728 x 90

Prvi simptomi raka debelega črevesa: značilnosti zdravljenja, kirurgija, prognoza preživetja

Debelo črevo je del gastrointestinalnega trakta, ki pripada debelemu črevesu, ki je nadaljevanje cekuma in se nato nadaljuje do sigmoide. Neposrednega procesa prebave v njem ne pride, ker dokončana je že prej, vendar se aktivno absorbirajo hranila, elektroliti, tekočine in fekalne mase. Rak debelega črevesa (skrajšano ROCK) je pojav malignega tumorja v katerem koli delu debelega črevesa, ki ga spremlja ustrezna klinična slika in potek bolezni.

Statistika

Najpogosteje je ta bolezen diagnosticirana v Severni Ameriki in Avstraliji, ki je nižja od teh številk v evropskih državah, najbolj pa se pojavlja v azijskih, južnoameriških in afriških državah. Rak debelega črevesa je v skupnem številu odkritih rakavih obolenj 5-6%, med vsemi malignimi tumorji prebavil pa 2. mesto.

Več kot 70% bolnikov z rakom na debelem črevesu išče pomoč, ki že doseže končne faze (3-4), zaradi česar je zdravljenje težje. Ugotovljeno je bilo, da če je bila operacija in kemoterapija izvedena, ko je bil postopek še vedno lokaliziran, je bilo preživetje pet let opaženo pri 92% bolnikov. Če je bilo zdravljenje izvedeno z že obstoječimi regionalnimi metastatskimi žarišči, je petletna stopnja preživetja 63%, pri oddaljenih metastazah pa le 7%.

Vzroki za patologijo

Pogoji za nastanek raka so pogosto procesi, ki vodijo v podaljšano vnetje tkiv, njihove pogoste poškodbe in strupene poškodbe. V tem primeru se domneva, da lahko rak debelega črevesa sprožijo naslednji dejavniki:

  • Dedna predispozicija vodi v zgodnji pojav tumorja v črevesju. Če imate sorodnike, ki so naleteli na ROCK pred 50. letom starosti, to najverjetneje kaže na visoko tveganje za razvoj bolezni in dedne obremenitve.
  • Neracionalna neuravnotežena prehrana s prevladujočo vlogo živalskih maščob in rafiniranih proizvodov ter zmanjšana vsebnost vlaknin vodi v motnje peristaltike v črevesju, vsebine so predolge in izgubljajo vodo, nastajajo gosto vezanost z ostrimi robovi.
  • Dolga zaprtost v tem primeru postanejo iztrebki težki in lahko resno poškodujejo črevesno steno. Škoda povzroča vnetne reakcije in povečano delitev epitelijskih celic, kar poveča verjetnost nastanka raka.
  • Prisotnost bolezni črevesja, imenovane prekancerozna, ki se sčasoma pogosto spremeni v rakaste tumorje: Crohnova bolezen, UC, žlezni polipi, divertikuloza, družinska polipoza itd.
  • Starejša starost, ko se krvni obtok v črevesju poslabša, pogosto atonija (zmanjšanje kontraktilnosti mišic črevesnih sten, ki vodijo v zaprtje), se kopičijo patološke spremembe v tkivih.

Pogostost odkrivanja raka debelega črevesa se poveča po 40 letih in doseže največ 60-75 let. Prav tako lahko bolezen povzročijo dejavniki, kot so:

  • debelost, zlasti v moškem delu človeštva;
  • delo v škodljivih razmerah, povezanih z industrijsko zastrupitvijo;
  • kajenje in ljubezen do alkohola.

Razvrstitev

ICD 10 - maligni tumor debelega črevesa je označen s kodo C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod izrazom "prečni rak debelega črevesa" se razlikujejo različne vrste tumorjev, odvisno od njihovega izvora (iz katere vrste celic so se razvile) in morfologije (zgoraj navedena razvrstitev je pomembna za histološko preiskavo novih rastnih tkiv):

  • Adenokarcinom je najpogostejši tip raka debelega črevesa, ki izvira iz atipično spremenjenih epitelijskih celic njene notranje površine.
  • Sluzni adenokarcinom - se pojavi iz žleznega epitelija črevesne stene, ki izloča sluz, sama pa je vedno močno prekrita z njo.
  • Obročasti celični karcinom - ki ga predstavljajo signiformni obroči, ki vsebujejo sluz v citoplazmi, je viden kot skupina veziklov, ki niso med seboj povezane.
  • Karcinom skvamoznih celic - nastane iz skvamoznega epitela, mikroskopija odkrije mostove in keratinske granule, redko se odkrije.
  • Žlezasti skvamozni tumor združuje lastnosti ploščatoceličnega karcinoma in adenokarcinoma.
  • Nediferencirani rak - celice, ki tvorijo tumor, ne izločajo sluzi in niso sestavine žlez, tvorijo vrvice, ki so ločene s stromo vezivnega tkiva.
  • Nerazvrščen rak se postavi, kadar se tumor ne ujema z nobeno od navedenih možnosti.

Glede na to, kako tumor raste glede na črevesne stene, obstajajo tri oblike:

  1. Eksofitna rast - če tumor izbruhne v črevesni lumen;
  2. Endofitna rast - rak začne rasti v črevesno steno, lahko se širi na okoliške organe in tkiva;
  3. Prehodna oblika - obstajajo znaki obeh oblik.

Stopnje raka debelega črevesa

Faze določajo resnost procesa, koliko se je rak razširil v črevesju in okoliških tkivih:

  • Stopnja 0 - tumorske celice se nahajajo znotraj črevesne sluznice in se še niso razširile v njene globlje plasti in bezgavke;
  • 1. faza - prizadeta je tudi submukoza črevesne stene;
  • Faza 2A - rak debelega črevesa se širi na mišično plast stene, na sosednja tkiva, zapre lumen črevesja za polovico ali več, ni metastatskega širjenja.
  • Faza 2B - rak izkrvava v pljuči, metastaze se ne pojavijo;
  • Stopnja 3A - zgoraj in metastaze v regionalnih bezgavkah;
  • Faza 3B - rak prizadene subperični sloj črevesja in bližnjih tkiv, lahko prizadene druge organe in pleuro, metastaze se ne pojavijo v več kot 3 regionalnih bezgavkah;
  • Stage 3C - metastaze se razširijo na več kot 4 regionalne bezgavke, črevesni lumen se zapre;
  • 4 - pojavijo se oddaljene metastaze v druge organe.

Stopnja bolezni določa prognozo.

