Kako kamni izhajajo iz žolčnika

Ena izmed najpogostejših patologij do danes, strokovnjaki klic žolčnih kamnov. To neprijetno dejstvo je pogojeno s sodobno hitrostjo življenja prebivalstva.

Mnogi so prenehali razmišljati o tem, kaj jedo, koliko so pozorni na svoje zdravje.

Takšne misli nastanejo v ozadju neprijetnih občutkov, ko iz osebnih izkušenj postane jasno, kako kamni prihajajo iz žolčnika ali, v najslabšem primeru, zamašijo žolče.

To je res zelo boleč proces. Konkretnosti se lahko razlikujejo po velikosti, naravi, umu. Kje gredo, in kakšen bo potek zdravljenja - o tem bomo razpravljali v tem članku.

Simptomi patologije

Z njimi boste razumeli, kako spodaj opisani simptomi izvirajo iz kamnov žolčnika. Eden od njih je jetrna kolika.

Za ta pojav so značilne močne bolečine v predelu desne strani pod rebri.

Napadi se lahko poslabšajo ali pa se umaknejo sami ali pa se premaknejo po hrbtu, dosežejo območje desne roke, materničnega vratu ali udarijo v želodec.

Ta simptom je razložen z dejstvom, da je krč mišičnega sistema žolčnih vodov, ko vanje vstopi tujek. Vdihavanje ali nenadno gibanje je preprosto nemogoče brez bolečine. Sindrom se ponoči poslabša. Krepitev se pojavi, praviloma, ko se oseba premakne na levo stran.

Kot priporočilo je mogoče opaziti, da če ste iz prve roke razumeli, kako kamni prihajajo iz žolčnika, so simptomi tega pojava povezani z bolečino, da bi olajšali bolezen, je bolje lupiti na drugi strani, noge pritisniti na želodec.

Telo mora biti sproščeno. Seveda situacija iz tega ne bo boljša, vendar bo oseba čutila nekaj olajšanja.

Kateri znaki lahko spremljajo napad jetrne kolike?

Če vas to vprašanje zanima, je odgovor na to vprašanje predstavljen nekoliko spodaj:

• bleda koža;
• rumenkast odtenek bele in epidermisa;
• trebušni krči in ostri boleči napadi;
• trebušne distenzije z ročnim pritiskom;
• napadi bruhanja, ki ne dajejo olajšave.

Sproščanje kamnov iz žolčnika spremlja povišana telesna temperatura in močno povečanje temperaturnega režima človeškega telesa. Bolnik bo imel zatemnjeno barvo urina, iztrebki pa bodo razbarvali.

Praviloma lahko napad proizvodnje kamnov traja do tri dni, vendar možnost kratkega razvoja dogodka minut do 5 in več ni izključena.

Ali se lahko napad konča sam

Seveda takšen potek dogodkov ni izključen, kot tudi možnost, ko oseba ne more rešiti življenja brez takojšnjega posredovanja strokovnjaka.

Račun bo moral iti od žolčevoda do dvanajstnika. To je boleče potovanje za človeka.

Načela človeškega vedenja pri jetrni koliki

Najprej je vredno omeniti, da mora oseba po kratkem izbruhu kolike takoj poiskati zdravniško pomoč.

Če je stanje dolgotrajno, ga ne smete prenašati, takoj pokličite rešilca ​​ali pa se odpravite v bolnišnico.

Če čakate na reševalno vozilo, morate poskušati zagotoviti pacientov mir. Piti ga morate z negazirano vodo, vendar le, če želite piti.

Če bolečina ne izgine, morate vzeti spazmolitike. Med njimi so Papaverin, No-Shpu, Spazmalgon. Jetrne kolike lahko spremljajo napadi bruhanja.

V tem primeru tablete preprosto ne morejo doseči želene točke za pomoč osebi, zato je priporočljivo uporabiti injekcijo teh zdravil.

V nobenem primeru pri jetrnih kolikah ne morete vstaviti steklenice za vročo vodo v trebuh. Stanje se je le poslabšalo. Jedo v tem stanju tudi ne priporočajo vodilni strokovnjaki.

Ko zdravnik opravi pregled prihajajočega bolnika, bo na podlagi pridobljenih podatkov o zdravstvenem stanju predpisano zdravljenje.

Opozoriti je treba, da diagnoza prisotnosti kamnov v žolčevodu vodi do neposredne indikacije za operacijo.

Kaj povzroča nastanek žolčnih kamnov

Lokacija organa žolčnika - poleg jeter. Prevzame odgovornost za kopičenje žolčnih skrivnosti v svoji torbi.

Proizvaja jetra. Če ni žolča, prebavnega trakta ne bo mogoče obdelovati. Ko skrivnost pride v črevesje, razgradi hrano v koristne lastnosti. Če žolčnik in jetra ne moreta delovati gladko, ta učinek ne bo dosežen.

Pri izstopu iz normalnega delovanja enega od teh organov se oblikujejo konkretni ukrepi.

Dejstvo je, da se žolč ne more pravočasno premikati, lahko stagnira in spremeni svoje sestavne značilnosti. Do danes obstaja več mehanizmov za pojav patologije. To je izmenjava in vnetni proces.

Menjalni mehanizem

Če pride do okvare jetrno-presnovnega procesa, je to posledica nezdrave prehrane ljudi in napačnega načina prehranjevanja. Neuspeh lahko vpliva tudi na notranje patologije, ki se pojavijo v človeškem telesu.

Vnetni mehanizem

Videz kamnov v takem položaju bo odvisen od sprememb v sestavi pH žolča. Opaženo je povečanje kislosti.

Vnetni proces krši funkcionalnost telesa, pa tudi zaščitne lastnosti beljakovinskih frakcij. V tem primeru začne bilirubin kristalizirati, pojavi se primarni račun.

Poleg tega se poveča tudi zmes žolča, zaradi česar nastane kamen.

Glavni dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za strokovnjake so številni primeri, kot so:

• ženska nosi otroka;
• pomanjkanje ustrezne prehrane;
• uživanje maščobnih živil;
• hipovitaminoza;
• hemolitična anemija prirojene narave;
• velika teža;
• tifus;
• salmoneloza;
• dednost;
• tradicije v družini na račun prehrane;
• odloženo dejstvo malarije;
• virusni hepatitis;
• diabetes mellitus;
• nošenje pasov, tesno zategovanje organov;
• napake v centralnem živčnem sistemu;
• dejstvo zaprtja;
• kronično poškodbo dvanajstnika;
• uživanje anti-aterosklerotičnih zdravil;
• uporaba estrogenih kontraceptivov.

Če so kamni v žolčniku ali kanali, se potrdi diagnoza holelitiaze. To bo spodbujala žolčne diskinezije, duodenitis, gastritis, kolitis in številne druge gastrointestinalne patologije.

Samo največja nevarnost v tem primeru pomeni vnetni proces v žolčniku osebe.

Načini diagnosticiranja patologije

Do danes so medicinski znanstveniki dosegli resnično velik preboj. Da bi ugotovili patologijo žolčnih kamnov, je bilo uporabljenih veliko načinov.

Vsi se odlikujejo po svoji zanesljivosti. Samo najpomembnejša bo analiza in pregled osebe, ki je vložila pritožbo.

Za obravnavo je potrebno, da zdravnik gastroenterologa. Izkušen specialist bo opravil temeljit pregled. Zahvaljujoč temu bo lahko razumel, kako resen je problem pri bolniku, ki ga je uporabil.

Specialist je sposoben določiti povečanje žolčnika, pa tudi stopnjo občutljivosti organa.

Seveda je vredno razumeti, da je le s temeljito in skrbno analizo vseh kliničnih manifestacij mogoče narediti natančno diagnozo.

V ta namen je včasih treba uporabiti tudi dodatne metode pregleda pri ljudeh.

Brez ultrazvoka tokrat ne bo. Tudi strokovnjaki pogosto pošiljajo za analizo holecistografije. Te metode vam omogočajo, da pojasnite spremembe v žolčniku in razumete, ali so v njem kalcijevi kamni.

