Pospešena evakuacija vsebine kolona

Črevesna motnja je »gospodinjska« oznaka kompleksa simptomov zaradi kršitve njegove funkcije. V medicinski terminologiji se imenuje »sindrom črevesne dispepsije«. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se v svetu letno poroča o 1,7 milijarde primerov driske.

Simptomi

Klinična slika je odvisna od vzroka za črevesno dispepsijo. Znaki:

• Spreminjanje postopka iztrebljanja. Pogosteje pa črevesna motnja pomeni drisko, zaprtje pa vstopi tudi v okvir črevesne dispepsije. Možno je spremeniti pogostost nagnjenja k iztrebljanju (povečanje ali zmanjšanje), pojav hrupa v trebuhu.
• Spreminjanje narave stola. Odvisno od dela gastrointestinalnega trakta lahko iztrebki postanejo tekoči (tanko črevo ali debelo črevo), kašasto (debelo črevo). Lahko pride do mešanja krvi, sluzi, razbarvanja in vonja.
• Povečana plinska tvorba. Moten napihnjenost.
• Sindrom bolečine Ne pojavlja se vedno. Možna bolečina v trebuhu, ki spominja na krč, napačna boleča nagnjenost k iztrebljanju (tenesmus).

Poleg tega lahko patologijo spremljajo tudi druge težave: bolečine in tresenje v želodcu, povišana telesna temperatura, šibkost, slabost.

Razlogi

Hrana, ki je vstopila v črevo, se običajno razgradi v enostavnejše sestavine z delovanjem encimov. Dobljena hranila se absorbirajo, iz fekalij pa se oblikujejo fekalne mase, ki se odstranijo iz telesa. Kršitev kateregakoli od teh stadijev povzroči črevesne motnje. Osnovni mehanizmi:

• Maldigestia. Motnje prebave hrane. Izdelek vstopi v dvanajstnik, vendar se ne razgradi v sestavine, primerne za absorpcijo. Do tega lahko pride zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke, sproščanja majhne količine žolča (služi kot aktivator encimov trebušne slinavke).
• Malabsorpcija. Motnja v tankem črevesu. Hrana se razgradi na potrebne snovi, vendar se telo ne absorbira.
• Gnojna dispepsija. Kršitev prebave beljakovin. V povezavi z gnitnimi procesi v črevesju se je povečala tvorba plina. Lahko je posledica malodušja.
• Fermentacijska dispepsija. Kršitev prebave ogljikovih hidratov. Lahko je primarna in sekundarna (s presežkom ogljikovih hidratov v prehrani).
• Kršitev evakuacijske funkcije črevesja. Driska, zaprtje. Pospešena evakuacija se pojavi, ko fizični dražljaj deluje na črevesno steno in v ozadju motene živčne regulacije gibljivosti. Upočasnjeno izločanje blata je mogoče opaziti pri tešče, prirojenih motnjah peristaltike (Hirschsprungova bolezen).

Ti sindromi so tesno povezani in se lahko med seboj kombinirajo.

Ne-patološki primeri

Ni vsaka črevesna motnja znak bolezni. Pri zdravih ljudeh se lahko pojavi funkcionalna dispepsija. To ni spremljajo trajne patološke spremembe v črevesju, je hitro reverzibilna in ne pomeni nevarnih posledic.

Moč

Nekatera živila imajo odvajalni učinek. Lahko povzroči drisko:

• sladkorni nadomestki (eritritol, sorbitol);
• Pijače (kava);
• zelenjava (pesa, korenje);
• sadje, jagodičevje (slive, suhe slive, avokado, lubenice).

Če se hrana skladišči nepravilno, se v njej začnejo razmnoževati patogene in oportunistične bakterije. Ko se zaužije majhna količina takšne hrane, se aktivira zaščitni mehanizem: hrana se hitro evakuira (pojavi se driska), ki nima časa za absorpcijo skupaj s toksini.

Številni relativno zdravi bolniki imajo intoleranco za nekatere izdelke (ne smemo zamenjati s hudo malabsorpcijo). Nastane ne zaradi bolezni, temveč zaradi genetskih značilnosti. Do 80% prebivalcev Azije ima slabo toleranco za mleko. Njihovo telo je v nasprotju z Evropejci manj prilagojeno absorpciji laktoze, ki je vključena v ta izdelek.

Prenajedanje je lahko vzrok za črevesne motnje. Zaradi dejstva, da telo ne more dodeliti ustrezne količine encimov za celoten volumen hrane, pride do funkcionalne maldigestije. Hrana, ki se ni razcepila, draži črevesne stene in pospeši evakuacijo.

