Te informacije se ne smejo uporabljati za samozdravljenje. Posvetujte se z zdravnikom.
Gastritis (gastritis; grški, želodčni želodček +) je bolezen želodca, za katero je značilno vnetje sluznice. Obstajajo akutni in kronični gastritis.
Akutni gastritis se razvija predvsem pod vplivom eksogenih dejavnikov: kemičnih (npr. Močnih alkalij ali kislin), mehanskih, toplotnih, bakterijskih (tudi med akutnimi toksikoinfekcijami hrane), z velikimi motnjami hranjenja (sprejem močnih alkoholnih pijač v velikih količinah in njihovi nadomestki), nestrpnost do številnih živil in nekaterih zdravil. Pogosteje se gastritis razvija pod vplivom endogenih dejavnikov: z akutno in kronično inf. bolezni (tifus, dizenterija itd.), hude akutne ali hitro napredujoče bolezni ledvic, presnovne motnje itd.
Odlikujejo se naslednje oblike akutnega gastritisa: preprosta (kataralna), jedka, fibrinska in flegmonalna.
Najpogosteje se pojavi navaden gastritis. Vzrok enostavnega gastritisa so velike napake v prehrani, toksikoinfekcije v hrani, uživanje alkohola, individualna nestrpnost do nekaterih zdravil (acetilsalicilna kislina, butadion, bromidi, jodovi pripravki, digitalis, antibiotiki itd.) In živilski proizvodi (jagode, jajca), rakovice itd.). Pri tej obliki gastritisa je sluznica želodca hiperemična, infiltrirana z levkociti; distrofične spremembe so zmerno izrazite.
Klinična slika enostavnega gastritisa, ki jo povzročajo takšni pogosti vzroki, kot so prehranske napake in toksikoinfekcije, ki se prenašajo s hrano, se običajno pojavi 4–8 ur po izpostavljenosti Etiolu. faktor. Obstaja občutek polnosti in bolečine (različne intenzivnosti) v epigastrični regiji, slabost, bruhanje in včasih driska, splošna šibkost, omotica in v hudih primerih kolaps. Jezik je suh, prevlečen s sivkasto cvetenje. Pri palpaciji trebušne stene se pojavijo bolečine v epigastrični regiji. Puls je ponavadi pogost, krvni tlak je nekoliko znižan. Možno povišanje telesne temperature, v krvi - nevtrofilna levkocitoza. Trajanje bolezni s pravočasno sproženo terapijo je 1-4 dni.
Diagnoza temelji na anamnezi in klinastem vzorcu. Gastroskopija in gastroskopija se ne priporočata. Akutni gastritis je treba razlikovati od akutnega inf. bolezni (npr. gastroenterokolitis nalezljive narave, ki se kaže v bolečinah v trebuhu, bruhanju, driski in pogosto povišani telesni temperaturi), poslabšanje hron, bolezni prebavnega sistema (npr. pri holecistitisu, bolečinah v desnem hipohondriju, bruhanje, lahko pride do zlatenice), akutne bolezni trebušne votline, zlasti z apendicitisom (bolečine v desnem hipohondru, bruhanje, zvišana telesna temperatura itd.), kot tudi trebušna oblika akutnega miokardnega infarkta, za katero je značilen napad hude bolečine. echnoy območje.
Zdravljenje enostavnega akutnega gastritisa se običajno začne s pranjem želodca z 2% p-rom natrijevega bikarbonata (žlica na 1 l vode) in alkalne mineralne vode (Borjomi, Essentuki št. 20) in čiščenja črevesja. Če sumite, da je inf. naravo gastritisa predpisujejo antibakterijska sredstva in adsorbirajoče snovi (aktivno oglje itd.). Pri sindromu hude bolečine se subkutano injicira atropin sulfat ali papaverin hidroklorid; z razvojem dehidracije - intravenozna izotonična raztopina natrijevega klorida, 5% raztopina glukoze; pri akutni kardiovaskularni odpovedi - kofein, mezaton, noradrenalin. V primeru gastritisa, ki ga povzročajo hrana, zdravila in drugi alergeni, so indicirani antihistaminiki.
Pri hudih simptomih se prva dva dni ne sme jesti; pitje (čaj, Borjomi) je dovoljeno v majhnih porcijah. Po pogrezanju akutnih dogodkov se priporoča nizka vsebnost maščob, juhe, poljubke in zdroba, nato je predpisana prehrana št. 1A in 1B in s spremljajočimi črevesnimi motnjami, dieta št. 4 in 4B (glej Medical Nutrition); po 6-8 dneh - normalna hrana.
Prognoza za pravočasno začeto zdravljenje je običajno ugodna; Pri večkratnih boleznih je možen prehod z akutnega na kronični gastritis.
Preprečevanje se zmanjša na uravnoteženo prehrano, skladnost s San. - koncert življenja in gostinstva.
Korozivni gastritis nastane zaradi zaužitja koncentriranih do -t, alkalij, soli p-jazov težkih kovin in drugih snovi, ki imajo kauterizacijski učinek. Zanj je značilna nekroza sluznice (erozija, razjede, perforacija želodca).
Klinična slika je odvisna od narave in resorptivnega učinka škodljivega dejavnika, pa tudi od stopnje poškodbe sluznice. Obstajajo hude bolečine in pekoč občutek v ustih, za prsnico in v epigastrični regiji, ponavljajoče bruhanje (emetične mase vsebujejo hrano, sluz, kri in včasih tudi dele sluznice). Ob pristopu sekundarne okužbe se opazi levkocitoza, povečanje ESR. V hujših primerih se lahko razvije kolaps. Zapleteni jedki gastritis je lahko obsežne spremembe v želodcu in v hujših primerih akutni mediastinitis in peritonitis.
Diagnoza temelji na anamnezi in klinih, slikah (opekline ustnic, ust, itd.). Zaradi narave sprememb v sluznici je mogoče ugotoviti, kaj je povzročilo opekline. Ko opekline žveplo in sol-tami pojavijo sivo-bele lise, z opeklinami dušika, da - rumene in zelenkasto-rumene kraste, krom - rjavo-rdeče.
Prva pomoč je pranje želodca z veliko hladne vode skozi sondo, ki je mazana z rastlinskim oljem. Pred uvedbo sonde je treba uvesti spazmolitike (1 ml 0, 1% p-ra-atropina, 2 ml 2% p-ra papaverina ali no-shpy). Pri hudih bolečinah so indicirana zdravila proti bolečinam (fentanil, promedol, morfin). Zdravljenje poteka v bolnišnici (glej zastrupitve). Napoved je zelo resna.
