Vzroki in znaki kolorektalnega raka pri moških in ženskah

Rektalni rak je maligna transformacija epitelijskih celic sluznice katerega koli spodnjega črevesnega trakta. Tumor hitro raste in prodre v sosednja tkiva, nagnjena k metastazam. Bolezen se najpogosteje pojavlja med 40. in 75. letom starosti. Incidenca je 1,6 primerov na 10 tisoč ljudi.

Znaki kolorektalnega raka v spodnjem delu se ne pojavljajo v zgodnjih fazah njegovega razvoja. S to onkologijo statistični podatki kažejo, da ko oseba prej začne zdravljenje, ima oseba večje možnosti za okrevanje.

Sorte

Obstaja naslednja splošno sprejeta klasifikacija malignih novotvorb spodnjega črevesa. V obliki rasti tumorjev rektuma ločimo egzofitni, endofitni in mešani rak.

V eksophytic obliki patologije je jasno vizualizirana patološko vozlišče. Raste v črevesni lumen. Pri endofitnem raku se rast malignega tumorja pojavi pretežno globoko v rektum. Za mešano obliko je značilna prisotnost različnih tipov tumorjev. Pogosto se lahko obnaša nepredvidljivo.

Na histološki osnovi se rak deli na naslednje vrste:

1. Adenokarcinom (rak žleze). Gre za približno 95% vseh primerov bolezni. Tak tumor se razvije iz žleznega tkiva črevesja.
2. Adenokarcinom sluznice. Za razliko od žleznega tumorja danke je značilna patološka proliferacija tkiva sluznice. Posebnost bolezni je povečanje proizvodnje sluzi. Pogosto je ta oblika bolezni nagnjena k izjemno hitremu razvoju.
3. Signet prstan. Je redka in nevarna vrsta rektalnega tumorja. Patologija je nagnjena k hitrim metastazam, metastaze pa se lahko pojavijo v oddaljenih organih, kar otežuje prognozo. Pogosto se ta bolezen pojavi pri mladih.
4. Squamous. Najdemo ga v distalnem delu črevesa (ki se nahaja dlje od sredine). Za bolezen je značilna dokaj hitra rast in izrazit napredek. Hitro vpliva na bližnje bezgavke.
5. Žlezasti skvamozni karcinom. Ta vrsta raka pripada nediferenciranim malignim novotvorbam. Nastala je na omejenih področjih sluznice. Zanj je značilna agresivnost in nagnjenost k hitri rasti.
6. Nediferencirani karcinom. To je maligni tumor danke, ki ne spada v nobeno od obstoječih onkoloških skupin. Ni jasno opredeljenih in opredeljenih struktur.
7. Skirr To je vrsta fibroznega raka na debelem črevesu. V strukturi tumorja prevladujejo stroma (to izobraževanje, ki je sestavljeno iz mehkega ali vlaknastega vezivnega tkiva).
8. Melanom lahko vpliva na anorektalno rektum. Nanaša se na hitro rastoče maligne neoplazme. V tem primeru je telesna stena prekrita s slabo diferenciranimi tumorskimi tvorbami.

Stopnja diferenciacije tumorja rektuma je lahko zelo diferencirana, zmerna in nediferencirana. Rak prvega tipa pomeni, da se ohranijo lastnosti normalne celice in tkiva. Zanj je značilna počasna kalitev v sosednjih tkivih.

V medialno diferenciranih tumorjih danke, število celic, ki ohranijo lastnosti zdravih, veliko manj. Tumorji so bolj maligni.

Slabo diferencirani maligni tumorji se razlikujejo od zdravih. Obnašajo se agresivno, aktivno se kalijo v tesno povezanih tkivih in zgodaj dajo metastaze. Nediferencirani tipi tumorjev so še posebej nevarni, če je človeško telo oslabljeno ali če bolnik trpi za anemijo. Te vrste kolorektalnega raka se pogosto pojavljajo v starosti.

Glede na lokacijo so naslednje vrste tumorjev danke:

• Nadampular Najpogosteje je gosto tumor, ki vsako leto zožuje črevesni lumen. V naprednejših primerih hitro povzroči stenozo, to je zoženje in oviranje rektuma z blatom. Ta vrsta raka se pojavi v približno 15% primerov malignih tumorjev kolona.
• Ampularni rak je najpogosteje njegova endofitna sorta. Najpogosteje se pojavi: število primerov raka v tej obliki je približno 85%. Nagnjeni k krvavitvam.
• Analni rak je manj pogost - približno 5% vseh primerov. Ta vrsta onkologije se pojavi preveč blizu anusa. Njegovo zdravljenje je povezano s številnimi težavami, ker mora bolnik uvesti kolostomijo (nenaravni anus). To oteži rehabilitacijo osebe po operaciji na danki.

Vzroki razvoja

Pod vzroki za karcinom danke se nanaša na vse spremembe v človeškem telesu, kar vodi do pojava maligne neoplazme. Ta skupina vključuje kakršno koli zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema, dobavo rakotvornih snovi (vključno s hrano), mutacije, škodljive genetske predispozicije in druge dejavnike.

Glavni razlogi za nastanek onkopatologije danke pri ljudeh:

1. Prisotnost vnetnih bolezni tega črevesa - še posebej, kot so proktitis, proktosigmoiditis.
2. Vsi benigni tumorji, ki so v danki, vključno s polipi. So nagnjeni k maligni degeneraciji.
3. Ulcerozni kolitis nespecifičen.
4. Nepravilna prehrana. Prekomerna količina beljakovin v prehrani je še posebej škodljiva za črevo. To povzroča pogosto zaprtje, upočasnitev peristaltike. Pomanjkanje vnosa vlaknin vodi tudi do raka.
5. Huda zaprtost povzroča mikronavke v sluznici. So dejavnik, ki prispeva k razvoju atipičnih elementov na njem.
6. Nepravilna nastavitev čiščenja klistirja, ki se pogosto zgodi z zaprtjem. Poškodovana je sluznica danke, kar ustvarja ugodne pogoje za nastanek rakavih celic.
7. Neugodna dednost velja za "sprožilec" človekovega razvoja onkologije danke.
8. Kronični hemoroidi, zlasti ob prisotnosti velikih notranjih in zunanjih vozlišč, pogosto povzročajo raka. Včasih lahko sama vozlišča degenerirajo v maligne tumorje.
9. Anus razpok.
10. Pri moških lahko adenoma prostate postane pogost dejavnik v razvoju maligne lezije rektalne sluznice. Pri motnjah sečil so moški prisiljeni močno sevati, kar vodi do pojava mikrorazlomov na sluznici črevesja.
11. Razvoj te bolezni se spodbuja s kajenjem in pitjem močnih alkoholnih pijač.

