Tirotoksikoza: simptomi in zdravljenje

Tirotoksikoza (hipertiroidizem) je patološko stanje, pri katerem se v telesu oblikuje presežek ščitničnih hormonov. To ni ločena bolezen, ampak le sindrom, ki se lahko razvije z različnimi zdravstvenimi težavami in ni nujno neposredno povezan s ščitnico. Klinične manifestacije tirotoksikoze so odvisne od tega, kako visoka je raven ščitničnih hormonov. Iz tega članka lahko izveste, kaj povzroča tirotoksikozo, kakšni simptomi se kažejo, kako se diagnosticira in kako se zdravi.

Kaj je tirotoksikoza?

Ščitnica je pomemben organ notranjega izločanja. Običajno proizvaja več hormonov, od katerih so glavni tiroksin (T4) in trijodotironin (T3). Tiroksin je približno 4/5 celotne količine proizvedenih ščitničnih hormonov in trijodotironin - 1/5. Biološko aktivna oblika je trijodotironin, tiroksin pa se lahko spremeni v trijodotironin. Količino ščitničnih hormonov, ki se proizvajajo v telesu, nadzira hipofiza, majhna tvorba možganov. Da, vodilni so možgani, kot v večini drugih situacij v telesu. Hipofiza izloča ščitnični stimulirajoči hormon (TSH), ki stimulira ščitnične celice, da proizvajajo tiroksin in trijodotironin. Ko se količina tiroksina ali trijodotironina zviša nad normo, hipofiza zmanjša nastajanje hormona, ki stimulira ščitnico. In obratno: ob zmanjševanju ravni tiroksina in trijodotironina se poveča količina stimulirajočega hormona ščitnice, ki stimulira aktivnejše delovanje ščitnice.

Klinična situacija, ko je v telesu veliko tiroksina in trijodtironina in malo hormona, ki stimulira ščitnico, je zelo tirotoksikoza. Obstaja več razlogov za to stanje.

Vzroki tirotoksikoze

Najpogostejši vzroki tirotoksikoze so:

• difuzna toksična golša (Basedowova bolezen, Gravesova bolezen). Delež te bolezni v strukturi tirotoksikoze predstavlja do 80% vseh primerov. V tem stanju se v telesu oblikujejo specifična protitelesa, ki se vežejo na celice ščitnice in jih zaznavajo kot hormon, ki stimulira ščitnico (kot je zahrbtna goljufija). Posledično celice ščitnice intenzivno proizvajajo tiroksin in trijodotironin, napačno menijo, da se je pojavila njihova pomanjkljivost. Ščitnična žleza se v tem primeru povečuje po velikosti;
• toksična golša (Plummerjeva bolezen). Pri tej bolezni ne vse ščitnice, ampak samo njeni posamezni odseki (v obliki vozlišč) aktivneje proizvajajo ščitnične hormone. Pogosteje je pri starejših;
• avtoimunskega tiroiditisa (Hashimoto thyroiditis) ali subakutnega tiroiditisa (virusno vnetje ščitnice). V teh pogojih se količina proizvedenih ščitničnih hormonov ne razlikuje od norme, povečanje njihove vsebnosti v krvi pa je posledica uničenja ščitničnih celic in vnosa njihove vsebine (to je ustvarjenih hormonov) v kri. Te bolezni povzročajo blage oblike tirotoksikoze v primerjavi z difuzno toksično golšo;
• prekomerno preskrbo umetnih ščitničnih hormonov od zunaj. To stanje se pojavi pri zdravljenju hipotiroidizma z L-tiroksinom, kadar njegovega odmerka ne nadzorujejo hormonski testi. To je tako imenovana umetna tirotoksikoza. Obstajajo tudi primeri uporabe tiroksina kot sredstva za hujšanje, kar je nezakonito in lahko vodi tudi do umetnega hipertiroidizma;
• prekomerni vnos joda. To je zelo redek vzrok tirotoksikoze, vendar ga ni mogoče zanemariti. Vir joda je lahko ne samo hrana, ampak tudi zdravila, kot je amiodaron (antiaritmično zdravilo, ki se pogosto uporablja za motnje srčnega ritma);
• adenomi ščitnice;
• tumorji hipofize s povečano produkcijo hormona, ki stimulira ščitnico;
• tumorji jajčnikov, ki lahko proizvajajo tudi ščitnične hormone (npr. strume jajčnikov).

Simptomi tirotoksikoze

Thyrotoxicosis bolj "ljubi" ženske, in še mladi. Najpogosteje se sindrom pojavlja v starostni skupini 20-50 let. Simptomi tirotoksikoze so številni in na prvi pogled nimajo nič skupnega in niso povezani s ščitnico. In vse zato, ker hormoni ščitnice so vključeni v izvajanje dejavnosti številnih organov in sistemov, nadzorujejo presnovo, določajo stanje imunosti, zagotavljajo reproduktivno funkcijo (zlasti pri ženskah).

Naslednji simptomi lahko nakazujejo prisotnost tirotoksikoze: t

• povečana živčna razdražljivost, razdražljivost, čustvena nestabilnost, tesnoba. Bolniki s tirotoksikozo se nekje mudi, sitni, pretirano premikajo (nekaj se roka z rokami, trzaje, itd.). Pogost simptom je tresenje rok in postane bolj opazno, ko so roke potegnjene naprej do vodoravne ravni;
• motnje spanja. Takšni bolniki malo spijo in čeprav se počutijo utrujeni in nezadovoljni, še dolgo ne morejo zaspati, in ko so se končno utopili v rokah Morpheusa, se pogosto zbudijo;
• exophthalmos. To je precej specifičen simptom tirotoksikoze, ki je sestavljen iz izbokline zrkla naprej, razširitve palpebralne razpoke. Oko se hkrati zdi večje v velikosti, kot je bilo prej. Exophthalmos s tirotoksikozo lahko spremlja otekanje vek, poslabšanje vidne ostrine, podvojitev predmetov, nezmožnost osredotočiti na eno sliko, povečano solzenje, rezanje v očeh, redko utripanje. Exophthalmos običajno dvostranski, čeprav obstajajo možnosti za večjo resnost simptomov na eni strani. Redko utripanje je lahko vzrok za pristop nalezljivih zapletov: razvoj ponavljajočih se konjunktivitisov in keratitisa;
• visok krvni tlak in motnje srčnega ritma. Za tirotoksikozo je značilno povečanje sistoličnega ("zgornjega") krvnega tlaka in zmanjšanje diastoličnega ("nižjega"). Srčne nenormalnosti so lahko različne: od preprostega povečanja srčne frekvence nad 90 na minuto (sinusna tahikardija) do atrijske fibrilacije, ko srčne kontrakcije postanejo nepravilne (z velikimi ali majhnimi presledki), kar lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja;
• sprememba apetita navzgor (pogosteje) in navzdol;
• motnje v prebavilih Pogosteje pri bolnikih s tirotoksikozo nastopijo pogoste in rahle blato, ki ga spremljajo bolečine v trebuhu, včasih je možno bruhanje. V povezavi s kršitvijo tvorbe in odtoka žolča se lahko pojavi povečanje velikosti jeter z pojavom zlatenice v težkih primerih;
• pretirano znojenje, občutek toplote, povišanje telesne temperature na subfebrilne številke (37,5 ° C), v hudih primerih in višje. Bolniki s tirotoksikozo ne prenašajo vročega vremena, povzroča povečanje večine simptomov;
• hujšanje z enako stopnjo telesne aktivnosti in normalno prehrano (ali celo povečan apetit);
• kronična slabost, utrujenost, hujšanje mišic. Ko tirotoksikoza razvije tako imenovano ščitnično miopatijo, povezano z nezadostnim vnosom hranil v mišično tkivo. V hudih primerih lahko mišična šibkost doseže stopnjo paralize (tirotoksična mišična paraliza);
• razvoj osteoporoze, tj.
• v genitalnem področju. Pri ženskah je menstrualni ciklus do amenoreje, nosečnost postane težka. Menstruacija pogosto postane boleča, slabo prenaša (glavobol, slabost in bruhanje, omotica, omedlevica). Pri moških s tirotoksikozo se moč zmanjša, lahko se razvije ginekomastija, to je povečanje velikosti mlečnih žlez, kot so ženske prsi (lahko so enostranske, čeprav bolj pogosto simetrične);
• otekanje mehkih tkiv (zlasti golenice);
• zgodnje sejanje, redčenje in izpadanje las, redčenje in povečani krhki nohti;
• pogosto in obilno uriniranje ter posledično huda žeja;
• zvišane ravni glukoze v krvi (sladkorna bolezen);
• povečanje velikosti ščitnice ali sprememba njene strukture s pojavom vozlišč (določena s palpacijo). Ta simptom sploh ni obvezen, vendar se pogosto zgodi;
• svetlo rdečilo na licih;
• težko dihanje, kršitev požiranja in dihanje mehanske ravnine (občutek grudice v grlu). Kršenje požiranja je možno z dovolj veliko velikostjo ščitnice.

