Tifus - bolezen, ki jo povzroča rikettsiae, se ciklično razlikuje od povišane telesne temperature, tifusnega stanja, posebnega izpuščaja, kot tudi poškodbe živčnega in kardiovaskularnega sistema.
Vir okužbe je le bolna oseba, od katere telo in uši sesata kri z rickettsijo in ju prenesejo zdravemu človeku.
Oseba se okuži s česanjem ugrizi, drgne izločke uši v kožo. Na samem ugrizu uši ne pride do okužbe, saj v njihovih pljučnih žlezah ni prisoten povzročitelj tifusa. Občutljivost ljudi na tifus je dovolj visoka.
Simptomi in potek
Inkubacijska doba traja 12-14 dni. Včasih ob koncu inkubacije pride do rahlega glavobola, telesnih bolečin, ohlajanja. Telesna temperatura se z rahlim hladnim zvišanjem dvigne, po 2-3 dneh pa je visoka (38-39 ° C), včasih doseže maksimalno vrednost do konca 1 dneva.
Poleg tega ima vročina trajni značaj z rahlim zmanjšanjem na 4, 8, 12 dan bolezni. Zgodaj je oster glavobol, nespečnost, razčlenitev se pojavi hitro, bolnik je navdušen (govorljiv, mobilni). Obraz je rdeč, zabuhan. Manjše krvavitve so včasih vidne na očesni veznici. V razpršeni hiperemiji v grlu se lahko na mehkem nebu pojavi točkovna krvavitev. Jezik je suh, ni odebeljen, podložen s sivkasto rjavo patino, včasih komajda štrli. Koža je suha, vroča na otip, v prvih dneh znojenja se skoraj ne zgodi.
Prišlo je do oslabitve srčnih tonov, hitrega dihanja, povečanih jeter in vranice (od 3-4 dni bolezni). Eden od značilnih znakov je tifusni izpuščaj. Izpuščaj se pojavi na 4-5 dan bolezni. To je večkratno, bogato, ki se nahaja predvsem na koži stranskih površin prsnega koša in trebuha, na pokrovu rok, zajame dlani in noge, nikoli na obrazu. Osip se pojavi v 2-3 dneh, nato pa postopoma izgine (po 7-8 dneh), nekaj časa pa ostane pigmentiran. Z nastopom izpuščaja se stanje bolnika poslabša. Zelo povečana zastrupitev. Navdušenje nadomešča zatiranje, zaviranje. V tem času se lahko razvije kolaps: pacient je v prostraciji, koža je pokrita s hladnim znojem, utrip je pogost, zvoki srca so gluhi.
Za okrevanje je značilno zmanjšanje telesne temperature, pospešena liza pri 8–12 dneh bolezni, postopno zmanjšanje glavobola, izboljšanje spanja, apetita in obnova delovanja notranjih organov.
Tifus
Akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija iz rodu Salmonella. Patogen se lahko shranjuje v tleh in vodi do 1-5 mesecev. Umre pri segrevanju in delovanje običajnih razkužil.
Edini vir okužbe je bolna oseba in bakterijski nosilec.
Tifusne palice se prenašajo neposredno z umazanimi rokami, muhami in kanalizacijo. Izbruhi, povezani z uporabo okužene hrane (mleko, hladne jedi iz mesa itd.), So nevarni.
Simptomi in potek
Inkubacijsko obdobje traja od 1 do 3 tedne. V tipičnih primerih se bolezen začne postopoma. Bolniki so opazili šibkost, utrujenost, blag glavobol.
V naslednjih dneh se ti pojavi povečujejo, telesna temperatura se začne dvigovati na 39-40 ° C, apetit se zmanjšuje ali izgine, moti se spanje (nočna zaspanost in nespečnost ponoči). Obstaja zamuda stol, fenomen napihnjenosti. Do 7.-9. Dne bolezni se na koži zgornjega dela trebuha in spodnjega dela prsnega koša pojavi značilni izpuščaj, ponavadi na anterolateralni površini, ki je majhna rdeča pika z jasnimi robovi, premera 2-3 mm, ki se dviga nad kožo (roseola).
Za zamenjavo izginjajočega rosealama se lahko pojavi nova. Značilna vrsta inhibicije bolnikov, bledica obraza, počasen pulz in nižji krvni tlak. Razpršene suhe krpe se slišijo nad pljuči - manifestacija specifičnega bronhitisa. Jezik je suh, razpokan, pokrit z umazano rjavo ali rjavo patino, robovi in vrh jezika pa so brez zobnih oblog. Prišlo je do hudega trzanja slepote in povečanje bolečine v desnem ileumu, jeter in vranice pri palpaciji.
Število levkocitov v periferni krvi se zmanjšuje, zlasti nevtrofilcev in eozinofilcev. ESR ostaja normalen ali se poveča na 15-20 mm / h. Do 4. tedna se stanje bolnikov postopoma izboljšuje, telesna temperatura pade, glavobol izgine, pojavi se apetit.
Grozljivi zapleti tifusa so črevesna perforacija in črevesna krvavitev. Pri prepoznavanju bolezni je zelo pomembno pravočasno prepoznavanje glavnih simptomov: visoka telesna temperatura, ki traja več kot teden dni, glavobol, šibkost - zmanjšanje motorične aktivnosti, izguba moči, motnje spanja, apetit, značilni izpuščaj, občutljivost na palpacijo v desnem trebušnem trebuhu, povečanje jeter in t vranica. Iz laboratorijskih testov se za pojasnitev diagnoze uporablja bakteriološka (imunofluorescenčna metoda) krvna kultura na Rappoport ali žolčni bujon; serološke študije - reakcija Vidala in drugi.
Zdravljenje s Typhusom
Tifus
Najučinkovitejši antibiotiki tetraciklinske skupine, ki jo predpiše 0,3-0,4 g 4-krat na dan. Uporabite lahko kloramfenikol. Antibiotiki dajejo do 2 dni normalne temperature, trajanje tečaja je običajno 4-5 dni. Za razstrupljanje vbrizgamo 5% raztopino glukoze. Nanesite kisikovo terapijo.
Z ostrim vzburjenjem so prikazani barbiturati, kloral hidrat. Prehranska in vitaminska terapija sta zelo pomembni. Pravilna oskrba pacientov ima pomembno vlogo: popoln počitek, svež zrak, udobna posteljnina in posteljnina, dnevni WC kože in ust.
Tifus
Glavno protimikrobno zdravilo je kloramfenikol. Dodelite 0,5-0,75 g, 4-krat na dan, 10-12 dni na normalno temperaturo. 5% raztopina glukoze, izotonična raztopina natrijevega klorida (500-1000 mg) se injicira intravensko.
V hujših primerih so kortikosteroidi (prednizon v odmerku 30-40 ml na dan). Bolniki morajo upoštevati strogost počitka vsaj 7-10 dni.
Kaj je tifus
Typhus je skupno ime, ki ga Hipokrat daje skupini akutnih nalezljivih bolezni. Od antičnih časov se je ta izraz uporabljal za označevanje vseh febrilnih stanj, ki so jih spremljale utrujenost ali izguba zavesti. Šele v XIX. Stoletju so se začeli pojavljati opisi značilnosti tifusne vročice, ki je bila dodeljena neodvisni bolezni.
Tifus
Najpogostejši so tifus, recidiv in tifus.
Tifus je skupina nalezljivih bolezni, ki jih povzroča rickettsia. Prenašalci povzročitelja tifusa od bolne osebe do zdravega človeka so uši: najpogosteje uši in uši, v redkih primerih sramne uš (te iste žuželke so pedikulitisi).
