728 x 90

Nujna medicina

Pankreasni eksudat, ki pade na površino retroperitonealnega prostora in peritoneum, povzroča njegovo draženje in kopičenje ascitne tekočine, katere količina je v večini primerov neznatna. Z odpravo vnetnega procesa v trebušni slinavki se ascites praviloma absorbira, včasih pa ostaja v nedogled. Mehanizmi nastajanja ascitesa pri pankreatitisu so lahko naslednji. Prvič, kršitev celovitosti kanala kot posledica parenhimske nekroze, ki jo spremlja potenje trebušne slinavke v trebušni votlini. Vendar se kronični ascites na ta način redko oblikuje, ker je proces omejen in nastane psevdocista ali flegmon.

Po drugi strani pa je kopičenje ascitesa med okrevanjem iz akutnega pankreatitisa lahko povezano z sproščanjem majhnih količin encimov trebušne slinavke in rezidualnih učinkov pankreatitisa. Ta hipoteza je potrjena z identifikacijo bolnikov z veliko amilazo v ascitni tekočini v odsotnosti rupture kanala ali psevdociste. Možno je tudi, da pri teh bolnikih med operacijo ni bilo mogoče najti razpoke kanala ali psevdociste. Pri počasnem pankreatitisu se nabira ascites z relativno nizko koncentracijo amilaze. Zdravljenje s ponovljeno punkcijo trebušne votline daje dobre rezultate in ascites se ne ponovi.

Ascites brez akutnega pankreatitisa. Če se ascites pojavi po napadu pankreatitisa, encimi trebušne slinavke prizadenejo površino peritoneuma in jih spremlja bolečina v trebuhu, ki ima razpršeno naravo. Pri ascitesu, ki se je pojavil brez predhodnega pankreatitisa, ni bolečin v trebuhu, saj pankreasni sok vsebuje neaktivirane encime. Klinični znaki takšnega ascitesa so povzeti v številnih poročilih. Neboleča oblika ascitesa, kaheksije in progresivne izgube teže se ponavadi pojavlja pri relativno mladih ljudeh (20–50 let), ki so zlorabljali alkohol in niso imeli predhodno bolezni trebušne slinavke. Trebuh je običajno mehak. V 10-30% primerov ascites spremlja pojav izliva v plevralni votlini kot posledica vstopa tekočine v limfne kanale ali skozi odprtine aorte in požiralnika diafragme, najprej v medijastinum in nato v plevralno votlino. Opisanih je bilo več primerov podkožne maščobne nekroze. Med operacijo pa so bili znaki nekroze maščob in vnetja v peritoneumu slabo izraženi.

Ascites pri kroničnem alkoholizmu je včasih napačno povezan s cirozo jeter in portalno hipertenzijo. Pravilna diagnoza se olajša s temeljitim pregledom zdravstvene anamneze, indikacijo bolečega napada in povečanjem ravni amilaze v krvnem serumu, čeprav je slednji lahko s cirozo. Najbolj natančna informacija je diagnostična punkcija trebušne votline. Eksudativna tekočina za ascites trebušne slinavke je bistra, škrlatna, serozno krvava, vsebuje več kot 25 g / l beljakovin (2,5 g / 100 ml) (običajno več kot 30 g / l ali 3 g / 100 ml) in veliko število eritrocitov in belih krvnih celic. Najpomembnejša določitev amilaze v ascitni tekočini, katere raven je povišana v vseh primerih ascitesa trebušne slinavke in praviloma normalna pri ascitnih transudatih pri jetrni cirozi. Pri abdominalnih tumorjih, ki izločajo amilazo, rak trebušne slinavke, metastaze tumorja, ki uničuje kanale, ali ko amilaza vstopa v trebušno votlino iz psevdociste, se poveča raven amilaze v ascitni tekočini pri ascitesu, ki ni povezan z trebušno slinavko.. Rast lipaze v pankreasnem ascitesu se poveča in v tumorju, ki izloča amilazo, normalno, razen v primerih, ko maligni tumor vpliva na trebušno slinavko.

V mehanizmu razvoja kroničnega ascitesa trebušne slinavke je pomembna kršitev celovitosti pankreatičnih kanalov ali uhajanje pankreasnega soka iz psevdociste. Pri nekaterih bolnikih je možen predhodni pankreatitis in poškodba trebušne slinavke, ki je ostal neopažen. Z rentgenskim in ultrazvočnim pregledom ni bilo mogoče ugotoviti takega psevdociste, očitno zaradi svoje majhnosti zaradi infiltracije vsebine v trebušno votlino. V smislu predoperativne priprave je ERCP pomemben za odkrivanje rupture vodov ali psevdocist (sl. 29).

Sl. 29. Endoskopska retrogradna korecostopanografija. Psevdocista pankreasa in pretrg kanala. Vidimo lahko glavni kanal trebušne slinavke (kratka konturna puščica), velik psevdocist repa trebušne slinavke (kratka črna puščica) in izhod kontrastnega materiala iz regije psevdocistov posteriorno v obliki pravilnega vodoravnega stebra, ki nato oblikuje navpični steber nad hrbtenico (dolga horizontalna puščica). S to projekcijo endoskop maskira drugi psevdocist v spodnjem desnem delu slike. V operaciji je več psevdociste, ena s svežo perforacijo. Izrezane distalne 2 / s trebušne slinavke; splenektomija z dobrim postoperativnim potekom. Perforacija, ki se razteza posteriorno, lahko v tem primeru doseže medijastinum in prodre v plevralni prostor, kar povzroči plevralni izliv, ki ga ni mogoče zdraviti. Perforacija, ki se razširja spredaj, pogosteje povzroča ascites pankreasa. (Material dr. R. Norton.)

Zdravljenje ascitesa ima dva cilja - zatiranje izločanja trebušne slinavke in vzpostavitev prehrane. Za to uporabite zdravila, ki zavirajo izločanje klorovodikove kisline, kot so cimetidil in pro-bantin, ter s pomočjo sonde pripravite aspiracijo želodčne vsebine. Hrana je lahko pogosto delna, v majhnih porcijah, hrana - predvsem ogljikovi hidrati. Uporabljajo se tudi osnovna prehrana in popolna parenteralna prehrana. Za odstranitev ascitne tekočine se večkrat prebije trebušna votlina, potem pa je kopičenje ascitesa lahko minimalno. Nekatere študije so opisale uspešno uporabo drenaže zunanjega prsnega kanala, vendar se ta metoda trenutno ne uporablja. Diamox in atropin se uporabljata za zatiranje izločanja trebušne slinavke.

Vprašanje, kdaj je treba prekiniti zdravljenje, ni rešeno. Očitno je, če v nekaj tednih ni mogoče izločiti ascitesa z intenzivnim zdravljenjem z uporabo antacidnih pripravkov, prehranskih ukrepov, ponavljajočih se punkcij trebušne votline, se je treba zateči k kirurškim metodam. Večina bolnikov brez operacije umre, če zdravljenje z zdravili traja več kot 2 tedna. Vendar pa določena taktika še ni bila razvita. V hujših primerih je za izboljšanje splošnega stanja oslabljenih bolnikov s hudo kaheksijo potrebno vsaj nekaj tednov samo parenteralno prehrano. Takšno usposabljanje zmanjšuje tveganje za uspešnejšo operacijo. ERCP je potreben za pojasnitev lokalizacije rupture kanala, psevdociste ali večkratnega psevdociste, saj psevdociste majhne velikosti med ehografijo niso vidne. ERCP se izvaja samo v primerih, ko je nujno opraviti kirurško zdravljenje, ker je ta postopek lahko zapleten zaradi abscesa trebušne slinavke. Če je zaznana ruptura kanala, se ampicilin daje intravensko v odmerku 1 g vsake 4 ure, da se izognemo okužbi in bakterijam v retroperitonealnem prostoru.Včasih se antibiotiki dajo preventivno skupaj s kontrastnim sredstvom neposredno v kanal ali parenteralno pred instrumentalnim pregledom. Zdi se, da majhna psevdocista brez pronicanja kontrastnega sredstva ne zahteva zdravljenja z antibiotiki, če je endoskopija nezapletena. Na splošno se zapleti po endoskopski preiskavi za pankreatogeni ascites le redko opazijo. Običajno se nekaj dni po pregledu izvede načrtovana operacija. Kirurška taktika je oblikovanje drenaže na sosednje votle organe ali resekcijo trebušne slinavke, če se psevdocista nahaja v repnem območju. Ko duct rupture ustvarja anastomozo z zanko jejunum ali resect prehranskih del telesa ali repa trebušne slinavke, odvisno od lokacije razpoke kanala.

Umrljivost pri kroničnem ascitesu trebušne slinavke je približno 20%. Pomembno za uspešno kirurško zdravljenje, zmanjšanje pooperativne umrljivosti in preprečevanje ponovitve ascitesa, po operaciji je predoperativno obdobje ERCP ali vodenja po operacijah.

Peter A. Banks Pancreatitis, 1982

Pankreatitis in ascites

Zakaj se tekočina nabira v trebušni votlini?

Že vrsto let se neuspešno bori z gastritisom in razjedami?

Vodja inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti gastritis in razjede z vsakodnevnim jemanjem.

Značilni simptomi ascitesa so povečanje intraabdominalnega pritiska, povečanje trebuha iz nakopičene tekočine.

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Ascites (nenormalno kopičenje tekočine) moti pljuča, organe prebavil.

Razlogi za kopičenje tekočine so lahko različni: ascites se lahko pojavi zaradi več motenj v telesu, patologije organov. Najpogostejši razlog za začetek ascitesa je ciroza jeter.

Diagnoza ascitesa poteka s pomočjo ultrazvoka in pregleda pri zdravniku. Po diagnozi je potrebno zdravljenje. Treba je rešiti osebo iz ascitesa in bolezni, ki jo je povzročila ob istem času.

