Polipi v črevesju: simptomi in zdravljenje

Polipi so benigne tvorbe, ki predstavljajo "mesnato" rast tkiv, ki štrlijo nad sluznico organov. Po mnenju mnogih kirurgov se polipi v črevesju lahko diagnosticirajo na vsakih 10 ljudi v naši državi, ki so starejši od 40 let, ob upoštevanju popolnega pregleda te starostne skupine.

Vzroki polipov v črevesju

Ni enotne teorije, ki bi pojasnila pojav polipov v črevesju. Nekateri znanstveniki verjamejo, da se ti tumorji pojavljajo kot posledica prekinitve regeneracijskih procesov v krajih poškodbe črevesne stene. Drugi menijo, da je vzrok nastanka polipa nenormalen med razvojem zarodka. Obstaja veliko drugih mnenj o naravi te bolezni.

Vendar se ugotavljajo dejavniki, ki lahko povečajo verjetnost nastanka polipov v črevesju:

• moški spol (pri moških se bolezen odkrije pogosteje kot pri ženskah);
• genetska predispozicija;
• neaktivni življenjski slog in debelost;
• razširjenost v prehrani ogljikovih hidratov in maščobnih živil;
• obstojna zaprtost in dysbiosis;
• divertikuloza in rak črevesja.

Simptomi polipov v črevesju

V večini primerov se polipi v črevesju ne manifestirajo, še posebej majhni, zato patologije ne diagnosticiramo pravočasno in je ne moremo ozdraviti.

Če so v debelem črevesu polipi, lahko bolnik naredi naslednje:

• bolečine v trebuhu;
• izmenično zaprtje in driska;
• napačna želja po praznjenju (tenesmus);
• nelagodje med črevesnim gibanjem;
• videz krvi in ​​sluzi na blatu in med obdobji iztrebljanja.

Polipi drobnice in dvanajstnika se redko tvorijo, simptomi se pojavijo, ko dosežejo velike velikosti. In to je posledica dejstva, da tumorji zožijo črevesni lumen, kar ima za posledico naslednje:

• občutek polnosti v želodcu;
• epigastrična bolečina;
• zgaga;
• podiranje;
• slabost, včasih celo bruhanje.

Če se bolezen ne diagnosticira in ne zdravi, je lahko njen rezultat visoka črevesna obstrukcija.

Diagnoza polipov v črevesju

Brez posebnih diagnostičnih postopkov je nemogoče ugotoviti diagnozo, zdravnik lahko na podlagi pritožb in laboratorijskih rezultatov domneva le prisotnost novotvorb v črevesju. Pri diagnozi te bolezni se ukvarjajo proktologi in endoskopisti.

Digitalni rektalni pregled

To je prva obvezna študija, ki se izvaja na bolniku s sumom na tvorbe v črevesju. Zdravnik čuti najbližje dele danke, med študijo lahko ugotovimo različne patologije, ki so lahko "krivci" za pojav simptomov.

Rentgenske metode

Irrigoskopija je študija debelega črevesa z uporabo kontrastnega sredstva, ki se daje retrogradno, to je s pomočjo klistirja skozi rektum. Ta metoda vam omogoča vizualizacijo značilnosti strukture debelega črevesa in prepoznavanje različnih formacij v njem (napake pri polnjenju). Pri tem testu pogosto ni mogoče odkriti majhnih polipov.

Če sumite na prisotnost polipov ali drugih okvar v višjih oddelkih, se preuči prehod barija skozi črevo. Bolnik pred pregledom mora piti raztopino s kontrastnim sredstvom. Nekaj ​​ur kasneje se vzamejo rentgenski žarki, pri katerih se različni deli črevesja vizualizirajo, ko prehaja kontrastno sredstvo.

Endoskopske metode

Rektoromanoskopija je diagnostična metoda, ki omogoča pregled rektumskega in distalnega dela sigmoidnega kolona, ​​ki je od anusa približno 20-25 cm navzgor. S pomočjo naprave lahko zdravnik:

• vizualno oceni stanje črevesne sluznice;
• pregledati morebitne tumorje;
• vzamete material za kasnejšo biopsijo.

Kolonoskopija je »zlati standard« pri diagnosticiranju bolezni kolona. Ta metoda vam omogoča, da pregledate črevesje skoraj po celotni dolžini (do 1,5 m). S pomočjo kolonoskopa lahko zdravnik:

• pregledati sluznico in razkriti najmanjše polipe velikosti le nekaj mm;
• vzeti material za biopsijo;
• odstraniti izobraževanje.

Zdravljenje črevesnih polipov

Radikalno zdravljenje te bolezni je možno le s kirurškim posegom. Nemogoče je znebiti se polipov s pomočjo drog.

Endoskopsko odstranjevanje polipov na stenah debelega črevesa poteka s pomočjo sigmoidoskopa ali kolonoskopa. Najpogosteje se operacija izvaja v splošni anesteziji.

1. Ko se v rektumu odkrijejo polipi, se opravi transanalna ekscizija, večina teh operacij se izvede s pomočjo lokalne anestezije. Izobraževanje v tem delu črevesja je priporočljivo odstraniti, čeprav so majhne in benigne narave, saj so pogosto poškodovane, kar pacientu povzroča neprijetne simptome.
2. Če endoskopske tvorbe ni mogoče odstraniti, se odstranitev izvede z zarezo v steni črevesja, taka operacija se imenuje kolotomija.
3. Pri polipozi, ko je več kot sto polipov in so koncentrirani v enem delu črevesja, se prizadeto območje odstrani, anastomoza pa se uporabi med konci črevesja.

Črevesni polipi - je rak ali ne?

To vprašanje se pojavlja pri mnogih bolnikih, pri katerih so v črevesju najdeni polipi.

Polipi so benigni tumorji, niso rak, vendar se lahko nekatere njihove vrste sčasoma malignirajo (postanejo maligne).

Ko se med kolonoskopijo odkrijejo polipi, se odvzame biopsijski material. Laboratorijske raziskave omogočajo ugotavljanje vrste novotvorb, kar omogoča sklepanje o možnosti malignosti.

Adenomatozni polipi

Verjetnost malignosti te vrste polipov je zelo visoka, v 85% primerov 5–15 let po odkritju kolorektalnega raka pri bolnikih. Večja kot je velikost takšnih polipov in večje je njihovo število, večja je verjetnost neugodnega poteka bolezni, zato se adenomatozni polipi pogosto imenujejo predrak.

