Yastrebkova L.A. Primerjalna klinična učinkovitost in varnost rabeprazola (pariet) in esomeprazola (nexium) - zdravljenje kislinsko povezanih bolezni prebavil // MEDGAZETA. 07/08/2009.

Bolniki, ki trpijo zaradi patoloških ulcerozno-erozivnih lezij želodca in celotnega gastrointestinalnega sistema ali ene od oblik gastritisa, iz prve roke vedo o obstoju zdravil, kot sta Nolpaz ali Omez. Kaj je tako različno, sta ti dve podobni v terapevtskem učinku zdravila? In tudi, kaj je bolje izbrati Nolpaz ali Omez?

natrijev rabeprazol dobiti pri peroralnih odmerkih 20 mg 2 tedna, ni imel nobenega vpliva na delovanje ščitnice, metabolizem ogljikovih hidratov, ali krožijo ravni paratiroidnega hormona, kortizola, estrogena, testosterona, prolaktin, glukagon, folikle stimulirajoči hormon, luteinizirajoči sredstvo, renin, aldosterona ali somatotrophic hormona Ta predstavitev je potrebna, ker je natrijev rabeprazol odporen na kisline. Zato se njegova absorpcija začne šele, ko tablete pridejo iz želodca.

Absorpcija se pojavi hitro in doseže največjo koncentracijo v plazmi po približno 3, 5 urah po odmerku 20 mg natrijevega rabeprazola. Absolutna biološka uporabnost peroralnega odmerka 20 mg je približno 52%, predvsem zaradi presistemske presnove. Zdi se, da se biološka uporabnost ne povečuje z večkratnim dajanjem zdravila. Absorpcija natrijevega rabeprazola ni odvisna od časa zdravljenja ali antacidov. Porazdelitev: Ugotovljeno je bilo, da je 97% apliciranega rabeprazol natrija povezano s proteini človeške plazme.

Oba zdravila sta inhibitorja protonske črpalke želodca, ki jih povzema v eni farmakološki skupini. Imenovani so za profilakso ali ob prisotnosti naslednjih patoloških procesov:

• enostavna ali zapletena oblika gastritisa;
• erozivne in ulcerozne lezije prebavnega trakta, vključno z vsemi njihovimi oblikami manifestacije;
• patološki proces gastroezofagealnega refluksa;
• izkoreninjenje terapevtskih metod za uničenje piloričnega helikobaktera, v kompleksni uporabi z antibiotiki;
• z Zollinger-Ellisonovim sindromom.

Kontraindikacije

Presnova in izločanje: zdravi ljudje Po dajanju natrijevega rabeprazola v enkratnem odmerku 20 mg se odstranitev zdravila v nespremenjeni obliki z urinom ni ustavila. Približno 90% odmerka smo odstranili v urinu, v bistvu kot dva presnovka: konjugirano merkapturno kislino in karboksilno kislino; pri vrstah, vključenih v toksikološke študije, so odkrili dva neznana metabolita. Preostanek uporabljenega odmerka smo izločili v blatu. Celotno okrevanje je bilo 99,8%, kar kaže na nizko izločanje rabeprazolovih natrijevih presnovkov z žolčem.

Načelo delovanja obeh zdravil je zmanjšanje ravni kisline, ki draži površino sluznice prebavil, kar preprečuje terapevtske procese.

Zaradi farmakološkega delovanja se terapevtski učinek pojavi skoraj takoj po zaužitju zdravila, kar prispeva k hitremu ukinjanju prizadetih območij in nadaljnjemu okrevanju.

Pariet - indikacije za uporabo

Tioeter je glavni plazemski presnovek. Demetilirani presnovek, edini protisekretični učinek, je bil opažen le pri nizkih koncentracijah in pri osebah po 80 mg natrijevega rabeprazola. Ledvična odpoved Pri bolnikih s stabilno končno odpovedjo ledvic, ki so zahtevali hemodializo, je bila razporeditev natrijevega rabeprazola zelo podobna kot pri zdravih prostovoljcih. Povprečni razpolovni čas rabeprazola je bil pri zdravih prostovoljcih 0, 82 ur, pri bolnikih na hemodializi 0, 95 ur in 3, 6 h po dializi.

Podobnost Nolpase in Omez je tudi v vzorcu uporabe. Oba zdravila je treba jemati 30 minut pred jedjo. Povprečna dnevna hitrost je 40 mg aktivne učinkovine. Trajanje zdravljenja je predpisano ob upoštevanju značilnosti in stopnje patološkega procesa v prebavnem sistemu.

Neželeni učinki in kontraindikacije za zdravila

V večini primerov se ta zdravila absorbirajo in prenašajo brez odziva telesa. Naslednji neželeni učinki so možni po jemanju zdravila Nolpase ali Omez:

Porazdelitev zdravil pri bolnikih z odpovedjo ledvic, ki so zahtevali hemodializo, je bila približno dvakrat višja kot pri zdravih prostovoljcih. Razpolovna doba rabeprazola pri bolnikih z odpovedjo jeter je bila 12, 3 ure v primerjavi z 2, 1 uro pri zdravih prostovoljcih. Farmakodinamični odziv je bil klinično primerljiv v obeh skupinah. Starejši ljudje. Izločanje natrijevega rabeprazola se je pri starejših bolnikih rahlo zmanjšalo. Vendar ni bilo dokazov o kopičenju zdravil.

Uporaba pri starejših, otrocih in drugih ogroženih skupinah

Prenehanje zdravljenja Ne prekinite zdravljenja brez vednosti svojega zdravnika. Lajšanje simptomov se ponavadi pojavi, preden se razjeda popolnoma ozdravi. Neželeni učinki Zdravnika obvestite o pojavu neprijetnih reakcij. Najpogostejši neželeni učinki so driska in glavobol, ki ponavadi izginejo spontano. Občasno se lahko pojavijo bolečine v trebuhu, plin, šibkost ali suha usta. Če pride do pretiranega nelagodja, se posvetujte z zdravnikom. Če imate nepojasnjene modrice, takoj poiščite zdravniško pomoč.

