Duodenogastrični refluks: zdravljenje z zdravili in fizioterapija

Duodenogastrični refluks je bolezen, pri kateri se pojavi retrograden refluks v želodcu iz dvanajstnika. Najpogosteje je patološki proces opredeljen kot sindrom, ki spremlja druge bolezni prebavnega trakta.

Vzroki bolezni

Duodenalni želodčni refluks - je refluks vsebine dvanajstnika v želodčno votlino.

Duodenogastrični refluks je mogoče opaziti na podlagi izpostavljenosti različnim vzrokom. V večini primerov se pojava patološkega stanja diagnosticira motnje motilnosti v prebavnem traktu.

Žolčne kisline in pankreatični encimi poškodujejo zaščitno pregrado v sluznici želodca. Posledično pride do povratne difuzije vodikovih ionov v stene želodca.

Glede na to se pojavlja stimulacija produkcije antralnih žlez gastrina in poškodbe lipidnih membran celic. To vodi do povečanja njihove občutljivosti na želodčni sok.

Retrogradni refluks vodi v povečanje pritiska v želodcu, kar vodi do pojava bolezni. Duodenalni refluks želodca se pogosto opazi v ozadju:

1. Peptični ulkus;
2. Kronični gastritis;
3. Rak želodca;
4. Duodenostasis;
5. Motnje pri Oddijevem sfinkterju;
6. WPC.

Po operaciji se pogosto pojavi patološko stanje za odstranitev žolčnika. Tveganje za to bolezen so ljudje, ki imajo moteno želodčno motiliteto.

Razlog za pojav patološkega stanja so pogosto sistemske bolezni prebavnega trakta. Najpogosteje se razvoj bolezni pojavi pri kadilcih. Lahko se tudi diagnosticira pri nosečnicah.

Pogost vzrok duodenogastričnega refluksa je kila diafragme. Pri disbiozi in vnetju, ki ga opazimo v žolčniku in trebušni slinavki, se lahko razvije tudi patološki proces.

Če bolnik izgubi ton esophageal mišice, ki ločujejo duodenum in želodec, to vodi do pojava bolezni. V času jemanja zdravil, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju mišičnega tonusa gladkih mišic, lahko opazimo razvoj te bolezni. Vzroki duodenogastričnega refluksa so lahko precej različni.

Najpogosteje se patološki proces odvija v ozadju bolezni prebavnega trakta ali nepravilnega življenjskega sloga osebe.

Simptomi bolezni

Pihanje zraka govori o prebavnem problemu.

Duodenogastrični refluks spremljajo izraziti simptomi, ki bolniku omogočajo, da samostojno določi potek te bolezni.

Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi zgage, ki se pojavi po obroku. Nekateri bolniki doživljajo bruhanje z zrakom. Včasih ima kisel okus. V obdobju bolezni v jeziku bolnika lahko opazimo cvetenje rumeno.

Bolniki se pritožujejo zaradi duodenogastričnega refluksa pri pojavu grenkega okusa v ustih. Zelo pogosto bolnik s pojavom bolezni slabi. Nekateri bolniki imajo bruhanje žolča. Najpogostejši simptom patološkega stanja je napihnjenost po jedi.

Bolniki se pritožujejo zaradi napetosti v želodcu. Po zaužitju bolniki v območju epigastrija razvijejo krče in krče. V vsakdanjem življenju se bolezen manifestira v redkih primerih.

Najpogosteje jo naključno diagnosticiramo ob pregledu bolnikovega prebavnega trakta. Zato mu svetujemo, da je čim bolj pozoren na svoje zdravje, kar bo omogočilo pravočasno ugotavljanje bolezni.

Diagnostične metode

Ultrazvok kot diagnostična metoda.

Odkrivanje duodenogastričnega refluksa je lahko vizualni pregled bolnika. Za predhodno diagnozo zdravnik zbere tudi anamnezo.

Za potrditev diagnoze, ki jo je postavil zdravnik, predpiše dodatne metode pregleda. Za določitev patološkega procesa se opravi ultrazvočni pregled organov v predelu trebuha.

To vam omogoča, da določite ne samo naravo, temveč tudi vir kršitev zdravja organov, kot so žolčnik, želodec, trebušna slinavka, dvanajstnik.

Dovolj učinkovita diagnostična metoda je ezofagogastroduodenoskopija, ki omogoča pridobitev najbolj natančne slike o bolezni. S pomočjo tega raziskovanja je mogoče podati citološko in histološko oceno stopnje poškodbe sluznice želodca in narave njihove poškodbe, saj je možno, da se pojavijo benigni in maligni procesi.

Večini bolnikov je predpisana kemična analiza želodčnega soka. Z njegovo pomočjo določimo metodo titracije majhnih koncentracij encimov v trebušni slinavki. Tudi med diagnostičnim obdobjem se čez dan izmeri želodčni sok. V ta namen se uporablja poseben indikator pH.

Zaradi najrazličnejših diagnostičnih metod je možno čim prej določiti razvoj bolezni.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Omeprazol zdravi bolezni prebavil.

Terapijo z boleznimi je treba izvesti celovito, kar bo doseglo uspešen rezultat. Najprej je priporočljivo, da bolnik normalizira prehrano.

Zdravljenje bolezni poteka z uporabo zdravil in fizioterapevtskih postopkov. Fizioterapevtsko zdravljenje je namenjeno obnavljanju elastičnosti trebušnih mišic.

Bolnik mora vsak dan izvesti določeno vrsto vaj. Tudi za ta namen se lahko izvede z uporabo električnega stimulatorja.

S pomočjo zdravljenja z zdravili je treba odstraniti draženje soka trebušne slinavke na sluznici želodca. Z njim lahko obnovite črevesno gibljivost.

Za izpolnitev teh nalog, v večini primerov, bolniki dobijo recept prokinetics - Motilium, Passazhix. Z njihovo pomočjo se gibanje hrane obnavlja v vrstnem redu, kot so bili sprejeti. Delovanje zdravil je namenjeno zagotavljanju mišičnega tonusa krožnih mišic v prebavnem traktu.

Zdravniki z duodenogastričnim refluksom imenujejo Choludexan in Ovenson. Zaradi teh zdravil se zmanjšajo škodljivi učinki žolčnih kislin na sluznice prebavnega sistema.

Da bi zmanjšali kislost želodca, bolnikom predpisujemo omeprazol. To omogoča ustvarjanje ovir za negativne učinke žolčnih kislin na želodec. Če je bolniku diagnosticiran erozivni refluks, mu je priporočljivo jemati zdravilo Almagel in Pylorid.

Farmacevtska zdravila in zdravila bodo učinkovita le, če bolnik normalizira prehrano. Da bi zagotovili uspeh zdravljenja patološkega procesa, pogosto imenujemo fizioterapevtske metode.

Pred jedjo se bolnikom priporoča, da vzamejo eno čajno žličko soka iz korena zelene. V ta namen lahko pripravite sirup na osnovi koreninic regrata. Zdravljenje duodenogastričnega refluksa je treba izvesti celovito in ob upoštevanju individualnih značilnosti bolnika.

Glej v videoposnetku o gastroduodenalnem refluksu:

Preprečevanje bolezni

Da se bolezen ne vrne, morate nadzorovati svojo težo.

Da bi se izognili pojavu patološkega procesa, je treba njegovo preprečevanje pravočasno izvesti. V obdobju poslabšanja bolezni je strogo prepovedana uporaba alkoholnih pijač.

Če oseba kadi, to močno poveča možnost duodenogastričnega refluksa. Zato se kadilce spodbuja k razmišljanju o svojem zdravju.

Uporabo pijač, ki vsebujejo kofein, je treba pacienta čim bolj zmanjšati. Za preprečevanje bolezni je treba jemanje zdravil izvesti le po navodilih zdravnika.

