Naročite se na telefon +7 (495) 604-10-10 ali izpolnite spletni obrazec
Skrbnik vas bo kontaktiral, da bo potrdil vnos. Klinika "Capital" zagotavlja popolno zaupnost vašega zdravljenja.
Gastroenterologi klinike Stolitsa imajo vse možnosti za diagnozo in zdravljenje ulceroznega kolitisa (UC). Za diagnozo sta poleg ankete in zdravniškega pregleda še posebej pomembna kolonoskopija (v prestolnici se lahko izvede v stanju spanja) in rektonomanoskopija.
Pri zdravljenju je še posebej pomembno, da v naši kliniki uporabljamo visokotehnološke metode zdravljenja (npr. Ekstrakororalna hemokorekcija), ki bistveno povečajo učinkovitost zdravljenja.
Nespecifični ulcerozni kolitis vpliva na 0,4-1,1 populacije in je zaznamovan z ulcerozno-nekrotičnimi spremembami v steni debelega črevesa. Fulminantne oblike bolezni so usodne v enem letu in z razvojem takšnih zapletov, kot so toksična dilatacija debelega črevesa, perforacija debelega črevesa, v nekaj dneh. Po 5-10 letih po začetku bolezni opazimo drugi vrh smrtnosti zaradi malignosti (malignosti) razjed.
Vendar se lahko nespecifični ulcerozni kolitis, čeprav velja za kronično bolezen, uspešno zdravi in, če je pravilno izbran, taktike zdravljenja ne vplivajo na bolnikovo kakovost življenja. Po raziskavah je pričakovana življenjska doba osebe z diagnozo ulceroznega kolitisa približno enaka pričakovani življenjski dobi njegovega vrstnika brez te diagnoze. Možnosti sodobne medicine lahko zmanjšajo manifestacije bolezni na minimum. Vendar, da bi čutili veselje polnega življenja brez bolečin in neugodja, je potrebna disciplina na vseh stopnjah zdravljenja in pozitivno čustveno držo.
Kako je razvoj NYA
Neposredni vzrok ulceroznega kolitisa je imunski odpoved, pri kateri napad sluznice na protitelesa lastnega imunskega sistema povzroča kronično vnetje. Kar vodi do tega neuspeha, je še vedno neznano. Po mnenju znanstvenikov je eden od glavnih razlogov lahko genetska predispozicija. Dokazano je, da verjetnost za nastanek ulceroznega kolitisa poveča prisotnost podobne bolezni ali Crohnove bolezni pri bližnjih sorodnikih. Strokovnjaki raziskujejo različne gene, ki so lahko odgovorni za razvoj bolezni.
Danes je dokazan avtoimunski mehanizem bolezni. Iz nepojasnjenih razlogov imunski sistem začne napadati kolonocite (celice sluznice debelega črevesa), kar povzroča njihovo škodo. Okužba se združi, bolezen pa dodatno podpirajo avtoimunske in infekcijske sestavine.
Zagovorniki teorije genov pojasnjujejo glavno vlogo avtoimunskih mehanizmov z večjo pogostnostjo nespecifičnega ulceroznega kolitisa pri posameznikih, pri katerih so opazili avtoalergijo (imunska agresija na lastne celice). Vendar pa razvoj bolezni še ni bilo mogoče povezati s specifično kombinacijo genskih mutacij. Drugi avtorji vidijo glavni vzrok za avtoimunske spremembe v virusni ali bakterijski okužbi, s čimer so mu pripisali vlogo sprožilnega mehanizma.
Danes so dokazana naslednja dejstva:
- Ostro prenehanje kajenja poveča tveganje za ulcerozni kolitis za 70%. Hkrati pa vrnitev k kajenju sploh ne zagotavlja sanacije (razlogi niso pojasnjeni).
- Odstranitev dodatka za akutno apendicitis in težko fizično delo zmanjša tveganje za bolezni.
- Oljčno olje (oleinska kislina) v velikih količinah bi lahko zmanjšalo tveganje za razvoj UC za 90% (2-3 žlice dnevno).
Simptomi ulceroznega kolitisa
Ulcerozni kolitis se kaže z drisko (včasih mešano s krvjo), draženjem in srbenjem na področju sfinkterja, v obdobju poslabšanja - zvišana telesna temperatura - s 37 na 39 stopinj, šibkost in izguba telesne mase zaradi kršitve absorpcije hranil.
Večina bolnikov poroča o teh simptomih:
- Pogosto frustracija stola (driska) z nečistočo škrlatne krvi, sluznice in gnojnih izločkov.
- "Lažne obljube" za iztrebljanje, simptom "budilke" (nenadna želja po praznjenju med spanjem), zelo močne produktivne želje po iztrebljanju, ko je "nemogoče doseči".
- Bori različne jakosti in narave, predvsem v levi aliakalni regiji.
- Prehodna zvišana telesna temperatura v obdobju poslabšanja.
- Pomanjkanje apetita (anoreksija).
- Izčrpanje (z dolgo zgodovino).
- Neuravnoteženost vode in elektrolitov (suha koža, sluznice itd.).
- Splošni sindrom šibkosti.
- Prehodna sklepna bolečina in druge pojavnosti zunaj črevesja.
Simptomi ulceroznega kolitisa in njihova resnost so odvisni od lokacije ulceroznih lezij (danke, sigmoidnega kolona itd.), Stopnje in oblike bolezni (poslabšanje, remisija, fulminantna oblika itd.). Totalni fulminantni ulcerozni kolitis ima najvišjo smrtnost.
Lokalni zapleti nekrotičnega procesa:
Perforacija debelega črevesa je najbolj smrtonosna pri fulminantni obliki bolezni. Toksični megakolon se pogosto konča s perforacijo, ko se pod pretiranim pritiskom razpade črevesna stena, ki je spremenjena z nekrotičnim ulkusom in se razvije peritonitis. Nujna operacija se kaže v količini popolne kolektomije (odstranitev črevesja), rehabilitaciji trebušne votline.
Akutna strupena dilatacija (strupena megakolon) debelega črevesa - za katero je značilno postopno širjenje črevesja in splošna toksična reakcija. Ta zaplet je najnevarnejša perforacija črevesja. Izvajajo razstrupljanje, dekompresijo debelega črevesa in pod grožnjo perforacije opravijo operacijo.
Masivna črevesna krvavitev je najmanj nevarna od vseh zapletov, saj konzervativno zdravljenje pogosto povzroči prenehanje. Delujte samo z obilno, smrtno nevarno kritično izgubo krvi.
Rak debelega črevesa je oddaljena epitelna degeneracija, ki se lahko razvije po približno 10 letih bolezni.
Ekstestivestinalni zapleti nespecifičnega ulceroznega kolitisa se pojavijo zaradi stalne intoksikacije in avtoimunskih mehanizmov, ki so lahko agresivni proti epitelnim tkivom druge lokalizacije. Med njimi so lahko ulcerozni gingivitis (poškodbe dlesni), hepatitis, nodozni eritem, lezije bele bičnice, sklepi, ginekologija pioderma itd.
