Ni težko določiti pankreatitis na fotografiji in ko pregledamo bolnika - koža bolnika postane pokrita z majhnim izpuščajem, o rezultatih dodatnih testov pa ni dvoma. Barva blata pri bolnikih s pankreatitisom prav tako predlaga zdravniku diagnozo.
Barva blata pri fotografiji pankreatitisa
Pri bolniku je barva blata v primeru pankreatitisa (slika 2) odvisna ne le od zaužite hrane, temveč tudi od vpliva obolelega organa na nastanek blata. V primerih pankreatitisa lahko vnetja trebušne slinavke dajejo netipične odtenke blatu. Barva urina s pankreatitisom postane temna barva zaradi prisotnosti amilaze v njej. Tudi z indirektnimi dokazi o pankreatitisu bo zdravnik z zadostnimi izkušnjami pravilno dešifriral in bo lahko naredil predhodno diagnozo.
Cal pri pankreatitisu pri odraslem (fotografija v gal.) Pridobi značilen odtenek iz marmorja, sam pa se ne more spremeniti. Če ima bolnik akutni pankreatitis, trpi zaradi nenadne driske ali zaprtja. Za kronični pankreatitis je značilna prisotnost neprebavljenih delcev hrane v fekalnih masah, pa tudi pojav nenavadnega neprijetnega vonja med pacientom. Z zapletom kronične oblike blata s pankreatitisom lahko dobi zelenkasto ali oljčno barvo, še posebej, če je v žolčniku zastoj. Stol s pankreatitisom (slika v Gal.) In njegove značilnosti so pomembna diagnostična komponenta pankreatitisa pri bolniku.
Kako izgleda jezik na fotografiji pankreatitisa?
Pri pregledu bolnika, pri katerem obstaja sum pankreatitisa, bo zdravnik vedno pregledal bolnikov jezik. Barva jezika s pankreatitisom je prva stvar, ki jo je treba paziti. Običajno se v primeru bolezni prebavil jezik spremeni v normalno barvo. Jezik med pankreatitisom (slika 3) lahko zaradi značilne plošče postane svetlo rdeč in bled. Običajno je prava barva jezika med vnetjem trebušne slinavke skrita pod debelo plastjo plaka.
Pacientova plošča se lahko giblje od belkaste do različnih odtenkov rumene barve. Napad na jezik traja vsaj pet dni, zgleda kot gosta gosta skorja, ki se osvetli šele po čiščenju jezika. Plaketa na jeziku v primeru pankreatitisa (slika spodaj) pridobi zelenkast odtenek, če žolčnik ne obvladuje nastanka žolča in ko je bolezen ciroze zapletena, jezik postane grimizna.
Kje boli pankreatitis
Pojavijo se boleči simptomi pankreatitisa iz različnih razlogov. Vnetje povzroča otekanje organa med vnetjem, gnojnimi in destruktivnimi procesi v tkivih same žleze. Mesto, kjer boli pankreatitis (slika 4), je jasno lokalizirano - neugodni občutki se določajo v zgornjem delu trebuha, bližje podregionalni regiji, v epigastrični regiji. Včasih je lokalizacija bolečine neobičajna, nelagodje pa se premakne v desno ali levo glede na sredino trebuha, ki se vnese v hipohondrij. Pankreatitis trebuha zaradi akutne bolečine lahko povzroči simptom Shchetkin-Blumberg - utrjevanje trebušnih mišic.
Za nelagodje je značilno pekoč občutek, ki daje prsnici. Zaznate lahko bolečino na levi strani hrbta, kot tudi bolečino, ki sega v levo roko. Obstaja tudi nelagodje tudi na levi strani spodnje čeljusti. Kronični pankreatitis pri bolnikih (slika spodaj) ne omogoča jasne identifikacije bolečih področij, ponavadi bolniki kažejo na velika območja, kjer pa boli, ne morejo ugotoviti.
Kakšen je izpuščaj pankreatitisa?
Tipičen izpuščaj s pankreatitisom (slika 5) je posledica kršitev v delovanju prebavnega sistema. In če hepatitis daje rumenkasto, potem je pankreatitis pri bolnih ljudeh na površini kože značilna značilen izpuščaj, na katerem lahko zdravniki sumijo na diagnozo. Rdeče pike s pankreatitisom na površini telesa se pojavljajo na različnih mestih, zlatenica se v ozadju povečanja srbenja kože pojavi pri tretjini bolnikov. Izpuščaj s pankreatitisom se lahko razvije v atopični dermatitis. Pankreatitis ni bolj značilen za povečano proizvodnjo sebuma, kar lahko oteži diagnozo.
Simptom Tuzhilin v primeru pankreatitisa je značilen za bolnike - ponavadi ljudje s kronično vrsto bolezni trpijo zaradi njega. Tuzhilinov simptom se kaže v obliki najmanjše velikosti vaskularne anevrizme, ki se pojavljajo predvsem na hrbtu, z dolgim potekom patologije pa jih lahko opazimo na trebuhu. Izpuščaj na koži med pankreatitisom (slika spodaj), srbenje in srbenje, ker so živčni končiči na koži razdraženi zaradi prekomernega kopičenja žolčnih kislin.
Zdravljenje pankreatitisa in droge
Trebušna slinavka pri pankreatitisu (fotografija v galiciji) izgleda žalostno, sama se prebavi, v tkivih se pojavijo žarišča krvavitev in nekroze, zabuhlost še bolj stisne žlezo, razpadanje organskih celic napreduje. Zdravljenje pankreatitisa je v tem primeru namenjeno zaustavitvi razvoja patološkega procesa, da bi čim bolj ohranili celovitost organa in njegovo funkcijo.
Pankreatitis trebušne slinavke zdravimo konzervativno in kirurško. Konzervativno predpisani encimi Creon, Pancreatin, Festal. Analgetski učinek se doseže z jemanjem zdravila No-shpy, ranitidina in famotidina. Predpisana je stroga prehrana. Pankreatitis je mogoče zdraviti pri osebi s pomočjo operacije - odstranimo del žleze ali celotni organ. To je veljaven pristop zdravljenja, če se v trebušni slinavki najdejo polipi, ker se lahko pojavi malignost.
Znaki pankreatitisa. Kako in kaj zdraviti bolezen?
