Pankreatitis pri otroku: klinične manifestacije bolezni in kako jo zdraviti

Bolezni, ki vplivajo na trebušno slinavko, se lahko razvijejo v otroštvu, začenši s prvimi meseci življenja. Pankreatitis je pogosta patologija, ki ima svoje značilnosti. Tveganje - otroci, ki živijo predvsem v mestih. Od skupnega števila oseb, mlajših od 18 let, ki trpijo zaradi bolezni prebavil, pankreatitis diagnosticiramo v 5-25% primerov.

Pankreatitis pri otrocih je vnetni patološki proces, ki prizadene kanale in tkivo trebušne slinavke. Vnetje se razvije v ozadju patološke aktivnosti telesa, da proizvaja lastne pankreatične encime. Dolgotrajno trenutno vnetje sčasoma vodi do žleznega distrofija. Bolezen v otroštvu se lahko pojavi skrito, brez živahne klinične slike ali preoblečena v druge bolezni - gastritis, gastroduodenitis, črevesno disbiozo.

Razvrstitev

Delitev bolezni na vrsto se izvaja po različnih merilih. Po naravi poteka pankreatitisa je akutna in kronična. Za akutno obliko je značilen močan kataralni proces z naraščanjem v telesu zaradi edema, s potekom poteka, krvavitvami, nekrotičnimi spremembami, toksemijo. Kronična oblika pankreatitisa pri otroku poteka počasi, s postopno sklerozo in ireverzibilnimi atrofičnimi spremembami v paninematoznem sloju trebušne slinavke. Kronični potek je značilen za otroke od 7. do 14. leta starosti, akutni pankreatitis je redko potrjen.

Kronični pankreatitis pri otrocih je primarni in sekundarni; razlikovati po toku (latentni in ponavljajoči se). Latentne oblike so pogostejše, njihova značilnost - v zamegljeni klinični sliki. Za ponavljajoči se pankreatitis je značilna prisotnost faz - relaps, zmanjšanje poslabšanja, remisija. Resnost vnetja izloča blage, zmerne in hude oblike.

Druga klasifikacija temelji na kliničnih in morfoloških transformacijah v tkivih organa. S tega položaja je pankreatitis pri otrocih:

• akutni edematozni (intersticijski);
• hemoragično (z uničenjem krvnih žil in notranjih krvavitev);
• gnojni;
• posebna oblika je maščobna nekroza trebušne slinavke (nepopravljiva smrt vseh plasti trebušne slinavke z nastajanjem infiltratov).

Reaktivni pankreatitis pri otrocih se pojavi kot odziv trebušne slinavke na različne patologije prebavnega trakta. Reaktivne spremembe se lahko razvijejo v otroštvu, ki sčasoma prehajajo v pravi pankreatitis z uničenjem žleze. Obstajajo primeri diagnoze dednega pankreatitisa pri otrocih, mehanizem njegovega razvoja, določen na genetski ravni.

Patogenetski dejavniki

Mehanizem razvoja pankreatitisa pri otrocih temelji na samouničenju trebušne slinavke iz učinkov lastnih encimov, zaradi česar se poškodujejo tkiva organa, kanali in žilno mrežo. Med samouničenjem se razvijejo kataralni procesi in edemi. Splošna zastrupitev spremlja potek pankreatitisa - sproščanje encimov in škodljivih snovi v splošni krvni obtok strupi telo.

Vzroki za nastanek bolezni v otroštvu so mehanski, etiološki, nevrohumoralni in toksično-alergijski dejavniki:

• nepravilna prehrana, zloraba škodljivih proizvodov, uživanje velikih časovnih presledkov vodi do aktivnega izločanja encimov v presežnem volumnu, zato se lahko pojavi napad akutnega pankreatitisa;
• nenormalnosti v strukturi trebušne slinavke, njeni kanali, obstruktivna stanja povzročajo zakasnitev odtoka encimov trebušne slinavke;
• prenesene in obstoječe kronične bolezni prebavil - želodčni razjed, holecistitis, hepatitis;
• bolezni z malignim potekom;
• uporaba zdravil brez zdravniškega recepta in upoštevanje njihovih stranskih učinkov;
• parazitske okužbe - ascariasis, giardiasis;
• bolezni endokrinega sistema - debelost, sladkorna bolezen;
• dedne patologije, povezane s presnovnimi motnjami - cistično fibrozo, kronično odpovedjo ledvic;
• virusne in bakterijske bolezni - ARVI, gripa, norice, mumps;
• črevesne okužbe, ki jih povzroča salmonela, stafilokoki;
• abdominalna travma;
• atopični dermatitis, polivalentna alergija na hrano, intoleranca za laktazo pri novorojenčkih in dojenčkih.

Simptomatologija

Simptomi pankreatitisa pri otrocih in intenzivnost njihove manifestacije so posledica oblike patologije. Ponavadi je pri otrocih potek pankreatitisa blag ali zmeren. Hude oblike z gnojno lezijo in nekrozo so redko diagnosticirane. Resnost simptomov se povečuje z zorenjem otroka - pri predšolskih otrocih je klinična slika šibka. V adolescenci so znaki vnetja trebušne slinavke svetlejši.

Nasilni pojav je značilen za akutno obliko (vključno z reaktivnim pankreatitisom):

• dvig temperature;
• intenzivna bolečina v obliki napadov, skodle,
• slabost in bruhanje, ki ne prinašajo olajšave, nagon na bruhanje vztraja tudi pri opustošenem želodcu;
• jezik, prevlečen z belkastim cvetom;
• blanširanje kože, "marmorna" koža;
• nespremenljiva driska.