Fibrinozni gastritis je redka. Razvija se pri tako hudih boleznih, kot škrlatinka, sepsa, poleg tega pa je zastrupljena z živosrebrovim kloridom, koncentriranimi raztopinami kislin itd. Zdravljenje je namenjeno osnovni bolezni, zlasti okužbi. Poleg tega preživijo enako določiti. kot pri hudem enostavnem gastritisu.
Flegmonusni gastritis se razvije pri hudih okužbah (npr. Sepsa, tifus), poškodba sluznice želodca zaradi tujega telesa, poškodba trebuha, okužba razjede ali razpadajočega raka želodca ter zastrupitev z močnimi kislinami in alkalijami. Zanj je značilno omejeno ali razpršeno gnojno vnetje želodčne stene.
Bolezen se začne akutno. Obstaja povečanje telesne temperature, močna bolečina v epigastrični regiji, slabost, bruhanje, oteženo s palpacijo trebuha. Splošno stanje bolnika se hitro poslabšuje. V krvi - nevtrofilna levkocitoza, granulocitna strupena zrnatost, močno povečanje ESR in drugi znaki akutnega vnetja.
Diagnoza je težka, pred kirurškim posegom diagnoza redko. Flegmonusni gastritis je treba razlikovati predvsem z akutnim pankreatitisom, ki ga spremljajo bolečine v pasu, boleče ponavljajoče bruhanje, hitri pulz, nizek krvni tlak itd.; pri perforiranem ulkusu je za odrez značilna bolečina v epigastričnem predelu, napetost v trebuhu, zadrževanje blata in napenjanje, prisilni položaj bolnika v postelji (nepremično, z nogami, zategnjenimi v trebuh); z abscesom jeter, s K-rumsko vročino, s palpacijo je definirana povečana boleča jetra, možen je razvoj desničarske plevritije.
Bolnike s sumom na flegmonni gastritis je treba nemudoma hospitalizirati v kirurški bolnišnici. Zdravljenje vključuje parenteralno dajanje antibiotikov širokega spektra v velikih odmerkih. V primeru neučinkovitosti je indicirana kirurška intervencija - resekcija želodca, drenaža trebušne votline s ciljem sistematičnega infundiranja antibiotikov. Napoved je zelo resna.
Kronični gastritis je pogosta bolezen, ki se lahko pojavi sama, je posledica nezaželenega akutnega gastritisa ali spremlja druge bolezni.
Vzrok hron, gastritis so dolgotrajne sistematične kršitve načina in narave hrane (prenagljeno, brez skrbnega žvečenja hrane, prehranjevanja s suhim obrokom, zlorabe začimb in vročih začimb), uporabe močnih alkoholnih pijač in njihovih nadomestkov, kajenja, učinkov nekaterih poklicnih nevarnosti, drog ( zlasti dolgotrajno, nezdravstveno nadzorovano dajanje analgetikov, preparatov digitalisa, antibiotikov itd.), pa tudi kronične okužbe in bolezni prebavil (kronične) letsistit, kronični enterokolitis et al.), presnovne motnje, na primer, sladkorna bolezen, protin, alergijskih bolezni, cron, pljučne bolezni, srce, ledvice, kri, in drugi.
Vpliv škodljivih dejavnikov vodi v kršitev sekretorne in motorične funkcije želodca, v prihodnosti - do vnetnih in distrofičnih sprememb, oslabljene regeneracije sluznice. Strukturne spremembe se najprej razvijejo v epitelu površinskih plasti sluznice (površinski gastritis), nato pa v patolu, v žleze želodca. Z napredovanjem bolezni se pojavi atrofija želodčne sluznice različne jakosti. Na morfolu. je vseboval kronični gastritis z lezijami žlez brez atrofije, kronični atrofični gastritis (zmerno, hudo, z epitelno reorganizacijo), pa tudi antralni in erozivni kronični gastritis. Med posebne oblike kroničnega gastritisa spadajo tog, polipozen in velikanski hipertrofični gastritis. Glede na stopnjo sekretornih motenj se razlikujejo kronični gastritis z normalnim in povečanim izločanjem ter kronični gastritis s sekrecijsko insuficienco.
Klina, slika kroničnega gastritisa je določena s stanjem sekretorne funkcije, lokalizacijo in resnostjo morfola, spremembami v želodčni sluznici.
Kronični gastritis z normalnim in povečanim izločanjem opazimo predvsem pri mladih. Bolniki so zaskrbljeni zaradi zgage, kiselkanja, včasih bruhanja, občutka pritiska, pekoče ali pekoče bolečine ter bolečine v epigastrični regiji. Lažne in nočne bolečine so pogoste, na rži opazimo poškodbo sluznice antralnega oddelka želodca. Eksacerbacije so običajno povezane z napakami v prehrani in uživanjem alkohola. Torej, pri kronični alkoholni gastritis je značilno bruhanje zjutraj. Bolezen je lahko zapletena zaradi krvavitev v želodcu (gl. Gastrointestinalne krvavitve), ki je najpogosteje povezana z nastankom erozije v želodcu.
Kronični gastritis s sekrecijsko insuficienco, praviloma se pojavi pri ljudeh zrele in starejše starosti in je označen s prevlado atrofičnih sprememb v želodčni sluznici. Bolniki so zaskrbljeni zaradi neprijetnega okusa v ustih, slabosti, slinjenja, občutka prelivanja v epigastrični regiji. Stol je običajno nestabilen (nagnjenost k driski). Bolečine v epigastričnem področju so izražene neznačilno in praviloma povezane z vpletenostjo v patol, procesom črevesja, žolčnika in trebušne slinavke. Bolniki trpijo za hujšanjem, znaki polihipovitaminoze (rahljanje in krvavitev dlesni, marmelada, zadebljanje in rdečina jezika, gladkost njenih papil, odtisi zob na jeziku itd.). Pogosto, zlasti pri ženskah, se pojavi anemija zaradi pomanjkanja železa (glej anemija), v nekaterih primerih - alergije na hrano (glej Allergy).
Za kruti gastritis je značilna hipertrofija sluznice, utrjevanje in zbijanje želodčne stene (predvsem antruma), ki ima obliko ozke cevi. Bolezen se kaže v hudih dispeptičnih motnjah, bolečinah v epigastrični regiji, aklorhidriji. Potrebna je diferencialna diagnoza z antralnim rakom (glede na rentgensko slikanje, raziskave in gastroskopijo).
Polipozni gastritis se običajno razvije v ozadju atrofičnega gastritisa z aklorhidrijo. Lahko se šteje kot rezultat nadaljnjega napredovanja kroničnega gastritisa. Klinično se kaže kot kronični gastritis s sekrecijsko insuficienco.