Tihotoksikoza lahko telo različno prenaša. Glede na resnost poteka in raven hormonov je običajno, da se navede:

• blaga oblika (subklinična). Z njim so simptomi minimalni, vsebnost tiroksina in trijodtironina pa ostaja normalna, vendar se raven stimulirajočega hormona ščitnice zmanjšuje;
• zmerno hudo (klinično očitno). V tem primeru se raven stimulirajočega hormona ščitnice zmanjša, povečajo pa se ravni tiroksina in trijodotironina. Višja kot je koncentracija slednjih, bolj izraziti so simptomi tirotoksikoze;
• težka. To je najbolj značilno za difuzno strupeno golšo.

Tirotoksikoza je tirotoksična kri ali tirotoksična koma. To življenjsko nevarno stanje bolnika se pogosteje pojavlja pri difuzni toksični golobi, ki ni zdravljena ali neustrezno zdravljena. Vedno večje zahteve po telesu so vzrok za takšno stanje. Na primer, poškodbe, nalezljive bolezni, hud stres, operacija.

Razvoj tirotoksične krize je povezan z vnosom velike količine tiroksina in trijodtironina v kri, medtem ko se zmanjšajo hormoni nadledvične žleze. Za krizo je značilna največja resnost večine simptomov tirotoksikoze. Razvija se hitro, včasih tudi s svetlobno hitrostjo. Telesna temperatura se dvigne na 40-41 ° C, srčni utrip doseže 200, krvni tlak močno narašča in nato pade (zaradi insuficience nadledvične žleze), dihanje je moteno (pogosteje in površinsko), pojavijo se nenadzorovano bruhanje in driska, obilno potenje. Izločanje urina se zmanjša in nato popolnoma preneha (razvija se anurija). Vse to spremlja ostra psihomotorna vznemirjenost z delirijem in halucinacijami, ki jo nato zamenja izrazita apatija z mišično oslabelostjo, izguba zavesti pa se razvije v komo. Ta pogoj zahteva nujno oživljanje, da se reši življenje bolnika.

Diagnostika

Glavna metoda, ki potrjuje prisotnost tirotoksikoze, je laboratorijska diagnoza, zlasti določanje ravni ravni ščitničnega hormona in TSH v krvi. Zmanjšanje TSH in povečanje tiroksina in trijodotironina kažejo na prisotnost tirotoksikoze. Druge diagnostične metode (iskanje protiteles, ultrazvok, scintigrafija, računalniška tomografija, igelna biopsija ščitnice) se uporabljajo za ugotavljanje neposrednega vzroka tirotoksikoze.

Zdravljenje

Obstajajo različni pristopi k zdravljenju tirotoksikoze, metode pa so lahko konzervativne in operativne. Izbira zdravljenja je popolnoma individualna, ki jo določi zdravnik, ob upoštevanju vzroka tirotoksikoze, komorbidnih bolezni, resnosti tirotoksikoze, starosti bolnika in tako naprej.

Podrobneje preučimo osnovne metode zdravljenja:

• konzervativno zdravljenje. Sestoji iz jemanja zdravil, ki zavirajo nastajanje ščitničnih hormonov. Glavna zdravila te vrste so Mercazolil in Tyrozol. Droge je običajno treba jemati dolgo časa (vsaj 1–1,5 leta) pod nadzorom kazalcev splošnega krvnega testa in biokemičnega krvnega testa (ALAT, ASAT). Med zdravljenjem je treba redno spremljati ravni ščitničnih hormonov in TSH v krvi, da se prilagodi odmerek (teste je treba opraviti vsaj enkrat v 3 mesecih). Odmerek zdravil se izbere individualno in po normalizaciji ravni hormonov v krvi je predpisana podporna terapija. Včasih je zdravilo predpisano kot pripravljalna faza pred kirurškim zdravljenjem;
• kirurško zdravljenje. Njegovo bistvo je odstranitev dela ali skoraj celotne ščitnice (subtotalna resekcija). Zatekajo k kirurški metodi, ko je bilo zdravljenje z drogami neučinkovito, ko je velikost ščitnice tako velika, da preprečuje normalno dihanje in požiranje, ko žlezo pritiska nevrovaskularni snop na vratu. Odstranitev ščitnice povzroča razvoj hipotiroidizma, to je pomanjkanje ščitničnih hormonov, kar se kompenzira s stalnim vnosom umetnih hormonov od zunaj;
• zdravljenje z radioaktivnimi pripravki joda. Bistvo tega zdravljenja je zaužitje enoodmernih pripravkov, ki vsebujejo radioaktivni jod, ki ga absorbirajo samo celice ščitnice. Ščitnične celice umrejo pod vplivom sevanja v nekaj tednih. Ker so celice uničene, je takšno zdravljenje nepovratno, kar je v bistvu primerljivo s takojšnjo odstranitvijo ščitnice. Zato se lahko po takem zdravljenju razvije hipotiroidizem s potrebo po nadomestni terapiji s ščitničnimi hormoni. Včasih enkratni odmerek radioaktivnega joda ni dovolj in tirotoksikoza ostaja. V takih primerih jih je mogoče ponovno uporabiti.

Pogosto se pri zdravljenju tirotoksikoze kot adjuvansi uporabljajo β-adrenergični blokatorji (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol itd.) Zaradi njihovega učinka na srčno-žilni sistem in blokirnega učinka na same tiroidne hormone. Zdravila zmanjšujejo srčni utrip in znižujejo krvni tlak.

Pri zdravljenju tirotoksikoze imajo pomembno vlogo priporočila o prehrani. Hrano je treba čim bolj obogatiti, bogato z minerali, visoko vsebnostjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Izdelke stimulativnega učinka (kava, močan čaj, začimbe, čokolada itd.) Je treba izključiti.

Torej je tirotoksikoza dokaj pogost endokrinološki problem. Lahko je posledica številnih razlogov, ki niso vedno povezani s patologijo ščitnice. Simptomi tirotoksikoze so številni in raznoliki, oceniti jih je treba v kompleksu, saj vsak od njih, vzet ločeno, ne kaže na tirotoksikozo. Diagnoza tega stanja temelji na določanju vsebnosti ravni ščitničnih hormonov in ščitničnega hormona hipofize v krvi. Glavne metode zdravljenja tirotoksikoze so uporaba zdravil, pripravki radioaktivnega joda in kirurška odstranitev ščitnice skoraj v celoti ali delno. Od thyrotoxicosis, lahko popolnoma znebiti, morate samo biti potrpežljivi in ​​ne izgubi srce.

DobroTV, pogovorna oddaja »Brez recepta« na temo »Hipotireoza in hipertiroidizem«:

Kakšna so načela zdravljenja tirotoksikoze

Tirotoksikoza je stanje, ki ga povzroča prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov. Lahko se manifestira v različnih oblikah in stopnjah, najpogostejša oblika je difuzna toksična kozica, ki lahko upošteva načela zdravljenja tirotoksičnega stanja.

Sindrom tirotoksikoze je stanje, ki ga povzroča presežek ščitničnih hormonov - tirozin (T4) in trijodotironin (T3). Znaki tirotoksikoze pri moških in ženskah so odvisni od stopnje delovanja presežka T3 in T4 na telo, ki ga povzročajo celice ščitnice. Simptomi vključujejo povečanje srčnega utripa in temperature, izgubo teže, potenje, očesne manifestacije. Različni viri informacij: članki, povzetki, knjige lahko pomagajo pri obravnavanju simptomov, ki imajo sindrom tirotoksikoze.

Subklinična tirotoksikoza je zelo pogosta, njeni simptomi niso zelo svetli - pulz ne pospešuje, temperatura se ne dviguje, oseba ne čuti poslabšanja, diagnoza je težka. Da ne bi povzročili hipotiroidizma, subklinična tirotoksikoza ni podvržena korekciji hormonov. Da bi ugotovili, ali je možno ozdraviti tirotoksikozo in kakšno zdravljenje naj ima tirotoksikoza, je treba obravnavati njene klinične oblike.