Vzroki za pankreatitis
Od številnih dejavnikov, ki vplivajo na delo žleze, ki proizvajajo insulin in prebavne encime, strokovnjaki opredeljujejo najpomembnejše:
- zloraba alkohola - v večini primerov navedena diagnoza bolezni;
- žolčni kamen - drugi najpomembnejši vzrok za pankreatitis;
- vnetje (zlasti kronično) dvanajstnika 12;
- abdominalna travma, trebušne operacije na želodcu in žolčniku;
- virusne okužbe (hepatitis, parotitis);
- črevesni paraziti;
- nenadzorovana zdravila (sulfonamidi, diuretiki, estrogeni);
- obremenjena dednost in prirojene deformacije žleznega kanala;
- hormonske motnje, ki vključujejo presnovne motnje.
Simptomi pankreatitisa
Pankreatitis se ponavadi začne akutno. Manj pogosto opazimo počasen potek, vendar se bolniki ne mudi, da bi se posvetovali z zdravnikom, bolezen pa vstopi v fazo zamenjave brazgotin žleznega tkiva. Prvi znaki pankreatitisa:
- Bolečina
Običajno se bolečina po jedi spontano pojavi (po 15 - 60 min.), Precej intenzivna, razlita v naravo (sega v desno / levo hipohondrij, epigastrično področje, hrbtno skodle). Pacient ne more natančno določiti kraja, kjer ga boli. Hkrati bolečine ne prenehajo jemati antispazmodikov (no-shpy) in analgetikov. Bolnik ne najde mesta zase, se zaplete in prevzame položaj "zarodka" (združevanje telesa z ukrivljenimi nogami v kolenih). Ko leži na hrbtu, se bolečina poveča. Pogosti primeri imitacije angine pektoris z obsevanjem bolečine v srcu. - Intoksikacija
Izhod v vaskularno posteljo živilskih encimov povzroči zastrupitev. Temperaturno se dviga, kratka sapa, mrzlica, izguba apetita, splošna šibkost in omotica. Koža najprej postane bleda, obrazne oblike so ostrejše, potem se pojavi cianoza v popku in spodnjem delu hrbta. - Bolezni prebavil
Za napad je značilno napihnjenost. Pogosto slabost in bruhanje, mehko blato z očitno neprebavljenimi fragmenti hrane. Količina fekalij se močno poveča, iztrebljenost spremlja neprijeten vonj. Fekalne mase sive barve imajo debel izgled, težko jih je sprati.
Stanje v akutni obliki pankreatitisa je zelo težko in zahteva nujno hospitalizacijo. Pri kroničnem poteku (izven obdobja poslabšanja) je bolečina manj izrazita. Znaki zastrupitve so trajni:
- teža se zmanjša;
- koža postane suha in luskasta;
- obstajajo znaki pomanjkanja vitamina ("marmelada" v kotih ust, krhki nohti / lase).
Znatno povečanje velikosti trebušne slinavke lahko povzroči obstruktivno zlatenico (porumenelost kože in beločnice) zaradi kompresije žolčevoda. Pogosto so opazili hormonske motnje, predvsem s strani proizvodnje insulina (vztrajno zmanjševanje) zaradi nastajanja žarišč veznega tkiva in zmanjšanja funkcionalnosti žlez. Eksacerbacije sprožijo zaužitje alkohola, uporaba dražilnih živil (pražena, kava, gazirane pijače, praznik z obilnim uživanjem različnih jedi).
Zapleti pankreatitisa
Bolezen je obremenjena z resnimi posledicami, kot so: t
- holecistitis (širjenje vnetja na žolčniku);
- dodatek okužbe, celulitis, nekroza žleznega tkiva in razvoj peritonitisa;
- tvorba abscesa / psevdociste;
- ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
- intraabdominalne krvavitve, ki jih povzroči pretrganje krvnih žil;
- diabetes mellitus (s kroničnim vnetjem);
- onkologijo
Diagnostika
Pregled bolnika s sumom na pankreatitis (akutno ali kronično) vključuje laboratorijske in instrumentalne preiskave. Značilni za diagnostične indikatorje pankreatitisa:
- Splošni klinični krvni test - znaki vnetja v telesu (povečana ESR, levkocitoza);
- biokemija - presežek encimov (lipaza, tripsin, amilaza);
- sladkorni test - presežek glukoze v krvi;
- test urina - prisotnost amilaze kaže na akutno obliko;
- analiza iztrebkov (odkrivanje neprebavljenih maščob, testi za črevesno okužbo);
- funkcionalni testi (testiranje PABK, Lund in sekretin-holecistokinin);
- Ultrazvok - ugotavljanje sprememb v velikosti in strukturi žleze, opredelitev vpletenosti v patološki proces sosednjih organov (dvanajstnik, žolčnik);
- endoskopska gastroduodenoskopija - ocena dvanajstnika in identifikacija možnih sprememb;
- retrogradna holangiopanokreatografija (endoskopija);
- X-žarki - v kroničnem poteku bolezni razkrivajo ogorčice, kalcifikacije in kamne;
- CT
Bolniki se pogosto sprašujejo: kateri zdravnik zdravi pankreatitis? Kot pri vseh kršitvah prebavnega trakta (bolečine v trebuhu, mehko blato, itd.), Če sumite na pankreatitis, se obrnite na gastroenterologa. Potreben pregled in predpisano shemo zdravljenja bo predpisal le kvalificirani strokovnjak.
Kako zdraviti akutni napad pankreatitisa?
Taktike za akutne bolečine:
Ob prihodu opravlja: t
- iv sistem (za zmanjšanje zastrupitve);
- antiemetično (Reglan) i / m ali s kapljanjem;
- zdravila za bolečine (ketorolak);
- antisekretno sredstvo (Omeprazol ali Sandostatin).
Zdravljenje pankreatitisa v bolnišnici:
- režima lakote do 5 dni (dovoljeno je piti toplo negazirano vodo) in postopen prehod na dieto št. 5p;
- in / pri uvedbi Reopoliglyukina, fiziološka raztopina;
- diuretiki za preprečevanje otekanja žleze (Lasix in / ali Diacarb v obliki tablet);
Kako zdraviti pankreatitis (izbira zdravil, določanje njihovega odmerka, način dajanja zdravila in trajanje zdravljenja) je določen le s strani zdravilnega gastroenterologa. Samozdravljenje v tem primeru lahko le poslabša vnetni proces in povzroči zaplete.
