Bolezni duodenuma: simptomi, terapija, diagnostične metode

Človeško črevo je sestavljeno iz debelega in tankega odseka. Duodenum spada v tanek odsek - simptomi bolezni tega organa niso vedno izraziti, zato diagnoza zahteva laboratorijske teste.

Dolžina dvanajstnika (duodenum) je le trideset centimetrov. Njegove glavne funkcije so transport hrane v debelo črevo in asimilacija vitalnih elementov v sledovih. Če se v duodenumu odkrijejo patološke spremembe in preneha normalno delovati, to negativno vpliva na vse organe prebavnega sistema in na človeško telo kot celoto.

Duodenum: vzroki bolezni organa

Najpogostejše bolezni dvanajstnika gastroenterologi imenujejo duodenitis, razjede in rak.

V medicinski literaturi obstajajo takšni vzroki teh bolezni:

• strupeno zastrupitev;
• uživanje začinjenih in mastnih živil;
• kajenje;
• pitje kave in črnega čaja;
• živčni sev;
• zloraba alkohola;
• jemanje protivnetnih zdravil in glukokortikoidov;
• prisotnost bakterij Helicobacter pylori v prebavnem traktu;
• poškodbe želodca;
• jedo zelo vroče hrane;
• žarišča kronične okužbe v telesu;
• nezadostno žvečenje hrane;
• prisotnost parazitov v črevesju;
• dedni faktor.

Danes se pri mladih bolnikih vedno pogosteje pojavljajo diagnoze bolezni PDK. To prispeva k sedečemu življenjskemu slogu, prigrizku na begu, pitju alkohola in kajenju, obisku nočnih klubov in drugih krajev zabave namesto dobrega počitka. Oglejmo podrobneje glavne bolezni dvanajstnika.

Zdravljenje duodenalnega duodenitisa na podlagi simptomov

Duodenitis je akutna ali kronična bolezen dvanajstnika, ki jo spremlja vnetje sluznice tega organa.

Akutni duodenitis se pojavi pri zastrupitvi s hrano ali poškodbi sluznice tujega telesa. Dejavniki tveganja za prehod bolezni v kronično fazo so slaba prehrana, uživanje alkohola in kajenje.

Razlikujejo se naslednji simptomi duodenitisa:

• krče ali boleče bolečine v zgornjem delu trebuha;
• težo v želodcu;
• občutek prenajedanja;
• slabost;
• podiranje;
• bruhanje;
• zgaga;
• zaprtje

Zdravljenje duodenitisa vključuje imenovanje posebne diete. V prvih desetih dneh po akutnem napadu morate opustiti uporabo alkohola, konzerviranega blaga, prekajenega mesa, pa tudi začinjene, ocvrte in kisle jedi. Osnova prehrane bi morala biti hrana, kuhana v pari. Uporabljati ga je treba v majhnih količinah šestkrat na dan.

Za obnovitev duodenalne funkcije pri duodenitisu uporabite naslednje izdelke:

• včerajšnji pšenični kruh;
• ajda, riž in zdrob kaša;
• majhne testenine;
• omlet iz jajčnega beljaka;
• suhi piškoti;
• fermentirani mlečni izdelki;
• kuhana zelenjava (cvetača, brokoli, krompir, korenje, buče, pesa, bučke).

Med zdravljenjem duodenitisa je treba opustiti te izdelke:

• ječmen in prosena kaša;
• stročnice;
• testenine;
• jajca (ocvrta in trdo kuhana);
• maščobni mlečni izdelki;
• gazirane pijače;
• Slaščice;
• svež kruh.

Takšno prehrano je treba ohraniti do konca življenja, v akutnem obdobju bolezni pa mora biti še posebej stroga.

Poleg prehrane se lahko bolniku predpišejo naslednja zdravila:

• Drotaverin, Platyfillin - lajšanje bolečin;
• Almagel, Pantoprazole, omeprazol - zmanjšanje povečane kislosti želodčnega soka;
• Vis-nol, De-nol - obdaja in ščiti sluznico;
• Klaritromicin, amoksicilin, tetraciklin v kombinaciji z omeprazolom imajo izrazit baktericidni in protimikrobni učinek proti bakteriji Helicobacter pylori;
• Furasolidon, flagil, kloksil so predpisani za odkrivanje parazitov v črevesju.

Za izboljšanje učinkovitosti zdravil je zdravljenje dopolnjeno s fizioterapevtskimi postopki.

Uporabite elektroforezo z novokainom, magnetno terapijo in galvanizacijo. V pogojih zdravilišča se uporablja naravna aplikacija blata.

Kako premagati želodčno bolezen?

Razjeda na dvanajstniku je kronična bolezen, ki se kaže v nastanku ulceroznih defektov na sluznici. Peptični ulkus je zaplet gastritisa, duodenitisa in drugih vnetnih procesov. Njene eksacerbacije se pojavijo jeseni in spomladi.

Sčasoma se simptomi peptične ulkusne bolezni kažejo v obliki blagih prebavnih motenj, ki hitro minejo. Večina ljudi je omejena na jemanje tablet proti bolečinam. Vendar pa taka dejanja prinašajo le začasno olajšanje, medtem ko čir na dvanajstniku vedno bolj napreduje. Če čas ne začne z zdravljenjem, lahko bolezen preide v akutno fazo.

Helicobacter pylori okužba sluznice ima vodilno vlogo pri pojavu razjed dvanajstnika. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati simptome bolezni.

Najpogosteje, na recepciji pri gastroenterologu, bolnik predstavi naslednje pritožbe:

• bolečine v epigastrični regiji na desni, ki se umirjajo po jedi;
• krči v trebuhu, ki včasih dajejo lopatici ali hrbtu;
• slabost;
• rumeni cvet na jeziku;
• napihnjenost;
• zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Razjeda dvanajstnika se redko razvije sama. Praviloma se bolniku sočasno diagnosticira holecistitis in gastritis. Seznam simptomov razjede se lahko poveča zaradi vpliva določenih patoloških procesov.

Zdravljenje peptične razjede z zdravili je namenjeno zdravljenju razjede, lajšanju bolečin in preprečevanju zapletov.

Najpogosteje uporabljena zdravila so:

• Esomeprazol, Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol in Pantoprazol zmanjšajo kislost želodca;
• Cimetidin, Nizatidin, Famotidin in Ranitidin zmanjšajo proizvodnjo kisline;
• Metronidazol v kombinaciji z omeprazolom je predpisan za odkrivanje bakterije Helicobacter pylori.