• slabost, ki lahko povzroči sproščanje bruhanja;
• kršitev blata, do zaprtja ali driske;
• bolečine v zgornjem srednjem delu trebuha;
• motnje receptorjev za okus;
• halucinacije;
• razvoj depresije;
• zmanjšana ostrina vida;
• pogoste omotice;
• lahko se pojavijo alergijski kožni izpuščaji, urtikarija ali majhni izpuščaji;
• pruritus;
• Anafilaktični šok je možen.

Obvestite svojega zdravnika, če jemljete katerokoli drugo zdravilo. Če pa ste zaspani, se izogibajte vožnji ali upravljanju s stroji. Gastroezofagealna refluksna bolezen: farmakološko zdravljenje. Brazilska federacija gastroenterologije, Brazilsko društvo za digestivno endoskopijo, Brazilski kolidž za digestivno kirurgijo, Brazilsko društvo za pnevmologijo in fiziologijo.

Izbranih je bilo približno 5.000 publikacij. Zaradi visoke razširjenosti spodbud, različnih kliničnih manifestacij in ekonomskih posledic so spodbudili posledice kakovosti življenjskih poškodb in stroškov kliničnih in laboratorijskih raziskav.

Vsi neželeni učinki izginejo, ko prenehate jemati zdravilo.

Kontraindikacije Nolpazy in Omez

Poleg tega, da imata ti dve zdravili podobne odzive bolnikov, so kontraindikacije za jemanje enake: t

• osebna intoleranca za zdravilno učinkovino v sestavi zdravil;
• krvavitve v prebavnem traktu;
• motnje v jetrih in organih ledvičnega sistema;
• hipovitaminoza;
• osebe, mlajše od dvanajstih let.

Kakšna je razlika med Nolpazom in Omezom?

Točno koliko podobnosti imata ti dve zdravili, toliko razlik med njimi. Glavna razlika so aktivne sestavine, ki sestavljajo ta zdravila. Aktivna sestavina Nolpaze je pantoprazol, sestavina aktivne komponente Omez pa je omeprazol.

Podobno je po vzdrževalnem zdravljenju z 20 mg esomeprazola podoben delež bolnikov ostal pri 71, 8% odgovorov v primerjavi s 68, 3%, oziroma 1%. Ustrezna občutljivost placeba je 36%. Vendar pa je specifičnost zdravljenja in placebo variirala od 24% do 65%.

Pantoprazol in esomeprazol sta enakovredna pri izboljšanju simptomov v štirih tednih zdravljenja. Ponovitev simptomov po sedmih dneh zdravljenja in število epizod simptomov je bila manjša kot pri pantoprazolu kot pri esomeprazolu 16. Po 4 tednih in 8 tednih je bilo število bolnikov, ki so jih zdravili, večje pri esomeprazolu kot pri pantoprazolu.

Poleg tega se ta zdravila razlikujejo po državah proizvajalkah. Nolpaz je evropsko zdravilo, ki se proizvaja v Sloveniji, proizvajalec Omez pa je Indija.

Tudi učinki na telo so različni. Nolpaza se bolje absorbira in bolj nežno vpliva na prebavni sistem, kar zmanjšuje tveganje neželenih učinkov. Najbolje je, da jemljete Nolpaz kot profilaktično zdravilo proti različnim boleznim prebavil, saj je dolgoročna uporaba možna brez posledic ali v zadnji fazi okrevanja. Dovoljeno, da med nosečnostjo in dojenjem.

Po desetih tednih zdravljenja obstaja enakovrednost pri izboljšanju ezofagitisa s pantoprazolom ali esomeprazolom. Število bolnikov s simptomatskim izboljšanjem je bilo podobno 18. Po štirih tednih zdravljenja je bilo število bolnikov, ki so poročali o ločljivosti simptomov, pri obeh možnostih zdravljenja enako 19.

Kakšna je razlika med Nolpazom in Omezom?

Stopnja zdravljenja z ezofagitisom v osmih tednih zdravljenja je bila enakovredna 20 mg esomeprazola in 20 mg omeprazola 21. Število bolnikov, zdravljenih s 40 mg esomeprazola v primerjavi z 20 mg omeprazola, je bilo enako štiri tedne in osem tednov22.

Omez je bolj agresivno zdravilo, ki ima takojšen terapevtski učinek. Izboljšave bolnikovega stanja opazimo 30–40 minut kasneje, potem ko zdravilo vstopi v pacientovo telo. V nosečnosti sprejem ni priporočljiv, ampak možen, saj ne vpliva na stanje zarodka in ne prodre v sestavo materinega mleka. Jemanje zdravila med nosečnostjo ali dojenjem je treba opraviti pod popolnim nadzorom zdravnikov.

Analogija z antihipertenzivnimi zdravili

Več bolnikov je poročalo o razgradnji esofagitisa z esomeprazolom v odmerku 40 mg kot pri 20 mg omeprazola v štirih tednih in osmih tednih. Ločenost po simptomih po štirih tednih je bila enaka, ne glede na to, ali je bilo zdravljenje z esomeprazolom 20 mg ali 40 mg ali z omeprazolom 20 mg 25.

Odstotek bolnikov, ki so zdravili esofagitis med zdravljenjem s 40 mg pantoprazola in 40 mg omeprazola, je bil enak 4 tedne, 65, 3% in 66, 3% in po osmih tednih - 84, 3% in 84, 9%, Po zdravljenju z 20 mg pantoprazola ali 20 mg omeprazola je bila resolucija ezofagitisa enaka, bodisi po štirih tednih, 77% v primerjavi z 81% ali po osmih tednih, 81% v primerjavi z 88% oziroma 29%.

Številni pacienti, ki se soočajo z izbiro takšnih zdravil, se odločijo za nakup Omeza, saj je to veliko več cenejše kot Nulpaz.

Zelo pomembno! Izbira zdravila za zdravljenje patoloških poškodb prebavil, je treba upoštevati mnenje zdravnikov in resnost bolezni.

Številni zdravstveni strokovnjaki dajejo prednost nolpazam, saj je bilo to zdravilo razvito v skladu z vsemi evropskimi merili in standardnimi letvami. Poleg tega se je to zdravilo uveljavilo kot bolj benigno zdravilo, ki ga bolniki z dolgotrajnim zdravljenjem zlahka prenašajo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Pri bolnikih z erozivnim ezofagitisom je enakovredno zdravljenje s pantoprazolom v odmerku 40 mg ali 20 mg tabletami omeprazola, stopnja ločljivosti je 74% in 78% za štiri tedne, 90% in 94% v osmih tednih oziroma 30%. Bolniki z erozivnim refluksnim ezofagitisom so pri zdravljenju s pantoprazolom 40 mg ali omeprazolom 20 mg podobni.

