Zapleti sladkorne bolezni pri otrocih

Zapleti sladkorne bolezni pri otrocih

Z nepravočasno diagnozo in takoj po začetku zdravljenja se lahko sladkorna bolezen razvije dovolj hitro in se razvije v dekompenzirano obliko, ko je težko izbrati zdravljenje za normalizacijo ravni sladkorja v krvi. Zapleti se razvijejo, saj sladkorna bolezen prizadene druge organe in sisteme.

Pri otrocih se lahko pojavijo tudi zapleti sladkorne bolezni s kompenziranim diabetesom. So drugačne narave, zato se imenujejo nespecifični zapleti, ki jih povzroča dodatek okužbe in oslabljen imunski sistem in ki niso povezani s samim diabetesom. To so pustularne in glivične poškodbe kože in sluznice.

Dve skupini zapletov pri otrocih se izražata z naslednjimi boleznimi.

1. Poškodbe organov s sladkorno boleznijo.

Hkrati se prizadenejo žile ledvic, fundusa, srca, možganov, jeter, sklepov, razvije se diabetična katarakta (zamegljenost očesne leče), povečajo jetra, prizadenejo periferni živci, otrok začne zaostajati pri telesnem in spolnem razvoju.

2. Nespecifični zapleti.

Pojavijo se predvsem na koži in sluznicah v obliki pustularnih in glivičnih okužb.

Največja nevarnost je prva skupina zapletov. Raven sladkorja v krvi otroka nenehno narašča in ga je treba spremljati s skrbno izbranimi odmerki insulina. Če obstaja več insulina, kot je potrebno za oskrbo celic z glukozo, ali je otrok na ta dan doživel stres ali fizični stres, se raven sladkorja v krvi zniža. Močno zmanjšanje krvnega sladkorja povzroči ne samo preveliko odmerjanje insulina, temveč tudi nezadostno količino ogljikovih hidratov v otrokovi hrani, neskladnost z dieto, zamudo pri prehranjevanju in končno, labilen potek sladkorne bolezni. Zato ima otrok stanje hipoglikemije, ki se kaže v letargiji in šibkosti, glavobolu in občutku močne lakote. To je začetek hipoglikemične kome.

Hipoglikemična koma se razvija postopoma. Že ob prvih znakih hipoglikemije - letargija, šibkost in potenje - morate sprožiti alarm in si prizadevati za povečanje krvnega sladkorja. Če se to ne bo zgodilo, se bo hipoglikemična koma hitro začela razvijati: otrok bo imel drhteče okončine, konvulzije se bodo začele, nekaj časa bo v zelo vznemirjenem stanju, nato pa bo prišlo do izgube zavesti. Hkrati ostaja normalno dihanje in krvni tlak. Tudi telesna temperatura je običajno normalna, vonj acetona iz ust je odsoten. Koža je mokra. Ravni sladkorja v krvi padejo pod 3 mmol / l.

Po popravku ravni sladkorja v krvi se ponovno vzpostavi zdravje otroka. Če se taki pogoji ponovijo, lahko diabetes vstopi v labilno fazo, ko izbira odmerka insulina postane problematična in se otrok sooča z resnejšimi zapleti.

Če sladkorne bolezni ni mogoče kompenzirati, to pomeni, da otrok iz določenega razloga ne normalizira glukoze v krvi (poje veliko sladkarij, ne pobira odmerka insulina, izpusti injekcije insulina, ne uravnava fizičnih naporov itd.), Je to zelo naporno resne posledice ketoacidoze in diabetične kome.

To je akutno stanje, ki se pojavi v ozadju dekompenzirane sladkorne bolezni pri otrocih, to je, ko se ravni sladkorja v krvi nenadzorovano in hitro spreminjajo.

Njegove glavne značilnosti so naslednje. Otrok je videti zelo šibek in zaspan, njegov apetit izgine in pojavi se razdražljivost. To spremlja dvojno videnje, bolečine v srcu, spodnjem delu hrbta, želodec, slabost in bruhanje, kar ne olajša. Otrok trpi zaradi nespečnosti, se pritožuje zaradi slabega spomina. Vonj acetona iz ust. To je klinična slika ketoacidoze, ki se lahko razvije v še bolj zapleten zaplet, če se ne sprejmejo nujni zdravstveni ukrepi. Ta zaplet se imenuje ketoacidna koma.

Ta zaplet se po ketoacidozi razvije v nekaj dneh, običajno od enega do treh. Znaki zapletov v tem obdobju se spremenijo in poslabšajo. Koma se začne s splošno slabostjo, utrujenostjo, pogostim uriniranjem. Nato se pridružijo bolečine v trebuhu, slabost, ponavljajoče bruhanje. Zavest se upočasni in nato popolnoma izgubi. Iz ust je čutiti močan vonj acetona, dihanje postane neenakomerno, pulz je pogost in šibek. Krvni tlak dramatično pade. Nato se zmanjša pogostost uriniranja in prenehajo. Anurija se razvije. Če se nekdo ne ustavi, se začne poškodba jeter in ledvic.

Vse te klinične manifestacije potrjuje laboratorijska diagnostika. V stanju ketoacidne kome laboratorijski testi kažejo naslednje rezultate:

• visok krvni sladkor (več kot 20 mmol / l);

• prisotnost sladkorja v urinu;

• zmanjšanje kislosti krvi na 7,1 in manj, kar imenujemo acidoza. To je zelo nevarno stanje, saj je stopnja kislosti 6,8 smrtna;

• prisotnost acetona v urinu;

• povečanje števila ketonskih teles v krvi;

• zaradi okvare jeter in ledvic v krvi se poveča količina hemoglobina, belih krvnih celic in rdečih krvnih celic;

• beljakovine se pojavijo v urinu.

Vzroki za ketoacidno komo vključujejo dolgotrajno in slabo zdravljivo sladkorno bolezen, stresne situacije, težke fizične napore, hormonske spremembe v telesu mladostnikov, grobo in dolgotrajno kršenje ogljikovih hidratov, akutne nalezljive bolezni.

Ta vrsta diabetične kome je zelo nevarna, ker vpliva na vse organe in sisteme, tako da lahko bolezni postanejo nepopravljive. Ne moreš izzvati zapleta, moraš ga ustaviti na samem začetku.

To je še ena vrsta diabetične kome, ki se lahko pojavi pri otroku z zanemarjeno, dolgotrajno ali nezdravljivo boleznijo. Bolj pri diabetesu, ki ga starši niso dobro opravili, ker otrok še vedno ne more resno zdraviti svoje bolezni, skrbno nadzira prehrano, telesno vadbo in dajanje insulina. Vse to mora obravnavati mati, ki mora razumeti, da je zamujena in zamujena injekcija insulina prvi korak k razvoju dekompenzacije sladkorne bolezni in posledično do njenih zapletov.