Trajanje tečaja, resnost bolezni, nadaljnja prognoza je odvisna od zdravja osebe, vzroka bolezni. Ascites se lahko pojavi večkrat ali nenadoma več mesecev.

Simptomi ascitesa se začnejo manifestirati, če se v želodcu nabere več kot en liter tekočine.

Simptomi nenormalnega kopičenja tekočine:

  • kratka sapa;
  • povečanje telesne mase in volumna trebuha;
  • otekanje nog;
  • podiranje;
  • nelagodje pri upogibanju;
  • bolečine v trebuhu, bolečina;
  • zgaga;
  • otekanje mošnje (pri moških).

Ponavadi na začetku oseba posveča pozornost simptomom, kot je izboklina popka, povečanje trebušnega dela - v stalnem položaju, želodec pade, spominja na kroglo in ko se oseba uleže, se želodec »širi«.

Pri ženskah so lahko bele strijke simptom - to je eden od znakov ascitesa.

Nekateri simptomi so povezani z dodatnimi boleznimi, ki so glavni vzrok za ascites.

Na primer, če presežek tekočine povzroči pritisk v žilah jeter, se žile izrazijo na želodcu (spredaj, stran).

Če so težave v žilah pod jetri, so značilni znaki bolezni bruhanje, zlatenica, slabost.

Za tuberkulozni ascites so značilni vsi zgoraj omenjeni, pa tudi glavobol, povečana utrujenost, šibkost in hitri srčni utrip.

Težave odtekanja v limfne žile prispevajo k hitremu povečanju trebuha. Če primanjkuje beljakovin, so znaki ascitesa otekanje okončin, težko dihanje.

Če je bolezen povezana s težavami v limfnih žilah, potem je predpisan ultrazvok žil, žil problemskega območja. Če sumite na onkologijo, se opravi tudi ultrazvok.

Zakaj se pojavlja patologija?

Vzroki kopičenja tekočine:

  • onkologija (maligno izobraževanje);
  • ciroza jeter (pojavlja se pri 75% ljudi);
  • srčno popuščanje;
  • različne bolezni ledvic;
  • tuberkuloza;
  • povečan pritisk v jetrih;
  • ginekološke bolezni (pri ženskah);
  • pankreatitis.

Ena najtežjih primerov je prisotnost onkologije. Bolniku, ki ima razočarljivo prognozo in poslabšane simptome, se lahko predpiše operacija.

Novorojenčki lahko trpijo tudi ascites. Ponavadi je posledica razvojnih motenj v otrokovem prebavnem traktu, različnih prirojenih edemov.

Seveda so v tem primeru glavni vzroki patologije različne bolezni ali slabe navade matere, ki je nosila otroka.

Presežek tekočine lahko povzroči pomanjkanje beljakovin v otrokovi hrani. Včasih je napoved ascitesa za novorojenčke razočaranje.

Da bi razumeli, zakaj se je v telesu začel nabirati odvečna tekočina, je potrebno obiskati specialista in opraviti diagnostiko strojne opreme.

Kopičenje tekočine in diagnoza

Razvoj bolezni v vsaki osebi se pojavi na različne načine. Poglejmo človeško telo, da bi bolje razumeli, kako se to zgodi.

V notranjosti je serozna membrana (membrana), ki prekriva organe. Nekateri pokriva v celoti, nekateri jih komaj zaslužijo. Poleg pokrivanja organov, membrana proizvaja tekočino.

Čez dan se izloča in absorbira, tako da organi normalno delujejo in se ne držijo skupaj. Če oseba trpi za presežkom tekočine, je funkcija njegove proizvodnje motena.

Obstaja obraten proces, ki ustvarja ugodno okolje za toksine. V zvezi s tem obstajajo značilni simptomi.

Če ima oseba cirozo jeter, se tekočina nabira na drug način.

Obstajajo štiri možnosti za oblikovanje ascitesa:

  1. Ko ciroza jeter poveča krvni tlak, kar povzroči kopičenje tekočine v trebuhu;
  2. Telo poskuša zmanjšati obremenitev žil z limfno drenažo. Nastane limfna hipertenzija (telo se ne more spopasti z obremenitvijo), tekočina teče iz žil v trebušno votlino. Nekaj ​​časa je zanič v tekočini, nato pa preneha obvladovati;
  3. S cirozo jeter se zmanjša število jetrnih celic, nastane manj beljakovin, tekočina zapusti žile, prosti peritoneum preneha biti tak;
  4. Hkrati s kopičenjem tekočine v trebušni votlini pride do iztoka tekočine iz krvi. Sledi zmanjšanje količine sproščenega urina in povišanje krvnega tlaka.

Po četrti točki se kopičenje tekočine pojavi hitreje in ostreje. Nadaljnje zaplete so možne zaradi onkologije (če obstaja).

Če oseba trpi zaradi srčnega popuščanja, se pritisk v jetrih pretaka, zaradi česar tekočina izhlapi iz svojih posod.

Vnetni proces peritoneja povzroči veliko produkcijo tekočine, s katero se ne more spopasti, zaradi česar prodre v peritoneum.

Običajno zdravniki uporabljajo ultrazvok, ki pomaga diagnosticirati ascites. Hkrati se jetra pregledajo na prisotnost ciroze.

Še en ultrazvok se opravi, da bi razumeli stanje srca, pacientove vene, mesta kopičenja tekočine.

Lahko opravite raziskavo brez ultrazvoka - da bolnikovo palpacijo trebuha. Če se čutijo vibracije tekočine, se diagnosticira ascites.

Sodobna tehnologija in ultrazvok nam omogočata, da upoštevamo prostornino tekočine več kot pol litra.

Uporabite hepatoscintigrafijo (podobno kot ultrazvok), da ugotovite stanje jeter, stopnjo ciroze.

Stopnja ciroze, njen razvoj se ugotavlja s koagulometrom, pripomočkom, ki pomaga določiti strjevanje krvi.

Včasih zdravniki analizirajo vensko kri α-fetoproteina, ki lahko vzpostavi rak jeter, ki povzroči odvečno tekočino.

Rentgenski organi pomagajo tudi pri diagnozi. Na primer, rentgenska slika pljuč bo pomagala ugotoviti stopnjo tuberkuloze, prisotnost tekočine, vzrok za kopičenje tekočine.

Obstaja angiografija - študija krvnih žil (podobno kot ultrazvok), ki pomaga identificirati vzroke ascitesa (ascites vaskularne geneze).

Možna analiza biopsije peritoneuma, jeter. Včasih zdravniki opravijo preizkus tekočine, nato pa opravijo raziskave. Bolnik lahko predpiše analizo sečnine, natrija, kreatinina, kalija.

Metode zdravljenja bolezni

Zdaj obstaja več načinov za zdravljenje ascitesa. Ta bolezen je najpogosteje povezana z motnjami prebavil, jeter.

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Ob upoštevanju tega dejstva zdravniki najpogosteje predpisujejo prehrano brez težke hrane, škodljivih živil, alkohola, soli.

Priporočene juhe z nizko vsebnostjo maščob, dietna juha, kuhana v piščančjem mesu. Kašo je treba zamenjati z orehi.

Bolniki z ascitesom morajo strogo upoštevati dieto, sicer obstaja tveganje za zaplete ali ponovitev bolezni.

Ne morete jesti redkev, česen, čebulo, redkev, kislica, zelje, repa, različne vrste agrumov. Morate jesti samo posneto mleko, posnete mlečne izdelke.

Ne morete jesti ocvrto, slano, začinjeno. Raznovrstno dimljeno meso, klobasa, obara ni priporočljivo. Tudi testo iz testa, pecivo je tudi nemogoče.

Vendar prehrana za to bolezen ne pomeni bistvenega zmanjšanja raznolikosti prehrane ljudi. Bolnik mora jesti tople pijače.

Devetdeset odstotkov jedi mora biti paro. Kruh se lahko posuši. Priporočene mesne juhe so pire krompir. Kašo lahko kuhate brez prosa.

Jajca se lahko zaužijejo kot omlet enkrat ali dvakrat tedensko. Za sladico lahko jeste jelly, marshmallows.

Glavni cilj tega zdravljenja je zmanjšati težo bolnika. Teden dni kasneje mora oseba izgubiti vsaj dva kilograma.

Če se to ne zgodi, ga pošljejo v bolnišnico, predpisujejo diuretike. Bolnik pogosto opravi teste za elektrolite v krvi.

Po takem zdravljenju se lahko izboljša pogoj za osebo, ki trpi za ascitesom.

Operacija je predpisana v hujših primerih, če zdravljenje z dieto in zdravili ne pomaga. Praviloma je s to rešitvijo napoved ascitesa razočarljiva.

Verjetno je, da ima tak bolnik eno od stopenj onkologije. Simptomi ascitesa in instrumentalne metode raziskav bodo to podrobneje pojasnili.

Zdaj obstajajo naslednje operacije za zdravljenje ascitesa:

  1. vgradnja peritonevenous shunt;
  2. paracentezo, punkcija trebušne stene (po odstranitvi transpozata);
  3. presaditev jeter.

Najpogostejši postopek za odstranjevanje ascitesa je prebadanje trebušne stene, v kateri se prosto izčrpa prosti fluid.

Druge vrste intervencij zahtevajo posebne pogoje - anestezijo, skrbno spremljanje. Na primer, presaditev jeter se opravi z različnimi stopnjami onkologije.

Če je bolniku predpisana paracentezija, se opravi lokalna anestezija - področje popka. Nato se izvede zarez dolžine enega centimetra in začne črpanje odvečne tekočine.

Ta operacija vključuje sedeč položaj bolnika.

Opozoriti je treba - operacija ima nekaj kontraindikacij. Obstaja tveganje za jetrno komo, notranje krvavitve.

