Pankreas

Pankreas, trebušna slinavka (slika 534, 535, 536, glej sliko 544, 545, 546) je velika žleza, ki se nahaja na zadnji strani trebuha za želodcem, na ravni spodnjega prsnega koša (XI-XII) in zgornjega ledvenega dela (I)., Ii) vretenc. Večina žleze opravlja izločilno funkcijo - to je eksokrini del trebušne slinavke, pars exocrina pancreatis; Izločanje, ki se izloča skozi izločilne kanale, vstopi v dvanajstnik.

Eksokrini del trebušne slinavke ima kompleksno alveolarno tubularno strukturo. Okrog glavnega kanala žleze se nahajajo makroskopski jajčeci trebušne slinavke, lobuli pancreatis, njegov parenhim, sestavljen iz več vrst manjših segmentov. Najmanjše strukture - pankreatične acini, acini pancreatici, so sestavljeni iz žleznega epitela. Skupine acinov se združijo v segmente sedmega reda, v njih se oblikujejo najmanjši izločilni kanali. Delci žleze so ločeni z interlobularnimi septami veznega tkiva, septi interlobares.

Pankreatični otočki, insulae pancreaticae, ki predstavljajo endokrini del trebušne slinavke, ležijo med lobulama (glejte Endokrine žleze).

Trebušna slinavka se nahaja skoraj prečno, seka hrbtenico spredaj, s 1/3 pa desno, t.j. desno od hrbtenice (v podkveju dvanajstnika) in 2/3 levo od sredinske ravnine telesa, v epigastriju in v levi podkozi. območje. Na trebušni steni se projicira na 5-10 cm nad nivojem popkovnega obroča.

V trebušni slinavki so trije odseki, ki se nahajajo zaporedno od desne proti levi: glava, trebušna slinavka, telo, korpus pankreasa in rep, cauda pancreatis. Vse oddelke obdaja kapsula trebušne slinavke, kapsula pankreatis.

Obstajajo sprednje in zadnje površine trebušne slinavke, v telesu pa je tudi spodnja površina in trije robovi: sprednji, zgornji in spodnji.

Dolžina trebušne slinavke je 16-22 cm, širina je 3-9 cm (v območju glave), debelina je 2-3 cm; masa 70-80 g. Železo ima sivkasto-rožnato barvo, skoraj enako parotidni sliniji. Glava žleze se nahaja na ravni I-II ledvenih vretenc, telo in rep pa sta poševno usmerjena v levo in navzgor, tako da je rep v levem podkožju, na ravni reber XI-XII.

Glava trebušne slinavke, caput pancreatis, je najširši del; njegov desni rob je upognjen navzdol in tvori kljukast proces, pruscessus uncinatus (glej sliko 535, 536), usmerjen na levo. Ko glava preide v telo, se žleza nekoliko zoži, to območje pa se imenuje vrat pankreasa.

Desna polovica telesa ima rahlo upogibanje navzgor in navzgor, leva polovica tvori upogib; rep žleze je usmerjen navzgor (glej sliko 534, 535, 536). Na spodnjem robu vratne žleze je pankreatična incizija, incisura pancreatis, ki ločuje kljukasti proces in se razteza navzgor in v desno vzdolž posteriorne površine materničnega vratu kot poševni žleb, v katerem leži zgornja mezenterična arterija in višja mezenterična vena (slednja se tu spaja z vinsko žilo in se nadaljuje) kot portalna vena).

V glavi trebušne slinavke je dvanajstnik, ki ga pokriva v obliki podkve: njegov zgornji del je v bližini glave žleze od zgoraj in delno spredaj, spuščeni del pokriva desni rob in vodoravni (spodnji) del - spodnji rob.

V zgornji polovici vrzeli med glavo trebušne slinavke in padajočim delom dvanajstnika se spusti žolčnik, ductus choledochus. Zadnja površina glave trebušne slinavke je v bližini desne ledvične vene, ledvične arterije in spodnje vene cave; v območju materničnega vratu levega roba kljukastega postopka je v bližini desne noge trebušne prepone in trebušne aorte.

Sprednja površina glave trebušne slinavke je prekrita z listom parietalne peritoneuma; sredina prečka koren mezenterija prečnega debelega črevesa, kar povzroči, da se zgornji del glave nabrizga v votlino omentuma, bursa omentalis in leži skozi peritoneum do zadnje površine želodca (do njenega pilorusa). Spodnji del glave, pokrit s peritoneumom, kot tudi spodnji del dvanajstnika, ki leži ob njem, se nahaja pod korenom mezenterija prečnega debelega črevesa in je obrnjen proti desnemu sinusu spodnjega dela trebušne votline, kjer so v bližini zanke tankega črevesa.

Telo trebušne slinavke, corpus pancreatis, leži na ravni ledvenega vretenca. Ima trirodno (prizmatično) obliko.

Razlikuje med tremi površinami: anteriorno, posteriorno in inferiorno ter trije robovi: zgornji, sprednji in spodnji.

Sprednja površina, sprednje facije, obrnjene spredaj in nekoliko navzgor; obrobljen je z vodilnim robom, margo anterior, na vrhu pa z zgornjim robom, margo superior. Zadnja površina, facijesi zadaj, obrnjeni nazaj; omejen je z zgornjimi in spodnjimi robovi, robovi superior in inferior. Ozka spodnja površina, facies nižja, je obrnjena navzdol in omejena s sprednjim in spodnjim robom.

Mezenterij prečnega debelega črevesa in listi večjega omentuma, omentum majus, ki sta zrasli skupaj z njo, sta pritrjeni na sprednji rob. Zgornji del lističev vzdolž sprednjega roba poteka na vrhu parietalne peritoneuma, ki prekriva sprednjo površino trebušne slinavke.

Sprednja površina telesa žleze je obrnjena proti zadnji steni želodca. Desno, ki leži ob glavnem delu telesa, se nahaja pred hrbtenico (II ledveni vretenc), stoji naprej in navzgor, tako da tvori omentalni gomolji, gomoljasto omentale. Ta grič je na ravni manjše ukrivljenosti želodca, obrnjen proti majhni žlezi in je v stiku s hribom levega režnja jeter z istim imenom, tuber omentale hepatis.

Zadnja površina telesa žleze se veže na trebušno aorto, celiakijo in levo ledvično veno; na levo - na levo nadledvično žlezo in levo ledvico. Na tej površini so v posebnih žlebih vranična arterija in spodaj, neposredno pod zgornjim robom, blizu sredine hrbtne površine, vranična vena.

Spodnja površina trupa trebušne slinavke se nahaja pod mezenterijo prečnega debelega črevesa. Sredi odseka se dotika duodenalno-suhega ovinka, flexura duodenojejunalis. Levo so na spodnjo površino pritrjene zanke tankega črevesa in del prečnega debelega črevesa. Natančen spodnji rob ločuje spodnjo površino od hrbta. Sprednja površina se omejuje od zadnjega akutnega zgornjega roba, vzdolž katerega poteka vranična arterija. V predelu hrbtenice od zgornjega roba v smeri manjše ukrivljenosti želodca poteka peritonealna gubica, v kateri poteka leva želodčna arterija.

Rep trebušne slinavke, cauda pancreatis, se dvigne navzgor in v levo in, ko se odmakne od zadnje stene trebuha, vstopi med listi gastro-vranične vezi, lig. gastrolienale; vranične žile tu obidejo zgornji rob žleze in gredo pred njo. Rep žleze doseže visceralno površino vranice in se ji približa s koncem pod in za vrati. Spodaj leži ob levem ovinku debelega črevesa.

Pankreasni kanal, ductus pancreaticus (glej sl. 535), prehaja iz repa v glavo, ki se nahaja v debelini snovi žleze v sredini razdalje med zgornjim in sprednjim robom, bližje hrbtu kot na sprednji strani. Po poti kanala se v njej izlivajo kanali iz okoliških žlez. Na desnem robu glave se kanal poveže s skupnim žolčnikom v ampuli hepato-pankreasa, ampulla hepatopancreatica, na vrhu glavne duodenalne papile, papilla duodeni major.

Preden se poveže s skupnim žolčnikom, se plast krožnih mišičnih snopov pankreasnega kanala zgosti, s čimer se oblikuje sfinkter pankreatičnega kanala, m. sphincter ductus pancreatici, ki je, kot smo že omenili, dejansko del sfinkterja hepato-pankreatične ampule.

V predelu zgornjega dela glave je pogosto dodaten kanal trebušne slinavke, ductus pancreaticus accessorius, ki se odpre z ločeno odprtino nad glavno odprtino na vrhu majhne dvanajstnika, papilla duodeni minor.

Redko je prisotna dodatna trebušna slinavka, trebušna slinavka, ki je ločen vozel, najpogosteje pa se nahaja v steni želodca ali začetnem delu tankega črevesa in ni povezan z glavno trebušno slinavko.

Rep trebušne slinavke je v stiku z vranico, zastavico (splen), - organom cirkulacijskega in limfnega sistema (glej m. 3).

Innervacija: pleksus coeliacus in n. vagusa.

Oskrba s krvjo: a. pancreaticoduodenalis superior (iz a. gastroduodenalis), a. pankreaticoduodenalis slabše (od mesenterica superior) in rr. pankreatici (iz a. lienalis). Venska kri teče skozi vv. mesentericae superior et inferior, v. lienalis in v. gastrica sinistra v v. portae. Limfne žile prenašajo limfo na nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenales, lienales, pylorici, lumbales.

Kaj pankreas izloča: vrednost in funkcija organa

Trebušna slinavka proizvaja encime v telesu, brez katerih je prebavni proces, kot tudi hormoni, preprosto nemogoče. Pri različnih boleznih prebavnega trakta je moten proces prebave hrane, delitev in absorpcija elementov, pomembnih za telo.

Bolnik se začne pojavljati značilnih simptomov, od katerih so mnogi specifični in jih je mogoče prepoznati že na samem začetku razvoja bolezni. Kaj pankreas izloča, katere funkcije nadzira v človeškem telesu in kakšne manifestacije lahko nakazujejo razvoj bolezni?

Značilnosti trebušne slinavke

Pankreas je pomemben organ prebavnega sistema.

Organ, kot je trebušna slinavka, se nahaja v trebušni votlini za želodcem, blizu njega in dvanajstnika. Telo je sestavljeno iz dveh vrst tkiv, od katerih ima vsaka določeno funkcijo.

Osnovo tkanine sestavljajo majhni segmenti, ki so med seboj ločeni s plasti vezivnega tkiva. Eksokrina žleza proizvaja sok pankreasa pri ljudeh z encimi, ki so aktivno vključeni v prebavo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Endokrini organ proizvaja hormone, ki nadzorujejo presnovo maščob in ogljikovih hidratov.

Glede na velikost trebušne slinavke ima vodilni položaj po jetrih med organi, ki proizvajajo encime v človeškem telesu. Oblikovanje se začne v prvih tednih nosečnosti in doseže končno velikost v adolescenci.

