Polipi v črevesju: simptomi in zdravljenje

Polipi so benigne tvorbe, ki predstavljajo "mesnato" rast tkiv, ki štrlijo nad sluznico organov. Po mnenju mnogih kirurgov se polipi v črevesju lahko diagnosticirajo na vsakih 10 ljudi v naši državi, ki so starejši od 40 let, ob upoštevanju popolnega pregleda te starostne skupine.

Vzroki polipov v črevesju

Ni enotne teorije, ki bi pojasnila pojav polipov v črevesju. Nekateri znanstveniki verjamejo, da se ti tumorji pojavljajo kot posledica prekinitve regeneracijskih procesov v krajih poškodbe črevesne stene. Drugi menijo, da je vzrok nastanka polipa nenormalen med razvojem zarodka. Obstaja veliko drugih mnenj o naravi te bolezni.

Vendar se ugotavljajo dejavniki, ki lahko povečajo verjetnost nastanka polipov v črevesju:

• moški spol (pri moških se bolezen odkrije pogosteje kot pri ženskah);
• genetska predispozicija;
• neaktivni življenjski slog in debelost;
• razširjenost v prehrani ogljikovih hidratov in maščobnih živil;
• obstojna zaprtost in dysbiosis;
• divertikuloza in rak črevesja.

Simptomi polipov v črevesju

V večini primerov se polipi v črevesju ne manifestirajo, še posebej majhni, zato patologije ne diagnosticiramo pravočasno in je ne moremo ozdraviti.

Če so v debelem črevesu polipi, lahko bolnik naredi naslednje:

• bolečine v trebuhu;
• izmenično zaprtje in driska;
• napačna želja po praznjenju (tenesmus);
• nelagodje med črevesnim gibanjem;
• videz krvi in ​​sluzi na blatu in med obdobji iztrebljanja.

Polipi drobnice in dvanajstnika se redko tvorijo, simptomi se pojavijo, ko dosežejo velike velikosti. In to je posledica dejstva, da tumorji zožijo črevesni lumen, kar ima za posledico naslednje:

• občutek polnosti v želodcu;
• epigastrična bolečina;
• zgaga;
• podiranje;
• slabost, včasih celo bruhanje.

Če se bolezen ne diagnosticira in ne zdravi, je lahko njen rezultat visoka črevesna obstrukcija.

Diagnoza polipov v črevesju

Brez posebnih diagnostičnih postopkov je nemogoče ugotoviti diagnozo, zdravnik lahko na podlagi pritožb in laboratorijskih rezultatov domneva le prisotnost novotvorb v črevesju. Pri diagnozi te bolezni se ukvarjajo proktologi in endoskopisti.

Digitalni rektalni pregled

To je prva obvezna študija, ki se izvaja na bolniku s sumom na tvorbe v črevesju. Zdravnik čuti najbližje dele danke, med študijo lahko ugotovimo različne patologije, ki so lahko "krivci" za pojav simptomov.

Rentgenske metode

Irrigoskopija je študija debelega črevesa z uporabo kontrastnega sredstva, ki se daje retrogradno, to je s pomočjo klistirja skozi rektum. Ta metoda vam omogoča vizualizacijo značilnosti strukture debelega črevesa in prepoznavanje različnih formacij v njem (napake pri polnjenju). Pri tem testu pogosto ni mogoče odkriti majhnih polipov.

Če sumite na prisotnost polipov ali drugih okvar v višjih oddelkih, se preuči prehod barija skozi črevo. Bolnik pred pregledom mora piti raztopino s kontrastnim sredstvom. Nekaj ​​ur kasneje se vzamejo rentgenski žarki, pri katerih se različni deli črevesja vizualizirajo, ko prehaja kontrastno sredstvo.

Endoskopske metode

Rektoromanoskopija je diagnostična metoda, ki omogoča pregled rektumskega in distalnega dela sigmoidnega kolona, ​​ki je od anusa približno 20-25 cm navzgor. S pomočjo naprave lahko zdravnik:

• vizualno oceni stanje črevesne sluznice;
• pregledati morebitne tumorje;
• vzamete material za kasnejšo biopsijo.

Kolonoskopija je »zlati standard« pri diagnosticiranju bolezni kolona. Ta metoda vam omogoča, da pregledate črevesje skoraj po celotni dolžini (do 1,5 m). S pomočjo kolonoskopa lahko zdravnik:

• pregledati sluznico in razkriti najmanjše polipe velikosti le nekaj mm;
• vzeti material za biopsijo;
• odstraniti izobraževanje.

Zdravljenje črevesnih polipov

Radikalno zdravljenje te bolezni je možno le s kirurškim posegom. Nemogoče je znebiti se polipov s pomočjo drog.

Endoskopsko odstranjevanje polipov na stenah debelega črevesa poteka s pomočjo sigmoidoskopa ali kolonoskopa. Najpogosteje se operacija izvaja v splošni anesteziji.

1. Ko se v rektumu odkrijejo polipi, se opravi transanalna ekscizija, večina teh operacij se izvede s pomočjo lokalne anestezije. Izobraževanje v tem delu črevesja je priporočljivo odstraniti, čeprav so majhne in benigne narave, saj so pogosto poškodovane, kar pacientu povzroča neprijetne simptome.
2. Če endoskopske tvorbe ni mogoče odstraniti, se odstranitev izvede z zarezo v steni črevesja, taka operacija se imenuje kolotomija.
3. Pri polipozi, ko je več kot sto polipov in so koncentrirani v enem delu črevesja, se prizadeto območje odstrani, anastomoza pa se uporabi med konci črevesja.

Črevesni polipi - je rak ali ne?

To vprašanje se pojavlja pri mnogih bolnikih, pri katerih so v črevesju najdeni polipi.

Polipi so benigni tumorji, niso rak, vendar se lahko nekatere njihove vrste sčasoma malignirajo (postanejo maligne).

Ko se med kolonoskopijo odkrijejo polipi, se odvzame biopsijski material. Laboratorijske raziskave omogočajo ugotavljanje vrste novotvorb, kar omogoča sklepanje o možnosti malignosti.

Adenomatozni polipi

Verjetnost malignosti te vrste polipov je zelo visoka, v 85% primerov 5–15 let po odkritju kolorektalnega raka pri bolnikih. Večja kot je velikost takšnih polipov in večje je njihovo število, večja je verjetnost neugodnega poteka bolezni, zato se adenomatozni polipi pogosto imenujejo predrak.

Bolniki, ki imajo adenomatozni tip polipov, so nameščeni na podlagi rezultatov biopsije, zato jih je treba odstraniti z naknadno letno kontrolno kolonoskopijo. Obstajajo dokazi, da so ljudje, katerih starši so bili "lastniki" takšnih vrst polipov (tudi če niso prišli do raka debelega črevesa), tveganje za to patologijo povečalo za 50%.

Prav tako histološko izločajo hiperplastični, vnetni in hamartomatski polipi, ki se zelo redko degenerirajo v rak. Majhni, enovrstni polipi z majhno verjetnostjo malignosti, ki ne povzročajo nobenih simptomov, se običajno ne odstranijo in bolnikom priporočamo redne preglede.

Priporočila Svetovne zdravstvene organizacije

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča, da se diagnostična kolonoskopija opravi na vseh osebah, starih vsaj 55 let, in nato vsakih 10 let (če ni pritožb in simptomov, značilnih za polipi v črevesju). To priporočilo je povezano z dejstvom, da je v več kot 85% primerov rak debelega črevesa odkrit pri bolnikih, starejših od 60 let.

Starostna meja za prvo študijo je skrajšana na 45 let, če je bila v družini sorodnikov v prvi vrsti (mati, očeta, brata in sestra) odkrita polipoza ali črevesni rak, še posebej pred 45. letom starosti.

Različne države imajo svoje standarde za vključitev tega postopka v javnozdravstveni načrt. V mnogih evropskih državah se kolonoskopija priporoča, da se opravi letno vsem osebam, starejšim od 45 let, v načrtu za pregled pa je vključen tudi test okultne krvi (Gregersenova reakcija).

