Zdravimo jetra

Biliarna diskinezija je znano stanje pri skoraj vseh odraslih. Če ste imeli redke paroksizmalne bolečine v hipohondru na desni, občutek teže, bruhanje po bogati počitniški mizi, se je že pojavila diskinezija. To so funkcionalne motnje žolčnika in kanala, ki oskrbujejo potreben žolč za prebavo hrane v dvanajstniku.

Simptomi žolčne diskinezije se pojavijo v nasprotju z načinom in kakovostjo hrane (prenajedanje, "lačna" prehrana, navdušenje nad mastnimi in ocvrtimi živili, pitje prekomernega alkohola). Spremembe se imenujejo „funkcionalne“, ker še nimajo anatomskih motenj, ampak služijo kot predhodnik hudih bolezni prebavil v prihodnosti ali pa povzročajo poslabšanje obstoječih bolezni.

Znano je, da ženske pogosteje trpijo zaradi diskinezije kot moški. Morda imajo več razlogov (prekomerna telesna teža, hormonske spremembe med nosečnostjo in porodom, menopavza, uporaba kontracepcije).

Znaki žolčne diskinezije lahko kažejo na prisotnost okužbe v žolčniku (Giardia, črvi). Ta značilnost je značilna za otroke.

Klinične manifestacije

Simptomi, ki jih povzroča žolčne diskinezije, se razlikujejo glede na vrsto.

V hipertenzivni obliki (mišični tonus žolčnika se je povečala), kratkotrajna paroksizmalna bolečina v hipohondru na desni. Dajejo desno ključnico, lopatico. Pass samostojno ali po uporabi antispazmodičnih zdravil. Zjutraj se skrbi grenkoba v ustih. Bolniki poročajo o takih simptomih ne samo po prenajedanju, ampak tudi zaradi povečane živčne obremenitve, stresa, povečanja telesne mase, hipotermije.

V hipokinetični obliki se zmanjša ton mehurja in kanala, stagnacija žolča. Oseba se počuti nenehno dolgočasne bolečine v desnem zgornjem kvadrantu ali teže, belching, grenak okus v ustih zjutraj. Zaradi slabosti se izgubi apetit. Želodec je otekel, moker. Motnje v zgornjem delu trebuha.

Za mešano obliko so značilni nestalni simptomi hiper- in hipokinetične diskinezije. Pojavijo se skupaj ali izmenično.

Praviloma obe vrsti diskinezije v žolčnem traktu spremljata pojav razdražljivosti, simptomi nevrastenije (nespečnost, nihanje razpoloženja, solzenje), utrujenost, vegetativna distonija (glavobol, omotica).

Napadi hipertenzivnega tipa lahko spremljajo palpitacije, zasoplost, občutek strahu.

Eden od značilnih znakov diskinezije je kršitev stola (driska se nadomesti z zaprtjem). Povzroča ga pomanjkanje dosledne zadostne količine žolčnih kislin in encimov v črevesju ter splošna okvara prebavnega procesa. Pri občutljivih ljudeh in v otroštvu lahko pride do neravnovesja črevesne flore, do razvoja disbakterioze.

Značilnosti manifestacij pri otrocih in odraslih

Biliarna diskinezija se lahko razvije v vsaki starosti. Pri dojenčkih je odvisno od izpolnjevanja prehranskega načrta, dobre kakovosti izdelkov. Simptomi se pojavijo, če je otroku dovoljeno jesti čips vsak dan, piti gazirane pijače, v odsotnosti vročih obrokov, prvi tečaji.

Pri otrocih se diskinezija pogosteje pojavlja v mešanem ali hiperkinetičnem tipu. Starši morajo biti pozorni na naslednje simptome:

• slab apetit;
• izguba telesne teže ali prekomerna teža na ozadju zmanjšanja zaužite hrane;
• zaprtje ali driska;
• suh jezik z rumenim cvetjem;
• obrazna pasta;
• bruhanje z neprijetnim vonjem;
• bolečine pri palpaciji v desnem hipohondriju in okoli popka;
• težave z grenkobo v ustih;
• kratkotrajne ali vztrajne bolečine v hipohondru na desni;
• nestrpnost sladkarij, nejasne bolečine okoli popka po uživanju sladkarij;
• povečana utrujenost;
• pogoste glavobole;
• šolskega uspeha.

Treba je paziti na pretirano jokanje otroka, strah. Simptomi fizične slabosti so izraženi v zavračanju običajnih iger, želja po dnevnem spanju.

Pri moških je razvoj insolventnosti žolčevodov nevarno zgodaj za zmanjšanje erekcije in libida. Zato urologom, ki se ukvarjajo s pritožbami nezadovoljstva s spolnim življenjem, vsekakor priporočamo, da preučijo funkcijo žolčnika in predpišejo biokemične teste za teste delovanja jeter.

Pri ženskah lahko poslabšanje povzroči kršitev menstruacije, spremembo v ciklu. Te značilnosti upoštevajo porodničarja-ginekologa.

V daljšem obdobju nosečnosti vzpon kupole prepone ustvarja dodatno oviro za pretok žolča. Simptomi diskinezije se zelo pogosto pojavijo pri bruhanju in zaprtju.

Pri hudih bolnikih med počitkom v postelji, ko je fizični napor zelo omejen, je diskinezija v žolčniku izražena kot hipotonična oblika, ki jo spremlja stalen občutek teže v desnem hipohondriju, napenjanje in zaprtje.

Simptomi diskinezije žolčnika in kanala lahko znatno otežijo počutje in splošno delovno sposobnost. Pomembno je, da se jim posvetite in obiščete zdravnika, da preprečite nadaljnji razvoj holecistitisa, holelitiaze.

Biliarna diskinezija, simptomi in režim zdravljenja pri odraslih

Biliarna diskinezija je bolezen gastrointestinalnega trakta, za katero je značilna motena gibljivost žolčnika in funkcije njegovih sfinkterjev, zlasti sfinkterja Oddija. Zaradi teh motenj so zaznane težave z oddajo žolča v dvanajstnik: njegova količina je lahko premajhna, ni dovolj za prebavo hrane ali več, kot je potrebno, kar negativno vpliva na celotni prebavni trakt.

Po statističnih podatkih so bile žolčne diskinezije najbolj prizadete ženske. Nekatere statistike kažejo, da so ženske 10-krat bolj nagnjene k tej bolezni kot moški. Poleg tega se lahko diskinezija pojavi v vsaki starosti. Obstaja tudi statistika, za JVP pri mladih je značilno prekomerno izločanje žolča, v bolj zrelih letih pa opazimo njegovo pomanjkanje za prebavo. Zdravljenje te bolezni ima pozitivne napovedi, če bolnik ob prvem simptomu obišče zdravnika.

Kaj je to?

Biliarna diskinezija je funkcionalna okvara tonusa in gibljivosti žolčnika, žolčevodov in njihovih sfinkterjev, ki se kažejo kot kršitev pretoka žolča v dvanajsternik, ki ga spremlja pojav bolečine v desnem hipohondriju. Hkrati pa organskih sprememb teh organov ni.

Razvrstitev

Določanje oblike diskinezije je odvisno tudi od tega, kako se zgodi kontrakcija žolčnika:

Glede na vzrok za nastanek zadevne patologije ga zdravniki lahko razdelijo na dve vrsti:

Vzroki

Ko govorimo o vzrokih za diskinezijo, je treba upoštevati, da je bolezen primarna in sekundarna. Glede na to se bodo spremenili tudi vzroki za diskinezijo.

Primarno obliko diskinezije lahko povzročijo naslednji razlogi:

• nedoslednost v delovanju parasimpatičnih in simpatičnih oddelkov živčnega sistema, zaradi česar izguba svoj mehur in sfinkter Oddi;
• stresi (akutni, kronični), razvoj psihosomatskih bolezni;
• odpoved jeter, ki je povzročila žolč s spremenjeno kemično sestavo;
• nezdrava prehrana (prenajedanje, uživanje preveč maščobne hrane, prezgodnji zajtrki, kosila in večerje);
• kršitve proizvodnje črevesnih hormonov, ki so odgovorni za kontraktilnost žolčnika;
• nesistemsko prehranjevanje, uživanje preveč maščobne hrane, prenajedanje, nezadostno mletje hrane, prehranjevanje v naglici itd.;
• alergija, zaradi katere je živčno-mišični aparat žolčnika v razdraženem stanju in ne zagotavlja normalnega krčenja organov;
• podhranjenost, sedeči način življenja, mišična distrofija.