Če je bilo konzervativno zdravljenje neučinkovito ali je prišlo do takšnega zapleta, kot je močna krvavitev, se izvaja kirurško zdravljenje.

Duodenalni rak: ne zamudite prvih simptomov

Duodenalni rak se kot samostojna bolezen pojavlja redko in se ne kaže v zgodnji fazi. Ker tumor raste, so lahko simptomi enaki kot pri duodenitisu in razjedi.

Hkrati pa se dodajo drugi znaki:

• bolečine v desnem hipohondriju;
• srbenje - ta simptom je povezan z draženjem kože z žolčnimi kislinami;
• hitro hujšanje;
• huda slabost

Pri zdravljenju raka se je treba osredotočiti na kirurški poseg. Med operacijo se odstrani del duodenuma, ki ga prizadene tumor, in del bezgavk, ki lahko vsebujejo rakaste celice.

Pri obsežnem raku med operacijo je lahko prizadet del želodca, trebušne slinavke in žolčnika.

Po operaciji, tečaji kemijske in radioterapije. Uporaba teh zdravil zmanjšuje tveganje za pooperacijski relaps.

Duodenum: kako prepoznati patologijo telesa?

Za diagnozo bolezni dvanajstnika se uporabljajo takšne metode pregleda:

• Gastroskopija je študija, v kateri je bolnik pregledan z endoskopom. Ta diagnostična metoda določa prisotnost peptične razjede ali drugih poškodb dvanajstnika, kot tudi ovrednoti spremembe sluznice;
• Klinična analiza krvi. Ta študija vam omogoča, da ugotovite vnetni proces, znake anemije in druge motnje;
• Biopsija - mikroskopski pregled majhnega koščka črevesne sluznice;
• Krvni test za bakterijo Helicobacter pylori;
• Analiza okultne krvi v blatu. Ta pregledna metoda je potrebna za odkrivanje črevesne krvavitve;
• Magnetna resonanca - sodobna diagnostična metoda, ki jo obravnavamo, ko se pojavijo težave pri oblikovanju diagnoze.

Praktično za vse bolezni dvanajstnika je treba slediti terapevtski dieti. V začetni fazi razvoja bolezni dvanajstnika je indicirano konzervativno zdravljenje, in ko se pojavijo resni zapleti, se uporabi kirurška metoda.

Rentgenska slika (radiografija) želodca in dvanajstnika

Bolezni prebavil - zelo pogosta težava tudi v naprednih razvitih državah. To je posledica pospešenega življenja, slabe prehrane, slabe kakovosti hrane. Eden od posrednih vzrokov za hude bolezni se šteje za pozno pritožbo za zdravniško pomoč. Večino bolezni v prebavnem traktu spremljajo neprijetni simptomi, bolečina, izguba telesne mase ali debelost. Da bi vzpostavili natančno diagnozo in zdravljenje, zdravniki uporabljajo številne metode pregleda. Glavna od njih ostaja radiografija dvanajstnika in želodca.

Kaj kaže rentgenski prebavni trakt

Pregled prebavnih organov je potreben, da bi ocenili njihovo stanje, delovanje, zaznali težave in jih odpravili. Danes obstaja več tehnologij za to: endoskopija, MRI, računalniška tomografija, angiografija.

Prva metoda raziskav je bila rentgenska (radiografija) - diagnostika sevanja notranje strukture telesa. Z njegovo pomočjo dobimo enostopenjske slike želodca in dvanajstnika.

Dobljeni rezultat se zabeleži na filmu, zdravnik bo ocenil stanje notranjih organov. Ta postopek se imenuje tudi gastrografija.

Nekateri posnetki pogosto niso dovolj za popolno preučevanje anatomije prebavnega trakta. V takšnih primerih se rentgenski žarki združijo s fluoroskopijo.

Slednji se izvaja s posebnim ojačevalnikom - kontrastnim sredstvom. V laboratoriju pripravite posebno raztopino na osnovi barija, ki ne prenaša rentgenskih žarkov.

Bolnik pije ta koktajl med postopkom, zato lahko zdravnik v realnem času opazuje prehodnost požiralnika, motiliteto želodca in dobro razmisli o notranjih stenah.

Praviloma se ta dva postopka izvajata v kompleksu. Radiografija zagotavlja slike, fluoroskopija pa vam omogoča ogled gibanja notranjih organov in zapisovanje podatkov na elektronskih medijih. To omogoča, da brez invazivnih posegov podrobno proučimo strukturo sten požiralnika, dvanajstnika in želodca.

Radiološka diagnoza ostaja najcenejša metoda pregleda bolnika, ki jo lahko ima v vsaki bolnišnici. Uspeh takšnega procesa je odvisen od izkušenj in spretnosti radiologa.

Toda ta tehnika ima pomembno pomanjkljivost: med pregledom bolnik prejme povečan odmerek sevanja, zlasti med fluoroskopijo. Zato se zdravniki zatekajo k temu le v skrajnih primerih. Zdravnik je dolžan najprej opraviti vse nenapovedane pregledne tehnike in le, če ne daje želenega rezultata - imenuje rentgen.

Radiografija prebavnega trakta kaže:

• bolezni požiralnika: divertikulum (izboklina sluznice), tumorji, zoženje, krčne žile;
• tujki v prebavnem traktu;
• duodenalne patologije: razjede, rak, spastično zoženje;
• želodčne bolezni: gastritis, rak, razjeda, zmanjšana absorpcija in slaba peristaltika itd.;
• drugi organi v trebušni votlini niso glavni namen diagnoze, vendar so njihove konture še vedno vidne na sliki. Na sliki bo zdravnik opazil težave v drugih organih.

V nekaterih primerih mora bolnik opraviti več postopkov naenkrat, saj vsaka vrsta diagnoze kaže različna področja. Na primer, endoskopija odraža stanje notranje sluznice, omogoča, da vzamete material za biopsijo. In na rentgenski vidni zunanji del organov, malo notranjih, vidnih tumorjev in novotvorb, zoženje požiralnika.

Indikacije za pregled

Terapevt, kirurg, gastroenterolog usmerja gastrografijo. Tudi drugi zdravniki lahko sumijo na prebavne težave. Sam postopek opravi radiolog, ki razišče rezultate. Glede na dešifrirane podatke zdravnik odloča o taktiki zdravljenja. Včasih morate ponovno pregledati postopek, da ugotovite, kako poteka terapija.

