Pus v blatu: vzroki, diagnoza in zdravljenje (prva pomoč, droge) + fotografija

Pus v blatu je zaskrbljujoč znak, saj ni fizioloških stanj, v katerih se v blatu oblikuje ta nečistoča. Glavni vzrok tega stanja je vnetje (nastanek tumorjev, fistula, paraproktitis itd.) Rektuma in drugih sosednjih črevesnih odsekov. Nečistoče gnoja zelene ali rumene barve, ki povzročajo zamenjavo z drugimi nečistočami (kri, sluz, neprebavljene sestavine hrane), so zelo težke.

Možni vzroki

Pus nastane kot posledica prebave mikrobnih celic s človeškimi levkociti, kar je posledica vnetnega procesa. Njegova sestava in videz se ne spreminja z različno lokalizacijo patološkega žarišča, to pomeni, da je "z očesom" nemogoče ugotoviti, kje je nastal gnoj. Količina gnojnega eksudata (tekočine) je odvisna od velikosti tvorbe.

Najverjetnejši vzroki gnoja v blatu:

• divertikulitis (vnetje črevesnega dodatka);
• paraproktitis (poškodba maščobnega tkiva, ki obdaja danko);
• gnojilo hemoroidov (zunanje in notranje);
• amebiasis (zapostavljena in neobdelana črevesna oblika);
• huda disbioza;
• uničenje maligne neoplazme;
• analna razpoka z dodatkom sekundarne bakterijske okužbe;
• analni seks brez maziv, ki krši integriteto sluznice rektuma in dodatek bakterijske flore.

Neodvisno priznajo zgoraj navedene razloge za pojav gnoj v blatu je skoraj nemogoče. Pomoč specialista - terapevta, družinskega zdravnika, gastroenterologa, proktologa - obisk, ki ga ne bi smeli preložiti za dolgo časa.

Sorodni klinični simptomi

Za skoraj vsak vnetni proces so značilne ne le lokalne spremembe, temveč tudi splošni klinični simptomi.

Lokalni znaki

Za lokalne simptome, za katere je značilno:

• bolečine v anusu ali drugih lokalizacijah, ki se povečajo z dekompatiacijo;
• občutek nepopolnega črevesnega gibanja;
• napihnjenost in izpust plinov;
• pojav drugih patoloških nečistoč (kri, sluz).

Pogosti simptomi

Pri spreminjanju splošnega stanja bolnika bodite pozorni na takšne trenutke:

• povečanje telesne temperature (včasih z nihanjem čez dan pri 1-2 stopinjah);
• mrzlica ali, nasprotno, občutek toplote in pretirano potenje;
• zmanjšana zmogljivost, stalna in dolgotrajna šibkost;
• zmanjšan apetit, slabost in bruhanje.

Klinični simptomi nimajo posebnih razlik, na primer podobne manifestacije toksikoinfekcije, povzročene s hrano. Ugotavljanje natančne lokalizacije vnetnega procesa je možno le s pomočjo instrumentalnih in laboratorijskih študij.

V katerih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom?

Enoten pojav gnojnih nečistoč v blatu (v majhni količini) se lahko obravnava kot posledica majhne razpoke sluznice. Če je ta epizoda enkratna, potem ne morete skrbeti, saj se majhna razpoka spontano zadrži.

Čim prej se obrnite na zdravnika, če:

• nečistoče, ki so bogate;
• gnojni izcedek se pojavi večkrat zapored;
• sprememba splošnega stanja (povišanje temperature itd.);
• bolečine, bolečine v utripanju ali rezanje.

Zgoraj navedeni znaki se lahko pojavijo v primeru akutne kirurške patologije, zato ne smete odložiti obiska pri zdravniku.

Metode za diagnosticiranje možnih vzrokov

Potrebo po določeni študiji določi zdravnik. Za določitev vzroka gnoja v blatu je mogoče dodeliti:

• koprogram;
• bakteriološko in parazitološko preiskavo blata (odkrivanje patogenih bakterij, disenterične amoebe, balantidije, Giardie);
• rektonomanoskopija in irigoskopija (pregled črevesja z uporabo optičnega kabla);
• Ultrazvok trebušnih organov;
• magnetna resonanca ali pozitronska emisijska tomografija z kontrastnim sredstvom.

Če se sumi na akutno kirurško patologijo, se lahko izvede diagnostična laparotomija, da se lahko odloči intraoperativno.

Zdravljenje

Določa ga bolnikovo stanje in vzrok gnoja v blatu. Samozdravljenje lahko le poslabša stanje in poškoduje bolnika, še posebej, če se pojavijo znaki sprememb splošnega stanja.

Prva pomoč

Priporočljivo je skrbno in skrbno stranišče anusa in poznejši obisk zdravnika. Uporaba klistir, supozitorijev, prhanje ni priporočljiva.

Diet

Priporočljivo je v fazi priprave na obisk pri zdravniku, kot tudi izvajanje diagnostičnih postopkov. Prehrana s hrano pomaga zmanjšati mehanske in kemične poškodbe črevesne sluznice. Prehranska priporočila so predstavljena v tabeli:

• fermentirani mlečni izdelki (rjaženka, kefir, jogurt);
• zelenjavne juhe z dobro kuhanimi ali pirenimi sestavinami;
• kaša na vodi (katera koli, razen koruze).

• mesne in ribje jedi, kot tudi konzervirane hrane, prekajeno meso, kumarice;
• surova zelenjava in sadje, jagode
• polnomastno mleko;
• stročnice in vse prehranske vlaknine;
• slaščice.

Priporočljivo je tudi, da uporabite veliko količino tekočine, da zmanjšate splošno zastrupitev in da blato postane mehkejše.

Priprave

V kompleksnem zdravljenju specifične patologije je mogoče predpisati lokalna in sistemska zdravila. Na primer:

• rektalne svečke s protivnetnim in analgetičnim učinkom;
• zeliščne kopeli;
• losjoni in rektalni tamponi s protivnetnim mazilom;
• antibiotikov za hude vnetne procese.

Trajanje in odmerjanje se izbere posamično.

Ljudska pravna sredstva

Lahko se uporablja kot dodatno orodje za dobro uveljavljen razlog za pojav gnoja v blatu. Na primer, kopeli z decoction kamilice je učinkovito zdravilo za vnetje in gnojilo hemoroidov.