Simptomi in klinične manifestacije

Kakšni simptomi bodo spremljali razvoj raka kolona, ​​je pogosto povezano s procesno lokalizacijo. Razmislite o tem podrobneje.

Rak naraščajočega kolona. Najpogosteje bolniki s tumorji s to lokalizacijo trpijo zaradi bolečine, kar se lahko pojasni z dejstvom, da je prehod vsebine iz tankega črevesa v slepo moten zaradi zaprtja lumna. Prekuhana hrana s kontraktilnimi gibi črevesja se nenehno pomika naprej in naleti na odpor, v tem ozadju se pojavijo krči, pojavijo se simptomi črevesne obstrukcije, povečuje se zastrupitev. Pogosto je mogoče občutiti tumor skozi trebušno steno, kot trdno patološko vozlišče v črevesju.

Rak jetrne upogibnosti debelega črevesa. Na tem mestu se lumen črevesa hitro konča z rastjo tumorja, pogosto pride do težav z uvedbo posebne naprave - endoskopa, ki se uporablja za preučevanje patološkega žarišča in odvzem biopsijskega tkiva iz tumorskih tkiv. Te težave povzročajo hude otekline sluznice in zmanjšana gibljivost črevesja.

Rak prečnega debelega črevesa. Rak prečnega debelega črevesa se kot celota pokaže na enak način - zaradi oslabljenega gibanja fekalnih mas v črevesju se lahko pojavijo ostre bolečine, saj se glavni simptom, črevesna obstrukcija razvije, se začnejo absorbirati toksini. Če je rast raka endofitna, potem bolečine morda ne bo, dokler se tumor ne razširi na okoliška tkiva.

Tumor jetrnega kota debelega črevesa. V tem primeru glavno vlogo pri razvoju simptomov igra anatomska bližina zanke dvanajstnika, kar pomeni, da se tumor lahko razširi, povzroči stenozo, prekine ločitev žolča v lumen. Z rastjo tumorja, njegovim razpadom, metastazami se pojavi reakcija na proces v drugih delih črevesja in trebušnih organov. To se kaže v poslabšanju kroničnih bolezni in pojavu akutnih: slepiča, adneksitisa, holecistitisa, razjed dvanajstnika in razjede želodca itd. Tudi ne pozabite na razvoj obstrukcije, včasih pa tudi na nastanek fistul v danki ali v dvanajstniku.

Tumorji raka padajočega črevesa. Na splošno grozijo s tumorji jetrnega kota debelega črevesa. Razlika v kraju odkrivanja med palpacijo, lokalizacija bolečin in značilnosti zdravljenja.

Na splošno lahko opišete potek raka debelega črevesa, poudarite glavne oblike, sindrome, ki se pojavijo pri obravnavani bolezni. Simptome raka debelega črevesa v različnih kliničnih primerih lahko kombiniramo, vendar je običajno mogoče izolirati prevladujoče:

  • tumorsko podoben rak - kadar bolnik ne čuti ničesar, toda med palpacijo se počuti tumor;
  • obstruktivno - ko se prehod skozi črevo zapre in se simptomi razvijejo predvsem zaradi slabega prehoda hrane. Obstajajo krči, bolečine v trebuhu so otekle, pojavijo se patognomonični simptomi črevesne obstrukcije (hrup, brizganje, simptom padajočega padca, simptom bolnišnice Obukhov itd.), Bruhanje, zastrupitev;
  • toksično-anemično - hemoglobin se zmanjša, v ozadju katerega bolnik postane bled, zaspan, počasen, slabi, izgubi toleranco za fizične napore, doživlja vrtoglavost, zasoplost, pred očmi se pojavijo muhe, temne lise itd.;
  • psevdo-vnetna - posnema vnetni proces v trebuhu, bolnik doživlja bolečine v trebuhu, manjšo dispepsijo, vročino, ESR, krvne levkocite;
  • enterocolitic - kot pove že ime, drisko ali zaprtje, napihnjenost, ropotanje, bolečine, iztrebke s sluznico, krvavim, gnojnim izcedkom opazimo na sliki bolezni;
  • lahko pride do dispeptičnega - odpor do določenih zdravil, bolniki občutijo slabost, bruhanje, bruhanje, težo, epigastrične bolečine, pogoste pline v črevesju.

Takšna je splošna slika. Če imate simptome raka debelega črevesa, nemudoma pojdite v bolnišnico. Kot lahko vidite, lahko tumorji debelega črevesa povzročijo simptome, ki se pojavijo tudi pri drugih boleznih, zato morate vedno biti na straži.

Diagnostične metode

Prvič, vedno splošni pregled pri zdravniku. Ocenjuje se videz bolnika: stanje kože, sluznice, ustava. Lahko se sumite na prisotnost raka s palpacijo (palpacijo), če so tumorji precej veliki, pa tudi povečanje površinskih bezgavk. Hkrati lahko z uporabo tolkala (prisluškovanje) ugotovite prisotnost tekočine v trebušni votlini, ki lahko posredno kažejo na tumorski proces.

Drugič, laboratorijski testi. Popolna krvna slika bo pokazala povišane ESR in levkocitozo, ki kažejo na prisotnost vnetja v telesu. Analize za specifične onko-označevalce dajejo skoraj natančne rezultate. Analiza fekalne okultne krvi s pozitivnim rezultatom posredno podpira tudi prisotnost raka, vendar le v povezavi z drugimi zanesljivimi znaki.

Tretjič, instrumentalne metode. Najprej je to anketna radiografija, nato radiografija s kontrastom, kolonoskopija, rektonomanoskopija, ultrazvok, računalniška tomografija, magnetna resonanca. Vse študije predpiše zdravnik po oceni klinične slike.

Četrtič, študija vzorcev biopsije. Diagnoza raka je natančna le po biopsiji (vzorčenje tumorskega tkiva) in pregledu materialov, pridobljenih pod mikroskopom. Če se pojavijo jasni znaki malignega tumorja, se diagnosticira rak debelega črevesa in z dvomljivim rezultatom izvede tudi imuno-histo-kemijsko študijo biopsije.

Značilnosti zdravljenja: video kirurgija, recidivi

Preden izberete taktiko, zdravnik previdno oceni stopnjo tumorskega procesa, njegovo porazdelitev, stanje bolnikovega telesa - spremljajočo patologijo, starost. Najbolj učinkovit je radikalna (popolna) odstranitev vseh tumorskih celic, metastaz, prizadetih bezgavk z adjuvansom (tj. Kemoterapija in / ali radioterapija po operaciji raka). Vendar je obseg, v katerem je to izvedljivo, v vsakem posameznem primeru omejen z zanemarjanjem procesa in splošnim stanjem organizma.