Pri odrasli osebi je dolžina telesa 15-22 cm, teža pa 70-80 gramov

Zaradi prevelike lokacije pankreasa se diagnoza različnih bolezni šteje za težaven proces. Ultrazvok - študija je ena od pomembnih diagnostičnih metod, s pomočjo katere je mogoče določiti velikost in obliko organa ter oceniti njegovo stanje.

Eksokrino funkcijo žleze opravlja acinus, celice te tvorbe izločajo sok pankreasa. Čez dan, tak organ proizvede do dva litra soka in njegove glavne sestavine so voda, prebavni encimi in soli.

Endokrino funkcijo organa opravlja delo otočkov. V številnih žlezah so Langerhansovi otoki, ki jih sestavljajo beta celice, alfa celice in majhna količina drugih celic. Pri zdravi osebi lahko število takih otočkov doseže milijon.

Kaj proizvaja telo?

Pankreas izloča sok trebušne slinavke

Trebušna slinavka proizvaja sok pankreasa v človeškem telesu in je preprosto potreben za nadaljnjo razgradnjo hrane. Skozi ta proces se hrana, ki je vstopila v želodec, obdeluje in razčleni v elemente, ki so v prihodnosti porazdeljeni po vsem telesu.

Tako pomembna funkcija v človeškem telesu pripada pankreasnemu soku z encimi, ki so potrebni za celoten proces prebave. Tak sok se oblikuje ob vsakem obroku in je osnova za prebavni proces. Vsak dan proizvede do 1,5 litra tekočine in med organskimi snovmi vsebuje velike količine encimov in bikarbonatov. Mnogi encimi, ki so prisotni v pankreasnem soku, so neaktivni. Njihova aktivacija se pojavi v trenutku, ko pridejo v stik s tistimi elementi, ki jih povzroča črevesna sluznica.

Pankreasni sok, ki ga proizvaja trebušna slinavka, velja za enega glavnih elementov prebavnega procesa.

Zato je potrebno, da se regulacija delovanja takega organa izvede v celoti in da je tekočina, potrebna za razdelitev hrane, proizvedena v zadostni količini. V tem primeru pomembna vloga normalnega delovanja telesa pripada pravilni prehrani in odsotnosti dodatnega stresa na prebavnem traktu.

Pankreas proizvaja skrivnost, ki velja za enega najpomembnejših elementov prebavnega procesa. Kljub dejstvu, da je sestavljen iz organskih elementov, je v glavnem sestavljen iz vode. Poleg tega ima številne značilnosti, ki so tako pomembne za normalno delovanje človeškega telesa.

Patologija trebušne slinavke

Ena od pogostih bolezni trebušne slinavke je pankreatitis.

Glavni znaki razvoja vnetja takega organa so bolečinski sindrom in prebavne motnje. Ponavadi epigastrična regija postane mesto bolečine, lahko pa se razširi na levi hipohondrij lopatice in spodnji del hrbta. V tem primeru, če vnetje trebušne slinavke vstopi v akutno fazo tečaja, lahko bolečinski sindrom prevzame skodle.

Pojavi se huda bolečina in neugodje, ki se še poslabša zaradi prehranjevanja in zlasti ocvrtega, mastnega ali pikantnega. Bolnikovo stanje je mogoče ublažiti s pomočjo lokalnega mraza in s sprejetjem določenega položaja telesa.

Motnjo v prebavnem procesu spremlja pojav teže v trebuhu, napadi slabosti in bruhanja, ki se po prehranjevanju večinoma začenjajo mučiti. Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi hude napihnjenosti, driske in povečanega napenjanja. Z nadaljnjim napredovanjem vnetja žleze se lahko motijo ​​presnovni procesi v človeškem telesu, zmanjša se telesna teža in pomanjkanje apetita. Pri nezadostnem vnosu vitaminov postane koža bolnika preveč suha, lahko se pojavijo težave z vidom in lahko se razvije anemija.

Več informacij o trebušni slinavki najdete v videoposnetku:

Takšni simptomi se najpogosteje pojavljajo pri tej bolezni žleze, kot je akutni in kronični pankreatitis. Poleg tega lahko takšne manifestacije kažejo na pojav cističnih formacij ali kamnov velike velikosti. Hkrati lahko takšni simptomi nakazujejo patologije črevesja, žolčnika in drugih organov v prebavnem sistemu. S širjenjem bolečine v ledvenem predelu, spodnjem delu trebuha ali lopatice lahko specialisti vzamejo akutno patologijo trebušne slinavke za apendicitis, išias ali angino pektoris.

Ne pozabite tudi na intrasekretorno funkcijo trebušne slinavke, v primeru motenj v delovanju katerih je prekinjena proizvodnja hormonov, ki so aktivno vključeni v presnovo ogljikovih hidratov. V tem primeru, če je prišlo do kršitve procesa proizvodnje insulina in drugih hormonov, potem se bolnik začne pojavljati simptomi sladkorne bolezni. Zgodnja manifestacija te bolezni velja za purijo, stalno željo po pijači, suhost v ustih in oster porast apetita.

Metode odkrivanja patologije

Ultrazvok - učinkovita metoda pregleda stanja telesa

Ko zdravnik sumi na napredovanje bolezni trebušne slinavke, se bolnika pregleda, pri čemer se osredotoči na barvo kože in sluznice. Značilno je, da je bolezen organa značilna različna lokalizacija, pri čemer se upošteva, kateri del je poškodovan.

Razlikovati težave s trebušno slinavko in debelo črevo je mogoče s palpacijo bolečega dela, najprej v ležečem položaju, nato pa na levi strani. V tem primeru, če je pankreas prizadet, je močna bolečina, ko je oseba v položaju na strani.

Za diagnozo patologij se izvajajo laboratorijski testi za določitev koncentracije amilaze, lipaze in tripsina v krvi. Pri splošnem krvnem testu se poveča število belih krvnih celic. Poleg tega se preučuje aktivnost jetrnih encimov in bilirubina, ker lahko njihova rast signalizira napad pankreatitisa zaradi žolčnih kamnov.

Bolniku je dodeljena študija urina in blata, za diagnozo motenj z ogljikovimi hidrati pa je treba določiti količino glukoze v krvi.

Med instrumentalnimi raziskovalnimi metodami se najpogosteje uporabljajo: t

• Rentgenske žarke lahko določijo, ali je organ razširjen ali ne.
• Ultrazvok se uporablja za preučevanje strukture in narave žleznih kontur in za ugotavljanje prisotnosti žolčnih kamnov.
• računalniška tomografija ali MRI pomaga razjasniti diagnozo, ugotoviti nekrozo trebušne slinavke ali kopičenje tekočine v peritonealni votlini.

Če se pojavijo znaki, podobni patologiji trebušne slinavke, se je treba takoj posvetovati s specialistom. V napredovalnih primerih lahko pri kroničnem pankreatitisu razvijejo hude bolezni prebavnega sistema, srca in ledvic.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje je odvisno od vrste, vrste, oblike in stopnje bolezni

Izločanje vnetja trebušne slinavke, kot je pankreatitis, je namenjeno odpravi vzroka vnetja.

Med zdravljenjem se odpravi bolečinski sindrom, obnovi normalna črevesna mikroflora in odpravi endokrina insuficienca.

• Če želite odstraniti krč iz črevesja, je predpisano, da prejemate spazmolitike, na primer Papaverin in No-shpa.
• Ko se bolezen zanemari, se za lajšanje bolečin uporabljajo mešana zdravila, kot sta Atropin in Gastrotsepin.
• Obnova in normalizacija prebavnega sistema se izvaja s pomočjo zdravil, ki vsebujejo encime. Z njihovo pomočjo se je mogoče znebiti disfunkcije trebušne slinavke, ki jo opazimo pri pankreatitisu. Bolniku so predpisani Pantzitrat, Festal in Digestal.
• Pri boleznih trebušne slinavke začne želodec proizvajati velike količine klorovodikove kisline. Za njeno nevtralizacijo uporabite tako skupino zdravil kot antacidi.
• S pomočjo Almagel, Phosphalugel in Maalox je mogoče obvladati eksokrino insuficienco.

Trebušna slinavka se šteje za razpisan organ, zato se kirurško zdravljenje uporablja le kot zadnja možnost. Kirurški poseg je lahko potreben pri blokiranju kanalov žlez, nastanku cist, kamnov v žolčniku in, če je potrebno, odstranitvi dela organa.

Prehrana za bolezen

Prehrana igra pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni trebušne slinavke

Ko patologija trebušne slinavke zapusti vse izdelke, ki imajo negativen vpliv na stanje telesa. Poleg tega je treba spremeniti načine kuhanja. V primeru bolezni trebušne slinavke, morate popolnoma opustiti to metodo kuhanja, kot je cvrtje. Kuhanje jedi je dovoljeno le s kuhanjem ali paro.

Pravilna prehrana za vnetje trebušne slinavke vključuje uživanje kuhane ribe ali mesa, ki ne škoduje telesu. Hkrati je treba zavrniti uporabo mesne ali ribje juhe, saj se štejejo za povzročitelje izločanja trebušne slinavke. Vsak dan je treba jesti mlečne izdelke z nizko kislostjo.

Strokovnjaki ne priporočajo uživanja živil z ogljikovimi hidrati, ki se absorbirajo precej hitro.

Najbolje je jesti hrano v zanikrni obliki, ki bo preprečila mehanske poškodbe telesa. Treba je zavrniti uporabo preveč vročih ali hladnih proizvodov, in najboljše, če je toplo.

Ko potrjuje patologijo trebušne slinavke, je treba zmanjšati obremenitev na organ, in to je mogoče storiti, kot sledi: za 2 dni morate piti samo mineralno vodo, čaj ali juho pesek.

Pankreas

Po evakuaciji iz želodca v tanko črevo se hrana najbolj intenzivno prebavi. Izredno pomembno vlogo v tem procesu imajo pankreas, natančneje njegove skrivnosti. Glavne sestavine pankreasnega soka so bikarbonat, ki ustvarja alkalno okolje in nevtralizira kisli želodčni chyme v dvanajstniku do pH.

6-8 (to območje pH je potrebno za encime trebušne slinavke) in prebavne encime, ki razgrajujejo glavne sestavine hrane.

Trebušna slinavka je eksokrini (izločajoči se) in hkrati endokrini (inkrementalni) organ, ki sodeluje pri prebavi, regulaciji presnove in drugih organih in sistemih.

Pankreas, ki tehta približno 110 g, na dan proizvede med 1,5 in 2,5 litra soka. Sok izotoničen za krvno plazmo (ne glede na stimulacijo), vsebuje številne elektrolite in soli, pa tudi prebavne encime. Glavni anioni soka - C1 - in NSO_s -, kationi - Na + in K + Poleg tega so v soku prisotni Ca 2 +, Mg 2 + kationi in NRA anioni t₄ -. Med stimulacijo ostane koncentracija kationov nespremenjena, medtem ko se anioni spreminjajo v nasprotni smeri. Z maksimalnim izločanjem koncentracija HCO_s - znaša 130-140 mmol / l in rn - 8,2.

