Črevesna bakterioza

Mikroorganizmi, ki živijo v prebavnem traktu človeka, so v določenem ravnovesju, in ko je zlomljena, se pojavi črevesna bakterioza. Nemogoče je izračunati, koliko bakterij živi v človeku, vendar pa znanost namenja več kot 400 vrst. Ti se običajno imenujejo "koristni" mikrobi, ki ne škodujejo zdravju telesa, ampak nasprotno, podpirajo imuniteto in mikrofloro v redu. Imajo pomembno vlogo pri prebavi - pomagajo razgraditi beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate, proizvajajo vitamine in aminokisline, podpirajo normalno delovanje črevesja. Človek z obojestransko koristnimi bakterijami sobiva z bakterijami - podpira njihovo preživetje s pomočjo zdrave in zdrave hrane, namesto tega pomaga zdravju.

Katere so koristne bakterije in kakšna je uporaba?

Vodilni med mikroorganizmi so bifidobakterije (Bifidobacterium - Latin), katerih norma je populacija do 90% celotne črevesne mikroflore. Bifidobakterije so aktivno vključene v prebavo in absorpcijo hrane; ščiti človeško telo pred patogeni in prispeva k razvoju imunoglobulina, odgovornega za imunost. Bifidobakterije povečajo odpornost telesa na alergene in spodbujajo absorpcijo vitaminov.

Laktobacili (Lactobacillus plantarum - lat.) - delavni mikrobi, predstavniki posebne skupine (mlečnokislinske bakterije). Vloga laktobacilov je v boju proti patogenom. Preprečujejo razvoj bolezni prebavil, zmanjšujejo tveganje za nastanek raka in izboljšujejo presnovo. Tako kot druge mlečnokislinske bakterije opravljajo pomembne funkcije v prebavnem procesu - obdelujejo kompleksne ogljikove hidrate in sproščajo mlečno kislino.

E. coli (Escherichia coli - lat.) - druga vrsta prijaznih mikrobov. Njihova funkcija je sinteza vitaminov B in K. Vendar so te bakterije koristne le v črevesju. V drugih organih človeškega telesa lahko povzročijo številne bolezni. Pogosteje, patogene E. coli povzročajo akutno zastrupitev, pridobivanje v človeškem telesu skupaj z neoprano zelenjavo in sadje, pri uporabi onesnažene vode ali neskladnosti s pravili osebne higiene.

Vrste slabih bakterij in kako vplivati ​​na zdravje in črevesje ljudi?

V bogatem svetu bakterij obstajajo slabi organizmi toliko kot dobri. Patogeni mikrobi (v procesu kolonizacije gastrointestinalnega trakta) premestijo koristne bakterije od tam. Pomanjkanje slednjih povzroča razvoj bolezni. Helicobacter pylori (Helicobacter pylori - lat.) - vzrok za gastritis, razjede in celo raka na želodcu. Edina bakterija, ki se lahko popolnoma razvije, živi in ​​razmnožuje v kislem okolju. Zelo odvisna in nalezljiva - v nekaterih državah je število okuženih Helicobacter pylori 30% prebivalstva.

Salmonela povzroča akutno zastrupitev s hrano.

Salmonela (Salmonella - lat.) - bakterije, ki živijo v mlečnih proizvodih, surovem mesu in ribah. Povzroča akutno zastrupitev, salmonelozo in tifus. Za njih je značilna sposobnost preživetja - ohranjajo aktivnost zunaj človeškega telesa 4 mesece, v iztrebkih pa lahko živijo pogojno do 4 leta. Odporna na mraz in umre le pri visokih temperaturah. Pomanjkanje higiene lahko povzroči kontaminacijo s salmonelo, zato je pomembno, da se kuhamo mleko, ne jemo surovo meso in umivamo roke po uporabi stranišča.

Bacteroids (Bacteroides - lat.) - bakterije, ki so odgovorne za kolonizacijo črevesja. Lahko povzroči gnojne in vnetne bolezni. Krivda bakterioidov lahko povzroči peritonitis, kolitis, sepso in abscese. Pomanjkanje zdravljenja vodi do hudega flebitisa, ulceroznih lezij kože in vnetja notranjih membran srca.

Kaj povzroča črevesno mikrofloro?

Običajno obstaja več glavnih razlogov, zaradi katerih je bakterijsko okolje moteno:

Šibka imunost ne more nadzorovati procesa razmnoževanja slabih mikroorganizmov.

Oslabljena imunost. Ko patogeni mikrobi vstopijo v telo, imunski sistem vključuje zaščitne funkcije in jih v družbi koristnih bakterij uspešno bori in preprečuje razmnoževanje. Zmanjšana imunost vodi k dejstvu, da lahko slabi mikroorganizmi hitro povečajo število.

Jemanje antibiotikov. Pogost vzrok za disbiozo. Antibiotiki so učinkovito zdravljenje infekcijskih bolezni, poleg virusov pa ubijajo tudi zdravo mikrofloro.

Nepravilna prehrana. Bakterije potrebujejo hrano, bogato s hranili. Neuravnotežena prehrana, pomanjkanje vitaminov, pretirana strast do junk hrane, prehrana in nenadna sprememba v prehrani so vzroki, ki lahko povzročijo gnitje mikrobov.

Prisotnost parazitov v telesu. Črvi uničujejo črevesno mikrofloro in izzovejo aktivno kolonizacijo patogenih bakterij.

Bolezni prebavil. Disbakterioza je lahko znak za prisotnost hujših bolezni - od gastritisa in hepatitisa do ciroze in onkologije.

Stres, sezonske spremembe v prehrani, aklimatizacija.

Nazaj na kazalo

Kakšni so simptomi črevesne mikroflore?

Za disbakteriozo je značilna okvarjena blata - driska ali zaprtje. Bolniki se nenehno pritožujejo zaradi napihnjenosti in bolečin v trebuhu, vetrovanja, izgube apetita. V ustih je neprijeten okus, zlasti zjutraj. Možne so slabost in bruhanje. Če teh simptomov ne pripisujete pomembnosti, se bo patogena flora še naprej aktivno razmnoževala in skoraj popolnoma nadomestila koristne bakterije. V takih primerih je možen razvoj anemije in beriberija. Nespečnost, apatija, kronična utrujenost se dodajajo obstoječim simptomom. V prihodnosti se lahko razvijejo nalezljive bolezni črevesja.

Kako se izogniti disbiozi?

Za preprečevanje motenj črevesne mikroflore je pomembno upoštevati naslednja pravila:

• Ne zlorabljajte antibiotikov. Bolje je zdraviti bolezni s to skupino pod nadzorom zdravnika. Med tečajem lahko hkrati zavarujete in jemljete probiotične dodatke.
• Sledite uravnoteženi prehrani. Redno jejte kefir in jogurte, ki vsebujejo mlečnokislinske bakterije.
• Pijte sveže sokove in vodo (norma ni manjša od 1,5 litra vode na dan).
• Diagnosticirati zdravstvene težave pravočasno, saj lahko disbakterioza kaže na prisotnost resnejših bolezni.
• Premakni se več, igraj športno. Aktivni življenjski slog ugodno vpliva na prebavo in presnovo.
• Upoštevajte higienska pravila. Roke, zelenjavo in sadje si temeljito umijte. Pri kuhanju upoštevajte higienske norme.

Nazaj na kazalo

Kako obnoviti črevesno mikrofloro?

Pri zdravljenju dysbacteriosis, glavna stvar je, da zatreti truljenja patogeni in kolonizirajo človeških črevesje z koristnimi bakterijami. Če so kršitve posledica kratkotrajnih vzrokov, kot so potek antibiotikov, sezonske spremembe ali zasvojenost z novo hrano in vodo, se flora sama normalizira. V nekaterih primerih je predpisana uporaba bakteriofagov - virusi gojijo v posebnih pogojih, ki vplivajo na določene vrste škodljivih bakterij. Zdravljenje disbioze lahko vključuje antibiotike. Ponavadi pa se bakterijska flora obnovi s pomočjo probiotikov ali prebiotikov, ki se kot posledica kolonizacije črevesja s koristnimi bakterijami produktivno bori s patogeni.

Okrevanje drog

Probiotiki so zdravila, v katerih je veliko koristnih mikroorganizmov, ponavadi bifidobakterij in laktobacilov. Probiotiki opravljajo kompleksne funkcije: kolonizirajo telo z zdravimi mikrobi, izboljšajo prebavo, izboljšajo imuniteto in proizvajajo kompleks vitamina B, nepogrešljiv za presnovo. Zdravljenje dysbacteriosis lahko probiotiki, kot so "Linex", "Bifiform", "Labiks".

Prebiotiki so snovi, ki ustvarjajo ugodne pogoje za izboljšanje mikroflore. Prebiotiki napajajo koristne mikroorganizme, zaradi katerih se hitreje razmnožujejo in iztisnejo gnojne bakterije. Najpogostejša zdravila so Hilak Forte, Duphalac, Lactofiltrum.

Prečiščevanje prehrane in preprečevanje

Toda za zdravljenje disbakterioze je potrebno ne le s posebnimi pripravki. Posebej pomembna je popolna prehrana. Mnogi izdelki vsebujejo snovi, ki ugodno vplivajo na rast koristnih mikroorganizmov, izboljšajo prebavo in pomagajo pri obnovi mikroflore. Nenadomestljive mlečnokislinske bakterije najdemo v kisem zelju, oljkah in kruhu. In bifidobakterije - v vseh mlečnih izdelkih, zlasti v kefirju. Norma je povečana količina v prehrani naslednjih proizvodov:

• polnozrnati kruh;
• Meso z nizko vsebnostjo maščob, kuhano ali pečeno meso (piščanec, puran);
• žita in žita (razen za mano, biser ječmen in proso);
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• ribe;
• zelenjavne juhe, juhe z nizko vsebnostjo maščob;
• sveže sadje in zelenjava.