Bolniki, ki imajo adenomatozni tip polipov, so nameščeni na podlagi rezultatov biopsije, zato jih je treba odstraniti z naknadno letno kontrolno kolonoskopijo. Obstajajo dokazi, da so ljudje, katerih starši so bili "lastniki" takšnih vrst polipov (tudi če niso prišli do raka debelega črevesa), tveganje za to patologijo povečalo za 50%.

Prav tako histološko izločajo hiperplastični, vnetni in hamartomatski polipi, ki se zelo redko degenerirajo v rak. Majhni, enovrstni polipi z majhno verjetnostjo malignosti, ki ne povzročajo nobenih simptomov, se običajno ne odstranijo in bolnikom priporočamo redne preglede.

Priporočila Svetovne zdravstvene organizacije

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča, da se diagnostična kolonoskopija opravi na vseh osebah, starih vsaj 55 let, in nato vsakih 10 let (če ni pritožb in simptomov, značilnih za polipi v črevesju). To priporočilo je povezano z dejstvom, da je v več kot 85% primerov rak debelega črevesa odkrit pri bolnikih, starejših od 60 let.

Starostna meja za prvo študijo je skrajšana na 45 let, če je bila v družini sorodnikov v prvi vrsti (mati, očeta, brata in sestra) odkrita polipoza ali črevesni rak, še posebej pred 45. letom starosti.

Različne države imajo svoje standarde za vključitev tega postopka v javnozdravstveni načrt. V mnogih evropskih državah se kolonoskopija priporoča, da se opravi letno vsem osebam, starejšim od 45 let, v načrtu za pregled pa je vključen tudi test okultne krvi (Gregersenova reakcija).

Če obstajajo kakršne koli pritožbe, ki bi lahko nakazovale prisotnost te bolezni, se kolonoskopija opravi po navodilih zdravnika, ne glede na starost bolnika. Pogosti primeri odkrivanja benignih polipov pri otrocih.

Takšna priporočila narekujejo razočarani statistični podatki. V zadnjih 30 letih je rak debelega črevesa in danke, katerega vodnik so pogosto polipi v črevesju, v razvitih državah na drugem mestu med vzroki smrti zaradi raka. Poleg tega je v veliki večini primerov bolezen diagnosticirana že v fazi III ali IV, ko je radikalno zdravljenje nemogoče ali neučinkovito. Zato je vključitev kolonoskopije v anketni načrt za osebe, starejše od 45 let, eden od najučinkovitejših ukrepov za preprečevanje raka črevesja.

Strokovnjak govori o polipih debelega črevesa:

Vzroki nastanka polipa v črevesju, načini njihove odstranitve

Polipoza je bolezen, za katero je značilno nastajanje velikega števila polipov v votlih organih. Tudi črevo sodi v takšne organe in ima vodilno mesto na seznamu organov, ki jih prizadenejo polipi. Polipi v črevesju se lahko oblikujejo posamično in množijo, so veliki in majhni. Iz tega, kar se pojavljajo polipi v človeškem telesu, ni v celoti ugotovljeno.

Opis bolezni

Polipoza katerega koli votlega organa je najpogosteje zabeležena pri moških kot pri ženskah. Pri odraslih jih je mogoče najti pogosteje kot pri otrocih. Črevesni polipi so najpogosteje diagnosticirani pri ljudeh, starih od 40 do 60 let, kar je povezano z manjšo sposobnostjo regeneracije črevesnih celic. Pri mlajših ljudeh se polipoza redko pojavi, pogosto v zgodnji fazi bolezni.

Pojavi črevesne polipoze se pogosto pojavijo po dolgem poteku bolezni ali če je število polipov zelo veliko. Bolniki pogosto poskušajo sami diagnosticirati in zdraviti simptome, zato redko obiskujejo zdravnika. Ko se končajo vsi "njihovi" načini zdravljenja in bolezen ostane, potem pacient gre na pregled.

Polipi lahko postanejo maligni, potem pa zdravilo ne more pomagati, če se izgubi čas. Navsezadnje maligni polipi hitro rastejo in močno vplivajo na črevesje človeka, tvorijo tumorje, uničujejo lokalno in splošno odpornost in povzročajo rak črevesja. Toda to so nevarni polipi, toda najprej morate ugotoviti, kaj je to.

Polipi so formacije na črevesni sluznici, ki nastanejo zaradi proliferacije epitelijskega tkiva. Po svoji naravi so benigne, vendar se lahko sčasoma celo benigni polip razvije v malignega, če ga ne odstranimo pravočasno. Najpogosteje se ti tumorji pojavijo v debelem črevesu (sigmoidnem debelem črevesu in rektumu) kot v tankem črevesu in dvanajstniku.

Polipi so resnično - celice sluznice so genetsko spremenjene, psevdopolipi - celice sluznice ostajajo nespremenjene, polipi pa nastajajo le kot posledica patoloških učinkov.

Vsako polipozo je treba takoj zdraviti. Če zdravnik odgovori na vprašanje, ali lahko polip izgine? Bolniki se sprostijo in prenehajo skrbeti za svoje zdravje, vendar se morate zavedati, da se regresija pojavlja le pri majhnem odstotku bolnikov in ne smete upati na čudež.

Razvrstitev

Črevesni polipi so različni - njihova velikost, struktura, značilnost, način njihovega izgleda. Vrsta zdravljenja in verjetnost za razvoj raka sta odvisna od njihove vrste in količine.

Adenomatozno (žlezno) - sestoji iz žleznega tkiva črevesja, ne povzroča krvavitve, v večini primerov pa postane maligno.
Ima 4 vrste:
- cevasto - roza, gladka;
- dlakavi - rdeči z vozli;
- cevasto lupino;
- glandularno-vlažen.

Hiperplastika - se ne razlikuje po barvi od črevesnih sten, ima majhnost, pogosto se pojavlja v skupinah.
Mladostnik - nastane zaradi okvar med razvojem črevesja ploda, zato je sestavljen iz tkiva zarodka. Najdemo pri otroku, mlajšem od 10 let.
Limfna - sestavljajo limfoidno zaraščeno tkivo, ki pogosto povzroča krvavitev.
Hamartoma - polipi nastanejo iz epitelnega tkiva in so podedovani.

