodi miren. Ne pozabite, da lahko vsako razburjenje vpliva na fizično zmogljivost.
5. Ne opravljajte športnih vadb zadnji dan, preden opravite analizo.
6. Nemogoče je en dan pred obiskom laboratorija kaditi, piti alkohol, prepovedano je piti kavo, jesti česen.
7. Če se pojavi vnetje, je lahko rezultat analize napačen. Če imate kašelj (vneto grlo), kožni absces, bolečine v sklepih in vzrok je vnetje, je bolje, da analizo opravite pozneje.

Ženske med menstrualnim ciklusom bolje ne opravijo analize, ker so v tem obdobju trombociti manj aktivni iz naravnih razlogov.

Spremembe med nosečnostjo

Med nosečnostjo, pri ženskah se ne spreminjajo le hormonske spremembe, ampak se na splošno večinoma spremenijo tudi procesi. Posledica je lahko slaba strjevanje krvi.

Simptomi slabe agregacije med nosečnostjo:

1. iz nosu je kri;
2. na telesu se pojavijo modrice;
3. krvavitev dlesni;
4. pride do otekanja mehkih tkiv;
5. pojavlja žilna mreža (tveganje za razvoj tromba).

Pomembno je razumeti, da se zmerne nenormalnosti med nosečnostjo štejejo za naravne. Poleg tega lahko opazimo odstopanja v obeh smereh - povečanje krvnih strdkov ali obratno.

Zakaj nosečnost vpliva na sestavo krvi in ​​funkcijo trombocitov? Razlog za to je placentna cirkulacija in cirkulacija okončin, ko je na splošno krvni obtok zapleten.

Kaj če se zmanjša agregacija trombocitov?

Z zmanjšano agregacijo opazimo dolgotrajno krvavitev in krhkost žil postane glavni dejavnik nastajanja notranjih krvavitev, ki se očitno pojavljajo kot modrice, ki se pojavijo brez predhodnih udarcev.

Priporočila, ki veljajo za ljudi z zmanjšano agregacijo trombocitov.

Najprej se izogibajte poškodbam. Poleg tega poškodbe niso samo odrgnine in praske, temveč tudi udarci, ker če se pojavijo brez poškodbe kože, je struktura krvnih žil motena, se zlomijo in tvorijo notranjo krvavitev.

Drugič, treba je vedeti, da nekatera zdravila vplivajo na naravno agregacijo.

Na primer, zdravila za aspirin, kot so indometacin in dipiridamol, je treba jemati v majhni količini in le, ko se pojavi resnična potreba. V nekaterih primerih jih je mogoče nadomestiti z bolj benigno alternativo, odvisno od posameznega primera. Običajno pripravki aspirina redčijo kri, kar povzroči slabo strjevanje.

Tretjič, uživanje alkohola v velikih količinah ali z visoko frekvenco ni priporočljivo. Alkohol prav tako zniža kri.

Prav tako ne jejte preveč slane ali preveč začinjene hrane. Običajno se takšna hrana običajno asimilira in ne škodi zdravju, vendar sistematično uživanje, ki presega normo, tudi duši kri in poslabšuje agregacijo.

Prehrana mora vključevati ekološka živila - sadje, zelenjavo, mleko. Še posebej pomaga pri normalizaciji nastajanja in delovanja jabolk trombocitov, pese, ajde, mesa, rib, oreškov, ki so visoko v železu.

Vzroki za povečano združevanje

Povečanje agregacije je nevaren pojav, ki se lahko pojavi v telesu pod ugodnimi pogoji.

Najbolj ogroženi za hipertenzivne bolnike so osebe z boleznimi srčno-žilnega sistema.

Za diabetike je priporočljiv tudi poseben nadzor.

Malo ljudi upošteva dejstvo, da se pri boleznih ledvic in želodca pojavljajo težave z vaskularno prepustnostjo in se zgosti krv.

Prav tako morate biti pozorni na hrano - visoka vsebnost pektina, pomanjkanje železa, stalna poraba maščobnih živil so dejavniki tveganja.

Povečana agregacija trombocitov postane posledica odstranitve vranice, sepse.

Simptomi bolezni

Debela kri, ki se premika skozi posode, postane glavni simptom. Kako ugotoviti, ali je krvni obtok dober? V bistvu tako negativni faktor daje stanju kože. Če se lupina pojavi na neznačilnih mestih, je koža bleda - morda je kri predebela in stagnira.

Pri povečani agregaciji se pojavi občutek otrplosti (zlasti prstov) in edema.

Povečanje agregacije je nevarno, ker poveča tveganje za trombozo, srčni napad in kap.

Otroška norma

Trombociti v krvi otrok so običajno v normalnem razponu ali povišani. Enako lahko rečemo o njihovi agregaciji - stopnja "povečanja" celic je lahko pomembnejša in presega meje norm.

Zdravniki izračunavajo ravni trombocitnih norm, odvisno od otrokove starosti, teže in časa, ko je bil test opravljen.

Za novorojenca je stopnja 100-420 tisoč. V adolescenci, dekleta 75-220 tisoč trombocitov velja za normo. Stopnja agregacije od 10 sekund do 40 je norma. Za adolescenco se šteje, da je agregacija do ene minute norma.

Agregacija trombocitov: kaj je to, krvni test, norma

Agregacija trombocitov po logiki imena je njihova kombinacija za zaustavitev krvavitve. Vendar je to le eden, čeprav pomemben faktor strjevanja krvi, ki ima številčno vrednost.