Potrebno je omejiti uporabo izdelkov iz moke, kave, rafiniranega sladkorja, preveč pikantnih in slanih živil. Bolje je iz prehrane izključiti stročnice, mastne in ocvrte hrane, dimljene izdelke, konzervirano hrano. Ne vpletaj se v hitro hrano, čips, sladko sodo. Pomembno je vedeti, da je treba pravilno prehrano upoštevati ne le med zdravljenjem, temveč tudi skozi vse življenje.

Bakterijske lezije prebavil

Salmoneloza

Pogosto so opazili črevesne bolezni, ki jih povzroča salmonela pri bolnikih z okužbo s HIV. Salmoneloza se lahko razvije pred pojavom hude imunske pomanjkljivosti. Opisani so bili primeri, kjer so se pri bolnikih pojavili znaki salmoneloze 3–10 mesecev pred razvojem kliničnih simptomov, ki so jim omogočili sum na okužbo s HIV. Po mnenju več avtorjev je salmoneloza odkrita pri 4-6% bolnikov z aidsom, tj. 20-krat pogosteje kot pri splošni populaciji. Posebne značilnosti te črevesne okužbe so odsotnost zlahka zaznavnega vira okužbe, hud akutni potek s pogostimi ponovitvami in visoka pogostnost bacteremije, ki se pogosto spremeni v sepso.

Med vsemi znanimi serotipi salmonele okužba s HIV najpogosteje razkriva Salmonella typhimurium. Serotipe S. cholerae suis in S. enteritidis zasedajo drugo in tretje mesto po pogostnosti izločanja. Na območjih, kjer prevladuje pojavnost tifusne vročine, je opaziti povečano incidenco S. typhi.

Prvi simptomi salmoneloze pri bolnikih, okuženih s HIV, se ne razlikujejo od začetnih pojavov pri bolnikih brez motenj imunskega sistema, tj. pojavijo se značilni akutni simptomi zastrupitve in driske, čeprav pri nekaterih bolnikih slednji morda niso prisotni. V nekaterih primerih je ta slika lahko subakutna in traja več tednov, preden se bolnik obrne na zdravnika. V poznejših fazah okužbe z virusom HIV prevladujejo simptomi gastroenteritisa ali enterokolitisa z obilno vodno blato s sluzjo in krvjo. Pojavlja se visoka (70-80%) pojavnost bakteriemije in v hudih primerih sepse. V tem primeru sindrom driske preide v ozadje ali pa ga sploh ni.

Osnova laboratorijske diagnostike je izolacija kulture patogena, najpogosteje iz blata in krvi, včasih pa tudi iz urina in redkeje iz brisov bronhijev. Pri nekaterih bolnikih se lahko salmonela sprosti iz krvi na podlagi negativnega rezultata raziskav blata. Pri obdukciji se patogen izolira iz jeter, srca, pljuč, ledvic, kostnega mozga, možganov.

Zdravljenje bolnikov, okuženih s HIV, ima več značilnosti. Če pri bolnikih brez kršitev imunskega sistema lokalizirana okužba s salmonelo ne zahteva dajanja teh etioticnih zdravil, potem z aidsom je potrebno zdravljenje z antibiotiki, da se prepreci bakterijemija in ponovitev okužbe, ne le bolniki, ampak tudi nosilci salmonele. Za to se običajno uporabljajo ampicilin, amoksicilin in biseptol, po možnosti s predhodno določitvijo občutljivosti izoliranih sevov na zdravila. Učinkovito intravensko dajanje ampicilina ali kloramfenikola, kot tudi cefalosporinov tretje generacije, kot je cefriakson (1-2 g / dan). Po 2 do 5 tednih zdravljenja začnejo z dolgotrajnim vzdrževalnim zdravljenjem. V ta namen predpišejo amoksicilin (1-2 g / dan), ciprofloksacin (500 mg 2-krat na dan) ali Biseptol (960 mg 2-krat na dan).

Shigellosis

Že pred začetkom prvih primerov aidsa je bilo znano, da šigeloza pogosto prizadene homoseksualce, ki imajo spolno prenosljive okužbe. Pri bolnikih z AIDS-om je potek dizenterije podoben tistim pri sal-monelozi. Bolezen se običajno pojavi v akutni obliki, ki jo spremlja zastrupitev, skoraj vedno je v blatu najdena sluz in kri. Od vseh serotipov je Shigella najpogosteje izolirala Sh. flexneri. Resnost bolezni se lahko spreminja; je pri otrocih še posebej huda griža. Bacteremia se razvije skoraj tako pogosto kot pri salmonelozi: šigela je izolirana iz krvi pri približno 50% bolnikov. Bolniki z aidsom pogosto razvijejo recidive.

Diagnoza in zdravljenje se izvajata v skladu s tradicionalnimi shemami.

Campylobacteriosis

Bolniki z aidsom pogosto razvijejo kampilobakteriozo, pri kateri so izolirane različne podvrste Campylobacterja. Campylobacteriosis, kot shigeloza, je pogosta pridobitev homoseksualcev.

Pojavi proktitisa in proktokolitisa z drisko izvora kampilobakterja so pogosto (v 2 do 6% primerov) opaženi pri bolnikih te skupine tveganja, ne glede na prisotnost okužbe s HIV. Tipični patogeni v teh primerih so C. clinaedi, C. fenneliae, C. hypointestinalis. Pri bolnikih z okužbo z virusom HIV so poleg teh podtipov izolirani tudi C. jejuni, C. fetijw C. laridis. Za klinično sliko je značilen hud potek. Akutni enterokolitis se pojavi z vročino in bolečino v trebuhu; v blatu je opaziti krvno zvišano telesno temperaturo, mikroskopski pregled pa pokaže veliko število levkocitov. Obstaja nagnjenost k bakterijemiji. Pogosto se pojavijo recidivi.

Zdravljenje v mnogih primerih je težko zaradi odpornosti patogenov na antibiotike, zlasti na C. jejuni. Francoski raziskovalci so analizirali vse primere kampilobakterioze pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, v obdobju 1989-1994; V tem času je bil diagnosticiran pri 38 bolnikih, od katerih je bilo 78% bolnikov z aidsom. V 84% primerov so S. jejuni izolirali iz blata (ali krvi) bolnikov. Poleg tega je 42% bolnikov našlo E. coli in druge črevesne patogene. C. jejuni je pokazal zelo visoko odpornost na kinolone (21%), odpornost na eritromicin in tetraciklin je bila manj pogosta.

Izbrano zdravilo je eritromicin. Potek zdravljenja mora biti dolg zaradi potrebe po preprečevanju ponovitve bolezni.

Mikobakterijske bolezni

Pri bolnikih z aidsom se pogosto odkrijejo lezije gastrointestinalnega trakta, povezane z M. tuberculosis in M. intracellular. Klinična slika v teh primerih je značilna za črevesne spremembe z aidsom (vročina, bolečine v trebuhu, driska itd.).

Bolezni, ki jih povzroča M. tuberculosis, so v mnogih primerih povezane z reaktivacijo latentne okužbe. Specifične lezije so pogosto najdene v ileocekalni regiji in običajno vodijo v povečanje mezenteričnih bezgavk, katerih zgostitev in razpad lahko povzročita peritonitis. Opisani so primeri tuberkuloznega ezofagitisa, pankreatitisa in gastritisa ter razvoj abscence pankreasa. Najpogostejši simptomi so bili zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, anemija, izguba telesne mase in povečanje trebušnih bezgavk. Gnojne mase, ki vsebujejo M. tuberculosis, so tudi lokalizirane v trebušni votlini, retroperitonealnem prostoru, vranici itd. V Nemčiji so opazili, da se je pacient pritoževal zaradi visoke vročine in kašlja, pri čemer je rentgenski pregled pokazal progresivno ekspanzijo mediastinuma in zatemnitev v zgornjem delu pljuč na desni. Računalniška tomografija je pokazala nekrozo bezgavk mediastinuma in 3 tedne po začetku zdravljenja (rifampicin, etambutol, pirazinamid, ciprofloksacin) so med esophagoduodenoskopijo odkrili fistulo (esophagus-mediastinum) zaradi gnojne fuzije bezgavke. V želodčnem soku, izpljunku in blatu so po začetku zdravljenja odkrili M. tuberculosis. Opisan je tudi bolnik z analno fistulo, ki je bil manifestacija zunaj pljučne tuberkuloze.

M. avium-complex (MAC) najdemo v sluznici tankega in debelega črevesa. Histološka preiskava je pokazala značilne kislinsko odporne mikroorganizme, ki so prosto locirani in locirani v makrofagih črevesne membrane. Spremembe, ugotovljene v vzorcih biopsije, so podobne lezijam, ki se pojavljajo pri Whippleovi bolezni ("penjeni" makrofagi, raztegljive mehurčke, ki vsebujejo material, ki daje CHIC-pozitivni odziv). Očitno so te bolezni povezane z imunsko pomanjkljivostjo, izraženo predvsem v zmanjšani sposobnosti makrofagov, da uničijo fagocitozirane bakterije.

Laboratorijska potrditev okužbe MAK s črevesjem temelji na odkrivanju bakterij, ki vsebujejo kislino, v vzorcih blata (z neposredno mikroskopijo, običajno s flotacijo ali, bolj zanesljivo, s kultivacijo). Najbolj prepričljiv dokaz MAC-etiologije bolezni je odkrivanje patogena v vzorcih biopsije črevesne sluznice. Enako velja za diagnozo okužbe s tuberkulozo.

