Motnje, kot so invaginacija, razjede želodčnega dela črevesa, zvijanje črevesja ali stiskanje kile, vodijo v pojav akutnih simptomov. V teh primerih akutna obstrukcija povzroča bolečine, ki povečujejo slabost in bruhanje. Poleg tega lahko bolečina, ki jo povzroča patologija prebavil (perforacija želodčnega ulkusa, akutni apendicitis) in ni povezana s prebavnim traktom (nefrolitijaza, miokardni infarkt, predvsem posteriorna stena), lahko povzroči slabost in bruhanje.
Najpogostejši vzrok ponavljajoče slabosti in bruhanja je kronična peptična razjeda z deformacijo in stenozo antruma, pylorusa ali dvanajstnika. Poznavanje patofiziologije peptične razjede in ustreznega zdravljenja (zlasti boja proti okužbi s Helicobacter pylori) lahko zmanjša tveganje za kronično slabost in bruhanje kot posledica peptične razjede. Drugi vzroki za kronično slabost in bruhanje so: lezije črevesne stene same, na primer zaradi tumorja ali striktur zaradi prejšnjih operacij ali Crohnove bolezni, kot tudi stiskanje črevesa od zunaj z adhezijami ali tumorji, kot je trebušna slinavka.
Tabela 4-1. DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA ZA VZROKE RAZLOGOV IN POVRŠIN
a) virusni (virus hepatitisa A in B, virus Norwalk in podobni virusi *)
b) bakterije (toksini Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens. Salmonella)
2. Delovanje zdravil (citostatiki, zdravila, srčni glikozidi, aminofilin) t
3. Oviranje izhodnega dela želodca
a) mehanska (peptična razjeda, tumorji želodca, dvanajstnika in trebušne slinavke; Crohnova bolezen)
b) funkcionalna (zaradi pareze želodca, ki jo povzročajo zdravila, pooperativna, post-infekcijska)
4. Obstrukcija tankega črevesa
a) mehanska (kila, adhezije, volvulus, invaginacija, Crohnova bolezen, tujek)
b) funkcionalna (psevdo-obstrukcija tankega črevesa)
6. Kršitve centralnega živčnega sistema (vestibularne motnje, povečan intrakranialni tlak, okužba)
8. Presnovni ali endokrini faktorji (hipertiroidizem, Addisonova bolezen) t
9. Visceralna bolečina (peritonitis, pankreatitis, holecistitis, miokardni infarkt) t
10. Drugi (sevalna terapija ali sevanje) t
Virus Norwalk pripada kalicivirusu. Prvič je bil opisan leta 1969 kot vzrok za črevesno okužbo v šoli v Norwalku, Ohio, ZDA.
Značilne so nekatere klinične manifestacije mehanske obstrukcije. Na primer, bolniki se pogosto pritožujejo zaradi bruhanja več kot eno uro po jedi. Pri nekaterih bolnikih z ulkusom na območju pilorusa se lahko bruhanje pojavi takoj po obroku. Bruhanje neprebavljene hrane kaže na obstrukcijo (stenozo) izhodnega dela želodca. Prisotnost bruhanja žolča izključuje takšno lokalizacijo obstrukcije. Pri bolnikih z bolj distalno obstrukcijo lahko pride do bruhanja blata. Za razliko od stenoze izhodnega dela želodca in funkcionalne črevesne obstrukcije je mehanska obstrukcija črevesa običajno kombinirana z bolečino v trebuhu. Pogosto se bolečina po bruhanju začasno zmanjša. Drugi vzroki bruhanja zaradi blata so: nizka intestinalna obstrukcija, gastrointestinalna fistula, črevesna ishemija, dysbacteriosis drobnega črevesa, dolgotrajna obstrukcija izstopnega dela želodca z disbakteriozo želodca. Objektivni pregled v prisotnosti počasnega praznjenja želodca je slišal hrup pljuska. Diagnoza lahko pomaga ne le zaradi prisotnosti ali odsotnosti črevesnega hrupa, ampak tudi zaradi njihove narave in tona. Na primer, visokotonski "kovinski" črevesni črevo označuje mehansko obstrukcijo tankega črevesa. Žal se iste klinične manifestacije pojavljajo ne le v mehanski, temveč tudi v funkcionalni obstrukciji.
Črevesna obstrukcija - črevesna obstrukcija pri novorojenčkih
Črevesna obstrukcija je delna ali popolna zamašitev majhnega ali debelega črevesa, kar povzroči nezmožnost normalnega delovanja prebavnega trakta in črevesne obstrukcije.
Črevesna obstrukcija se lahko pojavi pri otrocih zaradi prirojenih stanj in kadar koli med rojstvom in odraslostjo. Bolečine v trebuhu in bruhanje so najpogostejši simptomi in pogost vzrok hospitalizacije v oddelkih za nujne primere.
Črevesna obstrukcija je lahko mehanska ali nemehanska. Mehanska obstrukcija črevesja je fizična blokada črevesa zaradi tumorja ali brazgotine. Eno vrsto mehanske obstrukcije je posledica vrtenja črevesja na sebi (struženje) ali samega sebe (invagizacija). Mehanska obstrukcija je lahko tudi posledica kile, fekalne kompresije, nenormalne rasti tkiva, prisotnosti tujkov v črevesju ali vnetne črevesne bolezni. Ne-mehanske ovire se pojavijo, kadar so motene normalne valovite mišične kontrakcije črevesnih sten (peristaltika), ki običajno premikajo prebavne odpadke skozi prebavni trakt (spastično črevesno obstrukcijo, sindrom motilitetnih motenj ali psevdoobstrukcijo) ali ustavljene (paralitična črevesna obstrukcija).
Vzroki črevesne obstrukcije pri novorojenčkih
Mehanska obstrukcija pri dojenčkih, mlajših od enega leta, je lahko posledica obstrukcije mekonija, volvulusa, invaginacije in kile.
Obstrukcija mekonija se pojavi pri novorojenčkih. Mekonij blokira črevesje in se odstrani s klistiranjem ali kirurško. To stanje je pogosto povezano s pomanjkanjem tripsina in drugih prebavnih encimov, ki nastanejo v trebušni slinavki in so lahko zgodnji pokazatelj, da ima otrok cistično fibrozo.
Hirschsprungova bolezen (prirojena megakolon), ki lahko vključuje mekonij ileus, je motnja, ki je odgovorna za 25 odstotkov nemehanskih črevesnih ovir pri novorojenčkih. Otroci z diagnozo Hirschsprungove bolezni nimajo živčnih celic (ganglij) v debelem črevesu, kar močno vpliva na valovita gibanja, ki povzročajo premikanje materiala za iztrebljanje. Prvi znak tega je nezmožnost prehoda mekonija v 24 do 48 urah po rojstvu. Takšni otroci bodo verjetno imeli druge simptome, kot so kronično zaprtje, voden blato, napenjanje, bruhanje, slab apetit, počasno pridobivanje telesne teže. Večina teh otrok potrebuje kirurško pomoč za odstranitev prizadetega dela debelega črevesa. Operacijo je mogoče izvesti pri starosti šestih mesecev ali takoj, ko je bolezen diagnosticirana pri starejših otrocih. Simptomi bolezni se uspešno zdravijo pri vsaj 90 odstotkih otrok. Bolezen je včasih povezana z drugimi prirojenimi boleznimi, kot je Downov sindrom.