Kronična oblika pankreatitisa pri otrocih je lahko asimptomatska, resnost simptomov bolezni je odvisna od njene oblike in stopnje, trajanja poteka in stopnje disfunkcije organov. Otroci s kroničnim pankreatitisom so zaskrbljeni zaradi:

• neumne bolečine konstantne ali epizodne narave v osrednjem delu trebuha (pod žlico); bolečina se poveča po zaužitju maščobnih in sladkih živil, fizičnega napora in stresa;
• slab apetit;
• zgaga po jedi;
• napadi slabosti;
• vznemirjenost blata, od driske do zaprtja, mastne, razkošne blata;
• izguba telesne teže zaradi nezmožnosti telesa, da absorbira hranila iz hrane;
• splošno slabo počutje - zaspanost, letargija.

Raziskava

Če se otrok pritožuje zaradi bolečin v trebuhu z nejasno lokacijo, slabo jede in ne teži (zlasti v otroštvu), morajo starši takoj poiskati zdravniško pomoč. Otroke s sumom na pankreatitis pregleda gastroenterolog in pediater. Pomembno je razlikovati s patologijami, ki se pojavijo s podobnimi simptomi - razjeda želodca in dvanajstnika, akutni holecistitis, apendicitis, napad ledvične kolike, intestinalna invaginacija. Diagnoza temelji na pritožbah, pregledu s palpacijo, vrsti testov in postopkov.

• Palpacija peritoneuma omogoča vzpostavitev žariščne bolečine, pozitivnega simptoma Mayo-Robsona.
• Popolna krvna slika pri otrocih z vneto trebušno slinavko bo pokazala zmerno levkocitozo, povečanje ESR in število ubodnih nevtrofilcev.
• Za biokemične krvne parametre je značilno povečanje aktivnosti lipaze in tripsina.
• Koprogram vam omogoča, da določite stopnjo disfunkcije žleze, nevtralne maščobe, neprebavljenih vlaken, škrobnih zrn, ki so odkriti pri bolnih otrocih v blatu; lahko dodatno dodeli test za blato za pankreatično elastazo.
• Sonografija trebušnih organov omogoča nastavitev povečanja žleze, kopičenje nekrotičnih območij, heterogeno strukturo parinehema.
• Za potrditev diagnoze, če obstaja dvom, je prikazana pregledna radiografija, CT in MRI trebušne votline.

Zdravljenje

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih je namenjeno obnovi prebavnih in sekretornih funkcij trebušne slinavke, lajšanju simptomov in odpravi vzroka kataralnega procesa. Prvič je napad akutnega vnetja trebušne slinavke otroka nujno hospitaliziran in zdravljen na oddelku za gastroenterologijo. Taktika zdravljenja:

• stroga postelja;
• organizacijo "premora za hrano" za zagotovitev počitka žleze - posta 24–48 ur z uporabo alkalne mineralne vode;
• nudenje parenteralne infuzije glukoze;
• imenovanje prehrane z mehanskimi in kemičnimi obolenji prebavnega trakta;
• zdravljenje z zdravili po indikacijah.

Za lajšanje negativnih simptomov pri otrocih s pankreatitisom predpišite:

• spazmolitiki in analgetiki za hudo in zmerno bolečino (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
• zdravila z antisekretornim delovanjem - Famotidine;
• Pripravki na osnovi pankreatina - Pangrol;
• zaviralci proteaz - pentoksil;
• sredstvo za odpravo slabosti, napihnjenosti, epigastričnega nelagodja - Motilium;
• antihistaminiki - Suprastin.

Včasih se otrokom po individualnih indikacijah predpisujejo antibiotiki, kortikosteroidi, sredstva za aktiviranje krvnega obtoka. V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja je indicirano napredovanje destruktivnih procesov v trebušni slinavki, razvoj nekroze, kirurški poseg (resekcija, drenaža abscesov).

Kronični potek pankreatitisa pri otrocih zahteva dolgotrajno vzdrževalno terapijo (tečaji z obveznimi odmori), encimi in antisekretorna zdravila. Zdravljenje je organizirano doma, vendar z rednim obiskom zdravnika za spremljanje stanja.

Funkcije napajanja

Brez upoštevanja prehranske hrane za zdravljenje pankreatitisa je nemogoče. Prehrana za otroke s pankreatitisom poveča učinek zdravljenja z drogami in pomaga obnoviti normalno delovanje prebavnega trakta. Prehrana za otroka je izbrana individualno, vendar ob upoštevanju splošnih načel:

• omejitev v prehrani maščobnih in ogljikovih hidratov, osnova za prehrano morajo biti beljakovine;
• popolna izključitev iz menija junk hrane (sladka, čokoladna, hitra hrana);
• hrana - frakcijska, v majhnih porcijah;
• jemanje hrane je treba opraviti hkrati;
• temperaturni režim - ne morete prehraniti otroka preveč vroče ali hladne hrane.

Meni otrok, ki trpi za pankreatitis, vključuje prehransko meso (zajec, puran), ribe (polek, trska), mehko zelenjavo v termično obdelani obliki (krompir, buče, korenje), sladko sadje (banane). Kljub potrebi po maksimalnem varčevanju mora biti prehrana popolna, z ustrezno vsebnostjo vitaminov. Bodite prepričani, da uporabite dovolj prostornine tekočine, idealno - do 1-1,5 litrov, ob upoštevanju starosti.

Ljudska medicina

Da bi pospešili okrevanje in normalizirali splošno stanje, starši pogosto zatekajo k receptom tradicionalne medicine. S pomočjo decoctions iz zelišč, žit in zelenjavnih sokov, lahko izboljšate stanje otroka, zmanjšanje verjetnosti akutnega pankreatitisa. Toda popolnoma odpraviti vzroke bolezni, tradicionalna medicina ne more.