Če obstajajo kakršne koli pritožbe, ki bi lahko nakazovale prisotnost te bolezni, se kolonoskopija opravi po navodilih zdravnika, ne glede na starost bolnika. Pogosti primeri odkrivanja benignih polipov pri otrocih.

Takšna priporočila narekujejo razočarani statistični podatki. V zadnjih 30 letih je rak debelega črevesa in danke, katerega vodnik so pogosto polipi v črevesju, v razvitih državah na drugem mestu med vzroki smrti zaradi raka. Poleg tega je v veliki večini primerov bolezen diagnosticirana že v fazi III ali IV, ko je radikalno zdravljenje nemogoče ali neučinkovito. Zato je vključitev kolonoskopije v anketni načrt za osebe, starejše od 45 let, eden od najučinkovitejših ukrepov za preprečevanje raka črevesja.

Strokovnjak govori o polipih debelega črevesa:

Polipi v črevesju, debelo črevo in sigmoid: odstranitev, znaki, vzroki

Polipi v črevesju so zelo pogosti v vseh starostnih skupinah in prizadenejo petino prebivalstva vseh držav in celin. Pri moških jih najdemo pogosteje. Polip je benigna žlezna tvorba v črevesni steni, ki raste iz sluznice.

Polipi se lahko pojavijo v katerem koli delu črevesja, pogosteje pa je prizadeta leva polovica debelega črevesa, sigmoide in danke. Te benigne neoplazme so pogosto asimptomatske, vendar vedno obstaja tveganje za njihovo maligno degeneracijo, tako da je prepoved bolezni potekati nesprejemljivo.

Ni skrivnost, da so vsi procesi v telesu odvisni od tega, kaj jemo. Narava prehrane določa ne le posebnosti metabolizma, ampak predvsem stanje prebavnega sistema. Črevesna stena, neposredno povezana z zaužito hrano, izkusi celo vrsto škodljivih učinkov, povezanih s kakovostjo in sestavo zaužite hrane. Strast do sodobnega človeka hitre hrane, mastnih in rafiniranih izdelkov, zanemarjanja zelenjave in vlaken povzročajo težave s prebavo, prispevajo k zaprtju in prestrukturiranju črevesne sluznice. V takšnih razmerah pretirana proliferacija epitelijskih celic črevesne stene vodi do pojava ne le polipov, temveč tudi malignih novotvorb.

Jasna opredelitev polipa ni formulirana. Ponavadi pomeni dvig nad površino sluznice v obliki glivice, papilarne rasti ali grozdov, ki se nahajajo na steblu ali široki bazi. Polip je en ali večkraten in prizadene različne dele črevesja. Včasih je do sto ali več teh formacij, potem govorijo o polipozi debelega črevesa.

Asimptomatski polipi jih ne varujejo, tveganje za maligno transformacijo pa se povečuje z njihovim dolgim ​​obstojem in rastjo. Nekatere vrste polipov so sprva nevarne za raka, zato jih je treba pravočasno odstraniti. Pri zdravljenju te patologije se ukvarjajo kirurgi, proktologi, endoskopisti.

Ker se polipi in polipoze ponavadi diagnosticirajo znotraj debelega črevesa, bomo o tej lokalizaciji bolezni razpravljali spodaj. V tankem črevesu so polipi zelo redki, z izjemo razjede na dvanajstniku, kjer se lahko odkrijejo hiperplastični polipi, zlasti v prisotnosti razjede.

Vzroki in vrste črevesnih polipov

Vzroki za nastanek črevesnih polipov so različni. V večini primerov je zapleten učinek različnih okoljskih pogojev in življenjskega sloga, toda glede na asimptomatski potek je skoraj nemogoče določiti točen vzrok za polip. Poleg tega nekateri bolniki sploh ne sodijo v vidno polje strokovnjakov, zato lahko prisotnost polipa in njegovo razširjenost ocenjujemo le pogojno.

Najpomembnejši so:

• Dedna predispozicija;
• Vrsta napajanja:
• Lifestyle;
• Patologija prebavnega sistema in drugih organov;
• Slabe navade.

Dedni dejavnik je zelo pomemben v družinskih primerih poliropofobije v črevesju. Tako huda bolezen kot difuzni družinski polipozo najdemo v bližnjih sorodnikih in velja za obveznega predkupca, kar pomeni, da se bo rak črevesa pri takšnih bolnikih zgodil prej ali slej, če celotnega prizadetega organa ne odstranimo.

Narava prehrane bistveno vpliva na stanje sluznice debelega črevesa. Ta učinek je še posebej očiten v gospodarsko razvitih regijah, katerih prebivalci si lahko privoščijo veliko mesa, slaščic in alkohola. Prebava maščobne hrane zahteva veliko količino žolča, ki se v črevesju spremeni v rakotvorne snovi, vsebina sama, slaba vlaknina, zavira gibljivost in evakuira počasneje, kar vodi v zaprtje in stagnacijo iztrebkov.

Hipodinamija, sedeči način življenja in zanemarjanje telesne dejavnosti povzročajo zmanjšanje kontraktilne funkcije črevesja, kar vodi v debelost, ki jo pogosto spremljajo zaprtje in vnetni procesi v črevesni sluznici.

Domneva se, da kronično vnetje črevesne stene (kolitis) postane glavni dejavnik nastanka polipa, zaradi česar se začnejo sluznice hitro razmnoževati z nastankom polipa. Zaprtje, nepravilna in nepravilna prehrana, zloraba nekaterih živil in alkohola vodijo do kolitisa.

V rizično skupino za poliprodukcijo spadajo osebe s kroničnimi vnetnimi procesi debelega črevesa in zaprtjem, »žrtve« nezdrave prehrane in slabih navad, pa tudi posamezniki, katerih bližnji sorodniki so trpeli ali trpijo zaradi te patologije.

Vrste polipov določajo njihova histološka struktura, velikost in lokalizacija. Razlikujejo se posamezni in večkratni polipi (polipoza), ki so razporejeni po celotnem črevesju. Večkratni polipi imajo večje tveganje za nastanek malignomov kot enkratni. Večji polip, večja je verjetnost njegovega prehoda na rak. Histološka struktura polipa določa njen potek in verjetnost malignosti, kar je precej pomemben kazalnik.

Glede na mikroskopske značilnosti obstaja več vrst črevesnih polipov:

1. Glandularna, ki predstavlja več kot polovico vseh novotvorb.
2. Železovit.
3. Villous
4. Hiperplastika.

Najpogosteje diagnosticirajo žleznega polipa. So zaokrožene strukture do premera 2-3 cm, ki se nahajajo na steblu ali široki podlagi, rožnate ali rdeče. Za njih se uporablja izraz adenomatozni polip, saj v strukturi spominjajo na benigni žlezni tumor - adenom.

Villous tumorji imajo obliko lobularnih vozličkov, ki se nahajajo posamezno ali "širijo" na površino črevesne stene. Te novotvorbe vsebujejo vilice in veliko število krvnih žil, zlahka ulcerirajo in krvavijo. Pri preseganju velikosti 1 cm se tveganje za maligno transformacijo poveča za desetkrat.

Hiperplastični polip je lokalna proliferacija žleznega epitela, ki zaenkrat ne kaže nobenih znakov strukture tumorja, toda ko raste, se ta tvorba lahko spremeni v adenomatozni polip ali v-gorski tumor. Velikosti hiperplastičnih polipov redko presegajo pol centimetra in se pogosto pojavijo na ozadju dolgotrajnega kroničnega vnetja.

Ločen tip polipov je mladičev, bolj značilen za otroštvo in mladost. Vir se šteje za ostanke embrionalnih tkiv. Mladostni polip lahko doseže 5 cm ali več, vendar je tveganje za malignost minimalno. Poleg tega te strukture niso uvrščene med prave tumorje, ker nimajo celične atipije in proliferacije žlez črevesne sluznice. Vendar je priporočljivo, da se odstranijo, saj verjetnosti za nastanek raka ni mogoče izključiti.

Znaki črevesnih polipov

Kot je navedeno zgoraj, so polipi pri večini bolnikov asimptomatski. Že več let se bolnik ne zaveda njihove prisotnosti, zato je rutinska študija priporočljiva za vsakogar po 45 letih, tudi če ni pritožb in zdravstvenih težav. Pojavi polipa, če se pojavijo, niso specifični in so posledica sočasnega vnetja črevesne stene, poškodbe samega neoplazme ali ulceracije.