Svet E. Malysheva

Hemoroidi izginejo v enem tednu in "udarci" se zjutraj izsušijo! Ob spanju dodajte 65 gramov v posodo s hladno vodo.

Razlogi za izobraževanje

Znanstveniki še vedno niso natančno ugotovili, zakaj se pojavlja črevesna polipoza. Ugotovljeno je, da lahko nekatere vrste polipoze podedujemo, druge pa v procesu življenja.

Kljub temu pa obstajajo določeni vzroki črevesnih polipov, in sicer:

1. Dedni dejavniki - pojav polipov je lahko dedna predispozicija. Začetni izvor polipov v tem primeru je težko določiti, vendar se domneva, da spodaj opisani dejavniki služijo kot njihova pojavnost v prvem primeru.
2. Stalna zaprtost - suhi blato, ki poteka skozi črevo zelo počasi, ima čas, da resno poškoduje njegove sluznice. Sčasoma se zmanjša sposobnost regeneracije poškodovanih območij in na njihovem mestu se lahko začnejo tvoriti polipi.
3. Neuravnotežena prehrana lahko povzroči tudi zaprtje, pa tudi moti ravnotežje črevesne mikroflore in imunske odpornosti telesa. To se zgodi, če oseba poje mastno in drugo hrano, v prehrani pa ni vlaken in beljakovin.
4. Sedeči način življenja vodi v kongestivne procese v črevesju, kar povzroča zaprtje.
5. Pogosti vnetni procesi v črevesju (kolitis, peptični ulkus).
6. Akutne nalezljive bolezni (dizenterija, tifus).
7. Vpliv okoljskih dejavnikov (čistost zraka, sanitarne in higienske razmere).
8. Alergijske reakcije so v veliki meri povezane z delom črevesja, pogoste alergije pa zmanjšajo odpornost telesa.

Simptomatologija

Polipi v črevesju pogosto rastejo ali preprosto obstajajo že dolgo časa. Najpogosteje se prvi znaki bolezni ne pojavijo takoj po pojavu prvih novotvorb, temveč po njihovem dolgem razvoju in prisotnosti katalizatorja (pritisk na simptome).

Bolniki poročajo o naslednjih simptomih bolezni:

• v blatu najdemo trakove krvi in ​​sluzi (če so polipi v debelem črevesu, kri je svetlejša, če je tanka, potem je kri temnejša);
• zaprtje in driska nenehno menjata;
• lahko se začne obsežna ali skromna krvavitev, pogosto pride po krvi po gibanju črevesja;
• na mestu lokalizacije novotvorbe lahko trpi trebuh v trenutku, ko skozi to območje prehajajo izmet;
• črevesje boli, bolečina je bolj pogosto lokalizirana v anusu in po iztrebljanju postane manj ali popolnoma izgine;
• srbenje anusa;
• če se polip nahaja v danki, se lahko pojavi občutek polnosti v črevesju ali občutek tujega telesa;
• če polip popolnoma prekriva črevesni lumen, se črevesna obstrukcija oblikuje z vsemi spremljajočimi simptomi.

Potrebno je čimprej zdraviti črevesno polipozo, saj ima ta bolezen svoje stranske učinke in zaplete, zlasti degeneracijo polipov v maligne tumorje.

Ali lahko polipi postanejo rakasti tumorji?

V večini primerov se adenomatozni polipi razvijejo v maligne tumorje. Večji so, večja je verjetnost za razvoj raka. Samo juvenilni polipi se ne razvijejo v rakaste tumorje (izjemi so redki primeri). Polipi se najpogosteje začnejo preoblikovati 5-15 let po nastanku. Čim prej je mogoče ugotoviti, ali obstaja črevesna polipoza, tem večja je verjetnost hitrega in popolnega okrevanja bolezni.

Kako diagnosticirati črevesne polipoze?

Po zbiranju zgodovine bolezni bo proktolog najprej opravil digitalni pregled danke, saj je to najbolj priljubljeno področje za lokacijo teh tumorjev. Po tem bo dodeljena ena ali več metod za potrditev ali zavrnitev diagnoze, to je:

• irrigoskopija - črevesni rentgen z kontrastom;
• rectoromanoscopy - pregled danke in sigmoidnega kolona s posebno napravo, ki vam omogoča, da vzamete materiale in izvedete biopsijo;
• kolonoskopija je najučinkovitejša metoda, ki omogoča pregled celotnega debelega črevesa, če se odkrijejo nove rasti, se izvede biopsija teh fragmentov. S kolonoskopijo je možno odstraniti tudi polipe določene oblike;
• MRI ali CT, če ni mogoče izvesti instrumentalnih preiskav.

Zato se ne bojte bolečine in neugodja med tem postopkom, saj lahko na ta način rešite svoje življenje.

Zdravljenje

Zdravljenje črevesne polipoze brez operacije je nemogoče. Konzervativne metode se uporabljajo le, kadar kirurški poseg ni mogoč, vendar to ne zagotavlja ozdravitve bolezni.

Kako odstraniti tumorje:

1. polipektomija (transanalna, endoskopska, z zarezo v črevesni steni). V prvih dveh primerih se polipektomija izvaja z endoskopom, vstavljenim skozi anus, vendar se na ta način odstranijo le polipi nog. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Če je potreben dostop do težkega območja, se opravi popolna anestezija z rezanjem peritoneja in odstranitvijo polipa.
2. polip se odstrani skupaj z delom črevesja - če je polipoza obsežna in črevesje ni mogoče obnoviti, se lahko zdravnik odloči, da odstrani celoten prizadeti del črevesja, zdravi konci pa se združijo.

Postoperativno obdobje

Po odstranitvi polipov bolniki potrebujejo posebno dieto, ki bo preprečila nastanek zaprtja in zmanjšala obremenitev črevesja. Najpogosteje gre za lahke obroke, kašo in juhe v nemastni juhi, sadje in zelenjavo v kuhani in pečeni obliki ter za prehransko meso.

Tudi "zapostavljene" hemoroide lahko zdravimo doma, brez operacij in bolnišnic. Samo ne pozabite jesti enkrat na dan.

Med zdravljenjem lahko zdravimo tudi lajšanje simptomov bolezni in operacije (zdravila proti bolečinam, protivnetna zdravila, antihistaminiki, vitaminski kompleksi itd.).