Če se tumor pojavi desno, se desno stranska hemikolonektomija izvede, ko odstranimo cekum, naraščajočo kolono, 1/3 prečnega debelega črevesa in končni ileum. Regionalne bezgavke se prav tako odstranijo, ker lahko ostanejo tumorske celice, ki bodo v prihodnosti povzročile nov videz raka.

Končno se oblikuje anastomoza (šivanje) iz črevesnega in debelega črevesa.
Za tumor, ki je prisoten v levem delu debelega črevesa, se izvaja levo-stranska hemikolektomija, pri čemer se odstrani distalni 1/3 prečni debelo črevo, padajoči debelo črevo, delno sigmoidno debelo črevo ter sosednje mezenterij in bezgavke. Na koncu se črevo poveže s koncem ali (odvisno od pogojev) oblikujejo kolostomo in šele potem, po mesecih, pri naslednji operaciji se oba konca zašita.

Pogosto se pacienti pojavijo pri onkologu s procesom, ki se je razširil na druge organe. V tem primeru, če je mogoče, odstranite ne le del črevesja, temveč tudi vse prizadete dele organov.

Če so metastaze večkratne in oddaljene, radikalna operacija ni mogoča, paliativne intervencije se izvajajo. Na primer, kolostomija se izvede v primeru črevesne obstrukcije zaradi obstrukcije s tumorjem, da bi odstranili vsebino črevesja in ublažili trpljenje pacienta ali nastanek fistul.

Radioterapija se začne približno tri tedne po operaciji, lahko povzroči slabost, bruhanje, kar je mogoče razložiti z škodljivimi učinki na črevesno sluznico in številnimi drugimi zapleti, vendar je to potrebno za preprečitev ponovitve.

Po radioterapiji se lahko pojavijo začasni in dolgotrajni zapleti:

  • občutek povečane šibkosti;
  • kršitev neoporečnosti kože na mestu izpostavljenosti;
  • zmanjšanje delovanja reproduktivnega sistema;
  • vnetje mehurja, disurične motnje, driska;
  • simptomi radiacijske bolezni (levkemija, pojava nekroze, atrofija tkiva).

Boj proti raku je dolg, težak in težak, vendar pogosto ni brezupen.
Kemoterapija je ponavadi lažja za bolnika s prihodom sodobnih zdravil.

Pred in po kirurškem zdravljenju je predpisana posebna prehrana.

Pred posegom so prepovedane jedi iz krompirja, zelenjave, peciva, bolanovo olje damo ricinusovo olje za dva dni, naredimo klistiranje.

Po operaciji bolnikom prvi dan predpišemo ničelno tabelo, kar pomeni prepoved zaužitja hrane in tekočin skozi usta, ki predpisujejo parenteralno prehrano. Z začetkom drugega dne začnejo sprejemati tekoče in poltekoče jedi brez trdnih delcev, da bi olajšali prebavo in ne poškodovali črevesja.

Prognoza preživetja

Prognoza raka debelega črevesa v odsotnosti zdravljenja je nedvoumna - smrtni izid se zgodi v sto odstotkih. Po radikalnih operacijah ljudje živijo pet ali več let pri 50-60%, s površinskim rakom (ki ne doseže submukoze) - pri 100%. Če metastaze bezgavk še ni - petletna stopnja preživetja - 80%.

Seveda, bolj ko je stopnja zanemarjena in višja, težje je zdraviti raka, možnosti za dolgo življenje pa padejo. Zato je pomembno, da ste pozorni na svoje zdravje in pravočasno poiščite zdravniško pomoč.

Rak debelega črevesa: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Debelo črevo se še vedno slepi in spada v glavno debelo črevo in pol. Za njim se začne danka. Debelo črevo ne prebavi hrane, ampak absorbira elektrolite in vodo, tako da tekoča živilska snov (himus), ki jo vstavi iz tankega črevesa skozi slepo, postane trdnejša fekalna masa.

Rak debelega črevesa: simptomi in oblike bolezni

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa predstavlja 5-6% vseh primerov raka črevesa in se lahko pojavi v katerem koli oddelku:

  • naraščajoče debelo črevo (24 cm);
  • prečni kolon (56 cm);
  • spuščanje debelega črevesa (22 cm);
  • sigmoidni debelo črevo (47 cm).

Tumorji debelega črevesa se oblikujejo na stenah in z rastjo lahko delno ali popolnoma zaprejo lumen črevesa, katerega notranji premer je 5-8 cm, moški 50-60 let pa pogosto trpijo za onkologijo debelega črevesa. Predkancerozne bolezni, ki povečujejo tveganje za razvoj raka, so:

  • ulcerozni kolitis;
  • difuzni polipozi;
  • adenomi.

Simptomi raka debelega črevesa so pogostejši pri ljudeh z vključitvijo več mesnih živil, vključno z živalskimi maščobami, mastno svinjino in govedino, v prehrano. V manjši meri uporabljajo vlakna. Vegetarijanci, nasprotno, manj redko trpijo za onkologijo.

Povečala se je pogostost raka črevesja med žagarji in obdelavo, povezano z azbestom. Zaprtje je predispozicijski faktor za onkoneoplastiko, saj se oblikujejo v ovinkih debelega črevesa, kjer so fekalne mase stagnirne. V primeru polipoze in kroničnega kolitisa je treba simptome jemati resno, saj se lahko skrijejo za dvojno ali trojno lokalizacijo simptomov. Najpogosteje se lahko pojavijo številne žarišča v slepem (40%) in sigmoidnem (25%) črevesju.

Oblike raka:

  • endofitna infiltracija;
  • egzofitična (raste v črevesju);
  • razmejene;
  • mešani

Zgodnji simptomi raka debelega črevesa (ROCK) niso svetli, čeprav je zdravje zmanjšano, pa tudi delovna sposobnost, je izgubljen apetit. Hkrati pa bolniki pridobivajo na teži in ne izgubljajo na teži.

V prihodnosti se bo rak debelega črevesa, simptomi lahko pojavili zaradi znakov črevesne motnje, ki se kažejo:

  • trdovratne boleče bolečine v trebuhu, ki niso povezane z uživanjem hrane;
  • ponavljajoče in krčeče bolečine zaradi driske ali zaprtja;
  • tresenje in transfuzija v črevesju;
  • neenakomerna trebušna distenca na eni strani, kjer se je črevesni lumen zožil;
  • anemija na desni strani zaradi počasne kronične izgube krvi.