Diagnoza ulceroznega kolitisa
Zdravniki klinike Stolitsa namenjajo posebno pozornost zgodovini in kliničnemu pregledu, saj so simptomi ulceroznega kolitisa pogosto prikriti kot druge bolezni kolona. Vendar imajo instrumentalne metode (irrigoskopija, kolonoskopija in sigmoidoskopija) ključno vlogo pri postavljanju diagnoze.
Z endoskopijo, na primer, je mogoče podrobno preučiti žarišča vnetja in določiti stopnjo aktivnosti NUC:
- Stopnja I - edem sluznice in majhne krvavitve (krvavitve).
- Faza II - povečanje edema, rdečina, zrnatost, erozija (plitki ulkusi), fibrinski plak, krvavitev ob stiku endoskopa z izbruhom.
- Faza III - večkratna konfluentna erozija in razjede, sluz, gnoj in kri v črevesju.
- Faza III - večkratna konfluentna erozija in razjede, sluz, gnoj in kri v črevesju.
Zdravljenje ulceroznega kolitisa (UC) t
Zdravniki klinike Stolitsa uporabljajo sodobne sheme in najnovejša zdravila za zdravljenje ulceroznega kolitisa.
Cilj zdravljenja ulceroznega kolitisa je lajšanje vnetja notranje stene kolona. Če je dosežena, se bolnikovi moteči simptomi zmanjšajo (prenehajo se pojavljati).
Ena univerzalna medicina ne obstaja. Zdravnik izbira zdravila posamezno, združuje in periodično spreminja glede na rezultate terapije. S tem zdravljenjem lahko dosežemo remisijo, ki traja od nekaj mesecev do več let.
Praviloma zdravniki predpisujejo zdravila štirih kategorij za zdravljenje ulceroznega kolitisa.
Aminosalicilati - (sulfasalazin, mesalamin, olsalazin in balsalazid). Ta zdravila so predpisana za zmanjšanje vnetja črevesne sluznice.
Kortikosteroidi - ta skupina zdravil zmanjšuje prekomerno imunsko aktivnost proti črevesni sluznici. Zaradi neželenih učinkov dolgotrajna uporaba ni priporočljiva.
Imunomodulatorji - ta skupina zdravil popravlja imunski sistem in zmanjšuje imunsko agresijo na celice kolona. Ta zdravila so pogosto predpisana kot alternativa kortikosteroidom.
Biološka zdravila - drugo ime zaviralci TNF (faktor tumorske nekroze) - najnovejši razred zdravil, ki se predpisujejo bolnikom z ulceroznim kolitisom, ki niso pomagali tradicionalni terapiji.
Upravljanje simptomov
Poleg etiotropnih zdravil (to je tistih, ki delujejo na vzrok bolezni) obstaja ogromno količin zdravil brez recepta, ki pomagajo odpraviti simptome v obdobju poslabšanja ulceroznega ulitisa. Včasih je to preprosto potrebno, kajti pred delovanjem etiotropnih snovi lahko traja precej časa. Bolnik se mora posvetovati z zdravnikom, ki je zadolžen za zdravila, ki so primerna v primeru prekomerne tvorbe plina, trebušne distrakcije, driske ali prebavnih težav.
Kot simptomatsko zdravilo lahko zdravnik predpiše mikroklizerje za kolitis.
Za odpravo vnetnega procesa v danki predpisane sveče s prednizon 5 in 10 mg 1-2 krat na dan. Enemas s hidrokortizonom 50-100 mg ali prednizon 20-30 mg na 70-100 ml vode. Pri ulceroznem kolitisu se mikroklizeri dajejo enkrat na noč, tako da klistir doseže sigmoidno in spuščanje črevesja.
Ekstrakorporalna hemokorekcija pri zdravljenju NUC
Mreža klinik "Capital" za doseganje dolgoročne remisije pomaga pri uporabi novih metod zdravljenja ulceroznega kolitisa - ekstrakorporalne hemokorekcije (EG), ki omogoča doseganje pomembnih učinkov.
Filtracija krvi skozi sistem (kaskadna plazemska filtracija) ali posebna plazemska krioprocesa (kriofereza) omogoča, da iz telesa odstranimo strupene snovi in avtoprotitelesa, ki uničijo črevesni epitelij.
Druge metode EG-limfocitfereze, ekstrakorporalne imunofarmakoterapije omogočajo, da se do neke mere prilagodi imunski odziv in poveča učinkovitost zdravljenja z zdravili, hkrati pa zmanjša odmerek zdravil, kar zmanjša njihove splošne stranske učinke na telo, kar je zelo pomembno pri dolgotrajni hormonski terapiji. To se doseže z uporabo lastnih krvnih celic kot vsebnikov za ciljni transport zdravila neposredno v središče avtoimunskega vnetja.
Indikacije in kontraindikacije za kirurško zdravljenje
V večini primerov je ulcerozni kolitis povsem zdravljiv, bolnik pa pogosto ne potrebuje kirurškega zdravljenja. Vendar pa lahko približno četrtina bolnikov na neki točki potrebuje operacijo. Običajno se predpisuje za različne zaplete.
Med njimi so hude krvavitve iz razjed, črevesna perforacija (ruptura) in strupena megacolon. Opravi se tudi operacija za popolno odstranitev debelega črevesa in rektuma (proktokolektomija). V tem primeru ulcerozni kolitis korenito in trajno zdravi. Če ste pred operacijo (npr. Bolečine v sklepih), imeli ekstraintestinalni ulcerozni kolitis, se lahko po operaciji vrnejo.
Po odstranitvi rektuma bolniku je nameščen zunanji rezervoar za sprejem iztrebkov ali pa nastane notranji tanki črevesni rezervoar, ki je pritrjen na sfinkter. Seveda je druga metoda za bolnika prednostna z estetskega in funkcionalnega vidika, vendar vključuje bolj zapleteno operacijo.
Če vam je material všeč, ga delite s prijatelji!
Ruski zdravnik
Prijavite se z uID
Katalog izdelkov
NE-POSEBNI ULCERENT COLITIS
ULA nekrotizirajo ponavljajoče se vnetje sluznice debelega črevesa in danke z erozivnimi in ulceroznimi lezijami ter pogosto vpletenost številnih drugih organov (sklepov, jeter, kože, oči) v proces. Proktitis je pogostejši kot totalni kolitis in glede na resnost in razširjenost nespecifičnih nekrotizirajočih vnetij se razlikujejo blage (večinoma proktitis), zmerne (predvsem proktosigmoiditis) in hude (večinoma totalne kolitis) oblike. akutnega poteka bolezni.
Epidemiologija. UC je zelo pogosta bolezen, zlasti v več državah v zahodni Evropi in Združenih državah. Ljudje vseh starostnih skupin so bolni, pogosteje mladi (30-40 let).
Med nekaterimi narodnostmi je NLA še posebej pogosta.
Tako je med Judi, ki živijo v Združenih državah, NUC 4–5-krat pogostejši kot med drugimi narodnostmi.