Preprečevanje

Specifične preventive polipoze niso razvili. Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je, da se držimo zdravega načina življenja, spremljamo vašo prehrano, načrtujemo, da se udeležimo preventivnih zdravniških pregledov, ob prisotnosti prvih simptomov katere koli patologije, opravimo diagnostiko in zdravljenje ugotovljene bolezni takoj.

Toda tudi v tem primeru ne smete odnehati, ker zdravilo vsak dan odpira nekaj novega in številne vrste raka so že popolnoma ozdravljene z zdravili in s pomočjo operacije, in potem oseba živi dobro desetletja. Glavna stvar - to ne pusti vse, kar seveda.

Polipi v črevesju: diagnoza ali stavek?

Polipi so tumorji, ki se pojavijo na sluznici organov v obliki okrogle lupine. Lahko so prekriti s sluzi in imajo sivo-rdeč odtenek. O tem, kaj znaki in zdravljenje polipov v črevesju, kot tudi kako se znebiti te patologije, in ta članek bo povedal.

Vzroki

Če ima oseba polise v črevesju, se to stanje imenuje polipoza. Sama sama po sebi ni maligna, ampak jo zdravniki štejejo za predrakavno bolezen, ki se lahko, če se ne zdravi, spremeni v onkološki tumor.

Razlikujejo se naslednji vzroki in dejavniki, ki lahko vplivajo na nastanek polipov pri ženskah in moških:

1. Kronični kolitis, tifus, enteritis ali dizenterija. V tem stanju debelo črevo postane središče za razmnoževanje patogenih bakterij. Poleg tega te bolezni izzovejo stagnacijo iztrebkov v črevesju, kar povečuje tudi verjetnost nastanka polipov.
2. Bolezni, pri katerih je rektum vnetje, kot tudi druga področja prebavnega sistema. Ugotovljeno je bilo, da se polipi ne morejo tvoriti v popolnoma zdravih tkivih. Za uspešen razvoj potrebujejo vnetne procese, ki so lokalizirani v sluznici in vodijo do epitelijske degeneracije.
3. Zunanji dejavniki. Na primer, kajenje, nezdrava prehrana, stres in zloraba močnih alkoholnih pijač močno vplivajo na pojav polipov. Poleg tega se delo prebavil negativno odraža v življenju v onesnaženem ekološkem okolju in uporabi izdelkov s kemikalijami.
4. Žilne bolezni. Še posebej negativno vpliva na stanje sluznice v črevesni aterosklerozi, ki se nagiba k stalnemu napredovanju.
5. Individualna genetska predispozicija za tako bolezen lahko pri otroku povzroči pojav polipov. Poleg tega, kot kažejo nedavna opazovanja, je žalostna polipoza »mlajša« in jo je mogoče zlahka diagnosticirati tudi pri predšolskih otrocih.
6. Alergije na živila, zlasti neprenašanje glutena. V tem stanju oseba ne more prebaviti beljakovin. Ko vstopi v prebavni sistem, slednji začne burno reagirati na to. Beleži beljakovine kot tuje sestavine, ki poškodujejo črevesno sluznico. To lahko poveča verjetnost nastanka polipa.

Poleg tega se razlikujejo naslednje teorije o tvorbi polipa, ki so jih znanstveniki razdelili na več oddelkov:

1. Formacije, ki so nastale zaradi vpliva gastritisa in želodčnih razjed (preberite o diagnozi razjed želodca v tem članku).
2. Vnetni proces reproduktivnega sistema pri ženskah, ki vodi do polipoze tankega črevesa.
3. Vpliv žolčnih kamnov.

Verjetnost prehoda v onkologijo

Po podatkih iz raziskav se lahko več kot 70% vseh vrst polipov v črevesju, če jih ne zdravimo (kirurška odstranitev ali zdravljenje z zdravili), spremenijo v onkološko patologijo. Zaradi tega je to stanje zelo nevarno za zdravje in življenje ljudi.

Če takšne formacije obravnavamo pod mikroskopom, so lahko cevaste ali pilusne. Prvi tipi polipov so manj dovzetni za prehod na rak, v nasprotju z drugim.

V primeru, da neoplazma doseže velikost 2 cm, se verjetnost za razvoj onkologije poveča za 25%. Zato jih je treba po odkritju celo najmanjših polipov odstraniti.

Simptomi in znaki

Glede na opažanja zdravnikov, polipi v črevesju v začetni fazi perkolacije redko povzročajo značilne simptome pri bolniku. Še več, oseba lahko celo dolgo sploh ne ugiba o svoji bolezni in se o njej spozna le med rutinskim pregledom pri zdravniku.

Običajno je resnost opaženih znakov določena s specifično lokacijo polipov, njihovo velikostjo, številom in prisotnostjo ali odsotnostjo onkološkega procesa.

Značilni znaki nastanka polipov v prebavnem sistemu so:

1. Pojav krvavih prog v blatu in sluzi. Običajno se ta pojav opazi pri diagnozi vilousnih formacij.
2. Pri velikih polipih se lahko bolniki pritožujejo zaradi ostrih bolečin v spodnjem delu trebuha, ki so v naravi krče. Lahko imajo tudi pogoste težave z zaprtjem in prebavo.
3. Zelo pogosto, razvoj polipov kaže na kršitev stol. To so lahko driska in driska. Tudi včasih nastane črevesna obstrukcija.
4. Bolnika lahko motijo ​​pogoste slabosti, neprijeten bruhanje in anoreksija.
5. Splošno poslabšanje zdravja in hujšanje se zgodi, ko je polipoza zanemarjena.
6. Včasih velike formacije polipov povzročijo precej izrazito analno krvavitev.

Diagnostični ukrepi

Diagnostika črevesnih polipov zagotavlja naslednje dejavnosti in postopke:

1. Začetni pregled bolnika, palpacija trebuha in zgodovina zbiranja pri zdravniku.
2. Kolonoskopija.
3. Preiskave krvi in ​​urina.
4. Ultrazvočni pregled trebušne votline.
5. Biopsija (študija, pri kateri je bolniku odvzet vzorec prizadetega tkiva, potem pa ga pregledamo pod mikroskopom).
6. CT ali MRI.

Prav tako mora zdravnik nujno razlikovati vrsto polipa (hiperplastičnega, cevastega, viličastega itd.) In določiti njegovo zanemarjanje.