Z naraščajočimi znaki lahko bolniki najdejo:

  • črevesna obstrukcija;
  • krvavitev;
  • vnetja: peritonitis, flegmon in absces.

Pomembno je! Skrb je potrebna, kadar napenjanje, iztrebki v obliki ovčjega iztrebka, s krvjo in sluzom, z vlečno ali ostro krčljivo bolečino, kažejo na črevesno obstrukcijo in razpad tumorja. In tudi v nasprotju s črevesno motiliteto, zastrupitvijo, ki bo pokazala vročino, anemijo, šibkost, utrujenost in nenadno izgubo teže.

Vzroki raka debelega črevesa

Debelost - je glavni vzrok za raka črevesja

Glavni vzroki za raka črevesja v debelem črevesu so povezani s prisotnostjo:

  • dednost - pri odkrivanju te oblike raka pri sorodnikih se poveča tveganje za nastanek raka;
  • rafinirana hrana in živalske maščobe v meniju in slaba prehrana;
  • nizko aktivni življenjski slog, fizična neaktivnost in debelost;
  • obstojna kronična zaprtost in hkrati poškodbe črevesja s fekalnimi masami v fizioloških krivuljah;
  • črevesna atonija in hipotenzija pri starejših;
  • prekancerozne bolezni: družinska polipoza, enojni adenomatozni polipi, divertikuloza, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen;
  • starostni faktor;
  • škodljivo delo v industriji: stik s kemikalijami in kamnitim prahom.

Razvrstitev in stopnje debelega črevesa

Med rakavimi tumorji debelega črevesa pride:

  • pogosto - adenokarcinom (iz epitelijskih celic);
  • adenokarcinom sluznice (nastane iz žleznega epitelija sluznice);
  • koloidni in trdi rak;
  • manj pogosto, karcinom z obročasto kroboidno obliko (oblika celic v obliki mehurčkov, ki se ne kombinirajo med seboj);
  • skvamozno ali glandularno skvamozno (na osnovi tumorja samo epitelijske celice: ploske ali glandularne in ploske)
  • nediferencirani karcinom.

Oddelki, vrste in oblike raka debelega črevesa. Lokalizacija tumorjev

Kaj je debelo črevo?

Klinično se rak debelega črevesa manifestira glede na dislokacijo tumorja v njenih delitvah, stopnjo širjenja in zaplete, ki otežujejo potek primarnega raka.

Če se diagnosticira rak naraščajočega debelega črevesa, se simptomi kažejo v bolečinah pri 80% bolnikov pogosteje kot pri tumorju padajočega črevesa na levi. Vzrok je kršitev motorične funkcije: gibanje vsebine, kot je nihalo, od majhne do slepe in nazaj. Tumor se lahko palpira skozi trebušno steno, kar kaže na rak naraščajočega debelega črevesa, napoved bo odvisna od stopnje, prisotnosti metastaz, uspešnega zdravljenja, okrevanja motorične (motorno-evakuacijske) funkcije, odsotnosti zastrupitve telesa.

Rak prečnega debelega črevesa s spastičnimi kontrakcijami črevesja, ki potiska fekalne mase skozi ozek lumen v bližini tumorja, povzroča ostro bolečino. Otežuje jih perifokalni in intratumorski vnetni proces črevesne stene, ki ga spremlja okužba z razpadajočimi tumorji.

Rak prečnega debelega črevesa na začetku ne kaže bolečinskih sindromov, dokler se tumor ne razteza preko črevesne stene, prehoda v peritoneum in okoliške organe. Potem se tumor lahko prepere skozi sprednjo steno peritoneja, bolečina pa se pojavi z različno pogostostjo in intenzivnostjo.

Rak jetrnega upogibanja debelega črevesa vodi do zoženja in obstrukcije črevesnega lumna. Včasih kirurg ne uspe vstaviti endoskopa zaradi globoke infiltracije sluznice in togosti.

Rak jetrnega kota debelega črevesa je lahko v obliki razpadajočega tumorja v jetrnem upogibanju debelega črevesa, ki raste v zanko duodenuma. S takšno dislokacijo tumorja se spodbujajo kronične bolezni: razjeda na želodcu in dvanajstniku, adneksitis, holecistitis in slepiča.

Obstaja nevarnost črevesne obstrukcije, možne fistule kolike ali dvanajstnika. Rak naraščajočega debelega črevesa, kot tudi jetrni kot, sta lahko tudi zapletena zaradi subkompenzirane duodenalne stenoze in motene prehodnosti kolona, ​​aterosklerotične kardioskleroze in sekundarne hipokromne anemije.

S tako postavljeno diagnozo, desno stransko hemikolektomijo in gastropancreatoduodenalno ter resekcijo perirenalne maščobe na desni strani, je potrebno izrezati jetrne metastaze, če so prisotne v 7. organskem segmentu.

Rak vranične upogibnosti debelega črevesa, padajoče delitve in sigmoidnega kolona se pojavlja pri 5-10% bolnikov z rakom črevesja. Sindrom bolečine lahko kombiniramo s hipertermično reakcijo (vročino), levkocitozo in togostjo (napetostjo) mišic trebušne stene pred in na levo. Fekalne mase se lahko nabirajo nad tumorjem, kar vodi do povečanih procesov razpadanja in fermentacije, napetosti v trebuhu in zapoznelega blata in plina, slabosti, bruhanja. To spremeni normalno sestavo črevesne flore, pride do patološkega izcedka iz danke.

Glavne oblike raka debelega črevesa in njihovi simptomi:

  1. Obstruktivno z vodilnim simptomom: črevesna obstrukcija. V primeru delne obstrukcije se pojavijo simptomi: občutek raztresenosti, tresenje, napetost v trebuhu, bolečine v stiskanju, težave pri prenašanju plina in blata. Pri zmanjševanju lumena črevesja - akutna črevesna obstrukcija, ki zahteva nujno operacijo.
  2. Toxico-anemic in vodi v razvoj anemije, šibkosti, visoke utrujenosti in bledo kožo.
  3. Dispeptični z značilno slabostjo in bruhanjem, bruhanjem, gnusom do hrane, z bolečinami v zgornjem delu trebuha, ki jih spremljajo teža in napihnjenost.
  4. Enterocolitic s črevesno razburjen: zaprtje ali driska, napenjanje, ropotanje in napihnjenost spremlja bolečine, kri in sluz v blatu.
  5. Psevdo-vnetna s povišano telesno temperaturo in bolečino v trebuhu, manjše motnje, povečano ESR in levkocitozo.
  6. Brez tumorjev brez posebnih simptomov, med pregledom pa lahko občutite tumor skozi trebušno steno.