Pogosti simptomi

Za onkopatologijo danke so značilni taki znaki:

• Pojav nenaravnih bolečih nečistoč v blatu. Bolnike je treba opozoriti, da je v blatu opaziti sluz, kri in gnoj. Pogosto se lahko v delih blata pojavijo proge svetlo rdeče krvi. To nakazuje, da so na sluznici nastale sveže rane, ki so posledica rasti tumorja.
• Hude motnje blata so lahko prvi znaki tumorja na danki. Če ima bolnik nagnjenost k zaprtju, to lahko pomeni, da ima tumor v lumnu rektuma. Nevarnost te situacije je v tem, da bolniki začnejo nekontrolirano sprejemati odvajalce. Peristaltika je dodatno motena, kar vodi do nadaljnjega poslabšanja stanja.
• Pojav bolečin pri iztrebljanju. Intenzivnost nelagodja je lahko drugačna.
• Zmanjšanje telesne teže je simptom, ki se pogosto pojavi pri razvoju raka. Če ima bolnik bolečino, poskuša jesti manj hrane, tako da se čiščenje črevesja zgodi čim manj. Te motnje hranjenja vodijo k izgubi teže in razvoju simptomov beriberija.
• Pri ženskah so lahko prvi znaki podobni tistim, ki se pojavijo pri menstrualnih motnjah.
• Zmanjšana zmogljivost, utrujenost, utrujenost.
• Dolgotrajno povišanje telesne temperature do 37 ° C, včasih do 38 ° C. Čeprav je to nespecifični simptom rektalne onkolatologije, ga je treba opozoriti.
• Boleče občutke različne intenzivnosti. Poleg tega se lahko razširijo po trebuhu, sevajo v ledveno območje, trtico ali križnico. Bolečina je lahko stalna ali periodična, ima rezalni, stiskalni, prebadajoči značaj. Ko je patološki proces zanemarjen, se lahko oseba v območju jeter pojavi neprijeten občutek (to pogosto kaže na nastanek metastaz v njem).
• Če se v jetrih pojavijo metastaze, se opazi sprememba barve kože. Istočasno postanejo rumeni. Pogosto z onkologijo rektuma je lahko koža sivkasta.
• Tenesmus, tj. Napačen poziv k izpraznitvi črevesa. Lahko so preveč boleče.

Te znake lahko najdemo same ali se manifestirajo skupaj. Nekateri ljudje imajo asimptomatski potek onkologije danke.

Stopnje

Lahko se razlikujejo glede na to, kako hitro se razvije rak organa. Obstajajo 4 stopnje maligne bolezni rektuma:

1. Rak na prvi stopnji 1 se diagnosticira, če je tumor majhen, za katerega je značilna mobilnost. Ne prodre v globlji submukozni sloj. Metastaze niso odkrite.
2. Stopnja 2-A je diagnosticirana, če se je maligna neoplazma razširila od tretjega do polovičnega obsega rektuma in je jasno locirana v črevesnem lumnu. V tej fazi bolezni ni metastaz.
3. V fazi 2-B so v regionalnih bezgavkah metastaze. Velikost tumorja je enaka kot pri stopnji 2-A.
4. Če tumor zaseda več kot polovico črevesnega lumna, je bolniku diagnosticirana stopnja 3-A. Maligni proces vključuje vse stene rektuma. Začne se čuditi in vlakna okoli tega organa. V bezgavkah je malo metastaz.
5. V fazi 3-B obstajajo številne metastaze v vseh bezgavkah. Dimenzije malignega tumorja so enake kot pri stopnji 3-A.
6. V 4. stopnji se metastaze začnejo širiti v bezgavke in notranje organe. Tumor lahko meri več kot polovico rektalnega lumna. Začne se postopoma razgraditi in tumor raste v medeničnem dnu.

Zapleti

Posledice raka danke lahko sistematiziramo v tej obliki:

• širjenje tumorja v sosednjih tkivih (organih malega medenice) z nastajanjem fistul;
• vaginalne poškodbe pri ženskah, mehur;
• nastanek perifokalnih gnojnih vnetnih pojavov: gnojni paraproktitis, flegmon retroperitonealne regije, medenična flegmonalna lezija;
• perforacija tumorja s pojavom pelvioperitonitisa;
• krvavitev z razvojem progresivne anemije;
• obstruktivno črevesno obstrukcijo.

Včasih se rak na danki metastazira v jetrno tkivo. Simptomi jetrnih metastaz so naslednji:

• občutek teže in pritiska v desnem hipohondriju;
• močno nelagodje (pojavijo se v poznejših fazah razvoja patologije);
• sprememba barve kože (postane rumena);
• ekspanzijo žil v trebuhu;
• huda srbenje kože (ni povezana z dermatološkimi boleznimi).

Pojav metastaz v pljučih je povezan z naslednjimi simptomi:

• močan in pogost kašelj;
• okvarjena dihalna funkcija;
• kratka sapa;
• stiskanje v prsih;
• pri kašlju majhne količine krvi.

Za metastatsko poškodbo kosti je značilna bolečina. Najpogosteje je lokaliziran v hrbtu ali okončinah.

Zapleti kolorektalnega raka po operaciji in širjenje metastaz je neugoden znak, ki kaže na zanemarjanje onkološkega procesa.