Bolniki z nalezljivimi boleznimi je ta vrsta operacije kontraindicirana. Paracentezija včasih postane vzrok zapletov - emfizem, krvavitev v trebušno votlino, disfunkcija organov.

Včasih se operacija izvaja z ultrazvokom. Akumulirana tekočina po operaciji lahko iz telesa pacienta izteka dolgo časa, kar pomaga odpraviti bolezen.

Tisti, ki se želijo znebiti ascitesa, lahko uporabijo alternativne metode zdravljenja za ublažitev simptomov bolezni.

Alternativna medicina je namenjena tistim, ki so relativno "blagi" simptomi kopičenja tekočine, kar je obetavna napoved, ni suma o različnih stopnjah onkologije.

Buča pomaga pri boljšem delovanju jeter. Za zdravljenje ascites (kopičenje tekočine), lahko naredite bučno kašo, pečene buče.

Peršinova tinktura se pogosto uporablja kot diuretik. Dve žlici peteršilja namočimo v kozarec tople vode.

Kapaciteta je potrebna za zapiranje, potrebno je vztrajati dve uri. Petkrat na dan je treba popiti sto mililitrov infuzije.

Peteršilj lahko namočite v mleko. Morate vzeti en peteršilj koren, namočite v liter vroče mleko, dal v vodni kopeli. Vztrajati pol ure. Pijača mora biti v zgoraj navedeni količini.

Pogosto zdravniki predpisujejo diuretike. To zdravilo lahko pripravite doma. Na primer, lahko naredite decoction iz fižol stroki.

Stroki morajo mletje - potrebujete dve žlici tega praška. Nato vreli prašek v vodi (dva litra) petnajst minut.

Če želite preseči ascites, morate piti trikrat po sto mililitrov.

Če je v onkologiji zaznan ascites, kako dolgo taki bolniki živijo?

  • 1 Vzroki za razvoj patologije
  • 2Karakteristični znaki
  • 3 Pričakovano trajanje življenja

1 Vzroki za razvoj patologije

Pri ascitesu v trebušni votlini se kopiči tekočina, ki nima odtoka. V večini primerov zdravniki povezujejo to patologijo z oslabljenim vodno-solnim ravnovesjem in edemi. Dejstvo, da ima oseba ascites, je težko uganiti. Oseba še naprej živi kot običajno, dokler se ne pojavijo prvi resni simptomi, dokler patologija ne začne negativno vplivati ​​na bolnikovo dobro počutje.

Onkološki ascites se lahko pojavi v ozadju mnogih hudih bolezni, ko se telo ne more spopasti z obremenitvijo. Kopičenje tekočine v peritoneumu se pojavi pri raku jeter, srca, ledvic. Prav ti organi so vključeni v porazdelitev tekočine po vsem telesu. Če težave s kardiovaskularnim sistemom, potem so posledica okvare ventila, miokarditis.

Okvara ledvic zaradi hipoplazije, tuberkuloze, raka, splošne zastrupitve telesa povzroča tudi kopičenje tekočine v trebušni votlini. Hepatitis in ciroza povzročata razvoj patologije.

Vzrok patologije je lahko onkologija. Rakovne celice, ki se množijo, vplivajo na delovanje mnogih organov in sistemov, zlasti če se v teh organih pojavijo sekundarni tumorji zaradi rakavih celic, ki so v organ vstopile s krvjo. Organ preneha delovati v običajnem načinu, zaradi česar se kopiči velika količina tekočine.

2Karakteristični znaki

Ascites ima posebne značilnosti, značilne le za to. Na primer, če se oseba nahaja na hrbtu, potem se želodec začne spuščati ob straneh. To je posledica prerazporeditve tekočine. Še en simptom je nastanek popka. Če si z roko udaril po trebuhu, bo zvok zaradi akumulirane tekočine gluh. Bolezen lahko spremlja visok krvni tlak in težave z dihanjem. V stanju zanemarjanja se lahko pojavi prolaps danke.

Zdravljenje ascitesa je odvisno od vzroka njegovega nastanka. Za odstranitev nakopičene tekočine se pacienta izvede laparocenteza, katere namen je izčrpati tekočino po prebadanju trebuha.

V poznejših fazah raka se ascites nujno manifestira z izbočenjem trebušnih sten. Žile na tem področju so močno razširjene. V plevralni regiji se lahko kopiči tekočina. Pri raku je verjetnost ascitesa po mnenju zdravnikov 10%.

Toda ne vsak rak lahko spremlja ascites. Razvoj patologije je verjeten, če ima bolnik:

  • rak debelega črevesa in danke, t
  • raka želodca ali debelega črevesa,
  • malignih tumorjev mlečnih žlez ali jajčnikov.

3 Pričakovano trajanje življenja

S porazom trebušne slinavke so možnosti za razvoj ascitesa nekoliko manjše. Največji so pri raku jajčnikov, do 50%. Smrt v tej patologiji ne izvira iz raka, ampak iz ascitesa. Kaj se zgodi, ko se tekočina nabira v trebušni votlini?

Zvišan intraabdominalni pritisk, zaradi njega pride do premika trebušne prepone. Premakne se v prsno votlino. Povsem naravno je, da je proces dihanja in srčnega dela moten.

V zdravem stanju je tekočina vedno prisotna v trebušni votlini. Njegove količine so majhne, ​​prisotnost je potrebna. Preprečuje lepljenje notranjih organov in jim ne dovoljuje, da se drgnejo drug proti drugemu.

Volumen tekočine v trebušni votlini se stalno regulira. Presežek se absorbira. V onkologiji ta proces popolnoma preneha delovati. Morda razvoj dogodkov v dveh smereh. V prvem primeru je tekočina proizvedena veliko, v drugi pa se ne more popolnoma absorbirati. Posledično pride do ascitesa. Ves prostor je zaseden s tekočino. Šteje se, da je stanje, ko je količina potočene tekočine 25 litrov.

Celice raka lahko prodrejo v peritoneum, pri tem pa motijo ​​njegovo absorpcijsko funkcijo, količina tekočine se poveča.

Ascites se ne pojavi v enem trenutku. Akumulacija se pojavi postopoma - od nekaj tednov do več mesecev, tako da začetna faza poteka neopaženo. Pritisk na prsni koš se poveča. Pacientu je težko izvesti najenostavnejše ukrepe.

Na potek bolezni močno vpliva primarni fokus - rak. Čim slabše stanje, tem bolj realen je začetek končne faze. Na začetku ascites ne vpliva na bolnikovo stanje, potem ko se tekočina nabira, se pojavijo simptomi, ki so zelo podobni apendicitisu.

Če posegate pravočasno in začnete zdravljenje, je lahko izid ugoden. Za to odstranite odvečno tekočino in sledite dieti. Pogosto je pacientovo življenje v celoti odvisno od poteka osnovne bolezni, starosti in stanja telesa.

Na življenjsko dobo kopičenja tekočine vplivajo številni dejavniki: ali je bilo zdravljenje izvedeno, kako učinkovito je bilo, kako se razvija maligni tumor. Če je stanje bolnika zelo resno in je rak v poznejši fazi z metastazami, in se ascites še naprej hitro razvija, se simptomi bolezni povečajo, zdravljenje pa ne daje pozitivnih rezultatov. V tem primeru lahko bolniki preživijo od nekaj tednov do več mesecev.

Če je bolezen blaga ali zmerna in je zdravljenje učinkovito, lahko taki bolniki živijo dovolj dolgo. V tem primeru obstaja upanje, da bo uspešno zdravljenje pripeljalo do popolne ali delne odprave raka in ascitesa. Vendar pa morate upoštevati vsa priporočila strokovnjaka, jih nenehno spremljati in poročati zdravniku o najmanjših spremembah v telesu.

Značilnosti prehrane za bolnike s pankreatitisom in gastritisom

  • Zajtrk - poltekoča kaša na vodi ali mleku (riž, ovsena kaša, ajda, zdrob po vrsti), kuhano pusto meso, šibek čaj, pikantni piškoti.
  • Kosilo ali drugi zajtrk - omlet iz dveh jajc brez rumenjakov, razredcen sadni sok.
  • Kosilo - zelenjavna juha, goveje stroganov iz predkuhanega mesa, suhi beli kruh, pražena pečena zelenjava in sadje, kuhan krompir, dušena sadja.
  • Varen, skuta, decoction iz bokov.
  • Večerja - kuhana ali pečena riba, zelenjavni pire, čaj z mlekom.
  • Pred spanjem je potrebno mleko ali kefir.

Uporaba v receptih jedi iz mleka ali mlečnih izdelkov mora biti usklajena z vrsto ustaljenega gastritisa - z nizko kislostjo se vse mleko nadomesti z vodo ali kefirjem. Količina sladkorja ob upoštevanju naravne vsebnosti sadja in zelenjave ne sme presegati 40 g na dan in 15 g naenkrat.

Prehranska priporočila

Če sledite nekaj preprostim pravilom prehranjevanja, lahko zdrav želodec prebavi veliko tega, kar mora bolnik zavrniti, ne da bi poškodoval sebe. Da bi preprečili razvoj kroničnih bolezni prebavil, kultura hrane ni nič manj pomembna kot kakovost zaužite hrane, za tiste, ki že imajo gastritis in pankreatitis, pa je nujno potrebno ravnanje z njim. Glavna načela:

1. Izogibajte se prenajedanju. Prekomerna količina hrane se razteza in draži stene želodca, ustvarja pogoje za vnetje in razjede, poleg tega se lahko zgodi zgaga, zastoj in prehrambena gniloba, kar prispeva k motnji trebušne slinavke.

Prehrana mora biti pogosta in redna. V obdobju poslabšanja je treba jesti 6-krat na dan, po enem tednu - 5, v primeru kroničnih bolezni - vsaj 4-krat. Čas prehoda trdne hrane iz želodca v črevo je 3-6 ur, meni za vsak dan pa je sestavljen tako, da po 3-4 urah pride do majhne malice.