Črevesni absces

Črevesni absces - poškodba črevesne stene, ki je posledica prehoda gnojno-vnetnega procesa iz bližnjih organov ali limfogenega ali hematogenega širjenja okužbe iz drugih žarišč. Bolezen se lahko pojavi s hitro razvijajočimi se simptomi, hipertermijo, ostrim bolečinskim sindromom v ozadju hudega splošnega stanja ali v ponavljajoči se obliki. Osnova diagnoze je značilna klinična slika, rezultati ultrazvoka, CT podatkov. Zdravljenje bolezni - kirurško, opravljeno na ozadju masivne antibiotične terapije.

Črevesni absces

Črevesni absces je omejen fokus gnojnega vnetja v črevesni steni. Gastroenterologija meni, da je ta patologija oblika gnojno-vnetnih procesov v trebušni votlini, prenos gnojnega procesa iz sosednjih organov ali zaplet kirurških posegov v trebušno votlino. Anatomske in fiziološke značilnosti trebušne votline, vključno z lastnostmi peritoneja, topografija organov določajo nastanek omejenega vnetnega žarišča v črevesju. V nekaterih primerih lahko absces v črevesju nastane kot posledica hematogenega (s pretokom krvi) ali limfogenega (z limfnim tokom) zanosa okužbe tudi iz oddaljenih gnojnih žarišč, na primer z angino, osteomielitisom, furunkulozo. V 8% primerov specifičnega vzroka za črevesni absces ni mogoče ugotoviti.

Vzroki črevesnega abscesa

Glavni etiološki dejavnik v razvoju bolezni je Escherichia coli - v več kot polovici primerov je lahko tudi povzročitelj stafilokok - 9-11%, streptokok - 7-10%, modri gnoj bacil - 7-8%, proteus - 5-8%, do 25% - anaerobna flora.

Absces se lahko razvije kot posledica neposrednega (kontaktnega) prenosa okužbe s sosednjih območij, zaradi perforacije, prodiranja dvanajstnika ali drugega dela črevesja, destruktivnega apendicitisa, peritonitisa. Nič manj pogost vzrok so pooperativni zapleti: absces je lahko posledica nezadostno učinkovite drenaže, nepopolne odstranitve izliva ali poškodovanih tkiv, gnojenja pooperativnega hematoma; oblikovati vzdolž kanala rane, okoli tujih teles (vključno z odtoki).

Omejeno gnojno vnetje lahko organiziramo na več načinov: nastajanje lezije na mestu infekcijskega povzročitelja, gnojenje okuženega eksudata, kopičenje krvi ali žolča na kirurškem področju, pa tudi omejitev patološkega procesa, ki prehaja iz sosednjih organov, vključno s peritonitisom.

Simptomi črevesnega abscesa

Klinično sliko te patologije v začetnih fazah določa njen vzrok, to je glavna bolezen: holecistitis, peptična ulkus, slepiča, abdominalna travma ali druge. Z zapletom osnovne bolezni, intestinalnega abscesa, se pojavijo značilni simptomi: ostra, intenzivna telesna temperatura, znatno poslabšanje bolnikovega splošnega stanja, mrzlica, hude bolečine v trebušni votlini (lokalizacija je odvisna od lokacije nastanka abscesa).

Obstajajo tri možnosti za potek bolezni. V večini primerov se postopek začne nasilno, pri hipertermiji, hudi bolečini, je splošno stanje bolnika hudo. Ta potek je določen s hitrim povečanjem infiltracije v trebušno votlino. Pri počasnih infiltratih je za potek bolezni značilen hiter razvoj vročice s postopnim povečevanjem intenzivnosti bolečinskega sindroma.

Morda se ponavljajoč tok, v katerem se klinični znaki umirijo, ko se infiltracija zmanjša, bolečinski sindrom postane manj izrazit, toda kadar se omejena gnojna faza oblikuje znotraj zmanjšane infiltracije, se simptomi močno povečajo.

Če se v postoperativnem obdobju pojavijo abscesi (kot zaplet kirurškega posega), lahko razvoj bolezni poteka na dva načina. V prvem primeru se po operaciji izboljša dobro počutje pacienta, temperatura se povrne v normalno stanje in po nastanku gnojnega žarišča se značilni simptomi povečajo. V drugem primeru se temperatura po kirurškem zdravljenju ne normalizira in ostane do odprtja abscesa.

Abces lahko samostojno vdre v črevesni lumen, medtem ko se stanje bolnika dramatično izboljša. V primeru odpiranja abscesa v trebušno votlino se lahko tvorijo žarišča sakuliranega gnojnega vnetja, difuznega peritonitisa.

Diagnoza črevesnega abscesa

Absces, lokaliziran v črevesju, ima klinično sliko, podobno drugim gnojnim vnetjem bolezni trebušne votline, zaradi česar je težko diagnosticirati. Osnova za predpostavko razvoja črevesnega abscesa so značilni simptomi v kombinaciji s podatki anamneze, ki kažejo na možen vir okužbe ali operacije. Za razlikovanje te bolezni je potrebno od abscesov trebušne votline drugih lokalizacij: inter-intestinalnega abscesa, subfreničnega abscesa, abscesa Douglasovega prostora, drugih intraorganskih abscesov.

Objektivni pregled bolnika gastroenterologa določa napetost mišic trebušne stene, napetost v trebuhu, ostro bolečino med palpacijo v območju, ki ustreza lokalizaciji abscesa. Laboratorijski znaki te patologije so ostra levkocitoza s premikom v levo, pospešena ESR.

Pri diagnostiki so odločilnega pomena radiološke metode. Radiografija trebušne votline omogoča vizualizacijo nastajanja nivoja tekočine (značilno za abscese). Pri opravljanju radiografije z intestinalnim kontrastom se določi sprememba njenega notranjega konture v območju abscesa.

Pri ultrazvoku trebušne votline na področju lokalizacije abscesa se določi eho-negativna vzgoja, s kapsulo in heterogeno tekočino.

Če z uporabo opisanih diagnostičnih metod diagnosticiramo težko, izvajamo računalniško tomografijo, magnetno resonančno slikanje, MSCT trebušne votline. Te metode so zelo informativne narave.

Zdravljenje črevesnega abscesa

Osnova za zdravljenje črevesnih abscesov je kirurška odstranitev abscesa v kombinaciji z masivnim antibiotičnim zdravljenjem. Predpisani so antibiotiki iz skupin cefalosporinov, aminoglikozidov in fluorokinolonov, ki so učinkoviti proti aerobni, anaerobni flori.