Poleg tega so predpisani testi za dostavo urina in krvi. Včasih so potrebni laboratorijski testi cističnega žolča. Za te namene strokovnjaki uporabljajo metodo duodenalnega sondiranja.

Posledice patologije žolčnih kamnov

Sprva je kršena lastnost izločanja žolča. Izkušen gastroenterolog redko odkrije to nepravilnost.

Stvar je v tem, da se problem ne pojavi v obliki simptomov. Samo ultrazvok lahko pokaže stopnjo povečanja holesterola.

Če se opravi biokemični pregled, se lahko med njegovim izvajanjem navede zmanjšanje volumna kislin.

V naslednji fazi se bolezen tudi ne pojavi z izrazitimi simptomi. Samo zahvaljujoč ultrazvokom lahko ločimo kamne.

Le v tretji fazi njenega razvoja je žolčnata patologija izražena s kolikami. Napadi so različnega trajanja, vendar so akutni zvečer.

Naslednjo stopnjo spremlja pojav komplikacij. To je lahko edem telesa, akutna oblika holecistitisa, vnetje mehurja.

Blokada kanalov ne dopušča iztekanja žolča in skrivnost poskuša s polno močjo doseči ta cilj. Postopno se absorbira v stene žolčnika, ki se vedno bolj povečuje.

Proces vnetja se pojavi s počasnimi bolečinami z redkimi bolečinskimi sindromi. Stvar je v tem, da so stene telesa v procesu atrofije, niso več zmožne skleniti pogodbe. Dejstvo perforacije organov ni izključeno.

Žuželka se nabira v velikem volumnu, kar vodi do preloma telesa. Če se to zgodi, bo vsebina v želodcu, kar bo povzročilo peritonitis.

Kot je znano, ta pojav v večini primerov povzroča resne zaplete ali smrt pacienta.

Lahko kamni žolčnika pridejo sami

Kamni v žolčniku. Odstranite kamne ali žolčnik?

Zakaj mora eden od nas odstraniti žolčnik, medtem ko drugi živijo z njo do starosti? Imate občutek teže, mravljinčenja, neprijetnega bruhanja ali bolečine na desni strani po jedi? Če je odgovor da, potem se obisk gastroenterologa ne sme odložiti. Takšno neugodje lahko doživijo ljudje, ki trpijo zaradi žolčnih kamnov. Kamni nastanejo dolgo časa, včasih za let, se ne čutijo. Toda prej ali slej žolč vzame tok, začnejo se premikati in se zatakniti na ozkih mestih: vratu mehurja, sfinkterja ali žolčnih vodov. Zaradi kršitve odtoka žolča, oseba doživlja ostre bolečine v trebuhu.

Strokovnjaki vedo, da so kamni v žolčniku pogosteje ženski problem kot moški. In tukaj je razlog zakaj.

"Zaradi posebnosti hormonskega ozadja je žensko telo bolj dovzetno za razvoj te bolezni," pojasnjuje Tatiana MALAYA, namestnica glavnega zdravnika 6. klinike v Minsku, gastroenterolog. - Podobno patologijo pogosto odkrijemo pri ženskah, ki so rodile in so nagnjene k grobosti. Med moškimi je več možnosti, da bi dobili takšno bolezen od tistih, ki so tanki in starejši od 60 let. Obstajajo primeri, ko se žolčnik kamni pri majhnih otrocih. Tukaj je mogoče izslediti dedno predispozicijo: na primer, če je mati dekle imela holelitiazo, je verjetnost, da se bo pojavila v hčerki, zelo visoka, zdi se, da je žolč tekoča snov, od kod prihajajo kamni v mehurju? Razlogi so številni in zelo različni. Če je biokemična sestava žolča motena, nastanejo pogoji za nastanek kamnov.

Ali kamni lahko samostojno zapustijo žolčnik?

»Samo če so majhne - do 5 milimetrov v premeru«, je prepričana Tatyana Malaya. - Včasih so ljudje z majhnimi kamni v žolčniku lahko napravili tubo ali slepo zaznavanje, da bi »osvobodili« organ. Zdaj je dokazano: ta postopek je zelo nevaren - premakne kamne iz kraja. Če se zataknejo v kanalu, se bo pojavila bolečina in zlatenica.

Torej, morda je vredno pomagati telesu v tem trenutku - odstraniti kamne s pomočjo posebnih orodij?

"Včasih se kirurgi zatečejo k takšni manipulaciji," pravi strokovnjak, "da odprejo žolčnik, iz njega odstranijo velike kamne." Toda takšna pomoč je namenjena predvsem starejšim ljudem po 70. letu starosti, ki težko opravljajo celo tako preprosto operacijo. Vendar pa bolnika ne razbremenjuje težav z nastajanjem kamnov, saj so pogoji za njihov nastanek še vedno prisotni. Gastroenterologi se držijo druge taktike: če se pojavijo kamni, ki so manjši od enega centimetra in ne motijo ​​odtoka žolča, se poskušajo raztopiti, zato, da se kamni raztopijo s tabletami namesto na operacijski mizi, so bolnikove sanje. Do sedaj so najbolj učinkoviti »Henohol« (»Henofalk«) in »Ursocaps« (»Ursofalk«). Kemična sestava teh zdravil izvira iz žolčnih kislin. Ne le raztapljajo obstoječe kamne, temveč tudi preprečujejo nastanek novih. Prav tako izboljšuje kakovost žolča in tako olajšuje prebavo hrane in odpravlja neprijetne simptome. Vendar pa ne morete raztopiti vseh kamnov in ne vsakega pacienta. Zdravila delujejo le na holesterol s premerom do 1,5-2 cm, ki zaseda največ polovico žolčnika, in jih bo dolgo časa - za let.

POMEMBNO: Tudi kamni, ki niso obtičeni, ampak le nepomično ležijo v mehurju, poškodujejo njegove stene in povzročijo vnetje, razjede in maligne tumorje.

In zakaj bi se morali znebiti žolčnih kamnov?

Nove rasti se praviloma pojavijo pri bolnikih, starejših od 80 let. Njihovi kamni so dolgo naraščali, kar postane ugodno ozadje za nastanek tumorja, ki se, kot vemo, ne pojavi v enem dnevu. In če žolčnik izgubi svojo funkcijo in se spremeni v vrečko z žlindro, se njena vloga pri prebavi zmanjša na nič.

Torej, izbriši - in točko? In kaj potem? Kako se počuti oseba, ki je opravila takšno operacijo?

Po mnenju strokovnjaka je vse individualno. Če je bil mehur odstranjen ne v ozadju žolčnih kamnov in pankreasa pred tem ni motil, potem oseba ne bo niti opazila odsotnosti tega organa. Ampak včasih se operacija izvede med poslabšanjem bolezni na ozadju zlatenice in pankreatitisa. Po njem se bolniki pogosto obračajo k zdravnikom-gastroenterologom in pravijo, da je bil mehurček odstranjen, vendar težave ostajajo.

In kje se po odstranitvi mehurčka kopiči žolč?

Prihaja neposredno iz jeter v tanko črevo. In za bolnika je zdaj glavna stvar preprečiti njeno prekomerno kopičenje. Presežek žolča išče in ga najde v trebuh. Zaradi tega se lahko najprej pojavi draženje želodčne sluznice, nato erozija ali razjeda, zato morajo tisti, ki nimajo žolčnika, jesti frakcijsko in pogosto 5 do 7-krat na dan, intervali med obroki pa ne smejo preseči 2– 3 ure Potem žolč ne bo prizadel sten črevesja ali želodca, temveč jedo hrano.

Ali obstajajo posebnosti v prehrani takih bolnikov?

Šest mesecev po odstranitvi žolčnika ni pomembnih omejitev v hrani, pravi Tatyana Malaya, tako da tistim, ki začnejo novo življenje brez mehurčka, ni priporočljivo, da imajo trdo prehrano, na primer samo žitarice ali juhe. Hrana mora biti raznolika in popolna, s prisotnostjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v prehrani.