Oseba mora normalizirati svojo prehrano. V ta namen je priporočljivo izključiti soljene in prekajene jedi iz prehrane. Prav tako ni priporočljivo jesti začinjene in ocvrte hrane. Bolnik naj uživa česen in agrume v minimalnih količinah.

Da bi se izognili pojavu bolezni, mora oseba stalno spremljati svojo telesno težo. V ta namen mora uporabljati prehransko hrano. Človeška prehrana mora biti sestavljena iz mesnih in ribjih vrst z nizko vsebnostjo maščob, zelenjave, mlečnih izdelkov, jagod, sadja, zelenjavnih juh itd

Duodenogastrični refluks je precej resna patologija, ki se pojavlja v ozadju drugih bolezni prebavnega trakta. Kljub minimalnemu številu simptomov jih lahko opazuje skrbna oseba.

V tem primeru mu svetujemo, da poišče pomoč pri zdravniku, ki lahko pravilno postavi diagnozo in predpiše racionalno zdravljenje z uporabo zdravil in fizioterapije. Med zdravljenjem bolezni mora bolnik prehraniti, kar zagotavlja visoko učinkovitost.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Duodenogastrični refluks - nasvet zdravnikov

Duodenogastrični refluks je patologija, ki je lahko samostojna bolezen in simptom druge bolezni prebavnega trakta. Ko pride do DGR, se vsebina dvanajstnika vrže v želodčno votlino, stopnja kislosti v slednji pa se spremeni, kar oteži prebavni proces in negativno vpliva na želodčno sluznico.

Razumeli bomo, kako prepoznati patologijo, kakšne sodobne diagnostične metode se uporabljajo v medicini, ali je možno popolnoma odpraviti bolezen s pomočjo zdravilne terapije, prehrane in tradicionalnih metod zdravljenja.

Opis in razvrstitev

Po statističnih podatkih lahko gastroduodenalni refluks najdemo pri več kot 15% vseh prebivalcev planeta. In če se bolezen ne pojavi ali so njeni simptomi izjemno redki, je napačno govoriti o pojavu kot o patologiji.

Glavni diagnostični znak, ki ločuje patologijo od fiziološkega pojava, lahko imenujemo stopnja kislosti želodca, merjena v ph. Če se ta indikator dvigne nad 5 pH, lahko diagnosticirate refluks. Toda za določitev stopnje želodčne kislosti je mogoče le s pomočjo instrumentalne diagnostike.

Razvrstitev bolezni poteka na podlagi stopnje spremembe kislosti želodčnega soka, ki je posledica vlivanja vsebine tankega črevesa.

• Približno polovica bolnikov, ki so šli k zdravniku s simptomi GHD, je bila diagnosticirana s prvo stopnjo bolezni, pri kateri je sluznica nekoliko poškodovana, simptomi pa niso prisotni.
• 40% bolnikov ima diagnozo druge stopnje patologije.
• Preostalih 10% - tretja faza, za katero so značilni hudi simptomi.

Tudi refluks se lahko razvrsti glede na stopnjo in naravo poškodbe sluznice:

• površinsko, ko je lezija prizadela le celice sluznice;
• kataralna, ko je sluznica želodca vneta in otekla;
• erozivna, kadar so prisotne atrofije žleznih sluznic;
• žolčni, ko je patologija povzročila kršitev odtoka žolča.

Brez ustreznega zdravljenja bolezen ponavadi napreduje, zato lahko ista oseba diagnosticiramo različne vrste in stopnje refluksa v različnih časih.

Vzroki bolezni

Vzroke duodenogastričnega refluksa lahko razdelimo na zunanje in notranje. Pod zunanjimi sredstvi so dejavniki, ki so neposredno odvisni od obnašanja osebe in njegovih življenjskih razmer. Statistično DGR je na primer pogostejša pri ljudeh v ozadju:

• hipodinamija;
• podhranjenosti;
• kajenje;
• alkoholizem;
• jemanje zdravil med nosečnostjo;
• drugi dejavniki, ki prispevajo k poškodbi tkiva, kljub pregradi želodčne sluznice, ki jih ščiti.

Simptom najdemo tudi v klinični sliki naslednjih bolezni:

• zmanjšan mišični tonus želodčnih odprtin;
• kila diafragme;
• povečan duodenalni tlak;
• holecistitis;
• pankreatitis;
• Botkinova bolezen.

Včasih se izločanje vsebine tankega črevesa v želodčno votlino pojavi po operacijah na organih prebavil.

Simptomi

Glavni razlog, da je DGR težko diagnosticirati, je dejstvo, da simptomatologija patologije v večini primerov popolnoma ni prisotna. Če so prisotni znaki okvarjene prebave, lahko izgledajo takole:

• rumeni cvet na jeziku;
• zgaga;
• podiranje;
• trebušna distanca in krči po jedi;
• grenak okus v ustih;
• slabost in bruhanje žolča.

Očitno so simptomi duodenogastričnega refluksa podobni klinični sliki številnih bolezni prebavnega sistema. Zato se ta patologija pogosto odkrije po naključju.

Diagnostika

Z uporabo instrumentalnih diagnostičnih metod odkrijemo želodčni refluks.

1. EGD ali fibrogastroskopija je metoda pregleda, pri kateri se endoskopska sonda vstavi skozi požiralnik v želodčno votlino. Ta diagnostična metoda je zelo informativna, saj lahko v njej ne le vizualno pregledate stanje sluznice, ampak tudi določite stopnjo kislosti medija in vzamete tkivo za biopsijo. Toda metoda ima pomembno pomanjkljivost: sama lahko sproži razvoj refluksa.
2. Dnevna ph-metrija - najučinkovitejša metoda diagnoze, saj vam omogoča sledenje spremembam v stopnji kislosti želodca in ponoči. Študija zahteva vnos tanke sonde v želodec skozi nos za do 24 ur, med katerim naprava prebere pH v želodcu. Transnazalno dajanje bolniku omogoča pogovor in uživanje hrane brez najmanjšega motenja.
3. Ultrazvok trebušnih organov - potrebno je določiti vire patološkega procesa: bolezni žolčnika, dvanajstnika in trebušne slinavke.
4. Esophagogastroduodenoscopy - študija z uvedbo v želodcu prožne sonde z vizualizacijo slike na monitorju naprave, kot tudi kasnejše vzorčenje tkiva za histološko analizo. Tako je mogoče oceniti stopnjo poškodbe želodčne sluznice in izključiti prisotnost malignih tumorjev.

Diagnoza zahteva celovito študijo, jemanje anamneze in serijo laboratorijskih testov krvi in ​​urina.

Zdravljenje

Zdravljenje duodenogastričnega refluksa - niz ukrepov za izboljšanje gibljivosti prebavnega sistema, zaščito sluznice pred negativnimi učinki kisline, kar olajša prebavni proces.

Zdravljenje duodenogastričnih refluksnih zdravil

Duodenogastrična refluksna terapija

Duodenogastrični refluks je precej pogosta bolezen prebavil. Zanj je značilno nezaželeno izločanje vsebine dvanajstnika v želodec. Bolezen spremlja množica neprijetnih občutkov, zato želim začeti zdravljenje duodenogastričnega refluksa čim prej. Da bi se okrevanje zgodilo hitro, je pomembno izbrati pravo zdravljenje.

Načela zdravljenja duodenogastričnih žolčnih refluksov

Edino pomeni, da enkrat za vsa oseba shrani osebo iz refluksa, žal ne obstaja. S to boleznijo je mogoče obvladovati le s pomočjo kompleksne terapije, ki temelji na pravilni prehrani in zdravem načinu življenja.