Giant hipertrofični gastritis je redka. Zanj je značilno močno odebelitev gube sluznice želodca zaradi hipertrofije in hiperplazije žleznega aparata in edema; povečanje števila celic, ki tvorijo sluz, in zmanjšanje števila prebavnih celic. Simptomi so enaki kot pri kroničnem gastritisu s sekrecijsko insuficienco, za katero so značilni anemija zaradi pomanjkanja železa, hipoproteinemija in izrazita izguba teže.
Diagnoza kroničnega gastritisa temelji na analizi klinov, slik, rezultatih študije izločanja želodca, rentgenskih, endoskopskih in biopsijskih podatkov.
Zdravljenje je kompleksno, izvaja se ambulantno, v primeru hudih simptomov - v bolnišnici. Vodilna vrednost je zdravljenje. hrane V obdobju poslabšanja, ne glede na naravo sekretornih kršitev, se upošteva načelo maksimalnega varčevanja z želodcem: frakcijska hrana (5-6-krat na dan), hrana ne sme biti prehladna in ne prevroča, dobro kuhana in sesekljana, proizvode, ki so močni, ne smejo jemati. stimulativno ali dražilno želodčno sluznico. Kot poslabšanje poslabša, zdraviti. Hrana je predpisana ob upoštevanju narave sekretornih motenj in možne vpletenosti v patol, proces jeter, žolčnika, trebušne slinavke in črevesja.
Pri kroničnem gastritisu z normalnim in povečanim izločanjem je predpisana prehrana št. 1A 7–10 dni, nato pa se prehrana št. 1 v remisiji razširi; vendar pa je treba omejiti uporabo soli in ekstraktivov.
Pri kroničnem gastritisu s sekrecijsko insuficienco mora biti prehrana popolna in mora vsebovati zadostne količine beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov, kot tudi jedilne soli in ekstraktivnih snovi. V omejenih količinah se priporoča paren sled, vitka šunka; poleg tega so zelenjavne, ribje in mesne juhe, meso, puste ribe, zelenice, sadje, sadni in zelenjavni sokovi (prehrana številka 2).
Da bi vplivali na različne patogeneze, se izvaja zdravljenje z zdravili. S povečano razdražljivostjo živčnega sistema so predpisani sedativi in pomirjevala; za bolečino - spazmolitiki (papaverin hidroklorid, no-spa); za izboljšanje regeneracije - pentoksil, metiluracil; v primeru sekretorne insuficience želodca se substitucijsko zdravljenje izvaja z acycepsolom, betacidom, naravnim želodčnim sokom, pepsinom, pepsidilom, abominom, panzinormom itd.
V času remisije se pokaže zdraviliško zdravljenje (Essentuki, Borjomi, Pyatigorsk, Druskininkai, Jermuk, Truskavec, Morshin, Krainka, Staraya Rusa itd.). V pogojih, ki niso povezani z izletom, se lahko uporabi mineralna voda. Pri sekrecijski insuficienci je bolje uporabiti kloridne in kloridno-hidrokarbonatne vode (Yessentuki, Pyatigorsk, itd.) 15-20 minut pred obroki, za normalno in povišano izločalno funkcijo - bikarbonatne vode (Borjomi, Zheleznovodsk itd.) 1 uro pred obroki.
Kronični gastritis je progresivna bolezen. Obdobja poslabšanja se nadomestijo z obdobji odpusta; manj pogosto opažen neprekinjen tok.
Preprečevanje vključuje redno prehrano, prenehanje kajenja, preprečevanje in zdravljenje hron, holecistitisa, pankreatitisa itd. Bolniki s kroničnim gastritisom so podvrženi spremljanju s periodičnim endoskopskim in radiološkim pregledom.
Gastritis pri otrocih. Gastritis opazimo pri otrocih različnih starosti, vključno z novorojenčki. Pogosto so v kombinaciji z vnetnimi procesi v dvanajstniku in požiralniku.
Vzroki akutnega gastritisa so v bistvu enaki kot pri odraslih. Pomembno vlogo pri pojavu bolezni imajo motnje cirkulacije in motorična aktivnost želodca, zlasti pri nedonošenčkih in otrocih s poškodbo c. n c. v perinatalnem obdobju.
Akutni gastritis se začne nenadoma. Pri dojenčkih, anksioznost, regurgitacija in bruhanje, pri starejših otrocih - slinjenje, neprijeten okus v ustih, izguba apetita, občutek polnosti v želodcu, slabost, krči v epigastrični regiji. V hujših primerih je lahko bruhanje nepremagljivo. Emetične mase vsebujejo ostanke hrane, sluz, pogosto mešanico žolča, včasih tudi kri. Če je vzrok gastritisa toksikoinfekcija hrane, se lahko pojavi tekoča blata (gastroenteritis). Anksioznost nadomesti letargija, adinamija. Značilna bleda koža, znojenje, suhi jezik, debelo obložen vonj. Želodec je nekoliko otečen, boleč pri palpaciji.
Pri blagih boleznih po bruhanju se splošno stanje hitro izboljšuje. V hudi obliki se razvijejo znaki toksemije različne jakosti (glejte toksični sindrom), da rž v povprečju traja 3-7 dni; splošno stanje se počasi izboljšuje.
Zdravljenje akutnega gastritisa poteka po enakih načelih kot pri odraslih. Z razvojem toksikoze je potrebna rehidracijska in detoksifikacijska terapija. Pomembno je zdraviti se. hrane Za dojenčke, ki so dojene, prvih 6-8 ur predpišejo vodno-čajno prekinitev, po prerezu v resnem stanju - izraženo materino mleko; V blagi obliki otroka nanesemo na dojke najprej 5 minut, nato pa povečamo trajanje hranjenja. Otroke hranijo od 8 do 10 krat na dan. Za umetno hranjenje so predpisane prilagojene mlečne formule (glej Formula za dojenčke). Če se pri otroku pojavi akutni gastritis, ko je prejel obroke dopolnilnih živil (glejte poglavje Hranjenje otrok), je slednji odpovedan, prehrana, ki ji manjka prostornina, je napolnjena s tekočino (izotonični p-rum natrijev klorid, oralitis, 5% p-rum glukoza). Otroci, starejši od enega leta na začetku bolezni za 6-9 ur so predpisani tudi vodni čaj odmor, nato pa za 3-5 dni - prehrana št. 1A, za 14 dni - prehrana št. 1B, za 1 mesec. - prehrana številka 1, za 1-2 meseca. - prehrana številka 5 in šele po tem gredo na normalno, primerno za starost otroške hrane.