3. Zajtrk naj bo čim prej, lahka večerja pa najkasneje 3 ure pred spanjem. Ko oseba zaspi in je v vodoravnem položaju, se prebava v želodcu skoraj ustavi in ​​začne se gniloba.

4. Za pankreatitis je še posebej pomembno, da temeljito žvečite hrano. To bo preprečilo mehansko draženje, pospešilo prebavo in zmanjšalo obremenitev trebušne slinavke. Vsak dan na želodec v petminutnem premoru lahko vsak dan zapolnimo ogromen hamburger, ki je najboljši način, da pridete v bolnišnico že 25-30 let.

5. Med prehranjevanjem se je treba izogibati stresu, prilagoditi se obroku. Opazovanje prehrane za kronični gastritis z nizko kislostjo in pankreatitisom, je še posebej pomembno, da odvrne pozornost od vseh zadev in se osredotoči na okus in aromo jedi - to bo pomagalo stimulirati prebavni sistem.

6. Treba se je znebiti slabih navad - alkohol pri pankreatitisu lahko dobesedno ubije, kajenje pa povzroča stalno draženje membran in strupene poškodbe organov.

Ko načrtujete prehranski meni za pankreatitis in gastritis, ne pozabite, da bo moral biti v skladu s preostalim življenjem. Pravilno izbrana, raznolika in uravnotežena prehrana lahko bistveno olajša potek bolezni in zagotovi polno pričakovano življenjsko dobo, vendar je vsak korak onstran tveganja nenadnega poslabšanja in celo smrti, zlasti v starosti.

Zapleti in učinki kroničnega pankreatitisa

Kronična narava bolezni trebušne slinavke se zdi dolgotrajen vnetni proces, za katerega je značilna počasnost patoloških sprememb v njeni strukturi na celični ravni in napredovanje pomanjkanja žleze na funkcionalni ravni. V večji meri so moški prizadeti zaradi kronične oblike pankreatitisa. Po povprečnih podatkih se razvoj te patologije pojavlja v ozadju podtretiranega akutnega pankreatitisa, več kot 70% kroničnega pankreatitisa pa se pojavi pri prekomernem uživanju alkoholnih pijač. Zapleti kroničnega pankreatitisa lahko povzročijo resne posledice, ki vplivajo ne samo na delovanje samega trebušne slinavke, temveč tudi negativno vplivajo na delovanje in stanje drugih notranjih organov osebe, tako ali drugače povezane s prizadeto žlezo. V tem pregledu podrobneje preučimo, kako nevarna je ta bolezen, kaj se lahko pojavi pri kroničnem zapletu pankreatitisa, kako vplivajo na splošno počutje pacientov, kot tudi glavne preventivne ukrepe za razvoj zapletov in najbolj priljubljene metode zdravljenja kronične patologije trebušne slinavke doma.

Kaj je nevarno kronični pankreatitis

Nezdravljen akutni destruktivni pankreatitis pogosto povzroči razvoj kronične oblike te bolezni. Kot izzivalni dejavnik je pomanjkanje ustreznega zdravljenja in kršitev vseh priporočil zdravnika za preventivne ukrepe.

Redni učinki dražilnih dejavnikov na telo prispevajo k aktiviranju procesov zapoznelega uničenja strukture žleze in napredovanja vnetja, ki vodi do ponavljajočih se napadov akutne bolezni trebušne slinavke.

Poleg tega v ozadju počasnega napredovanja vnetnih reakcij v žlezi učinki, kot so:

  • razvoj diabetesa;
  • nastanek ledvične odpovedi, razvoj pielonefritisa in drugih ledvičnih bolezni;
  • odpoved jeter;
  • pojav gnojnih procesov;
  • nastanek sepse;
  • obstrukcija v črevesju;
  • nastanek benignega tumorja;
  • razvoj raka;
  • poslabšanje pankreasnih nekrotičnih poškodb tkiv organov;
  • nastajanje tromboze v venskih kanalih vranice;
  • nadaljnje širjenje vnetja, ki prizadene druge notranje organe.

Če vnetni proces ni zakasnjen pri kroničnem pankreatitisu, se bodo razvili destruktivni procesi, kar lahko na koncu povzroči popoln neuspeh funkcionalnosti tega organa in brez encimov trebušne slinavke postane nemogoče izvajanje prebavil, kot tudi nadaljnje vzdrževanje bolnikovega življenja.

Prav tako je treba omeniti, da kalkulozni pankreatitis pogosto preide v fazo malignosti in nadaljnji razvoj onkološkega procesa. Toda poleg takšnih sprememb s fiziološke strani ima pomembno vlogo tudi psihološki dejavnik.

Stalni občutek nelagodja v telesu, strah do konca življenja in različne omejitve v prehrani in drugih področjih pacientovega življenja povzročajo depresijo in apatijo do vsega.

Kaj povzroča kronični pankreatitis

Napredujoča faza pankreatičnih lezij trebušne slinavke s kroničnim značajem lahko povzroči nastanek infekcijskega pečata v votlini prizadetega organa, pa tudi napredovanje vnetja z gnojnim značajem manifestacije pankreatičnih in žolčnih vodov v votlini. Morda nastanejo erozivne lezije požiralnika, ulcerozne lezije želodca in črevesja ter lahko nastanejo zapleti, ki jih spremljajo notranje krvavitve, obstrukcija razjede dvanajstnika in pojav prostih tekočin v trebušni votlini ali prsnem košu.

V nekaterih primerih se lahko razvije fistula z dostopom do peritonealne votline. Kronični pankreatitis, ki se razvija že več kot eno leto, lahko privede do tega, da se velikost žleze spremeni v takšne parametre, ki bodo izvajali intenzivno stopnjo pritiska na duodenalno votlino, kar bo preprečilo prehrano skozi njega. Rešitev tega stanja bo le operacija.

Kronična oblika patologije lahko povzroči razvoj nevropsihiatričnih motenj, ki se kažejo v oslabljenih miselnih procesih, zmanjšani sposobnosti za zapomnitev in nižjih nivojih inteligence.

Razmislite, kaj še vodi do kroničnega pankreatitisa.

Zapleti

Zapleti kronične oblike pankreatične bolezni se ne začnejo manifestirati takoj, vendar se po določenem času med najbolj nevarnimi vrstami zapletov razlikujejo naslednje patologije:

  • razvoj obstruktivne zlatenice;
  • napredovanje ascitesa trebušne slinavke;
  • nastajanje plevritisa trebušne slinavke;
  • krvavitev v prebavilih;
  • krčne patologije venskih žil v požiralniku in želodčni votlini;
  • napredovanje Mallory-Weissovega sindroma;
  • poraz gastrointestinalnega trakta z razvojem razjed z erozivnim značajem manifestacije;
  • tvorba fistule v trebušni slinavki;
  • holangitis;
  • razvoj duodenalne stenoze;
  • nastajanje sindroma hepatitisa, hepatocelularna insuficienca in encefalopatija v jetrih.

Mehanska zlatenica

Mehanični tip zlatenice se imenuje patološki proces, pri katerem je izločanje žolča moteno, kar povzročajo jetra vzdolž žolčnih kanalov v duodenalno votlino v ozadju mehanskih ovir.

Obstrukcija žolčnika se v glavnem razvije v ozadju bolezni žolčnika, kar vodi do pojava naslednje patološke klinike:

  • porumenelost kože in sluznic ter brazgotina oči;
  • urin postane temnejši odtenek;
  • iztrebki razbarvani;
  • srbenje na koži;
  • bolečine v trebuhu;
  • ostra izguba teže;
  • povečanje telesne temperature na subfebrilne meje;
  • povečanje velikosti jeter.

Trajanje patologije se lahko giblje od nekaj dni do pol leta. Zdravljenje patologije poteka predvsem z operacijo.

Ascites pankreasa

Nastajanje trebušnega transudata v razvoju akutne ali kronične oblike patologije trebušne slinavke, vendar razvoj trebušne slinavke je redka bolezen. Vzrok za razvoj transudata trebušne slinavke je stiskanje in istočasno tvorba tromboze v sistemu portalne vene. Efuzija v dekompenziranem razvoju ciroze in vse večja manifestacija portalne oblike hipertenzivne bolezni se spremeni v razvoj resničnega ascitesa.

V večini primerov so ascites dovzetni za bolnike, ki že imajo patologijo, kot je pankreasna cista, ki se izloča v prosto votlino peritoneuma. V vlogi spodbudnih dejavnikov lahko tukaj:

  • razvoj parapancreatitisa s hkratnim napredovanjem hipertenzije v torakalni limfatični kanal;
  • izrazita stopnja insuficience trebušne slinavke.

Obstajata dva načina za razvoj klinične zgodovine ascitesa. V prvem primeru po nastopu bolečine pride do takojšnjega kopičenja tekočine v peritonealni votlini, ki jo povzroča intenzivnost progresivne stopnje nekrotičnih lezij trebušne slinavke žleze in posledično nastajanje psevdociste, ki komunicira s peritonealno votlino. V drugem primeru, z razvojem subkliničnega poteka kronične oblike bolezni trebušne slinavke, poteka postopno kopičenje tekočine in razvoj ascitesa.

Diagnosticiranje patologije ne predstavlja posebnih težav. Bolezen je določena s fizikalno metodo, kot tudi z ultrazvokom in rentgenskim slikanjem. Pogosto se ascites razvije v kombinaciji s plevralnim in perikardialnim izlivom.

Ker je razvoj ascitesa trebušne slinavke pri odraslem posledica natančno cističnih lezij trebušne slinavke, bo zdravljenje te patologije v uporabi zdravil in kirurškega posega.