Obstajata dve vrsti bolezni;
• endemični tifus, ki ga povzroča rikecija vrste R. mooseri.
• epidemijski tifus (klasičen, slab, evropski, mišji tifus ali ladijska mrzlica), ki ga povzroča Rickettsia prowazekii (provachekova rickettsiae).
Včasih v vzhodnih Združenih državah obstajajo primeri Brillove bolezni, okužbe, ki je ponavljajoča se oblika tifusa.
Izraz "relapsna vročica" se uporablja za označevanje bolezni, ki jih povzročajo patogene spirohete:
• epidemična ponavljajoča se povišana telesna temperatura (patogen nosilec - uš);
• endemična ponavljajoča se vročina (nosilka - pršica).
Te vrste ponavljajoče se vročine se pojavljajo izmenično, ko temperatura ostane normalna, in napadi vročice.
Tifus - nalezljiva bolezen s prebavnim načinom prenosa; črevesno antroponozo zaradi salmonele (Salmonella typhi). Klinične oblike te bolezni so tipične, atipične (izbrisane, neuspešne).
Običajno je treba razlikovati med 3 stopnjami resnosti tifusa, ki imajo ciklični ali ponavljajoči se potek.
Klinične manifestacije
Simptomi tifusa
Patogeneza tifusa vključuje več faz, ki sledijo drug drugemu. Od začetka uvedbe rickettsia do pojava izrazitih znakov bolezni lahko traja od 6 do 25 dni (običajno 10-14 dni).
Nastop je akuten, za katerega je značilno povišanje temperature do najvišjih vrednosti. Bolnik ima splošno slabo počutje z zmanjšanim apetitom, tesnobo in razdražljivostjo. Opažene motnje dihal, prebavnega trakta, centralnega živčnega sistema, srčno-žilnega in sečilnega sistema.
Pikasti rožnati izpuščaj se najprej pojavi v predelu ključnice, na bočni površini telesa, v trebuhu in se nato razširi na druga območja. Za obdobje od začetka izpuščaja do padca temperature velja, da je vrh bolezni, med katerim se povečata simptomi začetnega obdobja na delu centralnega živčnega sistema in znaki poškodbe perifernih živcev.
Na 14. dan se začne počasno, stalno zniževanje temperature. Faza kliničnega okrevanja lahko traja 2-3 tedne.
Simptomatologija povišana telesna temperatura
Čas inkubacije: 5-15 dni. Napad se začne nenadoma. Opazili so mrzlico, izmenično vročino, glavobol, bolečine v sklepih in mišicah, slabost, bruhanje. Temperatura naraste na 390, utrip se pospeši, zabeležijo se znaki delirija (motnja zavesti).
Za tifus je značilna pojava poškodb na koži. Vranica in jetra naraščata. Med napadom se pogosto kažejo znaki bolezni srca, bronhitisa ali pljučnice.
Po 2-6-dnevnem napadu se temperatura povrne v normalno stanje, bolnik se hitro vrne v normalno stanje. Po nekaj dneh se bolezen vrne, pa se razvije nov napad. Za prehod ponavljajočega se tifusa, ki ga prenašajo uši, je značilen en ali dva ponovljena napada. Za značilno ponavljajočo vročino, ki jo povzročajo klopi, je značilno dejstvo, da obstaja 4 ali več napadov vročine.
Klinika tifus
Inkubacijsko obdobje: od enega do treh tednov. V tem času bakterija vdre v limfno maso tankega črevesa, množi, prodre v krvni obtok in se širi po telesu. Obstaja povišana telesna temperatura, nato 4-7 dni povečanje simptomov zastrupitve. Drugi znaki začetnega obdobja so beli na jeziku, napihnjenosti in zaprtju.
V naslednjih dneh je temperatura še vedno visoka. Na koži so vidni posamezni elementi izpuščaja, na jeziku - rjavkasto cvetenje. Tam je napihnjenost, nagnjenost k zaprtju, povečana jetra in vranica, letargija, zablode, halucinacije. S padcem temperature se izboljša dobro počutje bolnika: apetit se obnovi, šibkost izgine, spanje se vrne v normalno stanje.
Zapleti
Lokalizacija rickettsiae zdravila Provachek v vaskularnem endoteliju pri tifus izzove razvoj:
• tromboflebitis,
• pljučna tromboembolija,
• endarteritis,
• miokarditis,
• krvavitev v možganih.
Poleg tega je pljučni tromboembolizem najpogostejši vzrok smrti bolnikov. Če so patogeni mikroorganizmi večinoma lokalizirani v osrednjem živčevju, niso izključene psihoze in polradikuloneuritis. Sekundarna bakterijska okužba lahko povzroči razvoj pljučnice, vnetja ušesa, mumpsa, glomerulonefritisa in drugih bolezni.
Seznam zapletov povišana telesna temperatura vključujejo:
• miokarditis,
• pljučnica,
• vnetje oči,
• dermatitis,
• začasna paraliza in pareza,
• različne oblike duševnih motenj.
Če zdravljenja ne začnete pravočasno tifus, pojavijo se lahko resni zapleti, kot so črevesne krvavitve in črevesna perforacija.
Etiologija bolezni
Povzročitelj tifus - Bakterije, predstavniki družine Rickettsia. Okužba se pojavi skozi uši: v glavnem omaro in glavo, vsaj - skozi sramno. Rickettsia R. canada, ki kroži v Severni Ameriki, se prenaša s klopi.
Hranjenje krvi bolne osebe povzroči, da je uši infektivna do konca kratkega (30–40 dni) življenja. Okužba ljudi se pojavi z drgnjenjem iztrebkov insektov v ščetke za lase. Zadnji dnevi inkubacije - 7-8 dni po tem, ko se temperatura normalizira - obdobje, ko je bolnik vir okužbe.
Povzročitelj tifus Salmonella enterica je mobilni gram-negativni bacil, ki proizvaja endotoksin, patogen samo za ljudi. Tifusne bakterije so odporne na okolje. V sladki vodi in tleh ostanejo aktivni do 5 mesecev, v blatu - do 1 meseca, za sadje in zelenjavo - do 10 dni.
Viri okužbe so bolni in nosilci bakterij, ki izločajo salmonelo v zunanje okolje z blatom in urinom. Načini prenosa patogena: hrana, voda, kontaktno gospodinjstvo. Patogene lahko širijo muhe. Treba je omeniti, da se salmoneloza, ki jo povzročajo anaerobni bacili, šteje za ločeno bolezen, ki ima številne razlike v primerjavi s tifusom.
Povzročitelji povišana telesna temperatura - različne vrste spirote iz rodu Borrelia. Vector - uši v obliki epidemije in pršice v endemični obliki bolezni. Različne vrste glodalcev so tudi rezervoarji borrelije.
Po sesanju krvi pacienta, uši pridobi sposobnost, da okuži osebo, in ta sposobnost ostaja z njo skozi njeno življenje. Oseba postane okužena z epidemijo povratne vročine, ko drgne hemolimfe zdrobljene uši v manjše poškodbe kože. V endemični obliki povratne vročine se okužba pojavi z ugrizi klopov.
Diagnostika
Diagnoza s tifus na podlagi klinično značilnih bolezni in epidemioloških podatkov: informacije o obolevnosti, stiku z bolniki itd. Najpomembnejše laboratorijske metode so izolacija rickettsiae od bolnikov in serološke reakcije, ki postanejo pozitivne 4. in 7. dan od nastopa bolezni. Obenem se pojavi eksantema, ki olajša prepoznavanje. Za razlikovanje tifusa od drugih nalezljivih bolezni, ki se pojavljajo z eksantemom, se preučuje krvna slika.