Pomembno je! Starejši ljudje so najbolj dovzetni za nastanek polipov v črevesju, saj se v 80% primerov takšna patologija pojavi pri bolnikih po petdesetih letih. Zato zdravniki svetujejo ljudem te starostne kategorije, da vsako leto opravijo profilaktično diagnostiko.

Metode zdravljenja

Zdravljenje polipov v črevesju je odvisno od posebne vrste, velikosti nastanka in splošnega zanemarjanja bolnikovega stanja.

Če velikost tumorja ni velika, jo je treba endoskopsko odstraniti. V drugih primerih bo bolnik potreboval odprto operacijo.

Zdravljenje z zdravili v tem stanju vključuje imenovanje naslednjih zdravil:

1. Za bolečine (No-shpa) se uporabljajo analgetiki in antispazmodiki.
2. Pripravki za izboljšanje prebave.
3. Zdravila za napihnjenost (Simetikon).
4. Zdravila za normalizacijo blata.
5. Imunomodulatorna sredstva in vitamini.

Če so polipi osebe dosegli velik obseg, jih je treba kirurško odstraniti. Pri tem lahko pacientu dodelite naslednje vrste operacij:

1. Odstranitev transrektalne neoplazme. Ta postopek se izvede s skalpelom ali škarjami. Podobna metoda se uporablja, kadar je polip blizu anusa. Med postopkom ima oseba lokalno anestezijo.
2. Endoskopska polipektomija se izvaja na polipih v srednjem delu črevesja.
3. Električna odstranitev. Zagotavlja vnos rektoskopa v rektum in odpravo polipovskega toka. Nadalje se tumor opeče in postane mrtev. Izvlečen je s posebno zanko.
4. Resekcija se uporablja pri odkrivanju flisnih polipov. To se opravi z rezanjem trebušne votline v splošni anesteziji.

Pomembno je! S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je verjetnost popolnega okrevanja osebe več kot 80%. Glavna stvar je, da strogo upoštevate priporočila zdravnika.

Dietna hrana

Prehrana po odstranitvi polipov v črevesju zagotavlja skladnost z naslednjimi prehranskimi smernicami:

1. V nekaj tednih po operaciji naj bolnik poje jedo z gobami. Tako bo lažje prebavljiv.
2. Popolnoma izločite uporabo soli, alkohola in grobe hrane.
3. Osnova prehranskega menija v tem stanju bi morala biti frayed kaša in pire juhe.
4. Pomembno je, da preidete na obrok s šestimi obroki, vendar pa ne sme biti več kot peščica.
5. Toplotno obdelavo je treba strogo nadzorovati. Tako je treba vse jedi kuhati na pari, peči ali kuhati.
6. Izogibajte se prehranjevanju in uživanju suhega obroka. Na splošno je zaželeno, da se pripravi urnik prehranjevanja in ga jasno spremlja, tudi ko je na delovnem mestu.

V tem stanju so strogo prepovedani naslednji izdelki:

1. Gobe ​​in jedi z njihovim dodatkom.
2. Konzervirana in vložena zelenjava.
3. Sladke gazirane pijače.
4. Vse vrste omak.
5. Maščobno meso in ribe.
6. Konzervirana hrana.
7. Zelje
8. Sled in dimljeno meso.
9. Kislo sadje.
10. Klobase.
11. Črni čaj in kava.

Dovoljeni izdelki so:

1. Kissel.
2. Zeleni čaj.
3. Keks.
4. Ovsena kaša in juhe z njim.
5. Pire krompir.
6. Omleta paro.
7. Jelly.
8. Kuhano piščančje meso in ribe, ki so bile zdrobljene.
9. Razrezana kuhana zelenjava.
10. Kefir z nizko vsebnostjo maščob.

Pomembno je! Priporočljivo je, da takšno prehrano za bolnika opazujete vsaj mesec dni. Ves ta čas mora zdravnik spremljati stanje pacienta.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali verjetnost nastanka polipa v črevesju, je pomembno upoštevati naslednje nasvete:

1. Obogatite prehrano z grobo hrano iz vlaken. Sem spadajo jabolka, buče, pesa, bučke in zelje.
2. Izogibajte se uživanju živalskih maščob. Bolje jih je zamenjati z rastlinskimi.
3. Redno opravlja preventivno diagnozo in pregled pri zdravniku.
4. Pravočasno zdravite vnetne bolezni želodca in črevesja.
5. Izogibajte se žganjem.
6. Prenehajte kaditi.
7. Zavrni prenajedanje.

Ljudsko zdravljenje polipov lahko opravljate le po dovoljenju zdravnika, potem pa, če je bolezen v začetni obliki tečaja. Na splošno strokovnjaki ne priporočajo samozdravljenja te patologije. Zahteva resno dolgotrajno zdravljenje.

Delovne izkušnje več kot 7 let.

Strokovne spretnosti: diagnostika in zdravljenje bolezni prebavil in žolčevodov.

Simptomi polipov v črevesju - 5 glavnih manifestacij črevesne polipoze in diagnostičnih metod

Rak debelega črevesa je pogosta klinična situacija v zadnjih desetletjih. Hkrati se lahko pojavijo tveganja za nastanek raka tudi pri bolnikih z odsotnostjo raka pri bolnikih v bližnjih sorodnikih. Skoraj 75% vseh vzrokov za nastanek raka se pojavi v črevesnih polipih. Na žalost se v zgodnjih fazah razvoja naključno odkrijejo črevesni polipi, ko pregledajo organizem za druge bolezni. To je razlog za veliko tveganje malignosti patoloških izrastkov.

Značilnosti patologije

Polipi v različnih delih črevesja so benigne neoplazme, ki hitijo v votlino črevesnega lumna. Z razvojem več kot ene patološke rasti poteka razvoj črevesne polipoze.

Strukturo polipa sestavljajo baza (stroma), noge in telo. Včasih polipi nimajo žilnega stebla, nato baza gre v telo polipa.

Obstaja več teorij o pojavu črevesnih polipov, med običajnimi:

Če je v prvem primeru vzrok kronični vnetni procesi v črevesni sluznici, se drugi oblikuje v fazi intrauterinega razvoja.

Polipi so običajno prizadeti:

• na levi strani debelega črevesa,
• sigmoidna,
• rektum.

Bolezen redko spremljajo svetli simptomi v zgodnjih fazah razvoja, ki je posledica kroničnih bolezni prebavil.

Pomembno je! Tveganje maligne degeneracije v debelem črevesu je veliko večje, saj so polipi najbolj nagnjeni k poškodbam, razjedam in uničenju.