Diagnoza, zdravljenje in napoved raka debelega črevesa. Kako se pripraviti na operacijo?

Diagnoza raka debelega črevesa (kot tudi celotnega črevesa) se izvaja z uporabo:

  1. Fizikalni pregled, pri ocenjevanju stanja bolnika: barva kože, prisotnost tekočine v peritonealni votlini (določena s tapkanjem). Možno je določiti približno velikost tumorja skozi trebušno steno samo za velika vozlišča.
  2. Laboratorijske krvne preiskave, vključno z določanjem specifičnih antigenov, iztrebkov za kri.
  3. Instrumentalne raziskovalne metode: rektonomanoskopija za oceno stanja spodnjega črevesa, kolonoskopija za pregledovanje in pridobivanje tkiva za biopsijo, rentgensko slikanje z barijevo suspenzijo za odkrivanje lokalizacije tumorja, ultrazvok in CT za pojasnitev prevalence raka in jasna podoba anatomskih struktur.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Zdravljenje raka (črevesje) debelo črevo se izvaja z radikalno operacijo in poznejšim obsevanjem in kemoterapijo. Zdravnik upošteva vrsto in lokacijo tumorja, fazo procesa, metastaze in z njimi povezane bolezni, splošno stanje bolnika in starost.

Zdravljenje raka debelega črevesa brez zapletov (obstrukcije ali perforacije) in metastaz se izvaja z radikalnimi operacijami z odstranitvijo prizadetih predelov črevesja z mezenterijo in regionalnim LU.

Če je v debelem črevesu desno, se izvede desno stranska hemikolonektomija: v terminalnem odseku odstranimo slepo črevo, naraščajočo, tretjo prečno debelo črevo in 10 cm ileuma. Istočasno se odstranijo regionalne LU in oblikuje anastomoza (spojina majhnega in debelega črevesa).

S porazom debelega črevesa na levi je levo-stranska hemikolonektomija. Anastomoza se izvaja in odstrani:

  • tretjino prečnega kolona;
  • spuščanje debelega črevesa;
  • del sigmoidnega kolona;
  • mezenterija;
  • regionalni lu.

Manjši tumor v središču prečnega odseka se odstrani, prav tako pa tudi žleza LU. Tumor na dnu sigmeidnega debelega črevesa in v središču je odstranjen iz LU in mezenterij, debelo črevo pa je povezano s tankim črevesjem.

Če se tumor širi na druge organe in tkiva, se prizadeto območje odstrani s kombinirano operacijo. Paliativne operacije se začnejo, če je oblika raka postala neoperabilna ali teče.

Med operacijo se anastomoze obvoda uporabijo na področjih črevesja, med katerimi je fekula fekul, da se izključi akutna črevesna obstrukcija. Za popolno zaustavitev se aduktor in črevesna zanka spnejo med anastomozo in fistulo, nato pa fistulo odstranimo z delom črevesa. Ta operacija je pomembna v prisotnosti številnih fistul in visokih fistul s prehodnim poslabšanjem bolnikovega stanja.

Informativni video: zdravljenje raka debelega črevesa s kirurškim posegom

Kako se pripraviti na operacijo

Pred operacijo se pacienta prenese na dieto brez žlindre, čiščenje in klistir in ricinusovo olje sta predpisana za 2 dni. Izključena iz prehrane krompirja, vse zelenjave, kruha. Kot preventivni ukrep se bolniku predpisujejo antibiotiki in sulfamidi.

Tik pred operacijo črevesje očistimo z losativom Fortrans ali z ortogradnim izpiranjem črevesja z izotonično raztopino skozi sondo.

Sevanje in kemoterapija

Radioterapija v tumorski coni se začne 2-3 tedne po operaciji. Hkrati se pogosto pojavijo neželeni učinki zaradi poškodbe sluznice v črevesju, ki se kaže v pomanjkanju apetita, slabosti in bruhanju.

Naslednja faza je kemoterapija s sodobnimi zdravili za odpravo stranskih učinkov. Ni vsakdo lahko premakne kemijo, zato je poleg slabosti in bruhanja možen tudi pojav alergijskih lezij na koži, levkopenija (zmanjšanje koncentracije levkocitov v krvi).

Postoperativne dejavnosti

Prvi dan bolnik ne jede, prejme medicinske postopke za odpravo šoka, zastrupitev in dehidracijo. Drugi dan bolnik lahko pije in jede poltekočo in mehko hrano. Prehrana se postopoma širi:

  • juhe;
  • naribane kaše;
  • rastlinski pire;
  • omleti;
  • Zeliščni čaji;
  • sokovi in ​​kompoti.

Je pomembno. Da bi odpravili zaprtje in nastanek blata dvakrat na dan, mora bolnik vzeti tekoči parafin kot odvajalo. Ta ukrep preprečuje poškodbe svežih šivov po operaciji.

Zapleti med zdravljenjem. Učinki raka debelega črevesa

Če se ne zdravi v zgodnjih fazah, maligni proces vodi do resnih zapletov:

    • črevesna obstrukcija;
    • krvavitev;
    • vnetni gnojni procesi: abscesi, flegmon;
    • perforacija črevesnih sten;
    • razvoj peritonitisa;
    • kalitev tumorja v votlih organih;
    • tvorba fistule.

Informativni video: postoperativni zapleti pri bolnikih s kolorektalnim rakom: diagnostika in zdravljenje

Med obsevanjem se lahko po zaključku tečaja pojavijo zgodnji začasni zapleti.

Pojavljajo se simptomi zapletov:

      • šibkost, utrujenost;
      • erozija kože na epicentru;
      • zatiranje funkcionalnega dela genitalij;
      • driska, cistitis, s pogostim uriniranjem.

Pri kopičenju določenega kritičnega odmerka sevanja se pojavijo pozni zapleti, ki so podobni radiacijski bolezni.

Ne minejo, ampak rastejo in se manifestirajo:

Prognoza raka debelega črevesa

Z diagnozo raka debelega črevesa se napoved poslabša zaradi vseh zapletov in neželenih učinkov. Smrtni primeri po operaciji tumorjev debelega črevesa so v razponu 6-8%. Če ni zdravljenja in se izvaja onkologija, je smrtnost 100%.