Prognoza za akutni gastritis, ki jo povzroča toksikoinfekcija, je odvisna od etiologije, resnosti toksikoze in dehidracije telesa, elektrolitskih motenj. Akutni gastritis z alimentarnimi motnjami ima ugodnejšo prognozo.
Preprečevanje akutnega gastritisa je razumna prehrana, primerna za otroke, uporaba prednostno sveže in pravilno kuhane hrane.
Osnova kroničnega gastritisa pri otrocih je dedna predispozicija, rob se kaže, ko je izpostavljen številnim neugodnim dejavnikom, od katerih je najpomembnejši prehranski. Razvoj bolezni spodbujajo neredni obroki, dolgi odmori, suhi obrok, hitra hrana, uživanje hrane z nizko vsebnostjo beljakovin in vitaminov ter rafinirana živila in konzervirana živila.
Velika vloga pri pojavu bolezni, zlasti pri majhnih otrocih, je alergija na hrano. Pri nastanku hronskega in gastritisa je nedvomno pomembna vloga nevropsiholoških dejavnikov, kar dokazuje, na primer, povečanje stopnje pojavnosti otrok, ki so začeli obiskovati šolo.
Spremembe v želodčni sluznici pri otrocih, za razliko od odraslih, so površinske, brez atrofije žleznega aparata, včasih s subatrofijo sluznice antruma, redko difuzne.
Najbolj značilen simptom kroničnega gastritisa je bolečina v epigastričnih in piloroduodenalnih predelih, ponavadi na prazen želodec ali 30 do 60 minut po jedi (nočne bolečine niso tipične). Pogosto zaznamo slabost in bruhanje, manj zgage in bruhanje. Kislost želodčnega soka je običajno normalna ali povečana; nizka vsebnost soli v - ste opazili pri duodenogastričnem refluksu.
Prisotnost bolečine je indikacija za hospitalizacijo otroka. V prvih 3-7 dneh je potreben posteljni počitek, nato polpenzion. V prvih dneh, odvisno od resnosti bolečine, predpisane dieti številka 1A ali 1B, nato prehrana številka 1. Po 3-6 mesecev. 5. Vitamini skupine B in vitamina U, antacidi (almagel, vikalin, roter) so potrebni, 30-60 minut po zaužitju in pred spanjem, antispazmodiki, calico.
Hron., Gastritis ima dolg valovit tok s poslabšanjem spomladi in jeseni. Otroci, ki trpijo zaradi hronskega, gastritis ali gastroduodenitisa, morajo biti pod nadzorom zdravnika, sistematično prejemati zdravljenje proti relapsu. Prehod hron, gastroduodenitis na ulkus dvanajstnika je mogoče.
Preprečevanje vključuje prehrano. Otroci z dedno nagnjenostjo k gastritisu so predmet nadaljnjega spremljanja. Preprečevanje poslabšanja kroničnega gastritisa - določiti. prehrana in redno, vsaj 3 leta zapored, zdravljenje proti relapsom v jesensko-pomladnem obdobju.
F. I. Komarov; A. V. Mazurin (ped.).
Kratka medicinska enciklopedija, založba "sovjetska enciklopedija", druga izdaja, 1989, Moskva
Akutni jedki gastritis
Akutni jedki gastritis je posledica zaužitja jedkih tekočin (koncentriranih kislin, alkalij, raztopin soli težkih kovin in drugih snovi, ki imajo kauterizacijski učinek).
Za akutni jedki gastritis je značilna nekroza sluznice (erozija, razjede, perforacije želodca).
Klinična slika je odvisna od narave in resorptivnega učinka škodljivega dejavnika, pa tudi od stopnje poškodbe sluznice.
Klinična slika, simptomi, zapleti
Simptomi akutnega jedkega gastritisa: ostra bolečina in pekoč občutek (do šoka) v ustih, žrelu, požiralniku, želodcu, za prsnico; nepopisno bruhanje, ponavljajoče in boleče (bruhanje vsebuje hrano, sluz, kri, včasih delce sluznice). Suhi jezik, zastrupitev s simptomi kardiovaskularne odpovedi. Trebuh je otekel, v epigastriju močno boleč. Opažene so nevropsihiatrične spremembe (agitacija ali depresija). Hude zaplete so možne v prvih urah v obliki bolečinskega šoka, krvavitve, perforacije, edema grla, asfiksije.
Možni so zapleti v 2-3 dneh: strupena poškodba jeter, ledvic s funkcionalno insuficienco, razvoj pljučnice, akutni mediastinitis, peritonitis.
Možni zapleti pri: zoženju požiralnika, oteklini, ostanku škodljivih učinkov parenhimskih organov.
Ko se pojavijo prvi simptomi akutnega jedkega gastritisa, se obrnite na zdravstvene ustanove za kvalificirano pomoč!
Diagnoza
Diagnoza akutnega jedkega gastritisa temelji na podatkih iz anamneze in klinične slike (sledi opeklin, ustnic, korozivne tekočine).
Zdravljenje akutnega jedkega gastritisa
Zdravljenje akutnega jedkega gastritisa se začne z nujno oskrbo z izpiranjem želodca z veliko hladne vode skozi naoljeno cevko. Pred uvedbo sonde je prikazana uvedba spazmolitikov.
Pranje želodca v primeru kisline je 2% natrijev bikarbonat, alkalije - 1% citronske ali ocetne kisline. Boj proti šoku, kolapsu, simptomatski terapiji. Hospitalizacija je obvezna.
Jedki gastritis je
Gastritis Gastritis je vnetje želodčne sluznice, za katero so značilne vnetne ali vnetno-distrofične spremembe sluznice, ki vodi do oslabljene regeneracije (obnove) sluznice, atrofije epitelijskih celic in zamenjave žlez (izločanje želodčnega soka) z vlaknastim tkivom. Bolezen povzroči kršitev sekretornih in drugih funkcij želodca.
Gastrointestinalni (prebavni kanal)
1 - grlo; 2 - požiralnika; 3 - vhod v želodec; 4 - kraj prehoda želodca v dvanajsternik; 5 - dvanajsternik; 6 - kraj prehoda dvanajstnika v jejunum; 7 - jejunum; 8 - ileum; 9 - cekum; 10 - črva v obliki črva; 11 - naraščajoče črevo; 12 - prečno debelo črevo; spuščanje debelega črevesa; 14 - sigmoidni debelo črevo; - rektum
Akutni gastritis
Akutni gastritis povzročajo mehanski, kemični, bakterijski in toplotni vzroki, ki povzročajo poškodbe želodčne sluznice in razvoj vnetnih in vnetno-distrofičnih sprememb v njem. Praviloma akutni gastritis spremlja vnetje majhnega ali debelega črevesa in poteka kot akutni gastroenteritis ali gastroenterokolitis.
