Yastrebkova L.A. Primerjalna klinična učinkovitost in varnost rabeprazola (pariet) in esomeprazola (nexium) - zdravljenje kislinsko povezanih bolezni prebavil // MEDGAZETA. 07/08/2009.

Pariet je zdravilo, ki se priporoča za zdravljenje in preprečevanje ponovitev bolezni prebavnega trakta, povezanega s hipersekrecijo klorovodikove kisline.

Po končanem zdravljenju se pH želodčnega soka vrne na normalne vrednosti za določenega bolnika šele po 1-2 dneh. Bazalna in stimulirana sekrecija HCl se zmanjša, ne glede na naravo dražilca.

Klinične študije so pomagale pri določanju pogojev za 100% celjenje razjed na želodcu in dvanajstniku: to je mogoče, če se pH vzdržuje na ravni nad 3 nenehno skozi 18 do 20 ur na dan, pri čemer se učinkovitost zdravljenja proti razjedam v večji meri določi s trajanjem zdravljenja z zdravili. zdravljenje in sposobnost antisekretnih zdravil za stalno vzdrževanje pH želodca nad 3.

Zato v tem primeru hitrost nastopa antisekretnega učinka in njegovo trajanje prihaja v ospredje.

Klinično-farmakološka skupina

Za zdravilo je značilna anti-razjeda učinek.

Prodajni pogoji za farmacijo

Izdan je na recept.

Koliko stane Pariet v lekarnah? Povprečna cena je na ravni 900 rubljev.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo se prodaja v lekarnah v obliki:

• 10 mg tablete, ki so prevlečene z rožnato lupino. V prerezu ima tableta belo barvo. Na voljo zdravilo z odmerkom 7, kot tudi 14 tablet v isti embalaži;
• Tablete po 20 mg, ki so prekrite z rumenim pokrovom. V prerezu ima tableta belo barvo. To zdravilo se proizvaja v 14 in 28 tabletah v eni embalaži.

Glavna sestavina zdravila je natrijev rabeprazol. Dodatne snovi, vključene v sestavo, so: magnezijev stearat, manitol, živilsko sivo črnilo, magnezijev oksid, hiproloza, etilceluloza, titanov dioksid (E171), karaubski vosek, smukec, bel šelak, etanol.

Farmakološki učinek

Zdravilna učinkovina v sestavi tablet - rabeprazol natrij, se nanaša na antisekretorne snovi, ki izvirajo iz benzimidazola. Komponenta zavira izločanje želodčnega soka, specifično zavira encimske proteinske komplekse, ki delujejo kot protonske črpalke. Rezultat tega je blokiranje končne faze proizvodnje klorovodikove kisline.

Učinek je odvisen od odmerka, zavira sintezo, ne glede na spodbudo. Antisekretorni učinek se pojavi v eni uri po peroralni uporabi, traja do 48 ur. Po prenehanju zdravljenja se v 1-2 dneh ponovno vzpostavi sekrecijska aktivnost. Rabeprazol poveča plazemske koncentracije gastrina. Snov se hitro absorbira, največja koncentracija doseže po 3,5 urah.

Rabeprazol ima 52-odstotno biološko uporabnost. Absorpcija ni odvisna od časa, ki ga jemlje, in v kombinaciji z antacidi, vendar mastna živila upočasnijo absorpcijo. Komponenta se veže na plazemske beljakovine za 97%. Večina odmerka zdravila se izloči z urinom kot konjugat merkapturne kisline in karboksilne kisline, preostanek pa v žolču kot presnovek tioetra in dismetila.

Indikacije za uporabo

V skladu z uradnimi navodili za uporabo za zdravljenje parieta z odmerkom 10 mg so naslednje indikacije:

1. Zgaga, "kisla" belching, druge dispeptične motnje, ki jih povzroča povečana sinteza klorovodikove kisline.
2. Preventivno zdravljenje, vključno z GERD brez ezofagitisa.

Uporabi se dvojni odmerek (Pariet 20 mg), če se pojavijo naslednji pogoji: t

1. Gastroezofagealna refluksna bolezen (podporno zdravljenje).
2. Ulcerozna in erozivna gastroezofagealna refluksna bolezen ali refluksni ezofagitis.
3. Neerozivna gastroezofagealna refluksna bolezen.
4. Ulcerozne lezije želodca (akutno obdobje) in anastomotični razjed.
5. Razjeda dvanajstnika (akutno obdobje).
6. Zollinger-Ellisonov sindrom in stanja, za katera je značilna patološka hipersekrecija.
7. Eradikacija Helicobacter pylori pri bolnikih s peptično razjedo (kot del kombinirane terapije).

Kontraindikacije

Pariet je kontraindiciran za uporabo v prisotnosti naslednjih bolezni ali stanj:

1. Posamezne preobčutljivostne ali alergijske reakcije na aktivne in pomožne sestavine zdravila Pariet;
2. Nosečnost;
3. Obdobje dojenja;
4. Otroci, mlajši od 18 let, za pariet tablete 10 mg;
5. Otroci, mlajši od 12 let, za tablete Pariet 20 mg.

Navedene kontraindikacije za uporabo zdravila Pariet so absolutne, kar pomeni, da če so prisotne, zdravila v nobenem primeru ni mogoče uporabiti. Poleg absolutnih, obstajajo tudi relativne kontraindikacije za pariet tablete vsakega odmerka, v prisotnosti katerih se lahko zdravilo uporablja, vendar previdno in pod strogim zdravniškim nadzorom. Relativna kontraindikacija za zdravilo Pariet 20 mg je otroška starost od 12 do 18 let, za tablete, ki vsebujejo 10 mg zdravilne učinkovine, pa huda ledvična odpoved.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Podatkov o varnosti učinka zdravila Pariet na intrauterini razvoj ploda ni in ni izkušenj z uporabo tablet med nosečnicami. Na podlagi tega zdravilo ni predpisano za zdravljenje bolezni prebavnega trakta pri nosečnicah.