Inverzija črevesja je zavijanje majhnega ali velikega črevesa okoli sebe (malrotacija). Inverzija kolona je redka pri dojenčkih in starejših otrocih; in če se to zgodi, problem običajno prizadene spodnji del debelega črevesa sigmoidne (sigmoidne torzije). Duodenalna torzija se pojavi, ko je zviti duodenum, del tankega črevesa, ki povezuje želodec in tanko črevo. Inverzija katerega koli dela črevesja lahko prekine dotok krvi v črevesno zanko, zmanjša dovod kisika v črevesno tkivo in povzroči smrt tkiva (gangrena).
Invagizacija je najpogostejši vzrok črevesne obstrukcije pri otrocih, starih od treh mesecev do šestih let. Fantje imajo dvakrat več možnosti za invaginacijo kot dekleta.
Kila pri novorojenčkih se včasih pojavi zaradi posebnosti anatomije dimelj. Dimeljske kile lahko povzročijo črevesne blokade, včasih se pojavijo na obeh straneh (dvostranska kila) in se pojavijo devetkrat pogosteje pri dečkih kot pri dekletih. V večini primerov se težave s kilo- njem odpravijo brez kirurškega posega.
Vzroki in simptomi zapore črevesja
Vzroki črevesne obstrukcije pri otrocih so najpogosteje torzija črevesja, invaginacija, kila in šibkost trebušne stene. Najpogostejši vzroki obstrukcije debelega črevesa so tumorji, torzije ali majhne vrečke (divertikule), ki se tvorijo na črevesni steni in se lahko napolnijo z odpadki in razširijo, da blokirajo črevesje. Hirschsprungova bolezen in psevdoobstrukcije lahko povzročita zamašitev in upočasnitev gibljivosti.
Eden od prvih znakov mehanske črevesne obstrukcije je bolečina v trebuhu ali krči, ki prihajajo in gredo v valovih. Dojenčki običajno potegnejo noge in jokajo za bolečino, nato pa nenadoma prenehajo jokati. Lahko se obnašajo normalno tako dolgo (običajno 15-30 minut med epizodami), dokler se ne začne naslednji krč. Nekateri otroci z invaginacijo so lahko letargični ali imajo spremembe v psihi, kar zdravniki menijo, da je povezano s črevesno ishemijo in zmanjšanjem ravni zavesti.
Še en značilen simptom črevesne obstrukcije je bruhanje. Hitrost njegovega pojavljanja je ključ do lokacije ovire. Bruhanje je lahko zeleno z žolčem in vonjem po blatu. Če pride do blokade le delno, se lahko pojavi driska.
Ko se material v črevesju ne more premakniti mimo ovire, telo absorbira veliko količino tekočine in želodec postane boleč in otekel. Hudo bruhanje lahko vodi do dehidracije. Neuravnoteženost nekaterih pomembnih kemikalij (elektrolitov) v krvi lahko povzroči zaplete, kot so nereden srčni utrip in brez popravka neravnotežja elektrolitov šok. Ledvična odpoved je tudi resen zaplet, ki se lahko pojavi zaradi hude dehidracije in / ali sistemske okužbe zaradi črevesne perforacije.
Diagnoza in zdravljenje črevesne obstrukcije
Če zdravnik sumi na črevesno obstrukcijo, ki temelji na otrokovih simptomih in fizičnem pregledu, lahko diagnostični testi vključujejo rentgensko slikanje trebuha, CT ali ultrazvočni pregled trebušnih organov. Ultrazvok trebuha je sposoben učinkovito vizualizirati in diagnosticirati večino ovir. Natančnost diagnoze je mogoče izboljšati z uporabo barijevega klistirja. S povečanim kontrastom lahko natančno določimo lokacijo ovire s pomočjo skeniranja ali rentgenskega aparata. Včasih se lahko fleksibilen optični inštrument (sigmoidoskop) vstavi rektalno za vizualizacijo črevesja.
Diagnostično testiranje bo vključevalo popolno krvno sliko, elektrolite (natrij, kalij, klorid) in druge kemične snovi in procese v krvi, analizo urina. Če je potrebna operacija, lahko opravite koagulacijske teste.
Otroci s sumom na črevesno obstrukcijo so hospitalizirani po začetni diagnostični oceni. Zdravljenje se bo verjetno začelo takoj. Otroci se običajno zadržijo v bolnišnici dva do tri dni po potrebnih postopkih.
Kirurško zdravljenje je potrebno, če obstajajo popolne ovire, medtem ko delne ovire tega ne zahtevajo. Takojšnja kirurška intervencija je pogosto edini način za odpravo črevesne obstrukcije. Alternativa lahko priporoča prehrano z visoko vsebnostjo vlaken, da se spodbudi pravilno nastajanje blata; Vendar pa preprosta zaprtost ne more biti vzrok za črevesno obstrukcijo.
Avtor članka: Valery Viktorov, “Moscow Medicine Portal” ©
Opozorilo: Informacije v tem članku o črevesni obstrukciji so namenjene le obveščanju bralca. Ne more biti nadomestek za nasvet strokovnega zdravnika.
Črevesna obstrukcija
Črevesna obstrukcija - kršitev prehoda vsebine skozi črevesje, ki je posledica obturacije lumna, kompresije, krčev, hemodinamskih motenj ali inervacije. Klinično se črevesna obstrukcija manifestira s krčenjem trebušnih bolečin, slabostjo, bruhanjem, zakasnjenim blatom in izločanjem plina. Pri diagnozi črevesne obstrukcije se upoštevajo podatki o fizičnem pregledu (palpacija, perkusija, abdominalna auskultacija), digitalni rektalni pregled, abdominalna radiografija, kontrastna radiografija, kolonoskopija, laparoskopija. Pri nekaterih vrstah črevesne obstrukcije so možne konzervativne taktike; v drugih primerih se izvede operacija, katere namen je obnovitev prehoda vsebine skozi črevesje ali njegov zunanji vodnik, resekcijo nevzdržnega dela črevesja.
Črevesna obstrukcija
Črevesna obstrukcija (ileus) ni neodvisna nozološka oblika; v gastroenterologiji in koloproktologiji se to stanje razvije pri najrazličnejših boleznih. Črevesna obstrukcija predstavlja približno 3,8% vseh izrednih razmer v trebušni operaciji. V primeru črevesne obstrukcije je moten napredek vsebine (himus), polovično prebavljene živilske mase vzdolž prebavnega trakta.
Črevesna obstrukcija je polietiološki sindrom, ki ga lahko povzročijo številni vzroki in imajo različne oblike. Pravočasnost in pravilnost diagnoze črevesne obstrukcije sta odločilna dejavnika za izid tega resnega stanja.