Diagnostične metode

Treba je razmisliti, kako prepoznati rektalno onkologijo. V ta namen se uporablja kompleksna diagnostika, ki vključuje več faz:

1. Zberite informacije in preučite zgodovino primerov. Specialist opozarja na prisotnost različnih pritožb pri bolniku, kar kaže na možno prisotnost raka. Pogosto lahko prisotnost patologije kaže na povečanje telesne temperature na 37 ° C in več.
2. Digitalni rektalni pregled. Pomaga pri ugotavljanju prisotnosti tujih tvorb v črevesju.
3. Krvni test za hemoglobin. Treba je zaznamovati izrazito zmanjšanje količine hemoglobina v krvi, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov in močan padec njihove ravni. Taki kazalci krvnih preiskav za rak na danki lahko kažejo na zanemarjen proces.
4. Analiza okultne krvi v blatu. Včasih je lahko rezultat lažno pozitiven z razpoko analnega prehoda in lažno negativen, če maligna neoplazma ne krvavi.
5. Krvni test za tumorske markerje. Ta posebna študija pomaga določiti prisotnost protiteles, občutljivih za raka, v telesu bolnika.
6. Biokemična analiza krvi pomaga identificirati specifične kršitve števila in aktivnosti jetrnih encimov. Rast njihove ravni v telesu kaže na morebitno prisotnost metastaz v jetrih.
7. Ultrazvok pomaga videti tumor s prisotnostjo metastaz. Priporočljivo je, da opravite transrektalni ultrazvok.
8. Irigoskopija, t.j. pregled kolona in danke z uporabo rentgenskega aparata. Za izboljšanje rezultatov je uvedeno kontrastno sredstvo (barijev sulfat).
9. Rektoromanoskopija (endoskopski pregled črevesja) in biopsija (vzorčenje tkiva, ki ji sledi mikroskopski pregled) pomagata pri vzpostavitvi končne diagnoze. Biopsijo izvajamo s sigmoidoskopom, ki zmanjšuje invazivnost postopka in z njo zmanjšuje nelagodje.
10. Kolonoskopija (endoskopski pregled celotnega debelega črevesa).
11. Kromoskopija (metoda barvanja tumorskih celic) daje natančen rezultat v procesu diferencialne diagnoze bolezni.

Diferencialna diagnoza raka se izvaja zato, da se izključijo takšne bolezni:

1. Hemoroidi. Kri pri tej bolezni se pojavi na koncu čiščenja črevesja. Bolniki morajo izvajati sigmoidoskopijo.
2. Sifilis Za dokončno diagnozo sta potrebni biopsija in Wassermanova reakcija.
3. Pri tuberkulozi nastajajo številne razjede z neravnim dnom in robovi. Za diferencialno diagnozo je prikazana biopsija.
4. Ko dimeljske limfogranulomatoze povečajo bezgavke, prizadenejo spodnje dele direktnega črevesa.
5. Veliko manj pogostih benignih tumorjev. Za njihovo diferenciacijo so prikazane biopsija in ultrazvok.
6. Melanoblastom je lokaliziran v analnem delu. Zanj je značilen videz temnih, skoraj črnih vozlišč.

Bolnik mora diagnosticirati učinke radioterapije pri raku na danki. To bo omogočilo čas za prilagoditev zdravljenja.

Taktika zdravljenja

Ta bolezen se lahko zdravi v pogojih zgodnje diagnoze, bolnik pa se letno zdravi s preventivnimi zdravstvenimi pregledi. Zdravljenje onkogeneze danke, še pred nastopom njenih simptomov, daje precej dobre rezultate in bolnika skoraj popolnoma razbremeni možnih recidivov.

Najpomembnejše in najpogostejše zdravljenje raka je operacija odstranjevanja maligne neoplazme. Intervencije so radikalne in blažilne. Med radikalne operacije spadajo:

1. Zgornja resekcija direktnega črevesa, regionalna limfadenektomija. Pod resekcijo razumemo odstranitev prizadetega oddelka in šivanje njegovih koncev. Med to vrsto operacije se uvede anastomoza (umetno sporočilo trebušnega organa), ki omogoča izpraznitev črevesja. Operacija je indicirana v zgodnjih fazah raka, ko maligni tumor še ni dosegel velike velikosti. Resection v majhni meri omejuje življenje bolnika, mu omogoča, da ne zmanjša aktivnost in vzdržuje delovno sposobnost.
2. Abdominalna resekcija rektuma. Istočasno se znižuje sigmoidni del črevesja in v večini primerov se lahko ohrani sfinkter anusa. Takšna operacija je prikazana pod pogojem, da je rak v spodnji sigmoidni regiji.
3. Abdominalno-perinealna ekstirpija rektuma. To je bolj zapletena operacija, saj se istočasno debelo črevo pripelje v ilikalno območje. Praznjenje običajnega načina postane nemogoče, ker bolnik prekriva kolostomo, ki izhaja iz sprednje trebušne stene.
4. Resekcija rektuma z odstranitvijo kolostome. Pogosto se izvaja, če so vozlišča nizka.
5. Analna resekcija se izvede, če so žarišča raka preblizu anusu.

Vsi kirurški posegi na danki so travmatični, zahtevajo predhodni pregled in spremljajoče zdravljenje.

Poleg radikalnih operacij za to bolezen se izvajajo tudi paliativne intervencije. Opravijo se pri bolnikih z neoperabilnimi tumorji. Izvajanje paliativnih posegov vključuje uvedbo dvojne kolostome, kombinirano zdravljenje z radioterapijskimi metodami.

Zelo pomembna je uporaba radioterapije. Uporabljajo se predvsem v primerih, ko je iz nekega razloga kirurška operacija kontraindicirana. Med sevanjem se prizadeto območje izpostavi posebej izbranemu sevanju. Omogoča vam, da uničite rakaste celice, ki nastanejo v črevesju.

To zdravljenje pomaga preprečevati širjenje tumorskih celic skozi črevo. Radioaktivno in radioterapijo za rak danke izvajamo 3 tedne po operaciji. Izpostavljenost žarkom se ne pojavi samo v črevesnem predelu, temveč tudi v območju regionalnih bezgavk. Posebej prikazana je radioterapija pri metastatskih lezijah.

V pooperativnem obdobju se uporaba zdravil za kemoterapijo uporablja tudi za zdravljenje kolorektalnega raka. Najpogosteje predpisana zdravila temeljijo na 5-fluorouracilu. Zdravljenje s to snovjo daje zadovoljive rezultate. Druga zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka danke, so Tegafur, Eloxatin, Irinotekan.

Če nastanejo metastaze, je indicirana uporaba sredstev za ciljno zdravljenje. Omogočajo upočasnitev tvorbe krvnih žil v tumorju. Pravilna kemoterapija kolorektalnega raka bistveno zmanjša verjetnost zapletov. Vse bolj se uporabljajo tako kompleksna zdravila, kot so Bevacizumab, Cetuksimab, Oksaliplatin.

Pri običajnih tumorjih in prisotnosti metastaz kemoterapija ni vedno učinkovita in primerna. Uporaba močnih drog, radioterapija po radikalnem ali paliativnem posegu lahko podaljša življenje in izboljša prognozo petletnega preživetja raka.