Hiperosmolarna koma je nevarna, ker se razvija s svetlobno hitrostjo in se kaže v hudi dehidraciji otrokovega telesa. Poleg tega je prizadet živčni sistem otroka. Laboratorijski testi kažejo zelo visok krvni sladkor (več kot 50 mmol / l) in povišane vrednosti hemoglobina in hematokrita, zaradi katerih je kri predebela. Diagnoza hiperosmolarne kome je narejena po laboratorijskih preiskavah potrjuje še en zelo pomemben in značilen indikator - povečanje osmolarnosti krvne plazme, to je zelo visoka vsebnost natrijevih ionov in dušikovih snovi.

Simptomi hiperosmolarne kome pri otroku vključujejo šibkost, utrujenost, močno žejo, krče in druge motnje živčnega sistema. Nato pride do postopne izgube zavesti, dihanje je pogosto in plitvo, vonj po acetonu se čuti iz ust. Telesna temperatura se lahko poveča. Najprej se poveča količina izločenega urina, nato pa se zmanjša. Otrok ima suho kožo in sluznico.

Čeprav se hiperosmolarna koma pojavlja pri otrocih veliko redkeje kot drugi zapleti, je to resna nevarnost, kot smo že povedali, zaradi hude dehidracije telesa in motenj živčnega sistema. Poleg tega hiter razvoj te vrste koma ne zadrži zdravstvene oskrbe. Zdravnika je treba takoj poklicati, starši pa zagotoviti nujno pomoč otroku.

Tudi ta koma se razvija zelo hitro, vendar ima še druge značilne znake - bolečine v mišicah in spodnjem delu hrbta, kratko sapo in težo v srcu. Včasih se jim pridružita slabost in bruhanje, kar ne olajša. Pri pogostem pulziranju in neenakomernem dihanju je krvni tlak nizek. Koma se začne z nerazložljivo vznemirjenostjo otroka - zaduši se, je živčen, vendar se kmalu pojavi zaspanost, ki se lahko spremeni v izgubo zavesti.

Poleg tega so vsi običajni testi za sladkorno bolezen normalni - raven sladkorja je normalna ali rahlo povišana, v urinu ni sladkorja ali acetona. Da, količina urina je prav tako v normalnem razponu.

Komo mlečne kisline je določena z drugimi laboratorijskimi znaki: v krvi zaznajo povišano vsebnost kalcijevih ionov, mlečne in grozdne kisline.

Zato je priporočljivo, da se diagnoza ne odloži, in ko se pojavijo prvi znaki (ne pozabite: ko se hitro razvije), takoj pokličite rešilca ​​in zagotovite prvo pomoč (o tem v naslednjem poglavju).

Zapleti sladkorne bolezni pri otrocih

Huda patologija endokrinega sistema s kroničnim potekom, ki se razvije s pomanjkanjem insulina - diabetes mellitus. Pri otrocih je ta bolezen zahrbtna, saj je sladkorna bolezen precej težko prepoznati v zgodnji fazi zaradi zunanjih znakov. V tem članku bomo govorili o zapletih, ki se pojavijo pri tej bolezni.

Akutni zapleti sladkorne bolezni pri otrocih

Komplikacije so lahko neposredno povezane s sladkorno boleznijo (specifično) in so posledica zmanjšanja odpornosti telesa in dodatka sekundarne okužbe (nespecifične, sekundarne).

Nespecifični zapleti pri zdravljenju sladkorne bolezni pri otrocih vključujejo gnojno okužbo kože, stomatitis, vulvitis, vulvovaginitis, pielonefritis, kandidozo itd.

Diabetična angiopatija različnih lokalizacij (retino, nefro, nevro, artro, gastro, hepato, kardiopatija), obojestranska diabetična katarakta, lipoidna nekroza kože, Nobekur in Mariakovi sindromi pri otrocih (fizični in spolni infantilizem, hepatomegalija)., naklon ketoze in hipoglikemičnih stanj).

Akutni zapleti vključujejo hiperglikemijo z razvojem ketoacidoze in hipoglikemična stanja različne jakosti do kom.

Ketoacidoza - zaplet diabetesa

Diabetična ketoacidoza je lahko prva manifestacija sladkorne bolezni. Dejavniki, ki izzovejo razvoj ketoacidoze pri bolniku s sladkorno boleznijo, so lahko:

• odpovedi insulina
• hude kršitve prehrane z uporabo velikih količin ogljikovih hidratov in zlasti maščob,
• okužbe,
• zastrupitev,
• poškodb
• fizična preobremenitev
• psiho-čustveni stres.

Diabetično ketoacidozo lahko po resnosti razdelimo v tri stopnje: ketozo, prekomo in komo.

1. Za ketozo so značilne težave s slabostjo, bruhanjem, bolečinami v trebuhu, znaki dehidracije zaradi poliurije, diabetično rdečico (rubeoza) na ličicah, brado, obrvi, vonjem acetona iz ust.
2. Precoma se kaže pri bolnikih z diabetesom mellitusom s povečanimi znaki dehidracije, Kussmaulovim dihanjem, izrazitim abdominalnim sindromom, ponavljajočim bruhanjem, možni so simptomi peritonealnega draženja.
3. Najhujša faza pri diabetes mellitusu - koma - ta zaplet je zmedenost, izguba zavesti, poliurija se lahko nadomesti z oligo- in anurijo, zaradi nenadne dehidracije, bruhanja, hemodinamičnih motenj, znižanja krvnega tlaka. Zdravljenje poteka v oddelku za intenzivno nego s sodelovanjem pediatrične rehabilitatorke, endokrinologa in nevropatologa.

Nadzorni sistem spremljanja je naslednji:

Klinični status, vključno z nevrološkim statusom, se oceni vsakih 20 do 30 minut,

Laboratorijske indikacije za sladkorno bolezen vključujejo: določanje glukoze v krvi - vsako uro prvih 12 ur, nato vsake 2 uri, če se stanje izboljša, natrijev, kalijev krvni pH, plazemska osmolarnost, plazemski bikarbonat se določi ob sprejemu, nato po 2, 6, 10 in 24 ur

S precejšnjim povečanjem osmolalnosti plazme (hiperosmolarna različica) se ti indikatorji določajo vsake 2-4 ure. Za spremljanje kalijevega režima se izvaja EKG. Če je kalemija po sprejemu manjša od 3 ali več kot 5 mmol / l, se kalijev plazemi določi urno. Plazemsko sečnino določimo ob sprejemu, nato po 6,12 in 24 urah, ketonurijo ob sprejemu in vsake 4 ure, fosfor kalcija in plazme ob sprejemu, po 12 in 24 urah.

Zdravljenje tega zapleta katere koli stopnje se začne s čiščenjem klistirja. V primeru poslabšanja zavesti se v bolnikov bolnik vstavi sonda, da se prepreči aspiracija. Shema odvzema ketoacidoze vključuje: t

• infuzijske terapije
• dajanje insulina
• ohranjanje ravnotežja kalija,
• popravek acidoze,
• dajanje antibiotikov širokega spektra.

Infuzijsko zdravljenje za zaplete je zasnovano za stabilizacijo hemodinamike in odpravo ekscikoze. Infuzija se ponavadi začne z vbrizgavanjem 0,9% raztopine natrijevega klorida s kapljico / v kapljici s hitrostjo 10 ml / kg telesne mase. Če ni učinka (krvni tlak in diureza nizka), se vlije 5% raztopina albumina ali drugega krvnega nadomestka, dokler se arterijski tlak ne stabilizira (največji odmerek je 20 ml / kg na uro).