Za določanje različnih patologij je določena radiografija. Med njimi so:

• sindrom razdražljivega želodca;
• kila diafragme in požiralnika;
• vnetje prebavnega trakta;
• tujki v prebavnem traktu;
• maligni in benigni tumorji;
• razjede in gastritis;
• deformacija dvanajstnika in njegovih oddelkov.

Hkrati lahko med pregledom ugotovimo težave z jetri, vranico in ledvicami. Patologije gastrointestinalnega trakta se čutijo zaradi poslabšanja zdravja, pogosto pa je takšna diagnostika predpisana na podlagi pritožb bolnika.

Ampak, kot je bilo že omenjeno, zdravnik najprej opravi druge vrste pregledov za zmanjšanje obremenitve zaradi sevanja na bolnika.

Med sumljive simptome spadajo:

• vztrajna slabost in bruhanje po jedi;
• pogoste napade zgage, kolcanje, brujanje;
• bolečine v trebuhu;
• rezanje bolečine v želodcu, kot je lakota. Neprijeten občutek se pojavi po jedi;
• pogoste motnje blata;
• nepojasnjeno hujšanje;
• debelost z normalno prehrano.

Če najdete enega ali več simptomov, se je priporočljivo posvetovati z gastroenterologom. Težave s prebavnimi organi lahko napredujejo do resnejših patologij, pravočasno iskanje pomoči pa bo ključ do uspešnega zdravljenja. Tudi ljudi, ki imajo lahko gensko predispozicijo za tumorje želodca in črevesja, se priporoča tudi za preventivne preglede.

Kontraindikacije za postopek

Zaradi povečanega odmerka sevanja med nosečnostjo ni predpisana rentgenska slika, saj sevanje sevanja lahko nepredvidljivo vpliva na razvoj ploda. Iz istega razloga se otrokom predpiše tak postopek le v hujših primerih.

Kategorična kontraindikacija je perforacija skozi želodec ali črevesje. Kontrastno sredstvo lahko vstopi v trebušno votlino, kar bo povzročilo še večji zaplet.

S previdnostjo gastrografijo izvajamo pri akutni obstrukciji in vnetnih procesih. Takšne raziskave so prepovedane za ljudi z alergijo na jod in barij.

Kako se pripraviti na rentgen

Postopek poteka na prazen želodec. Obilje plinov ali prisotnost hrane v prebavnem traktu otežuje diagnosticiranje in izkrivljanje podatkov. Zato pregledi zdravnikov priporočajo, da pripravijo 2 dni pred načrtovanim zasedanjem, za to morate slediti dieti ali umetno očistiti črevesje.

V času razrešnice navodila za pregled z zdravnikom se mora posvetovati o tem, kako detox. Najlažji način - čiščenje klistir, to je storjeno na predvečer in zjutraj pred postopkom. Kremo lahko nadomestimo s posebnimi pripravki, ki čistijo prebavni trakt. V tem primeru Fortrans priporoča preglede bolnikov, topni prašek pa odstrani pline in ostanke hrane brez klistir.

Tudi za pripravljalne ukrepe vključujejo alergijo na jod in barij. Zdravila lahko jemljete le z dovoljenjem zdravnika. Pred radiografijo je treba strokovnjaka opozoriti, če jemlje kakšna zdravila.

Nekaj ​​dni pred sejo morate iz menija odstraniti izdelke, ki tvorijo plin. Te vključujejo:

Na dan postavitve diagnoze je pomembno, da prenehate s kajenjem, alkohol pa je izključen 2-3 dni pred zasedanjem. 8 ur pred pregledom je prepovedano jesti.

Kako gre

Študija se izvaja samo na prazen želodec, po predhodni pripravi bolnika. V sobi z radiografijo subjekt odstrani oblačila in obleče posebno obleko. Bodite prepričani, da odstranite vse nakit in opozoriti zdravnika, če so kovinski vložki v telesu. Nato tehnik izvede pregledno sliko v stalnem položaju, nadaljnji postopek pa je možen šele po prvih posnetkih. To je potrebno, da se odpravi verjetnost notranjih krvavitev, raztrganja organov, akutne obstrukcije. Prejete fotografije obravnava zdravnik, če ni kontraindikacij - izvaja se kontrast.

V laboratoriju pripravimo zmes: raztopino vode in barijevega sulfata. Subjekt vzame nekaj požirkov pijače. Na okus in vonj spominja na kredo, ne povzroča nelagodja. Po vstopu v požiralnik barijeva mešanica prekrije sluznico organov prebavil in ezofagna cev je jasno vidna na zaslonu. Za nadaljnje preučevanje želodca in dvanajstnika bolnik pije preostanek raztopine - 200-250 ml. Tekočina napolni organe in se bolje vidi na sliki, razpoke, neoplazme, deformacije in zožitve se zlahka razlikujejo.

Za popolno sliko pacienta položite na mizo in naredite serijo slik. Diagnoza se izvaja v neposredni projekciji, stranski in poševni. Za tega bolnika večkrat zamenjate položaj.

Po prejemu podatkov se postopek radiografije šteje za popoln. V nekaterih primerih je potrebna rentgenska slika spodnjega črevesa, nato pa se postopek ponovi nekaj ur kasneje, ko barij vstopi v debelo črevo.

Ko radiolog dobi dovolj informacij, bo sestavil zaključek in opis slik. Včasih traja več dni, včasih pa lahko bolnik doseže rezultate po 30-60 minutah. S temi podatki odide k zdravniku, ki ga je poslal na pregled. Zdravnik bo lahko postavil diagnozo in določil zdravljenje, v najboljšem primeru - odloči, da bolezen in zapleti ne.

Kje je rentgenski prebavni trakt

Podobna storitev zagotavlja vsako kliniko. Ne potrebuje posebne tehnike, čeprav so v zasebnih klinikah nameščene digitalne naprave, ki omogočajo hitre rezultate na elektronskih medijih. Možno je narediti rentgenske posnetke želodca in dvanajstnika v državni kliniki, bolnišnici, kliniki.

Zasebne zdravstvene ustanove opravljajo tudi gastrointestinalne preglede z rentgenskimi žarki. Cena rentgenskega sevanja bo 40-50 dolarjev, fluoroskopija se ocenjuje posebej - od 45 do 65 dolarjev. Cena vključuje kontrastno sredstvo, diagnostiko in podatke. Nekateri zasebni diagnostični centri bodo morali plačati ločeno za dekodiranje rezultatov.