Ker se zdravilna učinkovina zdravila Pariet lahko izloča v materino mleko, terapija med dojenjem ni priporočljiva. Če doječe matere potrebujejo zdravljenje, je bolje, da prenehate dojiti otroka in ga prenesete v umetno hranjenje z mlečnimi formulami.

Odmerjanje in način uporabe

Navodila za uporabo kažejo, da je zdravilo Pariet namenjeno za peroralno dajanje. Tablete je treba pogoltniti cele, brez drobljenja ali žvečenja, in piti vodo, po možnosti zjutraj pred jedjo. Ugotovljeno je bilo, da čas dneva in vnos hrane ne vplivata na aktivnost rabeprazola, vendar priporočeni čas dajanja zdravila prispeva k bolnikovemu spoštovanju režimov zdravljenja.

Standardni načini odmerjanja za odrasle, odvisno od dokazov:

1. Izkoreninjenje Helicobacter pylori: 20 mg 2-krat na dan v kombinaciji z antibiotiki. Potek zdravljenja je 7 dni;
2. Refluksni ezofagitis, erozivni GERB: 20 ​​mg 1-krat na dan 4–8 tednov, če je potrebno, se trajanje zdravljenja poveča za dodatnih 8 tednov;
3. Podporna terapija za GERD: 20 mg 1-krat na dan, trajanje uporabe se določi individualno;
4. Neerozijska refluksna bolezen brez ezofagitisa: 20 mg 1-krat na dan 4 tedne. Če po tem času simptomi bolezni ne izginejo, je potrebno opraviti dodatni pregled bolnika. Pri vzdrževalnem zdravljenju (po lajšanju simptomov za preprečevanje ponovitve) je potrebno 1 tableto 1-krat na dan na zahtevo;
5. Simptomatsko zdravljenje dispepsije zaradi povečane kislosti želodčnega soka, vključno z simptomi GERB: 10 mg 1-krat na dan do 14 dni;
6. Anastomoza razjed, poslabšanje peptične razjede: 20 mg 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja - 6 tednov, če je potrebno, se lahko podaljša za nadaljnjih 6 tednov;
7. Poslabšanje razjede dvanajstnika: 20 mg 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 2-4 tedne, če je potrebno, se podaljša za nadaljnje 4 tedne;
8. Zollinger-Ellisonov sindrom in druga stanja, za katera je značilna patološka hipersekrecija: odmerek se prilagodi individualno. Na začetku zdravljenja je predpisano 60 mg na dan, nato se odmerek poveča na 100 mg enkrat na dan ali 60 mg 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je določeno s klinično potrebo, v nekaterih primerih lahko doseže 1 leto.

Otrokom, starejšim od 12 let z GERD, je treba predpisati 20 mg 1-krat na dan v obdobju, ki ni daljše od 8 tednov.

10 mg tablete

Zdravilo se priporoča za 1 tableto enkrat na dan zjutraj, pred zajtrkom, kar bo bolnikom olajšalo vzdrževanje stalnega intervala med odmerki.

V odsotnosti želenega terapevtskega učinka v prvih 3 dneh tečaja je treba pregledati specialista. Najdaljše trajanje zdravljenja brez posvetovanja z zdravnikom ne sme presegati 14 dni.

Neželeni učinki

Seznam neželenih učinkov Pariet:

• dispeptične motnje;
• glavobol, zaspanost, šibkost in apatija, motnje spanja, depresivna stanja;
• zastajanje tekočine, medicinski nefritis;
• osteoartikularne in mišične bolečine;
• napihovanje dojk;
• alergijske reakcije od urtikarije do angioedema;
• sprememba krvnih parametrov: trombocitopenija, levkopenija;
• hipomagneziemijo, do konvulzivnega sindroma in motnje srčnega ritma;
• pridobivanje telesne teže;
• anoreksija;
• povečani testi delovanja jeter;
• hepatitis;
• motnje v delovanju vizualnega aparata;
• povišana temperaturna reakcija;
• gripi podobnega sindroma.

Po mnenju zdravilcev se zdravilo dobro prenaša in neželeni učinki so redki. Če je potek zdravljenja dolgotrajen, je priporočljivo, da jemljete tudi magnezijeve pripravke.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila Pariet se razvije le v redkih primerih in je označeno z večjo resnostjo zgoraj opisanih neželenih učinkov. Če ima bolnik simptome prevelikega odmerjanja, si opere želodec, da aktivni oglje ali druge sorbente, po potrebi sproži simptomatsko zdravljenje.

Ni antidota, hemodializa ni učinkovita.