Paliativna kemoterapija lahko dolgo traja s Fluorouracilom ali Leucovorinom. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše ta zdravila tudi več mesecev. Takšni radikalni ukrepi pomagajo podaljšati življenje bolnika. Skupaj s kemoterapijo lahko uporabimo beljakovinska zdravila Zaltrap. Vpliva na rastne dejavnike beljakovin in upočasni rast tumorjev.

V primeru kaheksije in hude bolečine so paliativni ukrepi omejeni na imenovanje analgetikov in uvedbo zdravil, ki izboljšujejo stanje človeka.

Kreme pri raku na danki so prikazane v zgodnjih fazah razvoja patologije. Vključeni so v kompleks nacionalnega zdravljenja te bolezni. Za klistiranje se uporabljajo infuzije zdravilnih zelišč z antimikrobnim in antiseptičnim delovanjem.

Uporaba sode kot terapevtskega sredstva dramatično poslabša stanje osebe in lahko povzroči izrazito motnjo kislinsko-baznega ravnovesja. Enako velja za uporabo "šok" odmerkov vitamina C za odpravo raka: takšna dejanja povzročajo hipervitaminozo in kronično zastrupitev.

Če v poznejših fazah razvoja onkologije danke postavite klistir, lahko takšni postopki povzročijo krvavitev. Prisotnost bolnika s krvavitvami jo močno oslabi.

Prehrana po operaciji

Hrana po operaciji kolorektalnega raka ne sme dražiti sluznice. Hrana mora biti tako nežna in izključevati vse postopke fermentacije. To bi moralo močno omejiti ogljikove hidrate, vroče, hladne hrane je strogo prepovedano.

Prvi dan po kirurškem posegu so pacienti na dieti z lakoto. Medicinska prehrana v obliki prehrane št. 4 se imenuje le od drugega dneva po operaciji in previdno, da ne povzroči draženja črevesja.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza tumorja rektuma je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• stopnja bolezni;
• histološko strukturo maligne neoplazme;
• tumorske rastne oblike;
• prisotnost ali odsotnost metastaz;
• kirurški posegi med zdravljenjem raka;
• število prizadetih bezgavk (če jih je več kot 5, se prognoza šteje za neugodno).

Neugodni napovedovalci onkologije danke po operaciji:

• črevesna perforacija;
• nizka stopnja diferenciacije tumorskih celic;
• kalitev celic v maščobnem tkivu;
• širjenje tumorja v venski steni;
• kaheksijo (tj. dramatično izčrpanje pacienta).

Relapsi bolezni se lahko razvijejo v prvih 4 letih po radikalni operaciji. Če se ne pojavijo v naslednjih petih letih po popolni radikalni odstranitvi raka, je to dober prognostični znak. Predlaga, da v naslednjih petih letih obstaja tveganje za razvoj raka, če podporno zdravljenje ostaja nizko.

Če kri vsebuje povišano vsebnost rakasto embrionalnega antigena, se tveganje za ponovitev maligne neoplazme znatno poveča. Ta indikator ni vedno odvisen od stopnje patologije.

Pričakovana življenjska doba bolnikov s stopnjo raka danke je bistveno manjša. Približno 2/3 ljudi, ki trpijo za to boleznijo, imajo diagnozo jetrnih metastaz. Pri tretjini bolnikov najdemo metastaze v možganih, kar je neugoden znak. Prisotnost metastaz v pljučnem tkivu vodi do pljučnega edema in pljučne trombembolije, ko pride do njegove blokade.

Če pri bolniku najdemo oddaljene metastaze, njegova pričakovana življenjska doba ne presega 9 mesecev. Če so v jetrih posamične metastaze, je pričakovana življenjska doba takega bolnika od 2 do 2,5 leta.

Preprečevanje in preprečevanje raka debelega črevesa in danke se zmanjša na izvajanje takšnih priporočil:

• korekcija prehranjevanja z izjemo pražene, pikantne, slane;
• popolno prenehanje kajenja in pitja alkohola in v kakršni koli obliki;
• boj proti zaprtju, driski;
• pravočasno zdravljenje hemoroidov;
• opravljanje letnih preventivnih pregledov;
• skladnost z zadostno motorično aktivnostjo, boj proti fizični neaktivnosti (nepremičnost).

Patologij, kot so akutni ali kronični kolitis, ni mogoče zanemariti. Zgodnje zdravljenje lahko zmanjša verjetnost maligne celične degeneracije.

Obiščite zdravnika, če se pojavijo naslednji simptomi:

• sluz, kri in nečistoče gnoja v blatu;
• razvoj občutkov nelagodja, bolečine v anusu, ne samo med ali po gibanju črevesja, ampak tudi v mirovanju;
• pogoste nagnjenja k izpraznitvi črevesa (zlasti če jih spremlja bolečina, bolečina);
• krvavitev, še posebej, če na perilo pride rdeča kapljica krvi;
• iztok iz analne odprtine.

Pomembno je upoštevati higienske zahteve. Nikoli ne uporabljajte časopisnega papirja po iztrebljanju. Barva draži sluznico in lahko vsebuje rakotvorne snovi. Po vsakem črevesnem gibanju je priporočljivo sprati. Takšno dobro navado je treba razviti iz otroštva.

Rektalni rak - simptomi pri ženskah in moških, prvi znaki, faze, zdravljenje

Rektalni rak je maligna neoplazma, ki se razvije iz tkiv črevesja (njegov notranji epitelij). Nastali tumor lahko vpliva ne le na črevesno steno, ampak tudi raste in blokira prebavni trakt, raste v bezgavke, jetra in druge organe.

Kako se rak manifestira v danki pri moških in ženskah, kar je predpisano kot diagnostika in zdravljenje te bolezni - razmislite o naslednjem.

Kaj je rak danke?

Rektalni rak je bolezen, ki se razvije kot posledica tumorske degeneracije epitelijskih celic sluznice, ki obdaja vsak odsek rektuma in ima značilne znake celičnega polimorfizma in malignosti.

Pričakovano trajanje življenja za rak na danki je odvisno od mnogih značilnosti: strukture, vrste rasti in lokacije tumorja. Najpomembnejši dejavnik pa je zgodnja diagnoza bolezni, ki desetkrat poveča možnosti za nadaljnje polno življenje!

Na začetnih stopnjah žal ni zelo svetlih znakov prisotnosti tumorja v telesu. Tudi sama novotvorba se hitro razvije in ima maligno naravo. V določeni fazi se začne metastazirati v najbližje bezgavke in organe.