Etiologija ni znana. Domnevna genetska občutljivost bolezni je opisana v monozigotnih dvojčkih. Z vidika zdravnika je predpostavka o virusni naravi NUC najbolj privlačna, vendar še niso bili pridobljeni nobeni dokazi, ki bi podprli to hipotezo.
Patogeneza. ULA je posledica okoljskih dejavnikov, ki pri ljudeh z genetsko predispozicijo povzročajo motnje regulativnih mehanizmov, ki zavirajo imunske odzive na črevesne bakterije. Verjetno škodljivo sredstvo (virus, toksin, mikrob) spodbuja imunski odziv, ki ga spremlja tvorba avtoantitij proti črevesnemu epiteliju.
Nizka stopnja skladnosti NUC pri enojnih dvojčkih (6–14%), v primerjavi z dvojno skladnostjo v Crohnovi bolezni (44–50%), je najmočnejši dokaz, da so okoljski dejavniki pomembnejši za patogenezo NUC kot genetski dejavniki.
Od vseh okoljskih dejavnikov je kajenje najbolj presenetljivo, kar preprečuje razvoj NUC (in ima škodljiv učinek pri Crohnovi bolezni).
Za tiste, ki so prej kadili veliko in nato prenehali, kot tudi za vse, ki so prenehali kaditi, za nekadilce in kadilce je bilo relativno tveganje za nastanek ulceroznega kolitisa 4,4, 2,5, 1,0 in 0,6. Sestavina, ki najbolj prispeva k tem vzorcem, je nikotin, vendar mehanizem ostaja nejasen.
Pokazalo se je, da kajenje vpliva na celično in humoralno imunost ter poveča nastanek sluzi v debelem črevesu; Hkrati kajenje in nikotin zavirata gibljivost kolona.
Dolgoletni pogled na NUC kot avtoimunsko bolezen je nedavno dobil nov razvoj zaradi informacij, da komenzalna mikroflora in njeni presnovni produkti služijo kot avtoantigeni in da se ulcerozni kolitis razvije zaradi izgube tolerance za snovi običajne črevesne flore, ki so običajno neškodljive.
Najbolj ponovljivi dokazi o neepitelialni avtoimunosti pri ulceroznem kolitisu so: visoka frekvenca (približno 70%) odkrivanja pANCA pri ulceroznem kolitisu in še večja incidenca pANCA pri bolnikih s slangalnim holangitisom, refraktarnim levosodnim ulceroznim kolitisom in razvojem kroničnega vnetja mehurja. po uvedbi anastomoze malega črevesa.
Mnenje, da je pANCA pokazatelj genetske občutljivosti na ulcerozni kolitis, ni tako prepričljivo.
Morfološke spremembe. Pri NUC celotna sluznica izgleda ulcerirana, hiperemična, ponavadi hemoragična (»krvave solze«). Endoskopija razkriva občutljivost sluznice na svetlobo. V lumenu črevesja je lahko kri in gnoj. Vnetne reakcije so difuzne in ne puščajo zdravih neokrnjenih območij.
Patološke spremembe se nikoli ne spremljajo z odebelitvijo sten in zožitvijo črevesnega lumna.
Razvrstitev
UC običajno delijo zdravniki na akutne (fulminantne) in kronične oblike.
Slednje se lahko ponavljajoče in stalno ponavljajoče.
Glede na lokalizacijo procesa se razlikujejo distalne oblike (proktiti in proktosigmoiditis); levo stran, ko proces zajame ležeče dele debelega črevesa in skupne oblike, v katerih je prizadeto celotno debelo črevo.
Slednje se odlikuje po najtežjem poteku.
Poleg tega je prvič ugotovila kronično obliko UC (primarna kronična oblika), ki jo spremlja poslabšanje vsakih 2-4 mesecev.
Klinika Glavne manifestacije NUC so: krvava diareja in bolečine v trebuhu, ki jih pogosto spremljajo povišana telesna temperatura in hujšanje pri težjih primerih.
Glede na resnost NUC se razlikujejo lahke, zmerne in hude oblike.
V primeru blage pogostosti blata, ki ni več kot 4-krat na dan, je okrašena ali kašasta, s krvjo, sluzom.
Splošno stanje takih bolnikov ne trpi. Ni povišane telesne temperature, izgube telesne teže, slabokrvnosti in poškodb drugih organov in sistemov.
Endoskopija razkriva kontaktno krvavitev sluznice, pogosto izrazito otekanje in hiperemijo.
Z zmerno jakost stol do 8-krat na dan, ni okrašena, s pomembno primesi sluzi, krvi in gnoj. Označene bolečine v trebuhu, pogosto na levi polovici.
Obstaja povišana telesna temperatura (do 38 ° C), izguba telesne mase do 10 kg v zadnjih 1,5 do 2 mesecih, zmerna anemija (do 100 g / l), povečana ESR (do 30 mm / h).
Z endoskopijo odkrivamo površinske razjede, pseudopolipso, hude kontaktne krvavitve sluznice.
Pri hudem blatu več kot 10-krat na dan lahko rdeča kri ali krvni strdki tečejo brez iztrebkov, včasih pa so v velikih količinah krvavi detritus, sluz in gnoj.
Huda zastrupitev, visoka telesna temperatura (38,5-39 ° C), izguba več kot 10 kg telesne teže v manj kot enem mesecu, dehidracija, konvulzije.
Med pregledom: anemija (vsebnost hemoglobina pod 100 g / l), levkocitoza več kot (10-12) x10 * 9l, ESR - več kot 40-50 mm / h, huda hipoproteinemija, hiper-y-globulinemija, sprememba spektra beljakovinskih frakcij.
Z endoskopijo - še bolj izrazite spremembe v sluznici, v črevesnem lumnu je veliko krvi in gnoj, število razjed poveča.
Pri izoliranem proktitisu je zaprtje precej pogosta, glavni očitek pa je lahko boleč tenzum.
Včasih so v ozadju črevesni simptomi in prevladujejo pogosti simptomi: zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase in kateri koli zunajčelni simptomi.
Obstajata dve skupini zapletov: lokalna in splošna.
Splošne (sistemske) manifestacije NLA v veliki meri odražajo stanje imunološke reaktivnosti organizma.
Pri starejših osebah so sistemske manifestacije 2-krat redkejše, lokalne manifestacije pa so dvakrat pogostejše kot pri bolnikih, starih 20–40 let.
Lokalni zapleti so krvavitev, toksična dilatacija debelega črevesa, perforacija, polipoza, tumor, strikture, fistule. Fizične ugotovitve ponavadi niso specifične: oteklina ali napetost pri palpaciji enega od oddelkov debelega črevesa.
V lažjih primerih objektivnih ugotovitev sploh ni. Ekstrerozonske manifestacije vključujejo artritis, spremembe na koži, povečane jetra.
V hujših primerih navadno pride do povišane telesne temperature, tahikardije, posturalne hipotenzije.
Diagnoza
Obvezni laboratorijski testi.
Popolna krvna slika (v primeru odstopanja od norme študije ponovite 1 čas v 10 dneh).