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati zdravilo, preberite posebna navodila:

1. Prilagoditev odmerka za funkcionalne motnje ledvic ali jeter ni potrebna.
2. Izboljšanje stanja kot posledica jemanja zdravila Pariet ne izključuje prisotnosti malignih tumorjev v želodcu.
   Na ozadju hudih funkcionalnih motenj jeter je potrebno prvo opozorilo.
3. Zdravljenje s parietom lahko poveča tveganje za zlomi kolka, hrbtenice ali zapestja, povezanih z osteoporozo (v večji meri pri bolnikih, ki zdravilo prejemajo v velikih odmerkih dolgo časa).
4. Če je treba uporabiti velike odmerke metotreksata, da bi se izognili povečanju njegove koncentracije in pojavnosti toksičnosti, je treba razmisliti o možnosti začasne prekinitve zdravljenja z zdravilom Pariet.
5. Sočasna uporaba zdravila Pariet z zdravili, ki zmanjšujejo kislost (na primer zaviralci receptorjev H2 ali zaviralci protonske črpalke), ni priporočljiva.
6. Upoštevati je treba, da med zdravljenjem povečuje verjetnost za razvoj okužb prebavil (npr. Clostridium difficile).
7. V primeru razvoja neželenih učinkov v obliki zaspanosti se je treba izogibati vožnji in delu z opremo.
8. Pri dolgotrajnem dajanju zdravila ali kombiniranem zdravljenju z digoksinom ali zdravili, ki lahko povzročijo hipomagnezemijo (npr. Diuretiki), je treba koncentracijo magnezija spremljati pred in med zdravljenjem.
9. V redkih primerih so opazili primere razvoja hipomagneziemije (asimptomatskih ali simptomatskih) vsaj 3 mesece po uporabi zdravila Pariet. Najpogosteje so bila ta sporočila prejeta eno leto po zdravljenju. Resne kršitve vključujejo tetanije, konvulzije in aritmije. V večini primerov se je pojavila hipomagneziemija, ki je zahtevala zdravljenje, ki vključuje odpravo parieta in zamenjavo magnezija.

Interakcija z zdravili

Kombinirana uporaba rabeprazola z atazanavirjem ni priporočljiva zaradi verjetno pomembnega zmanjšanja učinkov slednjega.

Če jemljemo sočasno, rabeprazol zmanjša absorpcijo ketokonazola za 30% in poveča absorpcijo digoksina za 22%. Posledica tega je, da lahko kombinacija teh sredstev zahteva prilagoditev odmerka.

Pri raziskavah zdravih prostovoljcev ni bilo klinično pomembnih interakcij natrijevega rabeprazola z naslednjimi zdravili: diazepam, teofilin, fenitoin, varfarin, amoksicilin, klaritromicin, aluminijev hidroksid in magnezijev hidroksid (v obliki gela).

Glede na retrospektivne analize in farmakokinetične študije jemanje rabeprazola z metotreksatom (večinoma v visokih odmerkih) nezaželeno zaradi možnega povečanja koncentracije metotreksata in / ali hidroksimetotreksata (njegovega presnovka). S to kombinacijo, zaradi nevarnosti poslabšanja pojavnosti toksičnosti metotreksata, bo morda treba začasno zavrniti prejem Parieta.

Ocene

Preverili smo nekaj pregledov ljudi, ki uporabljajo zdravilo Pariet:

1. Boris Imam kronično želodčno razjedo. Zaskrbljujoče redki, vendar poslabšanja vedno spremlja huda bolečina in nelagodje. Zdravnik je parietu predpisal, da ustavi akutni proces. Tablete zelo dobro pomagajo pri tem - v pol ure odstranijo vse znake nelagodja in ne povzročijo stranskih učinkov. Odlična medicina, vzel jo bom.
2. Elena Mojemu možu so diagnosticirali erozijsko gastroezofagealno refluksno bolezen in povedali so, da jo je treba nujno zdraviti, ker povečana kislost želodčnega soka lahko postane čir. Začel je jemati Pariet - pol leta je pil, potem je preveril. Analize so pokazale, da je vse popolno, da pa popravite rezultat, morate ponovno razmisliti o prehrani.
3. Nina. Menim, da je Pariet odlična pomoč, vendar se strinjam, da je to drago zdravilo. Na priporočilo farmacevta je Rabeprazol-SZ zamenjal. To je nekoliko dražje od Omez, vendar je učinek veliko večji in bolj primeren za uporabo.

Analogi

Strukturni analogi aktivne snovi:

• Zolispan;
• Zulbex;
• V tem času;
• Rabelok;
• Rabeprazol;
• Hairabesol.

Pred uporabo analogov se posvetujte z zdravnikom.

Kateri je boljši - Pariet ali Nexium?

Bolnike pogosto zanima, ali naj vzamejo to zdravilo ali izberejo Nexium? V vsakem primeru se imenovanje vsakega zdravila izvaja individualno in je neposredno odvisno od kompleksnosti kršitve, laboratorijskih parametrov in značilnosti bolnika.

Vendar pa mnogi strokovnjaki menijo, da Pariet ima večjo učinkovitost, hitro ukrepanje, ki zahteva majhen odmerek, in manj manifestacije stranskih učinkov. Kar zadeva stroške, obe zdravili nista poceni, kar upravičuje njihovo učinkovitost.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Zdravilo je treba shraniti pri temperaturi okoli 25 ° C na mestu, kjer hišni ljubljenčki nimajo dostopa, kot tudi majhne otroke.

V nobenem primeru zdravila ne smejo shranjevati v hladilniku.

Rok trajanja te droge je največ 2 leti.

Pariet - nasveti in triki na News4Health.ru

Življenje v sodobnem svetu je polno številnih dejavnikov, ki negativno vplivajo na zdravje ljudi. Glavne so slaba ekologija, dvomljiva kakovost hrane, onesnažena pitna voda, slaba zdravstvena oskrba ter stresne situacije in slabe navade. Zato je pomembno paziti na redno okrevanje telesa s pomočjo različnih metod in sredstev. Poskrbite, da se posvetujete s strokovnjakom, da ne bi škodovali zdravju!