Nosečnost

Zgodnja gestacijska driska je pogosto posledica toksikoze. Med nosečnostjo ženska spremeni svoje prehranjevalno vedenje: začne jemati velike količine hrane, jesti nezdružljive izdelke. Takšne spremembe vodijo v funkcionalno drisko. V poznejših obdobjih lahko drisko nadomesti zaprtje. To je posledica zmanjšanja črevesne gibljivosti pod vplivom progesterona in stiskanja organa z rastočim plodom.

Menstruacija

Pri zdravih ženskah je pred ali ob menstruaciji možna rahla driska. Povzročajo ga biološko aktivne snovi prostaglandinov, ki stimulirajo kontraktilno aktivnost ne samo maternice, temveč tudi črevesja. Obstaja vrsta črevesne dispepsije o vrsti pospešene evakuacije. Določeno vlogo pri predmenstrualnem sindromu igra sprememba v prehranskih preferencah, povečana živčna razdražljivost.

Starost dojenčkov

Tekoče, kašasto blato pri dojenčku ni mogoče takoj povezati z drisko. V tej starosti je fiziološko. Razlog za to so posebnosti prehrane (pomanjkanje trdne hrane) in starostna nepopolnost prebavnega trakta. Pri dojenčkih, druga stopnja kislosti želodca, njihovo telo še ni sposobno dodeliti potrebne količine encimov za prebavo hrane za odrasle. Iztrebki se postopoma oblikujejo po uvedbi dopolnilnih živil (živila, gostejša od mleka ali mlečne formule).

Stres

Črevesna gibljivost je odvisna od delovanja simpatičnega živčnega sistema. Med stresnim obdobjem povzroča upočasnitev gibljivosti organov in spazme sfinkterjev, kar preprečuje dejanje iztrebljanja. Toda živčni dražljaj je lahko tako izrazit, da pride do nasprotnega učinka - živčni diareja ("bolezen medveda"). Pri zdravi osebi se ta črevesna motnja ne pojavi, ko je vir stresa odpravljen.

Patološki primeri

Črevesna dispepsija je lahko znak trajne motnje zaščitnih in regulativnih mehanizmov. V takih primerih se lahko zahteva nasvet strokovnjaka.

Črevesne okužbe

Viri - bolni in prevozniki. Za vsako etiologijo so značilne klinične značilnosti. Glavne vrste črevesnih okužb in primeri so:

• Bakterijska Dizenterija, kolera, salmoneloza. Za grižo je značilna napačna potreba po iztrebljanju (tenesmus), pogosta, vendar slaba blata s krvjo. Simptomi kolere - obilno vodno blato z nepopisno bruhanje, kot rižev. Salmoneloza ima zeleno, fetidno blato.
• Virusna. Okužba z enterovirusi, enterični hepatitis (A, E). Značilna je kombinacija črevesne dispepsije z mrzlico, zvišane telesne temperature, hude slabosti. Prvič virusnih črevesnih okužb lahko posnema simptome gripe.
• Parazitski. Giardiasis, toksoplazmoza. Črevesna dispepsija z giardiozo se lahko kombinira z žilnimi diskinezijami.
• Glive. Ko jedo živila, ki vsebujejo plesni. Fusariograminaroksikoz - "zastrupitev pijan kruh." Črevesna dispepsija je povezana s spremembami v centralnem živčnem sistemu (evforija, neusklajenost)

Zastrupitev s hrano

V večini primerov črevesne motnje spremljajo okužbe, povzročene s hrano. Ne povzroča jih neposreden vpliv patogena, ampak delovanje njegovih toksinov. Eden od pogostih vzrokov zastrupitve s hrano je Staphylococcus aureus.

Malabsorpcija

Telo izgubi nekaj snovi zaradi nezmožnosti njihove absorpcije v ozadju encimske pomanjkljivosti. Stanje je prirojeno in pridobljeno. Osnova primarne malabsorpcije so genetske motnje. Primeri: intoleranca za fruktozo, Hartnupova bolezen (oslabljena absorpcija aminokislin).

Pogosto govorimo o sekundarni malabsorpciji. Primer je blatna motnja s pankreatitisom (steatoreja). Izmet je lahek, v konsistenci je podoben kitu. Spremembe, ki jih povzroča vsebnost velike količine neprebavljenih maščob.