Enkrat: kalij, natrij v krvi; kalcijev v krvi, Rh faktor, koprogram, okultna kri s fekalijo, histološka preiskava biopsije, citološka preiskava biopsije, kultura iztrebkov za bakterijsko floro, analiza urina.
Dvakrat (v primeru patoloških sprememb v prvi študiji): holesterol v krvi, skupni bilirubin in frakcije, skupne beljakovine in frakcije, AcAT, AlAT, ALP, GGTP, serumsko železo.
Dodatni laboratorijski testi: koagulogram, hematokrit, retikulociti, serumski imunoglobulini, testi na HIV, kri za markerje hepatitisa B in C.
Obvezne instrumentalne študije. Enkrat: sigmoidoskopija z biopsijo rektalne sluznice.
Dodatne instrumentalne študije.
Opravljene glede na resnost osnovne bolezni, njene zaplete in z njimi povezane bolezni.
Enkrat: ultrazvočni pregled trebušne votline in majhne medenice, endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, radiografija trebušne votline. Obvezen strokovni nasvet: kirurg, ginekolog.
Diagnostična merila:
1) klinični podatki (driska pri debelem črevesu);
2) podatki o rektoskopiji in kolonoskopiji (pri blagih oblikah bolezni je črevesna sluznica hiperemična, edematna, zrnata, lahko ranljiva; izginja mreža krvnih žil; z zmernim hudim kolitisom, krvavitvenimi povezavami, pojavijo se gnojni eksudati, v hudih primerih - razjede, psevdo-polipi;, strikture, pri biopsiji debelega črevesa je prisotna obilna celična infiltracija lastne sluznice in zmanjšanje števila grobnic);
3) rentgenska diagnostika - zmanjšanje debelega črevesja debelega črevesa, napak v nišah in polnjenju vzdolž obrisa črevesja, skrajšanje črevesja, zoženje lumna; ta raziskovalna metoda lahko poslabša proces;
4) ponavljajoče negativne bakteriološke analize za dizenterijo. Za kronične, ponavljajoče se.
Zdravljenje. Prehrana je podobna prehrani Crohnove bolezni (glej zgoraj).
Cilj zdravljenja NUC je zavirati vnetje, zaustaviti simptome bolezni, sprožiti remisijo in preprečiti ponovitev bolezni.
Pripravki 5-aminosalicilne kisline - sulfasalazin, mesalazin (5-ASA), kortikosteroidi, imunosupresivi - so osnova zdravljenja z zdravili za NUC.
Številna klinična opazovanja so pokazala, da sulfasalazin s svojo visoko učinkovitostjo pogosto povzroči stranske reakcije (20–40%), ki jih povzroča sulfapiridin, nosilec 5-aminosalicilne kisline, ki vstopa v njegovo strukturo.
V kolonu se sulfasalazin cepi z bakterijskimi azoreduktazami, ki sproščajo mezalazin (5-ASA), kar ima lokalni protivnetni učinek.
Mesalazin zavira sproščanje levkotriena B4, blokira presnovo lipo-oksigenaze in ciklooksigenaze iz arahidonske kisline, zavira sintezo aktivnih vnetnih mediatorjev, zlasti B4 levkotriena, prostaglandinov in drugih levkotrienov.
Trenutno so sintetizirane različne oblike 5-ASA brez sulfapyridina z različnimi mehanizmi sproščanja zdravilne učinkovine v črevesju: salofalk, pentas, mezacol, salosinal in druge tablete mesalazina.
Tablete so različne sestave lupine, njihova enterična obloga, kakor tudi hitrost raztapljanja, odvisno od pH prebavnega trakta.
Te lastnosti se dosežejo z ustvarjanjem inertne kapsule za mesalazin, ki zagotavlja počasno sproščanje aktivne snovi glede na pH medija in čas, ki je potekel od odvzema zdravila in njegovega prehoda skozi črevo.
Tablete Saludalk z Eudragit L prevleko začnejo sproščati mesalazin (25–30%) v terminalnem ileumu pri pH> 6,0 in v debelem črevesu (70–75%). Sproščanje mezalazina je počasno.
Pentas je sestavljen iz mezalazinskih mikrogranulov premera 0,7–1 mm, prekritih s polprepustno ovojnico iz etilceluloze in razpadajo v želodcu v mikrogranule, prevlečene z mikrokristalno celulozo.
Ta struktura tablet pospešuje počasen, enakomeren pretok mikrogranul, ki se začnejo iz dvanajstnika skozi črevo - 50% se sprosti v tankem črevesu, 50% v debelem črevesu in ni odvisno od pH medija (od 1,5 do 7,5).
Tako ima pentas v primerjavi z drugimi zdravili, ki vsebujejo mesalazin, dolgotrajnejši učinek zdravilne učinkovine s konstantno koncentracijo zdravila v različnih delih prebavnega trakta, zato je pentas učinkovitejši pri CD-ju tankega črevesa, kar je treba upoštevati v klinični praksi.
V pentasoy terapiji, resnost mikrobne sejanje tankega črevesa, driska in spremembe v pH himu ne vplivajo na koncentracijo zdravila v prebavnem traktu, stopnjo absorpcije in hitrost sproščanja mesalazina.
Pomembno je zagotoviti zadostno koncentracijo mezalazana na mestih vnetja, ki kaže njegovo aktivnost med krajevnim stikom s črevesno sluznico v sorazmerju z njegovo ustrezno koncentracijo v črevesnem lumnu.
Salofalk, pentas, mezacol, tidokol, salozinal in druga zdravila 5-ASA predpisana v odmerku 3-4 g / dan za doseganje klinične in endoskopske remisije.
V aktivni fazi BC so potrebni večji odmerki mesalazina - 4,8 g pentas, salofalk, ki je praktično enakovreden učinkovitosti glukokortikosteroidov.
Visokim odmerkom se priporoča uporaba največ 8-10 tednov.
Po prenehanju napada se dolgotrajna uporaba (1-2 leti) 1,5-2 g / dan zdravljenja z zdravilom proti relapsom šteje za predpogoj za vzdrževanje remisije.
Rektalne oblike mesalazina (salofalk, pentas itd., Supozitoriji - 1 g) so učinkovitejše od hidrokortizonskih klistir za zdravljenje bolnikov z UC v obliki proktitisa, ki zagotavljajo daljši učinek zdravilne učinkovine na vneto sluznico.
Pri kolitisu na levi strani je možna kombinacija mezalazinskih tablet s supozitorji in klistirami.
V odsotnosti učinka uporabe 5-ASA pri hudih oblikah NUC, kot tudi v prisotnosti zunaj črevesnih zapletov, je prikazan namen SCS. Kortikosteroidi blokirajo fosfolipazo A2, preprečujejo tvorbo vseh njenih presnovkov, zavirajo aktivnost številnih citokinov.
Zdravilo izbire je prednizon.
Povprečni odmerek 40-60 mg (1 mg na 1 kg telesne teže na dan), visoki odmerki 70-100 mg / dan ali metipred.
Po prekinitvi glavnih simptomov hudega napada se odmerek zmanjša postopoma, 10 mg vsak teden. V odmerku 30-40 mg v režimu zdravljenja vključujejo pentas, salofalk - 3 g / dan.