Pariet: 7 poceni analogi in ne samo, razlika med zdravilom

Učinkovita zdravila za zdravljenje kislinsko odvisnih patologij prebavnega trakta so zaviralci protonske črpalke (PPI), ki vključujejo japonsko zdravilo Pariet. Po mnenju mnogih gastroenterologov je to najboljše zdravilo v tej skupini, toda njegova visoka cena prisili bolnike, da iščejo poceni parietske kolege, ki imajo enak učinek.

Pariet - zdravilo proti razjedam

Zdravila namesto Pariet

Pariet je sodobna medicina, namenjena zdravljenju peptične razjede, refluksnega ezofagitisa in drugih patoloških procesov v prebavnem traktu, ki jih povzroča povečano izločanje želodčnega soka. Mehanizem njegovega delovanja je povezan z blokiranjem delovanja encima vodik-kalijev adenozin trifosfataza na površini parietalnih celic želodca, kar vodi do zmanjšanja sproščanja klorovodikove kisline in ustvarja ugodne pogoje za celjenje razdraženih in vnetih sluznic.

Zdravilna učinkovina - rabeprazol, je derivat benzimidazola v kemijski strukturi. Na voljo v obliki tablet v odmerku 10 in 20 mg. Strokovno mnenje o uporabi parieta v gastroenterologiji je izredno pozitivno. Edina pomanjkljivost zdravila je cena, ki je od 900 r. za 7 tablet v odmerku od 10 mg do 3800 r. za 28 tablet v odmerku 20 mg, zaradi česar mnogi bolniki iščejo cenejše alternative originalnemu zdravilu. To še posebej velja, če je zdravilo predpisano dolgo časa.

Zdravilo Pariet je na voljo v obliki bikonveksnih tablet z enterično oblogo rožnate barve (10 mg) ali svetlo rumene (20 mg) barve.

Kot nadomestno se lahko uporablja Pariet:

• generična zdravila - zdravila z enako učinkovino v isti koncentraciji, razlika je v sestavi pomožnih komponent;
• PPI z drugimi aktivnimi sestavinami.

Pomembno: Indikacije za uporabo IPP so razjede želodca in dvanajstnika, gastroezofagealna refluksna bolezen, patološka hipersekrecija klorovodikove kisline, kombinirano zdravljenje z antibiotiki in preprečevanje ponovitve razjed ter poslabšanja kroničnega gastritisa, povezanega z bakterijo Helicobacter pylori.

Zdravila z isto zdravilno učinkovino

Generiki Parieta so imenovani za iste bolezni kot originalno zdravilo. V skladu z navodili za uporabo, se uporabljajo ne samo za zdravljenje, preprečevanje poslabšanja kroničnih razjed, erozivna gastroezofagealna refluksna bolezen, temveč tudi za preprečevanje njihovega razvoja v primeru povečanega tveganja, na primer ob jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil.

IPP blokirajo končno stopnjo tvorbe klorovodikove kisline v želodcu, povzročijo zmanjšanje bazalnega in stimuliranega izločanja, ne glede na naravo dražljaja, normalizirajo pH vrednost prebavnega soka in imajo kumulativni, odvisen od odmerka. Uporabljajo se na kratko za simptomatsko zdravljenje manifestacij povečane kislosti (zgaga, regurgitacija kisline) ali za več mesecev dolgo časa. Prednosti uporabe rabeprazola vključujejo odsotnost negativnega učinka na živčni, kardiovaskularni in dihalni sistem.

Analogi originalne japonske droge Pariet na učinkovini vsebujejo tudi rabeprazol v obliki natrijeve soli, ki so na voljo v obliki tablet ali kapsul z enterično obloženo lupino. Imajo enak odmerek (10 in 20 mg), mehanizem delovanja, vendar nižje stroške, glavni pa so navedeni v tabeli:

* - cena je za 15 tablet

** - cena je za 30 tablet

Najdražje generično zdravilo Parieta je Zulbeks, najcenejši pa je ruski Rabeprazol-C3. Pri izbiri določenega zdravila morate upoštevati individualne reakcije telesa in paziti na sestavo pomožnih snovi, saj najpogosteje povzročajo alergije.

Nekateri Parietovi analogi imajo večjo pogostost in širši obseg neželenih učinkov, ki jih prvotno zdravilo nima:

• periferni edemi;
• motnje vida;
• hipereksitabilnost;
• depresivna stanja;
• nalezljive bolezni;
• astenija;
• nespečnost;
• gripi podobnega sindroma.

Rabeprazol-C3 - enterično obložene kapsule

Za vašo informacijo: Od vseh pariet generikov ima samo Rabelok obliko dajanja, ki zagotavlja maksimalno biološko uporabnost.

Sredstva z drugimi aktivnimi sestavinami

Obstaja veliko farmacevtskih izdelkov, povezanih s PPI, ki vsebujejo kot aktivne snovi ne rabeprazol, ampak druge spojine:

• omeprazol;
• esomeprazol;
• dekslanzoprazol;
• lansoprazol;
• pantoprazol.

Po kemijski strukturi so tudi vsi derivati ​​benzimidazola, vendar vsebujejo druge substituente. Mehanizem njihovega delovanja je podoben mehanizmu Pariet, vendar obstajajo razlike v resnosti, intenzivnosti, hitrosti nastopa, trajanju učinka, neželenih učinkih in kontraindikacijah.

Glavne podobne droge in njihove cene so predstavljene v tabeli:

Granule peleti liofilizirajo

Prašek za suspenzijo

Pariet je sodobno sredstvo proti ulkusu zadnje generacije, ki ima visoko učinkovitost, manj stranskih učinkov in kontraindikacij za druge IPP, zato se uporablja za nenormalne funkcije jeter in patologije, pri katerih so druga zdravila kontraindicirana.