Onkopatologija

Driska lahko spremlja črevesni rak. Tekoče blato se lahko pojavi zaradi neposrednega delovanja tumorja, ki proizvaja biološko aktivne snovi, disbiozo v ozadju splošnega zmanjšanja imunosti. Driska je pogost neželeni učinek kemoterapije in radioterapije.

Sindrom razdražljivega črevesa

Ne zamenjajte z enkratnimi epizodami driske na ozadju stresa. Funkcionalna disfunkcija črevesja, ki je ne spremlja večja organska patologija. V ozadju IBS, kronične bolečine v trebuhu, stalne otekline in pogostega nagnjenja k iztrebljanju. Običajno obstaja jasna povezava med napadom črevesne dispepsije in stresom.

Ulcerozni kolitis

Nespecifično kronično vnetje debelega črevesa. Od 100 tisoč ljudi, 35-100 ljudi trpi zaradi te bolezni. Pri bolnikih se lahko pojavijo pogosti driski s tenzusom. Stol je tekoč, kašast. Najdena je mešanica krvi, gnoja in sluzi.

V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom?

Redki črevesne motnje z ugotovljeno nenevarno etiologijo, brez patoloških nečistoč v blatu, drugi povezani simptomi ne zahtevajo obveznega obiska pri zdravniku. Znaki, ki morajo opozoriti:

• mešanica krvi, gnoj v blatu;
• pojav boleče napačne želje po iztrebljanju;
• konstanten občutek nepopolnega črevesnega gibanja;
• obilna (obilna, vztrajna) driska;
• kombinacija črevesne motnje s slabostjo in bruhanjem;
• zvišana telesna temperatura, šibkost na ozadju dispepsije;
• ostra izguba teže;
• spremembe lastnosti blata, ki niso povezane s prehranjevalnimi navadami (smrad, penjenost);
• stojala bolečine v trebuhu, danki.

Diagnostika

Iskanje vzroka bolezni temelji na inšpekcijskih podatkih, laboratorijskih in instrumentalnih metodah raziskav. Seznam priporočenih metod se izbere posamično. Lahko se dodeli:

• Coprogram. Ocena sestave, konsistenca blata.
• Sejanje blata na rastlinstvo. Za določitev infekcijskega patogena črevesne dispepsije.
• Ultrazvok trebušnih organov. Omogoča odpravo nekaterih sekundarnih vzrokov za črevesno dispepsijo (pankreatitis, patologija žolčnika).
• Endoskopski pregledi (z endoskopskim pregledom). Po posameznih indikacijah. Kolonoskopija (test kolona), sigmoidoskopija (rektum). Če se sumi na patologijo dvanajstnika, se izvede FGDS.
• Biopsija. Ponavadi se izvaja kot del endoskopije. Cepitev tkiva črevesa, ki mu sledi mikroskopija. Izbira metode pri sumu na tumorje.
• Rentgensko črevo. Izvaja se z kontrastom. Omogoča oceno prepustnosti črevesnih zank, njihovo notranje olajšanje. Pomaga pri zaznavanju formacij v bližini sten.

Zdravljenje

Zaradi številnih razlogov ni univerzalnega algoritma zdravljenja za črevesne motnje.

Diet

Prehrana je izbrana v skladu z osnovno boleznijo in povezanimi simptomi. Pri hudi driski z nepovezanim bruhanjem je možen začasen prehod na parenteralno prehrano (mimo gastrointestinalnega trakta). Pri prehranskih toksikoinfekcijah na prvi dan je priporočljivo, da se vzdržite prehranjevanja (samo z malo maščobno juho, vodo). V nezapletenih primerih upoštevajte standardna načela pravilne prehrane:

• 5-6 obrokov na dan v majhnih porcijah;
• izključitev pregrete ali hladne hrane;
• zavrnitev prigrizkov in obrokov na poti;
• se izogibajte prenajedanju;
• zavrnitev ocvrte, začinjene hrane;
• uravnotežena prehrana po BJU: beljakovine (30-40% celotne), maščobe (20-25%), ogljikovi hidrati (40-50%).

Prepovedani izdelki, ki dražijo črevesno sluznico in imajo odvajalni učinek.

• jagode z jagodami;
• Pšenični kruh (sušen);
• pečena jabolka;
• kaše na vodi (ovsena kaša, riž);
• kuhano pusto meso (piščanca);
• juhe z nizko vsebnostjo maščob (z rižem, ajdo, kuhano zelenjavo);
• parni rezki;
• rastlinski pire;
• kefir, jogurt - šele po normalizaciji stola.