Priljubljeni recepti za vnetje trebušne slinavke pri otrocih:

• ovseni polž - ovsena zrna so temeljito oprana, posušena, zdrobljena v mlinčku za kavo; nastalo moko paro z vrelo vodo in kuhamo 5 minut, pustimo, da se kuha 15 minut; pred uporabo filtrirajte in dajte otroku v majhne porcije; za vsak sprejem je potreben samo sveže pečen puding;
• sveže stisnjenega krompirjevega soka dajte otroku piti pred obroki, 3-4 krat na dan v količini 100 ml;
• zeliščne infuzije rmana, kamilice in ognjiča - sestavine se zmešajo v enakih razmerjih, 30 g zmesi se vlije 500 ml vrele vode, pusti stati pol ure; pred obrokom vzemite 0,5 skodelice (pred vsakim obrokom).

Zdravljenje z ljudskimi recepti se izvaja pod nadzorom zdravnika, v odsotnosti alergijskih manifestacij. Zdravljenje s fitoterapijo in sokom je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 3 let.

Napovedi in preventivni ukrepi

Prognoza za okrevanje je odvisna od oblike pankreatitisa, ki je glavni vzrok vzroka, poteka bolezni in pogostosti recidivov. Nezmožen potek akutnega pankreatitisa pri otroku ima ugodno prognozo, konzervativno zdravljenje in prehrana pa v 98% primerov vodi do popolnega okrevanja. Prognoza za kronični potek je odvisna od upoštevanja prehrane, življenjskega sloga. Neželeni izid s smrtnostjo je mogoč pri hemoragičnem in gnojnem pankreatitisu, pankreatični nekrozi.

Pomembno vlogo pri preprečevanju pankreatitisa imajo otroci. Preventivni ukrepi so preprosti, njihova skladnost lahko zmanjša tveganje za vnetne procese v trebušni slinavki na minimum:

• racionalna prehrana ob upoštevanju starosti otroka, vključno z ustrezno prehrano od rojstva in med vnosom dopolnilnih živil;
• jemanje zdravil - samo po navodilih zdravnikov;
• predhodno vključevanje spretnosti osebne higiene kot preprečevanje črevesnih okužb in zastrupitev, vdor v helmintijo;
• pravočasen odziv na pritožbe otroka s strani organov prebavil.

Pankreatitis pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je vnetje tkiv in kanalov trebušne slinavke zaradi povečane aktivnosti lastnih encimov trebušne slinavke. Pankreatitis pri otrocih se kaže z akutno epigastrično bolečino, dispeptičnimi motnjami, zvišano telesno temperaturo; med kroničnostjo - zmanjšan apetit, nestabilno blato, izguba teže, asthenovegetativni sindrom. Diagnoza pankreatitisa pri otrocih temelji na rezultatih študije o krvnih in urinskih encimih, koprogramih, ultrazvoku, radiografiji, CT-ju trebušne votline. Pri pankreatitisu pri otrocih je prikazana varčna dieta, antispazmodična in antisekretorna terapija, encimski pripravki, antibiotiki; če je potrebno, operacijo.

Pankreatitis pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je avtokatalitska encimska vnetno-distrofična lezija trebušne slinavke. Prevalenca pankreatitisa pri otrocih s patologijo prebavnega trakta je 5-25%. Potek pankreatitisa pri otroku, za razliko od odraslega, ima svoje značilnosti: bolezen je lahko posledica številnih eksogenih in endogenih dejavnikov, ne more biti asimptomatska, prikrita z drugimi boleznimi prebavnega trakta: gastritis, gastroduodenitis, črevesna disbioza, ipd. pri otrocih je najnujnejša naloga pediatrije in pediatrične gastroenterologije.

Razvrstitev pankreatitisa pri otrocih

Po naravi poteka pankreatitisa pri otrocih je lahko akutna in kronična. Za akutnega pankreatitisa pri otrocih je značilno kataralno vnetje in edem trebušne slinavke; v hudih primerih, krvavitev, nekrozo tkiva in toksemijo. Pri kroničnem pankreatitisu pri otrocih se vnetni proces razvija v ozadju degenerativnih sprememb - skleroze, fibroze in atrofije pankreasnega parenhima ter postopne motnje njegove funkcije. Pri otrocih šolske starosti je pogostejši kronični, pogosto latentni pankreatitis; akutna oblika v vseh starostnih skupinah je redka.

Odvisno od kliničnih in morfoloških sprememb trebušne slinavke se izločajo akutni edematozni (intersticijski), hemoragični, gnojni pankreatitis pri otrocih in adipozna nekroza trebušne slinavke.

Kronični pankreatitis pri otrocih se lahko razlikuje glede na izvor (primarni in sekundarni); navzdol (ponavljajoča se in latentna); po jakosti (blage, zmerne in hude oblike). Ponavljajoči se pankreatitis pri otrocih doživlja stopnje poslabšanja, odprave poslabšanja in remisije; latentna - ne spremljajo hudi klinični simptomi.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih, ki se razvija kot odziv trebušne slinavke na različne vnetne bolezni prebavil, je lahko reverzibilen z ustreznim zdravljenjem osnovne patologije ali gre v "pravi" pankreatitis, ki ga spremlja uničenje žleze. Dedni pankreatitis se razlikuje pri otrocih, ki se prenašajo z avtosomno dominantnim tipom.

Vzroki pankreatitisa pri otrocih

Razvoj pankreatitisa pri otrocih je posledica patološkega učinka na trebušno slinavko lastnih aktiviranih encimov (predvsem proteaz), ki poškodujejo tkiva, izločke in žleze. Samouničenje organa vodi v razvoj vnetne reakcije v njem, sproščanje encimov in produktov razkroja strupenih tkiv v kri in limfo povzroča hudo splošno zastrupitev.

Kronično vnetje je v večini primerov drugotnega značaja in je lahko posledica akutnega pankreatitisa pri otrocih.

Pojav pankreatitisa pri otrocih se pojavlja pod vplivom različnih etioloških dejavnikov mehanske, nevrohumoralne in toksično-alergijske narave.