Kirurško zdravljenje pankreatitisa
Operacija je indicirana v bolnikovem resnem stanju zaradi odsotnosti rezultatov konzervativnega zdravljenja, prisotnosti znaka peritonitisa, stanja šoka in nestabilnosti krvnega obtoka. Vrste operacij:
- endoskopska - namestitev drenaže v primeru nastalih cist, pankreatotomija (lateralno / distalno);
- odprta laparoskopija (s široko disekcijo trebušne stene);
- Operacija Whipple - resekcija glave žleze in dvanajstnika z nastankom anastomoze med želodcem, žolčevodom, preostalim delom žleze in tankega črevesa; Gre za zelo zapleteno operacijo, ki zahteva visoko usposobljenost kirurga in izkušnje pri izvajanju takšnih posegov.
Le akutni pankreatitis se lahko popolnoma ozdravi. V kronični obliki se izvaja preventivno zdravljenje za preprečevanje eksacerbacij in prekinitev cicatricialnega procesa v trebušni slinavki.
Pomembna vloga pri preprečevanju napadov pankreatitisa je prehrana. Priporočljivo je jesti majhne obroke, odmora med obroki - 3 ure. Bodite prepričani, da izključite alkohol, kavo, soda. Obroki morajo biti enostavni, hkrati ne smete jesti različnih vrst maščob.
Še posebej nevarno je poslabšanje kombiniranega vnosa različnih beljakovin, ogljikovih hidratov in mastnih živil (počitniške mize). Kadilci, je zaželeno, da se odrečejo slabi navadi. Zdravite tudi bolezen ozadja prebavnega trakta: holecistitis, žolčne kamne, peptično ulkus, hepatitis.
Pankreatitis - opis notranje bolezni (bolezni) trebušne slinavke
Trebušna slinavka je organ, ki opravlja številne pomembne funkcije v človeškem telesu. Najpomembnejši je proizvodnja encimov, ki so bili pozvani, da razgradijo ogljikove hidrate, beljakovine in maščobe, ki prihajajo iz hrane po vstopu v prebavni trakt. Telo je tudi odgovorno za vzdrževanje sprejemljive ravni sladkorja v krvi. In če ne deluje pravilno, posledice ne bodo dolgo prišle.
Kaj je pankreatitis: vzroki, vrste, simptomi
Pankreatitis pomeni prisotnost vnetnih procesov v trebušni slinavki. Različni razlogi, tako fiziološki kot psihološki, lahko vodijo do takšnega izida.
- Povečan tlak v žolčnem traktu, ki bistveno prispeva k žolčnih kamnov.
- Prisotnost duodenalnega ulkusa in želodca, duodenitis, gastritis.
- Kršitev presnove maščob, aktiviranje encimov.
- Nepravilno prekrvavitev trebušne slinavke.
- Kemična in živilska zastrupitev (nekatera zdravila, fosfor, kisline, alkohol).
- Okužbe trebušne votline.
- Poškodbe telesa (operativno, topo, poškodovano).
- Dednost.
- Prisotnost cistične fibroze.
- Slaba kakovost hrane.
- Intoksikacija z arzenom, živim srebrom, svincem, fosforjem.
- Alergija.
- Stalni stres, psihološki stres, naglica.
- Pomanjkanje spanja za dolgo časa.
- Jedo ni v skladu s pravili (suhi obroki, na poti).
- Pomanjkanje ustreznega počitka.
Pankreatitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. To je pomembno vedeti, saj so simptomi, posledice za telo in zdravljenje v vsakem primeru različni.
Akutni pankreatitis se pojavi nenadoma in zaznamujejo očitni simptomi:
- V desnem in levem hipohondru se pojavi rezalna bolečina, močna, z značilnostjo skodle. Ponavadi sega do levega ramena, ramen in hrbtnega predela. Razlog - v trebušni slinavki se pojavi nekroza živčnih končičev.
- Obstaja zgroženost do hrane. Razlog - v črevesju ni dovolj encimov trebušne slinavke.
- Slabost in bruhanje, kadar je prehranjevanje posledica pomanjkanja prebavnih encimov.
- Občutek napetosti na levi v hipohondriju, napihnjenost - posledica prebavnih motenj.
- Lahko pride do driske.
- Koža postane bleda, celo modrikasta. Razlog za to je motnja mikrocirkulacije v krvnih žilah.
Reaktivni pankreatitis je neke vrste akutno, vendar se pojavi v ozadju ostrega poslabšanja različnih bolezni žolčnika, dvanajstnika, jeter ali želodca.
Kronični pankreatitis se ponavadi razvije kot posledica akutne oblike. Lahko pa je tudi posledica vseh zgoraj navedenih razlogov. To je vnetni proces, ki počasi napreduje v trebušni slinavki. Vnetje lahko utripa in izgine. Rezultat je kalcifikacija organa, fibroza ali atrofija. Po nekaj časa v trebušni slinavki brazgotina nadomešča normalno.
Kronični pankreatitis je lahko primarni (vnetje se pojavi takoj v trebušni slinavki) in sekundarno (razvije se v ozadju patologij prebavnega sistema).
Simptomi kronične oblike bolezni so: t
- Paroksizmalna ali stalna bolečina v levem hipohondriju, ki je boleča v naravi.
- Bruhanje in slabost.
- Prebavne motnje, driska, napenjanje.
- Znatna izguba apetita.
- Suhost in bledica kože.
- Pritisk na zgornji del trebuha povzroči boleče občutke.
Opis trebušne slinavke s pankreatitisom, kako izgleda?
Encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, so potrebni telesu. Ko pa so izpostavljeni številnim dejavnikom, nimajo časa, da bi vstopili v črevesje. Posledica tega je, da ostanejo in se aktivirajo v sami žlezi, začne se prebava in delitev tkiv. To je pankreatitis.
Encimi poškodujejo tkivo žleze, pojavi se vnetje, ki ga predstavljajo edemi, nekroze in krvavitve. Tkiva in organi, ki mejijo na žlezo, pa tudi na oddaljene (če encimi vstopijo v kri) se lahko poškodujejo.