Zdravljenje mikobakterijskih lezij je opisano v poglavju "Bolezni dihal".

Bakterijske poškodbe prebavil, ki jih povzročajo spolno prenosljivi patogeni

Homoseksualci, vključno s tistimi, ki so okuženi z virusom HIV, imajo pogosto poškodbe rektumskega in analnega (perianalnega) območja, pa tudi enteritis, ki se imenuje skupno intestinalni homoseksualni sindrom. Patogeni so številni patogeni mikroorganizmi, kot so gonokoki, bledo spirochete, HSV, virus hepatitisa B, šigela, salmonela, klamidija in HIV.

Gonokoki so izolirani pri 15-40% homoseksualcev. Simptomi gonokoknega proktokolitisa - zaprtje, bolečine v anorektalni regiji, tenesmus. Te lokalne znake spremljajo manifestacije zastrupitve, včasih pa tudi zmanjšanje telesne teže.

Povzročitelj proctokolitisa je lahko bledo treponema. V primeru primarnega sifilisa se lahko v anorektalnem predelu pojavi neboleč trdi šanker, ki pogosto ostane neprepoznan. Pri sekundarnem sifilisu lahko lezije rektuma imajo obliko polipa, ki se zamenja z banalnim rektalnim polipom, bradavicami, hemoroidi itd.

V Združenih državah so opisali 3 bolnike z okužbo z virusom HIV, od katerih sta bila 2 diagnosticirana s kolitisom, 1 je imel hepatitis s holestazo, katerega vzrok je bila invazivna spirohetoza. Pri kolonoskopiji pri bolnikih s kolitisom se je pokazala razpršena razjeda in / ali gnojenje in med histološko preiskavo - izrazita površinska nekroza epitelijskih celic in infiltracija sluznice z akutnim vnetjem. Ko je Worthin-Starry obarvan s srebrom, so spirohete našli v sluznici in kriptah. Spirohete podobne morfologije so našli v jetrnem tkivu bolnika s holestatskim potekom hepatitisa.

Klamidija je izolirana pri 8-10% homoseksualcev, okuženih s HIV. Simptomi bolezni - zastrupitev, zvišana telesna temperatura, mukopurulentni izcedek iz sečnice, ohlapna blata, pomešana s krvjo, povečane dimeljske bezgavke in z rektomoskopijo - razjede sluznice z zvišanimi ohlapnimi robovi. Diagnoza temelji na izolaciji kulture patogena.

Zdravljenje teh lezij poteka s tradicionalnimi metodami, odmerki zdravil se razlikujejo glede na stopnjo okužbe s HIV in resnost bolezni.

GIT MICROFLORA

MIKROFLORA GASTROINTESTINALNIH TRAKOV

GLAVNE FUNKCIJE MIKROFLORA NORMALNEGA ČLOVEŠKEGA TRAKA

Normalna mikroflora (normalna flora) prebavil je nujen pogoj za življenje organizma. Mikroflora prebavnega trakta v sodobnem smislu velja za človeški mikrobiom.

Normalna flora (mikroflora v normalnem stanju) ali normalno stanje mikroflore (eubioza) je kvalitativno in kvantitativno razmerje različnih mikrobnih populacij posameznih organov in sistemov, ki ohranjajo biokemično, presnovno in imunološko ravnovesje, ki je potrebno za vzdrževanje zdravja ljudi. Najpomembnejša funkcija mikroflore je udeležba pri oblikovanju odpornosti organizma na različne bolezni in preprečevanje kolonizacije človeškega telesa s strani tujih mikroorganizmov.

V vsaki mikrobiocenozi, vključno s črevesno, so vedno prisotne vrste mikroorganizmov - 90% pripadnikov ti. obvezna mikroflora (sinonimi: glavna, avtohtona, avtohtona, rezidenčna, obvezna mikroflora), ki ima vodilno vlogo pri ohranjanju simbiotičnih odnosov med makroorganizmom in njegovo mikrobioto, kot tudi pri uravnavanju intermikrobnih odnosov, obstajajo pa dodatni (povezani ali neobvezni mikroorganizmi) 10% in prehodna (naključna vrsta, alohtona, preostala mikroflora) - 0,01%

Tj celotna črevesna mikroflora se deli na:

• obvezna glavna ali obvezna mikroflora, približno 90% skupnega števila mikroorganizmov. Obvezna mikroflora vključuje predvsem anaerobne saharolitske bakterije: bifidobakterije (Bifidobacterium), bakterije propionske kisline (Propionibacterium), bacteroide (Bacteroides), laktobakterije (Lactobacillus);
• neobvezna spremljajoča ali dodatna mikroflora, je približno 10% skupnega števila mikroorganizmov. Neobvezni predstavniki biocenoze: Escherichia (E. coli - Escherichia), enterokoki (Enterococcus), Fusobacterium (Fusobacterium), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Clostridium (Clostridium), Eubacterium (Eubacterium); organizma kot celote. Njihov prevladujoči del pa predstavljajo pogojno patogene vrste, ki lahko s patološkim povečanjem populacij povzročijo resne nalezljive zaplete.
• preostala - prehodna mikroflora ali naključni mikroorganizmi, manj kot 1% skupnega števila mikroorganizmov. Preostala mikroflora predstavljajo različni saprofiti (stafilokoki, bacili, glivice) in drugi oportunistični predstavniki enterobakterij, ki vključujejo črevesno: Klebsiella, Proteus, citrobacter, enterobacter, itd. Prehodna mikroflora (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, kvas in glivice podobne kvasovkam itd.) Večinoma sestavljajo vzorci od zunaj. Med njimi so možnosti z visokim agresivnim potencialom, ki ob slabšanju zaščitnih funkcij obvezne mikroflore lahko povečajo populacijo in povzročijo razvoj patoloških procesov.

V mikroflori želodca je malo, veliko manj v tankem črevesu, zlasti v debelem črevesu. Treba je omeniti, da se absorpcija snovi, topnih v maščobah, najpomembnejših vitaminov in elementov v sledovih pojavlja predvsem v jejunumu. Zato sistematično vključevanje probiotičnih izdelkov in prehranskih dopolnil, ki vsebujejo mikroorganizme, ki uravnavajo procese črevesne absorpcije, v prehrano postane zelo učinkovito orodje pri preprečevanju in zdravljenju prehranskih bolezni.

Črevesna absorpcija je proces vstopa različnih spojin skozi celično plast v kri in limfo, zaradi česar telo prejme vse snovi, ki jih potrebuje.

Najbolj intenzivna absorpcija se pojavi v tankem črevesu. Ker majhne arterije, ki se raztezajo v kapilare, prodrejo v vsako črevesno vilus, absorbirane hranilne snovi enostavno prodrejo v telesne tekočine. Glukoza in beljakovine, razcepljene z aminokislinami, se absorbirajo neposredno v kri. Kri, ki prenaša glukozo in aminokisline, gre v jetra, kjer se odlagajo ogljikovi hidrati. Maščobne kisline in glicerin - produkt predelave maščob pod vplivom žolča - se absorbirajo v limfo in od tam vstopijo v obtočni sistem.

Na sliki levo (shema strukture viljic tankega črevesa): 1 - cilindrični epitelij, 2 - centralna limfna žila, 3 - kapilarna mreža, 4 - sluznica, 5 - submukoza, 6 - mišična plošča sluznice, 7 - črevesna žleza, 8 - Limfni kanal.

Ena od vrednosti mikroflore kolona je, da sodeluje pri končni razgradnji neprebavljenih ostankov hrane. V debelem črevesu se prebava zaključi s hidrolizo nekuhanih ostankov hrane. Med hidrolizo v debelem črevesu so vključeni encimi, ki prihajajo iz tankega črevesa, in encimi črevesnih bakterij. Obstaja absorpcija vode, mineralnih soli (elektroliti), cepljenje rastlinskih vlaken, nastanek fekalnih mas.

Mikroflora ima pomembno (!) Vlogo pri peristaltiki, izločanju, absorpciji in celični sestavi črevesja. Mikroflora sodeluje pri razgradnji encimov in drugih biološko aktivnih snovi. Normalna mikroflora zagotavlja kolonizacijsko odpornost - zaščito črevesne sluznice pred patogene bakterije, ki zavira patogene mikroorganizme in preprečuje začetek organizma. Bakterijski encimi razgrajujejo neprebavljena vlakna v tankem črevesu. Črevesna flora sintetizira vitamine vitamina K in B, številne esencialne aminokisline in encime, potrebne za telo. S sodelovanjem mikroflore v telesu poteka izmenjava beljakovin, maščob, ogljika, žolča in maščobnih kislin, holesterola, prokarcinogenih snovi (snovi, ki lahko povzročijo raka), izkoriščanje presežne hrane in nastajanje fekalnih mas. Vloga normalne flore je izredno pomembna za gostiteljski organizem, zato njegova kršitev (dysbacteriosis) in razvoj dysbiosis na splošno, povzroča resne presnovne in imunološke bolezni.

Sestava mikroorganizmov v določenih delih črevesja je odvisna od številnih dejavnikov: načina življenja, prehrane, virusnih in bakterijskih okužb ter zdravljenja z zdravili, zlasti antibiotikov. Številne bolezni prebavnega trakta, vključno z vnetnimi, lahko motijo ​​tudi črevesni ekosistem. Posledica tega neravnovesja so pogoste prebavne težave: napihnjenost, dispepsija, zaprtje ali driska itd.

