Hidrostatični tlak v dvanajstniku

Ena od pomembnih sestavin vrednotenja funkcionalne aktivnosti dvanajstnika in organov, povezanih z njim, je poznavanje stanja intraduodenalnega pritiska. Za merjenje uporabimo balonsko-kimografsko metodo, metodo odprtega katetra in radiotelemetrično metodo. Ena od prvih metod za določanje intraduodenalnega tlaka je na osnovi balona. Uporablja se za beleženje kontrakcij črevesne stene, izražene s tlakom v centimetrih vodnega stolpca, ki se določi z merilnikom tlaka vode ali s pomočjo drugega aparata za zapisovanje tlaka.

- konstanten ionski produkt vode (K

pri temperaturi vode 22 ° C). Iz te enačbe sledi, da je aktivnost vodikovih ionov H

in aktivnost OH ionov

povezane. Danski biokemik S.P.L. Serensen leta 1909 je bil ponujen vodik kažejo

, po definiciji enako decimalnemu logaritmu aktivnosti vodikovih ionov, vzetih z minusom (

Na podlagi dejstva, da v nevtralnem okolju a

in iz izvajanja enakosti za čisto vodo pri 22 ° C: a

Normalna vsebnost dvanajstnika, ki prihaja skozi sondo (prva faza študije), ima zlato rumeno barvo, rahlo viskozno konsistenco; je transparenten in opalescenten, vendar v primeru mešanja želodčnega soka z njim postane moten zaradi obarjanja žolčnih kislin in holesterola. Ta del, označen s črko A, je mešanica žolča, pankreasa in črevesnih sokov v neznanih razmerjih in zato nima posebne diagnostične vrednosti. Žolč A zberemo v 10 do 20 minutah. Nato se sondo vbrizga stimulator žolčnika, najpogosteje topla raztopina magnezijevega sulfata (25-50 ml 33% raztopine), manj običajno rastlinsko olje, rumenjaki, 10% raztopina natrijevega klorida, 30-40 ml 40%. raztopina glukoze ali 40% raztopine sorbitola, kot tudi podkožni hormoni - holecistokinin ali pituitrin.

Ehografsko je za vse vrste duodenitisa določena vsebnost tekočine na praznem želodcu v votlini dvanajstnika in v votlini želodca v akutni fazi. Prisotnost tekočine v dvanajstniku ni le posledica hipersekrecije črevesja, temveč je tudi posledica prehoda tekočine v želodec.

Poleg tega se na prvi in ​​drugi stopnji študije ugotavlja različna stopnja odebelitve črevesnih sten, odvisno od stopnje edema in je omejena predvsem na proksimalne odseke. Z nastopom remisije se zgornje spremembe spremenijo v obratni smeri.

Pri večini bolnikov je bolezen peptične ulkuse kombinirana z vnetnimi spremembami v sluznici želodca. Na slikah je razvidno povečanje in deformacija želodčnih areolov, povečanje števila in volumna gub, njihova ostra zamotenost in povečana resnost teh sprememb, ko se približujete razjedi. N., Vlasov P.V., 1968].

Številni radiološki simptomi zaradi brazgotinskega procesa. Na ravni razjed, ravnanje in nekaj skrajšanja manjše ukrivljenosti, kot tudi rahlo nepravilnost obrisa sence želodca (sl. 49) in konvergenca gube sluznice v nišo - simptom konvergence gube (sl. 50). Povračilo brazgotin na večji ukrivljenosti je včasih posledica dolgotrajnega regionalnega krča, podobnega prstom. Danes so redko zabeležene različne grde deformacije želodca, tako barvito opisane, če se brazgotine odvijajo pretežno vzdolž poševnih in krožnih mišičnih snopov, nastane asimetrično locen pas, ki razdeli želodec na dva dela, ki sta povezana s kanalom, peščena. ur Ko je želodček naguban zaradi brazgotin razjeda, se njegov upogib opazi s previsom loka nad telesom želodca - kaskadno deformacijo. Ko se cicatricial skrajšanje manjše ukrivljenosti izhodni del potegne do telesa želodca - v obliki vijačnice, ali zaporni trak, želodec. Končno, brazgotinjenje razjeda piloričnega kanala lahko vodi do stenoze piloričnega trakta. Rentgenska slika stenoze ni ista. V kompenzacijski fazi so opazili le povečano motiliteto želodca in blago deformacijo pyloričnega kanala. Ko se na začetku razvije dekompenzacija, vendar je razširitev gena na želodcu zmerno povečana, vsebuje tekočino na prazen želodec, v njej se pojavi globoka peristaltika, vse motorične sposobnosti začasno ustavijo, kontrastna masa se zadrži v napihnjenem želodcu več ur. V fazi miogenske dilatacije je močna napihnjenost želodca, ki vsebuje ostanke hrane, medtem ko se površinska peristaltika povečuje, ko se približa kanalu pilorus, toda barijev sulfat ne vstopi v črevo in lahko se pojavi antipristalizator, kontrastna masa se zadrži v želodcu za dan ali več

Spremembe v delovanju želodca s peptično razjedo. Radiografski znaki kršitev sekretornih in motoričnih funkcij želodca so zelo izraziti. Na podlagi njihove celovitosti radiolog včasih sumi peptični ulkus in zato išče ulceracije s posebno nagingostjo. Simptom hipersekrecije je prisotnost tekočine na tešče v želodcu, ki je, ko je telo v pokončnem položaju, vodoravna raven v ozadju želodčnega mehurja. Hipersekrecija simptomov, opažena pri bolnikih. Med študijo se poveča količina tekočine v želodcu.

9. I.p. - sedenje na stolu, noge v širini ramena, roke na pasu. Zaženite nagib na stran. Tempo je povprečen. Dih je prost. Ponovite 3-5 krat v vsaki smeri.

10. I.p. - enako, noge skupaj, z rokami držijo na sedežu stol. Izravnalno izravnavanje nog v kolenskih sklepih. Hitrost je počasna. Ne zadržujte sapo. Ponovite 3-5 krat z vsako nogo.

11. I.p. - enako, noge v širini ramena, roke na kolenih. Na vdihu dvignite roke navzgor in rahlo upognite v pasu, na izdihu - vrnite se v SP Ponavljajte s počasnim tempom 2-3 krat.

S popolnim ugrezanjem akutnih pojavov se poveča količina obremenitev. Vaje se lahko izvajajo v začetnem položaju stoječega, pri hoji (glej približen kompleks terapevtske gimnastike št. 2).

Trajanje postopka terapevtske gimnastike se poveča na 30-40 minut. Vaje, ki povečujejo intraabdominalni tlak, so dovoljene.

Poleg terapevtskih vaj se v tem času uporabljajo tudi drugi načini terapevtskega treninga: masaža sprednje trebušne stene vzdolž debelega črevesa, masaža spodnje prsne hrbtenice, dozirana hoja s hitrostjo 100-110 korakov na minuto, plavanje.

Približen kompleks terapevtske gimnastike številka 2 (slika 15)

Tempo je povprečen. Ne zadržujte sapo. Ponovite 4-6 krat v vsako smer.

2. I.p. - isto, roke na pasu. Pri vdihu vzemite levo roko na stran, obenem pa obrnite telo in se pomaknite v levo, pri vdihu izdiha v SP Ponovite 3-4 krat v vsaki smeri.

3. I.p. - enako, roke na tilniku. Med vdihavanjem obrnite telo in glavo v levo, rahlo se upognite v prsni hrbtenici, med izdihom poskušajte doseči levo stegno z desnim komolcem. Vrni se na IP in izvede isto gibanje v drugo smer. Ponovite 2-3 krat v vsaki smeri.

4. I.p. - isto, dlan na kolenih. Alternativno zategnite koleno do brade, pomagajte roke.

Tempo je povprečen. Vsako nogo ponovite 4-6 krat.

5. I.p. - isto, roke na ramenih. Izvedite krožne gibe v ramenskih sklepih z največjo amplitudo, najprej naprej, nato nazaj. Tempo je povprečen. Ponovite 6-8 krat v vsako smer.

6. I.p. - isto. Med vdihom dvignite roke in raztegnite, medtem ko izdihujete, obrnite telo na desno, obešajte ravne roke v isti smeri. Naredite enako premikanje na levo. Tempo je povprečen. Ponovite 2-3 krat v vsaki smeri.