Če podrobneje obravnavamo anatomsko strukturo danke, lahko ločimo tri glavna področja:

• Analni del. Tu se nahajajo sfinkterji, s katerimi pomagajo pri iztrebljanju. To je zadnji del črevesja in njegova dolžina je približno 3 cm.
• Ampularni del. Na tem področju se odvečno tekočino odstrani iz fecesa in nato pred odstranitvijo iz telesa. Njegova dolžina je nekoliko manjša od 10 cm.
• Nadampular Začetni odsek rektuma je dolg približno 5 cm, ki ga zapira peritoneum.

Če govorimo o območjih, ki jih najpogosteje prizadene tumor, je ampularni del danke najbolj "priljubljen". V tem delu nastanejo rakaste celice v 80% primerov črevesnih lezij.

Razvrstitev

• Visoko diferenciran - tumor raste precej počasi in ni agresiven.
• Slabo diferencirano - hitro rastoče maligno tkivo se hitro metastazira.
• Srednje diferenciran - ima zmerno stopnjo rasti in razvoja.

Druga vrsta klasifikacije raka danke, ki temelji na lokalizaciji malignih tumorjev, jih deli na tumorje:

• Analni odsek (najdemo ga v 10% primerov);
• rektosigmoidni oddelek (30%);
• spodnji, srednji in zgornji del (60%) rektuma.

Razlikujejo se naslednje oblike rasti tumorja rektuma:

• v lumenu črevesja (v lumnu črevesja je komponenta tumorja - endofitična, od latinske "endo" - notranjost);
• proti maščobnemu tkivu in organom malega medenice (kot taka ni zunanjega dela tumorja, tvori eno samo maso z okoliškimi tkivi - egzofitično, od latinskega »exo« - ven).

Razlogi

Domnevni vzroki bolezni:

• Proktitis je vnetje debelega črevesa in njegove sluznice. Ima specifično naravo (helmintske invazije, gonorejske, sifilitične, tuberkulozne itd.) Ali je posledica akutnih bolezni, ki niso bile zdravljene.
• Kronične razpoke in razjede v analnem prehodu.
• Genetska predispozicija.
• Pomanjkanje telesne dejavnosti.
• Prenajedanje in debelost.
• Kajenje

Črevesni tumorji so nedavno dosegli 3. mesto pri moških in 4. mesto pri ženskah po pogostnosti pojavljanja, rak na danki je na 5. mestu. Najvišja pojavnost se pojavi v starostnem obdobju 70-74 let in je 67,1%.

Prvi znaki

Rak je zahrbtna bolezen, njeni simptomi se morda dolgo ne pojavijo, dokler tumor ne doseže pomembne stopnje razvoja.

Sprva se bolezen ne manifestira navzven, medtem ko se rakaste celice oblikujejo in širijo v telesu. Pri odgovoru na vprašanje, kako prepoznati rak črevesja v zgodnji fazi, zdravniki ne dajo dokončnega odgovora. Bolezen se odkrije po naključju - med potekom načrtovanega zdravniškega pregleda ali zdravljenja druge diagnoze. Sčasoma se vnetje prilagodi običajnemu življenju bolnika.

Ko bolnik napreduje, so lahko prvi znaki kolorektalnega raka naslednji:

• boleče iztrebljanje;
• sprememba konsistence fekalnih mas pri iztrebljanju;
• prisotnost sluzi in krvi v blatu;
• recesije.

Upoštevajte, da lahko v zgodnji fazi bolezni simptome zamenjamo s hemoroidi in drugimi podobnimi boleznimi. Vendar pa je treba opozoriti na značilnost bolezni pojav iz anusa krvi, ki se, za razliko od hemoroide, pojavlja pred dejanje iztrebljanja, in ne po njem. Tudi zaradi razvoja tumorja se v blatu pogosto opazi sluz in gnoj.

Stopnje

Razvrstitev raka debelega črevesa in danke glede na stopnjo tumorskega procesa temelji na naslednjih značilnostih bolezni:

• Velikost primarnega tumorja;
• Prevalenca tumorja proti črevesni steni in lumnu;
• Vključevanje sosednjih organov v tumorski proces;
• Prisotnost metastaz v bezgavkah;
• Prisotnost metastaz v oddaljenih organih.

Rektalni rak spremljajo metastaze - izločki iz glavne lezije, enaki v strukturi in sposobni rasti, kar moti delovanje organov, v katerih so padli.

Stopnje raka debelega črevesa in danke upoštevajo značilnosti samega neoplazme, njeno velikost, vdor v okoliško tkivo in naravo metastaz. Tako domači onkologi razlikujejo štiri klinične faze v teku tumorja:

• 1. stopnja, ko tumor ni več kot dva centimetra, ne raste globlje od submukoznega sloja in ne metastazira.
• Na stopnji 2 se neoplazma do 5 cm ne razteza preko meja organa, lahko pa se manifestira kot metastaze v lokalnih bezgavkah.
• Fazo 3 spremlja kalitev vseh plasti črevesne stene in pojav metastaz v lokalnih bezgavkah.
• Pri raku danke na 4. stopnji trpi celotno telo. Širjenje metastaz spremlja neuspeh organa, v katerem se je začela nova rast tumorja. S porazom vitalnih organov (srce, pljuča, možgani itd.) Se razvije sindrom večkratnega odpovedovanja organov, ki je glavni vzrok smrti pri bolnikih z rakom.

Simptomi raka danke pri odraslih

Najpogosteje se pri razvoju bolezni opazi naslednji vzorec. Na začetku se oblikuje adenomatni polip v danki. Ta neoplazma ni neposredna grožnja za življenje in ni maligna. Vendar se sčasoma pojavijo spremembe v polipu. Tumor postane maligen in se spremeni v rak, ki se širi skozi telo v obliki metastaz.

Simptomi raka debelega črevesa in danke so odvisni od stopnje in ravni lokacije. Vključujejo:

• Različne dispeptične motnje;
• Krvavitve in druge patološke nečistoče v blatu;
• Kršenje blata do črevesne obstrukcije;
• Znaki splošne zastrupitve;
• Anemija;
• Sindrom bolečine

Prvi simptomi so odvisni od lokacije neoplazije. Poleg krvavitve, ki se pojavi pri skoraj vseh bolnikih, je bolečina možna kot prvi znak v primeru nizke incidence raka s prehodom na analni sfinkter. V nekaterih primerih se bolezen pojavi pri slabšem blatu, pogosteje - v obliki zaprtja.