V drugi fazi infuzijske terapije pri bolnikih s sladkorno boleznijo se izvede rehidracija, celoten volumen infuzije (brez upoštevanja prve faze) pa mora zagotoviti fiziološko potrebo in patološke izgube (glede na vrednosti hematokrita). Prvega dne ne prepolnite več kot 120 ml / kg telesne teže. Bolj kot so izrazite nevrološke motnje, počasnejša je rehidracija (od 24 do 48 ur). Sestava vbrizgane tekočine je odvisna od stanja bolnika s sladkorno boleznijo. Zdravljenje se začne s transfuzijo fiziološke raztopine le v odsotnosti hipernatemije in z začetno ravnjo glukoze v krvi ne več kot 35 mmol / l. Hipernatraemija (150 mmol / l) pomeni hiperosmolarno varianto hiperglikemije in zahteva infuzijo raztopine natrijevega klorida v koncentraciji 0,45%. Z znižanjem glukoze v krvi na 14-15 mmol / l se vnese zmes slane raztopine in 5% raztopine glukoze v volumskem razmerju 1: 1.

Zdravljenje zapletov sladkorne bolezni pri otrocih

Popravek kalemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo se začne skoraj takoj po začetku zdravljenja z insulinom, če ni začetne hiperkalemije, tj. Pri ravni kalija v plazmi manj kot 5 mmol / l. Hitrost infundiranja kalemije 4–5 mmol / l je 0,2 mmol / kg na uro, za kalemijo pa manj kot 4 mmol / l, 0,3 mmol / kg na uro. Uvede se 7,5% raztopina kalijevega klorida, 1 ml katere vsebuje 1 mmol kalija.

Popravek presnove acidoze zahteva veliko previdnosti. Običajno se z uspešno opravljeno infuzijsko in insulinsko terapijo zdravljenje s acidozo ustavi brez dodatnega popravka, insulin se daje v shemi „nizkega odmerka“. Običajno se v vodni curek vbrizga 0,1 U / kg telesne teže in priključi se poseben injektor, ki zagotavlja hitrost vbrizga 0,1 U / kg na uro. Pri hiperosmolarni komi, ko začetna raven glukoze preseže 35-40 mmol / l, se odmerek insulina zmanjša za 2-krat (0,05 e./kg na uro).

Zelo pomembno je omeniti, da stopnja znižanja glukoze v krvi ne sme biti večja od 5 mmol / l na uro, v nasprotnem primeru pride do relativne hipoglikemije in bolnik lahko umre. Merila za prekinitev infuzije insulina: normalna vrednost pH v krvi, odsotnost ketonemije in ketonurije, dobri objektivni kazalniki in dobro počutje bolnika. Ko so ti kazalniki doseženi, preidejo na subkutano dajanje enostavnega insulina, začenši z odmerkom 0,25 e./kg vsakih 6 ur.

Zdaj poznate vse informacije o akutnih zapletih sladkorne bolezni pri otrocih.

Diabetes pri otrocih: vzroki

Problem sladkorne bolezni je zelo pomemben in človeštvo vsako leto še bolj skrbi.

Obstaja mit, da se sladkorna bolezen pojavlja le pri odraslih, vendar nekateri negativni dejavniki povzročajo bolezen pri otrocih. Diabetes idiopatske narave se imenuje juvenilna, pri otrocih pa je ta bolezen lahko tipa 1 in 2.

Poleg tega je sladkorna bolezen zelo nevarna zaradi svojih zapletov. Razumeli bomo mehanizem njegovega nastanka, vzroke in znake ter se naučili kako zdraviti obe vrsti sladkorne bolezni.

Kaj je sladkorna bolezen

Diabetes mellitus je kršitev presnovnih procesov v telesu, natančneje, izmenjavo ogljikovih hidratov in vode. Lahko rečemo, da je to kršitev presnove glukoze v telesu.

Pogovorno pravijo »sladkor« in ne glukoza, zato se bolezen imenuje »sladkor«. Z drugimi besedami, to je bolezen, za katero je značilna povečana raven glukoze v krvi.

Oseba prejema energijo izključno iz glukoze. Ko v telesu sodelujejo kompleksni kemijski procesi, se razcepi in sprosti določeno količino energije. Mehanizem impulzov, ki glukozi v celici omogoča nadaljnje cepitev, je hormonski insulin.

Mehanizem bolezni je naslednji. Pankreas proizvaja hormon insulin, ki je neposredno vključen v predelavo sladkorja. S slabšo funkcionalnostjo tega organa postane prehod glukoze iz sladkorja težaven, zaradi česar se kopiči v krvi.

Če je insulina malo, se doseže naslednja situacija. V krvi se kopiči velika količina glukoze, vendar v celicah ni sladkorja, telo doživlja energijsko lakoto.

Nezdravljen sladkor se izloča z urinom. Ob tem pride do kršitve izmenjave vode, ki jo ledvice izločajo v velikih količinah.

To stanje, ki se kaže z zelo specifičnimi simptomi (žeja, pogosto uriniranje in stalna lakota), se imenuje diabetes mellitus.

Zakaj se bolezen pojavi v otroštvu: vzroki

Sladkorna bolezen je bolezen, ki prizadene vso družino, še posebej, če je diagnosticiran otrok. Ne glede na to, ali ste starš, brat, sestra ali drug družinski član, bo vaša podpora in razumevanje zagotovo pomagala otroku obvladovati to bolezen.

Medicina končno ni dala odgovora na to vprašanje, tako vznemirljive starše, vendar so natančno znani naslednji razlogi:

• Glavno vlogo ima dedni dejavnik. 80% bolnih otrok je imelo tako bolezen v družini. Če so imeli sorodniki obeh moških in ženskih linij podobno bolezen, se ta številka približa 100%. Če je eden od dvojčkov zbolel s to boleznijo, potem pa v 100% primerov, je bila zabeležena tudi bolezen.
• Tudi nalezljive bolezni so lahko dejavnik tveganja, zlasti hepatitis, piščanci in rdečke pa imajo lahko posebno škodljiv učinek. Obstajajo primeri zapletov, potem ko je otrok imel gripo.
• Če mama trpi za virusnimi boleznimi med nosečnostjo, so gripa, rdečke in črne koze še posebej škodljive za zdravje otroka.

Pogosto se starše zanima, ali je diabetes mellitus razlog za cepljenje. Zdravniki pravijo, da je treba takšne otroke najprej cepiti, saj njihov imunski sistem ne more samostojno razviti močne imunitete brez profilaktičnih cepljenj.

Diabetes mellitus tip 1 in 2

Diabetes mellitus je razdeljen na 2 vrsti. Ločevanje je odvisno od tega, kateri od zgoraj navedenih razlogov je nastal. Bolezen je razvrščena v sladkorno bolezen tipa 1 in sladkorno bolezen tipa 2. t

Tip 1 se imenuje tudi odvisen od insulina.
Pojavi se zaradi okvarjene funkcionalnosti trebušne slinavke. Nevarnost tega tipa je hiter razvoj bolezni v samo nekaj dneh, po izginotju trebušne slinavke, simptomi so že vidni.