7. I.p. - stoji, stopala v širini ramen, spuščena.

8. I.p. - isto. Med vdihom dvignite ravne roke navzgor, rahlo se upognite v pasu in hkrati položite desno nogo nazaj na prst. Na izdihu se rahlo nagnite, spustite roke in položite nogo. Isto gibanje je potrebno izvesti, da se vrne na sok, vendar levo nogo. Ponovite 2-3 krat z vsako nogo.

9. I.p. - isto, roke na pasu. Na vdihu nagnite telo na levo, na izdihu se vrnite v SP Tempo je povprečen. Ponovite 2-3 krat v vsaki smeri.

10. I.p. - isto. Na izdihu izvedite ovinek naprej, tako da je kot med boki in telesom 90 °. Ob vdihu se vrnite v SP Tempo je povprečen. Ponovite 4-6 krat.

11. I.p. - isto, roko ene roke na prsih, druga - na želodcu. V vdihu napihnite želodec, kot balon (roka, ki leži na želodcu, se mora v tem trenutku dvigniti); na izdihu, trebuh vlecite (roka mora biti spuščena). Hitrost je počasna. Ponovite 3-4 krat.

Naslednja dejavnost čez dan ima najugodnejši učinek:

1–1,5 ure kasneje, po zajtrku, 30–40 minut, opravite postopek LG z glasbeno spremljavo, ki izboljša čustveno stanje bolnika;

Po postopku LH sledimo avto-treningu in mirovanju (ali počitek po samodejnem treningu) 30–40 minut;

po počitku se priporoča kopanje ali odmerjanje hoje.

Preprečevanje poslabšanja peptične razjede

Preprečevanje je sestavljeno iz rednega (vsaj dvakrat letno - spomladi in jeseni) zdravniškega pregleda bolnikov, da se oceni stanje ulceroznega procesa, ugotovijo zapleti in z njimi povezane bolezni;

istočasno je obvezna fibrogastroduodenoskopichesky raziskave.

Najpomembnejše sestavine zdravljenja proti relapsu so:

Sestava in lastnosti črevesja

Črevesni sok je izloček žlez, ki se nahajajo v sluznici črevesja vzdolž celotnega tankega črevesa (duodenalne ali Brunnerjeve žleze, črevesne kripti ali Liberkyun žleze, intestinalne epitelne celice, vrčaste celice, celice Panet). Pri odraslem človeku se loči 2 do 3 liške soka na dan, pH od 7,2 do 9,0. Sok je sestavljen iz vode in suhega ostanka, ki ga predstavljajo anorganske in organske snovi. Anorganskih snovi v soku vsebuje polibikarbonate, kloride, fosfate natrija, kalcij, kalij. Sestava organskih snovi vključuje beljakovine, aminokisline, sluz. V črevesnem soku je več kot 20 encimov, ki zagotavljajo končne faze prebave vseh živilskih snovi. Gre za enterokinazo, peptidazo, alkalno fosfatazo, nukleazo, lipazo, fosfolipazo, amilazo, laktazo, saharozo, pojavijo se dedne in pridobljene pomanjkljivosti črevesnih encimov, ki razgrajujejo ogljikove hidrate (disaharidaze), kar vodi k nestrpnosti ustreznih disaharidov. Veliko ljudi, zlasti narodi Azije in Afrike, imajo na primer galaktično pomanjkljivost. Glavni del encimov vstopi v črevesje, ko zavrača celice črevesne sluznice. Znatna količina encimov se adsorbira na površini epitelijskih celic črevesja in opravi prebavo stene.

Kavitacija in parietalna prebava v tankem črevesu

V tankem črevesu se razlikujeta dva načina prebave: votlina in parietalna digestija poteka s pomočjo encimov prebave, ki vstopajo v votlino tankega črevesa (sok trebušne slinavke, žolč, črevesje). Zaradi razgradnje votlin se velike molekule (polimeri) hidrolizirajo predvsem v oligomerni fazi. Njihova nadaljnja hidroliza poteka v območju, ki meji na sluznico in neposredno na njej. Parietalna prebava v širšem smislu se pojavi v sloju sluznice, ki se nahaja nad glikokaliksom, v glikokaliksni coni na površini mikrovilcev. Prekrivanje sluznice je sestavljeno iz sluzi, ki jo proizvaja sluznica tankega črevesa, in izločen črevesni epitelij. V tem sloju so multi-encimi iz trebušne slinavke in črevesnega soka. Hranila, ki prehajajo skozi sloj sluzi, so izpostavljena tem encimom. Glikokaliks se adsorbira iz votline encimov tankega črevesa prebavnih sokov, ki izvajajo vmesne faze hidrolize vseh glavnih hranil. Produkti hidrolize vstopajo v apikalne membrane enterocitov, v katere so vgrajeni črevesni encimi, ki izvajajo lastno membransko prebavo, zaradi česar nastajajo monomeri, ki se lahko absorbirajo. Zaradi tesnega pozicioniranja transportnih sistemov, ki so vgrajeni v membranske lastne črevesne encime in zagotavljajo sesanje, se ustvarijo pogoji za konjugacijo procesov končnih hidroliznih snovi in ​​začetek njihovega sesanja. Za membransko prebavo je značilna naslednja odvisnost: sekretorna aktivnost epiteliocitov se zmanjšuje od kripte do vrha črevesnega volka. V zgornjem delu vilice je predvsem hidroliza dipeptidov, baz - disaharidov. Parietalna prehrana je odvisna od encimske sestave membran enterocitov, sorpcijskih lastnosti membrane, gibljivosti tankega črevesa, intenzivnosti trebušne prebave in prehrane. Membransko prebavo nakazuje vpliv nadledvičnih hormonov (sinteza in translokacija encimov).

Prebava v kolonu

Praviloma je določen tudi holato-holesterolni koeficient (HHC) - določitev ravni žolčnih kislin na holesterol.

Običajno je v vseh treh delih žolč prosojen. Mikroskopski pregled razkriva neznatno količino sluzi in epitelijskih celic, posameznih levkocitov.

Normalne lastnosti žolčnih delov A (vsebina dvanajstnika na prazen želodec):

Ker pa mekonijska opstrukcija pomeni mehansko obstrukcijo, se nad točko zakasnitve mekonialnih mas pojavijo loki, Cloybertove sklede in horizontalne tekočine, ki se s časom povečujejo. Če so ti simptomi razkriti na pregledni radiografiji, je priporočljivo izdelati brizgo. Ne priporočamo injiciranja kontrastnega sredstva skozi usta, tako da se obstrukcija ne poveča. Ko shrycoscopy uspe izvesti diferencialno diagnozo med različnimi vrstami črevesne obstrukcije pri novorojenčkih. Istočasno se odkrije nenavadno majhen premer debelega črevesa, kar kaže na prenehanje vstopa. Mekonij je že v prenatalnem obdobju razvoja (gl. 1. sl. 157).

Na rentgenskih slikah trebušne votline so zaznane majhne črevesne zanke raztegnjene po plinu. Hkrati najti črevesne zanke normalnih velikosti. E. Neuhauser (1946) meni, da je simptom bolezni simptom "milnice" v terminalnem ileumu, ki je posledica neenakomernega mešanja plinskih mehurčkov z viskoznim mekonijem. Za to bolezen je značilna tudi odsotnost horizontalnih nivojev tekočine v črevesju zaradi visoke površinske napetosti mekonija, na površini katere se tekočina zbira v kapljicah. V primeru mekonialne obstrukcije ni priporočljivo • kontrastno črevesje z injiciranjem barijeve suspenzije skozi usta, da ne bi okrepili pojava obstrukcije. Irrigoskopija je uporabna v vseh primerih, da bi razlikovali med vrstami črevesne obstrukcije. Hkrati je zaznan nenavadno majhen premer debelega črevesa, kar kaže na prenehanje mekonija v njem že v prenatalnem razvojnem obdobju (glej sliko 157).

Vnetje in zdravljenje dvanajstnika

Duodenitis je vnetje dvanajstnika, prvi del tankega črevesa, ki je zelo pogosta, zlasti pri otrocih. Ta bolezen se pojavi bodisi v kronični ali akutni obliki.

Njeni vzročni dejavniki segajo od neustrezne prehrane do hormonskega neravnovesja v telesu žensk in moških.

Zgoraj omenjeno telo opravlja številne specifične funkcije v človeškem telesu. Dvanajstnik je eden najpomembnejših organov prebavnega sistema.