Nekaj ​​preprostih nasvetov bo pomagalo bistveno pospešiti zdravljenje duodenogastričnega refluksa:

1. Ljudje s takšno diagnozo je treba jesti pogosto (približno pet do šestkrat na dan), vendar morajo biti obroki majhni. Priporočljivo je temeljito žvečiti hrano.
2. Priporočljivo je jesti zdravo hrano, ki jo telo absorbira hitro in enostavno.
3. Takoj po jedi ne morete iti v posteljo. Ni priporočljivo na tej točki in obremenitev.
4. V nobenem primeru se ne bi smeli prenašati.
5. V času zdravljenja je zelo pomembno, da opustimo slabe navade.
6. Da se stanje ne poslabša, mora bolnik spremljati njihovo težo.

Vzporedno z zdravljenjem duodenogastričnega refluksa mora bolnik upoštevati dieto. Iz prehrane bi morali izginiti takšni izdelki:

Sveže sadje in zelenjava, naribane kaše in lahke juhe, pusto meso in ribe ter skuto lahko koristijo telesu.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje duodenogastričnega refluksa?

Različne oblike bolezni zahtevajo individualni pristop. Glavna naloga zdravljenja je obnoviti normalno delovanje gastrointestinalnega trakta. Najpogosteje okrevanje bolnikov pomaga:

• prokinetiki - zdravila, ki pospešujejo čiščenje želodca;
• zaviralci protonske črpalke - zdravila, ki nevtralizirajo negativne učinke vsebine dvanajstnika na želodec;
• antacid, ki obdaja želodčne stene.

Antibiotiki se redko predpisujejo. Namenjeni so omejevanju števila histaminskih receptorjev.

Najboljša zdravila za zdravljenje duodenogastričnega refluksa:

• Zerakal;
• Trimedat;
• Almagel;
• Maalox;
• Nexuim;
• Domperidon;
• Omez;
• Gaviscon.

Kataralni duodenitis je ena od vrst vnetja dvanajstnika. Za to bolezen je značilna površinska lokalizacija. Da bi se čim prej izognili nelagodju, je treba duodenitis takoj odkriti in ustrezno zdraviti.

Erozivni duodenitis je vnetni proces, ki se pojavi v dvanajstniku in ga spremlja tvorba erozij na sluznici. Da bolezen ne vzame kronične oblike, jo je treba pravočasno zaznati in začeti ustrezno zdraviti.

Pljučni edem je smrtno nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Zdravljenje je odvisno od vzrokov edema in različnih fizioloških parametrov bolnika. V članku se lahko seznanite z glavnimi usmeritvami edem pljuč, vključno z doma.

Pljučni edem je življenjsko nevarno stanje, v katerem se kopiči tekočina v pljučnem tkivu. Glavni vzroki za to patologijo so različne bolezni srca, toda pljučni edem lahko povzročijo tudi ne-kardiogeni vzroki.

Zdravljenje duodenogastričnih refluksnih folk zdravil

Duodenalni želodčni refluks

Duodenogastrični refluks je funkcionalna motnja prebavnega trakta. Pojavi se, ko se vsebina dvanajstnika skupaj s solmi žolča namesto v tanko črevo vrne v želodec. Ta vsebina se zmeša s prebavnimi kislinami in ima strupeni učinek na želodec.

Duodenalni želodčni refluks se pogosto pojavi pri ljudeh z odstranjenim žolčnikom (ker je v njih moten odtok žolča). Vendar pa se v 40% primerov ta bolezen pojavi pri zdravih ljudeh. Po postavitvi diagnoze je treba nemudoma začeti ustrezno zdravljenje, saj lahko duodenalni refluks v želodcu povzroči nastanek gastritisa. S pomočjo naravnih sredstev lahko hitro ugotovite gibljivost dvanajstnika in blokirate škodljive učinke žolčnih kislin na želodec.

Vzroki bolezni

Vzroki refluksa želodca niso popolnoma razumljivi. To bolezen lahko povzroči razpad živčnih signalov, ki vstopajo v dvanajsternik in žolčevod (zato se pri bolnikih po odstranitvi žolčnika pojavi refluks). Poleg tega se pojavi s prekomerno sprostitvijo pilorusa, spremembami v njegovih motoričnih sposobnostih ali močjo peristaltike.

Duodenogastrični refluks lahko povzroči hiperplazijo želodca ali zastoj krvi. Poleg tega sestava žolča, ki prodira v želodec, vpliva na izločanje prostaglandinov, ki so odgovorni za delovanje zaščitnih mehanizmov želodčne sluznice, kar dodatno poslabša problem in oteži zdravljenje.

Simptomi

Vzroki duodenogastričnih refluksov:

• neprijetne bolečine v želodcu;
• rumeni cvet na jeziku;
• v nekaterih primerih žolčo bruhanje;
• podiranje;
• zgaga.

Opozoriti je treba, da se ti simptomi ne pojavijo takoj, ampak ob napredovanju bolezni.

Zdravljenje na domu

To bolezen je mogoče zlahka zdraviti sama z uporabo prehrane in uporabo folk pravna sredstva. Duodenogastrični refluks ni kompleksna bolezen - gre za kršitev gastrointestinalnega trakta, ki lahko v prihodnosti vodi do bolezni. Dokler se to ne zgodi, prevzemite odgovornost za zdravje v svoje roke.

Diet

Pomemben korak v zdravljenju je spreminjanje prehranjevalnih navad. Razumna prehrana zmanjša simptome duodenogastričnega refluksa in pomaga izboljšati delovanje prebavnega sistema.

1. Margarine, svinjska mast, svinjska mast je treba izključiti iz prehrane - bolje je, da jih nadomestite z oljčnim oljem. Maslo se lahko zaužije v omejenih količinah (zelo pomembno je, da na njem ne prepražimo).
2. Odstranite dimljena in ocvrta živila.
3. Lahko jedo pusto perutninsko meso, vendar se morate izogibati maščobnemu mesu in izdelkom iz njega (na primer raca, gos, svinjina, drobovina, pite).
4. Iz ribe izberite nizko vsebnost maščob: trske, postrvi, polaka. Ribe v pločevinkah je treba izključiti iz prehrane.
5. Prehrana omejuje predelane sire.
6. Iz pijač odstranimo močno kavo, kakav, močan čaj.
7. Od ogljikovih hidratov vam bodo koristni pšenični in rženi kruh ali kruh iz polnozrnate moke, testenine, trde sorte, rjavi riž.
8. Morate zmanjšati uporabo čokolade, pecivo, pecivo z maščobnimi kremami.
9. Zelenjava je kontraindicirana kumare, vse vrste zelja, fižol in citrusi. Začinjene začimbe (curry, rdeča paprika) se lahko uporabljajo v omejenih količinah.
10. Dieta popolnoma prepoveduje gazirane pijače. Alkohol v majhnih odmerkih ni kontraindiciran.

Fitoterapija

Zdravilne zelišča, korenine, med in druga ljudska sredstva dajejo omamljanje učinek, ki v mnogih pogledih presega učinek medicinskih postopkov. Konec koncev, za vzpostavitev telesa delo na najboljši način na naraven način - to bo pomagalo odpraviti stranske učinke.

Rak, kamilica in šentjanževka

Te tri rastline so trije "kiti", na katerih je zgrajeno zdravje našega prebavnega sistema. Zdravijo lahko številne bolezni - gastritis, zgago, prebavne motnje, slabost, dysbiosis in seveda duodenogastrični refluks. Mix rman, kamilica in šentjanževka v vseh razmerjih (to je, vzemite sestavine "na oči"), nalijemo v vrelo vodo in naredimo okusen čaj z medom. Tako pijačo morate piti vsako jutro in zvečer.