Ta vrsta bolezni je neposredno povezana z delom trebušne slinavke. Insulin lahko popolnoma preneha nastajati ali pa ga tkiva v telesu prenehajo zaznavati.

Vrsta 2 ali insulin neodvisen.
Najpogosteje se razvije pri otrocih s prekomerno telesno težo. Simptomatologija je praviloma zabrisana, razvoj bolezni je postopen, saj se proizvodnja insulina ne ustavi, vendar njegova količina očitno ni dovolj za normalno delovanje telesa. Ta vrsta je neposredno povezana z dednim faktorjem.

Pod enim imenom bolezni ležijo različni pogoji bolezni, ki se med seboj razlikujejo in se obravnavajo različno.

Kako prepoznati sladkorno bolezen pri otroku: znaki in simptomi bolezni 1 in 2 tipa

Sladkorna bolezen je zelo huda bolezen, zato morate čim prej paziti na spodaj opisane simptome.

Bolezen tipa 1 se lahko izrazi na podoben način: t

• Pijte veliko vode. Otroci so nenehno žejni. V vodo vpijejo v litrih, tudi ponoči ne poznajo miru.
• Pogosto uriniranje lahko doseže do 20-krat na dan, enureza je možna.
• V urinu je pomanjkanje barve in vonja. Na spodnjem perilu lahko opazujemo lepljive lise, plenice imajo videz škrobov.
• Koža in sluznice trpijo zaradi suhega, srbenja, lahko pride do pleničnega izpuščaja. To je posledica povečanega izločanja urina iz telesa.
• Izguba teže z dokaj dobrim apetitom. V poznejših fazah bolezni opazimo zmanjšan apetit.
• Zmanjšana vizija.
• Povečana utrujenost, šibkost. Otroci so zaspani, manj se učijo, so neaktivni - to so znaki pomanjkanja energije.
• Kožne lezije se zdravijo zelo počasi, z vnetjem, pustulami.
• Kosti so krhke, mišice so ohlapne.
• Otroci se pritožujejo nad glavobolom, v ustih je vonj acetona, slabost.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2:
Težave s to vrsto bolezni ni lahko prepoznati, ker so simptomi običajno zamegljeni. Tudi v napredujoči fazi se pritožbe običajno ne upoštevajo.

• Treba je paziti na suho kožo in sluznico.
• Slabost
• Slabost
• Zmanjšan apetit.
• Ostre spremembe razpoloženja.
• Pridobivanje telesne mase, izguba se lahko zgodi redko.

Zapleti sladkorne bolezni pri otrocih

Dolgotrajni zapleti, povezani z diabetesom, so pogosto povezani z ravnjo sladkorja v krvi v daljšem časovnem obdobju. Toda nadzor sladkorja v krvi ni edina stvar, ki določa možno tveganje zapletov. Tudi dejavniki, kot je genetika, lahko igrajo vlogo.
Številni zapleti sladkorne bolezni se pojavijo šele po dolgoletni bolezni. Običajno se sčasoma razvijejo tiho in postopoma, zato tudi če otroci opazijo simptome, lahko sčasoma dobijo zaplete.

Zapleti bolezni so zelo strašni, toda vedeti za bolezen, lahko poskušate predvideti njihov videz in se celo izogniti.

Zapleti diabetesa se lahko razširijo na oči, ledvice, živčna vlakna, dlesni, srce in krvne žile. V obeh vrstah bolezni, ki vplivajo na kakovost življenja otroka, vključno z invalidnostjo, lahko opazimo razvoj zapletov.

Zapleti so več vrst. Razmislite o njih.

Poraz različnih organov, v medicini imenovan diabetik.
Praviloma ima ta zaplet žilne simptome. Ta bolezen sega do žil v srcu, fundusu, ledvicah, sklepih, možganih, jetrih in drugih notranjih organih. Otrok začne zaostajati za svojimi vrstniki v spolnem in telesnem razvoju.

Najbolj nevarna je hipoglikemična koma. Če je otrok doživel stres ali povečal telesni napor (na primer, je bil aktiven v telovadnici ali pa je samo tekel na odmor), potem se je raven sladkorja močno zmanjšala. Zaradi tega obstaja oster in močan občutek lakote, letargija, glavobol, šibkost v sklepih, tresenje okončin, slabost in omotica.

V tem primeru je treba nujno sprejeti ukrepe za dvig ravni sladkorja, sicer se lahko razvije konvulzivni sindrom, potem ko je preveč razburjen, se izgubi zavest. Otrok lahko jede sladkarije, sladke piškote, marmelado, pije sladki čaj.

Drugo nevarno stanje je ketoacidoza. Glede na to je stopnja sladkorja nenadzorovana. Z razvojem tega zapleta postane otrok šibek, razdražljiv, nima apetita, dvojnega vida, bolečine v srcu, nespečnost.

Če ne ukrepate, se lahko pojavi ketoacidna koma. Zgoraj opisani simptomi povzročajo bolečine v trebuhu, neenakomerno dihanje, v ustih se pojavi vonj po acetonu, pojavijo se srčne palpitacije, pade tlak in uriniranje se ustavi. Popolna poškodba ledvic in jeter.

Nespecifični zapleti, to so spremembe, ki niso povezane s sladkorno boleznijo, ampak s pridobljenimi boleznimi. To so praviloma kožne bolezni in bolezni sluznice.

Kako zdraviti sladkorno bolezen, odvisno od insulina, pri otrocih

Če je otroku diagnosticiran diabetes tipa 1, to ni stavek. Tukaj ne bi smela panièiti. Uravnotežena prehrana, predpisani odmerek insulina, vadba, dnevni režim - vse to bo zagotovilo dobro počutje otroka.

Z vsemi priporočili zdravnika se je mogoče izogniti zapletom. Do danes, za zdravljenje te bolezni je nemogoče.
Začetek zdravljenja sladkorne bolezni, odvisne od insulina, poteka v bolnišničnem okolju, z ugodnimi prognozami, nadaljnje zdravljenje poteka ambulantno, možen pa je le nadzor zdravnika.

• Prehrana mora biti stroga, da se telesu zagotovi polna energija. Potrebno je uravnoteženo ravnovesje med maščobami, beljakovinami in ogljikovimi hidrati.
• Izključitev sladkorja in drugih živil, ki vsebujejo velike količine ogljikovih hidratov.
• Nadzor izdelkov iz moke.
• Omejena količina živalskih maščob.
• Ne manj kot 6-krat na dan, količina ogljikovih hidratov, izračunana na dan, pa se razdeli na vsak odmerek.
• Zdravljenje z insulinom. Insulin se spreminja po trajanju. Lahko deluje 8 ur (preprosto in svinjsko), 12 ur (cink - insulin), do 24 ur (insulin - protamin). Norme in vrsto zdravila predpiše le zdravnik.

Zdravilo se daje subkutano, počasi in zdravilo se mora segreti na sobno temperaturo.

Kako zdraviti sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina, pri otrocih

Sladkorna bolezen tipa 2 pri otrocih je tudi zdravljiva in vključuje naslednje dejavnosti.