Pankreatogeni plevritis

Razvija se v ozadju perforacije gnojnih cist v plevralni votlini. Z razvojem manjšega izliva za diagnosticiranje prisotnosti plevrita s pomočjo fizikalne metode ni vedno mogoče, zato se za natančnejšo klinično sliko izvede rentgenski pregled prsnega koša. Za določanje taktike zdravljenja se izvaja tudi plevralna punkcija.

Krvavitev iz prebavil

Glavni preobremenitveni dejavniki krvavitve pri bolnikih z razvojem kronične oblike pankreatitisa so:

  • nastajanje rupture ciste na trebušni slinavki s krvavitvijo v predelu duktalnega sistema, kot tudi v trebušno ali plevralno votlino;
  • razjede z akutnim erozijskim značajem, lokalizirane v zgornjem GI traktu;
  • napredovanje Mallory-Weissovega sindroma.

Razširjene vene v želodcu in požiralniku lahko delujejo kot vir krvavitve.

Razne žile požiralnika in želodca

Ta zaplet je nastal zaradi stiskanja portalnih žil prizadete glave žleze, povečanih zunanjih parametrov, patologije trebušne slinavke in naraščajoče cistične tvorbe ali napredovanja tromboze.

Krčne žile, ki povzročajo obilne reaktivne krvavitve, katerih glavni znaki so:

  • izločanje krvavega bruhanja;
  • videz melene;
  • akutna post-hemoragična anemija;
  • hemoragični šok.

Izločanje patologije je sestavljeno iz izvajanja konzervativnega zdravljenja in minimalne travmatične operacije.

Mallory-Weissov sindrom

Ta sindrom je zelo redko diagnosticiran in predstavlja le 3% vseh primerov z razvojem zapletov patologije trebušne slinavke. Zanj je značilno primarno raztrganje sluznice in submukozne membrane želodčnih sten na podlagi distrofičnih motenj submukoznih plasti z razvojem krčnih žil, perivaskularne infiltracije in mikronekoze v votlini srčnega dela želodca.

Odprava bolezni je uporaba antiemetičnih zdravil, hemostatske in infuzijsko-transfuzijske terapije, manj pogosto kirurškega posega. Smrt je redka.

Erozivne in ulcerozne lezije v prebavnem traktu

Nastajanje erozij in ulceroznih lezij prebavnega trakta se najpogosteje pojavlja v naslednjih primerih:

  • pri starejših;
  • z razvojem encefalopatije z odpovedjo jeter;
  • pri hudi hipoksiji s pljučnimi lezijami in respiratorno pljučno insuficienco;
  • s hipovolemijo;
  • z razvojem hepatorealnega sindroma;
  • s pankreatičnim peritonitisom, pa tudi z razvojem gnojno-septičnih procesov v votlini trebušne slinavke in pankreatične pare;
  • s travmo.

Pogosto se šteje zapleten za bolezen trebušne slinavke, ne da bi pokazal kakršne koli simptomatske znake, le v redkih primerih se lahko manifestira v obliki množičnega krvavitve, izločanja bruhanja v obliki kavnih podlag, kot tudi hemoragičnega šoka.

Izločanje patologije je treba izvesti celovito, vključno s sistemsko hemostatsko in lokalno terapijo, pa tudi s hemoblokerji želodčnega izločanja, citoprotektorji in antioksidacijskimi zdravili.

Fistula trebušne slinavke

Nastajanje fistule poteka predvsem v repu glave, telesa ali trebušne slinavke. Lahko so:

  • travmatično;
  • terminal;
  • notranje in zunanje.

Zdravljenje fistul je sestavljeno iz kombinacije konzervativnih metod in operacij.

Vnetje v kanalu žolčnika

Holangitis ali vnetje žilnega mehurja je ena najhujših oblik zapletov holecistitisa, za katero je značilno izrazito poslabšanje bolnikovega splošnega počutja.

  • ogromne mrzlice;
  • povišanje telesne temperature na visoke meje;
  • padec;
  • huda bolečina v glavi;
  • intenzivno bruhanje;
  • izguba apetita;
  • povečanje velikosti jeter in vranice, ki ga spremlja dolgočasna bolečina.

Načelo odprave patologije je lahko uporaba sodobnih zdravil in kirurškega posega.

Duodenalna stenoza

Duodenalni razvoj obstrukcije je redka zapleta bolezni trebušne slinavke, ki jo povzroča kompresija dvanajstnika s povečanim delom trebušne slinavke med razvojem psevdotumornega pankreatitisa, velika žarišča cistične lezije glave in širjenje vnetnega procesa na črevesni steni.

Pojavljajo se v obliki izčrpavajočega bruhanja, izločanja gnilih burk in drugih klasičnih znakov.

Zdravljenje sestoji iz korekcije patoloških sprememb vode in elektrolitov v telesu z metodo infuzijske terapije.

Če ima bolnik dekompenzacijsko stanje, je predpisana mešana prehranska podpora telesa.

Hepatoprivatni sindrom, hepatocelularna insuficienca in jetrna encefalopatija

Gepatoprivnom sindrom imenujemo zapleten potek hudih bolezni trebušne slinavke, za katerega je značilna kršitev protein-sintetizirajoče funkcije jeter.
Hepatocelularna insuficienca je zadnja faza hepatorenalnega sindroma, ki jo spremljajo podaljšana holestaza in žolčnični pankreatitis. Glavna klinična manifestacija je razvoj jetrne encefalopatije, ki je označena kot kompleksna kršitev možganskega sistema v ozadju kronične oblike ali akutnega procesa razvoja patološke motnje v jetrih.

Zdravljenje patologije je sestavljeno iz opazovanja prehrane z nizko vsebnostjo beljakovin, uporabe zdravil z odvajalnim učinkom, antibiotikov, aminokislin itd.

Preprečevanje in prognoza

Preprečevanje zapletov je v skladu z naslednjimi vidiki:

  • odstranjevanje maščobnih živil, alkohola in upoštevanje racionaliziranega prehranskega vnosa;
  • izključitev kajenja;
  • vodna bilanca;
  • uporaba vitaminskih kompleksov;
  • pravočasno odpravljanje različnih bolezni v sistemu prebavnega trakta, srca, jeter in drugih delov telesa.

Potrebno je upoštevati vsa priporočila in navodila zdravnika, voditi zdrav način življenja in spremljati stanje celotnega telesa, saj je druga vrsta zapletov dolgotrajnega kroničnega pankreatitisa lahko stiskanje ishiadičnega ali trigeminalnega živca, ki je izjemno neprijetna patologija.

Izpolnjevanje vseh zahtev zdravnika in skladnost z dieto daje dober pokazatelj ugodnega izida in prehoda patologije na stopnjo stabilne remisije, kar poveča stopnjo preživetja te bolezni.

Zdravljenje na domu med remisijo

Doma v času remisije se priporoča uporaba narodnih receptov v obliki čajev, decoction in infuzij na osnovi naslednjih zdravilnih zelišč:

  • immortelle;
  • pelin;
  • poprova meta;
  • ognjiča;
  • kamilice in več drugo

Prav tako je učinkovita uporaba propolisa za pripravo tinkture in uporaba kot učinkovita podpora trebušni slinavki.

Kot pravijo ljudske izreke, je lažje odstraniti bolne zobe z odstranitvijo korenine, namesto da bi zdravili različne zaplete bolezni organov prebavnega trakta. Zato, da ne bi prišlo do resnega poteka, je treba izvesti vse preventivne ukrepe za podporo prizadetemu organu, zlasti če je otrok doživel lezijo trebušne slinavke. Potrebno je popolnoma izključiti provokativne dejavnike iz vašega življenja, v obliki stresa, podhranjenosti, povečanega stresa in alkohola.

10 razlogov, ki lahko pripeljejo do ascitesa, in tudi glavnih smeri zdravljenja

Ascites ni samostojna bolezen, je vedno skrit pod »masko« drugih bolezni. Za oblikovanje te države je več kot sto razlogov. Toda kako ugotoviti, kaj je pravzaprav pripeljalo do kopičenja tekočine v trebušni votlini?

Kaj je ascites?

Ascites ali abdominalna vodenica je zaplet številnih bolezni, za katere je značilna tvorba proste tekočine (zunaj organov in tkiv) v trebušni votlini. Exudat se lahko kopiči (v primeru vnetnih procesov) ali transudat (zaradi okvarjenega limfe ali krvnega obtoka). Prisotnost ascitesa kaže na resne bolezni, ki so lahko nevarne za človeško življenje.

Dejavniki tveganja

Najresnejši dejavniki tveganja za razvoj bolezni, ki vplivajo na nastanek ascitesa, so:

  • zloraba alkohola (več kot 35 g alkohola na dan), vključno s pivskimi izdelki (alkoholizem piva);
  • kronični hepatitis (avtoimunska, virusna geneza - hepatitis A, B, C, D, E, F, G itd.);
  • vbrizgavanje drog;
  • tetovaže;
  • debelost;
  • zvišanje holesterola v krvi, lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote;
  • diabetes.

Zadnji trije navedeni razlogi sčasoma vodijo do maščobne, nato pa do kirotične degeneracije jeter in do nastanka ascitesa.

Anatomija trebuha

Za mehanizem nastajanja ascitesa je potrebno razumeti, kaj je trebušna votlina in peritoneum, ter ugotoviti, katera pomembna plovila prehajajo na tem območju.

Trebušna votlina je prostor pod dihalno mišico (diafragma), omejena za mišicami hrbta in hrbtenice, spredaj - mišice sprednje in bočne stene trebuha, spodaj - medenične kosti in diafragma medenice. Vsebuje naslednje organe: jetra, žolčnik, debelo in tanko črevo, želodec in trebušno slinavko, ledvice z nadledvičnimi žlezami in vranico.