Ali lahko kamenje pride iz žolčnika - informacije za razmislek?

Razumem, da je to besedilo dovolj specifično za zaznavanje, zato sem dešifriral na nekaj mestih. Kljub temu pa se mi ne zdi potrebno, da bi ga bistveno spreminjali, ker lahko vsakdo v besedilu vidi glavno stvar in sam sklepa. Prav tako bi rada podala približno idejo o majhnem kosu materiala, ki ga zdravnik potrebuje za obvladovanje tako preproste znanosti, kot je medicina, ki jo lahko vsakdo izvaja samostojno, kot trdijo številni navdušenci, zdravilci, vzgojitelji tega spletnega mesta.

Kirurška anatomija žolčnika in cističnega kanala.

Guy de Chauliac (1300–13681, slavni kirurg iz Avignona (Francija) je izjavil: »Dobre operacije ni mogoče izvesti brez anatomskega znanja.« Anatomsko znanje je zelo pomembno pri kirurgiji žolčevodov. Možnosti, ki se pojavijo na vratih jeter in ekstrahepatičnih žolčnih strukturah: Kirurg mora poznati normalno anatomijo in najpogostejše nenormalnosti.Pred prevezovanjem ali disekcijo je treba vsako anatomsko strukturo natančno določiti. da bi se izognili usodnim posledicam.

Žolčnik se nahaja na spodnji površini jeter in ga v ležišču drži peritoneum. Vrstica, ki ločuje desni in levi del jeter, prehaja skozi posteljo žolčnika. Žolč ima obliko hruškaste vrečke dolžine 8-12 cm in premera 4-5 cm, njena zmogljivost pa je od 30 do 50 ml. Ko se mehurček razširi, se njegova zmogljivost lahko poveča na 200 ml. Žolč vzame in koncentrira žolč. Običajno je modrikaste barve, ki jo tvori kombinacija prosojnih sten in žolča v njem. Med vnetjem postanejo stene motne in prosojnost se izgubi. Žolčnik je razdeljen na tri segmente, ki nimajo natančnega razlikovanja: dno, telo in lijak.

1. Dno žolčnika je del, ki se projicira preko sprednje meje jeter in je popolnoma prekrit s peritoneumom. Dno je otipljivo. ko je otekel žolčnik. Dno je projicirano na sprednjo trebušno steno na presečišču devetega rebrnega hrustanca z zunanjim robom desnega rektusa, vendar obstajajo številna odstopanja. anatomija žolčnika

2. Telo žolčnika se nahaja za dnom in z razdaljo od dna se njegov premer postopoma zmanjšuje. Telo ni povsem prekrito s peritoneumom, povezuje ga s spodnjo površino jeter. Tako je spodnja površina žolčnika prekrita s peritoneumom, zgornji del pa je v stiku z spodnjo površino jeter, iz katere je ločena s plastjo ohlapnega veznega tkiva. V njej potekajo krvne in limfne žile, živčna vlakna in včasih dodatni jetrni kanali. Med holecistektomijo mora kirurg razdeliti to ohlapno vezno tkivo, kar bo omogočilo delovanje z minimalno izgubo krvi. V različnih patoloških procesih je prostor med jetri in mehurjem izbrisan (preprosto - napolnjen z akretnimi tkivi). Med operacijami je lahko nevarna zaradi travmatiziranega parenhima (tkiva) jeter, kar vodi do krvavitve.

3. Lijak je tretji del žolčnika, ki sledi telesu. Njen premer se postopoma zmanjšuje. Ta segment mehurja je popolnoma prekrit s peritoneumom. Nahaja se v hepato-duodenalnem ligamentu in ponavadi navzgor. Lijak se včasih imenuje Hartmannov žep. Verjamemo pa, da je Hartmannov žep rezultat patološkega procesa, ki ga povzroča stiskanje kamenca v spodnjem delu lijaka ali v vratu žolčnika. To vodi do širjenja ust in nastajanja Hartmannovega žepa, kar prispeva k nastanku adhezij s cistično in skupno žolčnimi kanali ter otežuje holecistektomijo. Hartmannov žep je treba obravnavati kot patološko spremembo, saj normalen lijak nima žepne oblike.

Žolčnik je sestavljen iz plasti visokih cilindričnih epitelijskih celic, dirkalnega vlaknasto-mišičnega sloja, sestavljenega iz vzdolžnih, krožnih in poševnih mišičnih vlaken ter vlaknastega tkiva, ki prekriva sluznico. Žolčni mehur nima submukoze in mišičnih sluznic. Ne vsebuje mukoznih žlez (včasih so lahko izolirane mukozne žleze, katerih število se rahlo poveča z vnetjem; te mukozne žleze se nahajajo skoraj izključno v vratu). Fibromuskularna plast je prekrita s plastjo ohlapnega vezivnega tkiva, skozi katero prodirajo kri, limfne žile in živci. Za izvajanje subsezularne holecistektomije. Potrebno je najti to ohlapno plast, ki je nadaljevanje tkiva, ki ločuje žolčnik od jeter v postelji jeter. Lijak se razteza v dolžino vratu 15-20 mm, tako da se oster kot odpre. Cistični kanal povezuje žolčnik z jetrnim kanalom. Ko se združi s skupnim jetrnim kanalom, se oblikuje skupni žolčevod. Dolžina cističnega kanala je 4-6 cm, včasih lahko doseže 10-12 cm, kanal je lahko kratek ali popolnoma odsoten. Njegov proksimalni premer je običajno 2–2,5 mm, kar je nekoliko manj od distalnega premera, ki je približno 3 mm. Zunaj se zdi, da je prisotnost Geysterjevih ventilov v kanalu neenakomerna in zvita, še posebej v bližnji polovici ali dveh tretjinah. Ventili geister so polpolne oblike in so razporejeni v izmeničnem zaporedju, kar ustvarja vtis zvezne spirale. Pravzaprav so ventili ločeni drug od drugega. Ventili Geister uravnavajo pretok žolča med žolčnikom in žolčnimi kanali. Cistična cevka se običajno poveže z jetrnim kanalom pod ostrim kotom v zgornji polovici hepatoduodenalnega ligamenta, običajno ob desnem robu jetrnega kanala, pri čemer nastane cističen jetrni kot. Cistična cev lahko vstopi v skupni žolčevod pravokotno. Včasih gre vzporedno z jetrnim kanalom in se z njim povezuje za začetnim delom dvanajstnika, v trebušni slinavki in celo v veliki duodenalni papili in v njej ter tako vzpostavi vzporedno povezavo. Včasih se poveže z jetrnim kanalom spredaj ali za njim, vstopi v kanal na levem robu ali na sprednji steni. Ta rotacija glede na jetrni kanal se je imenovala spiralna fuzija. Taka fuzija lahko povzroči sindrom Mirizzi. Občasno cistični kanal teče v desni ali levi jetrni kanal.

Kirurška anatomija jetrnega kanala.

Žolčni kanali izvirajo iz jeter v obliki žolčnih vodov, ki prejemajo žolče, ki ga izločajo jetrne celice. Povezujejo se med seboj in tvorijo kanale povečanega premera, ki oblikujejo desni in levi jetrni kanal, ki dosežeta desno in levo krdo jeter. Običajno, ko zapustijo jetra, se vodi povežejo in tvorijo skupni jetrni kanal. Desni jetrni kanal se običajno nahaja bolj v jetrih kot levo. Dolžina skupnega jetrnega kanala je zelo spremenljiva in je odvisna od stopnje povezave levega in desnega jetrnega kanala ter ravni njegove povezave s cističnim kanalom za nastanek skupnega žolčevoda. Dolžina skupnega jetrnega kanala je običajno 2-4 cm, čeprav dolžina 8 cm ni redka. Premer skupnih jetrnih in skupnih žolčnih kanalov je najpogosteje 6-8 mm. Normalni premer lahko doseže 12mm. Nekateri avtorji kažejo, da lahko kanali normalnega premera vsebujejo kamni. Očitno je delno naključje velikosti in premera normalnih in patološko spremenjenih žolčnih vodov. Pri bolnikih, pri katerih je prišlo do holecistektomije, kot tudi pri starejših osebah, se lahko premer skupnega žolčevoda poveča. Jetrni kanal na vrhu lastne plošče, ki vsebuje mukozne žleze, je prekrit z visokim cilindričnim epitelijem. Sluznica je prekrita s plastjo fibroelastičnega tkiva, ki vsebuje določeno količino mišičnih vlaken. Mirizzi je opisal sfinkter v distalnem delu jetrnega kanala.