Toksičen in škodljiv učinek encimov je izrazit v akutni fazi bolezni. V tem primeru so lahko morfološke spremembe edem in nekroza tkiva organa. V primeru kroničnega pankreatitisa se razlikujejo glede na fazo poteka in obliko bolezni. Relapse vključuje kombinacijo področij nekroze z lažnimi cistami, področji fibroze, usedlin apna, deformiranih kanalov.
Zgodovina zdravljenja pankreatitisa
Pankreatitis ni bolezen, pri kateri se lahko sami zdravite. Pojav napada zahteva nujno hospitalizacijo v ustanovi, kjer je pacient lahko pod strogim nadzorom strokovnjakov.
Zgodovina bolezni opisuje dinamiko njenega razvoja od nastopa prvih simptomov in do sprejema v bolnišnico. Razlogi, ki so privedli do pankreatitisa, so indicirani.
V zgodovini bolezni se vnesejo podatki o tem, kakšni so bili prejšnji ambulantni, bolniški in zdraviliški tretmaji. Potrebno je preučiti vse reference, izvlečke, analize, raziskave, ki jih zagotavlja bolnik. Če je pacient v zdravstveni ustanovi že dolgo časa, je v zgodovini podan opis vseh zdravstvenih ukrepov, kako učinkoviti so, kako se je stanje spremenilo, kakšna je predvidena diagnoza. Ta dokument vsebuje informacije o vseh pritožbah bolnika, datumih manifestacije znakov pankreatitisa, zdravniških pregledih, rezultatih vseh tekočih preiskav in študij.
Zdravstvena anamneza zdravljenja vključuje epikrizo, to je jedrnat in kratek opis bolezni. V njem je v času razrešnice pacientu predpisana prehrana, način življenja in dela, potreba po opazovanju različnih strokovnjakov in zdraviliško-sanitarna obravnava.
Pankreatitis ni stavek
Diagnoza "pankreatitis" ni stavek, veliko je odvisno, najprej ne od zdravnika, ampak od samega bolnika. Poleg uporabe številnih zdravil bo treba upoštevati dieto, določen način. Vse napovedi so podane šele, ko postane jasno, kako poškodovana je trebušna slinavka. Odvisno od tega je predpisano zdravljenje z zdravili v povezavi s prehrano ali operacijo, med katero se odstranijo mrtva tkiva organov.
Zdravljenje in čiščenje trebušne slinavke
Glavna naloga terapevtskih ukrepov za pankreatični pankreatitis je odstraniti akutni vnetni proces in odpraviti učinek patogenih dejavnikov. Pri eksacerbacijah so potrebni počitek in post, da se telo razbremeni. Dovoljeno je jemati samo tekočino.
Bolečina se izloča z miotropnimi spazmolitiki, antiholinergiki. Poslabšanje kronične oblike pogosto zahteva uporabo antibiotikov s širokim spektrom delovanja. Predlagani so tudi encimi trebušne slinavke.
Uporaba posebnih zdravil za zdravljenje, ki jih je predpisal zdravnik, odvisno od oblike in poteka bolezni. Najpomembnejša stvar pa je prehrana.
Diet za pankreatitis
Po tešče se dieta 5 uporablja približno 4 dni. Število pomeni delno hrano - 5-krat na dan. Prigrizki so prepovedani.
Bistvo te prehrane je zavrniti hrano, ki poveča proizvodnjo kisline v želodcu, izzove aktivacijo encimov in čiščenje trebušne slinavke. Po poslabšanju takšne prehrane se je treba držati vsaj 8 mesecev. S kroničnim pankreatitisom boste morali razviti določeno prehransko kulturo do konca življenja.
Izdelki se kuhajo na pari, kuhajo, zmeljejo, brišejo. To so zelenjava, žita (razen prosa), sladka jabolka, pusto meso, ribe, perutnina, zelenjavne juhe (brez čebule, česna, zelja), jedi iz skute. Lahko umešana jajca, kuhani vermicelli, mlečni izdelki (brez kisline), pšenični kruh (stale). Od sladkih - galeteny piškoti, sadni žele, zefir, suhi piškoti, marshmallow, med in marmelada (največ žlico na dan). Slab čaj, žele in kompot - pijače, ki se lahko zaužijejo.
Seznam prepovedanih živil je obsežen: mesne juhe, maščobne, pikantne, kisle, drobovinske, dimljene, nekatere zelenjave (kislica, špinača, redkev), jogurti, konzervirana živila. Citrus, čokolada, pecivo, kava, kvas, soda, alkohol, začimbe, hitra hrana bodo morali biti popolnoma izključeni.
Preprečevanje pankreatitisa je veliko bolj smiselno in lažje kot ga zdraviti. Preprečevanje vključuje spoštovanje načel racionalne prehrane, zavračanje uporabe alkohola, skrb za splošno zdravje. Priporočljivo je, da prebavne organe pregledate vsaj enkrat letno.
Pankreatitis - Simptomi in zdravljenje
Avtor: Medicine News
- Izguba teže
- Slabost
- Povišana temperatura
- Bloating
- Suha usta
- Driska
- Suha koža
- Napad na jezik
- Bolečine v zgornjem delu trebuha
- Belching
- Nizek krvni tlak
- Pallor
- Diabetes
- Akutna bolečina v trebuhu
- Dehidracija
- Bruhanje brez olajšave
- Pojav rdečih madežev na prsih in trebuhu
Pankreatitis je skupina bolezni v kombinaciji z njihovimi spremljajočimi sindromi, katerih potek spremlja skupni dejavnik zanje, ki je vnetje trebušne slinavke. Pankreatitis, katerega simptomi se kažejo zaradi dejstva, da ni sprostitve encimov, ki jih žleza izloča v dvanajstnik, se pojavi pri aktivaciji teh encimov neposredno v žlezi, zaradi česar se pojavi njeno postopno uničenje, z drugimi besedami - samo-prebava.
Splošni opis
Takoj je treba opozoriti, da je opisana specifičnost procesov, pomembnih za pankreatitis, zelo resna, saj se tako toksini kot encimi, ki se aktivno sproščajo med tem postopkom, pogosto pošiljajo naravnost v krvni obtok, kar lahko povzroči resne poškodbe. številnih organov, kot so jetra, srce, možgani, ledvice in pljuča. Z razvojem na tem ozadju krvavitve v regiji trebušne slinavke ne izključuje možnosti smrtnega izida.