Obstaja več glavnih oblik, pri katerih lahko tirotoksikoza:

1. Ni povezana s povečanjem proizvodnje jodotiroinov T3 in T4. Ta skupina bolezni vključuje tirotoksično stopnjo tiroiditisa avtoimunskega, virusnega, izvornega, tiroiditisa po porodu, pa tudi artefaktni hipertiroidizem in jatrogeno patologijo, ki jo lahko povzroči jemanje amiodarona [kordarona] (inducirani hipertiroidizem ali ščitnična krvavitev ali inducirana tiroidoza ali inducirana ščitnična žleza ali histeroskopija). endonorm).
2. Povzroča jo prekomerna proizvodnja jodotironinov T3 in T4 celic ščitnice. Ta oblika je razdeljena na TSH-neodvisen in TSH-odvisen hipertiroidizem. Neodvisno zdravljenje s TSH: difuzna strupena goloba avtoimunske narave, nodularna golša, tirotoksični adenom, jodom povzročena tirotoksikoza, rak ščitnice, tirotoksikoza v nosečnosti pri ženskah (gestacijska), avtosomno dominantna tirotoksikoza neimunogene narave. Tirotropin in sindrom nezadostnega izločanja stimulirajočega hormona ščitnice sta odvisna od TSH.
3. Vzrok je tvorba jodotironinov T3 in T4 zunaj ščitnice. Ta skupina bolezni lahko vključuje delovanje metastaz raka ščitnice, patologijo struma ovarii.

Klasifikacija je podrobno predstavljena v različnih virih, kot so povzetki, članki, monografije. Posledice hipertiroidizma pri ženskah in moških, katerih ekstremna stopnja je tirotoksikoza, so določene s stopnjo povečanja T3 in T4. V skrajnih primerih je možna koma, čezmerno zdravljenje pa lahko vodi do hipotiroidizma. Če veste, kaj je nevarno tirotoksikoza, lahko preprečite njene posledice.

Narava terapije za tirotoksikozo je odvisna od vrste bolezni. Vsak od njih ima svoje razloge. Najbolj razširjena je difuzna toksična kozica - manifestira se v 90% vseh primerov tirotoksičnih stanj. Zato je vredno razmisliti o taktiki zdravljenja tirotoksikoze na primeru difuzne toksične golše.

Difuzna strupena goloba pri ženskah in moških je avtoimunski tip patologije, ki je dedna. Za avtoimunski tip bolezni je značilna prekomerna proizvodnja T3 in T4 jodotironinov v različnih stopnjah s strani ščitničnih celic. Klinično se avtoimunska toksična koža pokaže v obliki sindroma tirotoksikoze. Intenzivnost patologije pomaga določiti pravočasno diagnozo. Bolniki v 50% primerov razvijejo endokrino infiltracijsko oftalmopatijo (očesne manifestacije).

Načela terapije

Načela obravnave in njene sheme so podrobno opisane v različnih virih informacij, vključno s členi, povzetki, knjigami. Zdaj zdravniki uporabljajo tri pristope za pripravo tečaja za zdravljenje tirotoksičnega sindroma pri ženskah in moških. Zdravljenje tirotoksikoze je v skladu z naslednjimi pristopi:

• konzervativno zdravljenje tirotoksikoze;
• operativna intervencija;
• zdravljenje z radioaktivnim jodom (zdravljenje tirotoksičnega stanja z radioaktivnim jodom).

Zdravljenje hipertireoze je treba upoštevati na primeru avtoimunske difuzne toksične golše. Če se odkrije ta patologija, se imenovanje konzervativnih metod zdravljenja s tireostatiki izvede tako, da se zmanjša povečanje T3 in T4. Pomembno je, da izberete pravi odmerek, da ne povzročite hipotiroidizma, v nekaterih primerih pa se tireotoksikoza zdravi s kirurškim posegom.

Avtoimunska difuzna toksična golša velja za popolnoma ozdravljivo patologijo. Pripravki tiosečnine se uporabljajo kot sredstvo za patogenetsko zdravljenje avtoimunske difuzne toksične golše. Ti vključujejo merkaptoimidazol in propiotiouracil.

Shema konzervativnega zdravljenja

• v začetnih fazah je odmerek tiamazola (imenovan tudi tirozol) 20–40 mg na dan in propikil 200–400, preden se doseže eutiroidno stanje;
• v enem tednu po tem se odmerek tiamazola zmanjša za 5 mg, propikil pa za 50, dokler se ne doseže odmerek 5-10 mg in 50-100 mg tiamazola in propicila;
• Ko dosežemo eutiroidno stanje, zdravilu dodamo levotiroksin v odmerku 50-100 mg, ki pomaga preprečevati hipotiroidizem in strumogeni učinek tirostatikov. Včasih je možno dodati terapevtsko dopolnilo Endonormu. Orodje, kot je Endonorm, stabilizira delovanje organa.

Če ni indikacij za operacijo, je trajanje zdravljenja s tirozolom, propitsilom in levotiroksinom od enega do pol leta.

Neželeni učinki tirotoksičnega zdravljenja so izraženi v zatiranju hematopoeze pred razvojem levkopenije, do agranulocitoze. Simptomi tega stanja so boleče grlo, driska, vročina. Zapleti pri zdravljenju so alergijski kožni simptomi in slabost. Pomembno je pravilno izračunati odmerek, tako da terapija ne povzroči hipotiroidizma.

Beta-blokatorji se uporabljajo za odpravljanje simptomov, ki so potrebni za normalizacijo pulza. Prav tako lahko odpravijo potenje, tremor, zmanjšajo raven anksioznosti.

Kot merila za spremljanje s konzervativnim zdravljenjem veljajo naslednja pravila: t

1. Koncentracijo T4 in T3 je treba nadzorovati enkrat mesečno.
2. Vsake tri mesece se meri koncentracija stimulirajočega hormona ščitnice.
3. Vsakih šest mesecev, ultrazvok ščitnice.
4. Spremljanje ravni trombocitov in levkocitov v krvi poteka tedensko prvi mesec, nato enkrat na mesec.

Pri zdravljenju hipertiroidizma lahko naredimo napake:

• občasno zdravljenje;
• neustrezni nadzorni ukrepi;
• po končanem prvem ciklu ponovimo dolgotrajno zdravljenje tirotoksičnega zdravljenja v primeru ponovitve tirotoksičnega stanja.

Zaenkrat ni idealnih shem za terapevtsko korekcijo hipertireoze. Zdravljenje tirotoksikoze je precej zapleteno. Vzpostavitev spremljanja, kombinacije zdravljenja v bolnišnici in doma, odobritev minimalnih odmerkov, preprečevanje hipotiroidizma med popravljanjem

Indikacije za operacijo

Glede na podatke iz različnih virov, kot so povzetki, knjige in članki, obstajajo naslednje indikacije za operacijo:

1. Nastajanje vozličev na ozadju strupene golše.
2. Povečan volumen žleze, ki presega 45 ml.
3. Stiskanje okoliških tkiv in organov.
4. Lokalizacija lokalizacije golše.
5. Ponavljajoča se difuzna toksična kozica po poteku zdravljenja.
6. Nestrpnost za tirotoksična zdravila.
7. Agranulocitoza.

Da bi omogočili operacijo, je potrebno s pomočjo tirostatikov doseči eutiroidno stanje (T3 in T4 je normalno). Odstranitev ščitnice se izvede v celoti.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Terapija z radioaktivnim jodom je relativno varna in zelo učinkovita. Toda v večini primerov se po zdravljenju z radioaktivnim jodom razvije hipotiroidizem, ki potrebuje popravek.

Za zdravljenje tirotoksikoze z radioaktivnim jodom je značilna smer delovanja. Metoda zdravljenja z jodom je točkovni učinek na tkivo ščitnice. Zdravljenje z radioaktivnim jodom omogoča zaustavitev hipertiroidizma. Ampak hipotiroidizem postane precej pogost zaplet te tehnike.

Po zdravljenju z radioaktivnim jodom so potrebni ukrepi za odpravo morebitnega hipotiroidizma.

Toksični adenom

Toksični adenom je drugi najpogostejši vzrok tirotoksičnega stanja. Zanj so značilni simptomi difuzne toksične golše v kombinaciji z manifestacijami poškodb srca in krvnih žil ter miopatijo. Hkrati se ne opazi endokrina oftalmopatija (očesni simptomi). V tem primeru se zdravljenje izvaja z operacijo ali z radioaktivnim jodom.