Vir: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/282.html MedUniver

Kamni v žolčniku. Odstranite kamne ali žolčnik?

Zakaj mora eden od nas odstraniti žolčnik, medtem ko drugi živijo z njo do starosti? Imate občutek teže, mravljinčenja, neprijetnega bruhanja ali bolečine na desni strani po jedi? Če je odgovor da, potem se obisk gastroenterologa ne sme odložiti. Takšno neugodje lahko doživijo ljudje, ki trpijo zaradi žolčnih kamnov. Kamni nastanejo dolgo časa, včasih za let, se ne čutijo. Toda prej ali slej žolč vzame tok, začnejo se premikati in se zatakniti na ozkih mestih: vratu mehurja, sfinkterja ali žolčnih vodov. Zaradi kršitve odtoka žolča, oseba doživlja ostre bolečine v trebuhu.

Strokovnjaki vedo, da so kamni v žolčniku pogosteje ženski problem kot moški. In tukaj je razlog zakaj.

"Zaradi posebnosti hormonskega ozadja je žensko telo bolj dovzetno za razvoj te bolezni," pojasnjuje Tatiana MALAYA, namestnica glavnega zdravnika 6. klinike v Minsku, gastroenterolog. - Podobno patologijo pogosto odkrijemo pri ženskah, ki so rodile in so nagnjene k grobosti. Med moškimi je več možnosti, da bi dobili takšno bolezen od tistih, ki so tanki in starejši od 60 let. Obstajajo primeri, ko se žolčnik kamni pri majhnih otrocih. Tukaj je mogoče izslediti dedno predispozicijo: na primer, če je mati dekle imela holelitiazo, je verjetnost, da se bo pojavila v hčerki, zelo visoka, zdi se, da je žolč tekoča snov, od kod prihajajo kamni v mehurju? Razlogi so številni in zelo različni. Če je biokemična sestava žolča motena, nastanejo pogoji za nastanek kamnov.

Ali kamni lahko samostojno zapustijo žolčnik?

»Samo če so majhne - do 5 milimetrov v premeru«, je prepričana Tatyana Malaya. - Včasih so ljudje z majhnimi kamni v žolčniku lahko napravili tubo ali slepo zaznavanje, da bi »osvobodili« organ. Zdaj je dokazano: ta postopek je zelo nevaren - premakne kamne iz kraja. Če se zataknejo v kanalu, se bo pojavila bolečina in zlatenica.

Torej, morda je vredno pomagati telesu v tem trenutku - odstraniti kamne s pomočjo posebnih orodij?

"Včasih se kirurgi zatečejo k takšni manipulaciji," pravi strokovnjak, "da odprejo žolčnik, iz njega odstranijo velike kamne." Toda takšna pomoč je namenjena predvsem starejšim ljudem po 70. letu starosti, ki težko opravljajo celo tako preprosto operacijo. Vendar pa bolnika ne razbremenjuje težav z nastajanjem kamnov, saj so pogoji za njihov nastanek še vedno prisotni. Gastroenterologi se držijo druge taktike: če se pojavijo kamni, ki so manjši od enega centimetra in ne motijo ​​odtoka žolča, se poskušajo raztopiti, zato, da se kamni raztopijo s tabletami namesto na operacijski mizi, so bolnikove sanje. Do sedaj so najbolj učinkoviti »Henohol« (»Henofalk«) in »Ursocaps« (»Ursofalk«). Kemična sestava teh zdravil izvira iz žolčnih kislin. Ne le raztapljajo obstoječe kamne, temveč tudi preprečujejo nastanek novih. Prav tako izboljšuje kakovost žolča in tako olajšuje prebavo hrane in odpravlja neprijetne simptome. Vendar pa ne morete raztopiti vseh kamnov in ne vsakega pacienta. Zdravila delujejo le na holesterol s premerom do 1,5-2 cm, ki zaseda največ polovico žolčnika, in jih bo dolgo časa - za let.

POMEMBNO: Tudi kamni, ki niso obtičeni, ampak le nepomično ležijo v mehurju, poškodujejo njegove stene in povzročijo vnetje, razjede in maligne tumorje.

In zakaj bi se morali znebiti žolčnih kamnov?

Nove rasti se praviloma pojavijo pri bolnikih, starejših od 80 let. Njihovi kamni so dolgo naraščali, kar postane ugodno ozadje za nastanek tumorja, ki se, kot vemo, ne pojavi v enem dnevu. In če žolčnik izgubi svojo funkcijo in se spremeni v vrečko z žlindro, se njena vloga pri prebavi zmanjša na nič.

Torej, izbriši - in točko? In kaj potem? Kako se počuti oseba, ki je opravila takšno operacijo?

Po mnenju strokovnjaka je vse individualno. Če je bil mehur odstranjen ne v ozadju žolčnih kamnov in pankreasa pred tem ni motil, potem oseba ne bo niti opazila odsotnosti tega organa. Ampak včasih se operacija izvede med poslabšanjem bolezni na ozadju zlatenice in pankreatitisa. Po njem se bolniki pogosto obračajo k zdravnikom-gastroenterologom in pravijo, da je bil mehurček odstranjen, vendar težave ostajajo.

In kje se po odstranitvi mehurčka kopiči žolč?

Prihaja neposredno iz jeter v tanko črevo. In za bolnika je zdaj glavna stvar preprečiti njeno prekomerno kopičenje. Presežek žolča išče in ga najde v trebuh. Zaradi tega se lahko najprej pojavi draženje želodčne sluznice, nato erozija ali razjeda, zato morajo tisti, ki nimajo žolčnika, jesti frakcijsko in pogosto 5 do 7-krat na dan, intervali med obroki pa ne smejo preseči 2– 3 ure Potem žolč ne bo prizadel sten črevesja ali želodca, temveč jedo hrano.

Ali obstajajo posebnosti v prehrani takih bolnikov?

Šest mesecev po odstranitvi žolčnika ni pomembnih omejitev v hrani, pravi Tatyana Malaya, tako da tistim, ki začnejo novo življenje brez mehurčka, ni priporočljivo, da imajo trdo prehrano, na primer samo žitarice ali juhe. Hrana mora biti raznolika in popolna, s prisotnostjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v prehrani.

Železni kamni

Žolčni kamni (holelitiaza, holelitiaza, žolčni kamni, holelitiaza) je bolezen, za katero je značilno nastajanje kamnov v žolčniku, ki ga običajno sestavljajo holesterol. V večini primerov ne povzročajo simptomov in ne potrebujejo zdravljenja.

Če pa se kamen zatakne v kanal (odprtina) žolčnika, lahko povzroči nenadno hudo bolečino v trebuhu, ki običajno traja od enega do petih ur. Ta bolečina v trebuhu se imenuje žolčne kolike.

Žolčni kamni lahko povzročijo tudi vnetje (kolecistitis). Holecistitis lahko spremljajo dolgotrajne bolečine, rumenkost kože in povišanje telesne temperature nad 38 ° C.

V nekaterih primerih lahko kamen, ki se spušča iz mehurja, blokira kanal, skozi katerega se prebavni sok iz trebušne slinavke pretaka v črevo (glej sliko na desni). Povzroča draženje in vnetje - akutni pankreatitis. To stanje povzroča bolečine v trebuhu, ki se nenehno povečujejo.