Možni zapleti

Takoj po rentgenskih žarkih je priporočljivo piti veliko čiste vode, kar bo pomagalo hitro izločiti barij iz telesa. Ne raztopi se v tekočini, zato se ne absorbira v stene prebavnega trakta in ne poškoduje telesa. Med blagimi zapleti bolnikovega pregleda je opaziti slabost in bruhanje, vendar je to mogoče le s povečano občutljivostjo. Za 2-3 dni po zasedanju lahko zaprtje, to je pogosta reakcija, ki gre s časom. Tudi kcal je pobarvan v belkast ali siv odtenek. Če po treh dneh ne izginejo blage, se morate posvetovati z zdravnikom.

Takšni stranski učinki ne prinašajo velikega neugodja, zato se ne imenujejo zapleti. Med redkimi in resnimi posledicami je alergijska reakcija. To je mogoče, če so pravila o pripravi zamudili. Bolnik mora opraviti barijev test.

Včasih se barijeva suspenzija nadomesti z raztopino joda, zato je treba preskusiti tudi reakcijo na barij. V primeru alergije lahko pride do otekanja notranjih organov, težav z dihanjem, angioedema. Če je bolnik dobro pripravljen na postopek, bo gastrografija potekala brez negativnih posledic.

Alternativne metode raziskovanja

Pred predpisovanjem radiografije mora zdravnik poiskati alternativne metode. Če je bolniku dana rentgenska slika, za to obstajajo dobri razlogi. Vendar je še vedno vredno vprašati zdravnika o možni alternativi.

Glavna konkurenca gastrografije je MRI. Magnetna resonanca ne prinaša izpostavljenosti sevanju in daje odlične rezultate.

Vendar pa je dražja in v nekaterih primerih manj informativna kot radiografija. Razjede se na primer boljše od običajnih rentgenskih žarkov, rak pa se hitreje odkrije z MRI.

Endoskopija je tudi običajna metoda pregleda. Izvaja se precej drugače: endoskop se skozi ustje vstavi skozi usta. Na tej napravi je vir svetlobe in kamera, ki sliko prenaša na monitor.

To je nepogrešljiv način za diagnosticiranje bolezni notranjih sluznic, prikazuje cev požiralnika in želodec. Toda preverjanje dvanajstnika je neprijetno metodo, poleg tega pa ne odraža zunanjih sten organov.

Obstaja še ena progresivna možnost - računalniška tomografija. CT skeniranje se izvaja na enak način kot MRI, prvi pa temelji na istem sevanju. Razlika med običajnimi rentgenskimi žarki in CT skeniranjem je strošek in zmogljivost. Računalniška tehnika bolje odraža mehko tkivo, daje tridimenzionalno sliko in v marsičem presega rentgen. Toda tak pregled je veliko dražji. Poleg tega je intenzivnost obsevanja pri CT višja kot v običajni študiji.

V vsakem primeru bolnik sam ne more izbrati diagnostične metode, za to potrebujete zdravniško napotitev. V Rusiji v skladu z Zakonom o varstvu pred sevanjem lahko vsak državljan zavrne rentgenske žarke, razen v primerih, ko je njegova bolezen epidemiološka. Toda z resno boleznijo ne smemo pozabiti, da čas deluje proti nam.

Gastrografija je predpisana v omejenih količinah, zato odmerek ne bo povzročil večje škode. Toda progresivni rak ali razjede skrajšajo življenje veliko hitreje kot sevanje. Zato je bolje zaprositi za pomoč in jo pravočasno diagnosticirati.

Znaki razjede želodca in dvanajstnika

Po statističnih podatkih približno 5% ljudi vsako leto poišče pomoč za peptično razjedo. Pri večini bolnikov se klinika odvija klasično, hkrati pa so izbrisane tudi razjede želodca in dvanajstnika.

Pojav patologije

Bolniki praviloma začnejo sprožiti alarm, ko se pojavi izrazit bolečinski sindrom. Glede na lokalizacijo sluznice je bolečina lahko zgodnja, lačna, nočna, pozna in v nekaterih primerih sploh ni povezana z vnosom hrane. Razlog za to je neposredno delovanje chyme na razjedo na dvanajstniku in želodec. Poškodovana sluznica tudi moti gibljivost organov med napredovanjem pavšala.

Značilnosti bolečinskega sindroma

Boli so opisani z različno intenzivnostjo in barvo. Morda prisotnost krčev ali nenehnega nelagodja v trebuhu. Občutek je opisan kot nekaj, kar zožuje, zabode, reže in stiska subardice.

V prisotnosti ulcerozne okvare srčnega dela želodca se lahko bolečine prenesejo v prsnico, ramo, levo stran prsnega koša in posnemajo angino. To lokalizacijo patoloških sprememb označuje razvoj / krepitev simptomov največ 30 minut po nasičenju s hrano.

Po 1-1,5 urah se pojavijo znaki antralne razjede in dvanajstnika, simptomi pa lahko vključujejo bruhanje na vrhuncu bolečine v trebuhu. Bolezen spremlja zaprtje. Če se na hrbtni strani želodca nahaja globoka napaka, se lahko bolečine dajo hrbtu in spodnjem delu hrbta. V takem primeru ženske sumijo na težave na ginekološkem področju.

Razjeda razjede dvanajstnika v izolaciji ni tako pogosta. Hkrati se boleči simptomi patologije bulbarnih in postbulbarnih oddelkov razlikujejo. Znaki razjede na dvanajstniku na območju čebulice so nekoliko izbrisani, bolečina ni odvisna od obrokov, lahko je trajna, lokalizirana v desnem delu epigastrija, sega v popkovno območje in prsni koš desno. Ulceracija sluznice zunaj čebulice se lahko ugotovi s pojavom intenzivnejše bolečine po nekaj urah po zaužitju in izginotju šele po 20 minutah zadovoljevanja lakote.

Dodatni znaki razjede želodca in dvanajstnika

Poleg bolečinskega sindroma imajo dispeptični pojavi določen pomen:

• slabost;
• bruhanje;
• zgaga in podrigovanje;
• zaprtje.

Kako preveriti predpostavke?