Stopnja preživetja v 5 letih po radikalni operaciji je 50%. V prisotnosti tumorja, ki se ne razteza preko submukoze - 100%. V odsotnosti metastaz v regionalni LU - 80%, v prisotnosti metastaz v LU in v jetrih - 40%.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje raka debelega črevesa je usmerjeno v izvajanje zdravniških pregledov za prepoznavanje zgodnjih simptomov raka. Z uporabo sodobnega avtomatiziranega pregleda lahko identificirate visoko rizične skupine, jih pošljete na raziskave z uporabo endoskopov.

Pomembno je! Pri odkrivanju predzgodnih stanj ali benignih tumorjev je pomembno, da paciente postavimo v ambulantni register in izvedemo zdravljenje.

Zaključek! Zdravnike je treba izvajati, prebivalstvo pa podpira spodbujanje zdravega načina življenja in prehrane med vsemi segmenti prebivalstva, aktivne športe, dolge sprehode na zelenih površinah, da se izključi rak.

Kako podrobneje prepoznati in zdraviti rak črevesa, glej tudi v drugih člankih o intestinalni onkologiji:

Kako koristen je bil članek za vas?

Če odkrijete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. Kmalu bomo odpravili napako

Prvi simptomi raka debelega črevesa. Diagnoza tumorja in značilnosti zdravljenja

Rak debelega črevesa je bolezen, ki najpogosteje prizadene ljudi v razvitih državah Zahoda, na vzhodu pa ljudje trpijo zaradi te vrste raka manj pogosto.

To je verjetno povezano z življenjskim slogom, prehrano ali ekologijo, vendar tega nihče ne more zanesljivo povedati.

Razlogi

Vzroki za to bolezen so različni in povzročajo raka z neenako pogostostjo. Če torej z absolutno gotovostjo povemo, da se izpostavljenost določenim dejavnikom tveganja ne bo razvila, se pri nekaterih ljudeh, ki so izpostavljeni vsem možnim dejavnikom, ne more diagnosticirati ena sama resna patologija.

Vzroki raka debelega črevesa so naslednji:

  1. Dedna predispozicija poveča tveganje za nastanek raka pri človeku, če ima njegova družinska zgodovina že podobne primere. Zato morajo biti ljudje s takšno anamnezo pozornejši na svoje zdravje in se udeležiti letnih rednih zdravniških pregledov, da bi odkrili bolezen, ki se je začela v zgodnji fazi.
  2. Podhranjenost je drugi najpogostejši vzrok raka debelega črevesa. Če prehrana osebe vsebuje pretežno maščobe, zlasti živalskega izvora, se tveganje za nastanek raka poveča zaradi dejstva, da maščobe, ki delijo, tvorijo rakotvorne snovi, ki prehajajo skozi črevesje, prizadenejo njegovo sluznico, jo dražijo in izzovejo razvoj malignih novotvorb.
  3. Hipodinamija vodi do debelosti, kar prispeva k razvoju raka.
  4. Prekomerna proizvodnja progesterona je lahko tudi dejavnik za razvoj raka, saj ta hormon pomaga sprostiti mišice črevesja, kar vodi do šibke peristaltike in stagnacije blata, ki začnejo poškodovati črevesje in zastrupljajo človeško telo.
  5. Kronična zaprtje, ki ni zdravljeno, lahko prispeva k poškodbi črevesne sluznice.
  6. Pri ljudeh, starejših od 60 let, tveganje za nastanek raka na debelem črevesu narašča, ker telesne funkcije oslabijo, peristaltika se upočasni in imunost se zmanjša.
  7. Bolezni prebavnega sistema, kot so Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis nespecifičnih oblik, divertikulitis, črevesni polipi prispevajo k razvoju raka.
  8. Škodljivi proizvodni dejavniki (prah, plin), ki dolgo časa vplivajo na človeško telo, zavirajo njihov imunski sistem in zmanjšujejo odpornost telesa na rakaste celice.

Rak kolona: simptomi, diagnoza, zdravljenje, preživetje

Incidenca raka debelega črevesa je na tretjem mestu po pogostosti med vsemi diagnozami raka. In po mnenju strokovnjakov, bo le rasla. Razlogi za to so v poslabšanju stanja okolja, spremembi prehrane sodobne osebe, neaktivnosti in številnih drugih dejavnikov.

Izraz "rak debelega črevesa in danke" pomeni maligno neoplazmo, ki izvira iz sluznice debelega črevesa (debelo črevo) in neposrednega (rektumskega) črevesa. Približno 40% karcinomov se pojavi v danki in 60% v debelem črevesu.

Diagnosticiran v začetni fazi je rak črevesa ozdravljiv v 90% primerov. Prav zgodnje odkrivanje je glavna naloga, s katero se sooča medicina v vseh razvitih državah.

Danes je slika taka: od prvih primerov raka debelega črevesa, 45% je tretja stopnja in 35% je 4. stopnja. Polovica bolnikov umre v enem letu po diagnozi.

Anatomija: osnovni pojmi

Ime "debelo črevo" izhaja iz lokalizacije tega črevesja. Nahaja se okoli oboda trebušne votline, kot da meji na njega. Vzpenjajoč se od desnega zgornjega dela sklepov do jeter, se upogne v levo, gre poprečno, potem pa se po upogibu na ravni vranice spusti in gre v medenico, kjer se nadaljuje v danko.

Anatomsko razlikuje naslednje oddelke:

  • Naraščajoče debelo črevo.
  • Jetrni ovinek.
  • Cross-bandage.
  • Spletni upogib.
  • Spuščanje debelega črevesa.
  • Sigmoidna kolona.

Ko chyme (prehrambeni kos) dosledno napreduje skozi vse te oddelke, se iz njega črpa tekočina in oblikujejo se gosta blata.

Incidenca raka na različnih delih ni enaka: sigmoidno debelo črevo - 35%, slepo - 25%, naraščajoče, prečno debelo črevo, jetrne in vranične upogibe - po 8-9%, padajoče - 5%.

Vzroki bolezni

V približno 5% primerov se črevesni maligni tumorji razvijejo v ozadju dednih sindromov - družinske polipoze in dednega nepolipoznega raka. Vsi drugi primeri so sporadični. Dejavniki tveganja so zanesljivi:

  • Prisotnost te diagnoze pri sorodnikih.
  • Prehranske preference dajejo prednost rdečemu mesu in maščobam, vendar z nizko vsebnostjo vlaknin (zelenjava in sadje).
  • Sedeči način življenja, prekomerna telesna teža.
  • Starost nad 50 let.
  • Kronična bolezen črevesja.
  • Prisotnost adenomatnih benignih polipov.
  • Obstajajo primeri raka na drugih mestih.