Ker tumor narašča, se zaprtje ne bo izmenjevalo z drisko, ampak bodo začele pridobivati ​​trajno naravo. Če se maligni tumor danke začne hitro razvijati, ima bolnik akutno črevesno obstrukcijo - kritično stanje, pri katerem se nujnemu kirurškemu posegu ni mogoče izogniti.

Stanje bolnika z rakom na danki je odvisno od prisotnosti ali odsotnosti metastaz.

• Če se tumor nahaja v danki, se bolnik ukvarja le s prebavnimi motnjami, črevesno bolečino, primesmi gnoja, krvi in ​​sluzi v blatu.
• Če tumor raste v sosednje organe, se pojavijo simptomi, ki so značilni za njihovo poškodbo. S kali v maternici in nožnici - bolečine v spodnjem delu trebuha, kršitev menstruacije.
• Med kaljenjem v mehurju - bolečine v spodnjem delu trebuha, moteno uriniranje. S širjenjem metastaz v jetra - zlatenica, bolečina pod rebrom.
• V primeru večkratnih metastaz je moteno splošno stanje pacienta: slabost, povečana utrujenost, izčrpanost, anemija in povišanje telesne temperature.

Pri ženskah

Rak danke pri ženskah lahko kalijo v tkivu maternice ali vagine. Kancerozna lezija maternice ne vpliva na splošno klinično sliko bolezni, vendar lahko kalitev tumorja v tkivu zadnje stene vagine povzroči nastanek rektovaginalne fistule. Posledično se iz ženske vagine začnejo sproščati plini in fekalne mase.

Celice raka se pod vplivom gibanja krvi in ​​limfe širijo po celem telesu še naprej, kar vodi v nastanek metastaz, ki se lahko pojavijo v pljučih, v jetrih ali v tesno povezanih bezgavkah.

Simptomi kolorektalnega raka pri ženskah so različni:

• prisotnost krvi v blatu;
• simptomi bolečine v trebuhu in anusu;
• zaprtje, povečano blato, driska;
• sluz, gnojni izcedek v anusu;
• stalni občutek šibkosti ali utrujenosti;
• napenjanje, spontano izločanje blata;
• občutek srbenja v presredku;
• prisotnost disfunkcije v genitalijah;
• metabolizem moten, kar povzroči zmanjšanje celotnega razvoja in rasti bolnika.

Pri moških

Rak pri moških pogosto preraste v steno mehurja, povzroča pa tudi pravokotno fistulo, iz katere se izločajo blato in plini. Mehur je pogosto okužen. Patogena flora prodre skozi ledvice skozi uretre, kar povzroča pileonefritis.

Znaki raka danke pri moških: t

• ostra izguba teže;
• občutek bolečine v križu, genitalije;
• nečistoče krvi v konsistenci blata;
• pogosta potovanja po potrebi;
• kronično zaprtje.

Maligna rast v odsotnosti potrebne diagnostike hitro narašča, kar vpliva na druge sisteme in organe. Ustvari povišan tlak v peritoneumu in s tem oteži problem. Zato je pomembno pravočasno opredeliti začetno fazo razvoja bolezni in sprejeti vse potrebne ukrepe.

Nekateri simptomi te bolezni so značilni za številne bolezni prebavil, od katerih so najpogostejše:

• hemoroidi;
• črevesne razjede;
• motnje prebavnega procesa;
• prostatitis

Pogosto se zaradi podobnosti simptomov bolniki ne posveča dovolj pozornosti pravočasno, zaradi česar se možnosti za okrevanje hitro zmanjšajo.

Diagnostika

Le 1-2% bolnikov z rakom je diagnosticiranih v fazi 1-2. Med preventivnimi pregledi se odkrije le 1,5% tumorjev. Večina tumorjev črevesja pade na stopnjo 3. Drugih 40-50% z na novo diagnosticiranimi tumorji debelega črevesa razvijejo oddaljene metastaze.

Pri zgodnjem odkrivanju raka debelega črevesa in danke vodilno mesto nimajo simptomi bolezni, ki jih bolnik sam opazi, temveč objektivni znaki. Zato so preventivni zdravniški pregledi resnično učinkovita metoda za diagnosticiranje raka na danki!

Diagnozo postavi zdravnik proktolog, po študiju žoge. Tumor lahko čuti s prsti, če se nahaja v bližini anusa. V nasprotnem primeru je predpisana sigmoidoskopija. Ta postopek vam omogoča, da vzamete fragment tumorja za študije biopsije, kar bo pomagalo določiti naravo tvorbe.

V študiji žensk so hkrati opravili študijo nožnice, da bi ocenili stopnjo vključenosti reproduktivnih organov v tumorski proces.

Za natančnejšo diagnozo z uporabo drugih postopkov:

• popolna proktološka preiskava;
• biopsijo, ki ji sledi histološki pregled vzorca pod mikroskopom;
• Ultrazvok;
• računalniška tomografija;
• radiografija trebušne votline;
• Irrigografija za oceno stanja debelega črevesa;
• scintigrafija;
• laboratorijske preiskave krvi za antigene in tumorske označevalce (ta metoda se uporablja tako pri začetni diagnozi kot pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja);
• diagnostična laparoskopija.

Metode zdravljenja

Pri zdravljenju raka debelega črevesa in danke je prednostna naloga kirurška metoda, ki je sestavljena iz odstranjevanja prizadetega organa.

Je mogoče brez operacije? Dejansko najverjetneje ne, saj je to glavna vrsta zdravljenja. Razumeti morate, da kemoterapija in radioterapija ne daje 100% rezultata in ne uničita vseh rakavih celic - zato je potrebno v času odstraniti tumor z vsemi poškodovanimi tkivi.

Možne možnosti za kirurško zdravljenje kolorektalnega raka:

• Variante ohranjanja organov (resekcija). Takšna operacija je mogoča le, če se tumor nahaja v srednjem in zgornjem delu danke.
• Izvede se popolna odstranitev rektuma (resekcija z redukcijo do analnega kanala debelega črevesa), ki ji sledi tvorba "umetnega" rektuma iz zdravih delov zgoraj.