Najpogostejši simptomi polipov so:

• Krvavitev iz črevesja;
• Bolečine v trebuhu ali anusu;
• Zaprtje, driska.

Relativno redki polipi spremljajo črevesna obstrukcija, elektrolitsko neravnovesje in celo anemija. Presnovo elektrolitov lahko motimo zaradi sproščanja velike količine sluzi, kar je še posebej značilno za velike flisne tvorbe. Polipi debelega črevesa, cekuma in sigmoidnega debelega črevesa lahko dosežejo velike velikosti, segajo v črevesni lumen in povzročajo črevesno obstrukcijo. Hkrati se bo stanje bolnika postopoma poslabšalo, pojavile se bodo intenzivne bolečine v trebuhu, bruhanje, suha usta, znaki zastrupitve.

Tumorji danke ponavadi kažejo bolečine v analnem kanalu, srbenje, izcedek, občutek tujka v črevesnem lumnu. Lahko se pojavi zaprtje ali driska. Visok krvni volumen je alarmanten simptom, ki zahteva takojšen obisk zdravnika.

Diagnostični ukrepi za črevesne polipe pogosto postanejo terapevtski postopek, če je tehnično mogoče odstraniti tvorbo z endoskopom.

Običajno za postavitev diagnoze:

1. Digitalni rektalni pregled;
2. Rektoromanoskopija ali kolonoskopija;
3. Irrigoskopija z uvedbo kontrasta (barijeva suspenzija);
4. Biopsija in histološka preiskava (po odstranitvi tvorbe).

Zdravljenje črevesnih polipov

Zdravljenje črevesnih polipov le kirurško. Nobena konzervativna terapija ali obetavna tradicionalna medicina ne more odpraviti teh entitet ali jih zmanjšati. Poleg tega odlaganje operacije vodi do nadaljnjega povečanja polipov, ki grozijo, da se spremenijo v maligni tumor. Zdravljenje z zdravili je dovoljeno le kot pripravljalna faza za kirurški poseg in za lajšanje negativnih simptomov neoplazme.

Po odstranitvi polipa je obvezno podvržen histološki preiskavi na prisotnost atipičnih celic in znakov malignosti. Predoperativna študija fragmentov polipa je nepraktična, saj je za natančen zaključek potreben celoten obseg vzgoje z nogo ali podlago, s katero je pritrjen na črevesno steno. Če se po popolni odstranitvi polipa in pregledu pod mikroskopom odkrijejo znaki malignega tumorja, potem lahko bolnik potrebuje dodatno intervencijo v obliki resekcije črevesnega odseka.

Uspešno zdravljenje je možno le s kirurško odstranitvijo tumorja. Izbira dostopa in način intervencije je odvisna od lokacije nastanka v enem ali drugem delu črevesja, velikosti in značilnostih rasti glede na črevesno steno. Do sedaj velja:

• Endoskopska polipektomija s kolonoskopom ali rektoskopom;
• Izrez skozi rektum (transanalno);
• Odstranitev skozi zarez intestinalne stene (kolotomija);
• Resekcija mesta črevesja s tumorjem in nastanek anastomoze med konci črevesja.

Pred operacijo mora bolnik opraviti ustrezno usposabljanje, da odstrani polipa. Na predvečer intervencije in dve uri pred tem se opravi čiščenje klistirja, da se odstranijo vsebine črevesja, pacient je omejen v prehrani. Pri opravljanju endoskopske odstranitve polipa se bolnika postavi v koleno-komolec, možno je aplicirati lokalno ali celo potopiti v spanec, odvisno od specifične klinične situacije. Postopek se izvaja ambulantno. Če je potrebno, je potrebna resekcija črevesa in obsežnejša intervencija, hospitalizacija, operacija pa se izvaja v splošni anesteziji.

Endoskopska polipektomija s kolonoskopom

Najpogostejši način odstranjevanja polipa kolona je endoskopska resekcija formacije. Opravlja se z majhnimi polipi in brez očitnih znakov maligne rasti. Rektoskop ali kolonoskop z zanko se vstavi skozi rektum, ki zajame polip, in električni tok, ki prihaja skozi njega, sproži bazo ali nogo tvorbe, hkrati pa izvaja hemostazo. Ta postopek je indiciran pri polipih srednjega dela debelega črevesa in rektuma, ko je tvorba dovolj visoka.

Če je polip velik in ga ni mogoče odstraniti hkrati z zanko, ga odstranimo v delih. V tem primeru je potrebna previdnost s strani kirurga, saj obstaja nevarnost eksplozije plina, ki se nabira v črevesju. Odstranitev velikih novotvorb zahteva visoko usposobljenega strokovnjaka, rezultat in možnost nevarnih zapletov (črevesna perforacija, krvavitev) pa sta odvisna od spretnosti in natančnosti delovanja.

Ko polipi v danki, ki se nahajajo na razdalji največ 10 cm od anusa, kaže transanalno polipektomijo. V tem primeru, kirurg po lokalni anesteziji z raztopino novokaina razteza rektum s posebnim ogledalom, ujame polipa s sponko, jo odreže in prevzame napako sluznice. S skalpelom se v zdravem tkivu odstranijo široki polipi.

Pri sigmoidnih polipih, viličnih tumorjih, velikih adenomatoznih polipih z debelo nogo ali široko bazo je morda treba odpreti črevesni lumen. Bolniku je dana splošna anestezija, v kateri kirurg reže prednjo trebušno steno, razporedi del črevesja, naredi v njem, najde, pregleda tumor in ga odstrani s skalpelom. Nato se zarežejo in zašijejo trebušna stena.

Kolotomija: odstranitev skozi zarez črevesne stene

Resekcija ali odstranitev območja črevesa se izvede po prejemu rezultata histološke preiskave, kar kaže na prisotnost malignih celic v polipu ali rast adenokarcinoma. Poleg tega tako huda bolezen kot difuzni družinski polipozo, ko polipi postanejo veliko raka in prej ali slej, vedno zahteva popolno odstranitev debelega črevesa z uvedbo anastomoze med preostalimi črevesnimi odseki. Te operacije so travmatične in predstavljajo tveganje za nevarne zaplete.

Med možnimi posledicami odstranitve polipov so najpogostejše krvavitve, perforacija črevesja in ponovitev bolezni. Običajno v različnih časih po polipektomiji zdravniki doživljajo krvavitev. Zgodnja krvavitev se kaže v prvih dneh po posegu in je posledica nezadostne koagulacije noge neoplazme, ki vsebuje krvno žilo. Značilnost tega pojava je pojav krvi v iztoku iz črevesja. Ko je krštica zavrnjena na področju izrezovanja polipa, se lahko pojavi tudi krvavitev, običajno 5 do 10 dni po posegu. Intenzivnost krvavitve je drugačna - od manjših do masivnih, življenjsko nevarnih, v vseh primerih takšnih zapletov pa je potrebna ponavljajoča se endoskopija, iskanje krvavitvenega plovila in ponavljajoča se temeljita hemostaza (elektro koagulacija). Pri množični krvavitvi je mogoče navesti laparotomijo in odstranitev fragmenta črevesja.

Perforacija je tudi precej pogost zaplet, ki se razvije ne samo med postopkom polipektomije, temveč tudi nekaj časa po njem. Delovanje električnega toka povzroči opeklino sluznice, ki je lahko dovolj globoka za raztrganje črevesne stene. Ker se bolnik pred operacijo dobro trenira, v trebušno votlino vstopi le črevesni plin, vendar pa se bolniki zdravijo kot pri peritonitisu: predpisujejo antibiotike, laparotomijo in odstranimo poškodovani del črevesa, začasno nanesemo fistulo na trebušno steno (kolostomo) in začasno nanesemo fistulo na trebušno steno. praznjenje iztrebkov. Po 2-4 mesecih, odvisno od stanja pacienta, se kolostomija zapre, oblikuje se intestinalna anastomoza in ponovno vzpostavi normalno prehod vsebine v anus.