Med napadom je patogen povišana telesna temperatura z mikroskopijo zlahka zazna v pripravkih iz pacientove krvi. Uporablja se serološka diagnostika, v laboratoriju testirajo bolnikovo kri, iztrebke, žolč in urin. Za razlikovanje med epidemijo in endemičnim tifusom lahko uporabimo biološke izkušnje, ki temeljijo na uvedbi krvi bolnika. Če se na dan 5–7 dan zboli žival, se diagnosticira klopni tifus.
Tifusna palica v fecesu, duodenalni vsebini in urinu. Če želite to narediti, uporabite serološke tehnike - imunofluorescenčno reakcijo, agglucinacijo (Vidal), kot tudi RPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije).
Zdravljenje
Zdravljenje tifusa se izvaja v bolnišnici. Kot glavno etiotropno zdravilo predpisuje antibiotike tetraciklinske skupine ali kloramfenikol z njihovo intoleranco. V primerih, ko se pojavijo zapleti v ozadju antibiotične terapije, so predpisana ustrezna zdravila.
Bolnik mora nujno prejeti zadostno količino vitaminov z ojačanjem žil. Da bi preprečili tromboembolične zaplete, je priporočljivo, da starejši in drugi posamezniki, ki spadajo v ogrožene skupine, jemljejo antikoagulante.
Typhus je povzročil smrt mnogih bolnikov pred široko uporabo antibiotikov. Sodobne terapevtske metode omogočajo bolnikom, da se popolnoma znebijo infekcijske bolezni. Danes so skoraj izključili smrtne žrtve.
Epidemijski tifus se zdravi z antibiotiki in arzenovimi zdravili. Tetraciklinski antibiotiki so predpisani za zdravljenje klopnega tifusa. Trenutno v Rusiji ni primerov recidivnega tifusa, v večini regij sveta, z izjemo številnih držav v Srednji Afriki, pa se zdravniki uspešno spopadajo s to boleznijo.
V epidemiji ponavljajoče se vročine opazimo visoko stopnjo umrljivosti med skupinami prebivalstva, ki nimajo ustrezne prehrane. Praviloma je število umrlih višje (60–80%), v regijah, kjer ni mogoče dobiti kakovostne zdravstvene oskrbe.
V bolnišnici se zdravi abdominalni tifus (Ukr. Cherevny). Bolniki upoštevajo počitek v postelji. Da bi se izognili perforaciji črevesnih sten, se bolniki delno prenesejo na intravenozno dajanje hranil. Bolniku je naročeno, naj upošteva nežno, vendar dovolj kalorično dieto. Uporabljajo se antibiotiki, imunomodulatorji in vitaminski kompleksi.
Preprečevanje
Nespecifična profilaksa tifusa je izolirati bolnika in izvajati dezinfekcijo v žarišču okužbe. Poleg tega morajo osebe, ki so bile v stiku s pacientom, redno jemati temperaturo 25 dni. V primeru povečanja se morajo takoj obrniti na specialist za nalezljive bolezni.
Specifična profilaksa - cepljenje s prečiščenim antigenom iz provachek rickettsia v obdobjih povečane obolevnosti. Takšno cepivo proti tifusu se uporablja zelo redko, saj je prisotnost aktivnih insekticidov in učinkovitih metod etiotropnega zdravljenja znatno zmanjšala pojavnost tifusa.
Tifus, kot druge akutne črevesne okužbe (kolera, dizenterija, paratifa A in B), je tesno povezan z neupoštevanjem pravil osebne higiene. Zato bo strogo upoštevanje higienskih pravil, uporaba ustrezno obdelane vode in benignih živilskih izdelkov pomagala preprečiti bolezen.
Po hospitalizaciji bolnika s tifusom se dezinfekcija izvede v njegovi dnevni sobi. Vsi tisti, ki so bili v stiku s pacientom, so bili pod zdravniškim nadzorom tri tedne: prenašajo iztrebke za analizo, merijo temperaturo.
Otroci, ki so v stiku z bolniki, ne smejo obiskovati vrtca ali šole do dneva, ko dobijo negativne rezultate bakteriološkega pregleda. Zaposleni v kanalizacijskih objektih so cepljeni. Druge kategorije prebivalstva so cepljene, kadar se pojavi izbruh bolezni.
Simptomi in zdravljenje tifusnih fotografij
Tifus je bolezen, za katero so značilne motnje v delovanju živčnega sistema, ki so posledica povečane zastrupitve in vročičnega stanja. Tifus, katerega slika je prikazana v članku, je precej nevarna patologija, saj pogosto povzroča škodljive posledice.
Povzročitelji tifusa
Obstaja več vrst tifusa, od katerih ima vsak svoje patogene. Torej obliko izpuščaja povzroča bakterija rickettsia. Zelo se bojijo toplotne obdelave in razkužila. Ko so izpostavljeni vreli vodi, umrejo v nekaj sekundah.
Abdominalne oblike povzročajo bakterije Salmonella, ki proizvajajo endotoksin, ki je škodljiv le za človeško telo. Ta patogen, za razliko od mnogih drugih, ne more tvoriti spore in kapsul. Vendar pa je zelo odporna na nizke temperature, vendar ne more prenesti visokih temperatur in ko je izpostavljena vreli vodi, umre celo enkrat.
Tudi strah dezinfekcijskih sredstev, umirajo od njih v nekaj minutah. Ugodno okolje za te bakterije so mlečni izdelki, v njem lahko ostanejo več mesecev. Poleg tega živijo v tleh in vodnem okolju približno ob istem času, vendar lahko le nekaj dni živi v tekoči vodi.
Povratno obliko povzročajo mikroorganizmi, ki spadajo v spirohete rodu Borrelia. Najpogostejši patogen je borellium Obermeyer. Razvijajo se v telesu uši ali klopov, skozi katere pride do okužbe. Te bakterije se ubijejo tudi z vrenjem in razkuževanjem. Epidemično obliko povzroča Provachek Rickettsia, ki prizadene uši. To je zaradi njih in lahko ujamete tifus.
Tifus: fotografije, simptomi in zdravljenje
Klinične manifestacije
Abdominalna vrsta patologije je črevesna okužba, ki prizadene organe prebavnega sistema. Inkubacijsko obdobje traja približno 10-14 dni. Na začetni stopnji bolnik občuti splošno slabo počutje, šibkost, šibkost, opazi izgubo apetita, glavobol, slab spanec ali popolno odsotnost.
Dnevna telesna temperatura se dvigne, konec tedna doseže 39-40 ° C. Tudi pacient ima podložen jezik, poseben vonj iz ust, povečanje vranice, bolečine, težave z blatom, plin, suha koža.
S potekom bolezni bolnik začne potepati ali se muči. Približno 9-12 dni po začetku bolezni se na telesu pojavi izpuščaj, za katerega je značilna mehkoba, majhna nadmorska višina nad površino prevleke in roza obarvanost. Tudi izpuščaji izginejo, ko jih pritisnete z roko. Pojavi se tudi izpuščaj v otroku.
Tukaj je suhost jezika, prisotnost sive patine na njem, rdečina samo na robovih in na konici. Pogosto bolniki začnejo trpeti zaradi bronhitisa ali pljučnice. Najbolj neugoden za osebo je tretji teden bolezni, v kateri lahko nastanejo krvavitve v črevesju, razvije vnetni proces v trebušni votlini in ledvicah.