Zelišča z žolčem bruhanjem

Če se je bolezen toliko poslabšala, da imate ne samo bolečine, temveč tudi bruhanje žolča, zdravite z dimno travo. Iz nje morate narediti infuzije (2 žlici rastline na pol litra vrele vode, držite pod pokrovom 1 uro). Vsakih 2 uri vzemite 50 ml infuzije, dokler bruhanje in bolečina ne bledijo. Nato pojdite na tretmaje kamilice, rmana in lovca (kot je opisano v prejšnjem receptu).

Nič manj učinkovita in korenina gozdnega slada. Iz nje morate narediti hladne infuzije - to je, napolnite rastlino s hladno vodo v višini 2 žlici sesekljanih korenin na pol litra vode. Mešanico je treba infundirati 5-6 ur. Vzemite ga v majhnih porcijah ves dan, dokler ne zniža bruhanje.

Laneno seme

Zdravljenje lanenega semena je učinkovito za zgago, gastritis in vse vrste refluksa (tudi za duodenogastrični refluks). Obdaja sluznico želodca in jo ščiti pred negativnimi učinki žolčnih soli. Nalijte žlico semena s hladno vodo (približno 100 ml) in počakajte, da se nabreknejo, iz semen pa se sprosti sluz. To mešanico je treba pred jedjo popiti na prazen želodec. Poleg tega zdravite z drugimi rastlinami, ki podpirajo dvanajstnikovo gibljivost.

Peristaltične rastline

Zmešajte ta zelišča:

• Koren Calamus - 50g;
• Žajbelj - 50 g;
• Angelica Root - 25 g

Iz te zmesi morate narediti tople poparke - 1 čajno žličko. zelišča vlijemo kozarec vrele vode, pokrijemo s pokrovom, po 20 minutah filtriramo in popijemo. Za okus lahko pijači dodate med. Pijte zdravilo 3-krat na dan uro po obroku.

Rue ima tudi spodbujevalni učinek na peristaltiko dvanajstnika. Namesto čaja lahko kuhamo. Najlažji način je preprosto žvečenje po 1-2 listih rastline vsakič po jedi.

Priporočamo branje: http://nmed.org

Duodenogastrični refluks gastritisa: simptomi in zdravljenje.

Ta pojav se pojavi, ko se krši zaporedno premikanje hrane v prebavnem traktu. Posledično se lahko del vsebine dvanajstnika vrne v želodec z retrogradnim refluksom. Zaradi razlike v kislosti želodca in črevesja se pojavi vnetni proces - refluks-gastritis.

GHD lahko spremlja številne bolezni prebavnega trakta, kot so razjede, gastritis in druge. Samo v 30% primerov je duodenogastrični refluks izoliran kot samostojna bolezen. Ne pozabite, da se ta sindrom lahko pojavi tudi pri popolnoma zdravih ljudeh z aktivnim fizičnim delom ali med nočnim spanjem. Hkrati pa ni kliničnih simptomov in je negativen vpliv na prebavni sistem čim manjši.

Simptomi

Simptomatologija te resonance ni vedno različna. Obstajajo primeri, ko je bolezen popolnoma asimptomatska in je odkrita pri elektrogastroduodenoskopskem pregledu, v veliki večini primerov pa se simptomi DGR kažejo na naslednji način:

• bolečine v epigastrični regiji. Ponavadi se pojavijo v dvajsetih minutah po obroku.
• napihnjenost, občutek teže in polnosti v trebuhu tudi po rahlem prigrizku. Ti znaki kažejo na kršitev evakuacijske funkcije vsebine želodca.
• zgaga, ki se začne skoraj takoj po obroku. Pojavi se lahko s katero koli kislostjo, vendar je pogostejša s povečano.
• občutek konstantne suhega v ustih, občutek grenkobe in kislega ožilja kažejo, da se je refluksni ezofagitis pridružil in žolč je vstopil v požiralnik.
• specifično gosto cvetenje rumene barve na jeziku.

Zaradi motenj v delovanju prebavnega sistema je težko prebavljivost uporabnih snovi, pogosto se pojavijo avitaminoze in pomanjkanje mikrohranil, zato lahko oseba izgubi težo, opazi zmanjšanje apetita, izpadanje las, razcepljanje in krhke nohte, izpuščaje ali lepljenje v kotih ustnic.

Razlogi

Kateri dejavniki lahko sprožijo GHD? Običajno jih lahko razdelimo na dva dela.

• Funkcionalne spremembe, ki jih spremljajo motnje črevesja in delovanje mišic sfinkterja. Praviloma se to lahko zgodi na ozadju vegetativne distonije.
• Tumorski procesi lokalizirani na meji želodca in dvanajstnika.

Poleg tega zgoraj navedeni razlogi za razvoj GHD povzročajo povečanje pritiska v dvanajstniku, ki se lahko pojavi pri hepatitisu, pankreatitisu ali kroničnem holecistitisu, kot tudi med kirurškimi posegi.

Diagnostika

Da bi postavil diagnozo, zdravnik poleg pregleda in anketiranja bolnika predpiše tudi številne dodatne instrumentalne študije.

• Ultrazvočna diagnostika (trebušni organi). S to metodo je povsem mogoče ugotoviti obseg poškodb organov prebavnega trakta (žolčnika, jeter in trebušne slinavke).
• Esophagogastroduodenoscopy.
• Določanje kislosti v okolju želodca omogoča določitev resnosti GDR.
• Z uporabo podatkov, pridobljenih pri analizi želodčnega soka, lahko ugotovimo prisotnost žolča ali encimov trebušne slinavke.

Značilnosti toka

Če vsebina črevesja nenehno vstopa v želodec, to vodi v razvoj refluksnega gastritisa. Obstaja več vrst:

• površinski gastritis (ne uničuje sekretornih celic in povzroča atrofične spremembe le v zgornji plasti sluznice);
• kataralna (dodajanje rdečice, otekline in vnetja);
• erozivni gastritis (skupaj z nastankom značilnih okvar zgornje plasti sluznice);
• žolčni gastritis (skupaj s kršitvijo gibljivosti žolčnih vodov).

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje tega sindroma predpiše kompleks zdravil. Med njimi so zdravila, ki lahko nevtralizirajo škodljiv učinek žolča na želodčno sluznico in zdravila, ki pospešujejo praznjenje požiralnika in želodca ter izboljšujejo ton esophageal sfinkterja. Takšna zdravila se pripisujejo prokinetikom (reglaned, motilium). Predpisani so do tri tedne v neprekinjenem poteku. V tem primeru je verjetno, da se bodo po odpovedi zdravil vsi simptomi vrnili.

Poleg prokinetikov so potrebni tudi zaviralci protonske črpalke, še posebej, če je stopnja kislosti povečana. Pripravki iz te skupine so sposobni nevtralizirati agresivne učinke klorovodikove kisline na stene želodca. Najbolj učinkovita zdravila nove generacije na podlagi pantoprazola, rabeprazola in esomeprazola. Neželeni učinki zaradi njihovega sprejema so veliko manj pogosti, njihov sprejem pa je dovoljen med nosečnostjo.

Antacidi (Maalox, Almagel) so prav tako pomembna sestavina pri zdravljenju refluksa. Ta zdravila lahko ščitijo želodčno sluznico pred učinki dražilnih snovi, kot so klorovodikova kislina in žolč. Antacidna zdravila imajo več oblik sproščanja: gel, suspenzija ali žvečljive tablete.

Stopnja sproščanja ne vpliva na hitrost nastopa učinka in njegovo resnost. Takšna zdravila je treba jemati eno uro in pol po obroku do trikrat čez dan in še enkrat za noč. Pomembno je tudi vedeti, da antacidov ne smete uporabljati skupaj z drugimi zdravili. Vrzel med jemanjem antacida in drugega zdravila mora biti vsaj 2 uri, sicer bo antacid otežil absorpcijo zdravil in ne bo imel želenega učinka.