Nanaša se na del tankega črevesa, ki je odgovoren za presnovo v telesu, urejanje prebavnega trakta, proizvodnjo določenih hormonov in prehrambenih sokov iz trebušne slinavke.

Kadar pride do vnetja dvanajstnika, bosta simptomi in zdravljenje te bolezni medsebojno povezani, saj lahko zdravljenje predpiše zdravnik, ki temelji predvsem na obstoječih znakih in manifestacijah duodenitisa.

Zdravljenje dvanajstnika se ne sme izvajati neodvisno.

Po pojavu prvih znakov bolezni, kot so duodenitis duodenitis, se je nujno treba posvetovati s strokovnim zdravnikom.

Vzroki in simptomi

Duodenum je pomemben sestavni del prebavnega sistema, saj povezuje želodec in tanko črevo.

Če ta organ postane razdražen in povečan, lahko celoten proces prebave moti.

Zdravljenje v primeru vnetnega procesa se mora začeti takoj.

Draženje, ki ga povzročajo nekatera sredstva, kot so kisline, zdravila in poškodbe, povzroča veliko število vnetij dvanajstnika.

Okužbe predstavljajo tudi tveganje za ta organ v prebavnem traktu.

Progresivni primeri z drugimi simptomi lahko kažejo na hujše in kronično stanje, kot je na primer Crohnova bolezen.

Kisla je ena najmočnejših snovi v naravi. Ko je ta snov v želodcu, deluje še posebej intenzivno, ker je vključena v prebavni proces in pomaga prebaviti zaužito hrano.

Če kislina iz želodca pušča v sosednje organe z bolj občutljivo steno, ima lahko kislina škodljiv učinek.

Pogosto se pojavlja tako v požiralniku kot tudi v dvanajstniku, kar vodi v razvoj vnetnega procesa.

Svoje delovanje lahko povzroči tudi vnetje dvanajstnika. Zlasti nekatera zdravila lahko poškodujejo duodenum.

Nenavadno je, da je ta učinek pogosto posledica zdravil, ki so zasnovana posebej za boj proti vnetju.

Nekateri dokazi kažejo, da stres lahko poslabša tudi stanje organske stene ob prisotnosti vnetja.

Traumatska poškodba ima lahko uničujoč učinek.

Okužba, zlasti bakterijska okužba, je vzročni dejavnik v mnogih primerih vnetnih procesov, tudi vnetje čebulice na dvanajstniku ni izjema.

Žarnica je lokalizirana na izstopu iz oddelka, ki nadzoruje pretok hrane iz želodca v črevesno votlino na začetku dvanajstnika.

Bakterija Helicobacter pylori ima zelo negativen učinek na prebavni sistem in povzroča duodenitis.

Dvanajsternik je priljubljeno mesto teh bakterij, saj okolje omogoča, da izločite zaščitni encim za bakterije.

Strukturne nepravilnosti lahko včasih povzročijo duodenitis. Ventil, ki ločuje črevo od želodca, je večinoma občutljiv na različne napake in nepravilnosti.

Če pride do kakršnih koli nepravilnosti, se lahko pojavijo krči, ki povzročajo zavrnitev in uhajanje kisline.

V nekaterih primerih je lahko duodenitis del splošnejše prebavne motnje.

Na primer, ena najpogostejših bolezni, za katero je značilno vnetje črevesja, imenovano Crohnova bolezen, vpliva na steno in tkiva različnih delov prebavnega trakta, od debelega črevesa do dvanajstnika.

Drugi simptomi in znaki, ki spremljajo gastritis ali duodenitis, lahko vključujejo:

• bolečine v želodcu;
• pomanjkanje apetita;
• driska;
• izguba teže;
• vročina;
• krvavo blato.

Obstaja predpostavka, da kombinacija genetske predispozicije in napačnih reakcij imunskega sistema igra tudi vlogo pri razvoju tega stanja.

Infekcijski povzročitelji lahko celo povzročijo, da imunske celice napačno napadajo normalne celice v prebavnem traktu.

Kronični vnetni proces v dvanajstniku dvanajstnika lahko povzroči simptome v obliki razjed, ki so prizadeta območja v prebavnem traktu.

Čeprav akutni tip vnetja nima simptomov, lahko razjede povzročijo notranje krvavitve in želodčne bolečine.

V redkih primerih lahko vnetje črevesja dvanajstnika in kasnejše razjede nakazujejo tumor.

Ko se razvije gastritis ali duodenalni duodenitis, se lahko simptomi in znaki teh bolezni pojavijo postopoma, kar povzroča nelagodje.

Vključujejo:

1. Slabost Pacientu se zdi, da bo kmalu začel bruhati, tudi v primerih, ko hrana še ni vstopila v želodec. Na podlagi vztrajne slabosti bolnik izgubi apetit. Pri nekaterih izdelkih ima lahko bolnik posebno odpor. V določenih situacijah lahko sama ideja hrane povzroči refleks bruhanja v osebi.
2. Bruhanje. Pogosto gastritis in duodenitis povzročata težave v trebušni slinavki. Zaradi tega telo ne more proizvajati potrebnih encimov za prebavo hrane.
3. Bruhanje, ki vodi do dehidracije. Glede na možen pojav takega simptoma je potrebno ponovno vzpostaviti moteno vodno ravnovesje.
4. Krči želodca. Najpogosteje se lahko po spanju pojavijo akutne bolečine v trebuhu, na prazen želodec in po opravljenih fizičnih vajah. Bolečina je običajno lokalizirana v rebrih. Zaradi krčev v želodcu lahko pride do motenj dihanja in pomanjkanja kisika.
5. Driska in zaprtje. Ta stanja lahko spremlja slaba prebava, padec stopnje odpornosti, utrujenost, bledica obraza, zmanjšanje ravni hemoglobina in krvnega sladkorja. Koža lahko postane rumenkasta, kar kaže na težave z žolčnikom in jetri.
6. Belching in občutek zgage. Poleg tega lahko pride do neprijetnega, grenkega okusa v ustih.

Vsi simptomi akutnega vnetja dvanajstnika zaradi pravilne terapije se običajno ustavijo 7-10 dni po začetku.

Če ni zdravljenja za duodenitis in je prehrana v obdobju okrevanja grobo motena, se pogosto razvije kronična oblika bolezni, za katero je značilna trajna bolečina v epigastričnih in želodčnih predelih, slabost, izmenična driska in zaprtje, napetost v trebuhu, pomanjkanje apetita, izguba teže.

V primeru dolgotrajnega vnetja duodenalnega zidu in oslabljenih absorpcijskih procesov, ki zagotavljajo hranila organom in tkivom, lahko trpijo drugi sistemi v telesu bolne osebe, zlasti živčnega sistema.

V teh pogojih bo najverjetneje bolnik prisiljen opraviti dodatno zdravljenje drugih organov.

Zdravljenje

Zdravniki pregledajo pacienta zaradi simptomov in opravijo fizični pregled med vnetjem zgoraj omenjenega organa, da preverijo znake, kot so občutljivost želodca, zgaga, prekomerno draženje ali napihnjenost, nelagodje v trebuhu, prekomerno belgiranje, izguba teka, slabost, driska, bruhanje.

Opravljajo tudi raziskave o verjetni družinski anamnezi duodenitisa.

Hitra izguba telesne teže in otečeni organi trebuha so med očitnimi znaki, ki potrjujejo prisotnost duodenitisa.

Za nadaljnjo diagnozo lahko zdravniki priporočijo tkivno biopsijo in ezofagogastroduodenoskopijo (endoskopski postopek).

Med endoskopijo se lahko pojavijo simptomi tako imenovanega zdroba, ki se kažejo kot točkovni izpuščaj na črevesju (limfangiektazija).

Za pravilno in natančno diagnozo bolezni je mogoče predpisati tudi krvne teste, iztrebke in urinske teste.

Po pregledu rezultatov pregleda zdravniki razvijejo individualno shemo zdravljenja. Potek in trajanje se razlikujejo glede na značilnosti telesa vsakega bolnika.