Ko se patologija konča, se pacientova telesna temperatura postopoma zmanjša, zavest postane jasna, pojavi se želja po jesti. Vendar pa je potreben še en mesec, da se je telo popolnoma okrevalo. Obstaja majhna možnost, da se bolezen lahko ponovi.
Veliko jih zanima vprašanje: "Ali je to tifus ali ne?" Da, bolnik lahko čuti to manifestacijo bolezni.
Fotografija tifusne mrzlice
Kako se bolezen prenaša?
Ta vrsta tifusne mrzlice se prenaša s fekalno-oralno uporabo. V večini primerov pride do okužbe z vodo. Obstaja tveganje, da bakterije preidejo na osebo, kadar jedo in doma. Vsi ljudje so zelo dovzetni za to patologijo. Če je oseba že trpela zaradi tifusa, potem razvije stabilno imunost.
Kako se zdravi?
Glavno zdravilo za zdravljenje abdominalne oblike je levomicetin, ki je namenjen uničevanju patogenov. Uporabite ga približno 10-12 dni, dokler se telesna temperatura ne povrne v normalno stanje. Zdravniki dajejo tudi injekcije intravensko, injekcijo 5% raztopine glukoze in izotonično raztopino natrijevega klorida v kri.
V hudih primerih so predpisani kortikosteroidi, in Prednisone se običajno predpisuje. Med zdravljenjem mora bolnik upoštevati strog mirovni režim vsaj 7 dni.
Preprečevanje
Kljub temu, da so vsi ljudje cepljeni proti tifusu, ki je prikazan spodaj, je zelo pomembno, da se držimo nekaterih preventivnih pravil. Mnogi od njih so pod nadzorom zdravstvenih organov. Posebno pozornost je treba nameniti sanaciji, saj se patogeni lahko nahajajo v onesnaženi vodi, proizvodih.
Poleg tega obstajajo skupine ljudi, ki so lahko nosilci te oblike bolezni. Nujno jih spremljajo zdravstveni delavci. Konec koncev lahko taki ljudje širijo patogen. Med njimi so zdravniki in drugi zaposleni v zdravstvenih organizacijah, delavci javnih služb, črpališča vode in gostinstvo.
Tudi, da bi preprečili zdravnike, opravijo precej dolgo opazovanje pacienta, ki je trpel zaradi tifusa. Tovrstnim osebam je dovoljeno, da gredo domov iz bolnišnice šele, ko se opravi 5 študij v vrsti in vsi imajo negativne rezultate. Vendar to ni vse, zdravo osebo je treba redno testirati tri mesece.
Po izteku tega obdobja je treba bolnika pregledati le dvakrat na leto. Tisti, ki so utrpeli tifus, morajo vedno skrbno spremljati temperaturo. Če se dvigne še malo, tudi z razvojem prehlada, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in preveriti, ali se bolezen ne ponovi. To je povsem mogoče, čeprav v redkih primerih.
Tifus: fotografski simptomi in zdravljenje
Simptomatologija
Tifus je okužba, katere inkubacijska doba traja 10-12 dni. Bolnik se pritožuje na mrzlico, hitro povečanje telesne temperature, ki lahko doseže 38,5-39 ° C, hude glavobole, pomanjkanje želje po spanju, otekanje in pordelost kože obraza.
Po 4-6 dneh se na koži pri odraslih začne pojavljati majhen izpuščaj, ki traja več dni. V tem času ima bolnik resno stanje, v katerem je povečano dihanje, podloga jezika, nizek krvni tlak, omedlevica, sramotno stanje.
Če bolezen napreduje ugodno, se bolnik po približno 10-12 dneh premakne v smeri okrevanja. Okrevanje traja dolgo časa, saj se telesu težko znebite hude poškodbe živčnega in kardiovaskularnega sistema.
Pogosto se zgodi, da tak tifus povzroča negativne posledice za osebo. Delovanje srca je moteno, lahko pride do vnetja pljuč in parotidne žleze, tromboflebitisa, meningitisa, encefalitisa.
Kako pride do okužbe?
Ohlapna oblika se prenaša preko uši. Vendar pa oseba ne more biti okužena s preprostim ugrizom tega bitja. Patogeni bolniki prodrejo, ko oseba poje ugriz. Konec koncev, medtem ko se izločki, ki so zapustili te organizme, vtrite v kožo.
Terapija
Bolniki so nujno v bolnišnici. Zdravniki uporabljajo antibakterijska sredstva, ki spadajo v skupino tetraciklin, Levomycetinum, pripravke za kardiovaskularni sistem, zdravila za odpravo nespečnosti in tudi pomirjevala za boj proti patologiji.
Če oseba, ki jo muči preveč glavobol in visoka vročina, potem je potrebno, da hladno na glavo. Bolniki morajo biti vedno pod nadzorom zdravstvenih delavcev, ker lahko bolnik nenadoma dobi blazno ali vznemirjeno stanje.
Njegovo vedenje je lahko nenormalno, na primer, lahko skoči iz postelje, pobegne in celo skoči skozi okno. V nekaterih primerih se lahko razvije kolaps. Najpogosteje se takšne manifestacije pojavljajo ponoči, zato je tako pomembno zagotoviti stalno spremljanje osebja takih bolnikov.
Kako preprečiti bolezen?
Najpomembnejši preventivni ukrepi so tisti, pri katerih se izvaja aktivna kontrola pedikuloze, obravnava območje patogenov, dezinficirajo bivalne prostore in osebne stvari okuženih.
Posebna pozornost je namenjena tistim, ki so bili v stiku z bolnikom, ki živijo v regijah z neugodno epidemiološko situacijo. Ljudje dobivajo cepljenja, ki so sestavljena iz živih in mrtvih patogenov. Če je tveganje za okužbo visoko, lahko izvedemo nujno profilakso z antibakterijskimi zdravili, ki spadajo v skupino tetraciklinov. Ta zdravila jemljejo približno 10 dni.
Typhus tifusna fotografija
Tifus: fotografije, simptomi in zdravljenje
Kako se bolezen manifestira?
Ko patogene bakterije vstopijo v človeško telo, se odlagajo v živčevju, vranici in drugih notranjih organih. Inkubacijska doba je en teden. V tem času pacient čuti mrzlico, vročino, temperatura doseže 39-40 ° C. Tudi izrazite bolečine v glavi, spodnjem delu hrbta, nogah, splošnem stanju se poslabšajo.
Povečanje velikosti jeter in vranice. Oseba ima težave s spanjem, opazi močno željo po pijači, vendar pomanjkanje apetita, v nekaterih primerih so krvavitve iz nosu. Obstaja tudi izpuščaj na rokah, nogah in mnogih drugih delih telesa.
Takšni simptomi mučijo bolnika približno 6-8 dni, nato pa se bolezen začne umirjati. Temperatura se močno zniža, intenzivno se izloči potenje, izboljša splošno dobro počutje, izginja šibkost, obnovi delovna sposobnost, ublažijo se bolečine in pojavi se želja po hrani.
Toda po 7-14 dneh se patologija ponovno pojavi, skupaj pa se lahko pojavi napad. 5. Neželeni učinki se lahko pojavijo zaradi tifusa. Tako se lahko ženske pojavijo maternične in druge krvavitve, pa tudi razpoke vranice. Ko oseba prenese to patologijo, razvije imuniteto, ki nekaj časa opozarja na ponovitev bolezni.
Kako se prenaša?
Ponavljajoča se oblika bolezni prenaša preko ugrizi klopov, v kraju, kjer se najprej pojavi papula, nekaj dni kasneje pa tudi sama bolezen. Visoko tveganje za okužbo je prisotno pri ljudeh, ki živijo v epidemioloških območjih, in imajo tudi majhno občutljivost za bakterije.