Kirurško zdravljenje je odpiranje središča gnojnega vnetja, njegova rehabilitacija, drenaža. Uporabljen je laparotomski dostop, katerega lokalizacija se določi glede na mesto abscesa. Če lokalizacija gnojnega žarišča ni jasno opredeljena ali če se pojavijo diagnostične težave, se izvede laparotomija na sredini linije, ki kirurgu omogoča dostop do vseh delov črevesja. S porazom končnih odsekov črevesja je možen transrektalni dostop. Bodite prepričani, da se osredotočite gnojnega vnetja izsušena za kasnejšo aspiracijo razrešnice in izpiranja.

Napovedovanje in preprečevanje črevesnega abscesa

S pravočasno diagnozo, ustrezno kirurško zdravljenje, dobro drenažo lezije, imenovanje antibiotikov z visoko učinkovitostjo proti patogenu, je napoved bolezni ugodna. Prognozo slabšajo številni abscesi, zapleti, kot so peritonitis, sepsa.

Preprečevanje patologije vključuje pravočasno zdravljenje bolnikov za kvalificirano pomoč, ustrezno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo absces, kvalitativno revizijo trebušne votline v času kirurških posegov, ustrezno obvladovanje bolnikov v pooperativnem obdobju.

Gnojni izcedek iz danke

Gnojni izcedek iz danke je nevaren znak, saj kaže izrazit vnetni proces ali druga patološka stanja črevesja. V večini primerov lahko gnoj opazimo na toaletnem papirju ali spodnjem perilu, kot tudi na žilici v blatu. Odvisno od bolezni se lahko sprosti neprekinjeno, med napenjanjem ali iztrebkom, vendar je za katerokoli od teh možnosti potrebno takoj posvetovati s proktologom.

Treba je omeniti, da se gnojni izcedek iz rektuma nikoli ne pojavi izolirano glede na popolno dobro počutje. V večini primerov se pred njihovo pojavnostjo pojavijo drugi simptomi, ki kažejo na razvoj bolezni, le manjše krvavitve ali sluz, bolečina ali črevesno neugodje morda dolgo ne skrbijo posebej, zato bolnik v napredni fazi odide k proktologu.

Vzroki gnojnega izcedka iz danke

Gnojni izcedek iz danke lahko spremlja veliko različnih bolezni, najpogosteje pa ta simptom kaže naslednje:

• Vneta analna razpoka. Če patogeni organizmi, ki so obilno prisotni v črevesju, pridejo v analno razpoko, se lahko začne vnetje, ki se brez zdravljenja spremeni v gnojno obliko.
• Vnetne bolezni. Hude oblike proktitisa in drugih vnetnih črevesnih bolezni v nekaterih primerih preidejo v gnojno fazo.
• Razjede danke. Peptični ulkus črevesja je manj pogosta razjeda na želodcu, vendar je še vedno možna. In ob neugodnem poteku lahko povzroči gnojno vnetje.
• Zapletene oblike herpesa, klamidije in drugih spolno prenosljivih bolezni. V nekaterih primerih se bolezen ne razvije v urogenitalnem traktu, ampak v danki, kar vodi do izrazitega vnetnega procesa.
• Onkološke bolezni. V mnogih primerih raka na rektumu bolniki med drugimi simptomi opazijo tudi izločanje gnoja iz anusa.

Razlogi za nastanek gnoja v danki in njegovo sproščanje v zunaj skozi anus imajo več razlag. Toda brez kvalificirane diagnoze je nemogoče razumeti, kaj točno je pripeljalo do pojava tega simptoma.

Obvezni diagnostični postopki

Obstajajo številni obvezni postopki, ki jih je treba izvesti pri odkrivanju gnoja v blatu:

• Podvodna črevesna flora. Potrebno je določiti prisotnost različnih vnetnih mikroorganizmov, predvsem klamidije.
• Coprogram. Pri pregledu vzorca blata zdravnik določi glavne kazalce črevesja, kar je pomembno za nadaljnjo diagnozo.
• Vizualni pregled spodnjega črevesa. Da bi to naredili, proktologi predpišejo več metod, najprej rektoskopijo, kolonoskopijo ali irigoskopijo. Ti postopki so nekoliko drugačna oprema, ki se uporablja, vendar si prizadevajo za isti cilj - ugotoviti prisotnost dejavnikov, ki bi lahko povzročili pojav gnojnih izcedkov.

Če je potrebno, se lahko študija dopolni s številnimi drugimi:

• biopsijo
• kontrastna radiografija,
• MRI in tako naprej.

Kaj storiti, ko se pojavi gnojni izcedek iz danke

V takšnih primerih je najpomembnejše, da se ne živčimo in da se ne zdravimo, temveč nemudoma pokličemo zdravnika za diagnozo in zdravljenje.

Najdete ga lahko, kot tudi pokličite proktologa doma, prek storitve »Vaš zdravnik«, ki ponuja informacije o mnogih zasebnih moskovskih klinikah.

Koristne informacije o temi:

Črevesni absces

Ena od bolezni trebušne votline je črevesni absces, ki je gnojna kapsula na črevesni steni ali v črevesni votlini. Topografija trebušnih organov povzroča pojav abscesov kjerkoli v trebušni votlini - med trebušno steno in epiplo, črevesnimi zankami in mezenterijo. Pogosto je pluralna oblika abscesov. Potek bolezni je lahko akuten, drugič ali ponavljajoč.

Simptomi

Točna diagnoza črevesnega abscesa se opravi po celovitem pregledu trebušne votline z ultrazvokom in rentgenskimi žarki, vendar se lahko domneva, da se v grožnji pojavijo kapsule z gnojem, kadar se pojavijo nevarni simptomi.

V akutnem toku bolezni se kažejo naslednji simptomi: t

• bolečine, otežene s palpacijo abscesa;
• napetost peritonealne stene;
• hipertermija;
• manifestacije gnojne zastrupitve.

V nekaterih primerih se simptomi dodajo:

• črevesna pareza;
• delna intestinalna obstrukcija;
• asimetrija trebušne stene.

V primeru črevesnega abscesa druge oblike se ti simptomi postopno povečujejo zaradi počasnega nastajanja infiltracije.

Za ponavljajoče se črevesne abscese je značilno začasno lajšanje simptomov po akutnem začetku bolezni. Po nastanku okuženega nidusa v peritoneumu se akutni simptomi vrnejo.