Znaki polipov v črevesju pri odraslih

Šele ko raste polip, lahko pacienti čutijo prve simptome polipov. To je nezmožnost zgodnje diagnoze pogosto vodi do resnih manifestacij patologije, do razvoja onkologije.

9 znakov črevesnih polipov pri odraslih:

1. Bolečine v spodnjem delu trebuha (vlečenje, motnje, epizodične bolečine);
2. Nelagodje, težo in občutljivost med blatom;
3. Številčnost sluzi v blatu;
4. Pojav krvi v blatu bolnika:
5. Motnje v blatu (driska in zaprtje);
6. Napihnjenost, znaki dispepsije;
7. Pojav madežev krvi na spodnjem perilu;
8. Žužen izcedek, pojav pleničnega izpuščaja v anorektalnem prostoru;
9. Bolečina in gnojni izcedek iz anusa na ozadju okužbe.

Pojav močne krvavitve lahko kaže:

• akutna disbakterioza,
• poslabšanje hemoroidne bolezni
• akutne črevesne okužbe.

Na to kažejo rahle blato z atipičnimi nečistočami. V primeru močne krvavitve zahtevajte nujno oskrbo.

Na ozadju majhnih notranjih krvavitev se pogosto pojavi anemija zaradi pomanjkanja železa. Krvni test za koncentracijo hemoglobina navadno kaže nizke stopnje kljub navidezni odsotnosti očitnih razlogov.

Krvavitev neoplazme v črevesju se lahko pojavi, če je rast poškodovana:

• torzijske noge
• stiskanje anusnih sfinkterjev,
• razjede v primeru zastrupitve s strupenimi snovmi.

Pri bolnikih lahko pride do hude bolečine, značilne za akutne hemoroide. Kako se pri otroku pojavi polip črevesja.

Bodite pozorni! Na podlagi driske se pogosto razvije dehidracija. To stanje je pogostejše pri mladostnikih.

Polipi lahko vplivajo na normalno napredovanje fekalnih mas v debelem črevesu, kar prispeva k rasti notranje zastrupitve.

V tem primeru se prikaže:

• splošno slabo počutje,
• šibkost
• invalidnosti,
• slabost
• napadi bruhanja.

Kako se pojavljajo polipi v različnih delih črevesja - prvi simptomi patologije

Z pojavom patoloških izrastkov sluznice v različnih delih črevesja se ponavadi pojavijo značilni simptomi:

• Rectum. Gale se navadno ne kažejo več let ali desetletij, glede na počasno rast polipoznih struktur. Ko iztrebki rastejo, začnejo iztekati obilne količine sluzi in krvavih izpustov.
• Sigmoidna kolona. Polipi v spodnjem črevesju prispevajo k nestabilnosti stola. Driska skupaj z zaprtjem pomembno vpliva na stanje sluznice. Poleg tega so med gibanjem črevesja opazne distanca v trebuhu, kislo belching, sluz, kri, atipično izločanje.
• Majhno črevo. Lokalizacija v tankem črevesu je redka klinična situacija, vendar jo spremljajo nevarni zapleti v obliki črevesne obstrukcije, obilne krvavitve, napihnjenosti črevesja, proliferativnih sprememb v sluznicah organa.
  V napredovalnih primerih se polip majhnega črevesa vnaša v druge črevesne odseke. V začetnih fazah so napadi vetrovanja, bolečine v krčeh, slabost in napadi nepopustljivega bruhanja.
• Duodenum. Simptomi s takšno lokalizacijo se pogosto ne kažejo s posebnimi znaki, vendar se lahko zaradi rasti neoplazme razvije črevesna obstrukcija, bolečine v peritoneumu nejasne lokalizacije, razjede telesa polipa in krvavitve.

Če se polipi prekrivajo s črevesnimi lumni, potem se v želodcu pojavlja redna zakasnitev.

Pojav zamude ustreza simptomom črevesne obstrukcije:

• bolečine
• bruhanje sveže pojedene hrane,
• pršenje v trebuhu z auskultacijo.

Pomembno je! Nemogoče je zanesljivo določiti patološke rasti v različnih delih črevesja le na podlagi bolnikovih simptomov in simptomatskih pojavov brez diferencialne diagnoze.

Diagnostični ukrepi

Za zanesljivo diagnozo je pomembno opraviti celo vrsto pregledov, vključno z laboratorijskimi, instrumentalnimi in endoskopskimi metodami preiskave.

Črevesni polipi so področje študija za proktologe, endoskopiste, gastroenterologe in onkologe.

Po proučevanju bolnikovega obolenja in fizičnem pregledu so predpisani naslednji postopki:

• Rektalna palpacija rektuma. S prsti se palpirajo najbližji deli debelega črevesa in določijo možni vzroki nenavadnih simptomov (hemoroidi, vnetje, zaprtje).
• Rentgen Pomembna študija je irigoskopija (rentgenska uporaba kontrasta). Metoda vam omogoča natančno določanje patoloških izrastkov, vaskularnih komponent in njihove prostornine. Pot kontrasta je retrogradna, to je z klistiranjem v rektalni lumen. Pomanjkljivost metode je nezmožnost določanja najmanjših polipov.
  Če se polipi nahajajo v visokem črevesu, se preuči prehod barija skozi črevo. Da bi to naredili, mora biti kontrastno sredstvo pijan. Po nekaj urah se posname vrsta radioloških slik.
• Endoskopija. Obstajata dve glavni metodi endoskopskega pregleda anorektalnega prostora: rektonomanoskopija in kolonoskopija.
  Prva metoda vam omogoča, da ocenite stanje črevesja, katerega oddelki se nahajajo 25 cm višje, da vzamete materiale za biopsijo, da vizualno ocenite strukturo tumorja.
  V drugem primeru ima zdravnik možnost, da oceni stanje črevesja za 1,5 m, da izvede biopsijo za histološke in citološke študije, takoj odpravi patološko rast.

Poleg tega obvezno predpisujte kri, urin, iztrebke.

Splošne klinične analize vam omogočajo:

1. Odpraviti razvoj vnetja;
2. Za oceno stanja jeter, ledvic in mikroflore želodca.

Preskusi iztrebkov izključujejo:

• parazitske invazije,
• poraziti bakterijo Helicobacter pylori,
• disbakterioza.