Subklinična tirotoksikoza

Zdravljenje subklinične tirotoksikoze s hormoni se ne izvaja, razen če povzroči poslabšanje bolnikovega stanja in svetlih simptomov patologije - povečano srčno frekvenco, oftalmopatijo, zvišano telesno temperaturo. Subklinična tirotoksikoza se pri nosečnicah po porodu ne zdravi. Tudi subklinična tirotoksikoza ni potrebna, če ima avtoimunski značaj. Pri subakutnem tiroiditisu tudi korekcija hormonskega statusa ni potrebna. Subklinična tirotoksikoza, ki se imenuje tudi manifestna tirotoksikoza, je blaga in ne sme povzročiti simptomov. Zdravljenje s kakršnimi koli sredstvi, vključno z ljudskimi zdravili, se ne izvaja, zlasti med nosečnostjo in po porodu

Tiroiditis

Tiroiditis lahko povzroči več razlogov: avtoimunska lezija, virusni napad ali zdravstveno stanje ženske po porodu. Če se tirotoksična faza tiroiditisa avtoimunske narave razvije ali po porodu, se za odpravo simptomov uporablja zdravljenje z zaviralci beta. Hkrati se ne uporabljajo tireostatiki - po rojstvu so kontraindicirani. V primeru virusne narave tiroiditisa se zdravljenje s prednizolonom izvaja po shemi. Prepovedano je zdravljenje folk zdravil, zlasti med nosečnostjo in po porodu.

Jatrogena tirotoksikoza

Če nekatera zdravila vstopijo v človeško telo, kot je amiodaron (cordarone), lahko njihov napačen vnos povzroči tirotoksično stanje. Amiodaron (cordarone) je zdravilo, ki vsebuje veliko joda. Prekomerni vnos amiodarona (cordarone) povzroča naslednje patologije:

• amiodaronsko inducirano tirotoksično stanje tipa 1 (povzročeno s presežkom joda v cordaronu);
• amiodaronsko inducirano tirotoksično stanje tipa 2 (povzročeno s strupenim učinkom cordarone na ščitnične celice).

Če je bolniku predpisan amiodaron (cordarone), je potrebna diagnoza stanja ščitnice vsakih šest mesecev, tudi če je amiodaron (cordarone) preklican. Za določitev vrste patologije, ki jo povzroči prekomerni vnos amiodarona (cordarone), se opravi scintigrafska diagnostika. Pomembno je, da izberete pravi način za nadomestitev amiodarona (cordarone).

Jatrogene oblike patologije lahko izzovemo tudi iz drugih razlogov, na primer takšnega biološko aktivnega prehranskega dodatka, kot je Endonorm, ki deluje stimulativno na ščitnico. Presežek endonorma lahko povzroči zvišanje ravni hormonov, to je tirotoksikoze.

Zdravljenje drugih oblik tirotoksikoze

Če je stanje posledica prekomernega vnosa joda v telesu (hipertiroidizem, ki ga povzroča jod), se zdravljenje z vsebino tega elementa v sledovih ustavi. Operacija je potrebna v nodularni obliki golše, v primeru toksičnega adenoma in tirotropinomije.

Če se odkrije visoko diferenciran rak, se izvede predoperativna priprava - doseganje eutiroidnega stanja s pomočjo tireostatikov. Nato se izvede operacija in predpisuje se obsevanje.

Če se odkrije avtosomno dominantna neimunogenična tirotoksikoza, je predpisana ekstiracija ščitnice, potem je potrebno nadomestno zdravljenje z levotiroksinom.

Zdravljenje tirotoksičnega stanja z ljudskimi zdravili ni priporočljivo. To lahko povzroči poslabšanje stanja, zlasti če je konzervativno zdravljenje zanemarjeno. Zdravljenje z ljudskimi zdravili je lahko izjemno redko in le po posvetovanju z zdravnikom.

Priporočila za zdravljenje tirotoksikoze

Pomemben dejavnik je prehrana za tirotoksikozo. Posvetujte se s spreminjanjem prehrane z zdravnikom. Prehrana za tirotoksikozo je pomembna za vse bolnike, saj omogoča zmanjšanje resnosti simptomov. Če se pri otrocih pojavi tirotoksikoza, se prilagodita prehranski in osnovni režim zdravljenja - odmerki in obseg indikacij za operacijo se razlikujejo od odmerkov pri odraslih. Vendar pa ima prehrana za tirotoksikozo pri odraslih in otrocih podobna načela. Med zdravljenjem je potrebno upoštevati predpisane odmerke, da ne povzročimo hipotiroidizma.

Paziti je treba pri odpravljanju hiperfunkcij ščitnice po porodu. Zdravljenje z zdravili z zvišanjem ravni hormonov po rojstvu mora biti minimalno.

Zdravljenje tirotoksičnega stanja ni potrebno, še posebej brez priporočil. Zdravljenje tirotoksikoze z ljudskimi zdravili lahko poslabša stanje in poslabša simptome, zlasti pri otrocih, med nosečnostjo in po porodu. Vse metode zdravljenja, vključno z zdravljenjem z radioaktivnim jodom, se morajo začeti šele po podrobnem posvetovanju z zdravnikom, diagnozi in določitvi terapevtskega poteka. Zdravljenje tirotoksikoze je težko, zato se morate strogo držati priporočil.

Klinični simptomi in zdravljenje tirotoksikoze

Tirotoksikoza je sindrom hiperfunkcije ščitnice, ki jo povzroča povečana raven ščitničnih hormonov v krvi. Vsi presnovni procesi so pospešeni, telo je pod vplivom presežka tiroksina in trijodtironina, moteno je delo prebavnega, endokrinskega, živčnega in kardiovaskularnega sistema. Ženske so pretežno prizadete zaradi te bolezni, pri moških pa so znaki disfunkcije ščitnice redki.

Zgodovina in vzroki tirotoksikoze

Kaj je tirotoksikoza, kakšni so njeni vzroki? Patologijo je prvič opisal italijanski znanstvenik Flayani leta 1802. Kasneje je ruski zdravnik Bazedov dal popolno klasifikacijo in ugotovil značilne simptome. Strežnik Endokrine skupnosti "Tironet" nenehno objavlja najnovejše informacije in priporočila o inovativnih metodah zdravljenja bolezni ščitnice.

Prej je bilo veliko oblik patologije, ki so se razlikovale po resnosti in značilnih znakih. Do danes je tirotoksikoza razdeljena na več stopenj: primarno, sekundarno in terciarno. Vzroki tirotoksikoze pri odraslih:

• genetska predispozicija;
• razpršena toksična golša;
• avtoimunska oblika tiroiditisa;
• preveliko odmerjanje analogov tiroksina;
• rak ščitnice, metastaze;
• pretiran vnos joda;
• adenoma hipofize, ščitnice;
• rak materničnega vratu, jajčnikov (horinepithelioma), ki proizvaja ščitnične hormone zunaj žleze;
• odpornost receptorjev perifernega tkiva na tiroidne hormone;
• nosečnost, porod.

Najpogostejši vzroki tirotoksikoze so multinodularna toksična goloba in ščitnični adenom. Bolezen, ki jo povzroča jod, se razvije na podlagi dolgotrajne uporabe zdravil, ki vsebujejo aktivni jod (amiodaron).

Pri nosečnicah se v prvem trimesečju razvije gestacijska tirotoksikoza, izzivalni faktor pa je povišana raven hCG v krvi.

Tirotoksikoza pri otrocih se lahko pojavi zaradi virusnih nalezljivih bolezni zaradi hude alergijske reakcije. Če ima otrok bližnje sorodnike, ki trpijo za podobno boleznijo, je to genetska motnja.

Etiologija

Za sindrom tirotoksikoze je značilno povečano izločanje ščitničnih hormonov: tiroksin (T4) in trijodotironin (T3) ali sproščanje hormonske rezerve v ozadju destruktivnih sprememb v tkivih organa.

Razvrstitev bolezni glede na vzroke bolezni:

• Tirotoksikoza, ki jo povzroča zdravilo, povzroči preveliko odmerjanje tiroksina med zdravljenjem hipotiroidizma.
• Uničujoča oblika se razvije s patološko reakcijo ščitnice na različne dražljaje. Ta proces spremlja uničenje foliklov žleze in sproščanje velike količine hormonov v kri.
• Avtoimunska tirotoksoza se razvije, ko imunski sistem ne deluje pravilno. Telo začne proizvajati protitelesa na receptorje za stimulacijo ščitnice. Avtoprotitelesa stimulirajo sintezo tiroidnih hormonov tiroidnih hormonov.
• Osrednjo obliko opazimo pri porazu hipofize.
• Gestacijsko prehodno hipotiroidizem diagnosticiramo pri nosečnicah, če je raven hormona hCG močno povišana.
• Metastaze, ki proizvajajo ščitnične hormone.