Informacije: Iskanje analogov Parieta lahko povzroči ne le cena, temveč tudi pomanjkanje terapevtskega učinka. Obstajajo primeri, ko se pacientovo telo iz neznanih razlogov ne odzove na enega od predstavnikov IPP, in če ga nadomestimo z drugim, je mogoče zmanjšati kislost želodčnega soka.

Preberite tudi v publikacijah:

Izbirne funkcije

Lansoprazol in rabeprazol imata najhitrejši terapevtski učinek, ko se daje enkrat, učinek pa se pojavi v 30–60 minutah. Pripravki, ki jih vsebujejo, so bolj učinkoviti, če je potrebno hitro znebiti bolečine v trebuhu, zgago in druge občutke, ki so značilni za visoko kislost.

V primeru nujnih stanj izberite IPP, ki ima obliko za injiciranje (liofilizat za pripravo raztopine za parenteralno dajanje). Na primer, Losek, Omez, Kontrolok, Nexium. Če ni potrebe po hitrih ukrepih za zatiranje visoke kislosti, se lahko katerokoli zdravilo iz IPP uporablja v obliki tablet, ker je zaradi kumulativnega učinka približno 4-5 dni zdravljenja terapevtski učinek primerljiv.

Pri izbiri zdravila ima bolnik druge povezane bolezni. Na primer, če poleg bolezni, povezanih s kislino, obstajajo tudi nenormalne funkcije jeter, potem je prednost dana parietu ali neksiju, katerega delovanje ni odvisno od stopnje presnove aktivne sestavine. Zdravila na osnovi rabeprazola (pariet) in esomeprazola (Nexium) se prav tako štejejo za boljše, ker jih odlikuje visoka biološka uporabnost in nizka incidenca neželenih učinkov.

Če izberete Pariet ali Nexium, ima slednji več kontraindikacij in neželenih učinkov:

• intoleranca za fruktozo;
• prekinitev absorpcije monosaharidov;
• zmanjšana aktivnost encimov maltaze in izomaltaze, odsotnost invertaze;
• zdravilom Nelfinavir in Atazanavir.

Dodatni neželeni učinki so:

• fotosenzibilizacija;
• alopecija;
• agresija in halucinacije;
• pancitopenija in agranulocitoza;
• gastrointestinalna kandidijaza, stomatitis in mikroskopski kolitis;
• bronhospazem;
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• encefalopatija, hepatitis, odpoved ledvic;
• hipomagneziemijo in druge

Pri primerjavi Nexiuma in Omeprazola je treba upoštevati, da je učinkovina obeh zdravil enaka (sestava in zaporedje kemijskih vezi) spojina. Razlike so v prostorski orientaciji molekule. Omeprazol, tako kot drugi IPP, je mešanica dveh optičnih izomerov (R in S) in učinkovina Nexium esomeprazole je čisti S-izomer.

Različna aktivnost omeprazola in neksija je v posebnostih presnove v jetrih. R-izomer je skoraj 100% transformiran. V tem primeru dobljeni metabolit nima več farmakološkega učinka in se izloča iz telesa. S-izomer se presnovi v manjši meri, kar poveča njegovo biološko uporabnost.

Prednosti rabeprazola v primerjavi z drugimi IPP vključujejo uporabo nizkih terapevtskih odmerkov, pomanjkanje vpliva obroka na biološko uporabnost in sindrom močnega povečanja kislosti v želodcu kot odziv na umik zdravila.

Poceni in visokokakovostni analogi parieta lahko dobite brez recepta v kateri koli lekarni, vendar ni priporočljivo izbrati alternative, ki bi nadomestila predpisano zdravilo. Bolje je, da se obrnete na zdravnika s tem vprašanjem, ki bo izbral optimalno zdravilo ob upoštevanju vseh odtenkov.

Kateri je boljši - omeprazol ali rabeprazol? Koristi rabeprazola

Na tem spletnem mestu se včasih na tem mestu pojavijo netočne informacije, zato poglejmo podrobneje.

Omeprazol in rabeprazol sta zaviralca protonske črpalke (IPP). Sinonim - blokatorji protonske črpalke. To so zdravila, ki zavirajo izločanje klorovodikove kisline (HCl) v želodec, zato spadajo v antisekretorna sredstva in se uporabljajo za zdravljenje povečane kislosti želodca. Zaviralci protonske črpalke (blokatorji protonske črpalke) zmanjšajo izločanje vodikovih ionov (H + ali proton) s strani obraznih (parietalnih) celic želodca. Mehanizem izločanja se sestoji iz vnosa zunajceličnega kalijevega iona (K +) v celico v zameno za sproščanje vodikovega iona (H +).

Razvrstitev in karakterizacija

Trenutno obstajajo 3 skupine zdravil, ki zmanjšajo kislost v želodcu:

1. zaviralci protonske črpalke - so najmočnejši antisektorni agensi, ki zavirajo nastajanje klorovodikove kisline v želodcu. Jemljejo se 1-2 krat dnevno;
2. H₂-blokatorji (beri al-dva) imajo nizko antisekretno učinkovitost in se zato lahko predpisujejo le v lažjih primerih. Sprejemamo 2-krat na dan. Blokirajte histamin (H₂-) receptorje parietalnih celic želodčne sluznice. KH₂-blokatorji vključujejo ranitidin in famotidin.

Za referenco: H₁-proti alergijam (loratadin, dimedrol, cetirizin itd.).