Za prebavo je bistvenega pomena eksokrina funkcija trebušne slinavke. Pod vplivom duševnih, prehranskih, humoralnih in drugih dražljajev celice trebušne slinavke sintetizirajo in izločajo v dvanajstnik več kot 20 proenzimov in encimov (predvsem hidrolaz), ki sodelujejo pri razgradnji različnih sestavin hrane v črevesju. Prebavni encimi tvorijo okoli 90% beljakovin pankreasnega soka. Ta funkcija pankreasa se imenuje ecbolic, v nasprotju z drugo eksokrino funkcijo, hidrokinetiko, ki je sestavljena iz izločanja vode, bikarbonatov (do 150 mmol / l) in drugih elektrolitov. Hidrokinetična funkcija trebušne slinavke nevtralizira kisle želodčne vsebine in ustvarja alkalno okolje v črevesju, ki je optimalno za pankreatične in črevesne encime.

Pankreatični encimi so razdeljeni na amilolitik (hidroliza škroba), proteolitik (hidroliza proteinov), lipolitik (hidroliza maščob) in nukleolitik (hidroliza nukleinske kisline).

Amilolitični encimi - amilaza. Razgradnja škroba se začne z a-amilazo, ki jo sestavlja več izoencimov in predstavlja približno 20% beljakovin v izločanju trebušne slinavke. Glavno količino tega encima izloča trebušna slinavka v aktivni obliki. Podoben izoencim sintetizirajo žleze slinavk. a-amilaza cepi polisaharide (škrob, glikogen) v dekstrine, malto-oligosaharide, maltozo in majhne količine glukoze. Ti polimeri se nato pretvorijo v glukozo z intestinalnimi encimi - maltazo, y-amilazo, izomaltazo.

Lipolitični encimi - lipaza. Lipolizo izvajamo z encimi trebušne slinavke, vendar ima trenutno samo lipaza diagnostično vrednost (hidrolizira trigliceride). Fosfolipaza (hidroliza fosfolipidov, lecitin) in karboksilesteraza (hidroliza estrov maščobnih kislin) sta bili izolirani iz pankreasnega soka. Trebušna slinavka izloča veliko količino lipaze (nekatere lipaze najdemo tudi v slini in črevesnem soku), ki razgrajuje trigliceride na monogliceride in maščobne kisline, ki prehajajo skozi membrano enterocita. Lipaza hidrolizira vodotopni substrat, ki je možen le na površini majhnih emulgiranih maščobnih delcev. Enaka količina encima kaže drugačno aktivnost, odvisno od kakovosti emulzije: tanjša je, večja je encimska aktivnost. Lipaza je aktivna v tankem črevesu v prisotnosti žolčnih kislin, ki prispevajo k emulzifikaciji maščob.

Proteolitični encimi - proteaze. Veliko jih je v pankreasnem soku (endopeptidaze - tripsin, kimotripsin, elastaza, eksopeptidaze - karboksipeptidaze A in B). Spadajo v skupino serinskih proteaz in predstavljajo 44% celotnega proteina pankreasnega soka. Obstaja več oblik tripsina in kimotripsina, pa tudi želodčnih pepsinov. Acinarne celice ne sintetizirajo aktivnih proteolitičnih encimov (to bi ogrozilo samoregulacijo organa). Izpustijo se v obliki neaktivnih proferacij, ki se aktivirajo v črevesju. Najprej se aktivira tripsinogen. Pod delovanjem encima intestinalne enterokinaze se pretvori v tripsin, nato pa aktivne molekule tripsina aktivirajo druge proteolitične encime, vključno s tripsinogenom (aktivacijski proces se nadaljuje avtokatalitsko).

S sokom trebušne slinavke dejansko obstajata dva tripsinogena, ki tvorita približno 19% vseh beljakovin, dva kimotripsinogena in dve proelastazi. Vse se imenujejo endopeptidaze, ker hidroliza beljakovin "razgrajuje" notranje vezi med aminokislinami na sredini njihovih verig, proizvaja peptide. Endopeptidaze so specifične. Triptoksin na primer hidrolizira le vezi desno od lizina ali arginina, kimotripsin je predvsem tistih, ki so blizu fenilalaninu, tirozinu in triptofanu.

V soku trebušne slinavke je inhibitor tripsina, neencimski protein, ki je tesno povezan s proteolizo. Njegov fiziološki pomen je v preprečevanju prezgodnje aktivacije tripsina v kanalih trebušne slinavke. Pomembna je določitev njegove aktivnosti v krvnem serumu skozi čas, kar kaže na vnetne in destruktivne procese telesa med hiperfermentemijo (sindrom izogibanja encimom).

Kalikrein je proteolitični encim trebušne slinavke. Aktiviran s tripsinom je odgovoren za tvorbo kalidina v krvi, hipotenzivnega polipeptida, identičnega bradikininu, ki je eden od nevrovasoaktivnih peptidov.

Nukleolitični encimi - nukleaze. Pripada fosfodiesterazi. V soku trebušne slinavke so predstavljene z ribonukleazo, hidrolizo ribonukleinske kisline in deoksiribonukleazo, ki cepi deoksiribonukleinsko kislino.

Količina in encimska aktivnost pankreasnega soka sta odvisni od količine in sestave zaužite hrane. Zunaj prebave, post, sok pankreasa se izloča v majhnih količinah. Izločanje pankreasnega soka povzroča živilo, ki je obsežno in stimulira proizvodnjo želodčne kisline. Trdna, debela in mastna hrana se dolgo zadržuje v želodcu (počasneje evakuira), tako da je izločanje trebušne slinavke daljše kot po zaužitju tekoče hrane. Glavna sekrecija pa se začne v črevesni fazi, t.j. po zaužitju hrane in njenih presnovnih produktov v dvanajstnik.

Izločanje pankreasnega soka se poveča po 2-3 minutah po obroku in traja 6-14 ur (z največjim sproščanjem soka v 90. minuti), odvisno od njegove sestave. Mešana živila povzročajo večji sekrecijski odziv kot posamezna živila. Nevtralne maščobe in njihovi izdelki za presnovo stimulirajo predvsem celice trebušne slinavke, ki proizvajajo encime. Beljakovine so prav tako močan spodbujevalec izločanja encimov, v manjši meri - bikarbonati in tekoči del pankreasnega soka. Vnos aminokislin v črevesje povzroči znatno zvišanje koncentracije hormona - holecistokinina v krvi (nekdanja imena - pankreozin, kolecistokinin-pankreoimin), lokalnega stimulatorja encimske sintetizirne aktivnosti celičnih celic pankreasa. Fenilalanin, holin, metionin in druge esencialne aminokisline so še posebej močno prizadeti.

Prevladovanje ogljikovih hidratov v prehrani "varčuje" trebušno slinavko, ki jo je treba upoštevati pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa. Raztopine z nizko koncentracijo glukoze in saharoze, ki se vnašajo v dvanajstnik, povzročajo kratkoročno in majhno stimulacijo izločanja a-amilaze, koncentrirane raztopine pa močno zavirajo eksokrno izločanje.

Klorovodikova kislina je močan naravni stimulator zunanjega izločanja trebušne slinavke. Vse pijače in živila, ki spodbujajo apetit, skupaj z izločanjem želodca povečajo izločanje trebušne slinavke. Torej ima nekaj sadja in organskih kislin (jabolčno, citronsko, vinsko, mlečno) in tudi alkohol izrazit kokogonski učinek.

Znana je odvisnost encimske sestave pankreasnega soka od kakovosti hrane. Zrnca v acinarnih celicah vsebujejo vse encime, ki so v skrivnosti prisotni v stalnem razmerju, tako da je tudi konstantna v pankreasnem soku. Vendar pa povečanje deleža katere koli sestavine prehrane (npr. Beljakovine) postopoma poveča sintezo ustreznih hidrolizirajočih encimov. Ta prilagoditev prehrani je omogočila razpravo o možnosti za zdravljenje prehrane pri nekaterih disfunkcijah trebušne slinavke.

Izločanje trebušne slinavke je urejeno z živčnimi in humoralnimi mehanizmi. Pri spodbujanju izločanja trebušne slinavke so neposredni živčni učinki manj pomembni kot humoralni. Gastrointestinalni hormoni imajo vodilno vlogo pri humoralni regulaciji izločanja trebušne slinavke. So med peptidi in jih sintetizirajo posebne celice želodca in dvanajstnika pod vplivom ustreznih kemičnih, mehanskih, živčnih ali drugih stimulativnih dejavnikov.

Izločanje trebušne slinavke se poveča s sekretinom, holecistokininom, pa tudi z gastrinom, serotoninom, insulinom, bombezinom, snovjo II in žolčnimi solmi. Zavira izločanje pankreasnega soka, glukagona, kalcitonina, GIP, PP, somatostatina. VIP lahko vzbuja in zavira izločanje pankreasa. Učinki hormonov so delno posredovani z učinkom na želodčno izločanje: s povečanjem vsebnosti kisline v dvanajsternik in s hormoni povečajo izločanje trebušne slinavke.

Pankreas, ki ga izloča

Pomemben organ v prebavnem sistemu je trebušna slinavka. Veliko ljudi ne pozna glavnih funkcij in nalog telesa, kar poudarja, kako deluje.

Ta del človeškega telesa proizvaja encime, ki so potrebni za prebavo, presnovo v telesu.

Poleg tega železo stabilizira delovanje drugih notranjih organov, ki so del gastrointestinalnega sistema in sproščajo različne vrste hormonov. Dejavnost dela se razlikuje glede na čas dneva, vnos hrane v želodec.

Glavne značilnosti telesa

Trebušna slinavka se nahaja v trebušni votlini, in sicer za želodcem in je blizu nje.

Poleg tega je del telesa obdan z dvanajstnikom. V žlezi so 2 glavni vrsti tkiva, ki sta potrebni za posebne funkcije.

Glavni del telesa vključuje majhne mešičke, ki so med seboj oddaljeni z veznimi tkivi:

1. Eksokrini del je potreben za proizvodnjo soka trebušne slinavke z encimi, ki pomagajo pri začetku prebavnega procesa, aktivno sodelujejo pri delitvi in ​​prebavi glavnih snovi: beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov.
2. Endokrini del je odgovoren za izločanje hormonov, ki omogočajo normalizacijo presnove maščob in ogljikovih hidratov.

Po jetrih pankreas zavzema vodilno mesto med drugimi organi, ki so odgovorni za izločanje encimov v telesu.

Razvoj organa se začne v prvih tednih nosečnosti, tudi med nastankom ploda. Končna velikost žleze se oblikuje šele v adolescenci.

Glede na velikost, potem v zdravem, odraslem, je celotno telo 15-22 cm dolge, teža pa bo do 80 gramov.

Diagnoza različnih patoloških procesov ni vedno lahka, saj se del nahaja precej globoko v trebušni votlini.

Najbolj primerna in informativna metoda za oceno stanja žleze je ultrazvok. Zaradi teh raziskav je mogoče ugotoviti velikost žleze, obliko in splošno stanje.

Eksokrina funkcija je posledica acini, njegove celice proizvajajo sok pankreasa.

Železo 24 ur sprošča približno 2 litra biološkega materiala, katerega glavni del sta voda, soli in encimi.