Žolč je majhen žrelo telo, ki se nahaja pod jetri. Strukturo žolčnika in njegovih kanalov lahko vidite na sliki na desni.

Glavna funkcija žolčnika je shranjevanje žolča.

Žolč je tekočina, ki jo proizvajajo jetra in pomaga razgraditi maščobe. Prehaja iz jeter skozi kanale - jetrne kanale in vstopa v žolčnik.

Žolč se nabira v žolčniku, kjer postane bolj koncentriran, kar prispeva k boljši razgradnji maščob. Po potrebi se žolč sprošča iz žolčnika v skupni žolčnik (glej sliko) in nato v črevesni lumen, kjer sodeluje pri prebavi.

Menijo, da kamni obliki zaradi kršitve kemične sestave žolča v žolčnika. V večini primerov se raven holesterola dramatično poveča in presežek holesterola se spremeni v kamenje. Žolčni kamni so zelo pogosti. V Rusiji se razširjenost holelitiaze giblje med 3 in 12%.

Običajno je zdravljenje potrebno le v primerih, ko kamni povzročajo anksioznost, kot so bolečine v trebuhu. Potem je priporočljiva minimalno invazivna operacija odstranjevanja žolčnika. Ta postopek, imenovan laparoskopska holecistektomija, je dokaj preprost in redko ima zaplete.

Oseba lahko brez žolčnika. To telo je koristno, vendar ni nujno potrebno. Po holecistektomiji se v jetrih še vedno proizvaja žolč, ki namesto kopičenja v mehur kaplja po kapljici v tanko črevo. Vendar se pri nekaterih operiranih sindromih postholecistektomije razvije.

Tako se v večini primerov holelitijaza (ICD) zlahka kirurško zdravi. Zelo hudi primeri so lahko smrtno nevarni, zlasti pri ljudeh s slabim zdravjem, smrt pa je redka.

Mnogi ljudje z žolčnimi boleznimi (ICD) nimajo nobenih simptomov in se ne zavedajo bolezni, razen če so v žolčniku med raziskavo, ki je bila opravljena iz drugega razloga, slučajno odkrita kamna.

Če pa se kamen prekriva z žolčnim kanalom, skozi katerega žolč potuje iz žolčnika v črevesje, so simptomi očitni.

Glavna je bolečina v trebuhu. Vendar pa se na določenem mestu kamnov lahko pojavijo drugi simptomi v ozadju bolečin v žolčniku.

Bolečine v trebuhu

Najpogostejši simptom žolčnih kamnov je nenadna huda bolečina v trebuhu, ki običajno traja od enega do petih ur (vendar se lahko včasih po nekaj minutah izgine). To se imenuje žolčne kolike.

Bolečine z žolčem kolikom se čutijo:

• v središču trebuha, med prsnico in popkom;
• v hipohondru v desno, od koder ga lahko damo na desno stran ali na lopatico.

Med napadom kolike nenehno boli žolčnik. Praznjenje ali bruhanje ne razbremeni tega stanja. Včasih bolečino v žolču sproži uživanje maščobnih živil, lahko pa se začne ob kateremkoli času dneva ali vas zbudi ponoči.

Praviloma se žolčne kolike pojavijo neredno. Med napadi bolečine lahko traja več tednov ali mesecev. Drugi simptomi žolčnih kolik so lahko epizode hudega potenja, slabosti ali bruhanja.

Zdravniki takšen potek bolezni imenujejo nezapletena bolezen žolčnih kamnov (ICD).

Drugi simptomi žolčnih kamnov

V redkih primerih lahko kamni povzročijo hujše simptome, če blokirajo pretok žolča iz mehurja dlje časa ali se premaknejo na druge dele žolčevoda (npr. Blokirajo odtok iz trebušne slinavke v tanko črevo).

V takšnih primerih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• temperatura 38 ° C ali več;
• daljša bolečina v trebuhu (žolčnik);
• palpitacije srca;
• porumenelost kože in beljakovine oči (zlatenica);
• pruritus;
• driska;
• mrzlica ali tresenje;
• zmedenost v prostoru in času;
• pomanjkanje apetita.

Zdravniki pravijo, da je to hujše stanje zapleteno zaradi žolčnih kamnov (ICD).

Če imate bolečino v žolčniku, se posvetujte z zdravnikom ali gastroenterologom, specialistom za bolezni prebavnega sistema.

Takoj pokličite rešilca ​​(iz mobilnega telefona 112 ali 911 iz stacionarnega telefona - 03) v naslednjih primerih:

• rumenkost kože in sluznice;
• bolečine v trebuhu, ki ne minejo več kot osem ur;
• visoka vročina in mrzlica;
• tako hude bolečine v trebuhu, da ne najdete udobnega položaja.

Domneva se, da kamni nastanejo zaradi neravnovesja v kemični sestavi žolča v žolčniku. Žolč je tekočina, potrebna za prebavo, ki jo proizvajajo jetra.

Še vedno ni jasno, kaj povzroča to neravnovesje, vendar je znano, da se žolčni kamni lahko tvorijo v naslednjih primerih:

• nenavadno visok holesterol v žolčniku - približno štiri od petih žolčnih kamnov so sestavljeni iz holesterola;
• nenavadno visoka raven bilirubina (produkta razgradnje rdečih krvnih celic) v žolčniku - približno eden od petih žolčnih kamnov je sestavljen iz bilirubina.

Kemično neravnovesje lahko povzroči nastanek drobnih kristalov v žolču, ki se postopoma (pogosto več let) pretvorijo v močne kamne. Žolčni kamni so lahko majhni, kot je pesek, ali veliki, kot kamenčki. Kamni so enojni in večkratni.

Kdo ima lahko žolčne kamne?

Žolčni kamni so pogostejši pri naslednjih skupinah ljudi:

• ženske, zlasti porod;
• prekomerno telesno težo ali debelost - če je indeks telesne mase (ITM) 25 ali več;
• ljudje 40 let in več (starejši ste, večja je nevarnost kamnov);
• osebe s cirozo (jetrne bolezni);
• osebe z boleznimi prebavnega sistema (Crohnova bolezen, sindrom razdražljivega črevesja);
• osebe, ki imajo sorodnike s kamni v žolčniku (približno tretjina ljudi s kamni v žolčniku ima bližnjega sorodnika, ki trpi zaradi iste bolezni);
• ljudi, ki so pred kratkim izgubili težo, bodisi kot posledica prehrane ali kot posledica operacije, na primer povoj želodca;
• ljudje, ki jemljejo zdravilo, imenovano ceftriakson, je antibiotik, ki se uporablja za zdravljenje številnih nalezljivih bolezni, vključno s pljučnico, meningitisom in gonorejo.

Prav tako obstaja povečano tveganje za žolčne kamne pri ženskah, ki jemljejo kombinirane peroralne kontraceptive ali se zdravijo z visokimi odmerki estrogena (na primer pri zdravljenju osteoporoze, raka dojke, manifestacij menopavze).

Pri mnogih ljudeh žolčni kamni ne povzročajo nobenih simptomov, zato se pogosto odkrijejo naključno, med pregledom za drugo bolezen.

Če imate bolečino v žolčniku ali druge simptome holelitiaze (GCB), se posvetujte z zdravnikom splošne medicine ali gastroenterologom, da lahko zdravnik opravi potrebne preglede.

Posvetovanje z zdravnikom

Najprej vas bo zdravnik spraševal o vaših simptomih, nato pa vas prosil, da se uležete na kavč in pregledate trebuh. Obstaja pomemben diagnostični znak - simptom Murphyja, ki ga zdravnik običajno preveri med pregledom.

Če želite to narediti, morate vdihniti, in zdravnik bo zlahka tapnite na vašo trebušno steno v območju žolčnika. Če se ta bolečina pojavi v trebuhu, je simptom Murphyja pozitiven, kar kaže na vnetje žolčnika (v tem primeru je potrebno nujno zdravljenje).