Za zaviralce protonske črpalke so:

• omeprazol (trgovska imena - omez, loske, ultop);
• esomeprazol (trgovska imena - neksium, emanera);
• lansoprazol (trgovska imena - lancidol, lanzoptol);
• pantoprazol (trgovska imena - nolpaz, kontrolik, sanpraz);
• rabeprazol (trgovska imena - parite, noflux, ontime, zulbex, hirabesol).

Primerjava cen

Omeprazol je večkrat cenejši kot rabeprazol.

Cena generičnih zdravil (analogov) omeprazola 20 mg v velikosti 30 kapsul v Moskvi 14. februarja 2015 se giblje od 30 do 200 rubljev. Za mesec zdravljenja potrebujete 2 paketi.

Cena originalnega zdravila Pariet (rabeprazol) 20 mg 28 tab. - 3600 rub. Za mesec zdravljenja je potrebno 1 pakiranje.
Generiki (analogi) rabeprazola so veliko cenejši:

• Čas 20 mg 20 tablet. - 1100 rub.
• Sulbex 20 mg 28 tab. - 1200 rubljev.
• Hirabezol 20 mg 15 tab. - 550 rubljev.

Tako je strošek zdravljenja z omeprazolom na mesec okoli 200 rubljev (40 mg / dan) in rabeprazol z hairabesolom je okoli 1.150 rubljev. (20 mg / dan).

Razlike med omeprazolom in esomeprazolom

Esomeprazol je S-stereoizomer omeprazola (levorotirajoči optični izomer omeprazola), ki se razlikuje od dekstrorotirajočega izomera tako, da se levi in ​​desni roki ali levi in ​​desni čevlji razlikujeta. Izkazalo se je, da je R-oblika omeprazola veliko močnejša (kot S-oblika) uničena pri prehodu skozi jetra in zato ne doseže prekrivnih celic želodca. Omeprazol je mešanica teh dveh stereoizomerov.

Glede na literaturo ima esomeprazol pomembne prednosti pred omeprazolom, vendar je dražji. Esomeprazol jemlje v enakem odmerku kot omeprazol.

Stroški trgovskih imen esomeprazola so:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 rubljev.
• Emanera 20 mg 28 tab. - 500 rub. (za mesec potrebujete 2 paketi).

Prednosti rabeprazola v primerjavi z drugimi IPP

1. Učinek utebrazrazole se začne v 1 uri po dajanju in traja 24 ur. Zdravilo deluje v širšem pH območju (0,8-4,9).
2. Odmerek rabeprazola je v primerjavi z omeprazolom 2-krat manjši, kar omogoča boljšo prenašanje zdravila in manj stranskih učinkov. V eni študiji so na primer med zdravljenjem z rabeprazolom in pri 15% med zdravljenjem z omeprazolom opazili neželene učinke (glavobol, omotico, drisko, slabost, kožne izpuščaje).
3. Sproščanje rabeprazola v kri iz črevesja (biološka uporabnost) ni odvisno od časa obroka.
4. Rabeprazol bolj zanesljivo zavira izločanje klorovodikove kisline, ker njegovo uničenje v jetrih ni odvisno od genske raznolikosti variant encima citokroma P450. Tako je mogoče bolje predvideti učinek zdravila pri različnih bolnikih. Rabeprazol manj drugih zdravil vpliva na presnovo (uničenje) drugih zdravil.
5. Po ukinitvi rabeprazola ni sindroma ricoketa (odtegnitev), tj. ni kompenzacijskega močnega povečanja stopnje kislosti v želodcu. Izločanje klorovodikove kisline se ponovno vzpostavi počasi (v 5-7 dneh).

Indikacije za uporabo inhibitorjev protonske črpalke

• Razjeda želodca in dvanajstnika,
• gastroezofagealna refluksna bolezen (vržanje kisle vsebine želodca v požiralnik),
• patološka hipersekrecija klorovodikove kisline (vključno z Zollinger-Ellisonovim sindromom),
• Pri kompleksnem zdravljenju se uporablja za izkoreninjenje okužbe s Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), ki povzroča razjede in kronični gastritis.

Opomba Vsi inhibitorji protonske črpalke se uničijo v kislem okolju, zato pridejo v obliki kapsul ali enteričnih tablet, ki se pogoltnejo cele (ne morejo se žvečiti).

Sklepi

Na kratko: rabeprazol ome esomeprazol> omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

Podrobneje: rabeprazol ima več prednosti pred drugimi zaviralci protonske črpalke in je prav tako učinkovit kot esomeprazol, vendar je zdravljenje z rabeprazolom 5-krat dražje od omeprazola in nekoliko dražje od esomeprazola.

Glede na literaturo učinkovitost eradikacije Helicobacter pylori ni odvisna od izbire določenega zaviralca protonske črpalke (vsakdo lahko), medtem ko pri zdravljenju bolezni gastroezofagealnega refluksa večina avtorjev priporoča rabeprazol.

Analogija z antihipertenzivnimi zdravili

Med zaviralci protonske črpalke se razlikujejo 3 zdravila:

• omeprazol (osnovno zdravilo s stranskimi učinki), t
• esomeprazol (izboljšan pripravek na osnovi S-stereoizomera omeprazola), t
• rabeprazol (najvarnejši).

Podobna razmerja obstajajo pri zaviralcih kalcijevih kanalov, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije:

• amlodipin (s stranskimi učinki), t
• levamlodipin (izboljšana formulacija na osnovi S - stereoizomera z minimalnimi stranskimi učinki), t
• lerkanidipin (najvarnejši).