Razvrstitev črevesne obstrukcije
Obstaja več možnosti za razvrstitev črevesne obstrukcije ob upoštevanju različnih patogenetskih, anatomskih in kliničnih mehanizmov. Glede na vse te dejavnike se uporablja diferenciran pristop k zdravljenju črevesne obstrukcije.
Za morfofunkcionalne razloge obstajajo:
1. dinamična črevesna obstrukcija, ki je lahko spastična in paralizirana
2. mehansko črevesno obstrukcijo, vključno z oblikami: t
- davljenje (struženje, stiskanje, kimanje)
- obstruktivna (intraintestinalna, ekstraintestinalna)
- mešana (komissuralna zapora, invaginacija)
3. žilno črevesno obstrukcijo zaradi črevesnega infarkta.
Glede na stopnjo lokacije ovir za prehrano množic hrane, obstajajo visoke in nizke obstrukcije pri črevesju (60-70%), obstrukcija debelega črevesa (30-40%). Glede na stopnjo kršitve prehodnosti prebavnega trakta je lahko črevesna obstrukcija popolna ali delna; na klinični poti - akutni, subakutni in kronični. Glede na čas nastanka črevesne okvare razlikujejo prirojeno črevesno obstrukcijo, povezano z zarodnimi črevesnimi malformacijami, kot tudi pridobljeno (sekundarno) obstrukcijo zaradi drugih vzrokov.
V razvoju akutne obstrukcije črevesja se razlikuje več faz (stopenj). V tako imenovani fazi ileusnega krika, ki traja od 2 do 12-14 ur, prevladujeta bolečina in lokalni abdominalni simptomi. Stopnja zastrupitve, ki nadomešča prvo fazo, traja od 12 do 36 ur in je značilna »imaginarna blaginja« - zmanjšanje intenzivnosti krčev, oslabitev črevesne peristaltike. Hkrati je opaziti pomanjkanje plina, zadrževanje blata, napetost v trebuhu in asimetrijo. V pozni, končni fazi črevesne obstrukcije, ki se pojavi 36 ur po začetku bolezni, se razvijejo hude hemodinamične motnje in peritonitis.
Vzroki črevesne obstrukcije
Razvoj različnih oblik črevesne obstrukcije zaradi njenih vzrokov. Tako spastične obstrukcija razvije kot posledica refleksno črevesja krč, ki je lahko posledica mehanskih draženje in bolečine pri helminthic parazitske bolezni, tuja telesa črevo, poškodbe želodčne in odrgnine, akutni pankreatitis, ledvičnih kamnov in ledvične kolike, žolčna kolika, bazalni pljučnica, plevritis, hemo- in pnevmotoraks, zlomi rebra, akutni miokardni infarkt in druga patološka stanja. Poleg tega je razvoj dinamične spastične črevesne obstrukcije lahko povezana z organskimi in funkcionalnimi poškodbami živčnega sistema (TBI, duševna poškodba, poškodba hrbtenjače, ishemična kap itd.), Pa tudi motnje cirkulacije (tromboza in embolija mezenteričnih žil, dizenterija, vaskulitis). Hirschsprungova bolezen.
Paralitična črevesna obstrukcija vodi do pareze in paralize črevesja, ki se lahko razvije kot posledica peritonitisa, kirurških posegov na trebušno votlino, hemoperitonija, zastrupitve z morfijem, soli težkih kovin, toksikoinfekcij, povezanih s hrano, itd.
Pri različnih vrstah mehanske črevesne obstrukcije obstajajo mehanske ovire za gibanje živilskih mas. Obstruktivno črevesno obstrukcijo lahko povzročijo fekalni kamni, žolčni kamni, bezoara, kopičenje črvov; intraluminalni rak črevesja, tuje telo; odstranitev črevesja od zunaj s pomočjo tumorjev trebušnih organov, majhne medenice, ledvic.
Zavezano črevesno obstrukcijo karakterizira ne le stiskanje črevesnega lumna, temveč tudi kompresija mezenteričnih žil, ki se lahko opazijo, ko je hernija zadavljena, čreva so zvita, invaginacija, nodulacija - prekrivanje in sukanje črevesnih zank. Razvoj teh motenj je lahko posledica prisotnosti dolge mezenterij v črevesju, cicatricialnih vrvic, adhezij, adhezij med črevesnimi zankami; ostra izguba teže, dolgotrajno tešče, sledi prenajedanje; nenadno povečanje intraabdominalnega tlaka.
Vzrok za žilno črevesno obstrukcijo je akutna okluzija mezenteričnih žil zaradi tromboze in embolije mezenteričnih arterij in žil. Osnova za razvoj prirojene črevesne obstrukcije so praviloma nepravilnosti v razvoju črevesne cevi (podvojitev, atrezija, Meckelov divertikulum itd.).
Simptomi črevesne obstrukcije
Ne glede na vrsto in stopnjo črevesne obstrukcije, je izrazit bolečinski sindrom, bruhanje, zadrževanje blata in ne-prehod plina.
Bolečine v trebuhu so krče neznosne. Med krčenjem, ki sovpada s peristaltičnim valom, se pacientov obraz izkrivlja zaradi bolečine, zaceli, jemlje različne prisilne položaje (skvot, koleno-koleno). V času bolečega napada se pojavijo simptomi šoka: bledica kože, hladen znoj, hipotenzija, tahikardija. Odpadanje bolečine je lahko zelo zahrbtni znak črevesne nekroze in smrti živčnih končičev. Po namišljenem zatišju se peritonitis neizogibno pojavi na drugi dan od nastopa črevesne obstrukcije.
Druga značilnost črevesne obstrukcije je bruhanje. Zelo obilno in ponavljajoče bruhanje, ki ne prinaša olajšave, se razvije pri obstrukciji tankega črevesa. Na začetku bruhanje vsebuje ostanke hrane, nato žolč, v poznem obdobju - vsebino črevesja (bruhanje fekalij) z razpadajočim vonjem. Z nizko črevesno obstrukcijo se bruhanje ponavadi ponovi 1-2 krat.
Tipičen simptom nizke črevesne obstrukcije je zadrževanje blata in izpust plinov. Digitalni rektalni pregled razkriva odsotnost blata v rektumu, podaljšanja ampul, zevajočih zank. Pri visoki obstrukciji tankega črevesa ni mogoče zadržati blata; izpraznitev spodnjega črevesa poteka samostojno ali po klistiranju.
V primeru črevesne obstrukcije, trebušne distenzije in asimetrije so opazne vidne peristaltike.
Diagnoza črevesne obstrukcije
Pri tolkanju trebuha pri bolnikih z obstrukcijo črevesa se določita timpanitis s kovinskim odtenkom (simptom Kivul) in dolg zvok tolkala. Auskultacija v zgodnji fazi je pokazala povečano črevesno peristaltiko, "hrup". v pozni fazi - oslabitev peristaltike, hrup padajočega padca. V primeru črevesne obstrukcije se lomi raztegnjena črevesna zanka (Valov simptom); v poznih obdobjih - togost prednje trebušne stene.
Pomembna diagnostična vrednost je izvajanje rektalnih in vaginalnih preiskav, ki se lahko uporabijo za odkrivanje obturacije danke, medeničnih tumorjev. Objektivnost prisotnosti črevesne obstrukcije se potrdi pri izvajanju instrumentalnih študij.