Zdravnik lahko predpiše tudi splošni krvni test za odkrivanje znakov okužbe ali biokemični krvni test, da ugotovi, kako deluje jetra. Če se kamni premaknejo iz žolčnika v žolčevod, bodo jetrne okvare.

Če vaši simptomi ali rezultati testov pokažejo žolčne kamne, vas bo zdravnik verjetno napotil na dodatne raziskave za potrditev diagnoze. Če se pojavijo znaki zapletene oblike holelitiaze, lahko isti dan sprejmete v bolnišnico na pregled.

Ultrazvočni pregled žolčnika (ultrazvok)

Običajno je prisotnost kamnov v žolčniku mogoče potrditi z ultrazvokom, ko se s pomočjo visokofrekvenčnih zvočnih valov ustvari slika vaših notranjih organov.

Pri diagnozi žolčnih kamnov se uporablja isti tip ultrazvoka kot v nosečnosti, ko zgornji del trebuha poganja majhen senzor, ki je tudi vir ultrazvočnih vibracij.

Pošilja zvočne valove skozi kožo znotraj telesa. Ti valovi se odbijajo od tkiv telesa in tvorijo sliko na monitorju. Ultrazvok žolčnika je neboleč postopek, ki traja približno 10-15 minut. Z našo storitvijo poiščite ambulanto, kjer je opravljen ultrazvok žolčnika.

Ultrazvok žolčnika ne zazna vseh vrst kamnov. Včasih niso vidne na ultrazvočni sliki. Še posebej nevarno je »zamuditi« kamen, ki zamaši žolčevod. Torej, če s posrednimi dokazi: rezultati testov, razširjeni videz žolčevoda na ultrazvok ali drugi, zdravnik sumi na prisotnost holelitiaze, potrebovali boste še več študij. V večini primerov bo to MRI ali holangiografija (glej spodaj).

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Za iskanje kamnov v žolčnih vodih je mogoče uporabiti magnetnoresonančno slikanje (MRI). Ta vrsta skeniranja uporablja močna magnetna polja in radijske valove, da ustvari podrobno sliko notranje strukture vašega telesa. Ugotovite, kje v vašem mestu delajo MRI.

Rentgenski pregled žolčnika

Obstaja več vrst rentgenskih študij žolčnika in žolčnih vodov. Vse se izvaja z uporabo posebnega barvila, ki je jasno vidno na rentgenski sliki.

Cholecystography - pred preskusom, so naprošeni, da pijejo posebno barvo, po 15 minutah posnamejo žolčnik, nato pa še eno, po jedi. Metoda omogoča oceno strukture žolčnika, ogled kamnov, njihovo velikost in lokacijo, kakor tudi preučevanje dela žolčnika (kako dobro se zatiže po zaužitju). Ko je cistični kanal blokiran, se žolčnik na sliki ne vidi, ker barva ne vstopa v njega. Nato določite druge vrste raziskav.

Holegrafiya - rentgenska raziskava žolčnika, podobna holecistografiji. Toda barvilo se vbrizga v veno.

Holangiografija je rentgenski pregled žolčnika, ko se ga vbrizga v žolčevod, bodisi skozi kožo (z dolgo iglo) bodisi med operacijo.

Retrogradna holangiopanokreatografija (RCP) je rentgenska metoda za proučevanje žolčnika in žolčnih vodov z uporabo endoskopskih tehnik. RCPG je lahko le diagnostični postopek ali se, če je potrebno, razširi na kurativni postopek (ko se s pomočjo endoskopskih tehnik odstranijo kamni iz vodov) - glej "Zdravljenje žolčnih kamnov".

Med retrogradno holangiopanokreatografijo se barvilo vnese z endoskopom (tanko gibko cev z žarnico in kamero na koncu), ki se prehaja skozi usta v požiralnik, želodec in dvanajsternik do mesta, kjer se odpre žolčevod.

Po uvedbi barvila naredite x-žarke. Pokazali bodo kakršnekoli nepravilnosti v žolčniku ali trebušni slinavki. Če je vse v redu, se bo kontrast prosto pretakal v žolčnik, žolče, jetra in črevesje.

Če se med postopkom odkrije obstrukcija, jo bo zdravnik poskušal odstraniti z endoskopom.

Računalniška tomografija (CT)

Če sumite na zaplete holelitiaze (ICD), na primer akutni pankreatitis, lahko dobite računalniško tomografijo (CT). Ta vrsta skeniranja je serija rentgenskih žarkov, posnetih pod različnimi koti.

CT skenira se pogosto opravi v nujnih primerih za diagnozo hude bolečine v trebuhu. Oprema za računalniško tomografijo trebuha je običajno opremljena z radiološkim oddelkom. Oglejte si, kje lahko opravite CT v vašem mestu.

Zdravljenje žolčnih kamnov (ICD) bo odvisno od tega, kako njegovi simptomi vplivajo na vaše življenje. Če ni simptomov, se običajno priporočajo aktivne taktike opazovanja. To pomeni, da vam takoj ne bo predpisano nobeno zdravljenje, vendar se morate posvetovati z zdravnikom, če opazite kakršnekoli simptome. Praviloma, dlje ko se ne pojavijo nobeni simptomi, manjša je verjetnost, da se bo bolezen vedno poslabšala.

Morda boste potrebovali zdravljenje, če imate bolezen, ki poveča tveganje za zaplete žolčnih kamnov, na primer:

• brazgotinjenje jeter (ciroza);
• visok krvni tlak v jetrih - to se imenuje portalna hipertenzija in se pogosto razvije kot zaplet bolezni jeter, ki ga povzroča zloraba alkohola;
• diabetes.

Morda vam bo priporočeno tudi zdravljenje, če je pregled pokazal visoko vsebnost kalcija v žolčniku, saj lahko to povzroči razvoj raka žolčnika v starosti.

Če se pojavi bolečina v trebuhu (žolčne kolike), bo zdravljenje odvisno od tega, kako vplivajo na vaše normalno življenje. Če so napadi blagi in redki, bo zdravnik predpisal anestetik, ki ga je treba vzeti med napadom, in vam svetoval prehrano, ki jo je treba upoštevati pri žolčnih kamnih.

Če so simptomi hujši in se pojavljajo pogosto, se priporoča operacija odstranitve žolčnika.

Laparoskopska holecistektomija

V večini primerov se izkaže, da odstranite žolčnik z minimalno invazivno intervencijo. To se imenuje laparoskopska holecistektomija. Med laparoskopsko holecistektomijo se na trebušni steni naredijo trije ali štirje majhni zarezi (vsak približno dolg približno 1 cm). Ena zareza bo blizu popka, ostalo pa na trebušni steni na desni.

Trebušna votlina se začasno napolni z ogljikovim dioksidom. To je varno in omogoča kirurgu, da bolje vidi vaše organe. Nato se skozi eno od vrezov vstavi laparoskop (tanka, dolga optična naprava z virom svetlobe in videokamera na koncu). Tako bo kirurg lahko opazoval delovanje na video monitorju. Nato bo kirurg odstranil žolčnik s pomočjo posebnih kirurških instrumentov.

Da bi odpravili zamašitev žolčnih vodov s kamni, se med operacijo opravi rentgenski pregled žolčevodov. Odkriti kamni lahko običajno odstranimo takoj med laparoskopsko operacijo. Če iz kakršnega koli razloga ni mogoče izvesti operacije za odstranitev žolčnika ali kamnov z minimalno invazivnimi tehnikami (npr. Z zapletom), nadaljujte z odprto operacijo (glej spodaj).

Če je laparoskopska holecistektomija uspešna, se plin odstrani iz trebušne votline skozi laparoskop, zareze pa se zašijejo s topnimi kirurškimi nitmi in zaprejo s povoji.

Značilno je, da se laparoskopska holecistektomija izvaja pod splošno anestezijo, kar pomeni, da boste med operacijo spali in ne boste čutili bolečine. Operacija traja uro in pol. Izterjava po odstranitvi žolčnika z minimalno invazivno tehniko se pojavi zelo hitro, ponavadi je oseba v bolnišnici odložena od 1 do 4 dni, nato pa se izpusti domov za nadaljnje okrevanje. Delo se lahko začne praviloma 10-14 dni po operaciji.