Po štirih in osmih tednih zdravljenja je bil esofagitis, dobljen z 20 mg rabeprazola ali 20 mg omeprazola, enak: od 81% za obe zdravljenji štiri tedne in 92% za 94% za osem tednov oziroma 32%. po štirih ali osmih tednih je 30 mg lansoprazola podoben 20 mg omeprazola in 40 mg pantoprazola.

Toda glavni del bolnikov, ki se soočajo s težavami prebavnega trakta, izberite zdravilo, ki je bilo dokazano v preteklih letih - Omez, ki je učinkovit skoraj takoj po administraciji.

Oba zdravila imata precej veliko število profesionalcev in minusov. Zato, izbiro zdravila za zdravljenje bolezni prebavil, vsak upošteva njihove individualne značilnosti telesa, stanje, stopnjo bolezni in finančne sposobnosti.

Pri bolnikih z erozivnim ezofagitisom pri zdravljenju z 30 mg lansoprazola ali 20 mg omeprazola v obdobju štirih tednov ali osmih tednov 33 ni razlike v pojavnosti zgage pri bolnikih z erozivnim ezofagitisom. Stopnja ločljivosti esofagitisa po štirih in osmih tednih je bila 70% in 87% pri lansoprazolu in 63% t in 82% z omeprazolom 34.

Glede na splošno izboljšanje simptomov, o katerih so poročali bolniki, imata obe obliki zdravljenja podobne rezultate 35. Potrebna količina za zdravljenje je 2 za oba odmerka 10. Glede na obstojnost simptomov ni razlike med omeprazolom in placebom39.

Ponovno se spomnimo, da je Omez cenejše zdravilo, Nolpaz pa trikrat presega stroške.

Analogi Omez

Na sodobnem farmakološkem trgu obstaja precej veliko število zdravil, podobnih Omezu, kar zadeva farmakološki učinek zdravil, ki vsebujejo različne aktivne snovi.

Celoten odziv na zdravljenje z esomeprazolom 40 mg enkrat na dan in 20 mg dvakrat na dan za 12 dni je podoben. Uporaba esomeprazola na zahtevo za šest mesecev zmanjša vrzel v terapiji, zmanjša število recidivov in zmanjša neželene učinke v primerjavi s stalno ali občasno uporabo.

Dodajanje nizkega odmerka ranitidina pomaga nadzorovati nočno kislost želodca, kar se lahko pojavi ob običajnem dajanju omeprazola 54. Ni razlike v enem ali dveh tednih in tridesetih dneh 56. Indeks simptomov po osmih tednih je bil bistveno nižji pri bolnikih, ki so uporabljali kombinacijo. Vendar pa je endoskopska resolucija ezofagitisa enaka pri obeh shemah 60.

Ranitidin, ki vsebuje ranitidin hidroklorid, ki je histaminski blokator vodika. Je domače zdravilo, katerega farmakološko delovanje je bilo testirano v preteklih letih. Farmakološko - zmanjšanje kislosti želodca. Razlika med zdravili je v tem, da Omez prispeva k sproščanju protonov vodika in Ranitidin - ustavi proizvodnjo histamina.

Kombinirano zdravljenje z omeprazolom cisapridom je bilo bistveno bolj učinkovito kot samo cisaprid. Vendar pri teh bolnikih ni razlike v spremembah v atrofiji želodca pri primerjanju 20 do 40 mg omeprazola in kirurškega zdravljenja 68. Likvidacija podaljša obdobje brez bolezni 71.

Pri astmi pantoprazol 40 mg enkrat na dan tri mesece ne izboljša simptomov in pljučne funkcije, kljub izboljšanju kazalca kakovosti življenja 72. Pantoprazol 40 mg enkrat na dan tri mesece ne izboljša stopnje simptomov ali refluksa in ne zmanjša števila bolnikov. s spremenjeno oznako pH požiralnika 73.

Ranitidin je kontraindiciran v primeru okvare ledvičnega sistema in jeter ter nosečnic in doječih mater, otrok, mlajših od 12 let.

V primerih, ko je treba doseči hitrejši terapevtski učinek v najkrajšem možnem času, je treba dati prednost uporabi ranitidina, vendar je zelo zaželeno, da ga jemljete dolgo časa. Zato je treba pred odgovorom na vprašanje: kaj je bolje? “Potrebno določiti bolnikovo stanje, resnost bolezni, terapevtski učinek in trajanje zdravljenja.

Uporaba rabeprazola 10 mg in 20 mg je enaka kot pri odmerku 20 mg omeprazola pri razgradnji ezofagitisa po 52 tednih 84. Med obema oblikama zdravljenja ni razlike v deležu bolnikov s ponavljajočim se ezofagitisom: lansoprazolom in omeprazolom. esomeprazol in endoskopsko zdravljenje.

Esomeprazol odpravlja kronično zgago, ki je mirujoča brez erozivnega ezofagitisa. Vpliv esomeprazola na simptome 40 mg na dan pri bolnikih z zgago. Lansoprazol pri zdravljenju zgage pri bolnikih brez erozivnega ezofagitisa. Dvojno slepa, randomizirana študija odmerjanja.

Treba je omeniti, da je ranitidin dostopno zdravilo v smislu cenovne politike farmakološkega trga.

Losek MAPS je zaviralec protonske črpalke, ki pomaga zmanjšati izločanje želodčne kisline.

Sestava tega zdravila je ista učinkovina, ki je vključena v sestavo omez-omeprazola.

Nexium za otroke - kako vzeti

Zgaga brez ezofagitisa: učinkovitost zdravljenja z omeprazolom in lastnosti, ki določajo terapevtski odziv. Peroralni pantoprazol za erozivni ezofagitis: placebo nadzorovano, randomizirano klinično preskušanje. Učinkovitost propaprazola pri zdravljenju simptomatske bolezni gastroezofagealnega refluksa.