• Zahteva redno telesno dejavnost, ki pomaga zmanjšati raven sladkorja.
• Stroga prehrana, v kateri je število kalorij in ogljikovih hidratov strogo omejeno.
• Normalizacija telesne teže. To je normalna teža, ki daje najboljšo možnost insulinu, da prodre v celice tkiva.
• Zdravstveni delavci so imenovali hipoglikemične droge.
• V redkih primerih je predpisan insulin. To se zgodi, kadar se prehrana ne upošteva, zdravila se ne uporabljajo v skladu s shemo. V tem primeru je trebušna slinavka zelo prizadeta in insulin ni več nujno potreben.

Pri obeh vrstah sladkorne bolezni imajo otroci veliko odgovornost za starše. Opazijo prve sindrome in nadzorujejo nespremenljivost zdravljenja.

Namesto zaključka

Da bi se izognili pojavu sladkorne bolezni pri otroku, je potrebno spremljati njegov telesni razvoj, prehrano, ne da bi otroku dali veliko sladkarij.

Pomembno je, da otroka temperirate, spremljate njegovo zdravje, krepite imunski sistem, da se izognete nalezljivim boleznim, ki so vzrok za razvoj sladkorne bolezni.

Parodontitis kot nespecifični zaplet diabetesa. Pristopi za preprečevanje

O članku

Za citat: Bogomolov M.V. Parodontitis kot nespecifični zaplet diabetesa. Pristopi k preprečevanju // BC. 2011. №13. P. 828

Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije je konec leta 2010 v Ruski federaciji registriralo 2,5 milijona ljudi glede diabetesa mellitusa (DM), od tega več kot 22 tisoč otrok, mlajših od 18 let. Od registriranih bolnikov ima 90% sladkorne bolezni tipa 2 in 10% sladkorne bolezni tipa 1. t Za vsakega identificiranega pacienta je po epidemioloških podatkih 3,8–4,2 ljudi, ki se ne zavedajo svoje bolezni. Povečanje incidence presega 15% na leto. Eno leto po odkritju sladkorne bolezni, v skladu z O.A. Alekseeva, 100% bolnikov ima znake periodontitisa. Klasični kronično specifični zapleti sladkorne bolezni so poškodbe oči, ledvic, spodnjih okončin, osrednjega in perifernega živčnega sistema, poškodbe organov, povezane z mikroangiopatijo, makroangiopatijo in poškodbe živčnih trupov. Oralne lezije pri sladkorni bolezni, vključno z gingivitisom in parodontitisom, niso vključene v uradni seznam zapletov sladkorne bolezni. Razmere pomenijo zmanjšanje odgovornosti med zobozdravniki in diabetologi (ne v korist bolnika), pomanjkanje razvoja ukrepov za specifično preprečevanje in zdravljenje oralnih lezij pri sladkorni bolezni, pomanjkanje pouka na temo „Šole sladkorne bolezni“, pomanjkanje načrtov za financiranje programov za premagovanje škodljivih zdravstvenih in socialnih stanj. posledic, razmnoževanje dejavnikov invalidnosti pri sladkorni bolezni. Simptomi in vzroki za nenavaden razvoj parodontitisa pri sladkorni bolezni so med seboj povezani. V zgodnji fazi parodontitisa je gingivitis (bolezen dlesni). Nebolečnost gingivitisa lahko sproži sladkorna bolezen s periferno diabetično polinevropatijo. Obstajajo znaki vnetja - otekanje, pordelost in krvavitev dlesni. Če pa ne zdravite gingivitisa, to vodi do nadaljnjega napredovanja in razvoja parodontitisa, pri katerem so prizadeta mehka tkiva in kosti, ki podpirajo zob, kar v končni fazi vodi do izgube. Sladkorna bolezen tudi neodvisno poslabša osteoporozo. Dolgo obdobje parodontitisa vodi do dekompenzacije diabetesa, povečanja ravni sladkorja v krvi in ​​povečanja potrebe po hipoglikemičnih zdravilih.