Glavna funkcija trombocitov je, da sodelujejo v vaskularno-trombocitnem (mikrocirkulacijskem) mehanizmu za ustavitev krvavitve, to je, da se ustvari čep (tromb), ki zapre odprtino v žilni steni zaradi poškodb. Nastajanje tromba je posledica adhezije (adhezije na poškodovano žilno steno) in agregacije trombocitov.

Kot ponavadi obstajajo norme za sposobnost agregacije trombocitov, pri katerih ima lepljenje celic pozitivno vlogo. Vendar lahko v nekaterih primerih agregacija trombocitov igra negativno vlogo, saj prekine prehranjevanje celic pomembnih organov s tvorbo krvnih strdkov.

Kaj je agregacija trombocitov?

Ta vrsta hemostaze je značilna za majhne žile z majhnim kalibrom in nizkim krvnim tlakom. Pri večjih žilah je značilen koagulacijski mehanizem, to je aktivacija koagulacije krvi.

Hemostatični sistem in strjevanje krvi

Hemostaza je kompleks fizioloških procesov v telesu, zaradi katerih se ohranja tekoče agregatno stanje krvi, izguba krvi pa je tudi zmanjšana zaradi kršitve integritete žilne postelje.

Motnje v delovanju tega sistema se lahko kažejo kot hemoragična stanja (povečane krvavitve) in trombotične (nagnjenost k tvorbi majhnih krvnih strdkov, ki vplivajo na normalen pretok krvi zaradi povečane agregacije trombocitov).

Za referenco. Med normalnim delovanjem sistema hemostaze poškodba žile aktivira zaporedno verigo dogodkov, ki vodi do nastanka stabilnega tromba in prenehanja krvavitve. Pomembno vlogo pri tem mehanizmu ima vaskularni spazem, ki zmanjšuje pretok krvi na mestu poškodbe, adhezijo in agregacijo trombocitov ter aktivacijo koagulacijske kaskade.

Za zaustavitev krvavitve v žilah majhnega kalibra zadostuje mikrocirkulacijski mehanizem za zaustavitev krvavitve. Prekinitev krvavitve iz večjih žil ni možna brez aktivacije sistema za strjevanje krvi. Vendar pa je treba razumeti, da je popolno vzdrževanje hemostaze možno le z normalnim delovanjem in medsebojnim delovanjem obeh mehanizmov.

V primeru poškodbe plovila pride do:

• žilni spazem;
• sproščanje iz poškodovanih endotelijskih celic, ki obdajajo posode z notranje strani, VWF (von Willebrandov faktor);
• kaskado koagulacije.

Endoteliociti - endotelijske celice, ki obdajajo notranjo površino posode, so sposobne proizvajati antikoagulante (omejujejo rast tromba in nadzirajo aktivnost trombocitov) in prokoagulante (aktivirajo trombocite, s čimer spodbujajo njihovo popolno adhezijo). Ti vključujejo: Willebrandov faktor in tkivni faktor.

To pomeni, da se je po poškodbi žile in sproščanju prokoagulantov sprožil aktivni proces ustvarjanja čepa trombocitov. Najprej se trombociti začnejo prilepiti na poškodovani del vaskularne plasti (manifestacija lepilnih lastnosti). Vzporedno s tem sproščajo biološko aktivne snovi, ki prispevajo k povečanju žilnega krča in zmanjšanju oskrbe s krvjo v poškodovanem območju, prav tako pa izločajo trombocitne faktorje, ki sprožijo mehanizem koagulacije.

Med snovmi, ki jih izločajo trombociti, je treba izolirati ADP in tromboksan A2, ki spodbujata aktivno agregacijo trombocitov, tj. Lepljenje drug drugega. Zaradi tega tromb začne hitro rasti v velikosti. Proces agregacije trombocitov se nadaljuje, dokler oblikovani strdek ne doseže zadostnega kalibra, da zapre odprtino, ki se tvori v posodi.

Vzporedno z nastankom tromba se zaradi delovanja sistema koagulacije sprošča fibrin. Niti te netopne beljakovine so tesno vezale trombocite, ki tvorijo celoten čep trombocitov (struktura fibrin-trombocitov). Nadalje, trombociti izločajo trombostein, ki prispeva k zmanjšanju in tesni fiksaciji epruvete ter njeni transformaciji v trombocitni tromb. To je začasna struktura, ki trdno prekriva poškodovani del posode in preprečuje izgubo krvi.

Za referenco. Aktivacija trombocitov se zmanjša z razdaljo od poškodovanega dela posode. Trombociti, ki so bili delno aktivirani, se nahajajo na robu strdka, odcepijo od njega in se vrnejo v krvni obtok.

Nadaljnje uničevanje nastalega krvnega strdka, omejitev njegove rasti in preprečevanje nastajanja majhnih krvnih strdkov (povečana agregacija trombocitov) v nepoškodovanih žilah se izvaja s sistemom fibrinolize.

Krvni test za agregacijo trombocitov

Če je potrebno oceniti funkcionalno aktivnost trombocitov, se opravi analiza z njihovo inducirano agregacijo - agregatom. Dejansko vam ta študija omogoča grafično prikazovanje zmožnosti trombocitov za aktivno adhezijo in agregacijo.