Močan terapevtski učinek uporabe steroidov pogosto povzroči resne neželene učinke - glikemijo, osteoporozo, zvišan krvni tlak itd.
Za omejitev sistemske aktivnosti prednizolona se uporabljajo topikalni hormoni - budezonid (budenofalk), ki ima visoko afiniteto za glukokortikoidne receptorje in minimalno sistemsko delovanje, saj doseže skupni pretok krvi le 15%.
Optimalni terapevtski odmerek budezonida (budenofalk) 9 mg / dan.
V primerih steroidne odpornosti in steroidne odvisnosti se azatioprin in 6-mer-kaptopurin (6-MP) uporabljata kot monoterapija ali v kombinaciji s kortikosteroidi.
Azathioprine in njegov aktivni presnovek delujejo na limfocite in monocite, kar zagotavlja imunosupresivni učinek na sintezo vnetnih mediatorjev. Odmerek azathioprina je 2 mg / kg / dan, izboljšanje pa je opaziti ne prej kot v 3-4 tednih, trajanje zdravljenja pa je 4-6 mesecev.
Ima neželene učinke: slabost, bruhanje, driska, levkopenija itd.
Napredek pri proučevanju patogeneze NUC prispeva k nastanku in uvedbi novega zdravila, glimeximab, ki vpliva na imunski sistem in vnetni proces.
Infliksimab blokira faktor tumorske nekroze alfa, zavira granulomatozno vnetje in se lahko uporablja pri zdravljenju poslabšanja NUC.
Potreba po kirurškem zdravljenju se pojavi pri zapletih (fistula, stenoza, perforacija).
Prognoza je resna.
V 24 letih je stopnja umrljivosti 39%.
Huda oblika bolezni že med prvim napadom daje 30% smrtnosti.
Pojav raka v NUC je odvisen od razširjenosti in trajanja kolitisa.
Še posebej visoko tveganje (30–40%) raka pri popolnih poškodbah črevesa z zgodovino več kot 10 let.
Nove metode zdravljenja z zdravilom Nyak
SAPHRIS (asenapin) - zdravljenje shizofrenije
Novice o psihiatriji in psihologiji
Nove metode zdravljenja NUC
ULA (ulcerozni kolitis) je kronična bolezen, ki se kaže v vnetnih spremembah sluznice kolona. Ljudje, ki trpijo zaradi bolezni, kot je ulcerozni kolitis, potrebujejo kompleksno in dolgotrajno zdravljenje.
Zahodna medicina ponuja naslednjo shemo zdravljenja:
- medicinski pripravki
- hormonska terapija
- dietna terapija
Treba je omeniti, da je učinek tega zdravljenja kratkoročen. Poleg tega je črevesno razkladanje posledica okrepljenega delovanja drugih organov.
Tibetanska medicina "Naran" ponuja popolnoma nov režim zdravljenja ulceroznega kolitisa. Odpravlja uporabo hormonov in zdravil. Zdravljenje je namenjeno zdravljenju poškodovane črevesne sluznice ter čiščenju jeter in žolčevodov. Za dosego učinka se uporabljajo:
- prehrana in prehrana
- ročna in aparaturna masaža
- akupunktura
- fitoterapija in aromaterapija
Pravilna kombinacija fizioterapije in fitoterapije ne omogoča le ustaviti akutno fazo ulceroznega kolitisa, ampak tudi preprečiti razvoj recidivov pri bolnikih s kronično obliko bolezni.
Nespecifični ulcerozni kolitis, zdravljenje folk zdravil
Kaj je ulcerozni kolitis (UC)? To je precej huda bolezen nalezljive narave, ki jo spremljajo vnetne in ulcerozne manifestacije na sluznici debelega črevesa.
Bolezen enako prizadene moške in ženske. In ne glede na starost otrok in odraslih. V zadnjih letih je prišlo do znatnega povečanja NUC.
Do danes zdravilo ne more zagotoviti točnih informacij o vzrokih za ulcerozni kolitis. Vendar pa je bilo o tej temi že veliko teorij.
Obstaja mnenje, da virusna okužba prodre v človeško telo in v ozadju neuspehov v imunskem sistemu, breme dednosti, uporaba izdelkov, "bogati" konzervansi, barve, nadomestki za koristne sestavine, vpliva na sluznico debelega črevesa.
Simptomi ulceroznega kolitisa
Zdravnik ima pomembno nalogo: pravočasno postavitev diagnoze in začetek celovitega zdravljenja bolezni. Bolezen se običajno začne z vnetno-ulceroznim procesom v danki, lahko pa se razširi tudi na zgornji del debelega črevesa.
V vnetnem črevesju se oblikuje nekroza submukoze in sluznice, ki jo spremljajo akutne bolečine v trebuhu, pogoste stolice tekoče narave, v kateri je krvava sluz in celo čista kri.
Krvava driska se pojavi do dvajsetkrat na dan. Dejstvo je, da bolnik skoraj ves dan ne zapusti stranišča. V nekaterih primerih se bolezen po okužbi hitro razvije - v samo nekaj urah.
UCR se kaže v levi ali desni lezi črevesja, vendar obstajajo primeri dvostranskega nekrotizirajočega procesa v sluznici.
Zaradi zastrupitve telesa lahko pride do bolečin v sklepih, bledice kože, splošne slabosti in povišane telesne temperature.
Bolniki so izčrpani, ker imajo izgubo apetita in anemijo zaradi trajne izgube krvi.
Če driska traja več kot trideset dni, postane ulcerozni kolitis črevesa kroničen s pogostimi ponovitvami.
UC je lahko zapleten s perforacijo črevesa z nenadnim razvojem peritonitisa, zožitvijo lumena (stenoza), tromboflebitisom, poškodbami miokarda (mišice srca), ledvicami in trebušno slinavko.
Kot je navedeno zgoraj, je izredno pomembno, da se v kratkem času natančno diagnosticira NUC.
Treba je upoštevati, da je klinična slika ulceroznega kolitisa podobna simptomom drugih črevesnih bolezni, na primer Crohnove bolezni, katere podrobnosti so opisane v tem članku.
Seveda vsi vemo, da ko prej postavimo diagnozo in začnemo z zdravljenjem, več je možnosti za hitro zdravljenje s preprečevanjem morebitnih zapletov.
Prehrana bolnika z ulceroznim kolitisom
Pred začetkom zdravljenja bolnika določi zdravnik za posebno dieto. Mleko in otrobi, ki ne smejo biti v kruhu, so popolnoma izključeni iz dnevnega obroka: ti izdelki dražijo črevesno sluznico.
Prav tako se bomo morali odreči pečenim in začinjenim proizvodom, vsem vrstam začimb, surove zelenjave, zelo hladni ali zelo vroči hrani, kavi, omakam in dimljenim izdelkom. Ne pijte veliko tekočine čez dan.
Uporaba izdelkov, ki vsebujejo celulozo, ni priporočljiva, zato je vedno potrebno luščiti sadje in kože.