Vzroki sekundarne diskinezije lahko vključujejo naslednje:

• anamneza kroničnih bolezni trebušnih organov - cista jajčnikov, pielonefritisa, adneksitisa itd.;
• predhodno preneseni duodenitis, peptični ulkus, gastritis, atrofija sluznice prebavil;
• napadanje črvov;
• bolezen žolčnih kamnov, hepatitis, holangitis, holecistitis;
• prirojene nepravilnosti žolčevodov in žolčnika;
• endokrine motnje, hormonske skoke;
• vnetne bolezni prebavil, ki jih povzročajo patogene bakterije, na primer salmonela.

Obstajajo dokumentirani primeri diagnosticiranja žolčne diskinezije na ozadju sedečega načina življenja, prekomerne telesne teže (2-3 stopnje debelosti), prekomernega fizičnega napora (še posebej, če teža nenehno narašča) in po psiho-čustvenih okvareh.

Simptomi žolčne diskinezije

Klinična slika opisane patologije je precej izrazita, zato diagnostika za strokovnjake ni težavna. Glavni simptomi žolčne diskinezije pri odraslih so:

1. Za dispeptični sindrom so značilne slabost, grenkoba in suha usta, bruhanje z grenkim okusom, napihnjenost, nestabilna blata s prevlado zaprtja ali driske, maščobnega blata. Takšni simptomi so posledica motenj prebavnih procesov, povezanih z nezadostnim ali pretiranim pretokom žolča v črevesni lumen.
2. Sindrom bolečine Pojav bolečine zaradi napak v prehrani ali stresnih situacijah. V primeru hiperkinetične oblike disfunkcije bolnik trpi zaradi spastične bolečine v desni polovici trebuha pod rebri, ki sega v levo polovico prsnega koša, v lopatice ali v sprejemanje skodel. V hipokinetični obliki bolečine so označene kot razširitev, vlečenje, z ali brez obsevanja, ki se povečajo ali izginejo s spremembo položaja telesa. Bolečine lahko izginjajo in se samostojno ponavljajo z različno pogostostjo - od več napadov na dan do redkih epizod v mesecu.
3. Za astno-vegetativni sindrom so značilne šibkost, povečana utrujenost, občutek stalne šibkosti, zaspanost ali nespečnost, povečana stopnja anksioznosti in drugi znaki.
4. Holestatski sindrom se v hipokinetični različici diskinezije pojavlja redko, ko se žolč, ki se še vedno proizvaja, običajno ne vnese v črevesje v pravilni količini, ampak se nabira v žolčniku, kar povzroči rumenenje kože in brazgotine, srbenje kože, temen urin in blato, povečanje jeter, temen urin in blato.
5. Simptomi nevroze so napadi panike, fobije (strahovi), obsesivne misli, obsesivne akcije, agresija, jeza, solzljivost, občutljivost, itd.

Če ima bolnik znake hipotonične diskinezije, je za to bolezen značilna dolgočasna in boleča bolečina, ki kaže tudi občutek distence v desnem hipohondriju. Takšna bolečina nenehno skrbi za bolnika, medtem ko je njegov apetit opazno zmanjšan, oseba pogosto zboli in prihaja do bruhanja. Povišanje telesne temperature ni opaziti, klinični krvni test tudi ne kaže na prisotnost nepravilnosti.

Če govorimo o hipertenzivni diskineziji, bolečina razlikuje paroksizmalni značaj. Hkrati je bolečina precej akutna, vendar traja kratek čas. Bolečina lahko povzroči desno ramo ali lopatica. Še posebej pogosto se taki napadi pojavijo po uživanju maščobnih živil, močni napetosti, tako fizični kot čustveni. Pogosto se pri bolnikih s hipertenzivno diskinezijo v ustih pojavi grenkoba, ki se najpogosteje zgodi zjutraj.

Možni zapleti

Praviloma bolniki z bolniki z žolčnimi diskinezijami poiščejo zdravniško pomoč skoraj takoj po prvem napadu bolečine. Toda mnogi od njih, odstranjevanje neprijetnih simptomov, ustaviti predpisano zdravljenje, s čimer se izzove razvoj zapletov:

• duodenitis - vnetni proces v duodenalni membrani;
• nastajanje kamnov v žolčniku in njegovih kanalih - žolčnata bolezen;
• kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki traja več kot 6 mesecev zapored;
• atopični dermatitis - kožna bolezen, ki je posledica zmanjšanja stopnje imunosti;
• pankreatitis kronične narave - vnetje trebušne slinavke za 6 mesecev.

Biliarna diskinezija ima precej ugodno napoved in ne skrajša pričakovane življenjske dobe bolnika. Toda v odsotnosti popolnega zdravljenja in neupoštevanja priporočil nutricionista je razvoj zgoraj omenjenih zapletov neizogiben. Tudi te bolezni niso nevarne za življenje posameznika, vendar se bo stanje bolnika znatno poslabšalo in sčasoma pripeljalo do invalidnosti.

Diagnostika

Pomembno vlogo pri diagnozi instrumentalnih preiskav bolnika. Najučinkovitejše rezultate dajejo sondiranje dvanajstnika, ultrazvok, gastroduodenoskopija, holecistografija.

1. Ultrazvok za diskinezijo žolčevodov se izvaja v dveh fazah. Najprej na prazen želodec in nato še 30-40 minut po "testnem zajtrku". Zaradi teh postopkov se analizira funkcionalnost žolčevodov.
2. Duodenalno sondiranje se izvede s posebno sondo, ki jo damo v dvanajstnik. Med študijo se odvzamejo vzorci žolča za laboratorijsko analizo. Med manipulacijami se spremlja delovanje žolčevodov, odpiranje njihovih sfinkterjev, analizira se količina izločene žolča.
3. Oralna kolecistografija. V procesu raziskovanja pacient pije kontrastno sredstvo. Ko vstopi v mehur, se izvede študija njegovega delovanja, na podlagi katere lahko sklepamo, da se katera oblika diskinezije manifestira pri bolniku.
4. Gastroduodenoskopijo izvajamo s sondo. Med tem postopkom analiziramo stanje sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika. Če je sluznica teh organov v stanju vnetja in draženja, lahko sklepamo, da je izločanje žolčne kisline preseženo.
5. Laboratorijske metode: za oceno stanja žolčnega sistema se uporablja biokemični krvni test. Krvni test za lipidni profil ali lipidogram kaže vsebnost lipoproteinov z visoko, nizko in zelo nizko gostoto (HDL, LDL, VLDL) in holesterola.

Prav tako je potrebno izvesti diferencialno diagnozo bolezni z drugimi boleznimi prebavil, pri katerih so podobni simptomi.

Kako zdraviti žolčne diskinezije?

Pri odraslih mora biti zdravljenje celovito, s ciljem normalizacije odtoka žolča in preprečevanja njegove stagnacije v žolčniku.

V ta namen se pri zdravljenju žolčne diskinezije uporabljajo naslednje metode:

1. Dieta (tabela št. 5);
2. Normalizacija in vzdrževanje dela in počitka;
3. Sprejem mineralnih vod;
4. Fizioterapija (elektroforeza, diadinamski tokovi, parafinske kopeli);
5. Uporaba zaprtih tubusov in duodenalnega sondiranja;
6. Akupunktura;
7. Masaža;
8. Zdraviliško zdravljenje (Truskavets, Mirgorod, zakarpatska letovišča Ukrajine);
9. Zdravila, ki normalizirajo odtok žolča, lajšajo bolečine, lajšajo krče sfinkterjev in odpravljajo simptome (encim, choleretic, antispazmodiki);
10. Zdravila, ki normalizirajo stanje živčnega sistema (sedativi, sedativi, toniki itd.).

Obvezne metode zdravljenja diskinezije so normalizacija režima dela in počitka, prehrane, zdravil in uporabe cevi. Vse druge metode se dopolnjujejo in se lahko uporabijo po želji in glede na razpoložljivost. Trajanje uporabe obveznih metod zdravljenja diskinezije je 3-4 tedne. Pomožne metode se lahko uporabijo veliko dlje, redno ponavljajoče se tečaje, da se prepreči ponovitev bolezni.