Agregatogram se izvaja na posebnem avtomatskem agregometru. Analiza se izvede po dodatku agregacijskih stimulansov v bolnikovo plazmo, bogato s trombociti.

Induktorji agregacije trombocitov se delijo na:

• šibek (adenozin difosfat (ADP) v majhnih odmerkih, adrenalin);
• močni (visoki odmerki ADP, kolagen, trombin).

Praviloma se izvaja agregacija trombocitov z ADP, kolagenom, adrenalinom in ristomicinom (antibiotik ristocetin). Študija aktivnosti trombocitov v prisotnosti ristocetina je pomembna študija za diagnozo dedne hemoragične trombocitopatije (von Willebrandova bolezen in Bernard-Soulierjev sindrom).

V teh pogojih se agregacija trombocitov po aktivaciji z ristocetinom moti. Pod vplivom drugih induktorjev (kolagen, ADP) pride do aktivacije.

Pravila za pripravo analize

Uro pred analizo je prepovedano kaditi. V pol ure pred zaužitjem materiala mora biti bolnik v mirovanju.

Pozor. Pomembno je vedeti, da se rezultati analize aktivacije trombocitov dramatično spremenijo pod vplivom zdravil, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi.

Zdravnik in laboratorijsko osebje mora biti obveščeno o zdravilih, ki jih je bolnik jemal. Visoke koncentracije antikoagulantov lahko zmanjšajo agregacijo trombocitov. Antiprombocitna zdravila dramatično zmanjšajo vse vrste aktivacije agregacije trombocitov. Uporaba protitrombocitnih zdravil je treba prekiniti 10 dni pred analizo, nesteroidna protivnetna zdravila pa vsaj tri dni vnaprej.

Prav tako moti agregacijo trombocitov:

• visokih odmerkov diuretikov (furosemid) in beta-laktamov (penicilin, cefalosporini), t
• beta-blokatorji (propranolol),
• vazodilatatorji,
• zaviralci kalcijevih kanalov
• citostatiki,
• protiglivična zdravila (amfotericin B),
• antimalariki.

Lahko tudi nekoliko znižajo vnos agregacije trombocitov:

Inducirana agregacija trombocitov. Dekodiranje, norma in patologija

Pogosteje so rezultati raziskav zabeleženi v odstotkih. Normalna agregacija trombocitov z:

• ADP 5,0 µmol / ml - od šestdeset do devetdeset;
• ADP 0,5 µmol / ml - do 1,4 do 4,3;
• adrenalin - od štirideset do sedemdeset;
• kolagen - od petdeset do osemdeset;
• ristocetinom - od petdeset pet do sto.

Ne smemo pozabiti, da:

• aktivacija ristomitsinom je posreden odraz aktivnosti von Willebrandovega faktorja;
• ADP - aktivnost agregacije trombocitov;
• indukcijo s kolagensko integriteto žilnega endotelija.

Ocena v odstotkih kaže stopnjo prenosa plazme po dodajanju agregacijskega induktorja k njej. Plazma, ki je slaba trombocitov, se vzame za prenos svetlobe - 100%. Nasprotno pa plazma, bogata s trombociti - več kot 0%.

Primer: povečanje amplitude krivulje prepustnosti svetlobe (povečanje vrednosti nad normo), ko se v visokem odmerku (pet μmol / ml) doda induktor ADP, kaže na povečano aktivnost agregacije trombocitov, to je po dodajanju induktorja trombociti aktivno zlepljeni in povečuje se prepustnost plazme.

Združevanje med nosečnostjo

Normalna agregacija trombocitov v nosečnosti znaša od trideset do šestdeset odstotkov. V zadnjem trimesečju lahko opazimo rahlo povečanje agregacije trombocitov.

Zmanjšanje vrednosti kaže na visoko tveganje za krvavitve med porodom in izrazito povečanje tveganja za trombozo v poporodnem obdobju, kot tudi morebitni spontani splav fetusa (grožnja samoaborta).

Indikacije za analizo

Tudi ta študija je pomembna pri diagnozi dedne hemoragične trombocitopatije.

Povečana agregacija trombocitov. Razlogi

Takšne kršitve v analizah so značilne za:

• trombofilija (motnja koagulacije, za katero je značilna nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov);
• CHD;
• Diabetes (diabetes);
• huda ateroskleroza;
• ACS (akutni koronarni sindrom);
• maligne novotvorbe;
• sindrom viskozne trombocite;
• huda dehidracija (dehidracijska trombofilija).

Pozor! Povečana agregacija trombocitov v pooperativnem in porojenem obdobju kaže na visoko tveganje za trombozo. Tudi takšne kršitve povečujejo tveganje za srčni napad, kap in globoko vensko trombozo.

Najpogosteje se v globokih venah spodnjih okončin tvorijo krvni strdki. Bolezen se kaže v bolečinah v nogah, ki jih povzročajo hoje, utrujenost, otekanje, bledica in cianoza prizadete okončine.

Začetna tromboza večinoma prizadene žile gastronemijeve mišice, nato pa, ko bolezen napreduje, se tromb razširi višje in prizadene območje kolena, kolka in medenice. Širjenje tromboze in povečanje velikosti tromba povečujeta tveganje za pljučno trombembolijo.

Razlogi za zmanjšanje agregacije

Zmanjšanje združevanja je značilno za:

• aspirin-podoben sindrom;
• mieloproliferativne bolezni;
• zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov;
• uremija.