Pri pregledu se določijo radiografija trebušne votline, značilni črevesni loki (napihnjena s plinom črevesje s nivojem tekočine), Kloyberjeva skleda (kupolasto razsvetljenje nad vodoravno ravnjo tekočine), simptom perja (prisotnost prečnega črevesnega trakta). Radiokontrastna študija prebavnega trakta se uporablja v težkih diagnostičnih primerih. Glede na stopnjo obstrukcije črevesja se lahko uporabi radiografija prehoda barija skozi črevo ali irrigoskopija. Kolonoskopija vam omogoča pregled distalnega kolona, prepoznavanje vzroka za črevesno obstrukcijo in, v nekaterih primerih, reševanje učinkov akutne črevesne obstrukcije.
Opravljanje ultrazvočnega pregleda trebušne votline s črevesno obstrukcijo je težko zaradi hude pnevmatike črevesja, vendar raziskave v nekaterih primerih pomagajo odkriti tumorje ali vnetne infiltrate. Pri diagnostiki je treba akutno črevesno obstrukcijo razlikovati od akutnega apendicitisa, perforiranih razjed želodca in dvanajstnika, akutnega pankreatitisa in holecistitisa, ledvične kolike in zunajmaternične nosečnosti.
Zdravljenje črevesne obstrukcije
Če obstaja sum na črevesno obstrukcijo, se v kirurški bolnišnici opravi nujna hospitalizacija bolnika. Strogo je prepovedano dajanje klistirja, dajanje zdravil proti bolečinam, jemanje odvajalnih zdravil, izpiranje želodca pred obiskom zdravnika.
V odsotnosti peritonitisa v bolnišnici se gastrointestinalna dekompresija izvede z aspiracijo vsebine prebavil skozi tanko nazogastrično cevko in vzpostavitvijo sifonskega klistirja. Pri kolikih bolečinah in hudi peristaltiki se injicirajo spazmolitična zdravila (atropin, platifilin, drotaverin), za črevesno parezo, zdravila, ki spodbujajo gibljivost črevesja (neostigmin); Izvaja se novokainska perirenalna blokada. Da bi popravili ravnotežje vode in elektrolitov, dajemo intravensko fiziološko raztopino.
Če zaradi sprejetih ukrepov črevesna obstrukcija ni dovoljena, je treba razmisliti o mehanskem ileusu, ki zahteva nujno kirurško intervencijo. Kirurgija za črevesno obstrukcijo je namenjena odpravi mehanske obstrukcije, resekcije nedejavnega dela črevesja, preprečevanju ponavljajoče se kršitve prehodnosti.
V primeru obstrukcije tankega črevesa se lahko opravi resekcija tankega črevesa z uvedbo enteroenteroanastomoze ali enterokoloanastomoze; deinvaginacija, odvijanje črevesnih zank, disekcija adhezij itd. V primeru črevesne obstrukcije, ki jo povzroči tumor debelega črevesa, se izvede hemikolonektomija in uporabi se začasna kolostomija. Pri neoperabilnih tumorjih debelega črevesa je uvedena obvodna anastomoza; z razvojem peritonitisa se izvaja transverstomy.
V pooperativnem obdobju se kompenzira BCC, razstrupljanje, antibakterijska terapija, korekcija proteina in ravnotežja elektrolitov, stimulacija črevesne gibljivosti.
Napovedovanje in preprečevanje črevesne obstrukcije
Prognoza črevesne obstrukcije je odvisna od datuma začetka in popolnosti obsega zdravljenja. Neželeni izid se pojavi z nedavno zaznano črevesno obstrukcijo, pri oslabljenih in starejših bolnikih, v neoperabilnih tumorjih. V primeru hude adhezije v trebušni votlini se lahko črevesna obstrukcija ponovno pojavi.
Preprečevanje črevesne obstrukcije vključuje pravočasno pregledovanje in odstranjevanje črevesnih tumorjev, preprečevanje adhezivnih bolezni, odstranjevanje helmintske invazije, pravilno prehrano, izogibanje poškodb itd. Če obstaja sum na črevesno obstrukcijo, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.
Obstrukcija (obstrukcija) črevesja, prebavil
Obstrukcija prebavnega trakta (GIT) je sindrom, za katerega je značilno moteno gibanje črevesja zaradi mehanske obstrukcije ali funkcionalne okvare gibljivosti.
Obstrukcija se lahko razvije v zgornjem in spodnjem prebavnem traktu. Glede na naravo patologije se razlikujejo mehanske (obstrukcijske) in dinamične ovire.
Mehanska ovira je razdeljena na: visoko in nizko. Visoko obstrukcijo povzroči zaužitje tujih predmetov in je vzrok za obstrukcijo zgornjega gastrointestinalnega trakta. Nizko obstrukcijo (obstrukcija debelega črevesa) lahko povzročijo mehanski vzroki: tujki, helminti, dolgotrajno zaprtje, tumorji in fiziološka (obstrukcija v času polaganja jajčec).
Druga možnost, ki je v klinični praksi najpogostejša, je dinamična obstrukcija prebavil v plazilcih. To je povezano s paralitičnimi, spastičnimi ali toksičnimi učinki, ki povzročajo motnje črevesne motilitete. Vzroki so lahko hipo- in avitaminoza, elektrolitske motnje, stres, coelomični edem, pljučnica, ledvična odpoved, protin, peritonitis itd.
Vzroki:
Visoko črevesno obstrukcijo običajno povzročijo tujki (kamni, gramoz, pesek, zemlja itd.). Če želva včasih požene gramoz in ne povzroči črevesne obstrukcije, potem ni razloga za skrb. Ampak, včasih želve, zaradi svojih nagnjenj ali pomanjkanja mineralnih snovi, lahko pogoltnejo volno, ruševine, dele opreme terarija, vključno z gumijastimi in plastičnimi izdelki (zlasti belimi in rdečimi predmeti). Prvi korak je odstraniti pogoltne predmete iz terarija. Če je temeljni premaz, ga presadite v plenice, papir ali preprogo.
Po zamenjavi tal je treba krmi dodati mineralne dodatke, zato je koristno tudi, da se del šole pripravi tako, da jo želva grizne.
Obstrukcijo v debelem črevesu lahko povzročijo mehanski vzroki: tujki, helminti, dolgotrajno zaprtje, tumorji in mehanska obstrukcija v topografsko "sosednjih" organskih sistemih (zapoznelo polaganje, uroliti), pomanjkanje vitaminov, elektrolitske motnje, stres, edemi, pljučnica, ledvična okvara neuspeh, protin, peritonitis itd.
Simptomi:
Z visoko črevesno obstrukcijo se lahko pojavijo bruhanje (simptom, ki je pri želvah redka), dispneja in nevrološke motnje. Za natančno diagnozo je potrebna radiografija. Slika črevesne pareze je običajno spremljana s parezo ali paraplegijo zadnjih okončin.