Pankreas, če gremo v njegove anatomske značilnosti, je sam po sebi precej dolg organ (sama žleza), ki ga pokriva dvanajstnik. To železo je neposredno vključeno v procese, povezane s prebavo, prispeva k regulaciji presnovnih procesov itd. Pri pankreatitisu je poleg obstoječe klasifikacije mogoče tudi v dveh glavnih oblikah, in sicer v obliki akutne ali kronične oblike. Encimi, ki so shranjeni v žlezi in ki povzročajo nastanek patološkega stanja, na splošno pomagajo telesu pri prebavljanju maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov, toda hormoni te žleze (kot so insulin itd.) So odgovorni za uravnavanje ravni glukoze v krvi.
Anatomska lokacija melanoma
Pankreatitis: vzroki
Pri obravnavi dejavnikov, ki prispevajo k razvoju pankreatitisa, lahko rečemo, da so motnje, povezane z odtokom žolča, kot tudi prehranjevalne navade (npr. Uživanje maščobne in obilne mesne hrane, stres, dedna predispozicija, alkohol itd. Lahko privedejo do razvoja pankreatitisa. ).
Različne bolezni, kot so gripa, slepiča, herpes, gastritis, alergije (hrana) itd., Lahko povzročijo pankreatitis. Glede na posebnost, da je žleza dovolj globoka, je diagnoza bolezni, ki je neposredno povezana z njo, nekoliko zapletena. Izzvati razvoj vnetnega procesa v trebušni slinavki lahko, na primer, poškodbe (hitting želodec z žogo, itd).
V posebni rizični skupini predispozicija za pankreatitis vključuje predvsem moške, ki se ne zanikajo uživanja alkohola in prenajedanja, poleg tega pa rizična skupina vključuje ženske med nosečnostjo in v zgodnjem poporodnem obdobju. Na splošno se pankreatitis pojavlja pri otrocih, mladih in odraslih, ne glede na starost in druge posebne značilnosti.
Izpostavimo dejavnike, ki prispevajo k razvoju vnetnega procesa, ki je pomemben za pankreatitis:
- prekomerno uživanje alkohola, zastrupitev z alkoholom (vključno s kroničnim alkoholizmom);
- bolezni vezivnega tkiva;
- bolezni žolčnika in trakta;
- abdominalna travma;
- bolezni dvanajstnika;
- žilne bolezni;
- nalezljive bolezni;
- kršitev prehrane;
- motnja iztoka žolča;
- diabetes mellitus;
- uporaba nekaterih zdravil (glukokortikosteroidni hormoni, antibiotiki, estrogeni, antikoagulanti itd.);
- genetska predispozicija;
- ciroza jeter;
- endoskopska manipulacija, kirurgija;
- parazitske bolezni;
- alergije.
Kot smo že omenili, je lahko pankreatitis akuten ali kroničen, medtem ko je razvoj njegove kronične oblike možen na podlagi predhodne akutne oblike te bolezni. Poleg tega se lahko kronična oblika pankreatitisa razvije zaradi ateroskleroze, bolezni jeter, ulceroznega kolitisa, bolezni ščitnice itd.
Učinki na žleze, ki povzročajo pankreatitis
Razvrstitev bolezni
Pankreatitis se zdravi v različnih virih v svojih posebnih klasifikacijah. Prva od teh klasifikacij se je pojavila v začetku leta 1946, predvsem pa je bila osredotočena na poudarjanje kliničnih značilnosti, ki spremljajo potek kronične oblike pankreatitisa v ozadju uživanja alkohola pri bolnikih. Kasneje, leta 1963, je nastala nova različica klasifikacije, ki vsebuje opis etioloških dejavnikov in morfoloških značilnosti v povezavi z utemeljitvijo za relevantnost razmerja, ki obstaja med njimi. Že po tem so se začele pojavljati prvotno označene klasifikacije z dodatki in popravki.
Najnovejša različica klasifikacije je bila klasifikacija, ki je nastala leta 2007, v kateri se glede na naravo poteka pankreatitisa razlikujejo naslednje oblike: t
- akutni pankreatitis;
- akutni ponavljajoči se pankreatitis;
- kronični pankreatitis;
- kronični pankreatitis v akutni obliki toka.
Kot smo že omenili, se lahko iz prejšnjega akutnega pankreatitisa razvije kronični pankreatitis, v tej varianti pa se praviloma ta bolezen manifestira, to je prehod iz ene oblike v drugo. Gradacija (zaporedje, kopičenje) med akutno ponavljajočo se obliko bolezni in poslabšanjem kronične oblike je zelo pogojna. Pojav bolnika s sindromom trebušne slinavke (vključno s sindromom bolečine, lipasemijo in amilazemijo) manj kot šest mesecev po nastopu pankreatitisa se je začel opredeliti kot ponovitev njegove akutne oblike, če pa govorimo o več kot šestih mesecih, se šteje poslabšanje kronične oblike bolezni..
V skladu s posebnostmi lezije žleze, pri kateri obseg lezije kaže velikost mesta nekroze, se razlikujejo naslednje oblike pankreatitisa:
- Edematna oblika (pri tej varianti se upošteva smrt posameznih celic trebušne slinavke, pri kateri se ne oblikujejo značilni otoki nekroze);
- Pancreatonecrosis (ali destruktivna oblika bolezni), ki lahko po svoji naravi ustreza naslednjim različicam oblik:
- majhna pankreatoneroza;
- pankreatoneroza je srednje žarišče;
- makrofokalni pankreatoneroza;
- skupno-subkotalno.
Opredelitev, pankreatoneroza, je bolj patoanatomska kot klinična, zato jo je zato napačno opredeliti kot diagnozo. Popolna subtotalna pankreatoneza določa tovrstne destruktivne procese v žlezi, v kateri so prizadeti vsi njeni deli, tj. Rep, telo in glava. Izjemno popolna oblika pankreatoneroze v praksi ni.
Obstajajo določene faze pankreatitisa, ki se obravnavajo v okviru njegove akutne oblike:
- encimsko fazo (v treh do petih dneh);
- reaktivna faza (od 6 do 14 dni);
- faza sekvestracije (od 15 dni);
- (od šestih mesecev ali več od začetka pankreatitisa).