Zdravila

Ker se diskinezija nanaša na bolezni, ki jih povzroča moteno živčno regulacijo, je neposredno odvisna od razpoloženja, pred začetkom zdravljenja motenj motorične aktivnosti v žolčnem traktu pri uporabi choleretic drog, je potrebno obnoviti bolnikovo duševno ozadje. Če se je patologija pojavila v ozadju depresivnega stanja, je treba predpisati potek zdravljenja pljučnih antidepresivov. Če je bila kršitev izločanja žolča posledica hude tesnobe, nevroze, je priporočljivo začeti z nevroleptiki in trankvilizatorji.

Takšna zdravila lahko predpišejo psihiatra ali psihoterapevta. Poleg tega se izvaja zdravljenje vzrokov za diskinezijo: korekcija disbakterioze, izločanje hipovitaminoze, zdravljenje alergij, antihelmintska terapija.

Izbira zdravil za ponovno vzpostavitev funkcije žolčne tvorbe in izločanja žolča je odvisna od vrste diskinezije.

• Pri hipotoničnem tipu žolčne diskinezije so predpisani flaminat, holecistokinin, magnezijev sulfat, pankreozimin; mineralne vode z visoko mineralizacijo (Essentuki 17, Arzni et al., pri sobni temperaturi ali rahlo segreti 30-60 minut pred obroki, odvisno od izločanja želodca). Zeliščna zdravila: žitne kaše, cvetovi smilje, kamilice, listi koprive, boki, šentjanževke, origana.
• Pri hipertenzivnih diskinezijah žolčevodov, oksafenamida, nikodina se uporabljajo mineralne vode slabe mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v vroči ali ogrevani obliki 5-6-krat na dan). Za zeliščno zdravilo se uporabljajo cvetovi kamilice, meta meta, koren sladkega korena, koren baldrijana, trava iz kumarice in sadje kopra.
• Pri intrahepatični holestazi se tubusi (brezvodna drenaža žolčnika ali „slepi“ zaznavanje) izvajajo 1-2-krat na teden. Predpisati tonik, choleretics in cholekinetki. Pri povečani aktivnosti jetrnih encimov AlT, choleretics niso predpisane.
• Pri hipokinetičnih vrstah žolčnih diskinezij, sorbitola, ksilitola, kolecistokinina, pankreozimina, magnezijevega sulfata, mineralne vode visoke slanosti pri sobni temperaturi ali rahlo segrejejo 30-60 minut pred obroki. Zeliščna zdravila kot pri hipotoničnem tipu.
• Pri hiperkinetični vrsti žolčne diskinezije se za kratek tečaj uporabljajo spazmolitiki, pripravki kalija in magnezija ter mineralna voda slabe mineralizacije v segreti obliki 5-6-krat na dan. Zeliščna zdravila: cvetovi kamilice, poprova meta, koren sladki koren, koren baldrijana, zeliščna popkovina, koperni plodovi.

Terapija je v vsakem primeru izbrana individualno, zato se morate obrniti na specialista. Predviden bo celovit pregled, po postavitvi diagnoze pa bo zdravnik izbral ustrezna zdravila. Samozdravljenje je nevarno: nepravilno prepoznavanje simptomov lahko povzroči le poslabšanje zdravja.

Prehrana in pravilna prehrana

Osnova zdravljenja diskinezije je prehrana. Samo z doslednim upoštevanjem pravil se lahko prepreči nastanek napadov in preprečijo kirurški zapleti, kot so holelitiaza in akutni holecistitis. Prehrana za diskinezijo vključuje upoštevanje splošnih pravil prehrane, vendar obstajajo časi, ki se bistveno razlikujejo glede na vrsto bolezni (hiperkinetično in hipokinetično).

Naslednja živila morajo biti popolnoma izključena iz prehrane za katero koli vrsto diskinezije:

• začinjene, ocvrte, mastne, prekajene, kisle, vložene in vse konzervirane;
• mastno meso in ribe;
• Slaščice, vključno s čokolado, kakavom;
• pečenje peciva;
• gazirane pijače, kava, alkohol;
• začimbe;
• zelenjava, ki draži prebavni trakt - česen, čebula, redkev, kislica;
• izdelki, ki povečajo tvorbo plina v črevesju (stročnice, rženi kruh itd.);
• mleko;
• marinade.

Značilnosti prehrane pri hipomotorni diskineziji. Prehrana mora vsebovati izdelke, ki spodbujajo gibljivost žolčevodov:

• Krema;
• jajca;
• črni kruh;
• kisla smetana;
• zelenjava in maslo;
• zelenjava (kuhana, dušena, pečena);
• sadje

Značilnosti prehrane v hipermotorni diskineziji:

V prisotnosti te oblike patologije je treba iz dnevne prehrane izključiti živila, ki spodbujajo izločanje žolča in žolčno tvorbo: sodo, mesne juhe, svežo zelenjavo, maščobne mlečne in mlečne izdelke, črni kruh, živalske maščobe.

V kakršni koli obliki diskinezije je treba jesti 5–6 krat na dan v majhnih porcijah (vsebina porcije mora ustrezati dvema peščicama). Ne dovolite prekinitev med obroki več kot 2 uri. Vsi obroki in pijače morajo biti topli ali pri sobni temperaturi, ne vroči ali hladni, saj lahko previsoke ali nizke temperature sprožijo napad diskinezije. Sol je treba omejiti, pri čemer ne porabimo več kot 3 g na dan, da odpravimo stagnacijo tekočine v tkivih. Kuhanje je treba kuhati, pražiti ali kuhati na pari.

Mineralna voda

Mineralno vodo je treba piti redno, 1/2 do 1 kozarec 20 do 30 minut pred obrokom v obliki toplote, pri čemer izberemo potrebno sorto glede na obliko diskinezije. Torej, ko se priporoča hipomotorska diskinezija, da pijemo vodo z visoko mineralizacijo (npr. Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk itd.), In za hipermotor - nizko mineralizacijo (npr. Darasun, Karačinska, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itd.).

Mineralno vodo lahko in je treba piti, kot tudi dieto, za dolgo časa, da je vsaj 3-4 mesece. Če pa mineralne vode ni mogoče vključiti v kompleksno zdravljenje bolezni, se lahko njihova uporaba popolnoma opusti.

Življenjski slog z diskinezijo

Za bolnika z žolčnimi diskinezijami je zelo pomembno, da vodi zdrav način življenja, katerega koncept vključuje:

• odpovedati se slabim navadam
• zmerna telesna dejavnost, brez fizične preobremenitve,
• racionalen način dela in počitka,
• dobro spanje

Glavna sestavina načina življenja je zdrava prehrana - izključitev maščobnih, pečenih, pikantnih, slanih, začinjenih živil, omejevanje živalskih proizvodov, povečanje porabe živil rastlinskega izvora. Med zdravljenjem diskinezije je treba upoštevati strogo dieto ali tabelo zdravljenja št. 5.

Ljudska pravna sredstva

Doma je zdravljenje diskinezije najbolje izvajati v povezavi z uporabo ljudskih tehnik. Toda pred njihovo pripravo in sprejem se je treba posvetovati z zdravnikom

Uporablja infuzije, decoctions, izvlečki in sirupov zelišč, ki lahko okrepi nastanek žolča, za vzpostavitev motorične funkcije sfinkterjev in žolčnih vodov.

1. Pri hipertenzivnih in hiperkinetičnih vrstah se uporabljajo meta, cvetovi kamilice, zeliščnica, korenina sladkega korena, sadje kopra, koren baldrijana.
2. Pi-hipotonična in hipokinetična oblika se uporablja za zeliščno zdravljenje šipkov, cvetov smilje, šentjanževke, koruzne svile, origana, listov koprive, kamilice.

Choleretic ukrepanje je osat, smilje, vrtnila, listi in koren regrat, koruzna svila, radič, pesek, drog v lekarni, peteršilj, koren kurkuma, kumina, rman.

Zeliščne decoctions se uporabljajo 20-30 minut pred obroki.

Kirurško zdravljenje

V odsotnosti dolgo pričakovane olajšave po ustrezni in celoviti konzervativni terapiji zdravniki uporabljajo kirurške tehnike. Lahko so:

• minimalno invazivni (pogosto z uporabo endoskopske opreme);
• radikal.

V primeru ugotovljene disfunkcije sfinktra Oddi porabimo:

• injekcije neposredno v sfinkter botulinskega toksina (bistveno zmanjša krče in pritisk, vendar je učinek začasen);
• dilatacija balona tega sfinktra;
• upodobitev posebnega stentnega stenta v žolču;
• endoskopska spinkterotomija (njena ekscizija s duodenalno papilo), ki ji sledi (če je potrebno) kirurško sfinkteroplastiko.