Zdravljenje je namenjeno obnavljanju črevesne prehodnosti. Kot konzervativno zdravljenje so predpisani hipertenzivni klistirji v volumnu 2-3 ml / kg telesne teže (mt); Vaselinsko olje do želv se vbrizga v želodec s hitrostjo 10 ml / kg telesne teže, pri drugih vrstah plazilcev pa lahko ta pripravek spajamo v istem odmerku (slika 3). 60 minut po vnosu olja se prozerin injicira intramuskularno v odmerku 0,3-0,5 ml / kg telesne mase. in žival postavimo za nekaj časa v toplo kopel. Ne smemo pozabiti, da je atropin antagonist prozerina.
Pri simptomih toksemije in nevroloških motenj se predpisuje refortan - enkratni odmerek do 1% telesne mase, dvakrat čez dan. Injekcije kompleksnih vitaminov skupine B, na primer, zdravilo neurorubin v odmerku 0,4 ml / kg b.w. tedensko
Če se v želodcu pojavijo visoke ovire ali tujki, lahko s sondo injiciramo magnezijevo suspenzijo, nato pa s široko sondo ali inzulinsko brizgo (z rezano kanilo) poskušamo izčrpati vsebino. Ta metoda evakuacije želodčne vsebine je primerna za želve in velike kuščarje. Zdravljenje se lahko nadaljuje 3–4 dni, dokler se blato ne normalizira. Pri majhnih vrstah kuščarjev (geckos, agamas) je evakuacija vsebine skozi sondo zaradi svoje velikosti in anatomskih značilnosti zelo težka. Za njih je sprejemljivo vnos vazelinskega olja oralno in v kloako.
Če konzervativno zdravljenje ne učinkuje, je potrebno kirurško zdravljenje.
Kirurško zdravljenje je naslednje. Bolniku je treba pred ali več ur pred operacijo dati antibiotike. V naši praksi uporabljamo Baytril 2,5% pri odmerku 0,4 ml / kg telesne mase. Zdravilo se injicira v prsni ud z razmakom 48 ur. Operacija se izvaja pod endotrahealno izofluransko anestezijo.
Zdravljenje kirurškega polja se izvede s 5% alkoholno raztopino jodovih ali Steriliumovih pripravkov. Mesto predvidenega zareza se obriše z gazo brisom, bogato navlaženo z raztopino enega od pripravkov. Spletni dostop je izbran glede na vrsto živali in vrsto blokade. Po našem mnenju je najprimernejši levi parakostal, levi kosi paramedian (sl. 4), kot tudi visoki in nizki parakostalni dostopi kameleonov (sl. 5, 6) (Vasiliev, 2005).
Izvlečemo izven tistega dela črevesja, v katerem je tuj predmet. Iz materiala za šivanje izdelamo "nosilce", ki utripajo mišično plast, ne da bi se dotaknili vsebine črevesja. Previdno jih povlecite navzgor, da ne povzročite razpoke črevesne stene (sl. 7). Razrezamo črevo, ne da bi prizadeli posode. Če odstranite tuj predmet, je treba izključiti vnos črevesne vsebine v trebušno votlino. Lumen v črevesju šiva dvodelni šiv vzdolž Lamberta (Cherni). Tudi trebušno votlino je treba oprati z raztopino zdravila Decasan po zaprtju lumena v črevesju, to je zdravilo, ki ga uporabljamo v naši praksi.
Naslednji korak je zaprtje mišične plasti trebušne stene (vezana intermitentna šiva) in kože. Za zapiranje kožnega reza so najprimernejši kirurški šivi v obliki črke U in zapleteni.
Ko so vsi kirurški posegi zaključeni, se šiv obdeluje s Chemi-spray ali Alyumo-spray. Zdravljenje z antibiotiki traja 7-12 dni. Šivi se lahko odstranijo 15. in 20. dan, s poudarkom na stopnji zdravljenja.
Živali se prehranjujejo s stradanjem v obdobju 3–5 dni, nato pa se začasno izključi živalska krma iz prehrane in majhna količina vazelinskega olja se vbrizga pred hranjenjem, da se olajša in neovirano prehaja krmna masa.
Opozoriti je treba, da se obstrukciji prebavnega trakta pri plazilcih in s tem kirurškim posegom v zvezi s tem v mnogih primerih lahko izognemo zaradi pravilnega vodenja živali. Skladnost z racionalnimi normami hranjenja, dodajanje mineralnih in vitaminskih dodatkov praktično odpravlja te težave.
Avtor (ji): L.A. Stoyanov, doktor veterinarstva v mreži Nemo Oceanarium, vodja Oddelka za veterinarsko medicino za eksotične živali Mednarodnega združenja oceanarijev in delfinarijev
Obstruktivne spremembe gastrointestinalnega trakta prebavnega trakta pri otrocih
Obstruktivne spremembe gastrointestinalnega trakta prebavnega trakta pri otrocih.
Odvisno od višine obstrukcije je opaziti bruhanje, pogosto z žolčem (obstrukcija dvanajstnika, na primer v obročasto trebušno slinavko) ali napetost v trebuhu (mekonealna kongestija pri sindromu hipoplazije debelega črevesa ali Hirschove bolezni). Diagnozo potrdimo z ultrazvokom in rentgenskimi žarki (pogosteje s kontrastom).
Pozor: pomembno je izključiti nepopolno rotacijo, saj je inverzija nujna kirurška patologija.
Atresija požiralnika
To je opaziti pri 21% prezgodnjih, pri 19% lahkih (SGA).
Kombinirano je s poškodbami vretenc, krvnimi žilami, atresijo anusa, ledvično displazijo (VACTERL povezava), kromosomskimi nepravilnostmi.
Opredelitev 10–12 cm od nosne odprtine se požiralnik slepo konča. V približno 85% primerov je kombinacija s distalno traheoezofagealno fistulo. Okvara se oblikuje po 8-10 tednih nosečnosti.
Klinika Prenatalni polihidramniji, po porodu, bruhanje, slinitev, včasih respiratorne motnje.
Čas in način dostave. Če je mogoče, obvestite otroka, ne stremite k carskem rezu.
Prva pomoč:
- Sonda katetra za rehabilitacijo v slepem koncu, kontinuirana aspiracija z vakuumom 5 cm vode. Čl., Povišan položaj zgornjega dela trupa (približno 45 °).
- Endotrahealna intubacija le pri respiratorni odpovedi. Fistula je najpogosteje lokalizirana bližje kari.
- Morebiti: antibiotična terapija za preprečevanje pneumonitisa / pljučnice.
Bodite pozorni na intubacijo fistule! Načeloma se je treba izogibati intubaciji zaradi prevelikega napihovanja prebavil (če je potrebno, mehanskega prezračevanja z visoko frekvenco, vendar nizkega tlaka).
Diagnoza: torakoabdominalna "beigramma" (od spodnje čeljusti do popka). Možne najdbe:
- Slepa zavita sonda nad karino in / ali zračno blazino.
- Plin v črevesju kot indikacija traheoezofagealne fistule.
Pozor: uvedba kontrasta za diagnozo proksimalne fistule šele po pogovoru s kirurgom in radiologom.