Razlogi

Zdravniki odkrijejo več vzrokov za črevesni absces, med njimi:

• okužbo z bližnjimi vnetnimi organi;
• perforacija katerega koli dela črevesja, vključno z ulkusom dvanajstnika in divertikulozo kolona;
• destruktivni apendicitis in peritonitis;
• širjenje okužbe prek limfe pri bolečini v grlu, osteomielitisu ali furunkulozi;
• zapleti po trebušnih operacijah, z nepopolno odstranitvijo poškodovanega tkiva;
• inkapsulacijo tujih teles, ujetih v peritoneumu.

V večini primerov je povzročitelj bolezni Escherichia coli, redkeje - Staphylococcus aureus, Streptococcus, anaerobna flora, Pseudomonas aeruginosa in Proteus.

Zdravljenje

Ko se pri bolniku oblikuje črevesni absces, je potrebna kirurška odstranitev gnojne kapsule. Postopek kirurškega posega je v odprtju abscesa s kasnejšo sanacijo in drenažo. Najpogosteje se laparotomični dostop uporablja za odpiranje črevesnega abscesa.

Pred operacijo je imenovana šok terapija z zdravili, namenjena boju proti okužbi in lajšanju vnetja, ki se zaključi po kirurškem posegu z izginotjem simptomov. Da bi ohranili delovanje črevesja v postoperativnem obdobju, se enteroprotektorji dodajo v potek zdravil.

Preprečevanje

Za preprečevanje črevesnih abscesov je potrebno spremljati potek bolezni notranjih organov, ki lahko povzročijo zorenje abscesa in pravočasno zdravijo na novo nastale bolezni. Pri opravljanju abdominalnih operacij se morajo zdravniki strogo držati pravil asepse, antisepse in izdelati kakovostno revizijo notranje votline.

Črevesni absces - vzroki in zdravljenje

Zdravnik pravi o črevesnem abscesu, ko je organska stena prizadeta zaradi gnojnega vnetja, valjanja od najbližjega organa, pa tudi hematogenega, limfogenega širjenja okužbe. Praviloma patologijo spremljajo resni simptomi - ostra bolečina, hipertermija. Pri tem je nujno nujno opraviti ultrazvočni pregled, CT in po potrebi pristati na operacijo, sicer se lahko vse konča s smrtjo.

Kaj povzroča trebušne abscese?

Praviloma se absces začne razvijati v nekaj tednih po peritonitisu. Lahko se oblikuje v medenici, omentumu, ledvenem delu, na tkivih organov. Glavni vzrok za absces je adneksitis, salpingitis in včasih pankreatitis (delovanje encimov vodi do izrazitega vnetja). Tudi abscesi so lahko zapleti:

• Crohnova bolezen.
• Vertebralni osteomijelitis, tuberkulozni spondilitis, paranefritis.

Pozor! V vsakem primeru je zaradi abscesa potrebna nujna medicinska pomoč.

Vzroki črevesnega abscesa

Ta patologija je posledica prejemu gnoj iz organov, ki so blizu, čeprav se včasih razvije v krvi zaradi okužbe razjede kasneje furunculosis, osteomijelitis, tonzilitis.

Glavni vzrok je E. coli, vendar so lahko krivec streptokoka, stafilokoka, Pseudomonas aeruginosa, anaerobne flore, Proteus. Kot kažejo statistični podatki, je pogosto črevesni absces posledica peritonitisa, apendicitisa, zgoščenosti hematoma, nastalega po kirurškem posegu.

Treba je omeniti, gnojni vnetni proces lahko spremlja okužba eksudata, kopičenje žolča, krvi, peritonitis. Tukaj ne morete obotavljati, nujno kirurški poseg!

Simptomi

Znaki abscesa bodo odvisni od vzroka, ki ga je povzročil:

V primeru zapletov se pojavijo takšni neprijetni simptomi:

• Temperatura močno narašča.
• Splošno zdravstveno stanje se poslabša.
• Nevšečnosti.
• V trebuhu je bolečina.

Patologija se lahko pojavi v treh različicah. Najpogosteje se bolezen začne nasilno. Najprej se pri bolniku razvije hipertermija, pojavijo se hude bolečine, splošno zdravstveno stanje se poslabša. Če je absces počasen, se vročina hitro razvije.

Nevarno nenehno ponavljajoč se potek črevesnega abscesa, zaradi njega bolečina ni tako izrazita, simptomi pa se močno povečajo. Treba je omeniti, da ko se po operaciji začne razjeda, bolezen poteka na različne načine:

• Sprva se bolnik počuti dobro, temperatura se ne dvigne in ko se pojavi absces, se pojavijo neprijetni simptomi.
• Temperatura ne pade dlje časa, lahko traja, dokler se absces popolnoma ne odpre.

Nevarno je, da ko se absces vdre v črevesni lumen, se vse konča z gnojnim vnetnim procesom in smrtjo bolnika!

Diagnostika

Na žalost je patologijo zelo težko diagnosticirati, ker poteka z drugimi gnojnimi boleznimi. Zdravnik sumi na absces na podlagi simptomov. Glavna stvar je, da pravočasno ločimo črevesni absces od subfreničnih, inter-intestinalnih in drugih notranjih abscesov.

Gastroenterolog se posveča pozornosti napetosti trebušnih mišic, otečenosti organa in tudi mestu, kjer se nahaja absces. Glavni laboratorijski znak je močno povečanje levkocitov, pospešen ESR.

Enako pomembna je rentgenska slika. Z njim določite raven tekočine - glavni simptom abscesa. Poleg tega se izvaja ultrazvok trebuha. V primeru neučinkovitosti vseh zgoraj navedenih metod zdravnik odloči o imenovanju:

Te metode so zelo informativne in bodo omogočile, da boste izvedeli več o patologiji.

Metode zdravljenja

Praviloma je glavni način za odpravo abscesa v črevesju operacija, po kateri mora bolnik opraviti zdravljenje z antibiotiki. Predpišejo se cefalosporini, fluorokinoloni, aminoglikozidi. Med operacijo se odpre absces, nato se izsuši in sanitira. Ko ne morejo določiti lokacije abscesa, se odločijo za laparotomijo na srednji črti, s pomočjo katere lahko kirurg preveri vse črevesne dele.

Prognoza in preprečevanje

Če se patologija diagnosticira pravočasno, se operacija izvede hitro, središče je dobro izsušeno, bolnik po antibiotični terapiji hitro okreva. Poslabšanje prognoze je lahko večkratni absces, ima zaplete v obliki sepse, peritonitisa. Preprečevanje patologije je pravočasno zagotavljanje pomoči pri zdravljenju različnih bolezni notranjih organov. Prav tako pomembno je kakovostno delovanje trebušne votline z vsemi potrebnimi metodami rehabilitacije.