Skrajni ukrep za boj proti hudi hipotonični-hipokinetični različici žolčne disfunkcije je holecistektomija (popolna odstranitev atonskega žolčnika). Izvaja se z laparoskopsko (namesto zareza na trebušni steni se naredi več punkcij za opremo in instrumente) ali z laparotomsko (s tradicionalno zarezo) potjo. Toda učinkovitost tega resnega kirurškega posega bolniki vedno ne čutijo. Pogosto po tem je obnovitev pritožb povezana z razvitim sindromom post-kolecistektomije. Redko se izvaja.

Biliarna diskinezija pri otrocih

Za zdravljenje otrok se daje prednost zeliščnim pripravkom. Izbrani so glede na vrsto patologije.

Torej, kadar so predpisane hipomotorne diskinezije:

• zdravila, ki povečajo tonus žolčevodov: magnezijev sulfat, sorbitol ali ksilitol;
• zdravila, ki spodbujajo tvorbo žolča: hololol, holosak, alohol, liobil;
• "Slepo zaznavanje" s sprejemom sorbitola ali ksilitola;
• zeliščna terapija: decoctions od regrat, divje vrtnice, koruzne stigme, meta;
• mineralne vode: Essentuki 17.

Pri zdravljenju hipermotorne diskinezije:

• zeliščna terapija: decoctions iz Hypericum, kamilica, dvodomna koprive;
• antispazmodična zdravila: aminofilin, riabal;
• elektroforeza z novokainom na žolčniku;
• rahlo mineralizirane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po prenehanju napada se sanacija opravi v sanatoriju, kjer so predpisane mineralne vode in druga fizioterapija:

• kopeli natrijevega klorida;
• Mikrovalovna terapija;
• galvanski ovratnik po Scherbaku;
• s pomirjevalo: iglavci, bromelektrospon;
• za izboljšanje motorične aktivnosti žolčevodov: SMT terapija, elektroforeza magnezijevega sulfata.
• za odpravo krča žolčevodov: magnetotrapija, elektroforeza spazmolitikov (no-shpy, papaverin) na področju žolčevodov /

Otroci z diskinezijo so registrirani pri pediatričnem gastroenerologu, nevrologu in pediatru. Načrtovani so dvakrat na leto za ultrazvočni pregled. Tudi enkrat na 6 mesecev potekajo tečaji choleretic therapy. Enkrat ali dvakrat na leto se otroka napoti na zdravljenje v zdravilišču.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek in razvoj patologije, je treba:

1. Za spanje in počitek (spanje vsaj 8 ur na dan);
2. Zagotoviti dnevne sprehode na svežem zraku;
3. Organizirajte pravilno in uravnoteženo prehrano;
4. Odpravite prisotnost stresa in psiho-čustvenega stresa.

V primeru sekundarne profilakse (to je po identifikaciji diskinezij) je mogoče preprečiti bolezen z upoštevanjem priporočil zdravnika in rednih preventivnih preiskav.

Simptomi in zdravljenje diskinezije žolčevodov (DZHVP)

Biliarna diskinezija ni neodvisna bolezen - je posledica neustreznega vnosa žolča v dvanajstnik za prebavo. DZHVP spremljajo bolečine v trebuhu, ostre trebušne bolečine, posredni znak je neprijeten vonj iz ustne votline. Zdravljenje patologije je namenjeno popravljanju osnovne bolezni.

Glavni simptom žolčne diskinezije je boleča bolečina v trebuhu

JWP - kaj je to?

Diskinezija žolčnih vodov je sindrom, pri katerem je motena normalna telesna aktivnost žolčevodov in zmanjšuje se ton žolčnika. Razlikujejo se organske in funkcionalne motnje.

Sindrom opazimo v 70% primerov bolezni prebavil. Od teh se 10% primerov pojavlja pri primarni disfunkciji, ki ni povezana z drugimi motnjami prebavnega sistema.

Ko je JVP motila motorično aktivnost žolčevodov

Patologija v skladu z ICD-10 z oznako K82.8 - bolezni žolčevodov nedoločenega izvora.

Vrste žolčne diskinezije

Obstajajo 3 vrste JVP:

1. Hipokinetični (hipomotorni, hipotonični). V tem primeru se zmanjša ton žolčnika, zmanjša se motorična aktivnost kanalov.
2. Hiperkinetična (hipertenzivna, hipermotorna). Prevladujejo spastični pojavi, povečana kontraktilnost telesa.
3. Mešano V mešani obliki se spremeni tonus in kolikasta bolečina.

Hipomotorna disfunkcija

Zanj je značilno pomanjkanje žolča za proces prebave hrane. Proizvodnja snovi ne trpi, vendar v času sproščanja ni zadostne kontrakcije žolčnika. To vodi do tega, da hrana ni prebavljena in ni popolnoma prebavljena.

Hipomotorna disfunkcija se v veliki večini primerov razvije pri starejših

Bolnik z diskinezijo hipotoničnega tipa je oseba v starosti 40 let. Glavni razlog za disfunkcijo te vrste patologije je stres, psihološke motnje.

Tipičen simptom je dolgočasna bolečina, ki se širi na hrbet in desno lopatico. Sindrom bolečine lahko traja več dni.

Hipertenzivna hiperplazija

Najpogosteje se razvije pri ženskah, starih od 30 do 35 let, mladostnikih in otrocih. Napad se razvije v obliki kolike. Hkrati se močno povečuje pritisk v žolčniku, pojavlja se krč Lutkensa ali Oddija. Sindrom bolečine ne traja več kot 20 minut. Pojavi se po jedi, ponoči.

Pojav JVP na hipertoničnem tipu je možen pri otrocih in mladostnikih

Mešana oblika

Značilna je prisotnost znakov disfunkcije in hipokinetičnega in hipermotornega tipa.

Vzroki JVP

Obstajata dve vrsti diskinezije žolčnih vodov. Razvrstitev temelji na razlogih, ki so povzročili kršitev sproščanja žolča.

Vzroki primarnega sindroma:

1. Stresni dejavniki - akutna ali kronična živčna obremenitev pri delu in v zasebnem življenju. Povzroča nedoslednost v delovanju žolčnika.
2. Napake v prehrani - zanemarjanje pravil zdravega prehranjevanja, redkih obrokov. To vodi do motenj v proizvodnji prebavnih encimov, hormonov. Sčasoma se razvije diskinezija.
3. Bolezni alergijske narave v kronični obliki. Prisotnost alergena povzroča draženje sfinkterjev, kar povzroča nedoslednost v njihovi dejavnosti.

Vzroki za sekundarno disfunkcijo:

1. Bolezni prebavnega trakta - gastritis, enteritis, razjede, celična smrt sluznice želodca in dvanajstnika.
2. Kronično vnetje v reproduktivni sferi, cistične spremembe v jajčnikih, bolezen ledvic.
3. Patologije jeter - hepatitis, holangitis, prisotnost kamnov v žolčniku.
4. Salmoneloza v zgodovini.
5. Druge bakterijske in virusne bolezni prebavil.
6. Vdori v črvi.
7. Prirojene napake v strukturi žolčnika - kolena, zoženje.
8. Endokrina patologija, menopavza pri ženskah.

Simptomi disfunkcije žolčnika

Simptomatologija patološkega procesa je odvisna od vrste disfunkcije.

Tabela: Znaki JVP glede na vrsto bolezni

• Tupa bolečina v desnem hipohondriju.
• Podiranje - po jedi, med obroki.
• Slabost
• Bruhanje z žolčem.
• Grenkoba v ustih - zjutraj, po jedi.
• Napenjanje.
• Zmanjšan apetit.
• Kršitev iztrebljanja - pogosto zaprtje.
• Debelost.
• Bradikardija.
• Preobčutljivost.
• Hiperhidroza.

• Med poslabšanjem je bolečina intenzivna in spominja na kolike.
• Pomanjkanje apetita.
• Thinness
• Slabost in bruhanje - v ozadju kolike. Sam se redko pojavlja.
• Driska.
• Napadi tahikardije.
• Povišan krvni tlak.
• Razdražljivost.
• Utrujenost
• Motnje spanja

Plak na jeziku je bel ali rumenkast.

Povečanje temperature med disfunkcijo žolčnih vodov ni opaziti. Njegova prisotnost kaže na začetek vnetnega procesa, bakterijske poškodbe.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

V primeru kršitve prebavnega sistema se posvetujte z gastroenterologom.