• surovo sadje in zelenjava;
• stročnice;
• pesa;
• špinača;
• melona;
• banane;
• kisli sokovi;
• Kava;
• alkohol;
• Kumarice;
• maščobni mlečni izdelki;
• Slaščice;
• pečenje;
• črni kruh;
• hitro hrano

Priprave

Za zdravljenje driske se uporabljajo simptomatični in vzročni dejavniki. Glavne skupine in primeri:

• Bolezni antidiarije Simptomatsko zavirajo drisko, ne da bi to vplivalo na osnovni vzrok. Loperamid.
• Enterosorbenti. Absorbirajte toksine in jih odstranite iz črevesja. Aktivni ogljik, Polysorb.
• Sredstva za rehidracijo. Obnovi zaloge izgubljene tekočine. Regidron
• Antibiotiki. Etiotropično sredstvo za bakterijsko okužbo, izbrano v skladu z občutljivostjo flore. Ciprofloksacin, tetraciklin.
• Protivirusna zdravila. Pri hudi virusni okužbi. Humani imunoglobulin.
• Antiprotozojska zdravila. Uničite parazite. Metronidazol.
• Probiotiki. Zdravila z živo normalno mikrofloro. Bifidumbakterin.
• Prebiotiki. Vsebujejo snovi, ki spodbujajo razmnoževanje lastne mikroflore. Laktuloza.

Simptomi, diagnoza, zdravljenje kolitisa

Za večino oblik kolitisa so najbolj značilni simptomi nenormalno blato (v različnih oblikah), bolečine v trebuhu in znaki zastrupitve.
Treba je opozoriti, da je diagnoza "kolitis" (kot je res vse druge diagnoze), ki jih le zdravnik - coloproctologist, gastroenterolog, infekcijske bolezni specialist ali terapevt na podlagi anketnih podatkov, nujno vključno z rectonomanoscopy in irrigoskopija ali fibrocolonoskopija, ki je nujno potrebno za oceno stanja sluznice t črevesje, ton črevesne stene in njena elastičnost, stanje evakuacije (izgona) funkcije debelega črevesa.

Zaželeno je tudi preučevanje blata za floro - v nekaterih primerih vzrok kolitisa ni črevesna okužba, temveč kršitev kvalitativne sestave črevesne mikroflore (dysbacteriosis): običajno prevladujejo bakterije mlečne kisline; ko se pojavijo neugodne razmere (npr. pri dolgotrajni uporabi antibiotikov, s povišanjem telesne temperature itd.), te bakterije umrejo prvi. Izpuščena "niša" se hitro napolni z gnojnimi bakterijami in različnimi pogojno patogenimi bakterijami (koke, itd.).
d.). V takem primeru nadaljnji nadzor nad "napačnimi" bakterijami ne bo le prispeval k normalizaciji črevesne mikroflore, temveč lahko tudi znatno poslabša bolnikovo stanje.

Takoj lahko izrazite pridržek, da zdravljenje akutnega kolitisa, ne glede na vzrok njegovega pojava, kot tudi zdravljenje vseh vrst nespecifičnega kolitisa ni le nemogoče brez uporabe zdravil, temveč tudi popolnoma nesprejemljivo brez sodelovanja zdravnika - samozdravljenje lahko vodi do tega stanja (poleg pomanjkanja terapevtskega učinka ali celo poslabšanje bolnikovega stanja), da bi izkrivili sliko bolezni.

Tako so funkcionalne motnje debelega črevesa razdeljene v štiri skupine: sindrom razdražljivega črevesa; funkcionalna diareja; spastično zaprtje (včasih je diagnoza oblikovana kot spastični kolitis); atonično zaprtje (imenujemo ga lahko tudi atonični kolitis).

Za prve dve skupini je značilna pospešena evakuacija črevesne vsebine, za kasnejše, kot nakazujejo njihova imena, medtem ko so vzroki za upočasnjeno evakuacijo tako različni, da se te razlike odražajo v klinični manifestaciji bolezni in v metodah zdravljenja.

Funkcija debelega črevesa je v kopičenju ostankov hrane, ki jih telo ne absorbira, in njihovo naknadno odstranitev iz telesa. Tako, kršitev teh procesov povzroči kršitev doslednosti krčenja črevesne stene in, posledično, ritem praznjenja; draženje črevesne sluznice; spreminjanje pogojev obstoja črevesne mikroflore. Vsi ti dejavniki z določenim trajanjem in resnostjo prispevajo k pojavu sekundarnih vnetnih sprememb v črevesni steni. Gre za spremembe v črevesni sluznici in spremembe v črevesni steni, ki jih odkrivamo z sigmoidoskopijo in irrigoskopijo, ki postaneta osnova za ugotavljanje kolitisa.