Akutni gastritis je razdeljen na kataralni (preprost) gastritis, jedki gastritis in refluksni gastritis.
Kataralni (preprost) gastritis vodi do kataralnih sprememb v površinskem sloju želodčne sluznice. Vzroki za katarični gastritis so prehranske in prehranske motnje, uporaba zdravil (na primer antibiotiki, aspirin itd.), Zastrupitev s hrano, alergije na hrano, opekline, akutne nalezljive bolezni, hude sevalne poškodbe itd.
Prvi simptomi kataritalnega gastritisa se pojavijo že po 4-8 urah po izpostavljenosti določenim vzrokom (razlogi so navedeni zgoraj). Hkrati ima bolnik občutek polnosti in resnosti v epigastrični regiji, slabost. Kasneje se simptomom dodajajo šibkost, omotica, driska in bruhanje. Pacient postane bled, ali je veliko slinjenja ali suha usta in telesna temperatura se lahko poveča. Na jeziku se pojavi sivo-belo cvetenje. V epigastrični regiji se pojavijo krči.
Če se zdravljenje začne pravilno in takoj, bolnik okreva v 2-3 dneh.
Za zdravljenje akutnega gastritisa se bolniku prikaže takojšnje izpiranje želodca (vzemite 1 liter vode (po možnosti kuhano, vendar ne vroče), dodajte raztopino mangana (manganovi kristali ne smejo priti v vodo), ki ima dober protivnetni učinek, bolnik mora piti celoten volumen te raztopine po njem sprožite bruhanje (dajanje dveh prstov na koren jezika), priporočljivo je 2-3 dni splakniti želodec ali do trenutka, ko se iz želodca izlije samo tekočina (brez vsebine želodca). pranje sledi bolnik naj bi adsorbentov (npr aktivno oglje, bele saje, enteros-gel itd) in odvajalni lahko dodeli pacienta (le zdravnik) antibiotikov :. ftalazol, kloramfenikol enteroseptol itd). V primeru alergijskega gastritisa so bolnikom predpisani antihistaminiki (dimetrol, diazolin, cetrin itd.).
Pri zdravljenju gastritisa igra bolnikova prehrana pomembno vlogo. V prvih 1-2 dneh se bolniku svetuje, da se vzdrži prehranjevanja (tj. Stradanja). Lahko v majhnih količinah in pogosto piti močan čaj, alkalne mineralne vode (Truskavets, Borjomi, itd). Za 2-3 dni lahko pacient začne jesti negovano juho, žele, riž ali kašo. Na 4. dan lahko v hrano dodamo kuhane ribe, parne kose, piščančje meso, suhi bel kruh, krekerje, pire krompir. Pri 7-8 dneh, če ni simptomov gastritisa, se lahko odstranijo hude omejitve prehrane, bolnik pa mora upoštevati priporočila o zdravi prehrani v prihodnosti.
Korozivni gastritis nastane zaradi vdora alkohola v želodec, močne kisle, soli težkih kovin, kislin, alkalij (predvsem kisline in alkalije se napijejo po pomoti ali zaradi samomora).
Pri jedkem gastritisu se pojavi bolečina v ustih, za prsnico, v epigastrični regiji. Obstaja močna in boleča bruhanje (bruhanje je opaženo sluz, kri, ostanki tkiva požiralnika in želodca). Zaradi kemične opekline na ustnicah, ustih, žrelu so značilne sledi: rdečina, oteklina, razjede. Možna perforacija želodca. Prvi 2-3 dni po začetku bolezni je za bolnika življenjsko nevarno obdobje (smrt se lahko pojavi kot posledica šoka ali razvoja peritonitisa zaradi perforacije želodca).
Za zdravljenje jedkega gastritisa se bolniku predpiše takojšnje izpiranje želodca (ta postopek je najbolje izvesti s sondo). V tem primeru se vodi ne dodaja nič (citronska ali ocetna kislina, mleko, magnezijev oksid itd.), Voda mora biti čista in hladna. Če ima bolnik hude bolečine, je predpisano zdravilo proti bolečinam (lahko mu daš tudi raztopino novokaina, ki bo zmanjšal bolečino za 30-60 minut, vendar se glede na dejavnike, ki vplivajo na požiralnik in želodec, zdravilo proti bolečinam priporoča intramuskularno ali intravensko).
Predpisana je stroga prehrana: prvih nekaj dni popolna lakota (če je potrebno, se bolniku daje hrana skozi veno (parenteralno dajanje hranil).
Če obstaja sum, da bolnik razvije korozivni gastritis, ga je treba čimprej hospitalizirati v toksikološkem oddelku.
Kronični gastritis
Kronični gastritis se v večini primerov razvije kot posledica kršitve prehrane in prehrane, ki traja dolgo časa (uživanje močnih alkoholnih pijač, hrane brez hrane, slabo žvečena hrana, odvisnost od vroče hrane itd.), Dolgotrajna uporaba zdravil, ki dražijo sluznico želodca, dolgotrajna izpostavljenost spojin premoga in kovinskega prahu, svinca, premoga itd. (pri delu v nevarni proizvodnji) itd. Včasih se zaradi nadaljnjega razvoja akutnega gastritisa razvije kronični gastritis.
Zaradi zgoraj omenjenih razlogov za razvoj kroničnega gastritisa začne bolnik razviti nenormalne funkcije želodca in tvoriti vnetne in distrofične spremembe v sluznici želodca. Če bolnik ne ukrene nobenih ukrepov za zdravljenje bolezni, se želodčne žleze združijo s patološkim procesom, ki je posledica vnetja in se sčasoma nadomesti z vlaknastim tkivom.
Pri kroničnem gastritisu ima bolnik bolečine v trebuhu, belching z okusom kisline, zgaga, po jesti občutek teže v epigastrični regiji, zaprtje. Ti simptomi kažejo na povečano stopnjo kislosti v želodcu. V primeru razvoja hemoragičnega gastritisa ima bolnik krvavitev v želodcu.
Če ima bolnik kronični gastritis z nizko stopnjo kislosti želodčnega soka, se pojavi neprijeten okus v ustih, izguba apetita, slabost, bruhanje z zrakom ali vonj gnilih jajc, transfuzija ali tresenje v želodcu, izguba teže, driska ali zaprtje.
Potek kroničnega gastritisa je dolg, z obdobji poslabšanja zaradi kršitve prehrane in prehrane, uživanja alkohola itd.