Zdravljenje disfunkcije prebavnega sistema je:

Diagnostika

Naloga zdravnika na stopnji pregleda bolnika je določiti vrsto patologije, ugotoviti vzroke za diskinezijo in izključiti druge bolezni, vključno z nastankom tumorja.

Raziskava vključuje:

1. Pregled in zaslišanje bolnika, palpacija trebuha.
2. Ultrazvok - za določitev velikosti telesa, izključi razvojne anomalije, tumorje, oceni kontraktilno aktivnost žolčnika.
3. Popolna krvna slika - s povečanjem ESR, lahko ocenimo vnetni proces, možno je povečanje eozinofilcev in levkocitov, okužba s črvi.
4. Biokemija krvi - lahko se poveča bilirubin in holesterol, pojav C-reaktivnega proteina.
5. Cholecystography - rentgenski prebavni trakt s kontrastnim sredstvom. Nasprotno pa se jodovi pripravki uporabljajo oralno ali z infuzijo.
6. Holangiografija - po indikacijah - rentgenski pregled žolčnih vodov po dajanju kontrastnega sredstva. Zdravilo se injicira perkutano s punktiranjem. Hkrati zdravnik izvaja odvajanje kanalov. Manipulacija poteka v lokalni anesteziji.
7. Endoskopska holangiografija - po indikacijah - skozi ustno votlino s pomočjo endoskopa drži kamero v žolčniku. Kontrastno, fotografiranje. Hkratno odstranjevanje kamnov.
8. Duodenalna intubacija - po indikacijah - študija o sestavi žolča, ocena motorične aktivnosti žolčnih vodov.

Cholecystography z uporabo kontrastnega sredstva vam omogoča, da dobite popolno sliko stanja prebavnega trakta

Zdravljenje žolčne diskinezije

Zdravljenje motenj motilnosti žolčnika se izvaja celovito pri odraslih in otrocih, odvisno pa je tudi od vrste disfunkcije.

Taktika upravljanja s pacienti vključuje:

• način;
• normalizacija prehrane;
• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapija;
• Zdraviliško zdravljenje - kadar je to mogoče.

Fizikalna terapija predpisuje motnje motilitete žolčnika

Poleg tega, normalizacija psiho-čustveno stanje, spanje.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je dolgoročno in je odvisno od vrste motilitete.

Pri zdravljenju hipomotorne disfunkcije

Sprejem Hofitola povečuje kontraktilno aktivnost žolčnika

Individualni odmerek izbere zdravnika. Trajanje zdravljenja je od 20 dni do 2 mesecev.

Zdravila se dobro prenašajo. Sprejem se lahko razvije driska, različne alergijske reakcije. V tem primeru se pregleda medicinska taktika.

Ta skupina zdravil ni predpisana v prisotnosti:

• nefritis, hepatitis v akutnem obdobju;
• obstrukcija žolčevoda;
• prisotnost kamnov;
• posamezne občutljivosti.

Rastlinski tonik, ki normalizira stanje živčnega sistema:

• tinktura Eleutherococcusa;
• izvleček korena ginsenga.

Vzemite tinkturo Eleutherococcus za stabilizacijo živčnega delovanja telesa.

Zdravila spodbujajo višjo živčno aktivnost, zmanjšujejo utrujenost, izboljšujejo prilagoditev telesa različnim dražljajem.

Odmerki so odvisni od starosti in stanja bolnika in lahko obsegajo od 15 do 30 kapljic na odmerek. Glavni stranski učinek tinktur je nespečnost. Zato jih ni zaželeno vzeti zvečer.

Kontraindikacije za imenovanje:

• starost otrok;
• nosečnost, dojenje;
• individualne nestrpnosti;
• zgodovina nespečnosti;
• menstruacije.

Tuba pomaga vzdrževati odtok žolča med remisijo bolezni

Vzemite 100-200 ml vode ali sladkorjev, raztopljenega magnezijevega sulfata in ležite na desni strani na grelni blazini 40 minut. Prepovedano z žolčnimi kamni, razjedami v zgodovini, vnetjem jeter.

Pri zdravljenju hipermotorne disfunkcije

Hepabene se predpisuje za sprostitev žolčnih vodov in lajšanje krčev.

Oba zdravila vzameta 1 kapsulo 3-krat na dan. Med neželenimi učinki so opazili le epizodne primere driske. Zdravila niso predpisana za vnetne procese v jetrih v akutnem obdobju.

No-shpa bo pomagal odstraniti bolečino med napadom

Dodatno so prikazani sedativi po izbiri zdravnika.

Ljudska pravna sredstva

Fitoterapija spada med priljubljene metode zdravljenja. Ampak hkrati z uporabo zdravilnih zelišč, ki se uporabljajo v uradni medicini. Trajanje zdravljenja zelišč je od 2 do 3 tedne.

Leglo cvetje smilja

Za pripravo terapevtske brozge uporabite cvetove smilje

To bo 60 gramov rastlinskih surovin in 1 liter vrele vode. Pour in zaviti. Pustite, da se kuha, dokler se nanje ne ohladi. Vzemite 100 ml pol ure pred obrokom 3-krat na dan.

Koruzni mulj

Za pripravo terapevtske infuzije pripravite koruzno svilo

Zahteva 4 žlice. l nalijte 1 liter vrele vode. Zavijte in pustite, da se ohladi. Vzemite 1 žlico 3-krat dnevno.

Čaj iz kamilice

Redni čaj zamenjajte s kamilico, da izboljšate prebavni trakt

Vzemite 1 žličko. l cvetovi kamilice in nalijemo 1 skodelico vrele vode. Vztrajati 5 minut. Vzemite 1 skodelico čaja 3-krat na dan.

Koren Licorice

Zavrite korenino sladkega korena, da dobite učinkovito zdravilo v boju proti JVP

To bo trajalo 2 žlički zdrobljenih rastlinskih surovin. Nalijte kozarec vrele vode in kuhajte na majhnem ognju 15 minut. Odcedite in dolijte vodo do polnega stekla. 100 ml 3-krat dnevno pred obroki.

Mint čaj

Vzemite minski čaj 3-krat na dan pred obroki

Zahteva 2 žlici. l Nalijte 1 skodelico vrele vode. Vztrajati 30 minut. 100 ml 3-krat dnevno pred obroki. Potek zdravljenja je 4 tedne.

Prehrana z JVP

Prehrana je bistvena sestavina zdravljenja disfunkcije žolčevodov. V prvih nekaj dneh priporočamo obrisane juhe, kaše in zelenjavne pireje. Post ni prikazan.

• ocvrte, pikantne, težke jedi;
• mastno meso in ribe;
• juhe;
• redkev, redkev;
• alkoholne pijače;
• začimbe;
• Slaščice;
• čokolada;
• stročnice;
• črni kruh;
• krema, polnomastno mleko in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• kumarice, konzervirane;
• klobase in klobase;
• hitro hrano

• včerajšnji kruh;
• mlečni izdelki z normalno vsebnostjo maščobe;
• piščanca;
• puste ribe;
• teletina;
• zelenjava;
• rastlinsko olje;
• med;
• marmelada;
• Sokovi;
• marshmallow;
• sadje;
• čaj;
• testenine brez vročih omak;
• kaše;
• zelenjavne juhe.

Priporočena kulinarična tehnika - praženje, kuhanje, kuhanje

Vzorčni meni

Prehrana mora biti delna: čez dan naredite 5-6 obrokov.

Pri prehrani je pomembno, da se hrana razdeli - dnevno porazdelimo količino hrane za 5-6 obrokov

Prvi dan:

1. Zajtrk - zelenjavna solata, riževa mlečna kaša, čaj, kruh in maslo.
2. Drugi zajtrk je jabolko, pečeno ali 250 ml sadnega soka.
3. Kosilo - zelenjavna juha, pečena piščančja prsa, kuhano zelje, kompot.
4. Varno, - piškoti galetny, kompot iz suhega sadja.
5. Večerja - prosena kaša, kuhana govedina, kuhana solata sladkorne pese z rastlinskim oljem, čaj.
6. Za noč - kozarec fermentiranega mlečnega izdelka.

Meni drugega dne:

1. Zajtrk - ovsena kaša na vodi, kozarec ryazhenka.
2. Drugi zajtrk - sadni pire.
3. Kosilo - zelenjavna juha, testenine, paro meso, zeleni čaj, kruh.
4. Varno, - skuto z rozinami in suhimi marelicami, kislo smetano.
5. Večerja - zelenjavna solata, omlet za paro, čaj.
6. Za noč - kozarec jogurta.