Kako zdraviti dvanajstnik z vnetjem, to je duodenitis? V večini primerov zdravljenje vnetja tega organa vključuje uporabo naslednjih zdravil:

1. Antacidi in alginati za lajšanje simptomov, ki jih povzroča prekomerna tvorba kisline v želodčni votlini (kot so Maalox, Renny, Relzer, Almagel).
2. Antacidna sredstva adsorpcijskega tipa s koloidnim bizmutom (kot so Vikair, Ventrisol, De Nol, Vikalin), ki nevtralizirajo presežek klorovodikove kisline, ščitijo sluznico dvanajstnika in fiksirajo njen volumen.
3. Sekretolitikov - pomeni zmanjšanje proizvodnje želodčne kisline med duodenitisom (zdravila, kot so famotidin, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol).
4. Antiparazitni ali anthelmintiki. Izbirati jih je treba šele po jasni identifikaciji vrst parazitov, ki so se naselili v telesu, saj so anthelmintična zdravila zelo strupena.
5. Zdravila, ki delujejo na Helicobacter pylori (če so prisotna v votlini želodca ali dvanajstnika med duodenitisom). Trenutno obstaja več mednarodno preizkušenih intenzivnih shem izkoreninjenja, ki lahko vključujejo kombinacije več specifičnih antibiotikov, sekretolitikov in bizmuta.
6. Antispazmodiki, ki odpravljajo krče in bolečine, ki spremljajo duodenitis (zdravila, kot so fenikaraban, duspatalin, Meteospasmila, drotaverin).
7. Regulatorji gibljivosti dvanajstnika 12 (podobno Domperidonu, Motiliumu, Metoclopramidu, Cerucalu).
8. Multi-encimi za korekcijo prebavne funkcije v primerih takih bolezni, kot so atrofični gastritis ali duodenitis (npr. Panzitrat, Mikrasim, Creon, Hermitital, Pantsinorm).
9. Cholespasmolytics za sprostitev sphincter, ki se nahajajo v območju dvanajstnika papile med vnetjem (Olimethin Platyphyllin, belladonna ekstrakt).

Bolniki z vnetjem česala na dvanajstniku morajo tudi drastično spremeniti razpoložljivo prehrano. V ta namen, ko se pojavi duodenitis, je treba bolnike hraniti na dieti.

Zaželeno je jesti frakcijo, količina serviranja mora biti majhna.

Če bolnik že izvaja zdravljenje z zelo učinkovitimi sodobnimi zdravili, je mletje hrane potrebno le, če obstaja huda oblika duodenitisa.

Med duodenitisom so prednostne kuhane jedi, ki jih je treba vključiti v prehrano.

Biti morajo topli, saj lahko mraz poslabša krče in motnje gibanja v želodcu (med boleznijo se lahko bolnikove klinične manifestacije nadaljujejo, bolečine pa se lahko poslabšajo).

Priporočljivo je med zdravljenjem duodenitisa izključiti iz menija vse izdelke, ki lahko izzovejo draženje ali poškodujejo steno 12 dvanajstnika, spodbujajo proizvodnjo prebavnega soka in spremenijo gibljivost tega organa.

Ti izdelki vključujejo vse vrste kislih jagod, agrumov, začimb, kečapov, česna, redkev, čebule, redkev, mastnega mesa, rdečih rib, dimljenih izdelkov, mastnih rib ali mesnih juh, kumaric, mast, gob, smetane, mastno mleko, kumarice.

Pri vnetju v dvanajstniku, bolniku priporočamo riž, ajdo in zdrob, ovseno kašo, sluznice in mlečne juhe, mehko kuhana jajca, brez kislega želeja, omlete, zelenjavne jedilne in sufle, sveže in nizko vsebnost maščobe, vegetarijanske juhe, pusto meso v obliki pare. mesne kroglice, cmoki, mesne kroglice, pudingi, piškoti, suh bel kruh, sladki zreli plodovi brez grobih vlaken.

Prehrana običajno vključuje vsa navedena živila.

Uporabite zjutraj ajdo, zdrob, rižo kašo. Za pripravo zdroba kaša ne smete uporabljati veliko količino polnomastnega mleka, žita morajo biti lahka.

Žita morajo biti dobro kuhana, ne dodajte rastlinskega olja ali masla. Žita med prehrano, je zaželeno, da kuhamo za zajtrk, tako da bodo bolje prebavljeni.

Večjo pozornost je treba nameniti rastlinskim maščobam, njihov obseg je približno ena tretjina vseh porabljenih maščob.

Prehrana omogoča uporabo različnih rastlinskih olj (soje, sončnice, koruze).

Po doseganju remisije duodenitisa lahko večino prepovedi v prehrani odstranimo. Ko je ta prehrana končana, lahko prehrana ustreza običajni prehrani zdrave osebe.

Bolnik bo moral zdraviti le preostale učinke bolezni.

Ustrezno zdravljenje in prehrana med duodenitisom zmanjšujeta tveganje zapletov.

Vendar, če ne upoštevate priporočil zdravnikov in prehranskih strokovnjakov, nepravočasno izvajanje zdravljenja, gastritis in duodenitis lahko povzroči resne zaplete, kot so vnetje čebulice na dvanajstniku, notranje krvavitve in perforacija peptičnih razjed.

Duodenitis. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Duodenitis je vnetje sluznice dvanajstnika (dvanajstnika). Bolezen se kaže v ostrih ali vlečnih bolečinah v zgornjem delu trebuha, slabosti, bruhanju in neurejenem blatu.

Duodenitis je najpogostejša bolezen dvanajstnika, 5-10% populacije vsaj enkrat v življenju je doživelo njene simptome. Enako vpliva na predstavnike različnih starostnih skupin. Pri moških se zaradi odvisnosti od alkohola in nezdravega načina življenja dvakrat pogosteje diagnosticira.

Glede na stopnjo bolezni in trajanje tečaja se razlikujejo akutni in kronični duodenitis.

Akutni duodenitis se hitro razvije med zastrupitvijo ali zaužitjem začinjene hrane. Povzroča površinsko vnetje sluznice, pojav razjed in erozije, redko flegmon (votline, napolnjene z gnojem). Bolezen se kaže kot akutna bolečina in slaba prebava. Pri pravilnem zdravljenju in prehrani akutna duodenitis izgine v nekaj dneh. Pri ponovljenem vnetju je tveganje za razvoj kroničnega duodenitisa 90%.

Kronična duodenitis se pogosto pojavi v ozadju drugih kroničnih bolezni prebavil (gastritis, peptični ulkus, pankreatitis), pa tudi z nepravilno prehrano. Bolezen lahko povzroči pojav globokih erozij in atrofije zgornjega dvanajstnika. Občasno se pogosteje pojavi kronični duodenitis - pojavijo se hude bolečine in slaba prebava. Ta oblika bolezni zahteva dolgotrajno zdravljenje in prehrano.

Anatomija dvanajstnika

Duodenum (dvanajsternik) - začetna delitev tankega črevesa. Začne se s pylorusom želodca, ovije glavo trebušne slinavke in preide v jejunum. Dolžina dvanajstnika pri odraslih 25-30 cm, kapaciteta 150-250 ml. Duodenum je pritrjen na stene trebušne votline s pomočjo vlaken vezivnega tkiva.

V lumenu dvanajstnika odprite glavni kanal trebušne slinavke in skupni žolčevod. V kraju njihovega izhoda se oblikuje velika dvanajstna papila (papalija). Gre za stožčasto tvorbo, opremljeno s sfinkterjem. S pomočjo vnosa žolča in izločanja trebušne slinavke se dozira v črevesje. V izstopu iz dodatnega kanala trebušne slinavke je majhna papila.

Funkcije

• Nevtralizacija želodčnega soka. V KDP je hrana, dodana kislemu želodčnemu soku, alkalna reakcija. Takšna vsebina ne draži črevesne sluznice.
• Regulacija proizvodnje prebavnih encimov, žolča, soka trebušne slinavke. WPC “analizira” sestavo hrane in daje ustrezen ukaz prebavnim žlezam.
• Povratne informacije v želodec. WPC zagotavlja refleksno odpiranje in zapiranje pilorja želodca in pretok hrane v tanko črevo

Oblika in lokacija. Dvanajstnik je na ravni 12. hrbtnega - 3. ledvenega vretenca. Duodenum je delno pokrit s peritoneumom, del pa se nahaja tudi zunaj peritonealnega prostora. Oblika je podobna zanki ali podkvi, lahko ima navpično ali vodoravno razporeditev.