Klinična slika

Simptomi tirotoksikoze imajo v večini primerov podobno sliko, ne glede na vrsto patologije. Razlika je v Graves-Basedovljevi bolezni in avtoimunskem tiroiditisu - pri takšnih boleznih se razvije oftalmopatija (očesna glazura, dvojni vid) in dermatopatija, sladkorna bolezen tipa 1.

Značilni simptomi toksičnosti ščitnice pri ščitnici:

• razdražljivost, nihanje razpoloženja, tesnoba, nagnjenost k depresiji;
• utrujenost, astenija;
• povečano znojenje;
• tresenje rok;
• vlažna, vroča koža;
• vročinski valovi na obrazu in glavi;
• hujšanje z dobrim apetitom;
• tahikardija, aritmija;
• povečanje pulznega tlaka;
• pogosto zaprtje ali driska, pogoste blato, napenjanje;
• podaljšana temperatura na 37,5 °;
• lomljivi, razredčeni lasje;
• motnje spomina;
• luščenje nohtov;
• simptomi pri ženskah: menstrualni ciklus je moten, do amenoreje se pojavi motnja jajčnikov;
• tirotoksikoza pri moških vodi do oslabitve moči, ginekomastije.

Bolniki lahko povečajo velikost jeter, očitno zlatenico, ki jo povzroči žolčne diskinezije. Zaradi presnovnih motenj se raven glukoze v krvi pogosto poveča, kar lahko povzroči sladkorno bolezen tipa 2.

Tirotoksikozo ščitnice najpogosteje spremlja povečanje velikosti telesa zaradi difuzne rasti tkiv. Simptomi oči se kažejo v tremorju veke, nepopolnem zaprtju, »jeznem« videzu, redki utripanju, koži na vekah je pigmentirana, ko gledamo navzgor in navzdol zgornji vek zaostaja za šarenico. Ko toksične razpršene kozde oči izbuljejo, izgubijo jasnost, delijo sliko, je pacient težko popraviti pogled v bližnji okolici.

Za tirotoksikozo pri otrocih je značilno enakomerno povečanje velikosti vratu, očesne žleze, izraz strahu na obrazu. Oftalmopatija je opažena v poznejši fazi, vendar ne v vseh primerih. Drugi znak bolezni pri otroku je bela trak na bičnici med zgornjim robom šarenice in zgornje veke. Prisotni so tudi vsi drugi simptomi patologije.

Pri bolnikih zrele starosti je klinika izrazitejša, razvije se demenca in nagnjenost k depresiji. Toda hkrati ni tresenja in poškodb oči. Bolj značilna je prisotnost bolezni srca in ožilja.

Diagnoza tirotoksikoze

Diagnozo ugotavljamo po pregledu in pregledu pacienta, palpaciji ščitnice, laboratorijskih preiskavah za raven ščitničnega hormona.

Če so vrednosti TSH zmanjšane, T3 in T4 pa normalne, je to subklinična ali latentna oblika bolezni. V tej fazi simptomi niso jasno izraženi. Pri manifestu tirotoksikoze je diagnosticirana visoka tiroksin, trijodotironin in nizka raven tirotropina.

Spodbuja se tiroidni stimulirajoči hormon (TSH), razen osrednje oblike bolezni. Koncentracija tiroksina in trijodotironina presega dovoljeno hitrost, T3 pa je običajno bistveno višja od T4.

Pomembna analiza je krvni test za protitelesa na receptorje tirotropina, tireoglobulina, tiperoksidaze. Prisotnost protiteles govori o avtoimunskih procesih v telesu. Odkrivanje protiteles proti TSH je znak difuzne toksične golše, papilarnega raka, tiroiditisa. AT pri tiroglobulinu nastaja pri nastanku raka ščitnice.

Dodatna metoda za diagnozo tirotoksikoze je ultrazvok in scintigrafija. S pomočjo raziskav je mogoče oceniti velikost ščitnice, odkriti vozlišča, znake raka, difuzne spremembe v tkivih. Scintigrafija pomaga pri diferenciaciji tirotoksikoze od nodularne strume.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje tirotoksikoze z nezapletenimi oblikami se izvaja s pomočjo imenovanja tireostatikov, ki zavirajo sintezo T3 in T4 (Mercazolil, Tiamozol). Odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik. Zdravilo se jemlje, dokler se ne vzpostavi hormonskega ravnovesja, vendar ne dlje kot 2 leti.

Konzervativno zdravljenje poteka po dveh shemah: blokiranje ali blokiranje-zamenjava. V prvem primeru se sinteza T3 in T4 potisne s pomočjo tireostatikov. Druga shema je zapleten vnos ščitničnih hormonov s tirostatičnimi zdravili, glavni cilj je blokirati prekomerno izločanje TSH. Učinkovitost zdravljenja se oceni po 2 mesecih, na podlagi dobljenih rezultatov pa se odmerek prilagodi.

Medicinska metoda za zdravljenje toksičnosti ščitnice žleze ščitnice kot glavna metoda je predpisana le za na novo diagnosticirano razpršeno golo majhne velikosti in subklinično obliko bolezni.

Poleg tega so prikazani β-adrenergični blokatorji, simptomatsko zdravljenje za odpravo prebavnih motenj, presnove, srca in drugih organov. Glukokortikosteroidi (prednizolon) so indicirani pri bolnikih z difuzno toksično golšo, s tirotoksično krizo in z neučinkovitim zdravljenjem s tireostatiki. GCS zavirajo sproščanje T3, T4 iz rezervnih foliklov ščitnice, zmanjšujejo infiltracijo tkiv, obnavljajo funkcijo skorje nadledvične žleze.

Bolnike spodbujamo k ohranjanju zdravega načina življenja, opustitvi navad, športu, wellness postopkih. Slediti morate prehrani, ki vključuje meso, mlečne izdelke, cela zrna, svežo zelenjavo in sadje. To bi moralo omejiti uporabo močnega čaja, kave, čokolade.

Kirurško zdravljenje

Če ni več pozitivnih rezultatov pri zdravljenju simptomov tirotoksikoze več kot 2 leti, se uporablja terapija z radioaktivnim jodom ali pa se izvaja kirurški poseg. Indikacije za operacijo so:

• dekompenzacija, daljša od 24 mesecev;
• volumen ščitnice več kot 60 ml³;
• ponovitev tirotoksikoze po poteku zdravljenja;
• prisotnost vozlov;
• ščitnični adenom;
• nestrpnost do tireostatikov;
• raka ščitnice.

Kontraindikacije so hude bolezni srca in ožilja, simptomi odpovedi ledvic in jeter.

Med operacijo se odstrani del žleze. Po tem se razvije hipotiroidizem, vendar to ni zaplet. Bolniki so takoj predpisali nadomestno zdravljenje s tiroksinom. Zapleti kirurškega zdravljenja vključujejo krvavitev z asfiksijo, parezo ponavljajočega se živca, ponovitev manifestne tirotoksikoze.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Kako zdraviti tirotoksikozo v primeru, ko konzervativne metode ne uspejo? Ena od možnosti je zdravljenje z radioaktivnim jodom. Mehanizem delovanja I-131 (specifična aktivnost 4,6 x 10 ą 2) je, da se zdravilo po zaužitju kopiči v tkivih ščitnice. V osmih dneh se snov razgradi, sprosti β-delce, ki povzročijo uničenje celic organa, kar pomaga zmanjšati izločanje tiroksina, trijodtironina.

Zaradi zdravljenja z radioaktivnim jodom se pojavi fibroza žleznega tkiva, folikle se nadomestijo s povezovalnimi celicami. To vodi do razvoja simptomov hipotiroidizma. Tovrstna terapija je kontraindicirana za nosečnice in doječe matere, otroke, mlajše od 18 let, s povečanjem golšavosti več kot 100 ml3, prisotnost vozlov, papilarni rak, hepatitis, jetrno cirozo, hude somatske bolezni. Po zdravljenju z radioaktivnim jodom se bolnikom predpiše nadomestno zdravljenje s analogi tiroksina.