Smrtnost je dejanski trenutek v teku te bolezni, ki za njo tudi določa ustrezne položaje v klasifikaciji, dve sta: t
- zgodnja umrljivost - nastane kot posledica razvoja odpovedi več organov;
- pozna smrtnost - nastane kot posledica razvoja gnojno-septičnih oblik zapletov, ki se kažejo v destruktivnem pankreatitisu (gnojno-nekrotični parapancreatitis).
Zanimivo je, da statistični podatki kažejo, da je približno 50% bolnikov s pankreatitisom v destruktivni obliki ali z nekrozo trebušne slinavke zlorabljeno z alkoholom, ki je, kot smo že ugotovili, resno ozadje za razvoj bolezni. Poleg tega je na podlagi statističnih podatkov znano, da se je v 20% bolnikov pankreatitis razvil kot zaplet holelitiaze.
Strukturne spremembe v žlezi s pankreatitisom
Akutni pankreatitis: simptomi
Akutni pankreatitis sam po sebi pomeni akutno obliko manifestacije aseptičnega vnetja, kateremu je izpostavljena trebušna slinavka. Osnova bolezni je nekrobioza pankreatocitov v kombinaciji z encimsko avtoagresijo, zaradi česar se kasneje razvije nekroza žleze in njena distrofija, poleg tega pa se procesu pridruži tudi sekundarna gnojna okužba.
Bolezen v tej obliki, kljub dejstvu, da se pri zdravljenju uporabljajo sodobne metode, ki temeljijo na izvajanju ukrepov konzervativnega in operativnega zdravljenja, pa precej visoka stopnja umrljivosti. Torej, na splošno, je približno 7-15%, in v primeru razvoja destruktivne oblike pankreatitisa lahko doseže 40-70%.
Opazimo, da akutni pankreatitis nima jasne klinike, zato njegova diagnoza pomeni potrebo po številnih študijah.
Bolniki imajo pritožbe o pojavu akutne bolečine v trebuhu, ki jo spremlja slabost in bruhanje brez olajšave (bruhanje - v obliki duodenalne vsebine, kar posledično pomeni prisotnost v bruhajočih masah prebavnih sokov, sluzi, žolču, prebavi hrani, slino itd.). Opaženi so tudi distanca v trebuhu, suha usta in belching. V ozadju zastrupitve s sočasno bruhanje pri bolnikih, je kršitev vode in elektrolitov ravnovesje, kot tudi dehidracijo. Z leve strani stranskega dela trebuha se pogosto pojavijo modrikaste lise, ki imajo v nekaterih primerih rumenkast odtenek (ta simptom je opredeljen kot simptom Grega Turnerja). Na območju blizu popka so lahko tudi lise.
Progresivni potek akutne oblike pankreatitisa lahko spremlja hitro poslabšanje bolnikovega splošnega stanja, ki ga spremlja povečan srčni utrip, zvišana telesna temperatura, nižji krvni tlak, bledica kože (lahko jo nadomesti zemeljsko siv odtenek);
Inšpekcijski pregled določa napetost v trebuhu, pojavnost znakov, ki kažejo na parezo želodca in črevesja (kar se kaže v odsotnosti krčenja). Zapleti akutnega pankreatitisa se lahko kažejo v zapletih iz organov, ki se nahajajo v peritoneumu, in iz organov, koncentriranih na drugih območjih, torej zunaj njenih meja. Glavna skupina zapletov vključuje gnojenje omentalne burze, intraperitonealne zaplete, razjede v prebavilih, peritonitis, pljučnico in pljučne abscese, eksudativni plevritis (v katerem se tekočina nabira v plevralni votlini). Pogosto pa akutni pankreatitis spremljajo tudi hepatitis in motnje v presnovi ogljikovih hidratov, ki se kaže kot kršitev ravni sladkorja v krvi in tudi v videzu v urinu.
Osnova simptomov pankreatitisa je v vsakem primeru bolečina, ki nastane zaradi procesov, ki so zanj pomembni v smislu iztoka izločanja s strani žleze. To se izraža v obliki stresnega stanja kapsule žleze in v obliki povišanja tlaka v območju solarnega pleksusa. Izjemen pogoj za nastanek bolečinskega sindroma je dejstvo, da v trebušno slinavko sodeluje veliko živčnih končičev, ki so vključeni v celoten proces. Trajanje bolečine lahko traja več ur in lahko doseže dva dni (podaljšanje tega obdobja ni izključeno). Kar zadeva intenzivnost dejanske bolečine, je odvisna od resnosti dejanskega vnetja v žlezi. S svojo oteklino se lahko bolečina pojavi v intenzivni, ostri obliki. V nekaterih primerih se lahko bolezenski simptomi pankreatitisa manifestirajo v obliki bolečin, ki dajejo srce in prsni koš. Diagnoza pankreatitisa v tem primeru bi morala upoštevati podobno možnost.
Pankreatitis lahko spremljajo tudi naslednji simptomi:
- zmanjšanje telesne teže;
- napenjanje;
- videz belega razcveta na jeziku;
- simptomi hipovitaminoze (pojav "marmelade" v kotih ust, krhki lasje, luščenje in suha koža, itd.);
- slabost in bruhanje;
- nastanek "rubinastih kapljic", lokaliziranih v trebuhu in prsih.
Ti simptomi niso nujno povezani med seboj, poleg tega pa ne kažejo vedno pankreatitisa, vendar se njihov videz v nobenem primeru ne sme prezreti.
Opazili smo že, da se kronična oblika pankreatitisa lahko razvije na ozadju akutne oblike, vendar ni izključeno, da se akutni pankreatitis razvije v ozadju njegove kronične oblike, v vsakem primeru pa akutni pankreatitis nikakor ni povezan s konceptom akutnega poslabšanja kronične oblike pankreatitisa.
Po prenašanju bolnikov z akutnim pankreatitisom se v pankreasu pojavijo psevdociste, ki pa zaradi lastnega povečanja velikosti in kopičenja v votlinah patološke tekočine, kot tudi stiskanja organov, ki se proizvajajo na ta način, lahko nastanejo. povzročajo bolečino. Poleg tega je lahko moten proces gibanja hrane v želodcu in dvanajstniku, možnost izključitve psevdociste pa ni izključena.