Prav tako je pomembno normalizirati gibljivost GI in vzpostaviti motorično-evakuacijsko funkcijo prebavnega sistema. Za to je imenovan Trimedat.

Trenutno široko predpisana zdravila ursodeoksiholna kislina (ursodez, ursofalk). Prispevajo k prehodu aktivnih oblik žolčnih kislin v njihove manj agresivne vodotopne oblike. To zmanjša negativni učinek žolča na sluznico želodca. Določite ta zdravila dvakrat na dan.

Za najbolj učinkovito zdravljenje refluksa je priporočljivo, da dodelite tečaje, ki trajajo vsaj dva meseca.

Folk zdravila za zdravljenje refluksa

Skupaj z medicinskimi metodami zdravljenja so znani priljubljeni recepti, ki niso nič manj učinkoviti za ustavitev simptomov bolezni, kot tudi za odpravo vzroka za nastanek bolezni.

Sredstva, ki se uporabljajo za samozdravljenje refluksa, so široko dostopna. Vse sestavine lahko kupite v lekarni ali se sami sestavite. Zeliščni tretmaji so zelo priljubljeni - uporabljajo cvetove regrata, cvetove ognjiča, origano zelišče, liste meta, janež in drugo.Najbolj razpoložljiva zdravila so za lajšanje simptomov:

Potrebni bodo cvetovi in ​​sladkorji (približno pol kilograma). Cvetovi, potreseni s sladkorjem, damo v tri-litrski kozarec in zdrobimo, dokler ne nastane sirup. Vzemite shemo: žlico sirupa za pol kozarca vode. Če je to preventivna metoda, potem 1-krat na dan. Pri zdravljenju je treba pogostnost povečati na dva do trikrat na dan.

V kozarec s prostornino 3 litre, izpolnite kamilice cvetje, polivanje sladkorja. Pretresite ali razbijte, dokler ne dobite sirupa. Za zdravljenje vzemite trikrat na dan, razredčite 1 žličko. sirup pol kozarca vode.

Potrebno je iztisniti sok iz korena zelene in vzeti eno žličko pol ure pred obroki enkrat na dan.

Prehrana za zdravljenje duodenogastričnega refluksa

Prehrana izključuje uporabo mastne, ocvrte, pikantne, slane in prekajene hrane. Obroke je treba kuhati na pari, dušiti, peči ali kuhati. Celotno dnevno količino hrane je treba razdeliti v majhne porcije, da se prepreči prenajedanje.

Pomembno je tudi spremljanje temperature zaužite hrane: ne sme biti zelo vroče ali prehladno. Bolje je, da zmeljemo hrano v mešalniku ali mlinčku za meso ali temeljito žvečimo.

Po jedi še eno uro ni priporočljivo, da se uležete, napnite trebušne mišice, opravite težko fizično delo.

V času zdravljenja je treba odstraniti iz prehrane živila, ki lahko povečajo kislost želodčnega soka, in sicer: agrumi, jabolka, kislo sadje, česen. Bolje je, če so glavni živilski proizvodi nizko vsebnost maščob v ribah in mesu, kremni juhi, krekerji in otrobi, jogurt, ne kisla zelenjava in sadje.

Preprečevanje

Da bi preprečili to stanje, je treba skrbno spremljati vaše prehranjevalne navade, ne obremenjujte se s fizičnim delom po jedi, nosite dovolj prostornih oblačil, da ne ustvarite pritiska na notranje organe trebušne votline. Tako, da se ta sindrom ne pojavi pri otrocih, še posebej pri majhnih otrocih, ni potrebno, da jih takoj po hranjenju postavite na hrbet.

Poleg vsega navedenega, prenehanje kajenja ni najmanj pomembno pri preprečevanju refluksa.

Refluksno zdravljenje z ljudskimi metodami

Duodenogastrični refluks se lahko uspešno zdravi z ljudskimi zdravili. Vendar pa mnogi strokovnjaki priporočajo uporabo te metode le kot del kompleksne terapije.

Za začetek mora gastroenterolog ugotoviti, zakaj je vsebina dvanajstnika vržena v želodec, in nato rešiti problem osnovne bolezni.

Bolniki lahko predpisujejo zdravila, dietno terapijo, priporočajo nekatere priljubljene metode in druge postopke.

Zdravljenje z drogami

Cilj te terapije je normalizirati motorične in druge funkcije prebavil. Za izboljšanje motoričnih sposobnosti uporabljamo Neobutin Trimedat.

Dobro orodje za prebavo in hitro absorpcijo hranil je Reglan, Metoklopramid in druge prokinetike.

Zdravila, ki zmanjšujejo učinek dvanajstnika na želodčno sluznico - Omeprazol, Nexium. Proti zgago - znani antacidi Almagel, Fosfalyugel in Gaviscon.

Pri prvih simptomih duodenogastričnega refluksa se je treba posvetovati s specialistom, da bi preprečili nastanek gastritisa.

Pravilna prehrana z DGR

Mnogi strokovnjaki menijo, da bo upoštevanje terapevtske prehrane in določenega režima, nadzor nad lastno telesno težo rešilo problem duodenogastričnega refluksa.

Bolniki morajo jesti v majhnih količinah vsaj 5-krat na dan, medtem ko je najbolje jesti kuhane in pari jedi. Ne jejte prehladnih ali vročih jedi. Hrana mora biti topla in drobno narezana.

Da ne bi motili prebave, je priporočljivo, da ne vzamete vodoravnega položaja, da ne bi obremenili trebušnih mišic eno uro po jedi.

Pri duodenogastričnem refluksu je treba izključiti prehrano maščobnih, začinjenih, prekajenih jedi, začimb in velikih količin soli, citrusov in kislih sadja, svežih peciv, nekaterih mlečnih izdelkov in shranjevanja pijač.

Koristno je, da uporabite otrobi, juhe in kaše, mesne in ribje jedi z nizko vsebnostjo maščob, mleko, brezkislinsko sadje in zelenjavo.

Recepti za alternativno medicino

Pri zdravljenju duodenogastričnega refluksa se lahko uporabljajo tudi zdravilne rastline, njihovi listi in korenine, med in druge koristne snovi.

Tradicionalne metode dajejo dober terapevtski učinek in hkrati po njihovi uporabi ni neželenih posledic. To zdravljenje za telo velja za naravno, saj so se naši predniki borili proti boleznim.

Najbolj uporabne tradicionalne metode zdravljenja refluksa so naslednje: t

1. Čaj z rmanom, kamilico in hipericumom. Priporočljivo je piti z dodatkom medu zjutraj in zvečer.
2. Infuzijo trave dymyanki. To je priljubljena metoda zdravljenja žolčnih bruhanj. Infuzijo je treba piti vsake 2 uri, dokler bruhanje ne preneha in bolečina ne mine. Nato se lahko vrnete na pitje zdravilnih čajev.
3. Najbolj znane so zdravilne lastnosti lanenih semen. To orodje ne pomaga le pri duodenogastričnem refluksu, ampak tudi pri gastritisu, zgago.

Folk metodo za izboljšanje peristaltike z uporabo infuzije calamus, angelica in žajbelj. Vzemite po obroku.

Duodenogastrični refluks - zdravljenje, diagnoza

Duodenogastrični refluks (GHD) je bolezen, pri kateri pride do retrogradnega refluksa vsebine dvanajstnika v želodec. Najpogosteje je ta bolezen diagnosticirana kot sindrom, ki spremlja številne druge bolezni prebavnega sistema, kot so kronični gastritis ali peptični ulkus in razjeda na dvanajstniku. Le v 30% primerov zdravniki diagnosticirajo DGR kot samostojno bolezen. Opozoriti je treba, da je pri 15% zdravih ljudi mogoče zaznati tudi duodenogastrični refluks, ki se pojavlja periodično (med spanjem, fizičnim naporom) in ne povzroča kliničnih simptomov. Ker v takih primerih to stanje ne vpliva negativno na prebavni sistem, se DGR ne šteje za bolezen.