Normalna kontraktilna aktivnost debelega črevesa je ena redukcija na minuto, s trajanjem peristaltičnega vala 40-50 sekund (peristaltika je valovita kontrakcija črevesja, ki izvaja enostransko gibanje črevesne vsebine v primerjavi s pojavom deževnika). Če krčenje ni skladno, se moti delovanje mišic črevesne stene, kar povzroči povečanje ali zmanjšanje kontrakcij. Razvoj sprememb v črevesni steni povzroča tudi spremembo njegovega tonusa - zmanjšanje ali povečanje.

Z zmanjšanjem tonusa je črevesna stena počasna, zlahka preveč raztegnjena. Bolnik v tem stanju morda nekaj dni ne bo doživel sprememb v svojem stanju, vendar postopoma razvije občutek teže in polnosti v želodcu, šibkost in povečano utrujenost. S povečanjem tonusa črevesne stene se slednji praviloma odzove s krči na različne dražljaje. Spazem spremlja bolečina, ki je včasih tako huda, da jo bolniki težko prenašajo.

Za sindrom razdražljivega črevesa so značilne bolečine v trebuhu in pogoste stolice, zaradi česar je lahko zelo boleče. Najpogosteje se bolečina pojavi okoli popka ali čez trebuh, v levi aliakalni regiji, v desnem hipohondriju. Stol je praviloma prvotno okrašen ali celo z debelim stolom, nato pa neformiran ali utekočinjen. Najpogosteje se stol ponavlja, vsak naslednji urnik pa je bolj boleč in boleč kot prejšnji, stol pa je tekoč, pogosto z dodatkom sluzi. Za funkcionalno drisko je značilna pogosta, ohlapna blata z nenadnim močnim nagonom, boleče bolečine v trebuhu, ki se običajno nahaja okoli popka ali vzdolž debelega črevesa; bolečina ni spastična; otekanje in tresenje vzdolž debelega črevesa.

Za spastično zaprtje je značilno zadrževanje blata do 2–3 dni, spremljajo pa ga ostra spastična bolečina, napihnjenost trebuha, obilno nastajanje plina, tresenje v trebuhu in izločanje znatne količine sluzi iz blata. Za atonično zaprtje je značilna ne le odsotnost samostojnega stola za 3 ali več dni, temveč tudi odsotnost želje po njem, postopno naraščajoče napihnjenost, letargija in hitra utrujenost; primeri nastajanja fekalnih kamnov so zelo pogosti.

Zdravljenje v tem primeru bo sestavljalo naslednje glavne dopolnilne sestavine: prehrana; zdravljenje zdravil; zeliščna zdravila; terapevtski klistir. Pri izbiri diete moramo upoštevati naslednje točke:

1. Hrana ne sme vsebovati dražilnih sestavin, tako naravnih (na primer začinjene začimbe) kot umetnih (npr. Konzervansov v gaziranih brezalkoholnih pijačah).

2. Hrana mora biti dovolj kalorična, vendar lahko prebavljiva. Istočasno je na začetku obdelave prednostna kuhana ali parovana hrana; nadalje dovoljena in ocvrta (vendar ne prepražena do antracita). Prekajeno meso nezaželeno.

3. Razmerje med rastlinskimi in živalskimi proizvodi je neposredno odvisno od vrste črevesne motnje. Če se ukvarjamo s sindromom razdražljivega črevesa ali funkcionalno drisko, tj. Motnjo, nadaljujemo glede na vrsto pospešenega praznjenja črevesa, beljakovinska hrana, predvsem živalskega izvora, razen polnomastnega mleka, bi morala prevladovati v pacientovi prehrani. Drugi proizvodi, ki so predmet fermentacije (na primer sok iz grozdja ali sliv), so prav tako nezaželeni. Pogosto zelo dober učinek daje uporabo mlečnih izdelkov. Rastlinska hrana ne sme vsebovati grobih vlaken in mora biti toplotno obdelana.

Če se ukvarjamo z črevesnimi motnjami, ki se pojavljajo z zapoznelim črevesnim gibanjem, je treba natančno določiti naravo zaprtja, to je, ali je spastično ali atonično, saj je razmerje med živalskimi in rastlinskimi sestavinami v prehrani odvisno od tega. Pri spastični zaprtosti mora živilo vsebovati približno enake količine živalskih beljakovin in vlaken, medtem ko so lahko groba vlakna prisotna v majhnih količinah.

V primeru atonične zaprtosti, za katero je značilna zmanjšana aktivnost črevesnih kontrakcij, je zaželeno jesti znatno količino vlaknin: sveže sadne in zelenjavne sokove, sveže zelenjavne solate, kuhano zelenjavo; kruh iz polnozrnate moke ali mešanice z otrobi.

Ko atonic zaprtje pogosto dober učinek daje uporabo paro otrobi pred obroki (1 žlica otrobov napolni z vrelo vodo in pusti za 5 minut, potem morate izprazniti vodo, jesti otrobi s prvim delom hrane - prvi požirek jutro kefir, prva žlica - prvi žlico zjutraj kefir, prvo žlico - prvi žlico zjutraj kefir, prva žlica t juha itd.). Kuhana ali, bolje, pari, očiščena buča, kuhana pesa zelo dobro stimulira črevesje. Uporaba suhega sadja, kot so suhe slive, fige in v nekoliko manjši meri, prav tako prispeva k revitalizaciji črevesja. Učinek njihovega vstopa je posledica zmožnosti nabrekanja v lumnu črevesja, zaradi česar se pospešeno odstranijo.

Zdravljenje z zdravili, predpisano za kolitis, je odvisno od vrste črevesne motnje. Pri sindromu razdražljivega črevesa je zdravljenje namenjeno zmanjšanju peristaltične aktivnosti. Poleg tega je v obdobju poslabšanja priporočljivo uporabljati črevesne antiseptike: ftalazol, sulfasalazin, salazopiridazino, itd. Kljub opaznemu učinku njihove uporabe teh zdravil ne smemo zlorabljati, ker vplivajo ne le na patogene bakterije, ampak tudi na patogene bakterije. normalna črevesna mikroflora, tako da njihovo trajanje ne sme presegati 10-14 dni. Da bi oslabili nevihtno peristaltiko in lajšali črevesne krče, ki jih pogosto spremljajo, je treba uporabiti mehke spazmolitike, kot na primer ne-spa (1-2 tableti 2-3 krat dnevno).

Številni avtorji opozarjajo na visoko učinkovitost holinergikov in blokatorjev, vendar je njihova uporaba možna le pod nadzorom zdravnika v bolnišnici - morda z vidika kardiovaskularnih in nekaterih drugih bolezni niso daleč neškodljivi. Prav tako je treba opozoriti, da celice črevesne sluznice, ki so odgovorne za tvorbo sluzi, v pogojih vnetja, začnejo intenzivno proizvajati sluz.

Velika količina sluzi v črevesnem lumnu je močan dražilec, zaradi česar je črevo pospešilo izločanje vsebine, poleg tega pa je ta sluz nekoliko drugačna od normalne kemično, bolj je "agresivna", kar ima tudi dražilen učinek na črevesno steno - nastane. "začarani krog". Da bi prekinili ta krog, je treba uporabiti adstrigente in sredstva za oblaganje, da zaščitimo črevesno sluznico pred dražilnimi učinki sluzi, kar bi moralo povzročiti zmanjšanje draženja in zmanjšanje proizvodnje te sluzi.

Najboljši način so kalcijev karbonat in številni zeliščni izdelki. Kalcijev karbonat se vzame v 1-1,5 g peroralno v 1,5-2 ure po obroku. Če se pri bolniku z sindromom razdražljivega črevesa zmanjša kislost želodca, je priporočljivo med jemanjem vzeti klorovodikovo kislino ali kislinsko pepsin; če ni zanesljivih podatkov za zmanjšanje kislosti, je zaželena uporaba encimskih pripravkov, na primer panzinorm-forte.

Glede na to, da normalna črevesna mikroflora umre zaradi nastanka neugodnih življenjskih pogojev in kot posledica antibakterijske obdelave, jo je treba dopolniti z jemanjem bakterijskih pripravkov (iz očitnih razlogov jih je treba začeti po jemanju antiseptikov). Bolje je, da začnete z bakterijsko terapijo s kolibakterinom (5 odmerkov 2-krat na dan v enem mesecu, nato pa lahko preklopite na bifidumbakterin ali bifikol, da določite učinek). Ker pogoste driske, ki jih spremlja boleče bolečine v trebuhu, je zelo depresiven učinek na psiho bolnika, je zaželeno, da uporabite blage sedative. Zdravljenje funkcionalne diareje se bistveno ne razlikuje od zgoraj navedenega. Glavna razlika je krajši čas za jemanje črevesnih antiseptikov - 3-5 dni in po možnosti manj časa za jemanje bakterijskih pripravkov.

V primeru spastičnega kolitisa zdravljenje z zdravili zajema spazmolitike (no-shpa 1-2 tableti 2-3 krat na dan), vitaminsko terapijo (izmenično injiciranje vitaminov B1 in B6 po 7-10 injekcijah na tečaj ali jemanje multivitaminskih pripravkov "Dekamevit" vsak drugi dan ali “Kombevit” 1 tableta 3–3-krat na dan 10–14 dni), uporaba laksativov (od katerih so po mnenju avtorja prednostni olja in zelenjavni laksativi, ker nimajo, za razliko od t iz kemičnih laksativov, nadležno delovanje sluznice).

Od olja laksativov, vazelinsko olje je bolj zaželeno (1-2 žlici na dan se uporablja ustno; brez draženja črevesne stene, mazanje, mehča blato, s čimer se pospeši gibanje fekalnih mas "do izhoda"), oljčno olje (peroralno). 50-100 ml na prazen želodec z naknadnim vnosom 200-300 ml mineralne vode), zaužitje 15-30 ml ricinusovega olja ima zelo dober učinek, vendar se pri dolgotrajni uporabi črevesje preneha odzivati, zato je uporaba ricinusovega olja bolj priporočljiva. in ponavljajoče zaprtje. Pri atoničnem kolitisu je treba uporabiti tudi vitamine B1 in B6, pa tudi pantotenske in folne kisline, po možnosti v kombinaciji z vitamini skupine B, ter uporabo olja in rastlinskih laksativov. Na splošno je za zdravljenje atoničnega kolitisa manj kot pri drugih vrstah kolitisa.

Pri zdravljenju kolitisa uporabljamo čiščenje in zdravilne klice. Čistilni klistri so razdeljeni na takoj delujoče in s poznejšim delovanjem. S takojšnjim delovanjem klistir se stimulacija črevesne aktivnosti pojavi zaradi temperature in volumna tekočine. Za takšne klistir uporabljajo od 1/2 do 1 litra vode pri temperaturi 22-23 stopinj. Z uporabo čistilnih klistir, ki delujejo takoj, morate upoštevati, da lahko klistirji iz hladne vode povzročijo spazem črevesja, zato je treba pri spastični zaprtosti predpisati toplejše klice (do 35-36 stopinj). Voda je treba uvajati postopoma, enakomerno in ne pod visokim pritiskom, da bi se izognili krčenju črevesja in hitremu izbruhu nepopolno vbrizgane tekočine.

S klistirami, ki jim sledi delovanje tekočine, ki se vnaša v črevo, ostane v njem in njen učinek je prizadet šele čez nekaj časa. Da bi dosegli ta učinek, se kot delovna tekočina uporablja rastlinsko olje (v količini do 150-200 ml) ali vodno-oljna suspenzija (s prostornino 500 ml ali več), pri sobni temperaturi ali segreti na 30 stopinj. Olje, vneseno v danko zaradi negativnega pritiska v debelem črevesu, se postopoma širi navzgor vzdolž debelega črevesa, ločuje gosto iztrebke iz črevesnih sten in hkrati nežno stimulira peristaltiko.

Namen zdravilnih klistir je, da neposredno vnese topično snov na vneto površino. Najpogosteje in z največjim učinkom se kot delovne tekočine uporabljajo infuzije ali drugi pripravki zdravilnih rastlin, ki imajo adstrigentno, ovojno ali lokalno protivnetno delovanje. Za razliko od čistilnih klistir, ki se uporabljajo predvsem v spastičnem in atonskem kolitisu, lokalni učinek daje dober učinek pri vseh vrstah kolitisa.

Najbolj izrazit terapevtski učinek imajo lahko ekstrakti kamilice ali ognjiča, ki se dajejo v klistir (morda njihova kombinirana uporaba) in vodna raztopina romazulana. Priporočeni volumen klistirja je 500-700 ml, temperatura delovne tekočine pa mora ustrezati telesni temperaturi 36-38 stopinj, kar bo zagotovilo optimalno absorpcijo tekočine v vneto črevesno steno, pri nižji temperaturi pa bo absorpcija veliko slabša in pri višjih temperaturah. - možna opeklina sluznice. Redčenje zdravila "Romazulan" je narejeno v razmerju 1,5 st. l na 1 liter vode.

Priprava infuzije kamilice: 1 žlica. l posušene cvetove kamilice za 200 ml vode. Potrebna količina kamilice v skladu s tem deležem prelijemo z vrelo vodo (ne zavremo!), Vztrajamo, odcedimo. Po uvodu poskusite zamuditi 5 minut.

Priprava infuzije ognjiča: 1 čajna žlička. 200 ml vode. Enako vztrajati pri infuziji kamilice.

Po uvedbi klistirja je zaželeno, da delovno tekočino držite do 5 minut za popolnejšo absorpcijo. Ne pozabite, da je bolje uporabiti nasvete za mehko klistiranje, ki, čeprav lahko povzročijo nekatere težave z vnosom, izključujejo možnost poškodbe črevesne stene, kar ni redko pri uporabi trdih konic (plastika ali steklo), še posebej pri izvajanju klistirja. Običajno zdravljenje kliničnega klistira traja od 7 do 21 dni, odvisno od bolnikovega stanja, 2-3 krat na dan.

Scatološke spremembe pri pospešeni evakuaciji iz različnih delov črevesja

Iz debelega črevesa

Iz majhnega in velikega črevesa

Neprebojna mišična vlakna

Počasna evakuacija iz debelega črevesa - manifestira se v obliki atonskega ali spastičnega zaprtja.

1. Alimentarni dejavniki (slaba prehrana, pomanjkanje vlaknin, pomanjkanje kalijevih in kalcijevih soli).

2. Pretirana prebava živilskih mas v želodcu (s povečano kislostjo želodčnega soka, s sindromom kisline)

3. Spremembe v črevesni steni pri starejših ali med debelostjo.

5. Prirojene motnje črevesne gibljivosti (v primeru Hirshsprungove bolezni).

V primeru dolgotrajne zaprtje trpi črevesna prebava, saj se ločitev črevesnega soka zmanjša in zavira aktivnost njenih encimov, lahko se razvije gnojna mikroflora (sindrom gnile dispepsije). To vodi v intestinalno zastrupitev.

Glavni klinični znaki so: utrujenost, letargija, slab apetit, neprijeten okus v ustih, slabost, tahikardija in omotica se včasih razvijejo. Jezik je pogosto prevlečen, želodec je otekel, koža z dolgotrajnim zaprtjem je lahko rumenkasta z rjavim odtenkom. Po odpravi zaprtja se stanje normalizira.

Z atonično zaprtostjo

Za spastično zaprtje

Fekalne mase so izdatne, okrašene, klobasice, pogosto pa je začetni del zelo gost, večji od normalnega premera, končni pa je poloblikovan. Defekacija poteka zelo težko, zelo boleče.

Količina fekalij se zmanjša, konsistenca je trdna, ("ovčji iztrebki"), vonj je gnusen, alkalna reakcija, ostanki neprebavljene hrane v normalni količini. Zaprtost, ki jo spremlja napenjanje, občutek pritiska, polnost, spastična bolečina v trebuhu.

INTESTINSKA MOŽNOST - obravnavana v oddelku kirurške patologije

3.4.2. Sindrom razdražljivega črevesa

Funkcionalna motnja debelega črevesa z motnjami motoričnih in sekrecijskih funkcij, ki traja več kot 3 mesece.

Glavne klinične značilnosti:

1 Bolečine v trebuhu - lokalizirane blizu popka ali spodnjega dela trebuha. Imajo različno intenzivnost, od rahle boleče do zelo izrazite črevesne kolike. Praviloma se bolečina po izločanju blata ali plina izginja ali izgine. Pomembna značilnost je odsotnost bolečin in drugih simptomov ponoči.

2 Oteženost blata se kaže v pojavu driske ali zaprtja. Driska se po jedi pogosto pojavi nenadoma, včasih zjutraj. Značilnost je odsotnost polifa (količina fekalij manj kot 200 g na dan, z zaprtjem, je podobna ovcam). Izgube pogosto vsebujejo sluz. Mnogi bolniki imajo po blatu občutek nepopolnega praznjenja črevesja.

3. Napenjanje - eden od značilnih znakov, ponavadi se poveča zvečer. Praviloma trbušne distenzije rastejo pred definiranjem in zmanjševanjem po njem. Pogosto ima napenjanje lokalni značaj.

Coprogram: velika količina sluzi ali sluznic in trakov, v katerih so včasih z mikroskopijo zaznani eoznofili.

Endoskopski - spremembe v obliki erozij, razjed, pseudopolipov niso odkrite.

Pri rentgenskem pregledu je mogoče zaznati znake disketinske asimetrije in nepravilnosti krčenja debelega črevesa, izmenjavo cstično skrajšanih in razširjenih odsekov črevesja.