Prognoza: z ezofagealno atresijo pri nedonošenčkih brez povezanih pomanjkljivosti je napoved ugodna.
Atresija dvanajstnika
Pri 79% sočasnih malformacij: npr. Trisomija 21, okvare srca, obročasta trebušna slinavka, atrezija požiralnika, nepopolna rotacija črevesa (malrotacija), atrezija drugih delov prebavil, anus atresia.
Klinika:
- Veliko vode.
- Visoka obstrukcija, bruhanje žolča, napihnjenost samo proksimalnega trebuha. Mekonij ponavadi odstopa v prvih 24 urah, potem ni blata.
- Obstruktivna zlatenica s kompresijo holedoha.
- Pankreatitis s kompresijo izločilnih kanalov, včasih hipoglikemija zaradi hiperinzulinizma.
- Pogosto jih spremljajo trisomija 21 in okvare srca.
Diagnoza:
- Sonografija: Dvanajstnik v obliki ciste, poln tekočine, nenavaden položaj trebušne slinavke z obročasto obliko.
- Rentgenski pregled trebušne votline (če je mogoče) v navpičnem položaju: dva plinska mehurčka z nivojem tekočine (dvojni mehurček) v zgornjem nadstropju, pomanjkanje zraka v preostalih delih.
Diferencialna diagnoza: stenoza piloric, malrotacija, adrenogenitalni sindrom.
Prva pomoč: želodčna cevka je stalno izpostavljena do same operacije.
Zdravljenje: duodenoduodenostomy
Atresija tankega črevesa
Vzroki: zaostajanje rasti ali stanje po kršitvi intrauterine naprave.
Klinika: zakasnjeno izločanje mekonija, črevesna obstrukcija z bruhanjem žolča, napenjanje.
Diagnoza: rentgenski pregled trebuha v anteroposteriorni projekciji v položaju na hrbtni strani, lategerogram na levi: nivo tekočine na levi in na desni, odvisno od stopnje obstrukcije.
Diferencialna diagnostika: mekonealna obstrukcija, podvojitev črevesja, totalni aganglioza, sindrom črevesne psevdoobstrukcije (peristaltični megacisto-mikrokolonski sindrom), nekrotizirajoči enterokolitis VACTERL.
Prva pomoč: želodčna ali črevesna sonda za dekompresijo.
Zdravljenje: enterična anastomoza.
Atresija anusa
Povezane napake: na primer atezija požiralnika, sindrom VATER.
Razvrstitev:
- Nizka atrezija anusa: danka se spušča pod puborektalni obroč, obstaja perinealna fistula (80% pri dekletih, 50% pri dečkih).
- Visoka atrezija anusa: slepi konec rektuma je nad nivojem puborektalnega obroča, ni perinealne fistule, lahko pa je fistula v vagini, sečnici ali mehurju. Diagnosticiran z detekcijo mekonija v urinu.
Diagnoza:
- Nizka atrezija anusa: mekonij je viden v vagini ali skrotumu.
- Visoka atrezija: iskanje mekonija v urinu je diagnostične vrednosti. Včasih je možno na ultrazvoku videti slepi konec danke.
Pozor: v prisotnosti fistule (rektovaginalne, rektouretralne ali rektovezične) je diagnoza težavna.
Prva pomoč:
- Nizka atrezija: dilatacija fistule za odpravo simptomov obstrukcije.
- Visoka atrezija: nujna začasna kolostomija je potrebna.
Inverzija z malrotacijo in brez nje:
Vzroki: nepopolna ali napačna rotacija črevesja med embrionalnim razvojem, okvare pritrditve mezenterij na zadnjo steno z nevarnostjo ponavljajoče torzije ali nastanka notranje kile z možnim posegom v tanko črevo.
Neuspela oblika: mobilna cekum.
Povezane napake: diafragmatska kila, obročasta trebušna slinavka, intestinalna atrezija.
S predporodnim videzom na rentgenski sliki lahko vidite kalcifikacije (mekonij v nekrotičnih predelih črevesja).
Klinika Napadi kolike, bruhanje žolča; z visokim zapornim trebuhom ni otekel. Izločanje mekonija ne izključuje diagnoze. Pogosto klinični znaki okužbe, šok.
Diagnoza:
- Rentgenski pregled trebuha v anteroposteriorni projekciji v levem bočnem položaju: razširjene zanke tankega črevesa.
- Kontrastni prehod: izovist se vstavi skozi želodčno cevko (nenormalen prehod ali popolno zaprtje dvanajstnika).
- Barvni Doppler: Obrni a. mesenterica superior in v. mesenterica superior: whirlpool simptom. Dunaj je levo od arterije.
Zdravljenje: Nujna! Takojšnja laparotomija z derotacijo, gibanjem cekuma, fiksacija mezokolona. Včasih je potrebna resekcija gangrenoznih črevesnih območij.
Pozor! Malrotacija s črevesno obstrukcijo je nujna kirurška patologija zaradi tveganja za črevesno nekrozo!
Mekonialna ovira
Pogosto v kombinaciji s cistično fibrozo.
Pozor! Nevarnost mekonialnega peritonitisa! Obstrukcija mekonija se lahko kombinira z distalno črevesno atrezijo. Potreben je nujni kirurški posvet.
Diagnoza:
- Splošni pregled: mekonij ne odstopa niti po stimulaciji s prsti.
- Rentgenska slika: za razliko od večine drugih vrst obstrukcij ni nobenih tekočin (izjema: perforacija!). Namesto tega so vidne podaljšane črevesne zanke, napolnjene z granulami ali majhnimi mehurčki.
- Analiza DNK in testiranje serij za potrditev cistične fibroze (test iztrebkov za tripsinogen) - negativen za vse vrste obstrukcij, vključno s cistično fibrozo).
Prva pomoč:
- Enema (5-10 ml 5% tople raztopine glukoze ali 0,9% NaCl, po možnosti 1: 1 z oljem) z brizgo v anus (ne s sondo).
- Ali kontrastno študijo želodca z izoosmolarnim kontrastom (Soloutrust 300 ali Isovist na pol z destilirano vodo) 7 ml / kg.
- Želodčna sonda na stalni aspiraciji za preprečevanje nadaljnje razdelitve.
Opozorilo: s klistiranjem se poveča nevarnost perforacije!
Meconial plug
Pogostost Pogosto jo najdemo v primerih nezrelosti, cistične fibroze, pri otrocih od matere s sladkorno boleznijo in pri patologiji perinatalnega obdobja. Pri otrocih z diabetesom se lahko pojavita funkcionalna črevesna nezrelost in hipoplazija padajočega črevesa. Če mekonij ne izzveni spontano v 24-48 urah, je treba razmisliti o Hirschsprungovi bolezni.
Klinika: odloženo izločanje mekonija, bruhanje z žolčem. Moč je nemogoča.
Diagnoza: v trebušnem rentgenskem slikanju ni nivojev tekočin, v prenatrpanih črevesnih zankih je veliko majhnih mehurčkov. Zahteva prehod kontrasta ali kontrastnega klistira. V večini primerov se stol pojavi po 4-6 urah.