Odstranitev žolčnika z eno punkcijo (sils-cholecystectomy) je novejša vrsta operacije. V njem se naredi le ena majhna punkcija v popku, kar pomeni, da boste imeli v brazdi popka le skrito brazgotino. Vendar pa enkratna laparoskopska holecistektomija še ni tako razvita kot konvencionalna laparoskopska holecistektomija in o tem še vedno ni soglasja. Takšne operacije ni mogoče izvesti v vseh bolnišnicah, saj je za to potreben izkušen kirurg, ki je opravil posebno usposabljanje.

Odstranitev žolčnika skozi široko zarezo

V nekaterih primerih ni priporočljiva laparoskopska holecistektomija. To je lahko posledica tehničnih razlogov, pomislekov glede varnosti ali dejstva, da imate kamen v žolču, ki ga med minimalno invazivnimi operacijami ni mogoče odstraniti.

Laparoskopska holecistektomija ni priporočljiva v naslednjih primerih:

• v tretjem trimesečju nosečnosti (zadnje tri mesece);
• debelost - če je indeks telesne mase (ITM) 30 ali več;
• nenavadna struktura žolčnika ali žolčevoda, zaradi česar je potencialno nevarna minimalno invazivna operacija.

V teh primerih je priporočena odprta (laparotomska, abdominalna) holecistektomija. Med operacijo na trebušni steni v desnem hipohondru naredimo zarezo 10–15 cm, da odstranimo žolčnik. Abdominalna holecistektomija se izvaja v splošni anesteziji, tako da boste med operacijo spali in ne boste čutili bolečine.

Odstranitev žolčnika z laparotomijo (široka incizija) je enako učinkovita kot laparoskopska operacija, vendar potrebuje več časa za okrevanje in ostane vidnejše brazgotine. Običajno je potrebno ostati v bolnišnici 5 dni po operaciji.

Operacija za holelitiazo (GI bolezen) lahko reši številne težave, nekateri pa imajo po odstranitvi žolčnika nove težave. Preberite več o sindromu postkolekije.

Terapevtska retrogradna holangiopanokreatografija (RCPG)

Med zdravljenjem retrogradno holangiopankreatografijo (RCPG) se kamni odstranijo iz žolčnih vodov in sam mehur, skupaj s kamni v njem, ostane na mestu, razen če se uporabljajo zgoraj opisane metode.

RHPG je podoben diagnostični holangiografiji (več o tem preberite v poglavju “Diagnoza žolčnih kamnov”), ko endoskop poteka skozi usta do mesta, kjer žolčevod vstopi v tanko črevo (tanka fleksibilna cev z žarnico in kamero na koncu).

Vendar se med RCP ustje žolčevoda širi skozi zarezo ali z električno ogrevano žico. Nato se kamni odstranijo v črevesju, tako da pridejo naravno iz telesa.

Včasih je v žolčevodu stalno nameščena majhna ekspanzijska cev, imenovana stent, ki pomaga pri prostem prehodu žolča in kamnov iz mehurja v črevesje.

Običajno se sedativi in ​​zdravila proti bolečinam injicirajo pred RPHP, kar pomeni, da se boste zavedali, vendar ne boste čutili bolečine. Postopek traja od 15 minut ali več, običajno približno pol ure. Po posegu boste lahko v bolnišnici ostali čez noč in spremljali vaše stanje.

Raztapljanje žolčnih kamnov

Če so kamni v žolčniku majhni in ne vsebujejo kalcija, jih lahko raztopite tako, da jemljete zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini.

Sredstva za raztapljanje žolčnih kamnov se pogosto ne uporabljajo. Nimajo izjemno močnega učinka. Da bi dobili rezultat, jih morate vzeti za dolgo časa (do 2 leti). Po prekinitvi ursodeoksiholne kisline se lahko ponovno tvorijo kamni.

Neželeni učinki ursodeoksiholne kisline so redki in praviloma enostavno izraženi. Najpogostejši so slabost, bruhanje in srbenje.

Ursodeoksiholna kislina ni priporočljiva za nosečnice in doječe ženske. Ženske, ki sprejemajo žolčne kamne, ki raztapljajo spol, bi morali uporabljati kontracepcijske metode, kot so kondomi, ali peroralni kontraceptivi z nizko vsebnostjo estrogena, saj lahko druga kontracepcijska zdravila zmanjšajo učinkovitost zdravljenja z ursodeoksiholno kislino.

Pripravki ursodeoksiholne kisline so včasih predpisani tudi kot preprečevanje nastajanja žolčnih kamnov, če ste ogroženi. Na primer, ursodeoksiholna kislina se vam lahko predpiše, če ste pred kratkim opravili operacijo izgube teže, saj lahko drastično zmanjšanje telesne mase sproži nastanek žolčnih kamnov.

Prehrana za holelitiazo

V preteklosti so bili ljudem, ki jih ni bilo mogoče operirati, včasih priporočljivo zmanjšati vnos maščob na minimum, da bi zaustavili rast kamnov.

Vendar pa so nedavne študije pokazale, da to ne pomaga, saj lahko nenadno zmanjšanje telesne mase zaradi zmanjšanja maščobe v prehrani povzroči rast žolčnih kamnov.

Če se vam torej ne priporoča operacija ali se ji želite izogniti, morate jesti zdravo in zdravo hrano. To pomeni uživanje različnih živil, vključno z zmerno količino maščob, in rednih obrokov.

Zdrava prehrana ne bo ozdravila žolčnih kamnov (ICD) in ne bo odpravila vaših simptomov, vendar bo pripomogla k izboljšanju splošnega stanja telesa, redkejšim napadom žolčnih kolik. Preberite več o zdravi prehrani.

Zapleti žolčnih kamnov so redki. Praviloma so povezane z blokado kanala žolčnika ali premikom kamnov v drugih delih prebavnega trakta.

Akutni holecistitis (vnetje žolčnika)

V nekaterih primerih žolčni kamen močno zamaši žolčevod in prepreči pretok žolča. Stagnacija žolča v mehurju in dodatek okužbe vodi do vnetja - akutnega kalkulnega holecistitisa.

Simptomi akutnega kalkuloznega holecistitisa:

• stalna bolečina v zgornjem delu trebuha, ki sega v lopatico (za razliko od žolčnih kolik, bolečina običajno ne traja dlje kot pet ur);
• temperatura telesa 38 ° C ali več;
• srčne palpitacije.

Poleg tega približno ena od sedmih bolnikov razvije zlatenico (glej spodaj). Če obstaja sum na akutni holecistitis, se čim prej posvetujte s kirurgom. S pomočjo naših storitev lahko najdete dobrega kirurga, ne da bi zapustili svoj dom.

Za zdravljenje kalcijevega holecistitisa se običajno najprej predpisujejo antibiotiki, da se znebite okužbe v žolčniku. Po poteku antibiotične terapije se izvaja laparoskopska holecistektomija (odstranitev žolčnika).

V hudih primerih akutnega holecistitisa je včasih nujno nujno opraviti operacijo, kar poveča verjetnost zapletov. Poleg tega zaradi možnega tveganja pogosto uporabljajo abdominalno holecistektomijo (odstranitev žolčnika s široko zarezo).

Akutni holecistitis je nevaren za svoje zaplete. Na primer, gnojenje žolčnika - empiema. V tem primeru zdravljenje z antibiotiki pogosto ni dovolj in obstaja potreba po izčrpanju gnoja in posledičnem odstranjevanju žolčnika.

Še en zaplet akutnega holecistitisa je perforacija žolčnika. Huda vnetja žolčnika lahko počijo, kar povzroči peritonitis (vnetje tanke membrane trebušne votline ali peritoneum). V tem primeru boste morda potrebovali intravenske antibiotike, kot tudi operacijo odstranjevanja dela peritoneja, če je bil poškodovan.