Peritoneum (tanka serozna membrana) pokriva del organov in je predstavljen z dvema listoma, ki pokrivata organe (visceralno) in parietalno (parietalno). Listi postopoma prehajajo v drug drugega in tvorijo zaprto vrečko, ki se imenuje votlina peritoneuma. Med njimi je običajno majhna količina tekočine, ki je potrebna za pravilno delovanje notranjih organov (odsotnost trenja in njihovo lepljenje). Funkcije peritoneuma so:

  • eksudativno. Dodeli tkivno tekočino, predvsem serozno prekritje tankega črevesa;
  • zaščitni. Služi kot mehanska ovira za zaščito notranjih organov, pri čemer ima veliko vlogo večji omentum (tvorba peritoneja). V izločeni tkivni tekočini je veliko število celic imunskega sistema (makrofagi, granulociti itd.);
  • resorptiven. Absorbira do 60 - 70 litrov vsebine, ki se nahaja v trebušni votlini (transudat, razpadni produkti krvi in ​​beljakovinskih elementov, toksinov, bakterij itd.);
  • plastika Na vsako draženje reagira s proizvodnjo fibrina in s tem omejuje žarišča vnetja.

V trebušni votlini so naslednje pomembne žile: t

  • jetrne arterije in žile, portalna vena (portal) - so vpletene v oskrbo s krvjo v jetrih. Portalska vena zbira tudi kri iz črevesja, želodca, žolčnika, trebušne slinavke, vranice;
  • vranične in mezenterične žile oskrbujejo vranico in črevo;
  • želodec, del črevesja in manjši omentum se dobavljajo iz vej celiakije;
  • trebušni del aorte in spodnja vena cava sta največja žila v trebušni votlini.

Kako nastane ascites

Pri oblikovanju ascitesa lahko ločimo naslednje mehanizme: t

  • neravnotežje beljakovin. Tekočina v žilnem dnu (arterije, žile, kapilare, venule, limfne žile) se vzdržuje zaradi onkotičnega pritiska, pri čemer igrajo pomembno vlogo beljakovine. Pri poškodbah jeter se zmanjša količina beljakovin (albumin, globulini), na primer pri boleznih ledvic z urinom se izloča pomemben del beljakovin. Vse to vodi do zmanjšanja onkotičnega pritiska in s tem do edema in zlasti do ascitesa;
  • povečan intravaskularni pritisk. Na primer, v primeru ciroze jeter se v sistemu portalne vene ustvari povečan pritisk, kar vodi do portalne hipertenzije. Previsok tlak v kombinaciji z drugimi dejavniki vodi do znojenja tekočega dela krvi skozi žilno steno;
  • natrija in zadrževanja vode. Opaženi pri boleznih srca in ožilja, bolezni ledvic. Vodi do povečanega hidrostatskega tlaka;
  • sprememba prepustnosti peritonealne membrane. Pri tumorjih ali njihovih metastazah (sekundarnih žariščih) v peritoneum in druge bolezni je njegova absorpcijska funkcija oslabljena;
  • povišane ravni aldosterona, renina, vazopresina in noradrenalina v plazmi (hormoni, ki povečujejo pritisk). Opaženi pri boleznih srca, ledvic;
  • povečana prepustnost žilnih sten. Najdemo ga v vaskulitisu (vnetje krvnih žil), sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis itd.

10 razlogov, ki lahko pripeljejo do ascitesa

  1. Bolezni jeter. Med patologijami jeter do ascitesa lahko pride:
  • ciroza jeter. Bolezen, pri kateri jetrne celice zamenjajo strukture vezivnega tkiva z nastajanjem gostih vozlišč. Zato se uničenje hepatocitov (jetrnih celic) pojavi z nastankom funkcionalne insuficience jeter (zmanjšana proizvodnja beljakovin - albumin in globulini), kar vodi do zmanjšanja onkotičnega pritiska. Poleg tega izobraženi kršijo arhitektoniko jeter, motijo ​​procese krvnega obtoka, razvijajo portalno hipertenzijo (povečan pritisk v portalni veni), kar vodi do povečanja prepustnosti žilne stene in nastanka ascitesa. Vse to vodi v zmanjšanje količine cirkulirajoče krvi, refleksne reakcije (sproščene hormone, ki povečujejo pritisk - renin, aldosterona, vazopresin itd.) In povečanje obremenitve srčno-žilnega sistema, kar vodi do nastanka srčnega popuščanja, kar bo vodilo k še večjemu obsegu ascitesa. tekočine;
  • raka na jetrih Nenehno povečevanje volumna tumorja vodi do kompresije jeter, limfnih prehodov. Poleg tega se lahko odmakne od primarnega žarišča in vstopi v peritoneum, s čimer moti delovanje jeter, peritoneuma in intrahepatičnih žil, kar vodi do ascitesa;
  • Budd-Chiari sindrom je prekrivanje lumena jetrnih žil s krvnim strdkom (tromb). To vodi do okvarjenega krvnega obtoka, povečanega pritiska in na koncu do edema trebuha.
  1. Bolezen srca:
  • srčno popuščanje. V zaključnih fazah bolezen povzroči neuspeh srca, da črpa velike količine krvi, kar povzroči, da stagnira v venah telesa (na primer v okvaro levega prekata, se kri zadrži v spodnji veni), kar vodi do povečanja hidrostatskega tlaka (prelivanje krvnih žil), tekoči del krvi zapusti žilno posteljico in nastane ascites ali, v hujših primerih, anasarca (generaliziran edem vseh mehkih tkiv in podkožnega tkiva);
  • konstrikcijski perikarditis. To je vnetje perikarda (zunanje lupine srca), ki proizvaja številne adhezije, ki obdajajo srce z gostim nenapetljivim okostjem. Posledica tega je, da se srce ne more normalno skrčiti in se zastoj oblikuje v spodnji veni cavi, kar vodi do edema in ascitesa.
  1. Bolezni ledvic. Pri takšnih boleznih, kot so kronična odpoved ledvic, zadnje faze glomerulonefritisa (vnetje ledvičnih glomerulov) ali pielonefritis (vnetje ledvičnih tubulov), se razvije nefrotski sindrom, ki vodi do širjenja por v membranah ledvičnih nefronov (funkcionalna enota ledvic) in veliko jih zapusti. beljakovin v plazmi (3 ali več gramov na dan), kar vodi do zmanjšanja onkotičnega pritiska in sproščanja tekočega dela krvi v trebušno votlino z nastankom edema trebuha. Tudi pri boleznih ledvic je njihova oskrba s krvjo motena, kar vodi do razvoja vazoaktivnih (vaskularnih) hormonov, renina in angiotenzina. Slabši izhod iz telesa osmotsko aktivnih snovi - kreatinin in sečnina (zadrževanje vode).
  2. Bolezni limfnih žil:
  • filariasis. Patologija, pri kateri črvi polnijo jajčeca v limfatičnih žilah velikega kalibra (črevesno ali ledveno) in tako blokirajo odtekanje limfe iz organov trebušne votline;
  • tumorji limfatičnih žil ali prsnega limfnega kanala. Zaradi rasti tumorjev se limfne žile stisnejo, limfa teče skozi steno in vstopi v trebušno votlino. Veliko kopičenje tekočine v votlini stisne krvne žile, na primer spodnja vena cava, poveča pritisk in še dodatno poslabša potek bolezni z nastankom edema in ascitesa.
  1. Onkološke bolezni:
  • mezoteliom. Redki maligni neoplazmi, ki izvirajo iz peritonealnih celic. Mehanizem nastajanja ascitesa: aktivira se imunski sistem za premagovanje rakavih celic, zato se oblikuje vnetni proces, razširijo se krvne in limfne žile, znoja tekočina in nastane trebušna vodenica;
  • karcinomatoza peritoneuma. Metastaze rakavih celic iz drugih žarišč (pljuča, ledvice, jajčnikov, jeter itd.). Mehanizem je podoben mehanizmu mezotelioma;
  • rak trebušne slinavke. Žleza je povezana z žolčnim sistemom jeter. Zaradi rasti tumorja se kompresija žolčnih kanalov pojavi s povečanjem velikosti jeter, zlatenice in drugih manifestacij. V slednjih fazah bolezni se oblikuje ascites;
  • Demon - Meigsov sindrom - kombinacija raka jajčnikov ali maternice z ascitesom ali hidrotoraksom (kopičenje tekočine v pljučih).
  1. Bolezni trebušne slinavke. Pri akutnem pankreatitisu (vnetje trebušne slinavke) se encimi (tripsin, kimotripsin) sproščajo v trebušno votlino kot rezultat samoregulacije trebušne slinavke z nastankom peritonitisa (vnetje peritoneuma) in nastanka vodenice. Nastane manjši ascites (100 - 200 ml tekočine), nastanejo psevdociste. V poškodovani trebušni slinavki nastajajo majhne napake, skozi katere se začnejo pojavljati prebavni encimi, v trebušni votlini se ohranja dolgotrajen vnetni proces s kopičenjem znatne količine eksudata (2 do 3 litre ali več).
  2. Tuberkuloza. Mycobacterium tuberculosis prodre v peritoneum in v njem povzroči specifičen vnetni proces, ki moti njegove funkcije in vodi do ascitesa z veliko količino eksudata (več kot 5 - 10 litrov).
  3. Bolezni ščitnice. Z nezadostno funkcijo (hipotiroidizem) se razvije bolezen - miksedem, za katerega so značilni edemi različnih lokalizacij, zlasti v trebušni votlini.
  4. Revmatične bolezni. Bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in druge, lahko povzročijo avtoimunsko poškodbo žilne stene (vaskulitis) in jeter. Na ta način se zmanjša prepustnost žilne stene, beljakovinsko-sintetična funkcija jeter in razvije ascites.
  5. Dolgo post. Povzroča nezadosten vnos beljakovin v telo, zmanjšan onkotski tlak in edeme.