Multicentrična, randomizirana, dvojno slepa, 8-tedenska primerjalna študija standardnega odmerka nizkih odmerkov esomeprazola in omeprazola pri bolnikih z erozivnim ezofagitisom. Multicentna, randomizirana, dvojno slepa, 8-tedenska primerjalna študija standardnih odmerkov esomeprazola in omeprazola za zdravljenje erozivnega ezofagitisa.

To je švedska droga, na podlagi katere je bila razvita Omez, tj. Omez je generično (nadomestek) Losek MAPS. Vse farmakološke lastnosti, indikacije za uporabo, kontraindikacije in farmakokinetika teh zdravil so enake. Edina razlika je, da je Losek MAPS originalno zdravilo, katerega stroški so veliko višji od stroškov Omeza. Da bi ugotovili, ali je bolje kupiti zdravilo Omez ali Losek MAPS, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pariet je še en dober in učinkovit analog japonsko izdelanega Omeza. Kot učinkovina vsebuje natrijevo sol - rabeprazol, ki lahko vsebuje 10 ali 20 mg v enem odmerku. Indikacije in neželeni učinki zdravila Pariet in Omez so enaki. Omez ali Pariet je treba izbrati na podlagi farmakološkega delovanja zdravil, ki se med seboj nekoliko razlikujejo.

Farmakološko delovanje omeza se začne iz črevesja, kjer se učinkovina omeprazol pretvori v presnovek sulfenamida, ki nato začne blokirati protonsko črpalko na celičnem nivoju.

Zdravilna učinkovina zdravila Parieta - rabeprazol začne delovati neposredno v krvnem obtoku v obliki aktivne spojine, kar zagotavlja najhitrejši terapevtski učinek pri zniževanju stopnje kislosti. Prav tako se ta analog Omez lahko jemlje v manjših odmerkih, zlasti z dolgotrajnim zdravljenjem, kar pomaga zmanjšati tveganje neželenih učinkov. Pri določanju, katera od zdravil pariet ali omez ima daljše trajanje delovanja, je bilo dokazano, da se po prekinitvi parieta kislost želodca v enem tednu ne poveča. Ko prenehate jemati nazaj na prejšnjo raven, po 3-4 dneh.

Ultrap - zdravilo evropske proizvodnje, je eden izmed najmočnejših analogov Omeza, ima širok spekter učinkov, vendar obstajajo tudi številni neželeni učinki. Omeprazol deluje kot aktivna sestavina v tem pripravku. Glavni učinek zdravila je zmanjšanje pH želodca. Katero zdravilo je bolje izbrati Ultop, ali Omez, ki bo bolj učinkovit v tem, ali drugače, manifestacije patoloških procesov prebavil, se posvetujte z zdravnikom. Samo zdravnik bo lahko predpisal ustreznejše zdravilo za zdravljenje bolezni želodca in dvanajstnika.

Pomembno vedeti

O.N. Minushkin, L.V. Maslovsky, Yu.N. Loschinina, N.Yu. Anikin,
Izobraževalni in znanstveni medicinski center predsedniške uprave Ruske federacije

V razvitih državah se incidenca gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD) v zadnjih letih stalno povečuje. Simptomi GERB dnevno doživljajo do 10% prebivalstva, tedensko - 30%, mesečno - 50%. Težnja k povečanju pojavnosti GERB je bila podlaga za razglasitev slogana "20. stoletje - starost peptične razjede, GERD XXI. Stoletja" na 6. evropskem tednu gastroenterologije.

Ruske študije, izvedene v okviru programa WHO MONICA v Novosibirsku, so pokazale primerljivo incidenco GERB v primerjavi z zgornjimi podatki. Zgaga prihaja 61,7% moških in 63,6% žensk, 10,3% in 15,1% pogosto ali stalno (5). Rezultati lastnih raziskav, ki temeljijo na retrospektivni analizi primarnih ugotovitev gastroenteroloških bolnikov EGDS 5107 v petletnem obdobju, so pokazali, da so endoskopski znaki refluksnega ezofagitisa odkrili pri 1419 bolnikih (27,8%), od tega 880 moških (28,8%). in 539 žensk (26,3%) (odstotek je naveden glede na skupno število moških ali žensk). Kataralni ezofagitis so odkrili pri 890 bolnikih (17,4%) - 538 moških (17,8%) in 352 žensk (17,2%). Erozivni ezofagitis - pri 529 anketiranih (10,4%) - 342 moških (11,2%) in 187 žensk (9,1%).

Ustrezno zdravljenje GERB je potrebno, saj ta bolezen vpliva na kakovost življenja bolnikov, dolgoročni obstoj in napredovanje ezofagitisa pa lahko pripelje do razvoja striktur, Barrettovega požiralnika in raka požiralnika.

Zdravljenje GERD vključuje priporočila za spremembo načina življenja in zdravljenje z zdravili (2). Pri bolnikih brez ezofagitisa je cilj zdravljenja odpraviti simptome, povezane s refluksom kisline (zgaga, včasih bolečina v prsih) in izboljšati kakovost življenja. V prisotnosti ezofagitisa se zdravljenje izvaja tudi, da se prepreči razvoj zapletov, kot so striktura požiralnika ali epitelijska metaplazija (Barrettov požiralnik).

V vseh variantah GERB začetno zdravljenje vključuje vrsto ukrepov za zdravljenje brez zdravil (dviganje glave postelje, zmanjšanje telesne teže, prehranske omejitve itd.) In jemanje antacidov. Če simptomi na tem ozadju ne izginejo, se zdravljenje z zdravili izvaja 2-4 tedne. Najbolj prednostna varianta začetne zdravilne terapije so zaviralci protonske črpalke. Trenutno razpoložljivi podatki kažejo približno enako klinično učinkovitost različnih predstavnikov te skupine zdravil (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol in esomeprazol) (9, 11). Številne študije kažejo na premočnost esomeprazola nad omeprazolom v stopnji supresije želodčnega izločanja in hitrosti pojava učinka (10). Vendar pa lahko razlike nastanejo zaradi različnih odmerkov zdravil (40 mg oz. 20 mg).

Lastne izkušnje z zdravljenjem pri 115 bolnikih (77 moških, 38 žensk, povprečna starost 45,1 ± 1,2 leta) GERD 0-4 stopinje omeprazol, esomeprazol, rabeprazol v standardnih odmerkih za 4 tedne so pokazale visoko klinično in endoskopsko učinkovitost vseh drog (6, 7, 8).