Z von Willebrandovo boleznijo (ki jo kažejo nazalna, gastrointestinalna, maternična krvavitev, krvavitev mišic s poškodbami, blage hematome):

• aktivacija ristocetina je resno oslabljena;
• ohranjanje ADP, kolagena in adrenalina;
• pomanjkanje faktorja von Willebrand.

Za Bernard-Soulierjev sindrom (obilno krvavitev iz sluznice ust, nosu, dolgotrajno krvavitev iz ran, hemoragični izpuščaj, obsežne hematome) je značilno tudi močno zmanjšanje aktivacije trombocitov z ristomicinom, pri čemer se ohrani normalna indukcija ADP itd. Pri tej bolezni je aktivnost von Willebrandovega faktorja normalna.

Glantsmanova trombastenija se kaže v krvavitvah v sklepih, podaljšanih krvavitvah iz ran, hemoragičnem izpuščaju, hudih krvavitvah iz nosu. V agregatogramu - močno zmanjšanje aktivacije trombocitov z ADP, adrenalinom in kolagenom. Indukcija z ristomicinom ni motena.

Trombocitopenija, ekcem in pogoste gnojne okužbe so opaženi pri Viskot-Aldrichovem sindromu. Za analize je značilno zmanjšanje reakcije s kolagenom, adrenalinom in odsotnost drugega vala z ADP.

Agregacija trombocitov pri strjevanju krvi

Trombociti so majhne krvne celice, katerih glavna funkcija je zaščititi telo pred notranjo in zunanjo krvavitvijo. Krv ustavi zaradi možnosti lepljenja krvnih celic in nastanka krvnih strdkov v žilah. To se imenuje agregacija trombocitov. Celice zlepljene med seboj pritrjene na steno krvnih žil. Na njih se naberejo drugi krvni elementi in vse to povzroči nastanek velikega krvnega strdka, ki popolnoma zapre dotok krvi v posodo in krvavitev se ustavi. Človeško življenje je odvisno od hitrosti tega navidez preprostega delovanja.

Trombociti in strjevanje krvi

Agregacija trombocitov v človeškem telesu se pojavi le po potrebi. Obstajajo pa tudi patološki primeri, kjer lahko nepooblaščeni proces lepljenja škoduje telesu in celo vodi v smrt. Govorimo o nastajanju krvnih strdkov, ki lahko povzročijo nezadostno prehrano vitalnih notranjih organov med razvojem takšnih hudih bolezni in stanja telesa, kot so hemoragična kap, tromboflebitis, tromboza glavnih žil, miokardni infarkt.

Postopek tvorbe tromba

Zato je pomembno, da stopnja agregacije trombocitov v krvi ni presežena. To je še posebej pomembno za ljudi z dedno dovzetnostjo za nastanek krvnih strdkov ali ob resnih boleznih.

Norma

Za določitev stopnje agregacije trombocitov se izvede popolna krvna slika. V tem primeru morate darovati kri iz vene. V času njegovega zbiranja trombociti ne prejemajo signalov iz telesa o potrebi po ustavitvi krvavitve. In vitro - to je ime za postopek raziskovanja agregacije trombocitov. Ime je latinsko in v prevodu pomeni "na steklo". Pogoji, v katerih se analiza izvaja v laboratorijih, poskušajo čim bolj približati realnosti človeškega telesa.

Za testiranje zmožnosti trombocitov, da začnejo pravočasno nastajati tromb in le kadar je to potrebno, uporabite snovi, ki so prisotne v človeškem telesu, to pomeni, da niso tuje trombocite - adrenalin, ristocetin, kolagen. V tem primeru so vse te snovi in ​​hormoni človeškega telesa induktorji, ki sprožijo procese krvnih celic, ki so potrebni za laboratorijske raziskave. Za določitev stopnje trombocitov in patologije z uporabo svetlobne gostote krvne plazme. Hitrost adhezije trombocitov se izračuna v prvi minuti preskusa.

Rezultat analize je odvisen od krvne snovi, ki je bila induktor. Na primer, za adrenalin naj bi bila stopnja števila trombocitov v razponu od 35 do 92,5 odstotka.

Če se zmanjša strjevanje krvi med nosečnostjo in ne samo z adrenalinom, je v telesu določen patološki proces, ki ga je treba diagnosticirati.

Za ADP (adenozin difosfat) velja, da je normalni kazalnik razpon 30,7 - 77,7 odstotka. Za kolagen je normalno območje 46,4 - 93,1 odstotka.

Priprava

Če je napačno pripraviti se na krvni test, bo njegova uspešnost veliko vprašanje:

• 7-10 dni pred darovanjem krvi izključite uporabo zdravil z aspirinom, kot tudi antidepresive. Če jih ne morete prenehati jemati, morate o tem obvestiti zaposlenega v laboratoriju.
• Med darovanjem krvi in ​​zadnjim obrokom mora biti vsaj 12 ur. Maščobna živila je treba iz prehrane izločiti še prej, saj dajejo veliko mero napak pri delovanju.
• Čez dan - dva pred analizo izključimo igranje športa, ne dvigovanje uteži.
• 24-48 ur v hrani ne sme biti česen, prepovedano je piti kavo in alkoholne pijače. Kajenje je izključeno.
• V prisotnosti vnetnih procesov v telesu se test preloži do popolnega okrevanja.