Simptomi duodenogastričnega refluksa

Simptomi te bolezni so malo in na več načinov podobni znakom drugih bolezni prebavil. Včasih je bolezen popolnoma asimptomatska in se po naključju odkrije med fibrogastroduodenoskopijo (FGDS), ki se izvaja ob drugi bolezni.

Glavni simptomi duodenogastričnega refluksa:

• epigastrična bolečina, pogosto spastične narave, ki se pojavi nekaj časa po zaužitju;
• občutek napetosti, napihnjenost po jedi;
• zgaga, ki se pojavi tudi kmalu po obroku;
• belching kislo ali zrak;
• slabost po jedi, včasih bruhanje žolča;
• grenak okus v ustih;
• rumenkasto cvetenje na jeziku.

Diagnoza bolezni običajno ni težka za zdravnika. Če sumite na duodenogastrični refluks, se bolniki napotijo ​​na fibrogastroduodenoskopijo (FGDS). Nekaterim bolnikom je predpisana kontrastna radiografija želodca in dvanajstnika.

DGR obdelava

Zdravljenje bolnikov s to boleznijo mora biti celovito. V večini primerov lahko zdravniki določijo vzrok duodenogastričnega refluksa, nato pa je prvi korak zdravljenje osnovne bolezni.

Bolniki morajo spremeniti svoj način življenja. Morate prenehati kaditi in piti alkoholne pijače. Uporaba zdravil, zlasti aspirina, choleretic droge, kofeina, je mogoča le na recept. Bolniki morajo nadzorovati telesno težo in preprečiti razvoj debelosti. Dieta je sestavni del zdravljenja.

Dietna terapija z DGR

Bolniki morajo vzdrževati delno prehrano, hrano je treba jemati na 5-6 sprejemov, ne sme dovoliti prenajedanja, hrano je treba temeljito prežvečiti ali predgreti. Kuhanje je potrebno s peko v pečici, v dvojnem kotlu ali vrelišču. Obstajati mora topla hrana, ni priporočljiva uporaba hladnih ali vročih jedi. Po jedi 1 uro ne smete zavzeti vodoravnega položaja, dovoliti fizičnega napora, zlasti napetosti trebušnih mišic.

Prehrana za duodenogastrični refluks odpravlja uporabo maščobnih, začinjenih, prekajenih, ocvrtih in nasoljenih živil. V hrani je treba odstraniti kislo sadje, agrume, paradižnik, čebulo, česen, nekatere mlečne izdelke, svež kruh in soda.

Priporočljivo je jesti otrobi, juhe, pire kašo, meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, mleko, jogurt, zelenjava, sadje in jagode (z izjemo kislega).

Zdravljenje bolnikov z duodenogastričnim refluksom je namenjeno normalizaciji gibljivosti prebavil in regulaciji motorično-evakuacijske funkcije vseh delov prebavnega sistema. Za zdravila, ki uravnavajo motorično aktivnost prebavnega trakta, je Trimedat.

Tudi pacientom so dodeljeni prokinetiki (Zerakal, Domperidone), ki pomagajo pospešiti praznjenje želodca in spodbujajo vsebine v tankem črevesu.

Da bi nevtralizirali delovanje vsebine dvanajstnika na sluznico želodca, se lahko bolnikom predpišejo zdravila - zaviralci protonske črpalke (Omez, Nexium).

Uporaba drugih zdravil je namenjena boju proti simptomom bolezni. Da bi odpravili zgago, so predpisani antacidi, kot so Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel.

Zdravljenje duodenogastričnega refluksa je potrebno tudi v primerih, ko bolnik nima nobenih simptomov bolezni in ga sploh ne moti, saj lahko DGR povzroči hude zaplete - refluksni gastritis.

Preprečevanje duodenogastričnega refluksa

Da bi preprečili pojav tega stanja, morate spremljati prehrano in prehrano. Hrano je treba vedno jemati enakomerno, prenajedanje ne sme biti dovoljeno. Po zaužitju ni priporočljivo, da se uležete, sklonite, fizične obremenitve so izključene, kar lahko vodi do povečanja intraabdominalnega tlaka.

To bi moralo omejiti uporabo kave, čokolade, svežih peciv, maščob in ocvrte hrane, alkohola. Pomembno vlogo pri preprečevanju bolezni ima opustitev kajenja.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če odkrijete duodeno-želodčni refluks, se obrnite na gastroenterologa. Za pravilno prehrano je potrebno posvetovanje s strokovnjakom za prehrano.

Duodenogastrični refluks: simptomi, zdravljenje

Duodenogastrični refluks je metanje delno prebavljene hrane (hlebec) iz dvanajstnika 12 v želodec. Pogosto se pojavlja patologija - pogosteje se kaže kot znak drugih bolezni prebavnega trakta, vendar se lahko, čeprav redko, manifestira kot samostojna bolezen, pa je poudarjena v ločeni nosologiji.

Splošni podatki

Bolezen ne pripada nevarnim stanjem, temveč subjektivno povzroča fiziološko nelagodje pri bolnikih in znatno poslabšuje njihovo kakovost življenja, zato privlači stalno pozornost gastroenterologov. Po drugi strani pa je neizražen duodenogastrični refluks opažen pri 15% zdrave populacije z vidika gastroenterologije - ljudje, ki se še nikoli niso pritožili zaradi kršitev prebavnega trakta. V taki kategoriji, duodenogastrični refluks ali se manifestira s počasno simptomatologijo, ki se zlahka ustavi ali se sploh ne manifestira, zato v tem primeru ni patologija. Pri zdravih ljudeh je vnos delno prebavljene hrane iz dvanajstnika v želodec večinoma opažen ponoči, ker:

• ljudje večerjajo pozno;
• ponoči se lahko sprostite.

Pyloric sphincter je krožna mišična vlakna v steni želodca na točki prehoda tega organa v dvanajstnik. Ti deli "vnašajo" delno prebavljeno hrano iz želodca v črevo in ne dovolijo, da se vrne. To preprečuje fiziološki konflikt želodčne sluznice s hrano, ki že ima drugačno pH vrednost zaradi izločanja dvanajstnika, encimov iz žolčnika in trebušne slinavke.

Gastroenterologi ocenjujejo duodenogastrični refluks kot patologijo, če:

• kislost želodčnega soka, določena med dnevno pH-metrijo, je več kot 5, kar pomeni premik na alkalno stran;
• ta sprememba kislosti ni povezana z vnosom hrane.

Duodenogastrični refluks kot jasno opredeljena patologija se po različnih virih diagnosticira pri 28-32% bolnikov. Moški in ženske trpijo zaradi tega enako. Pri študentih opažamo porast števila primerov duodenogastričnega refluksa - zaradi podhranjenosti (najpogosteje se to zgodi med študenti).

Po mnenju številnih gastroenterologov se duodenogastrični refluks pojavi v 45-100% vseh kroničnih boleznih želodca in dvanajstnika 12, vendar ni vedno diagnosticiran (predvsem zaradi premajhnega pregleda).

Pomen patologije je, da lahko prispeva k nastanku in nadaljnjemu razvoju skoraj vseh vrst želodčne patologije - predvsem:

• ulcerozni;
• vnetno;
• tumor (v daljšem časovnem obdobju).

Pogosto se bolezen razvije po nekaterih vrstah operacij na prebavnem traktu - najpogosteje po:

• holecistektomija (odstranitev žolčnika);
• kirurška manipulacija žolčnih vodov;
• kirurško zdravljenje trebušne slinavke;
• šivanje duodenalnega ulkusa.