Zapleti

Če ne ukrepate pravočasno, se bo vse končalo s takimi posledicami:

• Gnojno uničenje črevesnih sten in pri moških lahko destruktivni proces pride do sečnice.
• Pus se lahko vdre v žensko vagino.
• Nevarno je, da bi gnoj prelomili v medenično votlino, praviloma v tem primeru pacient ni shranjen.
• Po odprtju abscesa med operacijo ali spontano, medtem ko se gnojni potek ne izloči, se na danki začne oblikovati fistula.

Zato ni nujno, da se pripeljete v ekstremno stanje, pravočasno ozdravite svoje notranje organe. Morate razumeti, da je absces življenjsko nevaren, zato ne čakajte, da je gnoj smrten. Bodite previdni! Z najmanjšimi simptomi, je bolje, da je varno, da se pregleda, da ugotovite, če je vse normalno z vami. Pri zdravljenju zdrave hrane ni nič manj pomembna, pazljivo si oglejte, kaj imate na jedilniku, ki ga boste morali obupati. Prav tako morajo počakati s slabimi navadami. Poskrbite za svoje zdravje, ne vodite se sami!

Črevesni absces. Simptomi

Kaj je črevesni absces, kakšni so vzroki za to bolezen? Diagnostični algoritem in osnovna terapija te patologije.

Kaj je črevesni absces?

Črevesni absces je bolezen, za katero je značilna poškodba črevesne stene zaradi širjenja gnojno-vnetnega procesa po limfogeni ali hematogeni poti. Praviloma je vir vnetja lokaliziran v organih, ki se nahajajo v anatomski bližini. Ta patologija je lahko akutna, ki kaže hude zastrupitve in bolečine, vendar kronična, ponavljajoča se oblika črevesnega abscesa ni izključena. Diagnoza ne vključuje le ocenjevanja objektivnega stanja bolnika, temveč tudi izvajanje številnih kliničnih in diagnostičnih študij. Zdravljenje črevesnega abscesa omogoča kirurški poseg na podlagi najmočnejše antibakterijske terapije z uporabo zdravil širokega spektra.

Patofiziologija črevesnega abscesa

Glede na njegovo strukturo je črevesni absces omejen fokus gnojnega vnetja, lokaliziranega v steni debelega črevesa ali tankega črevesa. Velika večina raziskovalcev trdi, da je ta bolezen posledica prenosa vnetnega procesa iz drugih organov trebušne votline. Ali druga možnost - okužba, ki se prinese pri operaciji. Pomembno je opozoriti, da so anatomske značilnosti prebavnega sistema takšne, da zakulisani ognjišče za kratek čas ne preidejo na celulitis (difuzno vnetje). Postopek v veliki večini primerov ostaja nejasen.

Kateri mikroorganizmi najpogosteje povzročajo nastanek patologije?

Po statističnih podatkih je najpogostejši etiološki dejavnik, ki prispeva k razvoju črevesnega abscesa, Escherichia coli - več kot 50% registriranih in laboratorijsko potrjenih primerov je povzročil ta mikroorganizem. Poleg tega v približno 10-11% primerov stafilokoki vodijo v razvoj te patologije, streptokoka - 7-10%, modrega gena bacila - 7-8%, proteija - 5-8%, do 25% - anaerobne flore (nekateri raziskovalci verjamejo) da so ti primeri povezani s primarno okužbo in ne z odnašanjem okužbe iz izbruha v drugem organu).

Obstaja več mehanizmov, ki vodijo do širjenja okužbe, ki povzroča absces. Na primer, morda, kot je omenjeno zgoraj, prenos patogenov s krvjo ali limfo in obstajajo primeri, ko je širjenje vnetnega procesa posledica neposrednega stika viru okužbe s črevesno steno. To opažamo pri perforaciji ali prodiranju razjed želodca v dvanajstnik ali kateri koli drug del tankega črevesa, medtem ko se absces, lokaliziran v debelem črevesu, praviloma pojavi zaradi destruktivnega apendicitisa, peritonitisa. Poleg tega je pri kirurških posegih zelo pogosto prisoten infekcijski povzročitelj - to je posledica premajhne učinkovitosti drenaže, nepopolne odstranitve izliva ali uporabe mehanskih poškodb s kirurškim instrumentom, ki se nato vnamejo. Poleg tega se pogosto pojavlja pojav postoperativne hematomske suppuration, kot tudi pojavljanje črevesnega abscesa okoli tujkov.

To pomeni, da iz zgornjih informacij sledi logičen zaključek - omejeno gnojno vnetje je organizirano v skladu z eno od naslednjih možnosti:

1. Pojavnost lezije na mestu infiltracije povzročitelja infekcije;
2. Zgoščevanje eksudata, ki ni bil odstranjen med drenažo trebušne votline;
3. Kopičenje bioloških tekočin - krvi ali žolča na področju kirurškega posega;
4. Vneto s pretokom krvi in ​​limfe.

Kakšni so simptomi črevesnega abscesa?

Značilnost kliničnega poteka zadevne patologije je dejstvo, da se že kaže v ozadju primarne bolezni (razumeti je treba, da je v absolutni večini kliničnih primerov absces zaplet primarne patologije). To pomeni, da bodo primarni simptomi ustrezali patologiji, ki je povzročila pojav akumuliranega vnetja v črevesju. Na primer - poslabša calculous holecistitis. Prvič je močna bolečina v desnem hipohondru, slabost, občutek grenkobe v ustih in nekatere druge značilne manifestacije. Vendar pa so se več dni po začetku bolezni pojavili značilni simptomi - splošno stanje bolnika se znatno poslabša, telesna temperatura se dvigne na febrilne vrednosti in bolečine v trebuhu spremenijo lokalizacijo. V tem primeru se bolečina preseli iz desnega hipohondrija v spodnji del trebuha. Tako se pokaže klasična slika kliničnega poteka bolezni prebavil, ki je otežena zaradi pojavnosti črevesnega abscesa.

Obstajajo tri možne klinične možnosti za razvoj patološkega procesa:

1. Hitra rast infiltracije v trebušno votlino, ki jo spremlja huda zastrupitev in bolečina;
2. Varianta počasi napredujočega poteka in počasi naraščajoči infiltrat je skoraj povišanje telesne temperature do febrilnih vrednosti, bolečinski sindrom pa postopoma napreduje.
3. Ponavljajoča se s težnjo k kroničnosti. Obstaja vztrajna nizka telesna temperatura in rahla bolečina, infiltracija se ne poveča.