Razvrstitev

V skoraj 90% primerov je rak debelega črevesa in danke adenokarcinom, to je tumor, ki izvira iz žleznih celic sluznice. Lahko je visoko, srednje in nizko diferencirano. Nižje kot je diferenciacija celic, bolj je maligen tumor.

Od drugih histoloških variant najdemo karcinom sluznice, krikoide in skvamoznih celic.

Glede na makroskopsko strukturo je tumor lahko exophytic (raste v črevesnem lumnu), endophytic (raste v steno in ga stisne krožno) in mešano. Najpogostejša oblika je eksopitska rastoča polipozna masa z ulkusi.

Mednarodna klasifikacija TNM vključuje različne stopnje lokalnega širjenja tumorjev (T-tumor), prisotnost atipičnih celic v bezgavkah (N-nodus) in prisotnost oddaljenih metastaz (M).

V zvezi s črevesjem dodeli:

  1. To - tumor je omejen na epitelij.
  2. T 1,2,3 - kalitev podmukoznega sloja, mišičnega sloja, vseh plasti, ne da bi presegli meje organa.
  3. T4 - tumor presega meje črevesne stene in raste v sosednje organe in tkiva.
  1. N0 - bezgavke so nedotaknjene.
  2. N1 - prizadeta so največ 3 bezgavke.
  3. N2 - metastaze v več kot 3 bezgavkah.
  1. M0 - v drugih organih ni metastaz.
  2. M1 - v vsaki količini so oddaljene metastaze.

Na podlagi ugotavljanja prevalence tumorja po teh treh merilih se oblikuje klinična faza bolezni:

III - T any, N1-2, M0.

IV - T any, N any, M1.

Simptomi

Nahaja se v desnem odseku (cecum, naraščajoče, jetrno upogibanje debelega črevesa), zato se tumor morda dolgo ne kaže. Najpogostejši prvi sindrom te lokalizacije raka je toksičen-anemičen. Bolnik je zaskrbljen zaradi slabosti, slabosti, hujšanja, kratkotrajnosti dihanja. Takšni bolniki se lahko dolgo časa pregledajo zaradi anemije (nizka koncentracija hemoglobina).

Tudi bolečina pogosto spremlja desno stran tumorja. Ko se pridruži perifokalno vnetje, lahko neoplazma posnema simptome akutnega slepiča ali holecistitisa.

Okvaro iztrebljanja in obstrukcija desnega dela črevesja se pojavlja precej manj pogosto, samo v izjemno napredni fazi ali v območju ileocekalnega ventila (potem se razvijejo simptomi obstrukcije črevesja).

Leva stranska lokalizacija (sigmoidno debelo črevo, vranična fleksura, spuščanje debelega črevesa) se kaže predvsem v črevesnih simptomih:

  • zaprtje izmenično z drisko;
  • napenjanje;
  • pogosta želja po blatu;
  • pojav sluzi in krvi v blatu.

Bolečina v levi polovici trebuha je pogosto krče v naravi, vendar je lahko trajna. Bolezen pogosto nastopi z obstruktivno črevesno obstrukcijo, o kateri pacienti v nujnem primeru pridejo na operacijsko mizo v dežurni kirurški bolnišnici.

Rak prečnega debelega črevesa, upogibanje jeter in vranice se kaže tako v splošnih kot tudi v črevesnih simptomih. Bolečine v zgornjem delu trebuha in hipohondrije izzovejo iskanje gastritisa, peptične razjede, holecistitisa, pankreatitisa.

Diagnostika

  • Pritožbe, zgodovina, pregled. Prvi zdravnik, pri katerem pride bolnik, je terapevt ali kirurg. Vsak od zgoraj navedenih simptomov mora biti pozoren na diagnozo raka. Bodite pozorni na starost, prisotnost bolezni pri sorodnikih, druge dejavnike tveganja. Ob pregledu je mogoče včasih palpirati (občutek skozi prednjo trebušno steno) tumor.
  • Laboratorijska diagnoza. Krvni test lahko razkrije zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvnih celic, analiza iztrebkov pogosto razkriva prisotnost krvi (dokaz mikrobov).
  • Kolonoskopija je zlati standard za diagnosticiranje tumorjev kolona. Po postopku čiščenja črevesja se zaporedno preveri od sigmoide do slepega črevesa. Če se odkrije tumor ali polip, lahko takoj odvzamete biopsijo s sumljivih področij.
  • Irrigoskopija. To je rentgenska slika črevesja, potem ko je kontrastna. Kontrastno je lahko normalno - barijevo suspenzijo ali dvojno - z vbrizgavanjem zraka. Ta študija se izvaja redkeje, predvsem kadar je nemogoče izvesti kolonoskopijo. Povsem informativen je v zvezi z anatomijo neoplazme.
  • CT kolonoskopija. Ta metoda je lahko alternativa endoskopskemu pregledu, ko pa se odkrije tumor, se bolniku priporoči, da izvede biopsijo.

Če se diagnosticira karcinom, je nadaljnji pregled namenjen pojasnitvi klinične faze bolezni, kar je zelo pomembno za izbiro taktike zdravljenja. Za to je dodeljeno:

  • Ultrazvočni ali CT pregled trebušnih organov in retroperitonealnih bezgavk.
  • CT pljuč.
  • Splošni klinični testi, EKG.
  • Morda smer za dodatne preglede - PET CT, scintigrafija kosti okostja, MRI možganov, laparoskopija.
  • Če je potrebno, ehokardiografija, spirometrija, USDG ultrazvok, posvet s sorodnimi strokovnjaki (kardiolog, nevrolog, endokrinolog) za obravnavo možnega kirurškega zdravljenja.
  • Študije ravni tumorskih označevalcev CEA, C19.9.
  • Študija tumorske biopsije za mutacijo RAS, če se odkrijejo oddaljene metastaze.

Zdravljenje

Kirurški poseg

Kirurgija je glavno zdravljenje raka debelega črevesa.

Na stopnjah I in II je kirurško zdravljenje radikalna metoda. V fazi III je tudi glavna, vendar jo dopolnjuje kemoterapija. V fazi IV se operacija uporablja kot paliativna metoda odstranjevanja ovir.

Načela onkoloških operacij:

  • Količina resekcije mora zadostovati za popolno zaupanje v radikalizem (vsaj 10 cm nad in pod robom tumorja).
  • Čim prej je mogoče ligirati posode, ki hranijo neoplazmo.
  • Enostopenjska odstranitev regionalnih (bližnjih) bezgavk.
  • Temeljita revizija trebušne votline zaradi prisotnosti oddaljenih metastaz.