Dinamika klinične in endoskopske slike je predstavljena v tabelah 1 in 2.

Število bolnikov s popolnim celjenjem erozij po 4 tednih zdravljenja z različnimi zaviralci protonske črpalke, odvisno od stopnje refluksnega zofagitisa

Odstotek bolnikov s popolnim lajšanjem zgage po 4 tednih zdravljenja z različnimi IPP

Prikazani podatki kažejo na visoko učinkovitost vseh zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju erozivnega ezofagitisa, niso pa opazili pomembnih razlik v številu bolnikov s popolnim celjenjem erozij po 4 tednih zdravljenja z Omez, Pariet ali Nexium. Podoben vzorec so opazili pri lajšanju simptomov, zlasti zgage. Iz tabele 2 je razvidno, da ima Omez nekaj prednosti.

Omez je bil uporabljen za oceno učinkovitosti različnih režimov vzdrževalnega zdravljenja. Eden od razlogov za to izbiro je bil, da je Omez eden najbolj dostopnih zaviralcev protonske črpalke v Rusiji in da ni slabše po svoji učinkovitosti kot drugi zaviralci protonske črpalke, ki so zastopani na ruskem farmacevtskem trgu.

Ocenili smo učinkovitost 4 načinov vzdrževalnega zdravljenja z omezom (omeprazol) v odmerku 20 mg 12 mesecev pri bolnikih z GER 0 in 1 žličko. ob doseganju klinične in endoskopske remisije med zdravljenjem:
1) prejemanje Omeza v odmerku 20 mg / dan na dan (1 skupina - 20 bolnikov);
2) prejemanje omeza v odmerku 20 mg / dan vsak drugi dan (skupina 2 - 20 oseb);
3) prejemanje Omeza v odmerku 20 mg v načinu "na zahtevo": 20 mg / dan za zgago (skupina 3 - 20 bolnikov);
4) prejemanje omeza v odmerku 20 mg v načinu "vikend": 20 mg / dan v petek, soboto in nedeljo (skupina 4 - 15 bolnikov);
5) kontrolna skupina - bolniki, ki niso prejemali vzdrževalnega zdravljenja (skupina 5 - 30 bolnikov).

Za študijo je bilo sprejetih 105 bolnikov: 62 moških (59%) in 43 žensk (41%). Vsi bolniki so pripadali evropski tekmi. Značilnosti skupine so predstavljene v tabeli 3.

Značilnosti preučevanih bolnikov

Pred vključitvijo v raziskavo so bili vsi bolniki podvrženi EGDS (tabela 4), ovrednoteni so bili resnost simptomov in kakovost življenja. Klinični in endoskopski nadzor so izvajali vsake 3 mesece. Vrednotenje stopnje GERD z EGDS je bilo izvedeno v skladu s Savary-Millerjevo klasifikacijo v modifikaciji Carisson et al. Bolniki so hranili dnevni dnevnik, v katerem je bila intenzivnost simptomov ocenjena po Likertovi lestvici, vizualna analogna lestvica (VAS) pa je bila uporabljena za oceno kakovosti življenja. Bolniki so prejeli celoten potek zdravljenja z IPP, dokler niso dosegli klinične in endoskopske remisije, potem pa so jim v enem od režimov predpisali vzdrževalno zdravljenje z Omezom.

Porazdelitev bolnikov v skupinah, odvisno od stopnje GERB

Nexium ali Pariet - kar je bolje? Kar nikoli niste sumili!

Opis zdravil

Zdravila ščitijo stene želodca pred poškodbami s klorovodikovo kislino, vendar se zaradi različnih zdravilnih učinkovin razlikujejo v nekaterih odtenkih uporabe.

Farmakološke lastnosti

• Zdravilna učinkovina Nexium - esomeprazol - zavira nastajanje klorovodikove kisline v celicah želodčne sluznice. Orodje ima protibakterijski učinek proti Helicobacter pylori - mikroorganizmu, ki povzroča poškodbe stene želodca. Zdravilo ima svoj terapevtski učinek v 24 urah, njegova biološka uporabnost (prebavljivost) v odmerku 40 mg se spreminja od 64 do 89%, odvisno od trajanja dajanja.
• Zdravilo Pariet vsebuje zdravilno učinkovino rabeprazol. Njegov terapevtski učinek je podoben in je sestavljen iz zmanjšanja izločanja kislih želodčnih vsebnosti. Njegov neposreden vpliv na študije Helicobacter pylori ni bil potrjen. Terapevtski učinek rabeprazola lahko traja 48 ur, biološka uporabnost pa je 52% in ni odvisna od trajanja uporabe.

Indikacije

Za Nexium

• Gastroezofagealna refluksna bolezen - GERD (erozije stene požiralnika s klorovodikovo kislino, ujetih iz želodca v nadrejeni prebavni trakt);
• peptični ulkus dvanajstnika ali želodca, razvit na podlagi podhranjenosti, vpliva H. pylori ali uporabe protivnetnih zdravil;
• Zollinger-Ellisonov sindrom se je razvil na ozadju tumorja trebušne slinavke - povečana proizvodnja encimov, ki povečajo koncentracijo klorovodikove kisline v želodčnem soku;
• krvavitev iz razjede.

Za Pariet

• akutne erozije in razjede na sluznici želodca in zgornjega tankega črevesa, vključno s tistimi, ki jih povzroča H. pylori;
• ponovne ulceracije v predhodno upravljanem želodcu;
• GERD;
• Zollinger-Ellisonov sindrom.

Kontraindikacije

Na nexium

• individualna intoleranca za zdravilo;
• vzporedna uporaba protivirusnih sredstev za zdravljenje okužbe s HIV;
• laktacija;
• starosti manj kot 12 let.

Za pariet

• preobčutljivost za zdravilo;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• starost otrok do 12 let.

Neželeni učinki

Na Nexiumu

• alergijske reakcije;
• depresija, razdražljivost, halucinacije, nespečnost;
• kršitev dotika, vida, občutka okusa;
• omotica, glavobol;
• zmanjšano tvorbo krvnih celic;
• nenormalno delovanje jeter, zlatenica;
• suho in vnetje ustne sluznice;
• poškodbe ledvic, otekanje;
• zaprtje, driska, bolečine in napihnjenost;
• splošno slabo počutje, šibkost;
• slabost, draženje;
• bolečine v sklepih, hrbtenici, mišičnih vlaknih.