Vzrok pankreatitisa pri otrocih je lahko kršitev izločanja izločanja trebušne slinavke, ki se pojavi, ko se pojavijo nepravilnosti v razvoju ali obstrukciji izločilnih kanalov trebušne slinavke, dvanajstnika in žolčnika; topa trebušna travma; helmintiazis (ascariasis); v ozadju bolezni prebavil (peptični ulkus, gastroduodenitis, holecistitis, hepatitis, žolčnih kamnov); maligna bolezen (rak trebušne slinavke).

Prekomerna stimulacija trebušne slinavke z večjo aktivnostjo encimov trebušne slinavke se lahko razvije z nepravilnim hranjenjem otroka - kršitev načina zaužitja hrane; prenajedanje, uživanje maščob, začinjene hrane, čipsa, gaziranih pijač, hitre hrane itd. Hude toksično-alergijske reakcije na živila in zdravila (kortikosteroidi, sulfonamidi, citostatiki, furosemid, metronidazol, NSAR) pri otrocih povzročajo nastanek pankreatitisa.

Pankreatitis pri otrocih je lahko povezan z boleznimi vezivnega tkiva, endokrinopatijo, presnovnimi motnjami (debelost, hemokromatoza), hipotiroidizem, cistično fibrozo, kronično odpoved ledvic; odložene akutne virusne in bakterijske okužbe (epidemijski parotitis, kozice, okužbe z virusom herpes, dizenterija, salmoneloza, sepsa).

Simptomi pankreatitisa pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih je običajno blag; hude (npr. gnojno-nekrotične) oblike so zelo redke. Pri mlajših otrocih so klinične manifestacije pankreatitisa običajno manj izrazite.

Akutni pankreatitis pri starejših otrocih se kaže v ostrih paroksizmalnih bolečinah v epigastrični regiji, pogosto naravi skodle, ki sega v desni hipohondrij in nazaj. Pankreatitis pri otrocih spremljajo dispeptične motnje - izguba apetita, slabost, napenjanje, driska, ponavljajoče bruhanje. Poveča se telesna temperatura do 37 ° C, bledica in subikteričnost kože, včasih cianoza in marmoriranje kože obraza in okončin; suha usta, bela cvet na jeziku. Ko pankreasna nekroza in gnojni pankreatitis pri otrocih pojavijo vročinsko temperaturo, se lahko poveča zastrupitev, črevesna pareza in simptomi peritonealnega draženja.

Simptomi kroničnega pankreatitisa pri otrocih so odvisni od trajanja, stopnje in oblike bolezni, stopnje disfunkcije trebušne slinavke in drugih organov prebavil. Otroka s kroničnim pankreatitisom lahko motijo ​​dolgotrajne ali občasne bolečine v epigastrični regiji, ki jih poslabšajo prehranske napake, po znatnem fizičnem naporu ali čustvenem stresu. Napadi bolečine lahko trajajo od 1-2 ur do več dni. Pri otrocih s kroničnim pankreatitisom se zmanjša apetit, zgaga in občasno slabost, bruhanje in zaprtje izmenično z drisko, ki jo spremlja izguba telesne teže; asthenovegetativni sindrom.

Zapleti pankreatitisa pri otrocih lahko služijo kot lažna cista, pankreolitijaza, peritonitis, plevritis, diabetes.

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih temelji na klinični sliki, rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Pri palpaciji trebušne slinavke obstajajo pozitivni simptomi lokalne bolečine (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Pri akutnem pankreatitisu pri otrocih v splošni analizi krvi obstaja zmerna ali izrazita nevtrofilna levkocitoza, povečana ESR; v biokemični analizi krvi - povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke (lipaza, tripsin, amilaza), hiperglikemija. Za ovrednotenje eksokrinskega izločanja trebušne slinavke sta dodeljena koprogram in lipidogram blata, kot tudi določanje aktivnosti elastaze-1 v blatu. Prisotnost steatorreje in kreatoreja pri otroku je patognomonski znak kroničnega pankreatitisa.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke in trebušne votline omogoča odkrivanje povečanja volumna organa, prisotnost območij nekroze, zbijanje in heterogenost parenhima. Raziskovalna radiografija trebušnih organov razkriva spremembe v organih prebavnega trakta, prisotnost kamnov. Če je potrebno, izvajamo CT in MRI trebušne votline.

Diferencialna diagnoza pankreatitisa pri otrocih se izvaja z razjedo na želodcu in dvanajstniku, akutnim holecistitisom, žolčem ali ledvično koliko, akutno črevesno obstrukcijo, akutnim apendicitisom.

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih običajno vključuje konzervativno taktiko, ki je usmerjena v funkcionalni počitek trebušne slinavke, preprečuje simptome in odpravlja etiološke dejavnike.

Zdravljenje akutne faze pankreatitisa pri otrocih se izvaja v bolnišnici z obveznim počitkom v postelji in "pavzo hrane" - posta za 1-2 dni. Prikazana je alkalna mineralna voda, parenteralna uporaba raztopine glukoze, po indikacijah - gemodeza, plazma, reopoliglukina, inhibitorji proteolitičnih encimov. Po prilagoditvi hrane je predpisana prehrana, ki ne spodbuja izločanja trebušne slinavke in zagotavlja mehansko in kemično varčnost prebavnega trakta.

Zdravljenje z zdravili za pankreatitis pri otrocih vključuje analgetike in spazmolitike; antisekretorna zdravila (pirenzepin, famotidin), encimski pripravki za pankreas (pankreatin); v hudih primerih zaviralci proteaz (pentoksil). Kompleksno zdravljenje pankreatitisa pri otrocih lahko vključuje kortikosteroide, antibiotike, antihistaminike; zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (dipiridamol, pentoksifilin).