Vzroki in razvoj patologije

Najpogostejši vzroki, ki povzročajo duodenogastrični refluks, so:

• kršitev motorične aktivnosti želodca in / ali dvanajstnika 12;
• povišan tlak v dvanajstniku;
• endoskopski pregled prebavnega trakta.

Zaradi izboljšanja fibrogastroduodenoskopske taktike je to vedno manj vzrok za to patologijo. Če je v želodcu najdena žolča, to pomeni, da vzrok refluksa ni povzročil EGD, temveč drugi dejavniki.

Po drugi strani pa se lahko pojavi okvara želodca.

• zaradi kršitev fetalnega razvoja - zlasti zaradi nepravilnega polaganja cevi za živila;
• pri kroničnih in hudih akutnih boleznih želodca, ki vplivajo predvsem na oddelke piloričnega sistema in na sosednje oddelke;
• po operaciji za patologijo želodca (ne le njenega piloričnega oddelka, temveč tudi sosednjih segmentov - njihovo delovanje je medsebojno povezano).

Ker se zaradi nenehnega izrazitega izločanja vsebine dvanajstnika v želodec tlak v votlini slednjega poveča, to lahko povzroči gastroezofagealni refluks - metanje deleža želodca v požiralnik.

To se pogosto zgodi, če duodenogastrični refluks:

• izrazito;
• dolgo neobdelano;
• čeprav potekajo terapevtski posegi, vendar se že dolgo opazi.

Glavna patološka posledica duodenogastričnega refluksa je agresivni učinek vsebine dvanajstnika na sluznico želodca. Med tem pride do naslednjih procesov:

• Vsebnost kislin v žolčniku in pankreasnih encimih korozira želodčno sluznico, zato se vodikovi ioni v želodčnem soku sesajo nazaj v steno želodca. To vodi do povečane produkcije klorovodikove kisline in vse večjega povečanja kislosti v želodcu;
• te iste biološke spojine poškodujejo maščobne strukture želodčnih celic, s čimer povečajo njihovo občutljivost na agresivne sestavine želodčnega soka (predvsem klorovodikove kisline). Prišlo je do kemičnega konflikta med steno želodca in njegovo skrivnostjo (izločki).

Duodenogastrični refluks se lahko enako pojavi, če:

• funkcionalne bolezni želodca - tiste, ki niso značilne za spremembe v steni telesa - na primer z diskinezijo želodca (okvarjena želodčna lokomotorna aktivnost);
• organska gastropatologija, za katero so značilne fizikalno-anatomske motnje v steni želodca.

Najpogosteje so to bolezni in stanja:

• kronični gastritis;
• želodčna razjeda;
• razjeda dvanajstnika;
• rak želodca;
• zmanjšanje sfinktra Oddijevega tona (krožne mišične vlaknine, ki obkrožajo sotočje žolčevoda in kanala trebušne slinavke v dvanajstnik in običajno uravnavajo vstop žolča in encimov trebušne slinavke);
• duodenostasis (oslabljeno ali popolno prenehanje motorične aktivnosti dvanajstnika).

Treba je razlikovati vzročne povezave patologije prebavnega trakta in duodenogastričnega refluksa:

• pri funkcionalnih boleznih prebavnega trakta je najprej prišlo do kršitve gibljivosti želodca in začetnih segmentov tankega črevesa, nato pa se pojavi duodenogastrični refluks;
• z organskimi poškodbami prebavnega trakta se najprej pojavi refluks, ki že izzove motnjo motorične aktivnosti prebavnega trakta.

Takšen odtenek je pomoč pri diagnozi.

Če je lokomotorna aktivnost segmenta "želodec-12-dvanajstnik" neusklajena (in v naprednejših primerih je popolnoma kaotična), potem to že povzroči kršitev gibanja želodčne vsebine v 12-dvanajsternik. "Zagozditev" bolusne hrane v želodcu pa nato vodi do:

• nadaljnje povečanje gastrostaze (stagnacija hrane v želodcu);
• pojav duodenostasis (stagnacija hlebca v dvanajstniku 12);
• anti-peristaltično (valovito zmanjšanje gastrointestinalnega trakta v smeri od dvanajstnika do želodca, čeprav v normalnem primeru pride do povratne kontrakcije);
• povečano izločanje vsebine dvanajstnika 12 v želodec.

Duodenogastrični refluks se večinoma opazi z naslednjimi kombinacijami motenj prebavil:

• normalni želodčni tonus, krči želodca in prezasedenost dvanajstnika;
• zmanjšanje tonusa želodca, zevajočega pylorusa in povečanega pritiska v dvanajstniku.

Pred tem je bila priljubljena teorija, da je metanje črevesne vsebine iz dvanajstnika v želodec neke vrste zaščitna reakcija telesa na:

• povečanje kislosti želodčnega soka;
• vnetne lezije želodčne sluznice.

Zagovorniki teorije so trdili, da enkrat v želodcu alkalne vsebine dvanajstnika nevtralizirajo kisle vsebine v želodcu, zaradi česar se njegova sluznica ne poje.

Pravzaprav lahko žolčne kisline, ki so del duodenalne vsebine, povečajo kislost želodčne vsebine, kar vodi do razjedanja.

Simptomi duodenogastričnega refluksa

Najpomembnejši simptomi, ki se pojavijo med duodenogastričnim refluksom, so:

• bolečine v trebuhu;
• dispeptični simptomi;
• napenjanje (napihnjenost zaradi prekomernega plina v črevesju).

Značilnosti bolečine pri duodenogastričnem refluksu:

• opazili v zgornjem delu trebuha;
• razliti, nimajo jasne lokalizacije
• po značaju - spastično (krči v obliki napadov);
• trdnost - srednja ali visoka intenzivnost;
• pojavijo se 30-40 minut po obroku, včasih tudi prej (odvisno od hitrosti vdora hrane iz želodca v dvanajsternik).

Dispeptični pojavi, ki se pojavijo pri tej bolezni, so:

• zgaga (opaženo pri vseh vrednostih želodčne kislosti);
• regurgitacija (mini različica bruhanja) s hrano in kislo vsebino;
• zvijanje zraka in kisle vsebine;
• z napredovanjem stanja - bruhanje s primesjo žolčnega vsebine;
• grenkoba v ustih.

Zapleti

Bolj izrazite negativne posledice lahko povzročijo zaplete duodenogastričnega refluksa - najprej so:

• gastroezofagealna refluksna bolezen - vržanje v požiralnik ne samo kisle vsebine v želodcu, temveč tudi alkalna razjeda dvanajstnika, ki se aktivno vrže v želodec;
• Adenokarcinom je ena izmed najbolj malignih novotvorb požiralnika, ki se razvije iz žleznih celic. Mehanizem tumorja je naslednji. Vsebina dvanajstnika, ki vstopa v želodec, poveča tlak v njem. Zaradi tega vsebina želodca požre v požiralnik in povzroči spremembe v sluznici, kar povzroči metaplazijo - rast sluznice in degeneracijo njenih celic, ki se sčasoma razvije v adenokarcinom;
• strupeno-kemični gastritis C - stalno vnetje želodčne sluznice zaradi kronične izpostavljenosti žolču in soku trebušne slinavke, ki sta sestavni del vsebine dvanajstnika. Najpogosteje se pojavi z nepravilnim zdravljenjem duodenogastričnega refluksa.

Diagnostika

Opisani znaki duodeno-želodčnega refluksa niso specifični - pojavijo se lahko tudi pri drugih gastrointestinalnih boleznih, ki lahko povzročijo zmedo pri diagnozi. Zato za pojasnitev diagnoze potrebujemo dodatne raziskovalne metode:

• fizično - vizualni pregled pacienta, tolkanje (trkanje), palpacija (sondiranje) in auskultacija (poslušanje) trebuha;
• instrumentalna;
• laboratorij.