Ali lahko pri otrocih obstaja ascites?

Odgovor na to vprašanje je na žalost pozitiven. Pri otrocih, novorojenčkih in plodu se lahko ascites pojavi zaradi naslednjih razlogov:

  • hemolitično bolezen novorojenčka. Bolezen, pri kateri mati z Rh negativno vzgaja Rh-pozitivni plod. Pojavi se med nosečnostjo drugega otroka, potem ko je mati že v prvem obdobju nosečnosti oblikovala protitelesa proti tej krvni skupini;
  • razvojne anomalije (intrauterini) - zaradi nepravilno oblikovanih notranjih organov (zlasti jeter, vranice, srčno-žilnega sistema itd.) je njihova funkcionalna aktivnost, ki jo lahko spremljajo ascites, poslabšana;
  • genetske bolezni - Downov sindrom (kromosomov 21) ali Turnerjev sindrom (razgradnja kromosoma X) lahko vodi do razvoja edema in ascitesa;
  • poškodbe placente (organ, ki zagotavlja plod življenja). Če je iztok krvi iz nje moten, se hidrostatični tlak dvigne, kar lahko vodi do ascitesa;

Pri otrocih lahko ascites povzroči:

  • prirojene deformacije srca (mitralna insuficienca, aortna stenoza, koarktacija aorte itd.);
  • okvare ledvic. Po rojstvu se v tkivih in krvi otroka kopiči veliko strupenih snovi in ​​produktov presnove, kar vodi do edema in ascitesa;
  • tumorji. Pri otrocih so novotvorbe veliko manj pogoste, vendar niso izjema;
  • prirojena hemolitična anemija. Pri takšnih boleznih (anemija srpastih celic, beta talasemija, mikrosferocitoza itd.) Se jetra in vranica pogosteje uničujejo krvne celice. To lahko privede do poškodbe teh organov in do pojava ascitesa;
  • Kwashionkor je bolezen, ki prizadene otroke najrevnejših držav (najpogosteje afriške), zaradi dolgotrajnega posta in je značilna z vodjo želodca in drugimi manifestacijami.

Kako se manifestira?

Bolezen se lahko pojavi hitro ali pa se razvije več mesecev. Simptomi ascitesa so odvisni od bolezni, ki jo je povzročila. Značilne so naslednje manifestacije:

  • povečanje obsega trebuha;
  • "Glava meduze" - razširitev žil prednje trebušne stene;
  • telangiektazije - pajkove žile različnih lokalizacij;
  • rumenkost kože in beločnice. Prvi znaki zlatenice so najbolje definirani pod jezikom;
  • bolečine v trebuhu;
  • napenjanje - napihnjenost;
  • dispeptični simptomi - slabost, bruhanje, zgaga, bruhanje itd.;
  • kratka sapa - občutek pomanjkanja zraka (zlasti po vadbi), otekanje nog in obraza ter motnje srčnega ritma pri srčnih boleznih;
  • hepato- in splenomegalija - povečanje jeter in vranice;
  • motnje uriniranja, bolečina v predelu ledvic, visok krvni tlak, suhost in zmanjšanje elastičnosti kože v primeru bolezni ledvic;
  • glavobol, šibkost, utrujenost;
  • izguba telesne teže, dolgotrajni kašelj, kratka sapa, nepojasnjena utrujenost kaže na tuberkulozno naravo ascitesa;
  • bronast odtenek kože, otekanje gležnjev in stopal (predbialno otekanje), izpadanje las, tanjšanje nohtov, zmanjšanje telesne temperature - kaže na zmanjšanje funkcije ščitnice in razvoj ascitesov, povezanih s tem.

Diagnostika

Diagnozo ascitesa lahko ugotovimo že pri prvem pregledu:

  • povečan trebuh (podoben tistemu v nosečnosti), štrleči pop, ležeči na dnu zaradi drenaže tekočine ("žabji trebuh"), vene safene na sprednji steni;
  • tolkanje (tapkanje) trebuha, zvok postane topi (kot v lesu);
  • Med auskultacijo (poslušanje s fonendoskopom) trebuha bo zaradi velikega kopičenja tekočine odsoten črevesni hrup.

Za dodatno diagnostiko se uporabljajo naslednje vrste laboratorijskih testov in instrumentalnih študij:

  • ultrazvok trebušnih organov in ledvic (ultrazvok). Metoda pregleda razkriva prisotnost tekočine v trebušni votlini, obseg izobraževanja, bo dala idejo o velikosti ledvic in nadledvičnih žlez, prisotnosti ali odsotnosti tumorjev v njih, odmev pankreasa, žolčnika itd.
  • Ultrazvok srca in ščitnice - določite lahko izmetno frakcijo (njeno zmanjšanje je eden od znakov srčnega popuščanja), velikost srca in njenih komor, prisotnost fibrinskih usedlin (znak konstriktivnega perikarditisa), velikost in strukturo ščitnice;
  • računalniška in magnetna resonanca - omogoča vizualizacijo celo najmanjšega kopičenja tekočine, vrednotenje strukture trebušne votline, ugotavljanje nepravilnosti njihovega razvoja, prisotnost tumorjev itd.;
  • Pregled radiografija prsnega koša - omogoča presojo prisotnosti tuberkuloze ali pljučnih tumorjev, velikosti srca;
  • diagnostična laparoskopija - na sprednji trebušni steni je rahla punkcija, v njej je vstavljen endoskop (naprava z vgrajeno kamero). Metoda vam omogoča, da določite tekočino v trebušni votlini, delite jo za nadaljnje raziskave, da ugotovite naravo pojava ascitesa, možno je tudi zaznati poškodovani organ, ki je povzročil kopičenje tekočine;
  • angiografija - metoda za ugotavljanje stanja žil;
  • popolna krvna slika - po možnosti zmanjšanje števila trombocitov zaradi oslabljene funkcije jeter, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov pri avtoimunskih in vnetnih boleznih itd.;
  • urina - omogoča presojo prisotnosti bolezni ledvic;
  • biokemična analiza krvi, ščitnični hormoni. Ravni beljakovin, transaminaz (ALAT, ASAT), holesterola, fibrinogena za določitev funkcionalnega stanja jeter, revmatičnih testov (C-reaktivni protein, revmatoidni faktor, antistreptolizin) za diagnozo revmatoidnega artritisa, eritematoznega lupusa ali drugih avtoimunskih bolezni, sečnine in kreatin serin kreatin, kryumatoidni artritis, eritematozni lupus ali druge avtoimunske bolezni, sečnine in krematoze. delovanje ledvic, natrij, kalij itd.;
  • identifikacijo tumorskih markerjev, na primer alfa-fetoproteina pri raku jeter;
  • mikroskopski pregled ascitne tekočine nam omogoča, da določimo naravo ascitesa.

Zdravljenje ascitesa v različnih pogojih

Za uspešno odstranjevanje ascitesa je pomembno zdraviti bolezen, ki je privedla do tega. V vsakem primeru je individualno. Razmislite o zdravljenju hudih bolezni, ki vodijo v vodenico trebuha.

Z boleznijo srca

Pri srčnem popuščanju se uporabljajo štiri glavne skupine zdravil:

  • inhibitorji angiotenzinske konvertaze (Diroton, Ampril, Enap itd.). Prispeva k zmanjšanju tlaka in preoblikovanju srčne mišice;
  • diuretiki (hidroklorotiazid, torasemid itd.). Pomaga zmanjšati obremenitev srca, izhod natrija in odvečne tekočine, s čimer se zmanjšajo manifestacije ascitesa;
  • beta blokatorji (Concor, Nebilet, Carvedilol itd.). Delujejo 24 ur, so edina zdravila, ki znatno podaljšajo življenje;
  • antagonisti aldosterona (Veroshpiron, Spironolakton). Blokirajo delovanje sistema renin-angiotenzin-aldosteron, ki ima pomembno vlogo pri razvoju srčnega popuščanja.

Pomembno je tudi spoštovanje prehrane št. 10, omejevanje vnosa tekočine na pol litra in sol na pet gramov na dan.

Zdravljenje konstriktivnega perikarditisa je kirurško (ekscizija prizadetega perikardija). Zdravilo predpisano antibiotično zdravljenje (ceftriakson, itd), v primeru izrazito vnetnega procesa hormonskih zdravil (prednizolon ali drugi.).

Za bolezni jeter

Jetra so organ z najvišjo regenerativno funkcijo (sposoben samozdravljenja). Čim prej se zdravljenje začne, več tkiva tako pomembnega organa se lahko ohrani. Glede na vzrok bolezni jeter je mogoče dodeliti:

  • protivirusna zdravila (ki blokirajo razmnoževanje virusa). Predpisani so za hepatitis virusnega izvora; s hepatitisom C (trenutno ozdravljiv) - Harmony in njegove analogi; s tipom B, tip D - zaviralci reverzne transkriptaze virusov (adefovir, lamivudin) in pripravki interferona;
  • hormonska zdravila (prednizolon, metipred itd.) - za avtoimunsko poškodbo jeter;
  • hepatoprotektorji (Phosphogliv, Essentiale, Heptral, Legalon itd.). Pomagajo krepiti membrane hepatocitov (jetrne celice), izboljšajo procese okrevanja jeter, imajo rahel antivirusni učinek;
  • z namenom detoksikacije so predpisani Gepa-merz in njegovi analogi - zmanjšuje raven amoniaka pri jetrni cirozi, izboljšuje presnovo beljakovin in delovanje jeter;
  • diuretična zdravila - furosemid, Veroshpiron;
  • beljakovinska zdravila (albumin) - normalizirajo količino beljakovin v krvi in ​​s tem izboljšajo onkotski pritisk.

Za hranjenje bolnikov z boleznimi jeter se uporablja prehrana št. 5 (po Pevznerju).