Diagnoza razjede želodca, bulbar in razjede brez dvanajstnika v želodcu vključuje zbiranje informacij o predpisovanju stanja, dednosti, pregledu s specializacijo, instrumentalnih in laboratorijskih testih. Terapevt ali gastroenterolog, ki opravi ročni pregled trebuha, identificira področja največje bolečine, določimo s predhodno diagnozo in nadaljnjim diagnostičnim pregledom.

Glavne metode, s katerimi lahko diagnosticirate bolezni duodenuma in želodca, so:

• endoskopija (FGDS);
• Rentgen
• Ultrazvok.

Fibrogastroduodenoskopija je tehnika, ki omogoča vizualni pregled notranjosti sluznice prebavil zgornje trebušne votline. Ta študija je izjemno pomembna za diagnozo. Zahvaljujoč FGD lahko zdravnik določi dolžino območja, ki je prekrit z razjedami, vzame material za analizo za helikobakteriozo in biopsijo. Poleg tega lahko v prisotnosti krvavitve endoskopijo dejansko prenesemo v kategorijo terapevtskih manipulacij (vkapanje zdravil, koagulacija).

Pomembno je! Endoskopska diagnoza razjede želodca je nujno potrebna v primeru suma maligne degeneracije celic. Če se odkrije malignost, bo onkolog pregledal in zdravil bolnika.
Če je nemogoče izvesti FGD, je pacientu predpisane alternativne diagnostične metode.

Ray metode

Radiografijo / rentgensko slikanje želodca in dvanajstnika izvajamo z uporabo kontrastnega sredstva. S pomočjo rentgenskih žarkov razkrivamo naslednje znake te patologije:

• simptom "nišo" (z zapolnitvijo dna razjede s kontrastom);
• konvergenca gub v središče napake;
• vnetna gred okrog razjede (zaradi edema tkiva);
• povečanje volumna tekočine;
• radiološki simptomi stenoze pilorusa, brazgotinjenje;
• motnje evakuacije motorja.

Dodatno ultrazvok je sposobnost, da sklepamo o stanju jeter, morfologiji žolčnih poti in trebušne slinavke, ki so lahko na začetku prizadeti ali sekundarno po želodcu in črevesju. V takem primeru, skupaj z manifestacijami peptičnega ulkusa, so zabeležene motnje žlez prebavnega sistema.

Diagnoza želodčnih razjed temelji predvsem na endoskopski sliki bolezni in kliničnih simptomih. Ultrazvok vam omogoča razlikovanje med določenimi stanji in je pomožna metoda. Rentgenski pregled želodca in dvanajstnika potrjuje diagnozo v primeru kontraindikacij za FGDS.

Laboratorijske metode

Če se sumi ali odkrije peptična razjeda, je bolniku predpisana krvna preiskava (klinična, biokemijska in protitelesna), urin in blato. Prisotnost anemije posredno potrjuje dejstvo krvavitve. Pozitivna reakcija Gregersen nakazuje prisotnost krvavitvenega žila v prebavnem traktu.

Za popolno diagnozo je mogoče uporabiti različne vzorce za Helicobacter pylori. Najbolj znan je preskus dihanja. Bolniku je dovoljeno piti posebno raztopino s sečnino. Nato z uporabo indikatorja v izdihanem zraku ocenjujemo koncentracijo snovi, ki so izpostavljene presnovi Hp.

Zapleten tok

Nastajanje adhezij in malignost ulkusa sta kronična. V takih primerih simptomi napredujejo postopoma in dolgo časa. Dispeptične manifestacije se poslabšajo.

Diagnozo razjede dvanajstnika je treba izvesti v najkrajšem možnem času med razvojem klinike akutnega trebuha, množične krvavitve, bruhanja koagulirane krvi barve "kavnih podlag", črnega blata. Bolnika je nujno odpeljati v kirurško bolnišnico, kjer poteka takojšnje zdravljenje.

Želodčni in duodenalni ulkus - Diagnoza

Pri bolnikih z ulkusno boleznijo je treba sumiti, če ima bolnik bolečino, povezano s prehranjevanjem v kombinaciji s slabostjo in bruhanjem, v epigastričnem, piloroduodenalnem ali desnem in levem hipohondriju.

Klinična slika je lahko odvisna od lokacije razjede, njene velikosti in globine, sekretorne funkcije želodca, starosti bolnika. Vedno je treba upoštevati možnost asimptomatskega poslabšanja bolezni peptičnega ulkusa.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

• Kirurg: če sumite na prisotnost zapletov - krvavitev, perforacija, prodor razjed, stenoza.
• Onkolog: za sum na maligne ulceracije.
• Sosednji strokovnjaki: če je potrebno, svetovanje o sočasnih boleznih.

Načrt raziskave za razjede želodca in dvanajstnika

Anamneza in fizični pregled.

Obvezni laboratorijski testi

• popolna krvna slika;
• urina;
• splošna analiza fekalij;
• analiza fekalne okultne krvi;
• ravni skupnih beljakovin, albumina, holesterola, glukoze, serumskega železa v krvi;
• krvna skupina in Rh faktor;
• frakcijsko študijo izločanja želodca.

Obvezne instrumentalne študije

• Fegds s 4-6 vzorci biopsije, vzetih iz dna in robov razjeda z lokalizacijo v želodcu in histološko preiskavo;
• Ultrazvok jeter, trebušne slinavke, žolčnika.

Dodatne laboratorijske preiskave

• določitev okužbe s Helicobacter pylori z endoskopskim testom ureaze, morfološko metodo, encimskim imunskim preskusom ali dihalnim testom;
• določanje ravni gastrina v serumu.

Dodatne instrumentalne študije (če so navedene)

• intragastrična pH-metrija;
• endoskopska ultrazvok;
• rentgenski pregled želodca;
• računalniška tomografija.

Laboratorijski pregled

Patognomonična za laboratorijske znake peptičnega razjeda.

Študije je treba izvesti, da se izognemo zapletom, zlasti ulceroznim

• popolna krvna slika (OAK);
• test okulistične krvi.