Pomembno je! Končno diagnozo lahko ugotovimo le v kombinaciji vseh metod diagnostičnih raziskav, kot tudi po izključitvi razvoja patologij s podobnimi simptomi.

Dodatne informacije o črevesnih polipih v tem videoposnetku:

Pri vsakem pacientu se individualno kažejo znaki črevesnih polipoz. Intenzivnost in pogostnost simptomov sta odvisna od velikosti rasti, starosti bolnika in stopnje poškodbe sluznice.

Kako se znebiti polipov v črevesju folk pravna sredstva, preberite naš članek tukaj.

10 značilnih simptomov polipov v črevesju

Polipi v črevesju, katerih simptomi niso takoj odkriti, so benigne lezije, ki se vežejo na črevesne stene. Včasih ima ta nosilec široko podlago, vendar se lahko pritrdi z nogo. Kako nevarni so ti tumorji, kako jih zdraviti? Polipi - kaj je, kako izgleda ta formacija, iz kakšnega razloga se lahko pojavijo? Lahko se oblikujejo samo v anusu? Kakšni so simptomi in zdravljenje? Če oblikovanje benigne ali jih odstranite? Ta članek vam bo pomagal odgovoriti na ta vprašanja.

Lokacije

Ta patologija se pojavlja pri ljudeh različnih starosti. Čeprav je polip v črevesju v naravi benigen, še vedno obstaja nevarnost njegovega prehoda v onkologijo. Bolezen je pogostejša pri moških kot pri ženskah.

Črevesni polipi so benigne rasti, ki so sestavljene iz mejnih tkiv (žleznega epitela), pritrjenih na steno na steblu ali na široki podlagi.

Lokacije:

1. Polipi se najpogosteje pojavijo v črevesju v adolescenci. Statistični podatki kažejo, da benigne novotvorbe v debelem črevesu najdemo pri ljudeh, starejših od 40 - 15%, pri otrocih in mladostnikih - 25%. Med njimi je bilo 4% bolnikov z benignimi lezijami že predrakavih bolezni.
2. Približno 70% teh tumorjev je vezanih na mukozno tkivo rektuma in sigmoidnega kolona.
3. Preostalih 30% se nahaja na vogalih vranice in jeter, v dvigu debelega črevesa in debelega črevesa.
4. Črevesna polipoza povzroča nastanek tumorjev, ki so se usedli v rektum. Opozoriti je treba, da se pri osmih od 10 primerov, ko se pojavijo, začne razvijati rak na danki.
5. Zelo redko vplivajo na nastanek dvanajstnika. S to patologijo so vsi bolniki takoj poslani na operacijo s predpostavko prisotnosti malignega tumorja. Benigne lezije na dvanajstniku (dvanajstniku) se imenujejo kislinsko povezane, lokalizirane so poleg čebulice in so odkrite pri bolnikih z gastritisom visoke kislosti.
6. Manj pogosti so polipi dvanajstnika, imenujejo se žolčni, njihova lokacija je območje sfinkterja. Identificirajte jih pri bolnikih s težavami kolecistitisa in kalcijevega holecistitisa. Podobne težave se pojavijo pri bolnikih, starih od 35 do 60 let.
7. Izobraževanje v tankem črevesu je zelo redko.

Kakšen razlog lahko sproži benigno izobraževanje?

Kateri so vzroki za pojav polipov? Čudno je, vendar natančni razlogi za pojav polipov še niso identificirani, ker je to vprašanje še vedno slabo razumljeno. Trenutno obstajajo samo domneve o tem, kako se to dogaja, kar prispeva k nastanku in razvoju te benigne izobrazbe. Zato ni jasnega odgovora na vprašanje, zakaj se pojavijo polipi. Obstajajo samo domneve in hipoteze:

• Polipi v črevesju - vzrok njihovega nastanka je lahko vnetje sluznice. Ne poškodujejo zdravega tkiva. Zato je možno, da se pred pojavom teh bolezni pojavijo naslednje bolezni: morda po tifusu; po enteritisu; kot posledica ulceroznega kolitisa; po ali med obdobjem proktosigmoiditisa; kot posledica dizenterije. Kot dokaz za to domnevo, obstajajo dokazi, da bolniki s polipoidnimi formacijami po zdravljenju vseh zgoraj navedenih patologij hkrati izginejo. Možno je, da diskinezija ali pogosto ponavljajoče se zamude pri izmetu v telesu služijo kot spodbuda za oblikovanje polipoze. Pri večini bolnikov z vnetjem črevesja so v anusu našli polipi zaradi dejstva, da ima oseba zelo pogosto zaprtje.
• Vpliv ekologije. Verjetno le leni ne bi vsega krivil za okolje. To je mogoče razložiti z dejstvom, da celo otroci začnejo trpeti zaradi ranic, ki so se zgodile prej v odrasli dobi.
• Moč. Veliko izdelkov porabijo ljudje, ki dražijo sluznico v celotnem prebavnem traktu (GIT). Nesplošna prehrana.
• Hipodinamika le še poslabša stanje.
• Pitje alkohola in cigaret.
• Stanje plovil. To pomeni, da so lahko kakršne koli spremembe, na primer krčne ekspanzije, spodbuda za nastanek formacij.
• Vsaka patologija organov prebavnega trakta, ki so povezani s črevesnim tkivom sluznice.
• Vzroki za izobraževanje so lahko genetski. Obstajajo primeri, ko se zdravi otroci razvijajo polipi, zato predpostavljajo, da je v tem primeru genetska predispozicija.
• Neprenašanje glutena ali druge alergije na hrano.
• Obstaja hipoteza, zakaj se v telesu pojavijo polipi, da so mesta v črevesju, kjer nastajajo polipi, nepravilno oblikovana v prenatalnem obdobju. Pojavijo se kasneje, zaradi dodatnih dejavnikov.

Prepoznavanje simptomov

Če se pojavijo simptomi, se obrnite na proktologa.

Zelo težko je zaznati prisotnost polipov v črevesju, saj ni posebnih simptomov njihovih manifestacij. Kaj je ovira za zgodnje diagnosticiranje.

Če oseba čuti enega ali več navedenih simptomov, je to razlog, da se posvetuje s proktologom:

• Pojav bolečine v trebuhu.
• Pojav nelagodja med gibanjem črevesja.
• Pojav krvavih sledov na blatu.
• S pojavom sledov sluzi v blatu.
• Težave pri premikanju iztrebkov, ki se lahko izmenjajo s tanjšanjem iztrebkov.
• Pogoste nagnjenosti k iztrebljanju.