Značilnosti zdravljenja pri otrocih

Glede na zdravstveno statistiko je 90% otrok z diagnozo diskinezije imelo epizode vnetnih bolezni prebavil, vnetja helmintov. Pri starejših odraslih vaskularna distonija prispeva k razvoju te disfunkcije. Pri deklicah je ta motnja diagnosticirana pogosteje kot pri dečkih.

Vključujejo zmanjšanje hitre hrane, oreškov, prigrizkov, mineralne vode. Poleg tega je hrana na zahtevo otroka prikazana glede na apetit. Ni nujno, da se strogo držimo režimskih trenutkov.

Snacking različne dobrote - oreški, sladkarije, buns - pod strogo prepoved. Najboljša izbira v tem primeru je sadje.

Zdravljenje z zdravili predstavljajo zdravila za normalizacijo mikroflore, antispazmodiki za bolečine, lahki sedativi na rastlinski osnovi, choleretics. Dodatno so prikazane masaže, elektroforeza z antispazmodiki, potek telesne terapije.

Na vseh stopnjah zdravljenja mora biti prisotna ustrezna telesna aktivnost. Obvezni sprehodi na svežem zraku in pozitivna čustva.

Značilnosti zdravljenja med nosečnostjo

V zgodnjih fazah kršitve odtoka žolča je glavni vzrok za razvoj hudih oblik toksikoze. To se kaže v obliki napadov slabosti, bruhanja, pomanjkanja apetita, izgube telesne teže.

V tem primeru bi bila najboljša rešitev sprejeti žensko v ginekološki oddelek bolnišnice.

Ko JVP pri nosečnicah zahteva hospitalizacijo in stalno spremljanje zdravnikov

Značilnost zdravljenja nosečnic z diagnozo JVP je, da je v gestacijskem obdobju prepovedano veliko zdravil. Glavna taktika bolnika je skladnost z načeli dobre prehrane, apetita za hrano. Prepovedano je "jesti za dva", kot priporočajo babice.

Sprejemljivo zdravljenje z zdravili je sprejem zeliščnih čajev. Na primer, decoctions iz koruznega rylets, koper, meta. Dovoljeno je prejemanje spazmodikov.

DZHVP ni indikacija za splav, za carski rez. Disfunkcija ne vpliva na potek naravnega poroda.

Možni zapleti

JVP ni normalno stanje za telo. Zdravljenje je treba opraviti v celoti. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• holecistitis - vnetni proces, ki vključuje žolčnik;
• videz kamnov v žolčniku;
• akutni in kronični pankreatitis;
• duodenitis - vnetni proces v dvanajstniku.

Duodenitis in holecistitis - pogost zaplet pri napačnem zdravljenju

Preprečevanje

Najboljše preprečevanje disfunkcije žolčnika je pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, helmintskih vdorov in patologij živčnega sistema. Prikazana je normalizacija prehrane, ustrezna telesna aktivnost, popoln počitek za vse kategorije bolnikov.

Ocenite ta članek
(4 ocene, povprečno 4.25 od 5) t

Diskinezija žolčnika. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Nekateri statistični podatki

Med vsemi boleznimi žolčnika in žolčevodov je diskinezija 12, 5%.

Približno 10-krat bolj pogosto ženske kot moški trpijo zaradi te bolezni. Kaj je povezano s posebnostmi hormonskih in presnovnih procesov ženskega telesa (npr. Spremembe med nosečnostjo, jemanje peroralnih kontraceptivov). Mlade ženske s astenično postavo so še posebej občutljive na bolezni.

Med otroki so najpogosteje prizadeti najstniki.

V 2/3 vseh primerov gre za sekundarno bolezen, ki se razvije v ozadju lezij prebavil (kolitis, razjeda dvanajstnika in / ali razjeda na želodcu, pankreatitis, gastritis).

Najpogostejša hipotonična oblika (približno 60-70% vseh primerov).

Zanimiva dejstva

V sodobni medicini so bolezni prvič opisali kirurgi v letih 1903-1909, ki so operirali pri bolniku s hudimi bolečinami v desnem hipohondriju. Vendar, ko so odprli trebušno votlino, niso našli kamnov in vnetja v žolčniku. Po tem so terapevti začeli skrbno preučevati bolezen.

Toda že v antiki je bilo ugotovljeno, da obstaja povezava med negativnimi človeškimi čustvi in ​​boleznimi žolčnika, pa tudi njenimi kanali. Zato se ti ljudje imenujejo "žolč".

Poleg tega vsi poznajo štiri vrste temperamentov, ki so jih v razpravah o medicini opisali zdravniki iz antike.

Na primer, jeza in razdražljivost govorita o presežku energije na mestu žolčnika - hipertonična varianta diskinezije (holerična vrsta temperamenta). To pomeni, da je stena žolčnika napeta in močno zmanjšana.

Medtem ko grenkoba, letargija in nagnjenost k depresiji kažejo na pomanjkanje energije na mestu žolčnika - hipotonična varianta diskinezije (melanholični tip temperamenta). To pomeni, da je stena žolčnika počasna in slabo zmanjšana.

Anatomija in fiziologija žolčnika

Žolč je votli organ. Običajno se nahaja desno v zgornjem delu trebuha približno na ravni sredine spodnjega podkožnega loka (pod zadnjim rebrom).

Dolžina žolčnika je od 5 do 14 cm, širina od 3 do 5 cm, za prazen želodec pa od 30 do 80 ml. Vendar pa se z zastojem žolča poveča njegov volumen.

Običajno ima žolčnik podolgovato obliko hruška (s širokimi in ozkimi konci). Včasih pa je njegova oblika precej nenavadna: vretenasta, podolgovata, podvojena, z upogibnim ali notranjim skakalcem itd.

Žolč ima tri dele - dno, telo in vrat (ozek del). Iz vratu zapusti cistični kanal, ki se kasneje poveže z jetrnim kanalom in tvori skupni žolčevod. Po drugi strani se skupni žolčevod odpre v votlino dvanajstnika (12 kosov). V regiji papile Vater, ki jo obdaja sfinkter (mišični obroč) Oddi.

Struktura stene žolčnika

• Sluznica je sestavljena iz epitelijskih in različnih žleznih celic, ki proizvajajo sluz. Tvori večkratne gubice, ki tvorijo Lutkens-Martynov sfinkter na vratu žolčnika in preprečuje sproščanje žolča do določenih faz prebave.
  
• Mišična membrana, ki je sestavljena predvsem iz gladkih mišičnih vlaken, ki se nahajajo krožno (okroglo)
  
• Zaščitni ovoj za vezivno tkivo pokriva zunanji del žolčnika. Vsebuje posode.

Izzivi žolčnika

• Akumulacija, koncentracija in shranjevanje žolča, ki se proizvaja v jetrih
  
• Po potrebi izločanje žolča v lumen duodenuma

Jetrne celice proizvajajo žolče neprekinjeno (od 0,6 do 1,5 litra na dan). Nato vstopi v intrahepatične kanale in iz njih v žolčnik. Koncentracija žolča se pojavi v žolčniku zaradi absorpcije odvečne vode, natrija in klora iz epitelnih celic sluznice.

Mehanizem izločanja žolča iz žolčnika

Najpomembnejši nevrohumoralni dejavniki, ki urejajo ta kompleksen proces, so:

Avtonomni živčni sistem (simpatična in parasimpatična delitev), ki ureja delo skoraj vseh notranjih organov

Običajno se pri aktiviranju vagusnega živca (vagusa), ki zagotavlja senzorično in motorično inervacijo večine notranjih organov, skrči žolčnik in Oddi sphinter sprosti. Če pride do kršitve doslednosti pri delu simpatičnih in parasimpatičnih delov avtonomnega živčnega sistema, je ta mehanizem moten.
Črevesni hormoni (motilin, kolecistokinin-pankreoimin, gastrin, sekretin, glukagon), ki se proizvajajo v gastrointestinalnem traktu med obroki

Če je izpostavljen holecistokininu v običajnih odmerkih, se žolčnina skrči in se Oddijev sfinkter sprošča (gibljivost žolčnika pri veliki dohi). Gastrin, sekretin, glukagon imajo enak učinek kot holecistokinin, vendar manj izraziti.
Neuropeptidi (nevrotensin, vazointestinalni polipeptid itd.) So vrsta proteinske molekule s hormonskimi lastnostmi.