Opozoriti je treba, da se v primeru pooperativnega abscesa klinični potek lahko tudi nekoliko razlikuje - obstajajo primeri, ko na začetku pooperativnega obdobja ni opaziti nobenih simptomov, vendar se pojavi po nekaj dneh. Obstaja še ena varianta razvoja dogodkov - odporni febrilni hrani se od prvih dni pooperativnega obdobja do odprtja abscesa.

V smislu samo-odprtja abscesa obstajajo tudi nekatere posebnosti - v najboljšem primeru je zaprt prostor vnetja dovoljen v črevesni lumen, kar vodi do bistvenega izboljšanja splošnega stanja osebe. Vendar pa to vprašanje ni vedno tako ugodno rešeno - gnoj iz zdrobljenega abscesa se lahko konča v sterilni trebušni votlini, kar bi povzročilo razvoj hudega peritonitisa.

Kako se postavlja diagnoza patologije?

Diagnoza črevesnega abscesa je precej zapletena zaradi dejstva, da ta bolezen nima določenih patognomoničnih simptomov (to so manifestacije, ki jasno kažejo na prisotnost določene patologije). V tem primeru bo tipična klinika vnetnega procesa, ki se je pojavil v trebušni votlini - zastrupitev in bolečinski sindrom različne stopnje. Povišanje telesne temperature do febrilnih ali subfebrilnih vrednosti, huda splošna oslabelost, paroksizmalna bolečina, ki je najpogosteje lokalizirana v spodnjem ali srednjem delu trebuha, bledica kože, poslabšanje fizioloških funkcij so pogosti simptomi, ki se lahko pojavijo pri številnih boleznih.

Pri diagnosticiranju črevesnega abscesa je edina stvar, ki jo je mogoče paziti, značilna zgodovina in potek bolezni, pri čemer se poslabšanje splošnega stanja pojavi v ozadju pozitivne dinamike. Izvedba kirurškega posega na predvečer tudi priča o pojavu zadevne patologije.

Objektivni pregled tudi ne bo pokazal ničesar posebnega - bolečine pri palpaciji na področju lokalizacije abscesa, napetost v trebušnih mišicah. Podatki laboratorijskih raziskovalnih metod ne bodo pokazali ničesar izvirnega - levkocitoza s stabom na levi, povečanje ESR.

Edina študija, ki potrjuje to diagnozo, je radiografija trebušnih organov. Zahvaljujoč tej raziskavi je mogoče ugotoviti značilno lastnost abscesa - raven tekočine. Če se radiografija izvaja kontrastno, bo določena sprememba notranjega konture črevesne stene na mestu lokalizacije abscesa. Ultrazvočna preiskava bo to diagnozo potrdila tudi z določitvijo odziva negativnega odziva, ki bo imel kapsulo in nehomogeno tekočino.

Diferencialno diagnozo izvajamo z abscesi druge lokalizacije - interestinalnim, subfreničnim, abscesom Douglasovega prostora, drugimi intraorgannimi abscesi. Jasno je, da je zanesljiva izvedba diferencialne diagnoze možna le s pomočjo diagnostične laparoskopije.

Najbolj upravičena taktika obvladovanja bolnikov

V vsakem primeru bo treba izvesti kirurški poseg, ne glede na naravo poteka procesa, lokalizacijo, resnost sindroma zastrupitve, nekatere druge značilnosti. Terapevtsko zdravljenje bo neučinkovito. To pomeni, da se osumkovanska lezija odpre z njeno kasnejšo drenažo - edino sprejemljivo zdravljenje. Uporabljen laparotomski dostop, lokalizacija se določi glede na mesto nastanka abscesa. Če je težko najti absces, je potrebna mediana laparotomija, zaradi katere je mogoče dostopati do več delov črevesja. Če je absces lokaliziran v distalnih delih gastrointestinalnega trakta, je potreben transrektalni dostop. Drenaža gnojnega vnetja za aspiracijo in pranje je obvezna. To je obvezen sestavni del zdravljenja.

Seveda je v tem primeru enako pomembno antibakterijsko zdravljenje. Uporabiti je treba antibiotike širokega spektra - fluorokinolone (ciprofloksacin, levofloksacin), cefalosporine 2-3 generacije (ceftriakson, cefuroksim), aminoglikozide (amikacin).

Kakšna je prognoza za črevesni absces za okrevanje in življenje?

V primeru, da je zagotovljena pravočasna medicinska pomoč - kirurški poseg ni izveden v ozadju masivne antibiotične terapije, napoved bolezni je zagotovo ugodna. Veliko bolj nevarni so primeri, v katerih je prebojni absces v trebušno votlino z razvojem peritonitisa in generalizirana vnetna reakcija telesa (kar pomeni sepso). V tem primeru se bo zdravljenje izvajalo na oddelku za intenzivno nego in v intenzivni negi.

Ali obstaja preprečevanje te bolezni?

Edina preventiva v tem primeru je pravočasna zahteva za zdravstveno oskrbo. Vse ostalo je odvisno samo od kirurga, ki bo opravil operacijo in drenažo. Zelo pomembno je, da se opravi celoten potek antibiotične terapije, da se prepreči nastanek odpornih sevov. Praviloma poteka zdravljenje z antibiotiki v tem primeru približno dva tedna. Temu sledi spremljanje kirurga in gastroenterologa.

Paraproktitis. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Paraproktitis (od grščine. Para - "okoli, okoli" in proktos - "anus") je gnojno vnetje maščobnega tkiva, ki se nahaja okoli rektuma. Bolezen je lahko akutna ali kronična. Pogosto se paraproktitis imenuje tudi pararektalni absces.

Paraproktitis v številkah in dejstvih:

• To je ena izmed najpogostejših proktoloških bolezni, ki predstavlja 20-40% vseh patologij danke.
• Kar zadeva prevalenco, je paraproktitis slabše le pri analnih razpokah, hemoroidih in kolitisu (vnetje debelega črevesa).
• Moški zbolijo 1,5 do 4-krat pogosteje kot ženske.
• Paraproktitis se pojavlja skoraj izključno pri odraslih. Primeri pri otrocih so opisani zelo malo.
• Prevalenca paraproktitisa v populaciji je 0,5% (5 od 1000 bolnikov ima to bolezen).
• Najpogosteje se ljudje zbolijo v starosti 30-50 let.