Čeprav se polip ponavadi popolnoma odstrani, vzroki za poliprodukcijo pogosto ostanejo izločeni, kar povzroči ponovitev neoplazme. Ponavljajoča se rast polipa pojavlja pri približno tretjini bolnikov. Ko pride do recidiva, bolnik hospitaliziramo, pregledamo in postavimo vprašanje o izbiri metod za zdravljenje neoplazme.

Po izrezovanju polipa je potrebno stalno opazovanje, zlasti v prvih 2-3 letih. Prvi kontrolni kolonoskopski pregled je prikazan eno in pol do dva meseca po zdravljenju benignih tumorjev, nato vsakih šest mesecev in letno s potekom bolezni brez ponovitve bolezni. V primeru viličastih polipov se kolonoskopija opravi vsake tri mesece v prvem letu, nato enkrat letno.

Odstranitev polipov z znaki malignosti zahteva veliko pozornosti in pozornosti. Bolnik enkrat na mesec opravi endoskopski pregled črevesja v prvem letu po zdravljenju in vsake tri mesece v drugem letu. Samo 2 leti po uspešni odstranitvi polipa in v odsotnosti ponovitve ali raka se jih vnese v raziskavo vsakih šest mesecev.

Izrezovanje polipa velja za preprečevanje nadaljnje rasti takih formacij in raka črevesja, vendar pa morajo bolniki, ki so na zdravljenju, kot tudi ogroženi ljudje upoštevati določena pravila in značilnosti življenja:

1. Prehrana mora vključevati svežo zelenjavo, sadje, žita, vlakna, mlečni izdelki, če je mogoče, morajo opustiti živalske maščobe v korist rib in morskih sadežev; potrebno je jesti zadostne količine vitaminov in elementov v sledovih (zlasti selena, magnezija, kalcija, askorbinske kisline);
2. Izključiti je treba alkohol in kajenje;
3. Obvezen aktivni življenjski slog in ustrezna telesna aktivnost, normalizacija telesne teže pri debelosti;
4. Hitro zdravljenje bolezni prebavnega sistema in preprečevanje zaprtja;
5. Redni obiski zdravnika, vključno s preventivnimi pregledi, tudi če ni nagnjenih oseb.

Ti preprosti ukrepi so zasnovani tako, da odpravijo verjetnost rasti polipa v črevesju, pa tudi možnost ponovitve in raka pri posameznikih, ki so že bili ustrezno zdravljeni. Redni obiski zdravnika in kontrolna kolonoskopija so potrebni za vse bolnike po odstranitvi črevesnih novotvorb, ne glede na njihovo število, velikost in lokacijo.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili nima znanstvene podlage in ne prinaša želenega rezultata pri bolnikih, ki ne želijo odstraniti tumorja. Na internetu, veliko informacij o uporabi Roka, chaga, hipericum, in celo hren z medom, ki se lahko sprejmejo ustno ali v obliki klistir. Spomnimo se, da je takšno samozdravljenje nevarno ne le zaradi izgube časa, ampak tudi zaradi poškodbe črevesne sluznice, ki vodi do krvavitve in znatno poveča tveganje za nastanek maligne bolezni polipa.

Edina prava kirurška odstranitev tumorja in tradicionalne medicine je lahko le pomožna po operaciji, vendar le ob posvetovanju z zdravnikom. Če se je težko upreti priljubljenim receptom, je lahko varna tudi decoctions iz kamilice ali ognjiča, vključno z rastlinskim oljem, ki lahko deluje antiseptično in olajša proces iztrebljanja.

Polipi v črevesju: znaki, simptomi, zdravljenje pri odraslih

Polipozni dodatki v črevesju so ena najpogostejših bolezni prebavnega sistema. Polipi so večinoma lokalizirani v debelem črevesu in rektumu. Dolgotrajno rastejo brez simptomov in se pogosto odkrijejo naključno, med prehodom endoskopskega pregleda. Zaradi velike nevarnosti ozlokachestvleniya, polipi v črevesju se priporoča, da se odstranijo z operacijo.

Kateri polipi so tam?

Glede na morfološko strukturo črevesnih polipov so lahko naslednje vrste:

• železov (adenomatozen);
• hiperplastični;
• viloz (papilarni);
• mladoletnik;
• glandularno-vlažen (adenopapilar).

Glandularni polipi so pogostejši v debelem črevesu. Identificirajo jih strokovnjaki pri večini bolnikov s polipoznimi procesi. Adenomatni polip je sposoben mobilizacije (malignosti). Navzven spominja na rast gob, ki se nahajajo vzdolž sluznice. Običajno glandularni adenomatozni polip ne krvavi in ​​to je razlog za odložen začetek zdravljenja.

Hiperplastični polip ni nagnjen k malignom. To je mehak vozel, ki se rahlo dvigne na sluznico. Hkrati je črevo zaradi majhnosti tumorja praktično nespremenjeno (hiperplastični polipi v premeru ne presegajo 3-5 mm).

Fleecy polipi so lahko v obliki vozlišč ali plazečih formacij nasičene rdeče barve. Lokaliziran v danki, ima veliko žil, tako pogosto krvavi in ​​daje obilno izločanje sluznice. Pripadajo benignim tumorjem, vendar so predmet kirurškega zdravljenja.

Juvenilni polipozni procesi lahko dosežejo velike velikosti. Imajo nogo in se odkrijejo predvsem pri otrocih in mladostnikih. Z malignomi ni nagnjeno. Nahaja se sam.

Vmesna oblika med papilarnimi in adenomatoznimi tvorbami sta adenopapilarni polipi v črevesju. Spremlja jih zmerno onkogeno tveganje.

Zakaj se pojavljajo polipi?

Točnih vzrokov polipov v črevesju ni mogoče določiti. Strokovnjaki predpostavljajo le z analizo zgodovine bolnikov v zadnjih desetletjih. Zdravniki so podali več hipotez, ki pojasnjujejo, zakaj se polipozni izdanci lahko pojavijo na črevesnih stenah. Eden od glavnih razlogov je kronični vnetni proces na področju sluznice, povezan z nepravilno prehrano, nalezljivimi boleznimi, slabimi navadami, nizko vsebnostjo v prehrani vlaknin.

Formacije z visokim onkogenim tveganjem se pojavijo zaradi visoke vsebnosti v prehrani živalskih maščob, ocvrte hrane, ki vsebuje rakotvorne snovi. Zaradi pomanjkanja svežega sadja in zelenjave se zmanjša črevesna peristaltika, njena vsebina je v dolgem stiku s črevesnimi stenami. Karcinogeni iz predelanih živil se absorbirajo v epitel, kar povzroča hiperplastične procese v žleznih celicah.

Skupina tveganja za nastanek polipov vključuje ljudi, ki:

• pogosto uživajo pijače in živila, ki dražijo sluznico prebavnega trakta;
• trpijo zaradi kroničnega zaprtja;
• so utrpeli travmatične diagnostične ali operativne posege na črevesju;
• zloraba alkoholnih pijač;
• imajo kronične bolezni gastrointestinalnega trakta, zlasti infektivno-vnetno;
• težko fizično delo;
• vodijo sedeči način življenja;
• jesti hitro prehrano, mastno meso, izdelke hitre prehrane, ki vsebujejo rakotvorne in konzervansne snovi;
• dobite malo vlaken skupaj s hrano.

Možni zapleti

Kakršnega koli izobraževanja v črevesju, zlasti polipov, ki so nagnjeni k malignom, ni mogoče prezreti. Pogosto se oblikujejo brez dodatnih znakov, oseba pa več let ne ve za njihovo prisotnost, dokler ne opravi pregleda ali če obstajajo očitne klinične manifestacije bolezni. Toda kaj so tako nevarni polipi v črevesju? Zakaj jih je treba pravočasno obravnavati?

Glavna nevarnost polipov je prebava. To je nevarnost ponovnega rojstva v raku, ki je večina strokovnjakov za alarmiranje. Še posebej nevaren adenomatozni polipi debelega črevesa. Ni nagnjena k razjedam, pacient pa desetletja ne ve, da trpi zaradi predrakavih patologij. Povprečna stopnja degeneracije žleznega polipa v raka je 7–10 let. Toda strokovnjaki raje ne tvegajo in izvajajo operacijo takoj po odkritju polipoznih procesov.