Kirurško zdravljenje poteka z napredovanjem uničenja trebušne slinavke, razvojem pankreasne nekroze in neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja pankreatitisa pri otrocih. V tem primeru je operacija izbire lahko resekcija trebušne slinavke, nekroektomija, holecistektomija, drenaža abscesa trebušne slinavke.

Napoved in preprečevanje pankreatitisa pri otrocih

Blaga oblika akutnega pankreatitisa pri otrocih ima ugodno prognozo; z hemoragično in gnojno obliko, pa tudi z nekrozo trebušne slinavke, obstaja veliko tveganje za smrt. Prognoza kroničnega pankreatitisa pri otrocih je odvisna od pogostosti poslabšanj.

Preprečevanje pankreatitisa pri otrocih vključuje racionalno, starostno primerno prehrano, preprečevanje bolezni prebavil, infekcijske, sistemske, helmintske bolezni, jemanje zdravil, ki jih zdravnik strogo predpisuje. Otroci s kroničnim pankreatitisom so pod nadzorom pediatra in pediatričnega gastroenterologa, seveda proti zdravljenju s ponovitvijo bolezni in zdravilišč v zdravilišču.

Značilnosti pankreatitisa pri otrocih: simptomi in zdravljenje, vključno s folk pravnimi sredstvi

Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. S to patologijo se encimi za prebavo hrane proizvajajo v povečanih količinah.

Če se pri otrocih ugotovi pankreatitis, bodo simptomi in zdravljenje v tej starosti drugačni kot v odrasli dobi. Čeprav se v otroštvu ta bolezen pojavlja redko, brez pravočasnega zdravljenja vodi do razvoja resnih zapletov.

Razvrstitev bolezni

V otroštvu se lahko pankreatitis manifestira v treh oblikah:

1. Reaktivno. Vzrok za razvoj bolezni so patogene okužbe, ki se najprej pojavijo v drugih notranjih organih in sčasoma vplivajo na trebušno slinavko. V nekaterih primerih je ta vrsta bolezni lahko posledica zdravljenja z antibiotiki. Najbolj občutljivi na reaktivni pankreatitis so otroci, stari od 10 do 14 let.
2. Začinjena Skupina tveganja vključuje otroke od 10 do 12 let. V tej obliki se simptomi pojavljajo najbolj jasno in v hudih primerih se v trebušni slinavki razvijejo gnojni in nekrotični procesi. Najpogosteje se ta vrsta razvije z nepravilnim hranjenjem ali je zaplet alergij na hrano.
3. Z dolgotrajnim potekom in premalo učinkovitim zdravljenjem postane akutna oblika bolezni kronična. Simptomi morda niso tako očitni in obdobja ponovitve in remisije sta značilna za bolezen.

Glede na obliko patologije je predpisano ustrezno zdravljenje z uporabo nekaterih zdravil, vendar je zdravljenje odvisno tudi od vzroka bolezni.

Vzroki

V otroštvu je pojav pankreatitisa najpogosteje povezan z različnimi motnjami prehranjevanja in drugimi prehranskimi težavami, zlasti lahko prenajedanje, zastrupitev s hrano ali uživanje velikih količin sladkih in mastnih živil.

Vzroki za pankreatitis so lahko tudi:

• motnje trebušne slinavke po cepljenju;
• vnetna črevesna bolezen;
• patologija mehurja;
• strupeno zastrupitev zaradi zaužitja arzena, svinca ali živega srebra;
• poškodbe poškodb trebušne slinavke;
• parazitske bolezni in helmintijaze.

Bolezen se lahko pojavi tudi v ozadju zdravljenja z uporabo tetraciklinov in sulfa, kot tudi zaradi delovanja okužb, ki povzročajo herpes, gripo, črne koze ali hepatitis.

Verjetnost za razvoj pankreatitisa se poveča z genetsko predispozicijo za takšno bolezen.

V kateri starosti se lahko pojavi bolezen?

Po eni strani je v otroštvu tveganje za nastanek pankreatitisa zelo nizko, hkrati pa je pri novorojenčkih in majhnih otrocih tveganje za razvoj bolezni z nepravilno prehrano večje. Pri otrocih, starih od 2 do 5 let, je takšna bolezen pogosto posledica alergij na hrano.

Kronična oblika pri otrocih od rojstva do približno 6 let se skoraj nikoli ne srečuje, saj se akutni pankreatitis dobro odziva na zdravljenje, v rizično skupino pa so vključeni predvsem otroci, stari 10 let in več.

Simptomi in znaki otroškega pankreatitisa

Glede na vrsto pankreatitisa pri otrocih se lahko pojavijo različni simptomi bolezni. Če je akutna ali reaktivna oblika, bodo njeni značilni znaki:

• razdražljivost;
• slabost in bruhanje;
• videz v jeziku belega cvetenja;
• driska;
• suha usta;
• povečanje telesne temperature na 37 stopinj in več.

Odvisno od starosti se bolezenski sindrom manifestira na različne načine. V mlajši starosti se boleče žarišče koncentrira v območju okoli popka, medtem ko se pri otrocih, starih sedem let in starejših, bolečina razširi na celotno površino trebuha in se lahko da v hrbet.

Boleč sindrom iste lastnosti se kaže tudi v kronični obliki pankreatitisa, dodatni znaki pa so črevesna disfunkcija (zaprtje ali driska), izguba teže, izguba apetita in hitra utrujenost.

Diagnoza patologije

Ko se pojavijo simptomi pankreatitisa, je potrebno posvetovanje s pediatrom in gastroenterologom.

Če sumite na razvoj bolezni, se izvede vrsta diagnostičnih ukrepov za ugotavljanje resnosti in oblike bolezni, kot tudi za razlikovanje od drugih patologij s podobnimi simptomi (apendicitis, želodčni razjed, ledvična kolika, holicestitis).