Zgodnja simptomatologija parodontitisa se kaže v krvavitvi dlesni med ščetkanjem zob. Simptomi napredovanja parodontitisa: otekla pordelost dlesni, krvavitev dlesni ob dotiku, dlesni so ločeni od zob, med zobmi se pojavijo praznine, gnojni izcedek med zobmi in dlesnimi, slab zadah in neprijeten okus, izguba zob je značilna za pozne faze parodontitisa. Uničenje periodontalnih tkiv se najpogosteje pojavi brez bolečin. Krvavitev dlesni po umivanju zob ne pritegne takoj pozornost diabetičnega bolnika, vendar je to lahko prvi nevarni znak razvoja paradontitisa.
Ena od prvih in najpogostejših manifestacij sladkorne bolezni na ustni sluznici je kršitev izločanja peroralne tekočine, ki vodi do kserostomije, ki jo spremljajo težave s suhimi usti. Sestava in lastnosti tekočine za peroralno uporabo pri bolnikih s sladkorno boleznijo se bistveno razlikujejo od vseh pri somatsko zdravih posameznikih. Eden od najbolj značilnih znakov sprememb v sestavi peroralne tekočine je povečanje glukoze - skoraj za red velikosti v primerjavi z zdravimi posamezniki. Obstaja neposredna povezava med vsebnostjo glukoze v ustni tekočini in njeno vsebnostjo v krvi. Spreminjanje vsebnosti kalcija in fosforja: povečuje se raven kalcija v ustni tekočini in zmanjšuje vsebnost fosforja. Obstaja sprememba razmerja med kalcijem in fosforjem v smeri njegovega povečanja. Opažena je tudi normalna vsebnost kalcija v slini. Spremembe v ustni tekočini vodijo do kršenja njenih funkcij - mineralizacije, čiščenja, zaščite in prevladujočega procesa demineralizacije nad remineralizacijo. Vprašanje o aktivnosti amilaze v slini pri bolnikih s sladkorno boleznijo ostaja sporno. Vsebina lizocima v slini pri bolnikih s sladkorno boleznijo je zmanjšana. Vsebnost imunoglobulinov A in G v slini se povečuje z zmanjšanjem vsebnosti imunoglobulina M. Zmanjšanje vsebnosti lizocima in povečanje vsebnosti IgA in IgG kaže na neravnovesje nespecifičnih (lizocima) in specifičnih (imunoglobulinskih) dejavnikov lokalne imunosti ustne votline pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Tudi število limfocitov v periferni krvi se zmanjšuje: T - in B - limfociti, teofilin - občutljivi in ​​odporni T - limfociti.
Podatki o zdravljenju periodontitisa pri bolnikih s sladkorno boleznijo so malo. Iskanje učinkovitih metod se nadaljuje. Nekateri avtorji želijo izboljšati potek parodontitisa z uporabo urolexana v kompleksnem zdravljenju, drugi priporočajo uporabo intersticijske kisikove terapije, avtorji tretje skupine predpisujejo masažo prstov za izboljšanje mikrocirkulacije v periodontalnih tkivih. Vendar pa se večina uporablja v kompleksnem zdravljenju s periodontitisom pripravkov insulina. Po odstranitvi zobnega plaka in zdravljenja z gumijem smo iz anode 3-5 mA 15 do 20 minut vzeli elektroforezo 40 U insulina (št. 10-20). Že po 3 postopkih se je otekanje dlesni zmanjšalo, gnojni izcedek iz parodontalnih žepov se je zmanjšal, krvavitev dlesni in občutek pečenja se je zmanjšal. Po 7 postopkih se je zmanjšala patološka mobilnost zob stopnje 1–2. S primerjavo rezultatov, dobljenih s kontrolno skupino, obdelano po tradicionalni metodi, so avtorji ugotovili, da so se take spremembe pojavile šele po 7, 10 oziroma 15 dneh. Poudaril je potrebo po bolnikih s sladkorno boleznijo z ustno higieno, da bi preprečili parodontalno bolezen, pa tudi zaplete s periodontitisom.
Zdravljenje periodontitisa pri sladkorni bolezni je pogosto neučinkovito, saj se uporabljajo predvsem standardne metode zdravljenja, ki ne upoštevajo specifičnosti sprememb v ustni votlini s sladkorno boleznijo, kakor tudi spremembe v telesu bolnika s sladkorno boleznijo. Konzervativne lokalne metode zdravljenja se v glavnem uporabljajo kirurško zdravljenje pri takšnih bolnikih je povezano z zapleti, ki jih povzroča osnovna bolezen, zato je kompleksno zdravljenje težko. Študija literature o zdravljenju parodontitisa pri bolnikih s sladkorno boleznijo je pokazala, da večina avtorjev vse metode specifičnega zdravljenja bolnikov zmanjša na racionalno terapijo, ki jo predpisuje endokrinolog, ne da bi pri tem sodelovali v kompleksnem specifičnem zdravljenju te patologije. Z vidika O.A. Alekseeva, korekcija imunoloških in biokemičnih parametrov krvi in ​​peroralne tekočine je zelo pomembna, kar zagotavlja klinično in radiološko učinkovitost ter pozitivno vpliva na rezultate lokalnega zdravljenja. Racionalno ocenjujemo stanje problema, pri čemer moramo priznati, da so vprašanja zdravljenja in preprečevanja parodontitisa in gingivitisa pri bolnikih s sladkorno boleznijo skoraj brez lastništva. Kljub 100-odstotni razširjenosti tega nespecifičnega zapleta sladkorne bolezni niti zobozdravniki niti diabetologi ne obravnavajo sistemskega problema. Statistični podatki epidemioloških študij o stanju ustne votline pri prebivalcih Ruske federacije kažejo: resnost parodontitisa se je zmanjšala, njegova razširjenost v zgodnjih fazah, nasprotno, se je povečala in "pomladila". Posledično se težišče v boju proti periodontitisu (vključno s sladkorno boleznijo) vse bolj prenaša s področja zobozdravstvenega zdravljenja na področje preprečevanja.
Tuji avtorji navajajo podobne podatke. Na primer, Taylor (2001); Soskoline K. (2001); Lacopino A. (2001); Grossi S. (2001) kaže na dvosmerno povezavo med vnetno parodontalno boleznijo in diabetesom. Vnetni in citokinski odziv, opažen pri sladkorni bolezni, vodi do slabše presnove lipidov, odpornosti proti insulinu in dolgotrajnih mikrovaskularnih zapletov. Kronični parodontitis lahko poveča že začeti odziv citokinov in izzove, s čimer razvije sistemsko vnetje.
O standardih, razvitih v Ruski federaciji za preprečevanje in zdravljenje periodontitisa pri sladkorni bolezni, ni znano. Glede na 22-letno izkušnjo dijaških šol v Ruski federaciji s strukturiranimi programi, namenjenimi zdravljenju in preprečevanju sladkorne bolezni in njenih zapletov, kjer je vsak specialist član skupine za zdravljenje diabetesa, ugotavljamo: diabetolog izbere odmerke zdravil in prehrane; nevrolog - diagnosticira in zdravi centralno in periferno diabetično nevropatijo; podolog - boj proti angiopatiji in nevropatiji spodnjih okončin; oftalmolog - preprečuje izgubo vida, povezano z angiopatskimi poškodbami fundusa; nefrolog - ohranja delovanje ledvic v boju proti isti angiopatiji. Klinični psiholog, porodničar-ginekolog so našli svoje mesto v ekipi. Še vedno so odprta vprašanja: zakaj zobozdravnik s 100% prisotnostjo parodontitisa ali gingivitisa po 1 letu odkrivanja sladkorne bolezni pri vsakem bolniku ne ustreza celostnemu zdravljenju takega bolnika in ni član skupine za zdravljenje diabetesa? Zakaj se bolnik z diabetesom ne poučuje o pravilih za ustno nego?
Oblikujemo načela interakcije med diabetologi in zobozdravniki pri preprečevanju in zdravljenju gingivitisa in parodontitisa pri sladkorni bolezni:
1. Razviti kratko higiensko priporočilo za nego ustne votline za preprečevanje in zdravljenje parodontitisa pri sladkorni bolezni, ki ga je odobrila Ruska zobozdravstvena zveza. Razdelite to priporočilo v obliki sanitarno-higienskih letakov o dijaških šolah Ruske federacije in uradih zobozdravnikov in endokrinologov Ruske federacije.
2. Člani Zveze zobozdravnikov in diabetologov, inštruktorji diabetoloških šol naj opravijo izobraževalna predavanja »Diabetes in parodontalne bolezni« in govori za diabetike v regijah, začenši z mesti »milijona ljudi« Ruske federacije med letnim Mednarodnim dnevom sladkorne bolezni 14. novembra na srečanjih regionalnih združenj za sladkorno bolezen..
3. V cikel strukturiranih razredov diabetoloških šol uvesti teme »Oralna nega«, »Diabetes in periodontitis«, objaviti gradiva teh razredov v programih usposabljanja za učitelje (zdravnike, medicinske sestre, paciente iz skupin za samopomoč).
4. Tematske materiale za ustno nego diabetesa, odnos diabetesa in parodontitisa je treba natisniti v priljubljenih, profesionalnih zobnih, endokrinoloških publikacijah, publikacijah za bolnike.
5. Opredelite številne izdelke, zobne paste, ki imajo klinične in higienske koristi, in jih priporočamo za ustno nego diabetesa.
6. Klinična priporočila za določitev meril in pogostosti napotitve endokrinologa pri bolniku s sladkorno boleznijo na rutinski ustni izpit zobozdravniku glede na stopnjo nadomestila za sladkorno bolezen, resnost in trajanje bolezni. Klinična priporočila določajo merila za napotitev zobozdravnika na bolnika s parodontitisom, ki ga je ugotovil endokrinolog, diabetolog za začetno odkrivanje sladkorne bolezni.
Glede na dosedanje izkušnje domačih zobozdravnikov pri uporabi različnih zobnih past, je treba v interesu diabetikov pri izbiri sredstev za preprečevanje gingivitisa in parodontitisa upoštevati naslednje točke. Pri skoraj 100% parodontitisa je očitno, da uporaba običajnih zobnih past za bolnike s sladkorno boleznijo ni dovolj. Uporabiti je treba higienske izdelke z antimikrobnimi in protivnetnimi učinki. Glavne sestavine zobne paste z antibakterijskim učinkom so triklosan, klorheksidin. Zahteve za antibakterijske sestavine zobne paste so: nestrupene, brez draženja ustne sluznice, brez alergijskega učinka; varno in učinkovito ukrepanje; prijeten okus; donosnost in enostavnost uporabe. Mehanizem delovanja triklosana deluje proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam; zdravilo deluje na citoplazmatsko membrano mikroorganizmov; pri bakteriostatičnih koncentracijah triklosan moti absorpcijo aminokislin; v baktericidih povzroča motnje citoplazmatske membrane in uničenje bakterijske celice. Med dejavniki, ki vplivajo na obnovo plaka E. B. Sakharova ugotavlja dejansko aktivnost in koncentracijo antimikrobnega sredstva; razpoložljivost in učinkovitost triklosana kot dela higienskih izdelkov; število in virulenca patogenih bakterij; sposobnost protibakterijskega sredstva zadržati na površinah ustne votline. Raziskovalec daje naslednje rezultate: uporaba zobne paste, ki vsebuje 0,3% triklosana, ne moti naravnega ravnovesja normalne mikroflore ustne votline v smeri patogene ali oportunistične flore; število odpornih sevov se ne poveča; Triclosan lahko ponovno prepreči nastanek plaka, kar prispeva k ohranjanju normalne mikroflore ustne votline. Mehanizmi delovanja klorheksidina so: pri uničevanju in prodiranju bakterijskih celic v znotrajcelične membrane; odlaganje na citoplazmi; uvod v membransko funkcijo; oviranje porabe kisika, ki vodi do zmanjšanja ravni celičnega ATP in smrti mikrobnih celic; Uničenje DNA in moteno sintezo DNA v mikroorganizmih. Med ostalimi lastnostmi klorheksidina je opaziti nizko absorpcijo ustne sluznice - manj kot 1%; široko protimikrobno delovanje - od 0,02% do 1%; zatiranje antibakterijske adsorpcije na zobeh. Kot rezultat kliničnih preskušanj zobnih past z antimikrobnimi sestavinami, kot so triklosan in klorheksidin, jih je mogoče priporočiti kot terapevtske in preventivne zobne paste - predvsem za ljudi z akutnimi in kroničnimi vnetnimi boleznimi dlesni in parodontalne bolezni; pogosto krvavijo dlesni. Te paste lahko uporabljamo v pogojih, ki ne upoštevajo strogo pravil o ustni higieni, in sicer: po odstranitvi zoba; v primeru poškodbe ortodontskega aparata; po preloženi periodontalni operaciji; ko pacient ne more aktivno umiti zob zaradi invalidnosti (telesne ali duševne).
Medtem je znani parodontolog, MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moskva) navaja nekatere negativne lastnosti klorheksidina, ki omejujejo njegovo uporabo. Barve zob in jezika rumene ali rumeno-rjave barve, ima neprijeten okus, lahko povzroči suho in draženje ustne sluznice, sodeluje s pijačami (čaj, kava, rdeče vino), spremeni občutke okusa. Poleg tega lahko dolgotrajna uporaba paste z 0,2-0,4% klorheksidina povzroči povečano tvorbo zobnega kamna, ustno disbakteriozo.
Zato je treba med razpoložljivimi sredstvi triclosan obravnavati kot sestavni del izbire v sestavi zobne paste za preprečevanje in zdravljenje gingivitisa in zgodnjih pojavov parodontitisa pri sladkorni bolezni.
Triclosan je bil prvič sintetiziran v Švici leta 1965. Zdaj je triclosan znan kot antibakterijsko sredstvo širokega spektra. Triclosan, imenovan kemik 5 - kloro - 2- (2,4 - diklorofenoksi) fenol, se v Združenih državah uporablja skoraj 30 let skoraj povsod. Triclosan nima nobenih strupenih lastnosti: po mnenju znanstvenikov je „kriv“ le za visoko »smrtnost« za bakterije. Triclosan je visoko učinkovito baktericidno sredstvo, varno pri uporabi v priporočenih koncentracijah in območjih uporabe: deodoranti - 0,1–0,3%; tekoče milo, gel za tuširanje, šamponi - 0,1–0,3%; nega stopal - 0,1–0,5%; ustna voda - 0,03–0,1%; zobne paste - 0,2–0,3%; posebna medicinska razkužila (milo) - do 1%.
Danes svetovno znani proizvajalci higienskih izdelkov in kozmetike v svojih izdelkih uporabljajo triclosan: Palmolive, Camay, Protex, Safeguard, Colgate® Total, Blend-a-Med, Signal, Aquafresh, itd. Po analizi vseh farmakoloških in toksikoloških podatkov od leta 1989 De Salva, Kong in Lin so prišli do zaključka, da se triklosan lahko šteje za varno sestavino zobnih past in eliksirjev. Leta 1990 so Gaffar in Nabi z zaposlenimi objavili podatke o in vitro antibakterijski aktivnosti triklosana glede na bakterije, prisotne v ustni votlini. Kombinacija v zobni pasti triklosana s PVM / MA kopolimerjem se je izkazala za bolj učinkovito. Klerkha et al so pokazali, da je uporaba zobne paste, ki vsebuje 0,3% triklosana in 2,0% PVM / MA kopolimera, en teden povzročila zmanjšanje (p 22.06.2011 Sulfanilamid tretje generacije glimepija.

Pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 (DM) se trenutno uporablja precej široko JV.

Zdi se, da je diabetologija danes od odkritja otokov L. daleč napredovala.

Parodontitis pri sladkorni bolezni: nespecifični zaplet in njegovo preprečevanje

Diabetes mellitus je precej pogost v Ruski federaciji. Do konca leta 2010 je bilo zaradi te bolezni registriranih skoraj 2,5 milijona ljudi. Delež otrok je bil ne manj kot 22 tisoč. Insulin-odvisna sladkorna bolezen prizadene 10% celotnega števila registriranih pacientov. Vendar pa je, kot ponavadi, to le vrh ledene gore, saj obstajajo 4 osebe, ki vedo za svojo bolezen, ki sploh ne vedo za bolezen. V letu se je število bolnikov povečalo za približno 15%. In leto dni po diagnozi sladkorne bolezni, bolniki v 100% primerov trpijo tudi za parodontitisom. Parodontitis in gingivitis nista vključena v številne klasične zaplete bolezni (poškodbe oči, ledvic, krvnih žil, živčnega sistema). Zato zobozdravniki in diabetologi med seboj trdijo, da odgovornost za te zaplete prenašajo drug na drugega. In to vodi v premalo pregledno in razumljivo preprečevanje parodontitisa in bolezni ustne votline pri sladkorni bolezni na splošno.