Z dolgim ​​potekom in aktivno rastjo lahko polipi povzročijo naslednje zaplete:

• kronično zaprtje;
• krvavitev;
• črevesna obstrukcija;
• dolgotrajno napenjanje;
• anemija;
• zaprtje, driska;
• inverzija črevesja;
• perforacija črevesne stene;
• kronično vnetje črevesnih sten zaradi poškodbe sten neoplazme.

Da bi se izognili zapletom, je potrebno, ko se v črevesju pojavijo prvi simptomi polipov, takoj se obrnite na strokovnjake za dodatni pregled.

Ljudje z anamnezo vnetnih bolezni prebavil, neugodna dednost, so priporočeni redni preventivni pregledi strokovnjakov. To bo omogočilo začetek zgodnjega zdravljenja in odpravo polipov na manj travmatičnih načinih.

Klinična slika polipov

Pri večini bolnikov so znaki polipov dalj časa odsotni, dokler formacija ne doseže največje velikosti. Neoplazme rastejo, stiskajo okoliško tkivo in povzročajo lokalno ishemijo. Vplivajo na spodbujanje fekalnih mas, kar povzroča zaprtje, krvavitve, bolečine in druge znake črevesnih polipov.

Duodenalni polipi rastejo asimptomatski. Bolečine se pojavijo sredi bolezni, lokalizirane v trebuhu, ki jo spremljajo težka bolečina v želodcu, slabost, pogosto vlečenje. Pri aktivni rasti lahko polip zapre lumen duodenuma, zaradi česar je hrana v želodcu že dolgo časa. V tem stanju bolečina postane akutna in spominja na črevesno obstrukcijo.

Polipi v tankem črevesju prav tako rastejo dolgo časa brez svetlih simptomov. Bolniki se pritožujejo zaradi rednega vetrovanja, bolečine v trebuhu, stalne slabosti. Če je tumor lokaliziran na začetku tankega črevesa, se pogosto pojavijo napadi bruhanja. Veliki polipi vodijo v črevesno zavijanje, črevesno obstrukcijo, povzročajo krvavitev in druge akutne simptome, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Polip v debelem črevesu pacienta dolgo ne razume. Lahko se oblikuje zaradi druge patologije prebavnega trakta. Polipi v črevesju te lokalizacije v večini primerov spremlja sproščanje sluzi in krvi iz anusa. Nekaj ​​mesecev pred pojavom značilnih kliničnih manifestacij, pacienti opazijo nelagodje v črevesnem območju, prebavne motnje se lahko pojavijo v obliki izmenične driske in zaprtja.

Kako odkriti črevesne polipe?

Za odkrivanje polipoznih izdankov na črevesnih stenah strokovnjaki uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

• kolonoskopija;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• endoskopska biopsija;
• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• irrigoskopija;
• rectonomanoscopy;
• histološki pregled.

Za natančno diagnozo, določitev števila in lokacije lokalizacije novotvorb, je potrebna več kot ena študija, vendar več naenkrat. Če strokovnjaki še ne predpišejo operacije in izberejo taktiko čakanja, se izvajajo redne endoskopske preiskave črevesnega lumna, med katerimi lahko ocenite stanje sluznice in kakovost zdravljenja.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje polipov v črevesju čim prej. Konzervativno zdravljenje se uporablja v predoperativni fazi, da se zmanjša velikost tumorjev. V večini primerov je potrebna operacija. Konzervativno zdravljenje se uporablja tudi v prisotnosti večkratnih polipov, ki pokrivajo sluznico celotnega prebavnega trakta. Pri starejših bolnikih, ki imajo kontraindikacije za kirurški poseg, se uporabljajo tudi taktične možnosti.

Med splošnimi metodami kirurškega zdravljenja so:

• endoskopska polipektomija;
• transanalna ablacija;
• odstranitev polipa med kolotomijo;
• resekcija dela ali celotnega črevesa.

Polipi rektuma se odstranijo z endoskopijo. Mikrohirurški instrumenti so vstavljeni skozi naravne odprtine in pod nadzorom optike, specialist opravi ekscizo tumorjev. Zbrana gradiva so nadalje predmet podrobne študije. Če strokovnjaki odkrijejo maligne celice, se zdravljenje dopolni s kemoterapijo.

Endoskopska operacija se pogosto kombinira z elektro koagulacijo baze polipa. Ker se operacija izvaja brez velikih poškodb, se rehabilitacijsko obdobje skrajša. Bolniki dobro prenašajo endoskopsko odstranitev polipov, medtem ko je tveganje za ponovitev patologije ob upoštevanju zdravniških priporočil in prehrane minimalno.

Transanalno odstranjevanje tumorjev poteka s posebnimi škarjami ali skalpelom, po katerem se šivajo sluznice. Takšne operacije se uporabljajo, če je potrebno, da se polipi odstranijo blizu anusa. Ekscizija se izvaja v lokalni anesteziji. Za udobje kirurga je analni kanal razširjen z rektalnim spekulom.

Kolonoskopija se uporablja v prisotnosti širokih polipov ali polipov, lociranih v sigmoidnem kolonu. Neoplazme se izrezujejo skupaj s sosednjimi sluznicami in nato šivajo. Pri družinski in difuzni polipozi je pogosto treba resecirati celotno debelo črevo. Strokovnjaki med operacijo povezujejo konec ileuma z anusom.

Da bi zagotovili odsotnost ponovitve po odstranitvi polipa ne more noben specialist. Vsa odstranjena tkiva so podvržena histološki preiskavi, v prvih letih po kirurškem zdravljenju pa bolniki redno opravljajo profilaktično diagnostiko.

To se kaže ne le pri bolnikih z anamnezo polipov, ampak tudi pri vseh ljudeh, ki so dopolnili starost 40 let.

Razpršena polipoza

Difuzni polipozo je dedna patologija, ki jo spremljajo večkratne lezije polipov celotnega debelega črevesa in sosednjih delov prebavnega trakta. Bolezen je najpogostejša pri sorodnikih bolnikov z isto patologijo. Polipoza povzroča razvoj kolorektalnega raka. Razvijanja bolezni je skoraj nemogoče izogniti, saj se pojavi kot posledica mutacije v določenem genu, odgovornem za širjenje sluznice prebavnega kanala. Posledica te napake je hitro rast epitelnega tkiva z nastankom večkratnih polipov.

Bolniki najpogosteje spoznajo prisotnost razpršenih polipoz v adolescenci, ko se pojavijo bolečine v trebuhu, krvava driska in druge značilne znake bolezni. Takšni bolniki slabo pridobivajo na teži, pogosto so videti izčrpani. Zaradi kronične izgube krvi se razvije anemija, koža postane bleda. Proctologist uspe pri odkrivanju številnih polipov tudi med rednim rektalnim pregledom.

Povečanje polipoznih oblik se pojavi pri večini bolnikov. Zdravljenje je vedno pravočasno in hitreje, ko si pacienti poiščejo pomoč, manjše je tveganje za raka črevesja. V zgodnji fazi je možna resekcija rektuma in sigmoidnega kolona. V tem primeru se sfinkter lahko ohrani. Pri široki distribuciji polipoze je potrebna uporaba anastomoze. Če se odkrije rak, se izvede popolna kolektomija z odstranitvijo sfinkterja in nastankom stome v trebušni steni.

Dieta polipov

Narava hrane neposredno vpliva na pogostost polipov. Če je v prehrani malo vlaken in veliko hrane, ki je bogata z rakotvornimi snovmi, se ustvarjajo ugodni pogoji za hiperplazijo sluznice, napredovanje zaprtja in poškodbe epitelija s fekalnimi masami z nadaljnjo rastjo. Ne vmešajte se v stročnice, kumarice in prekajeno meso. Ti izdelki so sposobni izzvati vnetni proces v prebavnem traktu.