Preberite več o holecistitisu.

Zlatenica

Obstrukcija žolčevodov pogosto vodi do zlatenice, ki se kaže kot:

• porumenelost kože in beljakovine oči;
• videz obarvanja temno rjavega urina (urin, obarvan s pivom)
• lahki (beli ali skoraj beli) iztrebki;
• srbeča koža.

Včasih sam kamen prihaja iz žolčevoda. Če se to ne zgodi, ga je treba odstraniti. Preberite več o zlatenici.

Vnetje žolčnih poti (holangitis) t

Ko kamni zaprejo žolčni kanali, se zlahka razvijejo bakterijske okužbe in razvije akutni holangitis, vnetje žolčnih vodov.

Simptomi akutnega holangitisa:

• bolečine v zgornjem delu trebuha, ki segajo v lopatico;
• visoka vročina;
• zlatenica;
• mrzlica;
• zmedenost v prostoru in času;
• pruritus;
• splošno slabo počutje.

Antibiotiki bodo pomagali obvladovati okužbo, vendar je potrebno tudi zagotoviti iztok žolča iz jeter s pomočjo retrogradne holangiopankreatografije (rhPG).

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis se lahko razvije, ko se kamen premakne iz žolčnika in blokira kanal pankreasa, kar povzroči vnetje. Najpogostejši simptom akutnega pankreatitisa je nenadno hudo bolečino v zgornjem delu trebuha.

Bolečine pri akutnem pankreatitisu se postopoma povečujejo, dokler se ne razvije v stalno rezalno bolečino. Po zaužitju se lahko zniža in se poslabša. Poskusite se nagniti naprej ali skrčiti, da olajšate bolečino.

Drugi simptomi akutnega pankreatitisa:

• slabost;
• bruhanje;
• driska;
• pomanjkanje apetita;
• temperatura telesa 38 ° C ali več;
• boleča občutljivost v trebuhu;
• manj pogosto - zlatenica.

Če se pojavijo znaki akutnega pankreatitisa, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Praviloma bolezen zahteva hospitalizacijo v bolnišnici, kjer lahko zdravniki zmanjšajo bolečine in pomagajo telesu obvladati vnetje. Zdravljenje bo obsegalo uvedbo intravenskih zdravil (v obliki kapalke), oskrbo s kisikom preko nosnih katetrov (cevi povezane z nosom).

Zaradi zdravljenja se večina ljudi z akutnim pankreatitisom v enem tednu bolje počuti in po 5–10 dneh lahko zapusti bolnišnico.

Preberite več o akutnem pankreatitisu.

Rak žolčnika

Rak žolčnika predstavlja 2 do 8% vseh malignih novotvorb na svetu. To je redka, vendar resna zapleta holelitiaze. Če imate žolčne kamne, je tveganje za raka žolčnika za vas povišano. Približno štiri od petih ljudi z rakom žolčnika so prej imeli žolčne kamne. Hkrati pa manj kot ena oseba na 10.000 žolčnih kamnih ima rak žolčnika.

Če obstajajo dodatni dejavniki tveganja, kot je obremenjena dednost (nekdo z rakom žolčnika v družini) ali zvišane ravni kalcija v žolčniku, vam lahko svetujemo, da ga odstranite za preprečevanje raka, tudi če kamni ne povzročajo nobenih simptomov.

Simptomi raka žolčnika so podobni simptomom hude bolezni žolčnih kamnov:

• bolečine v trebuhu;
• temperatura telesa 38 ° C ali več;
• zlatenica.

Onkolog se ukvarja z zdravljenjem raka žolčnika. S pomočjo naših storitev lahko najdete dobrega onkologa v vašem mestu. Za zdravljenje raka, onkologi uporabljajo kombinacijo kirurških metod s kemoterapijo in sevanjem.

Železni ileus

Druga redka, vendar huda zapleta žolčnih kamnov je žolčnata obstrukcija črevesja. To je bolezen, pri kateri kamen iz žolčnika zamaši črevesje. Po statističnih podatkih se pri 0,3-0,5% ljudi s kamni v žolčniku pojavlja črevesna obstrukcija zaradi blokade z žolčkom.

Z dolgotrajno prisotnostjo velikega kamna v žolčniku lahko nastane boleča rana, nato pa fistula - atipično sporočilo s tankim črevesjem. Če kamen gre skozi fistulo, lahko blokira črevesje.

Simptomi žolčnih kamnov ileus:

• bolečine v trebuhu;
• bruhanje;
• napihnjenost;
• zaprtje

Črevesna obstrukcija zahteva nujno medicinsko oskrbo. Če obstrukcije ne odpravite pravočasno, obstaja tveganje, da se črevesje zlomi (črevesna ruptura). To lahko vodi do notranjih krvavitev in širjenja okužbe po trebuhu.

Če sumite na črevesno obstrukcijo, nemudoma pokličite kirurga. Če to ni mogoče, pokličite številko za klic v sili - 03 s stacionarnega, 112 ali 911 - iz mobilnega telefona.

Običajno je potrebno odstraniti kamen in odstraniti oviro. Vrsta operacije bo odvisna od tega, kateri del črevesja okludira.

Nekatere študije so pokazale, da lahko spreminjanje prehrane in hujšanje (če imate prekomerno telesno težo) pomaga preprečiti nastanek žolčnih kamnov.

Prehrana za preprečevanje žolčnih kamnov

Ker je za nastanek večine kamnov kriv visok holesterol, je priporočljivo, da se v prehrani vzdržijo hrane z visoko vsebnostjo maščob in holesterola, da bi preprečili holelitiazo.

Živila z visoko vsebnostjo holesterola:

• mesne pite;
• klobase in mastno meso;
• maslo in mast;
• peki in piškotki.

Priporočljiva je zdrava prehrana. V prehrano vključite veliko svežega sadja in zelenjave (vsaj pet obrokov na dan), pa tudi cela zrna.

Obstajajo tudi dokazi, da redno uživanje orehov, kot so arašidi ali indijski orehi, lahko zmanjša tveganje za žolčne kamne.

Pitje majhne količine alkohola lahko tudi zmanjša tveganje za nastanek kamna, vendar ne presega dovoljenega dnevnega vnosa alkohola, saj lahko to povzroči težave z jetri in druge bolezni.

Preberite več o zdravi prehrani.

Pravilna izguba teže

Prekomerna telesna teža, zlasti debelost, zvišuje raven holesterola v žolču, kar povečuje tveganje za žolčne kamne. Zato morate pravilno nadzorovati svojo telesno težo in redno telovaditi.

Vendar pa za hitro hujšanje ne uporabljajte nizkokaloričnih diet. Obstajajo dokazi, da toge diete kršijo sestavo žolča, kar prispeva k tvorbi kamna. Priporočljivo je postopoma zmanjšati telesno maso, pravilno izgubiti težo.

Če želite izbrati pravo prehrano za preprečevanje ali zdravljenje žolčnih kamnov in normalizirati težo, se posvetujte z dietetikom. S pomočjo naših storitev lahko najdete dobrega nutricionista v vašem mestu.

Preberite več o tem, kako izgubiti težo in začeti igrati šport.

Zdravljenje bolezni žolčnih kamnov je na stičišču operacije in terapije, zato se boste morda morali posvetovati z zdravniki obeh profilov, da boste imeli celovito razumevanje stanja žolčnika in možne možnosti za razvoj bolezni. Treba je izbrati pravo taktiko zdravljenja.

S pomočjo naših storitev lahko najdete gastroenterologa, ki se ukvarja z diagnozo in konzervativnim zdravljenjem holelitiaze, pa tudi posledic holecistektomije. V zvezi s spremembo lahko izberete abdominalnega kirurga, ki zdravi žolčne kamne z operacijo.

Če je potrebna načrtovana hospitalizacija, lahko z našo storitvijo poiščete dostojno kliniko za gastroenterologijo ali abdominalno operacijo (če govorimo o kirurgiji).