Možni zapleti

Kaj je nevarna tirotoksikoza, kakšne so posledice hormonskega neravnovesja? Presnovne motnje lahko povzročijo sladkorno bolezen tipa 2, toleranco za glukozo. Pri ženskah podaljšane hormonske spremembe prispevajo k pojavu disfunkcije jajčnikov, spontanega splava, neplodnosti in fibrocistične mastopatije. Pri moških lahko bolezen spremljajo impotenca, ginekomastija, adenom prostate.

Najhujši zapleti tirotoksikoze so tirotoksična kriza. Kaj je in kakšni so simptomi? To stanje se pojavi pri znatnem povečanju T3, T4 v krvi. Če ne zagotovite pravočasne pomoči osebi, se lahko zgodi smrt.

Simptomi tirotoksične krize:

• visok krvni tlak;
• vzbujeno stanje;
• zmanjšanje volumna urina, kasneje anurija;
• slabost, bruhanje, driska;
• sušenje sluznic;
• tremor;
• hiperemija, otekanje obraza;
• povečanje telesne temperature do 40 °;
• zmedenost, halucinacije, nekoordiniranost;
• šibek

Najpogosteje se takšne posledice tirotoksikoze pojavijo pri ženskah, ki imajo po operaciji Graves-Basedowovo bolezen. Kriza se lahko pojavi v primeru ostre zavrnitve uporabljenih tireostatikov z mehanskimi poškodbami vratu, po zdravljenju z radioaktivnim jodom. Bolniku je v oddelku za intenzivno nego zagotovljena pomoč, prognoza pa je odvisna od ustreznosti terapevtskih ukrepov.

Klinična tirotoksoza je hiperfunkcija ščitnice, simptome in zdravljenje patologije določi endokrinolog. Glede na obliko in resnost bolezni uporabljamo konzervativno, radio-jodativno terapijo ali operacijo. Glavna naloga je zaviranje sinteze ščitničnih hormonov in odpravljanje s tem povezanih simptomov.

Tirotoksikoza

Splošne informacije

Pri tirotoksikozi presežek ščitničnih hormonov vstopi v krvni obtok in učinki, ki jih povzročajo, se običajno poslabšajo. Intenzivnost metabolizma v telesu se večkrat poveča. Kljub stalnemu prenajedanju bolniki ne okrevajo, ampak nasprotno, izgubijo težo. Mnogi bolniki s tirotoksikozo imajo dolgotrajno žejo, obilno uriniranje in drisko. Včasih se ti pacienti dolgo zdravijo v gastroenteroloških ali kardioloških oddelkih, preden postavijo pravilno diagnozo. Obstajajo spremembe v kardiovaskularnem in centralnem živčnem sistemu. Termoregulacija je oslabljena.

Zdravnik lahko sumi tirotoksikozo pri bolnikovem videzu in značilnem vedenju. Diagnoza temelji na študiji delovanja ščitnice in določanju ravni njenih hormonov v krvi. Zdravnik vam bo priporočil krvni test za hormone. Pri tirotoksikozi se zmanjša raven TSH, povečajo pa se vrednosti T3 in T4.

Za pojasnitev bolezni, proti kateri se je razvila tirotoksikoza, lahko zdravnik predpiše naslednje študije: ultrazvok ščitnice, skeniranje (scintigrafija) ščitnice z radioaktivnim jodom ali tehnecij, aspiracijska biopsija žleze ščitnice (zbiranje celic iz katerega koli dela ščitnice s tankim tkivom) igle za njihovo nadaljnjo študijo pod mikroskopom), določitev ravni protiteles proti strukturam ščitnice in protiteles na receptorje za ščitnični hormon, računalniško ali magnetno t - resonančna tomografija (v prisotnosti endokrinih očesnih bolezni ali v primeru suma na hipofizno bolezen).

Razlogi

Tirotoksikoza je sindrom (kombinacija simptomov), ki je lahko manifestacija naslednjih bolezni: difuzna toksična golša, nodularna (multinodularna) goloba, avtoimunski tiroiditis (tirotoksična faza).

Sekundarna tirotoksikoza v prisotnosti adenoma hipofize je zelo redko diagnosticirana. Ščitnični hormon (TSH) običajno sintetizira hipofiza in nadzoruje delovanje ščitnice. Ko je tumor hipofize, se izloča v presežku in nenehno stimulira ščitnično žlezo ter proizvaja hormone tiroksin (T4) in trijodotironin (T3).

Simptomi tirotoksikoze

- hujšanje
- palpitacije srca,
- občutek vročine v telesu
- tremor telesa in zlasti prstov,
- pretirano znojenje
- pogoste neredne stolice,
- povečana razdražljivost in utrujenost,
- nestrpnost
- motnje pozornosti in spomina;
- nemir
- kršitev menstrualnega ciklusa pri ženskah do amenoreje,
- zmanjšan libido pri moških.

Nekateri bolniki imajo "očesne simptome" v obliki eksoptalmovskega "izbočenja" očesa naprej. Exophthalmos je posledica otekanja tkiva v orbiti (vse, kar obdaja oko) in se kaže v naslednjih simptomih: razširitev palpebralne razpoke s pojavom belega traku med šarenico in zgornjo veko, redko utripanje vek in oslabljena sposobnost pritrditve pogleda iz bližine.

Poleg simptomov tirotoksikoze obstajajo tudi znaki osnovne bolezni v obliki golše (otekanje vratu v območju ščitnice), bolečine in neugodje v vratu, nenormalno požiranje, dihanje, hripavost itd.

Glede na resnost: blage, zmerne in hude tirotoksikoze.

Kaj lahko storite?

Če imate zgoraj opisane simptome, poskusite čim prej obiskati zdravnika.

Kaj lahko zdravnik počne

Obstajajo trije glavni načini zdravljenja tirotoksikoze: zdravljenje, operacija in zdravljenje z radioaktivnim jodom.

S konzervativnim zdravljenjem se tirostatična zdravila predpisujejo za zatiranje delovanja ščitnice. Takšna terapija zahteva skrbno in pravočasno jemanje zdravila ter redne obiske endokrinologa. Prav tako poskušajo nadomestiti disfunkcije centralnega živčnega sistema, hipotalamusa in avtonomnega živčnega sistema.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom vključuje jemanje tekočine ali kapsule, ki vsebuje radioaktivni jod. Ko je v telesu, se jod kopiči v celicah ščitnice, kar vodi do njihove smrti in zamenjave z veznim tkivom. Najpogostejši zaplet pri zdravljenju z radioaktivnim jodom je hipotiroidizem - zmanjšanje delovanja ščitnice. V takih primerih je potrebno vseživljenjsko nadomestno zdravljenje s hormoni ščitnice.
Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja, kot tudi v prisotnosti pomembne povečave ščitnice, suma malignega tumorja ali retrosternalne strume.

Thyrotoxicosis - kaj je to, simptomi in zdravljenje, oblike, posledice

Tirotoksikoza (hipertiroidizem) je patološko stanje, pri katerem se v telesu oblikuje presežek ščitničnih hormonov. Ta pogoj se nikoli ne pojavi sam, ampak je "stranski učinek" drugih bolezni tega organa (Bazowove bolezni, tiroiditisa, nodularne strume). Patologija se lahko razvije pri vsaki osebi, ne glede na spol in starost. Vendar pa so predstavniki šibkejše polovice družbe bolj dovzetni za njen pojav. Zdravljenje tirotoksikoze s ščitnico mora biti primerno in pravočasno.

Tirotoksikoza ščitnice: kaj je to?

Kaj je tirotoksikoza ščitnice? Ščitnična žleza se šteje za neke vrste "poveljnik" v človeškem telesu. Motnje v delovanju lahko povzročijo precejšnje motnje v delovanju endokrinega sistema. Ščitnična žleza ima pomembno vlogo pri organizaciji zdravih presnovnih procesov, kot tudi konstruktivno medsebojno delovanje vseh organov in sistemov.

Tirotoksikoza je sindrom, ki se pojavi kot posledica presežka ščitničnih hormonov na telo. Presežek ščitničnih hormonov pospešuje presnovne procese v celicah, kar tudi, kot pri hipotiroidizmu, vodi v polisistemsko motnjo v telesu.

Pri delovanju velikega števila ščitničnih hormonov v telesu se pojavijo številni postopki:

• Poveča se izmenjava toplote, povečuje se uporaba kisika s tkivi.
• Spremeni normalno razmerje spolnih hormonov (estrogen in androgen).
• Tkiva postanejo bolj občutljiva na kateholamine (adrenalin, dopamin, norepinefrin) in impulze avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovorna za delovanje notranjih organov.
• Hitreje, kortizol, ki je regulator presnove ogljikovih hidratov, je uničen, zaradi tega pa se pojavijo znaki nadledvične insuficience (kršitev mineralnega, vodnega metabolizma).