Stroga prehrana za polipi v črevesju se ne izvaja. Priporočljivo je opustiti alkohol, pikantne jedi, ki dražijo sluz. Prehrana mora biti naravna vlakna. Dobite ga lahko iz zelenjave, sadja, žit. Celulozna gobica očisti črevo in pospeši fekalne mase, preprečuje pojav zaprtja. Hrana mora biti pri udobni temperaturi - topla, vendar ne vroča ali mrzla.

Ljudem s črevesnimi polipi priporočamo uporabo naslednjih jedi:

• pražena kaša;
• juhe na mesu brez maščobe;
• brezkislinsko sadje, kuhana zelenjava;
• morski sadeži;
• mlečne kislinske pijače, skuta.

Alkohol je kontraindiciran v kakršni koli obliki. Sprejem alkohola lahko povzroči krvavitev in povzroči nastanek črevesne obstrukcije pri velikih polipih. Priporočljivo je tudi prenehati s kajenjem, ker nikotin in katran vsebujeta rakotvorne snovi, ki lahko povzročijo degeneracijo tkiv.

Preprečevanje

Kakovostno preprečevanje črevesnih polipov bi se moralo začeti že pred njihovim odkrivanjem. Nihče ni imun na razvoj te bolezni in tveganja za njihov pojav ni mogoče popolnoma izključiti. Vendar pa je po naslednjih priporočilih mogoče zmanjšati verjetnost rasti polipoznih tvorb na minimum:

• upoštevati pravila dobre prehrane, jesti čim manj ocvrte hrane, ki vsebuje rakotvorne snovi;
• povečanje količine rastlinskih vlaken v hrani, fermentiranih mlečnih pijač, ki podpirajo zdravo črevesno mikrofloro;
• zavrniti močne alkoholne pijače, kajenje;
• pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, boj proti kroničnemu zaprtju;
• voditi aktivni življenjski slog, nadzorovati svojo težo;
• Ne zanemarite preventivnih preiskav, potem ko dosežete 40 let, redno opravite diagnostiko črevesja z uporabo sodobnih tehnik.

Ko so polipi v črevesju hrana pogosti. Jejte majhne obroke, vendar vsaj vsake 2-3 ure. V tem primeru predelana hrana dolgo časa ne bo stagnirala v črevesnih zankah. Posebno pozornost pri preprečevanju polipoze je treba nameniti ljudem, ki imajo dedno predispozicijo za pojav polipov.

Ali bo tradicionalna medicina pomagala?

Veliko ljudi zanima, ali tradicionalna medicina pomaga pri polipih v črevesju? Takoj je treba opozoriti, da so polipozni izdanci resne novotvorbe, ki jih pogosto otežujejo kolorektalni rak. Če se adenomatozni polip ali adenopapilarne oblike ne odstranijo pravočasno, se tkiva lahko povečajo že nekaj let. Zato je treba ljudska zdravila obravnavati le kot dodatek k kirurškim metodam odstranjevanja črevesnih novotvorb. Tudi če zdaj polip nima znakov ozlokachestvleniya, se lahko pojavijo v nekaj mesecih ali letih.

Kar zadeva učinkovitost tradicionalne medicine za polipozo, še vedno obstajajo spori v znanstvenem svetu. Mnogi zdravniki menijo, da se tradicionalne metode lahko uporabljajo le za preventivne namene, polipi pa je treba takoj odstraniti, preden postanejo maligni. Ali je uporaba tradicionalnih metod zdravljenja odvisna od vas?

Eden od znanih načinov ravnanja s polipi je uporaba posebne mešanice na osnovi bučnih semen, piščančjih rumenjakov in rastlinskega olja. Morate vzeti 12 desertnih žlic bučnih semen, jih zmeljemo v moko, zmešamo s 7 kuhanimi piščančimi rumenjaki in 2 skodelicama rastlinskega olja. Nastali sestavek je treba temeljito premešati in držati 15 minut v vodni kopeli. Po tem lahko začnete zdravljenje. Sredstva se jemljejo zjutraj, pred obroki, med tednom. Enkratni odmerek - 1 čajna žlička.

Polipi anusa se odstranijo z mešanico suhega prahu rusa in borovega vazelina. Tamponi s to sestavo se vstavijo v anus večkrat na dan. Zdravite polipe in decoction hmelja storžkov. Orodje se uporablja en teden, nato pa naredite kratek premor. Ko polipoze koristni čebelji izdelki. Redno jemljite naravni med, cvetni prah, matični mleček. Vsi ti izdelki imajo povečano biološko aktivnost, sposobnost aktiviranja notranjih rezerv telesa in prilagoditev za okrevanje.

Vzroki in simptomi črevesnih polipov

Polipi v črevesju so majhni enojni ali večkratni ne-maligni tumorski podobni izdanki, sestavljeni iz celic sluznice, ki se pojavijo na notranji površini zanke prizadetega organa. Tako otroci kot odrasli moški in ženske so dovzetni za razvoj patologije. Patologija se oblikuje v kateremkoli segmentu prebavil. Velikost izdankov se giblje od nekaj milimetrov do 10 centimetrov (včasih več). Najpogosteje so odkriti polipi naraščajočega črevesa in dvanajstnika. Redko so diagnosticirali tumorje tkiva v tankem črevesu.

Pogosto se pojavlja patologija: diagnozo je ugotovljena pri 9 do 18 osebah od sto v celotni populaciji, pogosteje (40-47%) v starostni skupini od 50 do 55 let.

Značilno je, da črevesni polipi velikosti od 2 do 3 cm ne kažejo nobenih znakov in ne motijo ​​bolnika. Toda če jih najdemo, potem so tudi najmanjši izdanci nujno odstranjeni, tako da se ne spremenijo v rak.

Vrste polipov v črevesju

Razvrstitev črevesnih polipov je strukturirana glede na obliko, lokacijo in strukturo celic.

Večkratne novotvorbe se imenujejo polipoze. Če je njihovo število v črevesju večje od 100, se postavi diagnoza difuzne (difuzne) polipoze. Pri tej vrsti patologije se rastce v celotnih skupinah raztezajo vzdolž črevesne sluznice, zaradi česar je prehrana in izmet težko prenašati (če se v danki oblikujejo polipi). To je resno stanje, ki zahteva resno zdravljenje.

Polipi lahko rastejo plitko, saj prizadenejo samo sluznico in njeno submukozno plast, ki se dvigne nad površino za 2 do 3 mm ali več. V tem primeru rastejo na tanki ali debeli nogi (široka baza). Če se tumorji poglabljajo, vplivajo na serozno in mišično tkivo in so rahlo dvignjeni, ploski ali celo depresivni.

Obstaja več osnovnih vrst črevesnih polipov:

1. Vnetni psevdopolip (pojavlja se na mestu vnetja).
2. Hiperplastični polip. Takšna benigna vozlišča se pojavijo kot posledica nenormalne rasti sluznice. Izgledajo kot majhna (do 5 mm) mehka formacija, ki se dviga nad površino črevesne membrane. Hiperplastične tvorbe tkiva veljajo za najugodnejšo vrsto polipoznih procesov črevesja, redko dovzetne za maligno degeneracijo.
3. Mladostnik (mladosten). Polip v črevesju otroka se pojavlja pri otrocih in mladostnikih in se nanaša na hamartomatske tipe tkivnih vozlov. Te novotvorbe se pogosto oblikujejo v predporodnem obdobju razvoja ploda, ko so zanke postavljene v črevesje. To je najpogosteje ena gladka ali deljena tvorba rdeče barve 5–20 mm, povezana s sluznico črevesja z dolgim ​​steblom. Neobičajne spremembe v takšnih strukturah se praviloma ne upoštevajo. Včasih lahko mladoletni polip v najstniku regresira (zmanjša) in se sam raztopi.
4. Adenomatozni črevesni polipi. Za njih je značilen najbolj problematičen potek in velika verjetnost maligne transformacije (malignosti).

V strukturi in videzu med črevesnimi adenomi izoliramo:

• žlezne (cevaste);
• flis;
• glandularno-vlažne (ali mešane).

Žlezelni adenom sestavlja mreža zavitih žlez, ima gladko površino in je pogosto oblikovana z dolgim ​​krakom, ki včasih doseže takšno velikost, da žlezelni polip pade iz analnega kanala. Velikost redko presega 10 mm.