V Parietu

• alergija;
• sprememba blata;
• povečanje velikosti mlečnih žlez pri moških;
• suha usta;
• omotica, glavobol;
• zlatenica;
• bolečine in napihnjenost;
• zmanjšana koncentracija krvnih celic;
• bolečine v mišicah in sklepih.

Oblika izdaje in cena

• 14 tablet po 0,2 g - 123 p;
• 28 kartico. 0,2 g - 231 ° C;
• 14 zavihek. 0,4 g - 249 str.
• 28 kartico. 0,4 g vsakega - 483 r.;
• peleti in zrnca, 0,1 g, 28 kosov. - 2474 rubljev.

• 14 tablet po 0,1 g - 1079 p.
• 7 zavihek. 0,1 g - 986 ° C;
• 14 zavihek. 0,2 g - 2049 p.
• 28 kartico. 0,2 g - 4047 str.

Nexium ali Pariet - kar je bolje

Skoraj vse indikacije za uporabo Nexiuma in Parieta so enake, kar je logično glede na njihov enak mehanizem delovanja. Da bi nedvoumno povedali, katera droga je učinkovitejša, težja, je v veliki meri odvisna od značilnosti organizma določene osebe. Prednost zdravila Parieta je njegovo trajanje delovanja, dobra prenašanje, manj interakcij med zdravili. Visoka biološka uporabnost, nizka cena in možnost uporabe med nosečnostjo, čeprav pod strogim zdravniškim nadzorom, podpirajo Nexium.

Najpogosteje se izbira terapije začne z imenovanjem Nexiuma. Zdravilo Pariet se običajno priporoča za hudo ponavljajočo se želodčno razjedo, razvoj zapletov, neučinkovitost ali slabo toleranco cenejšega zdravljenja.

Pariet ali Nexium - kar je bolje, pregledi

Glede na preglede bolnikov, Nexium uživa večjo popularnost zaradi dostopne cene. Pariet je opisan kot zelo učinkovito sredstvo, vendar ga ne more vsakdo privoščiti. Glede na preglede lahko poudarite glavne pozitivne in negativne lastnosti zdravil.

Kot ta članek? Naj razumemo to. Oceni to zdaj!

Pariet

Pariet je zdravilo, ki se priporoča za zdravljenje in preprečevanje ponovitev bolezni prebavnega trakta, povezanega s hipersekrecijo klorovodikove kisline.

Po končanem zdravljenju se pH želodčnega soka vrne na normalne vrednosti za določenega bolnika šele po 1-2 dneh. Bazalna in stimulirana sekrecija HCl se zmanjša, ne glede na naravo dražilca.

Klinične študije so pomagale pri določanju pogojev za 100% celjenje razjed na želodcu in dvanajstniku: to je mogoče, če se pH vzdržuje na ravni nad 3 nenehno skozi 18 do 20 ur na dan, pri čemer se učinkovitost zdravljenja proti razjedam v večji meri določi s trajanjem zdravljenja z zdravili. zdravljenje in sposobnost antisekretnih zdravil za stalno vzdrževanje pH želodca nad 3.

Zato v tem primeru hitrost nastopa antisekretnega učinka in njegovo trajanje prihaja v ospredje.

Klinično-farmakološka skupina

Za zdravilo je značilna anti-razjeda učinek.

Prodajni pogoji za farmacijo

Izdan je na recept.

Koliko stane Pariet v lekarnah? Povprečna cena je na ravni 900 rubljev.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo se prodaja v lekarnah v obliki:

• 10 mg tablete, ki so prevlečene z rožnato lupino. V prerezu ima tableta belo barvo. Na voljo zdravilo z odmerkom 7, kot tudi 14 tablet v isti embalaži;
• Tablete po 20 mg, ki so prekrite z rumenim pokrovom. V prerezu ima tableta belo barvo. To zdravilo se proizvaja v 14 in 28 tabletah v eni embalaži.

Glavna sestavina zdravila je natrijev rabeprazol. Dodatne snovi, vključene v sestavo, so: magnezijev stearat, manitol, živilsko sivo črnilo, magnezijev oksid, hiproloza, etilceluloza, titanov dioksid (E171), karaubski vosek, smukec, bel šelak, etanol.

Farmakološki učinek

Zdravilna učinkovina v sestavi tablet - rabeprazol natrij, se nanaša na antisekretorne snovi, ki izvirajo iz benzimidazola. Komponenta zavira izločanje želodčnega soka, specifično zavira encimske proteinske komplekse, ki delujejo kot protonske črpalke. Rezultat tega je blokiranje končne faze proizvodnje klorovodikove kisline.

Učinek je odvisen od odmerka, zavira sintezo, ne glede na spodbudo. Antisekretorni učinek se pojavi v eni uri po peroralni uporabi, traja do 48 ur. Po prenehanju zdravljenja se v 1-2 dneh ponovno vzpostavi sekrecijska aktivnost. Rabeprazol poveča plazemske koncentracije gastrina. Snov se hitro absorbira, največja koncentracija doseže po 3,5 urah.

Rabeprazol ima 52-odstotno biološko uporabnost. Absorpcija ni odvisna od časa, ki ga jemlje, in v kombinaciji z antacidi, vendar mastna živila upočasnijo absorpcijo. Komponenta se veže na plazemske beljakovine za 97%. Večina odmerka zdravila se izloči z urinom kot konjugat merkapturne kisline in karboksilne kisline, preostanek pa v žolču kot presnovek tioetra in dismetila.

Indikacije za uporabo

V skladu z uradnimi navodili za uporabo za zdravljenje parieta z odmerkom 10 mg so naslednje indikacije:

1. Zgaga, "kisla" belching, druge dispeptične motnje, ki jih povzroča povečana sinteza klorovodikove kisline.
2. Preventivno zdravljenje, vključno z GERD brez ezofagitisa.