Zdravljenje:
- Enema (5-10 ml 5% tople raztopine glukoze ali 0,9% NaCl, po možnosti 1: 1 z oljem) z brizgo v anus (ne s sondo).
- Ali kontrastno študijo želodca z izoosmolarnim kontrastom (Soloutrust 300 ali Isovist na pol z destilirano vodo) 7 ml / kg.
- Zdravljenje cistične fibroze.
Pozor: Uvajanje kontrasta v želodčno cevko je pogosto koristno ne samo za diagnozo, ampak tudi za zdravljenje zaradi odvajalnega učinka. To velja, na primer, za Tween 80, vendar ga ne smemo doseči z uvedbo hiperosmolarnih kontrastov, temveč je treba razredčiti (hiperosmolarni kontrasti) (gastrografija vsebuje natrij, zato so prednostni izovist, solutrast ali ultravist).
Bodite previdni glede preobremenitve z jodom. Hormoni ščitnice je treba nadzorovati 5. in 14. dan.
Črevesna obstrukcija: simptomi in zdravljenje
Črevesna obstrukcija - glavni simptomi:
- Bolečine v trebuhu
- Slabost
- Povišana temperatura
- Srčna palpitacija
- Bruhanje
- Bloating
- Driska
- Suhi jezik
- Tresenje v želodcu
- Zaprtje
- Nizek krvni tlak
- Napenjanje
- Šok
- Nenormalna oblika trebuha
Črevesna obstrukcija je težaven patološki proces, za katerega je značilno kršenje postopka sproščanja snovi iz črevesja. Ta bolezen najpogosteje prizadene ljudi, ki so vegetarijanci. Obstajajo dinamične in mehanske črevesne obstrukcije. Če se odkrijejo prvi simptomi bolezni, je treba obiskati kirurga. Samo on lahko natančno predpiše zdravljenje. Brez pravočasne pomoči zdravnika lahko bolnik umre.
Vzroki za nastanek
Obstrukcija črevesja lahko sproži naslednje mehanske vzroke:
- incizija kile;
- nastanek in prekrivanje lumena adhezij, katerega razvoj se pojavi po preneseni operaciji na trebušno votlino;
- invaginacijo črevesne stene, zaradi katere se en del črevesja potegne v drugega;
- rak črevesja ali neoplazma na bližnjem organu;
- sukanje črevesa in nodulacije;
- obstrukcija črevesnega lumna z blatom ali žolčnimi kamni, črvi, tujki;
- vnetne bolezni trebuha;
- kila sprednje trebušne stene.
Dinamična črevesna obstrukcija se oblikuje takoj po operaciji na trebušni votlini, v primeru zastrupitve ali prisotnosti peritonitisa.
Kateri so znaki bolezni?
Simptomi črevesne obstrukcije se začnejo z bolečimi občutki v trebuhu, ki so ostri, krči in rastejo v naravi. To stanje prispeva k nastanku slabosti in bruhanja. Po določenem času se vsebina črevesja pošlje v želodec, zaradi česar bruhate pridobi vonj, značilen za blato. Bolnik skrbi za zaprtje in napenjanje. V začetni fazi bolezni se ohrani intestinalna peristaltika, ki jo lahko opazujemo skozi trebušno steno. Značilen signal tvorbe črevesne obstrukcije je povečanje obsega trebuha in sprejetje nepravilne oblike.
Med diagnosticiranjem bolnika se lahko odkrijejo naslednji znaki črevesne obstrukcije:
- povečan srčni utrip;
- padec krvnega tlaka;
- suh jezik;
- povečane črevesne zanke, napolnjene s plinom in tekočino;
- povečanje temperature.
Kako se pojavi akutna črevesna obstrukcija?
Nenadoma se razvije akutna črevesna obstrukcija. Praviloma se pojavi v skladu s simptomi disfunkcije črevesja. Zato bolnik obravnava naslednje simptome:
- bolečinski sindrom;
- napenjanje in ropanje trebuha;
- zaprtje in driska;
- slabost in bruhanje;
- povečana peristaltika in šok.
Akutna črevesna obstrukcija ima lahko zelo različne simptome in je odvisna od stopnje obstrukcije prizadetega organa. Predstavljeni simptomi redko motijo osebo naenkrat, zato odsotnost enega od njih ne izključuje prisotnosti predstavljene patologije. Zato jih podrobneje obravnavamo.
Sindrom bolečine izgovorimo že od vsega začetka. Praviloma je bolečina koncentrirana v želodcu, okoli popka. Njen značaj je krčevit.
Bruhanje je najbolj trajen simptom akutne črevesne obstrukcije. Če je obstrukcija v črevesju visoka, je opaziti povečano bruhanje. Če pride do obstrukcije debelega črevesa, bo ta simptom odsoten in slabost bo ostala. Sprva bruhanje je vsebina želodca, nato pa postanejo rumenkaste barve, postopoma postajajo zelene in zelenkasto rjave.
Zaprtost je pozna manifestacija bolezni, saj se prvič po nastanku obstrukcije pojavi refleksno praznjenje osnovnih oddelkov. Tako se ustvari iluzija norme.
Akutno črevesno obstrukcijo spremljajo velike izgube tekočine, elektroliti med bruhanjem, zastrupitev s stoječo črevesno vsebino. Če ni učinkovite terapije, ima bolnik povečano srčno frekvenco, znižanje krvnega tlaka. Takšni simptomi črevesne obstrukcije kažejo na začetek šoka.
Pojavnost adhezivne ovire
Lepilo črevesne obstrukcije, ki vključuje razvrstitev bolezni, je kršitev prehoda skozi črevesje, ki ga lahko povzroči lepilni proces v trebušni votlini. Predstavljena patologija velja za najpogostejšo. Do danes je težnja k povečanju njene pogostnosti, kot je veliko število operacij na trebušni votlini.
Adhezivna črevesna obstrukcija in njena klasifikacija nakazujeta naslednje oblike bolezni:
- obturacija;
- zadavljenje;
- dinamična zapora črevesja.
Ko se pojavi prva oblika bolezni, se črevesne adhezije stisnejo, vendar oskrba s krvjo in inervacija nista motena.
Pri zadavljeni črevesni obstrukciji adhezije pritiskajo na mezenterij črevesja. Rezultat tega procesa je nekroza prizadetega organa. Klasifikacija začepljenja črevesne obstrukcije pomeni tri vrste: zavijanje, nodulacija in stiskanje.
Inverzija je opažena v tistih delih telesa, kjer je mezenterij prisoten. Glavni razlogi za nastanek so brazgotine in adhezije v trebušni votlini, tešče z nadaljnjim polnjenjem črevesja z grobo hrano.
Ta oblika zadavitvene črevesne obstrukcije, kot nodulacija, se oblikuje na katerikoli ravni majhnega in velikega črevesa, kjer je mezenterija prisotna. Razlogi za nastanek ščipalnega obroča temeljijo na stiskanju sigmoidnega kolona.
Simptomi paralitične črevesne obstrukcije
Predstavljeni tip bolezni se kaže v obliki progresivnega zmanjšanja tonusa in gibljivosti črevesnih mišic. To stanje lahko vodi do popolne paralize prizadetega organa. Lahko vpliva na vse dele prebavnega trakta ali pa se osredotoči na eno.