Deli

• Zgornji del - ampula ali žarnica je nadaljevanje pilorja želodca in ima v nasprotju z drugimi deli vzdolžno zlaganje.
• Spodnji del
• Horizontalni del
• Naraščajoči del

Zadnji trije sekcije imajo prečno zlaganje in se razlikujejo le v smeri upogiba. Z zmanjševanjem prispevajo k gibanju živilskih mas v jejunumu. Vnetje se lahko pojavi po vsej dolžini dvanajstnika ali v njegovem ločenem delu (običajno v zgornjem delu).

Duodenum v krvi vsebuje 4 pankreatično-duodenalne arterije in istoimenska žila. Črevesje ima tudi svoje limfne žile in 15-25 limfnih vozlov.

Inervacija. Živčne veje vrhunskega mezenteričnega, celiakijskega, jetrnega in ledvičnega pleksusa se približujejo steni dvanajstnika.

Histološka struktura. Sluznica dvanajstnika ima posebno strukturo, saj mora prenesti izpostavljenost klorovodikovi kislini, pepsinu, žolču in encimom trebušne slinavke. Njegove celice imajo dokaj gosto lupino in se hitro obnavljajo.

V submukoznem sloju so Brunnerjeve žleze, ki izločajo debel mukozni izloček, ki nevtralizira agresivne učinke želodčnega soka in ščiti sluznico dvanajstnika.

Vzroki akutnega duodenitisa

1. Uporaba izdelkov, ki dražijo sluznico prebavil
   • ocvrte
   • maščobe
   • kadil
   • začinjeno
   • kavo
   
   Za obvladovanje takšne hrane v želodcu proizvaja več klorovodikove kisline. Istočasno se zmanjšajo zaščitne lastnosti sluznice dvanajstnika in postane bolj občutljiva na negativne vplive.
   
2. Okužbe s hrano, ki jih povzročajo:
   • Helicobacter pylori, ki povzroča razjedo
   • stafilokoki
   • enterokoki
   • Clostridiums
   
   Bakterije, ki se množijo, poškodujejo duodenalne celice in povzročijo njihovo smrt. To spremlja vnetje in otekanje črevesne stene ter sproščanje velikih količin tekočine v lumen. Slednji je vzrok za drisko.
   
3. Bolezni prebavil
   • kolitis
   • hepatitis
   • ciroza
   • pankreatitis
   • peptični ulkus
   
   Te bolezni vodijo v moteno cirkulacijo krvi in ​​prehrano tkiva v dvanajstniku. Poleg tega se lahko vnetje okoliških organov razširi na tanko črevo, kar negativno vpliva na zaščitne lastnosti njegove sluznice. Bolezni jeter in trebušne slinavke kršijo sintezo žolča in soka trebušne slinavke, brez katerih je nemogoče normalno delovanje dvanajstnika.
   
4. Povratno metanje vsebine tankega črevesa v dvanajstnik (refluks). Lahko je povezana s krčenjem spodnjega črevesa ali z okvarjeno prehodnostjo. Na ta način se bakterije vnašajo iz spodnjega črevesnega trakta, ki povzročajo vnetje.
   
5. Zaužitje strupenih snovi, ki povzročajo opekline sluznice prebavil. To so lahko kisline, baze, klorove spojine ali druge gospodinjske kemikalije.
   
6. Zaužitje tujkov ali neprebavljivih delov hrane vodi do mehanskih poškodb dvanajstnika.

Vzroki kroničnega duodenitisa

1. Disfunkcija črevesja
   • kronično zaprtje
   • slaba peristaltika
   • adhezije
   • motnje inervacije
   
   Te bolezni povzročajo upočasnitev kontrakcij - poslabšanje dvanajstnika. Stagnacija vsebine povzroča raztezanje in atrofijo njenih sten ter slab učinek na stanje sluznice.
   
2. Kronične bolezni želodca. Kronični gastritis z visoko kislostjo vodi do dejstva, da klorovodikova kislina postopoma poškoduje celice črevesja, kar vodi do redčenja sluznice.
   
3. Kronične bolezni trebušne slinavke, jeter, žolčnika povzročajo motnje encimov v dvanajstniku. Posledično se moti stabilnost črevesja in zmanjšajo njene zaščitne lastnosti.
   

Dejavniki

• nezdrava ali nepravilna prehrana
• napetosti
• alergije na hrano
• kronično zaprtje
• hormonske motnje
• jemanje velike količine zdravil
• slabe navade

Če ti dejavniki dolgo vplivajo na telo, motijo ​​krvni obtok v prebavilih. Posledično se zmanjša lokalna imunost, kar prispeva k razvoju vnetja.

Simptomi duodenitisa

Simptomi duodenitisa so odvisni od vzroka za razvoj bolezni in spremljajočih bolezni prebavnega sistema. Bolezen je pogosto "zakrita" pod želodčno razjedo, gastritis in jetrno (žolčno) koliko, zaradi česar je težko postaviti diagnozo.

Simptomi duodenitisa

1. Bolečina v epigastrični regiji. Bolečina se povečuje s palpacijo trebušne stene.
   • Pri kroničnem duodenitisu je bolečina konstanten, dolgočasen značaj, ki je povezan z vnetjem in otekanjem dvanajstnika. Bolečina se poveča po 1-2 urah po zaužitju in na prazen želodec.
   • Če je duodenitis povezan s poslabšano prepustnostjo dvanajstnika, se bolečina pojavi, ko se črevesje preliva in je v naravi paroksizmalno: akutno ovijanje ali zvijanje.
   • Lokalno vnetje v območju papile Vater moti pretok žolča iz žolčnika, ki ga spremljajo simptomi "ledvične kolike". V desnem ali levem hipohondru je močna bolečina, ki obkroža bolečino.
   • Duodenitis, podoben ulkusu, ki ga povzroča bakterija Helicobacter pylori. Huda bolečina se pojavi na prazen želodec ali ponoči.
   • Če duodenitis povzroča gastritis z visoko kislostjo, se bolečina po prehranjevanju pojavi v 10-20 minutah. To je povezano z zaužitjem hrane, ki je mešana s kislim želodčnim sokom.
2. Splošna slabost in hitra utrujenost sta znaka zastrupitve telesa zaradi vnetnih produktov. Pri akutnem duodenitisu je mogoče povečati telesno temperaturo do 38 stopinj.
   
3. Prebavne motnje. Kršitev sinteze prebavnih encimov vodi v fermentacijo hrane v črevesju in njegovo gnitje. Sledi:
   • zmanjšan apetit
   • slabost
   • ropanje v želodcu
   • povečanje proizvodnje plina
   • driska
4. Grenko belching, bruhanje s primesjo žolča je povezano s prelivanjem dvanajstnika. Vsebina ne prehaja v črevesje, ampak se vrže v želodec - duodenogastrični refluks.
   
5. Zaželenost kože in beločnice pri duodenitisu je posledica stagnacije žolča in povečanja ravni bilirubina v krvi. To se zgodi, če vnetje papile Vater in zoženje žolčevoda. Žuželka ne vstopa v črevesje, ampak preplavi žolčnik in vstopi v kri.
   
6. Motnje živčnega sistema. Dolgotrajni duodenitis povzroča atrofijo sluznice in žlez, ki proizvajajo prebavne encime. To negativno vpliva na absorpcijo hrane. Telo ima pomanjkanje hranil. Da bi izboljšali prebavo, se poveča dotok krvi v želodec in črevesje, možgani in spodnji udi pa "kradejo". Pojavi se dampinški sindrom, katerega simptomi se pojavijo po jedi:
   • želodčni preliv
   • občutek vročine v zgornjem delu telesa
   • omotica, šibkost, zaspanost
   • tresoče roke, tinitus.
   • razvije se hormonska pomanjkljivost, ki negativno vpliva na delovanje avtonomnega živčnega sistema.
   Asimptomatski duodenitis je mogoč pri starejših osebah. V tem primeru se bolezen po naključju diagnosticira ob gastroduodenoskopiji.

Diagnoza duodenitisa

1. Pregled zdravnika o bolnikih s duodenitisom se nanaša na gastroenterologa s pritožbami glede:
   • epigastrična bolečina: boleča ali ostra, krče
   • šibkost in togost po jedi
   • bruhanje in zgaga
   • slabost, bruhanje
   • driska in zaprtje
   • pomanjkanje apetita in nenadni napadi lakote
   
   Zdravnik sondira želodec. Posebno pozornost posveča območju epigastrija, ki se nahaja pod prsnico, med obalnimi loki in nad popkom. Pri palpaciji zdravnik zazna bolečino v predelu, ki ustreza projekciji dvanajstnika na trebušno steno.
   