Namen

Prehod testa za določanje motenj strjevanja krvi je obvezen za bolnike, ki jim je predpisano zdravilo, ki ne daje krvnega strdka. Za ugotavljanje zahtevanega odmerka se opravi test agregacije trombocitov.

Dešifriranje

Študijo agregacije trombocitov izvajamo s tremi induktorji hkrati, da določimo glavni dejavnik, ki aktivira proces adhezije krvnih celic. Vrednost za diagnozo ima odstopanje od norme. Kaj to pomeni, če je agregacija trombocitov z adf povišana? Adenozin difosfat vpliva na obnašanje trombocitov in začetek procesa njihovega lepljenja.

Z ustrezno izbranim zdravljenjem ali prisotnostjo bolezni v telesu, ki se imenujejo generalizirana trombocitopatija, lahko opazimo zmanjšanje agregacije trombocitov v krvi.

Etiologija trombocitopatije

Ta vrsta bolezni ima dedno in pridobljeno naravo videza. Po medicinski statistiki ima približno 10% celotne populacije planeta to patologijo. Glavna značilnost trombocitopatije je funkcionalna motnja krvnih celic v procesu kopičenja določenih krvnih snovi.

Pravzaprav je nezmožnost strjevanja krvi zaradi pomanjkanja tvorjenega krvnega strdka, ki povzroča zunanje in težke notranje krvavitve.

Prvi znaki patološkega procesa se začnejo manifestirati v otroštvu in imajo klinično sliko nezdravih ran, velikega edema na mestu svetlih modric. Pri deklicah je prisotnost trombocitopatije izražena v dolgotrajnih in težkih menstruacijah. Posledica patologije je razvoj anemije.

Prvi znaki strjevanja krvi se kažejo v otroštvu

Neaktivnost krvnih celic do nastanka krvnih strdkov lahko povzroči huda virusna ali nalezljiva bolezen ter pod vplivom rednega jemanja določenih zdravil.

Sekundarna trombocitopatija

Vzroki trombocitopatije so levkemija, perniciozna anemija, razvoj mieloma. Opažamo jo tudi pri odpovedi ledvic, motnjah delovanja endokrinih sistemov.

Drugi vzroki sekundarne trombocitopatije:

• Ateroskleroza.
• Hipertenzija.
• Srčni napad.
• Nastajanje krvnih strdkov v arterijah trebušne votline.
• Možganska kap
• Diabetes

Obnašanje trombocitov med nosečnostjo

Med nosečnostjo se lahko indikator krvnih celic bistveno razlikuje od norme. Manifestacija - trajna manjša krvavitev, nastajanje modric. Medicinsko osebje, ki bo prevzelo dostavo, mora biti opozorjeno na možno tveganje za odpiranje krvavitev.

Povečana agregacija trombocitov med nosečnostjo je opažena predvsem v prvem trimesečju in je posledica toksikoze, pri kateri telo izgubi veliko količino tekočine.

Če stopnja presega normo, obstaja tveganje neželenih krvnih strdkov. Rezultat - zapleti med nosečnostjo do spontanih splavov.

Zmerno povečanje stopnje agregacije pri nosečnicah je normalno in je posledica potrebe po placentni krmi. Za normalne kazalnike velja, da so od 30 do 60 odstotkov induktorjev.

Za določitev stopnje agregacije trombocitov med nosečnostjo je potrebna krvna preiskava:

• Pri pogostih nosečnostih, vendar pri nezmožnosti nositi plod.
• S terapevtskim zdravljenjem neplodnosti.
• Pred začetkom jemanja kontracepcijskih sredstev in po zaključku.
• Kot eden od ukrepov za diagnosticiranje stanja telesa med načrtovanjem nosečnosti.

Pravočasna analiza agregacije trombocitov med nosečnostjo nam omogoča napovedovanje razvoja morebitnih zapletov in predpisovanje preventivnih ukrepov.

Hipagregacija trombocitov med nosečnostjo - kaj je to

Vsebina

Kaj je hiperagregacija trombocitov? Trombociti so krvne celice, ki sodelujejo v procesu strjevanja tekočin biološke narave. So glavni kontrolorji procesa ustavljanja krvavitve, pa tudi krepitev sten krvnih žil. Vključeni so v proces agregacije trombocitov in so odgovorni za pojav takšnega stanja, kot je hiperagregacija. In če je prvo stanje za zdravo osebo povsem naravno, potem je za drugo potrebno določeno zdravljenje.

Agregacija trombocitov - kaj je to

Znanstveno je znano, kaj pomeni proces agregacije trombocitov. To pomeni postopek lepljenja celic, ki ima za posledico tvorbo čepa, ki pokriva mesto, kjer je bila nanešena rana (ne glede na velikost). Po tem, krvne celice običajno rastejo do sten krvnih žil in tvorijo krvni strdek, ki ne omogoča, da se razvijejo obilne krvavitve - naj bo to majhna prasica ali velika rana. Vendar pa obstajajo časi, ki zahtevajo nadzor sposobnosti agregacije trombocitov.

Te vključujejo:

• močna aktivnost krvnih celic;
• pogoste in močne krvavitve.

Glede na aktivnost trombocitov obstaja več vrst njihove sposobnosti agregacije.