Viteški adenomi so mehki, zlahka krvavijo in večjih gostih formacij (20-40 mm), za katere je značilna najmanjša papila na površini, ki spominja na flisasto preprogo. Najdejo se plazilni vilični polipi, ki se razprostirajo na velikem delu črevesne stene, in nodularni adenomi z debelo bazo, katere površina je podobna gomolji gomoljev.

Te vrste najnevarnejšega preoblikovanja v maligno obliko. Proliferirajoči adenomatozni polip črevesja se obravnava kot predrakasta anomalija, ker so njene celice v intenzivnem deljenju. Za nastanek rakavih procesov so značilni znaki displazije črevesnega polipa - nenormalne spremembe v celicah na področjih adenomatoznih rasti. Takšno stanje lahko privede do malignega tumorja v 5 do 15 letih (v 40 do 45% primerov bolezni).

Serpentinski polip (adenom) črevesja je ravno ali lepljen na steblo, prekrit z rumenkasto sluz, ki ima vzdolž roba konture nazobčano obrobo. Statistični podatki kažejo, da prerojeni zobni adenomi tvorijo približno 18% vseh vrst malignih izrastkov v črevesju, zato proktologi vztrajajo pri takojšnji odstranitvi takšnih formacij.

Glandularne polifoidne strukture v črevesju se v 1% primerov spreminjajo v rakave tumorje, v 4% primerov pa se mešane oblike malignirajo. Najbolj nevarno z vidika raka so vilični in nazobčani polipi, ki se ponovno rodijo v skoraj 40% primerov.

Vzroki

Vzroki polipov v črevesju so raziskani, vendar niso popolnoma razumljeni.

Domneva se, da so bistveni za nastanek takšnih izrastkov:

1. Pogosto ali dolgotrajno zaprtje in diskinezija (motena gibljivost) organa: počasen pretok živilskih mas ustvari pogoje za daljši učinek rakotvornih snovi na sluznico dvanajstnika in celotnega prebavnega sistema.
2. Narava prehrane: številčnost visoko kalorične hrane z visoko vsebnostjo živalskih maščob in majhno količino grobih vlaken vodi do počasne črevesne motilitete in nastajanja presežnih žolčnih kislin. Te kisline se med biokemičnimi procesi pretvarjajo v snovi z rakotvornimi učinki. Tudi zaradi podhranjenosti se lahko v trebuhu pojavi polip.
3. Genetsko določena družinska nagnjenost k polipoznim in črevesnim tumorjem.
4. Dolgotrajne in akutne gastrointestinalne patologije (ulcerozni kolitis, enteritis, proktosigmoiditis, griža).

• uporaba alkohola, opiatov, nikotina;
• dolgoročno zaposlovanje v nevarnih industrijah;
• pogosta interakcija s strupenimi snovmi;
• zmanjšana lokalna imunska obramba;
• nizka telesna dejavnost.

Gastroenterologi in proktologi ugotavljajo, da so polipi v črevesju pogosteje diagnosticirani z gastritisom z nizko kislostjo v želodcu.

Simptomi

Majhni posamezni črevesni polipi ne kažejo očitnih simptomov in manifestacij tako pri moških kot pri ženskah. Zaradi tega bolezen postopoma napreduje. Včasih se med kolonoskopijo odkrijejo nenormalni izdanki (endoskopski pregled črevesja).

Velike posamezne tvorbe 30-50 mm in več, kot tudi več izrastkov, ki so se razširili skozi sluznico prebavil, se začnejo manifestirati v obliki naslednjih neprijetnih simptomov:

• videz krvi na toaletnem papirju ali na stranišču po črevesju;
• zaprtje in driska, tvorba plina;
• bolečine v trebuhu med praznjenjem: težko premikanje iztrebkov povzroči delno prekrivanje črevesnega lumna z velikim rastjem ali številnimi viličnimi polipi;
• srbenje v analnem kanalu;
• če se je pojavil polip debelega črevesa, se lahko pojavijo pogosti slabosti, včasih bruhanje zaradi dolgotrajnega zaprtja in zastrupitve telesa s strupenimi snovmi;
• pri majhnih otrocih - izguba telesne teže, pogoste kolike, slabost, zaviranje fizičnega razvoja, bledica zaradi anemije zaradi pomanjkanja železa;
• krvav sluz izločanje in vključitev krvi v blatu v obliki rdečih žil ali temno obarvanje fekalne mase.

Upoštevati je treba, da zgoraj navedeni znaki niso specifični - to je značilno za polipozne rasti. Večina gastrointestinalnih patologij ima zelo podobne simptome, na primer:

• krvavitev iz danke se pojavi, ko je razpoka analnega kanala, hemoroidi;
• barvanje blata v temni barvi povzroča sredstva, ki vključujejo železo.

Ker so simptomi črevesnih polipov zelo negotovi, je za natančno diagnozo potreben zdravniški pregled pri gastroenterologu.

Diagnostika

Ključni dogodek za preprečevanje raka črevesja je najzgodnejše odkrivanje polipov.

Najbolj informativna in zanesljiva diagnostična metoda je kolonoskopija - instrumentalni način za temeljito pregledovanje črevesne sluznice z uporabo endoskopske opreme.

S to metodo raziskovanja se skozi anus v rektum vstavi fleksibilna tanka cev (optična sonda) - kolonoskop, opremljen z mikroklimo in mikro kamero. Zdravnik jo postopoma spodbuja, slika iz kamere pa se prenaša na zaslon za pregled. Pri zaznavi polipa specialist za histološko preiskavo (biopsija) vzame drobne delce polipoznega tkiva, da izključi rak. Vendar zelo pogosto kirurg med postopkom takoj odstrani tumorje, ne da bi bolnika izpostavil sekundarni - kirurški kolonoskopiji.

Kolonoskopijo, ki bolnika razbremeni strahu pred bolečino in neugodjem, se pogosto izvaja pod kratkotrajno splošno anestezijo.

Predhodni endoskopski pregled zahteva predhodno pripravo (masivno, neboleče čiščenje črevesja z blatom s posebnimi pripravki ali klistirami).

Razvite so bile druge diagnostične metode, ki ne zahtevajo priprave in se izvajajo ambulantno.

1. Sigmoidoskopija in rectonomanoscopy. Študije, podobne kolonoskopiji, vendar bolj enostavne in bistveno slabše po učinkovitosti, ker ne omogočajo zaznavanja polipov na prehodnih oddaljenih območjih. Zato se pogosteje izvaja z začetnim posvetovanjem s proktologom.
2. Irrigoskopija (posebna radiografija z uporabo kontrastnih sredstev). Omogoča iskanje izdankov, večjih od 1 cm.
3. Računalniška tomografija ali virtualna kolonoskopija z ustvarjanjem tridimenzionalnega modela črevesja. Draga metoda, ki se običajno uporablja pri preventivnih pregledih (projekcijah). Občutljivost CT pri odkrivanju majhnih polipov je veliko nižja kot pri kolonoskopiji. Poleg tega pri izvajanju CT ni mogoče vzeti tkiva za biopsijo.

Analiza krvi v blatu je informativna in dostopna metoda, vendar ne kaže na polipozo. V prisotnosti majhnih večkratnih vozlišč v črevesju in adenomih lahko analiza v 70% primerov daje lažno negativen rezultat.

Kaj so nevarni polipi v prebavnem traktu?

Posledice, ki jih ne odkrijejo pravočasno in niso odstranjene, so zelo resne. Kakšna je nevarnost takšnih nenormalnih rasti?

Pogosti zapleti te patologije:

• anemija in izčrpanost zaradi razjede benigne rasti, ponavljajočih se krvavitev in dehidracije, ki spremljajo drisko;
• razjede, vnetne in gnojne procese na področju novotvorb;
• pojav razpok in fistul v anusu (s sigmoidnimi polipi), poslabšanje hemoroidne bolezni;
• razvoj paraproktitisa (gnojenje tkiv okoli črevesja).

Posebej nevarna je cepilna polipoza, pri kateri obstaja veliko tveganje za nastanek raka, saj je rak pogosto posledica maligne spremembe v celicah normalne rasti na sluznici.