Kakšno zdravljenje je predpisano?
Bolnik mora spoštovati počitek v postelji in piti veliko vode. Zdravniki predpisujejo zdravila, ki znižujejo telesno temperaturo, zdravila, ki podpirajo delovanje srčno-žilnega sistema. Zdravljenje poteka z velikimi odmerki penicilina in antibakterijskih zdravil, ki spadajo v razred tetraciklinov.
Preprečevanje
Da bi preprečili bolezni, morajo ljudje upoštevati pravila osebne higiene. Prav tako se ne izogibajte rednim zdravniškim pregledom. Ne bi smeli iti na tista mesta, kjer je popolna odsotnost sanitarij, in obstaja možnost, da se odkrijejo škodljive za zdravje ljudi.
Preden se odločite za odhod v tujino, morate najprej ugotoviti, ali obstajajo epidemije. Posebna pozornost je namenjena državam v Aziji in Afriki. Tudi če ni neugodne epidemiološke situacije, morate biti še vedno čim bolj previdni.
Ponavljajoči se tifus
Epidemija tifusa: fotografije, simptomi in zdravljenje
Manifestacije bolezni
Za nastanek patologije je značilna resnost. Nekaj dni po okužbi telesna temperatura doseže kritično raven. Bolnik se pritožuje, da ima glavobol, da nima želje po spanju, da je nenehno slaboten in bruha. V nekaterih primerih se lahko pojavijo motnje v duševnem in živčnem sistemu, ko pride do motenj.
Človeška koža je pokrita z izpuščaji, moteno je delovanje srca. Pogosto zdravniki opazijo povečanje pritiska, tahikardijo, aritmijo. Poveča se tudi vranica in jetra. Simptomi lahko vključujejo tudi težave z izpraznitvijo mehurja, pri čemer se urin po kapljici izloči, skupaj s hudo bolečino.
Lokaliziran izpuščaj na nogah, rokah in ob straneh. Če je bolezen huda, se lahko pojavi izpuščaj na obrazu in vratu. V nekaterih primerih lahko bolezen povzroči razvoj meningitisa. S pravočasnim zdravljenjem tifus popolnoma izgine v 14 dneh po okužbi.
Prenos patogenov
Okužba človeka nastane zaradi ugriza uš, v telesu katerih so povzročitelji tifusa. Ta bitja lahko poberete v vsakem prostoru, kjer sanitarne zahteve niso izpolnjene.
Terapevtski ukrepi
Za boj proti tej vrsti tifusa zdravniki predpisujejo zdravila, ki spadajo v skupino tetraciklinov. Namenjeni so uničenju bakterij. V primeru nestrpnosti bolnika s temi zdravili se zdravljenje izvede s pomočjo Levomycetina. V primeru hude patologije dajem injekcije levomycetina, natrijevega sukcinata.
Preventivni ukrepi
Potrebno je obravnavati uši, ki so nosilci okužbe, in najboljši način za izvajanje ukrepov za preprečevanje njihovega pojava. Prav tako morajo ljudje spremljati svoje zdravje in opraviti redne preglede telesa.
Okuženo osebo je treba takoj izolirati, temeljito očistiti in razkužiti. Naredi se tudi inokulacija, ki vsebuje mrtve patogene. Zaradi nje je pojavnost postala precej nizka.
Izpuščena fotografija
Tifus, katerega fotografija je bila predstavljena v tem članku, je dokaj nevarna bolezen, boj proti kateri se mora izvesti takoj in samo pod strogim nadzorom zdravnikov. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo zapleti, ki bi lahko bili usodni.
Tifus
Tifus je akutna črevesna okužba, za katero je značilno ciklično gibanje s primarno lezijo črevesnega limfnega sistema, ki ga spremlja splošna zastrupitev in eksantem. Tifus ima prehranjevalno pot okužbe. Inkubacijsko obdobje traja povprečno 2 tedna. Klinika tifusov je značilna za sindrom zastrupitve, zvišana telesna temperatura, izpuščaj majhnih rdečih madežev (eksantema), hepatosplenomegalija, v hudih primerih - halucinacije, zaviranje. Ko se v krvi, blatu ali urinu odkrije patogen, odkrijejo tifus. Serološke reakcije imajo samo pomožno vrednost.
Tifus
Tifus je akutna črevesna okužba, za katero je značilno ciklično gibanje s primarno lezijo črevesnega limfnega sistema, ki ga spremlja splošna zastrupitev in eksantem.
Značilnosti patogena
Tifus povzroča Salmonella typhi, mobilni Gram-negativni bacil z mnogimi flagelami. Tifusni bacil lahko ohrani sposobnost preživetja v okolju do nekaj mesecev, nekateri živilski proizvodi pa so ugodno okolje za njegovo razmnoževanje (mleko, skuta, meso, mleto meso). Mikroorganizmi, ki zlahka prenašajo zamrzovanje, vrelišča in kemična razkužila, jih uničujejo.
Rezervoar in vir tifusne kuge sta bolna oseba in nosilec okužbe. Že ob koncu inkubacijskega obdobja se začne sproščanje patogena v okolje, ki se nadaljuje skozi celotno obdobje kliničnih manifestacij in včasih še nekaj časa po okrevanju (akutno prenašanje). V primeru nastanka kroničnega nosilca lahko oseba izloča patogen ves čas svojega življenja, kar predstavlja največjo epidemiološko nevarnost za druge.
Izolacija patogena poteka z urinom in blatom. Pot okužbe - voda in hrana. Do okužbe pride, če se voda porabi iz virov, onesnaženih z blatom, živil, ki niso termično obdelana. V porazdelitvi tifusne vročine sodelujte muhe, ki nosijo na nogah mikrodelce iztrebkov. Največjo pojavnost opazimo v poletno-jesenskem obdobju.
Simptomi tifusa
Povprečna inkubacijska doba za tifus je 10-14 dni, lahko pa se giblje od 3 do 25 dni. Začetek bolezni je pogosto postopen, vendar je lahko akuten. Postopno razvijanje tifusa se kaže v počasnem povišanju telesne temperature, ki doseže visoke vrednosti za 4-6 dni. Vročino spremlja vse večja zastrupitev (šibkost, šibkost, glavobol in bolečine v mišicah, motnje spanja, apetit).
Vročinsko obdobje je 2-3 tedne, z značilnimi nihanji telesne temperature v dnevni dinamiki. Eden prvih simptomov, ki se pojavijo v prvih dneh, je beljenje in suha koža. Pojavljajo se izpuščaji, ki se začnejo pri 8-9 dneh bolezni, in so majhne rdeče pike do premera 3 mm, s pritiskanjem, ki se hitro obarva. Izpuščaj traja 3-5 dni, v primeru hudega poteka pa postane hemoragičen. V celotnem obdobju zvišanja telesne temperature in celo v njeni odsotnosti je možen pojav novih elementov izpuščaja.
Fizikalni pregled kaže na odebelitev jezika, na katerem so notranje vtisnjene notranje površine zob. Jezik v sredini in pri korenu je prekrit z belim cvetom. Pri palpaciji trebuha opazimo oteklino zaradi črevesne pareze, ki hrupkanje v desnem zgibu. Bolniki so opazili nagnjenost k težavam z iztrebljanjem. Od 5-7 dni bolezni lahko opazimo povečanje velikosti jeter in vranice (hepatosplenomegalija).