Te vključujejo:

1. Spontano - za njegovo določitev ni potrebna induktorja, dovolj je, da se kri iz žile prenese v epruveto, segreto na 37 ° C.
2. Induced - vključuje dodajanje induktorjev različne narave v kri za natančnejšo diagnozo nekaterih bolezni. Analiza v tem primeru poteka v laboratoriju.
3. Zmerna - opažena pri ženskah v "zanimivem" položaju, to je v času nosečnosti.
4. Nizka - prispeva k močnim krvavitvam in zahteva zdravniško pomoč, da se preprečijo njeni učinki.
5. Povečana - ustvarja tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki lahko povzročijo zamašitev krvnih žil in povzročijo kap ali srčni napad.

Dejstvo je, da pojav agregacije v zdravem telesu kaže na pravilnost zaščitne reakcije njegovega telesa. Kot rezultat tega procesa je oseba zaščitena pred veliko izgubo krvi.

Hipagregacija trombocitov, njeni vzroki in simptomi

Pojav hiperagregacije pomeni povečanje viskoznosti genskega materiala, za katerega je značilna počasna mobilna sposobnost, vendar hitro zlaganje (glede na to, da je hitrost strjevanja krvi 2 minuti).

Najpogosteje se ta pojav opazi v primeru razvoja naslednjih patoloških stanj:

• s stalnim povišanjem krvnega tlaka;
• zaradi različnih vrst diabetes mellitus;
• pri rakavih boleznih krvi, ledvic, želodca;

• v primeru takšnega pojava kot trombocitopatija;
• s spremembami v žilah aterosklerotične narave.

Če se med študijo odkrije hiper agregacija trombocitov, je mogoče govoriti o določenih tveganjih za bolnika, če ne bo nadzoroval postopka in sledil zdravniškemu zdravljenju, ki ga je predpisal zdravnik.

Ta tveganja vključujejo:

1. Pojav srčnega napada je bolezen srčnih mišic, za katero je značilna neuspeh cirkulacije.
2. Pojav možganske kapi je kršitev procesov krvnega obtoka v možganih.
3. Blokiranje žil na nogah.

Če se ne strinjate s priporočili zdravnika, ki ga zdravite, so lahko taki pogoji vzrok smrti za bolnika. Če vam je diagnosticirana hiperagregacija, ne smete brezskrbno zdraviti svojega telesa.

Stanje hiperagregacije med nosečnostjo

Zelo pomembno je, da med nosečnostjo spremljamo pojav hiperagregacije trombocitov. V tem stanju je za žensko izredno pomembno, da so rezultati testov razumni, saj od tega ni odvisna le njena varnost za devet mesecev, temveč tudi generična dejavnost, v kateri bo morala aktivno sodelovati.

Glavni vzroki za pojav hiperagregacije med nosečnostjo so:

1. Huda toksikoza, za katero je značilno nenehno bruhanje, pogoste blato, ki vodi v dehidracijo.
2. Patološka stanja vodijo do povečanja ravni krvnih celic trombocitov.

Zdravljenje z zdravili v takšnih primerih je predpisano le, če posebna prehrana, ki jo priporoča noseča ženska, ne pomaga.

Značilno je, da strokovnjaki svetujejo:

• na jajčnih in mlečnih proizvodih;
• na stročnicah;
• na žitnih kulturah.

In vendar, ker nosečnost zahteva zadostno količino vitaminov in mineralov za njen normalen razvoj, ne smete popolnoma preklopiti na te izdelke. V prehrani mora biti tudi meso in hrana za ribe.

Če teh indikatorjev ne nadzorujete, lahko izgubite nerojenega otroka ali greste v bolnišnico, da shranite. Slednje je optimalna varianta za razvoj dogodkov v diagnozi hiperregregacije.

Učinek zdravil na hiperagregacijo

Odpraviti je treba hiperareregijo za nedoločen čas. To lahko pripelje do izjemno neželenih posledic. Običajno zdravljenje takega patološkega stanja vključuje kompleks ukrepov za njegovo odpravo. Med njimi so zdravila, predpisana celo v zgodnjih fazah procesa, in dietna terapija, ki vključuje vključitev določenih živil v prehrano.

V zvezi z vplivom drog najpogosteje uporabljena zdravila, ki prispevajo k redčenju krvi.

Če so neučinkoviti, predpišite dodatno terapijo v obliki:

• antikoagulantna zdravila;
• Novokainska blokada;
• zdravila proti bolečinam;
• zdravila, ki prispevajo k širjenju krvnih žil.

Prehrana pomeni tudi obvezno vključitev v prehrano morskih sadežev, zelišč, česna, citrusov in ingverja.

Ne zamudite priporočil zdravnikov, da upoštevajo režim pitja v takšnih razmerah. Bolniku, ki trpi zaradi hiperagregacije, je priporočljivo piti vsaj 2,5 litra vode, da kri ne postane še debelejša.

Neupoštevanje predpisanih ukrepov vpliva na uravnavanje stanja organizma lahko vodi do resnih posledic in razvoja nevarnih patoloških stanj.

Agregacija trombocitov kot dejavnik strjevanja krvi

Agregacija trombocitov po logiki imena je njihova kombinacija za zaustavitev krvavitve. Vendar je to le eden, čeprav pomemben faktor strjevanja krvi, ki ima številčno vrednost.

Glavna funkcija trombocitov je, da sodelujejo v vaskularno-trombocitnem (mikrocirkulacijskem) mehanizmu za ustavitev krvavitve, to je, da se ustvari čep (tromb), ki zapre odprtino v žilni steni zaradi poškodb. Nastajanje tromba je posledica adhezije (adhezije na poškodovano žilno steno) in agregacije trombocitov.