Endokrina naloga se opravi na račun dela Langerhansovih otočkov, od katerih je v žlezi velika količina železa.

Takšni deli imajo različne vrste celic in kvantitativno število otočkov pri zdravih ljudeh je lahko približno 1 milijon.

Ker vemo, da telo izloča, je pomembno razumeti osnovne funkcije, encime, hormone in njihove glavne naloge.

Exocrina funkcija

Ko oseba začne jesti hrano, hrana vstopi v želodec, trebušna slinavka se začne aktivirati in ne proizvaja le encimov, prav tako se sproščajo tudi bikarbonati.

Tkalne žleze se delijo na različne dele, ki se v medicini imenujejo acini. Vsi deli so potrebni za izločanje prebavnega proteina, ki se nabira v glavnem kanalu, po katerem se sprosti v črevesje.

Ne-proteinski del se pojavi v pankreatičnih kanalih, in sicer v sluzi in bikarbonatu.

Potrebne so za nevtralizacijo kisline v želodcu, za ustvarjanje alkalnega okolja. Takšni pogoji vam omogočajo, da zaženete encime, ki nato pridobijo aktivno fazo.

Številni encimi, njihove molekule imajo neaktivne spojine. Po vstopu v črevesje njihovo delo sproži enterokinazo in tako sprosti potrebne snovi.

Poleg tega nekateri zunanji stimulansi vplivajo na izločanje encimov in delovanje celotnega organa:

1. Jingle namizni pribor.
2. Prijetni okusi hrane.
3. Pogled na čudovite in okusne jedi.

Dejstvo, da se biološki material izloča čez dan, se lahko spreminja.

Pogosto je organ podnevi delovno aktiven, ker ljudje jedo, lahko pogosto vonja, ponoči pa se proizvodnja encimov ustavi, zato zdravniki ne priporočajo prehranjevanja pred spanjem, še posebej zelo obilno.

Na aktivnost žleze lahko vplivajo kri, in sicer njena aktivnost, pa tudi hormonske snovi, ki jih izločajo želodec in črevesje. Te vključujejo:

1. Secretin - je potreben za povečanje izločanja tekoče sokove baze.
2. Cholecystokinin - poveča aktivnost glavnih encimov, spodbuja izločanje hormonov, kislin in drugih snovi.
3. Somatostatin.
4. Glukagon

Zadnji dve snovi zavirata proizvodnjo soka. Trebušna slinavka izloča več glavnih encimov, ki so aktivno vključeni v prebavni sistem in presnovne procese.

1. Amilaza - ta encim je potreben za predelavo ogljikovih hidratov. Zaradi snovi se hrana razcepi, in sicer kompleksne molekule v preprostejše, škrob in glikogen. Take snovi se lahko hitro absorbirajo in absorbirajo v črevesju. Ta encim lahko izstopa ne samo iz trebušne slinavke, ampak tudi iz žlez slinavk.
2. Lipaza - element, ki je potreben za obdelavo maščob, delitev maščobnih živil. Ta encim se pojavi in ​​ga izločajo celice telesa, katerih delo je v interakciji z žolčnimi kislinami v dvanajstniku.
3. Tripsini - potrebni za razgradnjo beljakovinskih živil.
4. Elastaza - prekine vezavo beljakovin.
5. Fosfolipaza - tvori maščobne kisline.

Če poznate osnovne encime za prebavo, morate poznati hormone, ki jih proizvaja žleza, kot tudi njihovo glavno nalogo.

Exocrine disfunkcija

Okvare prebavne funkcije in funkcij trebušne slinavke niso med najpogostejšimi boleznimi prebavil, ki so v medicini.

Zaradi te bolezni organa se le redko pojavijo, praviloma pa se pri bolnikih razvije pankreatitis, ki najprej poteka v akutni obliki, potem pa lahko postane kronična.

V naprednejših primerih bolezen povzroči nekrozo tkiva, uničenje celic organa in sproščanje aktivnih encimov.

Takšne snovi začnejo delovati, ne da bi prišle do črevesja, uničujejo trebušno slinavko same in prizadeto območje se postopoma povečuje.

Akutni pankreatitis je diagnosticiran z visokim deležem amilaze v telesu. Zdravniki lahko vidijo element v analizi urina ali krvi, celo v zelo zgodnjih fazah bolezni.

Amilaza hitro izgubi svoje delovanje in aktivnost, se začne sklepati in po približno 5 dneh celotna analiza vzame normalne vrednosti.

Bolezen sama povzroča rast lipaze. Po 3 dneh z močnimi poškodbami organov se količina snovi poveča do 3-krat od meja norme.

Povečanje indeksa kaže na hud potek bolezni. Ampak, če ima pankreatitis najenostavnejšo in najlažjo obliko, pa patološki proces ne vpliva na količino encima.

Akutni potek bolezni bistveno moti žlezo, zato se lahko z upoštevanjem glavnih terapevtskih tehnik stabilno delo doseže šele po 2-3 tednih.

V tem času se začne obnova telesa, kar zahteva spoštovanje stroge cepljene prehrane.

Prvi dan poslabšanja na splošno, morate zavrniti jesti, le voda je dovoljena. Zaradi tega se odstrani obremenitev in aktivnost telesa.

Pankreatitis je treba zdraviti z nadomestnimi metodami. Zaradi tega zdravniki priporočajo uporabo zdravil, imenovanih Creon, Pancreatin ali Mezim.

Takšne tablete trajajo dolgo časa, včasih pa tudi do konca življenja. Pripravki lahko normalno izvajajo zunanje organe in izboljšajo delovanje prebavnega sistema.

Endokrina funkcija

Tudi trebušna slinavka izloča hormone. Ta območja v organu se imenujejo Langerhansovi otočki, ki proizvajajo aktivne snovi, ki so potrebne za normalno delovanje same žleze in drugih notranjih organov.

Aktivna faza proizvodnje hormonov in encimov je medsebojno povezana, vendar je z boleznijo, kot je pankreatitis, možna poškodba endokrinih delov.

Zaradi tega se pri bolnikih razvije patologija, kot je diabetes. Razlog za to je nekroza velikega števila tkiv repa žleze.

Beta celice potem ne morejo tvoriti glavnega hormona - insulina, zato se začne rast glukoze v krvi do zelo visokih ravni. V tem primeru je potrebna posebna obravnava.

Med glavnimi izločenimi encimi so: t

1. Glukagon se pojavi zaradi alfa celic žleze. Element izboljšuje tvorbo sladkorja in je odgovoren za zvišanje njegove ravni v krvi. Pogosto se hormon sprosti na samem koncu obroka, ta snov pa ustavi eksokrino funkcijo organa.
2. Inzulin je eden glavnih hormonov, ki se izločajo. Pojavi se zaradi beta celic, njegova naloga pa je odstraniti povečano količino sladkorja v krvi. Izločanje se začne po jedi. Kazalec hormona v krvi kaže na razvoj sladkorne bolezni. Pri bolezni tipa 1 bo oseba imela nizko raven insulina, pri tipu 2 pa bo normalna ali nekoliko povečana.
3. Somatostatin - ki ga proizvajajo delta celice, snov, ki je potrebna za ustavitev učinkov prebavnega soka in hormonov na organe prebavnega trakta.
4. Polipeptid - izločajo PP-celice, ki sprožijo delovanje želodca in zavirajo delovanje pankreasa.
5. Grelin - hormon, ki izboljša apetit pri ljudeh, se izloča z epsilonskimi celicami.

Ko je pankreatitis zlomljen, nastane ena ali več hormonov. Če se otočki uničijo, jih nadomestijo vlaknena tkiva, ki ne morejo normalno delovati.

Izločanje zdravilnih učinkovin se zmanjša in ko umre veliko število celic, se razvije sladkorna bolezen.

To velja za najtežji in pogosti zaplet, ki je značilen za kronični potek patologije.

Bolezni trebušne slinavke

Glavni znaki, ki kažejo na bolezni telesa, razvoj vnetnega procesa - bolečine v trebuhu in motnje prebavnega sistema.

Praviloma je glavno mesto bolečine pod rebri žleze. Simptom se lahko premakne na druge dele telesa, zato ni vedno možno sami diagnosticirati patologije.

Ko bolezen preide v akutno fazo, se začne bolečina v okolici.

Hude bolečine in nelagodje se začnejo pojavljati po jedi junk hrane, in za lajšanje simptomov, lahko uporabite hladne obkladke, zavzame položen položaj telesa, kar daje kratkoročne rezultate.

Napake prebavnega sistema spremljajo naslednji simptomi:

1. Težava v želodcu.
2. Pojav slabosti in bruhanja, ki se pogosto začne po obroku.
3. Napihovanje in napenjanje.
4. Prelom tabele, namreč driska in močni plini.

Z razvojem patološkega procesa lahko pride do kršitev presnovnih procesov, zato bolniki pogosto izgubijo težo, njihov apetit izgine.

Zaradi nezmožnosti žleze, da bi normalno delovala, telo ne more pridobiti zadostne količine hranil in vitaminov, v tem primeru koža spremeni barvo, postane bledica, izsuši se. Možne motnje vida in anemija.

Pogosto se pri bolnikih z vnetjem diagnosticira pankreatitis z drugačnim tipom seveda.

Toda diagnoza ni 100%, v nekaterih primerih se problem razvije s cisto ali kopičenjem kamnov v kanalih, ki so veliki in povzročajo blokado.

Opisani simptomi lahko govorijo o kršitvah dela katerega koli organa prebavnega sistema.

Pomembno je tudi razumeti, da žleza opravlja zunanjo in notranjo sekrecijo, v primeru intrecekretorne motnje pa se začne presnova ogljikovih hidratov.

V tem primeru se proizvodnja inzulina in drugih elementov zmanjša ali poveča. Oseba razvije glavne simptome sladkorne bolezni, vključno z:

1. Pyuria.
2. Velika žeja, ki je ne moremo pogasiti.
3. Suha usta.
4. Naraščajoč apetit.

Za natančno ugotavljanje bolezni je treba diagnosticirati osebo s katerim koli od opisanih simptomov.

Diagnostika

Če sumite na okvaro žleze, se opravi celovit pregled. Napake lahko ugotovite z barvo kože in sluznic ter bolečino.

Na prvem pregledu, zdravnik opravlja palpacijo za določitev vrste in moči bolečine, ki omogoča ugotavljanje kršitev trebušne slinavke.

Bolnik mora najprej ležati na hrbtu, nato pa na levi strani. Med pregledom se bo pojavila močna bolečina.

V prihodnosti bodo zdravniki opravili preiskavo krvi in ​​urina, raziskali encime. Med drugimi diagnostičnimi metodami je mogoče ugotoviti:

1. Ultrazvočni pregled trebušne votline.
2. Rentgen.
3. CT in MRI, ki omogočata natančno oceno stanja telesa in postavitev diagnoze.

Če ne postavite pravočasne diagnoze, ne začnite zdravljenja, se razvijejo patološki procesi, ki povzročajo zaplete in resne posledice, ki lahko postanejo grožnja za življenje.