Razlogi

Zdravniki menijo, da se tirotoksikoza večinoma razvije zaradi difuzne toksične golše ali bolezni Graves-Basedow. Tri četrtine bolnikov, ki so hkrati imeli tirotoksikozo, so trpeli prav zaradi te bolezni. Glavne značilnosti obeh bolezni:

• genetsko dedovanje od bližnjih sorodnikov;
• združljivost z avtoimunskimi boleznimi (pravzaprav se tirotoksikoza nanaša na avtoimunske bolezni).

Endokrinologi in strokovnjaki s področja sorodnih medicinskih posebnosti menijo, da so najpogostejši vzroki tirotoksikoze:

• Stresne situacije - zlasti tiste, ki se pojavijo enkrat in imajo veliko resnost ali, bolj verjetno, kronični stres, se nenehno ponavljajo (pogosto).
• toksična golša (Plummerjeva bolezen). Pri tej bolezni ne vse ščitnice, ampak samo njeni posamezni odseki (v obliki vozlišč) aktivneje proizvajajo ščitnične hormone. Pogosteje je pri starejših;
• prekomerni vnos joda. To je zelo redek vzrok tirotoksikoze, vendar ga ni mogoče zanemariti. Vir joda je lahko ne samo hrana, ampak tudi zdravila;
• Okužbe - njihovi patogeni lahko neposredno poškodujejo epitelijske celice ščitnice, ki so odgovorne za tvorbo hormonov, kar jih bo prisililo, da aktivneje sintetizirajo te snovi in ​​splošne nalezljive bolezni telesa, ki jih spremljajo drastične spremembe v presnovnih procesih.
• Zaužitje velikih odmerkov hormonov, ki jih proizvaja ščitnica (s hormonskimi zdravili). Običajno opazimo pri zdravljenju hipotiroidizma;
• Dednost. Če je eden od družinskih članov nosilec vsaj enega gena, ki je povezan s tirotoksikozo, nastop simptomov ni dolgo.

Oblike bolezni: blage, zmerne in hude

Tirotoksikoza ščitnice lahko telo različno prenaša. Glede na resnost poteka in raven hormonov je običajno, da se navede:

1. enostavno Prizadeto je samo tkivo ščitnice. Drugi organi niso vključeni v patološki proces. V redkih primerih se pojavi tahikardija, ki pa jo oseba neopažena, saj ne presega uveljavljene norme;
2. povprečje. Bolnik ima vztrajno tahikardijo. V ozadju napredovanja patoloških procesov v ščitnici se zmanjša telesna masa. Delovanje nekaterih organov in sistemov je tudi moteno - delovanje nadledvične žleze se zmanjša, presnavlja se presnova in zmanjša raven holesterola;
3. težka Če zdravljenje tirotoksikoze ni bilo izvedeno pri prvih dveh oblikah, so se vsi prej opisani simptomi poslabšali. Bolnik ima močno izčrpanost in oslabitev telesa ter okvaro vseh organov. To je skoraj nemogoče odpraviti.

Vse tri oblike bolezni združuje en sam vzrok - strupena difuzna golša. Redko pride do prekomernega vnosa joda skupaj z zdravili. Še posebej pozorni morajo biti nosečnice - povečanje ščitnice poveča tveganje za tirotoksikozo pri otroku.

Obstaja še ena oblika bolezni - subklinična tirotoksikoza. Ta oblika bolezni pri bolnikih ne povzroča skoraj nobenih težav.

Subklinično tirotoksikozo lahko diagnosticiramo le z analizo krvi: znatno znižana koncentracija hormona TSH na ravni T3 in T4 je v normalnih mejah. Poleg tega po ustrezni terapiji narava sprememb v delovanju ščitnice tudi nima kliničnih znakov, regresija tirotoksikoze pa je določena s pomočjo laboratorijskih študij.

Simptomi tirotoksikoze

Na sliki so prikazani simptomi ščitnične toksičnosti ščitnice: izbočenje oči in povečana žleza.

Pri obravnavanju takega patološkega procesa kot tirotoksikoze je pomembno upoštevati, da bodo simptomi v veliki meri odvisni od naslednjih dejavnikov: trajanja bolezni, resnosti in spola bolnika.

• drastična sprememba teže;
• Prekomerno potenje, ki ni pojasnjeno niti z okoljskimi pogoji niti s fizičnimi napori;
• Stalni občutek toplote, ki ga opazimo v vseh delih telesa;
• Označeno povečanje srčnega utripa;
• Pojavi se tresenje okončin ali celotnega telesa;
• Bolnik se hitro utrudi;
• Pacientu je težko koncentrirati pozornost na nekaj;
• Predstavniki šibkejšega spola imajo spremembe menstrualnega ciklusa;
• Pri moških se zmanjšuje spolna želja.

Obstajajo tudi zunanji znaki tirotoksikoze, ki jih pacient sam ali njegovi sorodniki, ki se nenehno soočajo z njim, ne opazijo vedno, ampak so vidni v očeh izkušenega zdravnika katerekoli specialnosti, zlasti endokrinologa. Ti simptomi vključujejo:

• prepoznavanje golše in povečanje volumna vratu (ovratnice oblačil, ki jih je dolgo nosil, postanejo utesnjene),
• otekanje določenega dela vratu,
• kršitev normalnega požiranja in dihanja (če je vzrok tirotoksikoze patološki procesi, ki jih spremlja opazna rast ščitnice).

Bolnik s tirotoksikozo se hitro utrudi, pojavijo se pogoste in nenadne nihanje razpoloženja, pozornost izgine, sposobnost koncentracije se zbledi, nekaj je težko zapomniti.

Pacienti potrebujejo pomoč specialista, saj imajo vsi duševne motnje, izražene v obliki agresije, blage razburljivosti in pretirane nemirnosti. Njihovo stanje se nenehno spreminja: iz občutka veselja, evforije se nenadoma spremeni v solzenje, žalost in celo depresijo.

Kako tirotoksikoza pri ženskah, moških in otrocih

• menstrualni ciklus je moten, mesečna krvavitev postane redka in nepravilna, spremlja pa jo bolečina in poslabšanje splošnega počutja;
• lasje postanejo tanki, dolgočasni in krhki, lahko pride do ločitve ploščic za nohte;
• Diagnosticiran je eksophtalm, ki je povečanje razpoke in izbokline očesnih očes, kar povzroča otekanje tkiva v orbiti;
• srce deluje v intenzivnem ritmu, v povezavi s katerim je diagnosticirana arterijska hipertenzija ali tahikardija.

• živčnost in razdražljivost;
• motnje spanja;
• potenje;
• hitri utrip;
• tresoče roke;
• povečan apetit;
• driska

Posledice in zapleti

Pri zdravljenju tirotoksikoze se pojavijo simptomi drugih kroničnih bolezni:

• Negativni učinek na delovanje srca (aritmija, miokardni infarkt).
• Širitev ščitnice in oteženo dihanje, požiranje.
• Neplodnost
• Endokrina oftalmopatija (težave z očmi).

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem simptomi popolnoma izginejo in telesne funkcije se ponovno vzpostavijo.

Diagnostika

Diagnoza se začne z obiskom endokrinologa. Obdržal palpacijo ščitnice, da bi ugotovili njeno povečanje, se simptomi bolezni obravnavajo na podlagi pritožb bolnikov.

Diagnoza takšnega stanja kot tirotoksikoza zahteva skrbno analizo in primerjavo bolnikovih pritožb, podatki kliničnega pregleda so boleči v pisarni endokrinologa, kot tudi rezultati instrumentalnih in laboratorijskih preiskav, izvedenih v smeri zdravnika.

1. Določanje ravni hormonov v krvi - prva stvar, ki določa bolezen.
2. Analiza za prisotnost protiteles - prej omenjena avtoimunska narava bolezni.
3. Ultrazvok ščitnice - če je vzrok tirotoksikoze difuzna toksična golša, je opaziti povečanje velikosti.
4. Scintigrafija ščitnice - v nekaterih primerih pri določanju vzroka tirotoksikoze.
5. Če je potrebno, pregledi organov vida: ultrazvok, tomografija orbite.

Ko je diagnoza potrjena, se zdravljenje začne takoj.

Zdravljenje tirotoksikoze

Za izbiro najučinkovitejšega zdravljenja za tirotoksikozo mora specialist ugotoviti osnovni vzrok.