Uporabi se dvojni odmerek (Pariet 20 mg), če se pojavijo naslednji pogoji: t

1. Gastroezofagealna refluksna bolezen (podporno zdravljenje).
2. Ulcerozna in erozivna gastroezofagealna refluksna bolezen ali refluksni ezofagitis.
3. Neerozivna gastroezofagealna refluksna bolezen.
4. Ulcerozne lezije želodca (akutno obdobje) in anastomotični razjed.
5. Razjeda dvanajstnika (akutno obdobje).
6. Zollinger-Ellisonov sindrom in stanja, za katera je značilna patološka hipersekrecija.
7. Eradikacija Helicobacter pylori pri bolnikih s peptično razjedo (kot del kombinirane terapije).

Kontraindikacije

Pariet je kontraindiciran za uporabo v prisotnosti naslednjih bolezni ali stanj:

1. Posamezne preobčutljivostne ali alergijske reakcije na aktivne in pomožne sestavine zdravila Pariet;
2. Nosečnost;
3. Obdobje dojenja;
4. Otroci, mlajši od 18 let, za pariet tablete 10 mg;
5. Otroci, mlajši od 12 let, za tablete Pariet 20 mg.

Navedene kontraindikacije za uporabo zdravila Pariet so absolutne, kar pomeni, da če so prisotne, zdravila v nobenem primeru ni mogoče uporabiti. Poleg absolutnih, obstajajo tudi relativne kontraindikacije za pariet tablete vsakega odmerka, v prisotnosti katerih se lahko zdravilo uporablja, vendar previdno in pod strogim zdravniškim nadzorom. Relativna kontraindikacija za zdravilo Pariet 20 mg je otroška starost od 12 do 18 let, za tablete, ki vsebujejo 10 mg zdravilne učinkovine, pa huda ledvična odpoved.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Podatkov o varnosti učinka zdravila Pariet na intrauterini razvoj ploda ni in ni izkušenj z uporabo tablet med nosečnicami. Na podlagi tega zdravilo ni predpisano za zdravljenje bolezni prebavnega trakta pri nosečnicah.

Ker se zdravilna učinkovina zdravila Pariet lahko izloča v materino mleko, terapija med dojenjem ni priporočljiva. Če doječe matere potrebujejo zdravljenje, je bolje, da prenehate dojiti otroka in ga prenesete v umetno hranjenje z mlečnimi formulami.

Odmerjanje in način uporabe

Navodila za uporabo kažejo, da je zdravilo Pariet namenjeno za peroralno dajanje. Tablete je treba pogoltniti cele, brez drobljenja ali žvečenja, in piti vodo, po možnosti zjutraj pred jedjo. Ugotovljeno je bilo, da čas dneva in vnos hrane ne vplivata na aktivnost rabeprazola, vendar priporočeni čas dajanja zdravila prispeva k bolnikovemu spoštovanju režimov zdravljenja.

Standardni načini odmerjanja za odrasle, odvisno od dokazov:

1. Izkoreninjenje Helicobacter pylori: 20 mg 2-krat na dan v kombinaciji z antibiotiki. Potek zdravljenja je 7 dni;
2. Refluksni ezofagitis, erozivni GERB: 20 ​​mg 1-krat na dan 4–8 tednov, če je potrebno, se trajanje zdravljenja poveča za dodatnih 8 tednov;
3. Podporna terapija za GERD: 20 mg 1-krat na dan, trajanje uporabe se določi individualno;
4. Neerozijska refluksna bolezen brez ezofagitisa: 20 mg 1-krat na dan 4 tedne. Če po tem času simptomi bolezni ne izginejo, je potrebno opraviti dodatni pregled bolnika. Pri vzdrževalnem zdravljenju (po lajšanju simptomov za preprečevanje ponovitve) je potrebno 1 tableto 1-krat na dan na zahtevo;
5. Simptomatsko zdravljenje dispepsije zaradi povečane kislosti želodčnega soka, vključno z simptomi GERB: 10 mg 1-krat na dan do 14 dni;
6. Anastomoza razjed, poslabšanje peptične razjede: 20 mg 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja - 6 tednov, če je potrebno, se lahko podaljša za nadaljnjih 6 tednov;
7. Poslabšanje razjede dvanajstnika: 20 mg 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 2-4 tedne, če je potrebno, se podaljša za nadaljnje 4 tedne;
8. Zollinger-Ellisonov sindrom in druga stanja, za katera je značilna patološka hipersekrecija: odmerek se prilagodi individualno. Na začetku zdravljenja je predpisano 60 mg na dan, nato se odmerek poveča na 100 mg enkrat na dan ali 60 mg 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je določeno s klinično potrebo, v nekaterih primerih lahko doseže 1 leto.

Otrokom, starejšim od 12 let z GERD, je treba predpisati 20 mg 1-krat na dan v obdobju, ki ni daljše od 8 tednov.

10 mg tablete

Zdravilo se priporoča za 1 tableto enkrat na dan zjutraj, pred zajtrkom, kar bo bolnikom olajšalo vzdrževanje stalnega intervala med odmerki.

V odsotnosti želenega terapevtskega učinka v prvih 3 dneh tečaja je treba pregledati specialista. Najdaljše trajanje zdravljenja brez posvetovanja z zdravnikom ne sme presegati 14 dni.

Neželeni učinki

Seznam neželenih učinkov Pariet:

• dispeptične motnje;
• glavobol, zaspanost, šibkost in apatija, motnje spanja, depresivna stanja;
• zastajanje tekočine, medicinski nefritis;
• osteoartikularne in mišične bolečine;
• napihovanje dojk;
• alergijske reakcije od urtikarije do angioedema;
• sprememba krvnih parametrov: trombocitopenija, levkopenija;
• hipomagneziemijo, do konvulzivnega sindroma in motnje srčnega ritma;
• pridobivanje telesne teže;
• anoreksija;
• povečani testi delovanja jeter;
• hepatitis;
• motnje v delovanju vizualnega aparata;
• povišana temperaturna reakcija;
• gripi podobnega sindroma.

Po mnenju zdravilcev se zdravilo dobro prenaša in neželeni učinki so redki. Če je potek zdravljenja dolgotrajen, je priporočljivo, da jemljete tudi magnezijeve pripravke.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila Pariet se razvije le v redkih primerih in je označeno z večjo resnostjo zgoraj opisanih neželenih učinkov. Če ima bolnik simptome prevelikega odmerjanja, si opere želodec, da aktivni oglje ali druge sorbente, po potrebi sproži simptomatsko zdravljenje.