Značilnosti anatomije danke

Rektum je zadnje črevo, dolg 15-20 cm (pri odraslem), ki se nahaja v medenični votlini. Rektum preide v anus, ki odpira anus.

Plasti rektalne stene:

• Sluznica je notranja plast. V nasprotju s sluznico debelega črevesa nima vilic in vsebuje veliko število celic, ki proizvajajo sluz.
  
• Mišična plast. Sestavljen je iz dveh plasti: v eni mišici gre v vzdolžni smeri, v drugi pa v prečni smeri. Na področju anusa mišice tvorijo dva močna obroča - sfinkterje. Eden od njih dela nehote, drugi se drži človekove volje. Sfinkterji so oblikovani tako, da ohranjajo iztrebke. Med iztrebljenjem so sproščeni.
  
• Serozna membrana. Zunanja plast iz vezivnega tkiva.

Zunaj danke obdaja maščobno tkivo - adrektalno vlakno.

Na mestu prehoda rektuma v analni kanal na sluznici so kripti - vdolbine v obliki vrečk. Na dnu vsake grobnice so odprti kanali sluznice (ti se imenujejo analne žleze), ki so v debelini sfinkterjev. Ta anatomska značilnost je pomembna pri razvoju paraproktitisa.

Vzroki paraproktitisa

Glavni razlog za razvoj paraproktitisa je okužba v peri-rektalnem maščobnem tkivu.

Mikroorganizmi, ki lahko povzročijo paraproktitis:

• Najpogosteje: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Pri navadnem paraproktitisu v abscesu se praviloma najde kombinacija različnih vrst navedenih mikroorganizmov.
  
• Anaerobne bakterije - živijo v anoksičnih pogojih. Bolezen, ki jo povzročajo ti patogeni, se pojavlja v hudih oblikah:
  • gnilo paraproktitis;
  • plinski flegmon medenice;
  • anaerobna sepsa.
  
  
• Specifične okužbe. Paraproktitis je lahko ena od manifestacij bolezni, kot so tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza. Prevalenca teh vrst paraproktitisa je 1-2%.
  

Načini prodiranja patogenov v peri-rektalna vlakna: t

• Pri vnetju rektalnih kript in analnih žlez. Običajno okužba iz kripte vstopi v kanal in nato v samo žlezo. Obstaja zaprtje kanala, zaradi česar se železo spremeni v absces. Ko se vnetje širi globoko, se razvije paraproktitis.
• Okužba iz rektuma skozi limfne žile s proktitisom.
• Poškodbe sluznice danke. Lahko se pojavi, ko tujek vstopi v črevo, prisotnost ostrih predmetov v blatu, med različnimi medicinskimi postopki in intervencijami na danki.
• Poškodbe medenice in anusa. V tem primeru okužba vstopi v maščobo iz zunanjega okolja.
• Širjenje vnetja s sosednjih organov: prostata (s prostatitisom), sečnica (z uretritisom), ženski spolni organi (z adneksitisom, salpingo-oophoritis).
  

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj paraproktitisa:

• oslabitev imunosti;
• izčrpanost, dolgotrajno postenje;
• alkoholizem;
• hude, pogoste okužbe;
• kronične okužbe;
• poraz majhnih žil pri sladkorni bolezni;
• ateroskleroza;
• črevesna disfunkcija: driska, zaprtje;
• hemoroidi;
• analne razpoke;
• kronični vnetni proces v medeničnih organih: prostatitis (vnetje prostate); cistitis (vnetje mehurja); uretritis (vnetje sečnice), salpingo-oophoritis (vnetje maternice);
• ulcerozni kolitis;
• Crohnove bolezni.

Vrste paraproktitisa

Glede na naravo patološkega procesa:

• Akutna. Pojavlja se v obliki akutnega gnojnega vnetja. V peri-rektalnih vlaknih nastane absces (absces).
• Kronična (rektalna fistula). Skoraj vedno (v 95% primerov) se razvije po akutnem paraproktitisu.

Vrste akutnega paraproktitisa, odvisno od lokacije razjed:

• podkožno - pod kožo v anusu;
• submukozna - v neposredni bližini rektuma, pod sluznico;
• ishiorektalna - blizu ishiadične kosti;
• pelvicorektalna (medenična-rektalna) - v medenični votlini;
• retrorektalno - za rektumom.

Položaj abscesa je pomemben med diagnozo in kirurškim zdravljenjem.

Vrste fistule pri kroničnem paraproktitisu:

• polni - imata dve odprtini: na sluznici znotraj rektuma in na koži;
• nepopolna - ima eno luknjo, drugi konec fistule pa se slepo konča, kot vreča;
• zunanja - luknja je na koži;
• notranja - luknja se nahaja na sluznici rektuma.

Rektalni abscesi

Avtor: zdravnik, znanstveni direktor Vidal Rus, Zhuchkova T. V., [email protected]

Kaj so rektalni abscesi (paraproktitis)?

Paraproktitis - gnojno vnetje tkiv okoli danke.

Odlikuje se akutni (prvič) in kronični paraproktitis (razvija se kot posledica spontanega ali nepravilnega odpiranja (zdravljenje) akutnega paraproktitisa).

Rektalni abscesi pogosto najdemo pri bolnikih s predhodnimi anorektalnimi boleznimi, sladkorno boleznijo, alkoholizmom in nevrološkimi boleznimi; okužbe na tem področju se najpogosteje pojavijo pri bolnikih z akutno levkemijo, zlasti v prisotnosti nevtropenije. Ker se klinična slika lahko obravnava kot vročina z nejasnim poreklom za daljše obdobje, je pomembno, da morajo bolniki z nepojasnjeno zvišano telesno temperaturo vedno opraviti temeljito digitalno in endoskopsko preiskavo danke.

Vzroki za rektalni absces (paraproktitis).

Vzroki za paraproktitis so številni:

- neupoštevanje osebne higiene,
- travmatične manipulacije v območju analnega kanala,
- prisotnost bolezni anusa (hemoroidi, analne razpoke, kriptiti itd.)

Skozi posebne žleze, ki se nahajajo v anusu, okužba iz lumna danke prodre v okoliško tkivo. Vnetje se razvije, nastane absces. Zato preprosto odpiranje abscesov od zunaj, brez rehabilitacije notranjega vnetnega področja, ne vodi do trajnega okrevanja.