Kot ponavadi obstajajo norme za sposobnost agregacije trombocitov, pri katerih ima lepljenje celic pozitivno vlogo. Vendar lahko v nekaterih primerih agregacija trombocitov igra negativno vlogo, saj prekine prehranjevanje celic pomembnih organov s tvorbo krvnih strdkov.

Kaj je agregacija trombocitov?

Ta vrsta hemostaze je značilna za majhne žile z majhnim kalibrom in nizkim krvnim tlakom. Pri večjih žilah je značilen koagulacijski mehanizem, to je aktivacija koagulacije krvi.

Hemostatični sistem in strjevanje krvi

Hemostaza je kompleks fizioloških procesov v telesu, zaradi katerih se ohranja tekoče agregatno stanje krvi, izguba krvi pa je tudi zmanjšana zaradi kršitve integritete žilne postelje.

Motnje v delovanju tega sistema se lahko kažejo kot hemoragična stanja (povečane krvavitve) in trombotične (nagnjenost k tvorbi majhnih krvnih strdkov, ki vplivajo na normalen pretok krvi zaradi povečane agregacije trombocitov).

Za zaustavitev krvavitve v žilah majhnega kalibra zadostuje mikrocirkulacijski mehanizem za zaustavitev krvavitve. Prekinitev krvavitve iz večjih žil ni možna brez aktivacije sistema za strjevanje krvi. Vendar pa je treba razumeti, da je popolno vzdrževanje hemostaze možno le z normalnim delovanjem in medsebojnim delovanjem obeh mehanizmov.

V primeru poškodbe plovila pride do:

• žilni spazem;
• sproščanje iz poškodovanih endotelijskih celic, ki obdajajo posode z notranje strani, VWF (von Willebrandov faktor);
• kaskado koagulacije.

Endoteliociti - endotelijske celice, ki obdajajo notranjo površino posode, so sposobne proizvajati antikoagulante (omejujejo rast tromba in nadzirajo aktivnost trombocitov) in prokoagulante (aktivirajo trombocite, s čimer spodbujajo njihovo popolno adhezijo). Ti vključujejo: Willebrandov faktor in tkivni faktor.

To pomeni, da se je po poškodbi žile in sproščanju prokoagulantov sprožil aktivni proces ustvarjanja čepa trombocitov. Najprej se trombociti začnejo prilepiti na poškodovani del vaskularne plasti (manifestacija lepilnih lastnosti). Vzporedno s tem sproščajo biološko aktivne snovi, ki prispevajo k povečanju žilnega krča in zmanjšanju oskrbe s krvjo v poškodovanem območju, prav tako pa izločajo trombocitne faktorje, ki sprožijo mehanizem koagulacije.

Med snovmi, ki jih izločajo trombociti, je treba izolirati ADP in tromboksan A2, ki spodbujata aktivno agregacijo trombocitov, tj. Lepljenje drug drugega. Zaradi tega tromb začne hitro rasti v velikosti. Proces agregacije trombocitov se nadaljuje, dokler oblikovani strdek ne doseže zadostnega kalibra, da zapre odprtino, ki se tvori v posodi.

Vzporedno z nastankom tromba se zaradi delovanja sistema koagulacije sprošča fibrin. Niti te netopne beljakovine so tesno vezale trombocite, ki tvorijo celoten čep trombocitov (struktura fibrin-trombocitov). Nadalje, trombociti izločajo trombostein, ki prispeva k zmanjšanju in tesni fiksaciji epruvete ter njeni transformaciji v trombocitni tromb. To je začasna struktura, ki trdno prekriva poškodovani del posode in preprečuje izgubo krvi.

Nadaljnje uničevanje nastalega krvnega strdka, omejitev njegove rasti in preprečevanje nastajanja majhnih krvnih strdkov (povečana agregacija trombocitov) v nepoškodovanih žilah se izvaja s sistemom fibrinolize.

Krvni test za agregacijo trombocitov

Če je potrebno oceniti funkcionalno aktivnost trombocitov, se opravi analiza z njihovo inducirano agregacijo - agregatom. Dejansko vam ta študija omogoča grafično prikazovanje zmožnosti trombocitov za aktivno adhezijo in agregacijo.

Agregatogram se izvaja na posebnem avtomatskem agregometru. Analiza se izvede po dodatku agregacijskih stimulansov v bolnikovo plazmo, bogato s trombociti.

Induktorji agregacije trombocitov se delijo na:

• šibek (adenozin difosfat (ADP) v majhnih odmerkih, adrenalin);
• močni (visoki odmerki ADP, kolagen, trombin).

Praviloma se izvaja agregacija trombocitov z ADP, kolagenom, adrenalinom in ristomicinom (antibiotik ristocetin). Študija aktivnosti trombocitov v prisotnosti ristocetina je pomembna študija za diagnozo dedne hemoragične trombocitopatije (von Willebrandova bolezen in Bernard-Soulierjev sindrom).

V teh pogojih se agregacija trombocitov po aktivaciji z ristocetinom moti. Pod vplivom drugih induktorjev (kolagen, ADP) pride do aktivacije.

Pravila za pripravo analize

Uro pred analizo je prepovedano kaditi. V pol ure pred zaužitjem materiala mora biti bolnik v mirovanju.