Zdravljenje

Na podlagi prakse zdravniki pravijo, da konzervativno zdravljenje črevesnih polipov ne daje pozitivnih rezultatov.

Takojšnja odstranitev celo majhnih izdankov vseh vrst z obvezno biopsijo njihovih tkiv je glavno merilo za preprečevanje malignih procesov v črevesju.

Obvezna indikacija za operacijo je zapleten potek bolezni: krvavitev, polipozna lezija velikega dela sluznice prizadetega organa, gnojenje, fistula in razjede zaradi patoloških izrastkov.

Metode odstranitve

1. Majhni polipi gastrointestinalnega trakta, ki se nahajajo v bližini anusa, se transanalno razčlenijo s pomočjo posebnih endomikrohirurških instrumentov.
2. Na globlji lokaciji uporabljamo endoskopsko metodo (endoskopska polipektomija), da odstranimo črevesni polip, ki je v tehniki podoben kolonoskopiji. Proktoskop ali kolonoskop, opremljen z elektrodo z zanko, se vstavi skozi analni kanal. Zanka se vrže na nogo ali debelo bazo polipa in nenormalna rast je prekinjena. Majhni poganjki se odstranijo z gorenjem diatermokoagulanta, velika neoplazma se izloči v ločenih delih. Endoskopsko odstranjevanje traja 10 do 30 minut, kar je odvisno od lokacije polipa, njegove velikosti in števila izdankov. Operacija se izvaja z anestezijo, bolniki jo lahko prenašajo zlahka (ker je manj travmatična), praktično odpravlja krvavitve (sečene žile sežgejo s koagulatorjem) in ne zahtevajo dolgoročnega okrevanja. Po endoskopiji in v odsotnosti zapletov bolnik ponavadi zapusti kliniko naslednji dan.
3. V primeru difuzne lezije se operacija odstranitve črevesnih polipov opravi z odprto metodo (abdominalno) s splošno intravenozno anestezijo, saj ta vrsta patologije zahteva izrezovanje dela črevesja, ki ga prizadenejo tkivne tvorbe (kolotomija).

Nedavno so v velikih medicinskih centrih vse pogosteje uporabljali radiovalovno tehnologijo za odstranjevanje polipov. Metoda se odlikuje po posebni natančnosti izpostavljenosti skalpelu radio valov, izključitvi poškodbe zdrave sluznice, odsotnosti krvavitve in hkratni dezinfekciji kirurškega mesta.

Biomaterial, pridobljen s katerimkoli kirurškim posegom, je nujno pregledan pod mikroskopom, da se izključijo spremembe raka v celicah.

Postoperativno obdobje

Po endoskopski operaciji lahko opazimo, da je intestinalni polip odstranjen običajno v 2 do 4 dneh:

• primesi krvi v blatu prvih 24 do 48 ur po operaciji, kar je pojasnjeno z nezadostno koagulacijo žil na mestu izrezovanja tkiva;
• rahlo občutljivost na mestu kirurškega posega (lahko se vzame paracetamol, analgin, ketoprofen).

Če se poveča bolečina v trebuhu, pojav krvnih strdkov, čim prej obvestite zdravnika. V primeru krvavitve mora biti klic rešilca ​​takojšen.

Po operaciji 10 do 14 dni:

• nezaželeno je jemati aspirin in zdravila z acetilsalicilno kislino, ibuprofenom, naproksenom, indometacinom, da bi zmanjšali verjetnost krvavitve;
• Pri bolnikih, ki so pred operacijo nagnjeni k trombozi, ki pred operacijo prejemajo varfarin ali druga sredstva za redčenje krvi, morate zdravnika obvestiti o ponovnem sprejemu in preveriti strjevanje krvi.

Prehrana in prehrana po odstranitvi polipov v črevesju morata biti uravnotežena. Stopnja omejitev se določi za vsakega pacienta posebej, ob upoštevanju obsega operacije in bolnikovega stanja.

Standardna pravila prehrane po odstranitvi:

• mastna živila, ocvrta hrana, začimbe, gobe, črna kava, surova zelenjava in sadje so prepovedani za 15–30 dni;
• jedi na pari ali dušene brez dodajanja olja;
• zaželeno je mletje hrane, kuhanje kremasto, pire jedi za zmanjšanje obremenitve prebavnega trakta;
• Jejte pogosto, v majhnih porcijah.

Kirurško odstranjevanje rasti tkiv ne odpravlja vzročnih dejavnikov, ki povzročajo nastanek polipov, zato so vsi bolniki vključeni v rizično skupino.

Po operaciji je treba opraviti kontrolno kolonoskopijo po 12 mesecih in še več - da bi se izognili recidivom, diagnostično endoskopijo ponovimo vsake 3 leta.

Zapleti po operaciji

Med glavnimi zapleti po operaciji so izolirani: t

1. Kasnejše krvavitve, katerih videz je možen do 14 dni. Pojavi se, ko je skorja poškodovana (kirurška krasta). Manjša krvavitev ni nevarna, toda množična krvavitev je za bolnika vedno nevarna za življenje. V takih primerih je treba uporabiti ponavljajočo se endoskopijo črevesja, med katero se krvavitvena posoda žari z elektrokoagulacijo.
2. Perforacija (ruptura) črevesne stene med operacijo ali v 2 do 4 dneh po njej, če je zaradi nepravilno izvedene elektro koagulacije žil na mestu odstranitve polipa nastalo globoko tkivo. Ta zaplet se odpravi s šivanjem vrzeli med odprto laparotomično operacijo in z uporabo kolostome na 2 do 4 mesece.

Ljudska medicina

Odstranitev črevesnih polipov folk pravna sredstva in zdravljenje doma ni mogoče. Recepti tradicionalne medicine se lahko uporabljajo le kot pomožni ukrep in so dovoljeni le po posvetovanju z gastroenterologom.

Zdravilna zelišča in snovi lahko samo zmanjšajo stopnjo vnetja črevesja, stagnacijo blata z zaprtjem, da se zagotovi dodaten učinek razkuževanja.

Iz receptov ljudskega zdravljenja priporočamo:

• decoction iz Roka, ognjiča in rman za mikroklizm;
• 2 - 3 tablete mumije, raztopljene v 500 ml tople vrele vode (pijejo podnevi);
• infuzijo zelenih orehov mlečne zrelosti: 40 zdrobljenih sadežev se vlije z 1 litrom visokokakovostne vodke, vztraja v temi 2 tedna, pijejo se 3-krat dnevno na žlico;
• mleko s propolisom in maslom;
• decoction jagode Viburnum (po možnosti s propolisom), med, mumija;
• decoction breza chaga, rman, šentjanževka: 1 žlica zdrobljenega v enakih deležih mešanico kuhamo 5 minut v 2 skodelici vode, polnimo pol ure, popijemo 50 ml trikrat na dan 100 dni z tedensko prekinitvijo po vsakih 20 dneh dajanja;
• brisi olja iz rakitovca.

Ločeno je treba povedati o obdelavi bakrovega sulfata. Ta snov ima resnično dezinfekcijsko lastnost, vendar je izjemno strupena in škoda, ki jo povzroča uporaba, je večkrat višja od minimalne koristi, ki jo lahko (ali ne) prinaša vitriol.

Strokovni strokovnjaki opozarjajo, da zastrupitev s strupeno snovjo bakra vodi do:

• odpoved ledvic, jetra, zlatenica;
• akutne respiratorne motnje;
• zastrupitev celotnega organizma;
• razjede črevesne sluznice;
• motnje srca in krvnih žil (akutna tahikardija, močan padec tlaka);
• krči.

Preprečevanje

Redno in redno je treba opraviti diagnostično kolonoskopijo:

• pri starosti 45–50 let
• ob prisotnosti dejavnikov tveganja, kot so dedna polipoza, rak pri sorodnikih, škodljivi delovni pogoji, dolgotrajno zaprtje in črevesna bolezen.

Če v črevesju najdemo celo en polip, je treba pregledati celotni prebavni trakt, saj ima 30–40% bolnikov več izrastkov, ki se lahko degenerirajo v maligne tumorje.