Zdravljenje kompleksa kroničnega gastritisa. V večini primerov se zdravljenje izvaja doma (ambulantno). Najpomembnejša stvar pri zdravljenju kroničnega gastritisa je prehrana. V obdobjih poslabšanja mora biti hrana nežna (pire krompir, juha, kuhana riba ali piščanec, mukozna kaša itd.) In delna (4-6 krat na dan). Treba je omejiti vnos soli in ekstraktivov.
Pri kroničnem gastritisu s povečano kislostjo želodčnega soka je bolniku predpisano zdravilo: antispazmodična zdravila (no-shpa, platifilin), zdravila, ki izboljšajo obnovitvene procese (pentoksil, metiluracil), zdravila proti kislinam (almagel). Če se bolnik pritožuje z oli v želodcu, predpišejo ovojnice, trsovnikov sok, ganglioblokator (gangleron, quaterone). Da bi spodbudili izločanje želodca in izboljšali apetit, so predpisane okusne zbirke, acidin-pepsin, želodčni sok, multivitaminski kompleksi, infuzija pelina itd.
Uporabljajo se tudi fizioterapevtske metode zdravljenja: blatna terapija, grelne blazinice, diatermija.
V obdobju remisije se bolniku pokaže zdravljenje v zdravilišču in hidroterapija z mineralno vodo v bolnišničnih ali domačih pogojih.
Gastritis
Pogledi
9846
Medicinski imenik → Gastritis
Vrste gastritisa
Obstajajo akutni gastritis (za katerega je značilna infiltracija nevtrofilcev) in kronični (v filtratu nevtrofilni levkociti, plazemske celice in limfociti).
Etiologija in patogeneza akutnega gastritisa
Akutni gastritis je polietiološka bolezen, ki jo povzročajo kemični, mehanski, toplotni in bakterijski vzroki.
Patogeneza se zmanjša na distrofično-nekrobiotično poškodbo površinskega epitela in žleznega aparata želodčne sluznice ter razvoj vnetnih sprememb v njem. Vnetni proces se lahko omeji na površinski epitelij sluznice ali se razširi na celotno debelino sluznice, intersticijskega tkiva in celo na mišično plast želodčne stene. Akutni gastritis se pogosto pojavi kot akutni gastroenteritis ali akutni gastroenterokolitis. Obstajajo enostavni (banalni, kataralni), jedki in flegmonusni gastritis; akutni stresni gastritis ima največji klinični pomen.
Najpogosteje se pojavi preprost gastritis. Eksogeni gastritis povzročajo napake v prehrani (uživanje popra, gorčice, kis, alkohol in njegovi nadomestki), dražilni učinki nekaterih zdravil (npr. Salicilati), alergije na hrano (kot so jagode, gobe itd.), Različne okužbe itd.
Simptomi in potek enostavnega gastritisa
Simptomi akutnega gastritisa se običajno pojavijo 4-8 ur po izpostavljenosti etiološkemu dejavniku. Slabost, slinjenje, neprijeten okus v ustih, bruhanje, zatem bolečine v epigastrični regiji, bruhanje, ki ne prinaša olajšave, včasih z dodatkom žolča. Koža in vidne sluznice so blede, jezik prevlečen s sivkasto-belim cvetom, slinavko ali, nasprotno, hudo suho v ft. Palpacija je pokazala občutljivost v epigastrični regiji. Med endoskopskim pregledom je sluznica zgoščena, hiperemična, edematska, zaznajo se krvavitve in erozija, mikroskopsko določena z infiltracijo površinskih levkocitov, na nekaterih mestih distrofični, nekrobiotično spremenjeni epitelij. Trajanje bolezni je 2-6 dni.
Zdravljenje enostavnega gastritisa
Posteljni počitek v prvih dneh, terapevtska prehrana: prvih 1-2 dni je priporočljivo ne jesti, vendar je dovoljeno piti majhne porcije močnega čaja, borzhom; na 2-3. dan dopuščajo nemastno juho, sluzasto juho, zdrob in naribano rižo kašo, žele. Potem se bolnik prenese na dieto številka 1, in po nekaj dneh - na normalno prehrano. Pranje želodca s toplo vodo, fiziološko ali 0,5% slanico.
V primeru infekcijske etiologije gastritisa je predpisano predpisovanje antibakterijskih zdravil (enteroseptol 0,25-0,5 g 3-krat na dan, kloramfenikol 2 g / dan itd.) In vpojnih snovi (aktivnega oglja itd.). Pri akutnem alergijskem gastritisu so indicirani antihistaminiki. V primeru hudega bolečinskega sindroma, antiholinergična zdravila (platifilin hidrotartrat - 1 ml, 0,2% raztopina s / c), spazmolitiki (papaverinijev klorid 1 ml 2% raztopina s / c). Za dehidracijo, parenteralno dajanje izotonične raztopine natrijevega klorida in 5% raztopine glukoze.
Preprečevanje enostavnega gastritisa
Preprečevanje enostavnega gastritisa se zmanjša na uravnoteženo prehrano, strog sanitarni in higienski nadzor v gostinskih podjetjih, sanitarno in vzgojno delo s prebivalstvom.
Jedki gastritis se razvije zaradi zaužitja močnih kislin v želodcu, alkalij, soli težkih kovin.
Simptomi in potek jedkega gastritisa
Napoved korozivnega gastritisa
Odvisno od resnosti vnetnih in destruktivnih sprememb ter terapevtske taktike v prvih urah in dneh bolezni. Življenjsko nevarno obdobje bolezni traja 2–3 dni, smrt se lahko pojavi zaradi šoka ali peritonitisa. Posledica jedkega gastritisa so lahko brusne spremembe, predvsem v predelu želodca in srca.
Zdravljenje jedkega gastritisa
Zdravljenje se začne z izpiranjem želodca z veliko vode skozi sondo, ki se namazuje z rastlinskim oljem (kontraindikacije za uvedbo sonde so kolaps in uničenje požiralnika). V primeru zastrupitve z kislinami dodamo v vodo mleko, magnezijev oksid, apneno vodo, v primeru alkalijske poškodbe pa razredčeno citronsko ali ocetno kislino. Pred pranjem, zlasti z bolečino, so prikazani narkotični analgetiki (morfin hidroklorid, promedol), fentanil z droperidolom. Pri padcu krvnega tlaka poleg dopamina, noradre-nalina (s / c ali iv) s krvnimi nadomestki, glukoze, izotoničnega natrijevega klorida). V prvih dneh - post, parenteralno dajanje izotonične raztopine natrijevega klorida, 5% raztopine glukoze. Če je v naslednjih dneh nemogoče hraniti skozi usta - parenteralno dajanje plazme, hidrolizati proteinov. Pri perforaciji želodca, žrelo edem - nujno kirurško zdravljenje. Da bi preprečili zoženje požiralnika, povzročite bougienage v času zdravljenja; z neučinkovitostjo slednjega - kirurško zdravljenje stenoze.