Zdravljenje

Terapija trebušne slinavke je odpraviti osnovne vzroke, ki so povzročili motnjo.

Med zdravljenjem bo naloga odstraniti glavne akutne simptome bolezni, stabilizirati črevesno floro in normalizirati endokrino in eksokrino delo.

Pogosto se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

1. Za odpravo bolečin in krčev se uporabljajo antispazmodična zdravila, med katerimi se uporabljata Papaverin in No-Spa. Če poteka stopnja patološkega procesa, je mogoče uporabiti močnejša zdravila, in sicer kombinacijo Atropina in Gastrocepina.
2. Za normalizacijo delovanja prebavil je potrebno uporabiti encimska sredstva, ki pomagajo odpraviti kršitve, ki obstajajo med vnetjem in drugimi okvarami. Za zdravljenje zdravniki svetujejo uporabo Festala, Creona in njihovih analogov.
3. Pri boleznih trebušne slinavke se poveča izločanje želodčnega soka, zaradi česar je treba nevtralizirati. Za lajšanje tega simptoma lahko pijete antacidne droge.
4. Zunanje pomanjkljivosti odstranimo s pomočjo Almagel, Maalox in podobnih zdravil.

Tudi sama trebušna slinavka je nežni organ, zaradi česar se kirurške metode zdravljenja uporabljajo zelo redko.

Samo v nujnih primerih in zapostavljenih primerih, če konzervativna sredstva ne dajejo pozitivnega rezultata.

Kirurško zdravljenje je indicirano z videzom ciste ali tumorja, pa tudi z blokado kanalov, kamenčkom v žolčniku ali potrebo po odstranitvi dela žleze.

Moč

Pri vseh patoloških procesih v trebušni slinavki je izredno pomembno, da se držite prehrane, da se držite pravilne prehrane in stroge prehrane.

Treba je opustiti vse izdelke, ki lahko povzročijo negativen vpliv na oslabljeno žlezo in razbremenijo tovor. Poleg tega boste morali uporabiti pravilne metode toplotne obdelave.

V primeru bolezni je potrebno zavreči izdelke za cvrtje, kuhanje in kuhanje s paro pa je idealen način kuhanja.

Prehrana je uporaba beljakovinskih proizvodov živalskega izvora, vendar morate uporabljati samo dietne vrste rib ali mesa, po možnosti v kuhani obliki.

Že nekaj časa je prepovedano jesti mesne juhe, ki temeljijo na živalskih proizvodih, saj lahko vznemirijo žlezo, kar je nezaželeno, ker potrebuje maksimalni počitek.

Vsak dan morate jesti mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Zdravniki svetujejo, da ne uporabljate ogljikovih hidratov.

Najbolje je kuhati vse jedi po predhodnem mletju v mešalniku. V tem primeru je poškodba tkiva izključena.

Prav tako je prepovedano piti in jesti zelo toplo ali hladno, vsa hrana mora biti topla, optimalna temperatura je 25-50 stopinj.

Če se pri diagnosticiranju definicije pankreatitisa ali drugih bolezni, povezanih z žlezo, bolnik zmanjša obremenitev organa.

Če želite to narediti, na prvi dan poslabšanja, morate stradati, lahko pijete samo vodo ali juho bokov, in v območju trebušne slinavke, da se uporablja hladno.

Poleg prehrane je pomemben sestavni del skladnost s pitno ureditvijo, saj morate z razvojem vnetnega procesa zaužiti 2 litra vode. Poleg tega lahko zdravniki predpišejo medicinsko gimnastiko in druga zdravljenja.

Folk pravna sredstva za bolezni trebušne slinavke imajo pozitiven učinek, vendar se lahko uporabljajo samo po predhodnem posvetovanju z zdravniki.

Nekatere rastlinske sestavine iz receptov lahko povzročijo neželene učinke. Poleg tega ljudske recepte ni mogoče uporabiti kot glavno zdravljenje.

Uporabljajo se izključno kot dodatek tradicionalnim metodam za povečanje njihovega učinka, hitro lajšanje simptomov in krepitev imunskega sistema. Nekateri recepti pomagajo pospešiti regeneracijo tkiva.

Pankreas

Velika žleza, ki se nahaja v trebušni votlini za želodcem, v neposredni bližini dvanajstnika. Je glavna prebavna žleza, ki proizvaja veliko encimov, ki prebavljajo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Med njimi so tripsin, kimotripsin, pankreatična amilaza in drugi, istočasno pa je žleza notranjega izločanja, ki proizvaja insulin in eden od stalnih hormonov, glukagon.

Pankreas: struktura, funkcija, bolezen, diagnoza in zdravljenje

Trebušna slinavka (PJ) je organ prebavnega sistema, ki opravlja tako endo- kot eksokrine funkcije takoj. Zato je njegov glavni namen proizvesti sok pankreasa, ki vsebuje prebavne encime, ter proizvodnjo glavnih hormonov insulina in glukagona, pa tudi nekaj dodatnih, na primer grelina, ki je odgovoren za apetit in potrebo po hrani. Pankreas, ki je hkrati žleza zunanje in notranje sekrecije, ima pomembno vlogo ne le v prebavnem procesu, ampak tudi v presnovi ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

Prvič se je v Talmudu pojavila omemba trebušne slinavke, kjer so prebavni organi imenovali "božji prst". Aristotel je v svojih spisih menil, da je trebušna slinavka organ, ki ščiti velike krvne žile, in to stališče je bilo podprto, kar je nenavadno, vse do XVII. Pred skoraj petsto leti je italijanski naturalist Vesalius opisal organ žleznega tkiva, ki mu je dodelil pomembno vlogo pri porazdelitvi krvnih žil. Danes je trebušna slinavka ustrezno raziskana, kar sodobnim zdravnikom omogoča natančno diagnosticiranje in predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Pankreas pri odraslih

Pomembno vlogo igrajo trebušna slinavka v telesu odrasle osebe. Ne samo, da sodeluje v prebavi, temveč proizvaja tudi hormone, potrebne za podporo številnih presnovnih procesov. Žlezni organ je precej občutljiv, zato vsakršne kršitve pri njegovem delovanju takoj vplivajo na zdravje in dobro počutje osebe.

Teža trebušne slinavke odrasle osebe se giblje v povprečju med 70 in 80 g, vendar je lahko njena dolžina 15-22 cm.

Pankreas pri otrocih

Pri približno 4-5 tednih intrauterinega razvoja ploda se človeška trebušna slinavka začne oblikovati iz mezenhima in endoderme. Lokaliziran je blizu mesta, kjer se bodo v prihodnosti razvila jetra. Mezenhim je zarodni osnovni element, zasnovan tako, da tvori vezivno tkivo, okostje, kri in gladke mišice. Zaradi razvoja trebušne slinavke se iz nje tvori vezivno tkivo. Entoderm je zunanji zarodni sloj, ki ga telo uporablja za tvorbo kožnega epitelija in živčnega sistema. Entodermalne celice se uporabljajo za tvorbo izločilnih kanalov in območij pankreasa, ki so odgovorni za izločilno funkcijo.

Prvič, trebušna slinavka je rahla izboklina embrionalnega črevesa. Ko se plod razvije, se epitelne celice delijo in tvorijo glavne dele žleznega organa: glavo, telo in rep. Endo- in eksokrino funkcijo trebušne slinavke opravlja že ob koncu prvega trimesečja nosečnosti. Istočasno se pojavijo acini (strukturno-funkcionalne enote organa) in kanali. Celice otočkov trebušne slinavke so označene približno na 9. tednu nosečnosti. Njihova tvorba se nadaljuje do konca nosečnosti.

Pri rojstvu človeška trebušna slinavka doseže 3-5 cm dolžine in tehta le 2-3 g. V telesu novorojenčka je prebavni organ višji kot pri odraslih, na ravni XI-XII prsnega vretenca. Od trenutka rojstva se v telesu otroka pojavi aktivni razvoj trebušne slinavke, kar je približno dvakrat več kot dojenček za približno 3-4 mesece. Pri treh letih je masa telesa približno 20 g, v starosti 10-12 let - 30 g, trebušna slinavka novorojenčkov pa je nekoliko mobilna, kar je posledica pomanjkanja trdne pritrditve organa na zadnjo trebušno steno. Stanje, značilno za telo odraslega, trebušna slinavka traja približno 6 let.

Anatomske značilnosti in fiziologija trebušne slinavke

Dva največja organa, odgovorna za sintezo vitalnih encimov, sta jetra in trebušna slinavka. Trebušna slinavka je podaljšan organ sivo-rožnate barve, lokaliziran na hrbtni steni peritoneuma in rahlo vstopa v levi hipohondrij. V njegovi strukturi so trije deli: glava, telo, rep.

Velike in nepogrešljive za normalno delovanje telesa železo opravlja tako zunanje kot notranje funkcije. Njen eksokrini del ima tipične sekrecije in duktalni del. Tu je proizvodnja pankreasnega soka, namenjenega za prebavo hrane, razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Endokrini del trebušne slinavke je sestavljen iz pankreasnih otočkov, ki so odgovorni za sintezo hormonov in uravnavanje presnove ogljikovih hidratov in maščob v telesu.

V odrasli osebi ima glava trebušne slinavke širino 5 cm ali več, debelina tega dela se giblje med 1,5-3 cm, širina telesa trebušne slinavke je približno 1,75-2,5 cm, rep organa pa do 3,5 dolžine. cm, po širini pa približno 1,5 cm, zunaj pa je trebušna slinavka prekrita s tanko kapsulo vezivnega tkiva.

Kje je žleza?

Da bi lahko v času prepoznali znake kršitev trebušne slinavke, je treba razumeti, kje in kako se točno nahaja v telesu. Torej je trebušna slinavka lokalizirana na ravni prvega drugega ledvenega vretenca prečno. Hkrati je rep organa nekoliko višji od njegove glave. Preprosto povedano, telo se nahaja približno 5-10 cm od popka navzgor. Glava organa je v bližini dvanajstnika, ki ga pokriva v obliki podkve. Pankreas je oskrbovan s krvjo skozi trebušne in duodenalne arterije. Povratni pretok krvi poteka skozi portalno veno.

Za trebušno slinavko sta lokalizirana hrbtenica, spodnja vena cava in leva ledvična vena ter aorta. Preden se nahaja želodec. Na vprašanje, kje se nahaja trebušna slinavka, je treba omeniti, da je površina njenega telesa razdeljena na sprednje / zadnje / spodnje dele:

• sprednji del obdaja hrbtno steno drugega pomembnega prebavnega organa, želodca;
• nazaj - v stiku s hrbtenico in abdominalno aorto;
• spodnja površina se nahaja pod korenom prečnega (drugega odseka) kolona.

Poleg tega v strukturi telesa dodeli sprednji / zgornji / spodnji rob. Rep žleze v dolžini doseže vrata vranice in se nahaja navzgor in levo.