Predoperativna terapija

Zaradi te faze se verjetnost napredovanja tumorja zmanjša, njena rast upočasni in napoved za bolnika se znatno izboljša. Opravlja se pri bolnikih s katero koli stopnjo tumorja rektuma. Velikost odmerka in potrebo po kemoterapijskih zdravilih določi onkolog, odvisno od stopnje razvoja raka.

Le rakotvorna terapija se običajno uporablja z rahlo rastjo tumorja (1. ali 2. stopnja). Pri stopinjah 3 in 4 je vsaka kemoterapija (Fluorouracil, Leucovarin) nujno povezana z bolnikovim sevanjem.

Postopek okrevanja po operaciji vključuje:

• Nosite povoj (poseben kompresijski pas), ki zmanjšuje napetost v trebuhu in zmanjšuje intraabdominalni pritisk.
• Aktivno vedenje - vstajanje iz postelje 5-7-krat na dan.
• Samo pojdite na stranišče in postopke.
• Nežna hrana - uživanje sadja, zelenjave in omejevanje težkih in mastnih živil.

Radioterapija za raka danke je prikazana v obdobjih:

• pred operacijo - območje, kjer se nahaja tumor, se obseva 5 dni. Po končanem tečaju se po 3-5 dneh izvede operacija;
• po operaciji - v primeru potrjenih metastaz v regionalnih LU po 20-30 dneh se začne 5-dnevno sevanje v območju tumorja in vseh LU v medenični regiji.

Nega bolnika med zdravljenjem

Diagnoza pooperativne oskrbe z rakom danke je naslednja:

• pogosta zamenjava perila: postelja in spodnje perilo;
• pri preprečevanju preležanin: spreminjanje položaja v postelji in obračanje na drugi strani ali nazaj, z uporabo anti-dekubitusnih ali ortopedskih vzmetnic;
• hranjenje bolnika s posebno sondo;
• higienske postopke;
• Nudenje posebnih plenic in oblog za inkontinenco urina in blata;
• skrb za kolostomo in zamenjavo kolostomske vrečke.

Terapevtska dieta

Pravilno prehrano za rak danke je treba posvetiti več pozornosti. Prehrana mora biti dovolj hranljiva in uravnotežena v kvalitativnem in kvantitativnem smislu in ne sme povzročati draženja črevesja.

Dieta po operaciji prvič mora biti čim bolj nežna, ne povzroča driske in otekanja črevesja. Začetek obroka po resekciji z riževo juho, malo maščobne juhe, jagodičevje brez sadja. Dovoljeno je nekaj dni:

• Sluzaste juhe (to je napeta čebula).
• Tekoča, dobro naribana kaša, kuhana v vodi. Prednost imajo grobi riž, ovsena kaša, ajda.
• Smetana (samo v posodah do 50 ml).
• Hrana z zdrobom.
• Mehka jajca in beljakovinska omleta.
• Malo pozneje se vnese pire in meso.

Da ne bi zamudili ponovnega razvoja bolezni, mora bolnik redno spremljati onkologa. Trenutno je priporočena naslednja pogostost obiskov:

• Prva 2 leti po remisiji - ne manj kot 1-krat v 6 mesecih (priporočeno 1-krat v 3 mesecih);
• Po 3-5 letih - 1-krat v 6-12 mesecih;
• Po 5 letih - vsako leto.

Prognoza raka danke

Noben strokovnjak ne bo nedvoumno odgovoril na to, koliko ljudi živi z rakom na danki, saj je napoved preživetja izdelana individualno za vsakega bolnika in je sestavljena iz številnih kazalnikov.

Predstavljamo povprečne vrednosti za 5-letno preživetje bolnikov po ustreznem zdravljenju:

Rektalni rak

Rektalni rak - kaj je to?

Ta maligni rak izvira iz epitela rektuma. Ta tumor ima značilne lastnosti vsakega malignega obolenja - hitra rast, kalitev v sosednjih tkivih, metastaze.

Moški in ženske so enako prizadeti. Povečanje števila primerov je bilo opaženo od 45. leta starosti, najvišja incidenca pa pri starosti 75 let.

O bolezni

Sluznica končnega dela debelega črevesa je prekrita z valjastim epitelom z velikim številom žlez. Njihove celice proizvajajo sluz. Pod vplivom dejavnikov tveganja se pojavijo patološke celice z nenadzorovano delitvijo in izgubo mehanizma apoptoze - programirane smrti. Postopoma iz njih nastane tumor rektuma.

Domnevno ugotovljeni vzroki za nastanek raka danke:

1. Nepravilna prehrana.
   Prevladovanje v prehrani mesne hrane, živalskih maščob s hkratnim pomanjkanjem rastlinskih vlaken poslabšuje prehod blata, prispeva k zaprtju in razvoju kolorektalnih tumorjev.
2. Vloga dednosti je vidna, ko pride do neke oblike neoplazme.
3. Predkancerozne bolezni - polipi, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis.
4. Stanja imunske pomanjkljivosti, karcinom genitalnega raka ali raka dojke pri ženskah.

Vrste kolorektalnega raka

Vrsta tumorja je določena z lokalizacijo:

• Anorektalna lokacija je značilna za 5-8% primerov.
• Ampular je bolj pogost, do 80%. Ta patologija v najširšem delu črevesja.
• Nadampularna lokalizacija pri do 12% bolnikov.

Narava rasti tumorja je lahko:

• exophytic - raste v črevesnem lumnu;
• endophytic - kalijo steno, jo infiltrirajo, lahko krožijo;
• mešana višina

Glede na histološko sliko je tumor:

• rak žleze (adenokarcinom);
• trdno;
• kricoidna kletka;
• skirr;
• skvamozno.

Simptomi kolorektalnega raka, prvi znaki

Pogovor o rektalnih težavah je sramoten za mnoge ljudi. Zato prvi znaki patologije pogosto ostanejo brez ustrezne pozornosti. Začetni simptomi raka danke so spremembe vzorcev blata. Obstaja pogosta sprememba zaprtja in driske, spreminjanje oblike iztrebkov. To postane precej tanjše kot prej. Zaskrbljeni zaradi občutka nepopolnega črevesnega gibanja, nelagodja, povečane tvorbe plina.

Razvoj tumorskega procesa povzroča oddaljene znake raka danke:

• sluz in kri v blatu;
• gnojni izcedek;
• občutek polnega črevesa;
• napihnjenost;
• bolečine v danki;
• kronična utrujenost, utrujenost;
• anemija;
• hujšanje

V začetnih fazah manifestacije bolezni ne sme biti. Če se odkrije anemija neznanega izvora, je vredno poiskati vzrok latentne krvavitve. Morda je rak.