Glavne vrste operacij pri raku debelega črevesa:

  • Endoskopska resekcija se uporablja za intraepitelijsko diseminacijo izobraževanja. Med kolonoskopijo odstranimo sumljivega polipa in ga pošljemo na histološko preiskavo. Če se odkrije dobro diferenciran adenokarcinom, ki ne prodre v submukozni sloj, ni poškodbe na kraku polipa, zdravljenje je radikalno; nadaljnje dinamično opazovanje.
  • Desna stranska hemikolektomija - odstranitev desne polovice debelega črevesa. Izvaja se v primeru tumorjev slepih, naraščajočih delov, upogibanja jeter. Po odstranitvi nastane anastomoza (fistula) med ileumom in prečno črevo.
  • Leva hemikolektomija. Z lokalizacijo raka v levem delu prečnega debelega črevesa, spuščanjem in v zgornjem delu sigmoidnega kolona, ​​se leva polovica debelega črevesa odstrani z nastankom transverzosigmoanastomoza.
  • Segmentalna resekcija. Namenjen je za majhne tumorje v prečnih debelem črevesu ali sigmoidnem kolonu. Odstranjeno je mesto z tumorjem, izrezane so regiferne bezgavke, konec črevesa se zašije.
  • Obstruktivna resekcija (Hartmannova operacija). Ta kirurški poseg se izvede takrat, ko je nemogoče tvoriti anastomozo hkrati z odstranitvijo tumorja (npr. V primeru črevesne obstrukcije). Odrezan je del črevesja z neoplazmo, konec adduktorja je prikazan na koži trebušne stene (kolostomija), ugrabitelj pa je zašiven.
  • Kasneje, po ustrezni pripravi, lahko ponovno vzpostavimo intestinalno kontinuiteto in odstranimo kolostomo.
  • Paliativna kirurgija. Opravljeno za odpravo simptomov črevesne obstrukcije. V tem primeru se sam tumor ne sme odstraniti. To je predvsem izločanje kolostome (nenaravno anus) ali nastajanje obvodne anastomoze.
  • Laparoskopska resekcija. Danes lahko laparoskopsko opravite skoraj vsako resekcijo za majhne in nezapletene tumorje. Tovrstne operacije so za pacienta manj travmatične, za katere je značilno krajše obdobje rehabilitacije.

Kemoterapija

Zdravljenje z zdravili, pri katerem se uporabljajo zdravila, ki blokirajo delitev ali uničujejo maligne celice, zaradi česar se tumor popolnoma skrči ali popolnoma izgine.

Uporablja se kemoterapija za raka debelega črevesa:

V fazi II, če obstajajo dvomi o radikalni naravi operacije:

  • poškodbe robov resekcije (del črevesne stene vzdolž roba mesta, ki ga je treba odstraniti);
  • nizka diferenciacija tumorja;
  • karcinom vdre v vse plasti črevesne stene (T4);
  • povečanje tumorskih označevalcev 4 tedne po operaciji.

Pri raku III. Stopnje, v pooperativnem obdobju - adjuvantna kemoterapija. Cilj je uničiti preostale maligne celice v telesu in preprečiti ponovitev.

V fazi IV kot paliativna kemoterapija, pa tudi neoadjuvantna (perioperativna) z enkratnimi metastazami v jetra ali pljuča.

Najpogosteje se uporabljajo fluorouracil, kapecitabin, oksaliplatin, irinotekan in druga zdravila. Sheme in kombinacije destinacij so lahko drugačne. Tečaj običajno traja šest mesecev.

Zapleti kemoterapije (slabost, slabost, plešavost, driska, poškodbe kože in sluznice) vedno tako ali drugače spremljajo tovrstno zdravljenje. Vendar jih je mogoče odpraviti z zdravilnimi in brez zdravilnimi metodami in niso razlog za zavrnitev zdravljenja.

Pri zaprtju kolostome je priporočljivo tudi odložiti do konca tečaja, da ne bi prekinili cikla.

Rak kolona z metastazami

Karcinomi te lokalizacije najpogosteje tvorijo metastaze v jetra, pljuča, možgane, kosti in se širijo skozi peritoneum.

Sodobna medicina daje pacientom možnost tudi s 4. stopnjo, če ni popolnoma ozdravljena, potem pa vsaj za nadzor nad njenim napredovanjem, kot pri vsaki kronični bolezni.

Posamezne metastaze v jetra in pljuča se lahko resecirajo hkrati s primarnim tumorjem ali po večih poteh neoadjuvantne kemoterapije.

Pri neoperabilnih tumorjih z več metastazami se izvaja polikemoterapija. Njegovo trajanje je neprekinjeno do konca življenja ali do napredovanja ali razvoja intolerance. HT zavira rast tumorjev in metastaz, s tem pa podaljša življenje bolnika.

Na 4. stopnji adenokarcinoma se kemoterapija v nekaterih primerih dopolni s ciljnimi zdravili. To so monoklonska protitelesa, ki se vežejo na specifične receptorje tumorskih celic in blokirajo njihovo stimulacijo, da se delijo.

Med ciljnimi zdravili se Bevacizumab najpogosteje uporablja in v odsotnosti mutacij v genu KRAS, Cetuksimab in Panitumumab.

Dinamično opazovanje

Po končanem zdravljenju bolnik opravi periodične preglede in preglede s strani onkologa v prvih 1-2 letih - vsake 3 mesece, nato - vsakih 6 mesecev in po 5 letih - enkrat letno. Cilj je pravočasno odkrivanje recidivov. V ta namen se izvede FCC, študija markerjev krvnega tumorja, ultrazvok organov trebuha, radiografija ali CT pljuč.

Prognoza in preprečevanje

Specifičnega preprečevanja raka črevesa ni, vendar je identifikacija v zgodnjih fazah ključ do uspeha zdravljenja.

Za rakom debelega črevesa 1. stopnje po radikalnem zdravljenju je značilna stopnja preživetja 90%.

5-letno preživetje po zdravljenju 2 žlici. je 76%, 3 žlice. - približno 45%, s 4 žlici. - ne več kot 5%.

Obstajajo priporočila za presejanje (zgodnje odkrivanje asimptomatskih oblik) raka črevesja:

  • Študija okultne krvi v blatu vsako leto pri osebah, starejših od 50 let, s pozitivnim testom - kolonoskopijo.
  • Fleksibilna sigmoidoskopija 1-krat v 5 letih, kolonoskopija - 1-krat v 10 letih. Kot presejalni CT pregled je kolonoskopija.
  • Če so obremenjene z dednostjo za rakom črevesa, so te študije priporočene od 40 let.