Je bil material koristen? Delite povezavo:

Pripombe 7 k opombi „Kateri je boljši - omeprazol ali rabeprazol? Prednosti rabeprazola

2. marec 2015 ob 17:42

Prednosti Hairabesola:
Zdravilo Hairabesol je priporočljivo za otroke, starejše od 12 let.
Rok uporabnosti Hairabesol 3 leta.
Edinstvena embalaža z brajico.
Sprejem Hairabesola ni odvisen od vnosa hrane

7. marec 2015 ob 11:26

Moja zgodba je ta: zdravnik mi je predpisal Ultop. Po eni sami aplikaciji so se pojavili resni neželeni učinki: oster glavobol; zardel in zbolel, da bi videl eno oko; srčni utrip in vročina. Dohturu je povedala o tem, vendar mi ne verjame - ne more biti iz ultropogonice takšnih posledic in imenovala Omez-insta. Pridem domov, odločil sem se prebrati, in izkaže se, da je ista ultoplastika, samo pod drugim imenom!

Vobschem zahvaljujoč vam razsvetljeni in bom iskal normalno nadomestek brez grozno stranski. Še vedno dober gastroenterolog najde... (((

18. april 2015 ob 18:12

Pred štirimi leti je zdravila gastritis z ultop, očitno ni pomagala, ker je bila erozija želodca že razkrita letos. zulbeki. Z dvema tabletama nisem šel v naslednji svet: uro po jemanju zdravila prvi dan, grlo me je bolelo in kašelj se je začel, moj apetit je izginil in zjutraj na drugi dan sem imel bolečino v spodnjem delu trebuha, kot pri cistitisu. odločil, da še pijejo drugo tableto. spet, eno uro po tem, ko je vzela, se je temperatura močno dvignila na 38,5, boleč v spodnjem delu hrbta, glava ni razumela ničesar, bolečine v celotnem telesu, vse v notranjosti je bruhnilo. Pozneje sem prebral stranske učinke, da zulbex pogosto povzroča gripi podobne bolezni in okužbe urogenitalnega sistema. in to je najvarnejša droga, ki jo želite povedati. z ultopiki ni bilo takšne stvari, največjega suhega usta in izgube apetita. Mimogrede, morda je 20 mg prevelik za mene, ker moja teža je 39 kg

Spletna stran avtorja komentarjev:

Žal Zulbeks (rabeprazol) kljub prednostim ni tako varen, kot se je zdelo na začetku. Po drugi strani pa Ultop (omeprazol) lahko povzroči tudi splošno utrujenost, splošno slabost, povečanje telesne mase, vročino. Ti učinki so opisani v navodilih za zdravilo. Pri odmerjanju se običajno uporablja 10 ali 20 mg rabeprazola na dan (ne več kot 20 mg). Zato vam rabeprazol ne ustreza, zato se morate vrniti na omeprazol ali poskusiti esomeprazol.

Vedno vam svetujem, da pred prvo uporabo preberete navodila za zdravilo.

19. april 2015 ob 17:14

Hvala za komentar. Prebral sem, vendar mi jih je zdravnik predpisal in rekel, da se zdravilo dobro prenaša in da je zelo dobro pomagalo. in mi ne poveš, koliko časa je popolnoma izločeno iz telesa? danes nisem vzel tabletke, vendar je temperatura še vedno okoli 37,3, bolečine v hrbtu je izginilo, grlo me boli manj, takšne slabosti ni, apetit se je vrnil. Zadnjič, ko sem vzel drog pred dnem. o ultop sem se spomnil, da so se moji lasje začeli močno izlivati ​​iz mene (to je tudi zapisano v navodilih).

Odgovor avtorja spletnega mesta:

Sam po sebi se rabeprazol hitro izloči iz telesa, po enem dnevu pa ostanejo le sledi, vendar učinek zdravila traja približno en dan. Najverjetneje bodo v 4-5 dneh neželeni učinki popolnoma izginili. Kot nadomestek lahko poskusite esomeprazol ali preklopite na H₂-blokatorji, vendar blokirajo izločanje klorovodikove kisline veliko šibkejše.

17. oktober 2015 ob 23:00

Pozdravljeni! Prebral sem Zhanno pregled in bil malce preobremenjen :) spomladi je prišlo do erozivnega gastritisa, imenovali so pariet - za njega je bila močna šibkost, zamenjali so ga z nolpazom - zelo se je razbolela v območju sončnega pleksusa in zamegljen vid. Zamenjano z nexium kapljanjem. Sprva je bil občutek mraza in tresenja, nato občutek, da pesek prihaja iz ledvic, 2. dan je grlo in temperatura bolela 37, nekaj dni potem se je še vedno dvignila, rane na ustih. To sem našel v svojih zapisih - prosili so me, da nosim tak dnevnik.

Postopoma so stranski učinki izginili, zdravilo je bilo prekinjeno, vendar je bila prehrana opazovana celo poletje, morda je majhna napaka povzročila pekoč občutek v predelu levega lopatice. Pred tednom dni se je začelo spet pogosto spaliti v lopatici, v ozadju 1 nočne ulitke (očitno je izzval šport na prazen želodec). Nato je desna stran postala zelo bolna in šibkost se je začela. Poskušal sem pomagati setu z Iberogastom, kitajskimi čaji, vendar sem moral uporabiti zdravila. Včeraj sem začel piti Nexium - v večernih telesnih bolečinah in šibkosti. Danes, cel dan ni moči, strašna slabost, komaj gre. Grlo je zopet bolelo in temperatura se je povečala za 37-37,5. Sprva sem mislil, da sem bolan, vendar ni bilo drugih znakov bolezni in izpiranje ni pomagalo. Spomladi se mi je zdelo, da ni bilo toliko stranskih učinkov, vsaj ni bilo tako močne šibkosti. Katero zdravilo lahko nadomestimo? Kaj lahko rečete o famotidinu? O njenih stranskih učinkih?