V nekaterih primerih zabuhlost ali skleroza, ki se pojavlja na področju anatomske koncentracije v trebušni slinavki glave, povzroči manifestacijo klinične slike, podobno kompresiji žolčnih vodov, kot tudi pankreatični kanal. Ta vrsta slike je značilna za razvoj glave tumorja, na podlagi katerega se ta oblika pankreatitisa definira kot pseudotumorozo. Zaradi nujnosti kršitve v takem pretoku žolča se pogosto razvije mehanska zlatenica.
Predvsem smrt pacientov z akutnim pankreatitisom v prvih dneh od nastanka je posledica endogene zastrupitve, ki jo spremlja razvoj hipovolemičnega šoka, akutne odpovedi ledvic in možganskega edema.
Kronični pankreatitis: simptomi
Pankreatitis v kronični obliki - bolezen je precej pogosta, njene glavne manifestacije se zmanjšajo na pojav občasnih ali vztrajnih bolečin, pa tudi na manifestacijo znakov endokrinih in eksokrinih insuficienc. V smislu trenutnih procesov se v pankreasu pojavijo patološke spremembe ireverzibilnega parenhima, ki so sestavljene iz gub, proliferativne fibroze, na nekaterih mestih pa izginjajo acini. Poleg tega pride do strikture kanala (to pomeni, da se zgodi njegovo organsko zoženje), nastane konkrement (v gostih formacijah, kamnih) ali v tkivih žleze.
Manifestacija pankreatitisa z minimalnimi kliničnimi manifestacijami, v nekaterih primerih pa tudi prikrivanje te oblike pankreatitisa pri drugih boleznih, ki se pojavljajo v trebušnih organih (npr. Kila v požiralniku, žolčasta diskinezija, kronični holecistitis, peptični ulkus dvanajstnika ali žolčnik) načinov itd.). Zaradi podobne narave poteka te bolezni je ugotovitev dejanske pogostosti njenega pojava načeloma nemogoča.
Kronični pankreatitis ima svojo klasifikacijo, ima naslednje oblike:
- toksični metabolični pankreatitis;
- idiopatski pankreatitis;
- dedni pankreatitis;
- avtoimunski pankreatitis;
- obstruktivni pankreatitis;
- ponavljajoči se pankreatitis;
- primarni in sekundarni pankreatitis.
Primarni pankreatitis, v skladu z veljavno klasifikacijo M. I. Kuzina, je lahko alkoholičen, kar je posledica motenj hranjenja, v ozadju presnovnih motenj. Poleg tega se v tej obliki kronični pankreatitis kaže kot pankreatitis (oziroma na osnovi jemanja določenih zdravil, ki ga povzročajo), pa tudi pankreatitis neznanega izvora.
V skladu z isto razvrstitvijo se pankreatitis dodeli sekundarni in posttraumatski. Posttravmatski pankreatitis se pojavi na ozadju poškodbe trebušne slinavke, odprte poškodbe, kot tudi na ozadju predhodnih intraoperativnih poškodb, študije kanalov trebušne slinavke in žolčnih vodov, ko je napolnjen z kontrastnim sredstvom za naknadno opazovanje z uporabo rentgenske opreme (metoda ERPCG). Pri sekundarnem pankreatitisu je izoliran holangiogeni pankreatitis, vključno s pankreatitisom. limfogenega holecistopankreatitisa (ki izhaja iz ozadja papilostenoze, holedoholitiaze), pankreatitisa, ki se razvija na podlagi bolezni prebavil, endokrinopatije, okluzij vej trebušne aorte in drugih etioloških dejavnikov.
Kot je za del, ki nas zanima, ki je sestavljen iz simptomov kroničnega pankreatitisa, je tukaj praviloma eksokrina insuficienca glavni klinični znak bolezni. Takšna pomanjkljivost se kaže v nezmožnosti žleze, da proizvede potrebno količino encimov. Pogosto se na podlagi prenosa akutne oblike bolezni oblikujejo psevdociste, ki zaradi povečanja velikosti in kopičenja patološke tekočine vodijo do stiskanja organov, ki jih obdajajo. To povzroča bolečine, pa tudi motnje gibanja v dvanajstniku in želodcu hrane. Možnost gnojenja na tem ozadju prav tako ni izključena.
V nekaterih primerih, kot posledica sklerotičnih procesov, ki se pojavljajo v glavi trebušne slinavke, se vidi klinika, ki je podobna kliniki, ko se kanali žolčevoda stisnejo s kanalom trebušne slinavke. Ta varianta poteka je pomembna za razvoj tumorjev v glavi žleze, zato je ta oblika pankreatitisa definirana kot psevdotumorska oblika. Zaradi dejanske kršitve iztoka žolča s podobnim potekom pankreatitisa se lahko razvije mehanska zlatenica. Pri obstruktivni zlatenici koža postane rumena, prizadeta so tudi beločnica in sluznice. Zaradi razvoja te oblike zlatenice se stanje pacientov močno poslabša, zaradi česar postane potek bolezni, ki je v resnici kronični pankreatitis, težji. Simptomi te oblike pankreatitisa lahko določijo prehod v njegovo akutno obliko, vendar se ne šteje kot poslabšanje pankreatitisa zaradi nedoslednosti s tem stanjem.
Kronični pankreatitis je počasi napredujoč vnetni proces, vnetje, kot smo že omenili, je predmet regresijskih stopenj, to je periodično, nato pa poslabša, nato pa se umirja. Na koncu pride do atrofije organa, fibroze ali kalcinacije, potek bolezni na koncu povzroči zamenjavo tkiv v žlezi (normalno tkivo v njem se nadomesti z brazgotinami).
Pankreatitis pri otrocih: osnove kronične oblike bolezni
Napad pankreatitisa: simptomi
Napad pankreatitisa spremljajo simptomi v obliki bolečine, ki izhaja iz zgornje polovice trebuha in se razširi na hrbet. Te bolečine se pojavijo po zaužitju, lahko trajajo več ur, v nekaterih primerih pa traja njihovo trajanje več dni. Pogosto stanje napada pankreatitisa spremljajo slabost in bruhanje, razvoj zlatenice. S podaljšanim potekom napada se pojavijo obilne stolice z značilnim maščobnim sijajem in pacientom, ki izgubijo težo.
Če pride do napada pankreatitisa, je nujna hospitalizacija, ker se lahko v nasprotnem primeru pri bolniku razvijejo številni zapleti, neposredno povezani s tem organom, od katerih je eden smrt njegovega dela.