V odsotnosti učinka ali v primeru razvoja refraktornega ascitesa (ki ni primeren za zdravljenje) se izvaja laparocenteza (rez pod popkom, v rano vstavimo votlo cev (trokar)), skozi katero vstavimo kateter in izčrpamo nabrano tekočino).

Zdravljenje sindroma Badda-Chiari v prvih urah bolezni je sestavljeno iz predpisovanja zdravil, ki uničujejo krvne strdke - fibrinolitike (Urokinaza, Alteplaza, itd.) In antikoagulante (preprečevanje nastajanja krvnih strdkov) - Heparin, Clexane, Fragmin. Kasneje je indiciran le kirurški poseg: t

  • presaditev jeter - v primeru večkratne tromboze jetrnih žil;
  • perkutana dilatacija - v poškodovano posodo se vstavi poseben balon, ki se napihne, s čimer se razširi lumen posode in izboljša krvni obtok;
  • portosistemska anastomoza - kri bo tekla okoli tromba, med portalno in spodnjo veno cavo.

Pri tumorjih jeter, ki povzročajo ascites, je indicirana operacija za odstranitev ovire.

Bolezni ledvic

Pri uporabi simptomov kronične odpovedi ledvic:

  • zdravila za zniževanje krvnega tlaka - Perindopril, Valsartan, Irbesartan;
  • diuretiki - Trifas, Diuver, Furosemid se uporabljajo v začetnih fazah odpovedi ledvic;
  • v prisotnosti anemije (zmanjšanje hemoglobina) - Fersinol, Fenyuls (z pomanjkanjem železa), vitamin B12 in folna kislina v primeru njihove pomanjkljivosti;
  • antitrombocitna zdravila (izboljšanje krvnega obtoka v ledvicah) - Trental, Curantil, Tivortin; z ekstremnimi stopnjami odpovedi ledvic se lahko za izboljšanje krvnega obtoka uporabljajo dopamini ("ledvični" odmerki).

Z neučinkovitostjo omenjene terapije nadaljujejo s hemodializo (»umetna ledvica«). Kri se očisti tako, da gre skozi posebno napravo, ki pomaga normalizirati ravnotežje vode in elektrolitov ter odstranjuje stranske produkte presnove (dušik, kreatinin, sečnina). Izvaja se samo v specializiranih bolnišnicah v prisotnosti posebej usposobljenega osebja.

Pri zdravljenju bolezni, ki vodijo do nefrotskega sindroma, se lahko uporabljajo steroidna zdravila (Metipred, Deksametazon) in citostatiki (Ciklofosfamid itd.) V primeru bolezni ledvic je indicirana uporaba prehrane št.

Pankreatitis

Zdravljenje akutnega pankreatitisa poteka v bolnišničnem oddelku kirurškega oddelka. Konzervativno zdravljenje vključuje:

  • antisekretna zdravila (oktreotid) - blokirajo proizvodnjo encimov trebušne slinavke;
  • zdravila, ki zavirajo delovanje encimov v tkivih in krvi telesa - Gordox, Kontrykal;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila - Ksefokam, Voltaren. Imajo analgetične, protivnetne in antipiretične učinke. S svojo neučinkovitostjo narkotični analgetiki - Tramadol;
  • spazmolitiki - No-shpa, Duspatalin, Mebeverin. Odstranite krče kanalov in sfinkterjev trebušne slinavke;

Z razvojem peritonitisa ali ascitesa z nekrozo trebušne slinavke (nekroza območja trebušne slinavke) je indicirano kirurško zdravljenje, ki obsega izrezovanje prizadetega območja, drenažo trebušne votline (odtok tekočine iz trebušne votline skozi posebne vstavljene cevi).

Pri tuberkulozi

Predpisana je masivna antibakterijska terapija, ki vključuje 5 glavnih antibiotikov - rifampicin, etambutol, pirazinamid, spiramicin, isoniazid. Ko se uporabljajo neučinkovitosti, rezervirajte skupine antibiotikov. Za zdravljenje ascitesa se uporabljajo diuretiki - furosemid (Lasix), Torasemide (Torventa) itd. Če ni učinka ali razvoja črevesne obstrukcije (zaradi nastajanja adhezij), je indicirana kirurška intervencija.

S porazom limfnih žil

Konzervativno zdravljenje lahko uporabljamo le v primeru filariaze - helmintske invazije. Učinkovito zdravilo je dietilkarbamazin, ki moti procese izmenjave filarij, povzroči njihovo smrt. Zahteva 5 tečajev za 10 dni.

Za tumorje, ki preprečujejo pretok limfe, se odstranijo. V primeru neoperabilnega tumorja je možna anastomoza z najbližjo veliko veno. V prihodnosti bo bolnik potreboval medicinsko laparocentezo za odstranitev odvečne tekočine. Pri odstranjevanju ascitne tekočine, ki vsebuje limfo, je treba njeno ogrado združiti z dajanjem albumina intravensko.

Ne priporočamo težkih fizičnih naporov, saj povečujejo pritisk, kar prispeva k sproščanju tekočine iz vaskularne postelje.

Z onkološkimi boleznimi

Kirurško zdravljenje karcinomatoze je indicirano z rahlo peritonealno lezijo. V tem primeru se prizadeto območje izloči v zdravo tkivo, nadaljnje zdravljenje pa je usmerjeno v odpravo primarnega žarišča. Pri neoperabilnih tumorjih je kemoterapija predpisana za preprečevanje rasti tumorskih celic. Predpišejo zdravila, ki zavirajo sintezo DNK (Bleomicin, Fluorouracil, Cisplatin itd.). Za simptomatsko zdravljenje se lahko uporabljajo antiemetična zdravila (metoklopramid, reglan), narkotična zdravila proti bolečinam (morfin), diuretiki (furosemid).

Za bolezni ščitnice

Za miksedem so predpisani tiroidni hormoni:

  • L-tiroksin (Eutirox) - analog hormona tiroksina;
  • Liotironin je analog trijodotironina;
  • Jodomarin, kalijev jodid - če zmanjšanje delovanja ščitnice povzroči pomanjkanje joda v telesu.

Zdravila izboljšajo presnovne procese v telesu. Priporočljivo je tudi zmanjšati vnos tekočine na 2 litra in sol na 10 g na dan. Jejte živila, bogata z jodom (losos, kozice, jetra trske, brancini itd.).

Zdravljenje stresa in refraktornega ascitesa

V primeru intenzivnega ascitesa (več kot 10 litrov tekočine v trebušni votlini, motnje delovanja notranjih organov) in neodzivnosti (ni učinka zdravljenja z diuretiki) je prikazana laparocentezija (tehnika je opisana zgoraj). Za 1 čas je priporočljivo odstraniti največ štiri litre tekočine, ki se kompenzirajo s plazemskimi nadomestki (reopoliglucin, želatinol itd.) Ali albumin (ker je ascitna tekočina bogata z beljakovinami, njena odstranitev vpliva na onkotski tlak). Izčrpavanje več tekočine je polno kolapsa (močan padec krvnega tlaka).

Kaj lahko povzroči ascites?

Ascites je grozen zaplet, ki lahko privede do:

  • spontani bakterijski peritonitis. Dolgotrajna zastoj tekočine ustvarja predpogoje za razvoj patogene mikroflore in vnetja peritonealnih listov v njem, ki jo spremlja splošno resno stanje in je polna smrti pacienta;
  • hidrotoraks - kopičenje tekočine v pljučih s posledično odpovedjo dihanja;
  • črevesna obstrukcija. Akumulirana tekočina stisne črevesne zanke in preprečuje prehajanje fekalnih mas;
  • hepatorenalni sindrom - sekundarna okvara ledvic pri jetrni cirozi z razvojem hude ledvične odpovedi;
  • popkovna kila. Z visokim intraabdominalnim tlakom je popkovni obroč močno raztegnjen, skozi katerega se lahko iztrgajo notranji organi (črevesje itd.).

Koliko živi z ascitesom?

Sam ascites ni vzrok smrti. Smrtnost je odvisna od pogoja, ki ga je povzročila. Ko se tekočina kopiči zaradi stradanja, je napoved ugodna. Dovolj, da dodate prehranske beljakovinske hrane in manifestacije ascites bo šel na "ne." Preživetje je odvisno od funkcionalnega stanja jeter, ledvic, srca, od primernosti zdravljenja. Na primer, na terminalnih stopnjah petletna stopnja preživetja ne presega 15–20%. (tj. od sto ljudi bo samo petnajst do dvajset let živelo 5 let). Pri pogosto ponavljajočih se ascitesih, ki jih slabo konzervativno zdravimo, stopnja preživetja ne presega 2 leti.

Razlika med flatulenco in ascitesom

Substrat za nastajanje napihnjenosti se nabere v črevesnih plinih, za ascites - tekočino. Zato jih ni težko razlikovati. Z napenjanje, če potrkate na sprednjo trebušno steno, bo zvok zelo zvonjen (kot boben). Povečanje trebuha med vetrom je celo, edemi drugih mest pa tudi ni. Da bi odpravili napenjanje, je dovolj, da v vašo prehrano vključite živila, bogata z vlakninami (otrobi, itd.), Jemljite abdominalne napihljive snovi - espumizan, meteospasmil itd. Tudi pri otrocih z rahitisom ne mešajte ascitesa in “žabjega želodca”. Pri dojenčkih se takšen želodec pojavi zaradi šibkosti mišic sprednje in bočne stene trebuha, pri čemer prevzame konveksen in obešen položaj (v pokončnem položaju).

Zaključek

Zapomniti si moramo, da je ascites pogoj, ki ne izgine sam od sebe. Pri prvih simptomih se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni, ki je povzročila kopičenje tekočin, močno povečata možnosti za izboljšanje vašega življenja.