Nastanek bolezni lahko spremlja kašelj, pri čemer je prisotna auskultacija suhega (v nekaterih primerih vlažnih) piskanja. Na vrhuncu bolezni je relativna bradikardija s hudo vročino - nedoslednost srčnega utripa s telesno temperaturo. Lahko se zabeleži dvo-valni impulz (dicroty). Prišlo je do dušenja srčnih tonov, hipotenzije.
Za višino bolezni je značilno intenzivno povečanje simptomov, huda zastrupitev, strupena poškodba osrednjega živčnega sistema (letargija, zablode, halucinacije). Z zmanjšanjem telesne temperature bolniki poročajo o splošnem izboljšanju stanja. V nekaterih primerih, kmalu po začetku regresije kliničnih simptomov, povišana telesna temperatura in zastrupitev, se pojavi roseolous eksantem. To je tako imenovano poslabšanje tifusa.
Povrnitev okužbe se razlikuje po tem, da se razvije nekaj dni pozneje, včasih tednih, potem ko se simptomi umirijo in se temperatura normalizira. Potek recidivov je običajno lažji, temperatura pa niha znotraj subfebrilnih vrednosti. Včasih je kliniki ponovitev tifusnega vročino omejena z aneozinofilijo v splošni analizi krvi in zmernim povečanjem vranice. Pred ponovnim razvojem običajno pride do kršitve rutine življenja, prehrane, psihološkega stresa, nepravočasne odpovedi antibiotikov.
Za abortivni tifus je značilno, da se pojavijo značilne bolezni, kratkotrajna vročina in hitra regresija simptomov. Klinični znaki z izbrisano obliko so blagi, zastrupitev je zanemarljiva, tok je kratkotrajen.
Zapleti tifus
Tifus lahko komplicira črevesna krvavitev (manifestira se v obliki progresivnih simptomov akutne hemoragične anemije, iztrebke nabirajo katranski značaj (melena)). Uničujoč zaplet tifusne vročine je lahko perforacija črevesne stene in kasnejši peritonitis.
Poleg tega tifus lahko prispeva k razvoju pljučnice, tromboflebitisa, holecistitisa, cistitisa, miokarditisa, pa tudi mumpsa in otitisa. Dolgi počitek lahko prispeva k pojavu ranic.
Diagnostika tifusa
Tifus se diagnosticira na podlagi kliničnih manifestacij in epidemiološke zgodovine ter potrdi diagnozo z bakteriološkimi in serološkimi raziskavami. Že v zgodnjih fazah bolezni je mogoče patogene izolirati iz krvi in kulture na hranilnem mediju. Rezultat običajno postane znan v 4-5 dneh.
Bakteriološki pregled nujno predmet feces in urina subjektov, in v obdobju okrevanja - vsebino dvanajstnika, ki se jemlje med intubacijo dvanajstnika. Serološka diagnoza je pomožna in je izdelana z uporabo RNA. Pozitivno reakcijo opazimo, začenši s 405 dnevi bolezni, diagnostično značilnim titrom protiteles - 1: 160 in več.
Zdravljenje in napoved tifusa
Vsi bolniki s tifusno mrzlico so obvezno hospitalizirani, saj je kakovostna oskrba pomemben dejavnik uspešnega okrevanja. Posteljni počitek je predpisan za celotno febrilno obdobje in 6-7 dni po normalizaciji telesne temperature. Po tem se pacientom omogoči, da sedijo in vstanejo šele po 10-12 dneh normalne temperature. Prehrana s tifusom je visoko kalorična, lahko prebavljiva, večinoma poltečna (mesne juhe, juhe, parni rezanci, kefir, skuta, tekoče kaše, razen prosa, naravnih sokov itd.). Priporočena obilna pijača (sladki topli čaj).
Etiotropic terapija je imenovanje poteka antibiotikov (kloramfenikol, ampicilin). V povezavi z antibiotično terapijo, da bi preprečili ponovitev bolezni in nastanek bakteriološkega nosilca, se pogosto izvaja cepljenje. Pri hudi zastrupitvi se intravensko infundirajo raztopine za razstrupljanje (koloidne in kristaloidne raztopine). Če je potrebno, se zdravljenje dopolni s simptomatskimi sredstvi: kardiovaskularnimi, sedativnimi, vitaminskimi kompleksi. Izpust bolnikov se izvede po popolni klinični izterjavi in negativnih bakterioloških preiskavah, vendar ne prej kot 23 dni od trenutka normalizacije telesne temperature.
Na sedanji ravni zdravstvene oskrbe je prognoza za tifusno vročino dobra, bolezen se konča s popolnim okrevanjem. Poslabšanje prognoze je opaziti z razvojem življenjsko nevarnih zapletov: perforacijo črevesne stene in množično krvavitev.
Preprečevanje tifusa
Splošno preprečevanje tifusne vročine je v skladu s sanitarnimi in higienskimi standardi glede vnosa vode za domačo uporabo in namakanje kmetijskih zemljišč, nadzor nad sanitarnim režimom živilske industrije in gostinstva, glede pogojev prevoza in skladiščenja hrane. Individualna preventiva vključuje osebno higieno in higieno živil, temeljito pranje surovega sadja in zelenjave, ki se uživa, zadostno toplotno obdelavo mesnih izdelkov in pasterizacijo mleka.
Zaposleni v podjetjih, ki so v stiku z živili v živilsko-živilskih podjetjih in drugih deklariranih skupinah, so podvrženi rednim pregledom za prevoz in izolacijo povzročitelja tifusne vročice; Za paciente se uporabljajo karantenski ukrepi: razrešnica ne sme biti starejša od 23 dni po tem, ko se zvišuje telesna temperatura, po tem pa so bolniki tri mesece v dispanzerju, mesečno pa se opravi popoln pregled nosilca tifusnega bacila. Delavcem v živilski industriji, ki so imeli tifus, je dovoljeno delati ne prej kot en mesec po odpustu, ob upoštevanju petkratnega negativnega testa na bakterije.
Kontaktne osebe so predmet opazovanja v 21 dneh od trenutka stika ali od trenutka identifikacije pacienta. Za profilaktične namene jim je dodeljen tifusni bakteriofag. Za skupine brez materinstva se opravi ena analiza urina in iztrebkov za izolacijo patogena. Cepljenje populacije poteka po epidemioloških indikacijah s pomočjo enkratne subkutane injekcije tekočega sorbiranega anti-abdominalnega tifusnega cepiva.
Kaj je tifus
Tifus je kolektivno medicinsko ime za številne nalezljive bolezni, ki jih spremljajo duševne motnje v ozadju visoke vročine in zastrupitve.
Vzroki
Povzročitelji tifusa so rickettsiae (družina bakterij - intracelularni paraziti). Povzročitelj tifusa je Salmonella typhi, vzajemnost pa so spirohete rodu Borrelia.
Nosilci rickettsia - naglavne uši (glava, sramota in garderoba). Med praskanjem kože na mestih ugrizne uši, oseba drgne gibanje črevesa, pride do okužbe. Ker pojav rickettsia v krvi bolne osebe postane nalezljiva.
Salmonella typhi raste na navadnih hranilnih medijih, dobro se razmnožuje v mlečnih proizvodih. Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec. Načini okužbe - kontaktno gospodinjstvo (fekalno-oralni mehanizem), hrana (kadar se uporabljajo mlečni izdelki), voda.
Nosilci povzročitelja epidemije ponavljajočega se tifusa je uš, endemična ponavljajoča se tifusna kuga. Pot prenosa poteka skozi ugrize klopov in uši.