Gastritis flegmono (sluznice želodca) je izjemno redka, za katero je značilno flegmonno vnetje želodčne stene z razpršeno ali omejeno porazdelitvijo gnoj v glavnem v submukoznem sloju; po operaciji. Ponavadi spremlja razvoj perigastritisa in pogosto peritonitis. Pogosteje se pojavlja primarno; povzročena s streptokoki, vključno v kombinaciji z Escherichia coli, redkeje Staphylococcus, Pneumococcus, Proteus itd. Včasih se razvije kot zaplet razjede ali razpadajočega raka želodca, poškodbe želodčne sluznice s poškodbo trebuha. Sekundarna oblika se razvije s pogostimi okužbami (sepsa, tifus, itd.).
Simptomi in potek flegmonusnega gastritisa
Značilen akutni razvoj z mrzlico, zvišana telesna temperatura, huda šibkost, bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in ponavljajoče bruhanje, včasih tudi s krvjo, gnojem. Jezik je suh, želodec otečen. Splošno stanje se slabša. Bolniki ne želijo jesti in. pitje, hitro izčrpane, spreminjajoče se podobe obraza (ti hipokratsko obraz). V epigastrični regiji s palpacijo - bolečina. V krvi je visoka nevtrofilna levkocitoza s toksično zrnatostjo, povečana ESR, spremembe v beljakovinskih frakcijah in drugi znaki vnetja. Pri endoskopskem pregledu so gube sluznice grobe, prekrite s fibrinskimi prekrivki; mikroskopsko zazna levkocitno infiltracijo vseh plasti želodčne stene. Možni so zapleti (gnojni mediastinitis, plevritis, subdiapragmatski in jetrni abscesi, tromboflebitis velikih žil v trebušni votlini, sepsa itd.).
Napoved upadelnega gastritisa
V mnogih primerih je neugodno.
Zdravljenje flegmonusnega gastritisa
Opravlja se predvsem v kirurških bolnišnicah. Parenteralno dajati antibiotike širokega spektra v velikih odmerkih. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije - kirurškega zdravljenja.
Akutni stresorski gastritis (akutni erozivni gastritis, akutni razjed želodca, akutni hemoragični gastritis) se razvije po operaciji, pri opeklinah z 20-40% kože, v ozadju hude poškodbe (zlasti v kombinaciji s šokom, hipovolemijo, hipoksijo) ali boleznijo ( ledvično, jetrno, dihalno, srčno popuščanje itd.). Izločanje klorovodikove kisline se znatno poveča s travmatsko poškodbo možganov, kar lahko privede do poškodbe sluznice ne le želodca, ampak tudi dvanajstnika (Kushnerjev razjed).
Simptomi in potek akutnega stresornega gastritisa
Prvi znak akutnega stresorskega gastritisa je praviloma gastrointestinalna krvavitev, saj bolniki v resnem stanju praviloma ne upoštevajo simptomov dispepsije. Endoskopski pregled razkriva hiperemijo in krvavitev sluznice želodca, večkratno erozijo in ulceracijo.
Napoved akutnega stresorskega gastritisa
V mnogih primerih je neugodno.
Zdravljenje akutnega stresnega gastritisa
Vključuje uporabo antisekretornih zdravil - 100 mg ranitidina (zantak) enkrat, nato peroralno 150 mg 2-krat na dan ali 40 mg famotidina (kvamela) intravensko enkrat, nato oralno 20 mg 2-krat dnevno ali omeprazol (lossek). 40 mg i.v. enkrat, nato v notranjosti po 20 mg, 2-krat na dan. Uporablja se endoskopska koagulacija, po strogih indikacijah se izvaja kirurško zdravljenje (pooperativna smrtnost doseže 50%).
Preprečevanje akutnega stresnega gastritisa
Ustrezno zdravljenje kritičnih razmer. Izkazalo se je, da so bolniki z velikim tveganjem za razvoj stresnega gastritisa profilaktična zdravila proti kislinam in antisekretom.
Za kronični gastritis je značilno kronično vnetje sluznice (v nekaterih primerih tudi globlje plasti) želodčne stene.
Etiologija in patogeneza kroničnega gastritisa
Pri poreklu gastritisa tipa A (avtoimunski atrofični gastritis) ima dednost pomembno vlogo, bolezen je v naravi družinska. Njegova patogeneza temelji na avtoimunskem mehanizmu, kar dokazuje odkrivanje protiteles proti parietalnim celicam želodčne sluznice pri teh bolnikih. Gastritis se pojavi s poškodbo telesa in dna želodca, ki ga spremlja zmanjšanje kislosti želodčnega soka. Sčasoma atrofija želodčne sluznice povzroči oslabljeno absorpcijo vitamina B12 in razvoj B, 12-pomanjkljive anemije.
Pri neatrofnem gastritisu (tip B, Helicobacter gastritis) je v večini primerov ugotovljena okužba želodčne sluznice bakterije Helico-bacter pylori, zato je tudi njen izvor. Vnetni proces na začetnih stopnjah je lokaliziran v želodčnem antrumu, za katerega je značilno ohranjanje ali povečanje kislinsko funkcijo želodca (hipersekrecijski gastritis). Z napredovanjem gastritisa razlike med tipoma B in A izginejo - vnetje zajame vse dele želodca (pojavi se pangastritis), razvija se difuzna atrofija in metaplazija sluznice ter zmanjša izločanje klorovodikove kisline. Med aktivnostjo kroničnega gastritisa in izločanjem Helicobacter pylori v želodčno sluznico obstaja jasna povezava.
Vendar pa je helikobakterska teorija o začetku kroničnega gastritisa naletela na več ugovorov. Ugotovljeno je bilo, da se ti mikroorganizmi pojavljajo predvsem v površinskih oblikah kroničnega gastritisa, medtem ko se z napredovanjem atrofičnih sprememb z zmanjšanjem izločanja klorovodikove kisline zmanjša njihova zaznavnost, v nekaterih primerih (npr. Pri anemiji s pomanjkanjem B12) pa se sploh ne odkrijejo.
Bolj redke posebne oblike gastritisa:
- kemično (refluks-gastritis, tip C, se razvija pod vplivom kemičnih dražilcev - pri draženju želodčne sluznice z vsebino črevesja po gastrektomiji, duodeno-želodčnem refluksu žolča, zlorabi alkohola, pod vplivom nesteroidnih protivnetnih zdravil);
- sevanje (z obsevnimi poškodbami);
- limfocitne (povezane s celiakijo);
- neinfekcijski granulomatozni (s Crohnovo boleznijo, Wegenerjevo granulomatozo, tujki);
- eozinofilno (alergično).