Včasih se nespecifični simptomi polipoze kolona zamenjujejo s hemoroidi. Za večino bolnikov s polipozo je značilna lega tumorja na levi strani organa. Obstajajo do 6 cm in izzovejo pojav kolitisa in drugih patologij debelega črevesa.

Znaki, ki kažejo na prisotnost polipoze, so pojavljanje trakov sluzi in krvi v blatu.

Bolezen "polipoza" se lahko počasi razvije, ne da bi pokazala znake njene prisotnosti. Pogosteje jo zaznavamo naključno, kadar se endoskopske preiskave opravijo na ljudeh, starejših od 50 let. Če se na primer pojavi vnetje, se lahko odčitki dramatično spremenijo. Obstaja že praznjenje sluzi in krvi. V tem primeru ne morete obotavljati, vendar se morate posvetovati s proktologom.

Neoplazme, ki so zasedle sigmoidno debelo črevo, povzročajo redno stagnacijo blata z izmenično drisko.

Ta bolezen je zelo redko diagnosticirana, lahko povzroči črevesno obstrukcijo in druge bolezni.

Simptomi polipoze tankega črevesa se kažejo:

• napenjanje;
• slabost in bruhanje;
• zgaga;
• podiranje;
• občutek polnega želodca;
• bolečine na vrhu trebuha.

V tem primeru je bolečina izražala krčenje v trebuhu.

Nove rasti, ki so se pojavile v dvanajstniku, ponavadi ne motijo ​​dolgega obdobja.

Bolniki začnejo čutiti samo, če imajo neoplazme veliko velikost:

• bolečine v popku;
• poln želodec;
• bruhanje, brujanje, slabost;
• nastane črevesna obstrukcija;
• lupina polipov krvavi.

Postopek diagnosticiranja patologije

Bolezen je zelo težko odkriti v zgodnji fazi, saj je simptome polipa težko opaziti. Na primer, polipi dvanajstnika, se v večini primerov ne predajo, oseba ne sumi niti o njihovem razvoju.

Zato je bil v mnogih državah sprejet dekret, ki navaja, da mora vsaka oseba, starejša od 40 let, vsako leto darovati iztrebke za prisotnost krvi. Takšne analize omogočajo zaznavanje krvi, tudi če je vidna. Toda tudi ta metoda lahko da negativen rezultat v prisotnosti tumorja.

Razvrstitev po vrsti

Glede na histološko strukturo identificiranih tipov polipov v črevesju:

1. Adenomatozen videz z okroglo in gladko, vendar gosto površino. Ponavadi je prekrit z žilnim omrežjem, zato se ne izloča. Njegova velikost je lahko velika, kar poveča tveganje za prehod v rakasto stanje.
2. Fleecy view. Ti črevesni polipi rastejo na širokem območju in tvorijo preprogo, ker so prekriti z viljami. 40% teh se lahko razvije v maligni tumor.
3. Hiperplastične vrste rastejo v majhne velikosti, kraj njihove lokalizacije rektalne stene.
4. Nastajanje Hamartomatoznega tipa poteka z zdravim tkivom. Njihov videz je povezan z izjemnimi kombinacijami celic, vendar je to morda posledica nepravilnosti.
5. Pri otrocih se oblikuje mladoletniška oblika. Ima videz grozda, ki visi na steblu. V onkologiji ne gre.

Treba je zdraviti identificiranega polipa v črevesju, katerega znaki bodo določali, kateri tip spada. Na kateri stopnji je njegov razvoj, bo izbrana ustrezna metoda terapije.

Razlika v postopku obdelave

Bolnika je nemogoče razbremeniti težave s pomočjo zdravil. Zdravljenje črevesnih polipov ni mogoče s pomočjo ljudskih sredstev. Ali morate odstraniti polipe? Je mogoče brez operacije? Polip analnega kanala se ne zdravi z zdravili ali svečkami, zato ga je treba odstraniti.

Le v redkih primerih, ko zdravnik opravi endoskopijo danke, lahko odstrani polipa, če je tumor majhen, in tudi, če je njegova lokacija uspešna.

Preventivni ukrepi

Zdraviti je treba polipse v črevesju, katerih simptomi in zdravljenje so med seboj povezani. Simptome te patologije lahko opazimo, ko se bolezen razvije v polnem zamahu. Zdravljenje je mogoče le kirurško. Čeprav se polipi štejejo za benigne, jih je še vedno priporočljivo pravočasno znebiti.

Zato je preprečevanje polipov v črevesju zelo pomembno. Tukaj je zelo dobra poslovica: lažje jo je preprečiti kot zdraviti. Res je, da obstaja ena okoliščina, je težko reči dobro - proces zorenja polipov je zelo počasen. Posebnih simptomov ni opaziti. Torej, kaj storiti? Zdravniki priporočajo, da z namenom profilakse pogosteje obiskujejo zdravnika, da bi spoznali stanje njihovega zdravja.

No, tisti, ki so že naredili odstranitev, je treba slediti dieti v pooperativnem času in obiskati zdravnika v času, ki ga je določil.

In upoštevajte pravila prehrane:

1. Poskusite se držati režima. Če hrano prispeva ob istem času, se telo navadi na to, da proizvaja encime. Postopek prebave hrane se normalizira.
2. Moč mora biti delna. S tem pristopom se zmanjša obremenitev črevesja.
3. Voda piti veliko, do tri litre na dan.

1. Da se ne pojavi razvoj peritonitisa, je treba iz prehrane popolnoma odstraniti stročnice, oreške in gobe.
2. Hrana ne sme biti mastna.
3. Hrano je treba dobro žvečiti.
4. Hrano je treba dobro kuhati, kuhati na pari ali peči. Ne vpletajte se v mastno, ocvrto meso.
5. Prehrana mora vsebovati piščanca, purana, govejega mesa, ne maščob, mleka in mlečnih izdelkov, po možnosti posnete, jajc.
6. Zapustite začinjene jedi, uporabite začimbe.

Pri vsaki črevesni motnji lahko simptomi nakazujejo razvoj vnetja v prebavnem traktu, ki ga je treba takoj ozdraviti, tako da se polip ne more oblikovati. Pojavijo se podobni telesni signali, morate biti pozorni na sebe.