Funkcije trebušne slinavke

Eden najpomembnejših organov prebavil ima mešano funkcijo. Torej, na eni strani, je trebušna slinavka eksokrina, na drugi strani pa intrasecretory gland. Eksokrini (eksokrini) funkciji sestavljajo razvoj prebavnih encimov (encimov) in njihovo sproščanje v dvanajstnik. Glavna naloga encimov trebušne slinavke je razgradnja in absorpcija ogljikovih hidratov / beljakovin / maščob. Kot zunanja izločalna žleza pankreas sintetizira insulin, glukagon in druge vitalne hormone.

Hormoni trebušne slinavke razgrajujejo maščobne kisline, potrebne za normalno delovanje ledvic, srca in drugih mišic. Nič manj pomembni so hormoni trebušne slinavke za jetra, ki jih uporabljajo kot dodaten energetski material.

Endo- in egzokrne funkcije žleznega organa so neodvisne druga od druge. Tako na primer pri bolnikih s sladkorno boleznijo pri bolnikih ni opaziti prebavnih motenj. Ravno nasprotno, preneseni hudi vnetni procesi v tkivih organa ne izzovejo vedno razvoja vztrajne hipoglikemije. Vendar je treba omeniti, da kakršne koli patološke spremembe v trebušni slinavki negativno vplivajo na ogljikove hidrate in maščobe ter izmenjavo energije.

Encimi trebušne slinavke

Proizvodnja prebavnega soka z encimi - to je endokrina funkcija trebušne slinavke. Organske celice sintetizirajo tako imenovane "proenzime", ki so do določene točke neaktivni. Na dan proizvajajo približno 0,5-1 l prebavnega soka. Njegova izpustitev se pojavi, ko hrana vstopi v želodec. Hkrati se v dvanajstnik izločajo hormoni, ki aktivirajo encime trebušne slinavke zunaj tkiva samega organa. Aktivnost proizvodnje encimov je odvisna od sekretina in pankreozimina, ki ga izloča sluznica tankega črevesa, ko pride v želodčni sok. Glavni dražilec v tem procesu je klorovodikova kislina, ki jo vsebuje želodčni sok.

Glavni encimi, ki jih sintetizira trebušna slinavka in so vključeni v prebavo, so:

• amilaza, odgovorna za razgradnjo ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo skupaj s hrano;
• lipaza, namenjena za prebavo maščob po predelavi žolča;
• tripsin in kimotripsin, ki razgradita beljakovino, ki je že v začetku prebavnega trakta v želodcu.

Treba je omeniti, da takšen encim, kot je tripsin, proizvajajo samo celice trebušne slinavke. Hkrati se lipaza ne proizvaja le v trebušni slinavki, ampak tudi v jetrih, pljučih in črevesju. Sinteza amilaze delno prevzame žleze slinavk. Lipaza je vodotopni encim, namenjen razgradnji nevtralnih maščob. Ta encim ima pomembno vlogo pri izmenjavi energije, ki je odgovorna za transport polinenasičenih maščobnih kislin in absorpcijo nekaterih vitaminov, topnih v maščobah.

"Sprožilec" za proizvodnjo encimov je hrana, ki vstopa v telo. Aktivacija encimov trebušne slinavke, kot je bilo že omenjeno, se pojavi pod vplivom žolča.

Eksokrina funkcija trebušne slinavke: hormoni in njihova vloga

Zmanjšanje / zvišanje ravni sladkorja je glavna funkcija, ki jo izvajajo insulin in glukagon. Za proizvodnjo insulina ustrezajo β-celicam tako imenovanih Langerhansovih otočkov, ki se nahajajo predvsem v repnem delu organa. Insulin zagotavlja penetracijo glukoze v celice, kar prispeva k njegovi absorpciji in zmanjšanju količine sladkorja v krvi. Drugi hormon, glukagon, nasprotno, poveča sladkor in odpravi hipoglikemijo. Proizvajajo ga α-celice, ki tvorijo tudi Langerhansove otočke. Treba je opozoriti, da so alfa celice odgovorne ne samo za sintezo glukagona, ampak tudi za proizvodnjo lipokaina - snovi, ki ščiti jetra pred maščobnim preporodom.

Poleg alfa in beta celic je približno 1% Langerhansovih otočkov sestavljen iz delta celic in 5% celic PP. Prvi so odgovorni za proizvodnjo ghrelina - tako imenovanega apetitnega hormona. Slednji proizvajajo polipeptid pankreasa, ki je sestavljen iz 36 različnih aminokislin in nadzoruje sekretorno funkcijo trebušne slinavke. Tovrstni kompleksni procesi kažejo, da so jetra in trebušna slinavka ter številni drugi organi tesno povezani, motnje v delovanju trebušne slinavke pa nedvomno povzročajo težave drugih sistemov.

Posebnosti bolečinskega sindroma

Razlog za nujno pritožbo pri gastroenterologu so vse vrste bolečin v trebušni slinavki in drugih delih trebuha, katerih vzrok človek sam ne more določiti. Bolečina je glavni znak različnih bolezni, na primer pankreatitisa, kamnov v kanalu, nekroze tkiv itd.

Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) običajno spremljajo boleča občutenja v levem hipohondriju, ki jih dopolnjujejo hitri srčni utrip, prekomerno potenje, splošna šibkost, driska in bruhanje. Z razvojem akutnega vnetnega procesa je bolečina v trebušni slinavki izrazita in je lahko skodla. Hkrati je nemogoče lajšanje bolečin s pomočjo spazmolitičnih zdravil. Rahlo slabitev njegovih manifestacij pacienta pomaga pri sprejemanju sedečega položaja z nagibom naprej. Bolečine v trebušni slinavki pri akutnem vnetju je treba razlikovati od simptomov osteohondroze, pielonefritisa in skodle:

• osteohondrozo ledvene hrbtenice spremljajo boleča občutja, ki se pojavijo pri palpaciji prizadetega območja;
• herpes zoster, ki ga povzroča virus herpesa, je tudi kožni izpuščaj;
• in napad pielonefritisa lahko določimo z rahlim tapkanjem po hrbtu v predelu ledvic, v katerem se boleči občutki le še povečajo.

Kronično vnetje trebušne slinavke, v nasprotju z akutnim, se kaže v šibkih bolečinah. Praviloma se pojavijo po zaužitju hrane, ki je v tej bolezni prepovedana. Pogosto postane bolečina pri kroničnem pankreatitisu za bolnika običajna, kar povzroča pozni obisk zdravnika in aktivno napredovanje bolezni.

Bolezni trebušne slinavke

Različne bolezni trebušne slinavke so zelo podobne. Tako so splošni simptomi patologije prebavnega organa praviloma boleči občutki, ki se nahajajo v predelu desnega ali levega hipohondrija ali imajo skodle, kot tudi dispeptične motnje. Bolečina v trebušni slinavki je lahko lokalizirana v epigastriju, levem hipohondriju ali pa se obkroža, daje nazaj in levo lopatico. Boleče manifestacije se razlikujejo, odvisno od vrste bolezni trebušne slinavke pri bolniku. Hkrati se lahko bolečina manifestira z napadi ali pa je trajna, poslabša se po prekomernih obrokih ali uživanju maščobnih, pečenih, pikantnih jedi, gaziranih pijač, alkohola itd. Različne bolezni trebušne slinavke lahko kažejo tudi močno zmanjšanje apetita in hujšanje.

Rak trebušne slinavke

Tumorske tvorbe v tkivih prebavnih organov zavzemajo tretje mesto glede na njihovo razširjenost. Med moškimi je rak trebušne slinavke na četrtem mestu po stopnji umrljivosti, med ženskami pa petimi. Hkrati pri moških to bolezen pogosteje diagnosticira 1,5. In to se praviloma dogaja v obdobju 60-80 let.

Dejavniki, ki ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj raka trebušne slinavke, so:

• kronično vnetje trebušne slinavke;
• zloraba alkohola in kajenje;
• diabetes mellitus;
• prekomerno uživanje ocvrte in mastne hrane;
• učinke na telo eksogenih rakotvornih snovi;
• prehrambna konstitucijska debelost;
• mutacijske spremembe gena p53, onkogena K-ras.

Omeniti je treba, da ima približno 95% bolnikov z diagnozo adenokarcinoma trebušne slinavke mutacijo v K-ras družini genov, ki nadzorujejo rast malignih celic.

Najpogosteje je rak trebušne slinavke lokaliziran v glavi prebavnega organa. Ta lokalizacija je določena v približno 80% primerov. Bolj redki primeri odkrivanja tumorjev v repu in telesu žleze. Še bolj redka diagnoza je maligna lezija vseh tkiv trebušne slinavke (difuzni rak) in multicentrična lokacija tumorjev.

V večini primerov epitelijske celice izločilnih kanalov prebavnega organa služijo kot material za nastanek tumorjev pankreasa. Ugotovili so tudi maligne tvorbe, ki so sestavljene iz acinarnih celic in karcinoma skvamoznih celic. Metastaze lahko opazimo v retroperitonealnih bezgavkah in bezgavkah hepatoduodenalnega ligamenta. S krvnimi žilami se metastaze lahko razširijo na kostno tkivo, jetra, ledvice in nadledvične žleze, pljuča.

Kako točno se simptomi raka trebušne slinavke kažejo odvisni od tega, kje se nahaja tumor in kakšne velikosti ima.

• V začetni fazi so lahko znaki razvoja bolezni splošna šibkost, utrujenost, dispeptične motnje in opazno neugodje v trebuhu.
• Ko bolezen napreduje, lahko bolniki opazijo bolečine v epigastriju in desnem hipohondriju. Včasih je bolečina lahko skodle, dajanje v hrbet in spodnji del hrbta.

Zgoraj navedeni simptomi raka trebušne slinavke niso specifični. Enake znake lahko opazimo pri drugih boleznih trebušne slinavke, na primer pri pankreatitisu, ki se pojavlja v akutni in kronični obliki.

Če opazite takšne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Pri določanju raka trebušne slinavke je pomembno razlikovati diagnozo z boleznimi žolčevodov, benignimi novotvorbami in pankreatitisom.

Vnetje trebušne slinavke

Vnetje trebušne slinavke - pankreatitis - bolezen, ki se pojavi s poškodbo parenhima in tkiv, ki obdajajo organ žleze. Skupaj z akutnim apendicitisom in holecistitisom je pankreatitis najpomembnejše tri bolezni, ki zahtevajo nujno kirurško intervencijo. Zaradi anatomskih značilnosti trebušne slinavke in pomena funkcij, ki jih opravlja, so zapleti, ki nastajajo v ozadju vnetnega procesa, še posebej nevarni za zdravje in življenje bolnika.

Neaktivni encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, skupaj s sokom trebušne slinavke se sprosti skozi cev v črevo takoj po obroku. Vnetni proces, ki vpliva na tkiva žleznega organa, blokira lumen pankreatičnega kanala in zato trebušna slinavka izgubi sposobnost, da oddaja encime, in se aktivirajo neposredno v njem. Zato encimi iz trebušne slinavke, namenjeni za prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, začnejo uničevati celice telesa.