Diagnoza vključuje naslednje postopke:

1. pregled peritoneja po metodi palpacije, ki vam omogoča, da določite središče bolečine in pripravite predhodne zaključke o tem, kateri organi so prizadeti;
2. jemanje vzorcev krvi za splošno analizo - to vam omogoča, da ugotovite dejstvo razvoja vnetnih procesov, pri katerih se raven levkocitov v krvi poveča in se poveča ESR;
3. sonografija (ultrazvočni pregled) trebušne votline (postopek se uporablja za določitev stopnje širitve trebušne slinavke in ugotavljanje prisotnosti nekrotičnih območij);
4. CT in MRI.

Dodatna metoda za odkrivanje disfunkcije trebušne slinavke je lahko koprogram. Pri pankreatitisu v fekalnih masah se nahajajo akumulacije škroba, neprebavljenih mrežnic in nevtralnih maščob.

Metode zdravljenja

Glavna metoda zdravljenja pankreatitisa pri otrocih je konzervativna zdravilna terapija, pri kateri se ne ustavijo le simptomi bolezni, temveč se izločijo tudi patogeni patologije (če sploh), ter vzpostavi funkcionalna aktivnost obolelega organa.

Zdravljenje vedno poteka v bolnišnici, pred začetkom zdravljenja pa otrok ne sme jesti 24 do 48 ur. V tem obdobju, da bi ohranili vitalne funkcije telesa, damo kapalke z raztopinami, ki vsebujejo inhibitorje proteolitičnih encimov, glukozo, reopoliglukin, plazmo in hemodez.

Naslednja zdravila se lahko predpišejo iz zdravil:

• Pentoksifilin, dipiridamol (za izboljšanje krvnega obtoka v trebušni slinavki);
• spazmolitiki;
• analgetiki;
• Pentoksil (zaviralec proteaze);
• Famotidin, Pirenzepin (za zmanjšanje izločanja izločkov trebušne slinavke);
• Pankeratin (izdelek, katerega sestavine nadomestijo naravne encime).

Če je zdravljenje predpisano čez čas ali če je terapija nepravilno izbrana, je predpisan kirurški poseg. Odvisno od stopnje napredovanja patologije in stanja tkiva organa je to lahko drenaža nastalih abscesov, resekcija, nekrotomija (odstranitev mrtvih tkiv) ali holecistektomija (odstranitev žolčnika, iz katerega se širijo patološki procesi).

Na splošno so takšni posegi potrebni v poznih fazah pankreatitisa, ko je treba odstraniti mrtvo tkivo, da se prepreči širjenje patoloških procesov. V redkih primerih, ko nekroza pokriva pomemben del organa, je možna njegova popolna odstranitev, praviloma pa se izvede delna resekcija (odstranitev samo prizadetih tkiv).

Ko je celotna žleza odstranjena, mora otrok vse življenje jemati Pancreatin ali podobne pripravke, ki vsebujejo umetne encime.

Tradicionalna medicina

Za zdravljenje bolezni pri otrocih, starejših od 4 let, lahko uporabite ljudska zdravila. Takšne metode niso primerne za zdravljenje novorojenčkov in otrok v prvih letih življenja, saj lahko nekatere sestavine ljudskih receptov razvijejo alergijske reakcije ali očitno nestrpnost do nekaterih sestavin.

Uporabite lahko ta orodja:

• 50 gramov suhega korena regrata in enako število korena calamusa se zmešata s korenom koprive, hmelja in timijana (te zelišča se vzamejo 25 gramov). Vse sestavine se zmeljejo v prah. Pet žlic nastalega proizvoda dodamo medu (200 gramov). Po temeljitem mešanju lahko tako orodje uporabite dvakrat na dan, eno čajno žličko.
• Pepermint, semena kopra (po 30 gramov), cvetove smilje in glog (20 gramov) ter deset gramov lekarniške kamilice se zlijejo v dve skodelici vrele vode in tri ure v termos steklenici. Končni proizvod se vzame trikrat na dan eno uro po obroku.
• V istem razmerju so zmešani kovnica, koruzna svila, ognjič in kamilica, da se naredi čajna žlička zbirke. Vlijemo ga v liter vrele vode in pustimo v vodni kopeli 15 minut. Dalje, sredstvo je infundirano 45 minut. Pred uporabo je treba tekočino izsušiti, vzeti jo je treba petnajst minut pred vsakim obrokom.

Pred zdravljenjem s tradicionalnimi metodami se morate posvetovati s pediatrom in poleg tega ugotoviti, ali je vaš otrok alergičen na katerokoli sestavino.

Kako nahraniti otroka s pankreatitisom?

Otroci s pankreatitisom kažejo uživanje hrane, ki vsebuje minimalno količino ogljikovih hidratov in maščob, kot tudi jedi in živila, ki so lahko prebavljiva in imajo nizke energetske vrednosti.

Takšnim otrokom je bolje dati kuhano ali parovano hrano, kakor tudi vse juhe ali kaše. Maščobna in ocvrta živila morajo biti popolnoma izključena iz prehrane, serviranje pa mora biti majhno, vendar pogosteje kot ponavadi (do šestkrat na dan).

Pomembno je tudi povečati porabo vode in pijač: na dan, ko mora otrok piti 1,5-2 litra tekočine. Izključene so vse gazirane in sintetične pijače ter kakav in kava. Bolje je dati otrokom naravne sokove ali čaj z limono. Hkrati je treba zmanjšati količino soli: lahko zaužije več kot 8 gramov na dan.

Osnova prehrane morajo biti naslednji proizvodi in jedi:

• vsaka kaša z mlekom;
• juhe s krompirjem, testeninami, žitaricami in korenjem;
• jajca v kateri koli obliki, razen umešanih jajc in v količini največ enega jajca na dan;
• kuhana ali paro zelenjava.

Od mesa lahko jeste vse vitke vrste (zajec, puran, piščanec) in ribe, ki morajo biti tudi manj maščobne (šepak, smuči, polkovnik). Mlečni izdelki se lahko zaužijejo, vendar ne več kot dvesto gramov na dan. Prednost imajo sir, skuta in mleko z malo maščobe.