Za pozne faze so značilne lezije drugih organov:

• kalitev v sosednjih organih, nastanek interorganskih fistul;
• gnojno-vnetni procesi - paraproktitis, drobni medenični flegmon;
• perforacija tumorja pri suprampularni lokalizaciji z razvojem peritonitisa;
• krvavitev.

Kakšen je rak danke? - fotografija

Na fotografiji raka danke lahko opazite, da občutno zožuje črevesni lumen. To je vzrok zaprtja, prenatrpanost trebuha, napenjanje.

Na tej fotografiji karcinom raste infiltrativno, pokriva steno.

Diagnostika

Po odhodu k zdravniku določijo simptome, ki bolnika motijo ​​in nakazujejo bolezen rektalnega dela.

Stopnje raka danke

Potek procesa raka v odsotnosti ustreznega zdravljenja napreduje. Stopnja je odvisna od stopnje poškodbe samega črevesa, njegovega kalitev skozi steno, prisotnosti metastaz v bezgavkah, oddaljenih poškodb drugih organov.

V zvezi s tem je tumor razdeljen na 4 stopnje. Ta porazdelitev je univerzalna za vse maligne tumorje.

1. faza - tumor majhne velikosti, raste na sloju sluznice, ne vpliva na sosednje organe in bezgavke.

Faza 2 je razdeljena na A in B. 2A je lezija od tretje do polovice oboda črevesne cevi, vendar raste strogo v steni ali lumnu, ni metastaz. 2B - velikost lezije je enaka, vendar obstajajo metastaze v perikoličnih bezgavkah.

3A - tumor zaseda več kot polovico oboda črevesja, kalijo skozi vse plasti in peri-intestinalna vlakna. V najbližjih bezgavkah se lahko pojavijo posamezne metastaze.

3B - vsaka velikost tumorja, metastaze v oddaljenih bezgavkah, ki prejemajo limfo iz rektalne regije.

4. faza - metastaze se širijo na notranje organe in oddaljene bezgavke. Velikost primarnega tumorja je lahko katerikoli.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Majhna velikost tumorja in njegova kalitev samo skozi sluznico in submukozno plast rektuma, ne da bi vplivali na mišico in serozo, omogoča kirurško odstranitev samega tumorja. Včasih je možno opraviti operacijo skozi debelo črevo s pomočjo kolonoskopa.

Če je nastala v mišični plasti, je indicirana resekcija rektuma ali iztrebljanje (popolna odstranitev organa). Odstrani tudi pararektalna vlakna in bezgavke, pri katerih se metastaze že odkrijejo v 20% primerov. Za operacijo z dvema dostopoma - laparotomijo (disekcija trebušne stene) in laparoskopijo (operacija z uporabo video opreme z več punkcijami v trebuhu).

Vrsta operacije je izbrana na podlagi lokalizacije tumorja. Visoka lokacija vam omogoča, da odstranite tumor in začasno prinesete konec črevesja na trebušno steno - da se oblikuje kolostomija za iztrebljanje. Takšna manipulacija je potrebna, če še ni mogoče skupaj šivati ​​koncev črevesja. Druga faza po nekaj časa obnovi celovitost črevesja.

Če je tumorski proces nizek, če pod njim ni zdravih tkiv, se izvede odstranitev prizadetega območja in anusa, kar povzroči kolostomijo na trebušni steni.

Prognoza preživetja

Po radikalni operaciji, stopnja preživetja za 5 let sega od 34-68%. Na izid zdravljenja vpliva stopnja diagnoze tumorja, stanje bolnika, njegova starost in sočasne bolezni.

Glede na stopnjo tumorskega procesa je petletna stopnja preživetja določena z naslednjimi podatki:

• 1. stopnja - do 77%;
• 2. stopnja - do 73%;
• 3 in stopnja - 46%;
• Stopnja 3b - 43%.

Stopnja 4 v tej statistiki ni upoštevana. Radikalne operacije so pogosto nemogoče, ker metastaze tumorja, ki se razširjajo po celem telesu. Smrtni izid je odvisen od splošnega stanja pacienta.

Kontraindikacije

Operacija je kontraindicirana v naslednjih pogojih:

• hude kronične bolezni pacienta - arterijska hipertenzija, koronarna bolezen srca, ko ni mogoče dati anestezije;
• starost bolnika;
• napredovale stopnje raka.

V skupnem postopku z metastazami v številnih organih se paliativne resekcije uporabljajo za lajšanje bolnikovega stanja. Simptomatske operacije - uvedba obvodnih anastomoz za lajšanje črevesja in izogibanje zapletom v zadnji fazi raka.

Zdravljenje pred in po operaciji

Kemoterapija in radioterapija sta indicirana za bolnike s stopnjami tumorja 2 in več.

Če so pred operacijo odkrili metastaze v več bezgavkah in je tumor zrasel skozi mišično plast, potem v fazi priprave za operacijo se radioterapija izvede s kratkim tečajem 5 dni. To vam omogoča, da uničite zgodnje metastaze, zmanjšate velikost same tvorbe.

Zdravljenje kolorektalnega raka po operaciji se izvede po prejemu patoloških podatkov o odstranjenih tkivih. Obravnava se vprašanje izpostavljenosti sevanju ali njegove kombinacije s kemoterapijo. Radioterapija po operaciji uničuje preostale celice v območju primarnega tumorja in preprečuje njihovo ponovitev. Pri bolnikih, ki ne operirajo, to stanje razbremeni.

Občutljivost na kemoterapijo so odkrili pri 30% bolnikov. Predpiše se z medicinskim namenom za uničenje metastaz.

Tudi kemoterapija se izvaja adjuvantno - za preprečevanje širjenja karcinoma, če je bila ugotovljena lezija več bezgavk. Ta metoda zdravljenja izboljša kakovost in pričakovano življenjsko dobo bolnikov z metastazami. Uporabljajo se preparati iz platine, 5-fluorouracil, leucovarin, kalcijev folinat. Zdravila se dajejo intravenozno, v nekaj dneh. Kemoterapija se uporablja tudi v kombinaciji z radioterapijo pred operacijo za običajno obliko raka. Ta kombinirana terapija se izvaja 1–1,5 mesecev, po končanem obsevanju pa po 6 mesecih operacija.