Zdravnik in laboratorijsko osebje mora biti obveščeno o zdravilih, ki jih je bolnik jemal. Visoke koncentracije antikoagulantov lahko zmanjšajo agregacijo trombocitov. Antiprombocitna zdravila dramatično zmanjšajo vse vrste aktivacije agregacije trombocitov. Uporaba protitrombocitnih zdravil je treba prekiniti 10 dni pred analizo, nesteroidna protivnetna zdravila pa vsaj tri dni vnaprej.

Prav tako moti agregacijo trombocitov:

• visokih odmerkov diuretikov (furosemid) in beta-laktamov (penicilin, cefalosporini), t
• beta-blokatorji (propranolol),
• vazodilatatorji,
• zaviralci kalcijevih kanalov
• citostatiki,
• protiglivična zdravila (amfotericin B),
• antimalariki.

Lahko tudi nekoliko znižajo vnos agregacije trombocitov:

Inducirana agregacija trombocitov. Dekodiranje, norma in patologija

Pogosteje so rezultati raziskav zabeleženi v odstotkih. Normalna agregacija trombocitov z:

• ADP 5,0 µmol / ml - od šestdeset do devetdeset;
• ADP 0,5 µmol / ml - do 1,4 do 4,3;
• adrenalin - od štirideset do sedemdeset;
• kolagen - od petdeset do osemdeset;
• ristocetinom - od petdeset pet do sto.

Ne smemo pozabiti, da:

• aktivacija ristomitsinom je posreden odraz aktivnosti von Willebrandovega faktorja;
• ADP - aktivnost agregacije trombocitov;
• indukcijo s kolagensko integriteto žilnega endotelija.

Ocena v odstotkih kaže stopnjo prenosa plazme po dodajanju agregacijskega induktorja k njej. Plazma, ki je slaba trombocitov, se vzame za prenos svetlobe - 100%. Nasprotno pa plazma, bogata s trombociti - več kot 0%.

Združevanje med nosečnostjo

Normalna agregacija trombocitov v nosečnosti znaša od trideset do šestdeset odstotkov. V zadnjem trimesečju lahko opazimo rahlo povečanje agregacije trombocitov.

Zmanjšanje vrednosti kaže na visoko tveganje za krvavitve med porodom in izrazito povečanje tveganja za trombozo v poporodnem obdobju, kot tudi morebitni spontani splav fetusa (grožnja samoaborta).

Indikacije za analizo

• hemoragične motnje (povečana krvavitev);
• trombofilija (motnja koagulacije s povečanim tveganjem za trombozo);
• huda ateroskleroza;
• diabetes;
• pred izvedbo kirurških posegov;
• med nosečnostjo;
• pri spremljanju učinkovitosti antikoagulantne in antitrombocitne terapije.

Tudi ta študija je pomembna pri diagnozi dedne hemoragične trombocitopatije.

Povečana agregacija trombocitov. Razlogi

Takšne kršitve v analizah so značilne za:

• trombofilija (motnja koagulacije, za katero je značilna nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov);
• CHD;
• Diabetes (diabetes);
• huda ateroskleroza;
• ACS (akutni koronarni sindrom);
• maligne novotvorbe;
• sindrom viskozne trombocite;
• huda dehidracija (dehidracijska trombofilija).

Najpogosteje se v globokih venah spodnjih okončin tvorijo krvni strdki. Bolezen se kaže v bolečinah v nogah, ki jih povzročajo hoje, utrujenost, otekanje, bledica in cianoza prizadete okončine.

Začetna tromboza večinoma prizadene žile gastronemijeve mišice, nato pa, ko bolezen napreduje, se tromb razširi višje in prizadene območje kolena, kolka in medenice. Širjenje tromboze in povečanje velikosti tromba povečujeta tveganje za pljučno trombembolijo.

Razlogi za zmanjšanje agregacije

Zmanjšanje združevanja je značilno za:

• aspirin-podoben sindrom;
• mieloproliferativne bolezni;
• zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov;
• uremija.

Z von Willebrandovo boleznijo (ki jo kažejo nazalna, gastrointestinalna, maternična krvavitev, krvavitev mišic s poškodbami, blage hematome):

• aktivacija ristocetina je resno oslabljena;
• ohranjanje ADP, kolagena in adrenalina;
• pomanjkanje faktorja von Willebrand.

Za Bernard-Soulierjev sindrom (obilno krvavitev iz sluznice ust, nosu, dolgotrajno krvavitev iz ran, hemoragični izpuščaj, obsežne hematome) je značilno tudi močno zmanjšanje aktivacije trombocitov z ristomicinom, pri čemer se ohrani normalna indukcija ADP itd. Pri tej bolezni je aktivnost von Willebrandovega faktorja normalna.

Glantsmanova trombastenija se kaže v krvavitvah v sklepih, podaljšanih krvavitvah iz ran, hemoragičnem izpuščaju, hudih krvavitvah iz nosu. V agregatogramu - močno zmanjšanje aktivacije trombocitov z ADP, adrenalinom in kolagenom. Indukcija z ristomicinom ni motena.

Trombocitopenija, ekcem in pogoste gnojne okužbe so opaženi pri Viskot-Aldrichovem sindromu. Za analize je značilno zmanjšanje reakcije s kolagenom, adrenalinom in odsotnost drugega vala z ADP.