Instrumentalna diagnoza razjed želodca in dvanajstnika

• FEGDS lahko zanesljivo diagnosticira in karakterizira razjedo. Poleg tega vam fegds omogoča nadzor nad njegovim zdravljenjem, izvedbo citološke in histološke ocene morfološke strukture sluznice želodca, da se izključi maligna narava ulceracije. V prisotnosti razjede želodca je treba vzeti 4-6 vzorcev biopsije iz dna in robov razjed, slediti pa jim je treba histološki pregled, da se izključi prisotnost tumorja.
• Kontrastni rentgenski pregled zgornjega dela prebavnega trakta razkriva tudi ulcerozno napako, vendar je z vidika občutljivosti in specifičnosti rentgenska metoda slabša od endoskopske.
• Rentgenski znaki razjede želodca in dvanajstnika
  • Simptom "nišo" je senca kontrastne mase, ki je napolnila krater ulkusa. Silhueto ulkusa je mogoče videti v profilu (konturna "niša") ali v celem obrazu proti gubam sluznice ("reliefna niša"). Majhne »niše« se ne razlikujejo od fluoroskopije. Oblike majhnih razjed so enakomerne in jasne. Pri velikih razjedah obrisi postanejo neenakomerni zaradi razvoja granulacijskih tkiv, kopičenja sluzi in krvnih strdkov. Reliefna niša ima videz obstojne zaokrožene ali ovalne skupine kontrastne mase na notranji površini želodca ali dvanajstnika. Posredni znaki - prisotnost tekočine v želodcu na prazen želodec, pospešeno napredovanje kontrastne mase v območju razjed.
  • Simptom "kazanja prstov" - v želodcu in žarišču se zgodi na ravni ulkusa, vendar na nasprotni strani patološkega procesa.
• Intragastric pH-metry. Pri peptični razjedi se najpogosteje pojavi povečana ali ohranjena funkcija tvorbe kisline v želodcu.
• Ultrasonografija trebušne votline, ki izključuje komorbiditete.

Odkrivanje Helicobacter pylori

Invazivna diagnoza razjed želodca in dvanajstnika

Zbere se najmanj 5 vzorcev biopsije želodčne sluznice: dva iz antruma in delcev funduma ter eden iz kota želodca. Da bi potrdili uspešnost izkoreninjenja mikroorganizmov, se ta študija izvede ne prej kot 4-6 tednov po zaključku terapije.

Morfološke metode za diagnozo razjed želodca in dvanajstnika

"Zlati standard" za diagnozo Helicobacter pylori je obarvanost bakterij v histoloških odsekih sluznice želodca.

• Citološka metoda - obarvanje bakterij v odtisih vzorcev biopsije želodčne sluznice po Romanovsky-Giemsi in Gramu (trenutno ni dovolj informativno).
• Histološka metoda - rezine, obarvane po Romanovsky-Giemsi, po Worthin-Starry, itd.

Biokemijska metoda (hitri ureazni test) - določanje aktivnosti ureaze v vzorcu biopsije želodčne sluznice z dajanjem v tekoče ali gelno sredstvo, ki vsebuje sečnino in indikator. Če je v biopsiji prisotna N. pylori, njena ureaza pretvori sečnino v amonijak, kar spremeni pH medija in posledično barvo indikatorja.

Bakteriološka metoda se malo uporablja v rutinski klinični praksi.

Imunohistokemična metoda z uporabo monoklonskih protiteles: je bolj občutljiva, ker protitelesa uporabljajo selektivno obarvanje H. pylori. V rutinski klinični praksi se le malo uporablja za diagnozo N. pylori.

Neinvazivna diagnoza razjed želodca in dvanajstnika

• Serološke metode: odkrivanje protiteles proti N. pylori v serumu. Metoda je najbolj informativna pri izvajanju epidemioloških študij. Klinična uporaba testa je omejena z dejstvom, da ne omogoča razlikovanja med okužbo v preteklosti in prisotnostjo H. pylori v tem trenutku. Nedavno so se pojavili bolj občutljivi sistemi, ki omogočajo diagnosticiranje eradikacije z zmanjšanjem titra protiteles proti helikobakteru v krvnem serumu bolnikov v standardnih pogojih 4-6 tednov z uporabo metode encimskega imunskega testa.
• Preskus dihanja - določitev C0 zraka, ki ga izdihuje bolnik₂, označen z izotopom 14C ali 13C, ki se tvori pod vplivom H. pylori ureaze kot posledica cepitve označene sečnine v želodcu. Omogoča vam učinkovito diagnosticiranje rezultatov eradikacijske terapije.
• PCR diagnostika. Možno je raziskati bioptat in blato bolnika.

Če upoštevamo vsa pravila za izvajanje postopkov in ustrezno steriliziramo endoskopsko opremo, primarna diagnoza H. pylori upravičuje začetek zdravljenja s H. pylori, ko se bakterija odkrije z eno od opisanih metod.

Diagnoza rezultata eradikacijske terapije H. pylori

Diagnoza po kateri koli metodi se izvaja ne prej kot 4-6 tednov po koncu zdravljenja s H. pylori.

Referenčna metoda za določitev uspeha eradikacijske terapije H.pylori je dihalni test s testnim zajtrkom z urejo, označeno s 14 C. V času uporabe metod neposrednega odkrivanja bakterij v biopsiji (bakteriološko, morfološko, ureazno) je potrebno preučiti vsaj dve biopsiji iz telesa želodca in enega iz mravlje. oddelek.

Citološka metoda za ugotavljanje učinkovitosti izkoreninjenja ni uporabna.

Diferencialna diagnoza razjed želodca in dvanajstnika

Diferencialno diagnozo izvajamo med različnimi lokacijami, razjedami in simptomatskimi razjedami, kot tudi med benignimi ulkusi in ulcerozno obliko raka želodca.

Če se odkrije razjeda v želodcu, je potrebna diferencialna diagnoza med benignimi razjedami in primarno ulcerozno obliko raka želodca. Takšna oblika raka lahko traja nekaj časa pod "masko" benigne razjede. Njegova velika velikost (zlasti pri mladih bolnikih), lokalizacija razjede na večji ukrivljenosti želodca, povečanje ESR, so v prid malignim razjedam. Z rentgenskim in endoskopskim pregledom v primerih maligne ulceracije želodca se odkrije nepravilna razjeda nepravilne oblike z neenakimi in neravnimi robovi; Sluznica želodca okrog razjede je infiltrirana, stena želodca na mestu ulceracije je tog. Končni zaključek o naravi ulceracije se izvede po histološki preiskavi vzorcev biopsije. Da bi se izognili lažnim negativnim rezultatom, je treba biopsijo ponoviti, dokler se razjed ne zaceli popolnoma.

Urednik medicinskih strokovnjakov

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Izobraževanje: Kijevska nacionalna medicinska univerza. A.A. Bogomolets, posebnost - "Medicina"

Kako preveriti črevesje zaradi bolezni?