Črevesna mikroflora (črevesni mikrobiom) je nenavadno kompleksen ekosistem. Ena oseba ima vsaj 17 družin bakterij, 50 rodov, 400-500 vrst in nedoločeno število podvrst. Črevesna mikroflora je razdeljena na obvezne (mikroorganizmi, ki so stalno del normalne flore in igrajo pomembno vlogo pri presnovi in ​​zaščiti proti infekcijam) in fakultativni (mikroorganizmi, ki se pogosto pojavljajo pri zdravih ljudeh, vendar so pogojno patogeni, kar pomeni, da lahko povzročijo bolezen, če odpornost mikroorganizma). Prevladujoči predstavniki obvezne mikroflore so bifidobakterije.

Tabela 1 prikazuje najbolj znane funkcije črevesne mikroflore (mikrobiota), medtem ko je njena funkcionalnost precej širša in se še proučuje.

Predstavniki normalne (koristne) črevesne mikroflore: standardi vzdrževanja

Normalni črevesni mikroorganizmi so kolonije bakterij, ki kolonizirajo lumen spodnjega dela prebavnega trakta in površino sluznice. Potrebni so za visoko kakovostno prebavo himusa (prebavila), presnovo in aktivacijo lokalne zaščite pred nalezljivimi patogeni, pa tudi strupene produkte.

Normalna črevesna mikroflora je ravnovesje različnih mikroorganizmov spodnjih delov prebavnega sistema, tj. Njihovo kvantitativno in kvalitativno ravnovesje, ki je potrebno za vzdrževanje biokemične, presnovne in imunološke uravnoteženosti telesa ter ohranjanje zdravja ljudi.

Funkcije črevesne mikroflore

• Zaščitna funkcija. Normalna mikroflora ima izrazito odpornost na patogene in pogojno patogene mikroorganizme. Koristne bakterije preprečujejo črevesno kolonizacijo z drugimi nalezljivimi patogeni, ki niso značilni za to. V primeru zmanjšanja števila normalne mikroflore se potencialno nevarni mikroorganizmi začnejo množiti. Gnojni vnetni procesi se razvijejo, pojavi se bakterijska okužba krvi (septikemija). Zato je pomembno, da ne zmanjšate števila normalne mikroflore.
• Prebavna funkcija. Črevesna mikroflora sodeluje pri fermentaciji beljakovin, maščob, visoko-molekularnih ogljikovih hidratov. Koristne bakterije uničijo glavno maso celuloze in ostanke himuma pod vplivom vode, ohranijo potrebno raven kislosti (pH) v črevesju. Mikroflora inaktivira prebavne encime (alkalna fosfataza, enterokinaza), sodeluje pri nastajanju razgradnih produktov beljakovin (fenol, indol, skatol) in spodbuja peristaltiko. Tudi mikroorganizmi prebavnega trakta uravnavajo presnovo holesterola in žolčnih kislin. Prispevati k pretvorbi bilirubina (žolčnega pigmenta) v sterkobilin in urobilin. Koristne bakterije imajo pomembno vlogo v končnih stopnjah konverzije holesterola. Oblikuje koprosterol, ki se v kolonu ne absorbira in izloči v blatu. Normoflora lahko zmanjša proizvodnjo žolčnih kislin v jetrih in nadzoruje normalno raven holesterola v telesu.
• Sintetična (presnovna) funkcija. Koristne bakterije prebavnega trakta proizvajajo vitamine (C, K, H, PP, E, skupino B) in esencialne aminokisline. Črevesna mikroflora spodbuja boljšo absorpcijo železa in kalcija, zato preprečuje razvoj bolezni, kot so anemija in rahitis. Zaradi delovanja koristnih bakterij pride do aktivne absorpcije vitaminov (D₃, V₁₂ in folno kislino), ki uravnavata krvni sistem. Presnovna funkcija črevesne mikroflore se kaže tudi v sposobnosti sintetiziranja antibiotično podobnih snovi (acidofilin, laktocidin, kolicin itd.) In biološko aktivnih spojin (histamin, dimetilamin, tiramin itd.), Ki preprečujejo rast in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.
• Funkcija razstrupljanja. Ta funkcija je povezana s sposobnostjo črevesne mikroflore, da zmanjša količino in odstrani nevarne strupene produkte z blatom: soli težkih kovin, nitriti, mutageni, ksenobiotiki in drugi. Škodljive spojine se ne zadržujejo v telesu. Koristne bakterije preprečujejo njihove toksične učinke.
• Imunska funkcija. Črevesna normalna flora spodbuja sintezo imunoglobulinov - posebnih beljakovin, ki povečujejo obrambo telesa pred nevarnimi okužbami. Tudi koristne bakterije prispevajo k zorenju fagocitnih celic (nespecifična imunost), ki lahko absorbirajo in uničijo patogene mikrobe (za več podrobnosti o vplivu črevesne mikroflore na imunost).

Predstavniki črevesne mikroflore

• Bifidobakterije
• Lactobacillus
• Eubacteria
• Peptostreptokokki
• Bacteroids
• Fuzobakterii
• Vailonellas

• Enterobakterije (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter in druge)
• Clostridia
• Staphylococcus
• Streptokok
• Bacilli
• Gobe ​​rodu Candida

• Shigella
• Salmonella
• Yersinia
• Staphylococcus aureus
• Pseudomonas aeruginosa
• Patogena E. coli

Celotna črevesna mikroflora se deli na:

1. normalno (osnovno);
2. pogojno patogeni;
3. patogeni.

Med vsemi predstavniki so anaerobne in aerobne. Njihova razlika med seboj leži v posebnostih bivanja in življenjske dejavnosti. Aerobne bakterije so mikroorganizmi, ki lahko živijo in razmnožujejo le pod pogoji stalnega dostopa kisika. Predstavniki druge skupine so razdeljeni v 2 vrsti: obvezni (strogi) in neobvezni (pogojni) anaerobi. Oba in drugi prejemajo energijo za obstoj v odsotnosti dostopa s kisikom. Pri obveznih anaerobih je to destruktivno, toda za izbirne predmete to ni, to pomeni, da lahko mikroorganizmi obstajajo v njegovi prisotnosti.

Normalni mikroorganizmi

Sem spadajo gram-pozitivni (bifidobakterije, laktobacili, eubakterije, peptostreptokokki) in gram-negativni (bakterioidi, fuzobakterije, veylonella) anaerobi. To ime je povezano z imenom danskega bakteriologa - Gram. Razvil je posebno metodo obarvanja razmazov z uporabo anilinskega barvila, joda in alkohola. Pri mikroskopiji imajo nekatere bakterije modro-vijolično barvo in so po Gramu pozitivne. Drugi mikroorganizmi postanejo razbarvani. Za boljšo vizualizacijo teh bakterij se uporablja kontrastno barvilo (fuksin), ki jih barva rožnato. To so gram-negativni mikroorganizmi.

Vsi člani te skupine so strogi anaerobi. So osnova celotne črevesne mikroflore (92-95%). Koristne bakterije proizvajajo snovi, podobne antibiotikom, ki pomagajo izriniti patogene nevarne okužbe iz okolja. Tudi normalni mikroorganizmi ustvarijo cono "zakisljevanja" (pH = 4.0–5.0) v črevesju in tvorijo zaščitni film na površini njegove sluznice. Tako nastane pregrada, ki preprečuje kolonizacijo tujih bakterij od zunaj. Koristni mikroorganizmi uravnavajo ravnovesje pogojno patogene flore in preprečujejo njeno prekomerno rast. Sodelujte pri sintezi vitaminov.

Pogojno patogeni mikroorganizmi

Sem spadajo gram-pozitivni (Clostridia, Staphylococcus, Streptococcus, Bacillus) in gram-negativni (Escherichia - E. coli in drugi člani družine enterobakterij: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter itd.) Fakultativni anaerobi.

Ti mikroorganizmi so oportunisti. To pomeni, da je z dobrim počutjem v telesu njihov vpliv pozitiven, tako kot pri normalni mikroflori. Vpliv škodljivih dejavnikov vodi v njihovo prekomerno razmnoževanje in preoblikovanje v patogene. Črevesna disbakterioza se razvije z drisko, spremembo v blatu (tekočina s primesjo sluzi, krvi ali gnoja) in poslabšanje splošnega počutja. Kvantitativna rast pogojno patogene mikroflore je lahko povezana z oslabljenim imunskim sistemom, vnetnimi boleznimi prebavnega sistema, nezdravo prehrano in uporabo zdravil (antibiotiki, hormoni, citotoksična zdravila, analgetiki in druga zdravila).

Glavni predstavnik enterobakterij je Escherichia coli z značilnimi biološkimi lastnostmi. Sposoben je aktivirati sintezo imunoglobulinov. Specifični proteini medsebojno vplivajo na patogene mikroorganizme iz družine enterobakterij in preprečujejo njihovo prodiranje v sluznico. Poleg tega E. coli proizvaja snovi - kolicine z antibakterijsko aktivnostjo. To pomeni, da lahko normalna Escherichia zavira rast in razmnoževanje gnojnih in patogenih mikroorganizmov iz družine enterobakterij - Escherichia coli s spremenjenimi biološkimi lastnostmi (hemolizirajoči sevi), Klebsiella, Proteus in drugimi. Escherichia sodelujejo pri sintezi vitamina K.

Kvasno podobne glive rodu Candida spadajo tudi v pogojno patogeno mikrofloro. Redko se pojavljajo pri zdravih otrocih in odraslih. Identifikacijo v blatu, tudi v majhnih količinah, mora spremljati klinični pregled bolnika, da se izključi kandidoza (prekomerna rast in razmnoževanje kvasovk). To še posebej velja za majhne otroke in bolnike z zmanjšano imunostjo.