Preprečujejo krčenje žolčnika.

Zaradi tesnega medsebojnega delovanja teh dejavnikov med obrokom se mišični sloj žolčnika stiska 1-2-krat, s čimer se poveča pritisk v njem na 200-300 mm vodnega stolpca. Zato se Lutkens-Martynovov sfinkter sprošča in žolč vstopa v cistični kanal. Nato žolč vstopi v skupni žolčevod, nato pa skozi sfinkter Oddi - 12 PC. Ko pride do bolezni, se ta mehanizem krši.

Glavne funkcije žolča v prebavi

• Ustvari potrebne pogoje v 12 kosih za izgubo lastnosti pepsina (glavnega encima želodčnega soka)
  
• Sodeluje pri razgradnji maščob, prispeva k njihovi absorpciji in absorpciji vitaminov, topnih v maščobah (A, E, D)
  
• Izboljšuje motorično funkcijo (gibljivost) tankega črevesa in povečuje apetit.
  
• Stimulira izločanje sluzi in tvorbo črevesnih hormonov: motilin, kolecistokinin-pankreozemin in druge
  
• Aktivira encime, potrebne za presnovo beljakovin (tripsin in lipaza sta encima pankreasnega soka)
  
• Spodbuja razmnoževanje epitelijskih celic črevesne sluznice
  
• Ima antibakterijske lastnosti, ki slabijo, ko žolč stagnira.

Vzroki diskinezije žolčnika

Obstajajo primarne in sekundarne diskinezije žolčnika in žolčevodov (GIBP), odvisno od vzrokov, ki so privedli do bolezni.

Prav tako se trenutno razmišlja o teoriji motnje v delovanju jetrnih celic, zato najprej proizvajajo žolč, katere sestava se je že spremenila.

Primarna diskinezija žolčnika in žolčevodov

Ob začetku bolezni obstajajo le funkcionalne motnje, ki se ne odkrijejo z raziskovalnimi metodami (ultrazvok, rentgen). Vendar pa se z napredovanjem bolezni razvijejo strukturne spremembe v žolčniku in njegovih kanalih.

Najpogostejši vzroki primarnega JVP

Živčni stres (akutni in / ali kronični), motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema (razvoj psihosomatskih bolezni, ki ne vodijo do strukturnih sprememb v organih in tkivih).

Obstaja neravnovesje v delu med simpatično in parasimpatično delitvijo avtonomnega živčnega sistema. Zato je moteno usklajeno krčenje in sproščanje žolčnika in sfinkterjev (Oddi, Lutkens-Martynov).

Poleg tega je produkcija holecistokinina motena (povečuje se ali zmanjšuje), zato se motnjavost žolčnika in žolčevodov poslabša.
Prehranske napake in / ali nepravilnosti v prehrani (nepravilno prehranjevanje, prenajedanje, sistematično uživanje maščobnih ali slabo kakovostnih proizvodov, nezadostno žvečenje hrane, hitra hrana itd.).

Pridelava črevesnih hormonov, vključenih v proces zmanjševanja in sprostitve žolčnika in žolčevodov, je oslabljena.
Astenični tip telesa, pomanjkanje telesne teže, sedeči način življenja, prirojena mišična šibkost.

Mišice žolčnika in žolčevodov so sproščene. Zato se v odgovor na obrok ne morejo v celoti zmanjšati.
Alergijske bolezni (bronhialna astma, kronična urtikarija, alergije na hrano in drugi).

Alergeni vplivajo na živčno-mišični aparat žolčnih vodov in žolčnika, kar povzroča povečano draženje. Zato je razmerje med procesi njihovega zmanjševanja in sproščanja moteno.

Sekundarna diskinezija žolčnika in žolčevodov

Pojavi se na ozadju že razvitih bolezni ali stanj. Spremembe so jasno vidne z metodami raziskovanja vnosa.

Najpogostejši vzroki sekundarnega JVP

Gastritis, duodenitis, kolitis, enteritis, želodčni razjed in 12 kosov, atrofija sluznice v prebavilih (zmanjšanje velikosti celic ali smrt, zato ne opravljajo svojih funkcij).

Pri tem se zmanjša nastajanje gastrointestinalne sluznice črevesnih hormonov (holecistokinin, gastrin, sekretin in drugi), ki vplivajo na gibljivost žolčnika in žolčevodov.

V primeru razjede ali gastritisa z visoko kislostjo se poveča proizvodnja pepsina v želodčnih celicah, ki enkrat v 12 kosih naredi v njem medij. Posledično se Oddijev ton sfinkterja dvigne, kar moti tok žolča.
Kronični vnetni procesi v trebušni votlini in majhni medenici: adneksitis, cista jajčnikov, pielonefritis, solarij (vnetje sončnega pleksusa) in drugi.

Prihaja do draženja prizadetega organa in kot odziv nanj se pojavijo refleksne spremembe v žolčniku in žolčnem traktu (viscero-visceralni refleksi). Posledično je prekinjena povezava med procesi krčenja in sproščanja žolčnika in njegovih kanalov.
Hepatitis, holangitis (vnetje žolčnika), holecistitis (vnetje žolčnika), holelitiaza.

Nastane vnetje sluznice žolčnika in žolčevodov. Zato se občutljivost na dejavnike (povečanje ali zmanjšanje), ki običajno urejajo procese njihove krčenja in sprostitve, spremeni.

Pri žolčnih kamninah obstaja mehanska ovira za odtok žolča.
Vnetne bolezni prebavnega trakta, ki jih povzročajo patogeni (npr. Salmonela).

Toksini (odpadni produkti) virusov in bakterij vplivajo na živčno-mišični aparat žolčnih vodov in žolčnika, kar povzroča povečano draženje. Zato je razmerje med procesi njihovega zmanjševanja in sproščanja moteno.
Okužba s črvi (Giardiasis, opisthorchiasis).

Paraziti, ki se nahajajo v žolčnih vodih in žolčniku, mehansko preprečujejo odtekanje žolča. Dražijo tudi živčne končiče s svojimi antenami in potegom, ki so pritrjeni na sluznico. Zato je motena motorična funkcija žolčnika in njegovih kanalov.
Prirojene deformacije žolčnika in žolčevodov: pas in notranja membrana mehurja, ovinek na ravni telesa ali vratu in tako naprej.

Obstaja mehanska ovira za odtok žolča.
Endokrine bolezni in motnje (debelost, hipotiroidizem, pomanjkanje testosterona ali estrogena). Spremembe v ženskem telesu med menopavzo in menstruacijo (običajno 1-4 dni pred začetkom, moteno je splošno stanje bolnika) ali hormonska kontracepcijska zdravila.

Produkcija holecistokinina se zmanjša ali se občutljivost receptorjev, ki se nahajajo na stenah celic žolčnika in njenih kanalov, zmanjša.

Simptomi diskinezije žolčnika

Odvisno od vrste kršitve motorične aktivnosti žolčnika in njegovih kanalov.

Vrste JVP

• Hipotonična (hipomotorična) diskinezija se razvije z nezadostno kontraktivnostjo žolčnika in njegovih kanalov. Pojavi se pri bolnikih s prevladujočim tonom simpatičnega živčnega sistema (običajno prevladuje podnevi), ki zmanjšuje tonus in telesno aktivnost prebavnega trakta, pa tudi žolčnika in njegovih kanalov. Najpogosteje ta oblika bolezni prizadene ljudi, starejše od 40 let.
  
• Hipertenzivna (hipermotorna) diskinezija se pojavi s povečano kontraktilnostjo žolčnika in žolčevodov. Pojavlja se pri ljudeh s prevladujočim parasimpatičnim živčnim sistemom (običajno prevladuje ponoči), ki povečuje motorično funkcijo in tonus prebavnega trakta, pa tudi žolčnika in njegovih kanalov. Najpogosteje ta oblika bolezni prizadene mladostnike in mlade.
  
• Hipotonično-hiperkinetična diskinezija je mešana varianta poteka bolezni. Bolnik ima simptome hipotonične in hipertonične oblike diskinezije v različnih stopnjah resnosti.

Znaki diskinezije žolčnika

Ponavadi se pojavi kmalu po obroku.

Diagnostika diskinezije žolčnika in žolčevodov

Ultrazvočni pregled (ultrazvok)

Omogoča vam, da določite obliko in prisotnost prirojenih anomalij žolčnika ter stopnjo praznjenja.