Odgovor avtorja spletnega mesta:

Pariet (rabeprazol), nolpaz (pantoprazol), neksij (esomeprazol) spadajo v skupino zaviralcev protonske črpalke in lahko povzročijo podobne neželene učinke: zvišano telesno temperaturo in gripi podoben sindrom. Zaviralci H2 (famotidin, ranitidin, roksatidin, nizatidin) povzročajo manj zvišane telesne temperature, zato jih morate preizkusiti. Imajo druge neželene učinke, vendar obstaja možnost, da jih ne boste imeli ali pa le v manjši meri. Specifični stranski učinki na droge si oglejte na rlsnet.ru Poskusite najprej tiste H2-blokatorje, ki se dogovorijo za ceno. Na splošno so H2 blokatorji šibkejši od zaviralcev protonske črpalke. Samo ne uporabite cimetidina, gre za zastarelo zdravilo z velikim številom neželenih učinkov.

25. november 2015 ob 1:44

Kateri analog raboprozola (pariet, noflux, ontime, zulbex, hirabesol) je najvarnejši?

Odgovor avtorja spletnega mesta:

V teoriji bi morali biti vsi analogi enakovredni. Blagovna znamka zdravila (referenca, prva na trg) je Pariet. Na splošno velja, da so najboljša zdravila evropskih, ameriških in izraelskih proizvajalcev. Vendar ne pozabite, da se včasih ponaredki prodajajo v Rusiji. Zato lahko uporabite kateri koli analogni (generični), če vam pomaga in ne povzroča neželenih učinkov.

28. avgust 2017 ob 12:50

Bolan od leta 1994. Imam fiksno katarino hernije od požiralnika diafragme, kataralnega refluksnega ezofagitisa, erozije antruma, površinskega gastroduodenitisa. Prej je bila razjeda na želodcu in brazgotina v dvanajstniku. Redno se zdravi v kraju stalnega prebivališča. Vključno z nenehno (skoraj vsak dan) sem vzel Omeprazol, ki je pomagal neznatno in za kratek čas (včasih sem moral vzeti več tablet naenkrat, da bi zmanjšal močno zgago). Zgaga skoraj nikoli ne preneha. Približno ob istem času sem razvil vazomotorni rinitis. Nič ni bilo za dihanje. Z imenovanjem splash hormonskih pršil. Skoraj brez pomoči. V zadnjih 4-5 letih, zelo veliko opomogla (od 46 do 56-58 velikosti). Iz las se kmalu ne bo ostalo nič. V zadnjih dveh letih se je začel zadušiti. Prišlo je do zadušitve, tako da sem bil modro-vijoličen. Iz določenega razloga je terapevt predpisal antibiotik, ki vsebuje penicilin, na katerega imam vedno grozno alergijsko reakcijo, kot je angioedem (opozoril sem). Dolgo zdravljene tablete alergij in kapalke s hormonskimi zdravili (v bolnišnici). Zadnje leto se je vse bolj začelo zadušiti. Hemoglobin je padel na 88%, beljakovine na 72-73. Zdaj me zdravi hematolog: anemija zmerne resnosti, anemično srce. (Prisiljeni jemati sorbifer. Maltoferjev hematolog je kategorično prepovedan, ne zdravi). Gastroenterolog je zdaj imenoval Pariet. Dvomila je, da je treba vzeti tako drago zdravilo. Toda na vaši spletni strani sem prebral informacije o učinkovitosti drog in njihovih zapletih, spoznal sem, da mi lahko pomaga le on. In vsi zapleti v obliki hude težave z dihanjem, bronhospazmi, povečanje telesne mase, izpadanje las, zamegljen vid (začel sem slabo videti v kozarcih in brez očal), oslabel veliko in še veliko več, ne morete opisati vsega iz Omeprazola. Nisem niti domneval, da bi omeprazol lahko povzročil več škode kot koristi in da bi bil le zdravju nevaren, se mi je zdelo tako zanesljivo in, kar je pomembno, poceni.

Ali bom zdaj lahko normalno dihal, ali bo moj vid obnovljen, ali se bo moja teža normalizirala,...? (Alergijski testi so negativni, ne morem dobiti napotnice k pulmologu). Ali mi lahko nekdo odgovori strokovno, svetujem nekaj o tem, kako se z njim spopasti?

Odgovor avtorja spletnega mesta:

Rabeprazol in omeprazol sta iz iste skupine, zato so neželeni učinki podobni. Ne upajte na radikalno izboljšanje.

Astma in vazomotorni rinitis sta najverjetneje povezani z refluksom kisline iz požiralnika v bronhije. To je tipičen zaplet.

Zakaj omeprazol slabo pomaga, ni povsem jasno. Za testiranje morate narediti dnevno pH-meter.

Vendar pa sem prepričan, da deluje omeprazol, pravi vzrok vaših težav pa je hernija odpiranja požiralnika trebušne prepone. Edina možnost, da jo odpravite (in potem se bo življenje najverjetneje začelo izboljševati) - to je kirurško. Vaše stanje je nekoliko zanemarjeno, zato boste potrebovali priprave pred operacijo (zvišanje hemoglobina itd.). Vendar pa morate biti operirani, ker bo še slabše.