Simptomi in potek redkih oblik gastritisa
Bolezen je pogosto asimptomatska. Pri avtoimunskem gastritisu (tip A), ki ga spremlja sekrecijska insuficienca, gastrična dispepsija (motna bolečina, občutek teže, trganje v epigastrični regiji po jedi), lahko opazimo neprijeten okus v ustih, belching z zrakom in hrano, anoreksijo, slabost in napenjanje, drisko.. Z razvojem slabokrvne anemije se bolniki začnejo motiti zaradi utrujenosti, pečenja jezika, parestezij, med pregledom odkrijejo "lakiran" jezik, bledico kože, podkožno sklero itd. Pri preučevanju vsebnosti želodca se ugotovi hipoakidnost. Endoskopski pregled razkriva bledico sluznice, prosojne posode; primarna lokalizacija sprememb - dno in telo želodca.
Pri ne-atrofičnem gastritisu (tip B) lahko simptomi spominjajo na klinično sliko peptične razjede - lačne in nočne bolečine v epigastrični regiji, slabost in bruhanje, bruhanje kisle in zgage ter tudi zaprtje. Endoskopska preiskava v želodčnem antrumu v ozadju hiperemije in edema sluznice pogosto razkriva submukozne krvavitve in erozijo. Pojav refluksnega gastritisa (tip C) je lahko bolečina v sub-hipohondriji po jedi, bruhanje žolča, olajšanje, hujšanje.
Diagnoza redkih oblik gastritisa
Potrjeno s histološko preiskavo. Natančno sliko lahko dobimo s pregledom petih vzorcev biopsije - dva iz antruma, dva iz dna želodca in enega iz vogala želodca. Pri ocenjevanju resnosti gastritisa se upošteva stopnja sejanja Helicobacter pylori, resnost nevtrofilne in mononuklearne infiltracije, stopnja atrofije in intestinalne metaplazije. Okužbo s Helicobacter pylori odkrivamo z vrsto testov - bakteriološko, histološko, citološko, dihalno in ureazno.
Gastritis z ohranjenim in povečanim izločanjem želodca, ki se pogosto kaže v bolečinah, je treba razlikovati od peptične ulkusne bolezni. Pri gastritisu ni sezonskih poslabšanj, na višku poslabšanja se ne odkrije razjede želodčne sluznice. Dispepsija zahteva izključitev drugih bolezni s podobno klinično sliko, zlasti z rakom želodca.
Za vse oblike kroničnega gastritisa je značilno dolgotrajno zdravljenje, pogosto z menjavanjem obdobij poslabšanja in remisije. Skozi leta postane kronični gastritis praviloma progresivni. v ozadju hude poškodbe (zlasti v kombinaciji s šokom, hipovolemijo, hipoksijo) ali boleznijo (z ledvično, jetrno, dihalno, srčno popuščanje itd.). Izločanje klorovodikove kisline se znatno poveča s travmatsko poškodbo možganov, kar lahko privede do poškodbe sluznice ne le želodca, ampak tudi dvanajstnika (Kushnerjev razjed).
Simptomi in potek akutnega stresornega gastritisa
Prvi znak akutnega stresorskega gastritisa je praviloma gastrointestinalna krvavitev, saj bolniki v resnem stanju praviloma ne upoštevajo simptomov dispepsije. Endoskopski pregled razkriva hiperemijo in krvavitev sluznice želodca, večkratno erozijo in ulceracijo.
Napoved akutnega stresorskega gastritisa
V mnogih primerih je neugodno.
Zdravljenje akutnega stresnega gastritisa
Zdravljenje vključuje uporabo antisekretornih zdravil - 100 mg ranitidina (zantac) enkrat, nato 150 mg peroralno 2-krat na dan ali 40 mg famotidina (Quamel) intravensko enkrat, nato 20 mg peroralno 2-krat na dan ali omeprazola ( Loseka) 40 mg i.v. v enkratnem odmerku, nato v notranjosti po 20 mg 2-krat na dan. Uporablja se endoskopska koagulacija, po strogih indikacijah se izvaja kirurško zdravljenje (pooperativna smrtnost doseže 50%).
Akutni jedki gastritis
Akutni jedki gastritis se od preprostosti razlikuje po številnih kliničnih značilnostih in predvsem po pomembni resnosti tečaja. Akutni jedki gastritis nastane zaradi zaužitja snovi, ki globoko poškodujejo tkiva: močne kisline (dušikova, žveplova, klorovodikova in ocetna), alkalije (amoniak, natrijev hidroksid), soli težkih kovin in koncentrirani alkohol.
Zgoraj navedene snovi imajo predvsem lokalni učinek, pomembno vlogo v klinični sliki pa imajo motnje zaradi šoka in resorpcijskega učinka. Resnost anatomskih sprememb v želodcu je sorazmerna s količino in koncentracijo jedke snovi, ki je prišla v njej. Pomembno je tudi, ali se jemlje na prazen želodec ali pa je v njej hrana. V slednjem primeru je škoda manj izrazita.
Klinična slika akutnega jedkega gastritisa je v veliki meri odvisna od poškodbe ustne sluznice, požiralnika in želodca, narave in resorpcijskih učinkov snovi, ki so ga povzročile.
Bolniki se najprej pritožujejo zaradi bolečin v ustih, za prsnico in v epigastrični regiji, ponavljajoče bruhanje; bruhanje vsebuje kri, sluz, delce tkiva. Na ustnicah, sluznici ust, žrela, lica so sledi opekline - hipostaza, hiperemija, razjede. Včasih se zaradi narave sprememb poškodovanih tkiv lahko ugotovi vzrok za edem: pojavijo se sivkasto-bele lise iz žveplove in klorovodikove kisline; dušik - rumena; ocetna - površinsko belkasta. Resnost zastrupitve lahko presojamo tudi po splošnem stanju pacienta, prisotnosti kolapsa ali šoka.
Pri palpaciji je trebuh otekel, bolečine v epigastrični regiji, včasih se pojavijo simptomi peritonealnega draženja. Pri nekaterih bolnikih se v prvih urah po zastrupitvi pojavi perforacija želodčne stene in pojavijo se znaki okvare ledvic. Zlatica, povezana s hemolizo eritrocitov in toksičnim hepatitisom, ni redka.
Diagnoza jedkega gastritisa temelji na anamnezi, kliničnih znakih (vključno z naravo sprememb v lupini ust, žrela, grla).