Patogeni mikroorganizmi

To so bakterije, ki vstopajo v prebavni trakt od zunaj in povzročajo akutne črevesne okužbe. Okužba s patogeni mikroorganizmi se lahko pojavi pri uživanju kontaminirane hrane (zelenjava, sadje itd.) In vode, ko je kršena osebna higiena in v stiku z bolniki. Normalno v črevesju ni mogoče najti. Med njimi so patogeni patogeni nevarnih okužb - dizenterija, salmoneloza, psevdotuberkuloza in druge bolezni. Najpogostejši predstavniki te skupine so Shigella, Salmonella, Yersinia itd. Nekateri patogeni (S. aureus, Pseudomonas bacillus, atipični E. coli) so med medicinskim osebjem (nosilci patogenega seva) in v bolnišnicah. Povzročajo resne bolnišnične okužbe.

Vse patogene bakterije izzovejo razvoj črevesnega vnetja z vrsto enteritisa ali kolitisa z motnjami blata (driska, iztrebki, kri, gnoj) in razvoj zastrupitve telesa. Uporabna mikroflora je zavrta.

Standardi bakterij v črevesju

Koristne bakterije

CFU / g je število kolonij, ki tvorijo enote mikrobov v 1 gramu blata.

Pogojno patogene bakterije

Koristne črevesne bakterije

Gram pozitivni anaerobi:

• Bifidobakterije - predstavniki glavne mikroflore, so prisotni v zdravem črevesju vse življenje. Med drugimi mikroorganizmi ima prevladujoč položaj. Bifidobakterije ščitijo telo pred patogene bakterije in jim preprečujejo vstop v zgornji prebavni trakt in druge notranje organe. To še posebej velja za otroke v prvem letu življenja. Bifidobakterije proizvajajo mlečno in ocetno kislino, ki spodbuja dobro absorpcijo kalcija, železa in vitamina D. Tudi ti koristni mikroorganizmi sintetizirajo beljakovine in aminokisline, vitamine (skupine B, K, nikotinske, pantotenske in folne kisline), spodbujajo črevesno imunost. Bifidobakterije so lahko odporne na nekatera protimikrobna sredstva: penicilin, streptomicin in rifampicin.
• Laktobacili - paličasti mikroorganizmi. Prisoten v skoraj vseh delih prebavnega sistema. Imeti antibakterijsko delovanje (izločati alkohol, lizocim, lakticidin in druge snovi) proti gnitnim in piogenim mikroorganizmom. Zaščitite črevesno sluznico. Odporen na antibiotike: penicilin in vankomicin. Laktobacili se lahko sprostijo iz črevesa novorojenčkov v prvih dneh po rojstvu. Pri odraslih, ki se držijo stroge vegetarijanske prehrane, je njihovo število več kot običajno.
• Eubakterije so kokobacili, to je mikroorganizmi z vmesno obliko (ne paličasto in ne sferično). Redko najdemo pri dojenih otrocih. Vendar pa se pri dojenčkih, ki se hranijo z mešanicami, pogosto zaznajo. Eubakterije sodelujejo pri presnovi holesterola (pretvorba holesterola v koprostanol) in žolčnih kislinah.
• Peptostreptokokki - sferični mikroorganizmi, ki pripadajo običajni črevesni mikroflori. Redko najdemo pri dojenih otrocih. Pri dojenčkih, ki se hranijo z mešanicami, vedno določimo. Posledično lahko genetske mutacije pridejo v habitate, ki niso zanje značilne, kar povzroča infekcijsko vnetje. Pogosto se jih nasajuje s septikemijo, osteomielitisom, gnojnim artritisom, apendicitisom in drugimi abscesi. Poleg drugih anaerobov so peptostreptokokki odkrili z gingivitisom in parodontalno boleznijo.

Gram-negativni strogi anaerobi:

• Bacteroids - polimorfne (ki imajo različne velikosti in oblike) palice. Skupaj z bifidobakterijami naselijo črevesje novorojenčkov na 6-7 dni življenja. Pri dojenju bakterije se odkrijejo pri 50% otrok. Ko se v večini primerov poseže umetno hranjenje. Bacteroidi so vključeni v prebavo in razgradnjo žolčnih kislin.
• Fuzobakterii - polimorfni paličasti mikroorganizmi. Značilna črevesna mikroflora odraslih. Pogosto so posejani iz patološkega materiala v primeru gnojnih zapletov različnih lokalizacij. Sposobni so izločati levkotoksin (biološko snov s strupenim učinkom na levkocite) in faktor agregacije trombocitov, ki je odgovoren za tromboembolijo pri hudi septikemiji.
• Valonelas - kokalni mikroorganizmi. Dojene dojenčke so odkrite v manj kot 50% primerov. Pri dojenčkih na umetni prehrani se zmesi seje v visoki koncentraciji. Valonele so sposobne za veliko proizvodnjo plina. Če se prekomerno razmnožujejo, lahko ta značilnost povzroči dispeptične motnje (napenjanje, bruhanje in driska).

Kako preveriti normalno mikrofloro?

Bakteriološko preiskavo iztrebkov je treba opraviti s sejanjem na posebnih hranilnih medijih. Material vzamemo s sterilno lopatico iz zadnjega dela blata. Potrebna količina iztrebkov - 20 gramov. Material za študijo se postavi v sterilne posode brez konzervansov. Upoštevati je treba dejstvo, da je treba anaerobne mikroorganizme zanesljivo zaščititi pred delovanjem kisika od trenutka zbiranja blata do sejanja. Priporočljivo je, da uporabite epruvete, napolnjene s posebno plinsko mešanico (ogljikov dioksid (5%) + vodik (10%) + dušik (85%)) in tesno prekrito kapo. Od časa zbiranja materiala do začetka bakteriološkega pregleda naj ne traja več kot 2 uri.

Ta analiza iztrebkov vam omogoča, da odkrijete širok spekter mikroorganizmov, izračunate njihovo razmerje in diagnosticirate vidne motnje - dysbacteriosis. Za motnje v črevesni mikroflori je značilno zmanjšanje deleža koristnih bakterij, povečanje števila pogojno patogene flore s spremembo normalnih bioloških lastnosti in pojav patogenov.

Nizka vsebnost mikroflore - kaj storiti?

Popravek neravnovesja mikroorganizmov se izvaja s pomočjo posebnih pripravkov:

1. Prebiotiki prispevajo k kolonizaciji črevesja z glavno mikrofloro zaradi selektivne stimulacije rasti in presnovne aktivnosti ene ali več skupin bakterij. Ta zdravila niso droge. Med njimi so neprebavljene živilske sestavine, ki so substrat za koristne bakterije in niso izpostavljene prebavnim encimom. Pripravki: „Hilak forte“, „Duphalac“ („Normase“), „kalcijev pantotenat“, „lizocim“ in drugi.
2. Probiotiki so živi mikroorganizmi, ki normalizirajo ravnovesje črevesnih bakterij in tekmujejo s pogojno patogeno floro. Ugoden učinek na zdravje ljudi. Vsebujejo koristne bifidobakterije, laktobacile, mlečno streptokok, itd. Zdravila: Acilact, Linex, Baktusubtil, Enterol, Kolibakterin, Laktobakterin, Bifidumbakterin, Bifikol, Primadofil, Bacidol, Primadofilus "In drugi."
3. Imunostimulacijska sredstva. Uporablja se za vzdrževanje normalne črevesne mikrobiocenoze in povečanje obrambe telesa. Priprave: »KIP«, »Immunal«, »Echinacea« itd.
4. Zdravila, ki urejajo prehod črevesne vsebine. Uporablja se za izboljšanje prebave in evakuacijo hrane. Pripravki: encimi, vitamini, spazmolitiki, choleretic, itd.

Tako normalna mikroflora s svojimi posebnimi funkcijami - zaščitnimi, izmenljivimi in imunostimulacijskimi - določa mikrobno ekologijo prebavnega trakta in sodeluje pri ohranjanju stalnosti notranjega telesa (homeostaze).

Bakterijske črevesne okužbe (bakterijski gastroenteritis), simptomi, zdravljenje, vzroki, znaki

Bakterijski gastroenteritis se lahko pojavi pri uživanju živil, ki vsebujejo bakterijske toksine; pod vplivom toksinov, ki proizvajajo bakterije, ki vstopajo v telo; z invazijo patogenih bakterij v črevesno sluznico.

Toksični sevi bakterij

Sevi toksigenih bakterij v večini primerov povzročajo vodeno drisko brez splošnih simptomov. Morda rahlo povišanje temperature. Nekateri mikroorganizmi proizvajajo drugače kot enterotoksine, kot so nevrotoksini, ki lahko povzročijo zunajčesne simptome. V blatu bolnikov ni krvi in ​​levkocitov, kar omogoča razlikovanje med okužbami zaradi bolezni, ki jih povzroča bakterija sluznice prebavil.

Stafilokokna toksikoza v hrani

Epidemiologija. Stafilokokna toksikoza v hrani (patogen - Staphylococcus aureus) je najpogostejši vzrok driske in bruhanja zaradi bakterijskih toksinov, s katerimi se zdravnik sooča. Vsi pozitivni staaglavokoki so sposobni proizvajati enterotoksine. Patogen se uživa iz rok ljudi, ki se ukvarjajo s hrano. Če se hrana hrani pri sobni temperaturi, se v njem razmnožijo stafilokoki in proizvajajo toksin. Videz, vonj in okus hrane se ne spremeni. Najpogostejši vir zastrupitve so solate iz zelja in krompirja, solatni prelivi, mlečni izdelki, kremne pogače.