Če sumite na različne bolezni, je treba opraviti pregled črevesja. Vključuje pregled sluznice in določanje peristaltike. Obstajajo majhno in debelo črevo. Pregled začetnih oddelkov je težaven. Instrumentalne diagnostične metode dopolnjujejo laboratorijski testi, palpacija in zasliševanje bolne osebe.

Instrumentalni pregled črevesja

Preverjanje črevesa poteka za določene indikacije. Bolniki so lahko odrasli in otroci. Obstajajo endoskopske in neendoskopske tehnike. V prvem primeru se sluznica preveri z notranje strani s kamero. To je najbolj informativen način za identifikacijo različnih bolezni. Osebo je treba pregledati, če ima naslednje simptome:

• trdovratne ali intermitentne bolečine v trebuhu;
• kršitev blata kot zaprtje ali driska;
• izcedek iz bruhanja;
• napihnjenost;
• prisotnost krvi ali drugih patoloških nečistoč v blatu.

Najpogosteje organizirane študije so:

• fibroezofagogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• rectonomanoscopy;
• anoskopija;
• irrigoskopija;
• računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
• kapsularna kolonoskopija;
• študija radionuklidov;
• radiografijo.

Včasih se izvaja laparoskopija. Terapevtski in diagnostični postopek, pri katerem se pregledujejo zunanji organi organov trebušne votline. V procesu pregleda bolnikov lahko ugotovite naslednje bolezni:

• benigni in maligni tumorji;
• ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolezen;
• divertikule;
• polipi;
• razjeda dvanajstnika;
• duodenitis;
• enterokolitis;
• proktitis;
• hemoroidi;
• analne razpoke;
• kondilomatoza;
• paraproktitis.

Pri otrocih lahko celovit pregled zazna invaginacijo, megakolon, črevesno stenozo in Hirschsprungovo bolezen. Med kolonoskopijo se pogosto odkrijejo paraziti (verige, okrogle črvi, pinavice). V procesu endoskopskega pregleda lahko za citološko in histološko analizo vzamete fragment črevesne sluznice. V dvomljivih primerih je treba izključiti maligno patologijo.

Endoskopski KDP

Preverite stanje dvanajstnika omogoča fepds. To je endoskopska metoda za pregledovanje bolnikov. Omogoča vam pregled samo začetnega dela tankega črevesa. Pogosto in v medicinske namene. Med študijo lahko ustavite krvavitev ali odstranite tujek. Razlikujte med načrtovanimi in nujnimi FEGDS.

Prednosti te študije so:

• hitrost;
• informacijska vsebina;
• dobra toleranca;
• varnost;
• nizka invazivnost;
• nebolečnost;
• možnost izvedbe v stenah klinike;
• dostopnosti.

Slabosti vključujejo nelagodje pri vnosu sonde in nelagodje med izpraznitvijo anestezije. FEGDS se izvaja, če obstaja sum na naslednjo patologijo:

• razjeda;
• gastroduodenitis;
• krvavitev;
• rak papile Vater;
• duodenitis;
• gastrointestinalni refluks.

Pred pripravo FEGDS je potrebno. Vključuje zavrnitev vnosa hrane neposredno pred postopkom in prehrano za več dni. 2-3 dni pred raziskavo je treba iz prehrane izključiti začinjene jedi, oreške, semena, čokolado, kavo in alkoholne pijače. Večerja na predvečer mora biti najkasneje do 18.00.

Zjutraj ne morete jesti zajtrka in si umiti zobe. Preglejte dvanajstnik in želodec v ležečem položaju na levi strani s koleni, pritisnjenimi na telo. Tanka cev s kamero se vstavi skozi bolnikova usta. V lokalni anesteziji. To zagotavlja, da je postopek neboleč. Med inšpekcijskim pregledom oseba ne sme govoriti. Sline je treba pogoltniti samo z dovoljenjem zdravnika. Po študiji je le 2 uri.

Kontraindikacije za izvajanje EGDS so:

• ukrivljenost hrbtenice;
• goloba;
• ateroskleroza;
• novotvorbe mediastinuma;
• zgodovino kapi;
• hemofilija;
• ciroza;
• miokardni infarkt;
• zožitev lumna požiralnika;
• bronhialno astmo v akutni fazi.

Relativne omejitve vključujejo hudo hipertenzijo, angino pektoris, limfadenopatijo, akutno vnetje tonzile, duševne motnje, vnetje žrela in grla.

Intestinalna kolonoskopija

Glavna instrumentalna metoda za diagnosticiranje bolezni kolona pri ženskah in moških je kolonoskopija. Je klasična in kapsularna. V prvem primeru uporabljamo fibrocolonoskop. To je prožna sonda, ki se vstavi v črevo skozi anus.

Možnosti kolonoskopije so:

• pridobivanje tujih predmetov;
• obnavljanje črevesne prehodnosti;
• ustavite krvavitev;
• biopsija;
• odstranjevanje tumorjev.

Kako se pripraviti na ta postopek, ne vsi vedo. Glavni cilj je čiščenje črevesja. Za to se uporabljajo klistirji ali posebni laksativi. V primeru zaprtja je dodatno predpisano ricinusovo olje. Enema se izvaja, ko je blato zakasnjeno. Za njegovo izvedbo bo potrebna Esmarch skodelica in 1,5 litra vode.

V 2-3 dneh morate slediti prehrani brez žlindre. Prepovedano je jesti svežo zelenjavo, sadje, zelišča, prekajeno meso, kumarice, kumarice, rženi kruh, čokolado, arašide, čips, semena, mleko in kavo. Zvečer pred postopkom je treba očistiti črevesje. Uporabljajo se zdravila Lavacol, Endofalc in Fortrans.

Kolonoskopijo izvajamo v lokalni anesteziji. Postopek je manj prijeten kot fegds. Sonda s kamero na koncu je vstavljena v rektum. Zdravnik pregleda vse dele debelega črevesa, začenši z neposrednim. Razširitev črevesa se pojavi zaradi vbrizgavanja zraka. Ta študija traja 20-30 minut. Pri nepravilno izvedeni kolonoskopiji so možni naslednji zapleti:

Če se splošno stanje po posegu poslabša, morate obiskati zdravnika. Običajno je pri zdravi osebi sluznica debelega črevesa bledo rožnate barve. Je sijoča, brez razjed, izboklin in izrastkov, gladka z rahlim proganjem. Vaskularni vzorec je enak. Tesnila, gnoj, kri, depoziti fibrina in nekrotične mase niso zaznani. Absolutne kontraindikacije za kolonoskopijo so peritonitis, huda srčna in respiratorna odpoved, srčni napad, huda ishemična kap in nosečnost.