Napoved zdravljenja

Če se pankreatitis pojavi v nezapleteni obliki, se popolno okrevanje brez posledic pojavi v 98% primerov. Pri kroničnih oblikah je ta kazalnik nekoliko nižji. O neugodnih napovedih lahko govorimo le v primerih razvoja gnojnih in hemoragičnih zapletov in obsežnih nekrotičnih mest.

Da bi preprečili razvoj takšne patologije pri otrocih, je mogoče z oblikovanjem pravilne prehrane, ki vsebuje živila, bogata z vitamini, sadjem in zelenjavo.

Prav tako je treba zdraviti vse nalezljive lezije notranjih organov v času: v otroštvu je patogena mikroflora tista, ki povzroča takšne bolezni, pogosto vodi v razvoj bolezni v drugih organih, vključno z trebušno slinavko.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Reaktivni pankreatitis je resna bolezen, ki v otroštvu predstavlja posebno nevarnost, saj lahko povzroči precejšnjo škodo naraščajočemu telesu. Pri otrocih se razvije nenadoma in najpomembnejša stvar v tem primeru je pravočasna pomoč bolniku in preprečevanje morebitnih zapletov. V našem članku se boste naučili, kako prepoznati reaktivni pankreatitis pri otrocih, kakšni simptomi in metode zdravljenja obstajajo.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Kaj je reaktivni pankreatitis?

Trebušna slinavka je organ, ki v telesu izvaja več funkcij hkrati - sodeluje pri prebavi in ​​proizvaja hormone, ki uravnavajo raven sladkorja v telesu. Reaktivni pankreatitis je bolezen, za katero je značilen razvoj patoloških procesov v kanalih žleze, zaradi česar nastali encimi ne vstopajo v dvanajstnik, temveč ostajajo v njenih tkivih, zaradi česar se začnejo razgrajevati. Sčasoma lahko bolezen postane kronična in povzroči hude kršitve prebavnega sistema in drugih organov.

Za referenco: zgodnejši reaktivni pankreatitis je bil »odrasla« bolezen, vendar je bila v zadnjem desetletju pogosto diagnosticirana pri otrocih - to je posledica povečanja števila nezdrave hrane, konzervansov in kemičnih dodatkov v prehrani otroka.

Vzroki reaktivnega pankreatitisa pri otrocih

Vnetje pankreatitisa pri pankreatitisu

Reaktivni pankreatitis ni neodvisna bolezen, ampak se razvija v ozadju številnih bolezni in patoloških stanj, vključno z:

• nezdrava prehrana, pomanjkanje vnosa hrane, redna prehrana pripravljenih jedi, prigrizki (čips, krekerji, oreški);
• infekcijske, vnetne in avtoimunske bolezni, vključno s parotitisom, rdečkami, citalomegavirusom itd.;
• bolezen žolčnih kamnov, blokada žolčnih poti in druge motnje žolčevoda;
• anatomske motnje strukture trebušne slinavke, žolčevodov, prebavnega trakta;
• genetska predispozicija (cistična fibroza in druge genske bolezni);
• presnovne motnje, ki jih spremlja visoka koncentracija lipidov ali kalcija;
• jemanje določenih zdravil (antibiotikov, kortikosteroidov, citotoksičnih zdravil);
• poškodbe trebuha in prsnega koša;
• endokrine in hormonske motnje;
• stres, psiho-čustveni stres.

Otroci imajo pankreatitis veliko težje kot odrasli

Pozor: najpogosteje reaktivni pankreatitis povzroča prehranske napake (68%), nalezljive bolezni so drugi (21%), sledijo patologije prebavnega sistema in poškodbe trebuha.

Simptomi reaktivnega pankreatitisa

Bolezen pri otrocih se razvije nenadoma, včasih v samo nekaj urah - zjutraj je lahko otrok popolnoma zdrav in zvečer so izraziti simptomi.

1. Sindrom bolečine Bolečine so praviloma lokalizirane v zgornjem delu trebuha in imajo okoliški značaj, vendar se lahko razširijo skozi trebušno votlino in nazaj nazaj.
2. Slabost in bruhanje. Ti simptomi se najpogosteje pojavljajo pri starejših otrocih, in bruhanje je običajno večkratno in ne olajša.
3. Vročina. Zvišanje temperature reaktivnega pankreatitisa je zanemarljivo, do 37-37,5 stopinj - večje število se redko opazuje.
4. Kršitev iztrebljanja. Patologija se kaže v ohlapnem blatu ali presvetlem blatu.
5. Poslabšanje splošne blaginje. Otroci postanejo muhasti, omotični, opustijo svoje najljubše igre, otroci nenehno jokajo in kažejo znake tesnobe.

Bledica kože in splošna šibkost so zaskrbljujoči simptomi

Drugi simptomi reaktivnega pankreatitisa so rumenenje ali bledica kože, beli na jeziku, suha usta, belching, povečano napenjanje in napenjanje.

Bodite pozorni. Mlajši otrok je manj izrazit simptom bolezni, zato starši ne smejo prezreti niti manjših manifestacij tesnobe in slabega počutja.

Kaj je nevarni reaktivni pankreatitis?

V večini primerov se motnja pojavi kot reakcija telesa na zaužitje škodljivih kemikalij, disfunkcijo prebavnega sistema, okužbo in vnetje. S pravočasno terapijo te spremembe niso nevarne za telo, če pa zdravljenja ni, se lahko pri otroku razvije sladkorna bolezen in nepopravljive spremembe trebušne slinavke, kar bo zahtevalo operacijo in odstranitev dela organa.

Ko se pojavijo prvi simptomi, je treba otroku pokazati zdravniku.