Kot kaže sodobna medicinska praksa, je to pogosto difuzna golša.

Sodobni razvoj medicinske znanosti in prakse omogoča zdravljenje tirotoksikoze v več smereh.

1. Eden od njih je metoda konzervativne terapije, ki vključuje uporabo drog in radioaktivnega joda.
2. Naslednji možni način zdravljenja se šteje kot način delovanja za odstranitev patološkega nidusa, ki se oblikuje v žlezi ali njenem delu.
3. V izjemnih primerih je mogoče uporabiti obe metodi skupaj.

Konzervativno zdravljenje vključuje zmanjšanje ravni hormonov ščitnice z zdravili. Zdravila, predpisana v tem primeru, neposredno vplivajo na endokrine žleze in avtonomni živčni sistem.

Poleg zdravil, ki rešujejo hormonske težave, so sedativi in ​​zaviralci adrenergičnih receptorjev beta sprejemljivi tudi za spremljevalno terapijo med zdravljenjem. Ljudska pravna sredstva se lahko pripišejo tudi tej skupini, ki se lahko učinkovito spopadejo z boleznijo, če vzamejo ne preveliko obliko.

Operacija

Bistvo operacije je odstraniti del ali skoraj celotno ščitnico. Zatekajo k kirurški metodi, ko je bilo zdravljenje z drogami neučinkovito, ko je velikost ščitnice tako velika, da preprečuje normalno dihanje in požiranje, ko žlezo pritiska nevrovaskularni snop na vratu.

Kirurško zdravljenje obsega odstranitev dela ščitnice z operacijo. Ta način zdravljenja je indiciran za posamezno vozlišče ali rast ločenega dela organa, ki ga spremlja povečanje funkcije. Po odstranitvi mesta z železnim vozliščem ohrani normalno delovanje. Če jih je večina odstranjena, je možno tveganje za hipotiroidizem.

Postoperativni šivi, zahvaljujoč sodobni tehnologiji izvedbe, skoraj niso opazni. Učinkovitost se povrne že pri 3-5 dneh.

Zdravljenje tirotoksikoze z radioaktivnim jodom

Terapija poteka pod strogim nadzorom zdravnika in nadzorom ravni hormonov v telesu. Najpogosteje je potrebna radikalna intervencija, saj je samozdravljenje izključeno.

Izotopsko zdravljenje velja za varnejše od kirurškega:

• Bolniku ni treba vstopiti v anestezijo;
• Ni obdobja rehabilitacije;
• Na telesu se ne pojavijo estetske napake - brazgotine in brazgotine; Še posebej dragoceno je, da vrat ni čuden - za ženske je njegov videz zelo pomemben.

Odmerek joda se najpogosteje daje telesu enkrat, in če povzroči neprijeten simptom - srbenje v grlu in otekanje, ga je mogoče zlahka prekiniti z lokalnimi zdravili.

Diet

Bodite pozorni na dejstvo, da obstajajo osnovna načela v prehrani s tirotoksikozo in da je potrebna posebna prehrana. Seveda je treba jemati zdravila, a pravilna prehrana pri tej bolezni igra pomembno vlogo. Iz prehrane je treba izključiti dimljeno, ocvrto in soljeno. Prav tako morate zmanjšati porabo ogljikovih hidratov.

Tirotoksikoza je resno stanje, ki ga ni mogoče začeti na noben način. Da bi preprečili razvoj zapletov, je treba nenehno upoštevati terapevtsko prehrano. In bolj podrobno o njej mora povedati zdravniku.

Izdelki, ki bi morali biti v prehrani:

• Pekarski izdelki: kruh iz ržene, ovsene ali pšenične moke, različne možnosti za piškote, piškote in druge slane pecivo.
• Mleko in mlečni izdelki: mleko, nemastni kefir v obliki juh, mlečne kaše, okroska. Majhna maščoba skuta za jedem, sircakes, skuto. Naravni jogurti, kisla smetana, sirotka, kislo mleko. Nizko vsebnost maščob, neslan sir.
• Drobljenec: vse vrste drobljenec - ajda, ovsena kaša, ovsena kaša, proso, ječmen in druge v obliki žit ali mlečnih juh. Bodite previdni z rižem in stročnicami, saj lahko povzročijo zaprtje in težave s črevesjem.
• Zelenjava in sadje: različne vrste zelja (cvetača, brokoli), bučke, buče, listnate solate in še več. Iz sadja pazi na tiste, ki povzročajo napihnjenost in drisko (grozdje, slive).
• Mesni izdelki: vse vitke vrste mesa, narejene na pari, kuhane ali dušene z zelenjavo.
• Ribe: sladkorne ribe z nizko vsebnostjo maščob (som, ščuka, rdeče barve itd.) Se lahko kuhajo, pečejo ali služijo kot poplava.
• Pijače: sadne pijače, kompoti, čaj iz kamilice, juha iz jagod.

Z razvojem tirotoksikoze je strogo prepovedano jesti:

• bogata juha iz mesa in rib;
• mastno meso in ribe;
• morski ohrovt in morski sadeži;
• začimbe;
• začinjene začimbe in omake;
• čokolada;
• torte in pecivo z mastno smetano;
• kava, kakav, alkohol.

Vzorčni meni na dieti s ščitnično toksičnostjo ščitnice:

• Za zajtrk imate ovseno kašo in skuto iz skute.
• Čaj vključuje jabolka, ki se pečejo s skuto in solato z rastlinskim oljem.
• Kosilo je sestavljeno iz žitne juhe in parnih krompirjev s pire krompirjem. Kosilo dopolnjujejo nesladkani piškoti ali piškoti.
• Za večerjo ste kuhali rečne ribe, ajdovo kašo in solato.

Če želite jesti pozno zvečer, lahko pijete ryazhenka ali kefir. Glede nezaželenih jedi je prepovedano kuhati juhe v močni svinjski ali piščančji juhi s tirotoksikozo. Priporočljivo je, da ne povečate vsebnosti kalorij s pomočjo živalskih maščob.

Posebna prehrana pri hipertiroidizmu bo pomagala zadovoljiti potrebo po vitaminih in mineralih, pospešila proces obnove delovanja ščitnice in povečala zaščitne funkcije telesa.

Kako za zdravljenje ščitnice s thyrotoxicosis folk pravna sredstva

Pred jemanjem folk zdravil se prepričajte, da se posvetujete z endokrinologom.

Tradicionalni recepti za pnevmatike t

1. Rdeča pesa Priporočljivo je, da ga uporabljate dnevno surovo. Zelenjava vsebuje veliko joda, ki je pomemben element za normalno delovanje ščitnice;
2. Rakovica Alkoholna tinktura se vzame vsak dan, 10 kapljic zjutraj in zvečer na prazen želodec, pol ure pred obroki. Drug način - 2 žlici. l suhi cvetovi s travo, ki ste jo kuhali v termosu 3-4 ure (volumen vode 500 ml). Pijte 3-krat na dan v enakih delih 35-40 minut po obroku.
3. Šipka Odlično ljudsko zdravilo, ki pomaga stabilizirati žlezo. Rdeči boki se lahko jemljejo v kakršni koli obliki;
4. Infuzija gloga je odlična pomočnica v boju proti tegobam Žlička ščitnice Žličko sadja nalijemo s kozarcem vrele vode in nato nekaj ur potegnemo v termos. Strain in piti 3 - 4 tbsp. večkrat na dan. Trajanje zdravljenja ni daljše od treh tednov, nato je potreben premor za dva tedna, po katerem se lahko zdravljenje po potrebi nadaljuje.
5. Bujon iz popkovine, meta, korenine baldrijana in plodov gloga. Vzemite posušene rastline v razmerju 1: 1: 1: 2. Dobro premešamo, zmeljemo do konsistence moke. Ločite 1 žlica. l Nastalo zbiranje in napolnite z vrelo vodo (steklo z zmogljivostjo 200-250 ml). Po pol ure lahko vzamete. Odmerki: ½ skodelice 2-krat čez dan. Jejte 25-30 minut pred obroki.

Preprečevanje

Zdaj veste, kaj je tirotoksikoza. Da bi preprečili razvoj patologije, je priporočljivo:

• voditi aktiven in zdrav način življenja,
• odnehati slabih navad, zlasti kajenja in zlorabe alkohola,
• pravilno jesti in sistematično pregleduje endokrinolog.

Če imajo vaši bližnji sorodniki bolezni ščitnice, vam svetujemo, da redno opravljate ultrazvok ščitnice, hormonske študije.