Simptomi tifusa
Tifus se začne s povišanjem temperature s simptomi splošne zastrupitve. Na 3-4. Dan bolezni se pojavijo specifične manifestacije: zabuhlost in hiperemija obraza in veznice, petehije v ustni votlini, znižanje krvnega tlaka, akutni miokarditis z lezijo vodilnega sistema, pordelost kože obraza, zgornjega dela telesa, sluznice oči in ust, tahikardija. Po rahlem ščipanju ostanejo na koži krvavitve. Opažene so motnje gibanja (njihova posebnost je odvisna od lokacije lezije). Na strani dihalnega sistema: rinitis, laringitis, traheobronhitis. Obstaja bolečina v spodnjem delu hrbta, zmanjšanje količine izločanja urina, kršitev črevesne gibljivosti.
Za tifusno vročino, za katero je značilen akutni / subakutni razvoj zastrupitve. Pri gastrointestinalnem traktu: kolicna in vztrajna bolecina v trebuhu, zaprtje in driska, napenjanje, sivo-belo krzno na jeziku, zadebeljen jezik. Hladnost, bledica in otrplost okončin; izpuščaj na trebuhu in stranskih površinah prsnega koša v obliki majhnih pik, ki izginejo ob pritisku, vendar se po nekaj sekundah ponovno pojavijo.
Ko bolezen napreduje, se povečajo jetra in vranica. Dlani in podplati postanejo zlatenice. Opažena poškodba ledvic. Dihanje postane trdo, s piskanjem.
Vrnitev se začne z epileptičnim napadom: kratkotrajno ohladitev nadomesti vročina in simptomi zastrupitve. Impulz se pospeši, koža je suha. Obstaja motnja zavesti. Pojavijo se izpuščaji na koži, vranica in jetra so povečane, lahko se razvije zlatenica. Napad traja 2-6 dni.
1-2 epizodi spremljata ponavljajočo se pljučno bolezen, po kateri se oseba opomore in pridobi začasno imuniteto. Za ponavljajočo se vročino, ki jo povzročajo klopi, je značilno 4 ali več vročin.
Diagnostika
Za diagnozo tifusa uporabite splošne klinične raziskovalne metode (popolna krvna slika, analiza urina, analiza cerebrospinalne tekočine, biokemijske raziskovalne metode). Dodatne diagnostične metode po indikacijah: EKG, ultrazvok, EEG, rentgenska slika pljuč. Posebna diagnoza vključuje serološke metode raziskav.
Za diagnozo tifusne vročine se uporabljajo bakteriološke metode pri setvi krvi, urina in blata na hranilnih medijih; serološka metoda; popolna krvna slika.
Povzročitelj ponavljajoče se vročine se zlahka odkrije v pacientovi krvi med napadom, v višini povišane telesne temperature.
Vrste bolezni
Najbolj znane vrste tifusa so tifus, tifus in ponavljajoča se vročina.
Ukrepi bolnika
Pojav simptomov, podobnih zgoraj opisanim, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Zdravljenje s Typhusom
Zdravljenje tifusa je v mirovanju, varčna prehrana. Predpisana je etiotropna, patogenetska in simptomatska terapija. Etiotropno zdravljenje vključuje zdravila tetraciklin. Patogenetsko zdravljenje je namenjeno zmanjševanju zastrupitve in normalizaciji delovanja srčno-žilnega in živčnega sistema. Predpisati antihistaminiki. Simptomatsko zdravljenje je odvisno od prevladujočih simptomov.
Zdravljenje tifusne vročice, povezane s prehrano in se izvaja le v bolnišnici s strogim počitkom. Tetraciklini (doksiciklin) ali antibiotiki, ki so usmerjeni proti S. typhi, se uporabljajo kot etiotropsko zdravljenje. Določite imunomodulatorje, ki krepijo zdravljenje.
Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje ponavljajoče se telesne temperature. V primeru epidemične oblike se zdravljenje dopolni s pripravki arzena.
Zapleti
Zapleti tifusa, povezani z žilnimi motnjami, ki vodijo do kolapsa, tromboflebitisa, tromboze, trombembolije. Posledice so dekubitus, gangrena, ishemične kapi, hemiplegija, hemipareza, črevesna krvavitev.
Specifični zapleti tifusa: črevesna krvavitev, perforacija črevesne stene, peritonitis..
Pogosto se pridružijo sekundarnim okužbam.
Zapleti povišane telesne temperature: meningitis, iritis, uveitis, iridociklitis, sinovitis, ruptura vranice.
Preprečevanje
Posebno preprečevanje tifusa je uporaba cepiva proti tifusu. Nespecifično vključuje izolacijo pacienta, izvajanje dezinsekcije v žarišču okužbe in spremljanje oseb v stiku s pacientom.
Posebno preprečevanje tifusa je cepljenje v skladu z epidemijskimi indikacijami. Nespecifična profilaksa - skladnost s sanitarnimi in epidemiološkimi pravili, ankete zaposlenih v živilskih podjetjih, opazovanje primerov s sanitarnim in epidemiološkim nadzorom.
Preprečevanje tifusne vročine se omejuje na boj proti ušesom, ki ščiti ljudi pred napadom s klopi.
Tifus
Tifus je akutna črevesna okužba, za katero je značilno ciklično gibanje s primarno lezijo črevesnega limfnega sistema, ki ga spremlja splošna zastrupitev in eksantem. Tifus ima prehranjevalno pot okužbe. Inkubacijsko obdobje traja povprečno 2 tedna. Klinika tifusov je značilna za sindrom zastrupitve, zvišana telesna temperatura, izpuščaj majhnih rdečih madežev (eksantema), hepatosplenomegalija, v hudih primerih - halucinacije, zaviranje. Ko se v krvi, blatu ali urinu odkrije patogen, odkrijejo tifus. Serološke reakcije imajo samo pomožno vrednost.
Tifus
Tifus je akutna črevesna okužba, za katero je značilno ciklično gibanje s primarno lezijo črevesnega limfnega sistema, ki ga spremlja splošna zastrupitev in eksantem.
Značilnosti patogena
Tifus povzroča Salmonella typhi, mobilni Gram-negativni bacil z mnogimi flagelami. Tifusni bacil lahko ohrani sposobnost preživetja v okolju do nekaj mesecev, nekateri živilski proizvodi pa so ugodno okolje za njegovo razmnoževanje (mleko, skuta, meso, mleto meso). Mikroorganizmi, ki zlahka prenašajo zamrzovanje, vrelišča in kemična razkužila, jih uničujejo.
Rezervoar in vir tifusne kuge sta bolna oseba in nosilec okužbe. Že ob koncu inkubacijskega obdobja se začne sproščanje patogena v okolje, ki se nadaljuje skozi celotno obdobje kliničnih manifestacij in včasih še nekaj časa po okrevanju (akutno prenašanje). V primeru nastanka kroničnega nosilca lahko oseba izloča patogen ves čas svojega življenja, kar predstavlja največjo epidemiološko nevarnost za druge.
Izolacija patogena poteka z urinom in blatom. Pot okužbe - voda in hrana. Do okužbe pride, če se voda porabi iz virov, onesnaženih z blatom, živil, ki niso termično obdelana. V porazdelitvi tifusne vročine sodelujte muhe, ki nosijo na nogah mikrodelce iztrebkov. Največjo pojavnost opazimo v poletno-jesenskem obdobju.
Simptomi tifusa
Povprečna inkubacijska doba za tifus je 10-14 dni, lahko pa se giblje od 3 do 25 dni. Začetek bolezni je pogosto postopen, vendar je lahko akuten. Postopno razvijanje tifusa se kaže v počasnem povišanju telesne temperature, ki doseže visoke vrednosti za 4-6 dni. Vročino spremlja vse večja zastrupitev (šibkost, šibkost, glavobol in bolečine v mišicah, motnje spanja, apetit).