In zdaj o izdelkih, ki morajo biti vedno v dnevni prehrani. To so žita, polsušni kruh, nizko vsebnost maščob (lahke) jagnječjega in piščančjega mesa; pečeno ali kuhano zelenjavo, jogurt, pudinge in kefir.
Kar se tiče maščob, jih mora biti najmanj na dan.
Konzervativno zdravljenje NUC
Zdravnik predpiše celovito zdravljenje ob upoštevanju kliničnih in endoskopskih značilnosti bolezni.
Pri lahkih ali zmernih vrstah bolezni se bolnikom predpiše Pentas (1 p / d pri svečah, Salofalk (0,5 g sveč in 2-3 p / d ali 1 klistir s po 4 g).
Ugotovljena je učinkovitost sulfasalazina (1 g 3 r / d) z NUC na desni. Trajanje zdravljenja je od 8 do 12 tednov, odvisno od stanja bolnika.
Lajša bolečine v trebuhu Buscopan (1-2 tab. 3 p / d). Popolnoma izključen jemanje laksativnih zdravil. Če imate zaprtje, naredite 1-2 krat tedensko klistiranje.
Zdravljenje ulceroznega kolitisa folk pravna sredstva
Zeliščna zdravila se praviloma uporabljajo kot dodatek zdravljenju NUC z zdravili.
Med prehrano se bolniku dnevno dajo na voljo pet orehov za 3 do 4 mesece. Namesto vode, je bolje, da pijete vode decoctions gabrani, laneno seme in calgan.
Za pripravo decoctions vzemite 1 desert žlico surovin in kuhamo 10 minut v dveh kozarcih vode. Filtrirajte in popijte 100 ml 3-4 r / d.
Recept, ki razbremeni vnetje v črevesju
V 200 ml vrele vode je potrebno pripraviti cvetove kamilice, zdravilno zeliščno žajbelj in stolpelo (vzemite 1 žličko vsake zelišča).
Po eni uri infuzijskega filtra. Daj bolniku NUC 4 r / d 1 žlica. l pred obroki (pol ure). Ko se stanje bolnika izboljša, se intervali med odmerki terapevtske infuzije podaljšajo.
Recept za krče
Ali infuzijo: 400 ml vrele vode 2 žlici. l listi poprove mete. Priporočljivo je vztrajati šestdeset minut, nato piti 4 p / d za pol kozarca infuzije.
Recepti za drisko z NUC
Recept 1. Po vretju kuhamo dve minuti 4 g jelhnih stožcev v 200 ml vode. Pustite, da se napolni dve uri, nato popijte before skodelice pred obroki 4 r / d.
Recept 2. Pripravite infuzije iz sadja borovnic in češenj. Vzemite surovine in vodo po okusu. Če nimate teh jagod, uporabite rženi krekerji.
Recept 3. Pour rž krekerji z vrelo vodo in držite za nekaj ur, filter in pijačo čez dan v majhnih porcijah.
Recept 4. Pijte zdravilni čaj s škrobom: na kozarec močnega kuhanega čaja dodajte žlico škroba, dobro premešajte in takoj popijte.
Recept 5. Obstaja dokaj preprost, a učinkovit recept za drisko. Recept je dobil ime "Metoda lovca in ribiča".
To ime je prejel v luči dejstva, da so ribiči in lovci, ko se je zgodila driska in ni ničesar na strani, vzeli v ustih ščepec čaja, ki ga boste zagotovo našli v nahrbtniku.
Čajni listi se v ustni votlini raztopijo s slino, tanin iz čajevca pa vstopi v krvni obtok, ki ustavi drisko.
Recept za črevesno bolečino
Vzemimo enake dele (po 50 g) grozdne trave, Hypericum perforatum in 200 g listov poprove mete.
Žlico zmesi vlijemo 200 ml vrele vode in pustimo, da se eno uro napolni. Pijte tretjo skodelico infuzije 3-4 p / d.
Kako odpraviti črevesne krvavitve
5 žlic. l suhe liste koprive segrevamo petnajst minut v vodni kopeli v pol litra vrele vode, ohladimo v prostoru 45 minut, filtriramo skozi plasti gaze, stisnemo, dopolnimo z vrelo vodo do prvega volumna.
Decoction shranjene v hladilniku za več kot dva dni, pijte pol skodelice od 3 do 5-krat na dan pred obrokom.
Kot veste, pri vseh boleznih zdravljenje z zelišči traja precej dolgo, z NUC - vsaj tri mesece.
Drugi terapevtski in preventivni ukrepi
Kot smo danes naučili, je za ulcerozni kolitis potrebno dolgoročno zdravljenje. Bolezen se bo zmanjšala, ko bo bolnik šest mesecev izpolnil vse predpise svojega zdravnika.
Po poteku zdravljenja je bolnik dve leti pod zdravniškim nadzorom gastroenterologa.
Ves ta čas, rekonvalescent jemlje podporne droge in se popolnoma okreva.
Vendar so redki primeri, ko vse sprejete metode zdravljenja niso privedle do želenega rezultata, bolezen napreduje in je zapletena zaradi drugih bolezni.
V takih primerih zdravniki priporočajo operacijo. Operacija ni lahka, včasih mora kirurg odstraniti določen del debelega črevesa.
V redkih primerih se debelo črevo zaradi številnih ulcerozno-nekrotičnih lezij popolnoma odstrani, ileostomijo pa spravimo v prednjo trebušno steno.
Glede na zgoraj navedeno želim priporočiti, da vsak bolnik z UC ne zadrži zdravljenja in ne opusti konzervativnega in fitoterapevtskega zdravljenja.
Sledite dieti, sledite zdravnikovim navodilom in zagotovo si boste opomogli.
Psihoterapevt lahko prispeva k zdravljenju NUC, saj ima razpoloženje za okrevanje pomembno vlogo.
Na isti strani lahko preberete še en članek na moji strani. Članek o anoreksiji tukaj.
Če ste zainteresirani za branje članka o rotavirusni okužbi črevesja, sledite tej povezavi.
Novi vidiki zdravljenja ulceroznega kolitisa Besedilo znanstvenega članka o posebnosti "Medicina in zdravstveno varstvo"
Znanstveni članek o medicini in javnem zdravju je avtor znanstvenega dela Tazhibaeva, F. R., Mamasaidov, A. T., Jalalova, G. T.
Prispevek odraža klinično in imunološko učinkovitost pulznega zdravljenja s prospidinom pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu. Pregledanih je bilo trideset bolnikov z zanesljivo NLK. Pulsna terapija prospidin ima hiter in izrazit učinek pri bolnikih z neugodnimi varianti UC. Izboljšanje je bilo doseženo pri 86,6% bolnikov, ki so prejemali prospidin 3-6 mesecev.
Sorodne teme v medicinskih in zdravstvenih raziskavah, avtor znanstvenega dela je Tazhibaeva F. R., Mamasaidov A. T., Jalalova G. T.,
Dokazano je bilo, da je bilo dokazano, da je bilo ugotovljeno, da je bilo ugotovljeno kot študija pulznega in nespecifičnega ulceroznega kolitisa (NUC). Pregledali so 30 bolnikov z dokazano NUC. Impulzno zdravljenje bolnikov z neugodnimi oblikami NUC. Izboljšanje je bilo ugotovljeno pri 86,6% bolnikov, ki so prejemali zdravilo prospidin 3 mesece.