Indikacije

• Bolečine v trebuhu
• Rumena koža
• Če med sondiranjem trebuha zdravnik odkrije izobrazbo
• Povečana jetra in vranica

Razlaga rezultatov

• Povečanje velikosti žolčnika kaže na stagnacijo žolča - hipotonične diskinezije.
• Zmanjšanje velikosti žolčnika je znak njegove prekomerne kontrakcije (hipertenzivna oblika) ali prirojene nerazvitosti (hipoplazija).
• Zgoščevanje sten - akutni holecistitis ali kronični holecistitis v akutni fazi.
• Premične žariščne formacije znotraj žolčnika - kamni.
• Nepremožne žariščne formacije - kamen, ki se je zataknil v žolčevod ali Lutkens-Martynovov sfinkter.
• Žariščne lezije spajane na steno žolčnika - stagnacija žolča (holestaze) ali tumor.
• Širitev (dilatacija) skupnega žolčevoda - žolčne diskinezije.
• Prisotnost sedimenta na dnu žolčnika - hipomotorna diskinezija.
• Izvajanje diagnostičnih testov za oceno zmožnosti krčenja žolčnika s sorbitolom, magnezijevim sulfatom, jajčnimi rumenjaki. Z povečano kontraktilnostjo - hipokmotronsko diskinezijo, z zmanjšano hipomotorno obliko bolezni.

Laboratorijski testi

• Popolna krvna slika za primarno diskinezijo se ne spremeni. Medtem ko se v prisotnosti vnetnega procesa poveča ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​povečajo se levkociti in eozinofili (kar kaže na okužbo s paraziti).

• Biokemijska analiza krvi v primarni diskineziji se ni spremenila. Pri sekundarni bolezni, povečanje bilirubina kažejo zastoj žolča, amilaza - pankreatitis (vnetje trebušne slinavke), C-reaktivni protein - vnetni proces, skupni lipidni holesterol, trigliceridi in fosfolipidi - presnova maščob.

Osnovni rentgenski pregledi

So vodilne metode pri diagnosticiranju bolezni žolčnika in žolčevodov.

Cholecystography

Na osnovi zaužitja pripravkov, ki vsebujejo jod (Biliselektan, Holevid, Yodobil in drugi).

Indikacije

• Študija strukture in odkrivanje prisotnosti žolčnih kamnov

• Preučevanje izločajoče in kumulativne (koncentracijske) funkcije žolčnika in njegove razteznosti.

Pomanjkljivost

Nezmožnost določanja stanja žolčevodov, ker niso vidne na slikah.

Tehnika

Bolnik na predvečer študije ob 19.00 vzame dve surovi jajci. Od 21.00 naprej je potrebno kontrastno sredstvo v intervalu 30 minut s pitno vodo. Kontrast se absorbira v črevesje v krvni obtok, nato pa ga izločajo jetrne celice.

Zjutraj se na prazen želodec vzame več preglednih slik desnega trebuha. Potem se bolniku ponudi korenski zajtrk (praviloma je to rumenjak jajca) in ponovno proizvede niz posnetkov.

V hipertenzivni obliki se žolč naglo in hitro zmanjša od začetne prostornine: za 75% v prvih 5-15 minutah, za 90% v naslednjih 1,5-2 urah. Potem je dolgo časa v takšnem stanju, da se ne izprazni zaradi dejstva, da je spazmik Oddijevega sfinkterja.

V hipotonični obliki se žolčnik poveča in njegovo zmanjšanje po jetrnem zajtrku je zelo počasno od začetnega volumna: za 20-30% 15 minut in tako ostane tri do štiri ure.
Infuzijska holecistografija

Metoda temelji na intravenskem dajanju kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, ki se nabira v žolčniku in njegovih kanalih.

Indikacije

Določanje tonusa sfinkterja Oddi. T

Tehnika

Zjutraj bolnika na tešče v sobi z radiologijo na mizi raztopino Bilignost injiciramo intravensko v obdobju 15-20 minut. Istočasno pa je uvedena raztopina morfina, ki umetno zmanjša sfinkter Oddija. Po 15-20 minutah se posname žolčnik in njegove ekstrahepatične cevi. Običajno je širina žolčevoda 3-7 mm.

Razlaga rezultatov

Kadar je sfinkter Oddi pomanjkljiv, kontrastno sredstvo po 15-20 minutah po injiciranju vstopi v 12 osebnih računalnikov s širino skupnega žolčevoda 9 mm ali več.
Holangiografija

Opravili smo študijo žolčnih vodov po uvedbi kontrastnega sredstva.

Indikacije

• Sum resnega zoženja žolčevoda

• Rumena koža in sluznice zaradi obstrukcije žolčevoda s kamnom ali kompresije tumorja
• Izrazit in dolgotrajen bolečinski sindrom

Osnovne tehnike za diagnozo diskinezije

• Perkutana transhepatična holangiografija.

  Po lokalni anesteziji z uporabo najfinejše igle in pod nadzorom rentgenske televizije se žolčni kanali prebijejo skozi kožo, nato se jim vbrizga kontrastno sredstvo. Potem posnemite.
  Med postopkom se po potrebi izčrpajo žolčni kanali.

• Retrogradna endoskopska holangiografija. Endoskop (fleksibilna in dolga cev, ki ima vir svetlobe in video kamero na koncu vstavitve) se vstavi skozi ust in želodec v 12 osebnih računalnikov. Nato se v lumen skupnega žolčevoda vstavi kateter in vbrizga kontrastno sredstvo, ki mu sledijo rentgenski žarki.

Če je potrebno, se med postopkom odstranijo majhni kamni iz lumna žolčevoda in vanje vstavi cev, ki olajša pretok žolča.

Duodenalna intubacija

Cilj - preučevanje žolča, kot tudi delovanje žolčnika in njegovih kanalov,

Indikacije

• Odkrivanje bakterij in parazitov, ki jih vsebuje žolč
• Študija sestave žolča
• Določanje bolnikove nagnjenosti k bolezni žolčnih kamnov
• Ocena gibljivosti (motorične funkcije) žolčevodov

Tehnika

Na prazen želodec, skozi votlino ust in želodca, vstavimo sondo v 12 osebnih računalnikov. Nato ga položimo na desno stran in prejmemo dele žolča:

• Prva faza (del »A«) je mešanica pankreasnega soka in 12 pc. Zbira se od trenutka vstavitve sonde do vnosa stimulansa (raztopina magnezijevega sulfata). Običajno v 10-20 minutah dobimo 15-20 ml zlato-rumenega izločka.
• Druga faza je obdobje od trenutka vnosa stimulatorja (choleretic) do nastanka naslednjega dela žolča (faza zaprtega sfinkterja Oddija). Običajno traja od 3 do 6 minut.
• Tretja faza je pridobivanje vsebine cističnega kanala. Običajno se v 3-5 minutah dobi približno 3-5 ml izločanja.
• Četrta faza (del "B") - pridobitev vsebine žolčnika. Žuč je debela temno rjava. Običajno se v 15-25 minutah izloči od 30 do 50 ml žolča.
• Peta faza (del "C") je jetrna, med katero se iz intrahepatičnih žolčnih vodov dobiva svetlo rumena tekočina.

Razlaga rezultatov

• Pri hipertenzivni diskineziji se sproščanje deleža "B" pospeši in spremlja bolečina, druga faza zakopanega sfinkterja Oddi pa traja dlje kot 6 minut. V prvi fazi je izbira delcev "A" intermitentna in počasna (traja približno 30 minut), včasih pa jo spremlja kolikasta bolečina v desnem hipohondriju.
  
• V hipotonični obliki se žolč v delih »B« izloča počasi, v velikih delih z dolgimi presledki med njimi. Pogosto se zahteva ponavljajoča stimulacija.
  
• Mikroskopsko preučite žolč za prisotnost parazitov.
  
• Od porcije žolča proizvajajo sejanje v mikrobiološko okolje za identifikacijo mikrobne flore, kot tudi za določitev njene občutljivosti na antibiotike.
  
• Biokemijska študija "In" in "C" dele žolča:

• zvišanje bilirubina in holesterola kaže na zastoj žolča

zvišanje holesterola in žolčnih kislin ter odkrivanje kristalov kalcijevega bilirubinata - znak bolnikove nagnjenosti k tvorbi kamnov

povečanje skupnih beljakovin in C-reaktivnega proteina kaže na prisotnost vnetnega procesa v žolčniku in njegovih kanalih