Poleg tega pankreatitis poveča tveganje za razvoj enega najbolj resnih in neugodnih diagnostičnih vrst onkologije - raka trebušne slinavke.

Prva pomoč

Z razvojem simptomov reaktivnega pankreatitisa pri otroku je treba takoj poklicati rešilca ​​- vsaka zamuda in še več samo-zdravljenja lahko povzroči nepopravljive posledice.

Prva pomoč za reaktivni pankreatitis pri otroku je razdeljena na več korakov.

V veliki večini primerov otroci s sumom bolezni potrebujejo hospitalizacijo in bolnišnično zdravljenje. V pričakovanju medicinske ekipe je potrebno storiti naslednje:

• položiti otroka (po možnosti na stran, tako da vneto telo ne pritiska na sončni pleksus) in mu ga ne dajati;
• postavite na trebuh hladno oblogo ali steklenico z vročo vodo z vodo;
• v intervalih med napadi bruhanja pijte v majhnih požirkih čisto vodo.

Z uporabo vrečke za led lahko naredite hladen kompres

Opozorilo: če sumite na razvoj pankreatitisa, ne morete uporabljati zdravila proti bolečinam - lahko zameglijo sliko bolezni in otežijo diagnozo.

Diagnoza reaktivnega pankreatitisa

Simptomi bolezni so podobni znakovam zastrupitve, apendicitisa in drugih gastrointestinalnih patologij, zato ni mogoče postaviti diagnoze zgolj na podlagi zunanjih manifestacij.

Za odkrivanje pankreatitisa je potrebna kompleksna diagnostika, ki vključuje instrumentalne in klinične metode.

1. Splošni krvni test. Zaznava znake vnetja v telesu - povečanje stopnje ESR in levkocitov, zmanjšanje ravni hemoglobina.
2. Biokemijska analiza. Opravili smo za določitev koncentracije pankreasnih encimov (amilaze, lipaze itd.), Ki se povečajo z reaktivnim pankreatitisom.
3. Analiza blata. Bolezen je kršitev prebavnega procesa, zato se v blatu lahko določi z veliko količino maščob, neprebavljenih ostankov škroba in beljakovin.
4. Ultrazvok trebušne slinavke. Najbolj informativen tip raziskav, ki omogoča ocenjevanje velikosti in oblike telesa, prepoznavanje kršitev njegove strukture in strukture.
5. Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija. Izvedeni so za preučevanje kanalov trebušne slinavke, tankega črevesa in ostalega prebavnega sistema.

MRI je bolj udobna metoda diagnoze kot vsi drugi, zato se uporablja tudi za otroke

Poleg zgoraj navedenih študij, lahko otrok potrebuje CT, MRI, rentgenski pregled črevesja in posvetovanje z gastroenterologom, genetikom in drugimi ozkimi strokovnjaki.

Zdravljenje reaktivnega pankreatitisa

Najprej je treba otroku zagotoviti počitek in popoln počitek. Prvi dan se bolnikom pokaže medicinsko postenje - pijete lahko samo alkalno mineralno vodo brez plina ali šibkega čaja. Zdravljenje se izvaja s konzervativnimi metodami, izbira režima zdravljenja in posebnih zdravil pa je odvisna od resnosti simptomov, starosti in značilnosti otrokovega telesa.

Neodvisni poskusi staršev, da se spopadejo s situacijo, lahko povzročijo resne posledice.

Reaktivni pankreatitis se praviloma zdravi z naslednjimi zdravili:

• zdravila proti bolečinam in spazmolitiki (No-shpa, Drotaverin, Baralgin M);
• zdravila za zmanjšanje proizvodnje želodčnega soka (Pirenzepin in njegovi analogi);
• antiemetiki (Reglan);
• zdravila, ki vsebujejo encime trebušne slinavke (Mezim, Pancreatin, Creon);
• solne raztopine glukoze za odpravo zastrupitve in dehidracije.

Način uporabe "Baralgin M" pri otrocih

V primerih, ko se okvara trebušne slinavke razvije v ozadju druge bolezni, jo je treba pozdraviti, sicer bo zdravljenje s pankreatitisom neučinkovito.

Pomembno je, da so otroku vsa zdravila prepovedana sama po sebi - to lahko povzroči neželene učinke, v nekaterih primerih pa poslabšanje stanja. Tako zdravila, ki vsebujejo encime trebušne slinavke v akutnem obdobju bolezni, spodbujajo delovanje organa in povečujejo bolečino.

Hrana z reaktivnim pankreatitisom

Temeljno vlogo pri zdravljenju reaktivnega pankreatitisa ima pravilna prehrana. Po 2-3 dnevih lahko pojeste prve simptome bolezni, ko se pojavijo slabost, bruhanje in bolečina - lahko jedete krekerje, lahke juhe iz pustega mesa, nizko vsebnost maščobe skute, kuhano zelenjavo, pečena jabolka. Strogo prehrano je treba upoštevati vsaj nekaj tednov, prehrana pa mora temeljiti na več pomembnih načelih.

Pogovorite se s pediatrom in strokovnjakom za prehrano o prehrani otroka.

1. Eno je treba jesti frakcijsko, 5-6-krat na dan v majhnih porcijah v presledku 3-4 ure, prepovedano je postiti in prenajedanje z reaktivnim pankreatitisom.
2. Iz prehrane izključiti polizdelke, konzervanse, hitro hrano, klobase, bonbone in vse izdelke, ki vsebujejo kemikalije (ojačevalci okusa, arome itd.).
3. Obroke je treba kuhati na pari, kuhati ali peči brez maščobe in olja.
4. Obroki morajo biti lahki, hkrati pa dovolj kalorični - vsebnost beljakovin je treba zmanjšati v korist rastlinskih maščob in “počasnih” ogljikovih hidratov.

Hitro hrano je treba izključiti.

Tabela 1. Dovoljeni in prepovedani izdelki