Vročinsko obdobje je 2-3 tedne, z značilnimi nihanji telesne temperature v dnevni dinamiki. Eden prvih simptomov, ki se pojavijo v prvih dneh, je beljenje in suha koža. Pojavljajo se izpuščaji, ki se začnejo pri 8-9 dneh bolezni, in so majhne rdeče pike do premera 3 mm, s pritiskanjem, ki se hitro obarva. Izpuščaj traja 3-5 dni, v primeru hudega poteka pa postane hemoragičen. V celotnem obdobju zvišanja telesne temperature in celo v njeni odsotnosti je možen pojav novih elementov izpuščaja.
Fizikalni pregled kaže na odebelitev jezika, na katerem so notranje vtisnjene notranje površine zob. Jezik v sredini in pri korenu je prekrit z belim cvetom. Pri palpaciji trebuha opazimo oteklino zaradi črevesne pareze, ki hrupkanje v desnem zgibu. Bolniki so opazili nagnjenost k težavam z iztrebljanjem. Od 5-7 dni bolezni lahko opazimo povečanje velikosti jeter in vranice (hepatosplenomegalija).
Nastanek bolezni lahko spremlja kašelj, pri čemer je prisotna auskultacija suhega (v nekaterih primerih vlažnih) piskanja. Na vrhuncu bolezni je relativna bradikardija s hudo vročino - nedoslednost srčnega utripa s telesno temperaturo. Lahko se zabeleži dvo-valni impulz (dicroty). Prišlo je do dušenja srčnih tonov, hipotenzije.
Za višino bolezni je značilno intenzivno povečanje simptomov, huda zastrupitev, strupena poškodba osrednjega živčnega sistema (letargija, zablode, halucinacije). Z zmanjšanjem telesne temperature bolniki poročajo o splošnem izboljšanju stanja. V nekaterih primerih, kmalu po začetku regresije kliničnih simptomov, povišana telesna temperatura in zastrupitev, se pojavi roseolous eksantem. To je tako imenovano poslabšanje tifusa.
Povrnitev okužbe se razlikuje po tem, da se razvije nekaj dni pozneje, včasih tednih, potem ko se simptomi umirijo in se temperatura normalizira. Potek recidivov je običajno lažji, temperatura pa niha znotraj subfebrilnih vrednosti. Včasih je kliniki ponovitev tifusnega vročino omejena z aneozinofilijo v splošni analizi krvi in zmernim povečanjem vranice. Pred ponovnim razvojem običajno pride do kršitve rutine življenja, prehrane, psihološkega stresa, nepravočasne odpovedi antibiotikov.
Za abortivni tifus je značilno, da se pojavijo značilne bolezni, kratkotrajna vročina in hitra regresija simptomov. Klinični znaki z izbrisano obliko so blagi, zastrupitev je zanemarljiva, tok je kratkotrajen.
Zapleti tifus
Tifus lahko komplicira črevesna krvavitev (manifestira se v obliki progresivnih simptomov akutne hemoragične anemije, iztrebke nabirajo katranski značaj (melena)). Uničujoč zaplet tifusne vročine je lahko perforacija črevesne stene in kasnejši peritonitis.
Poleg tega tifus lahko prispeva k razvoju pljučnice, tromboflebitisa, holecistitisa, cistitisa, miokarditisa, pa tudi mumpsa in otitisa. Dolgi počitek lahko prispeva k pojavu ranic.
Diagnostika tifusa
Tifus se diagnosticira na podlagi kliničnih manifestacij in epidemiološke zgodovine ter potrdi diagnozo z bakteriološkimi in serološkimi raziskavami. Že v zgodnjih fazah bolezni je mogoče patogene izolirati iz krvi in kulture na hranilnem mediju. Rezultat običajno postane znan v 4-5 dneh.
Bakteriološki pregled nujno predmet feces in urina subjektov, in v obdobju okrevanja - vsebino dvanajstnika, ki se jemlje med intubacijo dvanajstnika. Serološka diagnoza je pomožna in je izdelana z uporabo RNA. Pozitivno reakcijo opazimo, začenši s 405 dnevi bolezni, diagnostično značilnim titrom protiteles - 1: 160 in več.
Zdravljenje in napoved tifusa
Vsi bolniki s tifusno mrzlico so obvezno hospitalizirani, saj je kakovostna oskrba pomemben dejavnik uspešnega okrevanja. Posteljni počitek je predpisan za celotno febrilno obdobje in 6-7 dni po normalizaciji telesne temperature. Po tem se pacientom omogoči, da sedijo in vstanejo šele po 10-12 dneh normalne temperature. Prehrana s tifusom je visoko kalorična, lahko prebavljiva, večinoma poltečna (mesne juhe, juhe, parni rezanci, kefir, skuta, tekoče kaše, razen prosa, naravnih sokov itd.). Priporočena obilna pijača (sladki topli čaj).
Etiotropic terapija je imenovanje poteka antibiotikov (kloramfenikol, ampicilin). V povezavi z antibiotično terapijo, da bi preprečili ponovitev bolezni in nastanek bakteriološkega nosilca, se pogosto izvaja cepljenje. Pri hudi zastrupitvi se intravensko infundirajo raztopine za razstrupljanje (koloidne in kristaloidne raztopine). Če je potrebno, se zdravljenje dopolni s simptomatskimi sredstvi: kardiovaskularnimi, sedativnimi, vitaminskimi kompleksi. Izpust bolnikov se izvede po popolni klinični izterjavi in negativnih bakterioloških preiskavah, vendar ne prej kot 23 dni od trenutka normalizacije telesne temperature.
Na sedanji ravni zdravstvene oskrbe je prognoza za tifusno vročino dobra, bolezen se konča s popolnim okrevanjem. Poslabšanje prognoze je opaziti z razvojem življenjsko nevarnih zapletov: perforacijo črevesne stene in množično krvavitev.
Preprečevanje tifusa
Splošno preprečevanje tifusne vročine je v skladu s sanitarnimi in higienskimi standardi glede vnosa vode za domačo uporabo in namakanje kmetijskih zemljišč, nadzor nad sanitarnim režimom živilske industrije in gostinstva, glede pogojev prevoza in skladiščenja hrane. Individualna preventiva vključuje osebno higieno in higieno živil, temeljito pranje surovega sadja in zelenjave, ki se uživa, zadostno toplotno obdelavo mesnih izdelkov in pasterizacijo mleka.
Zaposleni v podjetjih, ki so v stiku z živili v živilsko-živilskih podjetjih in drugih deklariranih skupinah, so podvrženi rednim pregledom za prevoz in izolacijo povzročitelja tifusne vročice; Za paciente se uporabljajo karantenski ukrepi: razrešnica ne sme biti starejša od 23 dni po tem, ko se zvišuje telesna temperatura, po tem pa so bolniki tri mesece v dispanzerju, mesečno pa se opravi popoln pregled nosilca tifusnega bacila. Delavcem v živilski industriji, ki so imeli tifus, je dovoljeno delati ne prej kot en mesec po odpustu, ob upoštevanju petkratnega negativnega testa na bakterije.
Kontaktne osebe so predmet opazovanja v 21 dneh od trenutka stika ali od trenutka identifikacije pacienta. Za profilaktične namene jim je dodeljen tifusni bakteriofag. Za skupine brez materinstva se opravi ena analiza urina in iztrebkov za izolacijo patogena. Cepljenje populacije poteka po epidemioloških indikacijah s pomočjo enkratne subkutane injekcije tekočega sorbiranega anti-abdominalnega tifusnega cepiva.