Rentgenski pregled črevesja

Metode pregleda črevesa vključujejo irrigoskopijo. To je nekakšen rentgen, na katerem se uporablja barva. Ta študija omogoča ugotavljanje patoloških sprememb sluznice. Podrobna ocena olajšave črevesja. Kontrastno je preprosto in dvojno. V prvem primeru uporabimo barijev sulfat. V drugem se dodatno vpelje zrak.

Prednosti irrigoskopije so:

• varnost;
• nebolečnost;
• razpoložljivost;
• informacijska vsebina;
• majhna izpostavljenost sevanju.

Ocenjuje se stanje debelega črevesa (naraščajoče, prečno in padajoče), sigmoide in rektuma. Priporočljivo je, da kontrast ne uvajate skozi usta, temveč skozi rektum s pomočjo klistirja. Med pregledom je bolnik na strani, pri čemer je noga pritisnjena na želodec. Vstavimo rektalno cevko, skozi katero injiciramo barijevo raztopino.

Nato se prevzame pregled. Po tem preiskovancu se izprazni črevesje. Naprej je ponovljen posnetek. Obstajajo naslednje indikacije za irigoskopijo:

• sum na otekanje;
• kri v blatu;
• prisotnost stola z gnojem;
• bolečine med blatom;
• napenjanje z zapoznelim blatom;
• kronično zaprtje in driska.

Obstajajo 3 glavne metode priprave za postopek:

• čistilni klistirji;
• jemanje zdravila Fortrans;
• hidrokolonoterapijo

Sklep je na fotografiji. Če se odkrijejo neenakomerne pregibe, se lahko sumi na področja zožitve črevesa v kombinaciji z nepopolnim izločanjem kontrasta med črevesnim gibanjem, sindromom razdražljivega črevesa. Če so med pregledom ugotovili neenakomerne premere debelega črevesa, zoženje lumna na ozadju krčev in območja asimetrične kontrakcije, to kaže na ulcerozni kolitis. Med nosečnostjo se ne sme opravljati irrigoskopije s perforacijo črevesa, divertikulitisom, razjedami in hudim srčnim popuščanjem.

Študija kapsule

Sodobne metode pregleda črevesja vključujejo kapsularno kolonoskopijo. Razlika je v tem, da v anus pacienta ni vstavljeno nič. Dovolj za eno kapsulo, opremljeno z dvema kamerama. Prednosti te študije so:

• varnost;
• preprostost;
• ni potrebe po anesteziji;
• brez izpostavljenosti sevanju;
• minimalno invazivni;
• možnost pregleda črevesa brez čiščenja klistir.

Slabosti vključujejo neprijetnost pri obdelavi podatkov in težko požiranje. Snemanje slike črevesja s kapsulo se zabeleži na posebni napravi, ki se nosi na pasu. Ta študija je omejena. To je drago. Kapsularne raziskave se izvajajo, ko je nemogoče izvesti kolonoskopijo in irrigoskopijo.

Zapleti vključujejo zakasnjeno odstranitev kapsule. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo alergijske reakcije. Študija se izvaja ambulantno. Osebi ni treba biti v bolnišnici. Po zaužitju kapsule lahko opravljate dnevne aktivnosti. Pripravek vključuje uporabo odvajal.

Pregled z uporabo sigmoidoskopije

Rektomanoskopija se pogosto organizira za pregled končnih odsekov črevesja. Postopek se izvaja s pomočjo sigmoidoskopije. Gre za napravo za razsvetljavo s kovinsko cevjo. Debelina slednjega je drugačna. S pomočjo sigmoidoskopije je možno pregledati sluznico sigmoide in danke na razdalji do 35 cm od anusa.

Zdravniki priporočajo, da to študijo izvedejo starejši enkrat letno v preventivne namene. Znane so naslednje indikacije za sigmoidoskopijo:

• bolečine v anusu med blatom in v mirovanju;
• obstojna zaprtost;
• nestabilen stol;
• krvavitev iz danke;
• prisotnost sluzi ali gnoja v blatu;
• občutek tujega telesa.

Študija poteka s kroničnimi hemoroidi in vnetjem debelega črevesa. Rektoromanoskopija je kontraindicirana pri akutni analni fisuri, zožitvi črevesja, množični krvavitvi, akutnem paraproktitisu, peritonitisu, srčni in pljučni insuficienci. Priprava je podobna tisti pri kolonoskopiji.

Tik pred vstavitvijo cevke za rektomunoskop v anus se zmeša z vazelinom. Pospeševanje naprave se izvaja med poskusi. Za ravnanje gube črevesja prečrpa zrak. Če je gnoj ali kri veliko, lahko uporabite električno sesalno črpalko. Po potrebi se za histološko analizo zbere material.

Druge raziskovalne metode

Sodobna metoda za diagnosticiranje črevesnih bolezni je slikanje z magnetno resonanco. To lahko storite z dvojnim kontrastom. Barvilo se injicira intravensko in skozi usta. Ta metoda ne more nadomestiti kolonoskopije. Pomožna je. Prednosti MRI so neboleče, informativne in brez izpostavljenosti sevanju.

Izdelane so večplastne slike telesa. Zdravnik na zaslonu prejme tridimenzionalno sliko. Tomografija temelji na uporabi magnetnih polj. Slednje se odražajo v jedrih vodikovih ionov v tkivih. Pred MRI je potrebno očistiti črevo in slediti nekajdnevni prehrani. Postopek traja približno 40 minut. Slike se posnamejo, ko bolnik zadrži dih.

Bolnik je nameščen na ploščadi in telo je pritrjeno s trakovi. Anoskopija je metoda za pregledovanje bolnikov. Z njim lahko vidite konec črevesne cevi. Potreben je anoskop. To je naprava, ki je sestavljena iz obturatorja, cevi in ​​ročice za razsvetljavo.

Pred anoskopijo je pogosto potreben rektalni pregled prstov. To naredimo, da bi ocenili prehodnost črevesja. Po potrebi uporabite anestetično mazilo. Torej, ko se sumi na črevesno patologijo, se nujno izvajajo instrumentalne raziskave. Nemogoče je diagnosticirati na podlagi ankete, pregleda in palpacije.