Paralitična črevesna obstrukcija ima naslednje simptome:
- enotno napihnjenost;
- bolečina;
- bruhanje;
- zakasnjeni blato in plini.
Sindrom bolečine prizadene celoten trebuh, se razteza in se ne seva. Bruhanje obišče bolnika s številnimi, na začetku želodčno in nato črevesno vsebino. Če pride do krvavitev iz črevesne stene in želodca, akutne razjede prebavnega trakta, potem je bruhanje po naravi hemoragično. Označeno napenjanje povzroči dihanje prsnega koša. Bolnikom diagnosticiramo tahikardijo, nizek krvni tlak in suha usta.
Kako se bolezen manifestira pri otrocih?
Obstrukcija črevesa pri novorojenčkih se lahko pojavi zaradi deformacije organa:
- podaljšanje ali zoženje določenega dela črevesja;
- individualno pozicioniranje ali rotacija črevesne zanke, kar prispeva k zakasnjenemu gibanju črevesne vsebine. Značilne manifestacije so napihnjenost trebuha, plini in zaprtje ne puščajo.
Pri dojenčkih je prisotna posebna vrsta bolezni - invaginacija. Zanj je značilna inverzija črevesja in vnos v drugo. Običajno je ta patologija diagnosticirana pri otrocih 5-10 mesecev. Pri otrocih, starejših od enega leta, je ta bolezen redko zaznana. Glavni razlogi za nastanek takšnega pojava so nezrelost mehanizma peristaltike in gibljivost debelega črevesa.
Ostre okvare v prehrani pri majhnih otrocih, začetek dopolnilne hrane in okužbe lahko povzročijo motnje v gibljivosti peristaltike. Za invaginacijo so značilni naslednji simptomi: t
- pogoste bolečine v trebuhu;
- bruhanje;
- namesto blata krvavega izcedka s sluzom iz anusa;
- otroci so zelo nemirni, nenehno jokajo;
- Prenehanje napadov se zgodi tako nenadoma kot njihov začetek.
Pri dojenčkih lahko diagnosticirajo dinamično črevesno obstrukcijo v obliki krčev ali paralize. Vzroki za to patologijo so nezrelost prebavnega sistema v ozadju operacij, črevesnih okužb, pljučnice.
Faze bolezni
Bolezen, kot je črevesna obstrukcija, se razvija v treh stopnjah:
- Začetno trajanje je 2–12 ur, spremljajo pa ga bolečine v trebuhu, napenjanje in povečana peristaltika.
- Vmesni - traja 12–36 ur. Sindrom bolečine se zmanjšuje, pride čas imaginarnega dobrega počutja, medtem ko se znaki dehidracije in zastrupitve povečujejo.
- Terminal - prihaja 2 dni po nastanku bolezni. Bolnikovo stanje je veliko slabše, pojavljajo se znaki poškodb notranjih organov, dehidracija in poškodbe živčnega sistema.
Diagnostične metode
Glavne metode za diagnosticiranje predstavljene bolezni so radiografski pregled trebušnih organov in analiza krvi. Ultrazvok se lahko uporablja kot dodatek.
V primeru objektivnega pregleda mora biti bolnikov jezik suh, bele barve, z neenakomerno napetostjo v trebuhu.
Terapija
Ko je bolniku postavljena diagnoza ali obstaja sum na črevesno obstrukcijo, potrebuje nujno hospitalizacijo na kirurškem oddelku. Če pride do hitrega napredovanja, progresivne, katastrofalne dehidracije, je nujno potrebno zdravljenje črevesne obstrukcije. Takšne terapevtske ukrepe je treba izvajati, kadar koli je to mogoče in med prevozom bolnika. Preden ga pregleda zdravnik, mu je prepovedano dajati odvajala, dajati zdravila proti bolečinam, izvajati klice in prati želodec.
V bolnišnici ob odsotnosti izrazitih simptomov mehanske obstrukcije poteka zdravljenje črevesne obstrukcije, ki vključuje številne ukrepe:
- Sesalna vsebina v želodcu in črevesju skozi tanko sondo, vstavljeno skozi nos.
- V primeru okrepljene peristaltike so predpisani antispazmodiki.
Če pride do mehanske obstrukcije in konzervativno zdravljenje ne daje želenega rezultata, je potrebno nujno operacijo. Vključuje:
- disekcija adhezij;
- odvijanje obrata;
- deinvaginacija;
- resekcija črevesja z njeno nekrozo;
- nalaganje črevesne fistule, da se sprosti črevesna vsebina v tumorje kolona.
Pooperativno obdobje vključuje vse aktivnosti, ki so usmerjene v normalizacijo metabolizma vode in soli. V te namene, intravensko dajanje fiziološke raztopine, krvnih nadomestkov. Opravljajo tudi protivnetno zdravljenje, stimulacijo motorno-evakuacijske funkcije prebavil.
Črevesna obstrukcija je zelo zahrbtna bolezen, ki bo, če ne bo pravočasno zdravljena, usodna. Zelo pogosto je edina metoda zdravljenja operacija, po kateri mora bolnik opraviti vrsto aktivnosti, ki so namenjene obnavljanju telesa.
Če menite, da imate črevesno obstrukcijo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko kirurg pomaga.
Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.
Znanstveniki E. coli (Escherichia coli) imenujejo paličasto oportunistične bakterije, ki lahko normalno delujejo in se razmnožujejo le v odsotnosti kisika. V osemnajstem stoletju ga je odkril Teodor Escherich, po katerem je dobil ime.
Ni skrivnost, da so mikroorganizmi vključeni v telo vsake osebe v različnih procesih, vključno s prebavo hrane. Disbakterioza je bolezen, pri kateri je moteno razmerje in sestava mikroorganizmov, ki živijo v črevesju. To lahko povzroči hude kršitve želodca in črevesja.
Ishemični kolitis je bolezen, za katero je značilna ishemija (zmanjšana cirkulacija krvi) žil v debelem črevesu. Posledica razvoja patologije je, da prizadeti del črevesja izgubi potrebno količino krvi, zato se njene funkcije postopoma zmanjšajo.
Črevesne kolike - ostre bolečine v črevesju, ki so paroksizmalne in krče v naravi in se pojavijo v ozadju kršenja tonusa in peristaltike organa. Pogosto se ta patologija razvije, ko pride do prekomernega raztezanja črevesnih zank, kar vodi do draženja živčnih končičev, ki ležijo ob njenih stenah. V skladu z ICD-10 se ne upošteva koda črevesne kolike, ker je posledica drugih motenj v prebavnem traktu. Vendar se v skladu z ICD-10 ta simptom nanaša na kodiranje K59.9, ki zveni kot "nedoločena funkcionalna črevesna motnja".
Intestinalna divertikuloza je gastroenterološka motnja, pri kateri se na črevesnih stenah oblikujejo majhne oblike v obliki vrečk. Ta patološki proces je nekoliko podoben nastanku polipov, vendar to ni isto.
Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.