Besedilo znanstvenega dela na temo "Novi vidiki zdravljenja ulceroznega kolitisa"
ZDRAVSTVENE ZNANOSTI Tazhibaeva, F. R., Mamasaidov, A.T., Zhalalova, G.T.
NOVI VIDIKI ZDRAVLJENJA NE-SPECIFIČNEGA PITA
Osška državna univerza, Kirgiški državni medicinski inštitut za prekvalifikacijo in izpopolnjevanje, Državni medicinski fakultet v Oshu
Ključne besede: ulcerozni kolitis, pulzno zdravljenje.
Povzetek: Prispevek odraža klinično in imunološko učinkovitost pulznega zdravljenja s prospidinom pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu. Pregledanih je bilo trideset bolnikov z zanesljivo NLK. Pulsna terapija prospidin ima hiter in izrazit učinek pri bolnikih z neugodnimi varianti UC. Izboljšanje je bilo doseženo pri 86,6% bolnikov, ki so prejemali prospidin 3-6 mesecev.
Ključne besede: nespecifični ulcerozni kolitis, pulzno zdravljenje s prospidinom.
Povzetek: Preiskava bolnika z nespecifičnim ulceroznim kolitisom (NUC). Pregledali so 30 bolnikov z dokazano NUC. Impulzno zdravljenje bolnikov z neugodnimi oblikami NUC. Izboljšanje je bilo ugotovljeno pri 86,6% bolnikov, ki so prejemali zdravilo prospidin 3 mesece.
Uvod Letno povečanje pojavnosti nespecifičnega ulceroznega kolitisa (NUC) po vsem svetu, razširjenost mladih v delovni starosti, zapleti, ki vodijo v zgodnjo invalidnost, opozarja na to bolezen [1-2; 5; 7]. Številne imunske spremembe, opažene v NUC, se trenutno obravnavajo kot posledica genetsko določenega defekta v imunoregulaciji [4; 6; 8–9; 11–12].
V zadnjih letih je bil dosežen določen uspeh pri zdravljenju NUC [3; 13-15]. Pri zdravljenju hudih oblik NUC se uporabljajo glukokortikoidi. Prednost imajo budezonid (9 mg / s) -glukokortikoid z zmanjšanimi sistemskimi učinki.
Trenutno je ugotovila široko uporabo 5-lipoksigenaznih inhibitorjev. Leukotrien B4 je eden od 5 presnovkov arahidonske kisline, ki nastanejo z delovanjem encima 5-
lipoksigenaza - igra ključno vlogo pri pojavu in kontinuiranem poteku mukozitisa. Nov način blokiranja sinteze levkotrienov je uporaba zileutona, selektivnega zaviralca 5-lipoksigenaze in antagonista levkotrienskih B4 receptorjev. Po Laursen, ko jemanje 200 mg 4-krat na dan zileuton opazili klinično, endoskopsko in histološko učinkovitost.
Kontrolirane študije potrjujejo visoko učinkovitost infliksimaba (produkta biološkega izvora, ki veže faktor tumorske nekroze) v hudih odpornih oblikah. Možno je bilo doseči ne samo indukcijo klinične remisije, ampak tudi regresijo vnetnih sprememb v sluznici debelega črevesa.
Da bi razširili izhodiščno zdravljenje z NUC, je našo pozornost pritegnila ruska zdravilo za zdravljenje raka prospidin [10]. V prispevku so predstavljeni rezultati študij, ki bi pomagale objektivneje oceniti klinično in imunološko učinkovitost pulznega zdravljenja s prospidinom.
Cilj: oceniti klinično in imunološko učinkovitost pulznega zdravljenja s prospidinom v NUC.
Material in metode. Študija je bila izvedena pri 30 bolnikih z zanesljivim NUC. Zdravilo Prospidin je bilo predpisano bolnikom v obliki pulzne terapije pri 500 mg 1-krat v 5 dneh / po kapljicah v 200 ml 5-odstotne raztopine glukoze. Med bolniki, vključenimi v raziskavo, so prevladovale ženske, stare 3-4 desetletja, vsi bolniki so bili z zmerno in hudo resnostjo, z drugo in tretjo stopnjo aktivnosti pa prevladujejo bolniki s hormonsko odvisnostjo.
Vpliv Prospidina na klinične kazalnike bolezni je prikazan v tabeli 1.
Tabela 1 - Dinamika kliničnih kazalcev pri bolnikih z NUC_ pod vplivom prospidine
Indeks Prospidin (p-30)
pred zdravljenjem po zdravljenju P
Pogostnost driske je 10,8 + 1,12 2,2 ± 0,82
Potrdilo o registraciji medijev, št. FS77-52970
Oglejte si članek
Našel potencialno novo zdravljenje za UIC
Znanstveniki na Univerzi McMaster so identificirali določeno kemikalijo, ki lahko povzroči remisijo pri bolnikih z ulceroznim kolitisom.
Skupina znanstvenikov z raziskovalnega inštituta (polno ime: Farncombe Family Digestive Health Research Institute) je ugotovila, da imajo ljudje z dolgotrajno remisijo z NUC povišano raven iste kemikalije, prostaglandin D2, ki je bil predhodno identificiran za zdravljenje in vzdrževanje remisije. pri laboratorijskih podganah z NUC. "Stopnja prostaglandina D2 se povečuje samo pri tistih bolnikih, ki so v dolgotrajni remisiji. Znanstveniki domnevajo, da je ta kemikalija ključni dejavnik pri preprečevanju nastanka NUC," pravi John Wallace, direktor inštituta, profesor medicine na medicinski šoli (polno ime: Michael G. DeGroote Medicinska šola).
NLK prizadene 100.000 Kanadčanov in milijone ljudi po vsem svetu in zdravljenje še ni bilo. Večina bolnikov ne more vstopiti v stabilno remisijo, pogosto zahteva kirurški poseg.
To odkritje bi lahko privedlo do novega zdravljenja vnetne črevesne bolezni, ki bi povečala prostaglandin D2. Wallace pravi: "Možno je, da bodo naše ugotovitve pomagale tudi pri zdravljenju Crohnove bolezni."
Raziskavo je opravila Wallace in doktorska študentka Linda Wong s sodelavci na Univerzi v Calgaryju, ki sta bila objavljena v prestižnem časopisu Nacionalne akademije znanosti (polni naslov: Zbornik National Academy of Sciences (PNAS)). Raziskave potekajo na račun kanadskih inštitutov za varovanje zdravja (Kanadski inštituti za zdravstvene raziskave) in Kanadske raziskovalne fundacije za BC in NUC (polno ime Crohnova in Colitis Foundation iz Kanade).
Novo zdravilo za ulcerozni kolitis
Znanstveniki z Univerze v Kaliforniji v Los Angelesu so razvili revolucionarno zdravilo proti ulceroznemu kolitisu (UC), hudi vnetni črevesni bolezni, ki lahko vodi do raka.