Simptomi in znaki. Driska je običajno huda s hitrim praznjenjem črevesja, lahko jo spremljajo bolečine v trebuhu. Temperatura se praviloma ne poveča.

Diagnoza Diagnoza praviloma temelji na anamnezi. V večini primerov se stafilokoki sejejo iz hrane, ki jo je bolnik pojedel.

Simptomatsko zdravljenje. Gastroenteritis prehaja v 12-24 urah, protimikrobno zdravljenje ni potrebno.

Okužbe z Bacillus cereus

Epidemiologija. Bacillus cereus je gram-pozitivna bakterija, ki tvori spore in živi v tleh. Bakterije se zaužijejo pred kuhanjem. Razmnoževanje bakterij se nadaljuje pri temperaturi od 30 do 50 ° C, spore pa vzdržijo zelo visoko temperaturo. V ugodnih pogojih kalijo in začnejo proizvajati toksine.

Bacillus cereus je pogost vzrok zastrupitve s hrano in ga lahko najdemo v številnih živilih, najpogosteje pa so riž ali meso v kitajskih restavracijah vir zastrupitve.

Simptomi in znaki. Bacillus cereus povzroča dve vrsti črevesnih bolezni. Toksikoza hrane se pojavi, ko bakterije vstopijo v telo termostabilnega toksina in spominjajo na stafilokokno toksikozo. Prevladujoči simptom je hudo bruhanje. Obstajajo tudi bolečine v trebuhu, včasih driska. Temperatura ni povišana, ni splošnih simptomov. Bolezen preneha samostojno v 8-10 urah, okužbo s hrano pa povzroča termolabilen enterotoksin, ki nastopi 8 do 16 ur po zaužitju hrane, ki je bila posajena z bakterijami. Glavni simptom je obilna vodna fetidna driska. Praviloma ga spremljajo slabost, bolečine v trebuhu in tenesma. Večina simptomov izgine v 12-24 urah.

Diagnoza temelji na anamnezi in sejanju blata.

Simptomatsko zdravljenje.

Kolera

Epidemiologija. Vibrio cholerae (Vibrio cholerae) je mobilna Gram-negativna bakterija z enim flagellum, ki je zlahka prepozna po bris bris, obarvane z Gram. Vibrioni proizvajajo termostabilni enterotoksin, ki stimulira adenilat ciklazo v celicah kriptov majhnega (zlasti jejunuma) črevesja, kar povzroča obilno sekretorno drisko. V ZDA občasno najdemo Vibrio cholerae, zlasti ob obali Mehiškega zaliva. Kolera se prenaša z vodo in hrano, v ZDA pa večino primerov povzroča uživanje morskih rakov in sladkovodnih kozic.

Simptomi in znaki. Osmolalnost iztrebkov je enaka plazmi, ne vsebuje niti krvi niti sluzi. Povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, tenezem in bruhanje se navadno ne pojavijo. Če ne začnete s časom rehidracije, lahko pride do padca krvnega tlaka, šoka in smrti bolnika.

Diagnoza Vibrio cholerae so vidne z mikroskopijo iztrebkov v temnem polju in se odlikujejo s semenskim blatom.

Zdravljenje. Osnova obdelave je obnovitev izgub vode z vnosom v ali v raztopine, ki vsebujejo glukozo in elektrolite. S pravilno rehidracijo bolnik v 7–10 dneh brez antimikrobne terapije okreva.

Okužbe z enterotoksičnimi Escherichia coli

Epidemiologija. Enterotoksigeni sevi lahko povzročijo bolezen zaradi invazije na črevesno sluznico in zaradi enterotoksina, ki ga proizvajajo, ki je termolabilna in povzroča drisko z istim mehanizmom kot toksin kolere.

Simptomi in znaki so podobni koleri. Bogata, vodena driska traja 3-5 dni. Možna zmerna bolečina v trebuhu.

Diagnoza je postavljena glede na anamnezo in klinično sliko. Določanje serotipa Escherichia coli je možno le v specializiranih laboratorijih.

Zdravljenje. Antimikrobna terapija je redko potrebna, običajno ustna ali IV rehidracija ponavadi zadostuje z raztopinami, ki vsebujejo elektrolite in glukozo. V hudih primerih je predpisan tetraciklin, TM P / CM K ali ciprofloksacin.

Vibrio parahaemolyticus okužba

Epidemiologija. Vibrio parahaemolyticus je gram-negativna palica, ki lahko živi v zelo slani vodi. Je pomemben patogen črevesnih okužb na Daljnem vzhodu, v zadnjem času pa tudi v ZDA. Okužba, ki jo povzroča Vibrio parahaemolyticus, je najpogostejša poleti in manj pogosto v hladnem obdobju, saj je število bakterij v oceanski vodi odvisno od njegove temperature. Do okužbe pride z uživanjem rib in morskih sadežev, zlasti surovih. Vibrio parahaemolyticus tvori različne toksine.

Simptomi in znaki. Bolezen se začne akutno in se kaže v vodni driski s hitrim praznjenjem črevesja. Za glavobol, bruhanje in bolečine v trebuhu. V četrtini bolnikov je rahlo zvišana telesna temperatura z mrzlico. V nekaterih primerih je možna krvava driska. Driska ni tako huda kot pri koleri, opisani pa so primeri padca krvnega tlaka in šoka.

Diagnoza Diagnoza temelji na rezultatih iztrebkov na tiosulfat-citrat-bromtimol saharozni agar.

Simptomatsko zdravljenje, ki temelji na tem - nadomestilo za izgube vode. V zapletenih primerih je v telesu prikazan tetraciklin.

Okužba s Clostridium perfringens

Epidemiologija. Clostridium perfringens je gram-pozitivna bakterija, ki tvori spore, obvezujoča anaerobna, živi v tleh in prebavnem traktu ljudi in živali. Clostridium perfringens tvori 12 toksinov. Termolabilni eksotoksin - strukturna komponenta lupine spor, ki se proizvaja med sporulacijo, je pomemben etiološki dejavnik za drisko. Pomemben del toksina nastane zunaj človeškega telesa, lahko pa se ga po zaužitju govejega mesa ali perutnine, ki se nasadi z bakterijami, dodatno proizvaja v prebavnem traktu. Če je bilo tako meso izpostavljeno nezadostni toplotni obdelavi in ​​se pred uporabo ogreje, to ustvarja ugodne pogoje za razmnoževanje patogena. Toksin je najbolj aktiven v ileumu. Zavira transport glukoze in aktivira adenilat ciklazo v celicah kriptov tankega črevesa, ki stimulira izločanje v črevesju. Do izbruhov bolezni lahko pride v zaprtih ustanovah (domovi za ostarele, internati itd.) Ali po velikih praznikih.

Simptomi in znaki. Po 8 do 24 urah po zaužitju hrane, ki vsebuje toksin, se pojavijo hude bolečine v trebuhu in vodena driska. Bruhanje, zvišana telesna temperatura, mrzlica in glavobol se ne pojavijo. Nosečnost je navadno fetidna.

Diagnoza je postavljena v skladu z anamnezo.

Simptomatsko zdravljenje.

Botulizem

Epidemiologija. Clostridium botulinum je gram-pozitiven anaerobni bacil, ki tvori spore. Botulizem povzročajo trije proizvedeni eksotoksin Clostridium botulinum - A, B in E. Toksini A in B se tvorita z ohranjanjem gob, zelenjave in sadja doma, medtem ko hrane za kuhanje ne sledimo. Izbruhi botulizma, ki ga povzroča toksin E, so povezani z uporabo prekajenih sladkovodnih rib in se najpogosteje pojavljajo na območju Velikih jezer. Videz, okus in vonj kontaminiranih proizvodov se ne spremeni in zato ne povzroča nobenega suma. Exotoxin je termolabilen (inaktiviran s kuhanjem 15 minut) in je nevrotoksičen.

Simptomi in znaki. Botulizem je vzrok za tretjino vseh smrti zaradi bolezni, okuženih s hrano. Toksin povzroča poškodbo lobanjskih živcev, ki se kaže v disartriji, diplopiji, zamegljenem vidu, disfagiji in simetrični padajoči paralizi z intaktno občutljivostjo. Pri 15% bolnikov so učenci razširjeni. Lahko se razvije odpoved dihalnih mišic. Poškodba CNS lahko traja več mesecev in vodi do smrti bolnika.

Diagnoza temelji na anamnezi in sejanju blata, pa tudi na odkrivanju toksina v hrani, ki jo je bolnik pojedel, ali v blatu ali krvi. Elektromiografijo uporabljamo za razlikovanje botulizma od Guillain-Barrejevega sindroma.

Zdravljenje. Če sumite na botulizem, je treba zdravljenje začeti takoj. Bolniku dajemo trivalentni protivobotulinski serum in benzilpenicilin. Pranje gastrointestinalnega trakta z raztopino polietilen glikola z elektroliti lahko pospeši odstranitev toksina. Da bi odpravili šibkost mišic, lahko dodelite gvanidin. V nekaterih primerih je potrebna mehanska ventilacija.

Bakterije, ki povzročajo vnetje

Driska v teh primerih je lahko vodena in krvava. Čeprav se vodena driska pogosteje pojavlja pri okužbah, ki jih povzročajo virusi, protozoji in bakterije, ki proizvajajo toksine, je pa možno tudi z invazijo mikroorganizmov črevesne sluznice. Dnevni volumen blata je običajno večji od litra. Splošni simptomi niso značilni.