Alkoholni pankreatitis: simptomi
Alkoholni pankreatitis je kronična oblika bolezni, pojavlja se pri bolnikih, ki zlorabljajo alkohol. Simptomi se kažejo zlasti po uživanju kisle in začinjene hrane ter po jedi sveže zelenjave in sadja. Včasih se znaki bolezni lahko kažejo podobno kot znaki žolčnih kolik v precej izrazitih manifestacijah v obliki bolečine v desnem hipohondriju (z razširitvijo na hrbet), kot tudi z videzom bruhanja, ki kaže mešanico žolča.
Zgodnje faze bolezni spremlja pojav zaprtja, ki je kombiniran s hipomotorno diskinezijo. Postopoma postane stol nestabilen, spreminja se driska z zaprtjem. Driska (driska) je glavni "spremljevalec" bolnikov z alkoholnim pankreatitisom.
Reaktivni pankreatitis: simptomi
Reaktivni pankreatitis, kot je pankreatitis kot celota, se razvije v ozadju okvare trebušne slinavke, ki je posledica vnetja. V začetni fazi reaktivno obliko pankreatitisa spremlja nenehna zgaga, pogosto pojavljanje abdominalne napetosti, belching. Bolniki imajo odpor do maščobnih živil, obstaja akutna nestrpnost do neobičajnih vonjav.
Že s pojavom teh simptomov je treba poiskati zdravniško pomoč. Bolezen v tej obliki sama po sebi ni nevarna, vendar z izločitvijo obiska pri zdravniku, kot je potrebno, se bo začelo napredovati in se premakniti v še bolj resno obliko. Ta ista oblika pankreatitisa je prva reakcija telesa na podhranjenost. V večini primerov se pri odraslih moških razvije pankreatitis, kar je povezano s pogostim neupoštevanjem zaužite hrane in občasno uživanjem alkoholnih pijač.
Glede na povečanje pritiska v tem primeru na žolčnik in dvanajstnik, je odtekanje pankreasnega soka blokirano, to pa povzroči napredovanje bolezni. Kot pri drugih oblikah je pogosto reaktivni pankreatitis vzrok za druge bolezni, ki so že prisotne pri bolniku (ciroza, holelitijaza, gastritis, hepatitis itd.). Pojavi se lahko tudi kot posledica udarca zaradi razpoke tkiv, kar prav tako vodi do nezmožnosti prehoda encimov, ki jih proizvaja želodec v dvanajstniku. To povzroča samo-prebavo v želodcu in posledično uničenje tkiva žleze.
Znaki reaktivnega pankreatitisa se kažejo v močnih rezalnih bolečinah, ki se pojavijo pod rebri, kot tudi v pojavu rednega kolcanja in nenehnem stalnem bruhanju. Bolečina se lahko nadomesti tudi na področju njihove lokalizacije, ki se določi na podlagi specifičnega območja vnetja. Tako bolečina v predelu desnega hipohondrija kaže na vnetje dna organa, bolečina v območju pod lopatico kaže na vnetje organa, vnetje vratu pa na bolečino v predelu desnega hipohondrija.
Poleg zgoraj navedenih simptomov lahko bolnik ima težave z apetitom (izguba apetita do pojava odpornosti na hrano), v naprednejši različici poteka bolezni pa se poveča salivacija, občasno slabost, napenjanje. Reaktivni pankreatitis pri otrocih pogosto spremlja driska (ima stalno manifestacijo), zvišano telesno temperaturo in spet izgubo apetita.
Diagnosticiranje
Diagnoza pankreatitisa vključuje naslednje metode:
- krvni test in blato;
- koprogram (omogoča določanje značilnosti prebavnih funkcij prebavnega trakta, kot tudi ugotavljanje trenutnega pomanjkanja prebave ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob);
- Ultrazvok (preučuje območje žolčnika, jeter, žolčevodov in dejansko trebušne slinavke);
- CT (računalniška tomografija, v kateri so koncentrirani celotni organi, koncentrirani v trebušni votlini).
Zdravljenje pankreatitisa
Zdravljenje pankreatitisa je odvisno od resnosti njegovega poteka. V odsotnosti zapletov (s poškodbami pljuč, ledvic) pankreatitis v akutni obliki izgine. Osnova njegovega zdravljenja je zagotoviti pacientu pogoje za počitek, še posebej, pomeni počitek za prizadeti organ, ki je zagotovljen s postom za nekaj dni. Tudi pri opredelitvi ukrepov za zdravljenje so odvrnjeni od cilja ohranjanja vitalnih funkcij telesa, hkrati pa preprečujejo razvoj zapletov. Če je potrebno, lahko uvedba določene vrste zdravil zahteva hospitalizacijo.
Oblikovanje lažnih cist je lahko razlog za njihovo odstranitev.
Blokiranje žolčevoda ali kanala s kamnom žleze lahko privede do akutnega napada, ki traja več dni. Če je oblika pankreatitisa zanemarjena ali zapletena, lahko zdravljenje zahteva 3- do 6-tedensko intravensko prehrano (pacientovo določeno obdobje se določi ob upoštevanju ponovne vzpostavitve normalnega stanja organa). Blagih primerov poteka bolezni, ki jih takšne manipulacije ne zahtevajo, je dovolj omejiti ustrezno prehrano. Diet za pankreatitis se uporablja št. 5, obstaja v dveh različicah, namenjeni za uporabo v akutni fazi ali v remisiji.
Prehrana št. 5 s pankreatitisom
Pri kroničnem pankreatitisu je zdravljenje osredotočeno na lajšanje bolečin, nato pa na načrtovanje ustrezne prehrane z omejitvijo vnosa živil, bogatih z maščobami in ogljikovimi hidrati. Poleg tega se lahko predpišejo encimi trebušne slinavke, ki se uporabljajo kot nadomestna terapija, kot tudi za zmanjšanje ravni encimske proizvodnje in za počitek v smislu delovanja organa na trebušni slinavki.
V vsaki različici oblik pankreatitisa je uporaba alkohola izključena.
Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na možno prisotnost pankreatitisa, se je treba obrniti na gastroenterologa.
Če menite, da imate pankreatitis in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko gastroenterolog pomaga.
Kot ta članek? Delite s prijatelji v družabnih omrežjih:
