Vsaka onkološka bolezen v štirih fazah njenega razvoja je za pacienta izjemno težka in se skoraj upira korenitemu zdravljenju. Izjema ni rak požiralnika. Običajno se v 4. stopnji uporablja paliativna terapija - takšne metode zdravljenja, pri katerih zdravljenje ni namenjeno odpravi vzroka bolezni, temveč podaljšanju bolnikovega življenja in izboljšanju njegove kakovosti.
Za rak požiralnika 4. stopnje so značilna kalitev tumorja v sosednjih tkivih in prisotnost metastaz v oddaljenih organih in bezgavkah. Metastaze lahko potekajo izjemno agresivno in vplivajo na pljuča, jetra in možgane.
Foto: Rak požiralnika 4 stopinje
- Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
- Samo DOKTOR lahko dostavi natančno diagnozo!
- Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
- Zdravje za vas in vašo družino! Ne izgubljaj srca
Bolniki imajo naslednje simptome:
- izrazita težava pri požiranju do nezmožnosti jemanja hrane;
- izčrpanost telesa, močno zmanjšanje teže;
- kršitev funkcij tistih organov, v katere so prodrle metastaze;
- splošna razčlenitev;
- povečanje velikosti tumorja.
Maligni proces v fazi 4 je nepovraten. Po celem telesu obstaja nenadzorovano širjenje rakavih celic, številne metastatske žarišča vplivajo na osnovne vitalne funkcije.
V zadnjih letih so zdravniki opazili stalen trend pozne napotitve bolnikov z rakom požiralnika na kliniko. Razlogi za to so nepazljivost njihovega zdravja in zanemarjanje prvih simptomov raka pri bolnikih.
Poleg tega rak požiralnika v začetnih fazah spominja na bolezni, s katerimi so bolniki že dobro seznanjeni. Na primer, nelagodje pri požiranju hrane pogosto spremlja ezofagitis (ta patologija velja za predrakav).
Rak v fazi 4 požiralnika poteka zelo hitro, če pa zdravniki izberejo pravilen režim zdravljenja in redno izvajajo zdravljenje, se lahko življenjska doba bolnika znatno poveča.
V večini primerov je napoved življenja pri raku požiralnika 4. stopnje v večini primerov neugodna, vendar to ne pomeni, da se morate odreči vsakemu poskusu zdravljenja in pripravi na smrt. V nekaterih klinikah v Izraelu ("Top Ichilov", "Assuta") in Nemčiji uporabljajo najnovejše metode za zdravljenje operativnih stopenj raka, ki lahko bistveno izboljšajo prognozo in kakovost življenja bolnikov.
Natančno je zapisano o zdravljenju raka požiralnika z ljudskimi zdravili doma.
Vendar pa na splošno 5-letna napoved preživetja med razvojem oddaljenih metastaz in tumorskih kalic skozi vse plasti požiralnika in bližnjih organov ne presega 5-10%. Radikalno zdravljenje tumorja, kot je navedeno zgoraj, na tej stopnji ni mogoče.
Video: Vse o raku požiralnika
Zdravniki uporabljajo kombinirano zdravljenje:
- sevalna terapija;
- kemoterapija;
- simptomatsko zdravljenje;
- paliativna kirurgija (odstranitev oddaljenih metastaz).
Pomembno vlogo ima prehrana bolnika v 4 stopnjah raka.
Ker večina bolnikov ne more več jemati redne hrane, je farmakološka industrija ustvarila posebne izdelke za prehranjevanje bolnikov - tako na naraven način kot s posebno sondo, in sicer:
- "Nutridrink Nutrison advanced" (proizvajalec Nutricia)
- "Proshur" (proizvajalec Abbott Laboratories)
- "FortiCare" (FortiCare) (proizvajalec - Nutricia)
Zelo pomembno je, da ima telo vsa potrebna hranila: poveča imunsko moč in poveča življenjsko dobo.
Posebna prehrana je izbrana tako, da se beljakovine, ogljikovi hidrati, maščobe in druge vitalne sestavine (vključno z vitamini in elementi v sledovih) dnevno in uravnoteženo zaužijejo.
Zdravljenje v specializirani ustanovi, opremljeni z vsemi potrebnimi zdravili in medicinsko opremo za oskrbo pacientov, poveča dolgoživost in včasih vodi do remisije.
Na žalost je dolgoročna remisija v 4 stopnjah raka malo verjetna. Metastaze so proces, s katerim se medicina še ne more boriti. Nekatere najnovejše terapevtske tehnike (ciljno zdravljenje, zdravljenje z imunostimulanti nove generacije) lahko upočasnijo širjenje metastaz, vendar ga ne morejo popolnoma ustaviti.
V tem članku lahko ugotovite vzroke raka požiralnika.
Tukaj so opisani simptomi karcinoma ploščatih celic požiralnika.
V zvezi s tem je zelo pomembna povečana pozornost bolnikov, ki so ogroženi zaradi te bolezni, na njihovo zdravje. Pri prvih simptomih tumorja (težave pri požiranju, nelagodje v prsih, dolgotrajna vročina, občutek tujka v požiralniku) se morate takoj posvetovati s kliniko za popoln pregled.
Osebe s stanjem in boleznimi požiralnika, ki jih zdravniki imenujejo predraka (refluksni ezofagitis, Barrettov požiralnik, toplotne in kemične opekline, ki so jih v preteklosti utrpeli), je treba pregledati na kliniki vsaj enkrat letno. Enako mahanje in osebe z rakom v družinski zgodovini.
Prav tako je treba sprejeti preventivne ukrepe proti raku - ne jejte preveč vroče in začinjene hrane, izključite alkoholne pijače in cigarete iz življenja ter vzpostavite uravnoteženo prehrano z veliko količino sveže zelenjave v prehrani.
Preživetje pri raku požiralnika
To je bolezen, pri kateri se pojavijo mutacijske spremembe v epitelu sluznice požiralnika. Najpogosteje takšen tumor prizadene ljudi, starejše od 60 let, zlasti moške. Rak požiralnika - zelo pogost - približno 40% vseh primerov raka. Kljub zastrašujoči besedi - raku, so pacienti, ki so prejeli ustrezno zdravstveno oskrbo, živeli tako dolgo in tako dolgo, kot želijo, pod pogojem, da je stentiranje strokovno. Stenting je proces fuzije velikega in majhnega črevesa v enem samem obdobju po operaciji. Najbolj zahtevna, bolezen poteka s tumorjem, skvamozno histologijo.
Razvrstitev raka požiralnika
Rak požiralnika je razvrščen glede na vrsto tumorja in kraj njegovega pojava.
Vrsta tumorja
Najpogosteje so - karcinom, adenokarcinom in skvamocelični karcinom požiralnika. Včasih, čeprav redko, se odkrijejo tumorji neklasificirane etiologije.
Razlikujem tri vrste takih tumorjev:
- Endophytic Tak tumor raste na tkivih submukoznega sloja požiralnika;
- Exophytic. Ta vrsta tumorja, ki raste, zapira lumen požiralnika in raste preko njegove sluznice;
- Mešano Značilna značilnost je nagnjenost k propadu z nastankom ulceroznih fistul.
Lokalizacija (lokacija) tumorja
Tumor lahko vpliva na želodec, grlo, diafragmo in živčna debla.
Bolezen se osredotoči na zgornji, spodnji in srednji del požiralnika. Najpogosteje tumor vpliva na njegov spodnji del - približno 55% vseh primerov. Stentiranje je težko. Nekoliko manjši odstotek predstavljajo tumorji z lokalizacijo v sredini in zgornjem delu požiralnika - 35% - 10%.
Preživetje bolnika pri raku požiralnika
Prognoza izida bolezni je odvisna od tega, koliko časa je preteklo od začetka njegovega razvoja, od kakovosti terapije in stentinga. V zgodnjih fazah (1–2) je rak požiralnika ozdravljiv s skoraj 100% verjetnostjo, vendar je stopnja preživetja bolnika s hudo boleznijo največ 7–8 mesecev in je še posebej majhna, če je rak skvamozen.
V zadnji fazi, z razvitim sistemom metastaz, praviloma kirurško zdravljenje (operacija) ni predpisano - ne more pomagati. Edina stvar, ki vsaj nekoliko poveča preživetje takega pacienta, je radioterapija. Takšno zdravljenje podaljšuje življenje za čim dlje - ne več kot eno leto.
V nadaljevanju podajamo približne statistične podatke o preživetju bolnikov z rakom na različnih stopnjah po kombiniranem zdravljenju, vključno s postopkom stentiranja:
- Stopnja tumorja 1. Približno 90% bolnikov se popolnoma okreva;
- Stopnja tumorja 2. Izterjava je opažena pri več kot polovici bolnikov;
- Stopnja tumorja 3. Preživetje takih bolnikov 5 let po operaciji ne presega 10%.
Na podlagi teh podatkov je mogoče sklepati, da je uspeh zdravljenja neposredno odvisen od zgodnje diagnoze problema, zato ne smete zanemariti svojega zdravja.
Stopnja preživetja bolnikov s skvamoznim tumorjem je nekoliko nižja, saj je ta vrsta raka izjemno agresivna - hitro se razvija, nagnjena k obsežnim metastazam in ponovitvam. Verjetnost ponovitve skvamoznoceličnega karcinoma že v drugem letu po zdravljenju je precej visoka.
Simptomi raka požiralnika
Ta bolezen se razvija precej inertno in se praktično ne manifestira z zunanjimi simptomi, zato bolniki pogosto gredo k zdravniku z zelo zaraščenim in že metastatskim tumorjem, kar močno zmanjša možnosti za preživetje. Takšni bolniki običajno živijo največ 6 let.
Na začetni stopnji je bolnik sam zaznan zelo redko - ni simptomov, in ko se tumor razvije, se pojavijo kršitve refleksa požiranja, krči, kolcanje in hripavost. Potem pa je pekoč občutek, ko jedo, bolečina se širi na prsih, so ostri napadi akutne bolečine. Razvoj tumorja vodi do zoženja požiralnika in s tem podhranjenosti, ostre izgube teže in splošnega izčrpanosti telesa.
Vse to spremlja nenehen občutek lakote zaradi letargičnosti telesa in postopne izgube učinkovitosti. Slab zadah, zobne obloge na jeziku, bruhanje, bruhanje in boleče grlo. V hudih fazah nastajajo zastoji v požiralniku, rakasta kaheksija, hipersalivacija in motnje srčnega ritma z napadi astme.
Če se tumor tumor metastazira v bronhopulmonalni sistem, se pri bolniku pojavi kratko sapo, hud kronični kašelj, bolečina v prsih in otekanje supraklavikularne jame. Druge metastaze povzročajo utrujenost, zaspanost, rahlo povišanje telesne temperature in bolečino. Vse to spremlja popolna apatija in depresija.
V tej fazi je postopek stentinga potreben za nadaljnje polnopravno življenje, kar je možno le v zgodnjih fazah bolezni, zato je treba spremljati zaskrbljujoče simptome.
Dejavniki, ki sprožijo rak požiralnika
Glavni razlogi za pripisovanje:
- Motnje normalne prehrane. Eden od primerov je nerazumna zloraba prehrane;
- Strast za marinade, slano in začinjeno hrano;
- Opekline v požiralniku - kronične iz vročih živil in občasnih kemikalij;
- Genetska nagnjenost - dednost. Skupina tveganja vključuje ljudi, katerih bližnji sorodniki so imeli rak v starosti manj kot 45 let;
- Mehanski vpliv na tkivo požiralnika - poškodba. To je lahko nesreča ali zloraba trdne hrane, ki ob gibanju po požiralniku poškoduje njene stene, kar lahko nadalje povzroči maligne mutacije;
- Papiloma virus.
- Kronična pomanjkljivost hranil spremeni funkcionalnost celic v požiralniku, kar lahko povzroči nevarne mutacije;
- Debelost. Povečani pritisk v peritoneumu vodi do refluksa - v požiralnik, hrana dobi veliko količino želodčnega soka, kar vodi do opeklin.
Daleč od njega je zadnje mesto, kjer živijo slabe navade - kajenje in zloraba alkohola. Alkohol sčasoma izčrpava stene požiralnika, kar vodi do uničenja njenih celic, karcinogeni v nikotinu pa lahko nepopravljivo spremenijo epitelijske celice. Vse to vodi v dejstvo, da vas kajenje in alkohol lahko zlahka pripeljejo do rizične skupine - pojavnost je večkrat višja kot pri ljudeh, ki vodijo zdrav način življenja.
Faza bolezni
Tako kot vsak drugi, ima rak požiralnika 4 stopnje.
Prva faza
V tej fazi ni jasno vidnih simptomov, saj je neoplazma še vedno zelo majhna in ima zelo majhen vpliv na delovanje organizma. Zoženje požiralnika se ne pojavi, zato je bolnik popolnoma umirjen - vse težave, povezane s prebavnim traktom, so popolnoma odsotne. Tumor na tej stopnji rasti se razvija izključno na sluznici sten požiralnika in pod njeno bazo. Ne vpliva na mišično tkivo in je zato zelo dobro podvržen kirurški eksciziji s poznejšim stentiranjem (glede na situacijo). Hkrati je verjetnost ugodnega izida visoka. Kirurgija za odstranitev tumorja na tej stopnji daje najvišje preživetje v naslednjih 5 letih.
Druga stopnja
Na tej stopnji se poveča lezija sluznice požiralnika, z nadaljnjim kalijem tumorja v submukozi in mišičnih celicah. Tumor, ne da bi presegel meje požiralnika, se še vedno kaže kot zoženje (predvsem skvamozno), kar vodi v poslabšanje prehajanja trdne hrane - bolnik postopoma preide na tekočo hrano. Kirurška resekcija takšnega tumorja pogosto zahteva rekonstrukcijsko stentiranje.
Pregled v tej fazi bolezni pogosto kaže na posamezne metastaze v bezgavkah, regionalno lokacijo.
3. faza
Rast rakavih celic vodi v visoko stopnjo poškodbe vseh plasti požiralnika, vključno s periodezofagealnim tkivom in serozno membrano. Povečanje in večkratno metastaziranje na regionalne bezgavke, tumor znatno zoži prehod požiralnika, kar dramatično poslabša splošno stanje bolnika. Jedo postaja vse težje. Sosednje organe z lezijo na tej stopnji tumor ne prizadene.
Stentiranje na tej stopnji je neizogibno.
Faza štiri
Stopnja razvoja rakavih celic je takšna, da so tkiva sten požiralnika, jedilnega tkiva, serozne membrane že prizadeta in se širijo na bližnje organe. Poleg tega se močno povečajo metastaze, ki poleg tkiv, ki se nahajajo regionalno, prizadenejo tudi oddaljene bezgavke in celo organe. Večina teh bolnikov ima v tej fazi esophageal fistulo, trahealno ali bronhialno mesto, kar še poslabša njihovo trpljenje. Prognoza bolezni v tej fazi je zelo neugodna. Operacija ne pomaga takim bolnikom - tudi z njeno uspešno izvedbo, ne živijo več kot eno leto.
Preprečevanje raka požiralnika
Uspeh zdravljenja katere koli bolezni je v veliki meri odvisen od pravočasne diagnoze, v primeru rakavih tumorjev pa je to še posebej pomembno, ker je od njega neposredno odvisno preživetje bolnika. Zato je glavna preventiva proti raku požiralnika pravočasno odkrivanje in zdravljenje predrakavih stanj, zlasti s skvamozno histologijo. Če želite to narediti, morate redno obiskati kliniki za rutinski pregled, da ne zavrnejo dodatne študije, ki jih priporoča specialist in ne bo strah operacije za odstranitev tumorja v zgodnji fazi razvoja.
Poleg tega, seveda, ne pozabite na stopnjo škode za nikotin in alkohol, uravnotežite prehrano v smeri povečanja rastlin in zmanjšajte žival, in zlasti maščobnih živil. Redna vadba ali samo hoja po svežem zraku bo pozitivno vplivala na splošno stanje telesa in znatno povečala njegovo odpornost na bolezni.
Preživetje v fazi raka požiralnika 4
Rak 4 razreda požiralnika ima hud potek in je že slabo podvržen radikalnim metodam zdravljenja. Uporablja se le paliativna terapija, ki odpravlja bolečine in neprijetne simptome ter podaljšuje pacienta še za kratek čas.
Žal raka na 4. stopnji raka na požiralniku ni več mogoče zdraviti. Tumorsko telo raste v požiralnik, daje številne metastaze ločenim regionalnim vozliščem in postane praktično neuporabno. Poleg tega so prizadeti vsi vitalni organi: jetra, pljuča, možgani. Prognoza za rak požiralnika na 4. stopnji je že razočarana.
Razvrstitev in stopnja
Vsi vemo, da ima rak vsakega organa 4-stopenjski tečaj.
- 1. stopnja, ko je stopnja poškodbe požiralnika minimalna, vendar simptomi praktično niso prisotni. Tumorsko telo se šele začenja pojavljati in ploske celice mutirajo. Na prvi stopnji je težko prepoznati rak, simptomi v obliki zgage, bruhanje, slabost pa so zanemarljivi in bolniki ne hitijo k zdravnikom na pregled.
- Faza 2 vodi do zoženja stene požiralnika, razvoja vnetnega procesa, vnosa tumorja v mišične plasti. Bolnik začne doživljati težave pri požiranju na ozadju kršitve prehodnosti požiralnika. Čeprav se šteje, da je faza 2 neuporabna, vendar z delno odstranitvijo požiralnika v povezavi z bezgavkami, čeprav je prizadeta sluznica in mišična plast, zdravniki bolniku zagotovijo okrevanje.
- Rak požiralnika na 3. stopnji povzroči rast tumorja, kar povzroči metastaze s prodiranjem v druge bližnje ležeče organe: pljuča, želodec, sapnik, bezgavke. Hkrati se vozlišča bistveno povečajo in tvorijo adhezije z bližnjimi organi. Prehodnost požiralnika je močno motena, lumen se zoži, tumor z vseh strani prizadene telo.
- Stopnja 4 vodi do znatnega povečanja velikosti tumorskega telesa in daje metastaze v regionalna vozlišča in organe, pojavi se razgradnja požiralnikov. Bolnik začne izgubljati težo zaradi lakote, nezmožnosti požiranja hrane, taze iz hrane. Stanje postane kritično. Če ne sprejmete nujnih zdravstvenih ukrepov, lahko smrt pride nenadoma, razlog pa je banalen - lakota, huda izčrpanost telesa.
Zakaj se tumor razvije?
Vzroki za nastanek tumorja v požiralniku niso popolnoma razumljivi, vendar lahko povzroči bolezen:
- prekomerni vnos vročih, začinjenih, prekajenih, vloženih in slanih živil;
- zloraba alkohola, kajenje;
- razvoj pomanjkanja vitamina s pomanjkanjem vitamina C v telesu;
- pojav razjed in erozije na stenah požiralnika;
- ezofagitis;
- dedni faktor;
- razvoj tumorskega procesa v požiralniku, ki lahko vodi do motenj v razvoju normalnih celic, oblog notranjih sten požiralnika.
Pri raku je zmanjšana prehodnost požiralnika in vzroki so lahko banalni: toplotne ali kemične opekline, zaužitje tujega telesa, na primer v obliki ribje kosti, in kovinski prah pri vdihavanju.
Kako prepoznati rak?
Simptomi v začetni fazi raka požiralnika praktično niso prisotni. Ampak to je zgaga, hripavost, videz kašlja in bolečine v želodcu z odganjanjem v hrbtu že morajo biti razlog za odhod k zdravnikom. Možno je, da je oseba že nosilec rakavih celic, a tega se popolnoma ne zaveda.
Glavni simptom raka požiralnika je kašljanje z izpljunkom in krvjo, včasih z gnojem, kar vodi do hude krvavitve do smrti. Ko tumor raste, postanejo zidovi požiralnika postopoma blokirani, funkcije požiranja so motene. Bolniku je težko vzeti in pogoltniti celo zelo tekočo hrano. Telo se hitro izčrpa in oseba ostro izgubi težo.
- slabost, bruhanje;
- stalna šibkost;
- glavobol, omotica;
- pomanjkanje apetita;
- povečane lokalne bezgavke;
- bruhanje in odvajanje slabega zadaha;
- znaki bradikardije;
- kratka sapa;
- hripavost;
- težave pri požiranju;
- izločanje blata z neprebavljenimi delci hrane;
- pekoča bolečina pod lopaticami v ozadju lezije sluznice požiralnika;
- vnetje grla med tumorsko kalitvijo v požiralniku.
Za rak 4 stopnje je značilen suh kašelj ali izločanje gnojnega izpljunka zaradi poškodbe sapnika. Oseba začne pljuvati kri, ko tumor doseže impresivno velikost. Telo dobesedno raste ne le v požiralnik, temveč tudi v bližnje organe, pri čemer se v ozadju vnetnega procesa začnejo tvoriti adhezije. Stanje, ki vodi do popolne izčrpanosti in dehidracije telesa, moti proces požiranja hrane v ozadju zoženja lumna v požiralniku. Hkrati je močno prizadeta sluznica in nenehno je prisotna dolgočasna bolečina med lopaticami. Zaužitje postane težko in na koncu popolnoma izgine.
Poraz tumorja v črevesju povzroča hude krvavitve, nastanek fistul. Če se ne zatekate k nujnim ukrepom zdravljenja, lahko bolnik preprosto umre le zaradi lakote. Poleg tega se, odvisno od razvoja in strukture tumorja, začne razvijati adenokarcinoma ali skvamoznocelični karcinom, ko se pojavijo popolnoma neznačilni simptomi raka požiralnika. Zgodi se, da so kratke ali zamegljene. Praviloma ima pacient zjutraj šibkost, zmanjšan apetit, teža se zmanjša brez posebnega razloga, visoka temperatura ostaja.
Četrta stopnja raka je že neoperabilna in procesi so nepovratni. Rakovne celice začnejo nenadzorovano deliti in širiti se v obliki metastaz po vsem telesu. Posledično so stene požiralnika nekrotične, sam organ je skoraj popolnoma poškodovan. Tudi kirurški poseg na 4. stopnji ne vodi v ugodne napovedi.
Koliko živeti?
Z rakom požiralnika v začetnih fazah zdravniki zagotavljajo popolno ozdravitev bolezni. Rak 4. faze s številnimi metastazami je že težko zdraviti in celo paliativna terapija ne vodi k ugodnim rezultatom. Zdravniki lahko le za nekaj časa ohranijo kakovost življenja in ga nekoliko podaljšajo. Glede na stopnjo stopnje in vrste raka je stopnja preživetja in pričakovana življenjska doba 5-letnega mejnika opažena le v 10% primerov.
O vprašanju prognoze raka požiralnika
Kljub nedvomnemu napredku v znanosti in medicini ostaja smrtnost zaradi nalezljivih in nenalezljivih bolezni velika. Glavni vzroki za prezgodnjo prekinitev življenja so zapleti ateroskleroze (koronarna bolezen srca, akutna cerebrovaskularna nesreča), okužbe spodnjega dihalnega sistema (predvsem virusne gripe), kronične obstruktivne pljučne bolezni (emfizem in kronični bronhitis) in rakasta patologija (pljučni rak, požiralnik)., želodec, danka). Obstaja stalen trend širjenja smrtnih zapletov bolezni srca in ožilja. Hkrati pa rak in druge novotvorbe ohranijo svoje mesto na seznamu smrtnih bolezni.
Kasneje se odkrije rak požiralnika, bolj neugodna je prognoza
Ne pozabite! Vsako leto se zabeleži okoli 8 milijonov novih primerov malignih tumorjev.
Poleg tega več kot 5 milijonov ljudi umre zaradi raka v enem letu. Ocenjuje se, da vsakih 6 sekund na svetu umre 1 oseba, neposredno iz učinkov na telo rakavih celic in zaradi zapletov osnovne bolezni. Rak požiralnika je 6. mesto med vsemi onkološkimi boleznimi (približno 3% med vsemi onkološkimi boleznimi). Med onkopatologijo prebavnega trakta je po pogostosti slabša le pri raku želodca in rektuma.
Sodobni pogledi na klasifikacijo
Onkološke bolezni požiralnika so znane že dolgo časa. Zato obstaja veliko število različic klasifikacij te patologije. Vendar pa je v sedanji fazi razvoja medicinske znanosti, da bi izbrali pravo zdravljenje in da najbolj razumno napoved. Za pravilno sprožitev bolezni je potreben popoln pregled. Nanj je zastavljenih več vprašanj:
- Lokacija tumorskega procesa. Še posebej pomembno je razmerje do razvejanosti sapnika na glavnih bronhih.
- Ocena globine lezije v steni požiralnika.
- Odkrivanje metastaz na regionalnih bezgavkah.
- Odkrivanje metastaz v oddaljenih delih telesa.
- Popolno pretehtanje koristi in tveganj različnih možnosti zdravljenja.
Rak I. stopnje požiralnika
Tradicionalno se v post-sovjetskih državah še vedno uporablja nacionalna klasifikacija raka požiralnika. V prvi fazi se zazna majhna neoplazma. Klijanje doseže le sluznico in submukozni sloj. Velikost esophageal lumen št. Kvadra hrane napreduje brez večjih težav. Metastaze za rak požiralnika na tej stopnji niso prisotne.
V drugi fazi tumorske celice poganjajo globlje in dosežejo mišično plast požiralnika. Vendar pa še vedno ni izhoda iz organa. V tej fazi je značilno moteno dejanje požiranja. Napoved postane resnejša. Ločene metastaze najdemo v regionalnih bezgavkah.
Za tretjo fazo raka požiralnika je značilno popolno kalitev organske stene z vključevanjem okoliških tkiv v proces. Lahko pride do popolne obstrukcije lumna požiralnika, zaradi česar je nemogoče jesti. Za rak 3. stopnje je značilna večkratna metastaza na regionalna vozlišča.
Rak faze požiralnika III
Rak 4 razreda požiralnika spremlja kalitev v okoliških organih. Kršitev razmerja tkiv prsne votline. Zaznani so paketi celih limfnih vozlov z metastazami.
Danes je bila v onkologiji sprejeta 6. izdaja klasifikacije malignih novotvorb po sistemu TNM. V tem sistemu se razlikujejo klinične in patoanatomske spremembe klasifikacije. Bolj zaželena je patoanatomska potrditev diagnoze raka požiralnika. Vsaka črka v kratici TNM ima svoj pomen:
- T - opis primarnega tumorja (od latinske besede "tumor" - "tumor").
- N - prisotnost lezij regionalnih bezgavk (od latinskega "nodus" - "vozlišče").
- M - odkrivanje metastaz v oddaljenih predelih telesa (od latinske metastaze).
V patoanatomski klasifikaciji so bile navedene kategorije dopolnjene s sekcijama G - histološko karakterizacijo tumorskih celic in R - prisotnost ostankov (rezidualnih) tumorjev po kirurškem zdravljenju. Te kategorije so temeljnega pomena pri izbiri kombinacije vrst protitumorskega zdravljenja. Poleg tega imajo različni histološki varianti tumorjev požiralnika različen učinek na prognozo.
Vpliv zanemarjanja na dolgoživost
Določitev stopnje bolezni je ključnega pomena ne le za izbiro zdravljenja, temveč tudi, kako dolgo lahko bolnik živi z zdravljenjem ali brez njega.
Nikogar ni skrivnost, da se lahko zgodnje faze razvoja tumorja popolnoma ozdravijo ob ohranjanju najvišje kakovosti življenja.
Prognoza za rak požiralnika prve stopnje je zelo dobra. Vendar pa so za odkrivanje potrebni redni preventivni pregledi (ugotovljeno je, da je zaradi njih možno preživetje bolnikov povečati za 44% v petih letih). Kar zadeva 10-letno stopnjo preživetja, le redko presega 20%.
Rak faze požiralnika II B
Pri bolnikih s tumorji 2. stopnje požiralnika je možnost preživetja 3 leta do 75%. V petih letih pa ta številka pade na 60%. Te številke kažejo na precej visoko učinkovitost sodobnih metod zdravljenja te patologije. Po drugi strani pa je jasno, da zdravljenje še zdaleč ni idealno.
Pri bolnikih s 3. stopnjo je trajanje življenja do 3 leta po odkritju in začetku zdravljenja na ravni 57%. Do 5 let samo vsako četrto življenje. Zato velja, da je poškodba bezgavk pri raku požiralnika kritično pomembna. Ezofagusne metastaze v 7 ali več bezgavkah zmanjšajo možnost preživetja, celo tri leta, skoraj na nič.
Koliko bolnikov živi z rakom 4 stopnje z metastazami? Različne študije na to vprašanje odgovarjajo na različne načine. Glavne razlike so v napovedi življenja za 3 leta. Ta pričakovana življenjska doba ne doseže več kot 20% bolnikov. Kar se tiče 5-letnega preživetja, ne pride do nobenega pacienta s četrtim razredom raka požiralnika.
Rak IV
Nadzor bolezni
Za primarno preprečevanje raka požiralnika, t.j. Da bi preprečili njihov razvoj, so bila razvita preprosta priporočila za spreminjanje življenjskega sloga in preferenc v hrani. Menijo, da lahko popolno prenehanje kajenja in zmanjšanje uporabe alkohola bistveno zmanjšata možnost nastanka raka požiralnika in drugih delov prebavnega trakta. Dokaj nepričakovani rezultati so bili pridobljeni pri raziskovalcih na Nacionalnem inštitutu za rak v Združenih državah Amerike. Izkazalo se je, da redno uživanje sveže zelenjave zanesljivo zmanjšuje pojavnost tumorjev požiralnika. Tudi zmerna uporaba naravne kave spodbuja podobne učinke.
Za izboljšanje preživetja bolnikov z rakom požiralnika je najpomembnejše izvajanje rednih preventivnih pregledov z obveznim endoskopskim pregledom zgornjega prebavnega trakta. Posebno pozornost je treba nameniti ogroženim osebam. Mednje spadajo ljudje, ki so bili diagnosticirani z esophageal achalasia, diaphragmatic hernia v območju esophageal odpiranje, refluks ezofagitis, kot tudi tiste, ki so iz kakršnegakoli razloga, so bili zožitev esophagus (opekline različnih etiologies).
Samo reden obisk zdravnika bo zmanjšal tveganje za raka požiralnika in drugih rakavih obolenj, v primeru pravočasne diagnoze pa popoln zdravljenje.
Zato je treba poznati podporne simptome bolezni:
- Motnja pri požiranju.
- Neprijeten, bolečina, nelagodje za prsnico.
- Uničite že prej zaužito hrano.
- Povečana salivacija.
Obstajajo tudi številne nespecifične manifestacije, ki ne dopuščajo suma na rak požiralnika. Najpogosteje se ti simptomi pojavijo, ko tumorske celice izrastejo v sosednja tkiva ali so se pojavile oddaljene metastaze. Zaradi poškodbe grla in ponavljajočega se grla se pojavi hripavost. Lahko pride do hripavosti zaradi pritiska na bronhije. Zaradi draženja vagusnega živca pride do zmanjšanja srčnega utripa, prebavnih motenj in kašljanja.
Rak preživetja 4. stopnje požiralnika
Preživetje v fazi raka požiralnika 4
Rak 4 razreda požiralnika ima hud potek in je že slabo podvržen radikalnim metodam zdravljenja. Uporablja se le paliativna terapija, ki odpravlja bolečine in neprijetne simptome ter podaljšuje pacienta še za kratek čas.
Žal raka na 4. stopnji raka na požiralniku ni več mogoče zdraviti. Tumorsko telo raste v požiralnik, daje številne metastaze ločenim regionalnim vozliščem in postane praktično neuporabno. Poleg tega so prizadeti vsi vitalni organi: jetra, pljuča, možgani. Prognoza za rak požiralnika na 4. stopnji je že razočarana.
Razvrstitev in stopnja
Vsi vemo, da ima rak vsakega organa 4-stopenjski tečaj.
- 1. stopnja, ko je stopnja poškodbe požiralnika minimalna, vendar simptomi praktično niso prisotni. Tumorsko telo se šele začenja pojavljati in ploske celice mutirajo. Na prvi stopnji je težko prepoznati rak, simptomi v obliki zgage, bruhanje, slabost pa so zanemarljivi in bolniki ne hitijo k zdravnikom na pregled.
- Faza 2 vodi do zoženja stene požiralnika, razvoja vnetnega procesa, vnosa tumorja v mišične plasti. Bolnik začne doživljati težave pri požiranju na ozadju kršitve prehodnosti požiralnika. Čeprav se šteje, da je faza 2 neuporabna, vendar z delno odstranitvijo požiralnika v povezavi z bezgavkami, čeprav je prizadeta sluznica in mišična plast, zdravniki bolniku zagotovijo okrevanje.
- Rak požiralnika na 3. stopnji povzroči rast tumorja, kar povzroči metastaze s prodiranjem v druge bližnje ležeče organe: pljuča, želodec, sapnik, bezgavke. Hkrati se vozlišča bistveno povečajo in tvorijo adhezije z bližnjimi organi. Prehodnost požiralnika je močno motena, lumen se zoži, tumor z vseh strani prizadene telo.
- Stopnja 4 vodi do znatnega povečanja velikosti tumorskega telesa in daje metastaze v regionalna vozlišča in organe, pojavi se razgradnja požiralnikov. Bolnik začne izgubljati težo zaradi lakote, nezmožnosti požiranja hrane, taze iz hrane. Stanje postane kritično. Če ne sprejmete nujnih zdravstvenih ukrepov, lahko smrt pride nenadoma, razlog pa je banalen - lakota, huda izčrpanost telesa.
Zakaj se tumor razvije?
Vzroki za nastanek tumorja v požiralniku niso popolnoma razumljivi, vendar lahko povzroči bolezen:
- prekomerni vnos vročih, začinjenih, prekajenih, vloženih in slanih živil;
- zloraba alkohola, kajenje;
- razvoj pomanjkanja vitamina s pomanjkanjem vitamina C v telesu;
- pojav razjed in erozije na stenah požiralnika;
- ezofagitis;
- dedni faktor;
- razvoj tumorskega procesa v požiralniku, ki lahko vodi do motenj v razvoju normalnih celic, oblog notranjih sten požiralnika.
Pri raku je zmanjšana prehodnost požiralnika in vzroki so lahko banalni: toplotne ali kemične opekline, zaužitje tujega telesa, na primer v obliki ribje kosti, in kovinski prah pri vdihavanju.
Kako prepoznati rak?
Simptomi v začetni fazi raka požiralnika praktično niso prisotni. Ampak to je zgaga, hripavost, videz kašlja in bolečine v želodcu z odganjanjem v hrbtu že morajo biti razlog za odhod k zdravnikom. Možno je, da je oseba že nosilec rakavih celic, a tega se popolnoma ne zaveda.
Glavni simptom raka požiralnika je kašljanje z izpljunkom in krvjo, včasih z gnojem, kar vodi do hude krvavitve do smrti. Ko tumor raste, postanejo zidovi požiralnika postopoma blokirani, funkcije požiranja so motene. Bolniku je težko vzeti in pogoltniti celo zelo tekočo hrano. Telo se hitro izčrpa in oseba ostro izgubi težo.
- slabost, bruhanje;
- stalna šibkost;
- glavobol, omotica;
- pomanjkanje apetita;
- povečane lokalne bezgavke;
- bruhanje in odvajanje slabega zadaha;
- znaki bradikardije;
- kratka sapa;
- hripavost;
- težave pri požiranju;
- izločanje blata z neprebavljenimi delci hrane;
- pekoča bolečina pod lopaticami v ozadju lezije sluznice požiralnika;
- vnetje grla med tumorsko kalitvijo v požiralniku.
Za rak 4 stopnje je značilen suh kašelj ali izločanje gnojnega izpljunka zaradi poškodbe sapnika. Oseba začne pljuvati kri, ko tumor doseže impresivno velikost. Telo dobesedno raste ne le v požiralnik, temveč tudi v bližnje organe, pri čemer se v ozadju vnetnega procesa začnejo tvoriti adhezije. Stanje, ki vodi do popolne izčrpanosti in dehidracije telesa, moti proces požiranja hrane v ozadju zoženja lumna v požiralniku. Hkrati je močno prizadeta sluznica in nenehno je prisotna dolgočasna bolečina med lopaticami. Zaužitje postane težko in na koncu popolnoma izgine.
Poraz tumorja v črevesju povzroča hude krvavitve, nastanek fistul. Če se ne zatekate k nujnim ukrepom zdravljenja, lahko bolnik preprosto umre le zaradi lakote. Poleg tega se, odvisno od razvoja in strukture tumorja, začne razvijati adenokarcinoma ali skvamoznocelični karcinom, ko se pojavijo popolnoma neznačilni simptomi raka požiralnika. Zgodi se, da so kratke ali zamegljene. Praviloma ima pacient zjutraj šibkost, zmanjšan apetit, teža se zmanjša brez posebnega razloga, visoka temperatura ostaja.
Četrta stopnja raka je že neoperabilna in procesi so nepovratni. Rakovne celice začnejo nenadzorovano deliti in širiti se v obliki metastaz po vsem telesu. Posledično so stene požiralnika nekrotične, sam organ je skoraj popolnoma poškodovan. Tudi kirurški poseg na 4. stopnji ne vodi v ugodne napovedi.
Koliko živeti?
Z rakom požiralnika v začetnih fazah zdravniki zagotavljajo popolno ozdravitev bolezni. Rak 4. faze s številnimi metastazami je že težko zdraviti in celo paliativna terapija ne vodi k ugodnim rezultatom. Zdravniki lahko le za nekaj časa ohranijo kakovost življenja in ga nekoliko podaljšajo. Glede na stopnjo stopnje in vrste raka je stopnja preživetja in pričakovana življenjska doba 5-letnega mejnika opažena le v 10% primerov.
Preživetje pri raku požiralnika
To je bolezen, pri kateri se pojavijo mutacijske spremembe v epitelu sluznice požiralnika. Najpogosteje takšen tumor prizadene ljudi, starejše od 60 let, zlasti moške. Rak požiralnika - zelo pogost - približno 40% vseh primerov raka. Kljub zastrašujoči besedi - raku, so pacienti, ki so prejeli ustrezno zdravstveno oskrbo, živeli tako dolgo in tako dolgo, kot želijo, pod pogojem, da je stentiranje strokovno. Stenting je proces fuzije velikega in majhnega črevesa v enem samem obdobju po operaciji. Najbolj zahtevna, bolezen poteka s tumorjem, skvamozno histologijo.
Razvrstitev raka požiralnika
Rak požiralnika je razvrščen glede na vrsto tumorja in kraj njegovega pojava.
Vrsta tumorja
Najpogosteje so - karcinom, adenokarcinom in skvamocelični karcinom požiralnika. Včasih, čeprav redko, se odkrijejo tumorji neklasificirane etiologije.
Razlikujem tri vrste takih tumorjev:
- Endophytic Tak tumor raste na tkivih submukoznega sloja požiralnika;
- Exophytic. Ta vrsta tumorja, ki raste, zapira lumen požiralnika in raste preko njegove sluznice;
- Mešano Značilna značilnost je nagnjenost k propadu z nastankom ulceroznih fistul.
Lokalizacija (lokacija) tumorja
Tumor lahko vpliva na želodec, grlo, diafragmo in živčna debla.
Bolezen se osredotoči na zgornji, spodnji in srednji del požiralnika. Najpogosteje tumor vpliva na njegov spodnji del - približno 55% vseh primerov. Stentiranje je težko. Nekoliko manjši odstotek predstavljajo tumorji z lokalizacijo v sredini in zgornjem delu požiralnika - 35% - 10%.
Preživetje bolnika pri raku požiralnika
Prognoza izida bolezni je odvisna od tega, koliko časa je preteklo od začetka njegovega razvoja, od kakovosti terapije in stentinga. V zgodnjih fazah (1–2) je rak požiralnika ozdravljiv s skoraj 100% verjetnostjo, vendar je stopnja preživetja bolnika s hudo boleznijo največ 7–8 mesecev in je še posebej majhna, če je rak skvamozen.
V zadnji fazi, z razvitim sistemom metastaz, praviloma kirurško zdravljenje (operacija) ni predpisano - ne more pomagati. Edina stvar, ki vsaj nekoliko poveča preživetje takega pacienta, je radioterapija. Takšno zdravljenje podaljšuje življenje za čim dlje - ne več kot eno leto.
V nadaljevanju podajamo približne statistične podatke o preživetju bolnikov z rakom na različnih stopnjah po kombiniranem zdravljenju, vključno s postopkom stentiranja:
- Stopnja tumorja 1. Približno 90% bolnikov se popolnoma okreva;
- Stopnja tumorja 2. Izterjava je opažena pri več kot polovici bolnikov;
- Stopnja tumorja 3. Preživetje takih bolnikov 5 let po operaciji ne presega 10%.
Na podlagi teh podatkov je mogoče sklepati, da je uspeh zdravljenja neposredno odvisen od zgodnje diagnoze problema, zato ne smete zanemariti svojega zdravja.
Stopnja preživetja bolnikov s skvamoznim tumorjem je nekoliko nižja, saj je ta vrsta raka izjemno agresivna - hitro se razvija, nagnjena k obsežnim metastazam in ponovitvam. Verjetnost ponovitve skvamoznoceličnega karcinoma že v drugem letu po zdravljenju je precej visoka.
Simptomi raka požiralnika
Ta bolezen se razvija precej inertno in se praktično ne manifestira z zunanjimi simptomi, zato bolniki pogosto gredo k zdravniku z zelo zaraščenim in že metastatskim tumorjem, kar močno zmanjša možnosti za preživetje. Takšni bolniki običajno živijo največ 6 let.
Na začetni stopnji je bolnik sam zaznan zelo redko - ni simptomov, in ko se tumor razvije, se pojavijo kršitve refleksa požiranja, krči, kolcanje in hripavost. Potem pa je pekoč občutek, ko jedo, bolečina se širi na prsih, so ostri napadi akutne bolečine. Razvoj tumorja vodi do zoženja požiralnika in s tem podhranjenosti, ostre izgube teže in splošnega izčrpanosti telesa.
Vse to spremlja nenehen občutek lakote zaradi letargičnosti telesa in postopne izgube učinkovitosti. Slab zadah, zobne obloge na jeziku, bruhanje, bruhanje in boleče grlo. V hudih fazah nastajajo zastoji v požiralniku, rakasta kaheksija, hipersalivacija in motnje srčnega ritma z napadi astme.
Če se tumor tumor metastazira v bronhopulmonalni sistem, se pri bolniku pojavi kratko sapo, hud kronični kašelj, bolečina v prsih in otekanje supraklavikularne jame. Druge metastaze povzročajo utrujenost, zaspanost, rahlo povišanje telesne temperature in bolečino. Vse to spremlja popolna apatija in depresija.
V tej fazi je postopek stentinga potreben za nadaljnje polnopravno življenje, kar je možno le v zgodnjih fazah bolezni, zato je treba spremljati zaskrbljujoče simptome.
Dejavniki, ki sprožijo rak požiralnika
Glavni razlogi za pripisovanje:
- Motnje normalne prehrane. Eden od primerov je nerazumna zloraba prehrane;
- Strast za marinade, slano in začinjeno hrano;
- Opekline v požiralniku - kronične iz vročih živil in občasnih kemikalij;
- Genetska nagnjenost - dednost. Skupina tveganja vključuje ljudi, katerih bližnji sorodniki so imeli rak v starosti manj kot 45 let;
- Mehanski vpliv na tkivo požiralnika - poškodba. To je lahko nesreča ali zloraba trdne hrane, ki ob gibanju po požiralniku poškoduje njene stene, kar lahko nadalje povzroči maligne mutacije;
- Papiloma virus.
- Kronična pomanjkljivost hranil spremeni funkcionalnost celic v požiralniku, kar lahko povzroči nevarne mutacije;
- Debelost. Povečani pritisk v peritoneumu vodi do refluksa - v požiralnik, hrana dobi veliko količino želodčnega soka, kar vodi do opeklin.
Daleč od njega je zadnje mesto, kjer živijo slabe navade - kajenje in zloraba alkohola. Alkohol sčasoma izčrpava stene požiralnika, kar vodi do uničenja njenih celic, karcinogeni v nikotinu pa lahko nepopravljivo spremenijo epitelijske celice. Vse to vodi v dejstvo, da vas kajenje in alkohol lahko zlahka pripeljejo do rizične skupine - pojavnost je večkrat višja kot pri ljudeh, ki vodijo zdrav način življenja.
Faza bolezni
Tako kot vsak drugi, ima rak požiralnika 4 stopnje.
Prva faza
V tej fazi ni jasno vidnih simptomov, saj je neoplazma še vedno zelo majhna in ima zelo majhen vpliv na delovanje organizma. Zoženje požiralnika se ne pojavi, zato je bolnik popolnoma umirjen - vse težave, povezane s prebavnim traktom, so popolnoma odsotne. Tumor na tej stopnji rasti se razvija izključno na sluznici sten požiralnika in pod njeno bazo. Ne vpliva na mišično tkivo in je zato zelo dobro podvržen kirurški eksciziji s poznejšim stentiranjem (glede na situacijo). Hkrati je verjetnost ugodnega izida visoka. Kirurgija za odstranitev tumorja na tej stopnji daje najvišje preživetje v naslednjih 5 letih.
Druga stopnja
Na tej stopnji se poveča lezija sluznice požiralnika, z nadaljnjim kalijem tumorja v submukozi in mišičnih celicah. Tumor, ne da bi presegel meje požiralnika, se še vedno kaže kot zoženje (predvsem skvamozno), kar vodi v poslabšanje prehajanja trdne hrane - bolnik postopoma preide na tekočo hrano. Kirurška resekcija takšnega tumorja pogosto zahteva rekonstrukcijsko stentiranje.
Pregled v tej fazi bolezni pogosto kaže na posamezne metastaze v bezgavkah, regionalno lokacijo.
3. faza
Rast rakavih celic vodi v visoko stopnjo poškodbe vseh plasti požiralnika, vključno s periodezofagealnim tkivom in serozno membrano. Povečanje in večkratno metastaziranje na regionalne bezgavke, tumor znatno zoži prehod požiralnika, kar dramatično poslabša splošno stanje bolnika. Jedo postaja vse težje. Sosednje organe z lezijo na tej stopnji tumor ne prizadene.
Stentiranje na tej stopnji je neizogibno.
Faza štiri
Stopnja razvoja rakavih celic je takšna, da so tkiva sten požiralnika, jedilnega tkiva, serozne membrane že prizadeta in se širijo na bližnje organe. Poleg tega se močno povečajo metastaze, ki poleg tkiv, ki se nahajajo regionalno, prizadenejo tudi oddaljene bezgavke in celo organe. Večina teh bolnikov ima v tej fazi esophageal fistulo, trahealno ali bronhialno mesto, kar še poslabša njihovo trpljenje. Prognoza bolezni v tej fazi je zelo neugodna. Operacija ne pomaga takim bolnikom - tudi z njeno uspešno izvedbo, ne živijo več kot eno leto.
Preprečevanje raka požiralnika
Uspeh zdravljenja katere koli bolezni je v veliki meri odvisen od pravočasne diagnoze, v primeru rakavih tumorjev pa je to še posebej pomembno, ker je od njega neposredno odvisno preživetje bolnika. Zato je glavna preventiva proti raku požiralnika pravočasno odkrivanje in zdravljenje predrakavih stanj, zlasti s skvamozno histologijo. Če želite to narediti, morate redno obiskati kliniki za rutinski pregled, da ne zavrnejo dodatne študije, ki jih priporoča specialist in ne bo strah operacije za odstranitev tumorja v zgodnji fazi razvoja.
Poleg tega, seveda, ne pozabite na stopnjo škode za nikotin in alkohol, uravnotežite prehrano v smeri povečanja rastlin in zmanjšajte žival, in zlasti maščobnih živil. Redna vadba ali samo hoja po svežem zraku bo pozitivno vplivala na splošno stanje telesa in znatno povečala njegovo odpornost na bolezni.
Prognoza (koliko živi) z rakom požiralnika 4. stopnje
Vsaka onkološka bolezen v štirih fazah njenega razvoja je za pacienta izjemno težka in se skoraj upira korenitemu zdravljenju. Izjema ni rak požiralnika. Običajno se v 4. stopnji uporablja paliativna terapija - takšne metode zdravljenja, pri katerih zdravljenje ni namenjeno odpravi vzroka bolezni, temveč podaljšanju bolnikovega življenja in izboljšanju njegove kakovosti.
Za rak požiralnika 4. stopnje so značilna kalitev tumorja v sosednjih tkivih in prisotnost metastaz v oddaljenih organih in bezgavkah. Metastaze lahko potekajo izjemno agresivno in vplivajo na pljuča, jetra in možgane.
Foto: Rak požiralnika 4 stopinje
- Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
- Samo DOKTOR lahko dostavi natančno diagnozo!
- Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
- Zdravje za vas in vašo družino! Ne izgubljaj srca
Bolniki imajo naslednje simptome:
- izrazita težava pri požiranju do nezmožnosti jemanja hrane;
- izčrpanost telesa, močno zmanjšanje teže;
- kršitev funkcij tistih organov, v katere so prodrle metastaze;
- splošna razčlenitev;
- povečanje velikosti tumorja.
Maligni proces v fazi 4 je nepovraten. Po celem telesu obstaja nenadzorovano širjenje rakavih celic, številne metastatske žarišča vplivajo na osnovne vitalne funkcije.
V zadnjih letih so zdravniki opazili stalen trend pozne napotitve bolnikov z rakom požiralnika na kliniko. Razlogi za to so nepazljivost njihovega zdravja in zanemarjanje prvih simptomov raka pri bolnikih.
Poleg tega rak požiralnika v začetnih fazah spominja na bolezni, s katerimi so bolniki že dobro seznanjeni. Na primer, nelagodje pri požiranju hrane pogosto spremlja ezofagitis (ta patologija velja za predrakav).
Rak v fazi 4 požiralnika poteka zelo hitro, če pa zdravniki izberejo pravilen režim zdravljenja in redno izvajajo zdravljenje, se lahko življenjska doba bolnika znatno poveča. V večini primerov je napoved življenja pri raku požiralnika 4. stopnje v večini primerov neugodna, vendar to ne pomeni, da se morate odreči vsakemu poskusu zdravljenja in pripravi na smrt. V nekaterih klinikah v Izraelu ("Top Ichilov", "Assuta") in Nemčiji uporabljajo najnovejše metode za zdravljenje operativnih stopenj raka, ki lahko bistveno izboljšajo prognozo in kakovost življenja bolnikov.
Vendar pa na splošno 5-letna napoved preživetja med razvojem oddaljenih metastaz in tumorskih kalic skozi vse plasti požiralnika in bližnjih organov ne presega 5-10%. Radikalno zdravljenje tumorja, kot je navedeno zgoraj, na tej stopnji ni mogoče.
Video: Vse o raku požiralnika
Zdravniki uporabljajo kombinirano zdravljenje:
- sevalna terapija;
- kemoterapija;
- simptomatsko zdravljenje;
- paliativna kirurgija (odstranitev oddaljenih metastaz).
Pomembno vlogo ima prehrana bolnika v 4 stopnjah raka.
Ker večina bolnikov ne more več jemati redne hrane, je farmakološka industrija ustvarila posebne izdelke za prehranjevanje bolnikov - tako na naraven način kot s posebno sondo, in sicer:
- "Nutridrink Nutrison advanced" (proizvajalec Nutricia)
- "Proshur" (proizvajalec Abbott Laboratories)
- "FortiCare" (FortiCare) (proizvajalec - Nutricia)
Zelo pomembno je, da ima telo vsa potrebna hranila: poveča imunsko moč in poveča življenjsko dobo.
Posebna prehrana je izbrana tako, da se beljakovine, ogljikovi hidrati, maščobe in druge vitalne sestavine (vključno z vitamini in elementi v sledovih) dnevno in uravnoteženo zaužijejo.
Zdravljenje v specializirani ustanovi, opremljeni z vsemi potrebnimi zdravili in medicinsko opremo za oskrbo pacientov, poveča dolgoživost in včasih vodi do remisije.
Na žalost je dolgoročna remisija v 4 stopnjah raka malo verjetna. Metastaze so proces, s katerim se medicina še ne more boriti. Nekatere najnovejše terapevtske tehnike (ciljno zdravljenje, zdravljenje z imunostimulanti nove generacije) lahko upočasnijo širjenje metastaz, vendar ga ne morejo popolnoma ustaviti.
V zvezi s tem je zelo pomembna povečana pozornost bolnikov, ki so ogroženi zaradi te bolezni, na njihovo zdravje. Pri prvih simptomih tumorja (težave pri požiranju, nelagodje v prsih, dolgotrajna vročina, občutek tujka v požiralniku) se morate takoj posvetovati s kliniko za popoln pregled.
Osebe s stanjem in boleznimi požiralnika, ki jih zdravniki imenujejo predraka (refluksni ezofagitis, Barrettov požiralnik, toplotne in kemične opekline, ki so jih v preteklosti utrpeli), je treba pregledati na kliniki vsaj enkrat letno. Enako mahanje in osebe z rakom v družinski zgodovini.
Prav tako je treba sprejeti preventivne ukrepe proti raku - ne jejte preveč vroče in začinjene hrane, izključite alkoholne pijače in cigarete iz življenja ter vzpostavite uravnoteženo prehrano z veliko količino sveže zelenjave v prehrani.
Rak požiralnika - napoved, vzroki, preživetje, diagnoza, razvrstitev, faze
Maligni tumorji požiralnika se razvijejo v epitelni membrani tega organa in vodijo do postopnega razpada njegovih fizioloških funkcij. Bolnik ima težave pri požiranju hrane, moti normalni vnos hranil v telo in postopoma zmanjšuje telesno težo. Bolezen ima pogosto neugodno prognozo, saj se običajno diagnosticira v poznih fazah razvoja.
Foto: Rak požiralnika
Razlogi
Mehanizmi in vzroki za razvoj malignih tumorjev požiralnika kot tudi drugih vrst raka še niso v celoti raziskani z medicino. To je kronični učinek kemičnih, toplotnih in mehanskih dejavnikov, ki vodijo k stalnemu draženju in vnetju požiralnika.
Vnetni procesi povzročajo ezofagitis, kar povzroča patološko degeneracijo celic (displazijo) in njihovo mitotično aktivnost - intenzivno in nenadzorovano razmnoževanje.
Zdravilo razkriva številne dejavnike, ki znatno povečajo tveganje za nastanek malignih poškodb požiralnika.
Ti vključujejo predrakavostne bolezni:
- gastroezofagealni refluks, kot tudi zaplet te bolezni - Barrettov požiralnik;
- achalasia (kronična nevromuskularna patologija, pri kateri je oslabljen refleks požiranja);
- hiatalna kila;
- ezofagealne strikture (kronični krči, ki vodijo do zoženja).
Drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj raka požiralnika, so:
- genetska predispozicija - mutacije gena p53, ki vodijo v povečano sintezo nenormalne beljakovine v telesu, ki izzove celično degeneracijo
- prisotnost humanega papiloma virusa;
- prehranjevalne navade (uživanje grobe, preveč vroče ali začinjene hrane, kumarice in kumarice);
- tobak za kajenje ali žvečenje;
- redna uporaba alkohola (zlasti močne pijače, ki pritiskajo na zgornjo plast sluznice požiralnika);
- pomanjkanje vitaminov in nekaterih elementov v sledovih (železo, selen, cink, baker itd.);
- mehanske poškodbe požiralnika, povezane z zaužitjem grobe hrane ali tujih predmetov;
- opekline hrane (posledice nenamernega zaužitja nekaterih alkalnih tekočin lahko vplivajo tudi po več letih);
- prekomerna telesna teža, ki vodi v povečan pritisk v trebušno votlino, kar povzroča vržanje želodčne vsebine v požiralnik in opekline z želodčnim sokom;
- zmanjšana imunost.
Bolezen je 2-3 krat pogosteje diagnosticirana pri moških zrele starosti, kar združuje kajenje in uživanje alkohola. Rak požiralnika ima tudi geografske značilnosti širjenja. Zlasti prebivalci Irana, Srednje Azije in Kitajske pogosteje trpijo zaradi malignih tumorjev kot ljudje v drugih regijah. To je posledica posebnosti prehrane v teh državah.
Video: Simptomi, diagnoza, zdravljenje raka požiralnika
Razvrstitev
Da bi izbrali pravi režim zdravljenja, morajo zdravniki določiti vrsto raka. Da bi natančno opisali maligne tumorje požiralnika, smo uvedli več klasifikacij.
Rak požiralnika se spreminja v obliki rasti:
- egzofitni tumorji, ki rastejo v lumnu požiralnika in se dvignejo nad njegovo sluznico;
- endofit, ki raste v debelini požiralnika pod sluznico;
- mešanih tumorjev, ki povzročajo ulcerozne lezije sluznice.
Glede na morfološko klasifikacijo je rak požiralnika razdeljen na:
- karcinom skvamoznih celic, ki se razvije iz ploščatih epitelijskih celic;
- adenokarcinomi - tumorji, ki nastanejo iz žlez požiralnika, ki proizvajajo sluz.
Adenokarcinomi so veliko redkejši in hujši od karcinoma skvamoznih celic. Ta tumor je v glavnem diagnosticiran v spodnjem požiralniku v bližini želodca. Običajno je pred adenokarcinomom Barrettov požiralnik.
Karcinom skvamoznih celic se razvije v dveh oblikah - površinski, z erozijsko obliko ali z majhnim plaketom in globoko invazivnim, kar vpliva na globlje plasti požiralnika. Oblika površine je lažje zdraviti in se razvija počasneje. Globoko invazivni rak je nagnjen k kaljenju sten požiralnika in metastazam v dihalne organe in srce.
Diagnostika
V začetnih fazah bolezni, pogosto brez simptomov, se lahko rak odkrije le endoskopsko. Esophagoscopy - postopek za vizualni pregled požiralnika s pomočjo posebne medicinske opreme - endoskop. Ta naprava je tanka cev, na koncu katere je video kamera in vir svetlobe.
Cev se nežno vstavi skozi usta v požiralnik in slika se projicira na monitor. Endoskop vam omogoča, da pregledate požiralnik od znotraj, vidite kakršnekoli spremembe v sluznici, razločite spazmodične pojave od tumorjev, določite velikost neoplazme in vzamete vzorec tkiva za morfološke in histološke analize.
V sodobnih klinikah se uporablja tudi endoskopska ultrazvok - študija z uporabo posebne naprave za ultrazvočno pregledovanje črevesnih sten in sosednjih tkiv (vključno z regionalnimi bezgavkami). Ta vrsta diagnoze vam omogoča, da prepoznate zgodnje oblike raka požiralnika in začnete pravočasno zdravljenje, kar bistveno izboljša prognozo preživetja.
Druga metoda za odkrivanje patoloških transformacij v požiralniku je rentgenski pregled. Bolnik pije kontrastno sredstvo (tekoči barij), ki obdaja stene požiralnika in vam omogoča jasno sliko. S pomočjo rentgenskega slikanja, zoženja lumna, odebelitve (ali hujšanja) sten se odkrijejo ulcerozne lezije.
Druge diagnostične metode:
- računalniška tomografija, ki omogoča oceno velikosti tumorja, stopnjo njegove razširjenosti, prisotnost metastaz v limfnem sistemu in oddaljene organe;
- bronhoskopija - študija dihalnih poti za odkrivanje metastaz;
- Ultrazvok - za odkrivanje sekundarnih tumorjev;
- laparoskopija: v predelu popka se naredi punkcija, v luknjo se vstavi cev z nadobčutljivo video kamero in orodje za manipulacijo (opravi se pregled notranjih organov in biopsija tumorskega tkiva);
- histološko laboratorijsko preiskavo vzorcev, odvzetih med biopsijo.
Stopnje
Tako kot vse druge vrste raka se rak požiralnika odvija v štirih fazah.
Na stopnji 1 je tumor majhne velikosti (do 3 cm), se nahaja na sluznici (ali pod njo) in ne vpliva na mišično tkivo požiralnika in drugih plasti. Hkrati se zožitev požiralnika in težave pri požiranju hrane praktično ne pojavijo. Bolnik lahko v predelu prsi občuti nekaj nelagodja.
V 2. fazi tumor raste, doseže 3-5 cm in lahko prizadene mišične plasti požiralnika, ne da bi presegel to. Lumen požiralnika se na tej stopnji zoži, tumor lahko delno blokira pot prehrane. Skoraj vedno na tej stopnji obstaja disfagija - težave pri požiranju hrane.
Stopnja 3 je označena z kalivanjem tumorja skozi vse plasti požiralnika, pojavljanje metastaz v regionalnih bezgavkah, znatno zoženje lumna. Lahko vpliva na bližnje organe in tkiva.
Na 4. stopnji tumor doseže največjo velikost, prizadene dihalne organe, srce in metastaze na oddaljene bezgavke. Pri diagnozi raka požiralnika so simptomi pred smrtjo odvisni od lokalizacije metastatskih procesov ali stopnje izčrpanosti telesa zaradi podhranjenosti.
Prognoza raka požiralnika
Pri diagnozi raka požiralnika je preživetje odvisno od stopnje, na kateri se zdravljenje začne. Na žalost bolniki redko obiskujejo kliniko v prvi fazi bolezni, saj so zgodnji simptomi raka želodca ponavadi odsotni ali blagi. Ko se rak odkrije v fazi intenzivnih metastaz, lahko zdravljenje v najboljšem primeru podaljša življenje bolnika za več let.
V prvi fazi raka, ki so jo zdravili s kirurgijo, radioterapijo in kemoterapijo, je preživetje bolnikov v petletnem obdobju 90%. Zdravljenje, ki se je začelo v drugi fazi, zagotavlja preživetje v 50-70% primerov. Bolezen tretje faze zdravljenja zmanjša možnosti do 10-25%.
Sodobne inovativne metode zdravljenja, ki se izvajajo v nekaterih tujih in domačih klinikah, omogočajo bolnikom, da upajo na ugodnejši izid. Zlasti dobri rezultati so zagotovljeni z metodami, kot so ciljno zdravljenje, lasersko uničevanje tumorjev in fotodinamična terapija.
Torej je odgovor na vprašanje »koliko ljudi živi v raku požiralnika?« Odvisno od mnogih dejavnikov.
Pomembna sta tudi starost pacienta, stanje telesa, prisotnost sočasnih bolezni in bolnikovo izpolnjevanje zdravniških priporočil.
Preprečevanje
Glavno merilo za preprečevanje raka je pravočasno zdravljenje bolezni požiralnika. Osebe, pri katerih obstaja tveganje za to bolezen, je treba redno pregledovati, da bi ugotovili začetne (ničelne) znake raka in imeli pravočasno terapevtski učinek.
Zavrnitev kajenja, alkohola, pravilna prehrana (uživanje dovolj sveže zelenjave in zmanjšanje količine konzervirane, kisle in začinjene hrane v prehrani) tudi bistveno zmanjša tveganje za nastanek raka požiralnika.