Krvavo drisko (na primer pri grižnji) običajno spremljajo bolečine v trebuhu, tenesmus, slabost, bruhanje in splošni simptomi - zvišana telesna temperatura in slabo počutje.

Okužbe, ki jih povzročajo, je težko razlikovati med seboj s klinično sliko, zato mora diagnoza temeljiti na rezultatih sejanja.

Campylobacteriosis

Epidemiologija. Campylobacter jejuni je najpogostejši bakterijski patogen krvave diareje v Združenih državah. Povzroča črevesne okužbe v državah v razvoju. Campylobacter jejuni je mikroaerofilna Gram-negativna ukrivljena palica, ki vstopa v človeško telo z mesom (svinjsko, jagnječje, goveje), mlekom in mlečnimi proizvodi, vodo in tudi v stiku z okuženimi domačimi živalmi. Campylobacter jejuni umre med toplotno obdelavo hrane, pasterizacijo, čiščenjem vode.

Simptomi in znaki

1. Enterokolitis. Ko okužbe povzročijo Campylobacter jejuni ali (redko) Campylobacter fetus, se pojavi driska, ki spominja na drisko pri salmonelozi in dizenteriji. Včasih pride do prodromalnega obdobja z glavobolom, mialgijo in slabostjo, ki traja 12-24 ur.
2. Razširjena okužba. Lahko ga povzroči Campylobacter fetus (in občasno Campylobacter jejuni), pogosteje pri starejših oslabljenih bolnikih, kot tudi pri alkoholizmu, sladkorni bolezni in malignih novotvorbah. Bacteremija je lahko prehodna in lahko povzroči sekundarno okužbo (vključno z endokarditisom, meningitisom, holecistitisom, tromboflebitisom). Simptomi enterokolitisa morda niso prisotni.

Zapleti. Campylobacteriosis je lahko zapleten zaradi Reiterjevega sindroma, mezadenitisa, terminalnega ileitisa (podobnega Crohnovi bolezni) in se lahko v redkih primerih pojavi s simptomi, ki spominjajo na tifus.

Diagnoza temelji na sejanju blata in krvi. Mikroskopija gram-obarvanega razmaza fekalij kaže značilno ukrivljene palice, ki spominjajo na "galebna krila".

Zdravljenje. Z blagim potekom - simptomatsko.

Salmoneloza

Epidemiologija. Za ljudi so patogeni treh glavnih vrst salmonele Salmonella typhi, Salmonella choleraesuis in Salmonella enteritidis. Slednja vrsta pogosto povzroča črevesno okužbo, ki jo spremlja driska. Rod Salmcmdla ima 1700 serotipov, združenih v 40 seroskupin. Približno 90% patogenov salmonele za ljudi spada v seroskupine B, C in D. Perutnina je glavni rezervoar okužbe. Za okužbo je potrebno veliko število mikroorganizmov (več kot 105), zato je incidenca kljub pogostemu onesnaženju hrane razmeroma nizka.

Patogeneza. Salmonella proizvaja enterotoksin, ki povzroča vodeno drisko. Poleg tega se bakterije vežejo na sluznico in vstopajo v celice epitela, kar vodi do vnetja in krvave driske.

Simptomi in znaki. Salmonelo se vnaša v črevesno sluznico in proizvaja enterotoksin, ki povzroča sekretorno drisko. Driska je bolj vodena, vendar je lahko krvava. Bolezen navadno izzveni spontano po enem tednu. Povišana telesna temperatura in bacteremija se pojavita pri manj kot 10% bolnikov. Vendar pa se zaradi imunske pomanjkljivosti, malignih novotvorb, hemolitične anemije, bolezni jeter, aklorhidrije, kronične granulomatozne bolezni pri otrocih lahko razvije salmoneloza: razvija se bacteremija, v sklepih, kostih, meningih in drugih organih in tkivih se razvijejo sekundarne žarišča okužbe. V 5% primerov Salmonella prizadene retikuloendotelni sistem in lahko povzroči tifus (Salmonella typhi). Včasih obstaja nosilec salmonele, ki je lokaliziran v žolčniku ali sečilih.

Diagnoza temelji na anamnezi in kulturi blata in krvi. Diagnozo potrjuje povečanje titra aglutinirajočih protiteles proti O- in H-antigenom pri 3-4 tednih bolezni.

Zdravljenje je običajno simptomatsko. Protimikrobna terapija je v večini primerov kontraindicirana, saj lahko podaljša nosilca patogena. Vendar pa so še vedno predpisani antimikrobna zdravila (ampicilin, kloramfenikol, TMP / SMK, ciprofloksacin, cefalosporini tretje generacije), kot tudi tisti z visokim tveganjem za bakterijemijo in dolgotrajnim razvojem bolezni. Antimikrobna terapija je indicirana za bakterijemijo, tifus in sekundarne žarišce okužbe. Poleg tega so antimikrobna zdravila predpisana za aids, hemolitično anemijo, limfome, levkemijo, pa tudi novorojenčke, starejše bolnike in dolgotrajno prenašanje salmonele. Pri okužbah s salmonelo ne smemo predpisati zaviralcev M-antiholinergikov in opioidov, ker podaljšajo čas izločanja bakterij v okolje.

Dizenterija

Epidemiologija. Rod Shigella obsega 4 glavne skupine: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii in Shigella sonnei. Najhujšo obliko dizenterije povzroča Shigella dysenteriae. V ZDA 60–80% primerov griže povzroča Shigella sonnei, pojavnost pa je pozimi višja. V tropskih državah je povzročitelj dizenterije pogosteje Shigella flexneri, zlasti ob koncu poletja. Mehanizem prenosa je fekalno-oralni. Človek je edini vir okužbe. Dizenterija je zelo nalezljiva, za okužbo je dovolj majhna količina patogena - manj kot 200 bakterij. Vdor mikroorganizmov v hrano, mleko ali vodo lahko povzroči izbruhe bolezni. Zaradi preobremenjenosti in nehigijenskih pogojev se incidenca poveča.

Patogeneza. Shigella proizvaja enterotoksin, kar povzroča vodeno drisko. Poleg tega se vežejo na črevesno sluznico in napadajo celice epitela, kar povzroča kolitis in krvavo drisko.

Simptomi in znaki. Praviloma se bolezen začne z bolečinami v trebuhu in drisko. Pri manj kot polovici bolnikov se temperatura dvigne. Pogosto se dviganje odvija v dveh stopnjah: najprej se dvigne temperatura, razvijejo bolečine v trebuhu in vodena driska, po 3-5 dneh pa se pojavi pekoč občutek v anusu, tenesmus in slaba pogosta blata, mešana s krvjo, značilno za hud kolitis. Ekstestivestinalni zapleti dizenterije vključujejo konjunktivitis, epileptične napade, meningizem, Reiterov sindrom, trombocitopenijo, hemolitično-uremični sindrom.

Dententerija se lahko pojavi na različne načine. Pri otrocih običajno traja 1-3 dni, pri večini odraslih pa 1 do 7 dni. V hudih primerih lahko bolezen traja več kot 3-4 tedne s periodičnimi ponovitvami. V teh primerih lahko grižo zamenjamo z ulceroznim kolitisom.

Simptomatsko zdravljenje vključuje rehidracijo in imenovanje antipiretikov. Zdravila, ki zmanjšujejo peristaltiko (difenoksilat / atropin, loperamid), niso predpisana. Antibakterijsko zdravljenje zmanjšuje trajanje vročine, driske in izločanja bakterij z blatom. Učinkoviti TMP / SMK, tetraciklin in ampicilin (vendar ne amoksicilin) ​​pa so opisali primere odpornosti mikroorganizmov na ta zdravila. Ciprofloksacin in norfloksacin sta prav tako učinkovita.

Okužbe, ki jih povzročajo patogeni sevi bakterije Escherichia coli

Poleg enterotoksigene driske povzročajo tudi drugi sevi bakterije Escherichia coli. To so enteroinvazivni, enteropatogeni, enterohemoragični, enteroadhezivni in enteroagregacijski sevi. Vse vsebujejo plazmide, ki kodirajo virulenčne faktorje. Vsi patogeni sevi Escherichia coli specifično medsebojno delujejo s črevesno sluznico, bodisi da se vežejo na površino enterocitov bodisi prodrejo v njih. Nekateri sevi proizvajajo citotoksine in enterotoksine.

Enteroinvazivni sevi Escherichia coli

Epidemiologija. Enteroinvazivni sevi pogosto povzročajo črevesne okužbe pri potnikih. Opisuje brizganje, ki ga povzroča uporaba uvoženega sira. Enteroinvazivni sevi povzročajo tudi izbruhe črevesne okužbe pri otrocih, starih od 1 do 4 leta.

Simptomi in znaki. Tako kot Shigella, entero-invazivni sevi Escherichia coli prodrejo v enterocite in jih uničijo, kar povzroča prvo vodno in nato krvavo drisko.

Diagnoza Levkociti najdemo v blatu. Serotipizacija in ELISA se izvajajo samo za raziskovalne namene.

Simptomatsko zdravljenje. Bizmutni subsalicilat zmanjšuje drisko z zaviranjem izločanja v črevesju in je učinkovit pri okužbah, ki jih povzročajo vsi patogeni sevi Escherichia coli. Učinkoviti so tudi antibiotiki, ki se uporabljajo za dizenterijo in rifaksimin.