Pogosto se zdi, da se duodenogastrični refluks naključno diagnosticira:

• med celovitim pregledom, ki ga je predpisal zdravnik, o drugih sumljivih boleznih prebavil;
• z letnimi preventivnimi pregledi.

Podatki o vizualnem pregledu takega bolnika so nedvomno dovolj - tudi pri najbolj nasilnem postopku vdajanja dvanajstnika v želodec se to ne bo pokazalo pri pregledu bolnika. Edini znak, ki se pojavi v 95-97% primerov, je izrazito belo-rumena prevleka na jeziku v odsotnosti rumene bele in vidne sluznice.

Podatki o palpaciji trebuha:

• bolečina v zgornjih nadstropjih trebuha;
• včasih - občutljivost kože, ki je določena s površinsko palpacijo sprednje trebušne stene.

Podatki o trebušni auskultaciji:

• v času odlivanja dvanajstnika lahko slišite povečan peristaltični šum in tresenje v črevesju.

Instrumentalne metode raziskav, ki so se najbolj dokazale pri diagnosticiranju želodčnega refluksa, so:

• intragastrična pH-metrija - merjenje kislosti želodčnega soka;
• elektrogastrografija;
• antroduodenalna manometrija.

Najbolj informativna metoda za potrditev duodenogastričnega refluksa je 24-urna intragastrična pH-metrija. V njem se zabeležijo tudi najmanjša nihanja pH v intragastričnem okolju, ki niso povezana z vnosom hrane. Natančnejši rezultati študije so pridobljeni v nočnem času, saj bolnik ne jede hrane, ki lahko prilagodi pH želodca.

Med elektrogastrografijo se grafično prikažejo električni potenciali želodčne stene, ki posredno ocenjujejo motorično aktivnost organa.

Med antroduodenalno manometrijo se skozi čas izmeri intragastrični tlak.

Analiza podatkov o metriji, elektrogastrografiji in manometriji omogoča oceno sprememb motilitete želodca, in sicer:

• moteno motorično koordinacijo tega organa;
• intragastrične spremembe tlaka.

Kot pomožne instrumentalne metode pri diagnozi duodenogastrične metode uporabljamo:

Pomagali bodo pri diferencialni diagnozi duodenogastričnega refluksa z drugimi boleznimi prebavil.

Najbolj informativna laboratorijska raziskovalna metoda za domnevni refluks želodca je analiza želodčnega soka - prisotnost prebavnih encimov trebušne slinavke ali žolča v njej kaže razvoj refluksa.

Diferencialna diagnostika

Pred diagnosticiranjem duodenogastričnega refluksa je treba izključiti naslednje patologije, ki so po simptomih podobne:

• akutni gastritis s povečano kislostjo ali poslabšanjem kronične oblike;
• erozivne oblike gastritisa;
• želodčna razjeda;
• akutno ali poslabšanje kroničnega duodenitisa (vnetje) dvanajstnika 12;
• razjeda dvanajstnika;
• akutni holecistitis;
• žolčnih kamnov;
• akutni holangitis (vnetje žolčnih vodov);
• akutno ali poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Zdravljenje duodenogastričnega refluksa

V večini primerov se bolniki z duodenogastričnim refluksom zdravijo ambulantno. Bolnišnična hospitalizacija poteka:

• za podrobnejši pregled;
• z izrazito bolečino in bruhanjem;
• z razvojem zapletov te patologije.

Zdravljenje bolezni je lahko: t

Osnova konzervativne terapije so:

• normalizacija prehrane in prehrane;
• normalizacija telesne dejavnosti;
• pri debelosti - normalizacija telesne teže s pomočjo telesne aktivnosti in prehrane, ki jo izbere izključno zdravnik specialist;
• zavrnitev kave;
• ustavitev kajenja in pitja alkohola (tudi z nizko vsebnostjo alkohola);
• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapevtsko zdravljenje - sprejem alkalnih mineralnih vod, masaža trebuha.

Osnove prehrane (prehrane) za duodenogastrični refluks so:

• jemanje naravnih vitaminov;
• vključitev živil s povečano vsebnostjo vlaknin v prehrano;
• Obrok mora temeljiti na pusto meso (puran, zajec, goveje meso), žitarice, kefir, rjaženko, jogurte, zelenjavo, sadje in jagode;
• Treba je izključiti kislo, začinjeno in ocvrto hrano in živila, ki lahko spodbujajo povečano izločanje želodca, žolčnika in trebušne slinavke (meso, kisle kisle zelje, paradižnikov sok, česen, paradižnik - tako svež in slan), kot tudi nezdravo živilo - burgerje, pomfrit in tako naprej;
• v obdobju poslabšanja se priporočajo pogoste delne obroke (do 5-6 obrokov na dan);
• po jedi se priporoča navpični položaj telesa za 1 uro.

Kot je predpisano zdravljenje z zdravili:

• zdravila, ki normalizirajo motorično aktivnost želodca in dvanajstnika;
• tako imenovane selektivne prokinetike - zdravila, ki izboljšajo proces izpraznitve želodca iz vsebine in preprečijo vračanje delno prebavljene hrane iz dvanajstnika 12 nazaj v želodec;
• inhibitorji aktivnosti žolčnih kislin (zdravila z močnim učinkom);
• blokatorji protonske črpalke;
• antacidi so zdravila, ki normalizirajo povečano kislost želodčne vsebine.

Bolnik mora strogo prepovedati nenadzorovan vnos zdravil na splošno, zlasti NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) in zlasti choleretic zdravila, ki lahko poslabšajo potek dvanajstnega želodčnega refluksa.

Če zaradi zevajočega pasu, konzervativni ukrepi ne dajejo stabilnega rezultata ali bolezen napreduje, številni zdravniki priporočajo kirurški poseg. Vendar je tehnično težko izvesti visokokakovostno plastiko pylorusa in uvedba anastomoze (fistule) med telesom želodca in tankega črevesa je nepraktična, saj v tem primeru ni mogoče oblikovati izobrazbe, ki bi bila podobna funkcionalnosti vratarja.

Preprečevanje

Najbolj učinkovit dogodek, ki preprečuje pojav duodenogastričnega refluksa, je regulacija prehrane. Zahvaljujoč njemu preprečiti:

• prekinitve pri delu vratarja;
• bolezni prebavnega trakta, ki lahko prej ali slej privede do duodenogastričnega refluksa.

Ena od glavnih načel uveljavljene prehrane je odpornost na prenajedanje, ki precej hitro povzroči okvaro želodca in dvanajstnika. Metode preprečevanja vključujejo tudi:

• tehnično kompetentno vodenje FGD (tako da ne povzroča spontane manifestacije duodenogastričnega refluksa);
• jemanje zdravil samo na predpisan način in pod zdravniškim nadzorom;
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije prebavil. Poleg tega pomaga preprečevati operacije na prebavnem traktu, ki lahko povzroči duodenogastrični refluks;
• izvaja fizikalno terapijo, ki pomaga krepiti mišični korzet telesa in trebuha, tako da so organi v prebavnem traktu (zlasti želodcu in dvanajstniku 12) v mestu, ki jim je dodeljena narava.

Napoved

Napoved je pretežno ugodna. Neželeni razvoj duodenogastričnega refluksa nastane zaradi njegove zanemaritve in pojava zapletov. V hudih odmaknjenih primerih se pojavijo velike motnje v gibljivosti prebavnega trakta, ki je prežeta z "izgubo" želodca in dvanajstnika iz normalnega dejanja prebave. V takih primerih je bolnik prisiljen hraniti parenteralno (z vbrizgavanjem hranil skozi krvni obtok).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik

10,570 skupaj pogledov, 7 ogledov danes