2. Instrumentalne študije:

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) - pregled notranje površine požiralnika, želodca in dvanajstnika 12 s sondo, opremljeno z video opremo.

Znaki duodenitisa:

• otekanje sluznice dvanajstnika
• enakomerna rdečina sluznice - kaže na kataralni duodenitis
• erozija in razjede na površini sluznice - erozivni duodenitis ali peptična ulkusna bolezen
• glajenje gub - ob zmanjšanju tonusa črevesja
• majhni vozliči na sluznici - nodularni duodenitis
• krvavitev v obliki zvezd - hemoragični duodenitis
• enakomerna ali fokalna atrofija sluznice - atrofični duodenitis

V toku fibrogastroduodenoskopije se izvede biopsija sluznice, ki ji sledi pregled vzorca pod mikroskopom. Ta študija ocenjuje stopnjo atrofije in tveganje za nastanek malignega tumorja.

Rentgenska kontrastna študija - rentgenski pregled prebavnih organov, po zaužitju radioaktivne snovi (barijev sulfat). Debela raztopina obdaja stene in omogoča podroben pogled na lumen duodenuma. Bolnik vzame več rentgenskih slik z različnih položajev.
Znaki duodenitisa:

• območji zoženja 12 dvanajstnika - kar kaže na tumor, nastanek adhezij, razvojne nepravilnosti
• razširjene površine - učinki atrofije sluznice, motenj motilnosti, blokade spodnjih odsekov črevesja, zmanjšanje tonusa črevesne stene s kršitvijo inervacije
• "Niche" v steni dvanajstnika je lahko znak erozije, razjed, divertikula
• kopičenje plina - znak mehanske črevesne obstrukcije
• z edemi, okorelostjo in vnetjem se zlaganje lahko zgladi
• metanje hrane iz dvanajstnika v želodec

Radiografija, ki jo bolniki bolje prenašajo, je na voljo in neboleč. Vendar pa rentgenski žarki ne morejo zaznati sprememb v sluznici, ampak govorijo le o grobih kršitvah pri delu organa.

Laboratorijski testi za duodenitis:

• V krvni preiskavi so odkrili anemijo in povečan ESR;
• v analizi blata - skrita kri s krvavimi erozijami in razjedami.

Zdravljenje duodenitisa

Zdravljenje duodenitisa vključuje več področij:

• odstranitev akutnega vnetja
• preprečevanje prehoda bolezni v kronično fazo
• obnavljanje duodenalne funkcije
• normalizacijo prebave

Predvsem zdravljenje poteka doma. Za hitro okrevanje je potrebno popolno spanje, počitek, dieto, hojo, lahki fizični napor v odsotnosti bolečine. Treba je preprečiti stres, prenehati kaditi in alkohol. Takšni ukrepi pomagajo normalizirati krvni obtok v dvanajstniku, da obnovijo zaščitne lastnosti njegove sluznice.

Indikacije za hospitalizacijo zaradi duodenitisa:

• poslabšanje duodenitisa
• sum na tumor tankega črevesa
• hudo splošno stanje bolnika, zapostavljeni primeri bolezni
• vnetje seroznega pokrova dvanajstnika (periduodenitis) in okoliških organov
• prisotnost ali nevarnost krvavitve (erozijska ali ulcerozna oblika duodenitisa)

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Človeško črevo je sestavljeno iz več delov in v vsaki od njih se lahko pojavijo vnetni procesi. Vnetje v zgornjem segmentu, v dvanajstniku, se imenuje duodenitis. Dvanajstnik je vmesni odsek med tankim črevesjem in želodcem, zaradi njegove lokacije pa ima dvojno tveganje za okužbo: spuščajočo pot skupaj z želodčno vsebino in naraščajočo - iz spodnjega dela črevesja.

Duodenitis sam po sebi, kot ločena bolezen, ni pogost. Običajno se razjeda dvanajstnika vnese proti drugim boleznim prebavil:

• gastritis,
• pankreatitis,
• holecistitis,
• kolitis in drugi.

Pogostost pojava te patologije nima nobene zveze s starostjo ali spolom osebe, enako je ugotovljena pri različnih skupinah bolnikov.

Vzroki vnetja dvanajstnika

Vzrok, ki vodi v vnetni proces v dvanajstniku, je poškodba sluznice. Najpogosteje se to zgodi, ko se sprosti vsebina iz želodca s povečano koncentracijo kisline. Želodčni sok s hiperakidnimi lastnostmi, ki prodre v črevo, draži sluznico in povzroči akutno vnetje.

Sekundarni duodenitis je posledica zakasnele prehranske mase v duodenalnem segmentu črevesja. Vzrok tega pojava je duodenostasis - zmanjšan tonus sten črevesne cevi, zaradi česar so vsebine želodca že dolgo v zgornjem delu in negativno vplivajo na sluznico. Duodenostasis lahko povzroči tudi prisotnost ovire za prehrano (adhezije, brazgotine po vnetju ali operaciji).

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju akutnega vnetja dvanajstnika, so:

• zastrupitev s hrano;
• zloraba začinjene hrane in alkoholnih pijač;
• rana sluznice tuj predmet.

Kronična bolezen se razvije na podlagi patologij prebavnega trakta:

• akutni in kronični hepatitis (poškodbe jeter);
• holecistitis (vnetje žolčnika);
• razjede želodca in gastritis (bolezni sluznice želodca);
• Crohnova bolezen (kronična črevesna bolezen neznane etiologije);
• Giardiasis;
• Wypla sindrom - kronična kršitev maščobne absorpcije v tankem črevesu;
• Zollinger-Ellisonova bolezen (pankreatični tumorji);
• črevesna ishemija (motnje cirkulacije v črevesnem območju);
• pogoste dispeptične manifestacije (bolečine v trebuhu, napihnjenost, slabost);
• kronična driska.

Posebno vlogo pri pojavu duodenitisa gastroenterologov daje bakterijska okužba, ki jo povzroča Helicobacter pylori. Ta mikroorganizem velja za glavni vzrok gastritisa in razjede želodca. Dolgo časa lahko bakterija asimptomatsko obstaja v telesu, v prisotnosti ugodnih pogojev pa se začne razmnoževati, kar spodbuja povečano sproščanje klorovodikove kisline v želodcu. Prekomerno kislo okolje krši črevesno sluznico in če se ne znebite Helicobacter pylori, se duodenitis prej ali slej konča z razjedo na dvanajstniku.

Razvoj kroničnega vnetja se dodatno spodbuja z učinkom negativnih stanj v daljšem časovnem obdobju:

• neredna in nezdrava hrana;
• prisotnost žarišč kroničnih okužb v drugih telesnih sistemih (v genitalijah, v nazofarinksu itd.);
• hud stres;
• slabe navade;
• več zdravil.

Simptomi duodenitisa

Vnetje zgornjega dela črevesa lahko poteka brez izrazitih znakov, v večini primerov pa se njegovi simptomi še vedno pojavljajo, stalno ali občasno. Lahko sumite, da je prisotnost takih pritožb nekaj narobe:

• moteno prebavo, slab apetit;
• bolečine v trebuhu, zlasti po jedi (težka, občutek prenajedanja);
• trdovratna dispepsija: napenjanje, driska, bruhanje;
• ponavljajoča slabost in bruhanje;
• bolečine v zgornjem delu trebuha v sredini;
• lačne in nočne bolečine žvečljivega značaja, ki se raztezajo do prsnega koša;
• izločanje krvi z blatom ali bruhanjem;
• anemija, ki kaže na prisotnost notranjih krvavitev;
• stanje slabosti.

Pri različnih vrstah duodenitisa je lahko klinična slika vnetja drugačna, kar omogoča natančnejšo diagnozo na podlagi anamneze.

1. S počasnim prehodom hrane skozi duodenalno cevko (duodenostasis) se bolečina lokalizira v epigastrični regiji in v desnem hipohondriju. Boleči občutki so napadi, imajo naravo razpočenja, zvijanja. Bolečino spremlja močna trebušna distanca, občutek transfuzije tekočine, tresenje. V ustih se lahko pojavi grenki okus, če pride do bruhanja, najpogosteje pa je žolč.
2. Kombinacija duodenitisa z razjedo povzroča hude bolečine na prazen želodec. Preostali simptomi vnetja so prisotni, vendar pa je "lačna" bolečina tista, ki omogoča sum na prisotnost dvanajstnika.
3. Če je osnovno črevo pokrito z vnetjem, se bolečine "spuščajo" iz želodca v debelo in debelo črevo. Bolnika motijo ​​težave, značilne za kolitis, enteritis: driska, povečana peristaltika, napihnjenost.