Enteropatogeni sevi Escherichia coli

Epidemiologija. Enteropatogeni sevi Escherichia coli so eden glavnih povzročiteljev driske v državah v razvoju in razvitih državah. Pogosto povzročajo izbruhe črevesnih okužb v drevesnicah pri otrocih, mlajših od enega leta. Sporadični primeri driske so opisani tudi pri odraslih. Na račun adhezijev se bakterije trdno držijo enterocitov in tako uničijo mejo čopiča.

Simptomi in znaki. Bolezen lahko traja več kot 2 tedna in se nato ponovi.

Diagnozo opravimo s serotipizacijo.

Zdravljenje. Dodelite neabsorbirajoče antibiotike: neomicin, kolistin, polimiksin. Ciprofloksacin, norfloksacin in aztreonam so prav tako učinkoviti, zato jih je bolje uporabiti.

Enterohemoragični sevi Escherichia coli

Epidemiologija. Enterohemoragični sevi Escherichia coli so izolirani iz mletih mesa za pripravo hamburgerjev. Povzročajo izbruhe v domovih, vrtcih in šolah.

Patogeneza in simptomi. Enterohemoragični sevi proizvajajo dve vrsti verotoksinov, podobni nevritenterotoksinu Shigella dysenteriae, in faktor adhezije, ki ga kodirata plazmidni gen. Mehanizem prenosa je fekalno-oralni. Otroci pogosteje trpijo, vendar je bilo pri odraslih, ki so jedli goveje meso, ki so bili zasejani z bakterijami, zabeleženih več izbruhov. Krvava driska je lahko obilna, levkociti v blatu pa niso vedno zaznani.

Diagnoza temelji na izolaciji patogena iz blata in serotipizaciji kolonij Escherichia coli, ki ne rastejo na sorbitolu.

Simptomatsko zdravljenje. V hudih primerih je predpisan ciprofloksacin ali norfloksacin.

Enteroagregirajoči sevi Escherichia coli

Nedavno je bilo ugotovljeno, da ti sevi povzročajo prevladujočo lezijo ileuma, zlasti njenega distalnega odseka. Bakterije se zbirajo okoli črevesnih resic in uničujejo epitel. Virulenčni faktor je pimbrija, ki jo kodirajo plazmidni geni. Bolnik ima vztrajno drisko; otroci v državah v razvoju bolj verjetno zbolijo. Zdravljenje je enako kot pri okužbah, ki jih povzročajo drugi sevi bakterije Escherichia coli.

Yersiniosis

Epidemiologija. Do okužbe pride z vodo ali hrano, kot tudi z osebo ali živaljo, ki prenaša okužbo. Najpogosteje otroci trpijo zaradi jersinioze, pri odraslih pa redko. Bolezen je zelo razširjena, zlasti v Skandinaviji in drugih evropskih državah; pojavijo yersinioze.

Patogeneza in simptomi. Yersinia spp. lahko povzroči gastroenteritis, ileitis ali kolitis. Mikroorganizmi proizvajajo termostabilni toksin. Te prodrejo v sluznico distalnega tankega črevesa in globlje v črevesno steno, nato vstopijo v mezenterične bezgavke. Bolezen običajno traja več tednov, vendar se lahko odloži več mesecev.

Klinična slika yersinioze je raznolika. Pri otrocih, mlajših od 5 let, je gastroenteritis mogoč z visoko vročino, ki traja 1-3 tedne; pri starejših otrocih lahko bolezen spominja na akutni terminalni ileitis, mezadenitis ali ileokolitis. Včasih sprejmejo yersinioze za akutni slepič. Enterokolitis se kaže v krvavi driski, vročini, bolečinah v trebuhu, pomanjkanju apetita, slabosti in utrujenosti. Driska običajno traja 1 do 3 tedne, vendar lahko traja dlje (več kot 3 mesece). Po 1-3 tednih Po začetku bolezni se lahko razvije poliartritis, polimorfni eksudativni eritem in nodularni eritem. Bacteremija je redka, ponavadi z imunsko pomanjkljivostjo in lahko povzroči meningitis, nastanek abscesov v jetrih in vranici, pojav sekundarnih žarišč okužbe v kosteh, sklepih, pljučih in drugih organih.

Diagnoza Krv in blato se gojijo za posebne medije v posebnih pogojih gojenja. Pri pošiljanju vzorcev za raziskave je treba laboratorij obvestiti o sumu yersinioze. V Evropi in Kanadi se uporablja serodiagnoza. Pri serotipih, pogostih v Združenih državah, so serološki testi nezanesljivi.

Zdravljenje v večini primerov je simptomatsko. V hudih primerih so prikazani tetraciklin, kloramfenikol in TMP / SMK.

Okužba, ki jo povzroča Aeromonas hydrophila

Epidemiologija. Aeromonas hydrophila spada v družino Vibrionaceae.

Okužba se prenaša preko hrane in vode, kontaminirane z povzročiteljem; posebno pogosta v poletnih mesecih.

Patogeneza in simptomi. Aeromonas spp. proizvaja več toksinov. Od tega je poškodba črevesne sluznice povzročena s termolabilnim enterotoksinom in citotoksinom. Pri otrocih traja 1-3 tedne, pri odraslih - 6 tednov ali dlje. V 10% primerov je driska pomešana s krvjo in sluzjo. Opisana je tudi okužba, podobna koleri, in kronična driska, ki jo povzroča Aeromonas hydrophila.

Diagnoza temelji na izmetu blata. Levkociti najdemo pri tretjini bolnikov v blatu.

Zdravljenje v blagih primerih je simptomatsko. V hudih primerih, kot tudi pri kronični driski, lahko antibiotiki pospešijo okrevanje, vendar je trajnost Aeromonas spp. na β-laktamske antibiotike. Učinkoviti TMP / SMK, tetraciklin in kloramfenikol.

Plesiomonas shigelloides infekcije

Epidemiologija. Rod Plesiomonas je vključen tudi v družino Vibrionaceae. Ti mikroorganizmi občasno povzročajo drisko pri tistih, ki potujejo v Mehiko, Srednjo Ameriko in Daljni vzhod. Povzročitelj povzroči toksin, podoben enterotoksinu cholerae vibrio, lahko pa prodre tudi v enterocite.

Simptomi in znaki. Driska je običajno vodena, pri tretjini bolnikov pa je krvava. Značilna je huda bolečina v trebuhu. Lahko se pojavita tudi bruhanje in vročina. Praviloma bolezen ne traja več kot en teden, lahko pa traja več kot 4 tedne.

Diagnoza temelji na izmetu blata. V blatu so lahko prisotni levkociti.

Simptomatsko zdravljenje. Občutljivost patogena na antibiotike je enaka kot pri Aeromonas spp.

Psevdomembranski kolitis

Epidemiologija. Clostridium difficile je obvezujoči anaerob, ki tvori spore in ga najdemo v črevesni mikroflori pri 3% zdravih odraslih, 15% hospitaliziranih bolnikov in 70% dojenčkov v pediatričnih oddelkih. Mehanizem prenosa je ponavadi fekalno-oralni, vendar je možno okužbo okužiti tudi s stikom v gospodinjstvu, ker ostaja spor glede gospodinjskih predmetov in rok medicinskega osebja. Bolezen se ponavadi razvije na podlagi antibiotikov, ki zavirajo normalno črevesno mikrofloro. Psevdomembranski kolitis je opisan v povezavi z vsemi antimikrobnimi zdravili, z izjemo aminoglikozidov, kadar se dajejo parenteralno in vankomicinu. V večini primerov je vnos antimikrobnih zdravil zabeležen v 6 tednih pred boleznijo. Primeri psevdomembranskega kolitisa, ki niso povezani z antibiotiki, so opisani pri nevtropeniji, uremiji, v prisotnosti protitumorskih zdravil in pri homoseksualcih.

Patogeneza in simptomi. Clostridium difficile proizvaja za glavni toksin: enterotoksin (toksin A) in citotoksin (toksin B), ki se uporablja za identifikacijo povzročitelja z metodo aglutinacije lateksa. Enterotoksin se veže na receptorje na površini sluznice debelega črevesa in povzroča izrazito vnetje. Ob obstoječi poškodbi sluznice se učinek toksina poveča. Resnost bolezni se lahko razlikuje od vodne driske do hudega kolitisa s krvavo drisko, zvišane telesne temperature in hude zastrupitve.

Diagnostika temelji na kulturi blata ali odkrivanju delovanja toksina Clostridium difficile v vzorcih blata. V polovici primerov levkociti v blatu so lahko odsotni. Pri 10–20% bolnikov je test toksina negativen. Diagnozo potrjujejo rezultati sigmoide in kolonoskopije ter histološka preiskava vzorcev biopsije sluznice. Psevdomembrane, ki niso vedno zaznane, so običajno lokalizirane na rektalno ali sigmoidno sluznico kolona. Včasih pa so le v prečnem debelem črevesu ali cekumu.

Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni. Antibiotiki, če niso nujno potrebni, prekličite. Treba se je izogibati glukokortikoidom in zaviralcem gibljivosti, ki lahko podaljšajo prevoz Clostridium difficile in povečajo drisko. V primeru blage bolezni se holestiramin lahko uporabi za vezavo toksina. Pri 20% bolnikov teden dni po koncu protimikrobne terapije se pojavi ponovitev bolezni. Takšni bolniki povečajo odmerek vankomicina na 200-500 mg, trajanje zdravljenja pa do 1 meseca ali predpiše zdravilo v tečajih 5 dni tako dolgo, kot je potrebno. Učinek vankomicina se poveča s sočasnim imenovanjem rifampicina (600 mg).

Sredstva za normalizacijo črevesne mikroflore, na primer Lactobacillus spp. ali Saccharomycesboulardii.