Ni antidota, hemodializa ni učinkovita.

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati zdravilo, preberite posebna navodila:

1. Prilagoditev odmerka za funkcionalne motnje ledvic ali jeter ni potrebna.
2. Izboljšanje stanja kot posledica jemanja zdravila Pariet ne izključuje prisotnosti malignih tumorjev v želodcu.
   Na ozadju hudih funkcionalnih motenj jeter je potrebno prvo opozorilo.
3. Zdravljenje s parietom lahko poveča tveganje za zlomi kolka, hrbtenice ali zapestja, povezanih z osteoporozo (v večji meri pri bolnikih, ki zdravilo prejemajo v velikih odmerkih dolgo časa).
4. Če je treba uporabiti velike odmerke metotreksata, da bi se izognili povečanju njegove koncentracije in pojavnosti toksičnosti, je treba razmisliti o možnosti začasne prekinitve zdravljenja z zdravilom Pariet.
5. Sočasna uporaba zdravila Pariet z zdravili, ki zmanjšujejo kislost (na primer zaviralci receptorjev H2 ali zaviralci protonske črpalke), ni priporočljiva.
6. Upoštevati je treba, da med zdravljenjem povečuje verjetnost za razvoj okužb prebavil (npr. Clostridium difficile).
7. V primeru razvoja neželenih učinkov v obliki zaspanosti se je treba izogibati vožnji in delu z opremo.
8. Pri dolgotrajnem dajanju zdravila ali kombiniranem zdravljenju z digoksinom ali zdravili, ki lahko povzročijo hipomagnezemijo (npr. Diuretiki), je treba koncentracijo magnezija spremljati pred in med zdravljenjem.
9. V redkih primerih so opazili primere razvoja hipomagneziemije (asimptomatskih ali simptomatskih) vsaj 3 mesece po uporabi zdravila Pariet. Najpogosteje so bila ta sporočila prejeta eno leto po zdravljenju. Resne kršitve vključujejo tetanije, konvulzije in aritmije. V večini primerov se je pojavila hipomagneziemija, ki je zahtevala zdravljenje, ki vključuje odpravo parieta in zamenjavo magnezija.

Interakcija z zdravili

Kombinirana uporaba rabeprazola z atazanavirjem ni priporočljiva zaradi verjetno pomembnega zmanjšanja učinkov slednjega.

Če jemljemo sočasno, rabeprazol zmanjša absorpcijo ketokonazola za 30% in poveča absorpcijo digoksina za 22%. Posledica tega je, da lahko kombinacija teh sredstev zahteva prilagoditev odmerka.

Pri raziskavah zdravih prostovoljcev ni bilo klinično pomembnih interakcij natrijevega rabeprazola z naslednjimi zdravili: diazepam, teofilin, fenitoin, varfarin, amoksicilin, klaritromicin, aluminijev hidroksid in magnezijev hidroksid (v obliki gela).

Glede na retrospektivne analize in farmakokinetične študije jemanje rabeprazola z metotreksatom (večinoma v visokih odmerkih) nezaželeno zaradi možnega povečanja koncentracije metotreksata in / ali hidroksimetotreksata (njegovega presnovka). S to kombinacijo, zaradi nevarnosti poslabšanja pojavnosti toksičnosti metotreksata, bo morda treba začasno zavrniti prejem Parieta.

Ocene

Preverili smo nekaj pregledov ljudi, ki uporabljajo zdravilo Pariet:

1. Boris Imam kronično želodčno razjedo. Zaskrbljujoče redki, vendar poslabšanja vedno spremlja huda bolečina in nelagodje. Zdravnik je parietu predpisal, da ustavi akutni proces. Tablete zelo dobro pomagajo pri tem - v pol ure odstranijo vse znake nelagodja in ne povzročijo stranskih učinkov. Odlična medicina, vzel jo bom.
2. Elena Mojemu možu so diagnosticirali erozijsko gastroezofagealno refluksno bolezen in povedali so, da jo je treba nujno zdraviti, ker povečana kislost želodčnega soka lahko postane čir. Začel je jemati Pariet - pol leta je pil, potem je preveril. Analize so pokazale, da je vse popolno, da pa popravite rezultat, morate ponovno razmisliti o prehrani.
3. Nina. Menim, da je Pariet odlična pomoč, vendar se strinjam, da je to drago zdravilo. Na priporočilo farmacevta je Rabeprazol-SZ zamenjal. To je nekoliko dražje od Omez, vendar je učinek veliko večji in bolj primeren za uporabo.

Analogi

Strukturni analogi aktivne snovi:

• Zolispan;
• Zulbex;
• V tem času;
• Rabelok;
• Rabeprazol;
• Hairabesol.

Pred uporabo analogov se posvetujte z zdravnikom.

Kateri je boljši - Pariet ali Nexium?

Bolnike pogosto zanima, ali naj vzamejo to zdravilo ali izberejo Nexium? V vsakem primeru se imenovanje vsakega zdravila izvaja individualno in je neposredno odvisno od kompleksnosti kršitve, laboratorijskih parametrov in značilnosti bolnika.

Vendar pa mnogi strokovnjaki menijo, da Pariet ima večjo učinkovitost, hitro ukrepanje, ki zahteva majhen odmerek, in manj manifestacije stranskih učinkov. Kar zadeva stroške, obe zdravili nista poceni, kar upravičuje njihovo učinkovitost.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Zdravilo je treba shraniti pri temperaturi okoli 25 ° C na mestu, kjer hišni ljubljenčki nimajo dostopa, kot tudi majhne otroke.

V nobenem primeru zdravila ne smejo shranjevati v hladilniku.

Rok trajanja te droge je največ 2 leti.

Pariet - nasveti in triki na News4Health.ru

Življenje v sodobnem svetu je polno številnih dejavnikov, ki negativno vplivajo na zdravje ljudi. Glavne so slaba ekologija, dvomljiva kakovost hrane, onesnažena pitna voda, slaba zdravstvena oskrba ter stresne situacije in slabe navade. Zato je pomembno paziti na redno okrevanje telesa s pomočjo različnih metod in sredstev. Poskrbite, da se posvetujete s strokovnjakom, da ne bi škodovali zdravju!