Akutni pankreatitis

Vnetje, ki se razvije v trebušni slinavki in poteka v akutni obliki, predstavlja posebno nevarnost za zdravje in življenje bolnika. Akutni pankreatitis spremljajo nekroza in krvavitve. Razvija se kot posledica prezgodnje aktivacije encimov, ki začnejo uničevati celice organa. Razlogi, ki povzročajo takšno kršitev, so lahko:

• uživanje velikih količin maščobnih, pečenih, začinjenih živil ali alkohola;
• žolčnokislinska bolezen, pri kateri se lahko razvije obstrukcija pankreatičnega kanala;
• presnovne in zdravilne lezije;
• odpoved ledvic in nalezljive bolezni, na primer hepatitis B;
• poškodbe trebušne slinavke kot posledica kirurških posegov.

Prva dva vzroka akutne vnetne bolezni trebušne slinavke sta najpogostejša, preostali pa so precej redki.

Pogosti klinični znaki akutnega pankreatitisa so bolečine in dispeptični sindrom ter simptomi endo- in eksokrine insuficience. Bolečina pri akutnem vnetju je lokalizirana v zgornjem delu trebuha, na levi in ​​desni strani. Lahko se obkroža, daje v spodnji del hrbta in leve spodnje okončine. Po jedi opazimo povečano bolečino. To je posledica dejstva, da pri zaužitju hrane, trebušna slinavka začne proizvajati še več encimov, ki ob aktivaciji v njem dodatno poškodujejo tkiva organa. Zato je v primeru akutnega napada pankreatitisa izjemno pomembno, da ohranjamo mirno, zavračamo kakršnokoli hrano. Prav tako je treba na mesto, kjer se nahaja trebušna slinavka, postaviti hladno grelno blazinico ali steklenico vode. To bo nekoliko pripomoglo k upočasnitvi vnetnega procesa. Takoj po pojavu znakov napada akutnega pankreatitisa je treba poklicati rešilca.

Znaki dispeptičnega sindroma pomenijo slabost, ponavljajoče bruhanje, ki ne prinaša olajšave in lahko vključuje žolč, kot tudi napihnjenost.

Kronični pankreatitis

Po statističnih podatkih je približno 27,4-50 od 100.000 ljudi v Rusiji diagnosticiranih s kroničnim pankreatitisom. Med otroki je ta številka manjša in znaša 9-25 primerov na 100.000 ljudi. Danes se v razvitih državah pojavlja »pomlajevanje« kroničnega pankreatitisa. Če je bila prej povprečna starost bolnikov s to diagnozo 50 let, je danes 39 let. Poleg tega je bilo med bolniki 30% več žensk.

Pod kroničnim pankreatitisom je predvidena progresivna vnetna bolezen trebušne slinavke, v kateri so nepopravljive destruktivne spremembe v parenhimu in s tem trajna kršitev intra- in eksokrine funkcije organa.

Najpogostejši vzroki kroničnega vnetja trebušne slinavke so slabe navade, kot sta kajenje in zloraba alkohola. Obstaja tudi tesna povezava med mehanizmi razvoja kroničnega pankreatitisa in patološkimi procesi, ki se pojavljajo v žolču, želodcu in dvanajstniku. Nič manj pomembni dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni trebušne slinavke, so:

• nepravilna prehrana, prenajedanje;
• pomanjkanje potrebne količine antioksidantov, beljakovin in vitaminov v prehrani;
• nenadzorovan vnos nekaterih zdravil;
• kemični učinki na organe prebavnega sistema;
• genetska predispozicija.

V osnovi je klinična slika bolezni predstavljena z bolečinskim sindromom in prebavnimi motnjami. Vsak sindrom se lahko manifestira samostojno in v kombinaciji z drugim. Bolečine so lahko ponavljajoče ali trajne. Lokalizira se lahko v zgornjem in srednjem delu trebuha ali v sredini. Bolečina lahko odseva nazaj in se obkroža.

Bolečina pri kroničnem pankreatitisu je huda in lahko traja dolgo časa. Po obroku se poslabša v približno pol ure. Vendar je treba omeniti, da povečanje bolečine po jedi ni opaziti pri vseh bolnikih.

Vnetna bolezen trebušne slinavke, ki se pojavlja v kronični obliki, lahko spremljajo bruhanje, slabost in zgaga, povezana z obroki. Bolniki s kroničnim pankreatitisom imajo lahko tudi drisko, steatorrojo, napenjanje, izgubo apetita in izgubo telesne teže. Razvoj bolezni lahko razdelimo v dve fazi:

• začetno, trajno, praviloma do 10 let, ki ga spremlja menjavanje obdobij remisije in poslabšanja bolezni;
• eksokrina insuficienca, ki se pojavi zaradi poškodbe tkiva trebušne slinavke.

Treba je omeniti, da se lahko na kateri koli stopnji razvoja bolezni trebušne slinavke razvijejo zapleti.

Prirojene malformacije trebušne slinavke

Nenormalnosti v razvoju trebušne slinavke - pogost pojav. Če obstajata dva možna scenarija. V prvi anomaliji telesa ne povzročajo neugodja in ne škodujejo zdravju. Zaznavajte jih le pri pregledovanju trebušne slinavke. Pogosto se to zgodi, ko pacient opravi preglede ob prisotnosti pritožb na druge organe prebavnega sistema in ne samo na njih. V drugem - anomalije razvoja trebušne slinavke lahko postanejo vzrok za pojav nekaterih bolezni v prihodnosti.

Redka anomalija je dodatna žleza, ki se sicer imenuje aberantna. Material za njegovo tvorbo so tkiva samega organa za prebavo. Hkrati pa se dodatna žleza razvije v drugih organih, na primer v želodcu, dvanajstniku itd. Dimenzije so lahko 0,5–6 cm, v strukturi “dvojne” žleze pa lahko izstopajo tudi rep, telo in glava. vodov. Druge anomalije v razvoju trebušne slinavke vključujejo:

• obročasta in razcepljena prostata;
• podvojitev iztočnih kanalov;
• dodatna papilla v strukturi žleznega organa;
• prirojena hipoplazija.

Tudi pankreas v obliki prstana je precej redka. S takšno anomalijo je spodnji del dvanajstnika delno ali popolnoma v stiku s tkivi glave trebušne slinavke. V tem primeru je dvanajstnik zožen, kar vodi do razvoja delne obstrukcije dvanajstnika, ki se pojavi v kronični obliki. Pogosto se v postopku raziskovanja ali kirurških posegov ugotavlja obročasta RV. Včasih po jemanju bolnika s takšno anomalijo pride do bruhanja, ki lahko povzroči tudi žolč.

Patologijo lahko določimo z rentgenskim pregledom. Kirurško zdravljenje je indicirano za kršitve odtoka želodčne vsebine in klinične manifestacije, ki povzročajo občutno neugodje ali škodujejo zdravju bolnikov.

Difuzne spremembe v trebušni slinavki

Različne vrste sprememb v trebušni slinavki, določene z ultrazvokom, so najpogosteje znaki nekaterih bolezni. Torej:

• ko se ugotovi difuzno zmanjšanje gostote tkiva, se določi njihov edem, kar lahko nakazuje razvoj pankreatitisa;
• pri starejših bolnikih ali ljudeh z diabetesom mellitusom lahko opazimo difuzne spremembe, katerih pojavljanje je posledica zamenjave zdravega tkiva trebušne slinavke z maščobo;
• pri določanju fibroze tkiva trebušne slinavke pri bolniku, ki je bil pregledan, lahko diagnosticira vnetje prebavnega organa.

Zmerne razpršene spremembe v trebušni slinavki se lahko pojavijo tudi zaradi pogostih stresov, neracionalne in nepravilne prehrane. Da bi jih odpravili, lahko zdravnik bolniku priporoči, da iz njegovega življenja odpravi dejavnike, ki sprožijo spremembe trebušne slinavke.

Izrazite difuzne spremembe v trebušni slinavki lahko kažejo na vnetne procese v tkivih organa, ki jih praviloma spremljajo boleča občutja. Za natančno diagnozo je bolniku predpisan celovit pregled. Pogosto vzrok izrazitih sprememb v trebušni slinavki je pankreatitis. V tem primeru se bolniku predpiše zdravilo s protivnetnimi zdravili. Včasih je za odpravo težave potrebna operacija.

Odkrivanje kroničnih difuznih sprememb v trebušni slinavki lahko kaže na razvoj fibroze, pankreatitisa ali lipomatoze. Fokalne in distrofične spremembe trebušne slinavke so pogosto znak prisotnosti kamnov in cist, razvoja tumorskega procesa. Pri diagnozi je zelo pomembna določitev ehografskih in ehoskopskih difuznih sprememb trebušne slinavke:

• ob odkritju takšnih sprememb in rahlemu povečanju trebušne slinavke lahko domnevamo razvoj akutnega pankreatitisa;
• zmanjšana ehogenost in normalna velikost organov lahko kaže na prisotnost kroničnega pankreatitisa;
• povečana ehogenost in normalna velikost trebušne slinavke - znaki lipomatoze;
• povečana ehogenost, zmanjšanje velikosti organa ali povečanje njegove gostote kaže na možen razvoj fibroze.

Pri difuznih pečatih parenhima se lahko glede na lokacijo bolnika diagnosticirajo kot bolezni trebušne slinavke in bolezni drugih organov, s katerimi deluje parenhim.

Istočasno je mogoče opaziti edem in nekrozo tkiva trebušne slinavke ter vnetni proces.

Kako se diagnosticira bolezen trebušne slinavke?

Obisk zdravnika, ko se začnejo simptomi kakršnih koli nepravilnosti na delu trebušne slinavke, se običajno začne z anketo in pregledom bolnika. V tem primeru strokovnjak najprej posveti pozornost barvi kože in sluznic ter določa, kako in kje se manifestirajo boleče občutke. Lokalizacija bolečih manifestacij je odvisna od tega, na kateri del prebavnega organa vplivajo patološki procesi:

• bolečine v desnem hipohondru nad popkom kažejo, da se patološki proces razvije v tkivih glave trebušne slinavke;
• bolečine v hipohondru nad popkom na levi nam omogočajo, da ugotovimo, da je bolezen prizadela rep prebavnega organa;
• bolečina v zgornjem delu trebuha je znak poškodbe patološkega procesa takoj na glavi, telesu in repu organa.

Pri diagnozi bolezni trebušne slinavke je pomembno izključiti poraz prečnega debelega črevesa. Opravljena je diferencialna diagnoza s palpacijsko metodo. V ta namen zdravnik previdno preišče mesta, kjer se bolečina manifestira v ležečem položaju in na levi strani. Če se bolečina zmanjša, ko leži na boku, lahko sklepamo, da je pankreas vplival na patološki proces.

Laboratorijske diagnostične metode

Glavne analize za domnevne bolezni trebušne slinavke so določitev ravni encimov trebušne slinavke v krvnem serumu. Bolnikom se prav tako da krvni test. Pri lezijah prostate ta analiza kaže povečanje levkocitov. Dodatno se lahko dodeli:

• preučevanje aktivnosti encimov, ki jih proizvajajo jetra;
• določitev ravni bilirubina, povečanje katerega lahko kaže na razvoj napada pankreatitisa;
• analizo urina z uporabo testa PABA, ki določa prisotnost amilaze;
• analiza iztrebkov za vsebnost kimotripsina, tripsina in maščob.