Simptomi periodontitisa

Pojavi parodontitisa pri sladkorni bolezni imajo svoje značilnosti, saj sta obe bolezni med seboj povezani dejavniki. Parodontitis se začne z gingivitisom, to je vnetjem dlesni. V tem primeru lahko pride do ostre bolečine zaradi razvoja diabetične polinevropatije. Bolezen poteka z znaki vnetja dlesni - oteklino, pordelost, občutljivost in nagnjenost k krvavitvam. Če gingivitis ostane, kot je in se ne zdravi, gre v fazo periodontitisa. Tu se razvijejo globlje lezije struktur, ki obdajajo zob. Ne samo, da je poškodovana dlesni, ampak tudi kost, ki lahko povzroči padec zob. Jasno je, da diabetes mellitus vodi do poslabšanja osteoporoze, pri kateri pride do izpiranja kalcijevih soli.

iz kosti. Neodvisno lahko parodontitis povzroči poslabšanje sladkorne bolezni, njeno dekompenzacijo v obliki nenadzorovanega dviga glukoze v krvi, kar zahteva pregled zdravljenja in povečanje odmerka zdravil.

V zgodnjih fazah se krvavitev iz dlesni pojavi med dnevnim čiščenjem. Istočasno so dlesni edematne, krhke, svetlo rdeče barve, med palpacijo se lahko ločijo od zoba, lahko pride do gnojnega izcedka, neprijetnega okusa in neprijetnega vonja. Pri hudi parodontitisu se začne izguba zoba. Celoten proces je večinoma neboleč.

Razvoj parodontitisa pri bolnikih s sladkorno boleznijo je razložen z dejstvom, da je vsebnost glukoze v slini neposredno sorazmerna z vsebnostjo v krvi, to je več glukoze v krvi, bolj je v slini, vsebnost kalcija in fosforja v izločanju žlez slinavk pa se spreminja.

V slini mora biti določeno razmerje sestavnih delov, da lahko pravilno in učinkovito opravlja svoje glavne funkcije - prebavni, mineralizacijski, čistilni, zaščitni.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se količina lizocima v slini zmanjša in je odgovoren za zaščito pred patogeni bakterijami in virusi. Število imunoglobulinov A in G se poveča, medtem ko se vsebnost IgM zmanjša. To kaže, da je prišlo do neravnovesja med različnimi dejavniki imunske zaščite.

Metode zdravljenja periodontitisa za sladkorno bolezen

Informacije o učinkovitosti in zdravljenju periodontitisa na osnovi diabetesa mellitusa (DM) so skoraj odsotne. Nekateri zdravijo parodontitis z urolexanom v kombinaciji z zdravljenjem sladkorne bolezni, drugi poskušajo doseči učinek z intersticijsko kisikovo terapijo, drugi pa z metodo masaže prstov za izboljšanje trofizma tkiva.

Le večina zdravnikov uporablja insulinsko elektroforezo za zdravljenje parodontitisa. Po treh postopkih je bila učinkovitost metode očitna. Zmanjšano otekanje, krvavitev dlesni, pekoč občutek. Po sedmih sejah je bila odstranjena mobilnost zob.

Zelo pogosto je zdravljenje parodontitisa pri sladkorni bolezni neučinkovito, saj se metode zdravljenja uporabljajo brez upoštevanja specifične situacije. Spremembe splošne in lokalne narave - poškodbe živčnega sistema in periferne žilne postelje se ne upoštevajo. Po mnenju endokrinologov je pomembna vloga pri izboljšanju stanja pri razvoju parodontitisa generalizirana in lokalna normalizacija biokemičnih parametrov v krvi in ​​slini.

Šola za diabetes in zobozdravstvo

V Ruski federaciji sodelujejo v programu »Šola sladkorne bolezni« endokrinolog-diabetolog, nevrolog, podolog, oftalmolog, nefrolog, porodničar-ginekolog in psiholog. Vendar pa je s to 100-odstotno pojavnostjo parodontitisa v tej skupini zobozdravnik iz nekega razloga ni imel mesta. In bolniki v tem programu se ne poučujejo in ne zahtevajo, da bi ustrezno skrbeli za ustno votlino.

Na kratko lahko opredelimo osnovna načela interakcije zobozdravnikov in diabetologov za učinkovito zdravljenje parodontitisa in gingivitisa:

1. Razviti je treba priporočilo za higiensko nego ustne votline, ob upoštevanju posebnosti situacije.
2. Izobraževanje bolnikov o temah, povezanih z pojavom gingivitisa in periodontitisa.
3. V programu "Šola za sladkorno bolezen" uvesti niz informativnih predavanj o ustni negi in kako se obnašati, ko se pri sladkorni bolezni pojavi parodontitis.
4. Treba je določiti seznam proizvodov in zobnih past, ki jih je mogoče uporabiti v tem primeru.
5. Nastavite pogostost preventivnih pregledov pri zobozdravniku pri sladkorni bolezni.

Treba je opozoriti, da uporaba običajnih sredstev za zobno higieno ni zadostna. Uporabiti je treba sredstva, ki imajo protibakterijsko delovanje in imajo protivnetno delovanje. Da bi to naredili, mora zobna pasta vsebovati triklosan, ki uničuje gram-pozitivne in gram-negativne mikrobe, klorheksidin, ki uničuje membrano mikroba, pa se slabo absorbira v sluznici. Sestavine paste morajo biti nestrupene in ne dražijo ustne sluznice. Zobna pasta mora biti prijetnega okusa in seveda varčna.

V okviru študij zobnih past, ki vsebujejo klorheksidin in triklosan, je bilo ugotovljeno, da se lahko uporabljajo kot terapevtsko in profilaktično sredstvo.

MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moskva) govori o negativnih lastnostih klorheksidina, ki omejujejo njegovo uporabo. To barvanje v rumeno barvo jezika in zob, neprijeten okus, sposobnost interakcije z različnimi napitki, sprememba okusa, videz suhega v ustih. S

ta dolgotrajna uporaba takšnih past, lahko povzroči nastanek plaka in kamna. Zato je treba za zdravljenje in preventivne ukrepe uporabiti testenine z vsebnostjo samo triclosan.

Nekaj ​​besed o triclosanu

Leta 1990 so bili objavljeni podatki o učinkovitosti triklosana v kombinaciji z drugimi sestavinami. Najbolj učinkovit se je izkazal par triclosan-PVM / MA. Po številnih podatkih je bilo dokazano, da je vpliv teh dveh komponent privedel do zmanjšanja nastanka zobnega kamna za 20%. Ta par snovi se je izkazal za veliko učinkovitejšega od fluorida v kombinaciji z zeliščnimi sestavinami. Zato lahko na podlagi pridobljenih podatkov rečemo, da je pri bolnikih s sladkorno boleznijo v kombinaciji s parodontalno boleznijo in gingivitisom bolje uporabiti zobne paste, ki vsebujejo triclosan in PVM / MA kopolimer, tako za preprečevanje kot za zdravljenje akutnih patoloških stanj ustne votline. 1965 v Švici. Trenutno se uporablja in je znana kot širok spekter protimikrobnih zdravil. V ZDA se uporablja že več kot 30 let. Triclosan nima strupenih manifestacij in se ne uporablja samo v zobnih kremah, ampak tudi v tekočem milu, dezodorantih, ustih za ustnice, medicinskih pripravkih za zdravljenje rok.