Dolgi potek bolezni vodi do tako resne posledice, kot je atrofija sluznice dvanajstnika. Hkrati je moten proces izločanja prebavnih encimov, poslabšanje razdelitve hrane in absorpcije hranil v črevesju. To že ne ogroža le večkratne patologije prebavil, ampak vpliva tudi na delovanje organov celotnega organizma: slabokrvnost, pomanjkanje mikrohranil, pomanjkanje vitamina, kardiovaskularni, mišični in živčni sistem. Pomembno je, da se bolezen prepozna v zgodnji fazi, brez čakanja, da bi povzročila nepopravljive zdravstvene težave.

Za diagnozo duodenitisa se je potrebno posvetovati s specialistom na področju gastroenterologije. Na podlagi anamneze in trebušne palpacije bo lahko naredil predhodno diagnozo: pri palpaciji bo bolečina v epigastrični regiji. Za pojasnitev narave duodenitisa in njegove diferenciacije od drugih bolezni se izvajajo objektivne študije:

1. EFGDS (ezofagogastroduodenoskopija) - cev (sonda) se vstavi skozi bolnikova usta z osvetlitvijo ozadja in s kamero, ki omogoča pregled zgornjega dela prebavil zaradi bolezni.
2. Po potrebi se med endoskopskim postopkom odvzame biomaterial za analizo - odvzame se biopsija. Ciljna gastrobiopsija omogoča odkrivanje žarišč naselitve Helicobacter pylori in raziskovanje sluznice v primeru suma tumorske bolezni.
3. Ultrazvočni pregled trebušnih organov je danes standardni postopek, ki je informativen za odkrivanje tumorjev, spreminjanje velikosti organov itd.
4. Rentgenski pregled želodca in dvanajstnika - uvedba kontrastnega sredstva pomaga "razsvetliti" prebavne organe in odkriti napake.
5. Analiza želodčnega soka za preučevanje njegove sestave, stopnje kislosti.
6. Helicobacter pylori analiza - za identifikacijo možnega kužnega povzročitelja.
7. Coprogram - fekalni pregled za oceno delovanja prebavnega trakta.
8. Trikratni pregled okultne krvi fekalij.
9. Biokemija krvi - določa indikatorje, ki označujejo delovanje prebavnega trakta (bilirubin, holesterol, elektroforeza beljakovin sirotke).
10. Specifična analiza protiteles, ki se proizvajajo v telesu med avtoimunsko etiologijo gastroduodenitisa.

Razvrstitev duodenitisa

Vnetje dvanajstnika (duodenitis) - bolezen, ki je razdeljena na različne vrste lokalizacije, naravo toka, povzročitelja itd. Približna razvrstitev te bolezni je naslednja: t

• akutni duodenitis - za katerega je značilen nepričakovan začetek, jasni simptomi, kratek potek, so lahko v kataralni, flegmonalni in ulcerozni obliki;
• kronično vnetje - dolgotrajno (do nekaj let) z blagimi kliničnimi manifestacijami; lahko deluje kot samostojna bolezen (primarna) ali kot posledica drugih bolezni (sekundarni duodenitis).

2. Glede na lokacijo žarišč vnetja:

• razpršena (skupna);
• lokalno - popilit (vnetje večje papile), bulbit (proksimalni duodenitis), post-bulbarni duodenitis (lezija distalnega dela).

3. Po globini sluznice:

• površinsko (edem, hiperemija);
• intersticijski (s prodiranjem v globoke plasti);
• atrofično (redčenje in odsotnost sluznice v območju vnetja);
• erozivni (pojav erozije in ran na črevesnih stenah).

Specifična duodenitis, ki ga povzroča glivična okužba, tuberkuloza, imunske pomanjkljivosti, Crohnova bolezen in druge bolezni, se razlikujejo v posebno skupino.

Diodenal Diet

Glavni poudarek pri zdravljenju duodenitisa je razvoj in upoštevanje terapevtske prehrane. Njegovo glavno načelo je najnežnejši učinek na sluznico želodca in črevesja. To pomeni:

• 5-6-kratni obrok čez dan;
• majhne porcije;
• metoda kuhanja - kuhana na pari ali vrela;
• konsistenca jedi je tekoča, poltekoča, pastozna (trdna hrana mora biti zmleta ali zmleta);
• temperatura hrane je topla; izogibati se je treba hladnemu in še posebej vročemu;
• popolna izključitev kislega, slanega, pikantnega, dimljenega, ocvrtega, konzerviranega;
• zavrnitev alkohola.

Strogo dieto morate upoštevati vsaj 10-12 dni, dokler ne preide akutno obdobje vnetja. Pri kronični duodenitis, glede na obliko bolezni in njeno kombinacijo z drugimi boleznimi, se bolniku priporoča vseživljenjsko upoštevanje prehranske prehrane:

• tabela številka 1, 1b - z ulceroznimi različicami razvoja;
• tabela številka 2 - z gastritisom z nizko kislostjo;
• tabela številka 5 - s patologijo jeter, žolčnika in žolčnih vodov;
• tabela številka 5p - v prisotnosti pankreatitisa.

Obstajajo tudi druge možnosti za terapevtske diete, ki so primernejše za določenega bolnika, ki jih mora zdravnik določiti po pregledu. Splošne prehranske smernice za duodenitis so:

1. Mlečni izdelki in maščobe: polnomastno mleko, kislo mlečni napitki, sveža skuta, kisla smetana, blagi trdi siri, dodajanje mleka čaju, juhe, žita; maslo, rafinirana rastlinska olja; omleta na pari
2. Prvi tečaji: juhe so dovoljene na zelenjavni juhi, šibka mesna juha, na mleko. Priporočena konsistenca je kremna juha, kremna juha (vse trdne sestavine v juhi se dodajo v obrabi).
3. Žita in priloge: kuhani v vodi ali v mleku (riž, ajda, zdrob, ovsena kaša); majhne testenine, jedi in pudingi iz navedenih izdelkov.
4. Zelenjava: kuhan krompir, korenje, bučke, cvetača, brokoli (vse - v obliki pire krompirja).
5. Plodovi: mehko, brezkislinsko sadje in jagode, po možnosti pečeni ali kuhani (iz kompota), v obliki pene.
6. Meso in ribe - sorte z nizko vsebnostjo maščob v obliki kuhanega mesa, parnih rezin, mesnih kroglic in drugih sesekljanih jedi.
7. Pijače: kompot iz sladkih jagod in suhega sadja, žele, šipka, šibki čaj, zelenjavni sokovi, razredčeni z vodo.
8. Kruhovi izdelki: krekerji, suhi beli kruh.

Pod prepovedjo pade:

• mehki kruh in pecivo;
• palačinke, palačinke;
• stročnice;
• groba žita (ječmen, proso);
• velike testenine;
• Umešana jajca in kuhana jajca;
• maščobno mleko;
• maščobni in začinjeni siri;
• mastno meso in ribe;
• sladoled, sladkarije;
• močan čaj in kava;
• soda;
• alkohol;
• začinjene začimbe in omake;
• cvrtje kot način kuhanja.

Zdravljenje vnetja dvanajstnika

Pri zdravljenju duodenitisa so kombinirane metode zdravil, fizioterapija in sanatorij. Med akutnim vnetjem ali poslabšanjem kronične bolezni je potrebno imenovanje simptomatske terapije: t

1. Za lajšanje bolečinskega sindroma je priporočljivo jemati antispazmodična zdravila (No-spa, Drotaverin, Papaverin).
2. Antacidi (Almagel, Omeprazol) pomagajo zmanjšati visoko kislost želodčnega soka.
3. Zaščito sluznice želodca in dvanajstnika izvajamo z oblaganjem terapevtskih spojin (Vis-Nol, De-Nol).
4. V primeru odkritja Helicobacter pylori je treba opraviti zdravljenje z antibiotiki (Flemoxin Solutab in drugi).
5. Če je vzrok duodenitisa infestacija s črvi, se predpišejo zdravila za odstranitev parazitov.
6. Z diagnosticirano duodenostasis zdravili, ki stimulirajo gibljivost (Domperidone, Maalox) pomagajo okrepiti črevesno gibljivost.