Za določitev kršitve presnove ogljikovih hidratov omogoča krvni test za sladkor.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalni pregled pri diagnozi bolezni trebušne slinavke je obvezen. Ultrazvok se najpogosteje uporablja za določanje strukture organskih tkiv, jasnost njegovih kontur, oceno stanja izločilnih kanalov in zaznavanje žolčnih kamnov. Poleg tega lahko za določitev velikosti organa uporabimo rentgen. Računalniška tomografija in magnetna resonanca sta dodeljena individualno. Takšne študije pomagajo razjasniti diagnozo, določijo razvoj nekroze trebušne slinavke in kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Pregled pankreasa: ultrazvok

Praviloma je ultrazvok prebavnega sistema predpisan za:

• dolgotrajne ali pogosto ponavljajoče se boleče manifestacije v epigastriju;
• bolečine med palpacijo epigastrične regije;
• akutno ali kronično vnetje;
• sum na ciste, hematome, abscese ali tumorje;
• spremembe v zadnji steni želodca;
• deformacije duodenalne zanke.

Ehografska študija omogoča oceno stanja trebušne slinavke v različnih projekcijah. Poleg tega je ultrazvok trebušne slinavke priložnost za oceno dinamike bolezni. Vendar je treba omeniti, da je zaradi posebne anatomske strukture ultrazvočnega organa trebušne slinavke precej težaven proces.

Normalna ehostruktura trebušne slinavke je podobna ehostrukturi jeter z majhnimi odboji, enakomerno porazdeljenimi po celotnem območju organa. Treba je omeniti, da starostne spremembe v telesu povečajo ehostrukturo trebušne slinavke. Spremembe ehostrukture trebušne slinavke, določene z ultrazvokom, lahko kažejo na razvoj različnih patoloških procesov. Na primer, z zmanjšano ehostrukturo in edemom telesa se lahko diagnosticira akutni pankreatitis. Povečana ehostruktura in heterogenost kažejo na kronično vnetje ali rak organa.

Normalni indikatorji pri pregledu kanala ne smejo presegati oznake 1,5-2 mm. V vnetnem procesu lahko opazimo razširitev kanala na 2,5-5 mm, ki poteka v kronični obliki.

Računalniška tomografija

Za najbolj natančno oceno strukture trebušne slinavke se uporablja računalniška tomografija. Pri taki študiji pacient leži na mizi, ki je povezana s posebnim skenerjem. Ta se prilagodi glede na to, kateri organ je predmet pregleda. CT skener usmerja rentgenske žarke na območje, kjer se nahaja trebušna slinavka. Dobljena slika se prikaže na računalniškem zaslonu.

Če obstaja sum na prisotnost tumorjev v tkivih trebušne slinavke, se pri izvajanju računalniške tomografije uporablja kontrastno črnilo, ki se jemlje oralno ali intravensko. Vodenje CT je pomembno za določanje malignih tumorjev ali vnetja tkiva trebušne slinavke.

Magnetna resonanca

MRI je eden najučinkovitejših diagnostičnih ukrepov za odkrivanje bolezni trebušne slinavke. Magnetna resonanca se uporablja predvsem za določanje tumorjev, oceno njihove velikosti, lokalizacije in drugih značilnosti, pomembnih za zdravljenje. Proučevanje organa s to metodo traja od 10 do 30 minut. Da bi dobili bolj podrobno sliko v prisotnosti kompleksnih patologij v procesu MRI, lahko dodatno uporabimo tudi kontrastno sredstvo.

Zdravljenje bolezni trebušne slinavke

Bolezni trebušne slinavke, ne glede na stopnjo kompleksnosti, zahtevajo pravočasen začetek zdravljenja. To je lahko prehrana in sprejem zdravljenja z zdravili ali zdravljenje s kirurgijo. Napad akutnega pankreatitisa na primer zahteva nujno hospitalizacijo in kronični pankreatitis v remisiji vključuje zdravljenje s prehranskimi dopolnili doma.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje nekaterih bolezni trebušne slinavke po podrobnem pregledu se lahko bolniku predpiše:

• pripravki antispazmodičnega delovanja, na primer Baralgin, Papaverin in No-Spa;
• Ibuprofen in acetaminofen, topikalna za zmerno boleče manifestacije;
• analgetiki, npr. paracetamol ali aspirin;
• antihistaminik in antiholinergična zdravila (difenhidramin, atropin itd.);
• antacidne suspenzije in geli za lajšanje bolečin, odpravljanje draženja in poškodbe želodčne sluznice;
• encimski pripravki, ki zmanjšujejo proizvodnjo encimov trebušne slinavke (Kontrykal, Aprotinin);
• encimske pripravke za izboljšanje prebave, na primer Pancreatin, Festal, Panzinorm itd.

Glede zadnje točke je treba omeniti, da so takšni pripravki narejeni na osnovi prašičjih beljakovin, ki lahko pri nekaterih bolnikih povzročijo alergijske reakcije. Da bi preprečili zaplete v tem primeru, so predpisani zeliščni pripravki, ki vključujejo rižev gob ali papain. Za vzdrževanje normalnih funkcij trebušne slinavke se lahko predpisujejo zdravila s pilokarpinom, morfinom, vitaminom A, magnezijevim sulfatom itd.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje trebušne slinavke je kompleksen proces, ki zahteva visoko stopnjo usposobljenosti zdravnikov. Žlezni organ obdajajo številne krvne žile in izločilni kanali, prostornina vezivnega tkiva pa je minimalna. Taktika operacije je odvisna od vrste bolezni in od ukrepov, ki so potrebni za njeno zdravljenje. Na primer, če je potrebno, se delna in popolna odstranitev kirurškega zdravljenja trebušne slinavke izvede skozi zgornji prečni rez v trebušni votlini. Uporabimo lahko tudi inverzno rezanje v obliki črke T ali zgornjo srednjo laparotomijo.

Zdravljenje s fistulo: operacija

Fistula - tvorba, ki se pojavi na mestu razpokanih cist, poškodb, pred izvajanjem biopsije ali operacije. Za dostop do organa opravimo vzdolžno ali prečno laparotomijo. Pomembno je, da sredina reze pade v mesto fistule. Fistula se izloči v bazi. Hkrati se fistulni potek ne poškoduje. Ko se fistula nahaja v predelu telesa ali repu organa, se izloči tudi del pankreasa.

Kirurgija za akutni pankreatitis

Z napadom akutnega pankreatitisa so odločilni prvi dan po nastanku. Če bolnik v tem času ne pokaže pozitivnega trenda pri uporabljenem zdravljenju, se lahko zdravnik odloči za izvedbo operacije. Če je potrebno, lahko dodatno pojasnitev diagnoze opravi diagnostično laparoskopijo. Glede na rezultate lahko zdravljenje prilagodimo:

• ko se odkrije organski edem, se operacija odloži ali popolnoma prekine;
• v prisotnosti hemoragičnih območij in območij mrtvega tkiva bo najprimernejša radikalna nekroektomija.

Če nekroza prizadene tkiva celotnega žleznega organa, se izvede popolna pankreathektomija.

Kirurško zdravljenje cist

Akutni pankreatitis in poškodbe trebušne slinavke lahko povzročijo ciste v njenih tkivih. Benigne novotvorbe vsebujejo tekočino in koščke mrtvega tkiva. Ciste lahko lokaliziramo v različnih delih prebavnega organa in dosežemo precej velike velikosti. Majhne ciste odstranimo z radikalnim izrezovanjem. Velike ciste zahtevajo uvedbo anastomoze. Ta kirurški poseg vključuje komunikacijo zanke črevesja in ciste, da se izloči njena vsebina.

Delna in popolna odstranitev

Popolna ali delna odstranitev prebavnega organa se opravi z obsežno poškodbo njenih tkiv. Za to je mogoče uporabiti levo stransko hemipancreathectomy ali popolno pankreathektomijo. Prva vrsta operacije vključuje odstranitev telesa ali repa organa. Po taki operaciji ni tveganja za razvoj sladkorne bolezni. Drugi tip operacije vključuje popolno odstranitev organa. Po operaciji se zaradi odsotnosti glavnega vira hormona insulina razvije sladkorna bolezen.

Preprečevanje bolezni trebušne slinavke

Preprečevanje bolezni trebušne slinavke je v prvi vrsti izključiti iz svojega življenja dejavnike tveganja za njihov razvoj. Torej, glavni preventivni ukrepi vključujejo zavračanje slabih navad (kajenje, pitje alkohola), prilagoditev vaše prehrane in prve manifestacije težav z trebušno slinavko - prehrana. Seveda je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom gastroenterologom takoj, ko se pojavijo prvi znaki motenj s strani prebavnega sistema.

Zdravje in prehrana pankreasa

Pri vseh patoloških procesih, pri katerih ostaja pankreas, je prehrana predpogoj za učinkovito zdravljenje. Poleg tega je spoštovanje posebne prehrane odličen preventivni ukrep, ki bistveno zmanjša tveganje za razvoj bolezni organov prebavnega trakta. To je posledica dejstva, da je količina encimov trebušne slinavke, ki jo izloča trebušna slinavka, odvisna od vrste hrane, ki se zaužije v enem obroku. Strokovnjaki priporočajo ločene obroke, ki omogočajo zmanjšanje obremenitve prebavnega trakta. Če so v organu, kot je trebušna slinavka, ugotovljene kršitve, prehrana pomeni tudi popolno odpravo prenajedanja. Med prepovedanimi izdelki, ki jih je treba omeniti:

• mastna in začinjena hrana;
• jedi, kuhane s cvrtjem;
• alkoholne pijače;
• klobase in polizdelki;
• močan čaj in črna kava;
• kisli sokovi, pecivo in druga težko prebavljiva peciva.

Pogoj za prehrano za bolezni trebušne slinavke je uporaba:

• šibki čaj, po možnosti z dodatkom limone, majhno količino sladkorja ali nadomestkov sladkorja, mleko;
• juhe, sadni in jagodni sokovi, razredčeni z vodo in ki ne vsebujejo sladkorja;
• fermentirane mlečne pijače (jogurt, kefir), nizko vsebnost maščobe skute, mleko, puding itd.;
• zelenjavne juhe, po možnosti pire z dodatkom majhne količine masla ali nemastne kisle smetane;
• kruh iz suhe pšenice, pripravljen iz moke prvega in drugega razreda, krekerji, ne-sladki piškoti;
• pusto meso (teletina, puran, zajec, piščanec);
• puste ribe;
• naribana ajda, zdrob, riž, ovsena kaša;
• beljakovinske omlete z minimalno vsebnostjo rumenjaka;
• zelenjava, ki vsebuje škrob, cvetačo, korenje, bučke, pesa, buče, zeleni grah;
• ne-kisla jagodičja in sadje, prednostno mleta jabolka brez sladkorja;
• kompoti iz kompostov, jellies, mouses.

Vse jedi morajo biti kuhane na pari. Posode lahko napolnimo z maslom (največ 30 g na dan) in rafiniranim rastlinskim oljem (največ 10-15 g).