Novo zdravilo je inhibitor mikro-RNA-214 molekule, ki sodeluje pri prenosu genetskih informacij.
Visoke ravni mikro-RNA-214 so opažene pri ljudeh z NUC, ki imajo povečano tveganje za rak debelega črevesa.
Vendar doslej raziskovalci ne vedo natančno, zakaj kolitis prispeva k razvoju raka.
Med dvoletno študijo so osebje Johnson Comprehensive Cancer Centre na UCLA dr. Dimitrios Iliopoulos in dr. Christos Polytarchou analiziralo več kot 400 vzorcev tkiva debelega črevesa iz udeležencev v Evropi in ZDA. Med njimi so bili vzorci bolnikov z NUC, Crohnovo boleznijo, sindromom razdražljivega črevesa, sporadičnim in kolitisom povezanim rakom debelega črevesa in danke ter vzorci zdravih ljudi.
Njihovo delo je bilo sprva namenjeno izboljšanju molekularne diagnoze Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa, vendar so raziskovalci nepričakovano sami odkrili močan kemični inhibitor mikro-RNA-214, ki se lahko uporablja kot zdravilo.
»Prvi koraki k oblikovanju popolnoma nove droge običajno trajajo od pet do šest let, vendar smo to nepričakovano odkritje naredili v kratkem dvoletnem študiju, ki je bil organiziran za popolnoma drugačen namen. To je velik uspeh, «pravi dr. Iliopoulos.
Po mnenju profesorja se je novi kemični inhibitor mikro-RNA-214 izkazal za izjemno učinkovit ne le pri zdravljenju ulceroznega kolitisa, ampak tudi pri zdravljenju raka, povezanega s kolitisom. To dokazujejo rezultati serije poskusov na miših.
Danes kolorektalni rak zaseda 3. mesto med najbolj smrtnimi boleznimi raka v Združenih državah. Ameriško društvo za boj proti raku (ACS) navaja, da se v letu 2015 v ZDA pričakuje 93 tisoč novih primerov raka črevesja, skoraj 50 tisoč Američanov pa bo umrlo zaradi te bolezni letos.
Profesor Iliopoulos bo še naprej testiral svoj inhibitor mikro-RNA-214 in že leta 2016 upa, da bo začel klinično preskušanje faze 1 pri bolnikih z NUC. Več podrobnosti o rezultatih dela znanstvenikov bo na voljo v oktobrski številki Gastroenterology.
Nyak Zdravljenje ulceroznega kolitisa, nova zdravljenja
Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis (UC) se v mnogih virih obravnavata skupaj zaradi podobnosti simptomov. To sta dve avtoimunski bolezni, nista povsem razumljivi, njihova etiologija (vzrok), mehanizem pojavljanja ni jasen in ni enotnega pristopa k vprašanjem zdravljenja. Vendar so to še vedno dve različni bolezni, ki zahtevata zdravljenje NUC, zdravljenje ulceroznega kolitisa, nove metode zdravljenja NUC ločeno od Crohnove bolezni.
Sodoben pristop k zdravljenju ulceroznega kolitisa
Taktika zdravljenja ulceroznega kolitisa je odvisna od resnosti napada, lokalizacije procesa v debelem črevesu in njegove dolžine, prisotnosti zapletov (lokalnih in / ali sistemskih). Glede na to se uporabljajo različne metode obdelave in njihove kombinacije. Obstaja konzervativna in kirurška metoda zdravljenja.
Načela konzervativnega zdravljenja ulceroznega kolitisa
"Zlati standard" zdravljenja NUC je osnovna terapija, ki temelji na predpisovanju zdravil, ki delujejo na povezavo s patološkim procesom, in je namenjena:
• Doseganje trajne klinične remisije (zmanjšanje pojavnosti bolezni).
• Izboljšanje kakovosti življenja.
• Zmanjšanje števila lokalnih in sistemskih zapletov.
• Zmanjšanje števila indikacij za kirurško zdravljenje.
• Zmanjšanje stranskih učinkov zdravljenja z osnovnimi zdravili.
Osnovna terapija vključuje imenovanje zdravil treh vrstic.
Prva vrstica - pripravki 5-aminosalicilne kisline (5-ASA), ki selektivno delujejo na sluznico v črevesju, se kopičijo v njem in zagotavljajo protimikrobni in protivnetni učinek.
• Sulfasalosin - prvi predstavnik te linije, nastal je leta 1942 kot protibakterijsko zdravilo. Šele kasneje je bilo opaziti, da se bolniki z NUC bolje počutijo z njim, in manifestacije bolezni se zmanjšajo. Vendar ima zelo veliko neželenih učinkov.
• Mesalazin 5-amino-2-hidroksibenzojska kislina je drugi predstavnik 5-ASA pripravkov. Njegovi izvedeni finančni instrumenti so:
- Salofalk, se začne, se sprosti v končnem ileumu.
- Pentas začne delovati v dvanajstniku 12 in ni zamenljiv z visokimi črevesnimi lezijami.
Druga vrstica - glukokortikoidna zdravila.
• Sistemski - (prednizon, metilprednizolon, hidrokortizon. Imajo veliko neželenih učinkov, s podaljšano uporabo ali nepravilno predpisanim odmerkom, nastajajo številni zapleti, od katerih je najbolj mogoča supresija delovanja nadledvične skorje.
• Lokalni steroidi (butenofalk flutikazon, budezonid) - zdravila, ki delujejo lokalno na sloj črevesne sluznice, z minimalnimi sistemskimi manifestacijami.
Tretja vrstica - citostatiki, zavirajo delovanje imunskega sistema in so rezervna zdravila. Imenovan, če se bolezen ne more zdraviti z zdravili iz prvih dveh skupin. Posebnost njihovega delovanja - terapevtski učinek se doseže 1-2 mesecev po začetku zdravljenja.
• neselektivni (neselektivni) - metatreksat, 6-merkaptopurin, azatioprin, azafalk.
• Selektivni (selektivni) - Sandimum, Cyclosporin A.
Biološka terapija - nova smer zdravljenja NUC Uporabljajo se rekombinantni citokini, rekombinantni a-interferon in zaviralci TNF-protitelesa (remikeid, adalimumab).
Pomožna terapija: encimi, antibiotiki, detoksikacijska terapija, parenteralna prehrana (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati), probiotiki (laktobacili, bifidobakterije), ekstrakorporalna hemokorekcija.
Indikacije za kirurško zdravljenje NUC
• Vsa akutna stanja: peritonitis, akutna ekspanzija debelega črevesa, abscesi in infiltrati v trebušni votlini, perforacija črevesja, črevesna krvavitev.
• Akutni in neprekinjeni ponavljajoči se NUC, pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja več kot 4 tedne.
• degeneracija tumorjev.
V vseh drugih primerih se vprašanje kirurškega zdravljenja UC rešuje individualno.
Zdravljenje NUC je kompleksen in dolgotrajen proces, ki zahteva tesen stik med bolnikom in zdravnikom, brez tega stanja pa ni mogoče doseči stabilne remisije.