Kronična oblika duodenitisa predlaga dolgoročno dajanje zdravil, ki jih predpiše gastroenterolog:

• antiholinergiki (Atropin, Gastrotsepin, Peritol) zmanjšajo bolečino;
• kelatorji in antacidi (Enterosgel, Smekta, Fosfalyugel) pomagajo zaščititi sluznico pred učinki negativnih dejavnikov;
• zdravilna in protivnetna zdravila (Duogastron, Metyluracil, vitamin B, ekstrakt aloe) povečajo regeneracijo tkiva, preprečijo napredovanje vnetja;
• blokatorji dopamina (Reglan, Reglan) se borijo proti slabosti in bruhanju, kar je v nasprotju z motorično funkcijo dvanajstnika;
• sedativi (baldrijana, maternica) se spopadajo z manifestacijami nevrastenije, ki je pogosto povezana z duodenitisom.

Sekundarno vnetje zahteva predvsem, da se znebimo osnovne bolezni, le v tem primeru bo zdravljenje duodenitisa dalo pozitiven in dolgotrajen učinek. Precej redka oblika duodenitisa - sluz, ki je akutno gnojno vnetje, se kirurško zdravi s poznejšo antibiotično terapijo. Kot pomoč pri duodenitisu se uporabljajo fizioterapevtski postopki, ki se izvajajo brez poslabšanja bolezni:

• segrevanje epigastrične regije;
• nanašanje parafina in ozokeritov;
• ultrazvok;
• diadinamična terapija;
• magnetna terapija;
• električni;
• balneoterapija

Fizikalna terapija pomaga aktivirati pretok limfe in krvni obtok v trebušne organe, zmanjšuje bolečine, ima protivnetni učinek, izboljšuje sekretorno funkcijo prebavnega sistema.

Med remisijo so vsi bolniki z duodenitisom indicirani za zdravljenje v sanatorijskih pogojih, da bi zmanjšali pogostost recidivov.

Zdravljenje vnetja dvanajstnika (duodenitis) z ljudskimi zdravili

Samozdravljenje s pomočjo narodnih zdravil v primeru dvanajstnika ni priporočljivo, ker brez razumevanja vrste in resnosti vnetnega procesa lahko to še poslabša. Toda kot pomožni ukrepi v boju proti duodenitisu lahko naravna zdravila dobro opravijo svoje delo, če se uporabljajo poleg zdravniških receptov in v posvetovanju z gastroenterologom.

Sprejem folk pravna sredstva mora biti namenjena zmanjšanju agresivnosti želodčnega soka, zaščita pred učinki črevesne sluznice in njeno regeneracijo. Za te namene se uspešno uporabljajo zeliščna zdravila, čebelji izdelki, olja.

10 najbolj učinkovitih receptov za zdravljenje vnetja dvanajstnika:

1. Aloe napoj. Že več kot stoletje je aloe znano po svojih protimikrobnih in zdravilnih lastnostih. Ugotavljajo učinkovitost te rastline v boju proti duodenitisu. Vendar pa obstaja nekaj razlik, ki zagotavljajo najbolj koristen učinek zdravila: rastlina mora biti stara od 3-5 let, zato se je treba vzdržati približno 2 tednov pred polivanjem listov. Iz funtov opranih listov morate stisniti sok in ga položiti v stekleno posodo. Dodajte ½ litra suhega rdečega vina in 500 gramov medu. Mešanico pustite stati približno 10 dni, nato prelijte tekočino in stekleničite za shranjevanje. Režim zdravljenja: 1., 4. in naslednji tedni - 1 čajno žličko. Zdravila po zajtrku, kosilu in večerji; 2. in 3. teden - 1 žlica. pijačo iz aloe v istem načinu. Rok za sprejem - do 3 mesece.
2. Alkoholna tinktura propolisa. Vztrajati za 20 dni 20 gramov propolisa za pol litra 70% alkohola. Steklenico postavite na temno mesto in jo dnevno pretresite. Pour 15 kapljic v žlico toplega sladkega mleka, piti pred obroki trikrat na dan. To zdravilo je kontraindicirano pri otrocih.
3. Terapija sokov. Za zdravljenje sokov primerna zelenjava: zelje, krompir, zelena. Na primer, svež sok iz krompirja se pije po vsakem obroku v pol kozarca. Sok je treba iztisniti iz gomoljev z lupino, je zaželeno, da se sorta z vijolično barvo. Mešanico zelja in zelenega sokov v razmerju 4: 1 jemlje 5-krat na dan na polnem želodcu za mesec, le približno liter tekočine pripravimo na dan.
4. Dekoracija krompirja. Krompir lahko pomaga pri duodenitisu ne samo v obliki svežega soka, temveč je primerna tudi voda, v kateri je kuhan. Juha mora biti topla, brez soli in začimb. Pijte 0,5 do 1 kozarec, če se pojavijo neprijetni simptomi.
5. Olje rakitovca. To olje je eno izmed najbolj znanih zdravil za zdravljenje ran. 1 čajna žlička olje, vzeto zjutraj s hrano, obdaja sluznico v želodcu, črevesju, zmanjšuje vnetje in povzroča hitro obnavljanje tkiva.
6. Med, kot dezinfekcijska in protivnetna snov, se že dolgo uporablja pri zdravljenju patologij prebavil. Pri duodenitisu ga je treba zaužiti raztopljenega v vodi (1-2 žlici na pol skodelice vrele vode, ohlajene na udobno temperaturo) 3-krat na dan. Potek zdravljenja je dokler znaki bolezni ne izginejo.
7. Čaj iz kamilice. Čaj iz kamilice je dobro poznan rastlinski antiseptik, v gastroenterologiji pa je znan po svoji sposobnosti, da uniči helikobakterije, ki so odgovorne za razvoj gastroduodenitisa in razjed. Ohlajeni čaj je treba piti večkrat na dan. Kamilica se lahko izmenjuje s toplo infuzijo regratov.
8. Zelišča. Kuhajte 2 kozarca vode z 2 žlici. zbiranje zelišč, hladno in sev. Pred vsakim obrokom vzemite pol kozarca decoction za 30 minut. Sestavine, vključene v zbirko proti duodenitisu: zelišča iz rmanja, pastirska vreča, gosji pašnik; Althea, pšenična trava, melisa, baldrijana, korenine regrata; listi in koprive listov koprive; cvetovi sivke - vsaka surovina 50 gr.
9. Kissel. Ta okusna in zdrava pijača z jagodami se uporablja za zdravljenje duodenitisa s površinskimi in erozivnimi klinikami. Kisel lahko kuhamo iz različnih jagod, razen brusnic, vendar je najbolje, da ga kuhamo iz divje rože. Recept: Z litrom vrele vode vlijemo kozarec sadja, pustimo 1 uro neodprtega, seva. Odcedite tekočino in odložite jagode. Morajo gnetiti v kašo, preliti pol litra vode in kuhati 15 minut. Strain juho zmešamo z ohlajeno infuzijo, dodamo mleto šipak, dajo na štedilnik. V času vrelega vbrizgamo v pijačo razredčeno v vodi škroba. Pijte, ko duodenitis namesto čaja.

Preprečevanje vnetnih bolezni dvanajstnika

Primarna preventiva duodenitisa je pravilna in pravilna prehrana, razen prekomernega uživanja začinjene hrane in alkohola, pravočasno odkrivanje in zdravljenje gastrointestinalnih bolezni, odstranjevanje parazitov, žarišča okužb v drugih organih.

Če se oseba že sooča s to neprijetno boleznijo, je za njega prednostna naloga izpolnjevanje sekundarnih preventivnih ukrepov. Namenjen je preprečevanju ponovitve in nadaljnjemu širjenju vnetnega procesa, prehodu duodenitisa v razjedo na dvanajstniku.

Bolnik z duodenitisom se postavi na gastroenterološki pregled, opravi redne preglede za pregled in odpravo preventivnih ukrepov. Praviloma se nanašajo na spoštovanje prehrane, jemanje priporočenih zdravil, zdravljenje proti razjedam. Pri visokem tveganju za razjede je bolniku na voljo hospitalizacija, da se hitro in učinkovito lajša stanje pred-razjeda.