Akutni paraproktitis se pojavi, ko okužba hitro prodre v pararektalni (periektakularni) celični prostor. Glede na človeško imunost sta lahko velikost in lokacija abscesa različna. Absces se lahko nahaja bodisi neposredno pod kožo presredka (subkutano - najpogosteje) bodisi globoko med mišicami presredka in zadnjice (ishiorektalno-isciatic-rectus, pelvicorektal - medenični-rectus in kot ena vrsta medeničnega-pravokotnega - za rektalno (retrorektalno)).

Kronični paraproktitis se pogosto pojavi s spontanim ali nenormalnim odpiranjem (zdravljenje) akutnega paraproktitisa.

Akutni paraproktitis

Akutni paraproktitis se pojavi s hitrim prodiranjem okužbe v pararektalni celični prostor - subkutano (najpogosteje), izorektalno, pelvicorektalno, retrorektalno (zelo redko). Odvisno od prizadetega območja se paraproktitis razlikuje po lokalizaciji - subkutani itd. Notranja odprtina abscesa je skoraj vedno enaka, zunanji abscesi sta lahko dva ali več. Več kot polovica bolnikov ima absces, ki se nahaja na meji sluznice in kože.

Simptomi akutnega paraproktitisa so predvsem ostre bolečine, ki se povečujejo s hojo, kašljanjem itd. Splošno stanje se poslabša, še posebej pri globokih (isheorektalnih, pelvično-rektalnih) ulkusih, zunanjih znakov - pordelosti kože, nihanj pa praktično ni.

Z globokim (visokim) ishiorektalnim in drugim akutnim paraproktitisom je lahko stanje bolnika hudo - visoka vročina, znaki zastrupitve, bolečine v globinah medenice.

Simptomi akutnega paraproktitisa

Bolezen se običajno začne akutno. Po kratkem prodromalnem obdobju s slabim počutjem, šibkostjo, glavobolom se povečuje bolečina v danki, presredku ali medenici, ki jo spremlja vročina in mrzlica. Resnost simptomov akutnega paraproktitisa je odvisna od lokalizacije vnetnega procesa, njegovega obsega, narave patogena, reaktivnosti organizma. Z lokalizacijo abscesa v podkožnem tkivu so klinične manifestacije izrazitejše in jasnejše: boleča infiltracija v anus, hiperemija kože, zvišana telesna temperatura, se praviloma posvetuje z zdravnikom v prvih dneh po nastanku bolezni.

Ishiorektalni absces v prvih dneh bolezni se kaže v skupnih simptomih: ohlajanje, slabo zdravje, motna bolečina v medenici in rektumu, ki jo otežuje gibanje črevesja; lokalne spremembe - asimetrija zadnjice, infiltracija, zardevanje kože - pojavijo se v pozni fazi (5-6. dan).

Pelviorektalni paraproktitis, pri katerem se absces nahaja globoko v medenici, je najresnejši. V prvih dneh bolezni prevladujejo pogosti simptomi vnetja: zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, bolečine v sklepih, medenici, spodnjem delu trebuha. Pogosto se bolnik obrne na kirurga, urologa, ženske - ginekologu. Pogosto se zdravijo zaradi akutnih respiratornih bolezni, gripe. Trajanje tega obdobja včasih doseže 10-12 dni. Opaziti je treba nadaljnje povečanje bolečine v medenici in danki, zapoznelega blata, urina in hude zastrupitve.

Kronični paraproktitis

Kronični paraproktitis se pogosto pojavi s spontanim ali nenormalnim odpiranjem (zdravljenje) akutnega paraproktitisa.

Notranja odprtina abscesa v analnem kanalu ne zaceli in ostane fistula. Zdravljenje se lahko pojavi z občutljivo brazgotino, ki z manjšimi poškodbami - kolesarjenjem, zaprtjem itd. - se ponavlja, vnetje ni isto mesto analnega kanala, absces pa se lahko nahaja drugje v presredku. Po nepravilnem odpiranju in zdravljenju se perinealna rana ne preraste - ostane pravokotna fistula, črevesna flora pa se ponovno okuži skozi notranjo odprtino fistule.

Pri večini bolnikov vzroka okužbe ni mogoče ugotoviti. Rektalni abscesi so ponavadi zelo boleči, zlahka zaznani na palpaciji, pogosto vidni pri pregledu. Zdravljenje obsega incizijo in drenažo.

Diagnostika

Prva in glavna naloga diagnosticiranja akutnega paraproktitisa je ugotoviti prisotnost in lokalizacijo ulkusa v celičnem prostoru, ki obdaja danko, na podlagi bolnikovih pritožb, klinike in pregleda.

Identificirajte bolezen med pregledom in digitalnim pregledom danke.

Za izključitev zapletov akutnega paraproktitisa se morajo ženske posvetovati z ginekologom, moški pa z urologom.

Zdravljenje akutnega paraproktitisa je samo kirurško. Operacijo je treba opraviti takoj po postavitvi diagnoze. Operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Namen operacije je odpreti absces in odstraniti gnoj. Po operaciji opravite obloge, predpisajte antibiotike, vitamine, sredstva, ki povečajo odpornost. Takšno operacijo lahko opravite v kateri koli kirurški bolnišnici.

Vendar odprtje abscesa ni radikalna operacija: po njem se praviloma ponavljajo ponavljajoče se globine (kronični paraproktitis). Razlog za ta pojav je ohranitev vnetnega kanala (fistula) med rektumom in okoliškimi tkivi.

Za popolno ozdravitev je potrebna ponovna operacija v specializirani proktološki bolnišnici. Zaradi te operacije se izloči povezava med črevesno votlino in abscesom. Imenuje se radikalen, ker vodi do popolnega okrevanja.

Zapleti

Pri poznem kirurškem zdravljenju akutnega paraproktitisa se lahko pojavijo zapleti: gnojno uničenje stene rektuma in / ali stene sečnice pri moških, preboj gnojnice v nožnici pri ženskah. Najhujši zaplet je preboj gnoja v medenično votlino, ki lahko, če ga pozneje diagnosticiramo, povzroči smrt.

Po odprtju abscesa spontano ali kirurško brez izločanja gnojnega poteka in prizadete kripte se v prihodnosti običajno oblikuje rektalna fistula. Če fistula ni nastala, hkrati pa ostane vnetje žarišča v analnih žlezah in medfunkcijskem prostoru, potem pa se po določenem času ponovno pojavi akutni paraproktitis.